Asfixia la nou-născuți. Ce este asfixia nou-născutului: cauze pulmonare și extrapulmonare ale dezvoltării, tactici medicale Asfixia ușoară la naștere

O stare patologică a unui nou-născut cauzată de insuficiența respiratorie și deficiența de oxigen rezultată.

Există asfixie primară (la naștere) și secundară (în primele ore și zile de viață) a nou-născutului.

Etiologie.

Cauzele A. n. primare sunt deficiența acută și cronică de oxigen intrauterin - hipoxia fetală, leziuni intracraniene, incompatibilitatea imunologică a sângelui mamei și fătului, infecția intrauterină, blocarea totală sau parțială a tractului respirator al fătului sau nou-născutului cu mucus. , lichid amniotic (asfixie prin aspirație), defecte de dezvoltare fetală.

Apariția este facilitată de afecțiuni extragenitale ale gravidei (cardiovasculare, în special în stadiul de decompensare, boli pulmonare severe, anemie severă, diabet zaharat, tirotoxicoză, boli infecțioase etc.), toxicoza tardivă a gravidei, sarcina post-terminală. , desprinderea prematură a placentei, patologia cordonului ombilical, a membranelor fetale și a placentei, complicații în timpul nașterii (ruptura prematură a lichidului amniotic, anomalii de travaliu, discrepanță între dimensiunile pelvisului mamei și ale capului fetal, inserarea incorectă a capului fetal etc. .).

Secundar poate fi asociat cu circulația cerebrală afectată la nou-născut, pneumopatie etc.

Patogeneza.

Indiferent de cauzele deficienței de oxigen, în corpul nou-născutului are loc o restructurare a proceselor metabolice, a hemodinamicii și a microcirculației. Severitatea lor depinde de intensitatea și durata hipoxiei.

Se dezvoltă acidoză metabolică sau respiratorie-metabolică, însoțită de hipoglicemie, azotemie și hiperkaliemie, urmată de deficit de potasiu. Dezechilibrul electrolitic și acidoza metabolică duc la hiperhidratarea celulară.

În hipoxia acută, volumul sângelui circulant crește în principal datorită creșterii volumului globulelor roșii circulante. A. n., care s-a dezvoltat pe fondul hipoxiei fetale cronice, este însoțită de hipovolemie. Sângele se îngroașă, vâscozitatea acestuia crește, iar capacitatea de agregare a globulelor roșii și a trombocitelor crește. În creier, inimă, rinichi, glandele suprarenale și ficatul nou-născuților, ca urmare a tulburărilor microcirculatorii, apar edem, hemoragii și zone de ischemie și se dezvoltă hipoxia tisulară. Hemodinamica centrală și periferică este perturbată, ceea ce se manifestă prin scăderea accidentului vascular cerebral și a debitului cardiac și scăderea tensiunii arteriale. Tulburările de metabolism, hemodinamică și microcirculație perturbă funcția urinară a rinichilor.

Tabloul clinic.

Simptomul principal al A. n. este o tulburare de respirație, care duce la modificări ale activității cardiace și ale hemodinamicii, perturbări ale conducerii și reflexelor neuromusculare. Severitatea A. n. determinată de scala Apgar (vezi metoda Apgar). Există A. n. moderată și severă (scor Apgar în primul minut după naștere, 7-4 și, respectiv, 3-0 puncte). În practica clinică, se obișnuiește să se distingă trei grade de severitate a asfixiei:

• ușoară (scor Apgar în primul minut după naștere 7-6 puncte),
• severitate moderată (5-4 puncte)
• sever (3-1 puncte).

Un scor total de 0 puncte indică moartea clinică. Cu asfixie ușoară, nou-născutul ia prima respirație în primul minut după naștere, dar respirația lui este slăbită, se observă acrocianoza și cianoza triunghiului nazolabial și o scădere ușoară a tonusului muscular. Cu asfixie moderată, copilul ia prima respirație în primul minut după naștere, respirația este slăbită (regulată sau neregulată), plânsul este slab, de regulă, se observă bradicardie, dar poate exista și tahicardie, tonus muscular și reflexe. sunt reduse, pielea este albăstruie, uneori mai ales în zone ale feței, mâinilor și picioarelor, cordonul ombilical pulsa. În asfixia severă, respirația este neregulată (respirații individuale) sau absentă, copilul nu țipă, uneori geme, bătăile inimii sunt lente, în unele cazuri înlocuite cu contracții neregulate ale inimii, se observă hipotonie sau atonie musculară, nu există reflexe, pielea este palidă ca urmare a spasmului vaselor periferice, cordonul ombilical nu este pulsat; Adesea se dezvoltă insuficiență suprarenală.

În primele ore și zile de viață, nou-născuții care au suferit asfixie dezvoltă sindrom posthipoxic, a cărui manifestare principală este afectarea sistemului nervos central. În același timp, fiecare al treilea copil născut într-o stare de asfixie moderată are o tulburare de circulație cerebrală de gradul 1-2, iar toți copiii care au suferit asfixie severă dezvoltă fenomene de afectare a dinamicii lichidului cefalorahidian și circulație cerebrală a 2-a- gradul 3. Deficiența de oxigen și tulburările funcției de respirație externă perturbă formarea hemodinamicii și a microcirculației și, prin urmare, se păstrează comunicațiile fetale: canalul arterial (botal) rămâne deschis; ca urmare a spasmului capilarelor pulmonare, ducând la creșterea presiunii în circulația pulmonară și la suprasolicitarea jumătății drepte a inimii, foramenul oval nu se închide. Atelectazia și adesea membranele hialine se găsesc în plămâni. Se remarcă tulburări cardiace: tonusuri, extrasistolă, hipotensiune arterială. Pe fondul hipoxiei și al apărării imune reduse, colonizarea microbiană a intestinului este adesea perturbată, ceea ce duce la dezvoltarea disbiozei. În primele 5-7 zile de viață persistă tulburările metabolice, manifestate prin acumularea de produse metabolice acide, uree, hipoglicemie, dezechilibru electrolitic și adevărată deficiență de potasiu în organismul copilului. Datorită funcției renale afectate și scăderii accentuate a diurezei după a 2-3-a zi de viață, nou-născuții dezvoltă sindrom de edem.

Diagnosticul de asfixie și severitatea acesteia se stabilește pe baza determinării în primul minut după naștere a gradului de insuficiență respiratorie, modificări ale ritmului cardiac, tonusului muscular, reflexelor și culorii pielii. Severitatea asfixiei este indicată și de indicatori ai stării acido-bazice (vezi Echilibrul acido-bazic). Deci, dacă la nou-născuții sănătoși pH-ul sângelui prelevat din vena cordonului ombilical este 7,22-7,36, BE (deficiența de bază) este de la - 9 la - 12 mmol/l, atunci cu asfixie ușoară și asfixie moderată acești indicatori sunt, respectiv, egali 7,19. -7,11 și de la -13 la -18 mmol/l, cu asfixie severă pH mai mic de 7,1 BE de la -19 mmol/l sau mai mult. O examinare neurologică amănunțită a nou-născutului și examinarea cu ultrasunete a creierului fac posibilă diferențierea leziunilor hipoxice și traumatice ale sistemului nervos central. În cazul leziunilor predominant hipoxice ale sistemului nervos central. simptomele neurologice focale nu sunt detectate la majoritatea copiilor; se dezvoltă un sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută, iar în cazuri mai severe - un sindrom de depresie a sistemului nervos central. La copiii cu predominanța componentei traumatice (hemoragii subdurale extinse, subarahnoidiene și intraventriculare etc.) la naștere, șocul vascular hipoxemic este depistat cu spasm al vaselor periferice și paloare severă a pielii, hiperexcitabilitate, simptome neurologice focale și sindrom convulsiv care apare la câteva ore după naștere sunt adesea observate. .

Tratament.

Copiii născuți cu asfixie necesită îngrijiri de resuscitare. Eficacitatea sa depinde în mare măsură de modul în care începe tratamentul timpuriu. Măsurile de resuscitare se efectuează în sala de nașteri sub controlul parametrilor de bază ai activității vitale a corpului: frecvența respiratorie și conductivitatea acesteia la părțile inferioare ale plămânilor, frecvența cardiacă, tensiunea arterială, hematocritul și starea acido-bazică.

În momentul nașterii capului fetal și imediat după nașterea copilului, conținutul căilor respiratorii superioare este îndepărtat cu atenție folosind un cateter moale folosind o aspirație electrică (în timp ce se utilizează tees pentru a crea rarefacția intermitentă a aerului); Cordonul ombilical este taiat imediat si bebelusul este asezat pe o masa de resuscitare sub o sursa de caldura radianta. Aici, conținutul căilor nazale, orofaringe și conținutul stomacului este re-aspirat. În caz de asfixie ușoară, copilul este plasat în poziție de drenaj (genunchi-cot), se prescrie inhalarea unui amestec oxigen-aer 60% și cocarboxilază (8 mg/kg) în 10-15 ml de glucoză 10% soluția se injectează în vena cordonului ombilical. În caz de asfixie moderată, pentru normalizarea respirației, ventilația pulmonară artificială (ALV) este indicată folosind o mască până când respirația normală este restabilită și pielea devine roz (de obicei în 2-3 minute), apoi oxigenoterapia este continuată prin inhalare. Oxigenul trebuie furnizat umidificat și încălzit cu orice metodă de oxigenoterapie. Cocarboxilaza se injectează în vena cordonului ombilical în aceeași doză ca pentru asfixia ușoară. În caz de asfixie severă, imediat după traversarea cordonului ombilical și aspirarea conținutului căilor respiratorii superioare și stomacului, intubația traheală se efectuează sub controlul laringoscopiei directe și ventilației mecanice până la restabilirea respirației normale (dacă în 15-20 de minute). copilul nu a luat o singură respirație independentă, măsurile de resuscitare sunt oprite chiar dacă bătăile inimii). Concomitent cu ventilația mecanică, cocarboxilază (8-10 mg/kg în 10-15 ml soluție de glucoză 10%), soluție de bicarbonat de sodiu 5% (doar după crearea unei ventilații adecvate a plămânilor, în medie 5 ml/kg), 10% soluția se injectează în vena cordonului ombilical gluconat de calciu (0,5-1 ml/kg), prednisolongemisuccinat (1 mg/kg) sau hidrocortizon (5 mg/kg) pentru a restabili tonusul vascular. Dacă apare bradicardie, se injectează în vena cordonului ombilical 0,1 ml de soluție de sulfat de atropină 0,1%. Dacă ritmul cardiac este mai mic de 50 de bătăi pe minut sau în caz de stop cardiac, se efectuează un masaj cardiac indirect, se injectează 0,5-1 ml dintr-o soluție de clorhidrat de adrenalină 0,01% (1: 10000) în vena cordonului ombilical sau intracardic.

După restabilirea respirației și a activității cardiace și stabilizarea stării copilului, acesta este transferat la secția de terapie intensivă a secției de neonatologie, unde se iau măsuri care vizează prevenirea și eliminarea edemului cerebral, restabilirea tulburărilor hemodinamice și microcirculatorii, normalizarea metabolismului și rinichilor. funcţie. Se efectuează hipotermia cranio-cerebrală - răcirea locală a capului nou-născutului (vezi Hipotermia artificială) și terapia de perfuzie-deshidratare. Inainte de hapototermia craniocerebrala este necesara premedicatie (infuzie dintr-o solutie de hidroxibutirat de sodiu 20% la 100 mg/kg si o solutie de droperidol 0,25% la 0,5 mg/kg). Sfera de aplicare a măsurilor de tratament este determinată de starea copilului; acestea sunt efectuate sub controlul hemodinamicii, coagulării sângelui, statusului acido-bazic, proteinelor, glucozei, potasiului, sodiului, calciului, clorurii, magneziului în serul sanguin. Pentru eliminarea tulburărilor metabolice, restabilirea hemodinamicii și a funcției renale, se injectează intravenos o soluție de glucoză 10%, reopoliglucină, iar hemodez este administrat din a doua până la a treia zi. Volumul total de lichid administrat (inclusiv hrănirea) în prima și a doua zi trebuie să fie de 40-60 ml/kg, în a treia zi - 60-70 ml/kg, în a patra - 70-80 ml/kg, pe a cincea - 80-90 ml/kg, pe al șaselea și șaptele - 100 ml/kg. Din a doua sau a treia zi, se adaugă în picurător o soluție de clorură de potasiu 7,5% (1 ml/kg pe zi). Se injectează intravenos cocarboxilază (8-10 mg/kg pe zi), soluție de acid ascorbic 5% (1-2 ml pe zi), soluție de pantotenat de calciu 20% (1-2 mg/kg pe zi), soluție de riboflavină 1%. mononucleotidă (0,2-0,4 ml/kg pe zi), fosfat de piridoxal (0,5-1 mg pe zi), citocrom C (1-2 ml soluție 0,25% pe zi pentru asfixie severă), 0 se administrează intramuscular 0,5% soluție de acid lipoic (0,2-0,4 ml/kg pe zi). Se mai folosesc acetat de tocoferol 5-10 mg/kg pe zi intramuscular sau 3-5 picături de soluție 5-10% la 1 kg greutate corporală oral, acid glutamic 0,1 g de 3 ori pe zi oral. Pentru a preveni sindromul hemoragic în primele ore de viață, se administrează intramuscular o soluție 1% de Vikasol (0,1 ml/kg), iar rutina se prescrie pe cale orală (0,005 g de 2 ori pe zi). Pentru asfixia severă, este indicată o soluție de 12,5% etamsilat (dicinonă) 0,5 ml/kg intravenos sau intramuscular. Pentru sindromul de excitabilitate neuro-reflex crescută, se prescrie terapia sedativă și de deshidratare: soluție de sulfat de magneziu 25% 0,2-0,4 ml/kg pe zi intramuscular, Seduxen (Relanium) 0,2-0,5 mg/kg pe zi intramuscular sau intravenos, hidroxibutirat de sodiu 150-200 mg/kg pe zi intravenos, Lasix 2-4 mg/kg pe zi intramuscular sau intravenos, manitol 0,5-1 g substanță uscată la 1 kg greutate picurare intravenos cu soluție de glucoză 10%, fenobarbital 5-10 mg/ kg pe zi pe cale orală. În cazul dezvoltării insuficienței cardiovasculare însoțită de tahicardie, se administrează intravenos 0,1 ml soluție 0,06% de corglicon, digoxină (doza de saturație în prima zi este de 0,05-0,07 mg/kg, în ziua următoare se administrează 1/5 parte). din această doză), soluție de aminofilină 2,4% (0,1-0,2 ml/kg pe zi). Pentru a preveni disbacterioza, bifidumbacterina este inclusă în complexul de terapie, de 2 doze de 2 ori pe zi.

Grija este importantă. Copilului trebuie să i se asigure odihnă, capul trebuie așezat într-o poziție ridicată. Copiii care au suferit asfixie usoara sunt asezati intr-un cort cu oxigen; copiii care au suferit asfixie moderată până la severă sunt plasați într-un incubator. Oxigenul este furnizat cu o rată de 4-5 l/min, ceea ce creează o concentrație de 30-40%. Dacă echipamentul necesar nu este disponibil, oxigenul poate fi furnizat printr-o mască sau o canulă nazală. Aspirația repetată a mucusului din tractul respirator superior și din stomac este adesea indicată. Este necesar să se monitorizeze temperatura corpului, diureza și funcția intestinală. Prima hrănire pentru asfixia uşoară şi moderată este prescrisă la 12-18 ore după naştere (laptele matern exprimat). Cei născuți cu asfixie severă încep să fie hrăniți printr-un tub la 24 de ore după naștere. Momentul alăptării este determinat de starea copilului. Datorită posibilității de apariție a complicațiilor din sistemul nervos central. După externarea din maternitate, copiii născuți cu asfixie sunt monitorizați de un medic pediatru și de un neurolog.

Prognosticul depinde de severitatea asfixiei, de caracterul complet și de promptitudinea măsurilor de tratament. În cazul asfixiei primare, pentru a determina prognosticul, starea nou-născutului este reevaluată cu ajutorul scalei Apgar la 5 minute după naștere. Dacă scorul crește, prognosticul pe viață este favorabil. În primul an de viață, copiii care au suferit asfixie pot prezenta sindroame de hipo și hiperexcitabilitate, tulburări hipertensive-hidrocefalice, convulsive, diencefalice etc.

Prevenirea include detectarea și tratarea în timp util a bolilor extragenitale la femeile însărcinate, patologiile sarcinii și nașterii, prevenirea hipoxiei fetale intrauterine, în special la sfârșitul celei de-a doua etape a travaliului, aspirarea mucusului din tractul respirator superior imediat după nașterea copil.

Asfixia nou-născutului este o afecțiune a copilului la naștere, care se caracterizează prin tulburări ale respirației și ale funcției cardiace.

Aceste tulburari pot fi usoare, trecand de la sine sau cu asistenta medicala minima, sau severe cu masuri complete de resuscitare.

Copiii născuți în stare de asfixie nu plâng și nici nu țipă, nu au mișcări independente sau sunt minime, pielea este cianotică (cu o tentă albăstruie).

Asfixia nou-născuților poate fi intrauterină; se dezvoltă din cauza hipoxiei intrauterine cronice sau acute a fătului (foamete de oxigen).

Motivele dezvoltării acestui tip de asfixie la nou-născut sunt infecțiile intrauterine, defecte de dezvoltare, diferite substanțe toxice, inclusiv medicamente, alcool și nicotină.

În general, aproape toate efectele negative asupra unei femei însărcinate pot duce la dezvoltarea hipoxiei la făt și, în consecință, la dezvoltarea asfixiei.

Dezvoltarea asfixiei la nou-născut este posibilă datorită unei întreruperi în furnizarea de oxigen a copilului în timpul nașterii. Acest lucru se datorează unei modificări sau încetării fluxului sanguin în vasele cordonului ombilical: încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului fetal, pierderea anselor de cordon ombilical, tromboza venei ombilicale, desprinderea prematură a placentei.

Încălcarea aportului de oxigen duce la dezvoltarea hipoxiei la copil.

Asfixia se poate dezvolta și la un nou-născut care s-a dezvoltat normal.

Motivele dezvoltării unei astfel de asfixii postpartum sunt, de regulă, accidentul cerebrovascular sau pneumopatia (boli pulmonare neinfecțioase perinatale care sunt asociate cu expansiunea incompletă a țesutului pulmonar).

Toate organele fătului suferă de lipsă de oxigen, dar în primul rând inima și creierul. În funcție de gradul de foamete de oxigen, asfixia poate fi moderată, moderată sau severă.

Asfixie moderată

Asfixia moderată la naștere se caracterizează prin absența unui plâns, dar copilul răspunde la atingere, respirația este independentă, dar neregulată (lentă), brațele și picioarele au o nuanță albăstruie, iar activitatea cardiacă nu este afectată.

Medicul folosește o sondă specială pentru a îndepărta mucusul din gura și căile nazale ale bebelușului (de aici începe orice asistență acordată unui nou-născut în sala de naștere), apoi mângâie călcâiele copilului, își trece degetele de-a lungul spatelui de-a lungul coloanei vertebrale (aceasta este numită stimulare tactilă) și dă oxigen printr-o mască. De obicei, acest lucru este suficient.

Un copil născut într-o stare de asfixie moderată nu are probleme în viitor. Sunt posibile doar modificări neurologice minore: tremor de brațe, picioare, maxilar inferior, tonus muscular crescut. Dar aceste modificări nu necesită tratament și dispar de la sine.

Asfixie moderată

Asfixia de severitate moderată se caracterizează și prin absența unui plâns, dar copilul nu răspunde la atingere, pielea are o nuanță albăstruie, mișcările respiratorii sunt sporadice, dar nici activitatea cardiacă nu este încă afectată.

Pe lângă măsurile enumerate, un astfel de copil necesită ventilație artificială a plămânilor, de obicei manual, folosind o pungă și o mască speciale și, în unele cazuri, respirație de scurtă durată cu un dispozitiv printr-un tub endotraheal, care este introdus în traheea copilului. .

Asfixia de severitate moderată lasă întotdeauna modificări neurologice sub formă de excitabilitate crescută a copilului (țipete nerezonabile, tremor prelungit al brațelor, picioarelor, maxilarului inferior) sau depresiei (mișcări puține, supt leneș).

Astfel de copii necesită tratament suplimentar în departamentul de patologie neonatală, dar prognosticul pentru dezvoltarea lor ulterioară este de obicei favorabil, deși este posibilă dezvoltarea tulburărilor neurologice și întârzierile ușoare ale dezvoltării neuropsihice.

Asfixie severă

Asfixia severă se caracterizează prin absența respirației la naștere, copilul este cianotic sau palid, nu răspunde la atingere, numărul de bătăi ale inimii este lent (bradicardie), în cazurile cele mai severe, zgomotele cardiace pot fi complet absente. Astfel de copii necesită măsuri complete de resuscitare.

Copilul este supus intubației traheale, un aparat respiră pentru copil prin tubul endotraheal, iar medicamentele sunt injectate în vena cordonului ombilical pentru a stimula activitatea cardiacă. Astfel de copii sunt pe respirație mecanică de mult timp, dezvoltă tulburări neurologice severe, inclusiv convulsii.

Bebelușii necesită tratament intensiv pe termen lung în secția de terapie intensivă neonatală, iar apoi în secția de patologie neonatală. Prognosticul pentru astfel de copii este grav. În cele mai multe cazuri, tulburările neurologice persistente rămân și există o întârziere în dezvoltarea neuropsihică.

Obstetricienii sunt implicați în prevenirea asfixiei nou-născuților. În timpul sarcinii se înregistrează zgomotele cardiace și se efectuează o ecografie a fătului pentru a depista din timp anomaliile.

În timpul nașterii, se înregistrează și zgomotele inimii fetale, iar medicul le ascultă cu urechea. Dacă apare o modificare a zgomotelor inimii, medicul decide să finalizeze nașterea cât mai repede posibil, fie prin operație cezariană, fie, dacă acest lucru nu este posibil, prin aplicarea unui extractor de vid.

Toate acestea sunt făcute pentru a se asigura că bebelușul suferă cât mai puțin posibil din cauza lipsei de oxigen.

Și, desigur, mama însăși nu trebuie să uite că sarcina este un moment foarte important. Iar sănătatea bebelușului depinde în mod direct de stilul său de viață, nutriție și sănătate!

Severitate ușoară a asfixiei:

• Bebelușul respiră prima dată în primul minut;
• Scorul Apgar al nou-născutului este de 6 – 7 puncte;
• respirație slăbită;
• scăderea tonusului muscular;
• cianoza (albăstrui) a triunghiului nazolabial.

Severitatea medie a asfixiei:

• Potrivit lui Apgar, starea copilului este evaluată la 4 – 5 puncte;
• respirația este foarte slăbită, posibil neregulată;
• plânsul copilului este foarte slăbit;
• scăderea tuturor reflexelor;
• cianoza (albăstrui) a pielii nu numai a feței, ci și a mâinilor și picioarelor;
• bradicardie (scăderea ritmului cardiac) 90–160 bătăi/min.

Forma severă de asfixie (așa-numita asfixie „pală”):

• starea Apgar a copilului este de 1 – 3 puncte pentru mai mult de cinci minute;
• respirația este spontană (respirații individuale) sau absentă cu totul;
• un nou-născut nu plânge. Puls mai puțin de o sută de bătăi pe minut. Aritmie. Surditatea zgomotelor cardiace;
• tonusul muscular este redus brusc, până la atonie (lipsa tonusului muscular);
• fara reflexe;
• piele palida;
• lipsa pulsației cordonului ombilical;
• posibil:
  • complicații ale sistemului nervos central - encefalopatie ischemică, convulsii, edem cerebral;
  • tulburări de homeostazie - acidoză și hipoglicemie decompensate, sindrom de coagulare intravasculară diseminată. Apare imunodeficiența.

Forme

În funcție de momentul în care apare asfixia, există două tipuri:

• primar (apare la nașterea unui copil);
• secundar (se dezvoltă în 24 de ore de la naștere).

În funcție de gravitate există:

• asfixie ușoară;
• asfixie moderată;
• asfixie severă.

Tratamentul asfixiei nou-născutului

• Medicul stabilește necesitatea măsurilor de resuscitare - starea copilului este evaluată imediat după naștere.
• Asigurați trecerea liberă a tractului respirator (mucusul și lichidul amniotic sau meconiul sunt aspirate din gura și nasul copilului) și respirație adecvată.
• Activitatea cardiacă adecvată este restabilită. Dacă este necesar, se administrează medicamente (se folosesc în absența activității cardiace sau a bradicardiei sub 80 de bătăi pe minut, dacă compresiile toracice și ventilația artificială cu oxigen 100% timp de 30 de secunde nu au efect).

Complicații și consecințe

Creierul reacționează cel mai acut la lipsa de oxigen.

Chiar și în cazul hipoxiei pe termen scurt, modificările sistemului nervos central sunt reversibile. Ei apar:

• tulburări circulatorii (dilatarea vaselor de sânge și revărsarea lor cu sânge, creșterea permeabilității peretelui vascular) și hemoragii;
• ulterior – necroza unor părți ale creierului.

Pentru asfixia uşoară până la moderată, prognosticul este favorabil.

În asfixia severă, 60% dintre sugarii la termen și 50-100% dintre nou-născuții cu greutate foarte mică la naștere mor în timpul nașterii sau în prima săptămână de viață.
Supraviețuitorii se confruntă adesea cu tulburări de dezvoltare psihică și fizică, precum și pneumonie cronică.

Prevenirea asfixiei la nou-născut

• Vizite regulate (o dată pe lună în trimestrul I, o dată la 2-3 săptămâni în trimestrul 2 și o dată la 7-10 zile în trimestrul 3).
• Înregistrarea în timp util a unei femei însărcinate la clinica prenatală (până la 12 săptămâni de sarcină).
• Planificarea sarcinii și pregătirea în timp util pentru aceasta (depistarea și tratamentul bolilor cronice și ginecologice înainte de sarcină).
• Detectarea și tratamentul în timp util al complicațiilor în timpul sarcinii (, etc.).
• Stilul de viață corect al unei femei însărcinate: rutină zilnică, plimbări, luare de complexe de vitamine și minerale, menținerea păcii interioare, exerciții regulate pentru gravide.

În plus

Scorul Apgar este o modalitate de a evalua starea de sănătate a unui nou-născut. În primul și apoi al cincilea minut de viață, iar în caz de probleme și în al 10-lea, copilul este examinat de un medic neonatolog.

5 criterii:

• culoarea pielii;
• bătăile inimii;
• excitabilitate reflexă;
• tonusului muscular;
• suflare.

Maximul este de două puncte, adică punctajul pe această scală nu poate fi mai mare de 10.

Timp de 9 luni, părinții așteaptă cu nerăbdare nașterea unui mic miracol. În acest timp, viitoarea mamă și tatăl experimentează diverse sentimente: bucurie și anxietate, fericire și frică. Nașterea unui copil este cel mai fericit moment din viața lor, care este adesea umbrit de vestea că nou-născutul are unele probleme de sănătate. De exemplu, copilul poate suferi asfixie. Multe mame și tați încep să devină foarte nervoși din cauza asta.

În cele mai multe cazuri, experiențele se dovedesc a fi prea puternice, deoarece părinții nu știu ce se întâmplă cu copilul lor în acest moment și cum face față medicinei moderne unor astfel de situații.

Asfixia nou-născuților este înțeleasă ca o afecțiune patologică a nou-născuților, în care respirația este afectată și se dezvoltă deficiența de oxigen. Această afecțiune periculoasă și gravă poate apărea atât în ​​timpul nașterii, cât și după aceasta în primele zile de viață ale bebelușului.

Asfixia nu poate apărea la un copil fără un motiv specific, dar înainte de a vorbi despre ele, merită să acordați atenție tipurilor acestei stări patologice ale copilului. Asfixia este clasificată în primară și secundară. Prima vedere apare la făt în timpul nașterii. Hipoxia intrauterină cronică sau acută provoacă această afecțiune patologică. Asfixia poate apărea și din cauza:

• leziune intracraniană a copilului primită în timpul nașterii;
• malformații fetale care afectează respirația și provoacă dificultăți;
• incompatibilitatea imunologică a copilului și a mamei;
• blocarea tractului respirator al bebelușului cu mucus sau lichid amniotic.

Cauzele asfixiei primare la un copil pot fi prezența bolilor extragenitale la mamă. De exemplu, fatul poate avea de suferit din cauza faptului ca o femeie insarcinata are boli ale sistemului cardiovascular, diabet sau anemie cu deficit de fier. De asemenea, copilul poate suferi asfixie dacă viitoarea mamă suferă de (toxicoză tardivă), care este însoțită de hipertensiune arterială și umflarea extremităților.

Destul de des, cauzele asfixiei la nou-născuți se află în structura patologică a placentei, a cordonului ombilical și a membranelor fetale. Factorii de risc includ ruptura prematură a lichidului amniotic, nașterea prematură și inserarea necorespunzătoare a capului fetal în timpul travaliului.

Asfixie secundară apare la un copil la câteva ore sau zile după naștere. Motivele sale pot fi:

• defecte cardiace;
• accident vascular cerebral la copil;
• afectarea sistemului nervos central.

Cea mai frecventă cauză a asfixiei secundare este pneumopatia (atelectazie diseminată și polisegmentară, hemoragii la nivelul plămânilor, sindrom edemato-hemoragic, membrane hialine). Ele apar în perioada prenatală sau în timpul nașterii și sunt însoțite de dezvoltarea sindromului de detresă respiratorie.

Ce se întâmplă în corpul nou-născuților în timpul asfixiei?

Cu această afecțiune patologică, nou-născutul începe să modifice procesele metabolice din organism, a căror severitate depinde de gradul de intensitate a asfixiei și de durata acesteia.

La asfixie acută , în curs de dezvoltare pe fondul cronic, se observă hipovolemie. Acest termen se referă la o scădere a volumului sanguin circulant. Devine mai groasă și mai vâscoasă.

În creier, inimă, ficat, rinichi, pot exista hemoragii și umflături care apar din cauza lipsei de oxigen. Hipoxia fătului și asfixia nou-născutului duc la scăderea tensiunii arteriale. Numărul contracțiilor cardiace scade semnificativ. Funcția urinară a rinichilor este afectată.

Semne de asfixie la nou-născuți

Medicii detectează această afecțiune patologică la copii în primele secunde de viață. Se evaluează frecvența și caracterul adecvat al respirației, culoarea pielii, indicatorii tonusului muscular, bătăile inimii și excitabilitatea reflexă.

Semnul principal de asfixie la un copil este tulburare de respirație, ceea ce duce la schimbări grave în organism. Imediat după nașterea copilului, medicii efectuează o examinare amănunțită. Starea lui este evaluată folosind scorul Apgar.

Se disting următoarele forme de asfixie:

• ușoară;
• in medie;
• greu;
• moarte clinică.

La formă blândă Asfixia, starea copilului pe scara Apgar este estimată la 6-7 puncte. Bebelușul respiră prima dată în primul minut după naștere. Cu toate acestea, respirația lui este slăbită, tonusul muscular este redus, iar triunghiul nazolabial are o nuanță albăstruie.

La formă medie asfixie, evaluarea stării copilului este de 4-5 puncte. Copilul, ca și în cazul asfixiei ușoare, va inspira în primele 60 de secunde. Respirația îi va fi slăbită (neregulată sau regulată). Bebelușul poate prezenta tahicardie, stingerea reflexelor, scăderea tonusului muscular și bradicardie. Pielea feței, a mâinilor și a picioarelor va avea o nuanță albăstruie strălucitoare.

Starea copilului formă severă asfixia este estimată la 1–3 puncte. Respirația se caracterizează printr-o natură neregulată. Poate lipsi cu totul. Bebelușul nu țipă, ci doar geme uneori. Ritmul cardiac este lent și reflexele sunt absente. Se observă, de asemenea, atonia musculară sau hipotensiune arterială. Pielea este caracterizată de o nuanță palidă. Cordonul ombilical nu pulsează. Destul de des, cu o astfel de severitate a asfixiei, un nou-născut dezvoltă insuficiență suprarenală.

La moarte clinică Medicii acordă starea copilului un rating zero pe scara Apgar. Pentru a salva viața copilului, specialiștii încep imediat să efectueze un set de măsuri de resuscitare.

Este de remarcat faptul că asfixia este detectată nu numai prin examinarea externă și evaluarea stării copilului pe scara Apgar. Un studiu al stării acido-bazice a sângelui confirmă diagnosticul. Folosind ultrasunete ale creierului și metode de cercetare neurologică, este posibilă determinarea leziunilor sistemului nervos central (hemoragii subdurale extinse, subarhanoide, intraventriculare etc.).

Tratamentul asfixiei acute

Toți bebelușii născuți cu această afecțiune patologică necesită îngrijire intensivă. Medicii desfășoară anumite activități în sala de naștere în primele minute de viață ale bebelușului, monitorizând cu atenție principalii parametri vitali:

• ritm cardiac;
• frecvența și profunzimea inhalărilor și expirațiilor;
• hematocrit.

Pe baza acestor indicații, cadrele medicale evaluează eficacitatea măsurilor luate și le ajustează dacă este necesar.

Ce acțiuni efectuează medicii la nașterea unui copil? În primul rând, când se naște capul, medicul va examina cavitatea nazală și bucală introduce o sondă specială . Cu ajutorul acestuia, mucusul rezidual și lichidul amniotic sunt îndepărtate din tractul respirator superior.

Odată ce copilul este îndepărtat complet din canalul de naștere, medicii vor tăia cordonul ombilical. Bebelusul va fi asezat pe masa de resuscitare si va fi aspirat din nou continutul nazofaringelui si stomacului.

După ce activitatea cardiacă și respiratorie a copilului a fost restabilită va fi transferat la secția de terapie intensivă . Acțiunile medicilor nu se vor opri aici. Măsurile ulterioare ale lucrătorilor medicali vor avea ca scop eliminarea consecințelor asfixiei nou-născuților: restabilirea proceselor metabolice, eliminarea edemului cerebral și normalizarea funcției renale.

Îngrijirea unui copil după asfixie

După ce suferă de asfixie, un copil are nevoie de îngrijiri medicale speciale. Copilului trebuie să i se odihnească complet. Capul său ar trebui să fie într-o poziție ridicată. Oxigenoterapia joacă un rol important.

Bebelușii după o formă ușoară de asfixie ar trebui să fie într-un cort special cu un conținut ridicat de oxigen în interior. Nu există o perioadă specifică de ședere în el. Un copil trebuie să stea într-un cort câteva ore, în timp ce altul trebuie să stea în cort câteva zile. Durata șederii în cortul de oxigen este determinată de medic după evaluarea stării copilului.

Un nou-născut care a suferit asfixie severă sau moderată este plasat într-un incubator. Acolo este furnizat oxigen. În interiorul incubatorului, concentrația acestui element chimic ar trebui să fie de aproximativ 40%. Este posibil ca unele maternități să nu aibă echipamentul necesar. În acest caz, se folosesc canule nazale speciale sau măști de respirație. Prin ele este furnizat oxigen.

Un nou-născut după asfixie trebuie monitorizat. Este necesar să se monitorizeze temperatura corpului, funcția intestinală și diureza. Destul de des, este necesară curățarea repetată a tractului respirator de mucus și alte conținuturi.

Prima hrănire a unui bebeluș care a suferit o formă ușoară sau moderată de asfixie se efectuează la 16 ore după naștere. Copiii care se confruntă cu asfixie severă sunt hrăniți la o zi după naștere folosind un tub special. Întrebarea când să pui un copil la sân după asfixie interesează multe mame. Nu există un răspuns specific la aceasta. Momentul de începere a alăptării este determinat individual în funcție de starea bebelușului.

Ce să faci după externarea din maternitate?

După externarea din maternitate, copilul ar trebui să rămână sub supravegherea dispensarului unui neurolog și pediatru. Scopul supravegherii medicale este de a preveni apariția complicațiilor din sistemul nervos central.

Prognosticul medicilor depinde de următorii factori:

• severitatea stării patologice;
• începerea la timp a tratamentului;
• adecvarea măsurilor medicale.

Dacă copilul s-a născut cu asfixie, atunci prognosticul depinde direct de evaluarea secundară a stării sale, care se efectuează pe scara Apgar la 5 minute după naștere. Prognoza va fi favorabilă dacă a doua estimare este mai mare decât prima.

În primii ani de viață, pot fi observate următoarele consecințe ale asfixiei la nou-născuți:

• sindrom hidrocefalic;
• tulburări diencefalice;
• sindrom convulsiv;
• hipo- și hiperexcitabilitate.

Complicațiile de mai sus apar cel mai adesea după asfixie severă. Pentru a preveni apariția lor, este necesară supravegherea medicală de către medici.

Măsuri de prevenire a asfixiei la nou-născuți

Asfixia poate provoca probleme de sănătate destul de grave. Este posibil să nu întâmpinați deloc această afecțiune patologică dacă efectuați anumite acțiuni care vizează prevenirea asfixiei. Ele nu ajută întotdeauna, dar, în ciuda acestui fapt, nu ar trebui să renunți la ele. În 40% din cazuri dau un rezultat pozitiv.

S-a menționat deja mai sus că cauza asfixiei poate fi hipoxia intrauterină. Poate fi evitat vizitând regulat medicul.

În timpul unei „situații interesante”, trebuie să identificați toți factorii de risc:

• boli infecțioase și somatice (boli respiratorii acute, gripă, răceli);
• vârsta sexului frumos;
• perturbarea sistemului endocrin;
• modificări ale nivelurilor hormonale ale unei femei;
• prezența unor situații în viață care provoacă stres;
• obiceiuri proaste (alcool, fumat).

Nu trebuie să uităm de monitorizarea intrauterină a stării placentei și a fătului. Este foarte important, deoarece datorită acestuia este posibilă identificarea diferitelor încălcări în timp util. Pe baza stării placentei, puteți determina dacă fătul este lipsit de oxigen sau nu. Un semnal de pericol este prezența meconiului în lichidul amniotic. La prima suspiciune de hipoxie, este necesar să se înceapă terapia adecvată cât mai repede posibil.

Toate cele de mai sus sunt confirmarea faptului că este necesar să vizitați regulat un ginecolog. Acest lucru nu trebuie neglijat niciodată, deoarece sănătatea și viața copilului sunt în pericol.

Stilul de viață corect al unei femei joacă un rol important în prevenirea hipoxiei și asfixiei fătului și nou-născutului. Viitoarea mamă ar trebui să respecte câteva reguli simple:

Mergi mai mult. O femeie însărcinată ar trebui să petreacă mai mult timp liber în aer liber. Sângele ei este saturat cu oxigen, care este apoi transportat la făt. Copilul are nevoie de acest element. Are nevoie de oxigen pentru dezvoltarea și creșterea corespunzătoare.

Unele femei cred că plimbările sunt utile doar dacă au loc nu în oraș, ci în afara lui. Acest punct de vedere este incorect. Puteți face o plimbare în oraș în orice moment al anului în cel mai apropiat parc sau piață.

Menține o rutină zilnică. O femeie însărcinată ar trebui să uite de „ritmul nebun al vieții” anterior când stătea noaptea la computer, se culca târziu, se trezea dimineața devreme și mergea la muncă. Acum trebuie să dormi cel puțin 9 ore noaptea și se recomandă să găsești câteva ore pentru a dormi în timpul zilei.

Luați complexe de vitamine și minerale. O femeie însărcinată și copilul ei, care este încă în burtă, au nevoie de vitamine și nutrienți. Din păcate, calitatea produselor moderne nu ne permite să obținem toate mineralele și oligoelementele necesare. Preparatele speciale – complexe de vitamine și minerale – servesc drept „salvator de viață”.

Cu ajutorul lor, puteți satisface nevoile mamei și ale copilului. Cu toate acestea, medicamentul trebuie prescris de un medic ginecolog. Nu ar trebui să iei singur decizii, deoarece unele persoane nu au nevoie de vitamine și minerale, iar excesul lor poate dăuna atât mamei, cât și copilului.

Menținerea liniștii sufletești și a dispoziției pozitive. Sarcina este o perioadă de neuitat în viața unei femei. Este asociat nu numai cu momente de bucurie, ci și cu experiențe și stres. Viitoarea mamă trebuie să-și facă mai puține griji. Toate grijile și grijile pot fi tratate cu ușurință. Trebuie doar să înveți cum să o faci.

Femeile însărcinate sunt sfătuite să elimine emoțiile negative din viața lor. Visarea la viitor va ajuta la menținerea unei atitudini pozitive și a liniștii sufletești. Puteți aduce culori strălucitoare în viața voastră urmărind comedii bune, citind cărți amuzante și comunicând cu oameni pozitivi.

În concluzie, este de remarcat faptul că asfixia este o afecțiune patologică gravă, dar nu trebuie să vă faceți griji dacă vă afectează copiii. Datorită dispozitivelor moderne, medicii vor observa rapid că ceva nu este în regulă și vor lua măsurile necesare care vor proteja nou-născuții de consecințele asfixiei și le vor salva viața.

Imi place!

Un diagnostic precum asfixia apare cu o frecvență alarmantă. Copiii se nasc cu semne de hipoxie, nu respiră singuri sau respirația lor este slăbită. În acest moment se cere determinare și profesionalism de la medici, iar credința în ce este mai bun de la mame. Ce se întâmplă în aceste momente? Cum să ai grijă de copilul tău în viitor? Cum să evitați complicațiile?

Asfixia este o afecțiune patologică a nou-născutului care necesită intervenție medicală imediată.

Ce este asfixia nou-născutului?

Asfixia nou-născuților este o patologie în care schimbul de gaze în corpul copilului este perturbat. Această afecțiune este însoțită de o deficiență acută de oxigen și un exces de dioxid de carbon. Când lipsește aerul, copilul este capabil să facă doar încercări rare și slabe de a respira sau nu respiră deloc. În această stare, copilul este supus imediat resuscitarii.

În funcție de severitate, asfixia este împărțită în ușoară, moderată și severă, iar moartea clinică se distinge separat. Să ne uităm la ce simptome sunt caracterizate.

Severitatea asfixiei	Apgar înscrie	Caracteristici de respirație		Culoarea pielii	Ritm cardiac	Tonusului muscular	Manifestarea reflexelor	Simptome suplimentare
Ușoare	6 - 7	Slăbit, dar copilul poate respira singur		Albăstruirea buzelor și a nasului	În mod normal – peste 100	Retrogradat	Fără abateri	După 5 minute, starea copilului se îmbunătățește în mod independent
Moderat (mediu)	4 - 5	Slab cu deficiențe		Albastru	Sub 100	Distonie cu hipertonicitate	Redus sau crescut	Tremurări ale brațelor, picioarelor și bărbiei
Greu	1 - 3	Respirații rare sau deloc		Palid	Sub 100, în majoritatea cazurilor sub 80	Mult redus	Neobservat	Copilul nu plânge, nu există pulsație în cordonul ombilical. Posibil edem cerebral.
Moarte clinică	0	Nu există respirație		Palid	Nici unul	Absent	Nu este vizibil	Nici unul

Asfixia intrauterină și postpartum și cauzele acesteia

Ca orice boală, asfixia nou-născutului are cauze. De ce apare lipsa de oxigen? Mai întâi, să ne uităm la tipurile acestei afecțiuni. Asfixia poate fi primară sau secundară.

Primară (intrauterină) este o afecțiune patologică care este diagnosticată în momentul nașterii. Este cauzată de lipsa de oxigen intrauterină acută sau cronică (hipoxie). Cauzele asfixiei intrauterine includ, de asemenea:

• traumatisme ale craniului nou-născutului;
• patologii de dezvoltare în timpul gestației;
• conflict Rhesus;
• blocarea căilor respiratorii cu mucus sau lichid amniotic.

Un alt motiv pentru apariția patologiilor intrauterine este prezența unor boli grave la viitoarea mamă. Starea nou-născutului poate fi afectată de istoricul femeii însărcinate de probleme cardiace, probleme renale, diabet zaharat sau deficit de fier. Apariția deficienței de oxigen este posibilă pe fondul toxicozei târzii, în care picioarele unei femei se umflă și tensiunea arterială crește.

Adesea, asfixia în timpul nașterii apare din cauza structurii anormale a placentei și a membranelor amniotice. O atenție deosebită trebuie acordată dacă istoricul femeii însărcinate indică desprinderea precoce a placentei și ruptura prematură a apei.

Asfixia secundară apare la ceva timp după naștere din cauza:

• probleme cardiace la un copil;
• tulburări ale SNC;
• circulație cerebrală necorespunzătoare la un nou-născut;
• patologii în dezvoltarea intrauterină și în timpul travaliului care afectează sistemul respirator.

Consecințele asfixiei fătului și nou-născutului

Consecințele asfixiei nou-născutului apar aproape întotdeauna. Lipsa de oxigen la copil în timpul sau după naștere afectează într-un fel sau altul organele și sistemele copilului. Cea mai mare urmă este lăsată de asfixia severă, care este asociată cu insuficiență multiplă de organe.

Cât de mult va afecta asfixia viața viitoare a copilului depinde de scorul Apgar. Dacă la 5 minute de viață starea generală a nou-născutului s-a îmbunătățit, atunci șansele unui rezultat de succes cresc.

Severitatea consecințelor și prognosticul depind de cât de bine și în timp util a fost acordată îngrijirea medicală de către medici în timpul unei perioade de boală gravă. Cu cât a fost prescris un tratament mai rapid și cu cât s-au efectuat măsuri de resuscitare mai bune, cu atât ar trebui să se aștepte complicații mai puțin grave. O atenție deosebită trebuie acordată nou-născuților cu asfixie severă sau celor care au suferit decese clinice.

Consecințele asfixiei pot fi foarte severe, așa că medicii iau măsuri de resuscitare de urgență

• cu hipoxie sau asfixie, căruia i se atribuie gradul 1, starea copilului nu este absolut diferită de un copil sănătos, este posibilă o creștere a somnolenței;
• în gradul doi, o treime dintre copii sunt diagnosticați cu tulburări neurologice;
• în gradul al treilea, jumătate dintre nou-născuți nu supraviețuiesc până la 7 zile, iar jumătatea rămasă au o probabilitate mare de boli neurologice severe (tulburări de dezvoltare psihică, convulsii etc.).

Nu disperați când puneți un diagnostic precum asfixia. Se întâmplă destul de des în ultima vreme. Principala proprietate a corpului unui copil este că se poate repara singur. Nu neglijați sfaturile medicilor și mențineți o atitudine pozitivă.

Cum este diagnosticată asfixia?

Asfixia primară este depistată prin examinarea vizuală a medicilor prezenți la naștere. Pe lângă evaluarea Apgar, sunt prescrise analize de sânge de laborator. Starea patologică este confirmată de rezultatele testelor.

Efectuarea unei examinări cu ultrasunete a creierului

Nou-născutul trebuie trimis pentru examinare de către un neurolog și să aibă o scanare cu ultrasunete a creierului - acest lucru va ajuta la determinarea dacă copilul are leziuni ale sistemului nervos (mai multe detalii în articol:). Folosind astfel de metode, se determină natura asfixiei, care este împărțită în hipoxică și traumatică. Dacă leziunea este asociată cu o lipsă de oxigen în uter, atunci nou-născutul experimentează excitabilitate neuro-reflexă.

Dacă apare asfixia din cauza unei leziuni, atunci sunt detectate șocul vascular și vasospasmul. Diagnosticul depinde de prezența convulsiilor, culoarea pielii, excitabilitate și alți factori.

Primul ajutor și caracteristici de tratament

Indiferent de ce cauzează asfixia la un copil, tratamentul se efectuează pe absolut toți copiii din momentul nașterii. Dacă se observă semne de lipsă de oxigen în timpul contracțiilor sau împingerii, atunci livrarea de urgență prin cezariană se efectuează imediat. Alte acțiuni de resuscitare includ:

• curățarea tractului respirator de sânge, mucus, apă și alte componente care împiedică fluxul de oxigen;
• restabilirea respirației normale prin administrarea de medicamente;
• menținerea funcționării normale a sistemului circulator;
• încălzirea unui nou-născut;
• controlul presiunii intracraniene.

În timpul măsurilor de resuscitare, se efectuează o monitorizare constantă a frecvenței cardiace, a frecvenței respiratorii și a altor semne vitale ale nou-născutului.

Dacă inima bate de mai puțin de 80 de ori pe minut și respirația independentă nu se îmbunătățește, atunci bebelușului i se administrează imediat medicamente. Creșterea semnelor vitale are loc treptat. Adrenalina este folosită mai întâi. Dacă există pierderi mari de sânge, este necesară o soluție de sodiu. Dacă după această respirație nu revine la normal, atunci se face o a doua injecție de adrenalină.

Reabilitare și îngrijire a copilului

După ce starea acută este ameliorată, controlul asupra respirației nou-născutului nu trebuie să fie slăbit. Îngrijirea și tratamentul ulterioare a asfixiei nou-născuților au loc sub supravegherea constantă a medicilor. Copilul are nevoie de pace absolută. Capul trebuie să fie întotdeauna ridicat.

Oxigenoterapia este de o importanță nu mică. După asfixie ușoară, este important să preveniți copilul să fie din nou privat de oxigen. Bebelușul are nevoie de cantități mari de oxigen. În acest scop, unele maternități sunt dotate cu cutii speciale, în interiorul cărora se menține o concentrație crescută de oxigen. După cum este prescris de un neonatolog și neurolog, copilul ar trebui să petreacă de la câteva ore la câteva zile în el.

Dacă copilul a suferit asfixie în forme mai severe, atunci după măsuri de resuscitare este plasat în incubatoare speciale. Acest echipament este capabil să furnizeze oxigen în concentrația necesară. Concentrația este prescrisă de medici (de obicei cel puțin 40%). Dacă un astfel de dispozitiv nu este disponibil în maternitate, atunci se folosesc măști de oxigen sau inserții speciale pentru nas.

După asfixie, copilul trebuie înregistrat la un medic pediatru și neurolog

Când aveți grijă de un copil după asfixie, este necesară monitorizarea regulată a stării sale. Este important să monitorizați temperatura corpului, funcționarea intestinelor și a sistemului genito-urinar. În unele cazuri, este necesară eliberarea din nou a căilor respiratorii.

Dacă nou-născutul a suferit o lipsă de oxigen, atunci el este hrănit pentru prima dată nu mai devreme de 15-17 ore după naștere. Copiii cu asfixie severă sunt hrăniți printr-un tub de hrănire. Momentul în care puteți începe alăptarea este determinat de medic, deoarece starea fiecărui copil este individuală, iar timpul de începere a alăptării depinde direct de starea generală a bebelușului.

După reabilitare și externare la domiciliu, nou-născutul trebuie înregistrat la un medic pediatru și neurolog. Diagnosticul la timp va ajuta la prevenirea consecințelor negative și a complicațiilor.

Bebelușului i se prescriu gimnastică, masaj și medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui și reduc presiunea intracraniană.

În primii 5 ani de viață, copilul poate prezenta convulsii și hiperexcitabilitate (vezi și:). Nu trebuie să neglijați recomandările medicale și să ignorați activitățile de îmbunătățire a sănătății. Masajul general de restaurare și alte proceduri trebuie efectuate numai de un specialist. În viitor, părinții pot stăpâni singuri tehnicile de bază. Lipsa măsurilor generale de întărire poate afecta dezvoltarea psihică și comportamentul copilului.

Copiii care au suferit asfixie nu trebuie să introducă alimente complementare prea devreme. Până la vârsta de 8-10 luni, copilul trebuie hrănit cu formulă adaptată pentru sugari sau lapte matern. Părinții ar trebui să-și monitorizeze îndeaproape copilul și să-l întărească. Ar trebui să discutați cu medicul pediatru despre necesitatea terapiei cu vitamine.

Este foarte important să continuați alăptarea cât mai mult timp posibil

Prevenirea asfixiei

Este mai ușor să previi orice boală decât să o tratezi și să te temi de complicații. Măsurile de prevenire a asfixiei sunt foarte simple. Desigur, prevenirea nu oferă o garanție absolută a absenței problemelor de respirație în viitor, dar în aproximativ 40% din cazuri se observă un efect pozitiv.

Cel mai important lucru este supravegherea medicală a sarcinii. O femeie trebuie să se înregistreze și să fie supusă examinărilor în timp util. Toți factorii de risc trebuie identificați și eliminați. Acestea includ:

• infecție în timpul sarcinii;
• funcționarea defectuoasă a glandei tiroide;
• dezechilibru hormonal;
• stres sever;
• vârsta peste 35 de ani;
• obiceiuri proaste (dependență de droguri, fumat, alcoolism).

Momentul testelor de screening fetal nu poate fi ignorat. Citirile cu ultrasunete pot indica probleme. Pe baza stării placentei și a lichidului amniotic, medicul poate determina dezvoltarea hipoxiei și poate preveni în timp util. Când apar primele semnale de pericol, trebuie luate măsuri urgente și efectuată terapia necesară.

Nu trebuie să săriți peste vizitele programate la ginecolog și să ignorați recomandările medicale. Cu neglijarea ei, viitoarea mamă pune în pericol nu numai sănătatea ei, ci și starea fătului și viața acestuia.

Atunci când se previne înfometarea de oxigen, stilul de viață al viitoarei mame are un impact semnificativ. Medicii recomandă să urmați aceste reguli:

• Plimbări. Pentru furnizarea normală de oxigen a fătului, o femeie însărcinată trebuie să petreacă un timp suficient de lung în aer liber. În mod ideal, plimbările au loc într-un parc sau grădină publică. În câteva ore afară, corpul mamei este saturat cu oxigen, care este furnizat fătului. Oxigenul are un efect pozitiv asupra formării corecte a organelor viitoarei persoane.
• Programa. Pentru o femeie care poartă un copil, rutina zilnică corectă ar trebui să devină lege. Trezirea devreme, vizionarea filmelor noaptea și ritmul frenetic al zilei nu sunt pentru ea. Trebuie să părăsești toate tulburările din trecut și să încerci să te odihnești mai mult. Somnul nocturn ar trebui să fie de cel puțin 8-9 ore, iar cel puțin 1-2 ore ar trebui să fie dedicate acestuia în timpul zilei.
• Luând vitamine și minerale. Chiar dacă dieta unei femei constă din alimente de cea mai înaltă calitate și cele mai sănătoase, consumul de vitamine este totuși necesar. Din păcate, produsele moderne nu conțin cantitatea de substanțe utile necesare femeilor și copiilor. De aceea, fiecare gravidă ar trebui să ia complexe de vitamine care pot satisface nevoile ei și ale copilului. Alegerea complexului de vitamine și minerale se efectuează independent sau împreună cu un ginecolog. Cele mai populare sunt Femibion ​​​​și Elevit Pronatal (recomandăm să citiți:).
• Nu poți ridica greutăți.
• Este important să păstrați pacea interioară și o atitudine pozitivă.