Consimțământ pentru informații medicale. Consimțământul voluntar informat pentru intervenția medicală

Consimțământul voluntar informat la intervenția medicală este confirmarea documentară a pacientului sau a reprezentantului legal a drepturilor și intereselor de a primi asistență în timp util prin intervenție chirurgicală sau conservatoare. Această formalitate este necesară, ca și în cazul prescrierii unui tratament cu antibiotice pentru un copil, atunci când este necesar acordul părinților pentru acest tip de asistență. Conform Legii federale nr. 323, modificată în 2018, „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor Federației Ruse”, pacientul trebuie, în unele cazuri, să dea permisiunea scrisă pentru a efectua operații.

Consimțământul voluntar informat pentru tipurile de intervenții medicale vă permite să protejați medicul de consecințele atunci când operația poate avea un rezultat dezastruos. Permițând unei instituții medicale să efectueze o serie de măsuri prevăzute de fișa standard a postului medicului, pacientul se condamnă la succes și recuperare sau la măsuri urgente care îi pot salva viața sau aceasta este o încercare de a face ceva ce este necesar. pentru mântuire. În alte cazuri, când o situație de urgență o impune, medicul are dreptul, ocolind opinia rudelor și a pacientului însuși, să opereze un cetățean, făcând referire la codul moral și etic al medicului.

Pe de altă parte, fără permisiunea informațională a unui pacient sau a unei rude, mulți cred că personalul medical acționează pe propriul risc și risc. Merită să vorbim despre un cod moral când uneori o viață poate fi salvată, dar pacientul sau rudele lui nu sunt de acord cu dreptul cetățeanului de a lupta pentru șansa de mântuire? Există o serie de relații reglementate între cele două părți ale unui posibil conflict și se reflectă în legea „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor Federației Ruse”.

Principalele prevederi sunt următoarele:

1. Persoana care nu a împlinit vârsta majoratului este obligată să informeze personalul medical despre vârsta sa. Dacă este necesară intervenția sau o intervenție chirurgicală a unui medic, este necesar acordul scris al părintelui sau tutorelui, în baza părții 5 a art. 47 și partea 2 a art. 54 din această lege a Federației Ruse. Cu alte cuvinte, în raport cu copilul, părinții sunt responsabili pentru viața lui și mântuirea ei. În cazul în care părinții nu doresc ca operațiile să fie efectuate, aceștia trebuie să informeze și autoritatea medicală prin scris un refuz. Acesta este dreptul lor, însă, în cazuri excepționale, medicii pot contacta poliția pentru a clarifica circumstanțele. Este de remarcat faptul că refuzul ilegal de asistență este o infracțiune împotriva sănătății copilului. După ce a primit un refuz, medicul, neavând altă oportunitate de a ajuta, nu acceptă pacientul din cauza imposibilității de a salva viața.
2. Consimțământul scris al părinților poate fi necesar și pentru tratarea dependenței de droguri în relația cu un minor, atunci când este cerut de lege și de statutul social al pacientului. Să presupunem că comportamentul său este considerat periculos din punct de vedere social pentru alții, apoi părinții fie semnează consimțământul pentru tratament, fie controlează singuri procesul. Totuși, externarea neautorizată nu poate fi permisă - medicul este obligat să înregistreze copilul și să informeze instituția de învățământ că acest cetățean are nevoie urgentă de asistență de urgență în domeniul reabilitării drogurilor. Medicul trebuie să elimine intoxicația toxică, care poate afecta viața și abia apoi să înceapă tratamentul. Măsurile de urgență sunt efectuate fără consimțământul părinților în temeiul articolului 9 din Legea federală.
3. În cazul în care părintele sau cetăţeanul adult al unui dependent nu doreşte să primească îngrijiri medicale, posibilele consecinţe care pot apărea dacă acesta refuză intervenţia medicală îi sunt explicate într-o formă simplă şi clară, uneori în scris. De asemenea, sunt explicate complicațiile care pot rezulta din furnizarea prematură a asistenței medicale de urgență. Sunt indicate și toate consecințele care pot apărea după intervenție - acest lucru este necesar pentru ca persoana să înțeleagă și să fie conștientă de faptul că, chiar și după manipulări ale medicului sau în momentul implementării acestora, pot apărea evenimente neprevăzute. Medicul se asigură împotriva situațiilor neasigurate.
4. În cazul în care părinții reprezintă interesele copiilor care nu au împlinit vârsta de 14 ani și refuză ajutorul urgent, personalul medical poate suna la poliție sau poate depune la instanță documente pentru a clarifica circumstanțele cauzei. Reprezentanții legali ai intereselor copilului vor fi obligați să ofere explicații într-o formă accesibilă în instanță sau în cursul procedurilor preliminare autorităților tutelare; în cazul în care argumentele sunt considerate valabile, aceștia își vor rezerva dreptul de a acționa pe propria răspundere și risc, contactând, de exemplu, o organizație privată. Dacă acest lucru nu se întâmplă, părinții vor fi condamnați pentru obstrucția asistenței acordate copilului în temeiul Codului Penal al Federației Ruse.

Lista tipurilor de manipulări a fost stabilită și aprobată prin ordinul Federației Ruse din 2011, Legea federală nr. 48, articolul 6724. Noua ediție a intrat în vigoare în iunie 2013, care prevede că, după selectarea unui anumit tip de intervenție, cetățeanului i se pune la dispoziție un model de formular de cerere cu drept de semnătură, ceea ce înseamnă consimțământ pentru luarea măsurilor medicale stabilite pentru tratamentul său. În unele cazuri, el poate fi de acord parțial cu o serie de măsuri luate și, de asemenea, poate indica o listă tipică de modificări - de exemplu, prezența unei reacții alergice la medicamente cu un element artificial. Va trebui înlocuit, astfel încât, împreună cu alte medicamente, să nu existe dezechilibru, iar acestea „funcționează” armonios și armonios unul cu celălalt.

Un cetățean poate da consimțământul la intervenția unui medic, fără permisiunea căruia este imposibil să se efectueze o operație sau alte tipuri de acțiuni planificate, cu excepția unui număr de cazuri. Toate tipurile sunt indicate în documentele interne ale personalului medical conform Formularului nr. 1 (DOU) stabilit de lege.

Această listă este un document deschis și poate fi obținută pentru revizuire de către orice pacient care se află într-un spital și urmează un tratament într-o anumită instituție. Neprezentarea reglementărilor și a cartelor interne limitează răspunderea administrativă.

În cazuri excepționale, poate fi necesar un traducător reprezentativ, de exemplu, atunci când primește tratament în străinătate, pentru a stabili contactul cu medicul curant:

1. În primul rând, ar trebui să alegeți o instituție medicală care efectuează unul sau altul tip de intervenție.
2. În continuare, este selectat un medic specialist în acest domeniu pentru a presta acest tip de serviciu.
3. El este obligat să explice pacientului cât timp va dura operația, reabilitarea și care sunt posibilele consecințe.
4. Dacă pacientul își dă consimțământul, acesta semnează un acord voluntar pentru intervenții medicale în Formularul nr.2.
5. Pentru a întocmi un refuz, pacientul completează formularul nr. 3, care este o dovadă în eventualele conflicte ulterioare.

De asemenea, medicul are dreptul de a refuza tratamentul pacientului dacă acesta nu dispune de echipamentul adecvat pentru diagnostic, cunoștințe și un set de medicamente pentru a începe tratamentul. Nu puteți refuza din cauza lipsei unei polițe dacă un cetățean aplică la o agenție guvernamentală. O clinică privată poate avea în vigoare un sistem de identificare personală, după care vor fi luate măsurile care sunt posibile la momentul înregistrării pacientului.

De obicei, principalele tipuri de intervenții sunt:

1. Asigurarea de îngrijiri sanitare și medicale în timpul vizitelor inițiale și de urgență la o instituție medicală. Sunt reglementate prevederile Legii federale nr. 390 din 2012.
2. Asigurarea tratamentului urgent pentru intoxicația umană în baza Legii federale nr. 323 din 2011.
3. Acordarea de îngrijiri medicale de urgență sub formă de spitalizare în baza Legii federale nr. 48 din 2011.
4. În baza Legii federale nr. 54 din 2012 (nouă ediție) - furnizarea de asistență chirurgicală de urgență pentru copiii sub 16 ani cu acordul părinților fără prezența acestora.

Este de remarcat faptul că un copil are dreptul de a primi ajutor în calitate de minor dacă părinții sunt la locul de muncă sau în străinătate. Astfel, dreptul de la alte rude nu se cere dacă există o legătură cu părinții. În caz contrar, este necesar să se confirme în scris consimțământul pentru operațiune, de exemplu, pentru un nepot, dacă este posibil să vină să semneze toate actele. Acest punct legal este considerat o salvare pentru medici atunci când apar consecințe grave, iar părinții consideră personalul medical vinovat de moartea celor dragi.

În cazul în care apar dispute și situații conflictuale, instanța poate dispune efectuarea autopsiei pentru a stabili cauza morții. Dacă medicul este vinovat, va fi aspru pedepsit pentru neacordarea asistenței adecvate. Același lucru este valabil și pentru cazurile de urgență când nu este necesară permisiunea cetățenilor, iar medicii refuză să își asume responsabilitatea pentru salvarea vieții unei persoane.

Când este necesar consimțământul informat?

Există o serie de cazuri când este nevoie de îngrijiri medicale urgente, dar nu i se poate asigura unei persoane, nu din cauza lipsei unei polițe de asigurare de sănătate.

Desigur, cel mai bine este să știți în avans despre simptomele existente ale bolii, cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil ca o persoană departe de medicină să înțeleagă de ce nu este supusă imediat unei intervenții chirurgicale:

1. Consimțământul trebuie dat oral la colectarea anamnezei - procedura de luare în considerare a plângerilor și simptomelor. Dacă boala este avansată, pacientul trebuie intervievat pentru a identifica sindroamele dinamice.
2. Palparea pacientului este permisă în cazuri excepționale, dar consimțământul este necesar dacă este nevoie de percuție, auscultație, rinoscopie, faringoscopie, laringoscopia indirectă, examen vaginal, examen rectal. Aceste proceduri sunt facultative, vizând doar întocmirea unei imagini complete a inspecției. Cu cât este mai completă, precum și analizele efectuate de bolnav, cu atât va deveni mai clar de ce este bolnav pacientul.
3. Studii antropometrice - de exemplu, un copil trebuie să măsoare circumferința pieptului, greutatea, dimensiunea părților corpului. Dacă mama nu este examinată la o clinică locală, ea trebuie să consimtă să fie „aproape” de copil. În același timp, sunt respectate standardele de etichetă - conform Cartei, sugarii au voie să fie abordați după ce au fost îndeplinite standardele de siguranță sanitară (huse de pantofi, spălarea mâinilor, mănuși, mască).
4. Termometria este, de asemenea, inclusă în lista manipulărilor care necesită permisiunea. Dacă o persoană este admisă în departament după ce a semnat permisiunea pentru o serie de acțiuni, atunci luarea temperaturii și efectuarea testelor sunt deja permise în cadrul instituției medicale.
5. Tonometria este o procedură de măsurare a presiunii din interiorul ochiului. Este permisă efectuarea manipulării cu permisiunea pacientului dacă acesta a venit la o consultație cu un oftalmolog. În clinică, este necesară permisiunea părinților pentru astfel de acțiuni, deoarece, de obicei, mamele cu copii vin la medic pentru o examinare de rutină. Adulții sunt îndrumați către clinici specializate, unde nu este necesară permisiunea din cauza simptomelor așteptate ale vizitei.
6. Examinări non-invazive ale organelor auzului și vederii. Toate acțiunile trebuie efectuate strict pe baza consimțământului dat de cetățean.
7. Examinarea sistemului nervos uman - nu puteți efectua doar cercetări în acest domeniu. În caz contrar, atunci când se utilizează unele metode, este posibil să nu se detecteze boala existentă, ci să se perturbe consecințele acesteia și evoluția bolii.
8. Teste de laborator - clinice, biochimice, virusologice, bacteriologice si imunologice. Dacă mama a venit pentru o vaccinare de rutină, ea trebuie să dea consimțământul sau refuzul de a efectua o astfel de manipulare.
9. Tehnici de examinare funcțională, care includ și electrocardiografia. În timp ce se află în spital, pacientul trebuie să dea un acord suplimentar pentru a efectua monitorizarea arterială/24 de ore a unei electrocardiograme, spinografie și cardiotocografie pentru femeile însărcinate.
10. Radiografia și fluorografia pentru persoanele cu vârsta peste 15 ani, precum ultrasunetele, se efectuează cu consimțământ verbal voluntar. Aceasta poate fi o intrare în Jurnalul pacientului. Examinarea Doppler este posibilă cu acordul scris.
11. Administrarea de medicamente intramusculare, intravenoase și subcutanate, chiar și așa cum este prescris de un medic, are loc cu acordul scris al pacienților. Chiar dacă este necesar să se administreze medicamentul la timp, iar pacientul doarme, acesta trebuie trezit și i se cere permisiunea pentru a efectua astfel de acțiuni în legătură cu sănătatea sa.
12. Masoterapie. Aceasta nu este palpare, ci un efect direct asupra corpului uman, iar acordul scris este necesar pentru a convinge de starea sa de sănătate, mai ales când vine vorba de terapia prin masaj pentru sugari.

Dacă copilul este sănătos, părinții nu intenționează să-l vaccineze deloc, medicul are dreptul de a contacta autoritățile de tutelă - absența unui vaccin fără interdicție pe baza indicațiilor medicale echivalează cu o șansă crescută de a contracta boli grave.

Dacă un medic urmează să vaccineze un copil, și are acordul mamei, înainte de a efectua testul Mantoux, el este obligat să informeze părintele despre posibilele consecințe și numai după aceea să efectueze o vaccinare test pentru a identifica reacțiile alergice. Testul Diaskin se administrează intradermic, astfel încât reacțiile alergice și manifestările de instabilitate a temperaturii corpului sunt inevitabile. Pentru a salva viața copilului, testul trebuie efectuat de două ori pentru a vedea dinamica reacției.

Unele instituții necesită consimțământ informat voluntar pentru intervenții medicale. Un eșantion de consimțământ voluntar informat pentru intervenția medicală este prezentat mai jos:

Pe baza Listei NZ RF, la momentul alegerii unui medic și a unei instituții medicale care să ofere asistență adecvată:

Eu, _____________ (nume complet), ____________ (data nașterii), înregistrat la adresa ____________, dau acordul scris pentru:

Efectuarea intervențiilor necesare și de urgență specificate în prezenta prevedere. Înțeleg posibilele consecințe care pot apărea, dar nu refuz tratamentul prescris. De asemenea, acord medicului curant dreptul de a desfășura acțiuni legale cu privire la sănătatea și viața mea pentru conservare și mântuire.

Medicul ______ (numele complet al medicului) a explicat obiectivele și metodele de asistență, precum și consecințele acestora, probabilitatea apariției complicațiilor în absența asistenței. Știu că le pot refuza sau pot cere încetarea lor în timpul tratamentului, cu excepția cazurilor specificate în Partea 9 a art. 20 Legea federală nr. 323 din 21 noiembrie 2011.

Semnăturile părților și data întocmirii actului __________.

Acest document se întocmește direct cu medicul care este autorizat prin îndatorire sau prin natura capacităților și responsabilităților sale să efectueze manipulări în legătură cu cetățenii bolnavi internați într-un spital sau pentru un curs de tratament și reabilitare într-o instituție medicală.

Dacă serviciile oferite de medic nu reflectă pe deplin capacitățile de a efectua operații și tratament:

• pacientul poate refuza serviciile;
• solicitarea de a schimba medicul cu altul;
• în caz contrar, dacă se prevede prin acord.

De regulă, copiii internați în unitățile de terapie intensivă și în secțiile de spitalizare ale spitalelor de copii nu au nevoie de permisiunea părintească pentru a primi îngrijiri medicale. Cu toate acestea, într-o serie de cazuri, dacă tipurile de intervenții pot provoca consecințe sau complicații ireparabile, atunci părinții sunt anunțați, actualizați și abia atunci se ia o decizie cu privire la continuarea tratamentului.

De asemenea, pacienții pot refuza anumite tipuri de servicii medicale dacă acestea nu sunt cu adevărat vitale, dar conduc la complicații severe, după care va fi necesară spitalizarea și reabilitarea urgentă.

Uneori, aceasta se referă la operațiuni neplanificate de instituție, iar rudele sau părinții se tem de „urgența” ajutorului, deoarece poate nu salva, dar duce la moarte:

1. Având consimțământul dat, este puțin probabil ca autopsia să indice vinovăția obiectivă a medicului.
2. Mulți cetățeni refuză pentru a „trăi” până la punctul critic, mai degrabă decât să plece prematur din cauza unei boli incurabile.

Refuzul tuturor tipurilor posibile de intervenții medicale specificate de prezenta lege a Federației Ruse atunci când alegeți un medic și o instituție medicală pentru a primi îngrijiri medicale de urgență. De acord și citit de mine, scris și întocmit cu propria mea mână, înțeleg și recunosc că refuzul îmi poate dăuna sănătății, dar din cauza prejudecăților mele subiective personale, care nu se bazează pe specificul medicinei, îmi asum responsabilitatea pentru consecințele a ceea ce este întâmplându-se, nu vreau să primesc această instituție ______________ manipulări privind sănătatea mea psihologică sau fiziologică. Prin această declarație, vă rog să mă recunoașteți ca pacient externat, pentru ca pe viitor toate bolile să fie responsabilitatea mea.

Eu, _____________ (numele complet), ____________ (data nașterii), înregistrat la ____________, când prestez ___________ (numele serviciilor) la ___________ (numele clinicii), refuz următoarele manipulări, în baza Legii federale nr. 390 , înregistrată de Ministerul Justiției al Federației Ruse la data de 5.05 .2012 Nr. 24082 (bifați ceea ce este inutil).

_________________ (denumirea intervenției).

_________________________________________________ (explicații).

________________________________ (avizul medicului).

Medicul _____________ explică într-o formă accesibilă esența și metodele de acordare a asistenței, precum și consecințele acestora, inclusiv probabilitatea complicațiilor în cazul în care asistența nu este furnizată, posibilitatea apariției complicațiilor și rezultatele așteptate ale inacțiunii sau acțiunii. Mi s-a explicat și clar că, dacă apar factori de risc, pot apărea consecințe grave pentru mine. Prin urmare, renunț la necesitatea efectuării ______________ (numele intervenției), confirmând faptul cu acest refuz în conformitate cu Legea federală.

Semnătura ___________ (părinte).

Semnătura ___________ (numele complet al medicului).

Data înregistrării _______.

Chiar și după un astfel de refuz, o persoană poate da un acord voluntar de intervenție, un eșantion din care este prezentat mai sus. Nu au dreptul să-l refuze dacă cetățeanul se adresează din nou la o instituție medicală.

În fiecare an, conform statisticilor naționale de la Ministerul Sănătății, 76% dintre oameni refuză serviciile. Din 2677 de persoane, doar 3 vor semna acest acord. Unii dintre restul vor „să fie de acord” cu medicul să primească o consultație extraordinară. De regulă, un simplu control al sănătății, palpare, examinare sau ecografie nu reprezintă o amenințare, așa că mulți medici nici măcar nu cer pacienților acordul pentru a-și îndeplini sarcinile directe.

Exista doar cazuri exceptionale in ceea ce priveste ecografiile, si acestea includ femeile insarcinate:

• numărul maxim admis de examinări se reduce la 10;
• numărul minim nu poate fi mai mic de 3;
• Înainte de programare, femeia trebuie să anunțe medicul despre efectuarea unei ecografii.

De exemplu, o situație tipică este atunci când o femeie la 30 de săptămâni de sarcină este internată la Spitalul de Urgență cu durere acută înjunghiată. Suspiciunea de pancreatită din cauza locației fătului. Este nevoie de o ecografie, dar acum 3 zile a făcut o examinare de rutină. Este permisă efectuarea unui studiu sonor repetat? Nu, fără acordul ei, medicul poate accepta refuzul doar în scris, stabilind cauza durerii prin palpare și alte mijloace, deoarece examinarea repetată poate afecta negativ starea fătului. Expunerea la embrion este sigură numai la punctul de control vamal și la check-in pentru un zbor cu companiile aeriene. Aparatele cu ultrasunete sunt echipate cu un fascicul puternic care poate provoca un schimb crescut de formă celulară și poate da o reacție corpului mamei, cum ar fi respingerea fătului.

Există cazuri în care consimțământul pacienților nu este necesar, dar acest lucru ar trebui învățat și din legi:

1. Indicații anterioare de examinare de urgență care indică o amenințare la adresa vieții pacientului. Dacă starea unei persoane nu îi permite să-și exprime voința de consimțământ sau de refuz, medicul are dreptul, în baza părții 2 a prezentei legi, să ia o serie de măsuri de urgență.
2. Dacă sunt detectate boli existente care sunt periculoase pentru alții.
3. Persoanele care suferă de tulburări psihice.
4. Persoane care au comis atrocități împotriva sănătății și vieții altor oameni.
5. La momentul efectuării unei examinări medico-legale, care afectează sfera cercetării psihiatrice în PND (dispensar psihoneurologic).

Pe baza datelor, pacientul nu poate acuza medicul de abatere, deoarece cazurile se referă la măsuri urgente de salvare a vieții umane.

De exemplu, o ambulanță a adus victimele unei explozii într-un loc public. Persoana care avea nevoie de ajutor urgent era un copil de 5-7 ani, a cărui identitate nu a fost stabilită. Rănile severe de schije necesită o transfuzie de sânge și o intervenție chirurgicală de urgență pentru a îndepărta fragmentele și a aplica suturi pe locurile de ruptură. Nu poate fi exclusă o operație de îndepărtare a părților străine care au pătruns în corp. Dacă se pierde timpul în căutarea părinților și a tutorilor, medicul va pierde timpul alocat pentru salvarea copilului. În astfel de situații, un consiliu de medici nici măcar nu se adună, ci se efectuează o intervenție chirurgicală neprogramată, care va ajuta pacientul să supraviețuiască sau să conducă la același rezultat ca cel așteptat în cazul neacordării de îngrijiri medicale.

De asemenea, nu se consideră necesară solicitarea consimțământului părinților sau acceptarea refuzului dacă un preșcolar sau școlar este supus unei comisii medicale de specialitate pentru plasarea într-o grădiniță sau tabără de vară. Aceasta este o procedură naturală de inspecție care are ca scop identificarea și stabilirea nivelului de sănătate a unui copil pentru admiterea într-o instituție de învățământ preșcolară sau școală. În prezent, aceasta este o procedură obligatorie, deoarece toți copiii trebuie să fie supuși vaccinărilor, examinărilor anuale și examinărilor de rutină de către medicii de familie.

Neînțelegeri între părinți

Există o regulă nerostită - medicul este obligat să informeze ambii părinți despre starea copilului. Dacă unul dintre ei este pro, celălalt este împotrivă, intervenția medicală se efectuează fără contestare. Dacă cel de-al doilea părinte este indisponibil, divorțează sau locuiește separat cu pacientul, atunci toată responsabilitatea pentru IDS cade pe umerii primului părinte. În practica medicală, problemele nu apar, deoarece atât tatăl, cât și mama înțeleg importanța serviciilor oferite. Dacă acest lucru contravine legii, normele etice și principiile morale sau drepturile copilului sunt încălcate, atunci cel care își dă acordul își asumă întreaga responsabilitate pentru consecințe. Toate valorile sunt afișate în anexele instituției de învățământ preșcolar - suport documentație pentru gestionarea serviciilor medicale.

În acest caz, se poate întruni un consiliu de medici - medicul șef este obligat să sesizeze șefii de secții despre eventualele aspecte legale care apar în urma intervenției. În cazuri rare, un inspector din cadrul autorităților tutelare este invitat să ia în considerare problema privind drepturile copilului.

Atunci când apar complicații în cazurile descrise mai sus, cel de-al doilea părinte nu poate participa la procesul de alegere a unei pedepse pentru primul părinte, deoarece nu era prezent la momentul diagnosticării bolii copilului și nu putea cunoaște din timp rezultatul corect al evenimentelor. . În cele mai tragice cazuri, se efectuează o autopsie pentru a stabili cauza morții.

Acest moment include mai multe etape:

1. Depunerea unei cereri de revizuire a unui raport medical.
2. Întocmirea unei cereri pentru a determina un rezultat nefavorabil al tratamentului.
3. Dacă sunt identificate concepțiile greșite ale medicului, reflectate în istoricul medical, o examinare sistematică și cuprinzătoare continuă pentru a stabili complicații care ar putea fi cauzate de un tratament incorect, care a provocat stop cardiac.
4. Eroarea medicală poate fi luată în considerare în evaluarea medico-legală a acțiunilor întregului personal.
5. Absența neglijenței nu indică legalitatea acțiunilor - sunt permise neglijența și ignoranța.
6. O eroare de diagnostic poate provoca un tratament incorect suplimentar.
7. Încălcări tactice – indicații incorecte pentru intervenție chirurgicală.
8. O eroare tehnică duce cel mai adesea la prescrierea unui tratament incorect, în timpul căruia boala progresează și nu există deloc conservatorism.

Apar și simptome atipice ascunse ale bolii care nu pot fi diagnosticate din cauza stării pacientului sau din motive independente - poziția pietrelor la rinichi, patologii ascunse, localizarea fătului în uter, efectele anesteziei în momentul examinării. a bătăilor și ritmului inimii.

Cele mai dificile boli de diagnosticat sunt: ​​pneumonia la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 4 ani, granulomul pielii și mucoaselor (din domeniul stomatologiei), când este imposibil să se determine amploarea infecției prin raze X, cardiace. aritmie - dinamica nu indică abateri de la normă și rareori când apar simptomele primare ale bolii. Merită spus că cel mai mic număr de încălcări și erori medicale au fost înregistrate în domeniul intervențiilor chirurgicale neprogramate.

În ciuda numărului mare de neîncredere și a recenziilor negative din partea pacienților, medicina de urgență „funcționează” mai bine decât intervenția chirurgicală planificată. Cu toate acestea, în ambele domenii de activitate este imposibil să spunem în avans care va fi rezultatul. În timpul operației, poate apărea o defecțiune și nimeni nu este imun de eșecul „tipic” de a rezista la sarcina asupra corpului.

Anexa nr. 2
la ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse
din data de 20 decembrie 2012 N 1177n
(modificat la 10 august 2015)

Formă

consimțământul voluntar informat pentru tipurile de intervenții medicale, incluse în Lista anumitor tipuri de intervenții medicale, pe pe care cetățenii își dau consimțământul voluntar informat atunci când aleg medic și organizație medicală pentru a obține primar sănătate Eu, ________________________________________________________________________________ (numele complet al cetățeanului) „__________” _________________________________________________ anul nașterii, înregistrat la adresa: __________________________________________ (adresa locului de reședință al cetățeanului sau reprezentantului legal) dau consimțământul voluntar informat la tipurile de intervenții medicale incluse în Listă a anumitor tipuri de intervenții medicale , la care cetățenii își dau consimțământul voluntar informat atunci când aleg un medic și o organizație medicală pentru a primi asistență medicală primară, aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 23 aprilie 2012 N 390n (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 5 mai 2012 N 24082) (denumită în continuare Lista), pentru primirea de asistență medicală primară / primirea asistenței medicale primare de către o persoană al cărei reprezentant legal sunt (bifați ce nu este necesar) în _______________________________________________________________________. (numele complet al organizației medicale) Lucrătorul medical _________________________________________________ (funcția, numele complet al lucrătorului medical) mi-a explicat într-o formă pe care să o înțeleg pentru mine obiectivele, metodele de acordare a îngrijirilor medicale, riscurile asociate acestora, posibilele opțiuni pentru intervenții medicale , consecințele acestora, inclusiv probabilitatea de complicații, precum și rezultatele așteptate ale îngrijirii medicale. Mi s-a explicat că am dreptul de a refuza unul sau mai multe tipuri de intervenții medicale incluse în listă sau de a cere încetarea (lor) acesteia, cu excepția cazurilor prevăzute în partea 9 a articolului 20 din Legea federală a 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (Legislația colectată a Federației Ruse, 2011, nr. 48, art. 6724; 2012, nr. 26, art. 3442 , 3446). Informații despre persoanele alese de mine, cărora, în conformitate cu paragraful 5 din partea 5 a articolului 19 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă, ” pot fi transferate informații despre starea sănătății mele sau a persoanei, al cărei reprezentant legal sunt (bifați ceea ce nu este necesar) ________________________________________________________________________ (Numele complet al cetățeanului, numărul de telefon de contact) __________ ____________________________________________________________ (semnătura) (F. ȘI DESPRE. cetăţean sau reprezentant legal al unui cetăţean) __________ ____________________________________________________________ (semnătura) (numele complet al lucrătorului medical) "__" ________________________________________ (data înregistrării)

Astăzi vreau să vă povestesc despre capcanele unui astfel de document precum Consimțământul pentru intervenția medicală.

Deci, probabil că toată lumea a întâlnit deja faptul că în clinică, înainte de a obține o programare la medic, ni se dă o anumită formă în care scrie că dăm acordul pentru toate tipurile de intervenții medicale indicate în Lista anumitor tipuri. , necunoscute persoanei medii interventii medicale.

Prin semnarea unui astfel de Consimțământ, reiese că persoana pare să fie de acord cu TOATE tipurile de intervenții medicale din Listă.

Deci care este problema?

După cum probabil ați ghicit, există mai multe probleme aici:

1. Nu este clar cu ce a fost de acord persoana - majoritatea nu au văzut niciodată această Listă. Pentru ce s-a dat consimțământul - examinare, masaj, vaccinare sau altceva? Nimeni de la recepție nu răspunde clar la această întrebare - „Femeie, nu înțelegi - totul este scris pe listă”.

2. Consimțământ semnat pentru toate tipurile de intervenții medicale specificate în Listă - ceea ce înseamnă că a fost de acord nu numai cu examinarea sau măsurarea tensiunii arteriale, ci și cu raze X și administrarea de medicamente.

3. În practică, un astfel de consimțământ este de fapt semnat chiar înainte ca totul să fie explicat persoanei - de ce trebuie făcută cutare sau cutare procedură, care sunt contraindicațiile, efectele secundare, riscurile etc.

Unii au început pe bună dreptate să se teamă - și dacă un astfel de consimțământ ar permite medicilor să efectueze un transplant de organe? Desigur, o persoană învățată prin experiență amară știe deja că totul trebuie să fie adâncit, totul trebuie abordat cu înțelepciune.

Medicii obișnuiți sunt adesea la fel de departe de dreapta ca o maimuță de fizica nucleară, așa că nu ar trebui să le credeți pe cuvânt.

Acum să punem totul în perspectivă, să risipim temerile și să învățăm cum să acționăm atunci când ni se dă o bucată de hârtie ciudată numită „Consimțământ voluntar informat pentru tipurile de intervenție medicală”.

Mai întâi, să definim termenii:

Intervenția medicală- sunt tipuri de examinări medicale și (sau) manipulări medicale în relație cu pacienta, precum și întreruperea artificială a sarcinii, care afectează starea fizică sau psihică a unei persoane și au o orientare preventivă, de cercetare, diagnosticare, terapeutică, de reabilitare, efectuat de un lucrător medical și de un alt lucrător care are dreptul de a desfășura activități medicale (urmează din paragraful 5 al articolului 2 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor în Federația Rusă").

Astfel, intervenția medicală include în egală măsură un simplu examen medical, măsurarea tensiunii arteriale, precum și prelevarea de sânge pentru analiză și chiar transplantul de organe donatoare.

Înainte de a efectua intervenția medicală, este necesar să obțineți acordul persoanei. Pentru copiii sub 15 ani, consimțământul este dat de părinți (reprezentanți legali), tutori sau mandatari, iar pentru transplantul de organe - până la vârsta de 18 ani.

Fără consimțământ - fără intervenție. Dar există excepții de la această regulă, stabilite în partea 9 a articolului 20 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”.

Astfel, fără acordul unei persoane, al unuia dintre părinți sau al altui reprezentant legal, este permisă intervenția medicală:

1) dacă este necesară intervenția medicală pentru indicatii de urgenta pentru a elimina o amenințare la adresa vieții unei persoane și dacă starea acesteia nu îi permite să-și exprime voința sau nu există reprezentanți legali (în raport cu persoanele specificate în partea 2 a prezentului articol);

2) în raport cu persoanele care suferă de boli reprezentând pericol pentru alții;

3) în raport cu persoanele care suferă tulburări psihice severe;

4) în legătură cu persoanele care au săvârșit fapte periculoase din punct de vedere social ( crime);

5) la efectuarea examinare medico-legală și (sau) examinare medico-legală psihiatrică.

De exemplu, când ați venit pentru o examinare preventivă la un terapeut, oftalmolog, specialist ORL, adică. Nu există nicio amenințare la adresa vieții tale, ți se pare că nu există o boală periculoasă pentru ceilalți și nu suferi de tulburări psihice severe, atunci este complet legal să-ți ofere să semnezi un acord de intervenție medicală.

Acest lucru nu ar trebui să fie consimțământul dintr-o singură lovitură pentru toate tipurile de examinări și manipulări indicate în listă.. Aplicația dvs. ar trebui să indice numai cele pentru care ați aplicat și pentru care vi s-au furnizat toate informațiile - de ce aveți nevoie, care este scopul, rezultatul așteptat etc. Acestea. Consimțământul dumneavoastră trebuie să fie INFORMAT.

Consimțământ informat- aceasta înseamnă că înainte de a semna foaia de hârtie, asistentul sanitar a informat persoana într-un formular DISPONIBIL pentru acesta informații COMPLETE despre obiectivele, metodele de acordare a îngrijirilor medicale, riscurile asociate acestora, posibilele opțiuni pentru tipurile de intervenții medicale incluse în Listă, consecințele acestor intervenții medicale, inclusiv despre probabilitatea complicațiilor, precum și despre rezultatele așteptate ale îngrijirii medicale.

Dar în practică?

Buna ziua. Mi-ar plăcea să văd un terapeut, am o temperatură de 39 de ani, un nas care curge și o tuse, mi-e teamă că nu voi trăi să văd mâine, probabil că am gripă

Semnează acordul pentru intervenție medicală,

Altfel nu o vom accepta.

Bine, lasă-mă să semnez consimțământul pentru inspecție.

Nu, trebuie să fie conform formei noastre. Altfel nu vom accepta...

Este legal ca un lucrător sanitar să acționeze într-o astfel de situație?

Evident nu.

Dar un astfel de dialog, după cum se dovedește, este destul de comun.

Singurul lucru pe care îl informează lucrătorul sanitar este că „nu vă vom accepta fără o bucată de hârtie”.

Dar cum rămâne cu cazurile în care consimțământul nu este necesar? De exemplu, din motive de urgență, pentru a elimina o amenințare la adresa vieții umane. Ce se întâmplă dacă o persoană moare, dacă i se refuză ajutor și este trimisă acasă?

Dar principalul lucru este diferit.

O persoană nu este obligată să consimtă la manipulări despre care nu a primit informații.

Ce înseamnă?

Am venit la o examinare, ceea ce înseamnă că semnez acordul pentru intervenție medicală în formularul de examinare.

Am venit să fac fluorografie, ceea ce înseamnă că semnez acordul pentru intervenția medicală sub formă de fluorografie.

Am venit la specialistul ORL să mă spăl pe urechi, ceea ce înseamnă că semnez acordul pentru a mă spăla pe urechi.

Am venit să fac injecții unui copil, ceea ce înseamnă că semnez un acord pentru administrarea intramusculară a medicamentelor - și indică care anume exact (nume, cantitate).

Astfel, dacă o persoană nu dorește să semneze consimțământul pentru o intervenție medicală sub forma unei organizații medicale, care conține un link către Listă și indică faptul că persoana respectivă este de acord cu orice intervenție din această listă, atunci acesta este dreptul său.

Ce tipuri de intervenții medicale sunt prescrise în Lista aprobată de Ministerul Sănătății(Anexa la ordinul din 23 aprilie 2012 N 390n):

1. Sondaj, inclusiv identificarea reclamațiilor, colectarea anamnezei.

2. Examinare, inclusiv palpare, percuție, auscultare, rinoscopie, faringoscopie, laringoscopie indirectă, examen vaginal (la femei), examen rectal.

3. Studii antropometrice.

4. Termometrie.

5. Tonometrie.

6. Studii non-invazive ale organului vederii și funcțiilor vizuale.

7. Examinarea neinvazivă a organului auzului și a funcțiilor auditive.

8. Studiul funcţiilor sistemului nervos (zonele senzoriale şi motorii).

9. Metode de examinare de laborator, inclusiv clinice, biochimice, bacteriologice, virologice, imunologice.

10. Metode de examinare funcțională, inclusiv electrocardiografie, monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore, monitorizare electrocardiogramă 24 de ore, spirografie, pneumotahometrie, debitmetrie de vârf, reoencefalografie, electroencefalografie, cardiotocografie (pentru gravide).

11. Metode de examinare cu raze X, inclusiv fluorografie (pentru persoane peste 15 ani) și radiografie, ultrasunete, studii Doppler.

12. Administrarea medicamentelor prescrise de medic, inclusiv intramuscular, intravenos, subcutanat, intradermic.

13. Masaj medical.

14. Kinetoterapie.

Acestea. ascultarea unui pacient despre plângerile sale de sănătate este deja o intervenție medicală.

După cum puteți vedea, aici nu vorbim despre transplantul de organe și țesuturi.

Fiecare are dreptul de a semna consimțământul chiar și pentru O SINGURĂ manipulare, pentru UN TIP de intervenție medicală.

De asemenea, toată lumea are dreptul REFUZĂ în orice moment din intervenția medicală.

Acest lucru este menționat direct în Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (clauza 8 a părții 5 a articolului 19).

Și nici o singură lege federală nu conține un articol care OBLIGĂ cetățenii sau reprezentanții lor legali (părinții) să dea consimțământul pentru TOATE tipurile de intervenții medicale ÎN AVANS - adică. până la debutul bolii sau momentul în care o persoană dorește să primească îngrijiri medicale.

Deci, nu este deloc necesară semnarea consimțământului pe antetul organizației medicale în forma aprobată de Ministerul Sănătății.

Da, Ministerul Sănătății a aprobat un formular de consimțământ pentru intervenție medicală și un formular de refuz al intervenției medicale.

Dar să nu uităm asta ordinele Ministerului Sănătății trebuie să respecte legile federale. Dar legea federală nu prevede obligația de a semna un astfel de formular.

Prin urmare, dacă nu doriți să dați consimțământul pentru toate manipulările din Listă simultan, vă puteți scrie consimțământul individual.

Dar un astfel de consimțământ trebuie să conțină datele necesare despre dumneavoastră - nume, prenume, patronim, anul nașterii, adresa de reședință. De asemenea, puteți specifica o listă cu rudele sau reprezentanții legali cărora pacientul le permite să furnizeze informații despre diagnosticul său, severitatea și natura bolii.

Și, bineînțeles, insistați ca înainte de a semna consimțământul să vă fie explicat totul despre:

Scopurile furnizării de îngrijiri medicale;

Metode de acordare a îngrijirilor medicale;

Risc asociat cu furnizarea de îngrijiri medicale;

Opțiuni posibile de intervenție medicală;

Consecințele intervenției medicale;

Rezultatele așteptate ale îngrijirii medicale.

Și ultimul lucru pe care vreau să-l spun pentru azi.

Mulți oameni întreabă - ce se va întâmpla dacă nu semnați deloc consimțământul? Are un medic cu adevărat dreptul să refuze îngrijirea medicală?

Legile din Rusia nu permit refuzul unei persoane de îngrijire medicală!

Acest lucru este scris în Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (clauza 7 a articolului 4): „Principiile de bază ale protecției sănătății sunt: ​​.. . inadmisibilitatea refuzului de a acorda îngrijiri medicale.” De asemenea, se spune despre prioritatea intereselor pacientului atunci când acordă îngrijiri medicale.

Această lege are chiar și un articol 11 separat, care se numește „Inadmisibilitatea refuzului de a acorda îngrijiri medicale”:

1. Nu sunt permise refuzul de a acorda asistență medicală în conformitate cu programul de garanții de stat a asistenței medicale gratuite cetățenilor și taxa pentru furnizarea acesteia de către o organizație medicală care participă la implementarea acestui program și de către lucrătorii medicali ai unei astfel de organizații medicale.

2. Asistența medicală de urgență este asigurată de către o organizație medicală și un lucrător medical unui cetățean imediat și gratuit. Refuzul furnizării acestuia nu este permis.

3. Pentru încălcarea cerințelor prevăzute în părțile 1 și 2 ale acestui articol, organizațiile medicale și lucrătorii medicali sunt răspunzători în conformitate cu legislația Federației Ruse.

După cum se reiese din textul articolului de lege, nu sunt specificate condiții pentru semnarea unui document de consimțământ la intervenția medicală.

Prin urmare, dacă ați fost trimis în toate cele patru direcții de la registru, atunci acest lucru este ilegal.

Ce să faci în acest caz?

Puteți scrie o plângere medicului șef sau puteți scrie o plângere la parchet și la casa de asigurări.

Trebuie doar să contactați în scris– ține minte asta mereu. Desigur, poate exista o reacție la plângerea ta verbală, dar adesea nu există nicio reacție la cuvinte. Dar nu ai nervi de fier, nu?

Prin urmare, scrieți cu calm o plângere, înregistrați-o și salvați-vă copia cu un semn de acceptare. De obicei, după o plângere scrisă, reacția urmează imediat - persoana este acceptată.

Amintiți-vă - aveți dreptul de a oferi consimțământul la intervenția medicală într-o formă GRATUITĂ. Dar pentru a putea stabili că acest consimțământ este de la dumneavoastră, trebuie să vă specificați numele complet, data nașterii și adresa.

Puteți pregăti un astfel de document în avans acasă, îl puteți imprima pe o imprimantă sau îl puteți scrie de mână.

Acum să rezumăm:

Dacă vă îmbolnăviți sau copilul dumneavoastră se îmbolnăvește, atunci când contactați un medic, vă dați acordul în scris la o INTERVENȚIE MEDICALĂ SPECIFĂ, care este NECESARĂ în acest CAZ SPECIFICI;

Nu există reguli în legile Rusiei care OBLIGĂ cetățenii sau reprezentanții legali ai acestora să dea ÎN AVANS (înainte de apariția bolii) CONsimțământ voluntar informat pentru TOATE tipurile de intervenție medicală;

Chiar și în timpul bolii, o persoană sau reprezentantul său legal (părinte, tutore, îngrijitor) ARE DREPTUL DE A REFUZĂ intervenția medicală sau de a cere încetarea acesteia.

La ce altceva este important să acordați atenție:

Dacă copilul tău se află în spital fără tine, fiind supus unei examinări sau tratament acolo, atunci verifică pentru ce ai semnat consimțământul. Se întâmplă ca părinții să nu știe nici măcar ce fel de injecții le fac copiilor și ce fel de examinare efectuează.

Prin urmare, ÎNTÂI PRIMIȚI de la medicul curant toate informațiile despre starea de sănătate a copilului, despre metodele de tratament planificate și abia apoi semnați documentele despre consimțământul dvs. față de ele, - doar scrieți mai exact cu ce sunteți de acord, pentru ca mai târziu nu se dovedește brusc că copilul a fost injectat nu este clar că în sânge nu au făcut un fel de puncție sau au tăiat ceva.

Mult succes să vă protejați drepturile și drepturile copilului dumneavoastră!

1. O condiție prealabilă necesară pentru intervenția medicală este acordarea consimțământului voluntar informat al unui cetățean sau al reprezentantului său legal la intervenția medicală pe baza informațiilor complete furnizate de un lucrător medical într-o formă accesibilă despre scopurile, metodele de furnizare a îngrijirii medicale, riscul asociat acestora, posibilele opțiuni de intervenție medicală, despre consecințele sale, precum și rezultatele așteptate ale îngrijirii medicale.

2. Consimțământul voluntar informat pentru intervenția medicală este dat de unul dintre părinți sau alt reprezentant legal în legătură cu:

1) o persoană care nu a împlinit vârsta stabilită de partea 5 a articolului 47 și partea 2 a articolului 54 din prezenta lege federală sau o persoană recunoscută ca incompetentă în conformitate cu procedura stabilită de lege, dacă această persoană din cauza stării sale nu este capabil să dea consimțământul pentru intervenția medicală;

2) un minor cu dependență de droguri atunci când îi acordă tratament medicamentos sau în timpul unei examinări medicale a unui minor pentru a stabili starea de ebrietate narcotică sau de altă natură toxică (cu excepția cazurilor stabilite de legislația Federației Ruse pentru minorii care dobândesc complet capacitatea juridică înainte de a împlini vârsta de optsprezece ani).

3. Un cetățean, unul dintre părinți sau alt reprezentant legal al persoanei menționate în partea 2 a prezentului articol are dreptul de a refuza intervenția medicală sau de a cere încetarea acesteia, cu excepția cazurilor prevăzute în partea 9 a prezentului articol. Reprezentantul legal al unei persoane recunoscute ca incompetentă din punct de vedere juridic își exercită acest drept dacă această persoană, din cauza stării sale, nu poate refuza intervenția medicală.

4. În cazul în care un cetățean, unul dintre părinți sau alt reprezentant legal al persoanei menționate în partea 2 a acestui articol refuză intervenția medicală, posibilele consecințe ale unui astfel de refuz trebuie explicate într-o formă accesibilă acestuia.

5. În cazul în care unul dintre părinți sau alt reprezentant legal al persoanei menționate în partea 2 a prezentului articol, sau reprezentantul legal al unei persoane recunoscute ca incompetentă în conformitate cu procedura stabilită de lege, refuză intervenția medicală necesară pentru a-i salva viața, organizația medicală are dreptul de a se adresa justiției pentru protejarea intereselor unei astfel de persoane. Reprezentantul legal al unei persoane recunoscute ca fiind incompetentă din punct de vedere juridic va notifica autoritatea tutelară și tutelă de la locul de reședință al pupilului cu privire la refuzul intervenției medicale necesare pentru a salva viața pupilului cel târziu în ziua următoare zilei acestui refuz. .

6. Persoanele menționate în părțile 1 și 2 ale prezentului articol, pentru a primi asistență medicală primară atunci când aleg un medic și o organizație medicală pentru perioada la alegere, își dau consimțământul voluntar informat pentru anumite tipuri de intervenții medicale, care sunt incluse în lista stabilită de autoritățile organului executiv federal autorizat.

7. Consimțământul voluntar informat la intervenția medicală sau refuzul intervenției medicale se întocmește în scris, semnat de un cetățean, unul dintre părinți sau alt reprezentant legal, un profesionist medical și este cuprins în documentația medicală a pacientului.

8. Procedura de acordare a consimțământului voluntar informat la intervenția medicală și refuzul intervenției medicale în legătură cu anumite tipuri de intervenție medicală, forma consimțământului voluntar informat la intervenția medicală și forma de refuz al intervenției medicale sunt aprobate de executivul federal autorizat. corp.

9. Este permisă intervenția medicală fără acordul unui cetățean, al unuia dintre părinți sau al altui reprezentant legal:

1) dacă intervenția medicală este necesară din motive de urgență pentru a elimina o amenințare la adresa vieții unei persoane și dacă starea acesteia nu îi permite acestuia să-și exprime voința sau nu există reprezentanți legali (în raport cu persoanele specificate în partea 2 a prezentului articol) ;

2) în legătură cu persoanele care suferă de boli care prezintă un pericol pentru alții;

3) în legătură cu persoanele care suferă de tulburări psihice severe;

4) în legătură cu persoanele care au săvârșit fapte (infracțiuni) periculoase din punct de vedere social;

5) în timpul unei examinări medico-legale și (sau) a unei examinări medico-legale psihiatrice.

10. Decizia privind intervenția medicală fără acordul unui cetățean, al unuia dintre părinți sau al altui reprezentant legal se ia:

1) în cazurile specificate la alineatele 1 și 2 din partea 9 a acestui articol - de către un consiliu de medici și dacă este imposibil să se întocmească un consiliu - direct de către medicul curant (de serviciu), cu o astfel de decizie introdusă în consiliul pacientului; documentația medicală și sesizarea ulterioară a organizației funcționarilor medicali (șeful unei organizații medicale sau șeful unui departament al unei organizații medicale), un cetățean în privința căruia a fost efectuată intervenția medicală, unul dintre părinți sau alt reprezentant legal al persoanei specificate în partea 2 a acestui articol și în privința cui a fost efectuată intervenția medicală;

2) în legătură cu persoanele menționate la alineatele 3 și 4 din partea 9 a acestui articol - de către instanță în cazurile și în modul stabilit de legislația Federației Ruse.

11. Măsurile medicale obligatorii pot fi aplicate persoanelor care au săvârșit infracțiuni în temeiul și în modul stabilit de legea federală.

Mai multe despre subiect Articolul 20. Consimțământul voluntar informat la intervenția medicală și refuzul intervenției medicale:

1. Evoluția dreptului cetățenilor de a acorda consimțământ cu privire la intervenția medicală (analiza istorică și juridică)

În condițiile moderne, o persoană se confruntă cu o mulțime de pericole, așa că menținerea sănătății este destul de dificilă. Este necesar să vă monitorizați dieta, să duceți un stil de viață activ și sănătos și asigurați-vă că luați complexe de vitamine. Cu toate acestea, în ciuda tuturor măsurilor de precauție, apar situații în care nu te poți descurca fără ajutor medical. Când vizitează instituțiile medicale, fiecare pacient trebuie să-și amintească drepturile și obligațiile sale ca doctor, motiv pentru care vom lua în considerare în detaliu dreptul principal al unei persoane care are nevoie de participare medicală - consimțământul voluntar la intervenția medicală.

În legislația rusă, un număr mare de legi sunt dedicate drepturilor pacienților, dar principalele prevederi sunt specificate în Legea federală din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor în limba rusă. Federaţie." Să studiem cu atenție dreptul pacientului de a da consimțământul voluntar informat pentru intervenția medicală, care este stabilit în detaliu în articolul 20 din Legea federală nr. 323-FZ.

Ce este consimțământul voluntar informat al pacientului - concept

Consimțământul voluntar informațional al pacientului este furnizarea de către un angajat al unei instituții medicale de informații către pacient cu privire la scopurile intervenției medicale, metodele de tratament, posibilele consecințe și rezultatele așteptate.

Lista completă a informațiilor cu care medicul este obligat să familiarizeze pacientul este următoarea:

• despre scopurile intervenției medicale,
• posibile metode de acordare a îngrijirii medicale,
• despre riscurile intervenției medicale,
• opțiunile și consecințele intervenției medicale,
• despre rezultatele așteptate ale îngrijirilor medicale.

Vă rugăm să rețineți că legislația nu prevede linii directoare cu privire la cantitatea de informații furnizate, astfel încât medicul, la discreția sa, trebuie să familiarizeze pacientul cu toate metodele și metodele posibile de tratament într-o formă care să fie de înțeles pentru el. În același timp, informațiile trebuie transmise în forma corectă pentru a nu dăuna sănătății psihologice a pacientului. După familiarizarea pacientului cu informațiile necesare, se poate considera că a fost primită o decizie informată voluntară. Trebuie amintit că obținerea de informații ar trebui să fie o prioritate, după care serviciile medicale sunt furnizate integral.

Important!În conformitate cu legislația în vigoare consimțământul voluntar informat pentru a primi îngrijiri medicale este obligatoriu iar fără ea nu se poate acorda asistență medicală (cu excepția).

Consimțământul pentru efectuarea unei activități medicale asistența este oferită în scris. Pentru a intra în vigoare, consimțământul pentru a primi îngrijiri medicale trebuie semnat de un medic și pacient, sau reprezentantul său legal. Consimțământul voluntar este depus în cardul pacientului și stocat în arhivă.

Până în prezent, prin ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 20 decembrie 2012 nr. 1177n (înregistrat în Ministerul Justiției al Federației Ruse sub numărul 28924), procedura și cerințele pentru acordarea consimțământului voluntar informat la intervenția medicală și refuzul de intervenție medicală au fost dezvoltate. Instituțiile medicale sunt obligate să acționeze în conformitate cu normele și cerințele și, de asemenea, să utilizeze formulare elaborate pentru întocmirea consimțământului voluntar. Cu toate acestea, aceste cerințe și proceduri se aplică numai instituțiilor medicale care oferă asistență medicală gratuită în cadrul programului de garanție de stat. Alte instituții medicale nu pot utiliza formularele și cerințele stabilite prin Ordinul nr. 1177n propuse de Ministerul Sănătății, dar sunt obligate să informeze pe deplin persoana despre metodele și consecințele intervenției medicale. Tot personalul medical, fără excepție, indiferent de instituție, trebuie să obțină acordul sau refuzul intervenției medicale înainte de a efectua proceduri de orice fel.

Formular de consimțământ

Fotografia de mai jos prezintă un formular de consimțământ pentru intervenția medicală aprobat de Ministerul Sănătății al Federației Ruse.

Consimțământul este dat de pacient în momentul primei vizite la o unitate medicală. Acest document intră în vigoare după semnarea de către părți și este valabil pe toată perioada acordării asistenței medicale primare. Din păcate, mulți angajați ai instituțiilor medicale nu respectă drepturile pacienților și adesea informațiile despre metodele și consecințele intervenției medicale nu sunt furnizate în totalitate. Mulți pacienți semnează consimțământul informat voluntar fără să studieze documentul sau să discute cu medicul curant. În baza acesteia, între părți apar dezbateri, ceea ce duce ulterior la diferite procese.

În ce cazuri este dat consimțământul nu de către pacient, ci de către reprezentantul legal?

Din diverse circumstanțe (capacitatea sau lipsa acesteia, precum și vârsta pacientului), apar situații în care pacientul nu poate semna în mod independent un consimțământ voluntar; legea prevede semnarea acestui document de către reprezentanții legali. Reprezentanții legali includ părinții, părinții adoptivi, mandatarii sau tutorele care își dau consimțământul pentru intervenția medicală în legătură cu o persoană:

• adolescenti sub 15 ani.
• dependenti de droguri sub 16 ani.
• minori sub 18 ani care au nevoie de transplanturi de organe și țesuturi umane.
• recunoscut ca incompetent în conformitate cu legislația Federației Ruse.
• pentru minorii dependenți de droguri atunci când le acordă tratament pentru droguri, precum și în timpul unei examinări pentru stabilirea unei intoxicații cu droguri sau de altă natură.

Luând în considerare cerințele articolului 26 din Codul civil al Federației Ruse, o persoană care a împlinit vârsta de paisprezece ani poate încheia în mod independent tranzacții (încheia acorduri pentru furnizarea de servicii medicale) cu acordul scris al reprezentanților lor legali. Cu toate acestea, abia la împlinirea vârstei de 15 ani pacientul dobândește dreptul de a-și gestiona sănătatea, adică de a da consimțământul informat voluntar pentru intervenția medicală.

Consimțământul în asistența medicală primară

În momentul solicitării ajutorului medical, pacientul semnează consimțământul informat voluntar pentru a efectua anumite acțiuni medicale. După semnarea consimțământului, pacientului i se asigură asistență medicală primară, care include mai multe opțiuni pentru servicii medicale. Există mai multe grupuri de intervenții medicale care pot fi furnizate în momentul primei vizite la o unitate medicală:

1. Efectuarea unui sondaj, identificarea reclamațiilor, colectarea anamnezelor.
2. Efectuarea unei inspecții inițiale. Palpare, percutie, auscultatie, rinoscopie, faringoscopie, laringoscopia indirecta, examen vaginal (la femei), examen rectal.
3. Efectuarea de studii antropometrice.
4. Efectuarea termometriei.
5. Efectuarea tonometriei.
6. Studii non-invazive ale organului vederii și funcțiilor vizuale.
7. Studii non-invazive ale organului auditiv și ale funcțiilor auditive.
8. Studiul funcțiilor sistemului nervos.
9. Metode de cercetare clinică, biochimică, bacteriologică, virologică, imunologică.
10. Electrocardiografie, monitorizare zilnică a tensiunii arteriale și electrocardiogramă, spirografie, pneumotahometrie, debitmetrie de vârf, reoencefalografie, electroencefalografie, cardiotocografie (pentru gravide).
11. Metode de examinare cu raze X, fluorografie și radiografie, examinări cu ultrasunete, examinări Doppler.
12. Administrarea medicamentelor prescrise de medic, inclusiv intramuscular, intravenos, subcutanat, intradermic.
13. Masaj medical.
14. Fizioterapie.