Cât timp este colul uterin complet deschis? Dilatarea colului uterin înainte de naștere, simptome, semne

În timpul sarcinii, în corpul femeii apar multe schimbări care vizează nașterea cu succes. Colul uterin este important, asigurându-se că fătul rămâne la locul său potrivit pe toată durata perioadei. Când apare travaliul, acesta formează o cale prin care să treacă copilul.

Numai un medic știe cum să determine dilatarea colului uterin. Vaginul și cavitatea uterină sunt conectate prin colul uterin. Canalul cervical trece prin el. Locul în care se varsă în cavitatea uterină este orificiul intern, iar în vagin - orificiul extern. Gradul de dezvăluire a acestora este de mare importanță clinică.

Pe termen scurt, poate exista un risc de avort spontan. Este diagnosticat prin detectarea dilatării colului uterin în timpul sarcinii, ceea ce este un semn alarmant. Cauza este inflamația cronică netratată a tractului genital, numeroase intervenții chirurgicale și dezechilibrul hormonal.

Semnele de dilatare a colului uterin sunt uneori observate chiar de femeia însărcinată. Cu toate acestea, adesea nu există plângeri. Simptomele dilatației cervicale se reduc la apariția unei dureri periodice în abdomenul inferior, însoțite de scurgeri amestecate cu sânge.

Dacă apare o astfel de situație, este obligatorie o vizită urgentă la medic. Cu un diagnostic în timp util, avortul spontan sau nașterea prematură pot fi evitate. Dilatarea colului uterin înainte de naștere este o etapă normală de pregătire pentru nașterea unui copil. Modificările pot începe de la 35 de săptămâni.

Modificări ale colului uterin în timpul sarcinii și gradul de dilatare

Pe toată perioada, canalul de naștere este pregătit pentru trecerea copilului prin el. În același timp, gâtul își schimbă consistența datorită formării de noi fibre de colagen în el, capabile să se întindă mai bine. Devine mai moale și mai liber. Dimensiunile se schimbă. Cu cât termenul este mai aproape, cu atât colul uterin devine mai scurt. În stadiile incipiente, cantitatea de mucus produsă în acesta crește, creând un dop. Acest lucru previne dezvoltarea infecției în interiorul uterului și în făt.

În timpul unei sarcini normale, medicul ginecolog evaluează starea colului uterin de mai multe ori:

• la înregistrare;
• pentru perioade scurte de timp.

Acest lucru se face pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor din cauza funcționării sale insuficiente. Acest fenomen este determinat în timpul unei examinări vaginale. Medicul evaluează închiderea faringelui extern. Examinarea se efectuează cu degetele II și III ale mâinii drepte introduse în vagin. Dacă lipsește cel puțin unul dintre ele, atunci colul uterin este dilatat cu 1 cm, dacă doi - cu 2 cm.

Apoi se uită la faringele intern. Dacă îi lipsesc mai multe degete, aceasta indică debutul travaliului. Adică, atunci când se evaluează, degetul unui ginecolog trecut prin faringe este echivalent cu 1 centimetru din deschiderea acestuia.

În timpul nașterii, examinările se fac conform indicațiilor (eventual la intervale de 3 ore). Deschiderea colului uterin este perioada lor inițială! Adecvarea dezvoltării sale va determina durata contracțiilor și gestionarea ulterioară a femeii în travaliu.

Un concept important este gradul de maturitate, care este evaluat în funcție de următorii parametri:

• gradul de înmuiere;
• mărimea;
• permeabilitatea canalului cervical;
• poziţie.

Cu cât este mai mare maturitatea, cu atât mai rapid va începe expulzarea fătului.

La prima naștere, orificiul intern se deschide primul. Canalul din colul uterin devine ca o pâlnie. Apoi se extinde. Gâtul este scurtat și netezit, orificiul extern este încă închis. Apoi marginile se întind și se subțiază. Se deschide în timpul următoarelor contracții. Acest lucru se întâmplă în 10-12 ore.

Când colul uterin este dilatat cu 1 deget la femeile primipare, este necesară o observare atentă înainte de naștere. La femeile multipare, orificiul extern este adesea ușor deschis în etapele ulterioare. Acest lucru se datorează traumatismelor mecanice în timpul trecerii anterioare a bebelușului. În stadiile ulterioare și în timpul nașterii, vârful degetului trece prin faringe.

Aceasta nu este o patologie. Este posibil să dilați colul uterin cu 2 degete. În timpul travaliului, orificiile interne și externe se deschid rapid și aproape în același timp, scurtând colul uterin. Procesul are loc în 6-8 ore.

Fazele de dilatare încep cu debutul activității regulate de travaliu și se termină cu o deschidere de 10-12 cm și eliberarea lichidului amniotic. Intervalul dintre contracții devine mai scurt, iar contracțiile cresc în durată. Timpul este diferit pentru femeile primipare și multipare. Activitatea de muncă regulată este considerată a fi contracții care durează 20-25 de secunde la fiecare 10-15 minute.

Faze de deschidere:

1. Primul (latent).
2. Al doilea (activ).
3. Încetini.

Prima fază se numără de la începutul unui ritm regulat și se termină cu o dilatare de 4 cm.Durează 5-6 ore.În timpul unei contracții durerea este tolerabilă. În timpul nașterii, pot exista scurgeri maro din colul uterin cu dungi de sânge, care sunt cauzate de leziuni ale vaselor mici în timpul contracțiilor uterului. Medicamentele sunt rareori prescrise.

Se pot administra antispastice: papaverină, no-spa. O femeie în travaliu poate avea o descărcare a unui dop, care este o descărcare groasă de mucoasă striată de sânge. A doua fază începe cu deschiderea faringelui cu 4 cm.Se dezvoltă activitatea de muncă violentă. Orificiul uterin se deschide până la 8 cm în 3-4 ore, 3-5 contracții apar în 10 minute. Sunt dureroase, așa că medicii prescriu adesea analgezice.

În acest moment, membranele se rup și apele se sparg. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se efectuează o amniotomie. Esența procedurii este de a perfora sacul amniotic. Consecința fazei active este deschiderea aproape completă a faringelui uterin. Fătul coboară spre canalul de naștere.

Faza de decelerare începe când gâtul se deschide 8 cm și se termină cu deschiderea sa completă. O femeie în travaliu poate experimenta o slăbire a activității de muncă. La primipare faza ajunge la 2 ore, iar la multipare se observă absența acesteia. Dilatarea completă a colului uterin este de 10-12 cm.

Cum poți influența gradul de dezvăluire?

Multe femei însărcinate, cărora le este frică să poarte un copil, vor să știe cum să grăbească dilatarea colului uterin înainte de naștere. Medicul ginecolog dă recomandări generale:

Terapia medicamentosă se efectuează numai într-un cadru spitalicesc! După aceasta, travaliul poate începe aproape imediat. Astfel de măsuri sunt efectuate după 40 de săptămâni, când placenta nu poate furniza fătului substanțele necesare în cantități suficiente.

Accelerarea dilatației în spital se realizează în următoarele moduri:

• introducerea bețelor de varec în canalul cervical;
• puncția sacului amniotic;
• prescripții medicinale.

Bețișoarele de varec sunt un tip de alge marine. Când sunt expuse la mediul umed și cald al vaginului timp de câteva ore, acestea atrag lichid și se umflă. Aceasta oferă o deschidere mecanică moale.

Această metodă este utilizată atunci când începe travaliul și colul uterin este dilatat cu 1 deget. Amniotomia (puncția sacului amniotic) se efectuează în condiții sterile. Consecința este introducerea capului fetal în cavitatea pelviană, crescând presiunea „de sus” asupra colului uterin. Maturarea sa este accelerată.

Ar trebui efectuat numai dacă există anumite indicații: dilatarea colului uterin cu 2 cm și slăbiciune a travaliului. Medicamentele sunt utilizate în diferite forme: tablete, supozitoare, geluri, soluții injectabile. Conțin prostaglandine - hormoni necesari unui travaliu adecvat.

Medicul selectează medicația și doza necesare, ținând cont de imaginea de ansamblu! Gelul și supozitoarele sunt mai de preferat datorită efectelor secundare minime și efectului local maxim.

Se prescriu medicamente locale: Prepidil-gel, Prostin E2 gel. Se găsesc în vagin și au un efect ușor. Efectul după utilizarea lor apare în 30 de minute. La fiecare 6 ore se examinează starea pacientului și colul uterin. Un efect pozitiv este considerat a fi o dilatare de 3 cm în decurs de 6 ore de la administrare. Dacă acest lucru nu este observat, gelul nu este re-prescris.

Oxitocina este prescrisă intravenos. Efectul său se dezvoltă „pe ac” și durează până la 3 ore. Se administrează atunci când colul uterin este dilatat cu un deget și există slăbiciune a travaliului. Doza se evaluează picătură cu picătură. Cu toate acestea, contracțiile în timpul administrării acestui medicament sunt mult mai dureroase decât în ​​timpul cursului natural al travaliului. Adesea, pentru ameliorarea durerii pe fondul oxitocinei, medicii apelează la rahianestezie (epidurală).

Dilatația cervicală de 1 sau 2 cm după 37 de săptămâni de sarcină normală este acceptabilă și nu necesită intervenție medicală. În timpul nașterii, este o parte integrantă a întregului proces. Este imposibil să-i evaluezi gradul acasă! Acest lucru poate duce la rezultate triste, deoarece singura modalitate de diagnosticare este o examinare vaginală. Cum se accelerează dilatarea colului uterin și dacă este necesar să se explice medicului curant.

Nicio naștere normală nu are loc în mod spontan. Pe lângă nivelurile hormonale aflate în continuă schimbare, în corpul unei femei apar multe alte schimbări. De exemplu, modificările la nivelul colului uterin sunt observate cu câteva săptămâni înainte de data estimată a nașterii. Acest proces este cel care asigură nașterea unui copil, iar cât de grav va fi depinde de cât de bine merge.

Modificările anatomice care apar la nivelul colului uterin în pregătirea pentru o naștere timpurie încep undeva de la 32-34 de săptămâni de sarcină. Ele sunt exprimate în faptul că această structură anatomică se înmoaie semnificativ de-a lungul periferiei, dar în apropierea canalului cervical este încă posibil să se palpeze țesut destul de dens. La acele femei care urmează să aibă prima sarcină, în timpul unei examinări vaginale s-ar putea să descoperi că vârful degetului poate pătrunde în faringele extern. La cele care nasc, permeabilitatea canalului permite unui deget sa patrunda pana in faringele intern. La aproximativ 36-38 de săptămâni, se observă o înmuiere aproape completă a colului uterin. Dilatarea ulterioară este stimulată și de faptul că fătul apasă pe colul uterin cu propria greutate (în această perioadă de gestație fătul coboară în pelvis).

Procesul de deschidere a colului uterin începe cu faringele intern. În primigravidas, canalul devine similar cu un trunchi de con, a cărui bază va fi orientată în sus. Datorită mișcării treptate a fătului înainte, se observă extinderea sa în continuare. La femeile multipare, procesul de deschidere a colului uterin este mult mai ușor și mai rapid, datorită faptului că deja la sfârșitul perioadei de gestație orificiul extern este deschis cu 1 deget. Această categorie de femei în travaliu se caracterizează prin deschiderea simultană a faringelui extern și intern.

PROFOLAN - reda volumul parului, stimuleaza cresterea parului. Medicamentul PROFOLAN a fost dezvoltat în SUA și este utilizat cu succes în practica medicală de specialiști străini.

Compoziția formulei unice brevetate funcționează cât mai eficient posibil datorită faptului că fiecare componentă susține acțiunea celeilalte. Din acest motiv, există un efect complex asupra foliculilor de păr.

Medicamentul este destinat persoanelor cu vârsta peste 18 ani. Dacă aveți îndoieli, consultați-vă medicul. PROFOLAN este creat pe baza de ingrediente naturale, astfel încât în ​​majoritatea cazurilor este absolut sigur pentru organism.

Cervixul ideal înainte de naștere - cum este?

O caracteristică comună a colului uterin atât la femeile primare, cât și la cele multipare este că se scurtează brusc (se netezește), devine mai subțire, iar canalul permite trecerea a 2 sau mai multe degete. În timp, colul uterin devine complet dilatat la 10-12 cm, ceea ce face posibil ca capul și trunchiul fetal să treacă prin canalul de naștere.

Perioada contracțiilor - ce se întâmplă cu colul uterin?

Această perioadă este cea mai lungă - durează până când uterul se deschide la o dimensiune care permite trecerea fătului. Cea mai presantă întrebare pentru viitoarele mămici este cât de mult ar trebui să se deschidă colul uterin (câte degete să treacă) pentru ca procesul de naștere să înceapă?

Dilatarea a 2 degete - cand sa nasti?

În principiu, se poate indica că înainte de începerea procesului de naștere, uterul va fi dilatat cu cel puțin 2 degete, iar în același timp va fi netezit. Dar dacă o femeie va începe să se dilate la 2 degete la atingerea colului uterin, este foarte dificil să spui ceva - mai întâi, va fi necesar să aflăm cât de intens are loc dilatarea în timpul activității contractile a miometrului.

Caracteristicile diferitelor perioade de contracții. Caracteristicile anatomice ale uterului înainte de naștere

Perioada contracțiilor este împărțită într-o perioadă lentă, denumită altfel perioadă latentă, și o perioadă rapidă (cunoscută și sub denumirea de faza activă a contracțiilor). Durata contractiilor dureaza aproximativ 10-12 ore la femeile primipare, iar la femeile care nasc 6-8 ore.

Faza latentă începe din momentul în care contracțiile capătă un anumit ritm - de regulă, ele apar la intervale de 1-2 în 10 minute, durata acestei faze este de aproximativ 6 ore și nu există un sindrom de durere pronunțată în timpul acesteia. Durata acestei faze la femeile primipare este întotdeauna cu un ordin de mărime mai mare.

Utilizarea medicamentelor în această etapă nu este indicată, însă nu poate fi exclusă necesitatea prescrierii de tocolitice pentru femeile aflate în travaliu a căror vârstă este mai mică de 20 de ani sau mai mare de 35 de ani. În acest moment, se observă deja o dilatare de aproximativ 3 cm, dar momentul exact al debutului travaliului nu poate fi încă indicat, deoarece contracția alternantă a miometrului uterin cu relaxarea sa ulterioară abia începe. Rezultatul acestor procese este o scurtare a lungimii colului uterin. Ținând cont de faptul că capul bebelușului este adiacent cu intrarea în pelvisul mic, sacul amniotic începe să exercite presiune asupra orificiului intern, ducând la deschiderea acestuia.

Este posibil să spunem când va avea loc travaliul după dimensiunea dilatației cervicale?

Medicul vă poate spune după ce perioadă începe procesul de naștere când colul uterin atinge o dilatare de 4 cm. Este o ștergere completă și o astfel de dilatare care indică clar că începe faza activă a contracțiilor. Indiferent de ce fel de naștere este așteptată, durata acestei faze nu depășește patru ore. Dezvăluirea ulterioară se realizează într-un timp record. Viteza acestui proces este de aproximativ 2 cm pe oră pentru mamele pentru prima dată și de 2,5 cm pentru nașterile repetate. Odată ce dilatarea cervicală atinge 5 cm, nașterea poate fi așteptată în 2 ore, deoarece pentru trecerea normală a capului fetal și a corpului său, dilatarea trebuie să fie de aproximativ 10, și uneori de 12 cm.

Ce senzații experimentează o femeie când colul uterin se dilată?

Sindromul durerii în timpul contracțiilor devine cel mai pronunțat după cinci centimetri de deschidere. Pentru a ameliora starea gravidei, se iau următoarele măsuri:

1. Nemedicinal: masaj; baie caldă, muzică relaxantă.
2. Medicamentul pentru ameliorarea durerii - medicamentul poate fi ales numai de medicul curant.

În cazul în care, atunci când colul uterin este deschis complet, apele nu se scurg spontan, este indicată o deschidere a sacului amniotic. În același timp, dilatarea completă este posibilă numai cu un nivel suficient de activitate contractilă a miometrului - activitatea slabă a muncii este o indicație pentru stimularea acestuia. Atunci când se efectuează această intervenție, trebuie luată o precauție extremă, deoarece dacă lumenul colului uterin nu este deschis, stimularea nu poate fi efectuată deloc - acest lucru poate duce la consecințe grave, inclusiv apariția hemoragiei obstetricale.

Ce modificări suferă uterul înainte de naștere?

Odată cu creșterea vârstei gestaționale, are loc înlocuirea parțială a țesutului muscular al colului uterin cu țesut conjunctiv. Apar fibrele de colagen „tinere”, caracterizate printr-o flexibilitate și extensibilitate mai pronunțată decât omologii lor din afara sarcinii. Un anumit procent din ele este absorbit, rezultând formarea substanței principale, ducând la o creștere a hidrofilității țesutului. Pentru cursul clinic, acest lucru este de mare importanță, deoarece acest proces asigură slăbirea și scurtarea colului uterin, precum și deschiderea canalului cervical. Datorită acestei caracteristici, apare așa-numita netezire a colului uterin.

Ce probleme pot fi asociate cu procesul de dilatare a colului uterin?

Din aproximativ 37-38 de săptămâni ale perioadei de gestație, dominanta fiziologică a sarcinii lasă loc dominantei nașterii, iar uterul devine nu pântec, ci organ căruia îi este încredințată funcția principală de expulzare a fătului. În această situație, nu poate fi exclusă posibilitatea unei anumite bariere psihologice care, fără o pregătire adecvată, poate duce la dezechilibru hormonal. Din această cauză, colul uterin nu suferă modificări, iar procesul de pregătire pentru viitoarea naștere este întrerupt.

Pentru ca uterul să se deschidă complet, va fi necesar un travaliu regulat. Dacă contracțiile travaliului devin slabe, procesul de dilatare a colului uterin se oprește automat. Adesea, imaginea luată în considerare trebuie remarcată cu polihidramnios (se observă supraîntinderea uterului, rezultând o deteriorare a capacității sale de contractare) sau oligohidramnios (există un sac amniotic flasc sau plat care nu poate afecta colul uterin cu intensitatea adecvată) .

Probleme similare pot fi întâlnite cel mai adesea la femeile de peste 35 de ani.În acest caz, așa-numita rigiditate tisulară (elasticitate scăzută) contribuie la dezvoltarea patologiei. Această caracteristică este unul dintre cele mai nefavorabile motive care necesită adesea o operație cezariană la femeile aflate în travaliu din această categorie de vârstă.

Cum este stimulată pregătirea colului uterin pentru naștere?

Se dovedește adesea că chiar înainte de data așteptată a nașterii, se dovedește că uterul gravidă „nu este gata” și este necesară pregătirea sa artificială pentru procesul următor. Această problemă devine mult mai relevantă după a 40-a săptămână de sarcină. Acest lucru se explică prin faptul că în această perioadă funcționalitatea placentei este extrem de epuizată, ceea ce poate provoca hipoxie fetală.

În acest caz, problema poate fi rezolvată în două moduri - cu sau fără utilizarea medicamentelor:

1. Metoda medicatiei este destul de eficient și ajută la obținerea rezultatului dorit în cel mai scurt timp posibil, cu toate acestea, poate fi implementat doar într-un cadru spitalicesc, deoarece implementarea sa necesită pregătire medicală.
2. Introducerea bețelor de varec în canalul cervical. Sunt plasate pe toată lungimea canalului cervical, iar după 4-5 ore, sub influența umidității, se umflă, ceea ce contribuie la deschiderea mecanică. În plus, o altă proprietate utilă a kelpului în această situație este capacitatea sa de a secreta prostaglandine endogene, care contribuie și la procesul de coacere a colului uterin. Această metodă asigură cea mai rapidă și blândă pregătire a colului uterin pentru procesul de livrare, care se va întâmpla în viitorul apropiat;
3. Introducerea prostaglandinei sintetice în lumenul colului uterin sub formă de supozitoare sau gel. Oferă efectul clinic necesar în 1-2 ore;
4. În condiții staționare se realizează amniotomie(încălcarea integrității sacului amniotic). După ce apa este eliberată, capul fetal coboară, ceea ce duce la creșterea presiunii asupra colului uterin, din cauza căreia dilatarea are loc mai rapid.

FĂȚA DE MASĂ TRANSPARENTĂ „STICLĂ moale”

Sticla moale este foarte practică și nu necesită îngrijire specială. Pur și simplu ștergeți-l cu o cârpă umedă și îndepărtați firimiturile după masă. Produsul nu se sifoneaza si nu trebuie spalat. Acest produs nu se teme să verse accidental apă clocotită pe masă, petele de grasime nu intră în el și, de asemenea, este rezistent la tăieturi și zgârieturi. Arata frumos si stilat!

Fata de masa este realizata din folie PVC si va va servi multi ani. Sticla moale se imbina perfect cu orice masa. O față de masă transparentă este un cadou excelent pentru gazdă.

Cum să ajuți la dilatarea colului uterin acasă?

1. Metodă non-medicamentalăîn principiu, poate fi folosit acasă, dar înainte de asta trebuie să analizați cu atenție toate avantajele și dezavantajele sale:
2. Clismă de curățare. Utilizarea acestei metode duce la iritația peretelui posterior al uterului, ceea ce provoacă contracția miometrului. În plus, s-a stabilit o relație între descărcarea membranei mucoase și procedura propusă - o clisma de curățare promovează descărcarea sa rapidă, ceea ce provoacă dilatarea colului uterin. Este însă indicată doar pentru acele femei care urmează să se nască astăzi sau au trecut deja, dar copilul nu vrea să se nască;
3. Sex. Acesta este cel mai natural stimulent pentru debutul travaliului. În primul rând, intimitatea promovează contracția mușchilor uterului, crescând intensitatea circulației sângelui în acesta. În al doilea rând, lichidul seminal masculin conține prostaglandine, care sunt activatori ai activității contractile a miometrului. Această metodă de stimulare este contraindicată dacă dopul de mucus s-a desprins deja, deoarece probabilitatea de infecție crește semnificativ;
4. Activitate fizică moderată. Plimbări lungi în aer curat, curățenie în casă, urcare pe scări. Nu este permis pentru preeclampsie și placenta previa.

După ce ați analizat informațiile furnizate, ați aflat motivele întreruperii în procesul de pregătire a colului uterin pentru travaliu, astfel încât să puteți lua măsuri preventive pentru a preveni un astfel de fenomen nedorit. În orice caz, trebuie să vă amintiți că în primul rând trebuie să țineți cont de recomandările medicului dumneavoastră curant, deoarece numai el cunoaște cel mai bine caracteristicile individuale ale corpului dumneavoastră și poate decide oportunitatea de a urma una sau alta tactici de management.

Perioada nașterii este una dintre cele mai importante perioade din viața unei femei. Organele sistemului reproducător feminin se pregătesc activ pentru procesul de naștere. În special, colul uterin. Pentru un curs favorabil al travaliului, pentru ca fătul să treacă calm prin canalul de naștere, este necesară o distanță suficientă în faringele cervical.

Definiție

Colul uterin face parte din organul principal al unei femei. Leagă uterul de vagin. Este format din trei straturi: mucos, muscular și exterior - țesut conjunctiv. In mod normal, partea cervicala a uterului inainte de nastere are aproximativ 3 cm lungime si aproximativ 3 cm latime.Cervixul contine un faringe si doi pereti: anterior si posterior. În timpul sarcinii, organul principal suferă modificări sub influența hormonilor - progesteron și estrogen. Înainte de naștere, colul uterin se prelungește și devine mai puțin elastic. Circulația sângelui în vasele sale crește, devine albastru-violet la culoare.

Înainte de naștere

Colul uterin înainte de naștere, începând cu a 38-a săptămână, începe să se pregătească activ, deschizându-și faringele. Această afecțiune este asociată cu o scădere a acțiunii principalului hormon al sarcinii - progesteron, o creștere a estrogenului și a oxitocinei. Starea ei este unul dintre indicatorii pregătirii pentru nașterea unui copil. Principalele schimbări care au loc:

• Amplasarea uterului în pelvis se modifică (se scufundă mai jos).
• Elasticitatea se modifică, partea cervicală devine mai moale.
• Lungimea este redusă, chiar și până la 1 cm. Colul uterin este netezit, adică spațiul de intrare în colul uterin se extinde.

Dilatarea colului uterin înainte de naștere are loc treptat și fără probleme.

Inspecţie

Dilatația cervicală este singurul criteriu de încredere al pregătirii organismului pentru naștere. Se determină de către un medic obstetrician-ginecolog pe scaun ginecologic, începând cu 1-2 săptămâni înainte de termenul preconizat. Femeia stă pe un scaun, medicul efectuează un examen vizual, apoi examinează colul uterin înainte de naștere, adică determină starea prin palpare (simțire) cu mâna. Medicul introduce două degete în vagin, încercând să ajungă la orificiul uterin și să determine principalele proprietăți:

• Lungimea gâtului.
• Lățimea sa.
• Elasticitate.
• Consecvență.
• Gradul de deschidere a faringelui (câte degete permite să treacă).

Apoi, medicul, luând în considerare criteriile de mai sus, face o concluzie despre pregătirea corpului pentru travaliu, adică determină proprietățile părții cervicale, dintre care principala este dilatarea colului uterin înainte de naștere.

Simptomele schimbării

O femeie nu simte întotdeauna când uterul începe să se dilate în timpul nașterii. De regulă, acest proces este nedureros și fiziologic. Principalele simptome pe care le poate prezenta sunt:

1. Senzații de greutate în abdomenul inferior, care iradiază în zona inghinală și labiilor, trecând de la sine.
2. Simptome de greutate în regiunea lombară, durere dureroasă.
3. Descărcarea unui dop muco-sânge care a avut loc independent.
4. Contracțiile regulate încep, inițial cu un interval de 25 de minute, apoi pe măsură ce se deschid până la 1 contracție la 5 minute și o contracție la 1 minut. Este important să urmăriți câte contracții apar și la ce intervale.

Etapele dezvăluirii

În dilatarea uterului, disting mai multe etape, caracterizate prin diferite stări ale colului uterin. Fiecare etapă este însoțită de propriile senzații. Etapele principale sunt următoarele:

• Prima etapă se caracterizează prin dilatarea lentă a uterului, începând cu dilatarea la unul sau două degete în timpul săptămânii înainte de naștere, ajungând la dilatarea înainte de naștere 4-6 ore, dar nu mai mult de 10 cm.Procesul este însoțit de contracții regulate, dar rar.
• În a doua etapă, dilatarea are loc la aproximativ 1 centimetru pe oră, partea cervicală se extinde la 10 cm sau mai mult, contracțiile apar în fiecare minut.
• A treia etapă se caracterizează prin finalizarea completă a procesului de deschidere și pregătirea completă pentru nașterea fătului.

Deschidere cu 1 deget

Lățimea minimă la care se deschide uterul este de 1 deget al medicului care efectuează examinarea. Un deget are aproximativ 1,5–2 cm Acest proces are loc la 38 sau 39 de săptămâni de sarcină, adică înseamnă că a început perioada de pregătire pentru naștere. O femeie poate simți greutate în zona vaginală, ușoară disconfort, durere sâcâitoare în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui, motiv pentru care consultă un medic. Dar 1 deget nu înseamnă spitalizare într-un spital; poți sta acasă în această stare.

Deschidere cu 2 degete

Dacă dilatarea este de 2 degete sau mai mult, este indicată spitalizarea în maternitate, ceea ce înseamnă că perioada travaliului a început. De regulă, dilatarea colului uterin apare în jur de 40 de săptămâni, însoțită de contracții regulate și dureri în abdomenul inferior. Femeia este internată în maternitate și este examinată în mod regulat, urmărind procesul de extindere a faringelui la dimensiunea necesară nașterii.

Principalul lucru de reținut este că, dacă o deschidere de 2 centimetri are loc mai devreme de 38 de săptămâni, aceasta indică o naștere prematură, motiv pentru care necesită măsuri urgente.

Lungime

Lungimea colului uterin se modifică și ea, motiv pentru care este important să se determine. Se determină cu ultrasunete. În mod normal, este între trei și patru centimetri. În pregătirea pentru naștere, colul uterin se scurtează semnificativ. Acest lucru este necesar pentru a reduce cât mai mult drumul copilului. În perioada de la 16 la 20 de săptămâni lungimea ajunge la 4,5 centimetri, de la 25 la 28 de săptămâni lungimea este de aproximativ 3,5 cm, iar la 32 și treizeci și șase de săptămâni se scurtează la 3 centimetri. Aceasta este starea ei normală și înseamnă că este pe deplin pregătită pentru travaliu.

Imaturitatea cervicală

Cervixul este numit imatur pe tot parcursul sarcinii. De ce imatur? Ce semne determină? În acest moment, este dens, elastic și nu permite nici măcar un deget să treacă prin faringe. Și lungimea sa este de aproximativ doi centimetri. Dacă, începând cu a 38-a săptămână de sarcină, dilatarea nu are loc, colul uterin este considerat imatur, aceasta este deja o variantă a cursului anormal al sarcinii, motiv pentru care este important să diagnosticăm această afecțiune la timp.

Este necesar să se utilizeze metode suplimentare pentru a stimula procesul de dezvăluire. Colul matur înainte de naștere este înmuiat, scurt și dilatat la numărul necesar de centimetri.

Cauzele imaturității

Imaturitatea uterului înseamnă o afecțiune în care nu devine moale, nu se scurtează și nu se deschide în timp util. Acest lucru previne debutul travaliului normal. Se stabilește a fi de aproximativ 39 de săptămâni. În 40 de săptămâni, faringele ar trebui să se deschidă secvenţial cu 1 deget, apoi cu 2 degete şi până în punctul în care palma poate trece. De ce nu are loc extinderea:

• Subdezvoltarea organelor pelvine, anomalii congenitale.
• Tulburări nervoase, sentimente de anxietate.
• Producția insuficientă de hormoni estrogeni și oxitocină.
• Contractii puternice, spasme musculare.
• Cantitate insuficientă de lichid amniotic.
• Femeia are peste 35 de ani.

Tratament

Dacă colul uterin nu se dilată între 35 și 40 de săptămâni, atunci încearcă să părăsească această afecțiune fără tratament. Poate că, datorită caracteristicilor corpului, procesul va avea loc puțin mai târziu. Dacă la 40 de săptămâni nu există semne că uterul se dilată, atunci apare problema cum să grăbiți dilatarea colului uterin. Aceștia iau măsuri atât nemedicinale (exerciții care stimulează expansiunea), cât și medicinale (medicamente, cateter, bastoane). Sunt tratate și femeile cu diabet zaharat de tip 2 și femeile aflate în travaliu care au suferit gestoză severă. Deschiderea insuficientă amenință dezvoltarea hipoxiei fetale precoce și, posibil, a asfixiei.

Tratament non-medicament

Tratamentul non-medicament include exerciții pentru a stimula dilatația cervicală. Sunt stadiul inițial al tratamentului. Puteți face exerciții regulate care sunt suficiente în viața de zi cu zi. Exemple de exerciții:

• Faceți curățenie, dar foarte atent, fără încărcături grele.
• Faceți o plimbare afară în fiecare zi.
• Înotul este posibil.
• Sexul regulat stimulează, de asemenea, procesul de dilatare a uterului. Pentru că în timpul sexului, circulația sângelui în uter se îmbunătățește și, de asemenea, s-a dovedit că spermă conține substanțe care accelerează travaliul.

Dacă fătul este la termen, puteți încerca să utilizați o clisma de curățare. Apa din clisma, atunci când intră în intestin, stimulează peretele din spate al uterului și provoacă dilatarea colului uterin.

Tratament medicamentos

Principala metodă de tratament este medicația. Nu vă puteți prescrie medicamente. Este prescris doar de medicul curant, un obstetrician-ginecolog care are încredere în diagnosticul imaturității cervicale și consideră că este deja necesar ca femeia să nască. Principalele medicamente și metode utilizate:

1. Preparate din prostaglandine, un hormon care stimulează relaxarea mușchilor netezi. Promovează deschiderea orificiului uterin. De regulă, se folosesc geluri cu prostaglandine: Progestogel 1%. Injectat în vagin de mai multe ori pe zi, monitorizând constant dinamica afecțiunii. De asemenea, este posibil să se utilizeze prostaglandine intravenos. De asemenea, o tabletă de prostaglandine poate acționa ca un stimulent.
2. Hormonul travaliului - oxitocina (solutie sau tableta), administrat intramuscular, stimuleaza si el travaliul si actioneaza mai rapid decat prostaglandinele.
3. Se folosesc bețișoare de varec. Bastoanele se introduc in vagin, in canalul uterin. Aceste bețișoare contribuie la expansiunea sa pur mecanic (când bețișoarele intră în contact cu lichidul, se umflă în canal). Bastoanele s-au dovedit eficiente, dar sunt rareori folosite.
4. Un cateter Foley, care este introdus în canalul cervical și îl extinde, funcționează, de asemenea, mecanic. În plus, atunci când este introdus un cateter, se produce o cantitate semnificativă de prostaglandine. Această metodă funcționează mai rapid decât altele.

Astfel, pentru cursul normal al sarcinii, este necesară dilatarea în timp util și corectă a uterului în timpul nașterii. Este important să-i monitorizezi starea începând din ultimele săptămâni de sarcină. Doar un medic poate diagnostica când nu s-a deschis și poate prescrie un tratament adecvat.

Fiecare mamă în travaliu ar trebui să cunoască simptomele dilatării în timp util a colului uterin în timpul nașterii și exerciții pentru a accelera travaliul.

Arata tot

Indicatii medicale

Înainte de a afla semnele de dilatare a organului genital, este necesar să se ia în considerare structura acestuia. Colul uterin este partea inferioară a uterului, prezentată sub forma unui cilindru îngust care leagă cavitatea organului cu vaginul. În colul uterin există un canal cervical cu faringe. În timpul sarcinii, există un dop de mucus în canal. Previne dezvoltarea unui proces infecțios în uter, care este organul genital feminin destinat nașterii unui făt. Este format din endometru, țesut muscular mijlociu și seroasă. Stratul muscular alcătuiește cea mai mare parte a organului. Miometrul este capabil să se contracte, motiv pentru care contracțiile apar în timpul nașterii.

În acest caz, faringele se deschide și fătul este expulzat din cavitatea uterină. Travaliul normal și în timp util, de regulă, nu începe brusc și violent. Înainte de nașterea unui copil, o femeie în travaliu experimentează diverse senzații care indică pregătirea uterului și a colului uterin pentru naștere, care este un proces lung și complex care depinde de interacțiunea uterului, a colului uterin și a stării hormonilor. . La o femeie primipară, procesul de travaliu durează 10-12 ore, iar la o femeie multipară - 6-8 ore. În acest caz, nașterea constă din 3 perioade:

• contracție - gâtul se deschide;
• încercări - fătul este expulzat;
• perioada postpartum - locul copilului este separat.

Cea mai lungă etapă este perioada de deschidere a uterului. În acest caz, femeia în travaliu experimentează contracții uterine. In aceasta perioada se formeaza sacul amniotic si capul bebelusului se misca inainte. Gâtul organului se deschide.



Fazele osului uterin

Prima etapă a travaliului este considerată cea mai lungă. Orificiul uterin se deschide în 2 faze: latentă și activă. Prima dintre care durează 5-6 ore de la prima menstruație. În acest caz, durerea este absentă sau apare într-o măsură minoră. Frecvența contracțiilor este mai mică de 2 în 10 minute. Uterul se contractă o dată la 30-40 de secunde și se relaxează o dată la 80-120 de secunde. După fiecare contracție, partea vizibilă a colului uterin este scurtată, iar segmentul inferior al organului este alungit.



Procesele în curs ajută la fixarea capului bebelușului la intrarea în pelvis. Lichidul amniotic este împărțit în anterior și posterior. În timpul primei nașteri, faza latentă este mai lungă decât în ​​timpul nașterilor ulterioare. La sfârșitul fazei, are loc netezirea completă a colului uterin.

În faza următoare, uterul se dilată de la 4-8 cm.Frecvența contracțiilor crește de 3-5 ori în 10 minute. Uterul se contractă și se relaxează pentru aceeași perioadă (60-90 de secunde). Faza activă durează 3-4 ore. În această perioadă se observă o activitate intensă de muncă, gâtul organului genital se deschide mai repede.

Capul bebelușului se mișcă prin canalul de naștere. Colul uterin a coborât pe segmentul uterin. La sfârșitul fazei, faringele se deschide, sacul amniotic se deschide și apa se revarsă. Dacă colul uterin s-a deschis la 8-10 cm și apele s-au retras, aceasta este o revărsare de apă în timp util. Dacă apele s-au spart și colul uterin s-a deschis până la 7 cm, înseamnă ruptura precoce a apei. Când faringele se dilată mai mult de 10 cm, este indicată amniotomia.





Simptomele travaliului

Nu există simptome când organul genital feminin este dilatat. Acest fenomen poate fi determinat doar de un obstetrician-ginecolog prin examinarea vaginului. Pentru a afla ce se întâmplă cu colul uterin în timpul travaliului, trebuie să studiați termenii obstetrici. Obstetricienii-ginecologii determină deschiderea faringelui uterin folosind degetele.

Măsurarea „degetului obstetric” se efectuează în centimetri. Deschiderea colului uterin într-un deget este egală cu 2-3 cm.Dacă orificiul uterin s-a deschis cu 3-4 cm, uterul s-a deschis în mod egal. Contracțiile regulate sunt indicate de deschiderea colului uterin la 4 degete. Dacă este netezită, atunci este permisă permeabilitatea a 5 degete.



Primele semne de travaliu apar cu 2 saptamani inainte de a se naste copilul. Partea inferioară a organului scade cu 2-3 săptămâni înainte de debutul contracțiilor. În acest caz, fătul este apăsat pe pelvis. Femeia aflată în travaliu experimentează următoarele senzații:

• respirație mai ușoară;
• Urinare frecventa;
• constipație;
• excitabilitate ridicată a organului;
• contracții false rare și neregulate.



Criterii de evaluare a colului uterin

Înainte de a naște, uterul se deschide lent, dar treptat, pe parcursul unei luni. Contractiile se intensifica cu 1-2 zile inainte de nastere. La o femeie primipare, canalul cervical se deschide cu 2 cm, iar la o femeie multipare - mai mult de 2 cm. Pentru a determina maturitatea colului uterin, obstetricienii-ginecologi folosesc o scară specială Bishop. Pe baza acestui fapt, sunt evaluate următoarele criterii cervicale:

1. 1. Densitatea - unui organ dens i se atribuie 0 puncte. Dacă gâtul este moale în jurul periferiei, dar dens în interior, atunci i se atribuie 1 punct. Gâtul, moale în exterior și în interior, are 2 puncte.
2. 2. Lungimea. Dacă mai mult de 2 cm - 0 puncte, 1-2 cm - 1 punct, mai puțin de 1 cm - 2 puncte.
3. 3. Permeabilitate. Faringele închis - 0 puncte, permeabilitate a canalului cervical la faringele intern închis - 1 punct, trecerea a 1-2 degete dincolo de faringe - 2 puncte.
4. 4. Localizarea colului uterin în raport cu axa pelvină. Direcția spre spate - 0 puncte, decalat în față - 1 punct, situat în centru - 2 puncte.



Prin însumarea punctelor, se evaluează maturitatea colului uterin. Un organ este considerat imatur dacă scorul este între 0-2. Dacă 3-4 puncte, colul uterin nu este suficient de matur. Dacă 5-8 puncte, colul uterin este matur.

Examen vaginal

Pentru a determina gradul de pregătire al organului genital feminin, un obstetrician-ginecolog examinează vaginul. În maternitate, o astfel de examinare se efectuează la fiecare 4-6 ore sau în prezența indicațiilor de urgență, cum ar fi:

• lichidul amniotic s-a spart;
• forțe generice slabe;
• polihidramnios;
• pelvis îngust;
• înainte de anestezie regională;
• sângerare;
• contractii dureroase.



La examinarea vaginului, medicul evaluează grosimea și gradul de netezire a colului uterin. În același timp, se determină prezența cicatricilor pe țesutul moale al tractului genital. Un medic obstetrician-ginecolog evaluează capacitatea pelviană și sacul amniotic.

Pe baza semnelor subiective de dilatare, se întocmește o partogramă a activității muncii. Acest grup de semne include deschiderea gâtului și contracțiile. Acestea din urmă sunt evaluate după următoarele criterii:

• durată;
• puterea de manifestare;
• activitate uterină.

Folosind un partograf, se înregistrează dinamica deschiderii faringelui. Medicul obstetrician-ginecolog întocmește un program. Curba orizontală afișează durata travaliului în ore, iar curba verticală afișează deschiderea organului genital feminin în centimetri. Cu ajutorul graficului se determină faza travaliului. Dacă curba crește abrupt, atunci travaliul este eficient.



Deschiderea organului genital

Colul uterin, care se deschide cu mult înainte de travaliu, se numește insuficiență istmicocervicală. Această patologie se caracterizează prin faptul că uterul și componentele sale nu îndeplinesc o funcție obturatoare în timpul gestației. În acest caz, gâtul devine moale, scurtat și netezit. Acest lucru duce la avort spontan. Sarcina se întrerupe în 2-3 trimestre.



Dacă colul uterin este defect, atunci este scurtat la 25 mm la 20-30 de săptămâni de gestație. ICN poate fi organic și funcțional. Prima patologie se dezvoltă după o leziune cervicală (avort, ruptură în timpul nașterii). Forma funcțională este asociată cu dezechilibru hormonal sau încărcare mare asupra colului uterin.

Dar dacă colul uterin se dilată cu 1-2 degete la 28 de săptămâni, atunci sarcina poate fi menținută sau prelungită până la nașterea unui copil viabil. Într-un astfel de caz, sunt indicate repausul la pat și odihna emoțională completă, luarea de antispastice și tocolitice. Tratamentul urmărește să producă surfactant în plămânii bebelușului pentru a accelera maturizarea acestora. În acest scop, gravidei i se prescriu glucocorticoizi.

Terapia previne dilatarea ulterioară prematură a colului uterin. Mamei i se fac suturi, care sunt îndepărtate la 37 de săptămâni. Dacă colul uterin este imatur, lung și dens, atunci se folosesc medicamente și alte metode. Femeia aflată în travaliu este injectată în vagin sau col uterin cu un gel special și supozitoare cu prostaglandine (pentru a accelera procesul de coacere a colului uterin). În același timp, crește excitabilitatea organului genital feminin. O tehnică similară este utilizată în timpul nașterii dacă este detectat un act slab al nașterii. Când este administrat local, nu există reacții adverse.



Tehnici suplimentare care pot fi utilizate pentru a scurta perioada prenatală:

1. 1. Utilizarea de varec - bețișoare din alge uscate cu higroscopicitate ridicată. Numărul necesar de bețe este introdus în canal pentru a-l umple bine. Absorb lichidul, se umflă, se întind și deschid gâtul.
2. 2. Cateter și balon - se introduc în canalul cervical. Balonul este umplut cu aer și lăsat în canal pentru o zi. Sub influență mecanică, colul uterin se deschide și se produc prostaglandine.
3. 3. Clismă - o manipulare de curățare crește excitabilitatea organului, accelerând actul de naștere.

Îți poți pregăti colul uterin pentru naștere acasă. Este recomandat să faceți plimbări lungi în aer curat. Mersul favorizează prezentarea și fixarea bebelușului la intrarea în pelvis. În plus, este stimulată deschiderea organului genital. În același timp, o femeie ar trebui să-și monitorizeze intestinele și tractul urinar, evitând constipația. Dieta include salate și un decoct din frunze de zmeură. În același timp, se recomandă stimularea mameloanelor.



Puteți accelera travaliul făcând exerciții precum:

• înot;
• urcarea scărilor;
• întoarceri și îndoiri ale corpului;
• masaj al degetului mic și al urechii;
• baie calda;
• exerciții de respirație;
• gimnastică care întărește mușchii perineali;
• yoga.

O femeie în travaliu poate face exerciții pe o minge de exerciții. Acest lucru accelerează deschiderea colului uterin. Sexul în ultima săptămână de sarcină accelerează procesul de coacere a colului uterin. Dar viața intimă este indicată dacă femeia în travaliu are un sac amniotic întreg și există un dop de mucus în canalul cervical. Sexul este eficient deoarece:

• în timpul orgasmului, oxitocina este eliberată, stimulând activitatea uterului;
• sperma conține prostaglandine, care au un efect pozitiv asupra procesului de maturare a colului uterin.

Înainte de a utiliza metodele de mai sus, se recomandă să vă consultați cu medicul dumneavoastră. O femeie în travaliu ar trebui să știe că atunci când uterul este dilatat cu 8 cm, apare dorința de a împinge. Împingerea se referă la contracția voluntară a mușchilor abdominali. Dar dacă colul uterin nu s-a dilatat la 10 cm și capul copilului nu a căzut în partea de jos a pelvisului, împingerea este interzisă.



Efectuarea de gimnastică

Pentru ca nasterea sa fie usoara si fara goluri, se recomanda efectuarea unor exercitii speciale atunci cand apar primele contractii. Acest exercițiu ameliorează durerea, stimulează uterul, ameliorează tensiunea și stresul. În timpul sarcinii, se recomandă efectuarea constantă de gimnastică specială, care:

• favorizează dezvoltarea mobilității și flexibilității oaselor pelvine, prevenind apariția durerilor de spate în timpul travaliului;
• asigură o ședere confortabilă în scaunul de maternitate prin întinderea mușchilor coapsei;
• previne aparitia hemoroizilor dupa nastere prin mentinerea tonusului muschilor pelvieni si vaginali;
• favorizează dilatarea în timp util a colului uterin.



Pentru a da nastere unui bebelus cu consecinte minime si fara durere, se recomanda efectuarea exercitiilor pentru fiecare grupa musculara din luna a 5-a de sarcina. Oasele pelvine pot fi pregătite pentru travaliu în felul următor:

1. 1. Femeia în travaliu îngenunchează, sprijinindu-se pe mâini.
2. 2. Palmele sunt așezate la o distanță de 30 cm unul de celălalt, iar genunchii la o distanță de 20 cm.
3. 3. Șoldurile sunt perpendiculare pe podea.
4. 4. Spatele se îndoaie încet, iar fesele se ridică cât mai sus.
5. 5. Exercitiul se executa cu o respiratie adanca.
1. 1. Picioarele se unesc și genunchii se depărtează.
2. 2. Mâinile strâng gleznele.
3. 3. Corpul se apleacă înainte.
• Înotul la bras ameliorează stresul și greutatea articulațiilor;
• mersul pe jos și ghemuit - favorizează treptat coborârea fătului de-a lungul canalului;
• călare pe un leagăn.

Metodele de mai sus sunt impulsul pentru nașterea naturală a unui copil la termen. Cu ajutorul unor astfel de exerciții se menține forma femeii în travaliu. Dar dacă contracțiile au început deja, este indicată gimnastică specială pentru ameliorarea durerii. În același timp, oferă o stare confortabilă în timpul travaliului, reduce tensiunea din sistemul nervos și din mușchi și oferă uterului cantitatea maximă de oxigen.



Următoarele exerciții sunt permise între contracții:

1. 1. Așezați picioarele depărtate la lățimea umerilor, cu brațele în jos. Pe măsură ce inhalați, membrele superioare se răspândesc în lateral și, pe măsură ce ieși, ele coboară. Periile sunt scuturate.
2. 2. În aceeași poziție de pornire, trageți coatele înapoi, ridicând picioarele înainte unul câte unul.
3. 3. Într-o poziție de pornire similară, mișcă-ți brațele și trunchiul în lateral.
4. 4. Stai pe un scaun cu genunchii îndoiți și tălpile atingându-ți. Genunchii sunt despărțiți.
5. 5. Întins pe podea, îndoiți picioarele unul câte unul, în timp ce înclinați genunchii în direcții diferite.
6. 6. Mers lent cu pași încrucișați.

Metode de eliminare a durerii

Pentru a reduce durerea, în timpul nașterii sunt indicate exerciții de respirație. Cu ajutorul acestuia, corpul fătului și al femeii în travaliu este saturat cu oxigen. Înainte de a naște, se recomandă efectuarea unor exerciții de respirație relaxante: inspirați pe nas, iar după câteva minute expirați pe gură. Trebuie să respiri lin.

Gâtul organului reproducător joacă rolul unui inel care închide intrarea, ținând copilul înăuntru. Pe parcursul a 9 luni, bebelușul crește și volumul lichidului amniotic crește. Presiunea asupra oaselor pelvine este în creștere. Orga nu rezistă întotdeauna la sarcină. Simptomele și semnele dilatației cervicale la începutul sarcinii sunt frecvente. Fenomenul este periculos și destul de comun. Dacă nu se ia un tratament în timp util, va avea loc un avort spontan.

În timpul nașterii unui copil, apar tulburări în organism. Țesutul muscular este parțial înlocuit cu țesut conjunctiv. Încep să se formeze noi fibre de colagen. Spre deosebire de cele anterioare, acestea sunt mai flexibile și mai elastice. O cantitate mică este absorbită pentru a forma substanța principală. Puteți spune că colul uterin se dilată după aspectul său. Pare liber, scurtat, cu un canal vizibil.

Organul începe să se pregătească pentru travaliu la 32-34 săptămâni. Acest lucru se manifestă prin moliciune la exterior. Canalul rămâne destul de dens. Înmuierea completă a colului uterin are loc la 36-38 săptămâni. Copilul intră în pelvis în această etapă a sarcinii. Presiunea asupra organului reproducător crește, forțându-l să se deschidă.

Procesul începe cu faringele intern. Bebelușul se deplasează de-a lungul canalului de naștere, care are forma unui con cu o latură largă la ieșire. Țesuturile se întind treptat. Pentru femeile care nasc in mod repetat, procedura este mai rapida. Canalul se deschide pe ambele părți în același timp; deschiderea colului uterin practic nu este simțită în timpul sarcinii.

Imediat înainte de începerea procesului de naștere, acesta devine epuizat și pare prea scurt. 2 sau mai multe degete vor intra înăuntru. Cu toate acestea, acțiunea nu se oprește. Limita este considerată a fi 10-12 cm Această lățime a găurii este necesară pentru ieșirea cu succes a capului bebelușului. Gradul de maturitate al colului uterin este determinat în funcție de scala Bishop.

Există 3 tipuri:

1. imatur;
2. maturare;
3. matur.

Primul se caracterizează prin densitate, lungime mai mare de 2 cm și închidere a faringelui extern. Al doilea corespunde moliciunii externe și durității interne. Scurtarea are loc la 1 - 1,5 cm Jumătate din potecă devine practicabilă. Al treilea tip se caracterizează prin moliciune și capacitatea de a introduce 2 degete.

Cu câteva ore înainte de începerea travaliului, durerea de crampe apare atunci când colul uterin se dilată. Nu sunt de lungă durată, de intensitate scăzută și nu provoacă modificări structurale. Durata normală este de aproximativ 6 ore.

Semne ale ICN

Este dificil de luat în considerare insuficiența istmico-cervicală în al doilea trimestru de sarcină. Medicul obține date din examinarea vaginului cu ajutorul ultrasunetelor, efectuând o examinare folosind un speculum. Trebuie să găsiți problema rapid, astfel încât să nu apară un avort spontan.

Poți simți dilatarea colului uterin? Da și nu. Unele femei aflate în travaliu ajung la maternitate cu o dilatație de 2 cm, fără să simtă nimic. Alții simt dureri atunci când contractează.

Semne de dilatare a colului uterin în al doilea trimestru:

• sângerare;
• durere în abdomenul inferior;
• scurtare, înmuiere;
• presiune asupra vaginului;
• la examinare sacul amniotic este vizibil;
• discrepanță de lungime cu parametrii normali;
• faringele este deschis.

Dacă cel puțin unul dintre aceste simptome este detectat, este necesar un tratament imediat. Două sau mai multe sunt considerate un semnal pentru ca femeia în travaliu să fie internată în clinică. Diareea și greața sunt, de asemenea, observate atunci când colul uterin se dilată. Indică o proeminență insuficientă a sacului amniotic.

Opțiuni de cazare:

1. deasupra faringelui intern;
2. pe linia găurii, dar invizibilă pentru ochi;
3. în canal, vizibil la examinare;
4. mutat în vagin.

Cum se simte când colul uterin se dilată?

• durere sâcâitoare care iradiază spre coapse;
• senzație de disconfort din cauza bebelușului căzut;
• spasme în vagin.

Un ginecolog este capabil să diagnosticheze ICI având:

1. informații despre avorturile spontane anterioare care au avut loc în ultimul trimestru de sarcină;
2. date privind întreruperea prematură a sarcinii prin travaliu în stadiile incipiente;
3. informații că concepția a avut loc după FIV;
4. rezultatele prolapsului membranelor;
5. indicatoare de inspecție a oglinzilor.

Destul de des multe semne lipsesc. Prin urmare, este dificil de înțeles că colul uterin se deschide. Examinarea cu ultrasunete este considerată cea mai eficientă metodă. Metoda va indica cu promptitudine deficiența și, de asemenea, va determina de ce a apărut.

Uneori femeile ajung în maternitate cu o deschidere de 1 - 2 cm, nici măcar nu sunt conștiente de procesul în derulare. Totul se întâmplă neobservat, iar colul uterin începe să se dilate fără contracții. Întinderea și furnicăturile sunt rar observate.

Cauze

Dilatarea prematură a colului uterin la începutul sarcinii duce adesea la avorturi spontane. Înmuierea provoacă expansiune, deschidere. Este dificil pentru făt să se țină.

Există 2 tipuri de ICN:

1. organic;
2. funcţional.

Ceea ce va avea o anumită femeie va fi determinat de motivele care au format-o. Organic se mai numește și traumatic deoarece este cauzat de vătămare. Colul uterin își pierde elasticitatea și devine cicatrice.

• avorturi;
• avorturi spontane;
• leziuni cervicale;
• tratamentul polipilor, eroziunii;
• răzuire.

Țesutul cicatricial nu se poate întinde. Este alcătuit din fibre conjunctive. Se caracterizează printr-o rigiditate crescută. Se pierde capacitatea de contractilitate. Ca urmare, copilul nu este ținut înăuntru. Apare ICN.

Apel funcțional:

1. modificări ale hormonilor;
2. polihidramnios;
3. patologii ale organului reproducător;
4. dezechilibru al țesuturilor.

O cantitate mare de androgeni produsă sau o cantitate mică de progesteron duce la perturbarea hormonală. Consecința este detectată în a 11-a săptămână de sarcină. Colul uterin slăbește și se deschide.

Acumularea mare de apă este, de asemenea, considerată o cauză gravă. Acest fenomen se observă în timpul sarcinilor multiple. Sarcina asupra organului reproducător crește și apare insuficiența.

Aceste motive contribuie la diferite grade de înmuiere. Uterul se pregătește pentru naștere din timp și devine flexibil. Pe măsură ce copilul crește, capacitatea de a rămâne înăuntru scade. Insuficiența funcțională afectează femeile care au probleme cu funcționarea ovarelor. ICI congenital este, de asemenea, uneori prezent.

Fiecare femeie se confruntă cu această boală în mod individual. În loc de un singur motiv, poate fi cauzat de două sau mai multe. În orice caz, copilului îi este greu să se țină, se îndreaptă spre ieșire. Pe măsură ce scade, presiunea crește. Poziția scăzută duce la infecție. Ca urmare, apare un avort spontan sau un travaliu prematur.

Tratament

Medicul stabilește cauzele exacte ale deficienței, apoi recomandă un curs de terapie. Pentru simptomele funcționale, adesea sunt prescrise medicamente hormonale. Ele restabilesc nivelurile hormonale în 1-2 săptămâni. După ce situația se îmbunătățește, tratamentul nu se oprește.

Cum să verificați colul uterin înainte de naștere:

• control manual;
• diagnosticul cu ultrasunete.

Este necesar să se respecte repausul la pat atunci când toate semnele de deschidere a colului uterin înainte de naștere sunt observate la o femeie în stadiile incipiente ale nașterii unui copil. Medicul ginecolog recomanda calm total. Orice sarcină ar trebui să fie limitată.

Metodele de tratament conservatoare presupun folosirea unui inel Meyer. Produsul este fabricat din plastic. Scop: controlul presiunii copilului asupra colului uterin. Manipularea este potrivită pentru femeile în travaliu cu o deschidere mică la o vârstă gestațională de 28 de săptămâni sau mai mult. Datorită acesteia, greutatea bebelușului este distribuită uniform. Această metodă este folosită ca metodă auxiliară.

Într-un stadiu mai devreme, în absența bolilor infecțioase, este prescrisă intervenția chirurgicală. Scopul este de a plasa suturi pe colul uterin, astfel încât dilatarea să nu aibă loc decât după naștere. Nu se simte niciun disconfort în timpul intervenției chirurgicale. Anestezia se administrează în prealabil. Materialul de sutură este îndepărtat înainte de începerea travaliului, când sacul amniotic este deschis.

Ambele tipuri de tratament pentru boală implică prescrierea de medicamente antibacteriene. Sunt necesare pentru a exclude nașterea și pentru a preveni un proces infecțios. Pentru a spori eficacitatea, sunt prescrise antispastice. Reduceți hipertensiunea arterială cu agenți tocolitici. Medicamentele hormonale sunt prescrise dacă se observă o deschidere din cauza unei defecțiuni a sistemului endocrin.

Stimularea dilatației în timpul travaliului

Cu un col uterin matur, travaliul începe la 38 de săptămâni și se termină cu nașterea unui copil. Uneori, medicii stimulează procesul. Indicațiile sunt travaliul prematur, tardiv. Debutul poate fi spontan, slab, cu o oprire neașteptată.

Cum se deschide uterul înainte de naștere:

1. prin administrarea de medicamente;
2. utilizați amniotomie;
3. manual.

Obstetricianul notează slăbiciunea procesului, îl stimulează, dacă organul reproducător încetează să se mai contracte, contracțiile nu sunt suficiente pentru a se deschide complet. Medicul folosește medicamente atunci când au trecut 12 ore după ce apa s-a spart, iar procesul de naștere nu a început. O astfel de stimulare este efectuată cu atenție sub supravegherea personalului medical. Absența unei reacții alergice la medicamente este verificată prematur.

Semne ale necesității de a stimula dilatația uterină în timpul travaliului:

• hipertensiune;
• gestoza;
• eliberarea timpurie a apei;
• elasticitate;
• contractii slabe, absenta completa;
• organul reproducător nu se deschide;
• insuficienta cardiaca;
• abrupție placentară;
• toxicoza tardiva.

Medicul obstetrician, pe baza stării de sănătate a mamei aflate în travaliu, ia o decizie privind stimularea. Dacă simptomele de dilatare prematură a colului uterin apar în timpul sarcinii în al treilea trimestru, medicul va recomanda femeii în travaliu să meargă la clinică pentru câteva săptămâni. Personalul medical va monitoriza starea femeii și a bebelușului. Dacă este necesar, folosește metoda chirurgicală.

Metoda de amniotomie este larg cunoscută. Ideea este să străpungi balonul. Principala indicație pentru manipulare este oprirea bruscă a dilatației, care a avut loc deja cu 2 cm. Piercing-ul va accelera travaliul. Lichidul amniotic se va retrage și presiunea asupra oaselor pelvine va scădea. Metoda este considerată sigură și absolut nedureroasă.

O altă metodă de stimulare este dilatarea manuală a colului uterin. Deseori sunt folosite unelte speciale - alezoare. Un reprezentant proeminent este un balon gonflabil umplut cu lichid. Acționează asupra gâtului, realizând o deschidere. Când utilizați metoda, există pericolul de spargere a bulei. Prin urmare, se efectuează în caz de urgență.

Îndreptarea colului uterin înainte de naștere are loc în ajunul procesului. Dacă în timpul examinării ginecologul descoperă că acest lucru nu s-a întâmplat, procedura se efectuează manual. Uneori însoțită de dureri severe. Manipularea este necesară pentru a facilita ieșirea copilului.

Semnele de dilatare încep neobservate în multe cazuri. Apoi apare o senzație de durere sâcâitoare, membrana mucoasă și dopul de sânge dispar. Principalul indicator al apropierii travaliului sunt contracțiile uterine. Dacă astfel de simptome devin evidente în mijlocul sarcinii, spuneți medicului dumneavoastră ginecolog. Exista amenințarea cu nașterea prematură a copilului.