Cursul sarcinii cu placenta previa completa. Prezentare podologică a fătului în timpul sarcinii. Cum decurge sarcina cu o prezentare podologică a fătului?

Sarcina, fie că este planificată sau spontană, este un proces fiziologic, ceea ce înseamnă că nu este întotdeauna previzibil. Uneori, până la 35 de săptămâni, bebelușul își schimbă poziția de mai multe ori, caz în care se vorbește despre poziția instabilă a fătului. Dar după 35 de săptămâni, de regulă. pozitia este determinata. În cele mai multe cazuri, aceasta este o prezentare cefalică, mai rar - o prezentare pelviană și chiar mai rar - o poziție oblică și transversală a fătului. Sunt situații atât de nestandardizate despre care vom vorbi astăzi.

Poziția fătului în uter este determinată de mulți factori, atât de la mamă, cât și de la făt.

Sarcina și nașterea cu făt culcat sunt clasificate ca obstetrică patologică din cauza posibilelor riscuri și complicații.

Cauzele prezentării podale a fătului

maternă

Anomalii ale dezvoltării uterine. Acestea includ malformații ale organelor genitale, cum ar fi uterul în șa, uterul bicorn și duplicarea uterului. Uneori, astfel de anomalii sunt detectate pentru prima dată în timpul sarcinii. Sarcina în aceste cazuri este observată în grupul cu risc mediu și înalt.

Polihidramnios. O creștere a cantității de lichid amniotic creează condițiile preliminare pentru mișcarea repetată a fătului în uter; se întoarce de mai multe ori și poate rămâne într-o prezentare podală. în plus, cu polihidramnios și prezentare podală, există un risc mare ca cordonul ombilical să se împletească în jurul gâtului și trunchiului fătului.

Apă scăzută. O cantitate redusă de lichid amniotic față de normal, dimpotrivă, limitează mișcarea fătului. În mod normal, fătul întoarce capul în jos la termen; în caz de oligohidramnios, practic nu are loc pentru această acțiune.

Încurcarea cordonului ombilical. Uneori, încurcarea apare spontan. Dacă în acest moment fătul se afla într-o prezentare podologică (de exemplu, la 23-24 săptămâni, așa cum se întâmplă adesea), atunci revoluția este limitată de tensiunea mecanică a buclei cordonului ombilical.

- Sarcina multipla. Dacă așteptați nu doar un copil, ci gemeni sau tripleți, atunci ar trebui să fiți pregătiți pentru faptul că nu toți bebelușii se vor naște cu cap. Din nou, din cauza spațiului limitat pentru întoarcere, unul dintre fetuși sfârșește mai des într-o prezentare podologică. Dacă primul făt vine cu capul, iar al doilea este într-o prezentare podală, atunci nașterea se desfășoară mai sigur, deoarece primul copil reușește să extindă canalul de naștere.

Fibroame uterine. Miom dimensiuni mari de asemenea, creează un obstacol pur mecanic în calea întoarcerii capului copilului în jos. Nodulii miomatoși care cresc spre interior în cavitatea uterină sunt deosebit de periculoși.

Scăderea tonului și contractilitatea uter. Această afecțiune poate fi observată la femeile multipare dacă au existat mai multe avorturi sau chiuretaje cu tratament medical în anamneză. scop diagnostic. La femeile care au suferit o operație cezariană sau miomectomie, pe uter rămân cicatrici, care reduc și contractilitatea locală a miometrului și pot împiedica copilul să se întoarcă.

Placenta previa. Placenta previa este obstrucția completă sau parțială a orificiului intern de către placentă. În mod normal, faringele este liber. placenta este situată în partea de jos sau la cel puțin 7 cm de orificiul intern. dacă faringele este blocat, atunci se creează restricții pentru întinderea segmentului inferior al uterului și există mai puține șanse ca fătul să se întoarcă pe cap.

Cordon ombilical scurt. Scuritatea absolută a cordonului ombilical (mai puțin de 40 cm) împiedică mecanic mișcarea în interiorul uterului.

Îngustarea anatomică a pelvisului sau deformarea oaselor pelvine. Anatomic bazin îngust sau deplasarea oaselor pelvine (ca urmare a unei leziuni sau boli din trecut, rahitismul sau tuberculoza osoasa, scolioza severa) limiteaza miscarea fatului si previne rotatia.

Fructe

Malformații fetale. Defectele care interferează cu mișcarea fetală trebuie să fie foarte pronunțate. De exemplu, o gușă mare (mărită glanda tiroida) sau hidrocefalie cu o creștere semnificativă a dimensiunii capului. Astfel de defecte sunt diagnosticate cu ultrasunete și în acest caz se decide problema întreruperii sarcinii. indicatii medicale. Este rar; detectarea prin ultrasunete este fiabilă.

Tulburări de formare aparatul vestibularîn făt. Există, de asemenea, o astfel de versiune a formării prezentării podale, dar diagnosticarea sănătății fătului se poate face numai după naștere. Nu există nicio amenințare pentru viața fătului în această stare.

Prematuritate (poziție instabilă a fătului înainte de 35 de săptămâni)

Făt constituțional mic sau întârziere dezvoltare intrauterina. Dimensiunea fetală mică predispune la mișcări activeși mișcările copilului în interiorul uterului.

Clasificare

Prezentare de culcare este împărțit în mai multe tipuri. Este foarte important ca medicul și femeia însărcinată să decidă asupra tipului de prezentare podologică, deoarece de asta depind tactica de gestionare a travaliului și prognoza pentru viața și sănătatea copilului.

1. Prezentare de culcare pură. Aceasta înseamnă că copilul stă întins cu fesele spre ieșire, picioarele lui sunt îndoite la genunchi și apăsate pe burtă. acest tip de prezentare podalică apare în 50 - 70% din cazuri, mai des la femeile primipare.

2. Mixt. În acest caz, copilul pare să se ghemuiască. Atât fesele, cât și picioarele fătului sunt prezente la ieșirea din pelvis.

3. Picior. Cel mai aspect periculos prezentare de culcare. Picioarele fetale sunt prezentate, unul (al doilea este întins și apăsat spre stomac sau mai des îndoit la genunchi și apăsat pe stomac) sau ambele. Se observă în 10 - 30% din cazuri, în principal la femeile multipare. Prezentarea podală mixtă reprezintă până la 5 - 10% și apare în mod egal la femeile multipare și la cele primipare.

4. Genunchi. Genunchii fetali sunt prezenți la ieșire; este extrem de rar. În timpul nașterii se transformă în dureri de picioare.

Diagnosticare

Diagnosticul primar este screeningul cu ultrasunete. În al doilea trimestru, ecografiile determină poziția (longitudinală, transversală) și prezentarea fătului (cefalic, pelvin). Localizarea fătului, determinată la 20-23 de săptămâni, nu este definitivă; situația în majoritatea cazurilor se schimbă la poziția capului până la al treilea screening.

În al treilea trimestru, dacă prezentarea podală persistă, aceasta poate fi determinată de examen ginecologic. În timpul unui examen obstetric extern, prin palparea abdomenului, medicul poate afla locația capului fetal. Când este examinat pe scaun, este posibil să se determine cu un grad ridicat de probabilitate partea de prezentare: cap, fese, picioare ale fătului.

Complicații ale nașterii podale

1. Rupere prematură a apei. Acest lucru se întâmplă deoarece nu există nicio apăsare a capului și nicio diferențiere a apei în față și spate.
2. Prolapsul picioarelor în timpul prezentării podale, pierderea anselor de cordon ombilical.
3. Slăbiciunea forțelor generice. Slăbiciunea primară și secundară a travaliului se dezvoltă din cauza presiunii mai slabe (comparativ cu capul) a capătului pelvin moale pe orificiul uterin, precum și a contracțiilor lungi și ineficiente (nu pot fi stimulate).
4. Hipoxia intrapartum și asfixia fetală. În timpul nașterii, buclele cordonului ombilical pot fi apăsate pe pereții pelvisului; dacă presiunea durează mai mult de 5-7 minute, atunci se dezvoltă deficiență severă de oxigen.
5. Aruncarea bratelor inapoi si hiperextinderea capului. Capătul pelvin este moale și mai îngust decât capul, deci nu există suficientă expansiune canal de nastere, iar partea mai densă și mai mare iese ultima. Acest lucru poate duce la dificultăți în îndepărtarea capului și înclinarea. Și apoi, atunci când se oferă beneficii, există un risc mare de supraextensie regiunea cervicală coloanei vertebrale și leziuni ale plexurilor nervoase.
6. Aspirația (inhalarea) lichidului amniotic. Inhalarea chiar și a lichidului amniotic normal, ușor, provoacă inflamație aseptică grade diferite gravitatie. În cazul aspirației de meconiu (inhalarea apei verzi care este colorată de fecale originale - meconiu), prognosticul este semnificativ mai rău.

Managementul sarcinii cu prezentarea podală a fătului

Inspecție, laborator și examene instrumentale sunt efectuate conform standardului. Consultați un genetician dacă bănuiți defecte congenitale dezvoltarea fetală.

Dacă la 32 de săptămâni sau mai mult, fătul nu a întors capul în jos și nu există factori evidenti care cauzează prezentarea podală (de exemplu, fibroame mari sau placenta previa completă), atunci complex special exerciții. Are ca scop lucrarea mușchilor abdominali și crește probabilitatea ca bebelușul să se transforme într-o prezentare cefalică.

Un set de exerciții pentru prezentarea în pod

Pod. Întinde-te pe podea, ridică-ți pelvisul și pune 2 - 3 perne sub fund. Apoi, pe măsură ce te cobori pe perne, pelvisul și genunchii formează o linie dreaptă. Întindeți-vă în această poziție câteva minute dacă nu vă provoacă disconfort. Uneori, acest exercițiu ajută rapid, dar îl puteți repeta de până la 3 ori pe zi. Nu trebuie să efectuați acest exercițiu după ce mâncați sau băuți, dacă sunteți deja îngrijorat de arsurile la stomac sau dacă există amenințarea unei nașteri premature.

Suflare. Intră în poziția de pornire, cu picioarele depărtate la lățimea umerilor, brațele în jos. Inspirând, ridicați brațele cu palmele în jos până la nivelul umerilor, în același timp ridicați-vă pe degetele de la picioare și îndoiți ușor spatele în față. Apoi coboară încet. Repetați de 4 ori o dată.

Întoarce-te. Întindeți-vă pe podea (suprafața ar trebui să fie destul de tare, o canapea nu va funcționa), întoarceți-vă pe partea spre care este îndreptat spatele fătului (în poziție transversală, pe partea în care se află capul). îndoiți-vă și trageți-vă picioarele spre dvs., întindeți-vă timp de 5 minute.
apoi inspirați adânc și expirați și întoarceți-vă cu spatele pe cealaltă parte, întindeți-vă încă 5 minute, respirând liber și uniform.
Apoi îndreptați picior superior(pentru poziția pelviană) sau mai jos (pentru poziția transversală), respirați adânc și îndoiți piciorul. Mutați-vă piciorul îndoit spre exterior fără a simți durere sau disconfort. Dacă exercițiul nu satisface disconfort, apoi îl puteți repeta de până la 5 ori dintr-o singură mișcare.

Podul-2. Întins pe podea, așezați picioarele pe podea, cu brațele de-a lungul corpului. Pe măsură ce inspirați, ridicați pelvisul în sus, țineți apăsat timp de câteva secunde și, în timp ce expirați, coborâți. Apoi, în timp ce inhalați, strângeți mușchii perineului și, în timp ce expirați, relaxați-vă. Repetați de mai multe ori.
Este mai bine să efectuați exercițiile în această ordine, astfel încât mușchii să înceapă să lucreze fără probleme și să nu existe supraîncărcare bruscă a corpului.

Dacă la ecografie vedeți că copilul a întors capul, atunci continuați să efectuați doar ultimul exercițiu.

Contraindicații la exerciții: amenințare de naștere prematură, defecte fetale, fibroame mari, malformații uterine, placenta previa completă sau parțială, probleme sângeroase din tractul genital de natură necunoscută, durere sâcâitoareîn abdomen și spate inferioară de origine necunoscută.

Exercițiile pot fi efectuate numai cu consultarea medicului dumneavoastră, începând cu 32 de săptămâni până la naștere.

Rotația externă a fătului.

Acesta este un manual de obstetrică care a fost descris cu mulți ani în urmă de medicul rus B.A. Arhanghelsk. ÎN În ultima vreme el atrage atenție sporită, mai ales printre medicii occidentali.

Rezultatul este atins în aproximativ 50% din cazuri. Se efectuează la 34 - 36 de săptămâni; cu cât rotația este efectuată mai devreme, cu atât este mai probabil să aibă succes. Dar și probabilitatea inversării inverse crește.

Contraindicații pentru a lua o întorsătură obstetrică: amenințare de naștere prematură, sângerare, defecte uterine, placenta previa, gemeni/tripleți, oligohidramnios, semne de hipoxie fetală.

Anterior, rotația externă nu se făcea la femeile cu o cicatrice uterină, dar acum este contraindicație relativă(este necesară evaluarea individuală a riscurilor, este posibilă examinarea de către un consiliu de medici).

De asemenea, rotația externă nu este începută dacă se detectează scurgeri de lichid amniotic sau colul uterin a început să se dilate.

Ecografia fătului cu fetometrie. Conditiile necesare: greutate mică a fructelor (excludeți fructele mari de 4000 g sau mai mult), cantitate normală ape, absența defectelor evidente, localizarea normală a placentei.
- Administrarea de agonişti beta-adrenergici (hexoprenalina) intravenos sub supraveghere tensiune arterialași puls. Beta-agoniştii se relaxează muschii netezi uterului și crește șansele de reușită a recepției. Pentru mamă, administrarea de hexoprenaline (gynepral) poate fi complicată de tensiune arterială scăzută, tahicardie, slăbiciune și cefalee.
- Este posibil (dar nu întotdeauna) să se folosească anestezia epidurală.
- Rotația începe din partea de prezentare (punând mâna pe capătul pelvian), așa cum se arată în imagine. Mișcările sunt line, în cerc, fără șocuri bruște.

După rotație, atât în ​​caz de succes, cât și în caz de rotație nereușită, se urmărește starea fătului. In primul rand se asculta bataile inimii fetale, apoi se face cardiotocografia (CTG). Măsurătorile Doppler sunt monitorizate conform indicațiilor.

Complicații ale rotației externe:

Hipoxie fetală acută (datorită deficienței fluxului sanguin în cordonul ombilical, compresiei anselor), înregistrată de CTG (scăderea zgomotelor cardiace, neregularitate, tonuri înfundate),
- abrupție placentară (parțială, rar completă) până la 1,4% din cazuri. În acest caz, este indicată livrarea chirurgicală de urgență.
- leziune a plexului nervos brahial ca urmare a aruncării mânerelor înapoi.
- moarte fetală antenatală (hipoxie acută, ruptură uterină de-a lungul cicatricii și alte cauze mai rare).

Cu tactica corectă, prognosticul pentru făt este favorabil. Rotația obstetrică externă, atunci când este efectuată cu pricepere și competență, este rareori plină de complicații, dar este imposibil să se asigure împotriva acestora. Indiferent dacă sunteți sau nu de acord cu această procedură este alegerea dvs., puteți oricând să vă gândiți bine, să discutați toate riscurile și beneficiile cu medicul dumneavoastră și să luați decizia finală. Nașterea spontană cu picior și prezentare podală mixtă nu are întotdeauna un prognostic favorabil; riscul este mare traumatisme la naștereși handicapul copilului.

Naștere cu prezentare podalică

Pentru a determina tactica managementului muncii, trebuie să luați în considerare o serie de factori:

1. Vârsta pacientului. Primiparele cu vârsta peste 30 de ani și primiparele tinere (până la 18 ani, și în special până la 16 ani) au risc mai mare traumatisme ale mamei și fătului în timpul nașterii. Acest lucru se întâmplă din cauza elasticității și extensibilității mai reduse a țesutului perineal.

2. Istoric obstetrical. Este important de știut: ce fel de nașteri au fost (primiparele prezintă un risc mai mare în ceea ce privește leziunile la naștere), cum au decurs nașterile anterioare, dacă au fost complicații, sângerări, traumatisme ale copilului, cum a decurs această sarcină.

3. Evaluarea canalului de naștere
- examinarea colului uterin, evaluarea maturității acestuia (pregătirea pentru naștere),
- evaluarea pelvisului femeii.
Dacă există o îngustare anatomică inițială a pelvisului (chiar și una ușoară), atunci nașterea spontană poate fi periculoasă.

4. Evaluarea parametrilor fetali. Dacă în mod clasic fructe mari este considerat un copil care cântărește mai mult de 4000 de grame, apoi, în cazul prezentării podale, un făt care cântărește 3600 de grame sau mai mult este deja considerat un făt mare.
- Starea compensată a fătului, absența semnelor de hipoxie, tulburări ale bătăilor inimii conform CTG și tulburări hemodinamice conform măsurătorilor Doppler

5. Caracteristici ale prezentării podale
- vedere: fesier, mixt, picior, genunchi,
- poziţia capului: flexie (normală), extensie (poziţie patologică).

Nașterea independentă

Nașterea independentă într-o prezentare podală este permisă cu o prezentare pur podală, o stare compensată a fătului cântărind de la 2500 la 3500 de grame, dimensiuni normale pelvisul mamei, pregătirea canalului de naștere. Este indicată spitalizarea prenatală.
Femeile însărcinate cu prezentarea podală a fătului nu sunt induse să nască, nu folosesc tablete sau geluri pentru pregătirea colului uterin și nu fac amniotomie (deschiderea sacului amniotic).

Femeile care au o cicatrice uterină de la o operație anterioară de cezariană sau miomectomie au, de asemenea, mai multe șanse de a avea o naștere operativă. În acest caz, ei sunt ghidați de dorința femeii (de a naște ea însăși) și protocoale interne institutii medicale.
Și toți factorii de mai sus sunt luați în considerare.

Doar un medic asistă la naștere.

În timpul nașterii în prezentația cefalică, asistența obstetrică este oferită de o moașă și numai dacă apar dificultăți - de către un medic.

ÎN naștere independentăîn cazul prezentării podale, este necesar manualul lui Tsovianov.

Dacă beneficiul Tsovyanov este oferit în cazul unei livrări planificate în poziție culcată (manual conform lui Tsovyanov nr. 1), atunci scopul este de a menține cea mai sigură poziție a părților corpului fetal (picioarele sunt extinse și presate pe corp), pentru a preveni nașterea prematură a picioarelor, aruncarea înapoi a brațelor și hiperextensia capului.

Medicul este poziționat astfel încât centura lui scapulară să fie la nivelul perineului femeii. Mâinile sunt aranjate într-un inel, degetele mari jos, restul deasupra. Pe măsură ce fesele fetale avansează, medicul mișcă țesuturile perineale cu mișcări de „înlăturare” și eliberează treptat partea de prezentare, în timp ce degetele mari apasă strâns picioarele în abdomenul fetal. În 1 - 2 încercări fătul se naște înainte inel ombilical. Apoi trebuie să îndepărtați mânerele; dacă nu cad singure, atunci trebuie să înclinați corpul fătului în jos, iar mânerul frontal cade de sub arcul pubian.

Cea mai subțire parte este îndepărtarea capului fetal. Dacă nu se naște ușor cu împingerea, atunci se folosește tehnica Morisot-Levre.

La efectuarea acestei tehnici, corpul fetal este plasat pe mâna obstetricianului, al 2-lea și al 3-lea degete ale acestei mâini sunt introduse în vagin, trebuie să găsiți gura fetală și să apăsați maxilarul inferior. Se pare că îndoim capul. Mâna a doua (degetul arătător și mijlociu) ar trebui să țină gâtul fetal în acest moment. Extracția se realizează în funcție de biomecanismul nașterii, în funcție de planul pelvisului se află capul în acel moment. La sfârșit, corpul este tras mult anterior și se naște capul.

Dacă manualul conform lui Tsovyanov (manual conform lui Tsovyanov nr. 2) se dovedește a fi o prezentare a piciorului, modelul acțiunilor este oarecum diferit. În general, prezentarea piciorului este lectură absolută pentru operatie cezariana, dar daca femeia a fost internata deja in travaliu, cu deschidere completă iar interventia chirurgicala este imposibila, atunci trebuie sa actionezi in functie de situatie. Astfel de nașteri nu ar trebui să aibă loc așa cum a fost planificat.

Scopul furnizării de beneficii conform lui Tsovyanov nr. 2 este de a preveni nașterea prematură a picioarelor, aruncarea în spate a brațelor și hiperextensia capului. Acest lucru se realizează prin conversia prezentării picioarelor în prezentare mixtă.

De îndată ce picioarele încep să fie identificate în canalul de naștere, medicul se așează în același mod ca atunci când furnizează manualul obișnuit Tsovianov, se pune un șervețel steril pe perineu (pentru a slăbi alunecarea) și se exercită rezistența prin împingere. cu palma până când fesele scad și fătul „stă pe ghemuit”.

Apoi, mâinile sunt poziționate în același mod ca în manualul obișnuit Tsovyanov, corpul fetal este strâns de mâinile obstetricianului și îndepărtat treptat folosind forța de împingere.

Atunci când oferiți oricare dintre aceste beneficii, nu trebuie să trageți de corpul copilului, ci doar să ajutați împingerea mamei și să urmați biomecanismul natural al nașterii.

Dacă totul este în regulă, atunci nașterea copilului decurge fără probleme, dar pot apărea complicații: înclinarea unuia sau a ambelor brațe, înclinarea capului, dificultate la nașterea capului și a centurii scapulare.

În aceste cazuri, se acordă asistență manuală clasică.

Manual clasic manual produs în felul următor: mâna medicului obstetrician este introdusă în vagin din partea fătului, cu suprafața palmară îndreptată spre făt. Găsiți unghiul omoplatului și scoateți mânerul cu o mișcare de „spălare”. Obstetricianul mișcă brațul stâng cu mâna stângă, iar pe cel drept cu mâna dreaptă. În continuare, dacă capul este într-o poziție de extensie, atunci se execută tehnica Morisot-Levre. În timpul tuturor manipulărilor, asistentul (moașa) ține fundul uterului.

Indicații pentru operația cezariană pentru prezentarea fătului în podologia:

prezentare culiera mixtă,
prezentarea fătului la picior și genunchi,
prezentarea podală a fătului la o femeie însărcinată cu o cicatrice pe uter,
prezentarea podală a primului făt de gemeni,
poziția extensorului capului în timpul prezentării podale,
fructe mari (mai mult de 3600 de grame),
prezentarea podală a fătului la o femeie cu îngustare anatomică a pelvisului și/sau deformare a pelvisului (bazin oblic, oblic),
lipsa pregătirii biologice pentru naștere, tendința la sarcină post-term ( colul uterin imatur uter),
vârsta primimigdei peste 35 de ani ( lectură relativă),
antecedente obstetricale agravate (avort spontan recurent, infertilitate pe termen lung, sarcină ca urmare a FIV, pierderi perinatale sau antecedente de traumatism perinatal la făt),
placentație scăzută sau placenta previa marginală (indicație relativă).

Acestea sunt indicații pentru livrarea chirurgicală legate doar de poziția fătului. Alte indicații pot apărea independent (hipoxie fetală acută, indicații pentru inimă sau tensiune arterială, pentru diabet la o femeie însărcinată și așa mai departe).

Operatia de cezariana se realizeaza conform canoanelor generale. De regulă, astfel de operațiuni ar trebui efectuate într-o unitate sanitară de nivelul 3 (în centre perinatale), unde există terapie intensivă pentru nou-născuți și a doua etapă a copiilor care alăptează.

Poziția transversală și oblică a fătului

Aceste prevederi sunt rare, aproximativ 0,5 - 0,7% din toate cazurile. Ele sunt clasificate ca poziții fetale anormale.
În poziția transversală (A), toate părțile fătului sunt deasupra liniei convenționale care leagă coloana iliacă.
Cu oblic (B) - capul sau capătul pelvin intersectează această linie într-un unghi.
În ambele cazuri, partea de prezentare nu este determinată.

Motivele pentru astfel de poziții sunt aceleași ca și pentru prezentarea în pod. Ecografia confirmă în mod fiabil poziția fătului și, de asemenea, poate identifica motiv posibil- polihidramnios, defecte fetale sau uterine, placenta previa.

Complicații cauzate de poziția oblică sau transversală a fătului: ruptura prematură a apei, naștere prematură, risc crescut de hemoragie postpartum.

Livrarea este doar chirurgicală.

Așa cum a fost planificat în timpul unei sarcini la termen, sau ca o urgență când se sparge apa sau se dezvoltă orice altă situație obstetricală de urgență.

Pierderea părților mici ale corpului este complicatie specifica, caracteristic doar pentru poziția transversală, mai rar oblică, a fătului. Odată cu eliberarea de apă și o deschidere mare a faringelui uterin, uterul începe să dezvolte travaliul și să împingă fătul. Un fat care nu este pozitionat corect nu se poate naste singur. Apare hipoxia fetală acută și pierderea unui braț sau a unui picior. Acesta este un semn de prognostic extrem de nefavorabil. Cel mai adesea, în acest caz, fătul nu mai este viabil.

În acest caz, mama are un risc ridicat de infecție, inclusiv dezvoltarea de sepsis obstetric.

Poziția nefiziologică a fătului duce la supraîntinderea uterului și crește riscul de rupere, riscul fiind deosebit de mare la femeile multipare ( modificări distrofice peretele uterin) și la femeile cu cicatrice. Sarcina se desfășoară sub o monitorizare atentă, este posibilă o încercare de întorsătură obstetricală. Este indicată spitalizarea prenatală.

Dacă purtați un bebeluș care nu este poziționat așa cum v-ați dori dumneavoastră și medicul, atunci acesta este un motiv pentru a vă uita mai atent la starea dumneavoastră, a lua măsuri suplimentare și a urma recomandările. Dar nu există niciun motiv de panică și frustrare. Ai grijă de tine și fii sănătos!

In timpul sarcinii si nasterii, bebelusul poate fi in uter si apoi in canalul nasterii in diferite pozitii si prezentari. Prezentarea este determinată de partea corpului cu care bebelușul intră în contact cu orificiul intern - capul sau fesele (picioarele).

Ce înseamnă prezentarea podologică?

Aceasta este o situație de care copilul este atașat os intern capătul inferior al corpului. Se inregistreaza in medie la 4 femei la 100 de sarcini si poate fi fesier sau picior. În primul caz în secțiunea inferioară uterul este determinat de fese, în al doilea - picioarele inferioare sau picioarele.

De ce este această condiție periculoasă?

Probabilitatea ca un copil să moară în timpul nașterii crește de câteva ori în comparație cu o poziție cu capul în jos. Ce amenință această situație în afară de moartea perinatală:

• naștere prematură;
• înfometarea de oxigen (hipoxie) a copilului atunci când vasele cordonului ombilical sunt prinse;
• traumatisme la naștere, dacă se folosește intervenția manuală a unui obstetrician pentru a îndepărta partea superioară a corpului copilului;
• greutate mica;
• bucle de cordon ombilical care intră în vagin;
• localizarea placentei pe orificiul intern;
• boli și defecte congenitale, adesea mortale.

Consecințele prezentării podale pentru un copil - o creștere a numărului de boli în perioada postpartum până la 16%. Prin urmare, procesul de naștere într-o astfel de situație este considerat inițial patologic.

Condiții predispozitive

Factorii sub influența cărora se formează prezentarea podală a fătului nu sunt complet clari. Uterul în timpul sarcinii are o formă ovoidă și ea top parte mai lat decât cel de jos. Fătul se adaptează la aceasta prin plasarea părții sale pelvine mai late secțiunea superioară uter, iar capul mai greu apăsând pe partea superioară a inelului pelvin.

La naștere, capul bebelușului se mișcă înainte, schimbându-și forma și împingând țesuturile depărtând. Cu toate acestea, sub influența anumitor factori din partea mamei, fătului sau placentei, această situație se poate schimba.

Cauzele prezentării podale a fătului pe partea mamei:

• încălcarea structurii organelor genitale (sept în cavitatea uterină, uter bicorn);
• neoplasme, în special, mai ales când sunt localizate în miometrul inferior;
• discrepanță între dimensiunea pelvisului și a capului;
• neoplasme organele pelvine(ovare, intestine și altele);
• încălcarea tonusului uterin (redus, neuniform).

Condiții predispozante ale fătului:

• prematuritate sau greutate redusă;
• nașteri multiple;
• anomalii congenitale (hidrocefalie, mielomeningocel, patologie a rinichilor, inimii, oaselor și mușchilor, boli cromozomiale).

Cauze din placenta:

• prezentare;
• localizare în colțul sau partea superioară a uterului;
• cordonul ombilical scurtat;
• mic sau polihidramnios.

Jumătate dintre femeile cu această patologie nu au motive vizibile această stare nu există. Pe de altă parte, s-a constatat că dacă o femeie însăși s-a născut într-o astfel de prezentare, ea crește probabilitatea de a o dezvolta în timpul propriei sarcini. Dacă primul copil a fost în poziție culcată, atunci pentru următorul această probabilitate este de aproximativ 20%.

Clasificare

Obstetricienii domestici au dezvoltat o sistematizare a prezentării pelvine, evidențiind principalele tipuri - fesier și picior.

Gluteal

• gluteal pur: picioarele copilului sunt îndreptate la articulațiile genunchilor și îndoite la articulațiile șoldului, ele apasă brațele încrucișate, capul este înclinat înainte, spre inel pelvin fesele sunt aproape;
• prezentare mixtă pelviană: picioarele sunt îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului, astfel încât fesele și unul sau două picioare sunt adiacente.

Picior

• incomplet: unul dintre picioare este îndreptat în jos;
• plin: ambele picioare sunt îndreptate spre canalul cervical;
• genunchi: rar, in timpul nasterii se transforma intr-un picior.

Transformarea prezentării incomplete în piciorul complet duce la un risc crescut complicatii la nastere. Apar indicații pentru operația cezariană.

Conform diviziei americane, se disting următoarele forme de prezentare culminară:

• gluteal adevărat: picioare îndoite la genunchi și apăsate pe piept;
• pelvin plin: picioarele îndoite;
• pelvin incomplet: articulațiile picioarelor sunt îndreptate, astfel încât picioarele să fie prezentate.

La majoritatea femeilor se întâlnește prezentarea podală pură; este determinată în 65% din cazuri. Un sfert dintre pacienți au o prezentare podală mixtă, iar o zecime au o prezentare a piciorului.

Dacă copilul stă întins în poziție culcată, atunci cel mai probabil până la naștere va întoarce capul în jos. Această revoluție este mai ales probabilă când repeta sarcinași prezentarea podașului. Se observă la 70% dintre femeile multipare și doar la o treime dintre femeile primipare. Întoarcerea apare de obicei înainte de 34 de săptămâni (40% dintre femei), apoi frecvența acesteia scade (12% la 36-37 de săptămâni de sarcină). Dacă până în acest moment copilul și-a întors capul singur, este puțin probabil să se întoarcă.

Pe lângă faptul că este poziționat cu capul sus, fătul poate lua o poziție incorectă în uter. Prezentarea podală transversală sau oblică servește adesea ca bază pentru livrarea operativă.

Diagnosticare

Semnele prezentării podale sunt determinate de examenul obstetric, vaginal și cu ultrasunete (ultrasunete).

În timpul unei examinări externe a abdomenului pacientului, medicul sau moașa identifică un cap dens, deplasat în partea superioară a uterului (partea inferioară), care este adesea deplasată în lateral. Fundusul uterului este mai mare decât cu o prezentare cefalică deoarece fesele bebelușului sunt mai puțin strâns presate de pelvisul mamei. În partea inferioară a uterului, se determină o porțiune de prezentare mai puțin densă; este mai mare decât capul și nu se mișcă.

Bătăile inimii bebelușului sunt cel mai bine determinate la nivelul buricului pacientului.

Pentru a determina în mod independent modul în care copilul este poziționat într-o prezentare din pod, trebuie să știți unde se simt mișcările. Intrucat bebelusul este pozitionat cu picioarele in jos, cele mai intense miscari se vor simti in abdomenul inferior. În secțiunile superioare și mijlocii, șocurile sunt mai slabe - acestea sunt mișcări ale mânerelor.

Prezentarea nu poate fi întotdeauna determinată în timpul examinării externe. Acest lucru poate fi prevenit prin mușchii abdominali dezvoltați, tonusul uterin ridicat, gemeni, defecte de dezvoltare ale copilului și obezitatea la mamă. Prin urmare, dacă aveți îndoieli, efectuați examen vaginal, în timpul căreia se palpează o formațiune moale mare - fesele bebelușului.

Diagnosticul este în cele din urmă confirmat prin ecografie. Cu ajutorul acestuia, medicul determină poziția fătului, inserția placentei, cantitatea de apă și calculează greutatea copilului. Există semne cu ultrasunete care cresc probabilitatea ca prezentarea podală să persistă până la sfârșitul sarcinii:

• prezentare culară pură;
• poziția de extensie a capului;
• cantitate mică de apă;
• atașarea placentei în zona colțurilor uterului.

Managementul sarcinii

In mod normal, fatul este deja pozitionat cu capul in jos la 20-21 saptamani. Cu toate acestea, dacă în acest moment se determină o prezentare podologică, nu este nevoie să vă faceți griji. În cele mai multe cazuri, copilul se va întoarce singur în poziția corectă.

Este important să se detecteze prezentarea podală numai în al treilea trimestru de sarcină. În același timp, eforturile medicilor vizează trecerea de la prezentația pelvină la cea cefalică la 30-32 de săptămâni și mai târziu, astfel încât copilul să nu se răstoarne apoi în poziția inițială. În acest moment, femeia este prescrisă exerciții terapeutice după metodele lui Dikan, Fomicheva sau Bryukhina. Alegerea complexului depinde de mulți factori, în special de tonul uterului.

Cu tonusul uterin crescut, se efectuează exerciții conform lui Dikan. Ele pot fi efectuate de la 29 de săptămâni. De trei ori pe zi, pe stomacul gol, femeia stă întinsă alternativ pe partea dreaptă și stângă timp de 10 minute de trei ori la rând. Fătul începe să se miște mai activ, tonusul uterului se schimbă, iar capul se întoarce în jos. După aceasta, pacientul trebuie să folosească un bandaj prenatal și să doarmă pe partea în care este cu spatele copilului.

Este posibil să porți un bandaj până când copilul se întoarce?

Acest lucru este permis până la 30 de săptămâni, deoarece în acest moment copilul poate încă schimba liber poziția corpului. În mai mult perioadă târzieÎn timpul sarcinii, poți purta un bandaj doar dacă copilul este întors cu capul în jos.

Ce să faci cu tonusul uterin normal sau scăzut?

Începând din săptămâna a 32-a se folosește gimnastica după Fomicheva. Complexul se efectuează dimineața și seara timp de 20 de minute, la o oră după masă. Vor avea nevoie de un covor și un scaun.

În primul rând, se efectuează o încălzire. Pentru câteva minute trebuie să mergi pe degetele de la picioare, pe călcâie, cu genunchii ridicați pe părțile laterale ale stomacului. Apoi urmează un set de următoarele exerciții:

• expira: apleaca-te in lateral, inspira: stai drept, repeta de 5 ori;
• expirați: dacă este posibil, îndoiți-vă înainte cu o îndoire în partea inferioară a spatelui, inspirați – aplecați-vă pe spate, repetați de 5 ori;
• inspirați: întindeți brațele în lateral, expirați: întoarceți încet corpul în lateral, adunând simultan brațele și întinzându-le înainte, repetați de 4 ori;
• ține-te de spătarul scaunului; inspiră: ridică piciorul îndoit lângă stomac, atinge brațul cu genunchiul; expirați: coborâți piciorul și îndoiți-vă în regiunea lombară, repeta de 5 ori;
• punem un genunchi pe un scaun, in timp ce inhalam intindem bratele, in timp ce expiram ne intoarcem incet corpul in lateral si ne aplecam, intindem bratele in jos, repetam de 3 ori;
• îngenunchem, ne sprijinim pe antebrațe, ridicăm piciorul îndreptat în sus, repetăm ​​de 5 ori;
• întinde-te pe partea dreaptă; inspira: îndoi piciorul stâng, expirați – îndreptați-l, repetați de 5 ori;
• din aceeași poziție, ridicați piciorul și efectuați 5 mișcări circulare cu acesta;
• puneți-vă în patru labe; inspiră: coboară capul și arcuiește spatele, expiră: ridică capul, aplecă-te în regiunea lombară, repetă de 10 ori în ritm lent;
• întinde-te pe partea stângă și repetă cele două exerciții de mai sus;
• ne punem în patru picioare, ne îndreptăm picioarele și stăm pe degete, ridicând călcâiele, repetăm ​​de 5 ori;
• culcați-vă pe spate și ridicați bazinul, sprijinindu-vă pe călcâie și regiunea occipitală, repetați de 4 ori.

Apoi, pentru relaxare, exerciții de respirație. Îndoirea, întoarcerea și îndoirea picioarelor destul de viguroase măresc tonusul uterin și îi reduc lungimea, ceea ce ajută fătul să se răstoarne.

În cazul tonusului uterin neuniform, este prescrisă gimnastică conform lui Brukhina. Se desfășoară în același interval de timp ca și complexul anterior. Complexul se bazează pe relaxarea mușchilor abdominali:

• îngenuncheați cu sprijin pe antebrațe, faceți 5 mișcări de respirație profundă;
• în aceeași poziție, în timp ce inhalați, coborâți fața la mâini, în timp ce expirați, ridicați-o, repetați de 5 ori;
• in aceeasi pozitie la respirație liberă ridicați piciorul întins, faceți un leagăn lent în lateral și coborâți-l astfel încât degetul de la picior să atingă podeaua, repetați de 4 ori;
• repetați exercițiul „pisica”, la fel ca în complexul Fomicheva, încet de 10 ori.

In concluzie, ar trebui sa faci performanta, incordand muschii anus si perineu.

Este important de știut! Gimnastica selectată corect ajută la corectarea poziției copilului în ¾ din toate cazurile. Se crede că prezentarea formată până la a 35-a săptămână va fi definitivă.

Rotația externă a fătului

Cum să răsturnați un bebeluș într-o prezentare din pod dacă fizioterapie nu aduce rezultatul dorit? ÎN anul trecut Obstetricienii au recăpătat interesul pentru rotația externă a fătului în al treilea trimestru. Acest lucru se datorează dezvoltării diagnosticului cu ultrasunete, evaluării bătăilor inimii copilului folosind monitorizarea și aspectul. medicamente eficiente, reducând tonusul miometrial. Acum, rotația externă este efectuată chiar și la femeile însărcinate cu o cicatrice pe uter după oricare intervenție chirurgicalăși este considerat sigur și eficient.

Cu ajutorul acestei manipulări, un bebeluș într-o prezentare podologică își mișcă capul în jos în aproximativ jumătate din cazuri. Frecvența de rotație inversă la poziția de pornire este de aproximativ 10%. Cu toate acestea, aproximativ o treime dintre femeile cu rotație reușită sunt încă supuse unei operații cezariane pentru alte indicații. Astfel, utilizarea activă a acestei tehnici poate reduce frecvența nașterii chirurgicale cu 1-2%.

Hidramnios scăzut face manipularea dificilă, greutate excesiva mama are colul uterin dilatat. Este mai sigur să efectuați procedura între 34 și 36 de săptămâni de sarcină.

Rotația externă se efectuează în maternitate sub controlul ecografic și al bătăilor inimii fetale. Este contraindicat în următoarele situații:

• amenințare de întrerupere;
• localizarea placentei deasupra orificiului intern;
• malformații ale organelor genitale;
• cantitate mică de apă;
• gemeni, tripleți;
• dimensiunea pelvisului mică;
• lipsa de oxigen a fătului.

La efectuarea unui viraj extern, sunt posibile următoarele complicații:

• hipoxie fetală;
• leziuni fetale;
• ruptura uterină;
• moartea unui copil din cauza clampării cordonului ombilical.

Prin urmare, în timpul procedurii, medicii sunt întotdeauna gata să efectueze o operație cezariană de urgență. Manipularea în sine implică întoarcerea fătului prin peretele abdominal cu ajutorul mâinilor obstetricianului.

Alegerea unei metode de naștere

Cum să naști cu o prezentare în pod? Răspunsul la această întrebare este ambiguu.

Astăzi, operația cezariană are avantajul. Cu toate acestea, potrivit unor obstetricieni, un rezultat nefavorabil al nașterii este adesea asociat nu cu poziția copilului în sine, ci cu alți factori - boli ale mamei și ale fătului și experiența limitată a medicului. Există o opinie că alegerea metodei de livrare mai târziu de 37 de săptămâni nu afectează copilul. În plus, operația nu este indicată pentru travaliu rapid.

Pentru a selecta metoda de livrare, se folosește o scară specială. Nașterea naturală poate fi efectuată pe termen lung, la femeile multipare cu anterioare naștere normală, prezentare podală pură, cap flectat, col uterin matur, conditie buna copil, dimensiune pelvină normală.

Cu toate acestea, în cazul prezentării podale, intervenția chirurgicală este considerată metoda de elecție, ceea ce reduce semnificativ riscul de rănire, îmbolnăvire sau deces al copilului.

Nașterea naturală este posibilă în următoarele situații:

• greutate fetală 1,8-3,5 kg;
• un făt în prezentare podală;
• nu există indicații pentru intervenție chirurgicală;
• dimensiunea pelvină normală;
• colul uterin matur.

O treime dintre femei au indicații pentru o intervenție chirurgicală de urgență în timpul nașterii naturale.

Nașterea are loc în mai multe etape: mai întâi se naște copilul Partea de jos corpul până la buric, apoi trunchiul este eliberat până la omoplați, se nasc umerii și, în final, apare capul. A ajuta o femeie necesită experiența și abilitățile unui obstetrician.

Posibile complicații în timpul nașterii:

• ruperea precoce a apei și prolapsul cordonului ombilical, ceea ce duce la lipsa de oxigen a copilului;
• slăbiciunea activității muncii;
• dificultăți în timpul nașterii capului, cel mai adesea asociate cu aruncarea brațelor înapoi.

Nașterea naturală

Mecanismul nașterii naturale

În partea superioară, largă a pelvisului, fesele sunt amplasate astfel încât axa dintre articulațiile șoldului copilul coincide cu cel al mamei. La începutul travaliului, fesele coboară treptat în partea îngustă a pelvisului, întorcându-se simultan la 90 de grade. În acest caz, fesa, situată în față, trece pe sub simfiza pubiană a femeii și este fixată temporar acolo.

Pe baza acestui punct, coloana vertebrală a copilului se îndoaie în regiunea lombară și ia naștere fesele care stau la baza. După care coloană vertebrală se îndreaptă, iar fesa anterioară apare în sfârșit. Fătul iese rapid din canalul de naștere spre buric.

După naștere, fesele se întorc dintr-o poziție dreaptă într-o poziție oblică, deoarece în același timp umerii bebelușului sunt apăsați de intrarea în pelvis. Ele intră în cavitatea pelviană în funcție de dimensiunea oblică.

Când se deplasează de-a lungul pelvisului, umerii copilului se întorc la dimensiunea dreaptă, iar trunchiul se întoarce în consecință. Umărul din față trece pe sub simfiza pubiană a femeii și este fixat acolo, la fel cum a fost fixat înainte fesa.

Coloana vertebrală a bebelușului se îndoaie la nivelul colului uterin și regiunile toracice, se naște mai întâi umărul din spate, iar apoi umărul din față.

Capul nascut patrunde in pelvis astfel incat sutura sa longitudinala este situata intr-o dimensiune transversala sau oblica. Pe măsură ce capul trece la ieșirea din pelvis, se întoarce cu spatele capului înainte. Zona de sub spatele capului este fixată sub pubis.

Apoi bărbia, fața, coroana copilului apar deasupra perineului și apoi se naște copilul protuberanța occipitală. Capul nu este deformat. Ca urmare, pot apărea rupturi semnificative ale țesutului perineal. Prin urmare, un obstetrician care naște un copil necesită experiență și cunoștințe excelente despre biomecanismul nașterii.

Caracteristicile cursului travaliului

Nașterea este diferită de normal. O femeie ar trebui să-și asculte sentimentele și să fie pregătită pentru situații neașteptate.

Stomacul scade în timpul prezentării podale?

La sfârșitul sarcinii, dacă copilul este poziționat cu capul în jos, această porțiune de prezentare începe să coboare în pelvis și se apasă strâns pe proeminențele osoase interne. Ca urmare, fundul uterului devine mai jos. Cu o prezentare podologică, partea fesieră mai mare nu coboară în pelvisul mic, ci se mișcă liber deasupra acestuia. Prin urmare, burta nu scade până la naștere.

Datorită poziției înalte a părții de prezentare lichid amniotic de multe ori se varsă prematur și din plin, pentru că capul nu le reține. Acest lucru contribuie la o slăbiciune suplimentară a travaliului și crește riscul de infecție în uter.

Pentru a preveni o astfel de complicație, o femeie ar trebui să se întindă în pat pe o parte, fără să se ridice, până când i se sparge apa. Acest lucru va ajuta la economisire sacul amnioticîntreg cât mai mult timp posibil. După ce apa se sparge, se efectuează un examen vaginal pentru a exclude prolapsul și compresia cordonului ombilical. Dacă buclele cordonului ombilical sunt încă detectate în vagin, se efectuează o operație de cezariană de urgență.

Partea moale de prezentare pune mai puțină forță asupra peretelui uterin din interior, deci deschiderea canalul cervicalîntârziat. Prima menstruație durează mai mult decât în ​​mod normal cu o medie de 2-3 ore.

A doua perioadă este cea mai periculoasă. În acest moment, se naște un copil și este nevoie de atenție și efort maxim din partea mamei și a medicilor pentru a se asigura că acest proces decurge fără complicații. Contracțiile în timpul unei prezentări podale apar ca de obicei, dar din cauza iritației plexurilor nervoase pelvine de către partea fesieră a fătului, acestea pot fi mai puternice decât în ​​timpul unei prezentări cefalice.

În a doua perioadă, corpul și picioarele bebelușului se nasc destul de repede. Trecerea capului printr-un canal de naștere insuficient dilatat poate fi dificilă. În unele cazuri, odată cu nașterea rapidă a corpului, brațele copilului sunt aruncate înapoi, iar apoi erupția capului este împiedicată de centura scapulară. Acestea sunt cauzele rănirii copilului în timpul nașterii.

Uneori, în această perioadă copilul înghite lichid amniotic. În plus, există pericolul ca cordonul ombilical să cadă și să fie apăsat pe intrarea în pelvisul mic de către capul în curs de dezvoltare, care este însoțit de lipsa de oxigen copil.

În a doua perioadă, femeii i se administrează câteva medicamentele, îmbunătățirea travaliului și facilitarea nașterii unui copil. Este necesară o disecție a țesutului perineal - perineotomie sau epiziotomie.

După nașterea părții inferioare a corpului, medicul care naște copilul ține brațele copilului, împiedicându-l să se arunce înapoi și, de asemenea, ajută la nașterea capului. Cu prezentarea piciorului, obstetricianul ține călcâiele bebelușului la ieșirea din canalul de naștere, transferându-l în poziția podală pentru a dilata suficient colul uterin și a facilita nașterea capului.

A treia perioadă (separarea placentei) trece de obicei fără caracteristici speciale. Datorită atașării placentare anormale, în unele cazuri poate fi nevoie de separare manuală placenta. Această manipulare se efectuează sub anestezie intravenoasă.

cezariana

Cum se efectuează o operație cezariană într-o prezentare podologică? Preferabil o intervenție chirurgicală electivă cu utilizarea anesteziei epidurale, atunci când partea inferioară a corpului este amorțită. Totuși, haideți și noi anestezie generala când pacientul adoarme. În acest caz, copilul este puțin rău, deoarece este îndepărtat foarte repede. Durata intervenției nu depășește 1 oră, tehnica acesteia este aceeași ca și pentru prezentarea cefalică.

Indicatii pentru operatie:

• greutate fetală mai mică de 2 kg sau mai mare de 3,5 kg;
• îngustarea sau deformarea pelvisului;
• capul excesiv extins;
• slab activitatea muncii, lipsa efectului de la inducerea travaliului cu medicamente;
• prezentarea piciorului;
• întârzierea creșterii copilului;
• moartea sau rănirea unui copil în timpul unei nașteri anterioare;
• timpul după revărsarea apei este mai mare de 12 ore;
• post-maturitate;
• cicatrici, malformații, neoplasme ale uterului;
• placenta previa sau abruptie;
• prezentare culonară cu gemeni, dacă în poziție incorectă se naște primul copil.

La pacientii primipare, operatia cezariana se face la varsta de peste 30 de ani, severa boli concomitente, miopie, în timpul sarcinii după FIV, boala hemolitica făt, precum și la cererea persistentă a femeii.

Rezultate perinatale cu prezentare podală a fătului în cazul operare la timp favorabil. ÎN mai departe copil crește și se dezvoltă normal, cu excepția cazului în care are o patologie care s-a format înainte de naștere.

Complicații ale nașterii:

• traumatisme ale coloanei cervicale, măduvei spinării și creierului;
• asfixia (sufocarea) fătului;
• prematuritate și întârziere de creștere;
• defecte de dezvoltare;
• infecție intrauterină cu ruptură precoce a lichidului amniotic;
• sindromul de detresă respiratorie (funcție pulmonară afectată după naștere);
• displazie de șold.

Trauma de la naștere este asociată nu numai cu deteriorarea coloanei cervicale, ci și cu presiunea excesivă asupra capului în timpul nașterii din fundul uterului. Ea sună mai târziu boală gravă Copilul are. S-au constatat încălcări functia motorie(paralizie), strabism, convulsii(epilepsie), nevroze, patologia endocrina, hidrocefalie, rămasă în urmă cu semenii în dezvoltarea fizică și intelectuală.

Afectat SIstemul musculoscheletal. Bebelușul poate dezvolta torticolis, luxație de șold, picior bot, contractură (mobilitate limitată) articulațiile genunchiului, displazia (formarea afectată) a articulațiilor șoldului.

La o vârstă mai înaintată, la copiii născuți într-o prezentare podală, adesea, indiferent de natural acest lucru s-a întâmplat sau cu ajutorul unei intervenții chirurgicale, este detectată o excitabilitate crescută, somn neliniştit, pierderea poftei de mâncare, sindrom de hiperactivitate. Ulterior, pot apărea dificultăți la adaptarea la societate și la școlarizare.

Pentru a preveni complicațiile în timpul prezentării podale, trebuie luate următoarele măsuri:

• formare in clinica prenatala grupe de risc pentru prezentarea podologică;
• observație regulată de către un medic;
• diagnosticul și tratamentul complicațiilor în timpul sarcinii, cum ar fi amenințarea avortului spontan;
• prevenirea postmaturității;
• utilizarea exercițiilor terapeutice;
• alegerea metodei potrivite de naștere;
• pregătirea anticipată pentru o operație cezariană planificată;
• managementul adecvat al nașterii naturale, prevenirea rupturii premature a apei, sângerări, tulburări ale contractilității uterine;
• diagnosticul complicaţiilor în timpul naşterii şi decizie oportună despre operația de urgență;
• livrare atentă;
• examinarea amănunțită a nou-născutului.

Informația este importantă viitoare mamă despre sarcină și tactica nașterii. Psihosomatică - tulburări de muncă organe interne asociat cu stres prelungit, anxietate, frica de necunoscut - poate afecta negativ starea copilului.

Cu cât o femeie știe mai multe despre situația ei, cu atât este mai puțin probabil să dezvolte complicații. Prin urmare, este recomandat nu numai să întrebați medicul despre toate detaliile viitoarei nașteri care vă interesează, ci și să citiți mai multe despre această patologie. Este necesar să vă pregătiți în avans pentru un rezultat pozitiv.