Scintigrafia tiroidiană: ce este, de ce se face, pregătirea pentru examinarea glandei tiroide. Ce este scintigrafia tiroidiană și de ce este necesară? Scanarea radioizotopică a preparatului glandei tiroide

Dezvoltarea și extinderea capacităților de diagnosticare ale medicinei moderne a făcut posibilă lăsarea în trecut a multor tehnici care nu îndeplinesc cerințele tot mai mari pentru calitatea vizualizării, gradul de siguranță și cantitatea de informații primite. Scintigrafia tiroidiană, fiind un pionier în rândul metodelor de diagnosticare cu radionuclizi, a reușit să își păstreze poziția de examinare extrem de informativă cu potențial de dezvoltare ulterioară.

Tehnicile noi și promițătoare emergente care pot furniza o cantitate similară sau mai mare de informații sunt, într-un fel sau altul, bazate pe principiile scintigrafiei. Diagnosticul cu radionuclizi joacă un rol semnificativ nu numai în clarificarea naturii bolii, ci și în tratamentul neoplasmelor maligne ale glandei tiroide.

Esența metodei

Scintigrafia tiroidiană este o metodă cu radionuclizi de evaluare a activității funcționale a lobilor tiroidieni (TG), bazată pe proprietățile țesuturilor sale de a absorbi iod și de a-l folosi pentru a produce hormoni. Utilizarea radiofarmaceuticelor (RP) în procesul de diagnosticare - compuși chimici percepuți de țesuturile organelor ca un participant necesar la metabolism și care conțin izotopi radioactivi în structura lor, face posibilă înregistrarea intensității și uniformității absorbției, acumulării și distribuției substanței. în glanda tiroidă.

În absența modalităților imagistice alternative disponibile în medicina de diagnostic astăzi, cum ar fi ultrasunetele, RMN sau CT, scintigrafia a fost singura modalitate de a obține o imagine a unui organ intern. Astăzi, folosind toate metodele de mai sus, este posibil să obțineți informații utile maxime despre forma, structura și locația glandei tiroide, cu toate acestea, niciuna dintre ele nu este capabilă să evalueze starea sa funcțională.

Mecanismul de obținere a informațiilor este introducerea în organism a unui produs radiofarmaceutic (de exemplu, iod radioactiv), care este absorbit activ sau nu este absorbit de organul endocrin. La înregistrarea ulterioară a intensității radiației este posibilă obținerea unei imagini plane sau tridimensionale (în cazul utilizării unui tomograf computerizat cu emisie), reflectând zone de concentrație normală, crescută sau scăzută a substanței radioactive.

Zonele cu radiații crescute, evidențiate în culoare sau umbrire, indică hiperactivitatea țesuturilor, iar zonele cu radiații reduse sau absente indică insuficiența lor funcțională parțială sau completă. Utilizarea scintigrafiei este recomandată numai în scopul determinării activității producției de hormoni a uneia dintre părțile glandei tiroide (nod sau lob), a cărei stare patologică a fost deja identificată folosind metode de cercetare de laborator sau instrumentale.

Pe fotografiile color, țesuturile tiroidiene inactive sunt reprezentate în albastru, iar cele active în roșu.

Important! Scintigrafia nu poate fi considerată o metodă de cercetare independentă, pe baza rezultatelor căreia se poate lua orice decizie de diagnostic. Utilizarea acestuia este justificată numai dacă este necesar să se obțină informații suplimentare.

Selecția radiofarmaceutică

Deoarece diagnosticarea radionuclizilor se bazează pe capacitatea de a înregistra intensitatea și cantitatea de radiații ionizante emanate de radiofarmaceutice, există 3 cerințe principale, respectarea cărora face ca scintigrafia să fie cea mai informativă și sigură metodă de diagnostic:

• Comportamentul medicamentului în corpul uman ar trebui să fie identic cu comportamentul substanțelor organice naturale.
• Medicamentul trebuie să conțină un nuclid radioactiv sau o etichetă radioactivă care să permită determinarea locației acestuia cu ajutorul unui echipament de înregistrare.
• Doza de radiații în timpul diagnosticului ar trebui să fie minimă.

Un aspect important atunci când alegeți un produs radiofarmaceutic este timpul de înjumătățire, a cărui durată nu trebuie să depășească nivelurile admisibile de radiație, dar permite, în același timp, manipulările de diagnosticare necesare. Utilizarea izotopilor de iod (123Ι și 131Ι) în medicina nucleară poate fi considerată un clasic, deoarece primele studii efectuate cu ajutorul lor au fost descrise încă din 1951.

Datorită capacității glandei tiroide de a capta iod, a devenit posibilă înregistrarea ratei de acumulare și distribuție a acestuia în țesuturi. Cu toate acestea, astăzi, utilizarea izotopilor 123Ι și 131Ι este limitată de necesitatea unui curs ulterior de terapie pentru cancer sau adenom tiroidian toxic.

Datorită faptului că timpul de înjumătățire al izotopului 123Ι de iod este de 13 ore, iar izotopul 131Ι este de 8 zile, acesta din urmă, ca fiind cel mai traumatizant, este folosit pentru a distruge celulele maligne, iar utilizarea izotopului 123Ι pentru scopuri de diagnostic ne permit să estimăm rata de absorbție a moleculelor și să calculăm doza terapeutică optimă.

Radiofarmaceuticele moderne sunt izotopi care, ca urmare a degradarii care durează aproximativ 7 zile, formează un nou element instabil numit etichetă de radionuclid. O caracteristică a unui astfel de semn este capacitatea de a crea simbioză cu orice element chimic implicat în procesele metabolice ale unui anumit organ. Cel mai frecvent medicament în practica medicală este tehnețiul (99mTc).

Avantajele tehnețiului pot fi considerate un timp de înjumătățire extrem de scurt (6 ore) și absența necesității de a introduce iod în organism, ceea ce face posibilă obținerea unei imagini mai „curate” din punct de vedere diagnostic. Un alt avantaj al tehnețiului, care permite reducerea la minimum a riscurilor efectelor negative ale radiațiilor, este capacitatea de a-l obține din izotopul părinte depozitat într-un recipient imediat înainte de procedura de diagnosticare, precum și capacitatea de a-și ajusta activitatea optimă.

Container pentru depozitare și generare de tehnețiu 99mТс

Indicații și rezultate

Examenul radioizotop al glandei tiroide se efectuează conform indicațiilor strict definite. De exemplu, o boală tiroidiană, cum ar fi hipertiroidismul (hiperfuncția) poate fi cauzată de modificări difuze sau nodulare ale țesutului glandei. Scopul principal al examinării, în acest caz, este de a determina amploarea hiperfuncției, care în caz de gușă difuză se poate face folosind ultrasunete și analize de sânge de laborator.

În acest caz, o ecografie arată dimensiunea, structura și alimentarea cu sânge a glandei tiroide, iar un test de sânge arată nivelul hormonilor, care este destul de suficient pentru a face un diagnostic. Scintigrafia nu este necesară chiar dacă este detectat un număr mic de ganglioni de până la 3 cm în dimensiune, deoarece indiferent de rezultatele testelor, excesul (hipertiroidism) sau deficitul de hormoni (hipotiroidie) nu poate fi cauzat de astfel de ganglioni.

Astfel, scintigrafia tiroidiană trebuie prescrisă pentru următoarele indicații:

• prezența unuia sau mai multor noduri cu diametrul mai mare de 5 cm cu o creștere simultană a nivelurilor hormonale din cauza hiperfuncției glandei. În acest caz, folosind scintigrafie, este posibil să se evalueze intensitatea absorbției radiofarmaceuticelor de către țesuturile nodului și, pe baza rezultatelor obținute, să se judece sursa producției crescute de hormoni. După identificarea nodului care a provocat hipertiroidismul, este selectată metoda optimă pentru îndepărtarea acestuia;
• prezența unui nod mare care ocupă cel puțin jumătate dintr-un lob al glandei tiroide (adenom). Examinarea este efectuată pentru a determina activitatea hormonală a țesutului adenomatos, care poate îndeplini pe deplin funcțiile unui organ producator de hormoni sau poate fi complet inactiv. Atunci când se determină tactici de tratament ulterioare, se bazează pe rezultatele scintigrafiei și pe caracteristicile anatomice ale locației nodului (prezența compresiei organelor învecinate). Dacă nodul este în creștere activă, dar nu produce hormoni, acesta este îndepărtat;
• probabilitatea formării țesutului tiroidian în locuri necaracteristice. O localizare atipică a glandei tiroide este o apariție destul de rară; mult mai des, apariția țesutului tiroidian în diferite locuri este caracteristică răspândirii metastazelor în cancerul tiroidian. Examenul scintigrafic ajută cu o mare acuratețe la identificarea localizării focarelor patologice în localitățile linguale, retrosternale și în alte locații. În viitor, de regulă, terapia se efectuează cu izotopi de iod.

Important! La evaluarea rezultatelor scintigrafiei se folosesc termeni care reflectă gradul de activitate a țesutului tiroidian. Zona sau nodul care acumulează activ izotopi se numește „fierbinte”, iar zona pasivă se numește „rece”.

Imagini scintigrafice ale modificărilor patologice ale glandei tiroide

Pregătirea

Se crede că pregătirea pentru scintigrafie include o listă de restricții, al căror scop principal este obținerea celor mai fiabile rezultate. Așadar, pentru a evita eventualele distorsiuni, cu o lună înainte de examinarea propusă, ar trebui să încetați să mâncați alimente care conțin iod (de exemplu, alge marine), iar medicamentele care conțin iod trebuie oprite mult mai devreme - cu aproximativ 2-3 luni înainte de procedură.

Timp de 2-3 săptămâni, trebuie să încetați să luați medicamente prescrise ca parte a terapiei de substituție hormonală (L-tiroxină, Tireodină, Eutirox), precum și tireostatice (Tyrozol, Mercazolil, Propicil). Cu toate acestea, ținând cont de specificul scintigrafiei diagnostice, care este efectuată cu scopul de a diferenția un diagnostic existent, o astfel de pregătire îndelungată nu este de obicei necesară.

În practică, medicamentele care conțin iod sunt oprite cu 1-2 zile înainte de procedură, iar medicul trebuie să cunoască exact cantitatea și doza medicamentelor luate de pacient și să ia în considerare aceste date atunci când citește rezultatele. Utilizarea tehnețiului 99mTc ca radiofarmaceutic face posibilă evitarea pregătirii îndelungate pentru examinare, deoarece acest radionuclid nu participă la metabolismul iodului și hormonal, dar reflectă procesele naturale care au loc în organism.

Efectuarea

Diagnosticul include 2 etape:

• luarea de radiofarmaceutice;
• scanare.

Dacă se folosesc izotopi de iod în timpul examinării scintigrafice, pacientul bea medicamentul sub formă lichidă sau capsule. În funcție de medicamentul radiofarmaceutic utilizat, scanarea poate fi efectuată după 2-24 de ore. Cu tehnețiu, radionuclidul este injectat direct într-o venă și scanarea începe câteva ore mai târziu.

Pentru a efectua scanarea, pacientul se întinde pe o canapea situată într-o cameră specială în fața camerei gamma. Camerele gamma moderne înregistrează radiațiile emise de pacient folosind un cristal (detector) care reacționează la izotopi cu blițuri, care, la rândul lor, interacționând cu un tub catodic, formează o imagine pe hârtie fotografică.

Utilizarea tehnologiei computerizate face posibilă luarea nu numai a imaginilor staționare, ci și a celor în serie și, prin stocarea rezultatului anterior în memorie, pentru a determina natura și viteza de mișcare a izotopilor. Scanarea cu un tomograf computerizat cu emisie, al cărui detector se rotește în jurul canapelei împreună cu pacientul, este extrem de informativă.

Această abordare vă permite să luați mai multe cadre din unghiuri diferite, care, cu ajutorul prelucrării computerului, capătă aspectul unei imagini tridimensionale. Cea mai modernă realizare a diagnosticului nuclear poate fi considerată un tomograf cu emisie de pozitroni (PET). Sensibilitatea acestui detector este atât de mare încât examinarea se poate face folosind doze semnificativ mai mici de radiofarmaceutice sau folosind radiofarmaceutice cu un timp de înjumătățire foarte scurt.

Scanarea PET este o metodă de diagnostic utilizată în mod obișnuit

Contraindicații

De asemenea, este posibil să se efectueze scintigrafie în timpul alăptării, cu toate acestea, din momentul luării (introducerii) medicamentului radioactiv și până la dezintegrarea sa finală, alăptarea trebuie înlocuită cu artificială, iar propriul tău lapte trebuie extras și turnat. În unele cazuri, atunci când se folosesc izotopi de iod „duri”, contactul strâns cu copilul trebuie redus la minimum.

Printre reacțiile adverse care apar la pacienții cu administrarea de radiofarmaceutice se numără o reacție la medicamentele care conțin iod:

• alergie;
• creșterea temperaturii corpului;
• hiperemie a feței, gâtului sau mâinilor;
• ameţeală;
• greaţă;
• modificarea tensiunii arteriale.

Dacă pacientul are antecedente de boli gastrointestinale, se pot lua antiacide după administrarea de radiofarmaceutice care conțin iod. Regimul adecvat de băut va ajuta, de asemenea, la minimizarea sentimentelor negative după administrarea de radiofarmaceutice.

Important! Când se utilizează tehnețiu ca radiofarmaceutic, este exclusă probabilitatea unei reacții alergice.

Scintigrafie pentru cancerul tiroidian

În ciuda faptului că scintigrafia rămâne una dintre principalele metode de diagnostic diferențial al bolilor tiroidiene, la diagnosticarea cancerului, metoda este considerată neinformativă. Motivul principal poate fi considerat diferența dintre formele de neoplasme maligne, dintre care unele sunt capabile să absoarbă radiofarmaceutice, iar altele rămân inactive. Cu toate acestea, conform datelor statistice, numărul de neoplasme maligne în rândul nodurilor „reci” este semnificativ mai mare decât în ​​rândul celor „fierbinți”.

Scintigrafia sugarilor se efectuează exclusiv folosind tehnețiu

Un alt punct de sprijin în diagnosticarea neoplasmelor maligne ale glandei tiroide prin scintigrafie poate fi considerat rata mare a proceselor metabolice în țesutul tumoral și, în consecință, consumul crescut de glucoză. Folosind eticheta radionuclidă 18FDG, care este percepută de țesuturi în mod similar cu glucoza, și un tomograf cu emisie-pozitroni, este posibil să se determine cancerul tiroidian cu o acuratețe de 85%.

Principalul criteriu care determină alegerea unei clinici unde să facă scintigrafie poate fi considerat disponibilitatea echipamentelor de ultimă generație, care permite nu numai creșterea acurateței diagnosticului, ci și reducerea semnificativă a dozei de radiofarmaceutice utilizate.

Aceasta este o metodă de cercetare a radiațiilor bazată pe capacitatea țesutului glandei de a absorbi iod. Spre deosebire de alte metode de cercetare, scintigrafia tiroidiană vă permite să obțineți informații duble: atât despre structura organului, cât și despre funcția acestuia. Cu participarea iodului, hormonii tiroidieni T3 și T4 sunt sintetizați în foliculii glandei, care joacă un rol important de stimulare în toate funcțiile corpului. Cu cât țesutul glandular absoarbe mai puțin iod, cu atât se formează mai puțini hormoni și invers. În consecință, se dezvoltă hipotiroidismul sau hipertiroidismul.

Pentru a studia glanda, se folosesc atomi de iod „etichetați” - radioizotopi; aceștia sunt obținuți prin expunerea la energie puternică, ducând la emisia de raze gamma de către atom. Astfel de izotopi ai iodului includ I(123) și I(131), precum și tehnețiul TC(99). Când o anumită doză de izotop de iod este introdusă în organism, aceasta se acumulează în glandă, iar după un timp pacientul este plasat sub o cameră gamma de înregistrare. Principiul său de funcționare se bazează pe cristale, care, atunci când razele gamma emanate din glandă le lovesc, încep să strălucească.

Aceste semnale sunt detectate, convertite și analizate de un înregistrator computerizat, care le transformă într-o imagine care este imprimată pe hârtie. De aici și numele metodei: din latinescul scintillo - a sclipi, sclipi, și grecescul grafo - a scrie, adică o înregistrare a strălucirii. Metoda nu este nouă, a fost inventată în 1911 și a intrat în practica medicală în anii 50 ai secolului trecut, dar este în mod constant îmbunătățită, iar scanerele gamma moderne fac posibilă obținerea unei imagini color tridimensionale (3D) a un organ.

Important! Nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la expunerea la radiații în timpul scintigrafiei. Doza de izotop este minimă și se elimină foarte repede din organism.

De ce se face scintigrafia tiroidiană?

Cercetarea folosind radioizotopi – scintigrafia, sau scintare a glandei tiroide, are indicațiile și contraindicațiile sale, ca orice studiu legat de radiații.

Scintigrafia tiroidiană se face dacă pacientul:

• anomalie în dezvoltarea sau localizarea glandei identificată la ultrasunete;
• prezența nodurilor în glandă;
• prezența unei tumori;
• pentru a clarifica natura patologiei identificate la ecografie;
• pentru a determina funcția glandei și formațiunile (nodurile) găsite în ea.

Singura contraindicație pentru studiu este sarcina. Examinarea unei femei în timpul alăptării este posibilă cu condiția să se abțină de la hrănire timp de 24 de ore după administrarea medicamentului.

Important! În caz de intoleranță la iod, scintigrafia tiroidiană se efectuează cu tehnețiu Tc(99), care nu provoacă reacții adverse.

Cum să te pregătești pentru examen?

Pregătirea pentru scintigrafia tiroidiană este destul de simplă și nu vă perturbă rutina zilnică și dieta obișnuită. Trebuie să îndepliniți doar 2 condiții:

1. După ultima examinare legată de radiații trebuie să treacă cel puțin 3 luni: radiografie, tomografie computerizată, angiografie, RMN cu introducerea unui agent de contrast.
2. Cu 1 lună înainte de scintigrafie, nu mai luați medicamente care conțin iod, precum și urmați o dietă bogată în iod.

Trebuie să avertizați medicul despre toate acestea în prealabil și să decideți asupra momentului studiului.

Cum se face scintigrafia?

Cei care au făcut scintigrafie tiroidiană știu bine că această procedură este destul de simplă, se desfășoară în 2 etape:

1. Administrarea medicamentului.
2. Scanarea într-o cameră gamma.

În prima zi dimineața, pacientul vine la clinică, i se injectează un izotop radioactiv - intravenos sau se dă de băut. După 24 de ore, când radioizotopul s-a acumulat în glandă, pacientul revine. Este plasat sub un scanner gamma, dispozitivul scanează în mai multe proiecții, iar imaginea este înregistrată. În medie, procedura durează 30 de minute.

Important! Unde pot face o scintigrafie tiroidiană? Se efectuează în departamentele de diagnostic cu radioizotopi ale dispensarelor de oncologie, clinicilor publice și private - numai sub conducerea unui medic endocrinolog.

Pot exista efecte secundare?

Destul de rar, efectele secundare sunt observate la scintigrafia tiroidiană. Se manifestă sub 2 forme: intoleranță la iod și reacții vegetative. Cu intoleranță la iod, pacientul prezintă amețeli, slăbiciune generală, o erupție cutanată cu mâncărime și umflare. Reacțiile autonome se manifestă printr-o senzație de căldură pe termen scurt, înroșirea feței și înroșirea pielii, care dispar de la sine în decurs de o zi.

Important! Pentru a evita efectele secundare și alergiile, procedura poate fi efectuată folosind radioizotopul de tehnețiu Tc(99).

Ce dezvăluie scintigrafia, cum sunt evaluate rezultatele acesteia?

Această metodă vă permite să determinați:

1. Activitatea funcțională a glandei este determinată de cantitatea de radioizotopi de iod sau tehnețiu absorbită de aceasta. Cu cât strălucirea țesutului unui organ este mai mare, cu atât activitatea acestuia este mai mare.
2. Prezența nodurilor - zone „fierbinte” și „reci” în țesut.

Creșterile noi ale glandei (chisturi, guși, tumori) diferă de țesutul normal prin capacitatea lor de a acumula iod. În mod normal, scintigrama de fier este uniform de culoare închisă, simetrică și în formă de fluture. Zonele mai întunecate sunt numite noduri „fierbinți”. Pe o scintigramă colorată sunt colorate în portocaliu și roșu, indicând zone de activitate crescută în gușa toxică și tiroidita nodulară.

Nodurile „reci” sunt zone mai deschise, iar în fotografiile color au o culoare albastru spre violet. Ele indică zone cu funcție scăzută, care apare cu chisturi și tumori, inclusiv cancer.

De ce se face scintigrafia glandei paratiroide?

Ce sunt glandele paratiroide și de ce sunt supuse scintigrafiei? Glandele paratiroide sunt situate în spatele și pe ambele părți ale glandei tiroide, numărul lor poate fi de la 4 la 12. Ele secretă 2 tipuri de hormoni antagonişti: hormonul paratiroidian, care ajută la creșterea nivelului de calciu, și calcitonina, care, dimpotrivă, ajută la eliminarea calciului din organism.

Scintigrafie tiroidiană

Esența metodei: Scintigrafia tiroidiană este o metodă de studiu cu radioizotopi a activității funcționale a țesutului tiroidian și a nodulilor. Scintigrafia permite să se judece morfologia, topografia și dimensiunea glandei tiroide, să identifice modificările focale și difuze ale acesteia, să identifice și să diferențieze ganglionii „fierbinți” (activ hormonal) și „reci” (inactiv funcțional).

Avantajul scintigrafiei tiroidiene este capacitatea de a evalua vizual nivelul activității hormonale a țesutului tiroidian normal și a zonelor de compactare.

Scintigrafia tiroidiană are o doză scăzută de radiații: doza de radiații este mai mică în comparație cu alte metode (în special, cu raze X), iar radioizotopii utilizați sunt îndepărtați rapid din organism.

Scintigrafia tiroidiană ajută la detectarea ectopiei sau a posibilelor fragmente de țesut tiroidian după îndepărtarea glandei. Scintigrafia tiroidiană nu poate diagnostica cu exactitate benignitatea sau malignitatea unui nodul, deși sugerează prezența suspiciunii oncologice. Scintigrafia glandei tiroide poate detecta leziuni metastatice ale ganglionilor limfatici regionali (submandibulari, cervicali).

Dezavantaj: scintigrafia glandei tiroide servește ca metodă de clarificare a diagnosticului și, spre deosebire de tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică și ultrasunete, are o rezoluție mai mică și oferă o imagine mai puțin clară a organului.

Indicații pentru studiu:

adenom paratiroidian;

adenom tiroidian;

Tiroidită autoimună;

Hipertiroidism;

Hipotiroidism;

Gușă toxică difuză;

Cancer tiroidian;

Tiroidită;

Noduli și chisturi ale glandei tiroide.

Efectuarea de cercetări: Cu 20-30 de minute înainte de scintigrafia tiroidiană, pacientului i se injectează intravenos o microdoză de radiofarmaceutic (izotop de iod 131I, 123I sau tehnețiu 99mTc), care se poate acumula în țesutul tiroidian și ganglionii tiroidieni, apoi distribuția acestuia este evaluată folosind o serie de scintigrame efectuate pe parcursul a 15 -20 minute.

Contraindicații, consecințe și complicații: O contraindicație absolută este alergia la substanțele conținute în radiofarmaceuticul utilizat. Contraindicații relative – sarcină, alăptare, stare generală gravă a pacientului.

Pregătirea pentru studiu:Înainte de scintigrafia glandei tiroide, trebuie să încetați să luați orice medicamente care conțin iod: L-tiroxină cu 3 săptămâni înainte de studiu, mercaptisol și propiltiuracil - 5 zile.

Scintigrafia tiroidiană nu trebuie efectuată mai devreme de trei săptămâni după o tomografie computerizată folosind un agent de contrast care conține iod.

Decodificarea rezultatelor cercetării trebuie efectuată de un radiolog calificat, concluzia finală bazată pe toate datele privind starea pacientului este făcută de clinicianul care a trimis pacientul pentru studiu - un endocrinolog, gastroenterolog, chirurg, oncolog și alți specialiști.

Următorul capitol >

Scintigrafia tiroidiană este o metodă funcțională de studiere a activității acesteia. În plus, datorită acestei metode, se determină locația anormală a glandei și starea nodulilor prezenți în ea și sunt detectate metastazele canceroase.

Pentru funcționarea glandei tiroide și producerea cantității necesare de hormoni tiroidieni, trebuie furnizată organismului o cantitate suficientă de iod. Tocmai pe asta se bazează această tehnică de cercetare - glanda tiroidă va capta în mod activ orice iod care i se oferă din exterior.

Un produs radiofarmaceutic (RP) care conține izotopi de iod-123 (123I), iod-131 (131I) sau pertechnetat-99 de tehnețiu (99mTc) este injectat în corpul pacientului. Rata de absorbție a iodului de către țesutul tiroidian este de 100 de ori mai mare decât de către alte țesuturi ale corpului. Iodul radioactiv sau tehnețiul acumulat în glanda tiroidă începe să se degradeze în izotopi, ale căror semnale sunt înregistrate de un scaner într-o cameră gamma.

Intensitatea acumulării radiofarmaceutice determină forma și poziția glandei, prezența unui nod „rece” (acumulare scăzută) sau „fierbinte” (acumulare mare). Cantitatea de radiofarmaceutice este de așa natură încât poate fi înregistrată cu ușurință cu echipamente speciale, fără a afecta organismul.

Scintigrafia tiroidiană se efectuează în a doua etapă de diagnosticare a bolilor tiroidiene; este considerată o metodă suplimentară care completează examinările de rutină (ecografie, profil hormonal, biopsie prin puncție) și, prin urmare, are puține indicații pentru:

• Absența glandei tiroide într-o locație tipică;
• gușă substernală;
• Gușa rădăcinii limbii;
• Adenom tiroidian toxic;
• Tireotoxicoza;
• Metastaze ale cancerului tiroidian foarte diferențiat către alte părți ale corpului, ganglioni limfatici;
• Confirmarea absenței complete a țesutului tiroidian după strumectomie totală.

Scintigrafia tiroidiană este o procedură absolut nedureroasă și inofensivă pentru organism. Radionuclizii pentru cercetare sunt selectați în așa fel încât efectul lor asupra organismului să nu difere de influența radiației naturale de fond. Medicamentele vor diferi doar prin capacitatea lor de a emite raze, permițându-le să determine locația, cantitatea și distribuția. Fiecare produs radiofarmaceutic este supus unui ciclu lung de studii care determină efectul asupra organismului și este aprobat de o comisie de Ministerul Sănătății numai după testare. Doza de radiație primită este atât de mică încât o examinare scintigrafică repetată poate fi efectuată după 14 zile.

Nu se recomandă efectuarea altor studii legate de administrarea unui agent de contrast cu 90 de zile înainte de scanare (RMN sau CT cu contrast, angiografie, urografie). Se recomandă întreruperea administrării preparatelor cu iod cu 30 de zile înainte de test (sirop de tuse, soluție Lugol, multivitamine). Cu 3 săptămâni înainte de studiu, medicamentele tiroidiene și antitiroidiene sunt întrerupte. Glucocorticoizii, anticoagulantele, fenotiazinele, salicilații sunt întrerupte cu 1 săptămână înainte de studiu.

Pregătirea pacientului și momentul procedurii depind de medicamentul cu care se efectuează studiul:

Scintigrafia tiroidiană se efectuează după absorbția completă a medicamentului. Pentru a face acest lucru, pacientul este plasat într-o cameră gamma, iar senzorii speciali încep să primească semnale de la glanda tiroidă, care a acumulat radiofarmaceutice. Informația este transmisă direct la un computer, unde se creează o imagine color a glandei.Intensitatea colorării depinde de gradul de acumulare a izotopului. In mod normal, glanda tiroida are forma unui fluture, lobii se prezinta sub forma a doua ovale inchise la culoare, uniform colorate si cu contururi clare. Durata studiului este de 30 de minute.

Alegerea radiofarmaceuticelor depinde de diagnosticul și tratamentul viitor planificat. Dacă se suspectează o leziune oncologică, adenom și gușă nodulară, se administrează 99mTc. Dacă se suspectează prezența gușii toxice și este planificată terapia cu 131I, pentru cercetare se folosesc izotopi de iod, pe baza cărora se calculează activitatea terapeutică necesară a 131I. Dar în acest caz, 123I este utilizat pentru scanare, ceea ce reduce sarcina de radiații asupra pacientului și permite începerea terapiei mai devreme, deoarece nu există radiații beta reziduale.

Decodificarea rezultatelor

Scintigrafia tiroidiană arată gradul de absorbție radiofarmaceutică de către glandă și distribuția acesteia. Fiecare patologie are o imagine caracteristică: (poza pe care se poate face clic)

Bolile sistemului endocrin sunt flagelul societății moderne. Și cele mai frecvente dintre ele sunt patologiile glandei tiroide. Diverse studii de diagnostic ajută la recunoașterea cauzei exacte a unei anumite patologii, dintre care una este scintigrafia tiroidiană.

Care este principiul acestui studiu, cum se realizează, în ce cazuri este prescris și există contraindicații pentru efectuarea acestuia?

Scintigrafia este una dintre metodele de diagnosticare funcțională care permite vizualizarea organului studiat. Principiul acestei metode este utilizarea izotopilor radioactivi, care sunt introduși în corpul pacientului fie oral, fie intravenos. Când interacționează cu izotopii, organele încep să emită radiații, care sunt detectate de o cameră gamma cu scintilație, afișând o imagine pe monitor. Având în vedere că produsele radiofarmaceutice marcate cu radionuclizi care emit gamma sunt utilizate în diagnosticare, această metodă este definită ca „cercetare radionuclizi”.

Metoda mai familiară de diagnosticare cu ultrasunete ne permite să examinăm anatomia unui organ. Cu toate acestea, se dovedește a fi neputincioasă atunci când glanda tiroidă își schimbă locația. Cu scintigrafie, puteți identifica cu ușurință glanda tiroidă, chiar dacă este situată în spațiul retrosternal și puteți detecta o încălcare a funcțiilor sale.

Scintigrafia glandei tiroide se efectuează dacă este necesar să se determine starea activității hormonale a lobilor acesteia. Când activitatea scade, zonele sunt definite ca reci, iar când activitatea crește, zonele sunt definite ca fiind calde.

În ciuda faptului că această metodă de cercetare a apărut cu mult timp în urmă, nu mai mult de două sute de camere gamma sunt situate pe teritoriul Rusiei. Cu toate acestea, scintigrafia este apanajul marilor centre medicale. Prin urmare, locuitorii regiunilor trebuie să caute cel mai adesea unde să facă scintigrafia tiroidiană. Majoritatea camerelor gamma cu scintilație sunt situate în capitala Rusiei. Dar în țările europene această procedură se efectuează în fiecare ambulatoriu. De exemplu, una dintre astfel de țări este Estonia.

Scintigrafia glandei tiroide implică utilizarea radioizotopilor de iod 123 și 131 sau tehnețiu 99. În ciuda faptului că procedura în sine nu dăunează corpului uman, utilizarea sa nu este indicată pentru toate patologiile glandei tiroide.

În mod normal, glanda tiroidă este formată din doi lobi, care, la rândul lor, sunt formați din foliculi. Iodul este acumulat și stocat în celulele foliculare, care este transformat în hormoni tiroidieni prin procese biochimice.

Cercetarea scintigrafică se bazează în special pe capacitatea glandei tiroide de a acumula și absorbi iod. În timpul funcționării normale, glanda tiroidă este capabilă să absoarbă doar o anumită cantitate de iod, din care sunt produși hormonii tiroidieni. Dacă, după administrarea unei doze de radiofarmaceutic, glanda tiroidă absoarbe prea mult, aceasta indică dezvoltarea tireotoxicozei. Dacă, dimpotrivă, orice parte a glandei tiroide rămâne inactivă și nu absoarbe iod, hipotiroidismul este diagnosticat.

În cele mai multe cazuri, examinarea glandei tiroide arată absorbția focală a izotopilor de iod atunci când diferite zone ale organului reacţionează diferit la radiofarmaceutic. Acest lucru poate indica prezența ganglionilor difuzi sau a unei tumori. Scintigrafia tiroidiană este prescrisă și pentru neoplasmele maligne. În acest caz, această metodă vă permite să determinați nu numai locația tumorii maligne, ci și locația răspândirii metastazelor.

Trebuie remarcat faptul că administrarea de iod radioactiv nu este contraindicată pentru tireotoxicoză, deoarece această substanță nu participă la formarea hormonilor tiroidieni. Izotopii sunt eliminați foarte repede din organism prin fecale și urină.

Din motive întemeiate, scintigrafia este considerată cea mai informativă examinare a glandei tiroide. Această procedură este foarte simplă și nu necesită nicio pregătire specială. Un pacient care este indicat pentru această metodă de cercetare nu va trebui să-și schimbe rutina zilnică. Trebuie îndeplinite doar următoarele condiții.

• Dacă pacientul ia medicamente care conțin iod, acestea trebuie oprite cu o lună înainte de studiul planificat. Singurele excepții sunt medicamentele utilizate pentru tratarea bolilor. Cu toate acestea, trebuie să vă avertizați medicul cu privire la administrarea acestora, deoarece acestea pot distorsiona rezultatele studiului.
• Cu 3 luni înainte de scintigrafie, nu se recomandă efectuarea altor studii care implică utilizarea de substanțe de contrast, de exemplu, urografia renală.

Pentru a fi supus procedurii, pacientul va trebui să viziteze centrul medical de două ori. Mai întâi trebuie să vină la procedură pe stomacul gol pentru a lua radiofarmaceutic. Apoi pleacă acasă și se întoarce exact 24 de ore mai târziu pentru a fi supus procedurii în sine. În același timp, micul dejun nu mai este o contraindicație.

După pregătirea preliminară asociată cu introducerea izotopilor, pacientul este trimis într-o cameră gamma, care percepe radiația lor. Scintigrafia nu durează mai mult de o jumătate de oră.

Această procedură nu este prescrisă tuturor pacienților care suferă de boli tiroidiene. Este prescris numai în cazuri excepționale.

• Dacă glanda tiroidă este localizată incorect, iar ecografia efectuată nu a permis vizualizarea acesteia.
• Dacă există anomalii congenitale în dezvoltarea organului endocrin.
• Pentru a determina numărul și funcțiile formațiunilor nodulare.
• În diagnosticul diferenţial al hipertiroidismului.
• Dacă se suspectează o tumoare. În acest caz, scintigrafia face posibilă determinarea naturii dezvoltării lor.

Cel mai adesea, testarea radionuclizilor este utilizată pentru a identifica și evalua activitatea formațiunilor nodulare. Ce este scintigrama tiroidiană? O scintigrama este o imagine tridimensională care arată zonele colorate care sunt clasificate în funcție de capacitatea lor de a stoca iod și de a produce hormoni.

• Zone reci. Prezența lor este cea mai frecventă patologie. Astfel de noduri nu acumulează radioizotopi, ceea ce indică gușă nodulară. Cel mai adesea, această patologie este benignă.
• Zonele calde sunt destul de rare. Și în cele mai multe cazuri, astfel de formațiuni sunt, de asemenea, benigne. În acest caz, pot fi presupuse modificări difuze ale glandei tiroide atunci când țesutul acesteia preia iod și produce o cantitate normală de hormoni.
• Zonele fierbinți indică o activitate crescută a celulelor tiroidiene, care produc hormoni în mod necontrolat, nesupunând glandei pituitare. Această patologie este detectată la 5% dintre pacienți și, cel mai adesea, necesită intervenție chirurgicală.

Scintigrafia nu provoacă efecte secundare sau efecte adverse. Prin urmare, dacă este necesar, se efectuează chiar și la sugari, cu condiția ca iodul radioactiv să fie înlocuit cu tehnețiu 99.

Următoarele condiții sunt contraindicații pentru implementarea sa.

• Sarcina indiferent de termen.
• Dacă o femeie alăptează, ea ar trebui să oprească alăptarea în timpul procedurii. Poate fi reluat doar la o zi de la terminarea sa.
• O contraindicație este o reacție alergică la oricare dintre componentele incluse în radiofarmaceutice. Principalele semne ale alergiilor sunt amețeli, slăbiciune generală și mâncărimi ale pielii.

Foarte des, această procedură este prescrisă după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea glandei tiroide. Un studiu scintigrafic permite să se determine cu mare precizie dacă un pacient are metastaze și în ce organe se află acestea.

O caracteristică specială a procedurii pentru cancerul tiroidian este că, după ce ați luat iod radioactiv, trebuie să așteptați câteva zile pentru ca iodul să poată fi distribuit în toate organele. Pentru a detecta metastazele, pacientul este scanat nu numai glanda tiroidă, ci și alte organe, astfel încât timpul procedurii crește la 1,5 ore.

Patologiile tiroidiene sunt cele mai frecvente dintre toate bolile sistemului endocrin. Diagnosticul se realizează prin diferite metode, cu ultrasunetele fiind cea principală. Dacă rezultatele sale nu sunt suficiente pentru un diagnostic precis, se efectuează scintigrafia glandei tiroide. Metoda implică iradiere și este utilizată numai în cazuri controversate.

Glanda tiroidă afectează funcția aproape tuturor sistemelor din organism. Tulburările în funcționarea sa afectează negativ starea unei persoane și înrăutățesc calitatea vieții, astfel încât diagnosticul nu trebuie amânat. De asemenea, se realizează prin scintigrafie. Aceasta este o metodă cu radionuclizi care evaluează capacitatea țesutului glandular de a acumula, absorbi și excreta substanțe radioactive.

Testul se efectuează prin injectarea corpului cu tehnețiu 99, iod 123 sau iod 131. Aceste substanțe creează radiații pe care o cameră gamma le detectează și le transformă în semnale electrice. Ele sunt afișate pe monitor sub formă de imagine sau scintigramă. Pe baza acestor date, diagnosticul este clarificat.

Capacitățile sale de diagnostic vă vor ajuta să înțelegeți ce este scintigrafia pentru examinarea glandei tiroide. Se dezvăluie următoarele:

• locația exactă a glandei;
• dimensiunea și forma acestuia;
• performanţă;
• prezența focarelor de inflamație;
• fenomene distructive.

Scintigrafia se efectuează de obicei după ultrasunete, astfel încât scopul său principal este evaluarea modificărilor patologice.

Metoda este importantă pentru diagnosticarea tumorilor maligne; ajută la clarificarea dacă există metastaze. Zonele „reci” indică chisturi coloide, iar în 7% din cazuri – tumori, zonele „fierbinte” indică autonomia funcțională a glandei.

Scintigrafia se efectuează strict așa cum este prescris de endocrinolog. Indicatii:

• tulburări hormonale în absența efectului medicamentelor;
• formațiuni în glandă (pentru a clarifica locația și dimensiunea);
• afectare funcțională severă;
• tireotoxicoză;
• anomalii în dezvoltarea și poziția glandei tiroide;
• suspiciunea de cancer;
• diagnosticarea formațiunilor „active” și „inactive”;
• inflamație în țesuturile glandulare;
• în curs de chimioterapie;
• monitorizarea stării glandei tiroide după intervenție chirurgicală.

Deși este implicată radiația, dozele sunt mici, astfel încât scintigrafia este relativ sigură. Este interzis sugarilor și femeilor însărcinate din cauza riscului ca substanțele radioactive să pătrundă în făt prin placentă, ceea ce poate duce la defecte de dezvoltare.

Procedura este prescrisă cu prudență dacă sunteți susceptibil la alergii. Este dificil de prezis reacția organismului la un medicament radioactiv.

Specificul procedurii depinde dacă scintigrafia este efectuată cu tehnețiu sau iod radioactiv. Rezultatele sunt date pacientului împreună cu un disc cu imaginea capturată.

Întregul proces, inclusiv pregătirea pentru acesta, durează 20-40 de minute. Pacientul trebuie să îndepărteze toate obiectele metalice. Actiunile urmatoare:

1. Medicamentul este injectat într-o venă și așteptați 15 minute până când tehnețiul este distribuit în organism.
2. Pacientul se întinde pe masă. O cameră gamma este instalată la o distanță de 20 cm de gâtul lui și începe să capteze o imagine.
3. Rezultatele sunt trimise pentru decodare.

Pregătirea pentru scintigrafia tiroidiană cu tehnețiu nu presupune respectarea unei diete.

• nu utilizați medicamente care conțin iod;
• Nu te supune altor teste timp de 3 luni;
• urmați o dietă evitând alimentele bogate în iod;
• Nu mâncați și nu beți nimic timp de 8 ore înainte de procedură; vezica urinară trebuie să fie goală.

Tehnica procedurii:

1. În dimineața examinării, pacientul ia o capsulă de iod 131 sau o substanță dizolvată în apă.
2. Ei asteapta 2 ore, in acest timp nu poti manca nimic.
3. Pacientul se întinde pe canapea, se instalează o cameră gamma la o distanță de 20 cm de gâtul său și se surprinde o imagine.
4. Procedura se repetă după 6 ore, după 24 ore și după 2 zile (în funcție de decizia specialistului).

Terapia cu iod radioactiv este utilizată atât pentru tratarea unei tumori care nu poate fi îndepărtată complet, cât și pentru prevenire - pentru ca procesul de cancer să nu se extindă mai departe după îndepărtarea tumorii. Metoda ridică adesea îngrijorări, dar este sigură chiar și pentru copii. Pacientul primește radioizotopul I-131 de iod într-o doză selectată individual. Substanța iradiază celulele glandei din interior, dar nu provoacă daune. Celulele canceroase mor. Cea mai mare parte a medicamentului este eliminată în 2 zile, iar după 8 zile nu rămâne deloc în organism.

Iodul 131 emite particule beta care sunt eficiente în 2 mm. Scintigrafia cu aceasta este nedureroasă, nu provoacă complicații, nu provoacă alte patologii și nu reprezintă un pericol pentru organele din apropiere.

Transcrierea scintigrafiei indică:

• localizarea glandei tiroide;
• dimensiunea și forma acestuia;
• prezența nodurilor cu conținut radiofarmaceutic excesiv.

Al treilea punct indică prezența unor puncte „reci” și „fierbinți” în glandă. „Fierbinte” indică o acumulare crescută de radioizotopi, ceea ce înseamnă că producția de hormoni în aceste zone este crescută. Posibilă gușă toxică nodulară sau adenom toxic. Practic nu există radioizotopi în punctele „reci”, ceea ce indică inerția celulelor. Este probabilă o formațiune coloidală sau oncologică; este necesară o biopsie pentru a confirma diagnosticul.

Dacă substanța este distribuită uniform, iar glanda tiroidă o absoarbe intens, este posibilă gușa toxică difuză. Când nivelul este scăzut, se detectează hipotiroidismul, o deficiență hormonală datorată funcției tiroidiene reduse.

Dozele de radiații pe care le primește pacientul sunt sigure. Sunt atât de mici încât scintigrafia poate fi efectuată de două ori pe lună. Efectele secundare în 99% sunt cauzate de hipersensibilitatea la medicamente. Posibil:

• reacții alergice la substanțe radioactive;
• modificare temporară a presiunii;
• nevoia frecventă de a urina, greață, vărsături (trece rapid);
• fard de obraz și căldură (rar).

Dacă, după administrarea substanței pentru scintigrafie, simțiți amețeli, vă mâncărime pielea sau vă simțiți slăbit, trebuie să anunțați imediat personalul medical.

Într-un spital public poți face scintigrafie gratuit în baza poliței de asigurare medicală obligatorie. Dacă trebuie să fii examinat mai repede, există opțiunea de a merge la unul dintre centrele medicale private. Prețurile lor variază de la 3.000 la 8.000 de ruble.

Experții în scintigrafie notează că acesta este un studiu al glandei tiroide care este folosit doar în situații controversate. Metoda vă permite să faceți un diagnostic precis dacă acest lucru nu a putut fi făcut pe baza rezultatelor ecografiei. Organismul este expus la radiații minore, așa că, cu o pregătire atentă și urmând toate recomandările, procedura este sigură și dă un rezultat 100%.

Specialistii endocrinologi practica tehnici non-invazive de examinare a glandei tiroide. Tehnologiile moderne în diagnosticarea radiațiilor fac posibilă evaluarea anatomiei topografice și a activității funcționale a organelor interne.

Imagistica cu radioizotopi implică o serie de tehnici pentru a produce imagini care ilustrează distribuția substanțelor marcate cu radiotracer în organism. Scintigrafia este considerată unul dintre cele mai informative și sigure studii. Sarcina principală a scintigrafiei este de a vizualiza și studia cinetica medicamentelor radiofarmaceutice în organele interne ale omului.

Scintigrafia tiroidiană este un studiu radioizotop al stării funcționale a țesutului tiroidian și a formațiunilor nodulare, bazat pe evaluarea acumulării unui radioindicator în cantitatea necesară.

Studiul oferă o oportunitate de a identifica și obține informații despre următorii parametri ai glandei tiroide:

• localizarea organului;
• structura clădirii;
• activitatea functionala desfasurata;
• diferențierea stării de activitate hormonală a lobilor;
• detectarea modificărilor focale;
• modificări ale modelului vascular;
• leziune metastatică a ganglionilor limfatici;
• posibilă vigilență oncologică.

În practica medicală mondială, scanarea cu radioizotopi a glandei tiroide este utilizată în următoarele cazuri:

1. Diagnosticul modificărilor patologice ale glandei.
2. Prezența formațiunilor nodulare detectate prin palpare.
3. Diagnosticul diferențial al tireotoxicozei.
4. Evaluarea eficacității intervenției chirurgicale.
5. Ectopie a țesutului tiroidian.
6. Monitorizarea tratamentului medicamentos pentru disfuncția tiroidiană.
7. Diagnosticul posibilelor țesuturi tumorale reziduale și locuri îndepărtate ale procesului patologic.

Studiul are contraindicații pentru:

• sarcina;
• claustrofobie;
• intoleranță individuală la substanțele radioizotopice utilizate;
• perioada de lactație.

Opțiunea de a efectua un examen scintigrafic în timpul alăptării încă există. Scintigrafia glandei se realizează folosind tehnețiu (99 mTc-pertechnetat).

Tehnețiul este un izotop de scurtă durată care apare în organism ca iodul. Acești radionuclizi sunt utilizați în medicamentele cu activitate specifică ridicată. Oligoelementul a fost utilizat în medicina nucleară din 1980. Printre procedurile moderne de diagnosticare care utilizează radionuclizi, cel mai adesea se efectuează scintigrafia cu tehnețiu.

Pertechnetatul nu este implicat în sinteza hormonală. Timpul de înjumătățire este de șase ore, dezintegrarea completă are loc în 60 de ore. Tehnețiul are o rată de excreție mai mare decât radiofarmaceuticele pe bază de iod. Tehnețiul are o sarcină de doză mică pe corpul pacientului, motiv pentru care izotopul este utilizat pentru cercetare la copii și femeile care alăptează.

Studiul radioizotopului luat în considerare privind distribuția unui medicament radioactiv în țesuturile glandei tiroide are o serie de avantaje și dezavantaje.

Examinarea scintigrafică a glandei tiroide are o serie de avantaje destul de semnificative față de alte metode de diagnosticare a radiațiilor, și anume:

1. Activitatea scăzută a radiațiilor este doza minimă de radiație pentru organism.
2. Excreție mare de radiofarmaceutice utilizate - îndepărtarea rapidă a substanțelor radioactive din organism.
3. Fără sindrom de durere.
4. Posibilitatea de a efectua cercetări fără restricții privind grupa de vârstă a pacientului.
5. Caracteristicile activității hormonale ale țesutului tiroidian normal.
6. Nu există complicații secundare asociate cu efectele negative ale radiofarmaceutice asupra organismului.
7. Efectuarea unei examinări folosind tehnețiu.
8. Natura planificată a evenimentului.

Scintigrafia tiroidiană este o examinare specializată și sigură. Cu toate acestea, această tehnică de radiație are o serie de dezavantaje:

1. Costul ridicat al examenului.
2. Posibile reacții alergice care apar în timpul utilizării medicamentelor iodate.
3. Variabilitatea parametrilor tensiunii arteriale după scintigrafie.
4. Rezoluție scăzută și imagine neclară a organului.
5. Pregătirea specifică pentru studiu.
6. Incapacitatea de a determina benignitatea sau malignitatea nodului.

Printre examinările endocrinologice ale glandei tiroide, scintigrafia ocupă un loc de frunte.

Scintigrafia tiroidiană necesită o pregătire specifică pentru procedură. În primul rând, este mai oportun să se creeze condiții de deficit de iod și hormoni tiroidieni. Pentru atingerea acestui obiectiv este necesar:

1. Elimina alimentele care contin oligoelemente din dieta ta.
2. Nu mai luați medicamente care pot conține iod sau brom.
3. Nu utilizați medicamente hormonale care conțin tiroxină timp de 30 de zile.
4. Dacă este necesar să se utilizeze medicamente antiseptice, ar trebui să se acorde preferință antisepticelor care nu conțin iod.
5. Nu efectuați proceduri folosind substanțe de contrast.

O examinare care implică utilizarea pertehnetatului nu necesită măsuri pregătitoare speciale. Acest lucru se datorează faptului că microelementul nu este implicat în producția de hormoni de către glandă.

Înainte de procedură, este necesară consultarea unui endocrinolog. Discuție repetată asupra necesității procedurii și a posibilității de a lua medicamente utilizate în mod regulat de pacient.

Scintigrafia tiroidiană se efectuează în laboratoarele de diagnostic cu radioizotopi. O cameră gamma este necesară într-o cameră specială. Această instalație are o structură mecanică complexă și include:

• detectoare care înregistrează radiațiile;
• fotomultiplicator;
• Dispozitive cu plumb pentru producerea de fascicule paralele de raze de lumină;
• dispozitiv necesar pentru a capta imaginea rezultată.

Camerele Gamma sunt scanere necesare pentru a înregistra concentrația unei substanțe în glanda tiroidă. Instalarea este indispensabilă atunci când se efectuează diagnosticarea radionuclizilor. Dispozitivele moderne permit obtinerea de scintograme intr-un plan orientat arbitrar, fara a fi nevoie de schimbarea pozitiei pacientului.

Ordinea scintigrafiei:

1. Introducerea în fluxul sanguin a unei substanțe izotopice (doze minime de pertechnetat sau izotopi de iod).
2. Pacientul ia o pozitie orizontala.
3. Plasarea pacientului într-o cameră gamma.
4. Înregistrarea radiațiilor emise de radiofarmaceutice absorbite de țesuturile glandulare.
5. O imagine tridimensională a glandei este afișată pe ecranul monitorului și înregistrată pe hard diskul computerului.
6. Fotografierea.
7. Sfârșitul procedurii.

Durata procedurii variază de la 20 la 80 de minute. Cu toate acestea, din cauza posibilelor modificări obstructive ale glandei, timpul procedurii poate varia.

În timpul procedurii, o doză fixă ​​de radiații este injectată în organism în paralel cu radioizotopii.

Nu au existat complicații după scintigrafia glandelor bazate pe efectele dăunătoare asupra organismului.

Acest fapt indică siguranța studiului.

Testarea cu radionuclizi vă permite să obțineți rezultate în 30 de minute după procedură. Cu funcționarea și structura normală a glandei, segmentele de organ acumulează izotopii introduși în mod uniform. Imaginea vizuală din fotografii este prezentată sub forma a două zone ovale simetrice întunecate.

Segmentele glandei tiroide care nu sunt suficient de saturate cu radiotrasor sunt reflectate în imagini ca zone luminoase. Acest fapt indică faptul că hormonii nu sunt produși și se numesc leziuni „rece”. Astfel de focare pot indica leziuni inflamatorii ale glandei, chisturi, involuție și proliferare a țesutului conjunctiv cu prezența modificărilor cicatricilor.

Zonele întunecate din imagini sunt considerate hormonal active și sunt numite puncte „fierbinți”. Această imagine este posibilă cu gușa tiroidiană nodulară.

Vizualizarea unei creșteri în toate segmentele organului, însoțită de un cumul uniform al radiotrasorului, înseamnă prezența gușii toxice difuze. Această modificare patologică se caracterizează printr-o funcție de acumulare crescută.

Este mai recomandabil să nu descifrezi independent scintogramele. Descrierea indicatorilor obținuți este efectuată de endocrinologi.

Astăzi, patologiile endocrine reprezintă o problemă medicală și socială. Studiul morfologiei și stării funcționale a glandelor de secreție endocrine, a hormonilor pe care aceștia îi produc, a caracteristicilor sintezei lor și a efectelor asupra organismului este extrem de important. Studiile radioizotopilor sunt utilizate pe scară largă în endocrinologie pentru a diagnostica procesele patologice din organism.

Conform statisticilor medicale, scintigrafia tiroidiană în cazuri extrem de rare provoacă complicații secundare.

Yakutina Svetlana

Expert al proiectului ProSosudi.ru

Introducerea de noi metode de diagnostic în medicina practică face posibilă identificarea modificărilor patologice ale organelor și țesuturilor în stadiile incipiente ale bolii. Metoda de vizualizare simultană a structurii anatomice și a funcțiilor glandei tiroide, realizată folosind un preparat farmaceutic radioizotop și un dispozitiv care permite înregistrarea razelor gamma emise, se numește scintigrafie.

Ce este scintigrafia?

Experții explică esența tehnicii de diagnosticare spunând că o substanță specială intră în organism, fiecare moleculă constă în mod condiționat din două componente.

1. Primul dintre ele este un compus specific care este absorbit în mod activ de un anumit organ sau țesut al corpului (astăzi mai mult de 20 de produse radiofarmaceutice sunt utilizate în mod activ în practica medicală).
2. A doua componentă este un izotop radioactiv încorporat în substanța purtătoare.

În procesul de înregistrare a radiațiilor radioactive, se utilizează atât o cameră gamma cu scintilație, cât și un scanner liniar de particule. Ambele contoare de radiații pot fi folosite pentru a obține rezultatul cercetării. În timpul funcționării, computerul înregistrează și analizează datele primite și creează o imagine a țesutului din zona studiată. În plus, programele speciale înregistrează funcția organelor, afișând curbe pe monitor și hârtie care caracterizează procesele vitale ale întregului sau al unui sistem separat al corpului.

feluri

În prezent, următoarele tipuri de scintigrafie sunt utilizate pentru a clarifica diagnosticul:

• static - efectuat la 30–60 de minute după administrarea radiofarmaceuticului, demonstrează acumularea izotopului în țesuturi în timpul unei serii de imagini;
• dinamic - efectuat în 60–120–180 de minute după începerea studiului, vă permite să studiați distribuția izotopului în organul (sistemul de organe) studiat;
• tomografic - realizat folosind un tomograf computerizat cu emisie unică de fotoni (SPECT), care vă permite să simulați o imagine tridimensională a zonei studiate;
• planar - vă permite să obțineți imagini ale zonei studiate în două proiecții reciproc perpendiculare.

Unii pacienți numesc incorect această procedură de diagnostic scintilație tiroidiană. Un astfel de termen există, dar literalmente scintching înseamnă introducerea în organism a unui medicament special care emite raze radioactive, și nu înregistrarea distribuției sale în organism.

Rezultatul poate fi emis pe discuri și sub forma unui raport medical, care descrie modificările depistate în țesuturile și organele examinate.

Avantajele și dezavantajele metodei

Atunci când recomandă unui pacient diagnosticarea cu radionuclizi, medicul trebuie să-i spună pacientului despre avantajele și dezavantajele acestei metode și, de asemenea, să avertizeze asupra necesității de a respecta anumite reguli.

Avantajele scintigrafiei includ:

1. Daune minime pentru corpul pacientului. Cantitatea de izotop injectat este selectată astfel încât să se obțină cea mai clară imagine posibilă a țesutului examinat. În acest caz, riscul de a dezvolta efecte secundare în timpul scintigrafiei tiroidiene este extrem de scăzut.
2. Capacitatea de a studia simultan caracteristicile structurale ale unui organ și funcția acestuia.
3. Determinarea gradului de afectare (necesar pentru diagnosticarea precoce a metastazelor tumorilor maligne).
4. Dacă este necesar, studiul poate fi repetat de un număr nelimitat de ori pentru a evalua dinamica bolii.
5. Fara disconfort.
6. Studiul poate fi efectuat pe pacienți de orice vârstă, dar la copiii cu vârsta sub 6-7 ani, diagnosticul este dificil (copilul nu poate rămâne nemișcat mult timp, în timp ce orice, chiar și cea mai mică, mișcare distorsionează rezultatul).

Dezavantajele diagnosticului cu radioizotopi includ:

• durata studiului - pentru diagnosticare de înaltă calitate poate dura până la 8 ore;
• calitatea imaginii - scintigrama pare oarecum neclară;
• posibilitatea efectuării procedurii numai în unele clinici (cel mai adesea, marile centre de oncologie sau institute de cercetare sunt dotate cu echipamente pentru scintigrafie);
• necesitatea pregătirii pacientului - pentru a obține un rezultat fiabil, medicul poate recomanda abandonarea anumitor medicamente și dezinfectanți.

Durata studiului (timpul petrecut sub detectoare de raze gamma) și numărul de imagini (slices tomografice) nu afectează doza de radiație primită; depinde direct de cantitatea de radiofarmaceutic administrată.

Acumularea de radiotrasori în organism poate fi prevenită prin introducerea de izotopi cu un timp de înjumătățire scurt. Scintigrafia tiroidiană se efectuează folosind:

• pertechnetat (conține un izotop de tehnețiu);
• Yoda.

Indicatii si contraindicatii

Procedura este prescrisă pentru:

• clarificarea naturii formațiunilor nodulare (tumori benigne, cancer);
• identificarea motivelor scăderii sau creșterii activității funcționale a organului;
• controlul asupra rezultatelor tratamentului.

Cu toate acestea, ar trebui să știți că:

1. Diagnosticul radioizotopului nu poate fi prescris femeilor în timpul sarcinii din cauza posibilei pătrunderi a izotopului radioactiv prin placentă la făt, care poate provoca defecte de dezvoltare intrauterine.
2. Efectuarea cercetărilor la mamele care alăptează este posibilă numai pentru indicații justificate, iar în termen de 72 de ore de la finalizarea scintigrafiei, copilul trebuie să primească formulă pentru hrănire artificială sau lapte extras de femeie înainte de procedură.
3. Persoanele predispuse la reacții alergice nu trebuie să utilizeze medicamente la care s-a identificat hipersensibilitate.
4. Starea generală gravă a pacientului este o contraindicație relativă a studiului datorită duratei lungi a procesului de diagnostic.

Scintigrafie tiroidiană: pregătire pentru examinare

1. Când plănuiește o scintigrafie, pacientul trebuie să-i spună medicului său despre toate medicamentele care îi sunt prescrise și luate în mod regulat.
2. Nu este necesar să se limiteze aportul de apă și alimente de către pacient.
3. Cu 14 zile înainte de studiu, orice medicamente care afectează producția de hormoni tiroidieni sunt întrerupte.
   

   Este necesar să opriți utilizarea unei soluții alcoolice de iod și a oricăror medicamente care conțin acest microelement (inclusiv cele prescrise de un ginecolog). Nerespectarea acestei reguli va schimba semnificativ procesele metabolice din organ, iar rezultatul studiului va fi nesigur.

4. Nu există cerințe speciale pentru îmbrăcăminte și încălțăminte, dar merită să alegeți lucruri confortabile în avans, deoarece procedura poate dura mult timp (până la 8-10 ore), care va trebui să fie petrecut în sediul centrului de diagnosticare.
5. După finalizarea procedurii, se recomandă să beți multă apă, deoarece acest lucru accelerează eliminarea substanțelor radioactive din organism.
6. Este necesar să se avertizeze medicul cu privire la radiografii sau tomografia computerizată a zonei examinate dacă astfel de diagnostice au fost efectuate cu mai puțin de 4 zile înainte de scintigrafie.

Cum se efectuează procedura

Scintigrafia tiroidiană se efectuează în secții special echipate. Trebuie să ajungeți în prealabil la clinică pentru a completa documentația medicală necesară.Înainte de începerea procedurii, un radiofarmaceutic este injectat în corp printr-un cateter instalat în vena cubitală și o seringă.

Substanțele ajung la organele țintă la intervale de timp diferite; cel mai adesea, primele imagini sunt luate la 5-10 minute după administrarea de izotopi (se evaluează fluxul sanguin și dimensiunea aproximativă a focarului patologic). În timpul scintigrafiei, pacientul trebuie să stea nemișcat pe masa de lucru a camerei gamma, respirația trebuie să fie calmă, nu foarte profundă.

Pentru a crește volumul de sânge în patul vascular și pentru a distribui mai bine substanța de diagnostic, pacientul poate fi sfătuit să bea mai multe pahare de apă curată plată în porții mici.

Serii ulterioare de imagini ne permit să studiem în detaliu modul în care medicamentul este distribuit în țesuturi, indiferent dacă există zone de acumulare intensă sau, dimpotrivă, zone în care markerul se acumulează foarte slab. Se efectuează la 3-4 și, în unele cazuri, la 6 ore după administrarea izotopului. Uneori, medicul poate recomanda scanări repetate ale corpului la 24 de ore după începerea studiului, evaluând în același timp modul în care substanța injectată este „spălată” din focarul patologic.

Scintigrafie - video

Posibile efecte secundare și daune

După finalizarea studiului, pacientul este trimis acasă, având o descriere a scintigramelor și fotografiilor făcute în timpul studiului. Igieniștii din domeniul radiațiilor recomandă să faceți un duș imediat după întoarcerea acasă, să vă spălați părul și să schimbați și să spălați hainele pe care le-a purtat pacientul în timpul studiului.

Toate materialele auxiliare (pansamente, plasturi, tampoane) trebuie aruncate la clinică în recipiente speciale pentru materialele care au intrat în contact cu izotopii.

Probabilitatea de expunere la radiații a oamenilor din jur după scintigrafie este neglijabilă. Pentru a preveni reintrarea radiațiilor în organism, este necesară respectarea atentă a regulilor de igienă personală (spălarea mâinilor după fiecare vizită la toaletă).

Deoarece astăzi pentru procedură se folosesc izotopi cu un timp de înjumătățire scurt, procedura nu dăunează sănătății umane, cu condiția să nu existe contraindicații. Cu toate acestea, în cazuri izolate este posibil:

• dezvoltarea unei reacții alergice;
• modificare temporară a tensiunii arteriale;
• greață sau vărsături;
• nevoia frecventă de a urina, care dispare rapid.

Decodificarea rezultatelor

Motivul principal pentru efectuarea scintigrafiei este determinarea naturii nodulilor formați în glanda tiroidă. În funcție de culoarea lor în imaginile rezultate, prezența:

1. Noduri reci care nu acumulează izotop. Sunt caracteristice gușii coloidale sau bolilor tumorale.
2. Substanțe radioactive fierbinți, care acumulează activ. O imagine similară este tipică pentru bolile însoțite de disfuncția glandei, care poate fi un semn de gușă toxică multinodulară și adenom toxic.

Dacă izotopul se acumulează treptat sau progresiv în glanda tiroidă, aceasta indică dezvoltarea gușii toxice difuze. Absorbția slabă a substanței de către țesutul glandei poate indica hipotiroidism.

Imaginea obtinuta in timpul studiului prezinta noduri reci si calde