Cauzele, simptomele și tratamentul adenomiomatozei vezicii biliare. Adenomiomatoza vezicii biliare: simptome și tratament la femei Textul unei lucrări științifice pe tema „Adenomiomatoza vezicii biliare”.

Adenomiomatoza vezicii biliare este o îngroșare a pereților organului, care apare din cauza proliferării benigne a straturilor musculare și mucoase. Adenomiomatoza este de obicei numită diverticuloză sau polipoză. Îngroșarea pereților poate fi de până la doi centimetri; natura excrescentelor poate fi de natură glandulară sau papilară. Nu există o reacție inflamatorie, funcțiile organelor nu sunt afectate, iar pacienții nu prezintă nicio plângere pentru o lungă perioadă de timp. Procesul patologic implică predominant membranele musculare și mucoase ale vezicii biliare, în timp ce membrana mucoasă crește în stratul muscular, formând cavități. Epiteliul exterior al mucoasei crește în mușchi neted, formând noduri și constricții care reduc contractilitatea vezicii biliare. De obicei, creșterile sunt înregistrate în zona inferioară a vezicii biliare, dar se pot răspândi pe întreaga suprafață a organului. Această patologie este extrem de rar detectată singură, deoarece în majoritatea cazurilor nu se manifestă în niciun fel. puzyr.info/adenomiomatoza/

Adenomiomatoza a fost puțin studiată de oamenii de știință moderni datorită prevalenței sale scăzute și procentului scăzut de diagnostice.

Clasificarea modernă a bolii se bazează pe prevalența procesului patologic și pe histologia creșterilor.

Prevalența procesului patologic se distinge:

• Forma generalizată - caracterizată printr-o distribuție uniformă a modificărilor pe întreaga zonă a membranei musculare. Cavitățile chistice sunt înregistrate în stratul muscular din zona fundului, corpului și gâtului vezicii biliare. Această formă se caracterizează printr-o scădere a funcției contractile a vezicii biliare, care în timp duce la colecistită cronică sau la apariția calculilor biliari.

• Forma locală - se caracterizează prin implicarea în procesul numai a stratului muscular din zona inferioară a vezicii biliare. În acest caz, se înregistrează îngroșarea focală a peretelui muscular sub formă de hipoplazie de cel mult 2 cm.
• Forma segmentară este o opțiune intermediară între forma generalizată și cea locală. Cu varianta segmentară, hiperplazia apare într-o anumită zonă a vezicii biliare, apar cavități chistice separate sau apare o ușoară porozitate.

Conform tabloului histologic:

1. Odată cu formarea adenoamelor - odată cu dezvoltarea patologiei, adenoamele - tumori benigne din epiteliul glandular - cresc pe membrana mucoasă. Complicația este foarte periculoasă, deoarece adenoamele degenerează adesea într-o tumoare malignă.
2. Odată cu formarea de papiloame - neoplasme din celulele mucoasei care cresc pe o tulpină. Papiloamele devin rareori maligne.
3. Odată cu dezvoltarea chistadenoamelor - neoplasme benigne, care sunt chisturi umplute cu lichid.
4. Adenomioza este o îngroșare patologică a epiteliului vezicii biliare. Este un factor de risc pentru dezvoltarea adenoamelor, polipilor și chistadenoamelor.

Cauzele exacte ale bolii nu au fost stabilite până în prezent.

Conform ipotezelor oamenilor de știință, există mai multe condiții în care această patologie se dezvoltă.

Pentru dezvoltarea adenomiomatozei, sunt necesare următoarele condiții:

• presiune crescută în cavitatea organului - atunci când se aplică presiune pe membrana mucoasă, celulele epiteliale sunt deteriorate, sunt lansate procese de regenerare pentru a restabili integritatea țesuturilor. Dacă există pietre în cavitatea organului, gradul de deteriorare a membranelor crește și, din cauza unui posibil sindrom de durere, poate apărea un spasm al mușchilor netezi, care va duce la o creștere și mai mare a presiunii în vezica biliară. Ca urmare, din cauza numeroaselor leziuni tisulare și a diviziunii celulare constante, are loc o creștere patologică a straturilor mucoase și musculare, ceea ce duce la îngroșarea pereților vezicii biliare;
• stagnarea bilei - în timpul stagnării, în vezica biliară se formează un sediment, ale cărui componente principale sunt colesterolul și bilirubina, care afectează celulele epiteliale de suprafață, iar în cazuri severe, miocitele musculare netede.

Factori de risc pentru dezvoltarea adenomiomatozei vezicii biliare:

În cele mai multe cazuri, boala apare fără niciun simptom. Acest lucru se explică prin absența modificărilor inflamatorii în adenomiomatoză.

În forma generalizată sau cu creșterea severă a polipilor, se observă disconfort, manifestat printr-o senzație de greutate în hipocondrul drept, durere surdă și dureroasă în partea dreaptă a abdomenului. De asemenea, este posibil să apară tulburări dispeptice - senzații de greață, vărsături și un gust amar în gură. Dacă această patologie se manifestă ca o complicație a colelitiazelor sau colecistitei, atunci clinica prezintă simptome ale acestor boli: durere severă în partea dreaptă a abdomenului, simptome de intoxicație, tulburări ale scaunului, vărsături care nu aduc alinare, decolorarea fecalelor și urină tulbure. În cazuri severe, se poate dezvolta un atac de colică biliară.

Deoarece boala este latentă, adenomiomatoza este cel mai adesea detectată întâmplător.

Testele de laborator nu sunt relevante, deoarece nu există semne de inflamație în organism și fluxul bilei nu este întotdeauna perturbat.

Rolul principal în diagnosticul acestei boli aparține metodelor instrumentale:

• Examinarea cu raze X a fost mult timp considerată una dintre principalele metode de diagnosticare a adenomiomatozei. Astăzi, radiografia de contrast pentru această patologie este relevantă numai în etapele ulterioare ale bolii, deoarece fotografiile cu raze X pot detecta doar modificări grosolane ale structurii organului care se dezvoltă în etapele ulterioare ale bolii.

• Imagistica prin rezonanță magnetică este o alternativă la ultrasunete. În ciuda întregului conținut informativ al ecografiei, mulți clinicieni preferă RMN. Folosind această tehnică, este posibil să se efectueze un diagnostic diferențial al neoplasmelor maligne de cele benigne, pe baza conturului neted al acestora din urmă. Un alt avantaj al RMN este capacitatea de a identifica un alt semn caracteristic al adenomiomatozei - prezența în imaginea unui „colier de perle”, care este o colecție secvențială de polipi care înconjoară organul.
• Examinarea cu ultrasunete este cea mai informativă în stabilirea unui diagnostic, deoarece vă permite să vizualizați toate modificările interne în timp real. Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibilă diagnosticarea patologiilor concomitente precum colelitiaza sau colecistita. Există mai multe semne principale de adenomiomatoză în timpul ecografiei. Prima este îngroșarea peretelui organului. (Peretele vezicii biliare se poate îngroșa cu 1-2 cm sau mai mult; îngroșarea poate acoperi întregul organ, ceea ce indică o formă generalizată, sau acoperi zone individuale - cu o formă segmentară. Dacă se detectează o formă segmentară, se poate înregistra îngroșarea în fundul de ochi, corp sau colecist.Este important de reținut că, odată cu îngroșarea în zona inferioară a vezicii biliare, este posibil să se suspecteze o tranziție la o tumoare malignă.Deformarea în zona corpului sau a gâtului este una a semnelor caracteristice ale adenomiomatozei și se numește sindromul „clepsidra” sau „gantere”. Următorul semn este sinusurile Rokitansky-Aschoff dilatate, care sunt cavități pline cu bilă, microliți sau fulgi. Un alt semn sunt chisturile - formațiuni care sunt cavități umplute cu exudat.
• Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică - atunci când un agent de contrast este injectat în ductul hepatic comun, se observă umplerea defectuoasă a vezicii biliare.
• Uneori, atunci când efectuează intervenții chirurgicale la nivelul vezicii biliare din cauza colelitiazelor sau colecistitei, clinicienii descoperă întâmplător această patologie.

Vezica biliară este un organ gol care este responsabil pentru stocarea bilei. Examinarea acestuia cu ajutorul ultrasunetelor este inclusă în setul obligatoriu de teste pentru bolile suspectate ale tractului digestiv. Aceasta include măsurarea grosimii peretelui și evaluarea stării acestuia. Astfel, îngroșarea peretelui vezicii biliare este un semn al inflamației sau deformării acestuia în oricare dintre patologiile sistemului biliar. Acest fenomen nu poate sta la baza stabilirii unui diagnostic final - acest lucru va necesita metode suplimentare de diagnosticare (analize de sânge, ecografie ale altor organe, alte studii după cum este indicat).

Structura peretelui vezicii biliare

Organul este o vezică în formă de pară. Structura sa este formată dintr-un perete și o cavitate. Mucoasa vezicii biliare este puternică și elastică, ceea ce îi permite să se întindă atunci când se acumulează lichid. Este format din mai multe straturi, fiecare dintre ele îndeplinește propria sa funcție:

• mucos (intern) - asigură absorbția lichidului, secretă enzime și mucus gros pentru a proteja țesuturile de conținutul agresiv al organului;
• muscular (de mijloc) - când se contractă, bila este eliberată în căile biliare, conține un sfincter pentru a regla procesele de secreție biliară;
• seroasă (externă) - prezentă pe toate organele interne, îndeplinește și o funcție de protecție.

REFERINŢĂ! În mod normal, grosimea peretelui ar trebui să fie de până la 3 mm. O creștere a acestui parametru la 4 mm sau mai mult indică posibile patologii. Este uniformă, fără îngroșare și semne de inflamație. Starea sa este determinată de ultrasunete cu determinarea obligatorie a tuturor măsurătorilor.

Ce indică îngroșarea peretelui organului?

Întărirea pereților vezicii biliare nu este o boală, ci un simptom al diferitelor boli. Prin natura lor, modificările pot diferi și este important să se determine mecanismul de dezvoltare a patologiei. Peretele organului se poate îngroșa din mai multe motive principale, inclusiv:

• proliferarea țesutului conjunctiv dens care formează o cicatrice;
• o creștere a volumului membranei mucoase a vezicii biliare;
• reacții inflamatorii și umflături;
• depozite de grăsime;
• tumori și formațiuni asemănătoare tumorilor;
• anomalii ale structurii și deformarea organului.

Aceste procese patologice stau la baza unui număr de boli ale vezicii biliare și ale căilor biliare. Ele pot fi diagnosticate cu ultrasunete pe baza semnelor clinice caracteristice, iar diagnosticul final se face pe baza rezultatelor unei examinări a organelor abdominale și a analizelor de sânge.

Colecistita

Cea mai frecventă boală a vezicii biliare este colecistita sau inflamația pereților acesteia. Poate fi acută sau cronică. În al doilea caz, apare cu perioade alternante de remisie și exacerbare. În faza acută a inflamației, îngroșarea peretelui este asociată cu umflarea acestuia, iar în cazuri avansate - cu creșterea țesutului fibros în grosimea muscularei propria. Există, de asemenea, două forme principale de colecistită:

• calculoasă - se dezvoltă odată cu formarea de pietre;
• necalculos - are orice altă origine.

Semnele de îngroșare a pereților vezicii biliare au valoare diagnostică împreună cu studiul conținutului acesteia. Bila este în mod normal lichidă, fără particule străine sau impurități.

Unul dintre cele mai periculoase fenomene, care este însoțit de sindromul durerii acute, este colelitiaza cu blocarea căilor biliare.

colelitiaza

Alimentație proastă, abundență de grăsimi animale în dietă, tulburări metabolice - acești factori provoacă formarea de calculi biliari. Ele pot diferi ca formă și dimensiune, în cazurile severe ocupă complet cavitatea organului și blochează lumenul canalelor excretoare. Aceste formațiuni lezează membrana mucoasă cu marginile lor, ceea ce duce la procese inflamatorii, umflături și creșterea țesutului cicatricial.

Boala biliară (GSD) este o boală comună în rândul persoanelor de orice sex și vârstă. Principalul motiv pentru care apar pietrele este patologia metabolismului colesterolului. Din această substanță se formează majoritatea pietrelor. În unele cazuri, acestea pot fi tratate cu medicamente, dar mai des se efectuează o intervenție chirurgicală electivă pentru îndepărtarea vezicii biliare.

Colesteroza

Boala se dezvoltă din cauza unei încălcări a metabolismului grăsimilor. Aceasta înseamnă că diverse gliceride, inclusiv colesterolul, se acumulează și se depun pe suprafața interioară a organului. În acest sens, peretele se îngroașă neuniform, devine slab și inelastic. Mecanismele de contracție musculară sunt de asemenea perturbate, iar vezica biliară este vizualizată pe monitor cu simptome de stagnare a bilei.

Deformari si anomalii structurale ale organului

Un alt motiv pentru compactarea vezicii biliare este anomaliile sale anatomice. Ele pot fi congenitale sau dobândite. Acestea includ îndoirea organului și formarea de aderențe. Primul fenomen poate fi declanșat și de activitatea fizică. Dacă fluxul bilei nu este afectat, aceste patologii sunt detectate numai în timpul unei examinări de rutină și nu reprezintă o amenințare pentru viață. Cu toate acestea, blocarea lumenului organului și acumularea de lichid în acesta cu imposibilitatea îndepărtării sale libere este o indicație directă pentru intervenție chirurgicală.

Neoplasme

Unul dintre fenomenele periculoase care provoacă îngroșarea peretelui vezicii biliare sunt excrescențe patologice și neoplasme. Sunt tumori benigne sau maligne, precum și tumori asemănătoare tumorilor. Polipii sunt relativ siguri, deoarece sunt localizați pe o tulpină și nu cresc în grosimea peretelui. Adenoamele (adenomiomatoza vezicii biliare) sunt benigne și provin din celulele epiteliale glandulare. Tumorile canceroase sunt cele mai periculoase deoarece au tendința de a crește infiltrativ (crescă adânc în vasele de sânge și țesuturi) și de a forma metastaze.

REFERINŢĂ! Tacticile de tratament sunt selectate luând în considerare tipul de tumoră, localizarea acesteia și tendința de a progresa. Astfel, adenomiomatoza asimptomatică a vezicii biliare este lăsată fără intervenție cu monitorizarea constantă a stării de bine a pacientului.

Boli ale altor organe și sisteme

Pentru a înțelege ce este compactarea vezicii biliare și care este natura acesteia, este important să se evalueze starea tuturor organelor. Acest simptom poate fi secundar, așa că tratamentul trebuie să înceapă cu eliminarea bolii de bază. Astfel, peretele vezicii biliare poate fi îngroșat din cauza unui număr de patologii:

• ascită (edem al cavității abdominale) - printre simptomele sale se numără umflarea organelor abdominale;
• boli hepatice: hepatită, degenerare grasă, ciroză;
• insuficienta cardiaca este, de asemenea, o cauza a umflarii organelor.

Astfel de boli afectează funcțiile tuturor sistemelor corpului. În timpul diagnosticului lor se determină tulburări ale circulației sângelui și ale activității cardiace, ale tractului digestiv și ale organelor respiratorii. Leziunile vezicii biliare sunt secundare, astfel încât umflarea acesteia dispare atunci când starea pacientului se stabilizează.

Ecografia vizualizează starea peretelui vezicii biliare și conținutul acestuia

Simptome și metode de diagnosticare

În unele cazuri, un perete îngroșat al vezicii biliare este detectat în timpul unei examinări de rutină sau în timpul diagnosticului de boli concomitente. Dacă fluxul de bilă nu este afectat și membrana mucoasă nu este rănită, starea de bine a pacientului rămâne neschimbată. Cu toate acestea, unele boli se manifestă cu un set caracteristic de simptome, care includ:

• senzații dureroase în hipocondrul drept (durere acută paroxistică - semn de calculi biliari);
• greață și vărsături, tulburări digestive;
• creșterea temperaturii corpului;
• icter - apare atunci când există o încălcare a descărcării bilei din cauza blocării canalelor sau scăderii motilității organului.

Informații mai detaliate despre starea vezicii biliare pot fi obținute prin ecografie. Organul este situat în hipocondrul drept și este adiacent ficatului. Peretele său este uniform, fără îngroșări sau îndoituri și nu este compactat. Radiografia cu ajutorul unui agent de contrast este, de asemenea, o metodă de diagnostic informativă.

Regimul de tratament

Cursul tratamentului este selectat individual, în funcție de diagnosticul specific și starea generală a pacientului. Include neapărat luarea de medicamente și recomandări privind alimentația și stilul de viață. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Dieta si stilul de viata

Nutriția adecvată este necesară pentru a restabili funcția vezicii biliare și pentru a normaliza fluxul de bilă. Stratul muscular al organului reacționează la receptori specifici și începe să se contracte doar atunci când alimentele intră în stomac. Pentru a vă asigura că bila nu stagnează în cavitatea vezicii urinare, iar peretele acesteia rămâne elastic, este util să urmați o serie de recomandări:

• mâncați porții mici de cel puțin 5-6 ori pe zi;
• excludeți grăsimile animale (o sursă de colesterol rău, din care se formează pietre);
• mâncați alimente crude sau gătiți-o prin fierbere sau fierbere la abur;
• echilibrează cât mai mult regimul alimentar din punct de vedere al cantității de proteine, grăsimi și carbohidrați;
• Bea multe lichide în timpul zilei previne îngroșarea bilei.

IMPORTANT! O dietă sănătoasă este o cerință fundamentală pentru orice regim de tratament. Supraalimentarea și consumul excesiv de alimente interzise pot fi cauza unui alt atac de colelitiază sau colecistită.

Tratament medicamentos

Medicamentele farmaceutice pot fi de origine sintetică sau naturală. Medicamentele care sunt prescrise pentru bolile vezicii biliare aparțin diferitelor grupe farmacologice. Ele acționează în combinație, eliminând atât cauzele, cât și simptomele bolii:

• antibiotice - distrug infecția bacteriană și previne proliferarea acesteia în cavitatea organului;
• medicamente coleretice - contraindicate pentru colelitiaza;
• medicamente antiinflamatoare;
• antispastice (după indicații).

Pentru dizolvarea pietrelor se folosesc tablete pe bază de acizi colici. Ei participă la metabolismul grăsimilor cu colesterolul, care se găsește în pietre. Treptat devin moi și scad în dimensiune. Tratamentul este pe termen lung (cel puțin 2 ani) și nu este întotdeauna eficient.

Remedii populare

Bolile ficatului și ale sistemului biliar pot fi tratate cu preparate din plante. Au efect antiinflamator, îmbunătățesc fluxul biliar și întăresc sistemul imunitar. Vor fi utile decocturile și infuziile pe bază de tansy, celidonia, centaury și alte ierburi. De asemenea, puteți lua decocturi de mătase de porumb, ciulin de lapte, salvie și sucuri de fructe și legume proaspăt stoarse.

Intervenție chirurgicală

Chirurgia este prescrisă dacă este imposibilă restabilirea funcției vezicii biliare. Astfel, indicațiile pentru îndepărtarea acestuia pot include pietre care nu sunt susceptibile de tratament medicamentos, anomalii și deformări ale organului (îndoiri, constricții). Intervenția chirurgicală este, de asemenea, necesară pentru adenomioza vezicii biliare, polipi și alte neoplasme predispuse la malignitate. După îndepărtarea organului, o persoană poate reveni treptat la stilul de viață normal - perioada de recuperare nu va dura mai mult de 1-2 luni.

Bolile vezicii biliare pot fi diagnosticate cu ajutorul ultrasunetelor. Toate se manifestă prin îngroșarea peretelui organului, dar au caracteristici proprii. Tratamentul este prescris individual; în majoritatea cazurilor, corectarea dietei și administrarea medicamentelor sunt suficiente.

Video pe tema

Simptomele de adenomiomatoză a vezicii biliare sunt ușoare și cel mai adesea semnele de modificări ale stratului mucos și muscular sunt detectate în timpul unei ecografii a cavității abdominale.

Boala vezicii biliare, care se caracterizează prin creșterea benignă a pereților săi, este considerată o patologie destul de rară. Această formațiune afectează toate straturile pereților organului și are o dimensiune de până la 2 centimetri. Adenomiomatoza vezicii biliare se mai numește și adenom sau boală diverticulară. Creșterea poate fi glandulară sau papilară și nu este un proces inflamator. Țesutul muscular se îngroașă, se formează diverticuli și toate straturile organului sunt afectate.

Boala apare cel mai adesea la adulți; este rar diagnosticată la copii. În zilele noastre, pacienții cu adenomiomatoză sunt identificați mult mai des - metodele de diagnostic s-au îmbunătățit și patologia este detectată în stadiile incipiente. Boala este împărțită în forme localizate, segmentare și difuze. Adenoamele, papiloamele și cistoadenoamele sunt un tip de boală.

În timpul dezvoltării bolii diverticulare, țesutul muscular și membrana mucoasă suferă modificări și se observă modificări chistice minore. Procesul patologic este localizat într-un singur loc în partea inferioară a organului sau de-a lungul peretelui întregii vezici urinare.

În cele mai multe cazuri, nu există simptome ale bolii, dar uneori pot apărea dureri și un ușor disconfort în zona biliară.

Principalele semne care pot fi observate la ultrasunete sunt o contracție pronunțată a pereților organului și îngroșarea lor semnificativă.

Există proliferarea (proliferarea) stratului superior al epiteliului membranei mucoase și invaginarea (invazia) în stratul muscular. Apoi se formează cavități în interiorul pereților, nodurile și constrângerile din partea inferioară a organului. În timpul diagnosticului, sunt vizibile depresiuni ale membranei mucoase, care se numesc sinusuri Rokitansky-Aschoff. Datorită faptului că pereții se inflamează și există diverticuli, țesutul muscular este distrus treptat, ceea ce afectează funcționarea vezicii biliare.

Metode moderne de diagnostic

Principala metodă de examinare este diagnosticul cu ultrasunete. Astăzi, ultrasunetele ne permit să examinăm pacientul mai în detaliu și să identificăm modificări în stadiile incipiente ale bolii. Adenoamele nu sunt aproape întotdeauna detectate până la o intervenție chirurgicală. Îngroșarea peretelui de până la 1 cm și polipii sunt greu de diagnosticat deoarece sunt greu de văzut. În acest caz, ultrasunetele ajută la clarificarea numărului de polipi din organ.

Înainte de utilizarea ultrasunetelor, a fost utilizată colecistografia, când cavitățile au fost umplute cu un agent de contrast. Această metodă a făcut posibilă vizualizarea spațiului umplut și posibilele modificări în acesta. Sinusurile Rokitansky-Aschoff au fost dilatate și diferite defecte au fost vizibile în vezica biliară folosind colecistografie. Pe langa ultrasunete, in ultimii ani au folosit din ce in ce mai mult pe cele moderne si precise.

Motive posibile

Factorii care influențează formarea îngroșării pereților nu au fost încă pe deplin studiați. Adesea, cauza este diferite patologii congenitale ale vezicii urinare. Adenomatoza este considerată o formațiune benignă, dar pereții organului își schimbă structura, se îngroașă și apar cavitățile chistice. Boala nu a fost studiată pe deplin, iar apariția ei în jumătate din cazuri este asociată cu colelitiaza. La femei, această patologie este mai frecventă.

Semne clinice

Boala este practic asimptomatică, uneori începe un proces inflamator, care este detectat prin diagnosticare cu ultrasunete. Durerea ușoară poate fi doar în hipocondrul drept și nu în toate cazurile. Durerea acută apare odată cu dezvoltarea colecistolitiazei, când. Dilatarea sinusurilor este un semn de boală, precum și. Creșterea poate fi unică sau multiplă, glandulară sau papilară. Fundul vezicii urinare se poate îngroșa, se pot forma cavități sau diverticuli, iar porozitatea organului crește.

Tratament modern

Metodele de tratament depind de evoluția bolii, de numărul și dimensiunea polipilor și nodurilor vezicii urinare. Adenomioza este adesea clasificată ca o boală precanceroasă. Intervenția chirurgicală nu este prescrisă în toate cazurile, dar pacienții cu adenomiomatoză trebuie observați de un chirurg sau gastroenterolog. Uneori, chiar și formațiuni individuale mai mari de 15 mm devin motivul pentru o examinare amănunțită a pacientului și pentru îndepărtarea organului, în ciuda faptului că astfel de formațiuni sunt benigne.

Dacă boala apare fără simptome, nu se efectuează o terapie specială.

Adenocarcinomul este considerat o formă malignă de patologie a vezicii biliare - mutația celulară apare în neoplasm pe fondul proceselor inflamatorii concomitente. Tratamentul include neapărat colecistectomia (operație pentru îndepărtarea vezicii biliare). Bula este îndepărtată complet pentru a avea șansa de a opri procesul malign. Este important să consultați prompt un medic la prima senzație dureroasă în zona abdominală, deoarece nu este întotdeauna posibilă efectuarea unei operații și salvarea unei persoane. După îndepărtarea vezicii biliare, se efectuează examenul histologic al acesteia.

Adenomul vezicii biliare este o patologie destul de rară, iar la fiecare pacient formarea benignă are diferite forme și simptome. Formațiunile tumorale polipoide sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală. Colecistectomia în timp util duce la recuperarea completă. Persoanele cu boală diverticulară au nevoie de supraveghere medicală constantă, deoarece uneori boala poate deveni malignă.

• Prevalența adenomiomatozei este de 2-5%.
• Nu se găsește la copii.
• Adenomiomatoza vezicii biliare - îngroșarea idiopatică neinflamatoare non-tumorală a peretelui vezicii biliare.
• Adenomiomatoza este de obicei descoperită întâmplător la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40-50 de ani.
• Este la fel de frecventă la bărbați și femei.
• Probabil, presiunea intravezicală crescută duce la îngroșarea peretelui vezicii biliare, similar cu modul în care diverticuloza colonică duce la îngroșarea peretelui interior al intestinului;
• Clasificat ca tip de colecistoză hiperplazică;
• Hiperplazia mucoasei, îngroșarea stratului muscular și a diverticulilor (mărirea sinusului Rokitansky-Aschoff);
• Există trei forme de adenomiomatoză a vezicii biliare: adenomatoză generalizată (difuză), segmentară (inel) și localizată (adenomiom, de obicei în fund).

Ce metodă de diagnosticare a adenomiomatozei vezicii biliare să alegeți: CT, RMN, ultrasunete

Metode de selecție

• Ultrasunete, MRCP.

Semne patognomonice

• Contur exterior neted
• Mici modificări chistice intramurale
• Contractilitatea vezicii urinare este păstrată sau crescută.

Principalele simptome ale adenomiomatozei vezicii biliare la ultrasunete

• Îngroșarea circulară sau totală a peretelui vezicii biliare cu incluziuni hipo- sau hiperecogene;
• Administrarea analogilor de colecistokinina duce la o contractie pronuntata a peretilor.

Ce vor arăta imaginile de colangiografie MR în adenomiomatoză?

• O serie de diverticuli în peretele îngroșat al vezicii biliare formează un „șir de perle” (formă generalizată);
• Vezica biliară sub formă de „ochelari de ceas” cu îngroșarea circulară a peretelui și îngustarea lumenului (forma segmentară);
• Defect de umplere polip în fundul vezicii biliare (forma localizată);
• După administrarea de contrast, există o acumulare pronunțată a acestuia în membrana mucoasă în faza arterială precoce.

Se efectuează o scanare CT a vezicii biliare pentru adenomiomatoză?

• Îngroșarea circulară sau totală a peretelui vezicii biliare
• Contur exterior neted
• Puteți defini straturile peretelui.

Manifestări clinice ale adenomiomatozei

Simptome tipice:

• De obicei, nu există simptome de adenomiomatoză a vezicii biliare.
• Durere vagă în partea superioară a abdomenului din dreapta
• Uneori durere persistentă de tip colică cauzată de hipertrofia musculară.

Adenomatoza vezicii biliare. RCP. Simptomul „șirului de perle” cu umplere de contrast a sinusurilor Rokitansky-Aschoff și îngustarea lumenului gâtului vezicii biliare.

Principii de tratament

• Dacă aveți simptome adenomiomatoza colecistectomia este indicată pentru vezica biliară.

Curs și prognostic

• Adenomiomatoza vezica biliară este o boală benignă.

Adenomiom al fundului vezicii biliare. CT. Contururi netede (săgeată lungă). Litiază biliară mică (săgeată scurtă).

Ce ar dori clinicianul să știe

• Exclude colecistita cronică și cancerul vezicii biliare;
• Evaluați contractilitatea vezicii biliare.

Ce boli au simptome similare cu adenomiomatoza vezicii biliare?

Cancerul vezicii biliare

Îngroșarea neuniformă a pereților vezicii biliare cu contururi exterioare neuniforme

Infiltrarea hepatică precoce

Colecistita cronică

De regulă, simptomele clinice tipice asociate cu prezența colelitiază

Absența diverticulilor

Este posibil să diagnosticați greșit cancerul vezicii biliare.