Urinare voluntară și involuntară. Cum să tratați urinarea necontrolată (enurezis) la bărbați? Exerciții Kegel

Pierderea involuntară de urină (incontinența urinară) este o problemă pentru multe femei, și nu numai la bătrânețe. Deși problema este adesea asociată cu îmbătrânirea urogenitală, medicina modernă susține că femeile tinere care sunt pur și simplu obișnuite să trăiască cu aceasta suferă și ele și merg la instituții medicale abia după ce împlinesc o anumită vârstă. Pentru a trata afecțiuni precum incontinența urinară sau nevoia de a urina prea des, există soluții foarte eficiente - de la modificări ale obiceiurilor alimentare la tratamente farmacologice și chirurgicale.

Cauze și tipuri de incontinență

Peste 50% dintre femei nu vorbesc niciodată despre această problemă. Acest fapt a fost confirmat de dr. Milan Stankovic, medic ginecolog american din Messina (New York, SUA). Dr. Stankovic, expert în chirurgie laparoscopică și vaginală minim invazivă și în tratamentul chirurgical al incontinenței urinare și al prolapsului de organe pelvine cu implanturi sintetice, avertizează că uneori simptomele incontinenței urinare pot indica unele boli grave (neurologice, de exemplu, scleroza multiplă sau prezența a tumorilor maligne). Scurgerile involuntare de urină pot apărea la orice vârstă (ambele sexe și copii). Milan Stankovic mai subliniază că în cazurile cu femei tinere este necesară o examinare cuprinzătoare pentru a stabili cauzele bolii. În același timp, la persoanele în vârstă, această boală determină de obicei un sindrom complex determinat de numeroși factori (patologia neuro-urinară, vârsta, prezența altor boli, efectele secundare ale anumitor medicamente...).

Disponibilitatea și conștientizarea necesității de a urina, parte a ciclului natural de umplere și golire a vezicii urinare și unele reflexe nervoase. Caracteristicile individuale există cu siguranță, iar experții continuă să dezbată limitele a ceea ce poate fi descris drept „normal”, dar se poate spune totuși că este un semn că există o problemă dacă o persoană are nevoia să urineze de mai mult de două ori în timpul o perioadă de timp, nopți și de opt ori în timpul zilei.

Există mai multe tipuri de incontinență urinară. Incontinența urinară de urgență (stimulantă) și de efort au fost cele mai frecvente, iar împreună pot apărea sub formă de incontinență urinară mixtă și există forme rare, cum ar fi debordarea indusă de medicamente sau reacția neurogenă.

Incontinența sau stimulentul cunoscut și sub numele de hiperactiv sau „bulă nervoasă” apare în 22% din cazuri. Pacienții o descriu ca fiind o nevoie imprevizibilă, urgentă și presantă („trebuie să pleci, trebuie să pleci”) care este adesea ignorată atunci când ies din casă sau în apropierea toaletei, deoarece presupun că a face față nu este o problemă.

Deoarece este foarte important pentru diagnosticul și tratamentul incontinenței urinare, a spus dr. Milan Stankovic să verifice obiceiurile alimentare ale pacientului. În cazurile în care incontinența urinară se datorează infecției, asigurați-vă că verificați dieta pacientului, deoarece unele alimente și băuturi pot fi iritante ale vezicii urinare. Acestea sunt alcool, cafea și alte băuturi care conțin cofeină (cola), roșii, ketchup, lămâie, portocale și alte citrice. Sursa noastră a raportat că astfel de pacienți nu au prezentat simptome iritante după tratamentul chirurgical al incontinenței urinare, dar șase luni mai târziu au avut loc episoade repetate de urinare involuntară. Rezultatele studiului au arătat că pacientul a început să bea Pepsi-Cola în mod regulat, problema fiind rezolvată pur și simplu prin eliminarea băuturii cu cofeină din alimentație.

Urina de stres este o problemă la jumătate dintre persoanele cu incontinență urinară (49%) și apare atunci când mușchii și țesuturile din jurul vezicii urinare pline nu se contractă din cauza presiunii crescute („stresul”) în abdomen. În astfel de cazuri, eliberarea involuntară de urină a fost cauzată de tuse, strănut, râs, alergare sau ridicare. Cantitatea de urină evacuată poate varia de la câteva picături la o cantitate mare.

Fiziopatologia urinării involuntare

De obicei, retenția urinară poate fi realizată atâta timp cât uretra (uretra) crește apoi presiunea din lichid în vezică. Scăderea capacității de a menține presiunea uretrale necesară este de obicei rezultatul unei tulburări anatomice sau neurologice.

Continența anatomică este o condiție vitală pentru peretele vaginal anterior și țesutul conjunctiv, constând dintr-un pilon stabil pe care se află uretra. Când presiunea crește în vezică sau stomac, uretra își ia stâlpul, care închide lumenul uretrei și menține presiunea în ea. Cu toate acestea, dacă structurile de susținere sunt slăbite, uretra își pierde tracțiunea și mecanismul de continență normală este compromis. La slăbirea uretrei contribuie susținerea sarcinii (și nașterea), îmbătrânirea și stresul repetitiv al podelei pelvine (tuse cronică, obezitate) și, eventual, un factor genetic (lipsa de colagen în țesutul conjunctiv).

Printre testele de diagnosticare simple care sunt utilizate atunci când se ia în considerare practica uroginecologiei se numără testul de tuse (pacientul tușește astfel încât medicul să determine potențialul de debit de urină controlat) și așa-numitul test Q-Tip, care se bazează pe " tendința" a urechii cu un băț obișnuit plasat în sfincterul urinar, precum și o tuse, notează medicul, "comportarea" vezicii urinare. Analiza de urină (urinocultură) indică de obicei dacă se suspectează o infecție a tractului urinar, în timp ce testarea urodinamică, care înregistrează numărul de parametri în faza de umplere și golire a vezicii urinare, se efectuează înainte de intervenție chirurgicală sau în cazuri echivoce diagnostice. Evaluarea urinei reziduale (urina care rămâne în vezică după urinare) este, de asemenea, foarte importantă pentru diagnostic, deoarece retenția normală este de la 10 la 15% din urină.

Tratament

În funcție de tipul de incontinență urinară, tratamentul poate fi nefarmacologic, farmacologic sau chirurgical. Dr. Stankovic observă că, în multe cazuri, tratamentul farmacologic sau chirurgical poate fi evitat prin modificări ale stilului de viață (controlul greutății și evitarea fumatului, alcoolului și cofeinei) și modificări ale dietei.

O terapie bună pentru incontinența de efort sunt așa-numitele exerciții Kegel pentru mușchii pelvieni inferiori, care pot fi efectuate discret chiar și în public. Dr. Stankovic mai recomandă „antrenarea” vezicii urinare sub forma unei creșteri treptate a intervalelor dintre urinare, de la una la două și, dacă este posibil, până la trei ore. Incontinența de efort se vindecă prin supozitoare vaginale, dispozitive flexibile din silicon care sunt introduse în vagin, dar sursa noastră susține că un număr mare de pacienți, în special cei tineri, nu sunt mulțumiți de rezultatele lor. În caz de urină de urgență (iritantă), se folosește și stimularea electrică. Există mai multe tipuri, iar unul dintre ele este crearea unui implant spinal ambulator, care stimulează nervii din partea inferioară a spatelui și afectează astfel uretra.

Tratamentul chirurgical al scurgerilor urinare involuntare este cel mai eficient tratament, chiar și la bătrânețe, notează Stankovic, dar ar trebui rezervat pentru perioadele de după naștere, sarcină și naștere, deoarece acestea pot compromite performanța. Cel mai adesea, acestea sunt simptome articulare de prolaps (cădere) organelor pelvine și incontinență urinară. În astfel de cazuri, tratamentul chirurgical include plasarea unei plase sintetice și proceduri „Sling” - TVT (Tensiuni fără bandă vaginală) și TVT (Trans-Vaginal-Tape), MMC (Marshall-Marchetti-Kranz). Aceste operatii, care stabilesc o relatie normala intre uretra si vezica urinara, pot fi invazive (MMK) sau minim invazive (TVT). Conform unor studii recente din SUA, slingurile TOT în decurs de un an de la operație, evaluate subiectiv de către pacienți, au obținut îmbunătățiri semnificative în 80% din cazuri, iar TVT în 60% din cazuri.

Printre femeile care consultă un medic, o proporție semnificativă sunt pacienții cu urinare spontană. În același timp, se fac și alte plângeri: crampe, dureri deasupra pubisului și în zona inghinală, retenție urinară sau, dimpotrivă, secreții abundente, mai ales noaptea.

Simptome similare în urologie aparțin unui singur sindrom disuric. Sarcina medicului este de a distinge incontinența urinară adevărată de alte manifestări ale bolilor concomitente. Patologia poate apărea atât la o vârstă fragedă, cât și la vârstnici.

Incontinența urinară apare mult mai des la femei decât la bărbați. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice și fiziologice ale corpului feminin.

Ce predispune femeile la incontinență?

Incontinența este considerată a fi eliberarea voluntară de urină (enurezis), independent de dorință. Pentru a înțelege de ce apare, este necesar să ne amintim caracteristicile structurale și relațiile organelor pelvine, fluctuațiile fiziologice din corpul unei femei de-a lungul vieții.

• În copilărie, femeia însărcinată are un risc ridicat de inflamație a tractului urinar (uretrei și vezicii urinare), deoarece orificiul de evacuare se află lângă anus. Uretra este scurtă și largă. Absența sau implementarea necorespunzătoare a procedurilor de igienă duce la infecția cronică obținută din intestine.
• După ce ajung la pubertate, fetele tinere au încă posibilitatea de a se infecta în timpul deflorării și activității sexuale. Chiar și un fond hormonal suficient nu protejează împotriva infecțiilor.
• La vârsta fertilă, în următoarea sarcină apar fluctuații ale estrogenului și progesteronului. Uterul mărit pune presiune asupra vezicii urinare, creând o creștere artificială a presiunii intravezicale. În același timp, la fiecare sarcină și naștere, mușchii pelvieni se relaxează. Ele vă permit să apăsați sfincterul vezicii urinare și să creați un obstacol suplimentar în calea urinarii.

Ca urmare, se formează un dezechilibru în reglarea procesului de urinare din cauza unei perturbări în funcționarea articulară a sistemului endocrin, partea măduvei spinării responsabilă de funcționarea organelor pelvine și a mușchilor.

Incontinența urinară la femei după 50 de ani este asociată cu o pierdere treptată a protecției estrogenului, scăderea imunității și creșterea în greutate (întâi de natură endocrină și apoi din cauza supraalimentării).

La bătrânețe, toate focarele ascunse anterior de infecție cronică și boli care apar într-o formă latentă sunt activate

Cauze care afectează urinarea

Factorii de mai sus sunt prezenți la aproape toate femeile, dar urinarea involuntară este observată la femei dacă o combinație de circumstanțe permite combinarea condițiilor.

Cele mai frecvente cauze ale incontinenței urinare la femei:

• boli inflamatorii ale vezicii urinare și uretrei (cistita, uretrită) pe fondul bolilor ginecologice cronice, enterocolită, constipație severă;
• vezică hiperactivă din cauza întreruperii conexiunilor cu fibrele nervoase ale măduvei spinării;
• interventii chirurgicale anterioare la uter si apendice, operatie cezariana, ducand la intreruperea ramurilor nervoase care asigura o contractie suficienta a sfincterului vezical, tratamentul eficient al fibroamelor prin amputatie a uterului determina incontinenta urinara (considerata o complicatie a operatiei, dar practic. nu sunt luate în considerare de către medici ginecologi);
• atunci când organele pelvine sunt afectate de natură traumatică, sindromul urinar completează adesea fracturi grave, vânătăi și sângerări interne;
• enurezisul la femei apare adesea cu boli neurologice, nevroze și tulburări mentale; patologia apare la fete, limita de vârstă de 5 ani este de semnificație clinică, când copilul ar trebui să controleze deja urinarea;
• incontinența este unul dintre simptomele unui accident vascular cerebral;
• scurgerea involuntară de urină noaptea și în timpul zilei este favorizată de boli ale bronhiilor și plămânilor, însoțite de o tuse severă (de exemplu, bronșita cronică a fumătorului), creează tensiune constantă în mușchii peritoneului și crește presiunea intravezicală. .

În cazul unui accident vascular cerebral, apariția urinarii involuntare este de natură centrală și este cauzată de comunicarea afectată cu celulele cortexului cerebral și subcortexului; alcoolismul duce la același rezultat

Motivele care apar într-un anumit caz sunt adesea amestecate. Pentru a prescrie tratamentul corect, medicul trebuie să înțeleagă manifestările clinice anterioare și să efectueze o examinare.

Incontinența ca simptom al bolii

Mecanismele de mai sus iau parte la formarea incontinenței urinare în următoarele boli cronice ale femeilor:

• pietre în organele urinare;
• obezitatea;
• anomalii congenitale ale tractului urinar;
• cistita cronica si uretrita;
• Diabet;
• prolaps de organe pelvine;
• bolile Parkinson și Alzheimer;
• , uter;
• scleroză multiplă;
• leziuni ale creierului și măduvei spinării;
• alcoolism cronic.

Există dovezi că afectarea controlului urinar este cauzată de:

• fumat;
• utilizarea pe termen lung a diureticelor, antidepresivelor,
• pasiune pentru cafea tare și băuturi carbogazoase.

Tipuri de patologie

Semnele de incontinență pot apărea temporar, de exemplu, în boala respiratorie acută complicată de traheobronșită cu tuse severă sau scurgeri urinare în cistita acută. După ce scăpați de o infecție de origine virală sau bacteriană, simptomele neplăcute dispar. O altă opțiune este o patologie permanentă și pe termen lung, care trebuie tratată folosind metode complexe.

Se obișnuiește să se evidențieze:

• Incontinență de stres- urina curge din vezică în timpul oricărui stres brusc (râs, tuse, strănut, efectuarea de muncă fizică, exerciții fizice, emoție). Există o încălcare a relației dintre activitatea sfincterelor interne și externe ale vezicii urinare și tensiunea musculară (abdominale, podeaua pelviană). Se observă în jumătate din cazurile identificate.
• Incontinență urinară urgentă la femei- cauzat de un impuls brusc atât de puternic încât femeia nu poate să-și țină urina. Mai tipic pentru hiperactivitatea vezicii urinare, tumori, boli neurologice și endocrine, patologia măduvei spinării și a creierului. Cauzat de o creștere bruscă a activității detrusorului. Pacienții observă adesea o legătură cu sunetul apei care curge. Înregistrat la 20% dintre pacienți.
• Aspect mixt - simptomele apar atât în ​​timpul tusei, cât și brusc fără motiv, cel mai tipic pentru femeile la bătrânețe. Ocupă 30% din structura totală.

Formele mai severe includ:

• funcţional;
• anatomic;
• incontinență din cauza debordării vezicii urinare;
• aspect total.

Semne clinice de incontinență

Simptomele incontinenței urinare la femei se manifestă printr-o proprietate dureroasă - pierderea capacității de a controla urinarea. Când vizitează un medic, pacienții se plâng de:

• urinare involuntară ușoară sau mai grea;
• apare pe fondul tusei, râsului, stresului fizic;
• îndemnuri bruște incontrolabile fără niciun motiv, atunci când o femeie nu are timp să ajungă la toaletă;
• iritația pielii în zona inghinală din cauza contactului frecvent cu urina.

Astfel de simptome fac viața unei femei mult mai dificilă, mai ales la vârsta de muncă. Călătoriile constante la toaletă nu trec neobservate la locul de muncă, provocând jenă și retragere. Scurgerile de urină vă pătează lenjeria și contribuie la un miros neplăcut.

Ca urmare a incontinenței urinare cronice, o femeie se simte neputincioasă, suspicioasă față de colegi și se condamnă la singurătate

Acest comportament duce la o cădere nervoasă, insomnie și crește riscul oricărei boli.

Între timp, tratarea stării de incontinență este destul de posibilă. Chiar dacă nu dispare complet, va scădea semnificativ și va învăța pacienta să-și trateze corect boala.

Puteți afla despre opțiunile de tratament pentru incontinența urinară.

La ce examinare ar trebui să mă supun?

Pentru un diagnostic complet, fiecare femeie are nevoie de un consult nu numai cu un urolog, ci și cu un ginecolog. Legătura cu patologia organelor genitale, tratamentul tulburărilor hormonale în timpul menopauzei poate atenua semnificativ starea pacientului.

Un medic cu experiență va întreba cu siguranță:

• cu cât timp în urmă a început incontinența;
• a suferit anterior boli infecțioase, inclusiv rinichi și vezică urinară;
• frecvența urinării ziua și noaptea;
• obiceiurile proaste ale unei femei;
• natura muncii și rezistența la stres;
• cantitatea totală de lichid consumată;
• prezența bolilor concomitente;
• a suferit leziuni la coloana vertebrală și la cap.

O examinare cuprinzătoare include teste obligatorii:

• sânge - VSH accelerat, leucocitoza indică un proces inflamator, prezența ureei, creatininei, scăderea proteinelor - pot fi semne de insuficiență renală și curs latent al leziunii;
• urina - se examinează culoarea, transparența;
• cultura de urină pentru flora bacteriană, sensibilitatea la medicamentele antibacteriene vă permite să prescrieți cele mai eficiente medicamente antimicrobiene;
• detectarea infecțiilor cu transmitere sexuală indică calea de intrare a agenților infecțioși și necesită tratamentul simultan al partenerului.

Prezența leucocitelor, bacteriilor, eritrocitelor, cristalelor și proteinelor în sedimentul urinar indică grade diferite de inflamație a tractului urinar și o tendință de formare de pietre.

Teste suplimentare:

1. Testul de stres sau Bonnie - pacientului i se injectează o anumită cantitate de lichid steril printr-un cateter, apoi i se cere să tușească. Într-un examen Bonnie clasic, medicul introduce degetele în vagin și ridică gâtul vezicii urinare.
2. Testul tamponului - se ține o evidență a tampoanelor folosite în timpul zilei, ceea ce caracterizează abundența urinării involuntare.

Studiile urodinamice sunt efectuate în secții specializate pentru a diagnostica cauza incontinenței. Acestea includ următoarele.

Cistometria - alte metode ușor modificate cistometrografie și uroflowmetrie, prezintă mai multe teste care vă permit să izolați și să studiați indicatorii individuali ai presiunii în vezica urinară pe fundalul umplerii sale diferite. Cei mai semnificativi parametri:

• presiunea de scurgere - arată puterea aparatului muscular sfincterian, care este necesar pentru a reține lichidul în interiorul vezicii urinare;
• forța maximă de comprimare a uretrei - indică nivelul de presiune necesar pentru a bloca complet lumenul uretrei.

Examinările cu raze X și cu ultrasunete permit:

• determinați dimensiunea vezicii urinare și a rinichilor;
• amplasarea acestora;
• identificați umbrele pietrelor;
• detectați cantitatea de urină reziduală după golire;
• identificați legătura dintre scurgeri și tuse, tensiune în mușchii abdominali.

Echipamentele moderne vă permit să afișați imaginea de la cistoscop pe monitor

Examinarea mucoasei vezicii urinare folosind tehnologia endoscopică introdusă prin uretră confirmă vizual patologia suspectată sub forma unei tumori, inflamații sau pietre.

Cistouretrograma- Metoda cu raze X folosind o soluție contrastantă, imaginile cu raze X rezultate vă permit să examinați pereții vezicii urinare și ai uretrei, defectele de umplere ale acesteia și anomaliile structurale.

Care sunt modalitățile de a scăpa de incontinența urinară?

Incontinența urinară la femei este tratată cuprinzător în funcție de cauza identificată. Dacă inflamația cronică este cauza principală, atunci numai printr-o terapie antiinflamatoare pe termen lung pot fi obținute rezultate.

• băuturi alcoolice (inclusiv bere);
• apă dulce și spumante;
• condimente picante;
• kebab-uri;
• bulion bogat în grăsimi;
• pește sărat și marinate;
• roșii;
• citrice.

Cel mai potrivit:

• produse lactate (brânză de vaci, brânză blândă, chefir);
• terci;
• cartofi fierți;
• legume și fructe (cu excepția roșiilor și a citricelor, care irită vezica urinară);
• paste la greutate normală;
• carne si peste fierte.

Bea o ceașcă de cafea slabă pe zi este acceptabilă pentru femeile cu incontinență urinară.

Dacă ești supraponderal, ar trebui să încerci să iei o dietă săracă în calorii, să renunți la făină și dulciuri.

Este la fel de important să înveți cum să faci exerciții speciale pentru a antrena mușchii perineului și pelvisului. Au fost propuse de medicul ginecolog Kegel ca o modalitate de a crește potența femeilor. Dar s-a dovedit că mărturia nu se limitează la asta. Exercițiile nu numai că pot crește tonusul muscular pierdut, ci și pot restabili conexiunile nervoase cu nodurile măduvei spinării. Acest lucru are un efect de susținere semnificativ asupra oricărui tip de incontinență.

Este descris cum să stăpânești tehnica de întărire a mușchilor pelvieni și să o aplici corect pentru a trata incontinența.

Metode de antrenament comportamental

Tehnica metodelor comportamentale constă în încercări de restabilire a controlului volițional. În acest scop, au fost dezvoltate trei opțiuni de instruire:

• antrenamentul vezicii urinare - o femeie adultă își reantrenează corpul pentru a-și controla nevoia de a urina, se sugerează să ia pauze între vizitele la toaletă și să încerce să obțină controlul asupra dorinței;
• urinarea pe un program - o tehnică tehnică presupune stabilirea unui program pentru vizitarea toaletei și respectarea cu strictețe a programului, chiar dacă nu aveți chef să urinați;
• urinare stimulata - metoda este potrivita pentru pacientii paralizati care nu se pot misca;stimularea se realizeaza prin presare in zona suprapubiana.

Medicamente și remedii populare

În funcție de tipul de tulburare, se folosesc medicamente antidepresive sau anticolinergice. Nu puteți lua aceste pastile pe cont propriu; au diferite efecte secundare. Doar un medic va prescrie corect doza și va determina cursul tratamentului.

Antibioticele, nitrofuranii, sulfonamidele sau combinațiile acestora sunt utilizate ca medicamente antiinflamatoare.

Tratamentul alternativ trebuie abordat cu prudență după consultarea medicului dumneavoastră. Sunt recomandate diferite remedii din plante în decocturi în funcție de legătura cu cauza incontinenței.

Pentru tipul de stres, vindecătorii consideră că este indicat următorul amestec:

• Sunătoare,
• conuri de hamei,
• rădăcină de valeriană,
• troscot.

Pentru tipul imperativ, o infuzie de seminte de marar are un efect benefic.

În caz de enurezis:

• iarba salvie,
• scoarța de cireș de pasăre în timpul înfloririi.

Pentru femeile în vârstă, sucul proaspăt de morcovi dimineața este bun.

Dacă incontinența vă deranjează când tușiți, amestecul:

• Sunătoare,
• dioc,
• podbal.

• fructe de pădure și frunze de lingonberry,
• iarbă de sunătoare.

În perioada postpartum:

• mure,
• afine

Pentru cistita:

• matase de porumb,
• frunze de mesteacăn.

Materialele vegetale sunt preparate într-un termos timp de 1,5-2 ore. După strecurare, trebuie să beți 0,5 litri în trei doze înainte de mese. Pentru a îmbunătăți gustul, se recomandă adăugarea de miere.

Opțiuni de tratament chirurgical

Medicii vorbesc despre operație doar dacă sunt absolut siguri că defectele anatomice sau o slăbire accentuată a mușchilor planșeului pelvin sunt de vină pentru incontinența urinară. Când poziția normală a vezicii urinare și a uretrei este restabilită, scurgerea de urină este redusă sau dispare complet. Tusea și râsul nu mai provoacă urinare involuntară.

Metoda de stimulare electrică a trunchiului nervului sacral vă permite să restabiliți funcția de reglare a măduvei spinării. Tratamentul poate necesita mai mult de un curs.

Ce produse de igienă există?

O femeie cu incontinență urinară trebuie să folosească mai des produse și metode de igienă și să se spele de mai multe ori pe zi. Pentru a facilita îngrijirea, industria medicală produce:

• tampoane urologice cu marcaje sub formă de picături (indică gradul de incontinență), partea lipicioasă este lipită de chiloți, urina acumulată se transformă într-un gel, nu există miros;
• chiloții de igienă de unică folosință sunt convenabil pentru îngrijirea pacienților paralizați, sedentari;
• chiloții reutilizabili impermeabili împiedică urina să ajungă pe lenjeria de pat; în interior au un strat care absoarbe bine lichidul, iar în partea de jos există o membrană din poliuretan care îl reține în țesătură. Chiloții reutilizabili se spală bine și nu își pierd proprietățile.

Slipurile de unică folosință sunt adesea folosite la femeile cu incontinență în perioada postoperatorie

Un pesar medical este un dispozitiv de cauciuc introdus prin vagin până la colul uterin. Efectul său este o presiune suplimentară asupra uretrei, închizând ieșirea acesteia și reținând lichid în vezică. Indicat pentru utilizare ocazionala: pentru alergat, dans. Pericolul este infecția vaginală.

Femeile cu tulburări urinare ar trebui să consulte cu siguranță un medic. Este imposibil să scapi singur de problemă. Există mijloace de asistență în arsenalul terapeutic; alegerea lor corectă și în timp util va ajuta la prelungirea vieții active la orice vârstă.

Procesul cauzat de disfuncționalitățile sistemului urinar, și mai precis de incapacitatea de a controla mișcările intestinale, se numește urinare involuntară. Simptomul este caracteristic multor boli și poate apărea la orice persoană de orice categorie de vârstă, dar este adesea diagnosticat la femei la bătrânețe.

Soiuri

Pierderea spontană de urină este împărțită în următoarele tipuri:

• Tip de urină urgentă. Provocată de contracțiile puternice ale mușchilor vezicii urinare. Urinarea urgentă se caracterizează prin nevoia bruscă a pacientului de a urina.
• Noapte. Pierderea necontrolată de urină are loc noaptea.
• Stresant. Se caracterizează printr-o defecțiune a sfincterului vezicii urinare, care determină eliberarea urinei atunci când râzi și strănut.
• Amestecat. Se caracterizează prin prezența mai multor tipuri de mai sus simultan. Pacientul poate prezenta incontinență urinară noaptea și când tusește.

Cauze ale urinarii spontane

Experții identifică o serie de factori care cauzează pierderea involuntară de urină la femei și bărbați:

• infecții ale sistemului genito-urinar;
• intoxicația sistemului genito-urinar, de exemplu, din cauza abuzului de băuturi alcoolice;
• intervenții chirurgicale în zona pelviană;
• boli neurologice;
• utilizarea de sedative;
• tensiune nervoasa.

Eliberarea involuntară de urină la bărbați

La bărbați, scurgerile spontane de urină sunt diagnosticate mult mai rar decât la femei. Acest lucru se datorează diferențelor de gen în structura sistemelor urinare. Adesea, scurgerile involuntare de urină la bărbați apar din următoarele motive:

• tumori de prostată;
• adenom de prostată;
• chirurgie de prostată;
• situații stresante;
• boli neurologice;
• infecții la nivelul uretrei;
• leziuni cerebrale;
• utilizarea anumitor medicamente.

O tumoare de prostată poate provoca urinare spontană la bărbați.

Nevoia imperativă de a urina aduce cu sine o serie de neplăceri. Urina poate fi eliberată involuntar chiar și atunci când râzi, strănuți sau tusești. Cu toate acestea, bărbații nu acordă atenția cuvenită acestor simptome și rareori caută ajutor de la un medic, sperând că problema se va rezolva de la sine. Aceasta este o concepție greșită gravă, deoarece este important să se diagnosticheze rapid originea urinării spontane și să se determine un regim de tratament pentru a evita dezvoltarea complicațiilor.

Eliberarea involuntară de urină la femei

Scurgerile involuntare de urină la femei sunt observate destul de des. Motivele etiologice ale apariției acestei afecțiuni includ:

• Punct culminant. În acest moment, producția de estrogen a organismului scade, ceea ce are un efect dăunător asupra organelor, în special asupra sistemului genito-urinar.
• Varsta inaintata. La femeile în vârstă, tonusul muscular al cavității urinare este slăbit, ceea ce face imposibilă retenția urinară completă. Urina poate fi excretată chiar și în timpul râsului sau al tusei.
• Sarcina cu mai mulți fetuși.
• Intervenție chirurgicală în organele pelvine.
• Leziuni ale organelor pelvine.
• Îndepărtarea uterului.
• Obezitatea.
• Nașterea (în timpul căreia s-au observat complicații).
• Traume ale creierului și măduvei spinării.
• Ridicarea frecventă a obiectelor grele.
• Diabet.
• Inflamația cronică a vezicii urinare.
• Tuse constantă.
• Boli ale sistemului nervos central.

Tratamentul incontinenței urinare

După examinare, medicul prescrie un tratament pentru eliminarea patologiei.

Tratamentul urinării involuntare este prescris pe baza cauzei care a cauzat patologia. Terapia medicamentoasă este adesea eficientă. După ce specialistul efectuează un sondaj, prescrie examinarea necesară și pune un diagnostic, pacientului i se prescriu agonişti adrenergici, care cresc tonusul muscular al sfincterului vezicii urinare. Cele mai comune medicamente sunt Spazmex, Vesicare și Detrusitol. Există și cazuri când tratamentul medicamentos este ineficient, atunci medicii prescriu intervenții chirurgicale.

Tratament cu remedii populare

Vindecătorii tradiționali recomandă tratarea urinării involuntare folosind diferite plante medicinale. Există multe rețete pentru urinare involuntară, dintre care cea mai populară este tinctura de mărar. Pentru a-l pregăti, va trebui să zdrobiți o lingură de mărar uscat într-un mojar și să-l turnați într-un termos. Apoi adăugați un pahar cu apă clocotită și lăsați lichidul timp de 2 ore. Tinctura rezultată trebuie utilizată pe stomacul gol înainte de culcare timp de 14 zile.

Salvia este, de asemenea, comună în tratamentul urinării involuntare. Pentru a prepara o infuzie se iau 3 linguri de salvie, se adauga la un litru de apa si se fierbe 5 minute. Se lasă apoi lichidul timp de 2 ore și se strecoară printr-o sită sau o cârpă. Infuzia rezultată trebuie luată de mai multe ori pe zi. Puteți face și ceai din salvie; pentru a face acest lucru, adăugați 50 de grame de plantă la un litru de apă fierbinte, turnați într-un termos și lăsați timp de 2 ore. Ar trebui să luați ceai de 3 ori pe zi înainte de a mânca.

Urinarea spontană la bărbați este o problemă despre care nu fiecare membru al sexului puternic îndrăznește să vorbească cu voce tare. Ignorarea simptomelor bolii duce la limitări în oportunitățile de zi cu zi, de muncă și sociale și provoacă tulburări psiho-emoționale. Situația se complică și mai mult de faptul că incontinența urinară poate fi eliminată doar printr-o terapie complexă, de lungă durată. Tratamentul va fi amânat pe termen nelimitat dacă contactați un urolog prea târziu.

Statisticile medicale arată că aproximativ 6,5% dintre bărbații cu vârsta sub 65 de ani prezintă simptome de incontinență urinară. Dacă reușesc să depășească sentimentul de rușine și să consulte la timp un specialist, atunci tratamentul va avea succes.

Urinarea necontrolată la bărbați se caracterizează prin următoarele manifestări:

• Enurezis sau enurezis. Este mai frecvent ca copiii sau băieții adolescenți să nu rețină urina în timp ce dorm.
• Incontinenta este de fapt „incontinenta”. Clasificat în funcție de tipuri și cauze de apariție.
• Scurgerea unei cantități mici de urină după urinare. Acest fenomen este adesea cauzat de caracteristicile pur fiziologice ale structurii organelor genitale (la bărbați, canalul prin care trece urina este cu 10-15 cm mai lung decât cel feminin).

Alegerea terapiei medicamentoase și a măsurilor preventive ar trebui să se bazeze pe motivele urinării voluntare la bărbați. Toate motivele posibile sunt grupate după cum urmează:

1. Abateri patologice în funcționarea sistemului nervos central. Sunt cauzate de diverse boli (probleme urinare după un accident vascular cerebral, scleroză multiplă), leziuni ale capului sau spatelui, intoxicații cronice (după alcool, droguri).
2. Incontinență urinară care a apărut în perioada postoperatorie. Apare dacă manipulări chirurgicale sau alte manipulări medicale asupra vezicii urinare, prostatei, organelor pelvine sau uretrei au fost efectuate fără pricepere și fără succes.
3. Schimbări legate de vârstă. Manifestată printr-o scădere a aportului local de sânge. La bărbații în vârstă, incontinența apare de câteva ori mai des decât la bărbații de vârstă mijlocie.
4. Boli infecțioase ale sistemului urinar (uretrită, cistita).
5. Neoplasme tumorale în sistemul genito-urinar și organele pelvine.
6. Tulburări în funcționarea naturală a ureterelor, vezicii urinare și tractului urinar (așa-numita disfuncție).
7. Deplasarea sau prolapsul organelor interne din zona pelviană și peritoneu, care „presează” țesuturile vezicii urinare și prostatei cu greutatea lor. Fenomene similare sunt diagnosticate la pacienții cu fibre musculare slăbite, cu activitate fizică semnificativă sau, dimpotrivă, cu un stil de viață sedentar.
8. Condiții stresante și depresive de natură cronică.
9. Utilizarea în terapia medicală a medicamentelor cu o serie de efecte secundare care afectează tonusul muscular și procesul de urinare (diuretice, antidepresive, tablete antihistaminice, tranchilizante).
10. Formarea de pietre în pelvisul renal și vezica urinară.
11. Radioterapia pentru cancer.
12. Patologii ale dezvoltării organelor genito-urinale, anomalii congenitale.

Clasificarea și simptomele bolii

Clasificarea se bazează pe cauzele incontinenței. Pe baza acestor caracteristici, există 6 tipuri principale de scurgeri necontrolate de urină din uretră.

• Incontinență de stres. 50% din populație consultă un urolog cu această formă de pierdere spontană de urină. Se observă cu o schimbare bruscă a poziției corpului, cu tuse, râs, strănut. Atât bărbații, cât și femeile suferă de această boală. Creșterea presiunii abdominale și incontinența pot apărea și ca urmare a exercițiilor fizice sau a ridicării greutăților. În acest caz, pacientul nu simte nicio dorință de a urina.
• Forma urgenta. Se caracterizează prin imaginea opusă: pacientul simte o dorință puternică de „a merge la toaletă”, care este dificil sau chiar imposibil de amânat pentru mai târziu. Nevoia de a urina apare cel putin la fiecare 2-3 ore. Chiar și atunci când vezica urinară este parțial umplută, apare spasm și are loc pierderea necontrolată de urină. O astfel de hiperactivitate a vezicii urinare poate fi cauzată de diferite procese infecțioase din sistemul genito-urinar sau de vârsta înaintată a pacientului.
• Incontinență combinată (sau mixtă). O astfel de pierdere involuntară de urină sugerează prezența a două sau mai multe tipuri de incontinență. De exemplu, stresant și urgent.
• Scurgeri de urină necontrolabile postoperatorii. Apare ca urmare a efectuării diferitelor manipulări chirurgicale sau medicale cu uretra și glanda prostatică a unui bărbat. Aceasta poate fi îndepărtarea tumorilor benigne, îndepărtarea stricturilor în uretra sau leziuni ale uretrei. Există cazuri când această formă de incontinență dispare de la sine (după un anumit timp după intervenție chirurgicală).
• Incontinenta datorata preaplinului. Dacă s-a dezvoltat un neoplasm în canalul uretral, acesta va bloca parțial trecerea lichidului. Urina este excretată în mod constant des, dar în cantități mici. În medicină, o astfel de incontinență se mai numește și incontinență prin picurare. Vezica nu se golește niciodată complet, ceea ce poate duce la inflamații, arsuri și disconfort.
• Incontinență urinară temporară (tranzitorie). Scurgerea necontrolată de urină este temporară. Cauzele sale sunt tot felul de intoxicații, boli de etiologie infecțioasă, disfuncționalități ale intestinelor și utilizarea anumitor medicamente. Dacă pacientul reușește să facă față rapid factorului provocator, atunci incontinența va dispărea de la sine.

Diagnosticul bolii

1. Testare cu inserturi urologice. Se efectuează pe tot parcursul zilei pentru a determina cel mai precis volum de pierdere de urină.
2. Analiza clinică a urinei (generale) și a sângelui.
3. Examinarea cu ultrasunete a sistemului genito-urinar.
4. Examinare folosind un endoscop. Această analiză va colecta informații despre starea membranelor mucoase ale vezicii urinare și canalului uretral.
5. Diagnosticul parametrilor urodinamici. Printr-o astfel de testare, este posibil să se determine viteza fluxului de urină (uroflowmetrie), volumul rezidual de lichid biologic după golire, prezența semnelor de blocare a canalului și capacitatea mușchilor organului de a reține și elibera urina.

Tratamentul incontinenței urinare

Incontinența se referă la boli care pot fi tratate cu metode conservatoare sau chirurgicale. Totul depinde de stadiul bolii, de cauzele acesteia și de starea generală de sănătate a pacientului.

Tratamentul conservator este reprezentat de următoarele metode:

• Antrenează grupurile musculare care sunt responsabile de procesul de urinare. Dacă sfincterul vezicii urinare nu funcționează sau și-a pierdut tonusul, atunci exercițiile speciale vor ajuta la readucerea acestui grup muscular la starea anterioară. Tratamentul sfincterului vezicii urinare se efectuează folosind complexul Kegel pentru bărbați. Pe lângă exercițiile fizice, pacientului i se prescrie o dietă terapeutică.
• Terapie medicamentoasă. Medicamentele care întârzie urinarea și îmbunătățesc fluxul sanguin în organele genitale externe și interne ajută la combaterea incontinenței. Medicamentele antiinflamatoare și antimicrobiene au un efect excelent. Urologul poate prescrie, de asemenea, medicamente hormonale pentru a regla nivelul de hormoni responsabili pentru rata și cantitatea de acumulare de urină. În niciun caz nu trebuie să alegeți singur doza și tipul de medicament. Tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea unui specialist.
• Tratament fizioterapeutic. Aceasta poate fi stimularea electrică sau influența magnetică asupra sistemului genito-urinar.

Intervenție chirurgicală

Operația este prescrisă pacientului dacă toate metodele conservatoare nu au dat un rezultat pozitiv. Scopul principal al intervenției chirurgicale este de a readuce vezica urinară în poziția sa anatomic corectă (de lucru).

Pentru a face acest lucru, medicul folosește o bucată mică de țesut (așa-numita sling), care va susține organul și va elimina presiunea suplimentară asupra vezicii urinare. În perioada postoperatorie este indicată instalarea unui cateter pentru a asigura ieșirea urinei din vezică. După îndepărtarea cateterului, urinarea are loc în mod natural.

Igiena pentru incontinență la bărbați

După cum am menționat mai devreme, în cazul incontinenței urinare la bărbați, apar probleme din cauza disconfortului psiho-emoțional și fizic. Prin urmare, pacienții ar trebui să învețe să ducă o viață normală, împlinită. În acest scop, au fost dezvoltate produse speciale de igienă urologică.

Astăzi există următoarele produse de igienă pentru bărbați:

1. Lenjerie specială. Pantalonii confortabili pentru incontinență, care absorb în exces, sunt confecționați dintr-un material special care îți permite să-i folosești în fiecare zi. Eficient pentru incontinența moderată până la severă.
2. Tampoane pentru pacienții cu incontinență urinară. Ele reproduc cu exactitate caracteristicile structurale ale corpului masculin și sunt ținute în siguranță folosind o bandă adezivă. Inserțiile urologice sunt folosite în cazuri de picurare sau incontinență moderată.
3. Pantaloni din material elastic care fixează fiabil tampoanele (inserții) urologice.
4. Scutece sau scutece pentru bărbați pentru utilizare nocturnă și pentru forme deosebit de severe de incontinență urinară.

Urinarea involuntară la bărbați (incontinența) este un fenomen care afectează grav calitatea vieții, mai ales dacă problema apare în perioada de muncă. Incontinența urinară nu este o boală independentă, ci o consecință a proceselor patologice de diverse etiologii.

Forme de incontinență urinară

Urinarea necontrolată la bărbați poate fi de natură diferită în funcție de motivele care au determinat-o.

Urinare necontrolată din cauza stresului

Acest tip reprezintă jumătate din toate cazurile de incontinență. Urina este eliberată în picături sau în cantități mici, fără nicio dorință preliminară, sub diverși factori provocatori asociați cu o creștere bruscă a presiunii:

• râsete;
• tuse;
• ridicarea greutăților;
• schimbare bruscă a poziției corpului.

Fluxul de urină este controlat de mușchiul circular - sfincterul. Dacă este deteriorat, funcționalitatea este afectată, gaura este strânsă slab și chiar și cu o ușoară creștere a presiunii intravezicale, scurgeri de urină.

Urgență urinară - incontinență de urgență

Acest tip este altfel numit imperativ (din limba engleză imperativ - obligatoriu, imperativ). Se înregistrează în 14% din cazurile de incontinență urinară la bărbați. Nevoia de a urina la acest tip este atât de puternică încât este imposibil să o controlezi: uneori o persoană nu are timp să alerge câțiva metri. Cu toate acestea, se întâmplă ca, cu un impuls foarte puternic, urina să nu fie eliberată întotdeauna.

Spasmul vezicii urinare apare chiar și cu plenitudine nesemnificativă, mai ales în prezența factorilor provocatori care acționează asupra receptorilor vizuali, auditivi și tactili: curgerea apei, gâlgâitul, spălatul pe mâini. Reducerea volumului de lichid consumat nu afectează în niciun fel urinarea imperativă. Cauza problemei este adesea o vezică hiperactivă. Afecțiunea se dezvoltă ca urmare a unor boli infecțioase, tumori și leziuni neurogenice. Un impuls imperativ de a urina poate apărea cu hiperreflexie și detrusor, instabilitate uretrală (relaxare spontană).

Urinare necontrolată postoperatorie

După operații la prostată și vezică urinară, în unele cazuri perioada de recuperare este prelungită; complicațiile sub formă de diferite grade de incontinență urinară pot persista timp de un an. De obicei, urinarea este restabilită în cele din urmă, dar terapia medicamentoasă și supravegherea medicală accelerează semnificativ procesul.

Incontinența postoperatorie la bărbați poate apărea după tipuri de intervenții chirurgicale precum:

• îndepărtarea completă a glandei prostatei în timpul unui proces oncologic;
• enuclearea adenomului de prostată folosind metoda deschisă folosind acces transvezical sau retropubian;
• părți ale glandei prostatei din cauza creșterii benigne sau maligne a țesutului;
• operații pentru leziuni și aderențe ale uretrei.

Complicațiile apar mai des atunci când intervenția chirurgicală este efectuată într-o formă avansată a bolii.

Boala Parkinson este adesea însoțită de probleme urinare, cum ar fi incontinența.

Urinare necontrolată din cauza leziunilor sistemului nervos central

Incontinența neurologică apare după un accident vascular cerebral. Funcționarea vezicii urinare este afectată în 30% din cazuri. Când are loc un accident vascular cerebral, anumite zone ale creierului sunt afectate, ceea ce duce la deteriorarea căilor de transmitere a semnalului. Ca urmare, persoana nu poate controla golirea vezicii urinare. Incontinența apare și din cauza paraliziei membrelor inferioare și a mușchilor tractului urinar. Pentru tratament, sunt prescrise medicamente care ajută la restabilirea conducerii impulsurilor nervoase, precum și la reglarea metabolismului și la menținerea sistemului vascular. Boala Parkinson și scleroza multiplă sunt adesea însoțite de incontinență. Ca urmare a leziunii creierului și măduvei spinării, semnalele de la vezica urinară devin obstrucționate. În diabetul zaharat, nervii responsabili cu controlul închiderii și deschiderii colului vezicii urinare sunt deteriorați, determinând urinarea spontană.

Urinare involuntară din cauza prostatitei și adenomului

Urinarea afectată la bărbați poate apărea pe fondul bolilor de prostată, cum ar fi prostatita și adenom de prostată.

În cazul prostatitei cronice, se formează țesut cicatricial pe pereții și gâtul vezicii urinare, ceea ce împiedică organul să se contracte și să se relaxeze în mod normal și, de asemenea, interferează cu conducerea impulsurilor nervoase. Se poate dezvolta scleroza, în care părți ale țesutului mor și nu își mai îndeplinesc funcțiile.

Prostatita se caracterizează prin sindromul vezicii urinare hiperactive. În mod normal, receptorii localizați pe pereții săi semnalează plenitudinea, iar celulele nervoase controlează activitatea vezicii urinare: la momentul potrivit, aceasta se relaxează odată cu sfincterul și cu scurgerile de urină. Într-o stare de hiperactivitate, această conexiune este întreruptă, deoarece pereții vezicii urinare cu prostatita sunt inflamați, presiunea din interior este constant ridicată. Ca urmare, apar urgență și incontinență de urgență.

Cu un adenom, țesutul supracrescut pune presiune asupra ureterului, în urma căreia vezica urinară se revarsă, urina începe să se scurgă în porțiuni mici - ischurie paradoxală. Descărcarea prin picurare are loc involuntar în orice moment al zilei. Nu este posibilă golirea completă a vezicii urinare; în astfel de cazuri, se recurge adesea la cateterism.

Urinare necontrolată din cauza pietrelor la rinichi și vezicii urinare

Dacă se găsesc pietre în rinichi sau vezică urinară, poate apărea și incontinența urinară din acest motiv. Pietrele la rinichi coboară prin ureter în vezică și în unele cazuri, când intră în gâtul acesteia, blochează activitatea sfincterului: mușchiul nu se contractă, iar urina curge spontan.

Incontinență temporară

Incontinența temporară (tranzitorie) apare ca urmare a influenței factorilor externi: luarea anumitor medicamente (tranchilizante, antidepresive, diuretice, analgezice narcotice), intoxicație, boli infecțioase (de exemplu, cistita interstițială). Ieșirea spontană temporară a urinei poate fi cauzată de băuturi care irită vezica urinară: ceai, cafea, sucuri de citrice, alcool.

Metode de diagnostic și tratament

• medicul colectează anamneza la interviul pacientului, completând un chestionar special care determină gradul de influență a problemelor urinare asupra calității vieții;
• efectuarea unui examen urologic;
• ținerea unui jurnal timp de 3 zile, înregistrând numărul de ore zilnice și natura acestora;
• testul cu tampoane, care determină volumul de urină involuntar excretat în timpul zilei;
• teste de sânge și urină;
• Examinare ecografică, radiografie, endoscopică și urodinamică.

Pe baza rezultatelor examinării și testelor, se prescrie tratamentul, inclusiv kinetoterapie, medicamente și, dacă este necesar, intervenții chirurgicale.

Pentru incontinență, exercițiile de întărire a mușchilor planșeului pelvin (de exemplu, complexul Kegel), precum și stimularea neuromusculară, ajută la învățarea să controleze urinarea involuntară.

Există o serie de medicamente care pot afecta cantitatea de urinare la bărbați; se folosesc alfa 1-blocante, care relaxează mușchii tractului urinar inferior. Pentru leziunile infecțioase se folosesc antibiotice.

Cu ajutorul intervenției chirurgicale, se poate instala un dispozitiv special de sprijin pentru gâtul vezicii urinare și uretrei - o sling. Este o buclă sintetică cu autofixare în raport cu organele interne. Astfel de sisteme reglabile pot elimina incontinența în 80% din cazuri cu risc minim de complicații.

Problema poate fi rezolvată prin instalarea unui sfincter artificial: un sistem de manșetă, un rezervor și o pompă. Când apare nevoia de a urina, pacientul apasă pompa situată în scrot, manșeta din jurul uretrei se relaxează și eliberează urină. Pentru cei pentru care intervenția chirurgicală este contraindicată, este posibil să se folosească un dispozitiv extern de control al urinării - o clemă pentru penis. În unele cazuri, se folosesc injecții de colagen, dar efectul este de scurtă durată.