Cum se face o operație cezariană? Operație cezariană planificată

În ce cazuri este prescrisoperație de cezarianăcum se realizează și cum diferă acestea livrare operativa din cele obisnuite?

cezariana- Acest metoda alternativa naștere, care este utilizat dacă, dintr-un motiv oarecare, nașterea vaginală este imposibilă. În timpul acestei proceduri chirurgicale, copilul este îndepărtat printr-o incizie în peretele abdominal anterior și uter.

Cezariana: indicatii pentru interventie chirurgicala

poate fi necesar în diferite cazuri. Există indicații de la făt și de la mamă, relative și absolute, precum și indicații pentru operația într-un plan planificat sau urgent.

Indicatii absolute pentru Cezariana- sunt circumstante in care nasterea prin canalul de nastere este imposibila si singura modalitate prin care copilul nenascut sa se nasca este prin interventie chirurgicala. Astfel de indicații includ:

• prezentare completă placenta, când acoperă complet sau parțial orificiul uterin intern, adică ieșirea din uter este închisă pentru făt;
• detașare prematură o placentă situată în mod normal și sângerare severă cu o placentă joasă, deoarece ambele condiții reprezintă o amenințare atât pentru viața viitoarei mame, cât și pentru copilul;
• anatomic bazin îngust Cu într-o mare măsurăîngustarea, deformarea oaselor pelvine, adică modificări ale acestora care fac imposibilă trecerea fătului prin canalul de naștere;
• poziții incorecte făt: poziție transversală; prezentarea piciorului, când bebelușul este întors cu picioarele în jos; poziţiile de extensie când os intern nu partea din spate a capului este cea care este întoarsă, așa cum ar trebui să fie în mod normal, ci fruntea sau fața fătului;
• eșecul cicatricii uterine după o operație anterioară de cezariană, deoarece există pericolul de rupere a uterului din cauza cicatricii postoperatorii, precum și două cicatrici postoperatorii pe uter;
• fibrom uterin - dimensiuni mari sau multiplă, din cauza cărora uterul nu se va putea contracta complet în timpul travaliului;
• forme severe gestoza este o complicație a celei de-a doua jumătăți a sarcinii, care se bazează pe tulburări de circulație a sângelui la mici vase de sânge corpul mamei și al fătului. În acest caz, se pot dezvolta hipoxia fetală acută, desprinderea placentară și perturbarea funcțiilor vitale. organe importante femeie insarcinata;
• boli ale organelor a sistemului cardio-vascular, rinichi, ochi, sistem nervos: aceste indicații sunt determinate de medici specialiști în timpul sarcinii;
• hipoxie - lipsa de oxigen făt - dacă este imposibil să nașteți rapid prin canalul natural de naștere. Dacă din anumite motive fătul, în timp ce se află în uter, începe să experimenteze hipoxie, iar canalul de naștere nu este suficient pregătit pentru nașterea vaginală, intervenția chirurgicală este efectuată în interesul fătului;
• deformari, ingustari si modificări postoperatorii colul uterin și vagin, în care nașterea vaginală este imposibilă;
• exacerbarea herpesului genital cu o lună înainte de naștere, deoarece aceasta este plină de infecție a copilului infecție herpeticăîn timpul trecerii prin canalul de naștere;
• prolaps sau prezentarea anselor de cordon ombilical;
• slăbiciune activitatea munciiîn absența efectului terapiei;
• discrepanță între dimensiunea fătului și dimensiunea pelvisului mamei în timpul nașterii - așa-numita discrepanță clinică, atunci când capul mamei nu poate fi introdus în canalul de naștere din cauza dimensiunilor sale mari.

Relativ indicatii pentru operatia cezariana– sunt situatii in care nasterea prin canalul natural de nastere este posibila, dar poate fi asociata risc crescut atât pentru făt cât și pentru mamă.

LA indicatii relativeÎn primul rând, toate situațiile obstetricale în care poate apărea hipoxia acută - înfometarea de oxigen a fătului - și necesitatea de a elimina rapid copilul:

1. Ușoară și grad mediu. Pe parcursul procesul de naștere fenomenele de gestoză pot deveni mai severe, ducând la dezvoltarea hipoxiei fetale.
2. Boala hemolitică a nou-născutului, care se poate dezvolta din cauza conflictului Rh. Când factorul Rh al viitoarei mame este negativ, iar al viitorului copil este pozitiv, în corpul mamei pot fi eliberate substanțe speciale care distrug celulele sanguine ale bebelușului. Această afecțiune se numește boală hemolitică. În timpul dezvoltării sale intrauterine, nașterea precoce a fătului este necesară, iar dacă nu există posibilitatea unei nașteri rapide prin canalul natural de naștere, și anume un col uterin bine pregătit, nașterea se realizează prin cezariană.
3. Cicatrice pe uter. Nașterea independentăîn acest caz sunt posibile, dar în orice moment pot apărea semne de amenințare a rupturii uterine de-a lungul cicatricii postoperatorii: în acest caz, cezariana.
4. Sarcina rezultată dintr-un program de FIV sau cu ajutorul altor auxiliare tehnologii de reproducere, precum și a suferit anterior grav boli ginecologice viitoare mamă. Dacă sarcina a avut loc cu ajutorul tehnologiilor de reproducere asistată, în special FIV, aceasta înseamnă că femeia avea boli ginecologice care au făcut imposibilă sarcina spontană. Ar putea fi diferit tulburări hormonale, boli inflamatorii organe pelvine, endometrioza etc.

Consecințele acestor boli pot fi diferite complicații în timpul nașterii, de exemplu, slăbiciunea travaliului. În plus, femeile cu un istoric obstetric și ginecologic împovărat (așa se numește un complex de boli „feminine” suferite anterior) dezvoltă mai des gestoză, hipoxie cronică făt În astfel de cazuri, o operație cezariană poate fi efectuată conform unei combinații de indicații.

Dorința viitoarei mame nu este un indiciu pentru Cezariana: aceasta este cavitar interventie chirurgicala, asociată cu un anumit risc și posibile complicații atât în ​​timpul intervenției chirurgicale, cât și în perioada postoperatorie. În plus, după o operație cezariană, pe uter rămâne o cicatrice, a cărei prezență poate duce la dezvoltarea complicațiilor în timpul sarcinii și nașterii ulterioare.

cezariana poate fi efectuat fie de rutină, atunci când operația este planificată în prealabil, fie în caz de urgență. Uneori, în timpul sarcinii sau în timpul nașterii pot apărea complicații, în urma cărora viața copilului nenăscut și a femeii însărcinate este în pericol. Apoi se ia decizia de a efectua livrarea de urgență. Indicațiile pentru operația cezariană de urgență sunt:

• hipoxie fetală acută, când copilul începe brusc să experimenteze o lipsă de oxigen;
• desprinderea prematură a placentei;
• pierderea anselor cordonului ombilical;
• slăbiciune a muncii, necedare terapie medicamentoasă;
• gestoza severă este o complicație a celei de-a doua jumătate a sarcinii, în care se poate dezvolta hipoxia fetală acută, desprinderea placentară și perturbarea organelor vitale ale unei femei gravide;
• curs sever conflict Rhesus;
• semne de eșec a cicatricii uterine după o operație anterioară de cezariană sau alte intervenții chirurgicale uterine.

Pregătirea pentru cezariană

Alaltăieri o intervenție chirurgicală electivă viitoarea mamă merge la maternitatea selectată. Pentru a face acest lucru, trebuie luate în prealabil următoarele teste:

• analize generale de sânge;
• analiza generală a urinei;
• analiza biochimică sânge;
• test de coagulare a sângelui - coagulogramă;
• testarea HIV, hepatita B și C;
• Reacția Wasserman;
• analiza pentru grupa sanguină și factorul Rh.

Alaltăieri Cezariana O femeie însărcinată este intervievată de un anestezist pentru a face o alegere. metoda optima anestezie și discuție despre toate nuanțele de calmare a durerii pentru următoarea operație. Se poate alege anestezia epidurală - o metodă de calmare a durerii în care un medicament anestezic este injectat în spațiul epidural situat între membrană. măduva spinăriiȘi corp osos vertebrelor lombare. Ca urmare, are loc anestezia completă a jumătății inferioare a corpului, dar pacientul rămâne conștient. Aceasta este cea mai comună opțiune pentru anestezie în timpul Cezariana, deoarece în timpul operației femeia rămâne conștientă și își poate vedea copilul și aude plânsul lui. Nu există anestezie epidurală influență negativă asupra fătului, precum și fenomene neplăcute care pot apărea după anestezie generală.

În plus, se poate oferi o femeie anestezie generala. Cu acest tip de anestezie, anestezicul este livrat printr-o mască specială. De regulă, această metodă de ameliorare a durerii este utilizată dacă există contraindicații pentru anestezia epidurală - de exemplu, leziuni anterioare ale coloanei vertebrale, forme speciale curbura coloanei vertebrale și, de asemenea, dacă cezariana trebuie făcută urgent și nu există timp să vă pregătiți pentru anestezia epidurală. Astfel de situații apar cu detașarea prematură a unei placente situate în mod normal, prolapsul cordonului ombilical - adică în situațiile în care fătul suferă de foame acută de oxigen și singura modalitate de a-l salva este intervenția chirurgicală imediată.

Pentru a evalua starea bebelușului, se efectuează cardiotocografia fetală (CTG) și ecografie.

Alaltăieri Cezariana mesele trebuie să fie uşoare, iar după ora 19:00 nu se recomandă să bei sau să mănânci. În caz contrar, dacă este nevoie de anestezie prin incubație („mască”), va fi necesar să se efectueze o procedură de lavaj gastric, astfel încât conținutul acestuia să nu intre în tractul respirator.

Înainte de culcare către viitoarea mamă dați un sedativ ușor pentru a reduce tensiune nervoasași emoție. cu 2 ore înainte de eveniment intervenție chirurgicală O femeie însărcinată primește o clismă de curățare.

Cum se efectuează cezariană?

Din punct de vedere chirurgical cezariana este o operație simplă din punct de vedere tehnic. Înainte de a începe în uretra se introduce un cateter urinar astfel incat in timpul operatiei vezica urinara a fost golit. După anestezie, se face o incizie transversală a pielii în abdomenul inferior la aproximativ 2-3 cm deasupra marginii superioare a osului pubian. Apoi peretele anterior al abdomenului este deschis strat cu strat, se face cu grijă o incizie în peretele uterului și copilul este îndepărtat cu grijă din cavitatea sa. Clemele sunt plasate pe cordonul ombilical și încrucișate.

Chiar acum copil născut predat moașei, iar ea efectuează prima toaletă bebelușului și măsoară înălțimea și greutatea. Dacă ameliorarea durerii este efectuată folosind anestezie epidurală, femeia este conștientă și poate auzi și vedea primul plâns al bebelușului ei. Apoi bebelușul este dus la secția de nou-născuți, unde rămâne până când mama lui își revine după operație și poate avea grijă de el singură. Acest lucru se poate întâmpla după două zile Cezariana, iar înainte de aceasta copilul va fi adus în mod regulat pentru hrănire de către asistentele pediatrice.

După îndepărtarea fătului din cavitatea uterină, placenta și membranele sunt izolate și peretele uterin este suturat cu grijă. Apoi incizia peretelui abdominal anterior este suturată strat cu strat, se aplică o sutură cosmetică pe piele, îngrijită și practic invizibilă în viitor. Timp de 12 ore după operație, femeia postpartum se află în secția de terapie intensivă sub supravegherea unui anestezist, după care, dacă nu apar complicații, pacienta este transferată în secția postpartum.

După operație cezariană

În primele zile dupa cezariana unei femei i se administrează terapie cu antibiotice pentru a preveni complicatii infectioase, se administrează medicamente pentru contractarea uterului, precum și analgezice.

După Cezariana ca după oricare altul chirurgie abdominală, se observa o scadere a motilitatii intestinale, deci in prima zi perioada postoperatorie nu puteți mânca: acest lucru poate duce la pareză intestinală, adică balonare, deoarece, ca urmare a scăderii peristaltismului, alimentele nu se pot deplasa complet prin ansele intestinale, în urma cărora intestinul este întins. Din cauza anselor întinse ale intestinului, abdomenul este umflat, anterior perete abdominal se întinde. Acest lucru poate duce la vindecare afectată suturi postoperatoriişi chiar la divergenţa lor. De asemenea, datorită faptului că peretele intestinal este întins și subțire, procese normale aspiraţie nutriențiși microelemente, care pot duce la epuizarea organismului. Prin urmare, în prima zi după Cezariana poți bea doar apă; pe lângă medicamentele de mai sus, femeii postpartum i se administrează soluții de glucoză și vitamine de întreținut resurse energetice corp. Din a doua zi puteți începe să luați alimente moi, iar după 3-4 zile puteți reveni la alimentația normală, ținând cont de caracteristicile nutriționale ale mamei care alăptează.

Cu privire la activitate motorieîn perioada postoperatorie, în prezent se crede că decât fost femeie va începe să se miște în pat, să se răstoarne, să se așeze, să se ridice și să meargă, cu cât se va produce mai repede recuperarea și cu atât riscul de a dezvolta pareză intestinală este mai scăzut. Deci, după 12 ore Cezariana Puteți încerca să vă așezați cu grijă în pat și, a doua zi după operație, încercați să vă ridicați și să mergeți. În plus, cu cât mai devreme o femeie începe să se miște activ, cu atât mai devreme își va putea ridica copilul de la unitatea de neonatism și va fi cu el.

De obicei, după o intervenție chirurgicală Cezariana o femeie își poate îngriji copilul deja în a treia zi, iar din acel moment, mama și copilul sunt împreună. Și în prima sau a doua zi din perioada postoperatorie, asistenta de pediatrie aduce copilul pentru hrănire sau mama însăși poate merge la departamentul pentru copii, hrănește-ți copilul și comunică cu el.

Există un mit comun că după Cezariana alaptarea este imposibila sau presupune mari dificultati. De fapt, acest lucru nu este adevărat. Chiar dacă bebelușul și mama nu sunt împreună în primele 1-2 zile, se poate stabili alăptarea. La urma urmei, în prima zi bebelușul doarme în mare parte și încă nu are nevoie de o cantitate mare de lapte - are nevoie doar de o cantitate mică de colostru, pe care femeia i-o poate oferi atunci când copilul este adus pentru hrănire. Și până când nou-născutul are nevoie de o cantitate mare de lapte și de alăptare prelungită, mama și copilul sunt deja împreună.

În prima dată după operație Cezariana Deși este încă dificil pentru o tânără mamă să stea mult timp, ea hrănește copilul în timp ce se află întinsă. Apoi copilul poate fi hrănit în orice poziție confortabilă. Mulți oameni sunt îngrijorați de întrebarea: este posibil să ridicați și să transportați un copil în perioada postoperatorie, deoarece se știe că după operație nu trebuie să ridicați „obiecte grele”? Puteți și ar trebui să ridicați un copil, dar în primele 1-2 săptămâni ar trebui să încercați să nu mergeți sau să stați mult timp cu copilul în brațe, deoarece acest lucru poate crește tensiunea în mușchii abdominali și poate provoca disconfort suplimentar. Copilul poate fi ținut în poziție șezând fără nicio limită de timp.

După naștere, suturile detașabile sunt tratate cu o soluție antiseptică sau iod. Suturile sunt îndepărtate în a 5-a-6-a zi după operație.

De regulă, un extras din sectia postpartum După operație, se efectuează o operație cezariană în zilele 5-7, în funcție de regulile maternității. In ajunul externarii i se da femeii ultrasonografie pentru a se asigura că uterul se contractă bine. În plus, tinerele mame sunt supuse unui test general de sânge și un test general de urină.

Posibile complicații după cezariană

Cele mai frecvente complicații după operația cezariană sunt inflamația uterului și afectarea contractilității.

Inflamație a uterului (endometrită) după Cezariana se poate dezvolta ca urmare a contactului direct în timpul intervenției chirurgicale cu aerul, care poate conține diverși agenți infecțioși. În plus, infecția poate urca în uter din vagin prin colul uterin. Semnele endometritei postoperatorii sunt creșterea temperaturii corpului, agravarea bunăstarea generală, durere în abdomenul inferior, precum și modificări în analiza generala sânge - o creștere a numărului de celule albe din sânge - leucocite. Tratamentul se efectuează administrare intravenoasă solutii medicamente antibacteriene. În prezent, o astfel de complicație după o operație cezariană este un eveniment destul de rar, deoarece în perioada postoperatorie tuturor mamelor tinere li se administrează profilaxie cu antibiotice.

Tulburările de contracție (subinvoluție) uterine pot apărea după o operație cezariană deoarece, datorită inciziei de pe peretele anterior, uterul se contractă mai puțin bine decât după nașterea normală. Pentru prevenirea subinvoluției uterine în perioada postoperatorie se introduc substanțe contractante speciale. Dacă uterul începe totuși să se contracte mai rău, această condiție necesită administrare suplimentară dintre aceste medicamente.

Recuperare după Cezariana de obicei durează aproximativ 2 luni. Pentru a intra in forma mai repede si pentru a reduce eventualele disconfort, poti purta un special bandaj postoperator; Un bandaj postpartum obișnuit va fi de folos. Dacă o femeie este programată pentru o operație cezariană, poate lua bandajul cu ea la spital. În general, după o astfel de operație, puteți duce o viață normală, vă puteți dedica în întregime îngrijirii copilului și puteți face ceea ce obișnuiește. teme pentru acasă. Singurul lucru la care ar trebui să te limitezi după cezariană este exercițiile fizice. specie activă sport în primele 6-8 luni, deoarece în această perioadă cicatricea postoperatorie de pe uter se vindecă complet.

Deci, operația cezariană este o metodă de naștere care ajută la evitarea multor complicații în cazul unei nașteri nereușite sau al unui curs nefavorabil al sarcinii. În obstetrica modernă, tehnica cezariană a fost adusă aproape la perfecțiune, în timp ce riscul de complicații este minim. În plus, după această operație poți avea grijă pe deplin de copilul tău, poți stabili alăptarea și să trăiești o viață plină.

Ați putea fi interesat de articole

Timpul, durata și progresul operațiunii

Toate femeile însărcinate experimentează frică înainte de naștere. Și este și mai rău dacă nașterea nu are loc. natural, dar prin cezariană. Dar pentru a nu fi atât de înfricoșător, să ne dăm seama de ce se efectuează o operație cezariană, la ce oră se efectuează de obicei operația, cât timp durează și să luăm în considerare întregul curs al operației.

În timpul monitorizării sarcinii, medicul face o recomandare cu privire la modul în care ar trebui să se desfășoare nașterea. Dacă sarcina unei femei progresează normal, atunci cel mai probabil nașterea va avea loc natural. Dacă există anomalii în timpul sarcinii sau în timpul nașterii în sine, atunci medicii pot decide să efectueze nașterea prin cezariană.

Există operații de cezariană de urgență și planificate:

• prescris în timpul sarcinii. În acest caz, femeia în travaliu se pregătește pentru operație în avans, trece prin toate examinările necesare iar într-un stadiu prestabilit al sarcinii este internat în secția de patologie. Cele mai frecvente indicații pentru operația cezariană electivă sunt:
• desprinderea prematură a placentei;
• boala hemolitica făt;
• sarcina multipla;
• formă severă de gestoză;
• pelvis absolut îngust;
• poziţia transversală a fătului etc.
• Cezariana de urgenta efectuat în caz de complicații neprevăzute direct în timpul nașterii, amenințătoare pentru sănătate mama sau copilul. Sănătatea atât a copilului, cât și a mamei poate depinde de oportunitatea deciziei de a efectua operația. În astfel de situații, calificările medicului și determinarea femeii în travaliu sunt foarte importante (la urma urmei, operația nu poate fi efectuată fără acordul ei).

Timpul optim

De obicei, se efectuează o operație cezariană planificată la 40 de săptămâni de sarcină. Acest timp optim pentru operație - dacă fătul are o greutate suficientă, acesta este deja considerat pe termen întreg, iar plămânii copilului sunt suficient de dezvoltați pentru ca acesta să respire independent.

Cu o cezariană repetată, momentul operației este deplasat în jos - se face cu câteva săptămâni mai devreme decât data planificată a nașterii, de obicei în a 38-a săptămână de sarcină.

Această abordare evită apariția contracțiilor, ceea ce reduce riscul diverse complicatii in timpul operatiei. Amintiți-vă că numai un medic poate stabili corect la ce oră să efectueze o operație cezariană în fiecare caz specific.

Pregătirea pentru operație

O femeie în travaliu care este programată pentru o operație cezariană planificată este de obicei trimisă la spital cu aproximativ o săptămână înainte de operație. Dacă o femeie vrea să stea acasă, poate veni la spital în ziua în care va avea loc operația. Dar acest lucru este permis numai dacă nu există complicatii severe iar la Sanatate buna mamă și copil.

Perioada postoperatorie

După operație, de obicei sunt prescrise analgezice, deoarece femeia are dureri severe după o operație cezariană. De asemenea, în funcție de starea femeii, medicul poate prescrie diferite medicamentele, cum ar fi antibioticele sau suplimentele care îmbunătățesc performanța tract gastrointestinal.

Vă puteți trezi după operație nu mai devreme de șase ore mai târziu. De asemenea, este recomandat să cumpărați un bandaj postoperator, care va îmbunătăți foarte mult starea la mers.

Alimentația după operație trebuie să fie specială - în prima zi după o operație cezariană, puteți bea doar apă plată.

În a doua zi, o femeie poate încerca supe, cereale și alte alimente lichide.

În a treia zi, la ora recuperare adecvată, puteți mânca orice aliment care este permis în timpul alăptării.

Dacă încă sunteți programat pentru o operație cezariană planificată, atunci nu ar trebui să vă fie frică. Cel mai adesea, frica de cezariană apare din cauza conștientizării insuficiente a operației. Știind exact prin ce trebuie să treacă, este mult mai ușor pentru o femeie să se pregătească psihologic pentru evenimentele viitoare.

Procedura de cezariană este o operație în care un bebeluș viabil este îndepărtat și locul copiilor de la o femeie făcând o incizie în abdomen. Pe acest moment Această operație nu este o inovație și este foarte comună: fiecare 7 femei intră în travaliu prin cezariană. Intervenția chirurgicală poate fi prescrisă conform planificării (conform indicațiilor în timpul sarcinii) și de urgență (dacă apar complicații în timpul nașterii naturale).

Ce este o operație cezariană

Nașterea prin cezariană - chirurgie obstetricala, care se referă la îngrijire de urgență. Fiecare obstetrician-ginecolog ar trebui să cunoască metoda de implementare. Aceasta este, în primul rând, o salvare în timpul sarcinii complicate și al nașterii, care ajută la salvarea vieții mamei și copilului. În acest proces, nu este întotdeauna posibilă menținerea sănătății copilului, mai ales în caz de hipoxie fetală, boli infecțioase, prematuritate severă sau sarcină postterminată. Cezariana se face doar pentru indicatii serioase - decizia este luata de chirurg maternitate.

Chiar și cu tehnologii noi, de înaltă calitate material de sutură, procedura poate provoca complicații precum:

• sângerare;
• embolie a lichidului amniotic;
• dezvoltarea peritonitei;
• tromboembolism arterele pulmonare;
• divergenta suturilor postoperatorii.

De ce se numește așa?

Cuvântul „Cezar” este o formă a cuvântului latin „cezar” (adică conducător). Există sugestii că numele se referă la Gaius Julius Caesar. Potrivit unei vechi legende, mama împăratului a murit în timpul nașterii. Medicii din acea epocă nu aveau de ales decât să deschidă burta gravidei pentru a salva copilul. Operația a avut succes, copilul s-a născut sănătos. De atunci, conform legendei, această operațiune a fost numită așa.

Potrivit unei alte teorii, numele poate fi asociat cu o lege (emisă în vremea lui Cezar) care spunea: în cazul decesului unei femei în travaliu, salvați copilul tăind peretele abdominal anterior și straturile uterului. , extragerea fatului. Pentru prima dată, Jacob Nufer a efectuat o operație de naștere a unui bebeluș, cu final fericit pentru mamă și copil, pentru soția sa. Toată viața a efectuat operațiuni - castrarea mistreților. În timpul travaliului lung și nereușit al soției sale, el a cerut permisiunea să-i facă o incizie cu propriile mâini. Nașterea prin cezariană a avut succes - mama și copilul au rămas în viață.

Indicatii

Principalele indicații pentru procedură sunt următoarele:

• placenta previa completa si incompleta;
• desprindere prematură, rapidă de placenta, cu suferință fetală intrauterină;
• cicatrice eșuată pe uter după o naștere anterioară sau alte operații pe uter;
• prezența a două sau mai multe cicatrici după cezariană;
• pelvis anatomic îngust, boli tumorale sau deformări severe ale oaselor pelvine;
• conditii postoperatorii pe oasele pelvineși articulații;
• malformații ale organelor genitale feminine;
• prezența unor tumori în cavitatea pelviană sau vagin care blochează canalul de naștere;
• prezența fibromului uterin;
• prezența gestozei severe și lipsa efectului tratamentului;
• boală gravă inima și vasele de sânge, boli ale sistemului nervos central, miopie și alte patologii extragenitale;
• afecţiuni după suturarea fistulelor sistemul genito-urinar;
• prezența unei cicatrici perineale de gradul 3 după o naștere anterioară;
• varice vene vaginale;
• poziția transversală a fătului;
• sarcina multipla;
• prezentarea podală a fătului;
• fructe mari(peste 4000 g);
• hipoxie cronică la făt;
• vârsta mamelor primate de peste 30 de ani, cu boli organe interne, care poate complica nașterea;
• infertilitate pe termen lung;
• boală hemolitică la făt;
• sarcina post-termina cu nepregatiti canal de nastere, absența forței de muncă;
• cancer cervical;
• prezența virusului herpes cu exacerbare.

Indicații pentru operația de cezariană de urgență

În unele cazuri, intervenția chirurgicală este necesară în regim de urgență. Indicațiile vor fi:

• sângerare severă;
• pelvis îngust clinic;
• lichid amniotic s-a revărsat prematur, dar nu a existat activitate de muncă;
• anomalii ale travaliului care nu răspund la medicamente;
• abrupție placentară și sângerare;
• situatie ruptura amenintatoare uter;
• pierderea anselor cordonului ombilical;
• inserarea incorectă a capului fetal;
• moarte subita femeile în travaliu, dar fătul este în viață.

La alegerea femeii

În unele clinici și țări, ei practică operația după bunul plac. Cu ajutor Cezariană în travaliu vrea să evite durerea, mărirea mușchilor podeaua pelviană ca dimensiune, evitați inciziile vaginale. Evitând unele disconfort, femeile aflate în travaliu se confruntă cu altele, care în cele mai multe cazuri trebuie să fie mult mai temute - perturbarea sistemului nervos al bebelușului, dificultate în alăptare, separarea suturilor postoperatorii, incapacitatea de a naște în mod natural în viitor etc. Înainte de a planifica operați singur, cântăriți argumentele pro și contra.

Cezariană: argumente pro și contra

Multe femei în travaliu văd ceea ce este evident laturi pozitive intervenție chirurgicală, dar nu cântăriți avantajele și dezavantajele unei operații cezariane. Pro:

1. îndepărtarea copilului fără durere și într-o perioadă scurtă de timp;
2. încredere în sănătatea fătului;
3. fără leziuni ale organelor genitale;
4. Puteți selecta data nașterii copilului.

Mamele nici măcar nu sunt conștiente de dezavantajele acestei proceduri:

1. durerea după operație este foarte intensă;
2. există posibilitatea apariției complicațiilor după intervenție chirurgicală;
3. posibile probleme cu alăptarea;
4. este dificil să îngrijești copilul, există riscul ca cusăturile să se desprindă;
5. perioadă lungă de recuperare;
6. Pot apărea dificultăți în sarcinile ulterioare.

feluri

Cezariana poate fi: abdominala, abdominala, retroperitoneala si vaginala. Laparotomia este efectuată pentru a îndepărta un copil viabil; pentru un copil neviabil, este posibilă intervenția chirurgicală vaginală și abdominală. Tipurile de operație cezariană diferă în funcție de locația inciziei uterine:

• cezariana corporala - sectiune verticala corpul uterului pe linia mediană.
• Istmicocorporeal - incizia uterină este situată de-a lungul liniei mediane, parțial în segmentul inferior și parțial în corpul uterului.
• O incizie pentru operație cezariană în segmentul inferior al uterului, transversală cu detașare a vezicii urinare.
• În segmentul inferior al uterului se face o incizie transversală fără detașarea vezicii urinare.

Cum se întâmplă

Procedura sau modul în care se efectuează o operație cezariană în timpul spitalizării planificate este descrisă mai jos:

1. Înainte de operație se efectuează anestezie (rahidiană, epidurală sau anestezie generală), se cateterizează vezica urinară, iar zona abdominală este tratată cu dezinfectant. Există un ecran pe pieptul femeii pentru a bloca accesul la inspecția operației.
2. După debutul anesteziei, începe procedura. Initial se face o incizie abdominala: longitudinala - merge vertical de la simfiza pubisului pana la buric; sau transversal - deasupra articulației pubiene.
3. După aceasta, obstetricianul se răspândește mușchi abdominali, taie uterul si efectueaza o autopsie sacul amniotic. Odată ce nou-născutul este născut, placenta este livrată.
4. În continuare, medicul sutează straturile uterului cu fire speciale absorbabile, iar apoi se suturează peretele abdominal.
5. Aplicați un bandaj steril pe abdomen și un pachet de gheață (pentru a contracta intens uterul și a reduce pierderile de sânge).

Cât durează operația cezariană?

În mod normal, operația nu durează mai mult de 40 de minute, iar fătul este îndepărtat aproximativ în al zecelea minut al procesului. Un numar mare de sutura strat cu strat a uterului și a peritoneului necesită timp, mai ales la aplicare cusătură cosmetică astfel încât cicatricea să nu fie vizibilă în viitor. Dacă apar complicații în timpul operației (anestezie pe termen lung, pierdere acută de sânge la mamă etc.), durata poate crește până la 3 ore.

Metode de anestezie

Metodele de calmare a durerii sunt alese în funcție de starea femeii în travaliu, a fătului, planificată sau interventie chirurgicala de urgenta. Medicamentele utilizate pentru anestezie trebuie să fie sigure pentru făt și mamă. Este recomandabil să se efectueze anestezie de conducere- epidurală sau spinală. Rareori se recurge la utilizarea anesteziei generale endotrahiale. În anestezia generală, se administrează mai întâi o anestezie preliminară, urmată de un amestec de oxigen și un medicament care relaxează mușchii cu un gaz anestezic.

În timpul anesteziei epidurale, rădăcinile nervoase o substanță este injectată în măduva spinării printr-un tub subțire. Femeia simte durere doar în timpul puncției (câteva secunde), apoi durerea din partea inferioară a corpului dispare, după care apare o ușurare. Ea rămâne conștientă pe toată durata procedurii, prezentă pe deplin în timpul nașterii copilului, dar nu suferă de durere.

Îngrijire după operație cezariană

Pe toată perioada de ședere a unei femei în maternitate, suturile sunt tratate de personalul medical. Pentru a umple lichidul din organism pentru prima zi, trebuie să beți multă apă fără gaz. Există o părere că o vezică plină previne contracția mușchilor uterului, așa că trebuie să mergi des la toaletă fără a reține lichid în organism pentru o lungă perioadă de timp.

În a doua zi este deja permis să luați alimente lichide, iar din a treia zi (cu curs normal perioada postoperatorie), puteți relua dieta normală, care este permisă pentru mamele care alăptează. Din cauza posibila constipatie, nu este recomandat să consumați alimente solide. Această problemă poate fi rezolvată cu ușurință folosind clisme sau supozitoare cu glicerină. Ar trebui să consume mai mult produse lactate fermentate si fructe uscate.

În primele luni, nu este recomandat să vizitați piscine sau corpuri de apă deschise, să faceți băi, vă puteți spăla doar sub duș. Se recomandă să începeți activitatea fizică activă pentru a restabili forma nu mai devreme de două luni după operație. Începeți să fiți activ viata sexuala, urmează la numai două luni după cezariană. Dacă starea dumneavoastră se înrăutățește, trebuie să consultați un medic.

Contraindicatii

Atunci când se efectuează o operație cezariană, trebuie luate în considerare contraindicațiile. În plus, dacă procedura este prescrisă pentru indicații vitale pentru o femeie, acestea nu sunt luate în considerare:

• Moartea fetală în uter sau anomalii de dezvoltare care sunt incompatibile cu viața.
• Hipoxie fetală, fără indicatii urgente la operație cezariană din partea unei femei însărcinate, cu încredere în nașterea unui copil viabil.

Consecințe

În timpul intervenției chirurgicale, există riscul apariției următoarelor complicații:

• ar putea aparea senzații dureroase lângă cusătură;
• recuperare îndelungată corp;
• posibilă infecție a cicatricilor;
• având o cicatrice pe abdomen pe viață;
• prescripţie activitate fizica perioadă lungă de timp;
• imposibilitatea normalului proceduri de igienă pentru corp;
• prescripţie relații intime;
• probabilitatea unor șocuri psihologice.

Ce este periculos pentru un copil?

Din păcate, procesul de operare nu trece fără urmă pentru copil. Posibil Consecințe negative pentru bebelus:

• Psihologic. Există o opinie că copiii experimentează o scădere a reacțiilor de adaptare la mediu inconjurator.
• În plămânii copilului poate exista lichid amniotic care rămâne după operație;
• Medicamentele anestezice intră în sângele copilului.

Când poți naște după cezariană?

Este recomandat să vă planificați următoarea sarcină după 5 ani. Acest timp este suficient pentru cicatrizarea completă și restaurarea uterului. Pentru a preveni apariția sarcinii înainte de această perioadă, se recomandă utilizarea diverse metode contraceptie. Avortul nu este recomandat, deoarece orice intervenție mecanică poate provoca dezvoltarea proceselor inflamatorii în peretele uterin sau chiar ruperea acestuia.

Video

De multe decenii, această operație - cezariană - salvează viața și sănătatea unei mame și a bebelușului ei. Pe vremuri se facea asta intervenție chirurgicală extrem de rar și numai dacă ceva a amenințat viața mamei pentru a salva copilul. Cu toate acestea, operațiile cezariane sunt acum folosite din ce în ce mai des. Prin urmare, mulți specialiști și-au pus deja sarcina de a reduce procentul de nașteri efectuate prin intervenție chirurgicală.

Cine ar trebui să efectueze operația?

În primul rând, ar trebui să înțelegeți cum se efectuează o operație cezariană și ce consecințe o așteaptă pe tânăra mamă. Nașterea chirurgicală în sine este destul de sigură. Cu toate acestea, în unele cazuri, operația pur și simplu nu este practică. La urma urmei, nimeni nu este protejat de riscuri. Multe viitoare mamici cer operatia de cezariana doar de teama de dureri severe. Medicină modernă In acest caz, ofera anestezie epidurala, care permite femeii sa nasca fara durere.

Astfel de nașteri sunt efectuate – operație cezariană – de către o întreagă echipă lucrătorii medicali, care include specialiști de profil restrâns:

• Obstetrician-ginecolog - scoate direct copilul din uter.
• Chirurg – face tăieturi în țesuturi moi și mușchi cavitate abdominală pentru a ajunge la uter.
• Un neonatolog pediatru este un medic care naște și examinează un nou-născut. Dacă este necesar, un specialist din acest profil poate acorda primul ajutor copilului, precum și poate prescrie tratament.
• Anestezist – efectuează ameliorarea durerii.
• Asistenta anestezista – ajuta la administrarea anesteziei.
• Asistenta operatoare – asista medicii daca este necesar.

Medicul anestezist trebuie să vorbească cu femeia însărcinată înainte de operație pentru a clarifica ce tip de anestezie este de preferat pentru ea.

Tipuri de operație cezariană

Indicațiile pentru operația cezariană pot fi complet diferite, iar operația se efectuează diferit în anumite cazuri. Astăzi, există două tipuri de nașteri efectuate prin intervenție chirurgicală:

Intervenția chirurgicală de urgență se efectuează dacă în timpul nașterii apare vreo complicație care necesită îndepărtarea urgentă a bebelușului din uter. O operație cezariană planificată este efectuată în situațiile în care medicul este îngrijorat de progresul travaliului din cauza complicațiilor apărute în timpul sarcinii. Să aruncăm o privire mai atentă asupra diferențelor dintre cele două tipuri de operațiuni.

Operație cezariană planificată

Chirurgia electivă (operație cezariană) se efectuează cu anestezie epidurală. Datorită acestei metode, o tânără mamă are ocazia să-și vadă nou-născutul imediat după operație. Atunci când se efectuează o astfel de procedură chirurgicală, medicul face o incizie transversală. Copilul nu suferă de obicei hipoxie.

Cezariana de urgenta

În ceea ce privește operația de cezariană de urgență, anestezia generală este de obicei utilizată în timpul operației, deoarece femeia poate avea în continuare contracții și nu vor permite o puncție pentru anestezie epidurală. Incizia pentru acest tip de intervenție chirurgicală este în principal longitudinală. Acest lucru vă permite să îndepărtați copilul din cavitatea uterină mult mai rapid.

Este de remarcat faptul că, în timpul intervenției chirurgicale de urgență, copilul poate experimenta deja hipoxie severă. La sfârșitul operației cezariane, mama nu își poate vedea imediat copilul, deoarece o operație cezariană se efectuează în acest caz, așa cum sa menționat deja, cel mai adesea sub anestezie generală.

Tipuri de incizii pentru operația cezariană

În 90% din cazuri, în timpul operației se face o incizie transversală. În ceea ce privește cea longitudinală, în prezent încearcă să o facă mai rar, deoarece pereții uterului sunt foarte slăbiți. În timpul sarcinilor ulterioare, acestea pot deveni pur și simplu rupte. O incizie transversală făcută în partea inferioară a uterului se vindecă mult mai repede și suturile nu se rup.

Se face o incizie longitudinală de-a lungul liniei mediane a cavității abdominale de jos în sus. Pentru a fi mai precis, la un nivel chiar sub buric din osul pubian. Efectuarea unei astfel de incizii este mult mai ușoară și mai rapidă. Prin urmare, se folosește de obicei în timpul unei operații de cezariană de urgență pentru a îndepărta cât mai repede nou-născutul. Cicatricea de la o astfel de incizie este mult mai vizibilă. Dacă medicii au timp și oportunitatea, atunci în timpul operației se poate face o incizie transversală puțin deasupra osului pubian. Este practic invizibil și se vindecă bine.

Cu privire la reoperare, apoi cusătura de la precedenta este pur și simplu excizată.
Ca urmare, doar o cusătură rămâne vizibilă pe corpul femeii.

Cum decurge operatia?

Dacă un anestezist efectuează anestezie epidurală, locul operației (incizia) este ascuns de femeie printr-un sept. Dar haideți să vedem cum se efectuează o operație cezariană. Chirurgul face o incizie în peretele uterului și apoi deschide sacul amniotic. După care copilul este îndepărtat. Aproape imediat, nou-născutul începe să plângă din greu. Medicul copiilor taie cordonul ombilical și apoi efectuează toate procedurile necesare cu copilul.

Dacă tânăra mamă este conștientă, medicul îi arată imediat copilul și poate chiar să o lase în brațe. După aceasta, copilul este dus într-o cameră separată pentru observare ulterioară. Cea mai scurtă perioadă a operației este incizia și îndepărtarea copilului. Durează doar 10 minute. Acestea sunt principalele avantaje ale unei operații cezariane.

După aceasta, medicii trebuie să îndepărteze placenta, tratând temeinic toate vasele necesare, astfel încât să nu înceapă sângerarea. Chirurgul coase apoi țesutul tăiat. Femeia este pusă pe picurare, dând o soluție de oxitocină, care accelerează procesul de contracții uterine. Această fază a operațiunii este cea mai lungă. Din momentul nasterii bebelusului si pana la sfarsitul operatiei trec aproximativ 30 de minute.Din punct de vedere al timpului aceasta operatie, operatie cezariana, dureaza 40 de minute.

Ce se întâmplă după naștere?

După operație, proaspăta mamă este transferată din unitatea de operație în secția de terapie intensivă sau secția terapie intensivă, deoarece o operație cezariană se face rapid și cu anestezie. Mama ar trebui să fie sub supravegherea vigilentă a medicilor. În același timp, ea este măsurată în mod constant presiunea arterială, ritmul respirator, pulsul. De asemenea, medicul trebuie să monitorizeze viteza cu care uterul se contractă, cât de multă secreție există și ce natură are. ÎN obligatoriu Funcționarea sistemului urinar trebuie monitorizată.

După o operație cezariană, mamei i se administrează antibiotice pentru a preveni proces inflamator, precum și analgezice pentru a ameliora disconfortul.

Desigur, dezavantajele unei operații cezariane pot părea semnificative pentru unii. Cu toate acestea, în unele situații, tocmai o astfel de naștere este cea care permite să se nască un copil sănătos și puternic. Este de remarcat faptul că tânăra mamă va putea să se trezească numai după șase ore și să meargă în a doua zi.

Consecințele intervenției chirurgicale

După operație, cusăturile rămân pe uter și pe abdomen. În unele situații, pot apărea diastaza și eșecul suturii. Dacă apar astfel de consecințe, trebuie să consultați imediat un medic. Tratament complex dehiscența marginilor suturii situate între mușchii drepti include un set de exerciții special dezvoltate de mulți specialiști, care pot fi efectuate după o operație cezariană.

Desigur, această intervenție chirurgicală are consecințe. Primul lucru care merită subliniat este cusătura urâtă. Puteți să-l remediați vizitând un cosmetolog sau un chirurg. De obicei, pentru a face cusătura plăcută din punct de vedere estetic aspect se efectuează proceduri precum netezirea, șlefuirea și excizia. Suficient o întâmplare rară Sunt luate în considerare cicatricile cheloide - deasupra suturii se formează excrescențe roșiatice. Este de remarcat faptul că tratamentul acestui tip de cicatrici durează foarte mult timp și are propriile sale caracteristici. Trebuie efectuată de un profesionist din domeniul său.

Mult pentru o femeie starea este mai importantă sutura care s-a făcut pe uter. La urma urmei, depinde de el cum va merge următoarea sarcinăși la ce metodă va naște femeia. O sutură pe abdomen poate fi corectată, dar o sutură pe uter nu poate fi corectată.

Menstruația și viața sexuală

Dacă nu apar complicații în timpul operației, atunci ciclu menstrualîncepe și trece în același mod ca după naștere în mod natural. Dacă apare o complicație, procesul inflamator poate dura câteva luni. În unele cazuri, menstruația poate fi dureroasă și grea.

Puteți începe activitatea sexuală după naștere cu un bisturiu după 8 săptămâni. Desigur, dacă operația a decurs fără complicații. Dacă au existat complicații, atunci puteți începe activitatea sexuală numai după examinare amănunţită si consultatii medicale.

Merită să luați în considerare faptul că, după o operație cezariană, o femeie ar trebui să folosească cele mai fiabile contraceptive, deoarece nu poate rămâne însărcinată timp de aproximativ doi ani. Nu este de dorit să se efectueze operații asupra uterului în termen de doi ani, precum și avorturi, inclusiv cele cu vid, deoarece o astfel de intervenție face pereții organului mai slabi. Ca urmare, există riscul de rupere în timpul unei sarcini ulterioare.

Alăptarea după operație

Multe mame tinere care au suferit o interventie chirurgicala sunt ingrijorate ca este dificil sa se stabileasca alaptarea dupa cezariana. lapte matern. Dar acest lucru nu este absolut adevărat.

Laptele unei mame tinere apare in acelasi interval de timp ca si femeile dupa naștere naturală. Desigur, stabilirea alăptării după operație este puțin mai dificilă. Acest lucru se datorează în primul rând caracteristicilor unor astfel de genuri.

Mulți medici se tem că copilul poate primi o parte din antibiotic prin laptele matern. Prin urmare, în prima săptămână copilul este hrănit cu formulă din biberon. Ca urmare, bebelușul se obișnuiește și devine mult mai dificil să-l înțărcați la sân. Deși astăzi bebelușii sunt adesea puși la sân imediat după operație (în aceeași zi).

Dacă nu aveți o indicație de naștere prin cezariană, atunci nu trebuie să insistați asupra intervenției chirurgicale. La urma urmei, orice intervenție chirurgicală are consecințele ei și nu degeaba natura a venit cu o modalitate diferită pentru nașterea unui copil.

Cezariană este o metodă de îndepărtare a copilului și a placentei din uter prin incizii în peretele abdominal anterior și în mușchiul însuși. Aceasta este o procedură destul de comună care este considerată aproape norma.

În ce cazuri se efectuează operația cezariană?

Decizia de a duce la îndeplinire acest tip Operațiile sunt acceptate numai dacă nu există altă soluție la problemele întâlnite în timpul nașterii. Condițiile prealabile care determină necesitatea operației cezariane sunt:

• abrupție placentară;
• sufocarea copilului;
• mică dilatare a uterului;
• senzație de rău copil aflat în muncă;
• infecții ale tractului genital;
• pelvis îngust;
• cicatrici pe pereții uterului;
• patologii ale inimii și vaselor de sânge;
• risc de detașare retină etc.

La ce oră se efectuează operația cezariană?

Minim timp permis disecția este de 38 de săptămâni. Mai mult data devreme este plină de complicații neprevăzute pentru copil. Pentru a reduce riscul de eroare în , data preferată este a 39-a sau a 40-a săptămână.

Se efectuează operația cezariană la cerere?

Ai dreptul de a alege data pentru o operație planificată, dar numai dacă sarcina evoluează satisfăcător. Dacă o femeie, din motive personale, dorește să facă o operație cezariană, atunci trebuie să scrie o cerere adresată managerului clinica prenatala sau negociați cu medicul obstetrician-ginecolog.

Cum se face acum o operație cezariană?

Mulți oameni sunt interesați să se pregătească pentru o intervenție chirurgicală, dacă fac o clismă înainte de operație cezariană și cum se va întâmpla de fapt totul. În ziua stabilită, trebuie să refuzați mâncarea și băutura cantitate minimă lichide. Zona pubiană va fi rasă, va fi plasat un cateter și va fi administrată o clismă de curățare. Operația cezariană se efectuează sub anestezie generală sau locală. Acesta din urmă este folosit în voie și face posibilă „participarea” la naștere. Cât timp durează să faci o operație cezariană este cea mai populară întrebare în rândul mamelor și rudelor lor. Procesul de îndepărtare a copilului are loc deja în al 5-lea minut după disecție și durează maximum 7 minute. Operația cezariană în sine durează 20-40 de minute. Desigur, mă interesează și procesul de efectuare a operației cezariane. În timpul operației, chirurgul face o disecție a cavității abdominale, a uterului și a sacului amniotic. El scoate copilul și postnașterea. Toate inciziile, într-o anumită ordine, sunt suturate cu fire speciale autoabsorbante. Suprapus pansament steril si un tampon incalzitor rece, necesar pentru a creste intensitatea contractiilor uterine.

Este dureros să faci o operație cezariană?

Operația în sine este complet nedureroasă pentru mamă, care este sub anestezie. Dar perioada de „retragere” de la analgezic este marcată dureri severe, care poate fi depășită cu antibiotice, analgezice și alte medicamente gamă largă actiuni.

Ce injecții se fac după cezariană?

După operație, femeii i se prescriu injecții cu un medicament care ajută activitate contractilă uterul, care trebuie expulzat din sine cheaguri de sângeși lohie. De asemenea, trebuie să injectați analgezice și medicamente pentru a îmbunătăți funcționarea locuințelor și a serviciilor comunale.

Cum se efectuează a doua operație cezariană?

Diferă de primul prin locația inciziei, care va fi fie clasică, fie transversală inferioară, fie situată în partea inferioară verticală a uterului.

De câte ori poți face o operație cezariană?

După o operațiune primară de acest tip, există posibilitatea unei re-livrări independente. În două sau trei femeie cezariană Se recomandă sterilizarea pentru a evita complicațiile grave neprevăzute.

Unde se face o operație cezariană?

Decizia privind locația operației și specialistul care o efectuează este luată de însăși mamă, pe baza preferințelor și convingerilor acesteia. Orice maternitate este complet pregătită atât pentru operații de cezariană planificată, cât și pentru operații de urgență.