Principalul semn al morții clinice. Principalele semne ale morții clinice și biologice

În urma morții clinice vine moartea biologică, caracterizată prin oprirea completă a tuturor funcțiilor și proceselor fiziologice din țesuturi și celule. Odată cu îmbunătățirea tehnologiei medicale, moartea omului se mișcă din ce în ce mai departe. Cu toate acestea, astăzi moartea biologică este o condiție ireversibilă.

Semne ale unei persoane pe moarte

Moartea clinică și biologică (adevărată) sunt două etape ale unui proces. Moartea biologică este declarată dacă măsurile de resuscitare în timpul morții clinice nu au putut „porni” corpul.

Semne de moarte clinică

Semnul principal al stopului cardiac clinic este absența pulsației în artera carotidă, indicând oprirea circulației sanguine.

Lipsa respirației este controlată prin mișcarea toracelui sau prin așezarea urechii pe piept, precum și prin aducerea unei oglinzi sau a unui pahar pe moarte la gură.

Lipsa de reacție la un sunet ascuțit și stimuli dureroși este un semn de pierdere a conștienței sau o stare de moarte clinică.

Dacă cel puțin unul dintre simptomele enumerate este prezent, măsurile de resuscitare ar trebui să înceapă imediat. Resuscitarea la timp poate readuce o persoană la viață. Dacă resuscitarea nu a fost efectuată sau nu a fost eficientă, are loc ultima etapă a morții - moartea biologică.

Definiţia biological death

Moartea unui organism este determinată de o combinație de semne timpurii și tardive.

Semnele morții biologice a unei persoane apar după debutul morții clinice, dar nu imediat, ci după ceva timp. Este în general acceptat că moartea biologică are loc în momentul încetării activității creierului, la aproximativ 5-15 minute după moartea clinică.

Semnele exacte ale morții biologice sunt citirile dispozitivelor medicale care înregistrează oprirea semnalelor electrice din cortexul cerebral.

Etapele morții umane

Moartea biologică este precedată de următoarele etape:

1. Stare preagonală - caracterizată prin conștiință puternic deprimată sau absentă. Pielea este palidă, tensiunea arterială poate scădea la zero, pulsul se simte doar în arterele carotide și femurale. Creșterea lipsei de oxigen agravează rapid starea pacientului.
2. Pauza terminală este o stare de limită între moarte și viață. Fără resuscitare în timp util, moartea biologică este inevitabilă, deoarece organismul nu poate face față singur acestei afecțiuni.
3. Agonia - ultimele momente ale vieții. Creierul nu mai controlează procesele vitale.

Toate cele trei etape pot fi absente dacă corpul a fost afectat de procese distructive puternice (moarte subită). Durata perioadelor agonale și preagonale poate varia de la câteva zile și săptămâni până la câteva minute.

Agonia se încheie cu moartea clinică, care se caracterizează prin încetarea completă a tuturor proceselor vieții. Din acest moment o persoană poate fi considerată moartă. Dar modificări ireversibile în organism nu au avut loc încă, prin urmare, în primele 6-8 minute de la debutul morții clinice, sunt efectuate măsuri de resuscitare activă pentru a ajuta la readucerea persoanei la viață.

Ultima etapă a morții este considerată moarte biologică ireversibilă. Determinarea apariției morții adevărate are loc dacă toate măsurile de îndepărtare a unei persoane dintr-o stare de moarte clinică nu au condus la rezultate.

Diferențele în moartea biologică

Moartea biologică se distinge între naturală (fiziologică), prematură (patologică) și violentă.

Moartea biologică naturală apare la bătrânețe, ca urmare a declinului natural al tuturor funcțiilor corpului.

Moartea prematură este cauzată de o boală gravă sau de leziuni ale organelor vitale și uneori poate fi instantanee.

Moartea violentă are loc ca urmare a crimei, sinuciderii sau este o consecință a unui accident.

Criterii pentru moartea biologică

Principalele criterii pentru moartea biologică sunt determinate de următoarele criterii:

1. Semnele tradiționale de încetare a activității vitale sunt stopul cardiac și respirator, absența pulsului și reacția la stimuli externi și mirosurile puternice (amoniac).
2. Bazat pe moartea cerebrală - un proces ireversibil de încetare a activității vitale a creierului și a secțiunilor tulpinii sale.

Moartea biologică este o combinație a faptului de încetare a activității creierului cu criteriile tradiționale de determinare a morții.

Semne de moarte biologică

Moartea biologică este etapa finală a morții umane, înlocuind stadiul clinic. Celulele și țesuturile nu mor simultan după moarte; durata de viață a fiecărui organ depinde de capacitatea de a supraviețui înfometării complete de oxigen.

Primul care moare este sistemul nervos central - măduva spinării și creierul, acest lucru se întâmplă la aproximativ 5-6 minute după ce apare moartea adevărată. Moartea altor organe poate dura câteva ore sau chiar zile, în funcție de circumstanțele decesului și de condițiile corpului decedat. Unele țesuturi, cum ar fi părul și unghiile, își păstrează capacitatea de a crește mult timp.

Diagnosticul morții constă în semne directoare și sigure.

Semnele de orientare includ poziția corpului nemișcat cu absența respirației, pulsului și bătăilor inimii.

Un semn sigur de moarte biologică include prezența petelor cadaverice și rigor mortis.

Există, de asemenea, diferențe între simptomele timpurii și cele tardive ale morții biologice.

Semne timpurii

Simptomele timpurii ale morții biologice apar într-o oră de la moarte și includ următoarele semne:

1. Lipsa de reacție a pupilelor la stimularea ușoară sau presiune.
2. Apariția petelor de zada - triunghiuri de piele uscată.
3. Apariția simptomului „ochiului de pisică” - atunci când ochiul este comprimat pe ambele părți, pupila capătă o formă alungită și devine asemănătoare cu pupila unei pisici. Simptomul „ochiului de pisică” înseamnă absența presiunii intraoculare, care este direct legată de presiunea arterială.
4. Uscarea corneei ochiului - irisul își pierde culoarea inițială, ca și cum ar fi acoperit cu o peliculă albă, iar pupila devine tulbure.
5. Uscarea buzelor - buzele devin dense și ridate și capătă o culoare maronie.

Semnele timpurii ale morții biologice indică faptul că măsurile de resuscitare sunt deja inutile.

Semne tardive

Semnele tardive ale morții biologice umane apar în decurs de 24 de ore de la momentul morții.

1. Apariția petelor cadaverice apare la aproximativ 1,5-3 ore de la diagnosticarea morții adevărate. Petele sunt situate în părțile subiacente ale corpului și au o culoare marmură.
2. Rigor mortis este un semn de încredere al morții biologice, care apare ca urmare a proceselor biochimice care au loc în organism. Rigor mortis ajunge la dezvoltarea deplină în aproximativ o zi, apoi slăbește și după aproximativ trei zile dispare complet.
3. Răcirea cadaverică - este posibil să se constate debutul complet al morții biologice dacă temperatura corpului a scăzut la temperatura aerului. Rata cu care se raceste organismul depinde de temperatura ambianta, dar in medie scaderea este de aproximativ 1°C pe ora.

Moartea creierului

Diagnosticul de „moarte cerebrală” se pune atunci când există necroză completă a celulelor creierului.

Diagnosticul de încetare a activității cerebrale se face pe baza electroencefalografiei obținute, arătând liniște electrică completă în cortexul cerebral. O angiografie va dezvălui o întrerupere a aportului de sânge cerebral. Ventilația artificială și suportul cu medicamente pot menține inima să pompeze pentru o perioadă de timp - de la câteva minute la câteva zile sau chiar săptămâni.

Conceptul de „moarte cerebrală” nu este identic cu conceptul de moarte biologică, deși de fapt înseamnă același lucru, deoarece moartea biologică a organismului în acest caz este inevitabilă.

Momentul morții biologice

Determinarea momentului declanșării morții biologice este de mare importanță pentru stabilirea circumstanțelor decesului unei persoane care a murit în condiții neevidente.

Cu cât a trecut mai puțin timp de la moarte, cu atât este mai ușor să determinați momentul apariției acesteia.

Vârsta morții este determinată de diverse indicații la examinarea țesuturilor și organelor unui cadavru. Determinarea momentului morții în perioada timpurie se realizează prin studierea gradului de dezvoltare a proceselor cadaverice.

Constatarea decesului

Moartea biologică a unei persoane este determinată de un set de semne - de încredere și orientare.

În caz de deces dintr-un accident sau moarte violentă, este fundamental imposibil să se declare moartea cerebrală. Este posibil ca respirația și bătăile inimii să nu fie audibile, dar acest lucru nu înseamnă nici declanșarea morții biologice.

Prin urmare, în absența semnelor timpurii și târzii de moarte, diagnosticul de „moarte cerebrală” și, prin urmare, de moarte biologică, este stabilit de un medic dintr-o instituție medicală.

Transplantologie

Moartea biologică este o stare de moarte ireversibilă a unui organism. După ce o persoană moare, organele sale pot fi folosite ca transplanturi. Dezvoltarea transplantologiei moderne ne permite să salvăm mii de vieți umane în fiecare an.

Problemele morale și juridice care apar par a fi destul de complexe și sunt rezolvate în fiecare caz individual. Este necesar acordul rudelor defunctului pentru prelevarea de organe.

Organele și țesuturile pentru transplant trebuie îndepărtate înainte de apariția semnelor precoce de moarte biologică, adică în cel mai scurt timp posibil. Declararea tardivă a morții – la aproximativ o jumătate de oră după moarte – face ca organele și țesuturile să nu fie adecvate pentru transplant.

Organele îndepărtate pot fi păstrate într-o soluție specială timp de 12 până la 48 de ore.

Pentru prelevarea organelor unei persoane decedate, moartea biologică trebuie stabilită de un grup de medici cu întocmirea unui protocol. Condițiile și procedura de prelevare a organelor și țesuturilor de la o persoană decedată sunt reglementate de legea Federației Ruse.

Moartea unei persoane este un fenomen semnificativ din punct de vedere social, incluzând un context complex de relații personale, religioase și sociale. Cu toate acestea, moartea este o parte integrantă a existenței oricărui organism viu.

Moartea clinică este un proces reversibil al morții, un fel de portal între viață și moarte. Afecțiunea se caracterizează prin încetarea activității inimii, oprirea respirației, iar semnele activității vitale ale corpului sunt complet absente. Se știe că în acest moment apare hipoxia (foametea de oxigen) în toate organele și sistemele, dar aceasta nu duce la modificări ireversibile. Starea terminală a unei persoane în majoritatea cazurilor nu poate dura mai mult de patru minute, dar în istorie au existat cazuri de deces clinic mai lung (până la 6 minute), în timp ce temperatura corpului rămâne la același nivel sau scade ușor.

Semne de moarte clinică

Principalele semne ale morții clinice sunt:

• coma (o afecțiune patologică severă caracterizată prin pierderea funcțiilor sistemului nervos central și a conștienței), diagnosticată atunci când apar pupile dilatate care nu răspund la lumină;
• apnee (oprirea respirației), pe care am menționat-o în exemplul sforăitului; diagnosticat ca absența mișcărilor celulei respiratorii, indicând încetarea activității respiratorii;
• asistolie (stop cardiac cu încetarea activității bioelectrice), diagnosticată ca absența pulsului în cele două artere principale.

Combinația acestor simptome este caracteristică doar în primele etape ale acestei afecțiuni, dar este absentă atunci când apare moartea biologică. Și viața unei persoane într-o stare terminală depinde în totalitate de eficiența și eficacitatea măsurilor de resuscitare.

Durata morții clinice este influențată de părțile superioare ale creierului, sau mai degrabă de capacitatea acestora de a menține viabilitatea în condiții de stare critică (hipoxie). Durata acestei stări poate fi mărită semnificativ prin răcirea corpului sau a capului (hipotermie), prin înec sau prin expunerea la curent electric.

În ciuda nivelului de dezvoltare al medicinei moderne, o listă clară de recomandări uniforme aplicabile pentru a revigora organismul a fost elaborată și aprobată abia în 2000, în timpul Primei Conferințe Științifice Mondiale privind Resuscitarea Cardiopulmonară, în timpul căreia următoarele au fost împărțite în două etape:
1. Resuscitare cardiopulmonară de bază - restabilirea funcției și a permeabilității căilor respiratorii (poate fi efectuată de orice persoană cu abilități de prim ajutor sau de un medic care efectuează ventilația artificială a plămânilor).
2. Resuscitare cardiopulmonară de specialitate - efectuarea acelorași tehnici de restabilire a permeabilității căilor respiratorii, dar efectuată de personal medical special instruit folosind echipamente adecvate, medicamente etc.

Mituri și adevăruri despre moartea clinică

Astăzi, oriunde puteți auzi revelații de la oameni care s-au confruntat cu o afecțiune precum moartea clinică. În același timp, toți susțin că au văzut viața de apoi, au comunicat cu rudele decedate, oameni celebri, îngeri cerești sau însuși Domnul Dumnezeu. Aproape toate poveștile spun despre ușurința neobișnuită a corpului, zborul său, lumina de la capătul tunelului etc. Medicii tind să fie foarte sceptici cu privire la astfel de povești, deoarece s-a dovedit științific că într-o stare terminală creierul unei persoane este complet oprit, ceea ce înseamnă că nu poate vedea sau simți nimic în acel moment. Totuși, aici intră în arenă cei care dovedesc că o persoană poate exista în afara creierului său, dar nimeni nu a putut confirma sau infirma încă acest lucru.

Oamenii de știință sceptici explică totul prin halucinații și hipoxie cerebrală, ceea ce nu este deloc surprinzător, deoarece starea de foamete de oxigen a creierului este caracterizată de un algoritm diferit al activității sale - de sus în jos. Sub influența depresiei cortexului cerebral, poate apărea efectul „viziunii de tunel”, care este declarat în unanimitate de toți pacienții care sunt la un pas de moarte. Funcția responsabilă pentru recunoașterea imaginilor este complet dezactivată și, în loc de un punct care strălucește în depărtare, o persoană începe să vadă o lumină strălucitoare, numind aceste viziuni strălucirea paradisului, apropierea îngerilor, trecerea în viața de apoi etc. De fapt, procesul de reverberație a semnalului în cortexul vizual îmbunătățește efectul luminii care se apropie și se răspândesc în jur. Apropo, o persoană complet nevăzătoare poate vedea și aceste puncte de lumină, semnalul despre care îi vine în creier de la analizatorul vizual.

Fenomenul senzației de zbor și-a găsit explicația și în cercurile științifice și este cauzat de ischemia obișnuită. Deficiența de oxigen care intră în corp, sub forma unui semnal deosebit, intră în analizatorul vestibular și de acolo în creier, care își pierde treptat funcția de percepție adecvată a datelor.

Întrebarea despre ce este moartea clinică poate fi răspunsă atât de oamenii religioși care venerează cu sfințenie scripturile despre existența vieții de apoi, cât și de medicii care se bazează pe fapte simple și pe cercetări dovedite științific. Cum interpretezi acest concept pentru tine? Poate că punctul dvs. de vedere va fi de interes pentru utilizatorii resursei noastre. Împărtășiți-vă presupunerile cu privire la această chestiune, astfel încât fiecare să poată găsi propriul răspuns la această întrebare.

Moartea este rezultatul final al activității de viață a oricărui organism în general și a unei persoane în special. Dar etapele morții diferă, deoarece au semne distincte de moarte clinică și biologică. Un adult trebuie să știe că moartea clinică este reversibilă, spre deosebire de moartea biologică. Prin urmare, cunoscând aceste diferențe, muribundul poate fi salvat prin aplicarea pașilor de resuscitare.

În ciuda faptului că o persoană care se află în stadiul clinic de moarte pare să nu aibă semne evidente de viață și la prima vedere nu poate fi ajutată, de fapt, resuscitarea de urgență este uneori capabilă să-l smulgă din ghearele morții.

Prin urmare, atunci când vezi o persoană practic moartă, nu ar trebui să te grăbești să renunți - trebuie să afli stadiul morții și, dacă există cea mai mică șansă de renaștere, trebuie să-l salvezi. Aici este utilă cunoașterea diferențelor dintre moartea clinică și moartea ireversibilă, biologică.

Etapele morții

Dacă aceasta nu este o moarte instantanee, ci un proces de moarte, atunci regula se aplică aici - corpul nu moare la un moment dat, dispărând în etape. Prin urmare, există 4 etape - faza de pre-agonie, agonia în sine, iar apoi fazele ulterioare - moartea clinică și biologică.

• Faza predagonală. Se caracterizează prin inhibarea funcției sistemului nervos, scăderea tensiunii arteriale și tulburări circulatorii; pe partea pielii - paloare, pete sau cianoză; din partea conștiinței - confuzie, întârziere, halucinații, colaps. Durata fazei preagonale este prelungită în timp și depinde de numeroși factori, putând fi prelungită cu medicamente.
• Faza de agonie. Etapa de dinaintea morții, când respirația, circulația sângelui și funcția cardiacă sunt încă observate, deși slab și pe scurt, se caracterizează printr-un dezechilibru complet al organelor și sistemelor, precum și o lipsă de reglare de către sistemul nervos central a proceselor de viață. . Acest lucru duce la oprirea alimentării cu oxigen a celulelor și țesuturilor, presiunea din vase scade brusc, inima îngheață, respirația se oprește - persoana intră în faza morții clinice.
• Faza clinică a morții. Aceasta este o etapă de scurtă durată, cu un interval de timp clar, la care este încă posibilă revenirea la activitățile vieții anterioare, dacă există condiții pentru funcționarea ulterioară neîntreruptă a organismului. În general, în această etapă scurtă, inima nu se mai contractă, sângele îngheață și se oprește din mișcare, nu există activitate cerebrală, dar țesuturile încă nu mor - reacțiile metabolice din ele continuă, stingându-se, prin inerție. Dacă, cu ajutorul pașilor de resuscitare, inima și respirația sunt pornite, o persoană poate fi readusă la viață, deoarece celulele creierului - și ele mor primele - sunt încă păstrate într-o stare viabilă. La temperaturi normale, faza de moarte clinică durează maxim 8 minute, dar când temperatura scade, se poate extinde până la zeci de minute. Stadiile de preagonie, agonie și moarte clinică sunt definite ca „terminale”, adică ultima stare care duce la încetarea existenței vitale a unei persoane.
• Faza morții biologice (finală sau adevărată)., care se caracterizează prin modificări fiziologice ireversibile în interiorul celulelor, țesuturilor și organelor, este cauzată de o lipsă prelungită a alimentării cu sânge, în primul rând a creierului. Această fază, odată cu dezvoltarea nano- și crio-tehnologiilor în medicină, continuă să fie studiată îndeaproape pentru a încerca să întârzie cât mai mult apariția ei.

Tine minte!În caz de moarte subită, obligativitatea și ordinea fazelor sunt șterse, dar semnele inerente sunt păstrate.

Semne de moarte clinică

Stadiul morții clinice, definit fără ambiguitate ca fiind reversibil, vă permite să „respirați” viața persoanei pe moarte, pornind bătăile inimii și funcția respiratorie. Prin urmare, este important să ne amintim semnele inerente fazei morții clinice, pentru a nu rata șansa de a resuscita o persoană, mai ales atunci când minutele se numără.

Există trei semne principale prin care este determinat debutul acestei faze:

• încetarea bătăilor inimii;
• oprirea respirației;
• încetarea activității creierului.

Să le privim în detaliu, cum arată în realitate și cum se manifestă.

• Oprirea bătăilor inimii are, de asemenea, definiția de „asistolă”, ceea ce înseamnă absența activității și activității cardiace, așa cum se arată pe indicatorii bioelectrici ai cardiogramei. Se manifestă prin incapacitatea de a auzi pulsul în ambele artere carotide de pe părțile laterale ale gâtului.
• Oprirea respirației, care este definită în medicină ca „apnee”, este recunoscută prin încetarea mișcării în sus și în jos a pieptului, precum și prin absența urmelor vizibile de aburire pe o oglindă adusă la gură și nas, care apar inevitabil atunci când respirația este prezentă.
• Încetarea activității creierului, care poartă termenul medical „comă”, se caracterizează printr-o lipsă completă de conștiență și reacție la lumina de la pupile, precum și reflexe la orice iritant.

În stadiul morții clinice, pupilele sunt dilatate în mod persistent, indiferent de nivelul de lumină, pielea are o nuanță palidă, lipsită de viață, mușchii din întregul corp sunt relaxați și nu există semne ale celui mai mic ton.

Tine minte! Cu cât a trecut mai puțin timp de la încetarea bătăilor inimii și a respirației, cu atât sunt mai mari șansele de a readuce la viață decedatul - salvatorul are în medie doar 3 până la 5 minute! Uneori, în condiții de temperatură scăzută, această perioadă crește până la maximum 8 minute.

Semne ale morții biologice iminente

Moartea umană biologică înseamnă încetarea definitivă a existenței personalității unei persoane, deoarece se caracterizează prin modificări ireversibile ale corpului său cauzate de absența prelungită a proceselor biologice din organism.

Această etapă este determinată de semnele timpurii și ulterioare ale morții adevărate.

Semnele inițiale timpurii care caracterizează moartea biologică care depășește o persoană în cel mult 1 oră includ:

• pe partea corneei ochiului, întunecarea apare mai întâi timp de 15 până la 20 de minute, apoi se usucă;
• din partea pupilei - efectul „ochi de pisică”.

În practică arată așa. În primele minute după apariția morții biologice ireversibile, dacă te uiți la ochi cu atenție, poți observa pe suprafața lui iluzia unei bucăți de gheață plutitoare, care se transformă într-o întunecare suplimentară a culorii irisului, parcă este acoperit cu un voal subțire.

Apoi devine evident fenomenul „ochi de pisică”, când, cu o ușoară compresie pe părțile laterale ale globului ocular, pupila ia forma unei fante înguste, care nu este niciodată observată la o persoană vie. Medicii numesc acest semn „simptomul lui Beloglazov”. Ambele semne indică debutul fazei finale a morții nu mai târziu de 1 oră.

Simptomul lui Beloglazov

Semnele tardive prin care moartea biologică a depășit o persoană sunt recunoscute includ următoarele:

• uscarea completă a membranelor mucoase exterioare și a pielii;
• răcirea corpului decedat și răcirea acestuia la temperatura atmosferei înconjurătoare;
• apariția petelor cadaverice în zonele înclinate;
• rigoarea unui cadavru decedat;
• descompunere cadaverică.

Moartea biologică afectează alternativ organele și sistemele și, prin urmare, se extinde și în timp. Celulele creierului și membranele sale mor mai întâi - acest fapt face ca resuscitarea ulterioară să fie nepractică, deoarece nu va mai fi posibil să readucă o persoană la o viață plină, deși țesuturile rămase sunt încă viabile.

Inima, ca organ, își pierde viabilitatea completă într-o oră sau două din momentul în care este declarată moartea biologică, organele interne - în 3 - 4 ore, pielea și mucoasele - în 5 - 6 ore, iar oasele - în câteva zile. Acești indicatori sunt importanți pentru condițiile de transplant cu succes sau restabilirea integrității în caz de vătămare.

Etape de resuscitare în cazul decesului clinic observat

Prezența a trei semne principale care însoțesc moartea clinică - absența pulsului, a respirației și a conștiinței - este deja suficientă pentru a începe măsurile de resuscitare de urgență. Se rezumă la chemarea imediată a ambulanței, în paralel - respirație artificială și masaj cardiac.

Respirația artificială efectuată corespunzător urmează următorul algoritm.

• Când vă pregătiți pentru respirația artificială, trebuie să goliți cavitățile nazale și bucale de tot conținutul, să vă înclinați capul înapoi, astfel încât să existe un unghi ascuțit între gât și spatele capului și un unghi tocit între gât și bărbie; numai în această poziţie se vor deschide căile respiratorii.
• După ce a închis nările muribundului cu mâna, cu propria sa gură, după o respirație adâncă, strângeți-i strâns gura printr-un șervețel sau o batistă și expirați în ea. După expirare, scoateți mâna de pe nasul persoanei pe moarte.
• Repetați acești pași la fiecare 4 până la 5 secunde până când apare mișcarea pieptului.

Tine minte! Nu ar trebui să vă aruncați capul prea mult pe spate - asigurați-vă că nu există o linie dreaptă între bărbie și gât, ci un unghi obtuz, altfel stomacul se va deborda de aer!

Este necesar să se efectueze corect masajul cardiac paralel, respectând aceste reguli.

• Masajul se face exclusiv in pozitie orizontala a corpului pe o suprafata dura.
• Brațele sunt drepte, fără a se îndoi la coate.
• Umerii salvatorului se află exact deasupra pieptului muribundului, iar brațele sale drepte întinse sunt perpendiculare pe acesta.
• Când sunt apăsate, palmele sunt fie așezate una peste alta, fie într-o lacăt.
• Presiunea se aplica in mijlocul sternului, chiar sub mameloane si chiar deasupra procesului xifoid, acolo unde coastele se intalnesc, folosind calcaiul palmei cu degetele ridicate, fara a ridica mainile de pe piept.
• Masajul trebuie efectuat ritmic, cu o pauză de expirare în gură, cu o frecvență de 100 de compresii pe minut și la o adâncime de aproximativ 5 cm.

Tine minte! Proporționalitatea acțiunilor corecte de resuscitare este de 1 inhalare-exhalare pentru 30 de compresii.

Rezultatul revigorării unei persoane ar trebui să fie revenirea lui la astfel de indicatori inițiali obligatorii - reacția pupilei la lumină, palparea pulsului. Dar reluarea respirației independente nu este întotdeauna realizabilă - uneori o persoană are nevoie temporară de ventilație artificială, dar acest lucru nu o împiedică să revină.

Moartea unei persoane este încetarea completă a proceselor biologice și fiziologice din corpul său. Teama de a greși recunoașterea acesteia i-a forțat pe medici și cercetători să dezvolte metode precise de diagnosticare și de identificare a principalelor semne care indică debutul morții corpului uman.

În medicina modernă se disting moartea clinică și cea biologică (finală). Moartea cerebrală este luată în considerare separat.

Vom vorbi despre cum arată principalele semne ale morții clinice, precum și despre cum se manifestă moartea biologică, în acest articol.

Ce este moartea clinică a unei persoane

Acesta este un proces reversibil, ceea ce înseamnă oprirea bătăilor inimii și a respirației. Adică, viața într-o persoană nu s-a stins încă și, prin urmare, este posibilă restabilirea proceselor vitale cu ajutorul acțiunilor de resuscitare.

Mai târziu în articol, semnele comparative ale morții biologice și clinice vor fi discutate mai detaliat. Apropo, condiția umană dintre aceste două tipuri de moarte a corpului se numește terminală. Și moartea clinică se poate muta în următoarea etapă ireversibilă - biologică, semn incontestabil al căruia este rigoarea corpului și apariția ulterioară a petelor cadaverice pe acesta.

Care sunt semnele morții clinice: faza preagonală

Moartea clinică poate să nu apară imediat, dar poate trece prin mai multe faze, caracterizate ca preagonale și agonale.

Prima dintre ele se manifestă prin inhibarea conștiinței în timp ce se păstrează, precum și prin disfuncția sistemului nervos central, exprimată prin stupoare sau comă. Presiunea, de regulă, este scăzută (maximum 60 mm Hg), iar pulsul este rapid, slab, apare scurtarea respirației, iar ritmul respirator este perturbat. Această condiție poate dura câteva minute sau câteva zile.

Semnele preagonale ale morții clinice enumerate mai sus contribuie la apariția înfometării de oxigen în țesuturi și la dezvoltarea așa-numitei acidoze tisulare (datorită scăderii pH-ului). Apropo, în starea preagonală principalul tip de metabolism este oxidativ.

Manifestarea agoniei

Debutul agoniei este marcat de o serie scurtă de respirații și uneori de o singură respirație. Datorită faptului că o persoană pe moarte are excitarea simultană a mușchilor care efectuează atât inhalarea, cât și expirația, ventilația plămânilor se oprește aproape complet. Părțile superioare ale sistemului nervos central sunt oprite, iar rolul de reglator al funcțiilor vitale, așa cum a demonstrat cercetătorii, trece în acest moment la măduva spinării și la medular oblongata. Această reglementare are ca scop mobilizarea ultimelor posibilități de conservare a vieții corpului uman.

Apropo, în timpul agoniei corpul unei persoane pierde acea greutate notorie de 60-80 g, care este atribuită sufletului care îl părăsește. Adevărat, oamenii de știință demonstrează că, de fapt, pierderea în greutate are loc din cauza arderii complete a ATP-ului în celule (enzime care furnizează energie celulelor unui organism viu).

Faza agonală este de obicei însoțită de o lipsă de conștiință. Pupilele unei persoane se dilată și nu răspund la lumină. Tensiunea arterială nu poate fi determinată; pulsul practic nu este palpabil. În acest caz, zgomotele inimii sunt înăbușite, iar respirația este rară și superficială. Aceste semne de moarte clinică, care se apropie, pot dura câteva minute sau câteva ore.

Cum se manifestă starea de moarte clinică?

Când apare moartea clinică, respirația, pulsul, circulația sanguină și reflexele dispar, iar metabolismul celular se desfășoară în mod anaerob. Dar acest lucru nu durează mult, deoarece cantitatea de energie din creierul persoanei pe moarte este epuizată, iar țesutul său nervos moare.

Apropo, medicina modernă a stabilit că, după încetarea circulației sângelui, moartea diferitelor organe din corpul uman nu are loc simultan. Deci, creierul moare primul, deoarece este cel mai sensibil la lipsa de oxigen. După 5-6 minute, apar modificări ireversibile în celulele creierului.

Semnele morții clinice sunt: ​​piele palidă (devin reci la atingere), absența respirației, pulsul și reflexul corneei. În acest caz, trebuie luate măsuri urgente de resuscitare.

Trei semne principale ale morții clinice

Principalele semne ale morții clinice în medicină includ coma, apneea și asistolia. Ne vom uita la fiecare dintre ele mai detaliat.

Coma este o afecțiune gravă care se manifestă prin pierderea conștienței și pierderea funcțiilor sistemului nervos central. De regulă, debutul său este diagnosticat dacă pupilele pacientului nu reacţionează la lumină.

Apnee - oprirea respirației. Se manifestă printr-o lipsă de mișcare a toracelui, ceea ce indică o încetare a activității respiratorii.

Asistolia este principalul semn al morții clinice, exprimat prin stop cardiac împreună cu absența activității bioelectrice.

Ce este moartea subită

Un loc special în medicină este acordat conceptului de moarte subită. Este definită ca non-violentă și care apare în mod neașteptat în 6 ore de la debutul primelor simptome acute.

Acest tip de deces include cazurile de insuficiență cardiacă care apar fără niciun motiv aparent, care sunt cauzate de apariția fibrilației ventriculare (contracția împrăștiată și necoordonată a anumitor grupe de fibre musculare) sau (mai rar) slăbirea acută a contracțiilor cardiace.

Semnele morții clinice subite se manifestă prin pierderea conștienței, pielea palidă, încetarea respirației și pulsația în artera carotidă (apropo, se poate determina prin plasarea a patru degete pe gâtul pacientului între mărul lui Adam și mușchiul sternocleidomastoidian) . Uneori, această afecțiune este însoțită de convulsii tonice pe termen scurt.

În medicină, există o serie de alte cauze care pot provoca moartea subită. Acestea includ leziuni electrice, fulgere, sufocare din cauza intrării unui corp străin în trahee, precum și înec și îngheț.

De regulă, în toate aceste cazuri, viața unei persoane depinde în mod direct de eficiența și corectitudinea măsurilor de resuscitare.

Cum se face masajul cardiac?

Dacă pacientul prezintă primele semne de deces clinic, este așezat pe spate pe o suprafață dură (podeu, masă, bancă etc.), curelele sunt desfăcute, îmbrăcămintea restrictivă este îndepărtată și încep compresiunile toracice.

Secvența acțiunilor de resuscitare arată astfel:

• persoana care acordă asistență ocupă un loc în stânga victimei;
• pune mâinile una peste alta pe treimea inferioară a sternului;
• împinge (de 15 ori) cu o frecvență de 60 de ori pe minut, folosind greutatea corpului pentru a obține o flexie a pieptului de aproximativ 6 cm;
• apoi apucă bărbia și ciupește nasul celui pe moarte, îi aruncă capul pe spate, expiră cât mai mult posibil în gură;
• respirația artificială se face după 15 împingeri de masaj sub formă de două expirații în gura sau nasul persoanei pe moarte timp de 2 secunde fiecare (trebuie să vă asigurați că pieptul victimei se ridică).

Masajul indirect ajută la comprimarea mușchiului inimii dintre piept și coloana vertebrală. Astfel, sângele este împins în vase mari, iar în timpul pauzei dintre bătăi inima se umple din nou cu sânge. În acest fel, se reia activitatea cardiacă, care după un timp poate deveni independentă. Situația poate fi verificată după 5 minute: dacă semnele de moarte clinică ale victimei dispar și apare un puls, pielea devine roz și pupilele se strâng, atunci masajul a fost eficient.

Cum moare un organism?

Diferitele țesuturi și organe umane au rezistență diferită la înfometarea de oxigen, așa cum am menționat mai sus, iar moartea lor după ce inima se oprește are loc în diferite perioade de timp.

După cum se știe, cortexul cerebral moare mai întâi, apoi centrii subcorticali și în final măduva spinării. La patru ore după ce inima încetează să funcționeze, măduva osoasă moare, iar o zi mai târziu începe distrugerea pielii, tendoanelor și mușchilor omului.

Cum se manifestă moartea cerebrală?

Din cele de mai sus, este clar că determinarea cu exactitate a semnelor morții clinice a unei persoane este foarte importantă, deoarece din momentul în care inima se oprește și până la debutul morții cerebrale, ceea ce duce la consecințe ireparabile, sunt doar 5 minute.

Moartea cerebrală este încetarea ireversibilă a tuturor funcțiilor sale. Și principalul său semn de diagnostic este absența oricăror reacții la stimulare, ceea ce indică încetarea funcționării emisferelor, precum și așa-numita tăcere EEG chiar și în prezența stimulării artificiale.

De asemenea, medicii consideră că absența circulației intracraniene este un semn suficient de moarte cerebrală. Și, de regulă, aceasta înseamnă debutul morții biologice a unei persoane.

Cum arată moartea biologică?

Pentru a facilita navigarea în situație, ar trebui să distingeți între semnele morții biologice și cele clinice.

Biologic sau, cu alte cuvinte, moartea finală a corpului este ultima etapă a morții, care se caracterizează prin modificări ireversibile care se dezvoltă în toate organele și țesuturile. În acest caz, funcțiile sistemelor principale ale corpului nu pot fi restabilite.

Primele semne de moarte biologică includ următoarele:

• atunci când apăsați pe ochi nu există nicio reacție la această iritare;
• corneea devine tulbure, pe ea se formează triunghiuri de uscare (așa-numitele pete Larche);
• dacă globul ocular este strâns ușor din lateral, pupila se transformă într-o fantă verticală (așa-numitul simptom „ochi de pisică”).

Apropo, semnele enumerate mai sus indică și faptul că moartea a avut loc cu cel puțin o oră în urmă.

Ce se întâmplă în timpul morții biologice

Principalele semne ale morții clinice sunt greu de confundat cu semnele tardive ale morții biologice. Acestea din urmă apar:

• redistribuirea sângelui în corpul decedatului;
• pete cadaverice violete, care sunt localizate în locuri inferioare ale corpului;
• rigor mortis;
• și, în final, descompunerea cadaverică.

Oprirea circulației sângelui determină o redistribuire a sângelui: acesta se adună în vene, în timp ce arterele sunt practic goale. Procesul post-mortem de coagulare a sângelui are loc în vene, iar cu o moarte rapidă sunt puține cheaguri, iar cu o moarte lentă sunt multe.

Rigoarea mortis începe de obicei în mușchii feței și mâinile unei persoane. Iar momentul apariției sale și durata procesului depind în mare măsură de cauza morții, precum și de temperatura și umiditatea din locația persoanei pe moarte. De obicei, dezvoltarea acestor semne are loc în 24 de ore după moarte, iar după 2-3 zile după moarte ele dispar în aceeași secvență.

Câteva cuvinte în concluzie

Pentru a preveni apariția morții biologice, este important să nu pierdeți timpul și să oferiți asistența necesară persoanei pe moarte.

Trebuie avut în vedere că durata morții clinice depinde în mod direct de ceea ce a cauzat-o, ce vârstă are persoana, precum și de condițiile externe.

Există cazuri în care semnele de deces clinic ar putea fi observate timp de o jumătate de oră dacă s-a produs, de exemplu, din cauza înecului în apă rece. Procesele metabolice în tot corpul și în creier într-o astfel de situație încetinesc foarte mult. Și cu hipotermia artificială, durata morții clinice crește la 2 ore.

Pierderea severă de sânge, dimpotrivă, provoacă dezvoltarea rapidă a proceselor patologice în țesuturile nervoase chiar înainte de stopul cardiac, iar restabilirea vieții în aceste cazuri este imposibilă.

Conform instrucțiunilor Ministerului Sănătății din Rusia (2003), măsurile de resuscitare sunt oprite numai atunci când se determină moartea cerebrală a unei persoane sau dacă îngrijirea medicală acordată în 30 de minute este ineficientă.

O persoană este capabilă să trăiască fără apă și alimente pentru o perioadă de timp, dar fără acces la oxigen, respirația se va opri după 3 minute. Acest proces se numește moarte clinică, când creierul este încă în viață, dar inima nu bate. O persoană poate fi totuși salvată dacă cunoașteți regulile de resuscitare de urgență. În acest caz, atât medicii, cât și cei care se află lângă victimă pot ajuta. Principalul lucru este să nu te confuzi și să acționezi rapid. Acest lucru necesită cunoașterea semnelor morții clinice, a simptomelor acesteia și a regulilor de resuscitare.

Simptomele morții clinice

Moartea clinică este o stare reversibilă de moarte în care inima nu mai funcționează și respirația se oprește. Toate semnele externe ale activității vitale dispar și poate părea că persoana este moartă. Acest proces este o etapă de tranziție între viață și moartea biologică, după care este imposibil să supraviețuiești. În timpul morții clinice (3-6 minute), lipsa de oxigen nu are practic niciun efect asupra funcționării ulterioare a organelor sau asupra stării generale. Dacă au trecut mai mult de 6 minute, persoana va fi lipsită de multe funcții vitale din cauza morții celulelor creierului.

Pentru a recunoaște această afecțiune la timp, trebuie să-i cunoașteți simptomele. Semnele decesului clinic sunt:

• Comă - pierderea conștienței, stop cardiac cu oprirea circulației sângelui, pupilele nu reacţionează la lumină.
• Apneea este absența mișcărilor respiratorii ale toracelui, dar metabolismul rămâne la același nivel.
• Asistolă - pulsul în ambele artere carotide nu poate fi auzit mai mult de 10 secunde, ceea ce indică începutul distrugerii cortexului cerebral.

Durată

În condiții de hipoxie, cortexul și subcortexul cerebral sunt capabili să rămână viabile pentru un anumit timp. Pe baza acestui fapt, durata morții clinice este determinată de două etape. Prima dintre ele durează aproximativ 3-5 minute. În această perioadă, cu condiția ca temperatura corpului să fie normală, nu există alimentare cu oxigen în toate părțile creierului. Depășirea acestui interval de timp crește riscul unor condiții ireversibile:

• decorticare - distrugerea cortexului cerebral;
• Decerebrare - moartea tuturor părților creierului.

A doua etapă a stării de moarte reversibilă durează 10 minute sau mai mult. Este caracteristic unui organism cu o temperatură redusă. Acest proces poate fi natural (hipotermie, degerături) și artificial (hipotermie). Într-un cadru spitalicesc, această stare se realizează prin mai multe metode:

• oxigenare hiperbară – saturarea corpului cu oxigen sub presiune într-o cameră specială;
• hemosorption - purificarea sângelui printr-un dispozitiv;
• medicamente care reduc drastic metabolismul și provoacă animație suspendată;
• transfuzie de sânge proaspăt de la donator.

Cauzele decesului clinic

Starea dintre viață și moarte apare din mai multe motive. Ele pot fi cauzate de următorii factori:

• insuficienta cardiaca;
• obstrucția tractului respirator (boli pulmonare, sufocare);
• șoc anafilactic - stop respirator din cauza reacției rapide a organismului la un alergen;
• pierderi mari de sânge din cauza rănilor, rănilor;
• deteriorarea electrică a țesuturilor;
• arsuri extinse, răni;
• șoc toxic - otrăvire cu substanțe toxice;
• vasospasm;
• reacția organismului la stres;
• activitate fizică excesivă;
• moarte violentă.

Pași de bază și metode de prim ajutor

Înainte de a lua măsuri de prim ajutor, trebuie să vă asigurați că a apărut o stare de deces temporar. Dacă toate simptomele de mai jos sunt prezente, este necesar să treceți la asistență de urgență. Ar trebui să vă asigurați de următoarele:

• victima este inconștientă;
• pieptul nu face mișcări de inspirație-expirație;
• nu există puls, pupilele nu reacţionează la lumină.

Dacă există simptome de deces clinic, este necesar să apelați o echipă de resuscitare a ambulanței. Până la sosirea medicilor, este necesar să se mențină cât mai mult posibil funcțiile vitale ale victimei. Pentru a face acest lucru, aplicați o lovitură precordială în piept cu un pumn în zona inimii. Procedura se poate repeta de 2-3 ori. Dacă starea victimei rămâne neschimbată, atunci este necesar să treceți la ventilația pulmonară artificială (ALV) și resuscitarea cardiopulmonară (CPR).

RCP este împărțită în două etape: de bază și de specialitate. Prima este efectuată de o persoană care se află lângă victimă. Al doilea este de către lucrători medicali instruiți la fața locului sau într-un spital. Algoritmul pentru efectuarea primei etape este următorul:

1. Așezați victima pe o suprafață plană și dură.
2. Pune-ți mâna pe fruntea lui, înclinându-i ușor capul înapoi. În același timp, bărbia se va mișca înainte.
3. Cu o mână, prindeți nasul victimei, cu cealaltă, întindeți limba și încercați să suflați aer în gură. Frecvența - aproximativ 12 respirații pe minut.
4. Treci la masaj cardiac indirect.

Pentru a face acest lucru, folosiți palma unei mâini pentru a apăsa pe zona treimii inferioare a sternului și puneți a doua mână deasupra primei. Peretele toracic este presat la o adâncime de 3-5 cm, iar frecvența nu trebuie să depășească 100 de contracții pe minut. Presiunea se realizează fără îndoirea coatelor, adică. poziţia dreaptă a umerilor peste palme. Nu puteți umfla și comprima pieptul în același timp. Este necesar să vă asigurați că nasul este strâns ciupit, altfel plămânii nu vor primi cantitatea necesară de oxigen. Dacă insuflația se face rapid, aerul va intra în stomac, provocând vărsături.

Resuscitarea unui pacient într-un cadru clinic

Resuscitarea unei victime într-un cadru spitalicesc se efectuează conform unui anumit sistem. Constă din următoarele metode:

1. Defibrilarea electrica - stimularea respiratiei prin expunerea la electrozi cu curent alternativ.
2. Resuscitare medicala prin administrare intravenoasa sau endotraheala de solutii (Adrenalina, Atropina, Naloxona).
3. Suport circulator prin administrarea de Gecodez printr-un cateter venos central.
4. Corectarea echilibrului acido-bazic intravenos (Sorbilact, Xylate).
5. Restabilirea circulației capilare prin picurare (Reosorbilact).

Dacă măsurile de resuscitare au succes, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă, unde se efectuează un tratament suplimentar și monitorizarea stării. Resuscitarea este oprită în următoarele cazuri:

• Măsuri de resuscitare ineficiente în 30 de minute.
• Declarație privind starea de moarte biologică a unei persoane din cauza morții cerebrale.

Semne de moarte biologică

Moartea biologică este etapa finală a morții clinice dacă măsurile de resuscitare sunt ineficiente. Țesuturile și celulele corpului nu mor imediat; totul depinde de capacitatea organului de a supraviețui hipoxiei. Moartea este diagnosticată pe baza anumitor semne. Ele sunt împărțite în fiabile (devreme și târzie), și orientare - imobilitatea corpului, absența respirației, bătăile inimii, puls.

Moartea biologică poate fi distinsă de moartea clinică folosind semne precoce. Ele apar la 60 de minute după moarte. Acestea includ:

• lipsa răspunsului pupilar la lumină sau presiune;
• apariția triunghiurilor de piele uscată (pete Larchet);
• uscarea buzelor - devin ridate, dense, de culoare maro;
• simptom de „ochi de pisică” - pupila devine alungită din cauza lipsei ochiului și a tensiunii arteriale;
• uscarea corneei - irisul devine acoperit cu o peliculă albă, pupila devine tulbure.

La o zi după moarte, apar semne târzii de moarte biologică. Acestea includ:

• apariția petelor cadaverice – localizate în principal pe brațe și picioare. Petele au o culoare marmorată.
• rigor mortis este o afectiune a organismului datorata proceselor biochimice in desfasurare care dispare dupa 3 zile.
• răcire cadaverică - afirmă finalizarea morții biologice atunci când temperatura corpului scade la un nivel minim (sub 30 de grade).