Strabismul la copii: cauzele apariției și metodele de diagnosticare a acestuia. Heteroforia: ce este, cauzele dezvoltării, simptomele și tacticile de tratament

Heteroforia (strabismul ascuns) este o patologie a aparatului vizual, care se caracterizează prin defecțiune muschii ochilor la salvare viziune binoculara. Boala se poate manifesta atunci când o persoană se relaxează complet și nu își concentrează privirea asupra niciunui obiect. Condiția opusă se numește ortoforie, dar în timpul nostru această patologie este extrem de rară.

Ochi cu heteroforie

În ceea ce privește vârsta, strabismul latent apare cel mai adesea la copii decât la adulți.

Determinarea exactă a heteroforiei este posibilă numai cu ajutorul unor instrumente speciale tehnici de diagnostic, iar acasă, heteroforia este determinată condiționat.

Aproape fiecare copil are strabism ascuns. Heteroforia apare la copii datorită faptului că mușchii oculomotori ai bebelușului tocmai se formează, ei încă nu pot controla mișcările globii oculari, muschii ochilor sunt slabi, inelastici si lipsiti de tonus.

De regulă, boala dispare la trei până la patru luni după naștere. În această perioadă, mușchii oculari se întăresc, devin elastici și pot controla globii oculari.

Deoarece nu există modificări semnificative în funcționarea organului vederii, terapii terapeuticeîn acest caz nu sunt necesare. Cu toate acestea, în cazul unor indici unghiulari mari între ochi și numai cu acordul părinților, se efectuează intervenții chirurgicale.

Clasificarea patologiei

Cu heteroforia, unul dintre ochi deviază atunci când se relaxează. În același timp, mecanismul este păstrat.

Datorită faptului că ochii pot fi îndreptați în direcții diferite, boala are mai multe soiuri:

• exoforie (strabism divergent ascuns) – tipul divergent se caracterizează prin deviația ochiului îndreptată către regiunea temporală;
• esoforie - în prezența acestui tip de boală, ochiul deviază în direcția podului nasului;
• hiperforie – caracterizată printr-o direcție a privirii în sus;
• hipoforia este opusul hiperforiei, adică privirea ochiului este îndreptată în jos.

Tipurile de abateri prezentate sunt completate de tonusul crescut al mușchilor antagonişti, ceea ce permite păstrarea mecanismului vederii binoculare.

Dacă echilibrul ochiului este perturbat muschii motori Nu există unghiuri mari între ochi. Ele pot atinge valori de trei până la patru grade. Datorită unghiurilor atât de mici, performanța organului vizual nu este redusă și, așa cum sa menționat mai sus, nu necesită intervenție medicală.

Fiecare tip de heteroforie este caracterizat de anumite game de indicatori dioptrici în care nu are loc decompensarea (necontrolabilitatea mișcărilor oculare):

1. pentru hiperforie și hipoforie până la 1,0 dioptrie prismatică;
2. pentru esoforie până la 3,0 dioptrii prismatice;
3. pentru exoforie până la 6,0 dioptrii prismatice.

Cauzele strabismului ascuns

Principalele motive care provoacă apariția heteroforiei sunt:

• Caracteristicile anatomice ale locației ochilor. Boala poate apărea din cauza dimensiunii prizelor orbitale și a craniului în ansamblu.
• Diferențele de forță a mușchilor care controlează mișcarea globilor oculari. Poate fi declanșată de probleme cu capacitatea de refracție (,), deoarece din cauza tensiunii constante, unii mușchi se relaxează și își pierd puterea, în timp ce alții spasm.
• Probleme cu sistemul endocrin. Destul de des, dezvoltarea heteroforiei este o consecință a bolilor glandei tiroide.
• Înfrângere frecventă boli infecțioase. Infecțiile au adesea un efect profund asupra sistemului nervos. Perturbarea muncii sistem nervos poate afecta, de asemenea, funcționalitatea aparatului vizual.
• Stres și frustrare constantă sănătate mentală. Toate sistemele corpului nostru sunt interconectate între ele, prin urmare, cu o tulburare a sistemului nervos, poate apărea deteriorarea muncii. muschii oculomotori.
• Paralizia musculară a ochiului. Cu acest tip de paralizie, mișcarea ochilor este limitată și duce la slăbirea altor mușchi.
• Primirea de leziuni, daune, tumori în timpul piese interne ochi. Toate acestea pot duce la deteriorarea mușchilor oculari, ceea ce le va afecta funcția și tonusul.

Simptomele bolii

O ușoară abatere a forței mușchilor oculari, atât la copii, cât și la adulți, trece de obicei fără simptome pronunțate. Acest lucru se poate datora acțiunii mecanismului de fuziune, care este responsabil pentru formarea unei singure imagini tridimensionale în fața ochilor prin îmbinarea imaginilor individuale din fiecare ochi.

Cu o perturbare semnificativă a funcției ochiului, apare tensiune neuromusculară, care se reflectă în bunăstare sub formă de:

• oboseală (astenopie);
• dureri de cap;
• și (imagini duble în fața ochilor);
• atacuri de greață;
• durere la închiderea ochiului.

Dacă aceste simptome sunt detectate, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră pentru proceduri de diagnosticare, deoarece prezența exactă a strabismului ascuns poate fi stabilită doar în condiții de laborator.

Efectuarea diagnosticelor

Toate metodele de diagnosticare a heteroforiei se bazează pe principiul excluderii unui ochi din mecanismul vederii binoculare.

Această metodă este cea mai simplă. La solicitarea medicului, pacientul începe să examineze cu atenție un obiect aflat departe de el. Medicul oftalmolog închide alternativ unul sau altul ochi al pacientului și înregistrează care dintre ei a efectuat mișcarea de instalare și care a avut starea primară înregistrată.

Dacă există o boală, deschizând fiecare ochi, medicul va observa mișcarea lentă numai a ochiului bolnav. Mișcarea de instalare are loc întotdeauna în direcția opusă față de tipul de strabism ascuns. Adică, atunci când se deplasează spre exterior, pacientul este diagnosticat cu esoforie și invers.

La distanță apropiată, heteroforia este diagnosticată într-un mod similar.

Studiul cilindrului Maddox

Această metodă este mai precisă în comparație cu cea anterioară.

• Pacientul își concentrează privirea pe o sursă de lumină punctuală (lampă), care se află la cinci metri distanță (când este evaluată la distanță) sau la treizeci și trei de centimetri (când este evaluată la o distanță apropiată).
• Pacientul este pus pe un cadru în care se introduce un cilindru Meddox în fața ochiului drept și se introduce un compensator prismatic în fața ochiului stâng.

Foria orizontală

• Cilindrul este introdus orizontal în cadru, iar compensatorul prismatic este introdus vertical.
• Cu ochiul drept, în fața căruia se află cilindrul, pacientul vede o linie roșie verticală.
• Ambii ochi sunt deschiși și pacientul este rugat să spună în ce parte a becului este aprinsă linia roșie. Dacă linia trece drept prin bec, atunci heteroforul este absent, adică. se observă echilibrul muscular complet pe orizontală (ortoforie orizontală). Dacă linia trece pe partea becului pe care se află cilindrul, atunci medicul diagnostichează esoforie (adică deviația spre interior a ochiului), dacă pe partea opusă, atunci exoforia (adică deviația spre exterior a ochiului) .

Pentru a determina gradul de heteroforie orizontală, medicul rotește rola compensatoare prismatică până când linia ajunge la bec. Când se întâmplă acest lucru, compensatorul va arăta gradul de strabism ascuns în dioptriile prismatice.

Foria verticală

• Pentru a măsura foria verticală, cilindrul trebuie îndreptat cu axa verticală, iar compensatorul prismatic cu mânerul vertical.
• Dacă linia trece prin bec, atunci pacientul are ortoforie verticală (adică echilibru muscular complet pe verticală). Dacă pacientul are strabism ascuns, atunci linia va trece pentru el deasupra sau dedesubtul becului. În primul caz, este diagnosticată hipoforia, iar în al doilea, hiperforia.

Cum să tratăm strabismul ascuns

De regulă, tratamentul strabismului ascuns cu o ușoară abatere nu se efectuează. Vorbim de heteroforie, care nu depășește trei-patru dioptrii prismatice. Acest lucru se datorează faptului că persoana nu are probleme cu funcția vizuală.

Cu toate acestea, cu o abatere mai severă, medicii recomandă următoarea terapie.

Metoda conservatoare

Pentru a corecta funcționarea mușchilor oculari se folosește tratament conservator:

• ochelari sau lentile de contact;
• exerciții pentru întărirea mușchilor extraoculari.

Adesea boala este însoțită de ametropie - una dintre cele mai multe complicații neplăcuteîn care există o încălcare a puterii de refracție a ochilor. Când apare, utilizați:

• Metode pleoptice pentru încorporarea ochiului strambi în muncă. Pleoptica este cel mai des folosită la copii (la ochi sănătos adezivul se aplică pentru un anumit timp);
• Purtarea lentilelor decentrate pentru a corecta vederea.

La mare diferențăîn puterea muşchilor oculari şi manifestare simptome neplăcute, medicul prescrie ochelari cu lentile prismatice.

Interventie chirurgicala

Metoda chirurgicală este utilizată numai pentru valori unghiulare mari între ochi sau dacă alte metode au eșuat. Dacă despre care vorbim despre copii, operația poate fi efectuată numai cu acordul părinților și al medicului curant.

Operația în sine implică modificări ale lungimii mușchiului ocular pentru a normaliza echilibrul în funcționarea ambilor ochi.

Prevenirea heteroforiei

Prevenirea strabismului ascuns se bazează pe creație conditii confortabile pentru buna functionare a muschilor oculari. Este important să le păstrați întotdeauna în formă bună și să nu le suprasolicitați.

Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

• efectuează periodic exerciții de gimnastică care vizează dezvoltarea acestora;
• respectați regimul de muncă și odihnă în timpul lucrului pe termen lung;
• echipați corespunzător la locul de muncă(luminozitatea luminii, direcția luminii, unghiul de incidență);
• Vizitați un oftalmolog de mai multe ori pe parcursul anului.

Strabism ascuns o boală destul de comună care poate apărea la orice vârstă, dar cel mai adesea afectează copiii. În ciuda faptului că un astfel de strabism poate dispărea fără intervenție medicală, este necesar să vizitați un oftalmolog atunci când apar primele simptome.

In spate În ultima vreme cazurile de strabism au devenit mai frecvente, mai ales la copii. Dacă în pruncie defectul nu pare respingător, ci dimpotrivă pare amuzant, apoi în anii mai în vârstă există toate motivele pentru a scăpa de boală. Este neplacut nu doar din punct de vedere estetic, ci si din punct de vedere medical. Medicii recomandă insistent să scapi de strabismul congenital cât mai repede posibil. Este mult mai ușor să scapi de patologie în copilărie, mai ales dacă tratament în timp util. Strabismul congenital cauzează copilului multe probleme; el se confruntă cu disconfort nu numai din punct de vedere psihologic și presiune emoțională, un ochi bolnav poate eșua complet și deveni incontrolabil dacă tratamentul nu este luat la timp.

Este ușor de determinat patologia datorită trasaturi caracteristice. Pentru tratamentul astăzi există multe metode, de la cele conservatoare - purtarea ochelarilor corectori, efectuarea de exerciții pentru organele vizuale; și terminând cu intervenția chirurgicală și „nivelarea” chirurgicală a ochiului bolnav. De obicei, se recurge la chirurgie atunci când alte metode de tratament sunt neputincioase; există și mai multe specii caracteristice patologii care nu pot fi tratate fără intervenție chirurgicală.

Notă! Potrivit statisticilor, 1 din 50 de copii suferă de strabism. Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli oculare din copilărie. După prevalență această patologie poate fi echivalat cu miopia, care apare adesea și în copilărie.

Patologia se formează din cauza inconsecvenței în activitatea mușchilor oculari. Cu funcționalitatea normală a acestor mușchi, ochiul se concentrează asupra unui obiect specific. Și cu strabism, un ochi își pierde concentrarea din cauza slăbiciunii musculare. Creierul primește informații diferite de la ambele organe ale vederii, drept urmare sistemul nervos nu poate crea o imagine tridimensională. Ochiul afectat nu participă deloc la procesul vizual. În timp, el încetează să „lucreze” și începe să cosi. Această patologie la copii este numită și „ochi leneși”.

De ce apare strabismul? Șase mușchi sunt responsabili pentru mișcarea și focalizarea ochiului. Dacă cel puțin unul dintre ei este afectat, copilul începe să dezvolte strabism. Există multe motive pentru apariția patologiei. Ele depind în primul rând de tipul de strabism, care poate fi congenital sau dobândit. Să luăm în considerare mai detaliat caracteristicile apariției strabismului congenital.

Cauzele strabismului congenital

Spre deosebire de strabismul dobândit, strabismul congenital este destul de rar. Apariția sa la naștere se datorează următoarelor motive:

• predispozitie genetica;
• defecte congenitale (sindromul Down);
• transmis de la părinți dacă ambii au suferit strabism;
• purtarea necorespunzătoare a copilului;
• naștere prematură;
• consumul matern de droguri și alcool, fumatul în timpul sarcinii;

Notă! De asemenea, tesutul muscular poate fi afectat la nastere daca mama, in timpul transportului copilului, a suferit anumite infectii, inclusiv rujeola si ARVI.

Acestea și multe alte motive pot determina apariția bolii în uter. Un copil se poate naște imediat cu strabism sever. Trebuie tratat cât mai devreme posibil, altfel va duce la complicații.

Patologia este împărțită în două tipuri: strabismul prietenos și neprietenos.

Friendly înseamnă mărimea egală a unghiurilor de deviere. Adică, în acest caz, funcționarea mușchilor oculari este incorectă, dar mobilitatea este menținută, ceea ce înseamnă că copilul nu vede o imagine dublă.

În plus față de această patologie, un copil poate dezvolta și alte boli pe fondul ei. Printre acestea se numără miopia, hipermetropia și altele, asta se întâmplă dacă nu se face la timp. Este posibilă restabilirea vederii cu ochelari corectori.

Strabismul la naștere poate fi cauzat de paralizia musculară. În acest caz, este imposibil să se vindece patologia cu ochelari pentru corectare; numai intervenție chirurgicală.

Organul vederii poate miji fie în lateral, fie în sus sau în jos. Se mai întâmplă și strabismul. Există, de asemenea tipuri mixte. Adesea, patologia afectează acuitatea vizuală: ochiul afectat poate începe să vadă prost în timp. Există un tip de strabism când ochii mijesc cu o anumită frecvență. Acest lucru indică o întrerupere a bunei funcționări a sistemului nervos. Boala poate apărea din nou după corectarea completă cu ochelari - acesta este strabismul secundar. Există un tip de patologie când direcția ochilor se schimbă atunci când privești în depărtare.

Heterotropia este împărțită în funcție de gradul de severitate în funcție de unghiul la care ochiul strabește. Există strabism evident, moderat și mai puțin vizibil.

strabism neprietenos. În acest caz, există o nepotrivire a unghiurilor, în urma căreia mobilitatea ochilor într-o direcție sau alta se pierde. De obicei, strabismul la naștere este de acest tip. Un copil se naște cu complet sau absență parțială mobilitatea ochilor. Motivul acestui fenomen este predispoziția genetică și anomaliile de dezvoltare. Uneori, acest tip de strabism este afectat de afectarea nervilor responsabili de mișcarea ochilor.

Pe lângă strabismul adevărat, copiii mici pot dezvolta așa-numitul strabism. Aceasta înseamnă că bebelușul nu a învățat încă să se concentreze pe obiecte. Nu există motive de îngrijorare, deoarece strabismul imaginar dispare în timp. Dar este mai bine să fii examinat de un medic.

Un astfel de strabism imaginar poate fi găsit nu numai la copii, ci și la persoanele aflate în stare intoxicație cu alcool, când pare că ochii mijesc.

Tratamentul strabismului congenital

La naștere, nu se observă imediat, în timp ce la un adult patologia este vizibilă cu ochiul liber. Dacă părinții observă abateri de la functionare normala ochi, copilul este prezentat medicului. El identifică patologia și, în funcție de aceasta, prescrie un tratament eficient.

Restaurare în curs pozitia corecta ochi, ar trebui să se potrivească cu direcția ochiului adiacent și să fie plasat stabil. Tratamentul trebuie efectuat sistematic și intensiv dacă strabismul a apărut imediat la naștere. Cel mai bun mod de a restabili vederea în acest caz este să purtați ochelari corectori. Cu toate acestea, scrieți puncte pentru tratament complet nu este suficient, trebuie să existe abordarea sistemelor la recuperare.

in afara de asta purtare constantă ochelari, trebuie efectuate exerciții corective terapeutice pentru ochi. Trebuie să prescrieți ochelari cât mai devreme posibil, acest lucru va crește șansele de a scăpa de patologie. De obicei, până în a 8-a lună de viață, se permite purtarea ochelarilor corectori. Această metodă de tratament previne dezvoltarea strabismului acomodativ.

Dacă un copil este diagnosticat cu ambliopie, tratamentul trebuie început imediat. Constă în refacerea globului ocular al ochiului bolnav prin închiderea celui sănătos. Un ochi care vede bine poate fi într-o poziție închisă luni lungi până când organul de vedere bolnav este în poziția corectă. Ar trebui să vă verificați periodic vederea, să monitorizați progresul tratamentului și starea ambilor ochi.

Deci, pentru a restabili vederea pe care le efectuează diverse tehnici: exercitii pentru ochi, corectare cu ochelari. Eficient pentru copii activități de joacă pentru a dezvolta poziția corectă a ochilor. În funcție de vârstă, unele sunt selectate specie activă exerciții. De exemplu, copiii se joacă cu părți moi, le alcătuiesc, le desfac și le sortează. Desenarea eficientă, trasarea, tăierea hârtiei, lucrul cu plastilină. Copiii sunt învățați să citească litere foarte mici, astfel încât ochii să se poată concentra asupra lor.

Notă! Aceste metode de corecție pot ajuta la restabilirea cel puțin parțială a vederii. Totuși, dacă nu produc deloc rezultate, rămâne doar metoda chirurgicala tratament.

Tratamentul chirurgical nu poate fi efectuat în copilărie. Puteți trece sub cuțitul chirurgului numai la vârsta de trei ani. După operație, trebuie să continuați să lucrați la refacerea ochilor, efectuând exerciții de întărire și jocuri prezentate mai sus.

Trebuie să ai răbdare, pentru că pt eliberare completă Strabismul poate dura ani să se rezolve. Dar numai pe termen lung tratament complex vă va ajuta să uitați de patologie o dată pentru totdeauna. Viteza de recuperare depinde de vârsta copilului, de tipul de patologie și, de asemenea, de cât timp copilul a suferit de strabism. Acuitatea vizuală a copilului influențează cursul tratamentului, stare generală sănătate, precum și metoda de tratament aleasă.

Lucrul cu ochii trebuie efectuat într-o manieră complexă. Copilul ar trebui să fie îngrijit de un medic pediatru, oftalmolog, profesor, psiholog. Tratamentul în timp util și regulat este cheia Fă-te bine cât mai curând. Cu o astfel de patologie, glumele sunt rele; tratamentul nu poate fi neglijat nici măcar în copilărie, deoarece în boală în continuare se va dezvolta în forme mai serioase, iar scăparea de ea va fi mult mai dificilă.

Utilizarea medicamentelor

Pe lângă corectarea ochilor folosind ochelari și efectuarea de exerciții, acestea sunt utilizate în tratament pentru rezultate suplimentare. medicamente. Selectarea medicamentelor care pot restabili funcționalitatea tesut muscular, reduce oboseala ochilor și îmbunătățește vederea.

Intervenție chirurgicală

Această metodă de refacere a ochiului afectat este utilizată dacă tratamentul conservator nu ajută, precum și cu unele tipuri de strabism congenital: paralitic și neacomodativ. Esența tratamentului este de a restabili funcționarea mușchilor „eșuați” afectați. Când patologia se manifestă foarte puternic, uneori nu una, ci mai multe operații sunt utilizate la intervale de șase luni.

Intervenția chirurgicală poate fi de două tipuri:

Unul dintre cele două tipuri de intervenții chirurgicale este ales în funcție de tipul de patologie și de unghiul leziunii. Uneori ei duc la îndeplinire operare mixtă folosind ambele metode de restaurare a vederii simultan.

După cum am menționat deja, vârsta optimă și sigură pentru operația oculară este de la trei ani. Cu toate acestea, când strabism congenitalîn cazuri deosebit de grave interventie chirurgicala efectuate la o vârstă mai fragedă.

După operație, tratamentul nu se oprește. Copilului i se prescriu ochelari corectori. Pentru recuperare totală efectuați o terapie complexă, care este de obicei destul de lungă.

Notă! nu ieftin. Trebuie să fii pregătit pentru cheltuieli mari. La Moscova, intervenția chirurgicală costă de la 20 de mii de ruble per ochi. Acesta este costul inițial; în cazurile severe de patologie, prețul va fi mai mare.

Pe lângă costul operațiunii, se va cheltui mult pe termen lung perioada de reabilitare, efectuarea de examinări și consultarea medicilor.

Auto-medicația este strict interzisă. La primele manifestări de strabism, trebuie să consultați la timp un oftalmolog. El va diagnostica patologia și va alege tipul de tratament. Aceasta este fie restabilirea vederii folosind hardware, fie trimitere pentru o intervenție chirurgicală. Medicul va da recomandari si iti va spune cand este cel mai bine sa incepi tratamentul pentru a nu face rau bebelusului si a accelera pe cat posibil procesul de recuperare.

Strabismul poate fi vindecat în mod special centrii ochilor, unde există toate condițiile și echipamentele pentru aceasta. Nu uitați că strabismul este mai periculos în copilărie. În ciuda faptului că un astfel de strabism apare în în cazuri rare, tratamentul ei mai trebuie abordat cu seriozitate și responsabilitate. Cel mai adesea, patologia este asociată cu paralizia musculară și singura cale tratamentul este intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, cu un tratament și reabilitare în timp util și bine structurat, este foarte posibil să scapi de defect pentru totdeauna.

108 13.02.2019 5 min.

Strabismul latent nu este cea mai frecventă boală; nu poate fi văzută cu ochiul liber; doar un oftalmolog poate diagnostica boala. Patologia nu se manifestă în mod constant. Abaterea este vizibilă doar atunci când privirea pacientului nu este concentrată asupra niciunui obiect.ÎN practică medicală patologia este desemnată prin termenul heteroforie. În continuare, vom vorbi despre principalele semne, metode de diagnosticare și eliminare a acestei patologii.

Definiție

Heteroforia se referă la o patologie a vederii în care direcțiile de mișcare ale globilor oculari sunt nepotrivite între ele exclusiv în repaus. Nu există condiții pentru vederea binoculară în acest caz. Codul bolii conform ICD-10 este H50.5.
Strabismul ascuns poate fi diagnosticat vizual în felul următor: Pacientul trebuie să privească obiectul și să închidă un ochi. Prezența patologiei este indicată de o schimbare rapidă în direcția privirii globului ocular după deschiderea acestuia.

În cele mai multe cazuri, heteroforia cu slăbire ușoară a mușchilor vizuali este asimptomatică.

Cauze

Heteroforia se dezvoltă cel mai adesea din următoarele motive:

• caracteristici anatomice ale locației globilor oculari;
• diferențe în puterea mușchilor care controlează direcția ochilor, acest fenomen crește cu miopie, hipermetropie (sub influența tensiunii constante, unele grupe musculare se relaxează și slăbesc, altele spasm);
• disfuncție Sistemul endocrin- observat destul de des din cauza unor boli ale glandei tiroide;

• leziuni frecvente boli infecțioase, care oferă impact puternic asupra sistemului nervos central, tulburările afectează funcționalitatea vederii;
• stări de stres constant, tulburări de sănătate mintală. Deoarece toate sistemele corpului sunt în interconexiune constantă, eșecurile duc la disfuncția mușchilor oculomotori;
• paralizia musculară a globului ocular - mișcările sunt limitate, ceea ce duce la slăbirea mușchilor;
• primind leziuni, tumori, leziuni în interiorul globului ocular, aceasta amenință degradarea mușchilor oculari și scăderea tonusului acestora.

feluri

Următoarele tipuri de heterotrofie se disting în funcție de direcția de abatere:

• hipoforie (privirea îndreptată în jos);
• hiperforie (sus);
• exoforie (exterior);
• esoforie (în interior).

În unele cazuri, se observă o abatere a părții superioare a meridianului vertical al corneei, iar incicloforia (privirea îndreptată spre interior) și excicloforia (în exterior) sunt diagnosticate simultan. Abaterile minore ale unghiului heteroforiei nu afectează performanța și calitatea funcției vizuale.

Tipuri de heteroforie.

Limitele convenționale la care este necesară compensarea pentru încălcări:

• exoforie – până la 6 dioptrii;
• esoforie – până la 3 dioptrii;
• hiper-/hipoforie – până la 1 dioptrie.

Tipurile de încălcări de mai sus au fost completate ton crescut muşchii antagonişti, faţă de care se păstrează vederea binoculară. Dacă echilibrul funcționării musculare este perturbat, unghiurile dintre ochi nu depășesc 3-4 grade. Performanţă organele vizuale rămâne, nevoia de interventie medicala absent.

Dacă abaterile sunt în limitele specificate, încălcările sunt invizibile. Această condițieînsoțită de tensiune neuromusculară, care duce la oboseală accelerată a ochilor (astenopie), care este mai pronunțată în copilărie.

Simptome

Abaterile puternice (de la 7-8 dioptrii) și un sistem de fuziune slăbit duc la heteroforia decompensată a ochiului, această afecțiune este însoțită de următoarele simptome:

• greaţă;
• viziune dubla;
• oboseală crescută;
• durere de cap.

Simptomele patologice sunt observate pe fundal conditii de stres, oboseală mentală, oboseală oculară. Heteroforia decompensată poate provoca strabism sever.

Metode de diagnosticare

Pentru setare precisăÎn plus față de testarea acuității vizuale standard, testele specializate pot fi utilizate pentru a pune un diagnostic. Acestea includ testul covorului și studiul cilindrului Maddox. Mai multe despre ele mai jos.

Testul covorului

Testul este considerat cel mai simplu. Medicul oftalmolog cere pacientului să examineze cu atenție un obiect aflat la distanță îndepărtată. Închiderea alternativă a unuia și celui de-al doilea ochi face posibilă determinarea care dintre ele efectuează mișcarea de instalare și care înregistrează starea primară. Cu heterotrofie, se observă mișcarea lentă a unui glob ocular afectat. Mișcarea de ajustare are loc în direcția opusă față de tipul de strabism ascuns. Mișcarea spre exterior a globului ocular indică esoforie și invers.

cilindru Maddox

Tehnica este considerată mai precisă. Ca parte a procedurii, pacientul își concentrează privirea pe lampă. Sursa de lumină trebuie să fie la o distanță de 5 m (pentru distanță) sau 33 cm (pentru evaluarea la distanță apropiată). Medicul pune pacientului un cadru special, se instalează un compensator de prismă în fața ochiului stâng, iar în fața ochiului drept este instalat un cilindru Meddox. Foria orizontală Cilindrul este instalat orizontal în cadru, compensatorul prismatic este instalat vertical. Există o linie roșie verticală în fața ochiului drept al pacientului. Pacientul este cu cu ochii deschisi, trebuie să spună pe ce parte a sursei de lumină se află linia roșie.

Studiul cilindrului Maddox este cel mai metoda exacta Diagnosticul heteroforiei.

Trecând linia direct peste lampă, medicul diagnostichează absența strabismului ascuns. Locația liniei pe partea laterală a cilindrului indică esoforie (deviația spre interior a globului ocular); dacă este situată pe partea opusă, este diagnosticată exoforia (deviația spre exterior).

Boala se manifestă cel mai adesea în copilărie, tratament în timp util pentru îngrijire medicală va ajuta la prevenirea Consecințe negative boli.

Tratament

Pentru tratamentul heteroforiei se folosesc tehnici conservatoare tratament: ochelari, aparate sinoptofore și gimnastică vizuală.În continuare, să ne uităm la fiecare dintre ele mai detaliat.

Ochelari

Aparat sinoptofor

Un sinoptofor este un dispozitiv oftalmologic ale cărui funcții sunt de a diagnostica și trata organele vederii. Mușchii motori ai ochilor sunt corectați. Exercițiile cu aparatul asigură restabilirea și stabilizarea vederii binoculare.

Dispozitivul este format din două tuburi mobile echipate cu oculare și oglinzi cu lentile pe cealaltă parte și prize pe cealaltă parte. Obiectele de observare sunt instalate în cuiburi - modele obișnuite pereche.
Prizele dispozitivului sunt echipate cu lămpi speciale, a căror lumină este direcționată pentru a ilumina obiectele observate.

Aparatul Sinoptofor este utilizat în scopuri terapeutice și profilactice.

Mecanismul dispozitivului se bazează pe pornirea și stingerea alternativă automată sau manuală a becurilor, în urma căreia anumite sarcini sunt plasate pe aparatul vizual. Fiecare ochi primește jumătate din obiect. Exercițiul vă permite să identificați faptul de strabism și gradul acestuia.

Gimnastica pentru ochi

Gimnastica asigura o focalizare clara a ochiului strambi asupra unui obiect, pacientul incepe sa vada imaginea cu 2 ochi.

Video

Acest videoclip vă va spune cum să identificați Heterophoria.

Concluzie

1. Heteroforia este un strabism ascuns, în care există o defocalizare a ochilor.
2. Cauzele bolii sunt foarte diferite; doar un medic poate pune un diagnostic.
3. Tratamentul folosește ochelari, tehnici hardware, Eficiență ridicată arată gimnastică.

Heteroforia sau strabismul ascuns apare adesea fără simptome evidente. Dar atunci când diagnosticați o boală, este necesar să treceți examen completși cursul tratamentului. Lipsa terapiei va duce la strabism evident, care nu este atât de ușor de tratat.

Strabismul ascuns sau heteroforia pot fi diagnosticate numai după anumite manipulări. Acest lucru se datorează faptului că procesul vizual normal decurge fără patologii: în timpul vizualizării unui obiect, se observă sincronie în globii oculari. Dar când închideți un ochi, al doilea va fi înclinat.

Strabismul ascuns poate fi fie congenital, fie dobândit

Ortoforia se caracterizează printr-un echilibru muscular ideal la ambii ochi. În medicină, aceasta implică paralelismul axelor, localizarea centrelor corneei la nivelul mijlocului fisurilor palpebrale.

Când un ochi este închis în mod deliberat, simetria lor rămâne aceeași. Această stare vă permite să creați conditii favorabile pentru vederea binoculară, în care obiectul se contopește într-un singur întreg. În acest caz, o persoană face puțin efort în timpul lucrului vizual.

Cu heteroforia, fixarea binoculară este perturbată, iar linia vizuală ochiul închis se abate de la norma. Separarea ambilor ochi se manifestă prin slăbiciune a oricărui mușchi. Este detectată prin acoperirea sau aplicarea unei prisme de sticlă pe globul ocular. Cel mai adesea, cu heteroforie, axele optice ale ambilor ochi se deplasează simultan.

Dacă vorbim în cuvinte simple, atunci unul sau ambii ochi nu se pot concentra asupra unui anumit obiect. Dar organismul corectează această eroare cu ajutorul sistemului de vergență fuzională.

Cauzele bolii

La formă tipică boli ale unei persoane cu strabism ascuns nu deranjează nimic

Heteroforia este provocată de forța inegală de acțiune a mușchilor motori ai ochiului stâng și drept, pe fundalul unora dintre următorii factori:

1. Localizarea anatomică a ochilor. De exemplu, priza orbitală sau craniul poate avea o formă sau o dimensiune specială.
2. sau hipermetropie, în care un mușchi se încordează și altul se relaxează. Datorită diferenței de forță a mușchilor oculari, pupilele capătă o axă diferită de locație.
3. Probleme cu glanda tiroida provoacă adesea dezvoltarea bolii.
4. Bolile infecțioase pot afecta funcționarea sistemului nervos central. Aparat vizual la rândul său, funcționează corect datorită acesteia.
5. Sistemele și organele corpului uman sunt strâns legate între ele. Din acest motiv, frecvent situatii stresante probleme mentale poate afecta funcționarea mușchilor extraoculari.
6. Paralizia oculară poate limita mișcarea globului ocular, ducând la pierderea tonusului muscular.
7. Vătămarea, afectarea interiorului ochiului sau o tumoare îngreunează funcționarea mușchiului, determinând slăbirea acestuia.

Simptome de heteroforie

Spre deosebire de strabismul obișnuit, cu heteroforie nu va fi observat de alții

Dacă boala are uşoară abatere, atunci o persoană poate nici măcar să nu știe despre prezența sa. Motivul pentru aceasta este munca sistemului de fuziune, ale cărui responsabilități includ conectarea a două obiecte într-unul singur datorită mișcărilor reflexe mici.

Dacă există o diferență semnificativă (heteroforie decomprimată) în localizarea pupilelor ochiului în orbite, pacientul se poate plânge de:

• durere de cap;
• oboseală;
• greaţă;
• viziune dubla.

Simptomele sunt cele mai pronunțate în timpul stresului, imunitate slabă, suprasolicitare mentală. Tipul de heteroforie decomprimat poate duce la strabism evident.

Măsuri de diagnostic

Starea poate fi verificată numai folosind metode suplimentare examene

Când contactați un oftalmolog, se efectuează două tipuri de măsuri de diagnostic:

1. Când se efectuează un test de covor, este necesar să se excludă condițiile pentru o viziune clară a obiectului, observând în același timp mișcarea pupilelor ambilor ochi.
   Pentru a face acest lucru, pacientul își concentrează atenția asupra examinării unui anumit obiect. După care un ochi este închis pentru o perioadă scurtă de timp, apoi celălalt. Și medicul înregistrează prezența instalării și mișcărilor primare în ochi. Dacă există strabism ascuns în ochiul problematic, mișcarea va fi lentă.
   Mișcarea de instalare are propria sa particularitate: are direcția opusă față de heteroforia. Cu alte cuvinte, dacă globul ocular se deplasează în partea exterioară a fisurii palpebrale, atunci medicul oftalmolog va diagnostica esoforia.
2. Boala este diagnosticată cu mai multă acuratețe folosind un studiu folosind un cilindru Maddox. Esența procedurii este să vă fixați privirea pe un bec, care este plasat la o distanță de cinci metri. Cadrul pe care trebuie să-l poarte pacientul este format dintr-un compensator vertical și un cilindru orizontal.
   Ochiul drept al unui pacient cu un cilindru vede o linie roșie, verticală. Dacă se află direct pe lampă, atunci prezența bolii dispare.
   Trecând linia cu partea dreapta vorbeşte de abatere spre interior fisura palpebrală, iar din contra – despre exoforie.

Pentru a identifica foria verticală, axa este plasată într-o poziție similară. Trecerea fasciculului prin bec indică absența bolii. Dacă se mișcă în sus sau în jos, hipoforia sau hiperforia este diagnosticată.

Terapie pentru strabism ascuns

O ușoară abatere a strabismului latent de la normă nu necesită terapie specifică. În alte cazuri, se recomandă examinarea și tratamentul.

Tratament conservator

1. Pentru a corecta mușchii ochiului se folosesc ochelari sau ochelari. În acest caz, pacientului i se recomandă să efectueze zilnic gimnastică specială care vizează întărirea mușchilor.
2. Dacă puterea de refracție este afectată în timpul heteroforiei, ochiul problematic este acoperit cu un autocolant special.

Medicul curant corectează diferențele mari de forță a mușchilor oculari cu ajutorul ochelarilor, în ramele cărora sunt introduși ochelari prismatici.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical pentru corectarea vederii este prescris numai în cazurile în care există un decalaj între ochi. o mare diferentaîntre indicatorii unghiulari sau în caz de ineficacitate a tratamentului conservator.

Pe parcursul intervenție chirurgicală Chirurgul scurtează mușchiul ocular pentru a normaliza echilibrul ambilor globi oculari.

Prevenirea heteroforiei

Ar trebui să vă păstrați întotdeauna ochii atenți și să încercați să nu-i suprasolicitați. Numai în acest caz poate fi prevenită dezvoltarea heteroforiei. Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

• exerciții periodice pentru întărirea mușchilor oculari;
• reglați timpul de muncă și odihnă;
• locul de muncă trebuie să fie iluminat corespunzător;
• Consultați un oftalmolog de câteva ori pe an.

Cel mai adesea, copiii suferă de strabism ascuns, dar este și o boală comună în rândul adulților. Heteroforia poate dispărea de la sine, dar dacă apar simptome, ar trebui să consultați un specialist.

În videoclipul de mai jos, medicii dau sfaturi utile despre cum să elimini strabismul:

În mod normal, poziția ambilor ochi este echilibrată. Această afecțiune se numește ortoforie. Ochii sănătoși funcționează sincronizat și se mișcă în același mod. Poziția pupilelor, a corneei și a axelor coincide întotdeauna.

Dacă un ochi este închis în mod deliberat, al doilea se va mișca în sincronizare cu primul. Procesul de îmbinare a imaginilor obținute de ambii ochi într-un singur întreg este posibil doar cu ortoforie. Ortoforia apare de câteva ori mai rar decât heteroforia. Cu heteroforia, ochii încep să lucreze asincron. Un ochi se închide și nu observă. Liniile vizuale ale ochilor diverg.

Cauze

Heteroforia apare din cauza diferitelor forțe dezvoltate de mușchii ochiului drept și stâng. Aceasta poate fi însoțită de:

• tonus muscular diferit
• inconsecvența acomodarii și concentrarea axelor vizuale ale ambilor ochi asupra obiectului fix
• diferite poziții ale globilor oculari

Semne

De obicei, heteroforia este exprimată ca diferențe ușoare de forță între mușchii ochiului drept și stâng. Nu are simptome. Imaginile din ambele retine fuzionează datorită mișcărilor reflexe ale globilor oculari și ambii ochi „se fixează” pe obiectul selectat.

Acesta este un tip compensat de heteroforie. Când un ochi este exclus artificial, vederea binoculară este perturbată, mușchii slăbesc și linia vizuală se schimbă.

Clasificare

În funcție de direcția de abatere există:

• hiperforie (sus)
• hipoforie (jos)
• excicloforie, exoforie (exterior)
• incicloforie, esoforie (în interior)

Acuitatea vizuală și performanța depind de unghiurile heteroforiei. Manifestările exoforiei sunt compensate de organism până la 6 dioptrii prismatice, hiper/hipoforie - până la 1, esoforie - până la 3x.

În aceste limite, tulburările nu sunt sesizabile, deși cu munca vizuală constantă ochii obosesc rapid.

Dacă abaterile depășesc 8 dioptrii, corpul nu este capabil să combine imaginea de la ambii ochi într-un singur întreg. Se formează heteroforia decompensată. Se manifestă prin greață, vedere dublă, oboseală și sănătate precară.

Boala progresează sub stres, oboseală severă, surmenaj și insomnie. Heteroforia decompensată poate provoca strabism evident. Semne patologice se manifestă în condiții de stres, slăbire generală a corpului, oboseala psihica, muncă vizuală intensă. Heteroforia decompensată poate duce la strabism evident.

Diagnosticare

Metode de cercetare de bază pentru heteroforie:

• cilindru Maddox
• test de acoperire alternativă sau test de acoperire încrucișată
• testul rezervei de fuziune

Cilindrul Maddox este folosit pentru a studia vederea binoculară și starea retinei în cazurile de cataractă. Aceasta este o lentilă de sticlă roșie asamblată din mai multe suprafețe în formă de cilindru. Suprafețele sunt aliniate de-a lungul aceleiași axe, lentilele sunt incluse în setul de lentile de probă.

Testul determină semnele de strabism și starea de echilibru muscular la ambii ochi ai pacientului. Pacientul își pune o ramă cu lentile de probă. Trebuie să monitorizați un punct de lumină la 5 metri distanță.

Un cilindru Maddox este plasat în cadrul unui ochi. Pacientul poate observa sursa de lumină cu un ochi ca punct, iar cu celălalt ca bandă - în funcție de modul în care se află axa cilindrului. Coincidența punctului și a dungii indică o vedere binoculară normală. Discrepanța indică strabism, gradul căruia va fi determinat de mărimea (gradul de unghi) folosind prisme.

Ideea testului de acoperire încrucișată este de a limita vederea binoculară observând mișcarea globilor oculari. Un ochi este acoperit cu un dispozitiv, al cărui capac este mutat brusc în celălalt ochi. La persoanele cu heteroforie, la mișcarea pleoapei în al doilea ochi, este posibil să se vadă mișcare din punctul de abatere.

Rezervele de fuziune sunt examinate cu un sinoptofor și prisme variabile.

Tratament

Heteroforia este tratată cu terapie sau intervenție chirurgicală. Dacă abaterile nu depăşesc 3-4 prisme. dioptrie, vederea poate fi corectată prin schimbarea rutinei zilnice și crearea conditiile potrivite pentru munca.

Mijloace de bază de corectare a vederii:

• prescrierea lentilelor corective cu decentrare;
• gimnastica oculară pentru a restabili fuziunea.

Dacă puterea mușchilor motori din ambii ochi diferă, este indicată purtarea ochelarilor prismatici. Baza prismelor este opusă deviației ochilor. Dacă terapia nu are succes, pacientul este supus unei intervenții chirurgicale pentru a echilibra mușchii oculari ai ambilor ochi.

Prognoza

La tratament precoce Prognosticul pentru heteroforie este favorabil.

Prevenirea

Pacientul este prezentat

• seturi de exerciții pentru ochi
• schimbarea stării ochilor la locul de muncă
• observatie periodica de catre un oftalmolog