Scanarea cu radioizotopi a ficatului. Ce este? Scintigrafie: informații generale despre tehnică

Scintigrafia hepatică este o tehnică de imagistică funcțională care se bazează pe introducerea în organism izotopi radioactivi. Folosind instrumente speciale, radiațiile radioactive sunt înregistrate și se creează o imagine bidimensională a organului. Utilizarea scintigrafiei hepatice consumabile medicale, care conțin izotopi radioactivi de scurtă durată, este utilizat atunci când este necesar pentru a diagnostica ficatul.

Examinarea ficatului se efectuează în mod static și dinamic. Când se efectuează procedura în mod static, se determină activitatea funcțională a celulelor incluse în sistemul reticuloendotelial al ficatului. La efectuarea unei examinări în modul dinamic, se determină starea sistemului hepatobiliar. La efectuarea unei examinări instrumentale a sistemului reticuloendotelial al unui organ se utilizează o soluție coloidală pe bază de 99mTc, iar la examinarea sistemului hepatobiliar se folosesc compuși chimici pe bază de acid iminodiacetic 99mTc - CHIDA.

Scintigrafia este scanare cu radioizotopi ficat. Această metodă de studiere a ficatului este utilizată împreună cu metode mai comune precum examenul cu ultrasunete, CT și angiografia ficatului.

Hepatoscintigrafia este o metodă de vizualizare a ficatului folosind o tehnică scintigrafică pe o cameră gamma.

Scopul acestui studiu este de a determina activitatea funcţională şi compoziţia cantitativățesut parenchimatos hepatic funcțional atunci când este utilizat pentru vizualizarea radiofarmaceuticelor coloide. Coloidul este introdus în organism folosind injecție intravenoasă cu activitate radio 2 MBq/kg. Utilizarea tehnicilor face posibilă determinarea activității celulelor incluse în sistemul reticuloendotelial. Mecanismul de acumulare a radioactiv medicament farmaceutic este procesul de fagocitoză. Hepatoscintigrafia se efectuează la 30-60 de minute după intrarea în mediu intern medicamente care conțin radioactivitate. Hepatoscintigrafia se efectuează în trei proiecții - anterioară, posterioară și laterală, pe partea dreaptă.

Medicamentele radioactive utilizate în examenele hepatice constau din două componente. Compoziția medicamentului include:

• molecule vectoriale;
• radiomarkeri – izotopi.

Molecula vectorială este absorbită de structura corpului pentru care este destinată, iar eticheta radio funcționează în preparatul medical ca transmițător, emițând radiații gamma, care sunt înregistrate de o cameră gamma specială. Volumul de medicamente utilizat în timpul examinării corpului este astfel încât radiația generată de izotopul radioactiv este suficientă pentru înregistrarea acestuia, dar izotopii nu au un efect toxic asupra organismului.

Acest diagnostic de laborator bolile hepatice ne permit să identificăm încălcări grave pe primele etape dezvoltarea bolilor.

Reveniți la cuprins

Indicațiile pentru scintigrafie sunt:

• detectarea hepatomegaliei și splenomegaliei;
• identificarea hepatitei cu o probabilitate mare de ciroză;
• detectarea cirozei hepatice;
• Identificare procesele tumorale, atât primar, cât și secundar;
• suspiciuni de dezvoltare a chisturilor echinococice și a altor chisturi în organism, precum și un abces de țesut hepatic;
• necesitatea de a monitoriza starea ficatului după intervenție chirurgicală;
• prezența în organism a limfogranulomatozei asociate cu splenomegalie, pentru a confirma stadiul de dezvoltare a bolii;
• nevoia de diagnosticul local neoplasm al cavităţii abdominale adiacent ficatului.

Dacă este necesar să se calculeze parametrii capacității funcționale, se utilizează proiecția anterioară.

Principalii parametri determinați prin scintigrafie plană sunt:

• topografie hepatică;
• forma organului;
• mărimea;
• acumularea și distribuția unui medicament radioactiv în țesutul hepatic în conformitate cu gradația acceptată.

Distribuția normală a medicației coloidale în țesutul hepatic este uniformă. Unul dintre cei mai importanți parametri ai scintigrafiei este fixarea radiomedicamentului în sistemul de organe ficat-splină. ÎN instare buna acest parametru este 95% -5%. O creștere a acestui indicator în splină indică dezvoltarea insuficienței hepatice în organism și apariția semnelor hipertensiune portală.

Metodele radioizotopice pentru studiul ficatului sunt contraindicate în timpul sarcinii și alăptării, precum și în stare generală gravă.

Reveniți la cuprins

Medicamentul radioactiv se administrează prin injecție intravenoasă. După aceasta, asistentul medical face fotografii în diferite proiecții ale ficatului. Imaginile rezultate ale organului seamănă cu raze X; pe baza rezultatelor, medicul face o concluzie despre starea organului.

Pentru a identifica posibile patologii organ, un radiomedicament este injectat în ficat în doze mici. Medicamentul are capacitatea de a se acumula și, cu ajutorul unor echipamente speciale, se evaluează distribuția izotopului radioactiv în țesutul organului.

Procedura de examinare a funcționării țesutului hepatic este nedureroasă. Subiectul nu are disconfort si disconfort. În timpul examinării, se aplică organismului o doză mică de radiații, iar medicamentul folosit în acest scop este eliminat foarte repede din organism.

Întregul ciclu de examinare se efectuează într-un ambulatoriu. Înainte de procedură, pacientul trebuie să golească vezica urinară. Tehnica folosită nu are practic contraindicații sau efecte secundare.

Scopul sondajului este:

• evaluarea funcționării țesutului hepatic;
• determinarea locației și dimensiunii organului;
• determinarea gradului de traumatism de organ după leziune;
• monitorizarea procesului de vindecare a organului după intervenție chirurgicală.

După administrarea medicamentului radioizotop, se efectuează o examinare folosind o cameră gamma.

Reveniți la cuprins

După apariția unei astfel de metode precum examinarea cu ultrasunete a ficatului, examinarea izotopică a ficatului și-a pierdut semnificația datorită faptului că are sensibilitate scăzutăşi specificitate deosebită în identificarea patologiilor în funcţionarea organului. În stadiul actual de dezvoltare a medicinei, această metodă de examinare este utilizată pentru a identifica anumite afecțiuni ale sistemului biliar.

Efectuarea unei examinări folosind un coloid de sulf, care este desemnat ca tehnețiu-99, se bazează pe fagocitoza radiomaterialului de către sistemul fagocitar. Hepatita și fibroza țesutului hepatic contribuie la dezvoltarea disfuncției sistemului fagocitar, ceea ce duce la întârziere excesivă material radioizotop.

O altă modificare patologică care are o imagine scintigrafică specifică este hiperplazia nodulară, în care apare o absorbție crescută a medicamentului radioactiv.

Datorită absenței celulelor fagocitare, un defect de acumulare focală apare printre celulele de carcinom hepatocelular în timpul procesului de scanare folosind sulf în combinație cu tehnețiu. Mai informativă este tehnica de cercetare folosind galiu-67, care se acumulează mai activ în celule decât în ​​parenchim. Dezavantajul utilizării acestui marker radioactiv este că apare o imagine similară cu dezvoltarea limfoamelor, abceselor hepatice și răspândirea metastazelor.

Unul dintre cele mai semnificative dezavantaje ale tehnicii de diagnostic este obținerea un numar mare rezultate pozitive în dezvoltarea tumorilor cu localizare extrahepatică în organism. in afara de asta un numar mare de rezultatele pozitive sunt cauzate de interpretarea eronată din cauza caracteristicilor dimensiunii și plasării ficatului.

Pentru a determina vizual funcționalitatea ficatului, se folosește scintigrafia. Scintigrafia hepatică este prescrisă ca metodă de diagnostic pentru identificarea hepatitei, cirozei, tumorilor și formațiunilor chistice. Metoda se bazează pe introducerea în organism a unor radioizotopi specifici. Dispozitivele speciale înregistrează radiația emisă de substanțe, care este transformată într-o imagine 2D a glandei. Metoda este indicată pentru monitorizarea după intervenția chirurgicală sau tratamentul unui organ.

Scintigrafia este un studiu hardware „nuclear” al stării ficatului.

Tehnica scintigrafică implică scanarea ficatului folosind iradierea radioizotopică a țesutului glandei. Tehnica este folosită împreună cu metode mai populare: ecografie, CT, RMN, angiografie hepatică. Există două tipuri de cercetare:

1. scintigrafie hepatică statică, care implică evaluarea activității celulare funcționale în sistemul macrofagic hepatic folosind o soluție coloidală cu 99mTc;
2. modul dinamic conceput pentru a detecta tulburări în sistemele formatoare de bilă și biliar folosind acid iminodiacetic 99mTc (HIDA).

Hepatoscintigrafia, indiferent de tehnica utilizată, se efectuează cu echipamente speciale - într-o cameră gamma. Sarcini procedura de diagnosticare:

• identificarea abaterilor în activitatea funcțională a celulelor;
• determinarea tulburărilor cantitative în componenţa parenchimului.

Coloidul radioactiv emite radiații de 2 MBq/kg. Substanța se acumulează în ficat conform principiului fagocitozei. Conform regulilor scintigrafiei, studiul se efectuează la o jumătate de oră după ce medicamentele intră în ficat. Hepatoscintigrafia se efectuează în trei proiecții - față, spate, lateral spre dreapta. Compoziția medicamentelor radioactive include:

• molecule de sânge vectoriale - pentru implementarea țintită a medicamentului în ficat;
• markeri radio izotopi - pentru transmiterea radiațiilor către camera gamma de înregistrare.

Cantitatea de substanță radioactivă este selectată astfel încât radiația emisă să fie suficientă pentru a vizualiza starea ficatului, dar nu suficientă pentru a avea un efect toxic asupra corpului subiectului. Vizualizarea scintigrafică a glandei se bazează pe capacitatea organului de a extrage antigene marcate din sânge. În acest scop, sunt utilizate eritrocite marcate cu izotopul de tehnețiu (99).

O caracteristică specială a diagnosticului de laborator este posibilitatea depistarii precoce a tulburărilor hepatice grave.

La indicatori normali Coloidul este distribuit uniform. Nu mai puțin important este parametrul de fixare a substanței radioactive în sistemul „ficat-splină”, care ar trebui să fie egal cu „95% -5%”. Dacă există un exces în indicatorii splinei, ei vorbesc de disfuncție hepatică cu semne de hipertensiune portă. Scintigrafia vă permite să determinați următoarele afecțiuni hepatice:

Scintigrafia se efectuează dacă se suspectează inflamație, neoplasme, mutații sau leziuni hepatice.

• leziuni prin hepatomegalie, splenomegalie;
• inflamație din cauza hepatitei C Risc ridicat dezvoltarea cirozei;
• ciroză;
• formațiuni tumorale primare și secundare;
• afectarea echinococică și a altor tipuri de chisturi;
• abces;
• limfogranulomatoza.

Indicațiile pentru diagnosticul folosind această metodă sunt necesitatea de a:

• determinarea gradului de creștere a tumorii de la peritoneu la ficat;
• monitorizarea stării glandei în perioada postoperatorie.

Scintigrafia determină următorii parametri:

• topografie;
• formă și dimensiune;
• gradul de absorbție și distribuție a izotopului în țesuturi, conform standardelor de gradație.

Nu sunt necesare proceduri pregătitoare specifice înainte de manipulare. Principalul lucru este să vă goliți vezica urinară. În timpul scintigrafiei dinamice planificate, pacientul trebuie să aibă 2 ouă crude pentru a crea condiții pentru scurgerea bilei după ce a mâncat pe stomacul gol. Aduceți cu dvs. teste de la examinările efectuate anterior (raze X, CT), fișele ambulatoriului și rapoartele medicului.

În camera de manipulare, pacientului i se administrează un radiotrasor intravenos. Se acordă ceva timp pentru acumularea izotopului în țesutul hepatic, de obicei durează 15-30 de minute. După o anumită perioadă de timp, pacientul este așezat pe masa de tratament pentru scanare cu ajutorul unei camere gamma. Procedura este neinvazivă, nedureroasă, nu necesită reabilitare și se desfășoară fără complicații.

Caracteristicile acestei metode de diagnosticare sunt: administrare intravenoasă un radiomarker specific bazat pe 99mTc pentru a determina activitatea macrofagelor. Procedura se efectuează la 30-60 de minute după administrarea radiomedicamentului. Poziție - culcat pe spate. Camera gamma detectează și înregistrează radiațiile emise de celulele roșii din sânge marcate cu izotopul Tc (99) fără un impact semnificativ asupra corpului pacientului. Imaginile sunt făcute într-o jumătate de oră. Rezultatele sunt procesate în 15-30 de minute și imediat date pacientului.

La efectuarea acestei manipulări, pacientul este injectat intravenos cu radioizotopul 99mTc cu acid iminodiacetic în celulele roșii din sânge. Pacientul este asezat pe spate sub gama camera. Scanarea începe imediat pentru a surprinde modificările care apar pe măsură ce substanța trece. Imaginile sunt obținute în 60 de minute. Dintre acestea, prima jumătate de oră de examinare se efectuează pe stomacul gol, iar timpul rămas - după mâncare sub formă de 2 ouă, cu ajutorul cărora se obține un efect coleretic. Rezultatele sunt furnizate după 15-30 de minute. Poate fi necesară o examinare întârziată, cu o scanare suplimentară o oră mai târziu.

Datele obținute în timpul scanării sunt procesate pe un computer în mai multe etape. Rezultatul este o imagine generală a funcționării ficatului și a organelor sale dependente (vezica biliară cu canale, splină). Etape:

1. Evaluarea vizuală a imaginilor obținute. Medicul identifică zonele suspecte.
2. Construirea unui grafic timp-activitate pentru a evalua calitatea și rata distribuției izotopilor pe tot corpul.
3. Calcul matematic. Curbele sunt construite ținând cont de performanța ficatului.

Dacă există o abatere de la normă, medicul diagnostichează o patologie specifică:

1. Insuficiența hepatică este detectată prin acumularea izotopului în ficat într-o cantitate mai mică de 95%, iar în splină - într-o cantitate mai mare de 5%. În acest caz, izotopul este distribuit uniform.
2. Procesele tumorale de orice natură și abcesele sunt caracterizate prin prezența unor zone „reci” cu radiații scăzute. Ficatul este mărit și contururile neclare ale neoplasmului și ale glandei în sine sunt vizualizate.
3. Ciroza și hipertensiunea portală sunt detectate atunci când există o acumulare puternică a izotopului în măduva osoasă. Ultimele etape caracterizată printr-o scădere bruscă a volumului glandei și deformarea marginilor.
4. Inflamație cronică (hepatită de diverse etiologii), degenerarea ficatului gras se manifestă sub forma unui volum crescut al glandei cu margini neclare sau lobuli afectați. În acest caz, va exista un contrast mai mic în zona inflamată. Mai rar, poate fi vizualizată o acumulare semnificativă de substanță în splină.

Neinvazivitatea, lipsa de durere și riscul minim de apariție a alergiilor în timpul procedurii permit utilizarea scintigrafiei pentru toți pacienții. Excepție:

• femei gravide;
• mame care alăptează;
• pacienţi super-severi.

Complicațiile apar rar sub formă de:

• salt pe termen scurt a tensiunii arteriale;
• alergii la izotopi;
• nevoia crescută de a urina.

Aspectele pozitive ale scintigrafiei sunt numeroase:

• posibilitatea efectuării acestuia de mai multe ori (este permisă examinarea hepatică săptămânală), deoarece dozele de radiații sunt nesemnificative;
• afișarea completă a funcției glandei;
• obținerea unei evaluări cantitative a amplorii pagubei;
• lipsa de pregătire;
• conținut informațional ridicat cu capacitatea de a face un diagnostic precis;
• neinvaziv, nedureros;
• lipsa perioadei de reabilitare;
• risc minim de complicații și reacții adverse.

Caracteristici negative:

• claritate insuficientă a imaginilor rezultate (inferioară CT și RMN) pe fondul dependenței calității imaginii de gradul de acumulare a izotopului în țesuturi;
• durata (poate dura câteva ore pentru a distribui complet izotopul prin fluxul sanguin și țesuturi).

Acesta este un remediu cu compoziție naturală va ajuta ficatul chiar și în cele mai severe cazuri...

Pentru identificarea modificărilor patologice localizate în ficat și tractul biliar, se folosesc diverse metode de diagnostic. Una dintre ele este scintigrafia hepatică. Această metodă instrumentală vă permite să evaluați parametrii dinamici ai sistemului hepatobiliar și să identificați cauzele care au dus la tulburări funcționale.

Pentru unii stări patologice asociat cu tulburări funcționale ale sistemului hepatobiliar, pacientului i se prescrie hepatoscintigrafie. Ce este și cum se efectuează examinarea? O procedură este o metodă cercetare hardware, care vă permite să vizualizați structurile alterate patologic ale organelor studiate.

Efectuarea scintigrafiei - studiul radionuclidic al ficatului

Principiul studiului este de a determina radiațiile emise de markeri radioactivi speciali încorporați în ficat și organele adiacente. Izotopii radioactivi introduși în organism emit anumite unde, care sunt înregistrate de echipamente speciale.

Radiația este transformată într-o imagine vizuală bidimensională. Pe măsură ce izotopii se deplasează prin structuri, sunt luate mai multe imagini, pe baza cărora este diagnosticată starea organelor și țesuturilor studiate.

La fel de substanta activa Pentru hepatoscintigrafie se folosesc radiofarmaceutice speciale (RP) care conțin izotopi radioactivi. În diagnosticul hepatic, se folosesc preparate coloidale marcate cu izotopi radioactivi (198Au, 99mTs-phyton, 113In-kainol, 99mTs-HIDA TSK-15, 99mTechnetium).

Medicamentul este absorbit de celulele fagocitare ale ficatului. Concluzia despre starea ficatului este derivată din natura dinamicii distribuției radiotrasorului în procesul de absorbție și activitate de excreție a sistemului hepatobiliar.

Cantitatea de medicament este selectată individual, ceea ce permite o examinare în siguranță și elimină riscul de deteriorare a țesuturilor radioactive.

Echipamente speciale sunt utilizate pentru a converti radiația radionuclizilor într-o imagine vizuală bidimensională. Aceasta este o cameră gamma computerizată care înregistrează undele emise de medicamentul radiofarmaceutic administrat și le transformă într-o imagine vizuală.

Curățarea ficatului va ajuta la întinerirea organismului în câteva zile și vă va oferi încă 15 ani de viață...

O imagine care înregistrează o afișare vizuală a poziției indicatorului radio se numește hepatogramă.

Scintigrafia hepatică se efectuează în două moduri:

1. Metoda statica. Rezultatul studiului este o serie de imagini bidimensionale obținute într-o cameră de scintilație. Acestea vă permit să evaluați starea parenchimului și să identificați zonele în care funcționalitatea este afectată.
2. Metoda dinamică. Constă în construirea unei curbe dinamice, care constă dintr-o serie de imagini statice. Ele fac posibilă evaluarea dinamicii trecerii izotopilor radioactivi prin ficat și tractul biliar și determinarea gradului de afectare a funcțiilor de absorbție și excreție.

Scintigrafia statică afișează indicatori calitativi - dimensiunea și contururile ficatului, vezicii biliare și splinei, poziția lor în cavitatea abdominală și forma.

Forma dinamică de scanare vă permite să evaluați indicatori cantitativi care arată starea celulelor poligonale, viteza fluxului sanguin, concentrația și motilitatea excretoare, precum și gradul de permeabilitate. căile biliare.

Scanarea cu radioizotopi a ficatului și a căilor biliare este o metodă extrem de precisă care poate înlocui majoritatea testelor biochimice.

Un studiu dinamic vă permite să diagnosticați rapid chiar și anomaliile funcționale minime ale celulelor parenchimului, să diferențiați tipul de patologie hepatică și să determinați prognosticul ulterioară.

Un studiu este prescris atunci când există următoarele indicații:

• steatohepatoză;
• fibroză;
• hepatită de diverse etiologii;
• ciroză;
• hipertensiune portală;
• disfuncție a vezicii biliare și a căilor biliare;
• procesele inflamatorii ale tractului hepatobiliar;
• formațiuni tumorale în ficat și organe adiacente.

Metoda de scanare hepatoscintigrafică este utilizată și în perioada postoperatorie. Ajută la o evaluare obiectivă a stării organelor care au fost supuse unei intervenții chirurgicale.

Ca metoda de diagnostic examinările nu sunt prescrise dacă există motive pentru a suspecta sarcina, pentru a exclude o potențială amenințare la adresa fătului. Procedura este, de asemenea, contraindicată la pacienții cu insuficiență hepatică acută și encefalopatie hepatică. Pentru alte categorii, scintigrafia sistemului hepatobiliar este sigură.

Radioizotopii nu sunt capabili să dăuneze organismului deoarece sunt administrați în doze strict controlate. Efecte secundare Radiofarmaceuticele pot apărea ca reactii alergice la intoleranță individuală componente ale medicamentului.

Tehnica de diagnosticare nu necesită pregătire preliminară specială. Cu o zi înainte de procedură, medicii recomandă întreruperea tratamentului cu medicamente care stimulează secreția biliară. Imediat înainte de examinare, trebuie să mergeți la toaletă, deoarece procedura nu poate fi întreruptă. Diagnosticul se face pe stomacul gol.

Înainte de începerea complexului de diagnostic, pacientului i se administrează un radiofarmaceutic intravenos(agent de contrast). Studiul începe imediat după introducerea substanței radioizotopice active. Pacientul este așezat pe o canapea direct sub camera gama.

Scanarea ficatului se realizează în trei planuri:

• în partea anterioară a hipocondrului drept;
• în proiecție laterală;
• în partea superioară a hipocondrului drept, din spate.

Dispozitivul face o serie de fotografii pe măsură ce izotopii se deplasează prin organ. După primele 20 de minute, pacientul trebuie să mănânce alimente coleretice. Pentru a face acest lucru, folosiți un ou fiert sau smântână.

Prin urmare, studiul se desfășoară în mod non-invaziv perioada de reabilitare nu este necesar.

Diagnosticarea cu radionuclizi vă permite să detectați oricare modificări patologice ficatul, vezica biliară, căile biliare și splina. Acestea sunt vizualizate pe o hepatogramă, care este interpretată de specialistul care a efectuat diagnosticul.

În țesuturile sănătoase, medicamentul este distribuit uniform. Modificările focale sau difuze localizate în sistemul hepatobiliar complică absorbția și excreția radiotrasorului, care este afișat pe imagini.

Indicatorii de calitate vizuală observați în hepatită sau ficatul gras determină o creștere a dimensiunii organului, modificări distrofice ale parenchimului, ceea ce confirmă o scădere a contrastului imaginii.

Ciroza este diagnosticată printr-o imagine vizuală care indică modificări ale dimensiunii și deformarea organului. Cu această patologie, imaginile ficatului au contrast redus și se observă o concentrație crescută a medicamentului în splină.

Hipertensiunea portală, însoțită de tulburări circulatorii severe, sau formațiuni tumorale sunt determinate de prezența modificărilor difuze cu încălcarea caracteristică absorbția de radiofarmaceutice.

Curbele dinamice obținute prin metoda dinamică de cercetare ajută la diferențierea naturii și severității patologiei.

Scintigrafia este o metodă modernă de diagnostic care dublează eficiența diagnosticului față de alte instrumente, invazive sau metode de laborator examene. Din păcate, această metodă de diagnosticare nu este disponibilă pe scară largă, deoarece echipamentul este disponibil doar în unele clinici regionale mari.

STABILIN este suspensie speciala, folosit pentru a regla procesele metabolice și a restabili regenerarea și funcțiile celulelor hepatice...

Ficatul funcționează funcții importanteîn corpul uman. Ia parte la procesul de digestie, la metabolism, curăță sângele de compuși toxici, sintetizează proteine, formează bilă, glicogen. Este cea mai mare glandă.

Încălcarea funcționării organului duce la un efect negativ asupra organismului. Senzația se agravează, apar dureri abdominale și disconfort, iar imunitatea scade. Folosit pentru a diagnostica problemele și bolile hepatice. mod funcțional cercetare – scintigrafie.

Scintigrafia hepatică este o modalitate modernă, informativă de a diagnostica patologiile organe interne. Metoda instrumentală se bazează pe obținerea unei serii de imagini folosind echipamente speciale. Pacientului i se injectează un agent de contrast. Izotopul radioactiv emite radiații, iar tehnicianul radiologic face fotografii ale organului într-o proiecție bidimensională. Contrastul apare pe ecran ca o nuanță strălucitoare. Diagnosticul determină structura țesutului, starea de funcționare a organului și identifică anomalii în dezvoltare. Examinați folosind scintigrafie vezica biliara, căile biliare.

În timpul scanării, atât ficatul, cât și splina sunt examinate simultan. Splina este un organ abdominal nepereche care efectuează filtrare, funcții hematopoietice și este implicată în metabolismul din organism.

Există două tipuri de scintigrafie:

1. Static. Studiază tulburările de funcționare a ficatului. Se efectuează în poziție orizontală. Un izotop radioactiv este injectat intravenos. Timpul pentru distribuirea uniformă a substanței este de 60 de minute. Procedura durează o jumătate de oră, sunt luate imagini ale organului. Rezultatul studiului este gata în 20 de minute, imaginile rezultate sunt prelucrate și analizate la fața locului de către un radiolog. Metoda nu oferă influență negativă pe corp.
2. Dinamic. Metoda colectează Informații suplimentare, caracteristicile cantitative și caracteristicile ficatului, căilor biliare. Această metodă determină viteza de acumulare și de ieșire agent de contrast. Pacientul este așezat pe canapea. Scanarea se realizează cu o cameră gamma. Procedura se efectuează pe stomacul gol și durează 60 de minute. Rezultatul este gata în ziua examinării.

Diagnosticul folosind scintigrafie se bazează pe distribuția agentului de contrast. Imaginile urmăresc rata de acumulare a izotopului și eliminarea substanței din organism.

Scanarea ficatului folosind un izotop radioactiv este o metodă nedureroasă și nu afectează organismul. Doza de agent de contrast administrat este minimă și se elimină rapid din organism. Doza scăzută de radiații poate permite vizualizarea organelor interne fără a afecta sănătatea.

Când este detectat procese patologiceîn ficat în timpul ecografiei, CT pentru a confirma sau infirma diagnosticul, suplimentar examen medical. Când se prescrie scintigrafia hepatică:

• O creștere a dimensiunii glandei;
• Pentru hepatita cronică;
• Cu infestare helmintică;
• Suspiciunea proceselor tumorale (detecția unei tumori maligne, benigne);
• Cu leziuni chistice ale organului;
• Ciroza hepatică;
• Cu procese purulente (abces);
• Suspiciunea de metastaze în glandă;
• hemangiom hepatic;
• Pentru examinare în pregătirea pentru intervenție chirurgicală sau transplant de organe;
• Vă permite să monitorizați dinamica bolii;
• Detecteaza ruptura splenica;
• Degenerarea grasă a glandei;
• Monitorizarea organelor interne după intervenție chirurgicală;
• În caz de leziuni și vânătăi ale organului, se evaluează starea.

Metoda se referă la diagnosticarea radiațiilor, dar datorită faptului că expunerea la radiații în timpul studiului este minimă, nu afectează sănătatea umană. Examinarea vă permite să identificați în timp util boala și să eliminați consecințele.

Înainte de a fi supus scintigrafiei cu eritrocite marcate, pacientul trebuie să furnizeze:

• Trimitere pentru examinare;
• O fișă cu istoric medical, extrase din analizele anterioare;
• Dacă există rezultate ale unui RMN, scanare CT;
• Rezultatul ecografiei hepatice, opinia expertului;
• Test de sânge pentru nivelul bilirubinei.

Înainte de scintigrafie, este necesară consultarea unui medic. Avertizează-l dacă ești alergic la medicamente, despre recent interventii chirurgicaleîn zona abdominală, despre probleme de sănătate la momentul examinării. Este necesar să se informeze despre ora ultimei scanări CT și fluorografie. Dacă este necesară pregătirea suplimentară, medicul trebuie să informeze pacientul. De obicei, studiul nu se efectuează pe stomacul gol. Nu există restricții după procedură.

Scintigrafia este o procedură plătită. Există reduceri pentru anumite categorii de persoane. Verificați prețul cu medicul dumneavoastră.

Procedura de scintigrafie

Ce arată rezultatul examinării?

Tehnica de examinare este foarte informativă. Ficatul unei persoane sănătoase din imagine arată ca un triunghi. Lobii drept și stâng ai glandei sunt clar vizibili pe scintigramă. După analizarea datelor obținute, specialistul poate evalua și identifica:

• Starea funcțională a organului;
• Caracteristicile anatomice ale structurii glandei;
• Procese patologice;
• Focurile de leziuni, neoplasme;
• Se studiază sistemul hepatobiliar (ficat, splină);
• Natura proceselor tumorale;
• Modificări anormale ale formei și dimensiunii unui organ;
• Starea căilor biliare.

Abaterile de la normă sunt determinate:

• Când dimensiunea glandei crește, cu contururi neuniforme, un diagnostic de hepatită sau degenerescenta grasa. Zonele inflamate sunt ușor pătate.
• Dacă există o acumulare neuniformă a unui izotop radioactiv în zona măduvei osoase, aceasta indică prezența cirozei. În stadiile severe ale bolii, sunt caracteristice o scădere a volumului ficatului și marginile neclare ale glandei.
• Dacă acumularea de agent de contrast este mai mică de 95% cu distribuție uniformă, atunci aceasta indică insuficiență hepatică.

Neoplasmele tumorale sunt afișate pe fotografii; contururile lor pot fi recunoscute; glanda este mărită în volum.

Un radiolog cu experiență citește imediat informațiile din imagini și pune un diagnostic. Dacă este necesar, prescrieți examinări și teste medicale suplimentare.

Imaginile ficatului sunt analizate de un specialist. Un tehnician radiologic efectuează prelucrarea computerizată a imaginilor și face o evaluare vizuală a prezenței patologiilor și a stării organului. Medicul studiază graficele de activitate ale distribuției agentului de contrast și ale timpului de retragere. Analiza se face pe mai multe imagini. Pe baza cadrelor, se dă o concluzie despre funcționalitatea structurii organului și a țesuturilor.

Metoda de diagnosticare este avansată datorită ușurinței pregătirii și preciziei examinării organelor interne. Avantajele metodei:

• Capacitatea de a diagnostica rapid și precis boala, rezultatele sunt gata imediat după examinare.
• Detectarea patologiilor chiar și într-un stadiu incipient de dezvoltare relevă abateri minore de la normă și anomalii de dezvoltare.
• Examinare nedureroasă. Pacientul nu simte disconfort în timpul scanării.
• Detectează disfuncția de organ și neoplasmele mai devreme decât o radiografie.
• Puteți scana periodic organele interne pentru a monitoriza dinamica bolii, control perioada de recuperare dupa operatie. Doza de radiații este mică și nu dăunează sănătății.
• Vă permite să vizualizați întregul organ necesar, să evaluați funcționarea acestuia și să identificați defecțiunile.
• Determină procesele inflamatorii și severitatea bolii.
• Diagnosticul nu necesită intervenție chirurgicală.
• După scintigrafie, nu sunt necesare perioade de recuperare sau restricții.

Dezavantajele scintigrafiei includ:

• Imaginea nu este la fel de clară ca la imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• Durata procedurii;
• Nu tot institutii medicale dotat cu echipamente speciale pentru scanare;
• ÎN în cazuri rare Sunt efecte secundare sau o reacție alergică la un izotop radioactiv utilizat pentru scanarea organelor interne;
• Scintigrafia este o procedură plătită.

Metoda este sigură pentru sănătatea umană; nu există interdicții absolute asupra procedurii, cu excepția intoleranței individuale la componentele care alcătuiesc agentul de contrast și a reacțiilor alergice. Există restricții relative în temeiul cărora se recomandă reprogramarea examenului:

• sarcina;
• Perioada de alăptare;
• Dacă a existat o ecografie sau tomografie în ziua examinării;
• Leșin, febră;
• Boala hipertensivă;
• Starea gravă a pacientului.

Scintigrafia cu eritrocite marcate este o metodă populară pentru identificarea problemelor hepatice. Metoda vă permite să evaluați funcționarea și starea țesuturilor glandei și splinei.

Scintigrafia este o metodă modernă de diagnosticare care vă permite să obțineți informații despre disfuncțiile ficatului și ale sistemului său în ansamblu. Se bazează pe administrarea orală a unui preparat farmaceutic radioactiv (RP), marcat cu anumiți izotopi, emitând radiații în cantitate de 2 MBq/kg. De exemplu, tehnețiu (99mTc). Aceasta metoda diagnosticele sunt prescrise pentru monitorizare după un tratament pe termen lung sau o intervenție chirurgicală. Procedura vă permite să evaluați dimensiunea și forma organului, precum și structura acestuia.

Scintigrafia este o metodă modernă de diagnosticare care vă permite să obțineți informații despre disfuncțiile ficatului și ale sistemului său în ansamblu.

Ce este scintigrafia hepatică

Scanarea hepatică cu radioizotopi este utilizată ca metodă de detectare procese inflamatorii, deformare cirotică, formațiuni neoplazice și incluziuni benigne. Scopul procedurii de diagnosticare nu este numai de a determina abaterile în activitatea funcțională a celulelor, ci și de a cuantifica tulburările în compoziția țesutului organului.

Întrucât examenul scintigrafic aparține grupului metode de radiație, apoi pentru a menţine un echilibru între eficienţa diagnosticului şi efecte toxice, volumul medicamentului administrat este evaluat individual. Înainte de scanare, în interior este injectat un medicament special, care constă din două componente:

• o moleculă de sânge vector care permite ca medicamentul să fie livrat în țesutul hepatic;
• marker radio izotop conceput pentru a transmite radiații în partea de înregistrare a unei camere gamma.

La jumătate de oră după administrarea medicamentului, pacientul este plasat într-un dispozitiv specializat, așa-numita cameră gamma, în care are loc o transformare ulterioară a radiațiilor emise de agentul radiofarmaceutic. Rezultatul este o hartă pe care sunt marcate zonele cu acumulare crescută sau patologică de radiofarmaceutice administrate anterior.

Conform datelor moderne, pentru a obține cât mai eficient și complet informații despre un organ, se recomandă utilizarea a trei metode de diagnosticare a radiațiilor în paralel, prin urmare, împreună cu scintigrafia, ultrasunetele, tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică și studiile angiografice sunt utilizate. .

Hepatoscintigrafia se efectuează în trei proiecții reciproc perpendiculare - frontală, dorsală și laterală dreaptă.

Există două tipuri de studii radioizotopice ale ficatului:

Există două tipuri de studii radioizotopice ale ficatului

Ambele tipuri de cercetare sunt efectuate în cadru ambulatoriu. Procedura nu suna durere si disconfort.

Această procedură este prescrisă pentru a confirma sau infirma diagnosticele ficatului și ale sistemului său:

• cu hepatită cronică cu risc de a dezvolta ciroză;
• ciroza hepatică;
• formarea de metastaze și tumori primare sau secundare;
• splina sau ficatul mărit;
• leziuni prin hepatomegalie sau splenomegalie;
• afectarea unui chist sau abces;
• suspiciunea de echinococoză;
• hepatoză hepatică grasă;
• prezența limfogranulomatozei.

Acest tip de examinare este obligatoriu dacă există suspiciunea de răspândire a metastazelor din cavitatea abdominală către ficat, precum și pentru a monitoriza starea glandei după o operație recentă.

Avantajele scintigrafiei, cum ar fi lipsa durerii și neinvazivitatea, creează un risc minim pentru dezvoltarea reacțiilor alergice și a altor complicații. De aceea această metodă de examinare poate fi aplicată la aproape toți pacienții. Excepția este:

• sarcina;
• perioada de lactație;
• intoleranță individuală la radiotrasor
• pacientii sunt in stare grava.

Studiul de tip dinamic este interzis atunci când au fost efectuate recent diagnostice endoscopice sau radioopace. În acest caz, este necesară o pauză de cel puțin două săptămâni între aceste proceduri. Fără indicatii speciale, nu se da copiilor.

În cazuri rare, procedura poate provoca o creștere pe termen scurt tensiune arterialaȘi indemnul frecvent la urinare.

Rezultatele scanării sunt procesate de un radiolog folosind un computer

Pregatire si executie

Nu este necesară nicio pregătire specială înainte de procedură. Cerința principală și obligatorie este să mergi la toaletă înainte de procedură. Pentru că diagnosticarea poate dura mult timp, timp în care nu te poți mișca. La diagnosticarea unui tip dinamic, pacientul trebuie să ia cu el două crude ouă de găină pentru a crea conditii normale scurgerea bilei după ce le-ai consumat pe stomacul gol.

Mamele sunt sfătuite să oprească alăptarea timp de două zile după scintigrafie

De asemenea, vi se cere să aduceți cu dvs. rezultatele studiilor anterioare.(Raze X, CT, ecografie, etc.), card de ambulatoriu și raport al medicilor. Acest lucru este necesar pentru ca specialistul să poată determina doza de medicament radioactiv acceptabilă pentru administrare.

Femeile însărcinate și care alăptează trebuie să avertizeze specialistul despre acest lucru înainte de procedură. În plus, mamele sunt sfătuite să întrerupă alăptarea timp de două zile după scintigrafie. Deoarece substanțele radioactive pot pătrunde în corpul bebelușului împreună cu lapte matern.

Deja în cabinet, pacientul este injectat intravenos cu un așa-numit trasor radioactiv și așteaptă ceva timp. pentru acumularea de izotopi radioactivi în fier. În funcție de corpul uman, acest lucru durează de la 20 la 30 de minute. După ce s-au acumulat izotopii, pacientul este așezat pe o masă specială și scanat cu o cameră gamma. De regulă, se fac mai multe fotografii, care durează de la 30 la 60 de minute.

După procedură, persoana nu va necesita nicio reabilitare, deoarece scintigrafia este neinvazivă și complet nedureroasă.

Rezultatele scanării sunt procesate de un radiolog folosind un computer în mai multe etape:

1. Evaluarea vizuală și identificarea zonelor suspecte.
2. Construirea unui grafic folosind tipul „timp-activitate”, care vă permite să determinați rata de răspândire a unei substanțe radioactive în întregul organ.
3. Prelucrarea matematică a graficelor.

Drept urmare, specialiștii primesc poza completă activitatea ficatului și a țesuturilor acestuia (vezica biliară cu căi biliare, splina etc.).

• Scintigrafie: Informații generale despre metodologie
• Indicații pentru scintigrafia hepatică
• Tehnica de examinare a corpului
• Boli hepatice detectate prin scintigrafie

Scintigrafia hepatică este o tehnică de imagistică funcțională care se bazează pe introducerea de izotopi radioactivi în organism. Folosind instrumente speciale, radiațiile radioactive sunt înregistrate și se creează o imagine bidimensională a organului. Scintigrafia hepatică folosind medicamente care conțin izotopi radioactivi de scurtă durată este utilizată atunci când este necesar să se diagnosticheze ficatul.

Scintigrafie: informații generale despre tehnică

Examinarea ficatului se efectuează în mod static și dinamic. Când se efectuează procedura în mod static, se determină activitatea funcțională a celulelor incluse în sistemul reticuloendotelial al ficatului. La efectuarea unei examinări în modul dinamic, se determină starea sistemului hepatobiliar. La efectuarea unei examinări instrumentale a sistemului reticuloendotelial al unui organ, se utilizează o soluție coloidală pe bază de 99mTc, iar la examinarea sistemului hepatobiliar se folosesc compuși chimici pe bază de acid iminodiacetic 99mTc (HIDA).

Scintigrafia este o scanare radioizotopică a ficatului. Această metodă de examinare a ficatului este utilizată împreună cu metode mai comune, cum ar fi ultrasunetele, CT și angiografia hepatică.

Hepatoscintigrafia este o metodă de vizualizare a ficatului folosind o tehnică scintigrafică pe o cameră gamma.

Scopul acestui studiu este de a determina activitatea funcțională și compoziția cantitativă a țesutului parenchimatos hepatic funcțional atunci când este utilizat pentru vizualizarea radiofarmaceuticelor coloidale. Coloidul este introdus în organism prin injectare intravenoasă cu o activitate radio de 2 MBq/kg. Utilizarea tehnicilor face posibilă determinarea activității celulelor incluse în sistemul reticuloendotelial. Mecanismul prin care se acumulează medicamentele radioactive este procesul de fagocitoză. Hepatoscintigrafia se efectuează la 30-60 de minute după ce medicamentele care conțin radioactivitate intră în mediul intern. Hepatoscintigrafia se efectuează în trei proiecții - anterioară, posterioară și laterală, pe partea dreaptă.

Medicamentele radioactive utilizate în examenele hepatice constau din două componente. Compoziția medicamentului include:

• molecule vectoriale;
• radiomarkeri – izotopi.

Molecula vectorială este absorbită de structura corpului pentru care este destinată, iar eticheta radio funcționează în preparatul medical ca transmițător, emițând radiații gamma, care sunt înregistrate de o cameră gamma specială. Volumul de medicamente utilizat în timpul examinării corpului este astfel încât radiația generată de izotopul radioactiv este suficientă pentru înregistrarea acestuia, dar izotopii nu au un efect toxic asupra organismului.

Acest diagnostic de laborator al bolilor hepatice ne permite să identificăm tulburări grave în stadiile incipiente ale dezvoltării bolilor.

Reveniți la cuprins

Indicații pentru scintigrafia hepatică

Indicațiile pentru scintigrafie sunt:

• detectarea hepatomegaliei și splenomegaliei;
• identificarea hepatitei cu o probabilitate mare de ciroză;
• detectarea cirozei hepatice;
• identificarea proceselor tumorale, atât primare cât și secundare;
• suspiciuni de dezvoltare a chisturilor echinococice și a altor chisturi în organism, precum și un abces de țesut hepatic;
• necesitatea de a monitoriza starea ficatului după intervenție chirurgicală;
• prezența în organism a limfogranulomatozei asociate cu splenomegalie, pentru a confirma stadiul de dezvoltare a bolii;
• necesitatea diagnosticului local al unei tumori abdominale adiacente ficatului.

Dacă este necesar să se calculeze parametrii capacității funcționale, se utilizează proiecția anterioară.

Principalii parametri determinați prin scintigrafie plană sunt:

• topografie hepatică;
• forma organului;
• mărimea;
• acumularea și distribuția unui medicament radioactiv în țesutul hepatic în conformitate cu gradația acceptată.

Distribuția normală a medicației coloidale în țesutul hepatic este uniformă. Unul dintre cei mai importanți parametri ai scintigrafiei este fixarea radiomedicamentului în sistemul de organe ficat-splină. În stare normală, acest parametru este de 95% -5%. O creștere a acestui indicator în splină indică dezvoltarea insuficienței hepatice în organism și apariția semnelor de hipertensiune portală.

Metodele radioizotopice pentru studiul ficatului sunt contraindicate în timpul sarcinii și alăptării, precum și în stare generală gravă.

Reveniți la cuprins

Tehnica de examinare a corpului

Medicamentul radioactiv se administrează prin injecție intravenoasă. După aceasta, asistentul medical face fotografii în diferite proiecții ale ficatului. Imaginile rezultate ale organului seamănă cu raze X; pe baza rezultatelor, medicul face o concluzie despre starea organului.

Pentru a identifica posibile patologii ale organului, se injectează în ficat un radiomedicament în doze mici. Medicamentul are capacitatea de a se acumula și, cu ajutorul unor echipamente speciale, se evaluează distribuția izotopului radioactiv în țesutul organului.

Procedura de examinare a funcționării țesutului hepatic este nedureroasă. Subiectul nu experimentează niciun disconfort sau senzații neplăcute. În timpul examinării, se aplică organismului o doză mică de radiații, iar medicamentul folosit în acest scop este eliminat foarte repede din organism.

Întregul ciclu de examinare se efectuează într-un ambulatoriu. Înainte de procedură, pacientul trebuie să golească vezica urinară. Tehnica folosită nu are practic contraindicații sau efecte secundare.

Scopul sondajului este:

• evaluarea funcționării țesutului hepatic;
• determinarea locației și dimensiunii organului;
• determinarea gradului de traumatism de organ după leziune;
• monitorizarea procesului de vindecare a organului după intervenție chirurgicală.

După administrarea medicamentului radioizotop, se efectuează o examinare folosind o cameră gamma.

Scintigrafia hepatică a devenit larg răspândită ca metodă extrem de eficientă pentru diagnosticarea bolilor sistemului hepatobiliar în SUA, Europa și o serie de alte țări. Până în prezent, cercetările în Rusia sunt destul de rare. Acest lucru se datorează mai multor factori: indisponibilitatea produselor radiofarmaceutice, lipsa echipamentelor, atitudinea prejudiciată a populației față de metodele de cercetare a radionuclizilor după accidentul de la Cernobîl (chiar în ciuda faptului că expunerea la radiații cu această metodă este de două ori mai mică decât cu tomografie computerizata aceeași regiune anatomică). Dacă în Occident procedura este adesea efectuată în ambulatoriu (în clinici), atunci în Rusia aceasta este o mulțime de mari. centre medicaleși institute de cercetare.

Arata tot

Ce este scintigrafia hepatică?

Scintigrafia hepatică este o metodă cu radionuclizi pentru studierea stării funcționale și morfologice a organelor sistemului hepatopankreobiliar (ficatul, pancreasul și vezica biliară sunt strâns legate anatomic și funcțional, prin urmare sunt combinate într-un singur sistem).

Procedura se bazează pe utilizarea de radiofarmaceutice (RP), care sunt administrate intravenos în cantități mici imediat înainte de studiu. Un produs radiofarmaceutic este un izotop radioactiv sau compusul acestuia cu o substanță organică sau anorganică, aprobat în scopuri de diagnostic. Fiecare radiomedicament are propria sa specificitate tisulară, adică diferiți radioizotopi sunt distribuiți în diferite organe nu e la fel. Radiologul selectează radiofarmaceutice care se acumulează bine în țesutul hepatic. Alegerea este reglementată în protocoale clinice destinate specialiștilor, dar este, de asemenea, necesar să se pornească de la poziția de disponibilitate a unui anumit medicament în instituție. Izotopul radioactiv cel mai frecvent utilizat este tehnețiul (99mTc sau 99mTc-HIDA). Pe procese normale Aceste substanțe nu afectează funcțiile vitale - sunt folosite în cantități neglijabile și sunt eliminate rapid din organism.

Un dispozitiv special - o cameră gamma - face mai multe fotografii la intervale de câteva minute, pe măsură ce medicamentul se deplasează prin corp. Produsul radiofarmaceutic acționează ca un indicator; camera gamma detectează radiația și o convertește în imagine color. În acest fel, se înregistrează viteza, natura mișcării, caracteristicile de acumulare și îndepărtarea substanței din organ. În același timp, puteți evalua funcționarea vezicii biliare, a căilor biliare și a pancreasului. Pe baza imaginilor obținute, se poate aprecia starea țesuturilor, a sistemului vascular și prezența formațiunilor patologice.

Scintigrafia hepatică este o metodă complet nedureroasă, inofensivă și foarte sensibilă. Împreună cu datele de la examinarea pacientului, de laborator și alte studii instrumentale, medicul face o concluzie în favoarea unui anumit diagnostic.





Ecogenitate crescută a ficatului - ce este?

feluri

În organizarea tisulară a ficatului, există celule proprii - hepatocite, celule toxicimune - reticuloendoteliocite stelate. Când o substanță se acumulează în hepatocite, se numește tehnica hepatobiliscintigrafie, este și dinamică; în celule stelate - hepatoscintigrafie, ea este statică . În ambele cazuri, imaginile bidimensionale sunt obținute în două proiecții, dar obiectivele studiului sunt oarecum diferite.

Tabel comparativ al tipurilor de scintigrafie:





CT hepatic

Tomografia computerizată a ficatului cu emisie unică de fotoni (SPECT)

SPECT este adesea clasificat ca un tip de scintigrafie. În esență, aceasta este tomografie computerizată, completată de capacitatea de a studia caracteristicile acumulării scintigrafiei radiofarmaceutice. Vă permite să evaluați activitate functionala ficat strat cu strat în trei proiecții reciproc perpendiculare. La ieșire, computerul produce o imagine 3D a organului cu toate caracteristicile distribuției radioizotopului în țesut.





Procedură

De la administrarea medicamentului până la finalizarea studiului, trec 1,5-2 ore. Cum se procedează la procedură:

1. 1. Un produs radiofarmaceutic este administrat intravenos.
2. 2. Se efectuează un studiu gamma-camera la 0,5–1 oră după administrarea radiomedicamentului.
3. 3. Pacientul se întinde pe masă.
4. 4. Masa cu pacientul este mutată în cadrul camerei gamma.
5. 5. Obținerea unei imagini sau a unei serii de imagini ale ficatului la intervale de timp egale (k.p., 1 minut).



Indicatii generale si contraindicatii

La fel ca oricine altcineva cercetare instrumentală, scintigrafia hepatică are propriile indicații și contraindicații. Programarea nu este indicată profilactic pentru screening (examen anual de rutină).



Indicatii

Pentru a prescrie un studiu, este necesară consultarea unui specialist. Motivul prescrierii scintigrafiei poate fi diagnosticul următoarelor afecțiuni:

• creșterea dimensiunii ficatului și a splinei (hepatomegalie și splenomegalie);
• degenerarea țesutului hepatic sănătos în ficat gras (hepatoză grasă);
• hepatită cronică de orice origine (virală, alcoolică);
• leziune chistică;
• neoplasme (benigne și maligne, inclusiv metastaze);
• insuficiență hepatică;
• abcese hepatice;
• pregătirea pentru operație;
• controlul tratamentului chimioterapic al bolnavilor de cancer.

Principiul testului. Studiul se bazează pe captarea fagocitară a particulelor coloidale introduse în fluxul sanguin de către celulele reticuloendoteliale (RES) ale ficatului, splinei și măduvei osoase roșii. Rata și gradul de absorbție a coloizilor de către celulele RES ale ficatului și splinei nu depind de starea funcțională a hepatocitelor, ci este determinată de starea fluxului sanguin hepatic și de prezența unor zone alterate patologic în aceste organe. Preparatele coloidale 198 Au, 99m Tc - fiton sau 113 In - cainol nu participă la procesele metabolice și, prin urmare, nu sunt excretate din organism, rămânând în celulele RES până la dezintegrarea completă.

Studiul se desfășoară în 3 proiecții: drept anterior, drept lateral, posterior drept. Indicatii: hepatomegalie sau splenomegalie, necesitatea de a identifica sau exclude o tumoră primară sau leziuni metastatice ale ficatului, suspiciunea prezenței hidaticei sau a altor chisturi, abces hepatic, monitorizare dinamică a ficatului după intervenții chirurgicale pentru abcese sau leziuni hepatice, hepatită cronică, ciroză , tromboflebita venelor splenice, limfogranulomatoza cu splenomegalie pentru clarificarea stadiului bolii, diagnosticul topic diferential al unei tumori abdominale adiacente ficatului, relaxarea cupolei drepte a diafragmei, anemie hemolitica autoimuna etc.

Contraindicatii - sarcina posibila sau stabilita. Radiofarmaceutice: preparate coloidale marcate cu 99m Tc-99m, 113m In, 198 Au. Cele mai bune rezultate se obțin atunci când se utilizează radiofarmaceutice coloidale marcate cu 99m Technețiu. ÎN anul trecut hepatoscintigrafia se efectuează folosind Technefit-99m Ts, care se prepară direct în laborator din 99m Ts-pertechnetat și un set de reactivi. Echipamente. Pentru realizarea studiului este necesară o cameră gamma cu scintilație conectată la un sistem de colectare și procesare a informațiilor. Pregătirea pacientului - nu este necesar. Metodologie. Medicamentul se administrează intravenos. Examenul începe după 15 - 30 de minute și se efectuează în cel puțin 3 proiecții: anterioară, posterioară și laterală dreaptă. În timpul examinării, pacientul nu trebuie să se miște față de detector. Rezultatul cercetării - o serie de imagini (scintigrame). La analizarea informațiilor, se evaluează poziția ficatului, forma și dimensiunea acestuia, conturul imaginii, nivelul de acumulare și natura distribuției radiofarmaceuticelor, gradul de absorbție a medicamentului de către splină și măduva osoasă roșie. .

Imaginea ficatului are în mod normal o formă triunghiulară în proiecțiile anterioară și posterioară și rotundă în vedere laterală. Limita superioară Ficatul este convex, situat la nivelul coastei a 5-a, cea inferioară - de-a lungul marginii arcului costal. Mărimea imaginii ficatului de pe scanogramă corespunde exact cu dimensiunea organului conform lui Kurlov, scara de măsurare a scintigramei este 1:2 sau 1:5. Marginea laterală a ficatului este netedă. Marginea inferioară a ficatului poate fi netedă sau poate modifica crestătura la marginea lobilor drept și stâng (patul vezicii biliare). Intensitatea imaginii hepatice (contrastul) este caracteristică: intensitatea maximă apare în centru lobul drept cu o scădere treptată a contrastului spre periferie; în lobul stâng intensitatea imaginii este cu 30% mai mică decât în ​​cel drept. Distribuția radiofarmaceutică în ficat este difuz-uniformă în toate secțiunile. În splină, includerea medicamentului în proiecția anterioară nu este de obicei observată (cu excepția splenomegaliei) și doar în proiecția posterioară poate apărea o imagine a splinei.

În cazul unui proces volumetric în ficat (tumoare, metastaze, abces, chist), semnele caracteristice sunt: ​​deformarea organului, uneori mărime crescută și contururi neclare, distribuția focală inegală a nuclidului cu prezența zonelor „reci”. , un simptom al unei deplasări a țesutului care funcționează normal în sus, în jos, în lateral. În lobul drept masiv pot fi identificate focare de distrugere a țesutului hepatic de cel puțin 3 cm în dimensiune, în lobul stâng - peste 2 cm.

La pacientii cu hepatită cronică, degenerarea grasă a ficatului este determinată de o mărire a organului și de o scădere a contrastului unuia dintre lobi, precum și de limitele neclare ale ficatului și, uneori, de o creștere moderată a includerii de radiofarmaceutice în splină.

În ciroza, care apare cu sindromul de hipertensiune portală și splina mărită, există o scădere a dimensiunii și deformarea contururilor ficatului cu contrast redus și acumulare semnificativă de nucleide în splină, măduvă osoasă roșie (coloana vertebrală, oase pelvine)

În cazul tulburărilor circulatorii severe cu modificări pronunțate congestive ale ficatului, imaginea întregului organ este mărită semnificativ cu o distribuție difuz-inegală evidentă a medicamentului.

Scintigrafia hepatică este o metodă cu radionuclizi pentru studierea stării funcționale și morfologice a organelor sistemului hepatopankreobiliar (ficatul, pancreasul și vezica biliară sunt strâns legate anatomic și funcțional, prin urmare sunt combinate într-un singur sistem).

Procedura se bazează pe utilizarea de radiofarmaceutice (RP), care sunt administrate intravenos în cantități mici imediat înainte de studiu. Un produs radiofarmaceutic este un izotop radioactiv sau compusul acestuia cu o substanță organică sau anorganică, aprobat în scopuri de diagnostic. Fiecare radiomedicament are propria sa specificitate tisulară, adică diferiți radioizotopi sunt distribuiți diferit în diferite organe. Radiologul selectează radiofarmaceutice care se acumulează bine în țesutul hepatic. Alegerea este reglementată în protocoale clinice destinate specialiștilor, dar este, de asemenea, necesar să se pornească de la poziția de disponibilitate a unui anumit medicament în instituție. Izotopul radioactiv cel mai frecvent utilizat este tehnețiul (99mTc sau 99mTc-HIDA). Aceste substanțe nu afectează procesele normale de viață - sunt folosite în cantități mici și sunt eliminate rapid din organism.

Un dispozitiv special - o cameră gamma - face mai multe fotografii la intervale de câteva minute, pe măsură ce medicamentul se deplasează prin corp. Agentul radiofarmaceutic joacă rolul unui indicator; camera gamma detectează radiația și o transformă într-o imagine color. În acest fel, se înregistrează viteza, natura mișcării, caracteristicile de acumulare și îndepărtarea substanței din organ. În același timp, puteți evalua funcționarea vezicii biliare, a căilor biliare și a pancreasului. Pe baza imaginilor obținute, se poate aprecia starea țesuturilor, a sistemului vascular și prezența formațiunilor patologice.

Scintigrafia hepatică este o metodă complet nedureroasă, inofensivă și foarte sensibilă. Împreună cu datele de la examinarea pacientului, de laborator și alte studii instrumentale, medicul face o concluzie în favoarea unui anumit diagnostic.

02 Tipuri

În organizarea tisulară a ficatului, există celule proprii - hepatocite, celule toxicimune - reticuloendoteliocite stelate. Când o substanță se acumulează în hepatocite, se numește tehnica hepatobiliscintigrafie, este și dinamică; în celule stelate - hepatoscintigrafie, ea este statică . În ambele cazuri, imaginile bidimensionale sunt obținute în două proiecții, dar obiectivele studiului sunt oarecum diferite.

SPECT este adesea clasificat ca un tip de scintigrafie. În esență, aceasta este tomografie computerizată, completată de capacitatea de a studia caracteristicile acumulării scintigrafiei radiofarmaceutice. Vă permite să evaluați activitatea funcțională a ficatului strat cu strat în trei proiecții reciproc perpendiculare. La ieșire, computerul produce o imagine 3D a organului cu toate caracteristicile distribuției radioizotopului în țesut.

04 Procedura

De la administrarea medicamentului până la finalizarea studiului, trec 1,5-2 ore. Cum se procedează la procedură:

1. 1. Un produs radiofarmaceutic este administrat intravenos.
2. 2. Se efectuează un studiu gamma-camera la 0,5–1 oră după administrarea radiomedicamentului.
3. 3. Pacientul se întinde pe masă.
4. 4. Masa cu pacientul este mutată în cadrul camerei gamma.
5. 5. Obținerea unei imagini sau a unei serii de imagini ale ficatului la intervale de timp egale (k.p., 1 minut).

05 Indicatii generale si contraindicatii

Ca orice alt studiu instrumental, scintigrafia hepatică are propriile indicații și contraindicații. Programarea nu este indicată profilactic pentru screening (examen anual de rutină).

06 Indicatii

Pentru a prescrie un studiu, este necesară consultarea unui specialist. Motivul prescrierii scintigrafiei poate fi diagnosticul următoarelor afecțiuni:

• creșterea dimensiunii ficatului și a splinei (hepatomegalie și splenomegalie);
• degenerarea țesutului hepatic sănătos în ficat gras (hepatoză grasă);
• hepatită cronică de orice origine (virală, alcoolică);
• hipertensiune portală;
• leziune chistică;
• neoplasme (benigne și maligne, inclusiv metastaze);
• insuficiență hepatică;
• abcese hepatice;
• pregătirea pentru operație;
• controlul tratamentului chimioterapic al bolnavilor de cancer.

07 Contraindicații

Nu există contraindicații stricte pentru studiu, dar există condiții în care este nedorit:

• sarcina;
• perioada de alăptare (dacă este necesar, trebuie să vă abțineți de la alăptarea copilului timp de 24 de ore);
• starea gravă a pacientului;
• alergie la radiofarmaceutice (este posibil să alegeți un alt medicament).

08 Concluzie

Scintigrafia este o procedură nedureroasă, foarte precisă și practic inofensivă. La noi, acest studiu nu a primit răspândită din cauza lipsei de echipamente pentru efectuarea cercetărilor şi a opiniei preconcepute a populaţiei cu privire la radiofarmaceuticele utilizate. Fiind cel mai precis studiu, spre deosebire de diagnostice similare, scintigrafia arată rezultate bune. Tutorial aceasta metoda diagnosticul ajută pacienții să detecteze în timp util chiar și forme ascunse boli.

zdorpechen.ru

Informații generale

Esența tehnicii este că pacientului i se injectează un medicament special format din două părți: un marker și un vector. În acest caz, particula vectorială este absorbită de organism, iar rolul informatorului este jucat de o etichetă radioactivă, care face posibilă transmiterea de informații despre starea, activitatea celulelor și dinamica dezvoltării sistemului hepatobiliar. Acest lucru se realizează prin eticheta care produce raze gamma, care sunt detectate de o cameră gamma.

Procesul de procedură

Pregătirea

Pacientul trebuie informat cu privire la necesitatea de a opri administrarea medicamentelor care se acumulează și persistă pentru o lungă perioadă de timpîn țesuturi și alte medicamente care pot distorsiona rezultatele în opinia medicului curant.

Procedura de scintigrafie hepatică

Pentru început, un specialist introduce substanțe radioactive în corpul uman, care, împreună cu medicamentele farmacologice călătorește cu sângele la ficat. Informațiile obținute prin particule de substanțe sunt înregistrate și prelucrate de un computer, ceea ce face posibilă evaluarea următoarelor caracteristici ale organului:

• mărimea;
• formă;
• Locație.

Substanțele radioactive folosite pentru această cercetare sunt absolut sigure, deoarece au capacitatea de a se descompune și de a fi excretate din organism.

Perioada de reabilitare

Studiul nu include o perioadă de reabilitare.

Indicatii si contraindicatii

• procese inflamatorii în organ;
• boli metabolice;
• colecistită;
• diskinezie biliară;
• evaluarea stării pacientului după o intervenție chirurgicală pe sistemul hepatobiliar.

Contraindicatii

Metoda este cea mai sigură dintre toate metodele de examinare de acest fel și are doar două contraindicații:

• prezența unei alergii la substanța indicator;
• sarcina.

Acordarea serviciului pacienților care alăptează este acceptabilă, dar în acest caz puteți începe să hrăniți copilul la 24 de ore după studiu.

Complicații

Complicațiile pot fi de următoarea natură:

• creșterea sau scăderea temporară a tensiunii arteriale;
• reacție alergică la substanțele radioactive;
• nevoia frecventă de a urina.

Cine o conduce și unde?

Serviciul poate fi efectuat în centre speciale de diagnostic medical, clinici private și spitale publice. După primirea rezultatului, informațiile sunt transferate medicului gastroenterolog curant, care supraveghează actiunile urmatoare personal medical. Puteți afla mai multe informatii detaliate pe portal medical medbooking.com.

medbooking.com

Indicatii

Procedura de scintigrafie se efectuează dacă există suspiciunea de următoarele patologii ficat:

• hepatoză grasă;
• echinococoză;
• hepatită cronică;
• insuficiență hepatică;
• hipertensiune portală;
• abces;
• ciroză;
• splenomegalie;
• benigne şi neoplasme maligneîn organ.

Opțiuni de examinare

Scintigrafia hepatică poate fi efectuată în moduri statice sau dinamice. Fiecare metodă de cercetare este realizată după o schemă specifică:

Fiecare versiune a studiului este efectuată în ambulatoriu. Nu există durere sau disconfort în timpul procedurii.

Contraindicatii

Procedura de scintigrafie este complet sigură, deoarece doza de radiații primită în timpul acestui studiu este semnificativ mai mică decât atunci când se efectuează examinare cu raze X. În plus, medicamentul radioactiv utilizat în timpul procedurii este eliminat rapid din organism fără a provoca efecte secundare.

În acest sens, practic nu există contraindicații pentru efectuarea acestei proceduri. Cu toate acestea, există încă unele restricții.

Acest studiu nu poate fi efectuat dacă pacienta are o intoleranță individuală la indicator, precum și pentru femei în timpul sarcinii (în orice stadiu).

În plus, mamele sunt sfătuite să nu alăpteze în primele 2 zile după procedură, deoarece substanțele radioactive pot fi excretate în laptele matern. De asemenea, acest tip de examinare nu se efectuează dacă starea pacientului este gravă.

Este inacceptabilă efectuarea scintigrafiei dinamice după examinări endoscopice și radiocontrast.

În acest caz, ar trebui să luați o pauză de 2 săptămâni.

Pregătirea pentru procedură

Procedura nu necesită nicio pregătire. Dacă este îndeplinită scintigrafie dinamică, pacientul trebuie sa aiba cu el 2 oua crude de gaina (au efect coleretic).

Pacientul trebuie să aducă cu el și rezultatele examinărilor efectuate anterior ( examinare cu raze X, tomografie computerizata), carduri de ambulatoriu, opiniile experților și alte documente medicale.

Înainte de testare, pacientul trebuie să-și golească vezica urinară.

Procesarea rezultatelor scanării

După efectuarea procedurii de scintigrafie dinamică, specialistul prelucrează rezultatele obținute:

• evaluează vizual și marchează zona de interes;
• construiește un grafic „timp-activitate”, care vă permite să evaluați distribuția radiotrasorului în ficat;
• realizează prelucrarea matematică a datelor grafice.

Dacă toate condițiile de mai sus sunt îndeplinite, este posibilă cuantificarea stare functionala ficatul și țesuturile acestuia.

propechenku.ru

Opțiuni de cercetare:

• Hepatobilioscintigrafie dinamică (scintigrafie dinamică a ficatului și a căilor biliare)

Pregătirea pentru studiu:
Scintigrafie statică: nu necesită pregătire.
Scintigrafia dinamică a ficatului și a căilor biliare: pe stomacul gol (post cu 4 ore sau mai mult înainte de studiu), trebuie să aveți cu dumneavoastră un produs coleretic (de exemplu, o banană, smântână lichidă groasă, 2 gălbenușuri de ou). În seara dinainte cercetare usoara cină.

Indicatii:
1. Scintigrafie hepatică statică:

• Determinarea cantității de țesut funcțional
• Diagnosticul diferențial al hepatitei cronice și al cirozei hepatice.
• Diagnosticul leziunilor focale ale ficatului.
• Intoxicații acute, boli de sânge.
• Monitorizarea dinamică a modificărilor stării ficatului în timpul tratamentului sau progresiei bolii.

2. Hepatobilioscintigrafie dinamică:

• Determinarea funcției de formare a bilei a ficatului.
• Boli inflamatorii și metabolice ale ficatului și vezicii biliare.
• Detectarea dischineziei vezicii biliare (determinarea funcției motorii a vezicii biliare).
• Diagnosticul diferențial al icterului mecanic și parenchimatos (determinarea tulburărilor de ieșire biliară și a nivelului de obstrucție a căii biliare comune).
• Prezența semnelor de reflux biliar gastrointestinal, suspiciunea de scurgere a bilei.
• Controlul calității tratamentului.
• Malformații ale sistemului biliar.

Contraindicatii: cu prudență în timpul sarcinii și alăptării.

Caracteristicile studiului:
Scintigrafie hepatică statică: un studiu pe termen scurt care este confortabil pentru pacient. Se efectuează la 40-45 de minute după administrarea medicamentului radiofarmaceutic. Concluzia este emisă în ziua studiului.
Hepatobilioscintigrafie dinamică: studiu de lungă durată, pacientul stă întins pe camera gamma timp de aproximativ 1,5 ore. La mijlocul procedurii, fluxul de bilă este stimulat prin luarea unui mic dejun coleretic (banane, cremă groasă, galbenusuri de ou). Studiul se efectuează imediat după injectare. Concluzia este emisă în ziua studiului.

Radiofarmaceutice (RP) utilizate, administrat intravenos:
Scintigrafie hepatică statică
– Technefit, Ts99m: complexe de fitat. Medicamentul este absorbit de celulele Kupffer și se acumulează în parenchimul hepatic.
Hepatobilioscintigrafie dinamică
– Bromezidă, Tc99m: derivați ai acidului imidoacetic. Medicamentul este absorbit de celulele hepatice poligonale și este excretat în bilă în intestin, unde nu este reabsorbit. Se vizualizează vezica biliară, căile biliare intra și extrahepatice

Scintigrama hepatică statică normală în proiecțiile anterioare, laterale și posterioare:

Hepatobilioscintigrafie dinamică:

www.ckbran.ru

xda.su Scintigrafie Scintigrafia ficatului și splinei

Scintigrafie - metoda modernă Diagnosticare cu raze X, care este utilizată pentru a evalua funcționarea diverse organeși țesături.

Scintigrafie- o metodă de imagistică funcțională care presupune introducerea în organism a izotopilor radioactivi și obținerea unei imagini prin determinarea radiațiilor emise de aceștia.

Scintigrafia este o procedură efectuată pe un scanner cu raze gamma - un dispozitiv radiologic de diagnosticare - după injectarea unei cantități mici de substanță radioactivă.

SCINTIGRAFIA FICATULUI ŞI A SLEENULUI este o tehnică de imagistică funcțională utilizată pentru evaluarea vizuală a ficatului și a splinei.

Ficat- Acesta este un organ nepereche al cavității abdominale, cea mai mare glandă din corpul uman.

Ficatul îndeplinește diferite funcții:

Detoxifierea are loc la nivelul ficatului substante toxice, intrând în ea cu sânge din tractul gastrointestinal.

Ficatul sintetizează cele mai importante proteine ​​din sânge și produce glicogen și bilă.

Ficatul este implicat în formarea limfei și joacă un rol semnificativ în metabolism.

Splină- aceasta este nepereche organ parenchimatos cavitate abdominală. Îndeplinește funcții imunitare, de filtrare și hematopoietice și participă la metabolism.

Scintigrafia ficatului și splinei se face în mod staționar și dinamic.

În stare staționară, se evaluează activitatea funcțională a celulelor sistemului reticuloendotelial al ficatului.

În starea dinamică se evaluează starea sistemului hepatobiliar.

Medicamente utilizate în scintigrafia splinei și ficatului

Pentru a studia sistemul reticuloendotelial al ficatului - soluții coloidale.

Pentru studiile compușilor hepatobiliari pe bază de mezidă și acid imidodiacetic.

Indicatii pentru scintigrafia hepatica si splina

Vă permite să determinați dimensiunea și poziția ficatului și a splinei.

Vă permite să evaluați starea funcțională a parenchimului.

Vă permite să identificați modificări focale parenchim (chisturi, abcese, neoplasme, infarcte).

Vă permite să identificați modificări difuze ale parenchimului (ciroză hepatică, hepatită cronică).

Folosit pentru a diagnostica ruptura splenica.

Contraindicații pentru scintigrafia ficatului și splinei

Scintigrafia splinei și ficatului este contraindicată pentru utilizare în prezența unei alergii la substanța indicatoare și, de asemenea, nu este recomandată femeilor însărcinate.

HEPATOSCINTIGRAFIE este un studiu care vizualizează ficatul utilizând scintigrafie pe o cameră gamma cu determinarea ulterioară a activității funcționale și a cantității de parenchim funcțional în timpul utilizării radiofarmaceutice coloidale. Se injectează intravenos un coloid special cu o activitate de 2 MBq/kg.

Hepatoscintigrafia ne permite să determinăm dinamica funcțională a celulelor reticuloendoteliale. Mecanismul de acumulare în astfel de celule este fagocitoza.

Hepatoscintigrafia se efectuează la 30-60 de minute după administrarea de radiofarmaceutice. Hepatoscintigrafia plană se efectuează în mai multe proiecții standard: laterală, anterioară și laterală dreaptă.

Indicații pentru hepatoscintigrafie

Splenomegalie sau hepatomegalie.

Relaxarea cupolei drepte a diafragmei.

Hepatită cu risc de progresie spre ciroză.

Ciroza hepatică.

Limfogranulomatoza pentru a clarifica diagnosticul.

Suspiciunea de abces hepatic sau hidatic sau alt chist.

Tumori primare și secundare.

Control activ al ficatului după operație.

Pentru a calcula parametrii capacității funcționale a ficatului, se utilizează proiecția anterioară. Parametrii principali ai scintigrafiei plane sunt topografia ficatului, dimensiunea, forma, distribuția și acumularea de radiofarmaceutice conform gradației standard: neuniform (focal, difuz), uniform. La functionare normala Coloidul este distribuit uniform în tot ficatul. Unul dintre cei mai importanți parametri ai hepatoscintigrafiei este fixarea radiofarmaceuticilor în sistemul splină-ficat, care este în mod normal de aproximativ 95 la sută. Dacă produsul radiofarmaceutic începe să se acumuleze în Mai multîn splină, acesta este un semn de insuficiență hepatică și semne de hipertensiune portală.

Contraindicații pentru hepatoscintigrafie

Starea complexă și gravă a pacientului.

Perioada de alăptare.

Anatomia scintigrafică a ficatului

În proiecție directă ficat sănătos arată ca un triunghi, a cărui ipotenuză coincide cu arcul costal drept. Marginea superioară a ficatului are o formă convexă la nivelul celei de-a cincea coaste.

Scintigrama arată clar dreapta și lobul stâng, adică crestături în partea de sus și o crestătură în partea de jos, care corespunde fosei vezicii biliare. Marginea laterală a ficatului este netedă. Intensitatea imaginii este următoarea: intensitatea maximă cade pe centrul lobului drept și scade treptat spre periferie, deoarece aici se află cel mai mare volum al masei hepatice. În lobul stâng imaginea este cu treizeci la sută mai puțin intensă decât în ​​lobul drept. Produsul radiofarmaceutic este distribuit relativ uniform în toate departamentele. În protecție laterală, ficatul lasă o umbră asemănătoare ca formă cu un romb sau oval. Lobul stâng este într-o mare măsură este protejat de coloana vertebrală, prin urmare lobul drept este reprezentat într-o măsură mai mare în imagine.

În splină în proiecția anterioară medicamentul nu este deosebit de vizibil și doar în proiecția posterioară poate fi prezentă imaginea acestuia (deoarece în această parte este situat mai aproape de detector). Mărimea splinei și nivelul concentrației radiofarmaceutice trebuie studiate folosind o vedere anterioară dreaptă.

Patru gradații de fixare a radiofarmaceuticelor în splină

Splina este afișată, forma, dimensiunea și acumularea de radiofarmaceutice de la zece până la cincisprezece procente sunt vizibile.

Splina este clar vizibilă pe imagine, are o dimensiune crescută, iar acumularea de radiofarmaceutice variază de la douăzeci la patruzeci la sută.

Splina preia mai multe radiofarmaceutice decât ficatul, are o creștere semnificativă în dimensiune, iar acumularea de radiofarmaceutice este de peste cincizeci la sută.

Gradații

Se manifestă în hepatita cronică.

Se observă la pacienții cu hepatită cu tranziție la ciroză hepatică.

Este caracteristica cirozei hepatice.

Gradul de gradare este determinat de medic pe baza imaginilor realizate.

Încă una punct important este fixarea radiofarmaceuticului în creier.

Există două gradații:

Există acumulare.

Nu există acumulare.

O cantitate mare de radiotrasor în măduva osoasă indică hipertensiune portală clară și este un semn de ciroză hepatică.

În funcție de vârsta și fizicul unei persoane, proeminența ficatului de sub marginea hipocondrului cu un centimetru și jumătate poate fi considerată normală. Formațiunile patologice acumulează radiofarmaceutice mai puternic decât țesutul hepatic sănătos, astfel încât în ​​imagini aceste zone vor fi evidențiate ca „zone fierbinți” (intensitate crescută). Tumorile, abcesele și chisturile apar pe imagini ca „zone reci”, adică cu intensitate redusă. Trasaturi caracteristice pentru ei sunt: ​​mărimea ficatului, deformarea, contururi neclare, distribuție uneori neuniformă a radiofarmaceuticului cu „zone reci” caracteristice, simptome de deplasare a țesutului sănătos în jos, lateral sau în sus. În lobul drept este posibil să se identifice un focar de distrugere a țesutului hepatic care măsoară cel puțin trei centimetri, iar în lobul stâng - cel puțin doi centimetri.

La pacientii care sufera de ficat gras sau de hepatita cronica, ficatul creste in dimensiuni si scade contrastul unuia dintre lobi. Nu există limite clare. In unele cazuri creșteri miciîn splină se observă radiotrasori. Doar medici cu experiență grozavăși cu disponibilitatea echipamentelor moderne de diagnosticare.

În ciroza, care apare cu sindromul de hipertensiune portală și cu splina mărită, se detectează adesea o scădere a dimensiunii și deformarea contururilor hepatice. Acest lucru are ca rezultat reducerea contrastului și promovare ridicată concentrații de nuclizi în splină, măduvă osoasă roșie (oase pelvine, coloana vertebrală). În special cazuri dificile, în cazul tulburărilor circulatorii cu modificări congestive grave, imaginea organului pe scintigrafie este mult mărită și se observă o distribuție difuză și focalizată inegală a medicamentului.

HEPATOBILISTICINTIGRAFIE- acesta este un studiu imagistic hepatic folosind scintigrafie pe o cameră gamma pentru a determina activitatea funcțională a hepatocitelor și a sistemului biliar folosind radiofarmaceutice pe bază de acid imudodicetic.

Hepatobiliscintigrafia se efectuează numai pe stomacul gol (pacientul trebuie să postească ceva timp înainte).

Indicații pentru hepatobiliscintigrafie

Evaluarea fluxului sanguin hepatic și general.

Evaluarea contractilității și capacității de concentrare a vezicii gastrice.

În caz de disfuncție a sistemului hepatobiliar.

Evaluarea funcționării parenchimului.

SPECT HEPATIC CU 99M TS-COLOID

Metoda se bazează pe vizualizarea ficatului folosind scintigrafie pe un tomograf cu emisie de fotoni unici, al cărui scop este de a determina distribuția radiofarmaceuticelor în fiecare strat individual.

SPECT al ficatului vă permite să faceți un studiu tomografic, să evaluați fiecare strat pentru distribuția de radiofarmaceutice în trei proiecții care sunt interconectate.

În scintigrafia plană, detectoarele de camere gamma rămân nemișcate tot timpul, dar atunci când efectuează SPECT, aceste camere fac o revoluție completă în jurul corpului pacientului la nivelul ficatului. Ulterior, se realizează o reconstrucție computerizată a imaginii, care face posibilă analiza datelor din trei proiecții reciproc perpendiculare: axială, sagitală și frontală.

99MTS - HIDA (MESIS)

99mTc - Hida (mesida) se administrează intravenos în organism cu o activitate de 0,5 MBq/kg, după ce pacientul este culcat. El se întinde pe spate sub detectoarele unei camere gamma, care este plasată cât mai aproape de stomacul pacientului, astfel încât o parte din intestine și întregul ficat să cadă în câmpul său vizual. Studiul începe după administrarea intravenoasă a radiofarmaceuticului și durează șaizeci de minute.

Concomitent cu procesul de diagnosticare, sistemele de înregistrare sunt incluse în proces. La fiecare treizeci de minute, pacientului i se oferă un mic dejun din două gălbenușuri de pui crude, care este necesar pentru a elimina bila.

Hepatocitele sănătoase absorb rapid medicamentele din sânge și le excretă cu bilă. Mecanismul acumulării radiofarmaceutice în acest caz este transportul activ. Timp normal trecerea unui produs radiofarmaceutic printr-un hepatocit este de două până la trei minute. Primele porțiuni apar în fluxul biliar după zece minute. După două până la cinci minute, scintigrama afișează fluxul biliar total și hepatic, iar după două până la trei minute, vezica biliară. Radioactivitatea maximă apare la douăsprezece minute după administrarea medicamentului radiofarmaceutic. Până în acest moment, curba de radioactivitate a atins deja maximul. Mai mult, capătă caracterul unui platou: în acest moment, rata de absorbție și eliminare a radiofarmaceuticului este aproape aceeași. Eliminată treptat, radioactivitatea radiofarmaceuticului scade cu cincizeci la sută în treizeci de minute, iar intensitatea radiațiilor deasupra vezicii biliare crește.

Foarte puțin radiofarmaceutic ajunge în intestin. Pentru a induce mișcarea intestinală și pentru a evalua permeabilitate, pacientului i se oferă un mic dejun coleretic. După aceasta, radioactivitatea scade în zona vezicii biliare și crește în zona intestinală. Sunt selectate patru zone dintre cele înregistrate în memoria computerului: ficatul, vezica biliară, intestinele și intestinele.

Momentul în care a avut loc acumularea maximă a medicamentului în ficat.

Indicatori funcțiile motorii vezica biliara.

Curatarea sângelui.

Timpul de înjumătățire al medicamentului.

Durata timpului latent înainte de debutul golirii vezicii biliare.

Intensitatea și timpul de debut al pătrunderii radiofarmaceutice în intestin.

Avantajul scintigrafiei - aceasta nu este doar informații despre funcția organului, ci și obținerea de caracteristici cantitative ale gradului de deteriorare a acestuia în stadiile incipiente. Splina nu este afișată pe scintigramă, adică acumularea de radiofarmaceutică este mai mică sau egală cu cinci procente.