Consecințe epidurale. Este inclusă anestezia epidurală în certificatul de naștere? Consecințele și complicațiile anesteziei epidurale după naștere

În fiecare zi, în clinicile medicale se efectuează un număr mare de operații. Chirurgia este imposibilă fără anestezie adecvată, adică este necesară anestezia, altfel va fi pur și simplu insuportabil să suportați o astfel de durere. Există multe tipuri de anestezie. În acest articol vom analiza ce este anestezia epidurală, în ce cazuri poate fi utilizată și dacă există contraindicații.

Ce este anestezia epidurala

Acest tip de calmare a durerii este una dintre metodele epidurale regionale - este introducerea de medicamente direct în spațiul epidural al coloanei vertebrale printr-un cateter. În timpul unei astfel de anestezii, se pot obține următoarele rezultate:

• Pierderea sensibilității la durere.
• Sensibilitatea generală scade sau aproape dispare.
• Relaxare musculară.

Mecanismul de acțiune al anesteziei epidurale se datorează faptului că medicamentul pătrunde prin cuplurile durale, în urma cărora trecerea impulsurilor nervoase este blocată.

Cum funcționează anestezia epidurală

La om, coloana vertebrală și terminațiile nervoase din gât sunt situate în dura mater. Regiunea epidurală este situată în jurul membranei și trece de-a lungul coloanei vertebrale. Nervii în direcția gâtului, brațele și umerii îl traversează, inflamația lor duce la durere în zona epidurală.

Medicamentul injectat în această zonă provoacă pierderea senzației și atenuarea durerii. Transmiterea impulsurilor nervoase este blocată, ceea ce dă acest efect.

Când se utilizează anestezia epidurală?

Avand in vedere ca acest tip de anestezie este folosit in timpul interventiei chirurgicale in diverse zone ale corpului, putem spune ca riscul de utilizare poate fi mai mare sau mai mic. De exemplu, anestezia epidurală pentru piept, inghinare, picioare și abdomen este mai puțin riscantă decât analgezia pentru gât și brațe. Utilizarea unei astfel de anestezii pentru cap este imposibilă, deoarece inervația acestei părți a corpului se realizează folosind sistemul cranian.

Anestezia epidurală este cel mai des utilizată:

1. Ca anestezic local dacă nu este intenționată intervenția chirurgicală, de exemplu, în timpul travaliului.
2. Ca adjuvant la anestezia generală, este apoi posibilă reducerea cantității de opioide utilizate.
3. Anestezia epidurală este adesea folosită pentru operația cezariană.
4. În perioada postoperatorie pentru a calma durerea.
5. Pentru tratamentul durerilor de spate. În acest caz, medicamentele steroizi și analgezicele sunt injectate în zona epidurală.

Medicul decide carei anestezie ii prefera, anestezie generala sau epidurala, in fiecare caz concret.

Metode de anestezie epidurală

În fiecare an, în arsenalul medicilor apar din ce în ce mai multe instrumente noi pentru acest tip de calmare a durerii. Când medicii se confruntă cu o alegere: anestezie generală sau epidurală, atunci, dacă este posibil, alegeți-o pe cea din urmă. O selecție largă de medicamente pentru implementarea acesteia vă permite să alegeți cea mai potrivită opțiune pentru fiecare pacient.

Pe lângă varietatea de medicamente pentru anestezie, există diferite metode de astfel de anestezie:

1. Continuu. În acest caz, anestezicul este injectat continuu în spațiul coloanei vertebrale. În acest fel, puteți obține ameliorarea durerii pentru întreaga perioadă a operației și va fi necesară mai puține medicamente.
2. Administrare periodică. Furnizarea medicamentului este asigurată numai atunci când este nevoie urgentă de acesta.
3. Ameliorarea durerii la cererea pacientului. Când folosește această metodă, pacientul are un buton sub mâini. Dacă este nevoie de ameliorarea durerii, atunci când o apăsați, o parte din medicament este livrată în zona epidurală.

Medicii au medicamente care ameliorează perfect durerea, dar mențin mobilitatea și mențin conștiința limpede.

În ce cazuri este indicată anestezia epidurală?

Majoritatea chirurgilor consideră această metodă de anestezie cea mai potrivită în timpul operațiilor la picioare. Permite nu numai ameliorarea durerii și relaxarea cât mai mult posibil a mușchilor, ci și reducerea pierderilor de sânge.

Indicațiile pentru utilizarea anesteziei epidurale pot varia, de exemplu:

1. Această metodă este absolut sigură pentru rinichi și glanda prostată.
2. Folosit pentru organele abdominale și pelvine.
3. Folosit pe scară largă în timpul intervențiilor chirurgicale pe stomac și intestine.
4. Poate fi folosit pentru defecte cardiace și diabet.

Dar asta nu înseamnă că anestezia epidurală este întotdeauna utilizată pentru astfel de patologii. Totul se decide în fiecare caz individual.

Contraindicații de utilizare

Anestezia epidurala are urmatoarele contraindicatii: categorica si relativa. Prima categorie include:

Contraindicațiile relative sunt mult mai largi și includ:

• Greutate excesiva.
• Stare proastă a corpului.
• Boli cronice ale coloanei vertebrale.
• Copilărie.
• Boli de natură neurologică.
• Hipotensiune arterială severă și multe altele.

Calitatea anesteziei epidurale va depinde nu numai de patologia existentă și starea de sănătate a pacientului, ci și de medicamentul care ar trebui să fie utilizat.

Anestezie epidurala pentru operatie cezariana

Când toate indicațiile pentru o operație cezariană sunt disponibile, se folosește adesea o epidurală. Această metodă este selectată în prealabil, deoarece necesită o anumită pregătire.

Medicamentul este administrat într-un loc specific la nivel lombar, unde terminațiile nervoase ies din măduva spinării. Medicamentul este administrat printr-un tub special de cateter; medicamentele pot fi adăugate în orice moment în timpul operației.

Ca urmare a unei astfel de anestezii, conștiința rămâne clară, iar sensibilitatea de sub centură dispare. Femeia poate vedea și auzi medicii, dar nu simte durere.

Atunci când alegeți între anestezie epidurală sau generală pentru operație cezariană, merită luate în considerare indicațiile și contraindicațiile pentru anestezie.

Indicații pentru o astfel de anestezie

Cel mai adesea, se utilizează anestezia epidurală:

1. Dacă travaliul începe din timp, de exemplu, la 36-37 săptămâni. Această anestezie relaxează mușchii pelvieni, iar capul bebelușului nu suferă la fel de mult stres pe măsură ce se mișcă prin canalul de naștere.
2. Hipertensiune arterială severă.
3. când diferite părți ale uterului se contractă cu viteze diferite. Anestezia epidurala reduce intensitatea contractiei.
4. În timpul travaliului prelungit, când nu există o relaxare completă pentru o perioadă lungă de timp. Acest lucru poate duce la anomalii la naștere, astfel încât anestezia epidurală este utilizată pentru a ajuta femeia să câștige putere.

Contraindicații

Pe lângă indicații, în cazul operației cezariane există și contraindicații pentru o astfel de anestezie, acestea includ:

• Prezența unui proces inflamator la locul puncției.
• Boli infecțioase.
• Reacție alergică la medicamente.
• Dacă există o cicatrice pe uter.
• Dacă copilul este situat transversal sau ia o poziție oblică.
• Bazinul îngust al unei femei în travaliu.
• Greutate mare pentru bebeluș.
• Dacă femeia însăși nu dorește acest tip de anestezie, atunci medicii nu o pot folosi împotriva voinței ei.

Înainte de a utiliza anestezia epidurală, trebuie luate în considerare consecințele, dezavantajele și avantajele.

Beneficiile anesteziei epidurale pentru operația cezariană

Avantajele acestui tip de calmare a durerii includ:

1. Femeia rămâne conștientă pe toată durata operației; nu există risc de intubare sau aspirație.
2. Nu există iritații ale căilor respiratorii superioare, ca în cazul anesteziei generale, care este de preferat în special pentru pacienții cu astm bronșic.
3. Sistemul cardiovascular funcționează stabil, deoarece medicamentul acționează treptat.
4. Se păstrează capacitatea relativă de a efectua mișcări.
5. Cu această anestezie, puteți crește timpul de ameliorare a durerii, deoarece anestezicul este injectat prin cateter în orice moment.
6. După operație, medicamentele opioide pot fi administrate pentru a calma durerea.

Pe lângă avantaje, este necesar să se țină seama de dezavantajele unei astfel de anestezii.

Dezavantajele anesteziei epidurale

Orice metodă de intervenție chirurgicală, precum și anestezia, are dezavantajele sale. Dezavantajele ameliorării durerii epidurale includ:

1. Un anestezist a făcut o greșeală când a administrat medicamentul când medicamentul intră în interiorul vasului. Acest lucru poate duce la convulsii și la o scădere bruscă a tensiunii arteriale.
2. Există pericolul de injectare subarahnoidiană, în urma căreia se dezvoltă un bloc spinal total.
3. Pentru a efectua o astfel de anestezie, trebuie să aveți abilități bune, deoarece această anestezie este cea mai dificilă.
4. Medicamentul începe să acționeze numai după 15-20 de minute, astfel încât intervenția chirurgicală nu poate începe imediat.
5. Există riscul de ameliorare inadecvată a durerii atunci când terminațiile nervoase nu sunt complet blocate, iar disconfortul rămâne în timpul operației.
6. Este necesar să selectați cu atenție medicamentele pentru o astfel de anestezie în timpul operației cezariane, deoarece unele pot pătrunde în placentă și pot provoca tulburări ale respirației și ale ritmului cardiac al fătului.
7. După operație, puteți simți dureri de spate și dureri de cap.

Pentru a face alegerea corectă dacă urmează să aveți o anestezie epidurală sau generală, trebuie să cântăriți argumentele pro și contra. Luați în considerare contraindicațiile existente și alegeți cel mai potrivit tip de anestezie.

Complicațiile anesteziei epidurale

Anestezia epidurală cauzează rareori complicații, deși astfel de cazuri apar.

Cel mai des remarcat:

1. La 1 din 20 de pacienți, medicamentul nu acționează pe deplin, iar terminațiile nervoase nu sunt complet blocate, ceea ce înseamnă că ameliorarea durerii va fi ineficientă.
2. În prezența coagulopatiei, există riscul formării hematomului.
3. Vătămarea accidentală în timpul puncției poate duce la scurgerea lichidului cefalorahidian în zona epidurală. Acest lucru poate duce la dureri de cap după operație.
4. O doză mare de medicamente pentru durere poate fi toxică, ceea ce duce la o blocare ineficientă.
5. Pot exista efecte secundare din utilizarea unor medicamente specifice pentru durere.

Din toate cele de mai sus, putem concluziona că epiduralele au consecințe grave asupra sănătății în cazuri foarte rare.

O metodă de anestezie precum anestezia epidurală câștigă o popularitate din ce în ce mai mare; consecințele ei sunt minime, dar să aruncăm o privire mai atentă. Acest tip de calmare a durerii este considerată o metodă relativ sigură. Efectul anesteziei epidurale asupra corpului uman este mult mai puțin nociv decât atunci când este utilizat.

Anestezia epidurala: efecte secundare

Complicațiile și efectele secundare pot apărea de la absolut orice medicament, inclusiv.

Această metodă de ameliorare a durerii se efectuează folosind o puncție în spate. Folosind un cateter, medicamentele sunt injectate în spațiul epidural pentru a calma durerea. Desigur, consecințele sunt posibile datorită apropierii măduvei spinării de locul injectării.

De obicei, metoda este prescrisă în următoarele cazuri:

• În timpul nașterii.
• Operații pe organele genitale, picioare.
• Pentru proceduri cosmetice.
• La reducerea fracturilor.

Avand in vedere ca la o epidurala pacientul este constient, aceasta metoda este mai potrivita. Dar pacienții sunt interesați de o întrebare logică: care sunt complicațiile anesteziei epidurale? La urma urmei, există întotdeauna riscuri.

Complicațiile anesteziei epidurale

Acțiune unilaterală sau absență completă. Din păcate, conform statisticilor, calmarea durerii nu funcționează pentru o persoană din douăzeci.

• Durere de cap. Apar la 15% dintre pacienți. De obicei trec în 3-5 zile, dar există cazuri când durata crește la trei luni. Acest lucru se întâmplă în cazul puncției accidentale a durei mater.
• Dureri de spate. Apare la fiecare al 3-lea pacient. De obicei, dispare în câteva zile.
• Dacă a fost folosită o epidurală în timpul nașterii, copilul și mama pot avea febră. Medicina nu poate răspunde încă de ce apare o astfel de reacție la anestezia epidurală.
• Scădere severă de presiune. În caz de hipotensiune arterială, această metodă de calmare a durerii este contraindicată.

Acestea sunt cele mai grave efecte secundare ale anesteziei epidurale. Ele pot provoca disconfort pentru o lungă perioadă de timp și pot evolua în complicații mai grave.

Complicațiile anesteziei epidurale pot fi mai ușoare și vor dispărea rapid. Acestea includ:

• Tuse. De obicei durează o zi și nu provoacă disconfort vizibil. Acesta este unul dintre motivele pentru care epiduralele nu sunt prescrise astmaticilor și pacienților cu probleme respiratorii.
• Uneori, locul injectării epidurale doare. Acesta este un proces natural, durerea dispare după câteva zile.
• Hematom epidural. Poate provoca dureri severe de spate care vor dura câteva săptămâni până când hematomul dispare.
• Greață și vărsături. Uneori, acest lucru se întâmplă dacă medicamentul este absorbit în sânge.
• Spina bifida la locul introducerii cateterului, dar această complicație nu apare imediat, ci după o perioadă lungă de timp.
• Uneori cade părul. Dar acest efect apare mai des după naștere cu o epidurală și este mai probabil asociat cu sarcina în sine, mai degrabă decât cu efectul medicamentelor.
• Dificultate la urinare.
• Senzație de amorțeală în picioare.

Mulți pacienți se tem de această metodă din cauza riscului unor astfel de complicații:

• Paralizie. Acest efect este aproape imposibil cu o epidurală. Poate apărea în timpul anesteziei spinale și apare într-un caz din 250 de mii.
• Comă. O astfel de complicație este imposibilă după această metodă de ameliorare a durerii.
• Presiune ridicata. Epidurala în sine ameliorează bine tensiunea arterială, deci este ideală pentru pacienții hipertensivi.

Pot picioarele mele să se umfle după o epidurală? Acest lucru este posibil dacă pacientul are o reacție alergică la medicamentele administrate. O astfel de umflare dispare în câteva zile. Dar umflarea este rară, deoarece înainte de a administra doza principală, medicul anestezist verifică sensibilitatea pacientului.

Având în vedere că metoda este acum utilizată activ la naștere, multe femei aflate în travaliu sunt îngrijorate de consecințele anesteziei epidurale în câțiva ani. La urma urmei, fiecare viitoare mamă se asigură că medicamentele nu afectează sănătatea copilului. Medicamentele nu vor avea niciun efect asupra copilului. Dacă introducerea acului nu reușește, se poate forma o spină bifida la locul injectării după câțiva ani. De asemenea, din cauza unei erori a medicului anestezist, sindromul post-puncție durală este posibil după anestezia epidurală, care se caracterizează prin cefalee. Va dispărea în câteva zile.

De ce este anestezia epidurală dăunătoare femeilor aflate în travaliu?

Din ce în ce mai mult, durerile de travaliu sunt ameliorate cu o epidurală. Această metodă este, de asemenea, utilizată pe scară largă. Femeile tolerează mai ușor anestezia epidurală, consecințele după operație sunt minime, atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Viitoarea mamă este constant conștientă și nu simte durere. Ea va auzi primul strigăt, care este foarte important pentru ea. Consecințele unei epidurale pentru femei după o cezariană sau o naștere naturală se reduc la:

• Dureri de cap prelungite.
• Dureri de spate.
• Umflarea picioarelor, dar uneori sunt pur și simplu asociate cu nașterea în sine.
• hematom. Apare mai des la persoanele cu coagulopatie.

Dar, în comparație cu durerea nașterii, astfel de complicații nu sunt atât de groaznice. Și, dacă pacientul are o întrebare despre ce anestezie să aleagă pentru o operație cezariană - generală sau epidurală, atunci cea mai sigură variantă ar fi epidurala. Chiar și în comparație cu, o epidurală este totuși mai bună și provoacă mai puține complicații.

Concluzie

Anestezia există de foarte mult timp. Relativ recent s-a folosit anestezia locală, în care pacientul rămâne conștient. Aceasta include anestezia epidurală. Dar oamenilor le este frică de ceva nou la început, ceea ce este firesc. Și apare o întrebare rațională: de ce este periculoasă anestezia epidurală în timpul operațiilor? Riscul principal este stopul cardiac, dar acest lucru se întâmplă foarte, foarte rar și, de obicei, se termină cu bine. Este posibilă și o scădere puternică a tensiunii arteriale, deci este prea riscant să folosești o astfel de anestezie pentru persoanele cu hipotensiune arterială, dar metoda este perfectă pentru pacienții hipertensivi. Există complicații pe termen scurt sub formă de cefalee și dureri de spate, dureri la locul injectării, tuse, dar trec foarte repede, de obicei în 2-3 zile. Dacă introducerea acului nu reușește, spina bifida se poate forma la câțiva ani după utilizarea anesteziei.

Am creat acest proiect pentru a vă spune într-un limbaj simplu despre anestezie și anestezie. Dacă ați primit răspuns la întrebarea dvs. și site-ul v-a fost util, voi fi bucuros să primesc sprijin; acesta va ajuta la dezvoltarea în continuare a proiectului și va compensa costurile de întreținere a acestuia.

Întrebări pe tema

Elena 12.03.2019 12:16

Pe 26 februarie 2019 a fost efectuată o operație cu anestezie epidurală. Nu știu de ce, am 48 kg, medicul anestezist a ajuns la locul potrivit de doar 4 ori, am simțit și că acul atinge un nerv. În general, 6 zile după operație stau în pat din cauza unei dureri de cap puternice, strângând ca o menghină. Citramon a ajutat, dar nu pentru mult timp. Mi-a fost greu să ridic capul. O săptămână mai târziu, totul a dispărut. Fata din secția următoare a avut aceeași reacție.

Mulți pacienți, atunci când se pregătesc pentru operații planificate, sunt interesați de care pot fi consecințele anesteziei epidurale în timpul nașterii. La urma urmei, această metodă de ameliorare a durerii este încă puțin cunoscută oamenilor obișnuiți.

Spațiul epidural la om este situat de-a lungul coloanei vertebrale. Acesta învelește învelișul protector dur al rădăcinilor nervoase și măduva spinării în sine.

Anestezia epidurală (peridurală) ajută la blocarea transmiterii impulsurilor nervoase la locul rădăcinilor nervoase. Ca urmare, se obține o scădere a intensității sau suprimarea completă a durerii. Anestezicul se administrează direct în zona (spațiul) epidurală folosind un cateter special conceput.

O astfel de anestezie se realizează prin administrarea diferitelor analgezice. Acest lucru permite efectuarea procedurii cu diferite grade de efect.

Analgezia duce la pierderea senzației de durere. Anestezia este necesară pentru pierderea completă a senzației. Relaxarea musculară este efectuată pentru a relaxa țesutul muscular și pentru a reduce intensitatea durerii.

Indicații pentru anestezia epidurală în timpul nașterii

Anestezia epidurala este o procedura medicala care prezinta un anumit grad de pericol pentru pacient. Anestezia peridurală poate provoca reacții adverse, are contraindicații și este plină de consecințe negative. Doar un specialist cu experiență ar trebui să administreze medicamentul.

În primul rând, se efectuează o examinare completă a pacientului, o examinare amănunțită a anamnezei și a rezultatelor testelor de laborator. Pe baza datelor obținute, medicul anestezist și specialistul care efectuează tratamentul primar al pacientului iau o decizie cu privire la admisibilitatea procedurii într-un anumit caz.

O astfel de anestezie este prescrisă uneori în timpul obstetrică (în special în timpul operației de cezariană), în timpul operațiilor urologice și ginecologice. Rahianestezia este, de asemenea, utilizată pentru intervenții chirurgicale la extremitățile inferioare, perineu și organele pelvine.

Droguri folosite

Implică utilizarea diferitelor medicamente pentru a obține efectul dorit. Toate soluțiile injectate sunt supuse unei purificări intensive și sunt eliberate de conservanți. Acest lucru crește eficacitatea și siguranța acestora pentru pacient.

Principalele medicamente pentru anestezia epidurală sunt anestezicele locale:

• bupivacaină;
• lidocaina;
• ropivacaina.

Pentru a intensifica efectul analgezic, se mai folosesc opiacee:

• buprenorfină;
• morfină;
• promedol;
• fentanil.

În cazuri speciale, la soluția pentru administrare epidurală se adaugă următoarele medicamente:

• clonidină;
• ketamina;
• fizostigmină.

Compoziția specifică a soluției injectate este determinată strict individual. Doza sa este selectată la o rată de 1 sau 2 ml de lichid per segment individual al măduvei spinării care trebuie blocat. Momentele definitorii sunt tabloul clinic și starea de sănătate a pacientului.

Contraindicații ale procedurii

Principalele contraindicații pentru utilizarea anesteziei epidurale sunt:



Consecințele posibile

Rahianestezia epidurală provoacă diverse consecințe care prezintă un pericol pentru organismul pacientului. Unele dintre ele pot fi prezise din timp. Atunci este mai bine să refuzați acest tip de calmare a durerii. Unele complicații apar în mod neașteptat și fără un motiv aparent.

Gradul de pericol într-un anumit caz este determinat de factori precum:

• vârsta și starea generală a pacientului;
• compoziția soluției anestezice;
• procedura corecta.

Principalele consecințe negative ale unei astfel de anestezii sunt:



Unele consecințe dispar treptat pe măsură ce organismul este resuscitat postoperator. Complicațiile periculoase necesită un tratament special.

Anestezie epidurala pentru operatie cezariana



O astfel de anestezie este folosită din ce în ce mai mult în timpul obstetrică, ameliorând tânăra mamă de durerile cauzate de nașterea unui copil. Anestezia epidurala pentru operatie cezariana, planificata sau de urgenta, este de preferat anesteziei generale. Femeia în travaliu rămâne pe deplin conștientă.

Își poate vedea copilul imediat după naștere și își poate auzi primul plâns. Prin urmare, multe viitoare mame cărora li se prescrie nașterea prin operație cezariană cer înlocuirea anesteziei generale cu anestezia epidurală.

Decizia finală o iau, desigur, specialiști: obstetricieni, anestezisti, pediatri. La urma urmei, complicațiile după anestezia epidurală sunt posibile nu numai pentru femeia în travaliu, ci și pentru copil.

Consecințele anesteziei epidurale în timpul nașterii

Dacă doza necesară de anestezic este depășită, o femeie în travaliu poate prezenta:

• efecte toxice asupra creierului;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• dezvoltarea sindromului convulsiv;
• tulburare respiratorie;
• insuficienta cardiaca.

Dacă specialistul care administrează anestezicul nu este înalt calificat, acul sau cateterul folosit în timpul procedurii poate leza rădăcinile nervoase ale măduvei spinării. Dacă nivelul necesar de sterilitate nu este observat în jurul locului de injectare, încep infecția și inflamația. Foarte des, într-o astfel de situație, începe meningita septică.

O scădere bruscă a tensiunii arteriale cauzează slăbiciune generală, greață și vărsături. În acest caz, pentru a stabiliza starea, este suficient să corectați presiunea cu ajutorul unor medicamente speciale.
Dacă există o eroare în administrarea anestezicului, dura mater a măduvei spinării poate fi perforată. Acest lucru cauzează dureri de cap severe postpuncție și slăbiciune generală. Prin urmare, repausul la pat și repausul absolut sunt prescrise pentru cel puțin o zi.

Când o doză semnificativă de soluție anestezică intră într-un vas de sânge, are loc o intoxicație intrasistemică severă. Leziunea rădăcinilor măduvei spinării duce la dezvoltarea durerii severe la nivelul spatelui și coloanei vertebrale. În acest caz, este posibilă și limitarea activității fizice.

Anestezia epidurala in timpul nasterii - consecinte pentru copil

Rezultatele studiilor speciale nu ne permit încă să oferim un răspuns fără ambiguitate la întrebarea despre pericolul anesteziei epidurale pentru un copil. Principalii factori care pot provoca consecințe negative sunt:




Se știe cu încredere că un anestezic epidural administrat unei mame tinere în timpul nașterii naturale reduce semnificativ activitatea copilului. Acest lucru îl face dificil să se nască și reduce viteza de trecere a fătului prin canalul de naștere. În acest caz, este necesar să se utilizeze extracția cu vid, forcepsul și alte metode de asistență în timpul nașterii. Acest lucru poate provoca răni grave nou-născutului.

Dacă, după administrarea unei soluții anestezice, o femeie începe să tremure puternic, copilul se confruntă cu o lipsă semnificativă de oxigen. În viitor, consecințele periculoase ale anesteziei epidurale duc la diferite tipuri de probleme cu alăptarea.

Complicațiile anesteziei epidurale în timpul intervenției chirurgicale abdominale

Utilizarea anesteziei epidurale în timpul intervenției chirurgicale este efectuată pentru a calma parțial durerea în anumite zone ale corpului pacientului, în plus față de anestezia generală și pentru a calma durerea postoperatorie. Anestezicele, opioidele și alte medicamente utilizate pentru anestezie pot avea efecte secundare asupra organismului pacientului. Complicațiile specifice în acest caz depind de încălcarea dozei, de implementarea necorespunzătoare a procedurii și de caracteristicile individuale ale stării de sănătate.

Multe complicații care apar după ameliorarea durerii epidurale dispar în timp fără tratament sau sunt ușor eliminate cu ajutorul medicamentelor. Acestea includ:

• fior;
• mâncărime și pielea de găină pe tot corpul;
• scăderea tensiunii arteriale;
• imobilitate parțială sau completă;
• dureri de spate;
• amorțeală parțială sau pierderea senzației în caz de lezare a fibrelor nervoase.

Problemele grave sunt cauzate de o ruptură a cateterului prin care se administrează anestezicul. În acest caz, este necesar să se efectueze o intervenție chirurgicală specială pentru a îndepărta capătul rupt blocat în canalul spinal.

O eroare la administrarea unei injecții epidurale, care duce la leziuni osoase, provoacă ulterior dureri severe la nivelul coloanei vertebrale și al spatelui. Pentru a le elimina, este necesar un curs special de tratament.

Durerile de cap după anestezia epidurală pot avea un prag diferit de intensitate. Dacă apar ca efect secundar al anestezicului administrat, atunci sunt ușor de oprit. În timp, sindromul dispare. În cazul în care acul epidural străpunge măduva spinării durei, pentru a ameliora pacientul de dureri de cap, puncția trebuie repetată. Când puncția accidentală este blocată, durerea va dispărea treptat.

Orice convulsii și dificultăți în îndeplinirea funcțiilor naturale (mai ales la urinare) pot fi eliminate prin administrarea de medicamente adecvate. În plus, este prescris un curs de fizioterapie și alte proceduri de vindecare.

Mulți oameni trebuie să recurgă la utilizarea anestezicelor. Acest lucru este necesar în timpul diferitelor operații chirurgicale, precum și atunci când apar dureri severe. Există mai multe moduri de a ameliora durerea în corpul uman. Acest articol va discuta despre modul în care se efectuează anestezia epidurală. Veți afla avantajele și dezavantajele acestei proceduri, precum și consecințele.

Toate aceste informații sunt pur și simplu necesare unei persoane care urmează să sufere orice fel de intervenție chirurgicală sau naștere.

Anestezie: descriere generală și tipuri

Pentru început, merită să spunem că există mai multe modalități de a anestezia corpul uman.

Anestezia poate fi generală. În acest caz, pacientul cade în somn adânc și nu simte ce i se întâmplă. O persoană își recapătă cunoștința numai atunci când medicul completează toate manipulările.

Este disponibilă și anestezia locală. Este utilizat pentru intervenții chirurgicale ușoare și rapide, cu pierderi minime de sânge. În timpul procedurii, persoana este trează, dar mintea îi este încețoșată și nu simte durere. După procedură, o persoană își poate aminti clar tot ce i s-a întâmplat. Există și cazuri când memoria este complet absentă. Totul depinde de doza de anestezic și de tipul acestuia.

O metodă mai modernă de ameliorare a durerii este anestezia epidurală. Această procedură are mai multe recenzii pozitive decât predecesorii săi. Merită să vorbim mai detaliat despre această metodă de ameliorare a durerii.



Anestezie epidurala

Recenziile unei astfel de anestezii au doar unele pozitive. Când se administrează anestezicul, se acordă atenție unei anumite părți a corpului. Pacientul este conștient în timpul operației și înțelege totul.

În timp ce anestezia generală și locală se efectuează prin injectarea medicamentului în sânge, anestezia epidurală afectează măduva spinării. Este de remarcat faptul că administrarea anestezicului trebuie efectuată de un specialist care are experiență în această problemă.

Acest tip de anestezie poate fi folosit pentru diverse intervenții chirurgicale, dar cel mai adesea este folosit în timpul nașterii.



Proces de ameliorare a durerii

Evaluările anesteziei epidurale sunt pozitive numai dacă procesul de ameliorare a durerii a fost efectuat corect. Este de remarcat faptul că această manipulare este foarte riscantă, deoarece măduva spinării este afectată.

Înainte de a introduce un ac în zona din spate, medicul dezinfectează temeinic zona. Pentru aceasta, se folosesc diverse soluții de iod și alcool. După aceasta, pacienta este rugată să stea cu spatele la medicul anestezist. Specialistul simte zona de care are nevoie și începe să introducă treptat un ac de cateter lung. Scopul medicului este de a intra în spațiul epidural. Deoarece anestezicul nu poate fi injectat nicăieri, se utilizează soluție salină obișnuită pentru a verifica locația corectă a acului.

O seringă umplută cu soluție de clorură de sodiu este atașată de ac. Medicul anestezist introduce încet acul, încercând să apese pistonul în același timp. Dacă soluția întâmpină rezistență, înseamnă că acul nu și-a atins încă ținta. De îndată ce medicamentul începe să curgă liber din seringă, acul se află în spațiul epidural.

În acest moment, un cateter care conține un anestezic este conectat la ac. Efectul medicamentului apare aproape imediat. Impulsurile nervoase din măduva spinării sunt blocate, iar femeia nu-și simte extremitățile inferioare.

O metodă similară poate fi folosită pentru a amorți abdomenul superior, brațele și capul, dar această anestezie este rar folosită. Dacă este necesară o intervenție chirurgicală pe părțile superioare ale corpului, adesea se alege anestezia generală.



cezariana

Este de remarcat faptul că operația cezariană sub anestezie epidurală are doar recenzii pozitive. Dacă o femeie nu își amintește nimic atunci când folosește anestezie generală, atunci după o epidurală vede procesul de naștere a copilului.

Fiecare femeie are dreptul de a alege independent ce metodă va fi folosită pentru a calma durerea din corp. Dacă sunteți programată pentru o operație cezariană, anestezia epidurală (recenzii de la femei confirmă acest lucru de mai multe ori) este cea mai bună opțiune. Doamnelor notează că le place să fie conștiente în timpul unui eveniment atât de important de viață. De asemenea, este plăcut că copilul este așezat pe pieptul mamei imediat după naștere. Este exact ceea ce se obișnuiește să facă în timpul nașterii naturale.

Este de remarcat încă o dată că cezariană cu anestezie epidurală are doar recenzii pozitive. Când folosește această metodă, femeia nu simte partea inferioară a cavității abdominale. În cazurile în care se folosește anestezia generală, mulți reprezentanți ai sexului frumos se plâng că anestezia nu a fost suficient de puternică și au simțit durere în timpul operației.

După operație, cateterul poate rămâne în spațiul epidural mult timp. Dacă apar complicații în timpul nașterii prin operație cezariană, medicul poate permite femeii să rămână sub anestezie pentru încă câteva zile. Acest lucru nu poate fi permis atunci când se utilizează anestezie generală.



Naștere naturală cu anestezie epidurală

Această procedură are, de asemenea, doar recenzii pozitive. Este de remarcat faptul că nu toate femeile folosesc această metodă de ameliorare a durerii. Dar dacă ați exprimat o astfel de dorință în timpul contracțiilor, atunci nu aveți dreptul să refuzați.

De asemenea, indicațiile pentru utilizarea acestei anestezii sunt hipertensiunea arterială, vârsta fragedă, sarcinile multiple și un prag scăzut al durerii.

În timpul nașterii, anestezia epidurală (recenzii indică acest lucru) nu este utilizată imediat. În primul rând, femeia în travaliu simte toate contracțiile și numai atunci când începe durerea severă se folosește un anestezic. Dacă dilatarea colului uterin are loc rapid, atunci medicul neagă viitoarea mamă o astfel de anestezie.

Recenzii pozitive despre anestezia epidurală

Există mult mai multe recenzii bune despre această procedură decât cele proaste. Dacă în curând veți folosi anestezice, atunci trebuie să aflați mai multe despre manipulare.



Nicio influență asupra copilului

În timpul anesteziei generale a corpului, o parte din anestezicul intră în corpul copilului prin sângele mamei. Acesta este un mare dezavantaj al acestui tip de anestezie.

În timpul anesteziei epidurale, medicamentul nu ajunge la copil, deoarece intră în corpul mamei nu prin sânge, ci prin măduva spinării. Acesta este un avantaj clar al acestei anestezii.

Pierderea senzației și a conștienței

Un alt avantaj despre care vorbesc femeile aflate în travaliu este pierderea completă a durerii, dar în același timp menținerea conștiinței și a memoriei. Poți să-ți vezi copilul nașterea, să-i auzi primul plâns. În acest caz, partea inferioară a corpului va fi complet anesteziată.

Oportunitatea de a stabili alăptarea

Dacă, după anestezie generală, medicii interzic unei femei în travaliu să alăpteze o perioadă de timp, atunci cu anestezie epidurală acest lucru este posibil. Datorită faptului că medicamentul nu intră în sânge, efectul său se oprește exact în momentul în care este îndepărtat cateterul. Imediat după aceasta, copilul poate fi așezat pe sânul tău.

Singurele excepții sunt acele cazuri în care a fost efectuată o operație cezariană și pacientul necesită un curs de terapie antibacteriană.



Efect general pozitiv asupra organismului

Pe lângă faptul că acest tip de anestezie blochează orice durere, are și un efect benefic asupra corpului feminin. Anestezicul reduce nivelul de adrenalină din sânge. Procesul de naștere se îmbunătățește, femeia în travaliu se comportă mai calm și mai încrezător.

De asemenea, medicamentul care intră în zona epidurală poate reduce ușor tensiunea arterială. Din această cauză, vasele nu se extind, dar sunt în stare normală. Acesta este unul dintre punctele importante pentru care anestezia epidurală are recenzii bune. Varicele după naștere sunt puțin probabile dacă vasele de sânge sunt în stare normală. Acest lucru nu se poate spune despre naștere, care are loc fără nicio ameliorare a durerii.

Complicațiile anesteziei și consecințele

Complicațiile anesteziei epidurale nu sunt foarte frecvente, dar apar. De aceea, atunci când sunteți de acord cu o astfel de anestezie, trebuie să cunoașteți toate dezavantajele acesteia. Anestezia epidurala in timpul nasterii poate avea consecinte foarte diferite. Unele dintre ele sunt complet invizibile și nu afectează în niciun fel calitatea vieții, în timp ce altele sunt foarte periculoase.

Invaliditate

Cele mai teribile consecințe după anestezia epidurală sunt afectarea măduvei spinării și a tuturor terminațiilor nervoase. Acest fenomen apare extrem de rar, dar nimeni nu este imun de el. Nu știți cum pot fi afectate rădăcinile coloanei vertebrale de acțiunea unui anumit anestezic. Este posibil ca durerea să fie blocată pentru tot restul vieții și nu vă veți mai putea simți niciodată partea inferioară a corpului. În acest caz, persoana rămâne cu handicap.



Durere de cap

Durerile de cap după o epidurală sunt foarte frecvente. Ele apar din cauza faptului că în timpul unei puncție acul deteriorează bula de lichid cefalorahidian. O parte din această compoziție se scurge și provoacă dureri în cap.

Astfel de impulsuri pot apărea și din cauza utilizării unui anestezic nepotrivit. Astfel de complicații ale anesteziei epidurale dispar în decurs de o lună, iar femeia uită fericită de ele.

Dureri de spate

Anestezia epidurală în timpul nașterii poate provoca disconfort la spate. Dacă puncția a fost inițial făcută incorect sau substanța nu a fost injectată acolo unde a fost intenționat, atunci femeia poate avea ulterior dureri de spate.

Aceste senzații sunt foarte diferite de durerile musculare. Se aseamănă mai mult cu așa-numitele lumbago. Dacă o femeie apelează la medici cu astfel de plângeri, i se prescriu analgezice care sunt permise în timpul alăptării. Durerea de spate după anestezia epidurală dispare în decurs de una până la două săptămâni.



Scăderea tensiunii arteriale în timpul nașterii

Anestezia epidurala (recenzii ale medicilor in acest sens sunt unanime) poate reduce foarte mult tensiunea arteriala a unei femei in travaliu. Dacă devine foarte scăzută, viitoarea mamă nu va putea să nască singură. Pur și simplu nu are suficientă forță în timpul împingerii.

De aceea, în timpul nașterii naturale, medicii folosesc o cantitate mică de anestezic și o injectează temporar.

Prelungirea timpului de muncă

Ce consecințe poate avea anestezia epidurală?

Timp de citire: 7 minute

Fiecare a cincea femeie în travaliu folosește acest tip de calmare a durerii în Rusia, iar în țările europene 50% dintre femei recurg la el. Anestezia epidurala in timpul nasterii (punctie de spate) se efectueaza exclusiv inainte de inceperea impingerii, in timpul contractiilor dureroase, intrucat functia acesteia este de a bloca durerea, lasand femeia constienta. În ciuda eficacității acestei metode de ameliorare a durerii, o epidurală este o intervenție medicală serioasă care are contraindicații și poate duce la complicații grave.

Ce este anestezia epidurala

În coloana lombară, între peretele exterior al canalului spinal și învelișul dur al măduvei spinării, trec rădăcinile coloanei vertebrale, către care se transmit impulsuri nervoase din organele pelvine, inclusiv din uter. Introducerea unui anestezic blochează acest proces, datorită căruia sensibilitatea la durere a femeii în travaliu este mult redusă. Anestezia epidurală permite femeii să rămână conștientă; dozele de anestezice sunt calculate astfel încât pacientul să nu simtă nimic sub talie, dar să-și păstreze capacitatea de mișcare. Perioada de împingere și naștere trece fără ameliorarea durerii.

Efectul asupra fătului

Majoritatea experților cred că ameliorarea durerii epidurale utilizate în timpul nașterii nu afectează în niciun fel starea copilului. Anestezicele injectate blochează impulsurile nervoase, dar nu intră în fluxul sanguin și nu penetrează placenta către copil. Cu toate acestea, dacă luăm în considerare faptul că copilul în timpul nașterii este expus la nu mai puțin stres decât mama și, de asemenea, se confruntă cu durere, atunci utilizarea ameliorării durerii pentru o femeie este extrem de nedorită.

Refuzul recomandat al anesteziei se datorează faptului că durerea provoacă producerea de endorfină în corpul femeii (corpul copilului nu o poate produce), după care substanța ajunge la copil. Daca mama nu are nevoie de hormonul placerii/fericirii, organismul nu produce endorfina iar bebelusul, care are nevoie de ea in timpul nasterii, ramane fara ameliorarea durerii.



Avantajele și dezavantajele procedurii

Nașterea cu anestezie epidurală are dezavantajele și avantajele sale. Această metodă de ameliorare a durerii, în comparație cu nașterea naturală, are următoarele avantaje:

• anestezia epidurală oferă o oportunitate de a evita contracțiile dureroase și de a face procesul de naștere mai confortabil pentru femeie;
• reduce riscul de creștere a tensiunii arteriale la femeile aflate în travaliu cu hipertensiune arterială;
• Cu ajutorul epiduralei, te poți relaxa și chiar dormi dacă travaliul este prea lung.

Ameliorarea durerii în timpul nașterii are următoarele dezavantaje:

• reduce brusc tensiunea arterială la pacienții hipotensivi;
• prezintă un risc de complicații de severitate diferită;
• Legătura psiho-emoțională dintre mamă și copil este pierdută.

Indicații pentru anestezia epidurală în timpul nașterii

Deoarece injecția poate duce la diverse complicații și consecințe negative, medicii încearcă să se descurce fără ea în timpul nașterii. Cu toate acestea, există indicații pentru care anestezicele sunt injectate în spațiul epidural al coloanei vertebrale:

1. Sarcina prematură. Medicul anestezist injectează un anestezic pentru a relaxa mușchii pelvieni ai mamei, în timp ce bebelușul va experimenta mai puțină rezistență pe măsură ce bebelușul trece prin canalul de naștere.
2. Dezordonarea muncii. Această afecțiune apare atunci când apar contracții, dar acestea nu aduc efectul așteptat: colul uterin nu se dilată deoarece mușchii se contractă incorect.
3. Tensiunea arterială este în afara graficelor peste normal. Cu ajutorul anesteziei epidurale, tensiunea arterială se normalizează.
4. Travaliu lung și dureros.
5. Necesitatea intervenției chirurgicale. Indicațiile pentru aceasta pot include sarcini multiple, un copil prea mare sau incapacitatea de a administra anestezie generală în timpul unei operații cezariane.



Cum se face procedura

Anestezia epidurală pentru nașterea naturală este efectuată de un anestezist specialist înainte de a începe împingerea. Cum se efectuează manipularea:

1. Femeia se află în poziție șezând, ușor rotunjită cu spatele sau întinsă pe o parte, îndoind picioarele sub ea. În acest fel, medicul obține acces maxim la coloana vertebrală. În această poziție, pacientul este rugat să nu se miște: un corp complet static reduce riscul de complicații.
2. Zona de injectare este tratată temeinic cu o soluție antiseptică.
3. Apoi, se introduce subcutanat un ac, prin care un anestezic (lidocaina) intră în organism, reducând sensibilitatea pielii și a grăsimii subcutanate la locul inserării cateterului.
4. Acul este introdus în spațiul spinal până când cateterul epidural ajunge la dura mater. Dacă o femeie în travaliu simte o contracție care se apropie, ea ar trebui să avertizeze medicul anestezist pentru ca acesta să se oprească (este extrem de important să nu se miște în timpul procedurii). De asemenea, trebuie să anunțați un specialist dacă există modificări în sănătatea dumneavoastră, fie că este vorba de amorțeală a limbii, greață etc.
5. Prin cateter, anestezicul intră în spațiul epidural. Aparatul rămâne în spate până când medicamentul pentru durere își face efectul. În acest caz, femeia are voie să se miște, dar nu brusc.
6. Cateterul se află în spatele femeii aflate în travaliu chiar și în timpul împingerii, în timp ce acul este scos și dispozitivul rămas este lipit de spate cu o ghips.
7. După livrare, cateterul este îndepărtat și locul de injectare este acoperit cu bandă adezivă. Femeia trebuie să rămână în poziție întinsă o perioadă de timp după aceasta pentru a minimiza riscul de complicații după anestezia epidurală.

Medicamente pentru durere

Pe lângă lidocaina obișnuită, anestezia în timpul nașterii se efectuează folosind multe alte medicamente. Acestea includ:

1. Trimekain. Anestezicul începe să acționeze la 15 minute după injectare, iar efectul nu durează mai mult de o oră. De regulă, trimecaina este utilizată împreună cu anestezie.
2. Dicaină. Medicamentul începe să acționeze după 20-30 de minute, în timp ce durata anesteziei epidurale este de aproximativ 3 ore. Acest timp este suficient pentru majoritatea operațiilor, inclusiv pentru operație cezariană. Când utilizați Dicain, este important să selectați cu atenție doza, deoarece chiar și un exces minim poate duce la intoxicația organismului.
3. Cloroprocaina. Medicamentul blochează impulsurile nervoase în timpul nașterii timp de o oră după administrare. Acțiunea sa începe la 15 minute după anestezia epidurală.
4. Bupivacaina. Îi poți simți efectul după 10-15 minute, în timp ce calmarea durerii durează 5 ore. Un medicament pentru anestezie epidurală este adesea folosit pentru a îmbunătăți starea femeii și pentru a facilita travaliul, deoarece relaxează moderat mușchii uterului fără a inhiba travaliul.



Complicațiile anesteziei epidurale

Potrivit recenziilor, pe lângă ameliorarea durerii, anestezia epidurală îmbunătățește procesul de naștere, făcând femeia în travaliu să se simtă mai confortabilă și mai încrezătoare. Cu toate acestea, personalul maternității nu recomandă administrarea unei injecții decât dacă există un motiv convingător din cauza riscului de complicații în timpul sarcinii și al travaliului. Posibile consecințe negative ale anesteziei epidurale:

1. Introducerea anestezicelor în sânge. Există multe vene situate în spațiul epidural, ceea ce reprezintă o amenințare pentru intrarea medicamentelor în sânge. În astfel de cazuri, femeia simte amețeli, slăbiciune, greață, amorțeală a limbii și un gust neplăcut în gură.
2. Alergie. Cel mai rău rezultat în acest caz este șocul anafilactic. Pentru a preveni o astfel de reacție a organismului la anestezia epidurală, specialistul administrează mai întâi doza minimă de medicament.
3. Respiratie dificila. O complicație rară care apare datorită acțiunii anestezicului asupra nervilor care merg la mușchii coastelor.
4. Dureri de spate, de cap. Simptomul apare ca urmare a puncției durei mater și a pătrunderii unei cantități mici de lichid cefalorahidian în spațiul epidural. Sindromul de durere durează de obicei aproximativ o zi după naștere, dar uneori nu dispare luni de zile și este supus unui tratament medicamentos.
5. Scăderea severă a tensiunii arteriale. Acest lucru poate duce la vărsături, pete în fața ochilor și greață. Un picurător plasat după puncție ajută la prevenirea complicațiilor anesteziei epidurale.
6. Scăderea tonusului mușchilor vezicii urinare. Complicația duce la dificultăți de urinare.
7. Paralizia extremităților inferioare. Se întâmplă extrem de rar cu o injecție nereușită.