Semne, simptome și tratamentul autismului la copii. Autism la copii: semne ale bolii și cauze de apariție Repetarea repetată a acțiunilor tipice

Înțelegerea tabloului psihologic în ansamblu permite unui specialist să lucreze nu numai asupra dificultăților situaționale individuale, ci și asupra normalizării însuși cursului dezvoltării mentale.

Trebuie subliniat faptul că, deși „centrul” sindromului este autismul ca incapacitate de a stabili conexiuni emoționale, ca dificultăți de comunicare și socializare, nu mai puțin caracteristică este o încălcare a dezvoltării tuturor funcțiilor mentale.

În clasificările moderne, autismul în copilărie este inclus în grupul tulburărilor pervazive, adică atotpervazive, manifestate în dezvoltarea anormală a tuturor zonelor psihicului: sfere intelectuale și emoționale, abilități senzoriale și motorii, atenție, memorie, vorbire.

Tulburarea în cauză nu este o simplă sumă mecanică a dificultăților individuale - aici putem observa un singur model de disontogenizare, care acoperă întreaga dezvoltare psihică a copilului. Ideea este nu numai că cursul normal al dezvoltării este perturbat sau întârziat, ci este în mod clar distorsionat. Paradoxul este exprimat în faptul că, cu manifestări ocazionale ale capacității de a percepe forme complexe, un astfel de copil nu se străduiește să-și folosească capacitățile în viața reală.

Vorbim despre o schimbare patologică a întregului stil de interacțiune cu lumea, dificultăți în organizarea comportamentului activ adaptativ, în folosirea cunoștințelor și abilităților de a interacționa cu mediul și oamenii.

Încălcările în sfera afectivă implică schimbări în direcția dezvoltării funcțiilor mentale superioare ale copilului. Ele devin nu atât un mijloc de adaptare activă la lume, cât mai degrabă un instrument folosit pentru protecție și obținerea de impresii necesare autostimularii.

Astfel, dezvoltarea abilităților motrice este întârziată în formarea deprinderilor de adaptare cotidiană și desfășurarea acțiunilor obișnuite cu obiecte necesare vieții. În schimb, arsenalul de mișcări și manipulări stereotipe cu obiecte este completat în mod activ, ceea ce permite cuiva să primească impresiile stimulatoare necesare asociate cu contactul, schimbarea poziției corpului în spațiu, simțirea ligamentelor musculare, articulațiilor etc. Un astfel de copil este extrem de incomodă în orice acţiune obiectivă. Nu poate imita, apucând poziția dorită; controlează slab distribuția tonusului muscular: corpul, brațul, degetele pot fi prea lent sau prea tensionate, mișcările sunt slab coordonate, iar secvența lor temporală nu este învățată. În același timp, poate arăta în mod neașteptat o dexteritate excepțională în acțiunile sale ciudate.

În dezvoltarea percepției unui astfel de copil, se pot observa tulburări de orientare în spațiu, distorsiuni ale imaginii holistice a lumii obiective reale și o izolare sofisticată a senzațiilor individuale, semnificative afectiv ale propriului corp, precum și sunete, culori, și formele lucrurilor din jur. Presiunea stereotipă asupra urechii sau a ochiului, adulmecarea, lingerea obiectelor, degetele în fața ochilor, jocul cu lumini și umbre sunt frecvente.

Dezvoltarea vorbirii unui copil autist reflectă o tendință similară. Cu o încălcare generală a dezvoltării discursului comunicativ intenționat, este posibil să deveniți fascinat de formele individuale de vorbire, jucându-vă constant cu sunete, silabe și cuvinte, rimând, cântând, recitând poezie etc.

La fel ca și motricitatea, se dezvoltă și stereotipiile de vorbire (acțiuni monotone), permițând copilului să reproducă din nou și din nou aceleași impresii necesare copilului.

În dezvoltarea gândirii unor astfel de copii, se observă dificultăți enorme în învățarea voluntară și rezolvarea cu intenție a problemelor din viața reală. Experții subliniază dificultățile de simbolizare și transferul de abilități de la o situație la alta, legându-le cu dificultăți de generalizare și cu limitări în înțelegerea subtextului a ceea ce se întâmplă, unidimensionalitatea și literalitatea interpretărilor sale. Este dificil pentru un astfel de copil să înțeleagă evoluția unei situații în timp, să distingă cauzele și consecințele în succesiunea evenimentelor. Acest lucru se manifestă foarte clar la repovestirea materialului educațional și la îndeplinirea sarcinilor legate de imaginile complotului. Cercetătorii notează probleme cu înțelegerea logicii altei persoane, ținând cont de ideile și intențiile sale.

Copiii cu RDA nu sunt capabili să proceseze în mod activ informațiile și să-și folosească activ abilitățile pentru a se adapta la o lume în schimbare.

Un loc special printre caracteristicile unui copil autist îl ocupă problemele comportamentale: încălcarea autoconservării, negativism, comportament distructiv, temeri, agresivitate, auto-rănire. Ele cresc cu o abordare inadecvată a copilului (în același timp, autostimularea crește, îndepărtându-l de evenimentele care au loc cu adevărat) și, dimpotrivă, scad odată cu alegerea formelor de interacțiune disponibile.

Astfel, un copil autist parcurge o cale complexă de dezvoltare distorsionată. În imaginea de ansamblu, trebuie să înveți să-i vezi nu numai problemele, ci și oportunitățile și potențialele realizări.

Acum devine din ce în ce mai clar că autismul în copilărie nu este o problemă numai a copilăriei. Dificultățile de comunicare și socializare se schimbă, dar nu dispar de-a lungul anilor, iar ajutorul și sprijinul ar trebui să însoțească o persoană cu autism toată viața.

Întrebări pentru autocontrol:

1. Oferiți o descriere a imaginii psihologice a RDA.

2. Caracterizați tulburările persistente în RDA.

Bibliografie

1. Copil autist: probleme în viața de zi cu zi / Ed. S.A. Morozova. - M., 1998.

2. Baenskaya E.R. Ajută la creșterea copiilor cu dezvoltare emoțională specială. Vârsta școlară juniori. – M., 1999.

3. Autism infantil / Sub. Ed. L.M. Shipitsina. – St., 2001.

4. Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S. Diagnosticul autismului precoce - M., 1991.

5. Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S. si altele.Copii cu tulburari de comunicare.- M., 1989.

6. Lebedinsky V.V. Tulburări de dezvoltare psihică la copii. – M., 1985.

7. Lebedinsky V.V., Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R., Liebling M.M. Tulburările emoționale în copilărie și corectarea lor. – M., 1990.

8. Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R., Liebling M.M. Copil autist. Căi de ajutor. - M., 2000.

9. Nikolskaya O.S. Sfera afectivă a unei persoane. O privire prin prisma autismului din copilărie. – M, 2000.

10. Schopler E., Lanzind M., L. Waters. Sprijin pentru copiii cu autism și cu întârziere în dezvoltare. - Minsk, 1997.

Autismul copilărie: introducere în problemă

Copil ciudat

Autismul în sens larg se referă de obicei la nesociabilitatea evidentă, dorința de a evita contactele, de a trăi în propria lume. Necontact, însă, se poate manifesta sub diferite forme și din diferite motive. Uneori se dovedește a fi pur și simplu o trăsătură caracterologică a copilului, dar poate fi cauzată și de vedere sau auz insuficient, subdezvoltare intelectuală profundă și dificultăți de vorbire, tulburări nevrotice sau spitalism sever (o lipsă cronică de comunicare generată de izolarea socială a copilul în copilărie). În cele mai multe dintre aceste cazuri foarte diferite, tulburările de comunicare se dovedesc a fi o consecință directă și de înțeles a deficienței subiacente: nevoie scăzută de comunicare, dificultăți în perceperea informațiilor și înțelegerea situației, experiență nevrotică dureroasă, lipsă cronică de comunicare în copilăria timpurie, incapacitatea de a folosi vorbirea.

Există, totuși, o tulburare de comunicare în care toate aceste dificultăți sunt legate într-un singur nod special și ciudat, unde este dificil să separă cauzele și consecințele fundamentale și să înțeleagă: copilul nu vrea sau nu poate comunica; și dacă nu se poate, atunci de ce. Această tulburare poate fi asociată cu sindromul de autism al copilăriei timpurii.

Părinții sunt cel mai adesea îngrijorați de următoarele trăsături comportamentale ale unor astfel de copii: dorința de a se retrage din comunicare, limitarea contactelor chiar și cu persoane apropiate, incapacitatea de a se juca cu alți copii, lipsa de interes activ și puternic pentru lumea din jurul lor, stereotip. comportament, frici, agresivitate, auto-rănire. De asemenea, poate exista o întârziere a vorbirii și a dezvoltării intelectuale care crește odată cu vârsta și dificultăți de învățare. Dificultățile în stăpânirea abilităților cotidiene și sociale sunt tipice.

În același timp, cei dragi, de regulă, nu au nicio îndoială că bebelușul are nevoie de atenția și afecțiunea lor chiar și atunci când nu-l pot calma și consola. Ei nu cred că copilul lor este rece emoțional și neatașat de ei: se întâmplă să le ofere momente de uimitoare înțelegere reciprocă.

În cele mai multe cazuri, părinții nu consideră copiii lor ca fiind retardați mintal. O memorie excelentă, dexteritate și ingeniozitate demonstrate în anumite momente, o frază complexă pronunțată brusc, cunoștințe extraordinare în anumite domenii, sensibilitate la muzică, poezie, fenomene naturale și, în final, doar o expresie facială serioasă, inteligentă - toate acestea le dă părinților speranța că copilul este într-adevăr „Poate face orice” și, potrivit uneia dintre mame, „are nevoie doar de puține ajustări”.

Cu toate acestea, deși un astfel de copil poate înțelege foarte multe de unul singur, poate fi extrem de dificil să-i atragi atenția și să-l înveți ceva. Când este lăsat singur, este mulțumit și calm, dar cel mai adesea nu îndeplinește cererile care i-au fost făcute, nici măcar nu răspunde la propriul nume și este greu să-l atragă în joc. Și cu cât îl deranjează mai mult, cu atât mai mult încearcă să aibă de-a face cu el, verificând din nou și din nou dacă poate vorbi cu adevărat, dacă inteligența lui (din când în când) există cu adevărat, cu atât refuză mai mult contactul, cu atât este mai aprig ciudatul lui stereotip. acțiuni, autovătămare. De ce toate abilitățile lui apar doar întâmplător? De ce nu vrea să le folosească în viața reală? Ce și cum ar trebui să fie ajutat dacă părinții lui nu se simt în stare să-l liniștească, să-l protejeze de frică, dacă nu vrea să accepte afecțiune și ajutor? Ce să faci dacă eforturile de a organiza viața unui copil și de a-l învăța nu ajung decât să-i amărească pe adulți și pe el însuși, distrugând puținele forme de contact care există deja? Părinții, educatorii și profesorii unor astfel de copii se confruntă inevitabil cu întrebări similare.

Există opinii diferite cu privire la originea și cauzele dezvoltării autismului în copilărie timpurie. În continuare, vom încerca să conturăm aceste puncte de vedere, precum și să evidențiem posibile abordări pentru corectarea tulburărilor mintale observate la copiii cu autism.

Sindromul autismului timpuriu

Tipul de persoană ciudată, absorbită de sine, care impune poate respect pentru abilitățile sale speciale, dar neputincioasă și naivă în viața socială, neadaptată în viața de zi cu zi, este destul de cunoscut în cultura umană. Misterul unor astfel de oameni trezește adesea un interes special în ei; ideea de excentrici, sfinți și popor al lui Dumnezeu este adesea asociată cu ei. După cum știți, în cultura rusă un loc special, onorabil îl ocupă imaginea sfântului nebun, un prost, capabil să vadă ceea ce cei deștepți nu văd și să spună adevărul acolo unde cei adaptați social sunt vicleni.

Descrierile profesionale individuale ale copiilor cu tulburări de dezvoltare mintală autistă și încercările de a lucra cu aceștia medicale și pedagogice au început să apară în ultimul secol. Astfel, judecând după o serie de semne, celebrul Victor, „băiatul sălbatic” găsit la începutul secolului trecut lângă orașul francez Aveyron, era un copil autist. Din încercarea de socializare a acestuia, pregătirea corecţională întreprinsă de dr. E.M. Itard (E. M. Itard), și, de fapt, a început dezvoltarea pedagogiei speciale moderne.

În 1943 Clinicianul american L. Kanner, rezumând observațiile din 11 cazuri, a fost primul care a concluzionat că există un sindrom clinic special cu o tulburare tipică de dezvoltare mentală, numindu-l „sindrom de autism timpuriu”. Dr. Kanner nu numai că a descris sindromul în sine, dar a identificat și cele mai caracteristice trăsături ale tabloului său clinic. Criteriile moderne pentru acest sindrom, care mai târziu a primit un al doilea nume - „sindromul Kanner”, se bazează în principal pe acest studiu. Necesitatea identificării acestui sindrom, aparent, este atât de copt încât, independent de L. Kanner, cazuri clinice similare au fost descrise de omul de știință austriac H. Asperger în 1944 și de cercetătorul autohton S.S. Mnukhin în 1947.

Cele mai izbitoare manifestări externe ale sindromului de autism infantil, rezumate în criterii clinice, sunt:

– autism ca atare, adică singurătatea extremă, „extremă” a copilului, scăderea capacității de a stabili contact emoțional, comunicare și dezvoltare socială. Se caracterizează prin dificultăți în stabilirea contactului vizual, interacțiunea cu privirea, expresiile faciale, gesturile și intonația. Este obișnuit ca copiii să aibă dificultăți în a-și exprima stările emoționale și a înțelege stările altor persoane. Dificultățile de contact și de stabilire a legăturilor emoționale se manifestă chiar și în relațiile cu cei dragi, dar în cea mai mare măsură autismul perturbă dezvoltarea relațiilor cu semenii;

– comportament stereotip, asociat cu o dorință intensă de a menține condiții de viață constante, familiare; rezistența la cele mai mici schimbări ale situației, ordinea vieții, frica de ele; absorbție în acțiuni monotone - motorii și vorbirii: legănat, scuturare și fluturare a brațelor, sărituri, repetarea acelorași sunete, cuvinte, fraze; dependență de aceleași obiecte, aceleași manipulări cu ele: scuturare, bătaie, ruptură, rotire; surprindere prin interese stereotipe, același joc, aceeași temă în desen, conversație;

– întârzierea caracteristică specială și tulburarea dezvoltării vorbirii, în primul rând – funcția sa comunicativă. Într-o treime, și conform unor date chiar și în jumătate din cazuri, acest lucru se poate manifesta ca mutism (lipsa utilizării intenționate a vorbirii pentru comunicare, în care rămâne posibilitatea de a pronunța accidental cuvinte individuale și chiar fraze). Când se dezvoltă forme stabile de vorbire, ele nu sunt folosite nici pentru comunicare: de exemplu, un copil poate recita cu entuziasm aceleași poezii, dar nu se adresează părinților pentru ajutor chiar și în cele mai necesare cazuri. Caracterizat prin ecolalie (repetarea imediată sau întârziată a cuvintelor sau frazelor auzite), o întârziere pe termen lung în capacitatea de a folosi corect pronumele personale în vorbire: copilul se poate numi „tu”, „el”, prin nume, indică nevoile sale cu ordine impersonale („acoperă”, „da-mi ceva de băut”, etc.). Chiar dacă un astfel de copil are în mod formal un discurs bine dezvoltat, cu un vocabular mare și fraze extinse „adulte”, atunci are și caracterul unui personaj clișeu, „asemănător unui papagal”, „fonografic”. Nu pune el însuși întrebări și s-ar putea să nu răspundă solicitărilor care îi sunt adresate, adică evită interacțiunea verbală ca atare. Este caracteristic ca tulburările de vorbire să apară în contextul unor tulburări de comunicare mai generale: copilul practic nu folosește expresiile faciale și gesturile. În plus, tempo-ul, ritmul, melodia și intonația neobișnuite ale vorbirii atrag atenția;

– manifestarea precoce a acestor tulburări(cel puțin până la 2,5 ani), ceea ce a fost deja subliniat de dr. Kanner. În același timp, conform experților, nu vorbim despre regresie, ci mai degrabă despre o încălcare specială timpurie a dezvoltării mentale a copilului.

Mulți specialiști de diferite profiluri au studiat acest sindrom și au căutat oportunități de muncă corecțională cu copiii autisti. Au fost determinate prevalența sindromului, locul său printre alte tulburări, primele manifestări precoce, dezvoltarea lor odată cu vârsta și au fost clarificate criteriile de diagnostic. Studiile pe termen lung nu numai că au confirmat acuratețea identificării caracteristicilor generale ale sindromului, dar au introdus și câteva clarificări importante în descrierea imaginii acestuia. Astfel, dr. Kanner credea că autismul în copilărie este asociat cu o constituție nervoasă patologică specială a copilului, în care nu a identificat semne individuale de afectare organică a sistemului nervos. De-a lungul timpului, dezvoltarea instrumentelor de diagnostic a făcut posibilă identificarea acumulării unor astfel de simptome la copiii cu autism; într-o treime din cazurile descrise de Kanner însuși, crizele de epilepsie au fost observate în adolescență.

Kanner credea, de asemenea, că autismul din copilărie nu a fost cauzat de retardul mintal. Unii dintre pacienții săi aveau o memorie strălucitoare și un talent muzical; tipic pentru ei era o expresie serioasă, inteligentă pe fețele lor (el a numit-o „chipul unui prinț”). Cu toate acestea, cercetări ulterioare au arătat că, deși unii copii cu autism au scoruri intelectuale ridicate, în foarte multe cazuri de autism infantil nu putem să nu vedem o întârziere mintală profundă.

Cercetătorii moderni subliniază că autismul infantil se dezvoltă pe baza unei deficiențe clare a sistemului nervos și clarifică faptul că deficiențele de comunicare și dificultățile de socializare apar independent de nivelul de dezvoltare intelectuală, adică atât la nivel scăzut, cât și la nivel înalt. Părinții primilor copii examinați de Kanner erau în mare parte oameni educați, intelectuali, cu statut social înalt. Acum s-a stabilit că un copil autist se poate naște în orice familie. Poate că statutul special al primelor familii observat s-a datorat faptului că le-a fost mai ușor să primească ajutor de la un medic celebru.

Au fost efectuate studii în mai multe țări pentru a determina prevalența autismului în copilărie. S-a stabilit că acest sindrom apare în aproximativ 3–6 cazuri la 10.000 de copii, fiind întâlnit la băieți de 3–4 ori mai des decât la fete.

Recent, s-a subliniat din ce în ce mai mult că mai multe cazuri de tulburări similare în dezvoltarea comunicării și a adaptării sociale sunt grupate în jurul acestui sindrom clinic „pur”. Deși nu se încadrează exact în tabloul sindromului clinic al autismului infantil, ele necesită totuși o abordare corectivă similară. Organizarea asistenței pentru toți astfel de copii ar trebui să fie precedată de identificarea lor folosind un singur diagnostic educațional, care să facă posibilă distingerea copiilor care au nevoie de o influență pedagogică specifică. Frecvența tulburărilor de acest fel, determinată prin metode de diagnostic pedagogic, după mulți autori, crește până la o cifră impresionantă: în medie, 15–20 din 10.000 de copii le au.

Cercetările arată că, deși formal dezvoltarea timpurie a unor astfel de copii poate intra în parametrii normei, este neobișnuită încă de la nașterea lor. După primul an de viață, acest lucru devine deosebit de evident: este dificil să organizați interacțiunea, să atrageți atenția copilului și există o întârziere vizibilă în dezvoltarea vorbirii sale. Perioada cea mai grea, grevata de un maxim de probleme comportamentale - autoizolare, comportament stereotip excesiv, temeri, agresivitate si autovatamare - se noteaza de la 3 la 5-6 ani. Apoi, dificultățile afective se pot netezi treptat, copilul poate fi mai atras de oameni, dar întârzierea mintală, dezorientarea, neînțelegerea situației, stângăcia, inflexibilitatea și naivitatea socială ies în prim-plan. Odată cu vârsta, incapacitatea de a se adapta la viața de zi cu zi și lipsa de socializare devin din ce în ce mai evidente.

Aceste date au atras atenția asupra studiului capacităților cognitive ale unor astfel de copii și asupra identificării caracteristicilor formării funcțiilor lor mentale. Alături de insule de abilități, au fost descoperite multiple probleme în dezvoltarea zonelor senzoriomotorii și a vorbirii; Au fost identificate, de asemenea, trăsături ale gândirii care fac dificilă simbolizarea, generalizarea, perceperea corectă a subtextului și transferul abilităților de la o situație la alta.

Ca urmare, în clasificările clinice moderne, autismul infantil este inclus în grupul tulburărilor pervazive, adică pervazive, manifestate în dezvoltarea afectată a aproape toate aspectele psihicului: sferele cognitive și afective, abilitățile senzoriale și motorii, atenția, memoria, vorbire, gândire.

Acum devine din ce în ce mai clar că autismul în copilărie nu este o problemă numai a copilăriei. Dificultățile de comunicare și socializare se schimbă, dar nu dispar de-a lungul anilor, iar ajutorul și sprijinul ar trebui să însoțească o persoană cu autism toată viața.

Atât experiența noastră, cât și experiența altor specialiști arată că, în ciuda gravității încălcărilor, în unele cazuri (după unele surse, într-un sfert, după altele - într-o treime) din cazuri, este posibilă socializarea cu succes a unor astfel de persoane. - dobandirea deprinderilor de viata independenta si stapanirea unor profesii destul de complexe. Este important de subliniat că, chiar și în cele mai dificile cazuri, munca corecțională persistentă oferă întotdeauna o dinamică pozitivă: copilul poate deveni mai adaptat, sociabil și independent în cercul persoanelor apropiate.

Cauzele dezvoltării autismului în copilărie

Căutarea motivelor a mers în mai multe direcții. După cum am menționat, studiile timpurii ale copiilor cu autism nu au arătat nicio dovadă de deteriorare a sistemului lor nervos. În plus, dr. Kanner a remarcat câteva trăsături comune ale părinților lor: un nivel intelectual ridicat, o abordare rațională a metodelor parentale. Ca urmare, la începutul anilor 50 ai secolului nostru, a apărut o ipoteză despre originea psihogenă (care apare ca urmare a unei traume mentale) a deviației. Ghidul său cel mai consecvent a fost psihoterapeutul austriac Dr. B. Bettelheim, care a fondat o renumită clinică pentru copii în SUA. El a asociat întreruperea dezvoltării conexiunilor emoționale cu oamenii și activitatea în stăpânirea lumii din jurul său cu atitudinea incorectă, rece a părinților față de copil, suprimarea personalității acestuia. Astfel, responsabilitatea pentru perturbarea dezvoltării unui copil „complet din punct de vedere biologic” a fost pusă pe seama părinților, ceea ce a fost adesea cauza unei traume mentale severe pentru ei.

Studiile comparative ale familiilor cu copii care suferă de autism timpuriu și familiilor cu copii cu alte tulburări de dezvoltare au arătat că copiii autisti nu au trecut prin situații mai traumatizante decât alții, iar părinții copiilor cu autism sunt adesea chiar mai grijulii și devotați lor decât părinții de alţi copii.copii „cu probleme”. Astfel, ipoteza despre originea psihogenă a autismului timpuriu nu a fost confirmată.

Mai mult, metodele moderne de cercetare au scos la iveală multiple semne ale deficienței sistemului nervos central la copiii cu autism. Prin urmare, în prezent, majoritatea autorilor consideră că autismul copilăriei timpurii este o consecință a unei patologii speciale, care se bazează tocmai pe defecțiunea sistemului nervos central. Au fost înaintate o serie de ipoteze cu privire la natura acestei deficiențe și posibila ei localizare. În zilele noastre, se fac cercetări intensive pentru a le testa, dar nu există încă concluzii clare. Se știe doar că la copiii cu autism semnele de disfuncție cerebrală sunt observate mai des decât de obicei și prezintă adesea tulburări în metabolismul biochimic. Această deficiență poate fi cauzată de o gamă largă de motive: genetică, anomalii cromozomiale (în special, fragilul cromozom X) și tulburări metabolice congenitale. Poate fi, de asemenea, rezultatul unei leziuni organice a sistemului nervos central ca urmare a patologiei sarcinii și a nașterii, o consecință a neuroinfecției sau un proces schizofrenic cu debut precoce. Cercetătorul american E. Ornitz a identificat mai mult de 30 de factori patogeni diferiți care pot duce la formarea sindromului Kanner. Autismul se poate manifesta ca urmare a unei varietăți de boli, cum ar fi rubeola congenitală sau scleroza tuberoasă. Astfel, experții atrag atenția către polietiologia (cauze multiple de apariție) a sindromului autismului timpuriu și polinologia acestuia (manifestarea în cadrul diferitelor patologii).

Desigur, acțiunea diverșilor agenți patologici introduce caracteristici individuale în imaginea sindromului. În diferite cazuri, autismul poate fi asociat cu tulburări de dezvoltare psihică de diferite grade, subdezvoltare mai mult sau mai puțin severă a vorbirii; tulburările emoționale și problemele de comunicare pot avea nuanțe diferite.

După cum vedem, luarea în considerare a etiologiei este absolut necesară pentru organizarea muncii medicale și educaționale. Cu toate acestea, pentru copiii cu sindrom de autism din copilărie timpurie de diverse etiologii, principalele puncte ale tabloului clinic, structura generală a tulburărilor de dezvoltare mintală, precum și problemele cu care se confruntă familiile lor rămân comune.

Ce ar trebui să fie diferențiat de autismul infantil?

Uneori, autismul poate fi confundat cu alte probleme întâlnite la copii.

În primul rând, aproape fiecare copil autist este suspectat că are surditate sau orbire. Aceste suspiciuni sunt cauzate de faptul că el, de regulă, nu răspunde la numele său, nu urmează instrucțiunile unui adult și nu se concentrează cu ajutorul său. Cu toate acestea, astfel de suspiciuni sunt risipite rapid, deoarece părinții știu că lipsa de răspuns la stimuli sociali este adesea combinată la copilul lor cu „suprafascinarea” cu anumite impresii sonore și vizuale, cauzate, de exemplu, de percepția foșnetului, muzicii. , lumina lămpii, umbrele, modelul tapetului de pe perete - semnificația lor specială pentru copil nu lasă îndoieli în mintea celor apropiați pe care le poate vedea și auzi.

Cu toate acestea, atenția acordată particularităților percepției unui astfel de copil este destul de de înțeles. Mai mult, există propuneri motivate de introducere a unui răspuns anormal la stimuli senzoriali în principalele criterii clinice pentru sindromul autismului infantil. Anomalia în acest caz nu este doar absența unei reacții, ci neobișnuința acesteia: vulnerabilitatea senzorială și ignorarea stimulului, răspunsul paradoxal sau „suprafascinarea” cu impresiile individuale.

De asemenea, este important să ne amintim diferențele caracteristice în reacțiile la stimuli sociali și fizici. Pentru un copil normal, stimulii sociali sunt extrem de importanti. El răspunde în primul rând la ceea ce vine de la o altă persoană. Un copil autist, dimpotrivă, poate ignora o persoană dragă și poate răspunde sensibil la alți stimuli.

Pe de altă parte, comportamentul copiilor cu deficiențe de vedere și auz poate include, de asemenea, acțiuni monotone, cum ar fi balansarea, iritarea ochiului sau a urechii sau zguduirea cu degetele în fața ochilor. La fel ca în cazurile de autism infantil, aceste acțiuni servesc funcției de autostimulare, compensând lipsa contactului real cu lumea. Totuși, nu putem vorbi despre autismul infantil până când comportamentul stereotip nu se îmbină cu dificultăți în stabilirea contactului emoțional cu alte persoane, bineînțeles, la un nivel accesibil copilului, folosind mijloacele de care dispune. De asemenea, trebuie remarcat faptul că este posibilă o combinație reală a autismului infantil, sau cel puțin a tendințelor autiste, cu deficiențe de vedere și auz. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, cu rubeola congenitală. În astfel de cazuri, comportamentul stereotip este combinat cu dificultăți de comunicare chiar și la cel mai primitiv nivel. Combinația dintre autism și deficiențe senzoriale face intervenția deosebit de dificilă.

În al doilea rând, este adesea nevoia de a corela autismul copilăriei și retard mintal. Am menționat deja că autismul infantil poate fi asociat cu diverși indicatori cantitativi, inclusiv foarte scăzuti, ai dezvoltării mentale. Cel puțin două treimi dintre copiii cu autism sunt evaluați ca retardați mintal la evaluarea psihologică de rutină (și jumătate din aceste două treimi sunt evaluați ca retardați mintal sever). Este necesar, totuși, să înțelegem că afectarea dezvoltării intelectuale în autismul infantil are specific calitativ: cu un IQ cantitativ egal, un copil cu autism, în comparație cu un copil oligofrenic, poate manifesta o inteligență mult mai mare în anumite domenii și o adaptare semnificativ mai proastă la viață. în general. Performanța lui la testele individuale va diferi foarte mult una de cealaltă. Cu cât IQ-ul este mai scăzut, cu atât diferența dintre rezultatele la sarcinile verbale și nonverbale va fi mai pronunțată în favoarea acestora din urmă.

În cazurile de privare la copiii cu retard mintal sever, este posibil să se dezvolte stereotipuri speciale de autostimulare, de exemplu, legănarea, așa cum se întâmplă în cazul deprivării la copiii cu deficiențe senzoriale. Soluția la întrebarea dacă avem de-a face cu autism infantil, ca și în primul caz, va necesita verificarea: dacă această manifestare a stereotipului în comportamentul copilului este combinată cu imposibilitatea stabilirii unui contact emoțional cu acesta în cel mai simplu și aparent accesibil. nivel.

În al treilea rând, în unele cazuri este necesar să se distingă dificultățile de vorbire în autismul copilăriei de alte tulburări de dezvoltare a vorbirii. Adesea, primele preocupări apar în rândul părinților copiilor cu autism tocmai în legătură cu neobișnuirea vorbirii lor. Intonație ciudată, clișee, rearanjare a pronumelor, ecolalie - toate acestea se manifestă atât de clar încât, de regulă, nu apar probleme de diferențiere cu alte tulburări de vorbire. Cu toate acestea, în unele, și anume în cele mai severe și mai ușoare cazuri de autism infantil, dificultățile sunt încă posibile.

În cel mai sever caz - cazul unui copil mutic (nu folosește vorbirea și nu răspunde la vorbirea altora), problema alaliei motorii și senzoriale (lipsa vorbirii cu auz și dezvoltare mentală normală; alalia motorie - incapacitatea de a vorbi , senzorial - incapacitatea de a înțelege vorbirea) pot apărea. Un copil tulbure diferă de un copil care suferă de alalie motorie prin faptul că uneori poate pronunța involuntar nu numai cuvinte, ci chiar fraze complexe. Este mai dificil să rezolvi problema alaliei senzoriale. Un copil profund autist nu se concentrează asupra discursului care i se adresează; nu este un instrument de organizare a comportamentului său. Este greu de spus dacă înțelege ceea ce i se spune. Experiența arată că, chiar dacă încearcă să se concentreze asupra instrucțiunii, nu o reține în întregime în conștiința sa. În acest sens, el este asemănător cu un copil care are dificultăți în înțelegerea vorbirii. Pe de altă parte, un copil autist poate uneori să perceapă și să țină cont în mod adecvat în comportament de informații relativ complexe primite dintr-un mesaj de vorbire adresat altei persoane.

Cea mai importantă trăsătură de identificare este o tulburare globală de comunicare caracteristică unui copil profund autist: spre deosebire de un copil cu dificultăți pur de vorbire, el nu încearcă să-și exprime dorințele prin vocalizare, privire, expresii faciale sau gesturi.

În cele mai ușoare cazuri de autism infantil, când în loc de o lipsă completă de comunicare există doar dificultăți asociate cu aceasta, sunt posibile manifestări ale unei varietăți de tulburări de vorbire. În astfel de cazuri, se pot detecta probleme evidente cu percepția instrucțiunilor de vorbire, neclaritate generală și pronunție neclară, ezitări, agramatisme (încălcări ale structurii gramaticale a vorbirii) și dificultăți în construirea unei fraze. Toate aceste probleme apar tocmai atunci când copilul încearcă să comunice și să organizeze o interacțiune intenționată a vorbirii. Când afirmațiile sunt autonome, nedirecționate și clișeate, atunci discursul poate fi mai pur, fraza mai corectă. La diferențierea în astfel de cazuri, ar trebui să pornim de la compararea posibilităților de înțelegere și utilizare a vorbirii în situații de autostimulare și interacțiune dirijată.

Diagnosticul diferenţial trebuie să ia în considerare şi caracteristici comportamentale mai generale. În încercările de a comunica, un copil autist va manifesta hipertimiditate, inhibiție și o sensibilitate crescută la privirea altei persoane, la tonul conversației sale. Se va strădui să comunice într-o formă familiară și ritualizată și se va pierde într-un mediu nou.

În al patrulea rând, este important atât pentru profesioniști, cât și pentru părinți distinge între autismul copilăriei și schizofrenie. Confuzia lor este asociată cu multe probleme nu numai profesionale, ci și experiențe personale în familiile copiilor cu autism.

Experții occidentali neagă complet legătura dintre autismul copilăriei și schizofrenie. Se știe că schizofrenia este o boală ereditară. Studiile au arătat că nu există o acumulare de cazuri de schizofrenie în rândul rudelor copiilor cu autism. În Rusia, până de curând, autismul și schizofrenia copilăriei erau în majoritatea cazurilor pur și simplu echivalate, ceea ce a fost confirmat și de numeroase studii clinice.

Această contradicție va deveni mai clară dacă luăm în considerare diferențele de înțelegere a schizofreniei în diferite școli clinice. Majoritatea școlilor occidentale îl definesc ca un proces dureros însoțit de tulburări mintale acute, inclusiv halucinații. Școlile de psihiatrie rusești care au dominat până de curând atribuiau schizofreniei, de asemenea, procesele dureroase lente care perturbă dezvoltarea psihică a unui copil. Cu prima înțelegere, legătura cu autismul nu este într-adevăr vizibilă, dar cu a doua, autismul și schizofrenia din copilărie se pot suprapune.

Un copil care suferă de schizofrenie (în sensul tradițional rusesc al cuvântului) poate să nu aibă dificultăți specifice sindromului de autism al copilăriei. Aici, diferențierea va fi ajutată bazându-se pe criteriile de bază ale sindromului. Distingerea dintre formele „stabile” și „actuale” în cadrul sindromului de autism al copilăriei în sine permite observarea pe termen lung a dezvoltării copilului. Prezența unor perioade de exacerbare neprovocate extern (creșterea problemelor copilului) poate indica în favoarea schizofreniei.

Un diagnostic în care autismul este interpretat ca o boală mintală este perceput de părinți, și deseori de profesori, ca un verdict crud asupra posibilității de dezvoltare mentală de succes și adaptare socială a unui copil. Cu această înțelegere, eficiența muncii corecționale, a formării și a educației este pusă sub semnul întrebării: „Merită să lucrăm, la ce putem spera, dacă mișcarea procesului bolii distruge în mod constant roadele eforturilor noastre?” Experiența noastră arată că severitatea problemelor unui copil și prognoza dezvoltării acestuia nu trebuie să fie direct dependente de diagnosticul medical. Cunoaștem cazuri în care lucrul cu un copil este foarte dificil, în ciuda absenței exacerbărilor și, dimpotrivă, există cazuri de progres destul de rapid, chiar și cu deteriorarea regulată a stării. Într-o perioadă dificilă, un copil nu pierde nimic complet. El poate înceta temporar să folosească abilitățile dobândite și să treacă la un nivel inferior de adaptare, dar contactul emoțional și sprijinul celor dragi îi permit să restabilească rapid nivelul atins anterior, apoi să meargă mai departe.

În sfârșit, în al cincilea rând, este necesar să ne oprim asupra distincției dintre sindromul autismului infantil și tulburări de comunicare cauzate de condiții speciale de viață și de creșterea copilului. Astfel de tulburări pot apărea dacă, la o vârstă fragedă, copilul este privat de posibilitatea de a stabili un contact emoțional cu o persoană dragă, adică în cazuri de așa-numita spitalizare pediatrică.

Se știe că lipsa contactelor emoționale cu oamenii și lipsa impresiilor cauzează adesea retard mintal grav la copiii crescuți în orfelinate. Ei pot dezvolta, de asemenea, o activitate stereotipă specială, menită să compenseze lipsa contactelor cu lumea. Cu toate acestea, acțiunile stereotipe nu sunt la fel de sofisticate în spitalism ca în autismul copilăriei: ar putea fi, să zicem, doar legănare persistentă sau sugerea degetului mare. Principalul lucru aici este că un copil cu spitalizare, odată în condiții normale, poate compensa mult mai repede decât un copil autist, deoarece nu are obstacole interne în calea dezvoltării emoționale.

O altă cauză a unei tulburări de comunicare psihogenă poate fi experiența nevrotică negativă a copilului: traumă suferită, incapacitatea de a interacționa cu o altă persoană. Desigur, orice copil cu vulnerabilitate crescută poate avea o astfel de experiență. Și totuși, acesta nu este autism infantil, deoarece tulburarea de comunicare aici, de regulă, este selectivă și se referă în mod specific la situații individuale, dificile pentru copil. Chiar dacă experiența nevrotică a presupus mutism selectiv, adică mutism care se manifestă doar în circumstanțe speciale (în timp ce răspunde la ore, când comunică cu alți adulți etc.), atunci și atunci copilul cu tulburări psihogene are contact cu cei dragi, cu copiii. într-o situație de joacă este destul de conservată. În cazul autismului infantil, capacitatea de a comunica este afectată în general, iar cel mai dificil lucru pentru astfel de copii este să organizeze contacte de joacă neobligatorii cu semenii.

Caracteristicile dezvoltării mentale a unui copil autist

Un specialist care lucrează cu un copil autist trebuie să înțeleagă nu numai semnele clinice, nu numai cauzele biologice ale autismului infantil, ci și logica dezvoltării acestei tulburări ciudate, ordinea în care apar problemele și caracteristicile comportamentului copilului. . Înțelegerea tabloului psihologic în ansamblu permite unui specialist să lucreze nu numai asupra dificultăților situaționale individuale, ci și asupra normalizării însuși cursului dezvoltării mentale.

Trebuie subliniat faptul că, deși „centrul” sindromului este autismul ca incapacitate de a stabili conexiuni emoționale, ca dificultăți de comunicare și socializare, nu mai puțin caracteristică este o încălcare a dezvoltării tuturor funcțiilor mentale. De aceea, așa cum am menționat deja, în clasificările moderne, autismul infantil este inclus în grupul tulburărilor pervazive, adică atotpervazive, manifestate în dezvoltarea anormală a tuturor zonelor psihicului: sferele intelectuale și emoționale, senzoriale și abilități motorii, atenție, memorie, vorbire.

Tulburarea în cauză nu este o sumă mecanică a dificultăților individuale - aici putem observa un singur model de disontogenizare, care acoperă întreaga dezvoltare psihică a copilului. Ideea nu este doar că cursul normal al dezvoltării este perturbat sau întârziat, ci este în mod clar distorsionat, mergând „undeva în direcția greșită”. Încercând să-l înțelegem conform legilor logicii obișnuite, ne confruntăm în mod constant cu paradoxul de neînțeles al imaginii sale, care se exprimă prin faptul că, cu manifestări aleatorii, atât capacitatea de a percepe forme complexe și dexteritatea în mișcări, cât și capacitatea de a o înțelege. pentru a vorbi și a înțelege mult, un astfel de copil nu se străduiește să-și folosească capacitățile în viața reală, în interacțiunea cu adulții și alți copii. Aceste abilități și abilități își găsesc expresia doar în sfera activităților stereotipe ciudate și a intereselor specifice ale unui astfel de copil.

Drept urmare, autismul copilăriei timpurii are reputația de a fi una dintre cele mai misterioase tulburări de dezvoltare. De mulți ani, cercetările au fost în desfășurare pentru a identifica deficiența mentală centrală, care poate fi cauza principală a apariției unui sistem complex de tulburări mintale caracteristice. Prima care a apărut a fost o presupunere aparent firească despre o scădere a nevoii de comunicare la un copil autist. Totuși, atunci a devenit clar că, deși o astfel de scădere poate perturba dezvoltarea sferei emoționale, sărăcească formele de comunicare și socializare, ele singure nu pot explica întregul model unic de comportament, de exemplu, stereotipia, al unor astfel de copii.

Mai mult, rezultatele cercetării psihologice, experiența familiei și observațiile profesioniștilor implicați în educația corecțională indică faptul că ipoteza de mai sus nu este deloc adevărată. O persoană care are un contact strâns cu un copil autist rareori se îndoiește că nu doar că vrea să fie cu oamenii, ci se poate și atașa profund de ei.

Există dovezi experimentale care indică faptul că chipul uman este la fel de semnificativ din punct de vedere emoțional pentru un astfel de copil ca și pentru oricare altul, dar el rezistă contactului vizual mult mai puțin timp decât toți ceilalți. De aceea privirea lui dă impresia că este intermitentă, misterios de evazivă.

De asemenea, nu există nicio îndoială că este cu adevărat dificil pentru astfel de copii să înțeleagă alte persoane, să perceapă informații de la ei, să țină cont de intențiile și sentimentele lor și este dificil să interacționeze cu ei. Potrivit ideilor moderne, un copil autist este încă mai probabil să fie incapabil decât să nu vrea să comunice. Experiența de lucru mai arată că îi este dificil să interacționeze nu numai cu oamenii, ci și cu mediul în ansamblu. Tocmai asta indică problemele multiple și variate ale copiilor cu autism: comportamentul lor alimentar este perturbat, reacțiile de autoconservare sunt slăbite și practic nu există activitate de cercetare. Există o dezadaptare totală în relațiile cu lumea.

Încercările de a considera patologia uneia dintre funcțiile mentale (senzomotorii, vorbirii, intelectuale etc.) drept cauza principală a dezvoltării autismului infantil, de asemenea, nu au condus la succes. Încălcările oricăreia dintre aceste funcții ar putea explica doar o parte din manifestările sindromului, dar nu ne-au permis să înțelegem imaginea sa de ansamblu. Mai mult, s-a dovedit că întotdeauna este posibil să găsești un copil tipic autist care este caracterizat de alte dificultăți, dar nu acestea.

Devine din ce în ce mai clar că nu ar trebui să vorbim despre o încălcare a unei singure funcții, ci despre o schimbare patologică a întregului stil de interacțiune cu lumea, dificultăți în organizarea comportamentului adaptiv activ, în utilizarea cunoștințelor și a abilităților pentru a interacționa cu mediu și oameni. Cercetătorul englez U. Frith consideră că copiii cu autism au o înțelegere deficitară a sensului general a ceea ce se întâmplă și asociază acest lucru cu un fel de deficiență cognitivă centrală. Credem că acest lucru se datorează unei încălcări a dezvoltării sistemului de organizare afectivă a conștiinței și comportamentului, principalele sale mecanisme - experiențe și semnificații care determină viziunea unei persoane asupra lumii și modalitățile de a interacționa cu aceasta.

Să încercăm să urmărim de ce și cum are loc această încălcare. Deficiența biologică creează special stări patologice, în care un copil autist trăiește, se dezvoltă și este forțat să se adapteze. Din ziua nașterii sale, apare o combinație tipică de doi factori patogeni:

– afectarea capacității de a interacționa activ cu mediul;

– scăderea pragului de disconfort afectiv în contactele cu lumea.

Primul factor se face simțită atât prin scăderea vitalității, cât și prin dificultăți în organizarea relațiilor active cu lumea. La început, se poate manifesta ca o letargie generală a unui copil care nu deranjează pe nimeni, nu necesită atenție, nu cere să mănânce sau să schimbe scutecul. Puțin mai târziu, când copilul începe să meargă, distribuția activității sale se dovedește a fi anormală: „acum aleargă, apoi se întinde”. Foarte devreme, astfel de copii surprind prin lipsa lor de curiozitate vie și de interes pentru lucruri noi; nu explorează mediul; orice obstacol, cea mai mică piedică le încetinește activitatea și îi obligă să abandoneze implementarea intenției lor. Cu toate acestea, un astfel de copil se confruntă cu cel mai mare disconfort atunci când încearcă să-și concentreze atenția în mod intenționat și să-și organizeze în mod arbitrar comportamentul.

Datele experimentale indică faptul că stilul special al relației unui copil autist cu lumea se manifestă în primul rând în situații care necesită selectivitate activă din partea lui: selecția, gruparea și procesarea informațiilor se dovedesc a fi cea mai dificilă sarcină pentru el. El tinde să perceapă informațiile, ca și cum și le-ar imprima pasiv în el însuși în blocuri întregi. Blocurile de informații percepute sunt stocate neprelucrate și sunt folosite în aceeași formă, primite pasiv din exterior. În special, așa învață copilul clișee verbale gata făcute și le folosește în discursul său. În același mod, el stăpânește și alte abilități, legându-le strâns cu o singură situație în care au fost percepute și nu aplicându-le în alta.

Al doilea factor(reducerea pragului de disconfort în contactele cu lumea) se manifestă nu numai ca o reacție dureroasă frecvent observată la sunet, lumină, culoare sau atingere obișnuită (această reacție este tipică în special în copilărie), ci și ca o sensibilitate crescută și vulnerabilitate la contact. alta persoana. Am menționat deja că contactul vizual cu un copil autist este posibil doar pentru o perioadă foarte scurtă de timp; interacțiunile mai lungi, chiar și cu persoane apropiate, îi provoacă disconfort. În general, un astfel de copil are de obicei puțină rezistență în comunicarea cu lumea, o sațietate rapidă și dureros trăită chiar și cu contacte plăcute cu mediul. Este important de menționat că majoritatea acestor copii se caracterizează nu numai printr-o vulnerabilitate crescută, ci și printr-o tendință de a se fixa pe impresii neplăcute pentru o lungă perioadă de timp, de a forma selectivitate negativă strictă în contacte, de a crea un întreg sistem de temeri, interdicții. , și tot felul de restricții.

Ambii acești factori acționează în aceeași direcție, împiedicând dezvoltarea interacțiunii active cu mediul și creând premisele pentru întărirea autoapărării.

Având în vedere toate cele de mai sus, acum putem ajunge la o înțelegere a surselor specifice atât ale autismului în sine, cât și ale comportamentului stereotip la un copil.

Autism se dezvoltă nu numai pentru că copilul este vulnerabil și are puțină rezistență emoțională. Dorința de a limita interacțiunea chiar și cu persoanele apropiate se datorează faptului că ei sunt cei care necesită cea mai mare activitate de la copil și tocmai această cerință nu o poate îndeplini.

Stereotiparea este cauzată și de nevoia de a prelua controlul asupra contactelor cu lumea și de a se proteja de impresii incomode, de înfricoșător. Un alt motiv este capacitatea limitată de a interacționa activ și flexibil cu mediul. Cu alte cuvinte, copilul se bazează pe stereotipuri pentru că nu se poate adapta decât la forme stabile de viață.

În condiții de disconfort frecvent și de contacte pozitive active limitate cu lumea, se dezvoltă în mod necesar forme patologice speciale autostimulare compensatorie, permițând unui astfel de copil să-și ridice tonul și să înece disconfortul. Cel mai izbitor exemplu sunt mișcările și manipulările monotone cu obiecte, al căror scop este să reproducă aceeași impresie plăcută.

Atitudinile emergente de autism, stereotipie și autostimulare hipercompensatoare nu pot să nu distorsioneze întregul curs al dezvoltării mentale a copilului. Este imposibil să separăm componentele afective și cognitive aici: acesta este un set de probleme. Distorsiunea dezvoltării funcțiilor cognitive mentale este o consecință a tulburărilor din sfera afectivă. Aceste încălcări duc la deformarea mecanismelor de bază ale organizării afective a comportamentului - acele mecanisme care permit fiecărui copil normal să stabilească o distanță individuală optimă în relațiile cu lumea, să-și determine nevoile și obiceiurile, să stăpânească necunoscutul, să depășească obstacolele, să construiască un dialog activ și flexibil cu mediul, stabilește contact emoțional cu oamenii și organizează arbitrar comportamentul acestora.

Un copil autist suferă de dezvoltarea mecanismelor care determină interacțiunea activă cu lumea și, în același timp, dezvoltarea patologică a mecanismelor de apărare este accelerată:

– în loc să se stabilească o distanță flexibilă care să permită atât intrarea în contact cu mediul înconjurător, cât și evitarea impresiilor incomode, se înregistrează reacția de evitare a influențelor îndreptate asupra acestuia;

– în loc să se dezvolte selectivitatea pozitivă, să dezvolte un arsenal bogat și variat de obiceiuri de viață care să răspundă nevoilor copilului, se formează și se fixează selectivitatea negativă, adică se concentrează atenția acestuia nu este ceea ce iubește, ci ceea ce nu-i place și nu-i place. accepta, temeri;

– în loc să-și dezvolte abilități care să permită să influențeze în mod activ lumea, adică să examineze situații, să depășească obstacole, să-și perceapă fiecare greșeală nu ca pe un dezastru, ci ca pe stabilirea unei noi sarcini adaptative, care de fapt deschide calea dezvoltării intelectuale, copilul se concentrează pe protejarea constanței în microcosmosul înconjurător;

– în loc să dezvolte contact emoțional cu cei dragi, oferindu-le posibilitatea de a stabili un control voluntar asupra comportamentului copilului, el construiește un sistem de protecție împotriva interferenței active a celor dragi în viața lui. El stabilește distanța maximă în contactele cu ei, se străduiește să mențină relația în cadrul stereotipurilor, folosindu-l pe persoana iubită doar ca o condiție de viață, un mijloc de autostimulare. Legătura unui copil cu cei dragi se manifestă în primul rând ca frica de a-i pierde. O relație simbiotică este fixă, dar nu se dezvoltă atașamentul emoțional real, care se exprimă prin capacitatea de a empatiza, regreta, ceda și sacrifica interesele cuiva.

Astfel de tulburări severe în sfera afectivă implică schimbări în direcția dezvoltării funcțiilor mentale superioare ale copilului. De asemenea, ele devin nu atât un mijloc de adaptare activă la lume, cât mai degrabă un instrument folosit pentru protecție și obținerea de impresii necesare autostimularii.

Deci, în dezvoltarea motorie formarea abilităților de adaptare de zi cu zi și dezvoltarea acțiunilor obișnuite, necesare vieții, cu obiecte sunt întârziate. În schimb, arsenalul mișcărilor stereotipe este reînnoit în mod activ, astfel de manipulări cu obiecte care permit primirea de impresii stimulatoare necesare asociate contactului, schimbarea poziției corpului în spațiu, simțirea ligamentelor musculare, articulațiilor etc. Acestea pot fi ondulate. mâinile, înghețarea în anumite poziții ciudate, tensiunea selectivă a mușchilor și articulațiilor individuale, alergare în cerc sau de la perete la perete, sărituri, învârtire, legănare, urcare pe mobilă, sărituri de pe scaun la scaun, echilibrare; acțiuni stereotipe cu obiecte: un copil poate să scuture neobosit o sfoară, să bată cu un băț, să rupă hârtie, să decojească o bucată de material în fire, să miște și să învârtească obiecte etc.

Un astfel de copil este extrem de incomod în orice acțiune obiectivă efectuată „în beneficiu” - atât în ​​mișcările mari ale întregului corp, cât și în abilitățile motorii fine manuale. Nu poate imita, apucând poziția dorită; controlează slab distribuția tonusului muscular: corpul, brațul, degetele pot fi prea lent sau prea tensionate, mișcările sunt slab coordonate, timpul lor nu este absorbit " Eu sunt consecvența. În același timp, poate arăta în mod neașteptat o dexteritate excepțională în acțiunile sale ciudate: se mișcă ca un acrobat de pe pervazul ferestrei pe un scaun, se menține echilibrul pe spătarul unei canapele, se rotește o farfurie pe degetul unei mâini întinse în timp ce alergă, așezați un ornament din obiecte mici sau chibrituri...

ÎN dezvoltarea percepției La un astfel de copil, se pot observa tulburări de orientare în spațiu, distorsiuni ale imaginii holistice a lumii obiective reale și o izolare sofisticată a senzațiilor individuale, semnificative din punct de vedere afectiv ale propriului corp, precum și sunetele, culorile și formele din jur. lucruri. Presiunea stereotipă asupra urechii sau a ochiului, adulmecarea, lingerea obiectelor, degetele în fața ochilor, jocul cu lumini și umbre sunt frecvente.

Prezența unor forme mai complexe de autostimulare senzorială este, de asemenea, caracteristică. Interesul timpuriu pentru culori și forme spațiale se poate manifesta printr-o pasiune pentru aranjarea rândurilor ornamentale, iar acest interes se poate reflecta chiar și în dezvoltarea vorbirii copilului. Este posibil ca primele sale cuvinte să nu fie numele de nuanțe complexe de culori și forme cele mai utile unui copil obișnuit - de exemplu, „auriu pal” sau „paralelepiped”. La vârsta de doi ani, un copil poate căuta peste tot forma unei mingi sau contururile literelor și numerelor care îi sunt cunoscute. El poate fi absorbit de construcții - va adormi făcând această activitate, iar când se va trezi, va continua cu entuziasm să conecteze toate aceleași părți. Foarte des, înainte de vârsta de un an, se manifestă o pasiune pentru muzică, iar copilul poate dezvolta o ureche absolută pentru muzică. Uneori învață devreme să folosească un recorder, fără greșeală, pe baza unor semne de neînțeles, selectează discul de care are nevoie din grămadă și îl ascultă iar și iar...

Senzațiile de lumină, culoare, formă și corpul cuiva capătă valoare intrinsecă. În mod normal, ele sunt în primul rând un mijloc, o bază de organizare a activității motorii, dar pentru copiii cu autism devin un obiect de interes independent, o sursă de autostimulare. Este caracteristic că nici în autostimulare un astfel de copil nu intră în relații libere, flexibile cu lumea, nu o stăpânește activ, nu experimentează, nu caută noutate, ci se străduiește să repete constant, să reproducă aceeași impresie pe care o dată scufundat în sufletul lui.

Dezvoltarea vorbirii copilul autist reflectă o tendință similară. Cu o încălcare generală a dezvoltării vorbirii comunicative intenționate, este posibil să fii fascinat de anumite forme de vorbire, jucându-te constant cu sunete, silabe și cuvinte, rimând, cântând, distorsionând cuvinte, recitând poezie etc.

Adesea, un copil nu se poate adresa unei alte persoane într-o manieră direcționată, chiar și doar să-și sune mama, să-i ceară ceva, să-și exprime nevoile, dar, dimpotrivă, este capabil să repete absent: „lună, lună, uită-te din spatele norilor. ,” sau: „cât este o ceapă”, pronunță clar cuvinte cu sunet interesant: „ocru”, „super-imperialism”, etc. Folosind doar un set slab de clișee de vorbire pentru afaceri, el poate manifesta simultan o sensibilitate acută la vorbire. formele, cuvintele ca atare, adorm și se trezesc cu dicționarul în mână.

Copiii cu autism au de obicei o pasiune pentru rime, versuri și să le recite pe de rost „la milă”. O ureche pentru muzică și un bun simț al formei de vorbire, atenție la poezia înaltă - aceasta este ceea ce uimește pe toți cei care intră în contact strâns cu ei în viață.

Astfel, ceea ce stă în mod normal la baza organizării interacțiunii vorbirii devine un obiect de atenție deosebită, o sursă de autostimulare - și din nou nu vedem creativitate activă, joc liber cu formele de vorbire. La fel ca și abilitățile motorii, se dezvoltă și stereotipiile de vorbire (acțiuni monotone), permițând copilului să reproducă din nou și din nou aceleași impresii necesare copilului.

ÎN dezvoltarea gândirii Astfel de copii întâmpină dificultăți enorme în învățarea voluntară și în rezolvarea intenționată a problemelor care apar de fapt. Experții subliniază dificultățile de simbolizare și transferul de abilități de la o situație la alta, legându-le cu dificultăți de generalizare și cu limitări în înțelegerea subtextului a ceea ce se întâmplă, unidimensionalitatea și literalitatea interpretărilor sale. Este dificil pentru un astfel de copil să înțeleagă evoluția unei situații în timp, să distingă cauzele și consecințele în succesiunea evenimentelor. Acest lucru se manifestă foarte clar la repovestirea materialului educațional și la îndeplinirea sarcinilor legate de imaginile complotului. Cercetătorii notează probleme cu înțelegerea logicii altei persoane, ținând cont de ideile și intențiile sale.

Ni se pare că în cazul autismului infantil nu ar trebui să vorbim despre absența abilităților individuale, de exemplu, capacitatea de a generaliza, de a înțelege relațiile cauză-efect sau de a planifica. În cadrul unei situații stereotipe, mulți copii cu autism pot generaliza, pot folosi simboluri de joc și pot construi un program de acțiune. Cu toate acestea, ei nu sunt capabili să proceseze în mod activ informațiile, să își folosească activ abilitățile pentru a se adapta la lumea în continuă schimbare și la impermanența intențiilor altei persoane.

Pentru un copil autist, separarea unui simbol de jocul obișnuit este dureroasă: aceasta distruge constanța de care are nevoie în lumea din jurul său. Nevoia de ajustare flexibilă constantă a propriului program de acțiune este, de asemenea, dureroasă pentru el. Însăși asumarea existenței unui subtext care subminează sensul stabil al situației provoacă în el teamă. Este inacceptabil pentru el ca partenerul său să aibă propria sa logică, care pune în pericol constant perspectiva interacțiunii pe care el însuși a conturat-o.

În același timp, într-o situație de control complet asupra a ceea ce se întâmplă, astfel de copii pot dezvolta un joc stereotip cu operații mentale separate - desfășurarea acelorași tipare, reproducerea unui fel de operațiuni de numărare, compoziții de șah etc. Aceste jocuri intelectuale pot fi destul de sofisticate, dar nici ei nu sunt interacțiune activă cu mediul înconjurător, soluții creative la probleme reale și doar reproduc în mod constant impresia plăcută pentru copil a unei acțiuni mentale ușor de realizat.

Când se confruntă cu o problemă reală, soluția pe care nu o știe dinainte, un astfel de copil se dovedește cel mai adesea a fi incompetent. Astfel, unui copil căruia îi place să joace probleme de șah dintr-un manual, reproducând compoziții clasice de șah, este derutat de mișcările celui mai slab, dar adevărat partener, acționând după propria sa, necunoscută dinainte, logica.

Și, în sfârșit, trebuie să luăm în considerare cele mai izbitoare manifestări ale sindromului sub forma reacțiilor imediate ale copilului la propria inadaptare. Vorbim despre așa-numitele probleme comportamentale: încălcarea autoconservării, negativism, comportament distructiv, temeri, agresivitate, autovătămare. Ele cresc cu o abordare inadecvată a copilului (precum și autostimularea crește, îndepărtându-l de evenimentele reale) și, dimpotrivă, scad odată cu alegerea formelor de interacțiune disponibile.

Într-o încurcătură de probleme de comportament, este dificil să o evidențiem pe cea mai semnificativă. Prin urmare, să începem cu cel mai evident - cu activ negativism, care este înțeles ca refuzul copilului de a face ceva cu adulții, retragere din situația de învățare, organizare arbitrară. Manifestările de negativism pot fi însoțite de autostimulare crescută, rezistență fizică, țipete, agresivitate și auto-rănire. Negativismul este dezvoltat și consolidat ca urmare a unei neînțelegeri a dificultăților copilului și a unui nivel incorect ales de interacțiune cu acesta. Asemenea greșeli în lipsa unei experiențe speciale sunt aproape inevitabile: cei apropiați se ghidează după realizările sale cele mai înalte, abilitățile pe care le demonstrează în concordanță cu autostimularea - în zona în care este dexter și inteligent. Un copil nu poate repeta voluntar realizările sale, dar este aproape imposibil ca cei dragi să înțeleagă și să accepte acest lucru. Cererile excesive dau naștere fricii de interacțiune și distrug formele existente de comunicare.

De asemenea, este dificil să înțelegi și să accepți nevoia ca un copil să se conformeze în detaliu stereotipului de viață pe care l-a stăpânit. La urma urmei, de ce nu poți rearanja mobilierul, nu poți merge acasă pe un drum diferit, mai convenabil sau nu poți asculta un nou disc? De ce nu încetează să-și strângă mâinile? Cât timp poți vorbi despre același lucru, pune aceleași întrebări? De ce orice lucru nou este întâmpinat cu ostilitate? De ce nu poate un adult să vorbească despre anumite subiecte sau să spună anumite cuvinte? De ce mamei îi este strict interzis să iasă din casă, să fie distrasă de o conversație cu un vecin și, uneori, chiar să închidă ușa în urma ei? - acestea sunt întrebările tipice care apar constant de la cei dragi.

Paradoxal, tocmai lupta decisivă împotriva acestor absurdități, această sclavie în care cad cei dragi, poate face din adult o jucărie în autostimularea stereotipă a unui astfel de copil. După ceva timp, un adult poate avea senzația că este tachinat în mod deliberat și provocat în izbucniri de indignare. Copilului pare să-i placă să facă totul din ciudă; pare să trezească în mod conștient reacții de furie și să perfecționeze modalitățile de a le provoca. Se dezvoltă un cerc vicios dureros, iar ieșirea din această capcană poate fi foarte dificilă.

O problemă uriașă este temerile copil. Ele pot fi de neînțeles pentru ceilalți, deoarece sunt direct legate de vulnerabilitatea senzorială specială a unor astfel de copii. Când se confruntă cu frică, de multe ori nu știu să explice ce anume îi înspăimântă, dar mai târziu, la stabilirea contactului emoțional și la dezvoltarea unor metode de comunicare, copilul poate spune, de exemplu, că la vârsta de patru ani strigătele lui de groază și incapacitatea de a intra în propria sa cameră erau legate de o rază de lumină insuportabil de aspră care cădea de la fereastră pe plint. Poate fi speriat de obiecte care scot sunete ascuțite: țevi care zboară în baie, aparate electrocasnice; Pot exista temeri speciale asociate cu hipersensibilitatea tactilă, cum ar fi intoleranța la senzația de găuri în colanți sau nesiguranța picioarelor goale care ies de sub pătură.

Adesea, fricile apar din tendința copilului de a reacționa exagerat la situațiile în care există semne ale unei amenințări reale care sunt recunoscute instinctiv de fiecare persoană. Așa apare, de exemplu, frica de spălare și este întărită: un adult spală fața unui copil îndelung și bine, apucându-i simultan gura și nasul, ceea ce îngreunează respirația. Teama de a te îmbrăca este de o origine similară: capul se blochează în gulerul puloverului, ceea ce dă naștere unei senzații acute de disconfort. Vara, un astfel de copil este speriat de fluturi, muște și păsări din cauza mișcării lor bruște care se apropie; liftul îi dă o senzație de pericol din cauza etanșeității într-un spațiu restrâns. Și există o teamă totală de noutate, de încălcări ale stereotipului stabilit de viață, de evoluții neașteptate ale situației, de propria neputință în condiții neobișnuite.

Când un astfel de copil se simte rău, poate deveni agresiv față de oameni, lucruri și chiar față de el însuși. În cea mai mare parte, agresivitatea lui nu este îndreptată către nimic anume. Pur și simplu ridică din umeri îngrozit „atacul” lumii exterioare asupra lui, din interferența în viața lui, din încercările de a-și rupe stereotipurile. În literatura de specialitate, acest lucru este descris folosind termenul „agresiune generalizată” - adică agresiune împotriva întregii lumi.

Cu toate acestea, natura sa neabordată nu îi reduce intensitatea - acestea pot fi explozii de disperare de putere distructivă extremă, zdrobind totul în jur.

Cu toate acestea, manifestarea extremă a disperării și deznădejdii este Auto ranire, care adesea reprezintă un pericol fizic real pentru copil, deoarece poate provoca autovătămare. Am spus deja că autostimularea este un mijloc puternic de protecție și apărare de impresiile traumatice. Impresiile necesare se obțin cel mai adesea prin iritarea propriului corp: ele îneacă impresiile neplăcute venite din lumea exterioară. Într-o situație de amenințare, intensitatea autostimulării crește, se apropie de pragul durerii și poate depăși.

Putem înțelege cum și de ce se întâmplă acest lucru din propria noastră experiență. Pentru a îneca disperarea, noi înșine suntem uneori pregătiți să ne lovim cu capul de perete - trăind dureri mentale insuportabile, ne străduim să ne dorim dureri fizice, doar pentru a nu gândi, simți sau înțelege. Cu toate acestea, pentru noi aceasta este o experiență extremă, iar un copil autist poate trăi astfel de momente în fiecare zi - în timp ce se balansează, începe să se lovească cu capul de ceva; apăsând pe ochi, o face atât de tare încât riscă să-l strice; Simțind pericolul, începe să se bată, să se zgârie și să se muște.

Trebuie spus că, spre deosebire de caracteristicile comportamentale ale altor copii, problemele de aici se pot manifesta ani de zile în aceeași formă, neschimbată. Pe de o parte, acest lucru face posibilă prezicerea evoluției evenimentelor și evitarea unei posibile defalcări a comportamentului copilului, pe de altă parte, dă o nuanță deosebită dureroasă experiențelor celor dragi: aceștia nu pot ieși din vicios. cerc de aceleași probleme, sunt incluse într-o succesiune de evenimente repetate, depășind constant toate aceleași dificultăți.

Așadar, vedem că un copil autist trece printr-o cale complexă de dezvoltare distorsionată. Cu toate acestea, în imaginea de ansamblu, trebuie să învățați să vedeți nu numai problemele sale, ci și oportunitățile și potențialele realizări. Ele ne pot apărea într-o formă patologică, dar, cu toate acestea, trebuie să le recunoaștem și să le folosim în lucrări corective. Pe de altă parte, este necesar să recunoaștem atitudinile și obiceiurile defensive ale copilului care se opun eforturilor noastre și stau în calea posibilei sale dezvoltări.

Clasificări ale autismului infantil

Se știe că, în ciuda comunității tulburărilor mintale, copiii cu autism diferă semnificativ în profunzimea inadaptarii, severitatea problemelor și prognosticul unei posibile dezvoltări. Mutism și vorbire a adultului care nu este în funcție de vârstă, vulnerabilitate, frici și lipsa sentimentului de pericol real, deficiență mintală severă și interese extrem de intelectuale, nediscriminare față de cei dragi și relație simbiotică tensionată cu mama, privirea evazivă a copilului și privirea lui foarte deschisă, extrem de naivă, îndreptată spre chipul unui adult - toate acestea coexistă într-o imagine complexă, paradoxală, a autismului din copilărie. Prin urmare, în ciuda logicii generale a tulburărilor de dezvoltare, este imposibil să vorbim despre lucrul cu un copil autist „în general”; Problema presantă a fost întotdeauna dezvoltarea unei clasificări și diferențieri adecvate în cadrul sindromului autismului infantil.

Primele astfel de încercări au fost clasificări clinice, pe baza etiologiei sindromului, distingând formele de patologie biologică care determină dezvoltarea acestuia. Aceste clasificări joacă un rol semnificativ în dezvoltarea unor abordări adecvate pentru a oferi îngrijiri medicale unor astfel de copii.

Sarcinile psihologice și pedagogice au necesitat alte abordări care au făcut posibilă specializarea, în funcție de caz concret, a strategiei și tacticii muncii corecționale. În primul rând, s-a căutat semne de prognostic care să permită evaluarea posibilităților de dezvoltare psihică și socială a unor astfel de copii. În aceste scopuri, mulți autori au propus criterii de evaluare a vorbirii și a dezvoltării intelectuale. Experiența a arătat că apariția vorbirii înainte de vârsta de cinci ani și un nivel de dezvoltare mentală care depășește 70 de puncte la testele standard (pe o scară de 100 de puncte) pot fi considerate semne de prognostic relativ favorabile. În același timp, posibilitatea contactului verbal cu un specialist și a interacțiunii cu acesta în timpul unui examen psihologic oferă doar informații indirecte despre profunzimea autismului și severitatea disontogenezei autiste a copilului.

Există și ideea de a clasifica astfel de copii în funcție de natura inadaptarii sociale. Cercetătorul englez Dr. L. Wing a împărțit copiii cu autism în funcție de capacitatea lor de a se angaja în contact social în „singuratici” (nu sunt implicați în comunicare), „pasivi” și „activi-dar ridicoli”. Ea asociază cel mai bun prognostic pentru adaptarea socială cu copiii „pasivi”.

Clasificarea propusă de L. Wing conectează cu succes natura inadaptarii sociale a copilului cu prognoza dezvoltării sale sociale ulterioare, totuși, manifestările derivate ale tulburării sunt încă luate ca bază. Ni se pare că există posibilitatea unei diferențieri psihologice mai precise a unor astfel de copii în funcție de profunzimea autismului lor și de gradul de distorsiune a dezvoltării mentale. În acest caz, criteriile de separare devin disponibilitatea copilului a anumitor metode de interacțiune cu mediul și oamenii și calitatea formelor de supracompensare protectoare dezvoltate de el - autism, stereotipie, autostimulare.

Când ne uităm la istoriile de dezvoltare ale copiilor cu autism, vedem că la o vârstă fragedă, tulburările de activitate și vulnerabilitatea sunt prezente în grade inegale la astfel de copii și, în consecință, ei se confruntă cu diferite probleme. În același timp, diferitele sarcini de viață se dovedesc a fi o prioritate, în urma cărora fiecare copil își dezvoltă propriile moduri de a interacționa cu lumea și de a se proteja de ea.

Ceea ce iese în prim-plan în comportamentul copiilor cu autism sunt, desigur, manifestările izbitoare ale formelor patologice de apărare compensatorie. Autismul însuși se poate manifesta sub diferite forme: 1) ca detașare completă de ceea ce se întâmplă; 2) ca respingere activă; 3) ca preocupare pentru interesele autiste și, în final, pur și simplu 4) ca dificultate extremă în organizarea comunicării și interacțiunii.

Astfel distingem patru grupuri copii cu tipuri complet diferite de comportament. Este important pentru noi ca și aceste grupuri să reprezinte diferite etape în dezvoltarea interacțiunii cu mediul și oamenii. Cu munca corecțională reușită, vedem cum copilul urcă aceste trepte, dobândind capacitatea de a organiza forme de interacțiune din ce în ce mai complexe și mai active. Și în același mod, pe măsură ce circumstanțele interne și externe se înrăutățesc, putem observa cum aceste forme sunt simplificate și transferate în formă pasivă, cum are loc o tranziție la moduri mai primitive de organizare a vieții, la o „apărare” și mai surdă față de aceasta.

Pentru a preveni ca un copil să fie privat de realizările sale și pentru a-l ajuta să facă un pas înainte, este important să înțelegem nivelul relațiilor de care dispune cu lumea. În acest scop, vom lua în considerare grupurile enumerate în succesiunea lor - de la cel mai greu la cel mai ușor.

Principalele plângeri cu care familia copilului apelează la specialiști primul grup, este absența vorbirii și incapacitatea de a organiza copilul: a atrage privirea, a realiza un zâmbet întors, a auzi o plângere, o cerere, a primi răspuns la un apel, a-i atrage atenția asupra instrucțiunilor, a realiza îndeplinirea unei comenzi. Astfel de copii prezintă cel mai mare disconfort și activitate afectată la o vârstă fragedă. În perioada manifestărilor complete ale sindromului, disconfortul evident rămâne un lucru din trecut, deoarece apărarea lor compensatorie față de lume este construită radical: să nu aibă niciun punct de contact activ cu acesta. Autismul acestor copii este cât se poate de profund; se manifestă ca o detașare completă de ceea ce se întâmplă în jurul lor.

Copiii din acest grup fac o impresie misterioasă cu expresia facială detașată și, totuși, adesea vicleană și inteligentă, dexteritate deosebită, chiar grație în mișcări; faptul că nu răspund solicitărilor și nu cer nimic ei înșiși, de multe ori nici măcar nu reacționează la durere, foame și frig și nu manifestă teamă în situațiile în care oricărui alt copil i-ar fi frică. Ei petrec timpul mișcându-se fără țintă prin cameră, cățărându-se, cățărându-se peste mobilier sau stând în fața ferestrei, contemplând mișcarea din spatele acesteia și apoi își continuă propria mișcare. Când încercați să-i opriți, țineți-i, atrageți atenția, forțați-i să facă ceva, poate apărea disconfort și, ca reacție la acesta, țipete, auto-rănire; cu toate acestea, echilibrul autoabsorbit este restabilit de îndată ce copilul este lăsat singur.

Astfel de copii nu dezvoltă practic nicio formă de selectivitate activă în contactele cu lumea; intenția nu se manifestă la ei nici în acțiunea motrică, nici în vorbire - sunt mut. Mai mult decât atât, cu greu folosesc vederea centrală, nu privesc intenționat și nu privesc nimic în mod specific.

Comportamentul unui copil din acest grup este predominant comportament de teren. Aceasta înseamnă că este determinată nu de aspirații interne active, nu de logica interacțiunii cu o altă persoană, ci de influențe externe aleatorii. De fapt, comportamentul său este un ecou al impresiilor străine: nu copilul este cel care acordă atenție obiectului, ci obiectul însuși, așa cum spune, îi atrage atenția asupra lui cu textura, culoarea, sunetul său senzorial. Nu copilul merge undeva într-o direcție, ci organizarea spațială a obiectelor îl obligă pe copil să se miște într-o anumită direcție: covorul îl duce adânc pe coridor, o ușă deschisă îl trage într-o altă cameră, un rând de scaune. provoacă sărituri de la unul la altul, o canapea provoacă o serie de sărituri, o fereastră captivează multă vreme de strălucirile străzii. Iar copilul se mișcă pasiv, „târăște” prin cameră, fiind atras de un obiect sau altul, atinge distrat lucruri, împinge o minge fără să se uite, lovește xilofonul, aprinde lumina... În esență, dacă știi ce și cum este plasat în cameră, comportamentul unui astfel de copil poate fi prezis aproape cu exactitate.

Desigur, comportamentul de teren este caracteristic nu numai autismului infantil; episoadele sale sunt comune oricărui copil mic care nu și-a dezvoltat încă propria linie de comportament activ, iar noi, adulții, în absenta noastră, devenim uneori și jucăria forțe externe. Dacă vorbim despre manifestări anormale, atunci tendințele pronunțate de câmp se pot manifesta pentru o lungă perioadă de timp în comportamentul unei varietăți de copii cu tulburări de dezvoltare. Comportamentul de teren al copiilor cu autism din primul grup are însă un caracter special, imediat recunoscut. Lucrurile nu provoacă astfel de copii nici măcar manipulări pe termen scurt, ci active cu ei, așa cum vedem, să zicem, în cazul unui copil dezinhibat, reactiv, cu leziuni organice ale sistemului nervos central. În cazul nostru, sațietatea se instalează aproape înainte de începerea acțiunii cu un obiect care a atras atenția trecătoare: privirea care l-a evidențiat se duce imediat în lateral, mâna întinsă cade chiar înainte de a atinge obiectul la care ajungea. , sau îl ia, dar imediat se desprinde indiferent și îl scapă... Un astfel de copil pare să plutească odată cu fluxul, împingându-se de pe un obiect și se ciocnește de altul. Prin urmare, linia comportamentului său este determinată într-o măsură mai mare nu atât de lucrurile în sine și de proprietățile lor, cât de locația lor relativă în spațiu.

Copiii din primul grup nu dezvoltă nu numai mijloace active de contact cu lumea, ci și forme active de apărare autistă. Evaziunea pasivă și retragerea creează cea mai fiabilă și cea mai totală protecție. Astfel de copii elud pur și simplu mișcarea îndreptată în direcția lor, orice încercare de a-și organiza comportamentul. Ei stabilesc și mențin distanța maximă posibilă în contactele cu lumea: pur și simplu nu intră în contact activ cu aceasta. Încercările persistente de a atrage atenția unui astfel de copil, de a obține un răspuns prin cuvânt sau acțiune, nu reușesc. În condițiile în care copilul nu se poate sustrage, când încearcă să-l rețină cu forța, apare un moment de scurtă rezistență activă, care se transformă rapid în autoagresiune. Este clar că astfel de copii, în timpul examinărilor psihologice, în ciuda aspectului lor inteligent, dau cei mai mici indicatori ai dezvoltării intelectuale. De asemenea, este clar că acasă, întâmplător, își pot demonstra potențialele abilități, dar funcțiile mentale ale copilului nu se dezvoltă independent.

Dacă vorbim despre percepția și dezvoltarea motrică a unor astfel de copii, atunci în mișcarea lor fără scop prin cameră, ei pot arăta o coordonare remarcabilă a mișcărilor: cățărându-se peste, sărit peste, încadrarea în pasaje înguste, nu se vor răni niciodată sau nu vor rata. Părinții spun despre un astfel de copil că este inteligent în felul lui. Într-adevăr, el poate demonstra abilități excelente de gândire vizual-spațială: să iasă cu dibăcie din orice obstacol, să plieze rapid o cutie cu forme folosite în mod tradițional în examinări și să sorteze cu ușurință obiectele în funcție de caracteristici similare. Rudele spun adesea povești, de exemplu, despre cum, după ce au lăsat o grămadă de șosete și fire pregătite pentru încleștare, le găsesc ordonate după culoare. Sarcinile cărora le face față surprinzător de ușor un astfel de copil sunt similare într-un singur lucru: soluția lor este direct în câmpul vizual și o puteți găsi doar mergând, cu o singură mișcare - așa cum se spune, „împinge și pleacă”.

În același timp, astfel de copii nu își pot repeta realizările la cererea unui adult și, prin urmare, chiar și cei dragi au îndoieli dacă disting cu adevărat culorile și formele. Când se încearcă să-i învețe să facă ceva în mod voluntar, se descoperă că încălcări grave ale tonusului muscular, letargie și slăbiciune apar atât în ​​mișcări mari, cât și „subtile”; Pentru ei, stăpânirea și menținerea posturii necesare, coordonarea mișcărilor mâinii și ochiului (copilul pur și simplu nu se uită la ceea ce face) și reproducerea secvenței necesare de acțiuni se dovedesc a fi sarcini copleșitoare. Un copil poate, în supunere, să ia pasiv o poză sau să repete o mișcare cerută de un adult, dar cu mare dificultate își consolidează o abilitate motrică și practic nu o poate folosi în viață de unul singur, fără încurajări și dictare exterioară.

După cum am menționat deja, aceștia sunt copii muți și necuvântători. Este important de remarcat faptul că tulburările de dezvoltare a limbajului apar în contextul unei tulburări mai generale de comunicare. Copilul nu numai că nu folosește vorbirea, ci nu folosește gesturi, expresii faciale sau mișcări figurative. Chiar și bâzâitul și bolboroseala unor astfel de copii produce o impresie ciudată: nici ei nu au un element de comunicare, sunetele sunt mai degrabă de natură lipsită de vorbire - acesta poate fi un mormăit special, ciripit, șuierat, scârțâit, adesea înalt. intonaţie. Uneori, în ele se aude o armonie muzicală deosebită.

În unele cazuri, astfel de copii au început să vorbească de la o vârstă fragedă, au pronunțat clar cuvinte complexe și chiar fraze, dar vorbirea lor nu era îndreptată spre comunicare; în alte cazuri practic nu a existat nicio încercare de a vorbi. Până la vârsta de 2,5-3 ani, toți copiii din acest grup sunt muți: nu folosesc deloc vorbirea, dar uneori pot pronunța destul de clar cuvinte individuale și chiar fraze. Astfel de cuvinte și fraze sunt o reflectare, un ecou a ceea ce aud copiii, ceva care la un moment dat i-a atins cu sunetul sau sensul său (de exemplu, „ce s-a întâmplat cu tine, draga mea”), sau un comentariu la ceea ce se întâmplă în jur. („bunica face curățenie”), adică se dovedesc a fi, de asemenea, o manifestare a comportamentului pasiv de câmp. Adesea, cei din jurul lor se bucură de astfel de cuvinte și fraze, văzând în ele realizările copilului, dar s-ar putea să nu le repete niciodată - par să plutească în sus și din nou se scufundă în fund fără urmă.

În ciuda absenței vorbirii comunicative externe, vorbirea internă poate fi aparent menținută și chiar dezvoltată. Acest lucru poate fi stabilit numai după o observare lungă și atentă. La prima vedere, se pare că copilul nu înțelege discursul care i se adresează, deoarece nu respectă întotdeauna instrucțiunile verbale. Cu toate acestea, chiar și în absența unei reacții imediate la ceea ce s-a auzit, comportamentul ulterior al copilului poate dezvălui că informațiile primite au fost interiorizate într-o măsură sau alta. În plus, mult depind de situație: un astfel de copil asimilează adesea informații de vorbire care nu sunt direcționate către el, primite întâmplător, mai bine decât instrucțiuni directe. Sunt cazuri când, la o vârstă mai înaintată, un astfel de copil a stăpânit lectura – iar comunicarea cu el s-a reușit să se stabilească prin vorbire scrisă.

Am spus deja că copiii din acest grup dezvoltă forme active de apărare autistă într-o mică măsură. Se manifestă activ doar momentele de autoagresiune - cea mai disperată formă de apărare ca răspuns la presiunea directă a unui adult. La mulți copii, puteți vedea un rezultat clar al unei astfel de autoagresiuni: calusul obișnuit pe mână, cicatrici de la mușcături etc.

Astfel de copii au cea mai puțină rezistență activă la schimbările din lumea din jurul lor. Clinicienii știu asta de mult timp. Dr. B. Bettelheim a subliniat că copiii cu cele mai profunde forme de autism sunt cei care mai puțin de toate apără imuabilitatea stereotipului lor de viață. Cu toate acestea, dacă dependența de un mediu constant poate să nu se manifeste în exterior, aceasta nu înseamnă că menținerea unui mod constant de viață nu este importantă pentru ei. Adesea, regresia vorbirii unor astfel de copii la o vârstă fragedă este asociată tocmai cu pierderea modului obișnuit de viață ca urmare a deplasării sau spitalizării.

Nici la astfel de copii nu se dezvoltă forme active de autostimulare; ei nu au aproape forme fixe ale stereotipiilor motorii primitive. Absența propriilor stereotipuri de autostimulare nu înseamnă că ei nu primesc mereu aceleași impresii de care au nevoie pentru autoreglare. Pentru ei sunt importante senzațiile vizuale, vestibulare, legate de senzațiile corporale, asociate cu propria mișcare (cățărare, cățărare, sărituri), cu activitatea din jurul lor - ore în șir pot sta pe pervaz și pot contempla pâlpâirea de pe stradă. Astfel, pentru a obține impresiile dorite, aceștia folosesc pe scară largă posibilitățile mediului. Stereotiparea se manifestă la ei în primul rând în monotonia comportamentului câmpului.

În viața de zi cu zi, de obicei nu creează prea multe probleme, ascultându-și pasiv părinții. Îi pot folosi pe cei dragi pentru autostimulare activă: de multe ori le lasă fericiți să se învârtească și să se deranjeze, dar dozează cu strictețe chiar și aceste impresii plăcute, vin și pleacă singuri. Cu toate acestea, în ciuda profunzimii autismului la astfel de copii, nu se poate spune că nu sunt atașați de cei dragi. Ei nu le abordează și încearcă să evite încercările de a organiza interacțiunea, dar mai ales rămân aproape. La fel ca alți copii, suferă de separarea de cei dragi și tocmai în relațiile lor cu cei dragi manifestă cel mai dificil comportament. Dacă au nevoie de ceva, pot aduce un adult la un obiect care îi interesează și să pună mâna pe obiect: aceasta este o expresie a cererii lor, o formă a celui mai activ contact cu lumea.

Stabilirea și dezvoltarea legăturilor emoționale cu un astfel de copil va ajuta la creșterea activității acestuia și îi va permite să dezvolte primele forme de comportament stabile, încă comune la adulți. Experiența comună a ceea ce se întâmplă în jur, formarea de obiceiuri și activități comune poate stimula apariția propriei selectivități active a copilului, adică trecerea la un nivel superior de relații cu lumea.

Trebuie să ne amintim că chiar și o astfel de autoizolare profundă poate fi depășită cu o muncă răbdătoare, că un astfel de copil, ca oricare altul, este capabil să iubească, devenind atașat de cei dragi, că va fi fericit când va începe să stabilească conexiuni stabile și stăpânește moduri de a interacționa cu lumea și oamenii. Apartenența la un grup dat înseamnă doar corespondența problemelor sale la un anumit nivel inițial, indică formele de contact de care dispune, direcția următorului pas pe care trebuie să-l ajutăm să-l facă.

Copii al doilea grup inițial sunt ceva mai activi și puțin mai puțin vulnerabili în contactele cu mediul înconjurător, iar autismul lor în sine este mai activ, nu se mai manifestă ca detașare, ci ca o respingere a majorității lumii, a oricăror contacte care sunt inacceptabile pentru copilul.

Părinții vin cel mai adesea pentru prima dată cu plângeri cu privire la întârzierea dezvoltării mentale a unor astfel de copii și, mai ales, a dezvoltării vorbirii; ei raportează mai târziu toate celelalte dificultăți. Aceste alte dificultăți din plângerile părinților trec în plan secund, pentru că s-au obișnuit și s-au adaptat la multe - copilul i-a învățat deja să mențină condițiile speciale de viață de care are nevoie și, în primul rând, să respecte cu strictețe stereotipul de viață stabilit, care include atât situația și acțiunile obișnuite, cât și întreaga rutină zilnică, precum și modalitățile de contact cu cei dragi. Este obișnuit să existe o selectivitate deosebită în ceea ce privește hrana și îmbrăcămintea, trasee fixe de mers pe jos, predilecții pentru anumite activități și obiecte, un ritual special strict în relațiile cu cei dragi, numeroase cerințe și interdicții, nerespectarea acestora duce la perturbări în comportamentul copilului. .

Acasă, în condiții familiare, aceste probleme nu se manifestă într-o formă acută; dificultățile apar la ieșirea din casă și sunt deosebit de pronunțate într-un mediu necunoscut, în special la o întâlnire cu un specialist. Odată cu vârsta, când încercările de a depăși granițele vieții de acasă devin din ce în ce mai inevitabile, acest tip de dificultate devine deosebit de acută.

Vom încerca să descriem astfel de copii așa cum ni se înfățișează la examinarea inițială, într-un loc nou, cu oameni noi - adică neprotejați de rutina obișnuită a vieții de acasă. În exterior, aceștia sunt cei mai suferinzi copii cu autism: fața lor este de obicei tensionată, distorsionată cu o grimasă de frică și se caracterizează prin rigiditate în mișcări. Ei folosesc modele de vorbire condensate telegrafic, răspunsuri tipice ecolalice, inversarea pronumelor și vorbire scanată tensionată. În comparație cu copiii din alte grupuri, ei sunt mai împovărați de frici, sunt implicați în stereotipii motorii și de vorbire, pot prezenta impulsuri incontrolabile, acțiuni impulsive, agresivitate generalizată și auto-rănire gravă.

Atunci când evaluăm starea de inadaptare atât de pronunțată a unui copil, trebuie să ne amintim că, în ciuda severității manifestărilor, acești copii sunt mult mai adaptați la viață decât copiii din primul grup. În ciuda tuturor dificultăților lor, ei intră în contact cu lumea mai activ, iar aceasta este ceea ce dezvăluie profunzimea problemelor lor.

Activitatea lor se manifestă în primul rând în dezvoltarea relaţiilor selective cu lumea. Desigur, având în vedere vulnerabilitatea lor, putem vorbi în principal despre selectivitate negativă: tot ceea ce este neplăcut și înfricoșător este înregistrat și se formează multiple interdicții. În același timp, un astfel de copil are deja obiceiuri și preferințe care reflectă dorințele sale. Astfel, el are o bază pentru dezvoltarea abilităților de viață, există un anumit arsenal de stereotipuri comportamentale simple cu ajutorul cărora copilul obține ceea ce își dorește. Ca rezultat, devine posibil să se creeze un stereotip de viață holistic în care se poate simți încrezător și protejat.

Principala problemă a unui copil din a doua grupă este că preferințele lui sunt fixate foarte îngust și rigid; orice încercare de a-și extinde gama îi provoacă groază. Se poate dezvolta o selectivitate extremă în alimente: de exemplu, el acceptă să mănânce numai tăiței și prăjituri și doar cu un anumit gust și o anumită formă. Selectivitatea în haine este similară, din cauza căreia adesea nu se poate despărți de ceva nici măcar pentru o perioadă - de unde marile dificultăți cu schimbarea sezonieră a hainelor, chiar și cu spălarea obișnuită. Această selectivitate strictă pătrunde în toate domeniile vieții sale: o plimbare trebuie să urmeze același traseu, se mulțumește doar cu un anumit loc în autobuz, trebuie să ajungă acasă doar printr-un anumit tip de transport etc.

Angajamentul față de constanță este întărit de faptul că abilitățile sociale și de zi cu zi sunt dobândite de el doar ca fiind strict legate de o situație specifică în care s-au dezvoltat pentru prima dată, de persoana care i-a ajutat să se dezvolte. Ele nu sunt utilizate în mod flexibil de către copil, izolat de circumstanțele care le-au format, și nu sunt transferate în alte situații pentru a rezolva probleme similare. De exemplu, se îmbracă doar acasă în prezența bunicii; Când veniți în vizită, nu întotdeauna salutați, ci doar dacă este apartamentul anumitor vecini. Progresul este posibil, dar este limitat de coridoarele înguste ale stereotipurilor vieții acceptate de copil.

La prima vedere, dezvoltarea motorie a unor astfel de copii pare a fi mult mai afectată decât cea a copiilor din primul grup. Nu există mișcări plastice, nici o dexteritate deosebită în stăpânirea spațiului. Dimpotrivă, mișcările sunt tensionate, mecanice, acțiunile brațelor și picioarelor sunt slab coordonate. Copiii nu par să se miște, ci își schimbă pozițiile; spatiul camerei este strabatut prin aplecarea si alergarea, de parca ar fi un loc periculos.

Ei își dezvoltă abilitățile de zi cu zi cu dificultate, dar totuși mai ușor decât cele ale copiilor din prima grupă. De asemenea, nu pot imita acțiunile altor oameni, sunt, de asemenea, foarte incomozi, mâinile lor nu le ascultă. Cel mai simplu mod de a-i învăța ceva pe astfel de copii este folosirea propriilor mâini, oferindu-le o formă gata de mișcare din exterior. Cu toate acestea, ei încă îl învață, îl repară și au ocazia să îl folosească cu succes în aceste circumstanțe specifice. Acesta este deja un pas foarte mare înainte, pentru că în acest fel se pot adapta la condițiile obișnuite de acasă, învață să aibă grijă de ei înșiși, să mănânce, să se îmbrace și să se spele. Îndemânarea este dobândită cu dificultate, dar ferm, iar atunci copilul poate fi destul de abil în limitele a ceea ce a fost învățat (deși nu este capabil să transforme deprinderea sau să o adapteze la noile condiții).

Copiii din acest grup au de obicei o abundență de mișcări motorii stereotipe, sunt absorbiți de ele, iar stereotipiile lor motorii sunt de natură cea mai bizare și mai sofisticată. Aceasta include tensiunea selectivă a grupurilor musculare individuale, a articulațiilor și sărituri pe picioarele încordate și drepte, și fluturarea brațelor, întoarcerea capului, jocul cu degetele, scuturarea frânghiilor și a bețelor. În astfel de acțiuni dau dovadă de o dexteritate excepțională. Este important să rețineți că aceasta este dexteritatea unei părți separate a corpului: întregul corp este constrâns și, de exemplu, mâna face ceva inimaginabil de priceput. Și farfuria se învârte pe deget, un fluture este îndepărtat dintr-un fir de iarbă cu o mișcare precisă și atentă, animalul tău preferat este desenat dintr-o singură lovitură, modelele de mozaic sunt așezate din cele mai mici elemente, discul tău preferat este redat cu pricepere. ..

Adesea, acești copii sunt înzestrați cu o percepție specială asupra lumii. De exemplu, înainte de a împlini un an, ei pot dezvolta o dragoste extraordinară pentru muzică. Foarte repede încep să-și aleagă melodiile preferate și, deja de la o vârstă fragedă, fără cele mai simple abilități de zi cu zi, ating cu abnegație clapele pianului și învață să folosească radiourile, casetofonele și playerele.

De asemenea, ei surprind prin atenția lor specială timpurie acordată culorilor și formelor. La doi ani deja le pot distinge bine, nu doar pe cele principale, ci și pe cele mai rare. În primele lor desene, ei pot arăta remarcabil de bine forma și mișcarea; Astfel de copii sunt bine versați în traseele plimbărilor zilnice.

Este caracteristic că sunt întotdeauna ocupați de o impresie separată: ceea ce este important nu este obiectul cu funcția sa cotidiană utilă, cu semnificația sa emoțională și socială, ci proprietățile sale senzoriale individuale care sunt atractive pentru copil. Astfel, atunci când se joacă cu o mașină de jucărie, cel mai adesea nu o poartă, nu o încarcă sau descarcă, ci se adâncește în contemplarea roților ei care se rotesc. El nu dezvoltă o idee holistică a obiectului, o imagine holistică a lumii obiective, la fel cum nu dezvoltă o percepție holistică a propriului său corp ca instrument de acțiune intenționată. Pentru un astfel de copil, senzațiile individuale tactile și musculare sunt în primul rând semnificative.

Desigur, textura senzorială a mediului este importantă pentru orice copil, deoarece tocmai din copilărie ne luăm bucuria mirosului, sunetului, gustului și culorii. Dar există o diferență semnificativă: un copil autist nu dezvoltă un comportament explorator; el nu cunoaște imersiunea liberă și plină de bucurie în lumea din jurul său. Un copil obișnuit experimentează, caută din ce în ce mai multe senzații noi și astfel stăpânește activ mediul senzorial. Un copil autist recunoaște și înregistrează doar un set restrâns de impresii care îi sunt plăcute și apoi se străduiește să le primească doar într-o formă familiară. Abilitățile sale uimitoare se pierd cel mai adesea în încercările de organizare arbitrară. În timpul examinării, s-ar putea să nu manifeste nici măcar capacitatea de a distinge culorile și formele, ceea ce pare să fie punctul său forte.

În ceea ce privește dezvoltarea vorbirii copiilor din această grupă, aceasta reprezintă și un pas fundamental înainte față de copiii din prima grupă. Aceștia sunt copii care vorbesc, pot folosi vorbirea pentru a-și exprima nevoile. În același timp, dezvoltarea vorbirii aici este asociată și cu dificultăți, în general, caracteristice sindromului autismului infantil. Aceeași tendință poate fi urmărită despre care am vorbit atunci când descriem trăsăturile dezvoltării motorii ale unor astfel de copii: abilitățile de vorbire sunt dobândite, fixate într-o formă gata făcută, neschimbată și sunt utilizate numai în situația în care și pentru care au fost. dezvoltat. Astfel, copilul acumulează un set de clișee de vorbire și comenzi care sunt strict legate de situație. Această tendință de asimilare a clișeelor ​​gata făcute evidențiază tendința spre ecolalie, stilul telegrafic tocat, întârzierea îndelungată a folosirii pronumelor la persoana întâi, cererile la infinitiv („da-mi de băut”, „la plimbare”), la persoana a treia („Petya [sau: el, băiat] vrea”) și la a doua („Vrei niște cheesecake”) – adică în adresele sale reproduce pur și simplu cuvintele celor dragi.

Este posibil să folosiți în viața de zi cu zi citate potrivite din cărți și desene animate care sunt atașate situației: o cerere de mâncare - „coace-mi o chiflă, bunico”, un apel la contact - „băieți, haideți să trăim împreună”, etc Persoana nu se desparte in functie de situatie, iar copilul nu i se adreseaza in mod specific. Pur și simplu face o „vrajă”, „apasă un buton” și așteaptă ca situația să se schimbe în direcția corectă: va apărea un cheesecake sau va fi scos la plimbare. Acest lucru se întâmplă și cu copiii obișnuiți foarte mici care nu se despart încă nici de cei dragi, nici de întreaga situație în ansamblu.

Lipsa de apeluri se manifestă și prin faptul că astfel de copii nu au stăpânit nici gesturi direcționale, nici expresii faciale care vizează comunicare. De asemenea, intonația discursului lor nu servește ca mijloc de a influența o altă persoană. Este adesea un simplu ecou al intonației unei persoane dragi, tonul în care îi vorbesc copilului. Acesta este ceea ce dă adesea intonației o calitate deosebită copilărească; se caracterizează printr-o ascensiune deosebită către sfârșitul frazei: așa vorbesc mamele cu bebeluși și așa copiii înșiși „întorc” această intonație mamelor lor.

Și cu această sărăcie, discursul clișeu folosit „pentru afaceri”, înclinațiile talentului lingvistic general al copilului, sensibilitatea lui față de „carnea” limbajului, sunt adesea izbitoare. În general, toți copiii la o anumită vârstă devin mai sensibili la acest tip de sensibilitate (amintiți-vă de exemplele date de K. Chukovsky în cartea „De la doi la cinci”). În mod normal, însă, acest joc de limbaj nu interferează cu dezvoltarea rapidă a vorbirii comunicative. Aici vedem alte tendințe.

Decalajul este izbitor: pe de o parte, o frază telegrafică agramatică, dorința de a folosi clișee și citate gata făcute, pe de altă parte, dragostea pentru poezia bună, lectura lor îndelungată și dezinteresată, o atenție deosebită acordată laturii afective a vorbirii. , formele lingvistice în sine. Jocul cu sunetele nu se mai desfășoară în mod abstract, așa cum este tipic pentru copiii din primul grup; este asociat cu anumite situații de viață, cu experiența de viață specifică a copilului. Crearea cuvintelor poate fi exprimată, în special, în cuvinte de blestem din propria compoziție. Exemplu: „infecție cu sabie” - aici, pe lângă sunetele de mârâit și șuierat amenințător, se poate auzi „sabie”, „infecție” și multe altele. Sau: „rossolimstvo” - aceleași sunete sunt asociate cu numele străzii pe care se afla spitalul, unde copilul a experimentat separarea de cei dragi, unde a suferit o operație dureroasă.

De asemenea, este posibil să fii fascinat de construcțiile lingvistice - și apoi un copil cu limbă legată cu un vocabular mic de cuvinte învață să citească singur - dar nu pentru a citi cărți pentru copii, ci, de exemplu, pentru a se bucura de căutare. prin cuvinte din dicționarul rus-român. Din nou, o distorsiune: un simț special al limbajului este folosit nu pentru a-l stăpâni în ansamblu ca instrument de comunicare și cunoaștere a lumii, ci pentru a evidenția impresiile individuale plăcute și reproducerea lor stereotipă: repetarea acelorași poezii, cuvinte bogate afectiv. și fraze, fraze expresive individuale. Chiar și în jocul de limbaj, acești copii nu se simt liberi.

Dezvoltarea mentală a unor astfel de copii are loc într-un mod cu totul unic. De asemenea, se limitează la coridoarele stereotipurilor și nu are ca scop identificarea relațiilor și tiparelor generale, a înțelegerii relațiilor cauză-efect, proceselor, schimbărilor, transformărilor din lumea înconjurătoare. Limitarea, îngustimea înțelegerii, rigiditatea și mecanicitatea în percepția relațiilor dintre evenimente, gândirea literală, dificultatea de a simboliza în joc, adică toate acele semne care sunt recunoscute în prezent ca fiind cele mai caracteristice sindromului autismului timpuriu se manifestă în cea mai mare măsură la copii. de această vârstă.grupe.

Când vorbim despre dificultățile simbolizării, nu ne referim la situația în care un copil, în timp ce se joacă, își imaginează ușor, de exemplu, un pachet de pastile ca o mașină de scris sau, aruncând o jucărie pe covor și sărind entuziasmat lângă el. , spune: „înot în mare, plutind”. Simbolizarea jocului este în multe cazuri accesibilă copiilor cu autism, dar imaginea de joc care apare cu ajutorul ei, de obicei, nu poate fi dezvoltată în mod liber într-un joc intriga și este reprodusă în mod constant doar într-o formă stereotipă prăbușită.

La clasă, un astfel de copil poate înțelege cu ușurință ce sunt „mobilier” și „legume” și poate rezolva cu succes problema identificării „al patrulea în plus”, dar nu aplică capacitatea de a generaliza în viață. Simbolurile și generalizările sale sunt strict legate de circumstanțe senzoriale specifice ale unui joc sau activități și, ca și abilitățile motorii și de vorbire, nu sunt transferabile de la o situație la alta. Literalitatea este susținută și de o vulnerabilitate deosebită: în primul rând, unul, cel mai puternic, adesea neplăcut, sensul a ceea ce se întâmplă este recunoscut și fixat ferm. Astfel, un copil se poate speria când aude expresia „ceasul bate”.

Generalizarea poate apărea tocmai pe baza caracteristicilor afective ale neplăcutului. În anumite situații, un astfel de copil rostește o frază care, în opinia noastră, este lipsită de sens: de exemplu, la o programare la medic, începe să repete: „vaza a căzut”. Sintagma devine clară dacă știi că așa se referă la toate momentele neplăcute ale vieții sale, rezumandu-le din impresia de frică în situația în care a spart o vază.

Examinările psihologice și pedagogice ale unor astfel de copii pot da rezultate diferite. Un copil pregătit este capabil să răspundă la întrebări standard destul de satisfăcător; își îndeplinește sarcinile obișnuite fără prea mult stres. În același timp, va avea mai puțin succes la testele verbale: îi este dificil să repovesti textul în detaliu, să compună o poveste dintr-o imagine - dificultățile apar, în general, în situațiile în care trebuie să înțeleagă independent și să organizeze activ informațiile. primit. În testele non-verbale, cea mai mare dificultate este cauzată de sarcina de a pune în ordine imaginile care înfățișează desfășurarea secvențială a intrigii.

Dacă vorbim despre indicatori cantitativi ai dezvoltării mentale, rezultatele vor fi, desigur, mai mari decât cele ale copiilor din prima grupă. Cu toate acestea, în ciuda succeselor individuale (de exemplu, în sarcinile în care memoria mecanică este importantă), rezultatele generale vor rămâne cel mai adesea în limitele retardării mintale. Eșecul se va manifesta cel mai clar într-o situație mai puțin standard, chiar și în timpul unei conversații normale, când cel mai probabil copilul nu va putea răspunde la cele mai simple întrebări de zi cu zi.

Cu toate acestea, cu ajutorul constant al unei mame răbdătoare, un astfel de copil poate termina liceul. El este capabil să acumuleze un arsenal mare de cunoștințe formale în toate subiectele și, într-o formă concisă, condensată, să răspundă corect la întrebări din fizică, chimie și istorie. Dar, așa cum a remarcat cu îngrijorare o mamă altruistă, „se pare că aceste cunoștințe sunt îndesate într-o pungă mare, iar el însuși nu le va putea scoate niciodată de acolo, nu le va putea folosi”.

Pentru copiii din acest grup, înțelegerea lor asupra lumii se limitează la câteva situații cunoscute de ei, stăpânite de „coridoarele” în care trăiesc. De asemenea, este important ca copilul acestui grup să nu fie capabil să vadă fenomene în dezvoltare, să separe clar prezentul, trecutul și viitorul. Tot ce i s-a întâmplat înainte rămâne relevant în prezent și, în primul rând, trage în urma lui o dâră de frici și amintiri de necazuri. Nu poate aștepta, plănuiește, viitorul este și el strict legat de prezent: nimic nu poate fi amânat, tot ce este promis și declarat trebuie îndeplinit imediat. Acest lucru dă naștere la numeroase probleme și provoacă defecțiuni comportamentale.

Acest lucru creează un stereotip de viață foarte îngust și rigid, în care nimic nu poate fi schimbat în mod arbitrar: copilul este foarte dependent de el și se străduiește să-i subordoneze viețile celor dragi. Nu numai el însuși, ci și toți cei de acasă devin, într-o măsură sau alta, sclavii acestui stereotip. Ordinea stabilită trebuie respectată de toată lumea cu o precizie absolută: un regim, un mediu, aceleași acțiuni. Copilul devine din ce în ce mai bun la menținerea consecvenței: nu numai că mobilierul ar trebui să fie în locurile obișnuite, dar pot exista și cerințe ca ușile dulapurilor să nu fie deschise, ca același program de radio să fie mereu deschis, ca cei dragi să se adreseze mereu unul altuia aceleași cuvinte etc. În afara acestei ordine, copilul nu știe să facă nimic și se teme de tot.

Temerile se manifestă cel mai clar la copiii din acest grup. Sunt mai puțin vulnerabili decât copiii din primul grup, dar își fixează ferm și permanent frica, care poate fi asociată cu o senzație senzorială neplăcută (sunet ascuțit, lumină aspră, culoare strălucitoare), cu o încălcare a regimului. Ei sunt, în general, extrem de sensibili la situații de amenințare reală sau percepută. Ca urmare, viața obișnuită de acasă se dovedește a fi plină de lucruri groaznice: un astfel de copil refuză adesea să se spele, să stea pe olita sau chiar să intre în baie și toaletă, deoarece apa este zgomotoasă acolo, țevile bubuie; îi este frică de bâzâit aparate electrice, trântirea ușilor liftului, schimbarea screensaverelor pe ecranul televizorului, orificiile de ventilație; adesea foarte frică de păsări, insecte și animale domestice. Are o experiență de eșecuri - adesea când i se cere să încerce ceva, strigă îngrozit: „nu poți”, „nu vrei”; De asemenea, el rezistă încercărilor de a complica interacțiunea.

Este clar că are ceva de protejat și de ce să se apere. Fiind constant în condiții de numeroase temeri, având abilități de viață potrivite doar pentru un set restrâns de situații cotidiene, astfel de copii se străduiesc să mențină stabilitatea în mediu și să reziste oricărei inovații. Aceasta nu mai este doar o încercare de evadare, este o apărare disperată a sinelui, care se poate transforma în agresiune generalizată, când copilul se scarpină, mușcă, se luptă cu țipete cu capul, picioarele, brațele și tot ce îi vine la îndemână. Totuși, dacă situația rămâne fără speranță, agresivitatea aici se întoarce prea ușor asupra ei însăși, devenind periculoasă pentru viața și sănătatea bebelușului. Este deosebit de dificil ca reacția de autoagresiune să poată fi fixată și să devină obișnuită pentru copil. Este extrem de greu să-l distragi, să-l calmezi și să-l consolezi în aceste momente de disperare.

Astfel de copii dezvoltă cele mai active și mai sofisticate metode de autostimulare. Sunt capturați de stereotipiile motorii și de vorbire, ocupați în mod constant cu manipulări monotone cu obiecte, iar activitatea copilului în astfel de manifestări crește cu orice încălcare a stereotipului său de viață, cu orice intruziune „exterior” în viața sa stabilită: el îneacă în mod activ impresiile neplăcute. cu ajutorul autostimularii.

De asemenea, este caracteristic faptul că, cu atenție selectivă asupra senzațiilor individuale ale corpului lor, copiii din acest grup încep să evidențieze și să utilizeze în mod specific impresiile de autostimulare asociate cu sfera pulsiunilor înnăscute. Putem înțelege unele dintre aceste impulsuri, dar multe, aparent, sunt un ecou al unor aspirații atât de străvechi sau atât de infantile, încât ne este greu să le lămurim semnificația afectivă inițială: încercări de a apuca părul, dorința de a apăsa pe picioare, smulgerea brațului, masturbarea, adulmecarea sunt posibile, extragând o varietate de senzații orale. Atractiile fac parte din problemele comportamentale ale unor astfel de copii; ele deruteaza extrem de mult parintii si devin o sursa de conflict.

Nu se poate spune că copiii acestui grup nu sunt atașați de cei dragi. Dimpotrivă, ei simt dependența de adulți în cea mai mare măsură. Își percep persoana iubită ca o condiție prealabilă a vieții lor, nucleul ei, se străduiesc să-i controleze comportamentul în toate modurile posibile, încearcă să nu-l lase să plece de la ei, îl forțează să acționeze doar într-un anumit mod, familiar (avem deja a spus că o astfel de relație se numește simbiotică). Pe aceasta baza se formeaza adesea o situatie de conflict cronic si anxietate, se provoaca autostimulare, actiuni agresive si autovatamatoare. Autovătămarea poate lua forme extrem de grave.

Când sunt separați, astfel de copii demonstrează o regresie comportamentală catastrofală și pot deveni detașați și indiferenți, ca și copiii din primul grup. În același timp, este o persoană dragă, care lucrează ținând cont de stereotipul de viață existent, care poate ajuta copilul să netezească treptat disproporția în dezvoltarea selectivității pozitive și negative și să stabilească o legătură emoțională cu el. Pe o astfel de bază, se deschide oportunitatea de a face relația copilului cu lumea mai activă și mai flexibilă.

Copii al treilea grup De asemenea, este cel mai ușor de distins prin manifestări externe, în primul rând prin metode de apărare autistă. Astfel de copii nu mai par detașați, nemai respingând cu disperare mediul înconjurător, ci mai degrabă hiper-captivați de propriile lor interese persistente, manifestate într-o formă stereotipă.

În acest caz, părinții sunt nevoiți să solicite ajutor de la specialiști nu din cauza unei întârzieri în vorbire sau în dezvoltarea intelectuală, ci din cauza dificultăților de a interacționa cu un astfel de copil, a conflictului său extrem, a incapacității lui de a ceda, de a ține cont de interese. a altuia, preocuparea pentru aceleasi lucruri.activitati si interese. Ani de zile, un copil poate vorbi pe aceeași temă, poate desena sau juca aceeași poveste. Părinții sunt adesea îngrijorați că îi place să fie certat, încearcă să facă totul din ciudă. Conținutul intereselor și fanteziilor sale este adesea asociat cu fenomene teribile, neplăcute, asociale.

În exterior, astfel de copii arată foarte tipic. Fața copilului, de regulă, păstrează o expresie de entuziasm: ochi strălucitori, un zâmbet înghețat. Se pare că se adresează interlocutorului său, dar este un interlocutor abstract. Copilul te privește atent, dar în esență nu înseamnă tine; vorbește repede, sufocat, fără să-i pese să fie înțeles; mișcările lui sunt uniform impetuoase și exaltate. În general, această animație exagerată este oarecum de natură mecanică, dar în timpul examinării, astfel de copii pot face o impresie bună cu vorbirea lor strălucitoare, cu accent „adult”, vocabular mare, fraze complexe, iar interesele lor pot fi foarte intelectuale.

Deși copiii din acest grup creează multe probleme pentru cei dragi și au nevoie de ajutor constant în ajustarea dezvoltării lor, cu toate acestea, inițial au mai multe " Oportunități mai mari de dezvoltare a relațiilor active cu mediul și oamenii. Ei nu mai sunt doar selectivi în contactele lor cu lumea, ei își pot defini un obiectiv și pot dezvolta un program complex de acțiune pentru a-l atinge. Problema unui astfel de copil este că programul său, cu toată complexitatea lui posibilă, nu se adaptează flexibil circumstanțelor în schimbare. Acesta este un monolog extins - copilul nu poate lua în considerare în mod adaptativ schimbările din lumea din jurul lui și își poate clarifica acțiunile. Acest lucru se observă mai ales în vorbire: copilul nu ține cont deloc de prezența interlocutorului, nu știe să-l asculte, nu se străduiește să-i dea informațiile necesare, nu aude întrebări și nu răspunde. la mesaje. Dacă implementarea planului său de a influența mediul și oamenii este perturbată, acest lucru poate duce la o defecțiune distructivă a comportamentului.

Dezvoltarea perceptivă și motrică este, de asemenea, afectată, dar într-o măsură mai mică în comparație cu alte grupuri. Aceștia sunt copii incomozi din punct de vedere motor: există tulburări în reglarea tonusului muscular, coordonarea slabă a mișcărilor trunchiului, brațelor și picioarelor, un mers greu, brațele întinse absurd; pot zbura în obiecte și, în general, adesea nu se potrivesc bine în spațiul liber. Dificultățile se manifestă atât în ​​abilitățile motorii manuale „brute”, cât și „fine”. Acești copii inteligenți, surprinzător prin cunoștințele lor, sunt izbitoare prin incapacitatea lor de a se adapta la viața de zi cu zi – chiar și până la vârsta de șase sau șapte ani, poate că nu au dezvoltat cele mai simple obiceiuri de îngrijire de sine. Ei nu imită pe nimeni și este posibil să le învețe abilitățile motrice numai folosind propriile mâini, stabilind o formă gata făcută a abilității din exterior: postură, tempo, ritm, coordonarea mișcărilor, sincronizare. " yu secvență de acțiuni.

Ei refuză adesea să învețe și nici măcar nu vor să încerce ceva nou. Negativismul lor activ este asociat atât cu teama de dificultăți, cât și cu reticența de a se simți inadecvat. Dar dacă în cel de-al doilea grup, ca răspuns la eșec, am descoperit o frică panicată de eșec, chiar până la auto-rănire, aici întâlnim negativism activ, care, pe măsură ce îmbătrânim, poate fi justificat „rațional”. Scopul adevărat aici este să încerci să transferi responsabilitatea pentru reticența ta de a face ceva asupra celor dragi.

Astfel de copii sunt mult mai puțin concentrați pe senzațiile individuale ale corpului lor, pe impresiile senzoriale exterioare - prin urmare, au mult mai puține stereotipii motorii și nu au mișcările dibace și precise care vizează autostimularea sau manipularea abil a obiectelor caracteristice celui de-al doilea grup.

Unicitatea unor astfel de copii este deosebit de evidentă în vorbirea lor. În primul rând, aceștia sunt în general copii foarte „verbali”. Ei dobândesc un vocabular mare devreme și încep să vorbească în fraze complexe. Cu toate acestea, vorbirea lor dă impresia de a fi prea adult, „libresc”; se absoarbe și cu ajutorul citatelor (deși destul de complexe și extinse), utilizate pe scară largă într-o formă ușor modificată. O persoană atentă poate urmări oricând originea cărții a frazelor pe care le folosește sau poate găsi prototipuri corespunzătoare în vorbirea celor dragi - din această cauză vorbirea copiilor produce o impresie atât de nefirească de adult. Cu toate acestea, în comparație cu copiii din grupurile descrise mai sus, aceștia sunt mai activi în stăpânirea formelor de vorbire. Acest lucru se exprimă, de exemplu, prin faptul că, deși cu o întârziere, dar mai devreme decât copiii din a doua grupă, ei încep să folosească corect formele de persoana întâi: „eu”, „eu”, „al meu” și coordonatele. forme verbale cu ele.

Cu toate acestea, acest discurs, atât de bogat în posibilități, servește și la puțină comunicare. Copilul este capabil să-și exprime nevoile într-un fel sau altul, să formuleze intenții, să transmită impresii și poate chiar să răspundă la o întrebare separată, dar nu poți vorbi cu el. Cel mai important lucru pentru el este să-și spună monologul și, în același timp, nu ține cont de interlocutorul real.

Lipsa de concentrare asupra comunicării se manifestă și într-o intonație deosebită. Copilul vorbește foarte neinteligibil. Reglarea tempo-ului, ritmului și înălțimii este afectată. Vorbește fără pauze de intonație, monoton, repede, sufocând, înghițind sunete și chiar părți de cuvinte, ritmul se accelerează din ce în ce mai mult spre finalul enunțului. Vorbirea neinteligibilă devine una dintre problemele importante în socializarea copilului.

Copilul din cel de-al treilea grup este mai puțin concentrat pe textura senzorială a vorbirii; el nu este caracterizat de a se juca cu cuvinte, sunete, rime sau de a fi fascinat de formele de vorbire. Poate că se poate observa doar plăcerea deosebită cu care un astfel de copil pronunță perioade complexe de vorbire, propoziții introductive rafinate, în mod normal inerente vorbirii adulte și literare. Cu ajutorul vorbirii sunt efectuate principalele metode de autostimulare. Este folosit pentru a pronunța și a trăi în formă verbală comploturile stereotipe ale fanteziilor cu autism ale copilului.

Dezvoltarea gândirii la acești copii aparent dotați din punct de vedere intelectual (aceștia pot obține un scor foarte mare la un examen standard) este afectată și, poate, cea mai distorsionată. Gândirea vie, activă, care vizează stăpânirea lucrurilor noi, nu se dezvoltă. Un copil poate identifica și înțelege modele complexe individuale, dar problema este că ele sunt separate de tot ce se întâmplă în jurul lui; îi este dificil să lase întreaga lume instabilă și schimbătoare să intre în conștiința sa.

Acești copii inteligenți manifestă adesea mari limitări și lipsă de înțelegere a ceea ce se întâmplă. Adesea, ei nu simt subtextul situației, manifestă o mare naivitate socială și experimentează un sentiment de incertitudine dureroasă atunci când încearcă să perceapă simultan mai multe linii semantice în ceea ce se întâmplă.

Capacitatea de a efectua cu ușurință operații mentale devine pentru ei o sursă de impresii pentru autostimulare. Ei găsesc plăcere în reproducerea stereotipă a impresiilor individuale asociate cu pronunțarea diagramelor logice și desenarea spațială, calculele matematice, jocul de compoziții de șah, culegerea de informații din domeniul astronomiei, genealogiei, alte științe și secțiuni ale cunoștințelor abstracte.

Apărarea autistă a unui astfel de copil este și apărarea unui stereotip. Cu toate acestea, spre deosebire de copilul din a doua grupă, el nu este atât de atent la păstrarea în detaliu a constantei mediului; pentru el este mai important să apere inviolabilitatea programelor sale de comportament. Poate chiar să aducă ceva nou în viața lui dacă se întâmplă sub controlul său complet, dar nu este capabil să accepte ceva nou dacă este neașteptat, dacă vine de la altcineva. Pe această bază, apar cele mai multe conflicte între cei dragi și astfel de copii și se formează atitudini corespunzătoare de negativism. Este posibilă și agresiunea. Deși la un astfel de copil este cel mai adesea verbal, intensitatea experiențelor sale agresive și rafinamentul raționamentului său despre ceea ce va face dușmanilor săi pot fi foarte dificile pentru cei dragi.

Autostimularea are aici un caracter special. Copilul nu îneacă impresiile neplăcute și înspăimântătoare, ci, dimpotrivă, se revigorează cu ele. Cu astfel de impresii sunt asociate cel mai adesea monologurile și desenele sale de același tip. Vorbește tot timpul despre incendii, bandiți sau gropi de gunoi, desenează șobolani, pirați, linii de înaltă tensiune cu inscripția: „Nu te implica - te va ucide!” Interesele sale intelectuale, de regulă, sunt și ele asociate inițial cu frica pe care a trăit-o. De exemplu, interesul pentru inginerie electrică crește adesea din interesul pentru o priză electrică periculoasă și interzisă.

Iar ideea aici nu este o perversitate ciudată, o paradoxalitate a dorințelor. De fapt, acesta este și un copil foarte vulnerabil. Ideea este că a experimentat deja parțial această problemă, nu îi este atât de frică de ea și se bucură de sentimentul unui anumit control asupra pericolului. Aceasta amintește de un pisoi care se joacă cu un șoarece pe jumătate sugrumat. Un copil normal are nevoie și de sentimentul victoriei asupra pericolului, al eliberării de frică, dar le primește în realizări reale, în procesul de stăpânire a lumii. Un copil autist folosește același set limitat de frici pe jumătate experimentate pentru autostimulare.

Poate fi foarte atașat de cei dragi. Pentru el sunt garanți ai stabilității și securității. Cu toate acestea, relațiile cu ei sunt de obicei dificile: copilul nu este capabil de dialog și se străduiește să domine complet relația, să o controleze strâns și să-și dicteze voința. Aceasta înseamnă că, deși în general îi poate iubi pe cei dragi, el este adesea incapabil să răspundă la reacția lor imediată, să cedeze în fața lor, să le pară milă: un astfel de comportament ar încălca scenariul tipic pe care l-a dezvoltat. În același timp, persoana iubită, după ce și-a găsit un rol potrivit în acest scenariu, devine capabil să-l ajute pe copil să elaboreze elementele de dialog și să faciliteze organizarea formelor voluntare de comportament.

Pentru copii a patra grupă autismul în forma sa cea mai blândă este inerent. Ceea ce iese în prim-plan aici nu mai este protecția, ci vulnerabilitatea crescută, inhibiția în contacte (adică contactul se oprește atunci când se simte cel mai mic obstacol sau opoziție), subdezvoltarea formelor de comunicare în sine, dificultăți de concentrare și organizare a copilului. Autismul, așadar, nu mai apare aici ca o retragere misterioasă din lume sau ca respingere a ei, nu ca absorbție în anumite interese speciale autiste. Ceața se limpezește, iar problema centrală este evidențiată: lipsa oportunităților de a organiza interacțiunea cu alte persoane. Prin urmare, părinții unor astfel de copii vin cu plângeri nu despre dificultățile de contact emoțional, ci despre întârzierea dezvoltării mentale în general.

Aceștia sunt copii fragili din punct de vedere fizic care obosesc ușor. În exterior, ei pot să semene cu copiii din a doua grupă. De asemenea, arată rigizi, dar mișcările lor sunt mai puțin tensionate și mecanice, mai degrabă dau impresia de stângăcie unghiulară. Se caracterizează prin letargie, dar este ușor înlocuită de supraexcitare. Fețele lor prezintă adesea o expresie de anxietate, confuzie, dar nu de panică. Expresiile lor faciale sunt mai adecvate circumstanțelor, dar sunt și „unghiulare”: nu există nuanțe, netezime sau tranziții naturale; uneori seamănă cu o schimbare de măști. Vorbirea lor este lentă, intonația lor se estompează spre sfârșitul frazei - așa se deosebesc de copiii din alte grupuri: de exemplu, cântatul este tipic pentru al doilea grup, iar sufocarea este tipică pentru al treilea grup.

O diferență clară față de ceilalți copii cu autism este capacitatea lor de a face contact vizual, prin care aceștia preiau conducerea în comunicare. Privirea copiilor din primul grup ne scapă lin; copiii din al doilea grup, care întâlnesc accidental privirea cuiva, se întorc brusc, țipă și își acoperă fețele cu mâinile; al treilea - se uită adesea în față, dar în realitate privirea lor este îndreptată „prin” persoană. Copiii din cel de-al patrulea grup sunt în mod clar capabili să privească în fața interlocutorului lor, dar contactul cu acesta este intermitent: rămân aproape, dar se pot întoarce pe jumătate, iar privirea lor plutește adesea în lateral, apoi se întoarce la interlocutor. din nou. În general, sunt atrași de adulți, deși par timizi și timizi din punct de vedere patologic.

Dezvoltarea mentală aici este distorsionată în cea mai mică măsură, iar multiplele sale tulburări ies în prim-plan. Se observă dificultăți în stăpânirea abilităților motorii: copilul se pierde, imită fără prea mult succes și nu apucă mișcări. Există, de asemenea, probleme cu dezvoltarea vorbirii: clar nu înțelege instrucțiunile, vorbirea lui este slabă, neclară și negramaticală. Lipsa lui de înțelegere în cele mai simple situații sociale este și ea evidentă. Acești copii pierd în mod clar, par a fi retardați nu numai în comparație cu copiii din grupa al treilea cu vorbirea și interesele lor intelectuale dezvoltate, ci și în comparație cu copiii din al doilea - cu abilitățile și abilitățile lor individuale și chiar în comparație cu copiii deștepți și deștepți din primul grup. Chipurile copiilor din grupa a patra arată, în primul rând, timiditate și confuzie tensionată.

Cu toate acestea, trebuie să ne amintim întotdeauna că ei manifestă negramaticalitate, stângăci și lipsă de înțelegere în încercările de a intra în dialog, în interacțiune reală cu ceilalți oameni, în timp ce alții sunt ocupați în primul rând cu apărare și autostimulare. Astfel, copiii din grupa a patra întâmpină dificultăți atunci când încearcă să stabilească contactul cu lumea și să organizeze relații complexe cu aceasta.

O idee despre capacitățile lor potențiale poate fi dată de manifestări ale abilităților lor individuale, de obicei asociate cu sfera non-verbală: muzică sau design. Este important ca aceste abilități să se manifeste într-o formă mai puțin stereotipă, mai creativă, de exemplu, un copil stăpânește cu adevărat activ tastatura pianului și începe să reproducă diferite melodii după ureche. Hobby-urile rămân constante, dar în interiorul lor copilul este mai puțin stereotip, ceea ce înseamnă că este mai liber și mai implicat în creativitate.

Astfel de copii, dacă sunt în condiții normale, nu dezvoltă apărări speciale autiste. Desigur, sunt, de asemenea, sensibili la schimbările din mediu și se simt mai bine în condiții stabile; comportamentul lor este inflexibil și monoton. Cu toate acestea, natura stereotipă a comportamentului lor este mai firească și poate fi considerată o pedanterie deosebită, o pasiune sporită pentru ordine. Și ordinea spre care se străduiește copilul este mai de înțeles pentru noi. Încearcă să urmeze la propriu regula pe care o știe, să facă totul așa cum l-au învățat adulții apropiați. Aceștia sunt copii foarte „corecți”: le este imposibil să vorbească sau să înșele pentru a se justifica. Excesul lor de corectitudine, supraorientarea către adulți este adesea percepută ca o prostie. Un astfel de copil se străduiește să-și construiască toate relațiile cu lumea printr-un adult. Cu tensiune, încearcă să citească pe chipul nostru: „Ce crezi că este corect?”, „Ce răspuns aștepți de la mine?”, „Ce ar trebui să fac ca să fiu bun?”

Formele de autostimulare nu au fost dezvoltate aici - această caracteristică este cea care distinge cel mai clar copiii din grupa a doua și a patra. Stereotipiile motorii pot apărea doar într-o situație tensionată, dar nici în acest caz nu vor fi sofisticate. Tensiunea este mai probabil să se manifeste în special în neliniște, agitație a mișcărilor și scăderea capacității de concentrare. Calmarea și tonifierea se realizează aici într-un mod mai natural - apelând la o persoană dragă pentru sprijin. Astfel de copii sunt extrem de dependenți de suport emoțional, confirmare constantă că totul este în regulă. Când sunt separați de cei dragi, aceștia pot dezvolta forme de autostimulare caracteristice celui de-al doilea grup.

Copiii din a patra grupă pot fi adesea evaluați drept copii obișnuiți cu retard mintal. Cu toate acestea, munca care vizează doar corectarea dificultăților lor cognitive nu le rezolvă problemele, ci, dimpotrivă, le rezolvă adesea dificultățile. Aici sunt necesare eforturi corecționale speciale, care să se concentreze asupra miezului comun al problemelor afective și cognitive. Dezvoltarea interacțiunii voluntare trebuie combinată cu munca pentru a elibera copilul de dependența excesivă de adult. O astfel de asistență poate da un impuls puternic dezvoltării mentale a copilului, iar dacă este organizată corect, astfel de copii au cel mai bun prognostic pentru dezvoltarea socială.

Dezvoltarea copiilor cu diferite niveluri de autism

Sindromul autismului în copilărie timpurie, așa cum sa menționat mai sus, se formează ca urmare a unei încălcări speciale a dezvoltării mentale a copilului și se manifestă în diferite variante, reflectând profunzimea acestei tulburări și gradul corespunzător de adaptare a copilului la lumea din jurul lui.

Acele probleme cu care se confruntă evident părinții copiilor cu autism în perioada în care sindromul este deja evident și îi obligă să apeleze la specialiști nu apar brusc. Cu toate acestea, destul de des, rudele copilului au impresia că în primul sau al doilea an de viață s-a dezvoltat destul de normal. Și ideea aici nu este că cei dragi nu sunt suficient de atenți. Dacă ne concentrăm pe cei mai cunoscuți indicatori formali ai dezvoltării mentale, așa cum fac de obicei nu numai părinții, ci și majoritatea pediatrilor care monitorizează în mod regulat un copil la o vârstă fragedă, se dovedește că în copilărie la copiii cu autism astfel de indicatori adesea se încadrează de fapt în intervalul normal și uneori, în unele privințe, îl depășesc. De regulă, anxietatea apare la sfârșitul celui de-al doilea - începutul celui de-al treilea an de viață al copilului, când se dovedește că progresează puțin în dezvoltarea vorbirii sau, în cele mai severe cazuri, își pierde treptat vorbirea. Apoi devine observabil că nu răspunde suficient la solicitări, are dificultăți în a interacționa, nu imită și nu este ușor distras de la activitățile care îl absorb, care nu sunt întotdeauna clare părinților săi, sau trece la o altă activitate. Începe să se deosebească din ce în ce mai mult de semenii săi, nu caută să interacționeze cu ei, iar dacă apar încercări de contact, acestea sunt din ce în ce mai nereușite.

După ce am analizat numeroase informații despre primele luni de viață ale copiilor cu autism din diferite grupuri, am observat prezența unor trăsături specifice care deosebesc dezvoltarea autistă de dezvoltarea normală. În plus, deja în primele etape ale vieții unui copil autist apar tendințe care sunt caracteristice formării unuia sau altuia grup de autism timpuriu.

Mai jos vom încerca să prezentăm poveștile de dezvoltare tipice pentru fiecare dintre cele patru grupuri.

Primul grup. Amintirile părinților despre primul an de viață al unor astfel de copii sunt de obicei cele mai strălucitoare. De mici i-au uimit pe cei din jur cu privirea atentă, „inteligentă”, expresia adultă, foarte plină de semnificație pe fețe. Un astfel de copil era calm, „confortabil”, se supunea destul de pasiv tuturor cerințelor regimului, era plastic și flexibil la manipulările mamei sale și lua ascultător poziția dorită în brațele ei. El a început să reacționeze devreme la fața unui adult, să răspundă cu un zâmbet la zâmbetul său, dar nu a cerut în mod activ contactul și nu a cerut să fie ținut.

Iată câteva descrieri tipice ale unor astfel de copii de către cei dragi în stadiile incipiente ale dezvoltării lor: „băiat strălucitor”, „copil strălucitor”, „foarte sociabil”, „stea de cinema adevărată”. Aceste descrieri indică faptul că copilul a fost ușor infectat de la orice adult zâmbitor, de la comunicarea dintre adulți, de la conversația plină de viață din jurul lui. Aceasta este o etapă inițială obligatorie a dezvoltării emoționale normale (de obicei durează până la trei luni), după care ar trebui să apară selectivitatea în comunicare, așteptarea de sprijin, încurajarea de la un adult și o distincție clară între prieteni și ceilalți. Aici, pe tot parcursul primului an de viață, nu a existat o dezvoltare ulterioară a stadiului inițial al infecției: copilul putea intra calm în brațele unui străin, nu a dezvoltat „frica de străini”, iar mai târziu un astfel de copil ar putea. pleacă cu ușurință mână în mână cu un străin.

Un astfel de copil, de până la un an, nu-i pune niciodată nimic în gură; putea rămâne destul de mult timp singur într-un pătuț sau un tarc, știind că nu va protesta. Nu a cerut în mod activ nimic și a fost „foarte tact”.

Totodată, conform amintirilor multor părinți, acești copii au fost cei care, la o vârstă foarte fragedă, au manifestat o sensibilitate (sensibilitate) deosebită la stimulii senzoriali de intensitate crescută, în special la sunete. Bebelușul ar putea fi speriat de bâzâitul unei râșnițe de cafea, a unui aparat de ras electric, zgomotul unui aspirator sau zgomotul trosnetului unui zdrăgănător. Cu toate acestea, aceste impresii nu au fost înregistrate pentru mult timp. Și deja în al doilea sau al treilea an de viață, a avut reacții paradoxale la stimuli puternici, de exemplu, o lipsă de răspuns la frig sau durere. Există un caz cunoscut când o fată și-a ciupit foarte rău degetul și nu a anunțat pe nimeni despre asta - tatăl și-a dat seama ce s-a întâmplat abia când a observat că degetul s-a făcut albastru și s-a umflat. Un alt copil a sărit în stradă gol în timpul iernii la dacha, a putut să se urce în apă înghețată, iar părinții lui nu au avut senzația că i-a fost vreodată frig. Poate dispărea și o reacție pronunțată la un sunet puternic (ceea ce este tipic în special în primele luni de viață), atât de mult încât rudele bebelușului bănuiesc uneori că auzul lui este în scădere.

De mici, astfel de copii arătau ca niște contemplatori. Nu foloseau în mod activ jucăriile; chiar înainte de a împlini un an, ei manifestau un interes deosebit pentru cărți și le plăcea să asculte poezie bună și muzică clasică. Părinții vorbesc adesea despre „bunul gust” al copilului lor, despre preferința lor pentru creații poetice sau muzicale talentate și ilustrații rafinate. De la început, s-a manifestat o fascinație specială pentru lumină și mișcare: copilul studia strălucirea, se juca cu umbra lui.

Preocupările timpurii ale părinților au apărut mai aproape de vârsta de doi ani. Primele probleme grave au fost descoperite atunci când copilul a început să se miște independent. Rudele își amintesc adesea că, după ce stătea ferm pe picioare, a fugit imediat. Copilul anterior pasiv, calm și pașnic a devenit aproape incontrolabil. S-a cățărat cu disperare peste mobilă, s-a urcat pe pervazurile ferestrelor, a fugit pe stradă, fără să se uite înapoi și pierzând complet sentimentul de pericol real.

Odată cu dezvoltarea normală a unui copil, această perioadă de vârstă este de asemenea critică: după primul an de viață, orice bebeluș este puternic influențat de câmpul senzorial din jur (întregul complex de impresii senzoriale). La această vârstă el scoate și împinge constant sertarele unei mese sau ale unui dulap, nu se poate abține să nu intre într-o băltoacă, unge mâncarea pe masă, aleargă de-a lungul potecii etc. Este destul de dificil pentru un adult să-și controleze comportament în astfel de situații. Cu toate acestea, experiența anterioară de a împărtăși impresii comune ajută. Folosind această experiență, cei dragi reușesc să atragă atenția copilului asupra unui alt fenomen care este semnificativ pentru el: „Uită-te la...”, „Uite o pasăre care zboară”, „Uite, ce mașină” etc. Un copil autist are o experiență similară nu se acumulează. El nu reacționează la apelurile adulților, nu răspunde la nume, nu urmează gestul de arătare, nu se uită în fața mamei sale și el însuși se uită din ce în ce mai departe. Treptat, comportamentul lui devine predominant de teren.

A doua grupă. Chiar și în copilărie, copiii din acest grup au mult mai multe probleme asociate cu îngrijirea lor. Sunt mai activi, mai exigenți în exprimarea dorințelor, mai selectivi în primele contacte cu lumea exterioară, inclusiv cu cei dragi. Dacă un copil din primul grup se supune pasiv în procedurile zilnice obișnuite de hrănire, îmbrăcare, culcare etc., atunci acest copil adesea dictează mamei cum ar trebui să fie tratat, devenind chiar un despot în cererile sale pentru un anumit regim de îngrijire de sine. Prin urmare, primele stereotipuri ale interacțiunii copilului cu mediul său imediat se formează foarte devreme și foarte rigid.

Un astfel de copil începe să-și distingă mama devreme, dar atașamentul care se formează în relație cu ea este în natura unei relații simbiotice primitive. Prezența constantă a mamei sale este necesară pentru el ca principală condiție a existenței. Astfel, o fetiță de șapte luni, când mama ei a plecat câteva ore, a vărsat și a făcut febră, deși a rămas cu bunica ei, care locuia constant cu ei. Desigur, la această vârstă, chiar și un copil obișnuit experimentează în mod acut chiar și o scurtă separare de persoana iubită, dar el nu reacționează atât de catastrofal - la nivel somatic. Odată cu vârsta, această tendință nu se netezește, ci, dimpotrivă, uneori se intensifică. Adesea, mama nu poate ieși deloc din câmpul vizual al copilului - până la punctul în care se dovedește a fi imposibil chiar și să închideți ușa toaletei.

Angajamentul față de constanță și stabilitate în relațiile cu mediul este, de asemenea, caracteristic primelor luni de dezvoltare a unui copil normal (se știe că la vârsta de două luni copilul este foarte sensibil la aderarea la regim, este atașat în special de mâinile îngrijitorului, și reacționează puternic la schimbări), dar treptat totul se reglează cu o mai mare flexibilitate în relația lui cu mama sa și, prin intermediul acesteia, cu lumea exterioară. Acest lucru nu se întâmplă la un copil autist.

Fixarea selectivă timpurie nu numai a impresiei senzoriale necesare, ci și a metodei de obținere a acesteia este caracteristică în special unui copil din acest grup. Acesta este modul în care stabilitatea extremă a unui set limitat de posibile contacte cu mediul este creată și menținută pe o perioadă lungă de timp. O tendință pronunțată de a menține constanța la un astfel de copil este detectată în aproape toate manifestările activității sale chiar înainte de un an, iar la vârsta de 2-3 ani arată deja ca un simptom patologic. Până în acest moment, s-a acumulat un anumit set de acțiuni obișnuite care alcătuiesc ziua copilului și pe care nu le permite să le schimbe: același traseu de mers pe jos, ascultarea aceleiași discuri sau carte, consumul aceleiași alimente, utilizarea aceleiași cuvinte, etc. Uneori se formează ritualuri destul de complexe, pe care copilul le reproduce neapărat în anumite situații și pot părea destul de ridicole și inadecvate. De exemplu, o fetiță de doi ani trebuia să se învârtă într-un anumit loc dintr-o librărie, ținând în mâini un castravete lung sau o pâine.

Copilul acestui grup este deosebit de sensibil la respectarea regimului cu toate cele mai mici detalii ale sale. Astfel, în timpul unei singure încercări de înlocuire a alăptării cu hrănirea cu lapte extras, bebelușul nu numai că a refuzat să mănânce, ci a țipat în orele care coincideau cu momentul acestei înlocuiri nereușite, în fiecare zi, timp de două luni. În copilărie, fiecare copil preferă o anumită formă de suzetă, una, cea mai confortabilă și familiară, poziția de dormit, un zdrănător preferat etc. Cu toate acestea, pentru un copil autist din acest grup, menținerea obiceiurilor este singurul mod acceptabil de existență, a lor încălcarea este comparabilă cu o amenințare la adresa vieții. De exemplu, pierderea unei suzete preferate (sau faptul că a fost mestecată) se transformă într-o tragedie gravă din cauza faptului că nu a fost posibil să obțineți una similară; Incapacitatea de a se potrivi într-un cărucior - singurul loc în care un copil a dormit de la naștere până la trei ani - duce la perturbarea serioasă a somnului bebelușului. Pe viitor, introducerea alimentelor complementare se dovedește adesea a fi o problemă semnificativă: aceștia sunt copiii cu cea mai mare selectivitate în alimentație.

De la o vârstă fragedă, un copil din acest grup manifestă o sensibilitate deosebită la parametrii senzoriali ai lumii înconjurătoare. Foarte des, deja înainte de vârsta de un an, se acordă o atenție sporită culorii, formei și texturii obiectelor din jur. La început, o astfel de subtilitate a percepției poate da naștere la un sentiment printre cei dragi ai copilului despre buna sa dezvoltare intelectuală. Astfel, părinții ne spun adesea cum copilul însuși aranjează minunat cuburile, inelele din piramide și creioanele după culoare, deși se pare că nu a fost învățat în mod special acest lucru; își amintește bine și arată litere, cifre, țări pe harta lumii; demonstrează o memorie muzicală excelentă, reproducând ritmuri și melodii destul de complexe (un astfel de cânt, sau mai degrabă intonație, este posibil la un copil sub un an); își amintește perfect poezia și protestează când orice cuvânt este înlocuit în ele. Înainte de a împlini vârsta de doi ani, astfel de copii, dintr-un motiv oarecare, își pot obține cu exactitate cartea preferată de pe un raft, cunosc bine butoanele televizorului etc. Simțul formei lor este uneori exprimat într-o asemenea măsură încât o perioadă de doi ani. -copilul batran poate, de exemplu, sa distinga in mod obisnuit obiectele care il inconjoara, forma unei mingi ascunsa in ele; vezi forme geometrice peste tot, chiar și pe materialul rochiei mamei; peste tot, până la tulpina de păpădie, căutați „tuburi” care îl interesează.

În același timp, o astfel de sensibilitate la senzațiile senzoriale deja la o vârstă fragedă dă naștere unor forme destul de complexe și diverse de autostimulare la copiii din al doilea grup. Cele mai timpurii dintre acestea, pe care părinții le observă în primul an de viață, se leagănă, sar și scutură brațele în fața ochilor. Apoi, o concentrare specială crește treptat asupra senzațiilor de tensiune din mușchii și articulațiile individuale, înghețând într-o poziție caracteristică cu capul în jos. În același timp, începe să atragă scrașnitul dinților, masturbarea, jocul cu limba, cu saliva, linsul, adulmecarea obiectelor; copilul caută anumite senzații tactile care decurg din suprafața palmei, din textura hârtiei, țesăturii, din sortarea sau delaminarea fibrelor, strângerea pungilor de plastic, rotirea roților, capacelor, farfurioarelor.

O anumită perioadă de dezvoltare normală a unui sugar (până la 8-9 luni) este caracterizată de manipulări repetate monotone cu obiecte, ca și cum ar fi provocate de proprietățile lor senzoriale - în primul rând scuturarea și lovirea. Acestea sunt așa-numitele reacții circulare, care vizează repetarea efectului senzorial odată primit; cu ajutorul lor, bebelușul începe o explorare activă a lumii din jurul său. Chiar și înainte de un an, în mod natural încep să cedeze forme mai complexe de examinare, care iau deja în considerare proprietățile funcționale ale jucăriilor și ale altor obiecte. Copilul autist din grupa a doua este atât de captivat de anumite senzații senzoriale încât reacțiile sale circulare sunt fixe: de exemplu, nu încearcă să transporte sau să încarce mașina, ci continuă câțiva ani să rotească roțile sau să țină o rană. sus jucărie în mâini; nu construiește un turn de cuburi, ci le aranjează stereotip într-un rând orizontal monoton.

Cu aceeași forță ca una pozitivă, un astfel de copil fixează și o impresie negativă odată primită. Prin urmare, lumea din jurul lui este pictată în culori foarte contrastante. Numeroase temeri apar extrem de ușor la o vârstă fragedă și rămân relevante pentru un număr de ani. Ele sunt generate în primul rând de stimuli asociați cu un sentiment instinctiv de amenințare (cauzat, de exemplu, de o mișcare bruscă în direcția copilului, blocarea capului sau fixarea corpului atunci când se îmbracă, o senzație de durere, o „pauză” neașteptată. ” în spațiu: o treaptă a unei scări, o deschidere a trapă etc.) etc.), deci reacția fricii în sine este destul de firească. Ceea ce este neobișnuit aici este severitatea acestei reacții și irezistibilitatea ei. Astfel, unui băiat, chiar și în copilărie, se temea de păsările care zburau în mod neașteptat de sub cărucior, iar această frică a fost înregistrată de mulți ani.

Sensibilitatea deosebită a unor astfel de copii la stimularea senzorială este motivul pentru care fricile pot fi provocate atât de stimuli de intensitate crescută - un sunet puternic (ruitul țevilor, sunetul unui ciocan pneumatic), culorile strălucitoare, cât și senzațiile neplăcute, deși de intensitate scăzută. , dar de aceeași varietate (de exemplu, tactilă ), la care sensibilitatea este deosebit de mare. Ne putem imagina cât de incomode sunt procedurile obișnuite de îngrijire a unui copil mic în astfel de condiții. Temerile de olita, spălarea părului, tăierea unghiilor, părului etc. apar adesea devreme și devin ferm stabilite.

Dar cel mai rău lucru pentru el este să rupă stereotipul comportamentului și percepției zilnice. El percepe un astfel de pericol ca fiind vital (amenințându-și chiar viața). Aceasta ar putea fi mutarea la țară, rearanjarea mobilierului din apartament, plecarea mamei la muncă, internarea pentru niște indicatori somatici sau plasarea într-o creșă. În astfel de cazuri, o reacție foarte severă este frecventă: tulburări de somn, pierderea abilităților, regresia vorbirii, autostimularea crescută care înecă experiența, apariția autovătămării (lovirea în cap, lovirea cu capul de perete etc.).

În timp ce copilul se află sub îngrijirea constantă a mamei sale, care îi susține setul stabilit de posibile moduri de interacțiune pentru el, care îi cunoaște afecțiunile și temerile și îi înțelege dorințele, este suficient de protejat de momentele amenințătoare. Comportamentul lui este practic previzibil - și așa cum fiecare mamă înțelege când să dea olita unui copil care nu o cere, așa și mama unui copil din acest grup știe când și cum să prevină posibila lui cădere afectivă. Prin urmare, nu este o coincidență că rudele nu se plâng de obicei de problemele de acasă: principalele dificultăți încep atunci când copilul se află în situații mai puțin stabile și mai dificile. Frecvența acestuia din urmă crește inevitabil în cel de-al doilea an de viață al copilului: ieșirea în vizită, călătoria cu transportul, ciocnirea cu alți copii pe terenul de joacă etc. Toate experiențele sale negative sunt consemnate ferm în memoria copilului, în timp ce, pe pe de o parte, inhibiția și anxietatea, pe de altă parte – negativismul. Astfel, până la vârsta de 2-3 ani, el este din ce în ce mai încapsulat în setul său limitat de stereotipuri de interacțiune cu mediul și este îngrădit de acesta din urmă printr-o abundență de acțiuni autostimulatoare.

A treia grupă. Conform amintirilor părinților, copiii din acest grup au manifestat și o vulnerabilitate senzorială destul de evidentă în primul an de viață. Adesea au fost observate diateze grave și o tendință la reacții alergice. În primele luni de viață, copilul ar putea fi plângăcios, neliniştit, adormi cu dificultăţi şi nu poate fi liniştit cu uşurinţă. De asemenea, se simțea inconfortabil în brațele mamei sale: se învârtea sau era foarte încordat („ca o coloană”). S-a observat adesea o creștere a tonusului muscular. Impetuozitatea, brușterea mișcărilor și neliniștea motorie a unui astfel de copil ar putea fi combinate cu lipsa „simțului de margine”. De exemplu, o mamă a spus că bebelușul trebuie să fie legat de cărucior, altfel s-ar agăța de el și ar cădea. În același timp, copilul era timid. Din această cauză, uneori era mai ușor pentru un străin să-l pună în ordine decât pentru cineva apropiat: de exemplu, mama nu putea liniști copilul după o programare la clinica pentru copii, dar o asistentă care trecea a făcut-o cu ușurință.

Un copil din al treilea grup îi identifică devreme pe cei dragi, și mai ales pe mama lui, și se atașează necondiționat de ea. Dar tocmai în poveștile copiilor din acest grup există cel mai adesea preocupări și experiențe ale celor dragi că nu există suficientă întoarcere emoțională tangibilă de la copil. De obicei activitatea lui în manifestări emoționale se exprimă prin faptul că le dozează el însuși. În unele cazuri, prin menținerea unei distanțe în comunicare (acești copii sunt descriși de părinți ca fiind neafecționoși, reci: „nu își va sprijini niciodată capul pe umăr”); în altele, dozarea se realizează prin limitarea timpului de contact (copilul ar putea fi emoțional, chiar pasionat, să dea o privire adorabilă, dar apoi să oprească brusc o astfel de comunicare, fără să răspundă încercărilor mamei de a-l susține).

Uneori s-a observat o reacție paradoxală atunci când copilul părea ghidat de intensitatea influenței, și nu de calitatea acesteia (de exemplu, un bebeluș de cinci luni putea izbucni în lacrimi când tatăl său râdea). Când adulții au încercat să influențeze în mod activ copilul și să elimine distanța existentă în contacte, adesea a apărut agresivitatea timpurie. Astfel, un copil chiar înainte de vârsta de un an ar putea încerca să-și lovească mama când aceasta îl lua în brațe.

Atunci când acești copii obțin oportunitatea de a se mișca independent, ei sunt capturați în mod incontrolabil de comportamentul pe teren. Dar dacă putem spune despre un copil din primul grup că este fascinat de câmpul senzorial în ansamblu, atunci un copil din cel de-al treilea grup este atras de impresii individuale, iar impulsurile speciale sunt înregistrate devreme în el. Un astfel de copil este impetuos, exaltat, nu vede piedici reale în realizarea a ceea ce își dorește. Așa că, un băiat, mergând pe stradă la vârsta de doi ani, a alergat din copac în copac, i-a îmbrățișat cu pasiune și a exclamat: „Stejarii mei preferați!” Un alt copil cam de aceeași vârstă și-a luat mama la fiecare intrare pentru a intra în liftul de acolo. O dorință tipică este de a atinge fiecare mașină care trece.

Când un adult încearcă să organizeze un astfel de copil, apare o reacție violentă de protest, negativism și acte de ciudă. Mai mult, dacă mama reacționează ea însăși la acest lucru destul de brusc (se enervează, se supără, arată că o doare), un astfel de comportament este întărit. Copilul se străduiește din nou și din nou să primească acea senzație acută, îmbinată cu frica, pe care a trăit-o în timpul reacției vii a unui adult. Copiii din acest grup se confruntă de obicei cu o dezvoltare timpurie a vorbirii și folosesc în mod activ vorbirea pentru a spori o astfel de autostimulare: îi tachinează pe cei dragi, rostesc cuvinte „rele” și comportă posibile situații agresive în vorbire. În același timp, un astfel de copil se caracterizează printr-o dezvoltare intelectuală accelerată; el dezvoltă devreme interesele „adultilor” – în enciclopedii, diagrame, operații de numărare și creativitate verbală.

A patra grupă. La cei mai „prosperoi” copii din grupa a patra, stadiile incipiente ale dezvoltării sunt cât mai aproape de normă. Cu toate acestea, în general, dezvoltarea lor pare a fi mai întârziată decât cea a copiilor din grupa a treia. În primul rând, aceasta se referă la abilitățile motorii și vorbirea; Se observă, de asemenea, o scădere generală a tonusului și o ușoară inhibiție. Este foarte tipic un interval semnificativ de timp între mersul cu mâna sau cu sprijin (copilul învață acest lucru la timp) și mișcarea independentă.

Astfel de copii își identifică devreme mama și, în general, cercul persoanelor apropiate lor. Frica de străini apare în timp util (la vârsta de aproximativ șapte luni) și poate fi foarte pronunțată. O reacție tipică de frică este la o expresie inadecvată sau pur și simplu neobișnuită pe fața unui adult sau la comportamentul neașteptat al unui egal.

Copiii din acest grup sunt afectuosi si afectuosi in contactele lor emotionale cu familiile lor. Ei, ca și copiii din a doua grupă, sunt într-o legătură foarte strânsă cu mama lor, dar aceasta nu mai este o simbioză fizică, ci una emoțională, atunci când aveți nevoie nu doar de prezența unei persoane dragi, ci și de o simbioză emoțională constantă. tonifiind cu ajutorul lui. Nu există nicio doză de contact aici, ca în al treilea grup; dimpotrivă, de la o vârstă fragedă și apoi în mod constant, un astfel de copil demonstrează nevoia de sprijin și aprobare exprimată din partea părinților. El este excesiv de dependent de cei apropiați în adoptarea manierelor și intonațiilor exterioare ale vorbirii. De obicei, o amprentă a modului de a vorbi al mamei este clar vizibilă - chiar și băieții pot păstra utilizarea primei persoane la genul feminin în vorbirea lor pentru o lungă perioadă de timp.

Cu toate acestea, în ciuda unei astfel de dependențe excesive, un copil din al patrulea grup, care nu are nici măcar un an, refuză amestecul celor dragi în activitățile sale; Este greu să-l înveți ceva; el preferă să-și dea seama singur totul. Părinții unui băiat au stabilit foarte precis că acesta poate fi calmat, dar nu poate fi distras. Iată o descriere tipică a unui astfel de copil sub un an: afectuos, afectuos, neliniştit, fricos, inhibat, dezgustat, conservator, încăpăţânat.

În al doilea sau al treilea an, părinții încep să-și facă griji cu privire la întârzierea dezvoltării vorbirii, stânjenirea motrică, încetineala și lipsa tendinței de a imita. Când încearcă să interacționeze intenționat cu el, copilul devine foarte repede sătul și obosit. În același timp, el însuși se poate angaja în unele dintre propriile manipulări și jocuri pentru o lungă perioadă de timp. Chiar și la vârsta de un an, un astfel de copil poate adormi în fața unui set de construcții, adunându-și clădirea până când este complet epuizat, sau se uită la nesfârșit pe fereastră la trenurile în mișcare, sau aprinde și stinge luminile sau vântul. sus pe spina. Încercările părinților de a organiza mai activ copilul sunt întâmpinate cu încăpățânare, negativism crescând și refuz de a interacționa. O evaluare negativă a unei persoane dragi doar îi încetinește activitatea și poate provoca manifestări de autoagresivitate fizică. Teama de a fi incompetent, de a experimenta dezaprobarea adulților, de a fi respins de alți copii contribuie la dezvoltarea anxietății constante, a inhibiției ușoare și a dorinței de a trăi în condiții stereotipe.

Dificultăți pentru familiile care cresc un copil cu autism

În secțiunile anterioare, cititorul s-a familiarizat cu caracteristicile, problemele și capacitățile copiilor cu autism; Pentru a încheia această parte a cărții, am dori să ne concentrăm în mod special asupra dificultăților părinților lor.

În primul rând, trebuie spus că un specialist care lucrează cu un copil autist ar trebui să fie și el conștient de vulnerabilitatea deosebită a celor dragi. Intensitatea experiențelor lor face ca familiile copiilor cu autism să iasă în evidență chiar și în comparație cu familiile cu copii cu alte tulburări severe de dezvoltare. Și există motive destul de obiective pentru aceasta. Una dintre ele este că conștientizarea gravității situației copilului vine adesea brusc. Chiar dacă alarmele există, de obicei, specialiștii nu le țin cont de mult timp, asigurându-se că nu se întâmplă nimic neobișnuit. Dificultățile de a stabili contactul și dezvoltarea interacțiunii sunt echilibrate în ochii părinților prin impresii calmante care evocă privirea serioasă, inteligentă a copilului și abilitățile sale speciale. Prin urmare, în momentul diagnosticării, familia se confruntă uneori cu un stres sever: la trei, patru, uneori chiar cinci ani, părinții sunt informați că copilul lor, care era considerat până acum sănătos și dotat, este de fapt „de neînvățat”; Adesea li se oferă imediat să se înregistreze pentru dizabilități sau să fie plasați într-un internat special.

Starea de stres pentru o familie care continuă să „lupte” pentru copilul lor devine adesea cronică din acest moment încolo. În țara noastră, acest lucru se datorează în mare parte absenței oricărui sistem de asistență pentru copiii cu autism și faptului că copiii cu comportament neobișnuit, complex „nu se potrivesc” în instituțiile de îngrijire a copiilor existente. Nu este ușor să găsești un specialist care să se angajeze să lucreze cu un astfel de copil. La nivel local, de regulă, nu se angajează să ajute un astfel de copil - nu numai că trebuie să călătorească departe, ci și să aștepte luni de zile până când este timpul pentru consultație.

Mai mult decât atât, familia unui copil autist este adesea lipsită de sprijin moral din partea cunoscuților și uneori chiar a persoanelor apropiate. În cele mai multe cazuri, cei din jurul lor nu știu nimic despre problema autismului în copilărie și poate fi dificil pentru părinți să le explice motivele comportamentului dezordonat al copilului, capriciile sale și să îndepărteze reproșurile pentru comportamentul său răsfățat. Adesea, o familie se confruntă cu interes nesănătos din partea vecinilor, ostilitate și reacții agresive din partea oamenilor în transport, într-un magazin, pe stradă și chiar într-o unitate de îngrijire a copiilor.

Dar chiar și în țările occidentale, unde există un sprijin mai bun pentru astfel de copii și nu există nicio problemă cu lipsa de informații despre autism, familiile care cresc un copil autist se trezesc și ele în suferință mai mult decât familiile cu un copil cu retard mintal. În studiile speciale realizate de psihologi americani, s-a constatat că stresul se manifestă cel mai mult la mamele copiilor cu autism.

Nu numai că se confruntă cu restricții excesive asupra libertății personale și a timpului din cauza dependenței excesive a copiilor lor, dar au și o stima de sine foarte scăzută, crezând că nu își îndeplinesc suficient de bine rolul de mamă.

Această autopercepție a mamei unui copil autist este destul de de înțeles. De la o vârstă fragedă, copilul nu o încurajează, nu-i întărește comportamentul matern: nu-i zâmbește, nu se uită în ochi, nu-i place să fie ținut în brațe; uneori nici măcar nu o deosebeste de alți oameni, nu dă nicio preferință vizibilă în contact. Astfel, copilul nu-i oferă un răspuns emoțional suficient, bucuria imediată a comunicării, care este obișnuită pentru orice altă mamă și acoperă mai mult decât toate greutățile ei, toată oboseala asociată cu grijile și anxietățile cotidiene. Prin urmare, manifestările ei de depresie, iritabilitate și epuizare emoțională sunt de înțeles.

Tații tind să evite stresul zilnic al creșterii unui copil autist petrecând mai mult timp la serviciu. Cu toate acestea, experimentează și sentimente de vinovăție și dezamăgire, deși nu vorbesc despre asta la fel de clar ca mamele. În plus, tații sunt îngrijorați de severitatea stresului pe care îl experimentează soțiile lor; se confruntă cu sarcini financiare speciale în îngrijirea unui copil „dificil”, care sunt resimțite și mai acut datorită faptului că promit că vor fi pe termen lung. , de fapt toată viața.

Frații și surorile unor astfel de copii cresc într-o situație specială: întâmpină și ei dificultăți de zi cu zi, iar părinții sunt adesea nevoiți să-și sacrifice interesele. La un moment dat, s-ar putea să se simtă lipsiți de atenție și să simtă că părinții lor îi iubesc mai puțin. Uneori, împărtășind preocupările familiei, ei cresc devreme, iar uneori „intră în opoziție”, formând atitudini personale defensive speciale, iar apoi înstrăinarea lor de preocupările familiei devine o durere suplimentară pentru părinți, pe care rareori ei. despre care vorbesc, dar pe care le simt acut.

Vulnerabilitatea unei familii cu un copil autist crește în perioadele de crize legate de vârstă și în acele momente în care familia trece de anumite puncte critice în dezvoltarea sa: copilul intră într-o instituție preșcolară, școală, sau ajunge la adolescență. Debutul maturității, sau mai bine zis, evenimentele care o marchează (primirea pașaportului, transferul la un medic adult etc.), provoacă uneori același stres pentru familie ca și punerea unui diagnostic.

Încercările de a oferi suport psihologic profesional unor astfel de familii au început să fie făcute abia de curând, iar până acum sunt sporadice. Suntem convinși că un astfel de sprijin ar trebui să se dezvolte în primul rând ca ajutor pentru familie în preocupările sale principale: creșterea și introducerea în viață a unui copil cu autism. Principalul lucru aici este de a oferi părinților posibilitatea de a înțelege ce se întâmplă cu copilul lor, de a ajuta la stabilirea contactului emoțional cu el, de a le simți puterea, de a învăța să influențeze situația, schimbând-o în bine.

În plus, este în general util ca astfel de familii să comunice între ele. Nu numai că se înțeleg bine, dar fiecare dintre ei are propria experiență unică de a trăi crize, de a depăși dificultățile și de a obține succes, stăpânind tehnici specifice pentru rezolvarea a numeroase probleme cotidiene.

Acest articol este util pentru profesorii din școlile corecționale speciale. Acesta examinează aspectele clinice ale apariției autismului, prezintă clasificarea lui O. Nikolskaya și blocurile de lucru pentru corectarea acestui grup de copii.

Descarca:

Previzualizare:

Bugetul de stat special (corecțional)

institutie de invatamant pentru studenti, elevi cu

cu dizabilități - internat de învățământ general special (corecțional) Nr.115 Samara

Caracteristicile dezvoltării copiilor cu autism

Psiholog educațional

Trifonova G.V.

Samara

2014

Autism – „separare de realitate, retragere în sine, absență sau reacție paradoxală la influențele externe, pasivitate și supravulnerabilitate în contactele cu mediul” (K.S. Lebedinskaya).

Autismul ca simptom apare în multe boli și tulburări mintale, dar în unele cazuri se manifestă foarte devreme (în primii ani și chiar luni de viață ai unui copil), ocupă un loc de frunte în tabloul clinic și are un impact negativ sever asupra întreaga dezvoltare psihică a copilului. În astfel de cazuri se vorbește despre RDA (sindromul autismului copilăriei timpurii). Cu RDA, dezvoltarea mentală a copilului este distorsionată, de exemplu:

Motoriile fine sunt bine dezvoltate, dar mișcările generale sunt unghiulare și incomode;

Un vocabular bogat nu este potrivit vârstei sale, iar abilitățile sale de comunicare nu sunt deloc dezvoltate;

În mintea lui rezolvă 2437 * 9589 și rezolvă problema: Ai două mere. Mama mi-a mai dat trei. Câte mere ai? Nu poti;

În unele cazuri, nu se observă toate caracteristicile clinice pentru a stabili diagnosticul de RDA, dar, după cum K.S. Lebedinskaya, V.V. Lebedinsky, O.S. Nikolskaya, corectarea ar trebui efectuată folosind metodele adoptate în lucrul cu copiii autisti. În astfel de situații se vorbește adesea despretrăsături de personalitate autistă, comportament autist.

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) notează următoarele criterii pentru RDA:

1. încălcări calitative în sfera interacțiunii sociale;
2. deficiențe calitative ale capacității de a comunica;
3. modele limitate, repetitive și stereotipe de comportament, interese și activități.

Datele privind prevalența autismului sunt amestecate deoarece:

Lipsa de certitudine a criteriilor de diagnostic, natura lor calitativă;

Diferențe în evaluarea limitelor de vârstă (în Rusia nu mai mult de 15 ani, în Japonia, în SUA nu există restricții de vârstă);

Diferențele în înțelegerea cauzelor RDA, mecanismul dezvoltării sale, definiții.

Există 15-20 de copii cu DZR la 10.000 de nou-născuți, iar băieții au șanse de 4-4,5 ori mai mari decât fetele. În prezent, numărul acestor copii este în creștere în toată lumea, ceea ce este o problemă globală serioasă.

Cauzele autismului

Cauzele autismului nu sunt bine înțelese.

1. Majoritatea RDAdeterminate ereditar. Dar nu este implicată doar o genă, ci un grup de gene. Aceasta înseamnă că complexul genic nu asigură transmiterea acestei patologii, ci oferă doar o predispoziție la aceasta, care se poate manifesta în timpul infecției, intoxicației fetale, leziunilor la naștere și vârstei materne. Toate acestea explică diversitatea tabloului clinic al RDA.

Această ipoteză explică și faptul că numărul persoanelor cu autism este în creștere, deși nu se auto-reproduce.

În prezent, mecanismul genetic este puțin înțeles.

1. Leziuni organice ale sistemului nervos central.

Această ipoteză a fost luată în considerare de 50 de ani. Cu toate acestea, originea, calificarea și localizarea prejudiciului nu au fost determinate din cauza cunoașterii reduse a materialului. Cu toate acestea, majoritatea copiilor cu RDA au semne de deteriorare organică a sistemului nervos central.

1. În SUA și Europa de Vest, în cadrul abordării psihanalitice, ei considerăfactor psihogen: reticența mamei de a avea un copil în timpul sarcinii sau „mama este un frigider”, adică dur, dominant, cu activitatea rece suprimând dezvoltarea propriei activități a copilului. Oamenii de știință domestici aderă la prima ipoteză, în care ereditatea nefavorabilă (chiar și trăsăturile individuale în comportamentul bunicilor) este combinată cu patologia nașterii, bolile materne în timpul sarcinii și conflictul Rh.

Există opțiuni RDA:

1. sindromul Kanner – autism atipic cu inteligență intactă;
2. sindromul Rett - apare numai la fete. Aici există un MA pronunțat, o mișcare ciudată a mâinilor, dificultăți de a mânca, râs forțat;
3. autism schizofrenic– copiii se caracterizează prin comportament ciudat, absurd, reacții neașteptate la fenomenele din mediu, interese neobișnuite, tulburări psihomotorii și contact afectat cu lumea exterioară. Pot exista iluzii și halucinații. Aceasta este o formă progresivă a bolii;
4. autism organic– pentru diferite boli ale sistemului nervos central.

Caracteristici clinico – psihologice – pedagogice

Principalele semne ale sindromului RDA sunt o triadă de simptome:

1. Autism cu experiențe autiste. Încălcarea contactului, a interacțiunii sociale cu alți oameni și cu lumea;
2. Comportament stereotipic, monoton, cu elemente de obsesie;
3. O tulburare deosebită a dezvoltării vorbirii.

1. Încălcarea contactului și a interacțiunii sociale se manifestă după cum urmează:

A) evitarea contactului. Copilului îi place să fie singur, singur cu el însuși. El este indiferent față de ceilalți. Este selectiv în contactele sale, cel mai adesea mama sau bunica. Există o natură simbiotică a atașamentului aici. Mama nu poate lăsa copilul nici măcar o oră.

B) Acestor copii nu le place să fie ținuți în brațe; nu au o postură de pregătire pentru a fi ridicați. Îi tratează pe toată lumea la fel: fie că sunt ai lor sau străini.

C) Când comunică, ei evită contactul vizual sau privirea lor este scurtă. Astfel de copii se uită adesea peste cap sau privirea lor este „prin tine”. Când comunică, ei folosesc și vederea laterală.

2. Copiii cu sindrom RDA sunt caracterizați de un comportament stereotip.L. Kanner a numit acest comportament identic (sindromul Kanner). Este foarte important pentru copii ca totul să fie ca de obicei, fără modificări. Mod constant, timp și temperatură de scăldat constant. Un meniu specific (gamă restrânsă de alimente). Probleme cu îmbrăcămintea: este imposibil să scoți orice articol.

Copiii sunt caracterizați prin ritualuri. În drum spre școală, intră în același magazin și se învârt pe hol cu ​​o pâine în mână sau cu un alt obiect, dar nu o jucărie.

Copiii se caracterizează printr-un număr mare de mișcări: legănarea, alergarea în cerc, săritul pe două picioare, efectuarea de mișcări cu brațele, zvâcnirea părților individuale ale corpului, lingerea buzelor, scrașnirea dinților, pocnitul buzelor, mușcarea buzelor. .

Lucrul cu acești copii este complicat de un număr mare de temeri:

1. Local . Frica de un obiect anume: un cuțit, o mașină, un câine, obiecte albe, zumzetul unui bec.
2. Generalizat.Frica de schimbare a permanenței. De exemplu, un copil iese la o plimbare în parc la ora 17.00. Dar astăzi sunt ploi foarte puternice, furtună și, în loc să mergeți, citiți cărți.

Copiii cu sindrom RDA au un interes deosebit pentru manifestările senzoriale: sunt fascinați de sunetele unei râșnițe de cafea, ale unui aspirator, ascultă ore întregi clasici, Akhmatova, există un anumit ritm. Acești copii au un interes deosebit pentru muzică.

Alți copii sunt interesați de semne: nu acceptă imagini, ci se uită la litere, diagrame, tabele. La trei ani numără până la 100, cunosc alfabetul și formele geometrice.

3. Dezvoltarea specială a vorbirii.

La copiii cu RDA, vorbirea se dezvoltă cu întârziere. Dicționarul este separat de ceea ce vede copilul în viața de zi cu zi: luna, o frunză. „Mama” este o masă, nu o persoană dragă.

Ecolalia. Copilul repetă un cuvânt sau o expresie spusă de o altă persoană. Echolalia face imposibilă comunicarea cu o astfel de persoană. Un număr mare de cuvinte - clișee („papagalismul” vorbirii). Aceste clișee sunt bine păstrate în vorbirea copilului; el le folosește adesea la locul potrivit în dialog și totul creează iluzia vorbirii dezvoltate. Mama pune copilul într-un colț, iar el: „Ei bine, acum dragul tău este fericit”, „Ai milă, doamnă pește”, „De ce te certa cu o femeie blestemată? Bătrâna certa și mai mult.” Copilul este întrebat: „Ai avut un vis?”, iar el: „Îi curgea pe mustață, dar nu i-a intrat în gură” (răspunsul este de neînțeles).

Apariția târzie a pronumelor personale în vorbire (în special „eu”), încălcarea structurii gramaticale, încălcarea componentelor prozodice ale vorbirii, vorbirea este monotonă, inexpresivă și săracă emoțional. Vocabularul este extins până la exces sau restrâns „până la literalism”.

În țara noastră, problema copiilor cu sindrom RDA este tratată de O. Nikolskaya, doctor în psihologie. Ea identifică 4 grupuri de autism și le bazează pe severitatea contactului afectat cu mediul.

Grupa I. Cel mai greu. Copii cu detașare de lumea exterioară.

Acești copii rămân fără cuvinte. Copilul are 12 ani, dar nu vorbește. Auzul și vederea sunt normale. Fredonatul și bolboroseala unui astfel de copil este de o natură deosebită și nu îndeplinește o funcție de comunicare.

Uneori, acești copii fredonează, bolborosesc și rostesc primele cuvinte la 8-12 luni. Aceste cuvinte sunt divorțate de nevoile reale: vânt, lună. Nu există cuvinte MOM, BABA, sau el numește orice obiect cu ele. La 2–2,5 ani, vorbirea dispare. S-ar putea să nu apară niciodată. Aceasta este turbiditatea. Uneori, foarte rar, o descoperire a mutismului poate apărea cu un cuvânt sau o frază. De exemplu, un copil a tăcut timp de 5 ani, apoi ascultând plângerile mamei sale, a spus: „M-am săturat deja de asta” - și a tăcut din nou. Se crede că ei înțeleg vorbirea. Toate acestea necesită observație pe termen lung, iar dacă te uiți cu atenție, el înțelege totul. Cu un astfel de copil nu poți discuta despre problemele lui. Acești copii nu răspund solicitărilor în numele lor. Copilul are comportament de câmp, adică se mișcă fără țintă în spațiu. Copilul ia jucării și le aruncă. Este dezinhibat motor. Nu are reacții la foame sau durere. Acești copii sunt neputincioși. Au nevoie de monitorizare constantă, un „dirijor prin viață”.

Cu munca corecțională intensivă putem:

1. dezvoltarea abilităților de autoservire;
2. învățați singuri abilitățile de bază de citire (metoda globală de citire);
3. predau operatiile de baza de numarare.

Adaptarea unor astfel de copii este foarte dificilă: el poate cădea pe fereastră, poate fugi din casă fără să elibereze drumul. În acest caz, prognosticul este nefavorabil.

Sanatoasa din punct de vedere somatic. Oameni mici bolnavi.

Grupa II. Copii cu respingere a mediului.

Această opțiune este mai ușoară decât grupul 1, dar aceștia sunt și copii cu dizabilități.

Primele cuvinte apar între unu și trei ani. Copilul începe să rostească cuvinte și fraze stereotipe întregi. Vocabularul se acumulează foarte lent, datorită memorării mecanice, și se consolidează datorită tendinței copilului la stereotipie. Expresiile sunt negramaticale. Nu se folosesc adjective. Copilul vorbește despre sine la persoana a 2-a și a 3-a. El citează multe cântece și basme, dar nu le conectează cu mediul înconjurător. Este foarte greu să intri în contact cu un astfel de copil. El, nevrând să comunice, începe să cânte o melodie. Ecolalie aspră.

În ceea ce privește comportamentul, acești copii sunt mai dificili decât primii. Sunt dictatori, își pun propriile condiții. Sunt selectivi în comunicare, au o relație simbiotică cu mama lor la nivel fizic. Prin autostimulare, se luptă cu fricile: mâgâit, legănat pe scaun, ascultând aceleași cântece timp de patru ore, lingând toate obiectele, uneori complet nepotrivite pentru asta, pipăind cu degetele pe față etc.

Prognosticul este mai bun decât în ​​grupul 1. Cu munca corecțională intensivă, pot fi dezvoltate abilitățile de autoîngrijire. Adaptat doar acasă. Aici, ca și în grupa 1, intelectul are de suferit, așa că diagnosticul este deseori revizuit la PMPK-ul orașului și trimis la o școală de tip VIII, unde urmează studii primare.

grupa III Copii cu înlocuirea lumii înconjurătoare.

Copiii au o dezvoltare timpurie a vorbirii. Părinții sunt fericiți că copilul rostește primele cuvinte la 8 - 12 luni, iar o frază la un an și jumătate. Copilul are o memorie mecanică bine dezvoltată și un vocabular care se acumulează rapid. Există multe întorsături de frază în discursul său: aparent, noi credem asta. Discursul lui este stereotip, reflectă vorbirea unui adult. Cei din jurul lui admiră: „Vorbește ca un adult”. Are monologuri foarte lungi pe teme care sunt semnificative pentru el: insecte, transport, prădători de mare. El este o „enciclopedie ambulantă” în cadrul unui singur subiect. Dialogul cu el este imposibil; obsesia lui face dificilă lucrarea cu el.

Astfel de copii au forme complexe de apărare: fantezii, interese supraevaluate, prea predilecții.

Acești copii sunt educați în SKOU de tip VIII sau individual într-o școală publică.

grupa IV. Copii cu vulnerabilitate crescută și hiperinhibiție.

Acest copil are nevoie de sprijinul adulților: mamă, psiholog.

La vârsta de 2 - 2,5 ani, activitatea de vorbire a copilului scade brusc, are loc regresia vorbirii, dar nu se termină cu mutism complet. Dezvoltarea vorbirii se oprește până la vârsta de 5-6 ani. Rezultatul este un vocabular slab. Copiii sunt adesea diagnosticați cu UO. Copiii nu răspund la întrebările puse, ci doar le repetă ecolatic. În ciuda faptului că copilul vorbește puțin, vocabularul său pasiv depășește norma de vârstă. Expresia este negramaticală. Vorbirea este spontană, mai puțin clișeală. Acești copii sunt parțial dotați: au abilități matematice și muzicale, desenează frumos etc.

Copilul are un număr mare de temeri. Lipsa contactului cu străinii. El este dependent emoțional de mama și familia sa.

Copiii învață în școlile publice și adesea nu li se pune acest diagnostic. Doar că toată lumea știe că nu este de pe lumea asta. Au studii superioare. Ca adulți, ei scriu: „Suntem inițial diferiți. Nu putem fi ca tine. Nu ne atinge"

Lucrul cu copiii cu sindrom RDA include mai multe blocuri:

eu. Corecție medicală.

Observație de către un psihiatru. Regim de tratament special. Terapie generală de întărire (imunitate scăzută, letargie).

II. Corecție psihologică.

1. depășirea formelor negative de comportament: agresivitate, egoism, răceală emoțională față de experiențele și problemele altor persoane;
2. formarea unui comportament orientat spre obiectiv. Deoarece copilul are un comportament stereotip, el va lucra așa cum este învățat să-și demonstreze atitudinea față de muncă. Iar societatea va primi o persoană responsabilă de munca sa, de la un fizician teoretician la un gunoier;
3. atenuarea disconfortului emoțional și senzorial, reducerea fricilor și a anxietății;
4. formarea deprinderilor de comunicare.

III. Corectarea pedagogică.

1. formarea abilităților de autoservire, deoarece socializarea ulterioară este imposibilă dacă copiii nu știu să țină o lingură, să folosească toaleta și să se îmbrace. Acest lucru este foarte dificil, deoarece copiii cu RDA sunt mai leneși decât alții;
2. antrenament propedeutic (corecția atenției, abilități motorii, munca logopedică).

IV. Lucrul cu familia.

O. Nikolskaya și laboratorul ei au identificat semne care exclud posibilitatea ca un copil să studieze la școală:

1. lipsa unei activități intenționate asemănătoare cu un defect apatic. Aceștia sunt copii din grupa 1 cu detașare de lumea exterioară. Nu au nicio reacție la voce sau la numele lor. Se leagănă constant.

Prezența comportamentului de câmp cu incapacitatea de a fixa atenția și privirea: este dificil să așezi copilul, aleargă, nu se uită și nu urmează instrucțiunile unui adult. Toate acestea fac învățarea dificilă. După tratamentul medicamentos, comportamentul se schimbă, „câmpul” devine mai calm. Dacă nu există o dinamică pozitivă, atunci vorbim despre cursul malign al bolii, despre schizofrenie;

1. lipsa vorbirii până la 5 ani. Vorbire sub formă de sunete nearticulate, țipete de diferite intonații, prezența unor cuvinte individuale care nu sunt adresate situațiilor reale, chiar și în cazuri de nevoi vitale. Copilul spune fraza: „Și ea se întoarce”. Pentru ce? Neclar. Acesta nu este un discurs;
2. prezenţa unor reacţii afective polare nemotivate constante la nivelul manifestărilor de plăcere - neplăcere, furie, exprimate violent cu agitaţie psihomotorie generală. Comportamentul copilului este dezorganizat. neantrenabil;
3. insubordonare completă, negativism al comportamentului. Copilul se comportă așa cum vrea. S-ar putea să fie mai deștept cu ani înainte decât colegii săi;
4. păstrarea pe termen lung a nivelului primitiv al comportamentului explorator: mână – gură. Copilul încearcă totul. Poate mânca plastilină, nasturi, 38 de șuruburi și poate bea lipici.

În unele cazuri, trăsăturile comportamentale autiste sunt întâlnite la copiii cu dizabilități intelectuale severe (imbecilitate, idioție).

Există o altă variantă: pe lângă tulburările autiste, copilul are leziuni cerebrale și o dizabilitate intelectuală rezultată, de cele mai multe ori moderată sau severă. Lucrul cu un astfel de student este extrem de dificil, deoarece are un defect complex (autism și subdezvoltare intelectuală). Folosirea metodelor clasice de oligofrenopedagogie este nereușită din cauza trăsăturilor de personalitate autiste pronunțate, iar metodele de tonifiere a mediului emoțional nu sunt înțelese din cauza inteligenței scăzute. Cu toate acestea, O. Nikolskaya recomandă predarea copiilor cu un defect complex (RDA + UO) ca copii cu sindrom RDA.

Literatură

1. Copil autist: probleme în viața de zi cu zi / Ed. S.A. Morozova. – M., 1998.
2. Isaev D.N. Psihologia copiilor și adolescenților cu retard mintal.
3. Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S. Diagnosticul autismului precoce. – M., 1991.
4. Nikolskaya O.S. etc Copil autist. Modalități de a ajuta. – M., 1997.
5. Pedagogie specială / Ed. N.M. Nazarova. – M., 2000.

autism copilărie reabilitare socială

Dezvoltarea timpurie a unui copil autist se încadrează în general în intervalul de timp aproximativ normal; În același timp, există două opțiuni pentru fundalul general particular pe care are loc dezvoltarea. În primul caz, un astfel de copil poate prezenta încă de la început semne de tonus mental slab, letargie, activitate scăzută în contactele cu mediul, manifestări neexprimate chiar și ale nevoilor vitale (copilul poate să nu ceară mâncare, să tolereze scutecele umede). În același timp, poate să mănânce cu plăcere, să iubească confortul, dar nu atât de mult încât să o ceară în mod activ, să apere o formă de contact convenabilă pentru el însuși; El lasă inițiativa în toate mamei sale.

Și mai târziu, un astfel de copil nu caută să exploreze în mod activ mediul. Părinții descriu adesea astfel de copii ca fiind foarte calmi, „ideali” și confortabili. Pot fi lăsați singuri fără a necesita atenție constantă.

În alte cazuri, copiii, dimpotrivă, deja la o vârstă foarte fragedă sunt caracterizați de excitabilitate specială, neliniște motorie, dificultăți de adormire și selectivitate specială în alimentație. Este dificil să se adapteze la ele; ei pot dezvolta obiceiuri speciale de a merge la culcare, hrănire și proceduri de îngrijire. Ei își pot exprima nemulțumirea atât de puternic încât devin dictatori în dezvoltarea primelor stereotipuri afective de contact cu lumea, determinând singuri ce și cum să facă.

Este greu să ții un astfel de copil în brațe sau într-un cărucior. Excitarea crește de obicei pe măsură ce copilul îmbătrânește. Când un astfel de copil începe să se miște independent, devine complet incontrolabil: aleargă fără să se uite înapoi, se comportă fără „simț de margine”. Activitatea unui astfel de copil este însă de natură de teren și nu are nicio legătură cu o examinare direcționată a mediului.

În același timp, atât părinții copiilor pasivi, supuși, cât și părinții copiilor entuziasmați, greu de organizat, au observat adesea anxietate, teamă și o ușoară apariție a disconfortului senzorial la copii. Mulți părinți raportează că copiii lor erau deosebit de sensibili la sunetele puternice, nu puteau tolera zgomotul casnic de intensitate normală, nu le plăcea contactul tactil și dezgustul caracteristic când se hrănesc; într-un număr de cazuri, a fost observată aversiune față de jucăriile viu colorate. În multe cazuri, impresiile neplăcute au fost înregistrate mult timp în memoria afectivă a copilului.

Reacția neobișnuită la impresiile senzoriale s-a manifestat în alte moduri. În încercarea de a limita contactul senzorial cu lumea, cu o concentrare insuficientă pe examinarea mediului, copilul s-a remarcat a fi captivat și fascinat de anumite impresii stereotipe - vizuale, auditive, vestibulare, proprioceptive. După ce a primit aceste impresii o dată, copilul a căutat din nou și din nou să le reproducă. Abia după o lungă perioadă de fascinație pentru o impresie a fost înlocuită de o dependență de alta.

Dificultatea de a distrage atenția unui copil de la astfel de impresii este tipică, de exemplu, un copil de nouă luni întinde un expander până la epuizare completă, un alt copil adoarme peste un set de construcție.

A fi captivat de impresii ritmice, repetate, este, în general, caracteristică copilăriei timpurii. Până la vârsta de un an, este firesc ca comportamentul „reacțiilor circulante” să domine, atunci când copilul repetă aceleași acțiuni pentru a reproduce efectul - bate cu o jucărie, sărit, închidere și deschidere a ușii. Un copil cu dezvoltare normală include bucuros un adult în activitățile sale.

În cazul autismului timpuriu, este practic imposibil ca o persoană dragă să se alăture activităților care absorb copilul. Hobby-urile senzoriale speciale încep să-l izoleze de interacțiunea cu cei dragi și, prin urmare, de dezvoltarea și complicarea interacțiunii cu lumea exterioară.

Originile problemelor în formarea unei legături între un copil autist și mama lui:

Un copil normal tinde să se dezvolte social aproape de la naștere. Bebelușul manifestă foarte devreme un interes selectiv față de stimuli sociali: o voce umană, o față. Deja în prima lună de viață, copilul își poate petrece o parte semnificativă din orele de veghe în contact vizual cu mama sa. Contactul prin privire are funcția de a lansa și regla procesul de comunicare.

Multe mame de copii cu autism raportează că copilul lor nu și-a fixat privirea pe fața adultului, ci a privit în trecut, „prin”.

Observațiile clinice și studiile copiilor cu autism mai mari au arătat că o persoană, chipul său, este cel mai atractiv obiect pentru un copil autist, dar nu își poate concentra atenția asupra lui mult timp, privirea lui pare să ezite, există o dorință. să te apropii și o dorință de a pleca.

Contactul cu un adult este atractiv pentru un copil autist, dar stimularea socială nu se află în limitele sale de confort.

Primul zâmbet, potrivit părinților, a apărut la un astfel de copil în timp, dar nu a fost adresat unui adult și a apărut ca reacție atât la apropierea unui adult, cât și la o serie de impresii plăcute pentru copil (frânare, sunetul unui zdrăngănător, hainele colorate ale mamei etc.) . „Contagiune zâmbet” evidentă a fost observată doar la unii copii (conform lui F. Volkmar - într-o treime din cazurile observate).

Odată cu perturbarea dezvoltării primelor stereotipuri ale interacțiunii de zi cu zi, formarea stereotipurilor de contact emoțional este perturbată.

Dacă este normal până la 3 luni. apare un „complex de revitalizare” stabil - copilul anticipează situația de contact, în care devine inițiatorul activ al acesteia, solicitând atenție, activitate emoțională a adultului, bebelușul ia o poziție anticipativă, întinde brațele spre adult, apoi așa manifestările nu sunt tipice copiilor mici cu autism. În brațele mamei, mulți dintre ei se simt incomod: nu iau o poziție de pregătire, se simte indiferența copilului, sau tensiunea lui, sau chiar rezistență.

Capacitatea de a diferenția expresiile faciale și intonațiile apare de obicei în timpul dezvoltării normale între 5 și 6 luni. Copiii cu autism sunt mai puțin capabili să recunoască expresiile faciale ale celor dragi și chiar pot reacționa inadecvat la un zâmbet sau o expresie tristă pe fața mamei lor.

Astfel, în prima jumătate a vieții, un copil autist se confruntă cu tulburări în dezvoltarea fazei inițiale a abilităților de comunicare, al căror conținut principal este stabilirea capacității de a face schimb de emoții și dezvoltarea semnificațiilor emoționale comune ale situațiilor cotidiene.

Până la sfârșitul primei - începutul celei de-a doua jumătate a vieții, un copil care se dezvoltă în mod normal are o diferențiere clară între „noi” și „străini”, iar printre „prieteni”, cel mai mare atașament apare față de mamă, ca principală îngrijitoare sau o persoană care o înlocuiește, ceea ce indică o dezvoltare suficientă a stereotipurilor individuale de comunicare emoțională.

Conform istoriei de dezvoltare, mulți copii autisti încă mai identifică pe cineva apropiat în a doua jumătate a vieții. Pe baza rezultatelor experimentului, M. Sigman și colegii ei concluzionează că atașamentul se formează deoarece un copil autist reacționează la separarea de mamă în același mod ca alți copii.

Atașamentul unui copil autist, însă, cel mai adesea se manifestă doar ca o experiență negativă a separării de mamă. De regulă, afecțiunea nu este exprimată în emoții pozitive. Un copil, însă, se poate bucura atunci când cei dragi îl deranjează și îl distrează, dar această bucurie nu se adresează persoanei iubite, copilul nu se străduiește să o împartă cu el.

Un astfel de atașament are caracterul unei relații simbiotice destul de primitive între un copil și mama sa, când mama este percepută doar ca principala condiție a supraviețuirii.

Insuficiența dezvoltării conexiunilor emoționale și dezvoltarea stereotipurilor individuale de comunicare cu cei dragi se manifestă și în absența „fricii de străini”, care este caracteristică multor copii cu autism, care se observă în mod normal la sfârșitul primului. an de viata. Astfel de copii pot, cu aceeași indiferență, să intre atât în ​​brațele celor dragi, cât și al străinilor.

Până la sfârșitul primului an, un copil normal dezvoltă de obicei stereotipuri diferențiate ale relațiilor cu diferiți membri ai familiei, cu propriii oameni și cu străinii. La copiii cu autism, atașamentul simbiotic față de o persoană crește de obicei și este însoțit de dificultăți de contact cu alți oameni dragi.

După șase luni de dezvoltare normală, datorită dezvoltării stereotipurilor, ritualurilor de comunicare, jocurilor, în interacțiunile unui copil cu un adult, devine posibil să se concentreze reciproc atenția nu numai unul asupra celuilalt, ci și asupra obiectelor externe. După ceva timp, copilul însuși începe să folosească gestul de arătare și vocalizarea nu numai ca răspuns, ci și ca o atracție activă a atenției mamei asupra unui eveniment sau obiect care îl interesează. P. Mundy și M. Sigman consideră incapacitatea de a uni atenția, de a se concentra în general asupra unui obiect, drept una dintre cele mai timpurii manifestări evidente ale autismului infantil.

Tulburări de activitate, vulnerabilitate senzorială, dezvoltare insuficientă a stereotipurilor de interacțiune afectivă, contact emoțional - toate acestea împing copilul să caute o autostimulare suplimentară, ducând la dezvoltarea unor mecanisme hipercompensatorii care permit copilului să se înece și să reducă senzația de disconfort afectiv. La un nivel accesibil lui, dezvoltă metode sofisticate de autostimulare a stărilor afective stenice. Dorința obsesivă a copiilor cu autism de a reproduce constant aceleași acțiuni stereotipe care provoacă senzații plăcute aduce o mare contribuție la dezvoltarea comportamentului lor monoton. Aceste acțiuni hipercompensatoare, deși oferă o ușurare temporară, nu fac decât să mărească dezadaptarea generală a copilului.

În mod normal, până la vârsta de un an și jumătate apar semne de adevărată imitație și imitație, care se exprimă în reproducerea întârziată de către copil a intonațiilor, gesturilor și modelelor de comportament caracteristice celor apropiați. La un copil autist, dezvoltarea acestor forme este întârziată mult timp

O astfel de afectare gravă a dezvoltării afective provoacă, de asemenea, formarea unei distorsiuni speciale în dezvoltarea intelectuală și a vorbirii copilului.

Subdezvoltarea mecanismelor afective de concentrare selectivă și voluntară devine un obstacol de netrecut în calea dezvoltării funcțiilor mentale superioare. În aceste condiții, chiar și cu cele mai înalte condiții prealabile pentru dezvoltarea intelectuală, un copil autist nu poate stăpâni cognitiv mediul înconjurător. Dezvoltarea lui aici pare să-și schimbe direcția și merge mai ales în concordanță cu asimilarea afectivă a impresiilor pentru nevoile de autostimulare hipercompensatoare. Un astfel de copil stăpânește modalități de obținere a anumitor impresii motorii, senzoriale, de vorbire și chiar intelectuale stereotipe. Dezvoltarea intelectuală a acestor copii este extrem de diversă. Printre aceștia pot fi și copii cu dezvoltare mentală normală, accelerată, brusc întârziată și neuniformă. Sunt de asemenea remarcate atât talentul parțial sau general, cât și retardul mintal.

În poveștile despre astfel de copii, aceeași împrejurare este observată în mod constant: nu se uită niciodată în ochii unei alte persoane. Astfel de copii evită în orice fel comunicarea cu oamenii. Se pare că nu înțeleg sau nu aud deloc ceea ce li se spune. De regulă, acești copii nu vorbesc deloc și, dacă se întâmplă acest lucru, atunci cel mai adesea astfel de copii nu folosesc cuvinte pentru a comunica cu alte persoane. O altă trăsătură a vorbirii lor este remarcată în modul lor de a vorbi: nu folosesc pronume personale; un copil autist vorbește despre sine la persoana a doua sau a treia.

Există, de asemenea, o caracteristică atât de remarcabilă, precum un mare interes pentru toate tipurile de obiecte mecanice și o dexteritate extraordinară în manipularea lor. Dimpotrivă, ei manifestă o indiferență evidentă față de societate; nu au nevoie să se compare cu alți oameni sau cu propriul „eu”.

Cu toate acestea, antipatia extremă a copiilor cu autism față de contactul cu alte persoane este temperată de bucuria pe care o experimentează adesea atunci când sunt tratați ca niște copii foarte mici. În acest caz, copilul nu se va sfii de atingerile afectuoase până când nu insisti să se uite la tine sau să vorbească cu tine.

Copiii autişti se plâng mult mai rar decât colegii lor sănătoşi. De regulă, ei reacționează la o situație conflictuală prin țipete, acțiuni agresive sau luând o poziție defensivă pasivă. Recursul la bătrâni pentru ajutor este extrem de rar.

Mulți dintre acești copii suferă de tulburări severe de alimentație. Uneori refuză deloc să mănânce. (Părinții unei fetițe de patru ani au încercat totul pentru a-i deschide apetitul. Ea a refuzat totul, dar în același timp s-a întins pe podea lângă câine, a luat aceeași poziție și a început să mănânce din castronul câinelui , luând mâncarea numai cu gura). Dar acesta este un caz extrem. Mai des ai de-a face cu o preferință pentru un anumit tip de produs alimentar.

De asemenea, copiii cu autism pot suferi de tulburări severe de somn. Este deosebit de dificil, și uneori imposibil, pentru ei să adoarmă. Perioada de somn poate fi redusă la un minim absolut, în plus, nu există o regularitate a somnului. Unii copii nu pot adormi singuri; tatăl sau mama lor trebuie să fie cu ei. Unii copii nu pot adormi în propriul lor pat; ei adorm pe un anumit scaun și doar în stare de somn pot fi transferați în pat. Sunt și copii care adorm doar atingându-și părinții.

Aceste caracteristici ciudate ale copiilor cu RDA pot fi asociate cu unele obsesii sau temeri, care ocupă unul dintre locurile de frunte în formarea comportamentului autist la copii. Multe obiecte obișnuite din jur, fenomene și unii oameni le provoacă un sentiment constant de frică. Semnele de frică intensă la acești copii sunt adesea cauzate de motive care par inexplicabile unui observator superficial. Dacă tot încerci să înțelegi ce se întâmplă, se dovedește că adesea sentimentul de frică apare ca urmare a unei obsesii. De exemplu, copiii sunt uneori obsedați de ideea că toate lucrurile ar trebui așezate într-o manieră strict ordonată unul față de celălalt, că totul în cameră ar trebui să aibă propriul loc specific și, dacă brusc nu găsesc acest lucru, ei începe să experimentezi un sentiment puternic de frică și panică. Temerile autiste distorsionează obiectivitatea percepției lumii înconjurătoare.

Copiii cu autism au, de asemenea, preferințe, fantezii și impulsuri neobișnuite și par să capteze complet copilul; nu pot fi distrași sau îndepărtați de aceste acțiuni.

Gama lor este foarte largă. Unii copii se leagăn, lăutăresc cu degetele, lăutăresc cu sfoara, rupe hârtia, aleargă în cercuri sau din perete în perete. Alții au preferințe neobișnuite pentru modelele de trafic, amenajarea străzilor, cablarea electrică etc.

Unii au idei fantastice de a se transforma într-un animal sau într-un personaj de basm. Unii copii se străduiesc pentru acțiuni ciudate, neplăcute la privirea obișnuită: se urcă în subsoluri și mormane de gunoi, desenează în mod constant scene crude (de execuții), arată agresivitate în acțiunile lor și dezvăluie atracție sexuală. Aceste acțiuni speciale, dependențe și fantezii joacă un rol important în adaptarea patologică a acestor copii la mediu și la ei înșiși.

Distorsiunea dezvoltării la copiii cu autism se poate manifesta într-o combinație paradoxală, înaintea normelor de vârstă, a dezvoltării operațiilor mentale și, pe baza acestora, a abilităților unilaterale (matematice, constructive etc.) și a intereselor și, în același timp timp, eșec în viața practică, în stăpânirea deprinderilor de zi cu zi, acțiunilor metodelor, dificultăți deosebite în stabilirea relațiilor cu ceilalți.

Unii copii cu autism, atunci când sunt testați temeinic, pot produce rezultate care sunt semnificativ în afara intervalului lor de vârstă; dar cu unii copii testarea este pur și simplu imposibilă. Deci, puteți obține un IQ în intervalul între 30 și 140.

Este de remarcat natura monotonă și unilaterală a dezvoltării abilităților și hobby-urilor acestor copii: le place să recitească aceleași cărți și să colecteze obiecte monotone. Pe baza naturii și conținutului relației acestor hobby-uri cu realitatea, se pot distinge două grupuri:

Izolarea de realitate (compunerea de poezii fără sens, „citirea” cărților într-un limbaj de neînțeles)

Asociat cu anumite aspecte ale realității, care vizează activități productive (interes pentru matematică, limbi străine, șah, muzică) – care pot duce la dezvoltarea în continuare a abilităților.

Activitatea de joc determină în mod semnificativ dezvoltarea psihică a copilului de-a lungul copilăriei sale, în special la vârsta preșcolară, când jocul de rol bazat pe intriga iese în prim-plan. Copiii cu trăsături de autism nu joacă jocuri de poveste cu semenii lor la orice vârstă, nu își asumă roluri sociale și nu reproduc în jocuri situații care reflectă relații din viața reală: profesionale, familiale etc. Nu au niciun interes sau înclinație de a se reproduce. acest gen de relatie. Lipsa de orientare socială generată de autism la acești copii se manifestă printr-o lipsă de interes nu doar pentru jocurile de rol, ci și pentru vizionarea de filme și emisiuni de televiziune care reflectă relațiile interpersonale.

În autism, fenomenele de asincronie în formarea funcțiilor și sistemelor se manifestă cel mai clar: dezvoltarea vorbirii depășește adesea dezvoltarea abilităților motorii, gândirea „abstractă” este înaintea dezvoltării eficiente vizual și imaginative vizuale.

Dezvoltarea timpurie a gândirii logice formale îmbunătățește capacitatea de a abstractiza și promovează oportunități nelimitate pentru exerciții mentale, nelimitate de evaluări semnificative din punct de vedere social.

Diagnosticul psihologic al unor astfel de copii nu trebuie în niciun caz redus la o evaluare a abilităților mentale. Datele despre dezvoltarea intelectuală ar trebui luate în considerare numai în contextul caracteristicilor dezvoltării sale mentale generale. Accentul ar trebui să se pună pe interesele copilului, nivelul de formare al reglării voluntare a comportamentului și, în primul rând, reglarea asociată cu orientarea către alți oameni și motivele sociale.

Problema oportunităților și formelor de pregătire este complexă, dar trebuie menționat că pregătirea individuală este recomandată doar în cazuri excepționale.

Caracteristicile dezvoltării vorbirii

Utilizarea vocalizărilor pentru comunicare începe cu mult înainte ca un copil să fie capabil să producă cuvinte. În mod normal, se disting următoarele etape ale dezvoltării prelingvistice:

1) 0-1 lună. Plâns nediferențiat. Prima reacție la mediu, rezultatul unui răspuns corporal total;

2) 1-5,6 luni. Plâns diferențiat. Plâns înfometat, plâns asociat cu dureri abdominale etc.;

1) 3-6,7 luni. În plină expansiune. Scena de joc vocal. Copilul ascultă sunetele din jurul său și le produce el însuși. Cu toate acestea, analiza spectrografică a acestor sunete a arătat că ele sunt obiectiv diferite de sunetele vorbirii adulte, chiar și atunci când mama încearcă să imite zumzetul bebelușului;

4) 6-12 luni. Bolborosirea, repetarea sunetelor audibile, silabe;

5) 9-10 luni. Ecolalia. Repetarea sunetelor pe care le aude copilul. Diferența față de bolboroseala este că copilul repetă ceea ce aude direct de la un alt individ.

Dezvoltarea timpurie în autism este caracterizată de următoarele trăsături ale dezvoltării prelingvistice: plânsul este dificil de interpretat, fredonatul este limitat sau neobișnuit (mai degrabă ca un țipăt sau un țipăt) și nu există imitație a sunetelor.

Tulburările de vorbire sunt cel mai clar vizibile după 3 ani. Unii pacienți rămân muți de-a lungul vieții, dar chiar și atunci când vorbirea se dezvoltă, aceasta rămâne anormală în multe privințe. Spre deosebire de copiii sănătoși, există tendința de a repeta aceleași fraze, mai degrabă decât de a construi afirmații originale. Ecolalia întârziată sau imediată este tipică. Stereotipiile pronunțate și tendința spre ecolalie duc la fenomene gramaticale specifice. Pronumele personale se repetă în același mod în care sunt auzite și nu există răspunsuri precum „da” sau „nu” pentru o lungă perioadă de timp. În vorbirea unor astfel de copii, rearanjarea sunetelor și utilizarea incorectă a construcțiilor prepoziționale nu sunt neobișnuite.

Înțelegerea limbajului este, de asemenea, limitată la copiii cu autism. Pe la vârsta de 1 an, când copiilor sănătoși le place să audă oamenii vorbind cu ei, copiii cu autism nu acordă mai multă atenție vorbirii decât oricărui alt zgomot. Pentru o lungă perioadă de timp, copilul este incapabil să urmeze instrucțiuni simple și nu răspunde la numele său.

În același timp, unii copii cu autism demonstrează o dezvoltare timpurie și rapidă a vorbirii. Ei ascultă cu plăcere când li se citesc, își amintesc bucăți lungi de text aproape cuvânt cu cuvânt, iar vorbirea lor dă impresia că nu este copilărească datorită folosirii unui număr mare de expresii inerente vorbirii adulților. Cu toate acestea, oportunitățile de dialog productiv rămân limitate. Înțelegerea vorbirii este în mare parte dificilă din cauza dificultăților de înțelegere a sensului figurat, a subtextului și a metaforelor. Astfel de caracteristici ale dezvoltării vorbirii sunt mai tipice pentru copiii cu sindrom Asperger.

Caracteristicile părții intonaționale a vorbirii îi disting și pe acești copii. Adesea, le este dificil să-și controleze volumul vocii; vorbirea este percepută de alții ca fiind „de lemn”, „plictisitoare” sau „mecanică”. Tonul și ritmul vorbirii sunt perturbate.

Astfel, indiferent de nivelul de dezvoltare a vorbirii, în autism este afectată în primul rând capacitatea de a-l folosi pentru comunicare. În plus, trebuie subliniat faptul că abaterile de la ontogeneza normală sunt observate deja în stadiul de dezvoltare prelingvistică. Spectrul tulburărilor de vorbire variază de la mutism complet la dezvoltarea avansată (comparativ cu norma).

Comunicare nonverbală

Observațiile copiilor sănătoși relevă relațiile dintre mișcările specifice ale mâinii, direcția privirii, vocalizările și expresiile faciale. Deja la vârsta de 9-15 săptămâni, activitatea mâinii într-o anumită secvență este asociată cu alte modele comportamentale. De exemplu: poziție de îndreptare înainte sau după vocalizare în timpul interacțiunii față în față cu mama, strângerea mâinii în timpul vocalizării, întinderea degetelor - în acele momente în care bebelușul își îndepărtează privirea de la față. Este interesant că unele acte manuale sunt caracterizate de diferențe dreapta-stânga. Rezultatele studiilor experimentale ale copiilor sănătoși arată o legătură între dezvoltarea gesturilor și nivelul de dezvoltare a vorbirii. Evident, în cazurile în care nu există zumzet și oportunități limitate de contact vizual, ceea ce este tipic pentru autism, această etapă pregătitoare va decurge anormal și acest lucru nu poate decât să afecteze dezvoltarea unui număr de funcții mentale. Într-adevăr, la o vârstă mai înaintată, se dezvăluie dificultăți evidente în comunicarea non-verbală și anume: utilizarea gesturilor, a expresiei faciale și a mișcărilor corpului. De foarte multe ori nu există niciun gest de arătare. Copilul își ia părinții de mână și îl conduce la obiect, se apropie de locația lui obișnuită și așteaptă până când i se dă obiectul.

Astfel, deja în stadiile incipiente de dezvoltare, copiii cu autism prezintă semne de distorsiune a tiparelor comportamentale înnăscute specifice, caracteristice copiilor normali.

Particularități ale percepției (Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S.) Percepția vizuală.

Privind „prin” obiect. Lipsa urmăririi vizuale a unui obiect. „Pseudo-orbire”. Concentrarea privirii asupra unui obiect „neobiectiv”: un punct de lumină, o secțiune a unei suprafețe strălucitoare, un model de tapet, covor, umbre pâlpâitoare. Fascinat de o asemenea contemplare. Întârzie în stadiul de a te uita la mâini, de a-ți pipăi degetele lângă față.

Examinând și pipăind degetele mamei. Căutare persistentă a anumitor senzații vizuale. O dorință persistentă de a contempla obiecte strălucitoare, mișcarea lor, pagini care se rotesc, pâlpâie. Inducerea pe termen lung a modificărilor stereotipe ale senzațiilor vizuale (la aprinderea și stingerea luminilor, deschiderea și închiderea ușilor, mișcarea raftului de sticlă, roțile care se învârtesc, turnarea mozaicurilor etc.).

Discriminarea timpurie a culorilor. Desenarea modelelor stereotipe.

Hipersinteză vizuală: frică, țipăt la aprinderea luminii, deschiderea draperiilor; dorinta de intuneric.

Percepția auditivă.

Lipsa de răspuns la sunet. Temeri de sunete individuale. Lipsa de obișnuire cu sunete înspăimântătoare. Dorința de autostimulare sonoră: hârtia mototolită și sfâșiată, foșnet pungi de plastic, frunze de uși batante. Preferință pentru sunete liniștite. Dragoste timpurie pentru muzică. Natura muzicii tale preferate. Rolul său în implementarea regimului, compensarea comportamentului. Ureche bună pentru muzică. Reacție negativă hiperpatică la muzică.

Sensibilitatea tactilă.

Reacția schimbată la scutecele umede, scăldat, pieptănarea părului, tăierea unghiilor și a părului. Toleranță slabă la haine, pantofi, dorința de a se dezbraca. Plăcere din senzația de rupere, stratificarea țesăturilor, hârtiei, turnarea cerealelor. Examinarea împrejurimilor în principal prin palpare.

Sensibilitate gustativă.

Intoleranță la multe alimente. Dorința de a mânca lucruri necomestibile. Suge obiecte necomestibile, țesuturi. Inspectarea mediului prin lins.

Sensibilitate olfactiva.

Hipersintetic la mirosuri. Inspectarea împrejurimilor folosind sniffing.

Sensibilitate proprioceptiva.

Tendința la autostimulare prin încordarea corpului, a membrelor, lovirea de urechi, ciupirea lor la căscat, lovirea cu capul de lateralul căruciorului, tăblia patului. Atractie de a juca cu un adult, cum ar fi rotirea, rotirea, aruncarea .

Căutarea cauzelor acestei tulburări de dezvoltare psihică a mers în mai multe direcții.

Primele examinări ale copiilor cu autism nu au furnizat dovezi de patologie a sistemului lor nervos. În acest sens, la începutul anilor 50, cea mai răspândită ipoteză era despre originea psihogenă a suferinței. Cu alte cuvinte, întreruperea dezvoltării conexiunilor emoționale cu oamenii și a activității în stăpânirea lumii înconjurătoare a fost asociată cu traume psihice timpurii, cu atitudinea greșită, rece a părinților față de copil, cu metode de educație neadecvate. Următoarea trăsătură caracteristică poate fi remarcată aici - s-a acceptat în general că un copil care suferă de autism are un mediu familial tipic. RDA apare adesea în cercurile intelectuale și în așa-numitele pături superioare ale societății, deși se știe că această boală nu se limitează la unul sau altul grup social. Astfel, responsabilitatea pentru încălcarea dezvoltării mentale a unui copil cu drepturi depline din punct de vedere biologic a fost pusă pe seama părinților, ceea ce a fost foarte adesea cauza unei traume mentale severe pentru părinții înșiși.

Studii comparative ulterioare ale familiilor copiilor cu retard mintal și copiilor care suferă de autism în copilărie timpurie au arătat că copiii cu autism nu au suferit situații mai traumatizante decât alții, iar părinții copiilor cu autism sunt chiar mai grijulii și devotați față de ei decât se observă de obicei în familia unei familii. copil cu retard mintal.

În prezent, majoritatea cercetătorilor cred că autismul timpuriu este o consecință a unei patologii speciale, care se bazează pe o deficiență a sistemului nervos central.

Această deficiență poate fi cauzată de o gamă largă de motive: constituție anormală congenitală, tulburări metabolice congenitale, leziuni organice ale sistemului nervos central ca urmare a patologiei sarcinii și nașterii, proces schizofrenic cu debut precoce. Sunt indicați mai mult de 30 de factori patogeni diferiți care pot duce la formarea sindromului Kanner.

Desigur, acțiunile diverșilor agenți patologici introduc trăsături individuale în imaginea sindromului de autism al copilăriei timpurii. Poate fi complicat de diferite grade de retard mintal și subdezvoltarea severă a vorbirii. Diferite nuanțe pot avea tulburări emoționale. Ca și în cazul oricărei alte anomalii de dezvoltare, imaginea generală a unui defect mintal sever nu poate fi dedusă direct doar din cauzele biologice subiacente.

Multe, chiar și principalele manifestări ale autismului în copilărie timpurie pot fi considerate în acest sens ca secundare, apărute în procesul de disontogenizare mentală.

Mecanismul de formare a tulburărilor secundare este cel mai evident când se consideră tabloul clinic prin prisma dezvoltării mentale anormale.

Dezvoltarea mentală nu numai că suferă de inferioritate biologică, ci se adaptează și la ea în ceea ce privește condițiile externe.

Un copil autist evaluează majoritatea situațiilor de interacțiune cu ceilalți ca fiind periculoase. Autismul în acest sens poate fi prezentat ca principalul sindroamelor secundare, ca un mecanism compensator care vizează protejarea de un mediu extern traumatic. Atitudinile autiste sunt cele mai semnificative în ierarhia motivelor care modelează dezvoltarea însăși anormală a unui astfel de copil.

Dezvoltarea acelor aspecte ale psihicului care se formează în contactele sociale active suferă cel mai mult. De regulă, dezvoltarea abilităților psihomotorii este afectată. Perioada de la 1,5 la 3 ani, care este, în mod normal, timpul pentru stăpânirea abilităților de curățenie, îmbrăcare, mâncare independent și joc cu obiecte, pentru un copil care suferă de autism, se dovedește adesea a fi o criză și greu de depășit. În același timp, spre deosebire de alte categorii de copii cu defecte motorii, persoanele autiste nu au sau aproape deloc încercări independente de a compensa aceste dificultăți.

Cu toate acestea, pentru copiii cu sindrom de autism din copilărie timpurie de diverse etiologii, principalele puncte ale tabloului clinic, structura generală a tulburărilor de dezvoltare mintală și problemele cu care se confruntă familiile rămân comune.

Manifestările autismului timpuriu se schimbă odată cu vârsta. Tabloul clinic se dezvoltă treptat cu 2,5-3 ani și rămâne cel mai pronunțat până la 5-6 ani, reprezentând o combinație complexă de tulburări primare cauzate de boală și dificultăți secundare apărute ca urmare a adaptării incorecte, patologice la acestea atât de către copil, cât și de către copil. adultii.

Dacă încercați să urmăriți cum apar dificultățile în dezvoltarea mentală a unui copil autist, majoritatea cercetătorilor se îndoiesc că astfel de copii au chiar și o perioadă scurtă de dezvoltare normală. Deși medicul pediatru, de regulă, evaluează un astfel de copil ca fiind sănătos, „specialitatea” sa este adesea vizibilă încă de la naștere, iar semnele timpurii ale tulburărilor de dezvoltare sunt observate deja în copilărie.

Se știe că în copilărie, patologiile dezvoltării fizice și psihice se împletesc în mod deosebit strâns. Deja în acest moment, copiii cu autism prezintă tulburări în cele mai simple forme instinctive de adaptare la viață (menționate mai sus): dificultăți de adormire, somn intermitent superficial, distorsiune a ritmului de somn și de veghe. Pot exista dificultăți în hrănirea unor astfel de copii: supt leneș, refuz timpuriu al sânilor, selectivitate în a lua alimente complementare. Funcția digestivă este instabilă, adesea perturbată și există o tendință de constipație.

Astfel de copii pot fi fie suprapasivi, nu răspund, fie excitabili, cu tendința de a reacții de panică. Totuși, același copil poate demonstra ambele tipuri de comportament. Este posibil, de exemplu, să nu existe nicio reacție la scutecele umede sau intoleranță completă la acestea. Unii copii, care reacționează puțin la mediul înconjurător, sunt suspectați de orbire și surditate, în timp ce alții țipă ore în șir ca răspuns la un sunet puternic neobișnuit și resping jucăriile strălucitoare. Așadar, băiatul, invidia tuturor mamelor, stă liniștit pe o pătură, în timp ce alți copii se târăsc necontrolați pe gazon; după cum s-a dovedit, îi era frică să scape de ea. Frica îi inhibă activitatea și curiozitatea, dar în exterior pare calm.

Trebuie adăugat că, odată trăită, frica se poate fixa la astfel de copii pentru o lungă perioadă de timp și, după luni și chiar ani, le influențează comportamentul. Astfel, o fetiță, care, după o sperietură apărută la vârsta de 3 luni, când mama ei a plecat de acasă pentru o perioadă scurtă de timp și au încercat să o hrănească pentru prima dată din biberon, a început să țipe în fiecare zi timp de câteva luni la tocmai de data aceasta.

Particularități în stabilirea contactului emoțional între copiii autisti și cei dragi apar și în primul an de viață. Pasivitatea în relațiile cu rudele este adesea remarcată: un astfel de copil își exprimă slab bucuria când apare o persoană dragă, cere puțin să fie ținut și nu se adaptează să fie ținut. Cu toate acestea, conform observațiilor, în majoritatea cazurilor, un copil autist la o vârstă fragedă poate să nu fie la fel de activ ca un copil sănătos, dar este capabil să stabilească o simplă legătură emoțională cu cei dragi. Singurele excepții sunt cazurile cele mai grave, posibil complicate de retardul mintal. Dar, în cele mai multe cazuri, unui copil autist îi place contactul emoțional și îi place să se joace cu el, să fie învârtit și aruncat.

Când un copil începe să meargă, caracterul său se schimbă: de la calm devine entuziasmat, dezinhibat, nu se supune adulților, învață abilități de autoîngrijire cu dificultate și cu mare întârziere, are dificultăți în a se concentra asupra a ceea ce se întâmplă în jurul său, este dificil. a-l organiza sau a-l învăța ceva.

Pentru prima dată, începe să apară pericolul unei anumite întârzieri în dezvoltarea mentală a copilului.

Principalele motive pentru această distorsiune a dezvoltării mentale, potrivit cercetătorilor (K.S. Lebedinskaya, E.R. Baenskaya, O.S. Nikolskaya) sunt următoarele:

1. Sensibilitate crescută dureros, vulnerabilitate a sferei emoționale cu slabă toleranță la influențele obișnuite ale mediului, tendință de fixare pe impresii neplăcute, ceea ce îl face pe copilul autist predispus la anxietate și temeri;

2. Slăbiciune a tonusului general și mental, determinând o capacitate scăzută de concentrare a atenției, formarea de forme arbitrare de comportament și creșterea sațietății în contact cu ceilalți.

În prezent, există un număr mare de boli care sunt moștenite. Dar se mai întâmplă să nu se transmită boala în sine, ci o predispoziție la ea. Să vorbim despre autism.

Conceptul de autism

Autismul este o tulburare psihica speciala care apare cel mai probabil din cauza unor tulburari la nivelul creierului si se exprima intr-un deficit acut de atentie si comunicare. Un copil autist nu se adaptează bine social și practic nu face contact.

Această boală este asociată cu tulburări ale genelor. În unele cazuri, această afecțiune este asociată cu o genă sau În orice caz, copilul se naște cu o patologie existentă în dezvoltarea mentală.

Cauzele autismului

Dacă luăm în considerare aspectele genetice ale acestei boli, acestea sunt atât de complexe încât uneori nu este deloc clar dacă este cauzată de interacțiunea mai multor gene sau este o mutație a unei gene.

Cu toate acestea, oamenii de știință geneticii identifică câțiva factori provocatori care pot duce la nașterea unui copil autist:

1. Bătrânețea tatălui.
2. Țara în care s-a născut copilul.
3. Greutate mică la naștere.
4. Lipsa de oxigen în timpul nașterii.
5. Prematuritate.
6. Unii părinți cred că vaccinările pot influența dezvoltarea bolii, dar acest fapt nu a fost dovedit. Poate că este pur și simplu o coincidență a momentului de vaccinare și a manifestării bolii.
7. Se crede că băieții sunt mai predispuși să sufere de această boală.
8. Influența substanțelor care provoacă patologii congenitale care sunt adesea asociate cu autismul.
9. Efectele agravante pot fi cauzate de: solventi, metale grele, fenoli, pesticide.
10. Bolile infecțioase suferite în timpul sarcinii pot declanșa și dezvoltarea autismului.
11. Fumatul, consumul de droguri, alcoolul, atât în ​​timpul sarcinii, cât și înainte de aceasta, ceea ce duce la deteriorarea gameților reproductivi.

Copiii autisti se nasc din diverse motive. Și, după cum puteți vedea, există un număr mare de ele. Este aproape imposibil de prezis nașterea unui copil cu o astfel de abatere în dezvoltarea mentală. Mai mult, există posibilitatea ca predispoziția la această boală să nu fie realizată. Dar nimeni nu știe cum să garanteze acest lucru cu o certitudine de 100%.

Forme de manifestare a autismului

Deși majoritatea copiilor cu acest diagnostic au multe în comun, autismul se poate manifesta în moduri diferite. Acești copii contactează lumea exterioară în moduri diferite. În funcție de aceasta, se disting următoarele forme de autism:

Majoritatea medicilor cred că cele mai severe forme de autism sunt destul de rare; cel mai adesea avem de-a face cu manifestări autiste. Dacă lucrați cu astfel de copii și dedicați suficient timp activităților cu ei, atunci dezvoltarea unui copil autist va fi cât mai apropiată de cea a semenilor lor.

Manifestări ale bolii

Semnele bolii apar atunci când încep schimbările în zone ale creierului. Când și cum se întâmplă acest lucru nu este încă clar, dar majoritatea părinților observă semne ale copiilor cu autism deja în copilărie timpurie. Dacă luați măsuri urgente atunci când apar, atunci este foarte posibil să insufleți copilului dvs. abilități de comunicare și autoajutorare.

În prezent, metode de vindecare completă a acestei boli nu au fost încă găsite. O mică proporție de copii intră la maturitate pe cont propriu, deși unii dintre ei chiar obțin un oarecare succes.

Chiar și medicii sunt împărțiți în două categorii: unii consideră că este necesară continuarea căutării unui tratament adecvat și eficient, iar alții sunt convinși că autismul este mult mai larg și mai mult decât o simplă boală.

Sondajele părinților au arătat că la astfel de copii se poate observa adesea:

Aceste calități au fost cel mai adesea demonstrate de copiii cu autism mai mari. Semnele care se găsesc încă adesea la astfel de copii sunt anumite forme de comportament repetitiv, pe care medicii le împart în mai multe categorii:

• Stereotipie. Se manifestă prin balansarea corpului, rotația capului și balansarea constantă a întregului corp.
• Nevoie puternică de monotonie. Astfel de copii încep de obicei să protesteze chiar și atunci când părinții lor decid să rearanjeze mobilierul din camera lor.
• Comportament compulsiv. Un exemplu este imbricarea obiectelor și obiectelor într-un anumit mod.
• Autoagresiune. Astfel de manifestări sunt îndreptate spre sine și pot duce la diverse leziuni.
• Comportament ritual. Pentru astfel de copii, toate acțiunile sunt ca un ritual, constant și cotidian.
• Comportament restrâns. de exemplu, este îndreptat doar către o carte sau o jucărie, dar nu le percepe pe altele.

O altă manifestare a autismului este evitarea contactului vizual, nu se uită niciodată în ochii interlocutorului.

Simptomele autismului

Această tulburare afectează sistemul nervos și, prin urmare, se manifestă în primul rând ca tulburări de dezvoltare. Ele sunt de obicei vizibile la o vârstă fragedă. Fiziologic, autismul s-ar putea să nu se manifeste în niciun fel; în exterior, astfel de copii arată destul de normal, au același fizic ca și semenii lor, dar la un studiu atent, se pot observa abateri în dezvoltarea mentală și comportament.

Principalele simptome includ:

• Lipsa capacității de învățare, deși inteligența poate fi destul de normală.
• Convulsii care de cele mai multe ori încep să apară în timpul adolescenței.
• Incapacitatea de a se concentra.
• Hiperactivitate, care poate apărea atunci când un părinte sau un îngrijitor încearcă să atribuie o anumită sarcină.
• Furia, mai ales în cazurile în care un copil autist nu poate articula ceea ce își dorește, sau străinii interferează cu acțiunile sale rituale și îi perturbă rutina obișnuită.
• În cazuri rare, sindromul Savant apare atunci când un copil are unele abilități fenomenale, de exemplu, memorie excelentă, talent muzical, capacitatea de a desena și altele. Există un procent foarte mic de astfel de copii.

Portretul unui copil autist

Dacă părinții își monitorizează cu atenție copilul, ei vor observa imediat abateri în dezvoltarea lui. S-ar putea să nu poată explica ceea ce îi îngrijorează, dar vor spune cu mare acuratețe că copilul lor este diferit de ceilalți copii.

Copiii cu autism diferă semnificativ de copiii normali și sănătoși. Fotografiile demonstrează clar acest lucru. Deja în sindromul de renaștere, ei reacționează slab la orice stimul, de exemplu, la sunetul unui zdrăngănit.

Astfel de copii încep să recunoască chiar și pe cea mai apropiată persoană - mama lor - mult mai târziu decât semenii lor. Chiar și atunci când o recunosc, nu se întind niciodată, nu zâmbesc sau nu reacţionează în vreun fel la toate încercările ei de a comunica cu ei.

Astfel de copii pot minți ore întregi și se pot uita la o jucărie sau o imagine de pe perete sau s-ar putea să le fie brusc frică de propriile mâini. Dacă te uiți la modul în care se comportă copiii cu autism, vei observa legănarea lor frecventă într-un cărucior sau pătuț și mișcări monotone ale mâinii.

Pe măsură ce îmbătrânesc, astfel de copii nu par mai vii; dimpotrivă, se deosebesc puternic de semenii lor prin detașarea și indiferența față de tot ce se întâmplă în jurul lor. Cel mai adesea, atunci când comunică, nu fac contact vizual, iar dacă se uită la o persoană, se uită la haine sau la trăsăturile feței.

Ei nu știu să joace jocuri de grup și preferă singurătatea. Poate fi interesat de o jucărie sau activitate pentru o lungă perioadă de timp.

Caracteristicile unui copil autist pot arăta astfel:

1. Închis.
2. Detașat.
3. Nesociabil.
4. Detașat.
5. Indiferent.
6. Cei care nu știu să ia contact cu ceilalți.
7. Efectuând constant mișcări mecanice stereotipe.
8. Vocabular slab. Pronumele „eu” nu este niciodată folosit în vorbire. Ei vorbesc întotdeauna despre ei înșiși la persoana a doua sau a treia.

La grupa copiilor, copiii autisti sunt foarte diferiti de copiii obisnuiti, fotografiile nu fac decat sa confirme acest lucru.

Lumea prin ochii unui autist

Dacă copiii cu această boală au abilitățile de a vorbi și de a construi propoziții, atunci ei spun că lumea pentru ei este un haos complet de oameni și evenimente care este complet de neînțeles pentru ei. Acest lucru se datorează nu numai tulburărilor mentale, ci și percepției.

Acei stimuli din lumea exterioară care ne sunt destul de familiari sunt percepuți negativ de un copil autist. Deoarece le este greu să perceapă lumea din jurul lor și să navigheze în mediul înconjurător, acest lucru le provoacă o anxietate crescută.

Când ar trebui părinții să fie atenți?

Prin natura lor, toți copiii sunt diferiți, chiar și copiii complet sănătoși diferă în ceea ce privește sociabilitatea, ritmul de dezvoltare și capacitatea de a percepe informații noi. Dar există câteva puncte care ar trebui să vă avertizeze:

Dacă observați cel puțin unele dintre semnele enumerate mai sus la copilul dumneavoastră, atunci ar trebui să-i arătați medicului. Psihologul va da recomandarile potrivite pentru comunicarea si activitatile cu bebelusul. Ajută la determinarea cât de severe sunt simptomele autismului.

Tratamentul autismului

Nu va fi posibil să scăpați aproape complet de simptomele bolii, dar dacă părinții și psihologii depun toate eforturile, este foarte posibil ca copiii cu autism să dobândească abilități de comunicare și autoajutorare. Tratamentul trebuie să fie oportun și cuprinzător.

Scopul său principal ar trebui să fie:

• Reduceți tensiunea în familie.
• Creșterea independenței funcționale.
• Îmbunătățiți calitatea vieții.

Orice terapie este selectată individual pentru fiecare copil. Metodele care dau rezultate excelente cu un copil pot să nu funcționeze deloc cu altul. Se observă îmbunătățiri după utilizarea tehnicilor de asistență psihosocială, ceea ce sugerează că orice tratament este mai bine decât niciun tratament.

Există programe speciale care ajută copilul să stăpânească abilitățile de comunicare, autoajutorare, să dobândească abilități de lucru și să reducă simptomele bolii. Următoarele metode pot fi utilizate în tratament:

Pe lângă astfel de programe, de obicei se utilizează tratamentul medicamentos. Sunt prescrise medicamente anti-anxietate, cum ar fi antidepresive, psihotrope și altele. Nu trebuie să utilizați astfel de medicamente fără prescripția medicului.

Dieta copilului ar trebui să sufere, de asemenea, modificări; este necesar să se excludă alimentele care au un efect stimulator asupra sistemului nervos. Organismul trebuie să primească o cantitate suficientă de vitamine și minerale.

Cheat sheet pentru părinții cu autism

Atunci când comunică, părinții trebuie să țină cont de caracteristicile copiilor cu autism. Iată câteva recomandări scurte care vă vor ajuta să stabiliți contactul cu copilul dumneavoastră:

1. Trebuie să-ți iubești copilul pentru ceea ce este.
2. Luați în considerare întotdeauna interesele copilului.
3. Respectați cu strictețe ritmul vieții.
4. Încercați să dezvoltați și să respectați anumite ritualuri care se vor repeta în fiecare zi.
5. Vizitați grupul sau clasa în care copilul dumneavoastră învață mai des.
6. Vorbeste cu copilul tau, chiar daca nu iti raspunde.
7. Încercați să creați un mediu confortabil pentru jocuri și învățare.
8. Explicați întotdeauna cu răbdare copilului dumneavoastră etapele activității, susținând de preferință acest lucru cu imagini.
9. Nu obosiți exagerat.

Dacă copilul tău a fost diagnosticat cu autism, atunci nu dispera. Principalul lucru este să-l iubești și să-l accepti așa cum este și, de asemenea, să studiezi și să vizitezi constant un psiholog. Cine știe, poate ai un viitor geniu în creștere.