Pentru ce boli ale picioarelor este contraindicat tratamentul chirurgical? Complicațiile ulcerului peptic
Intervențiile chirurgicale sunt împărțite în
▪ Operaţii de urgenţă efectuate din motive salvatoare (de ex., leziuni complicate de sângerare internă sau externă; traheostomie pentru obstrucţia căilor respiratorii superioare; puncţie pericardică pentru tamponada cardiacă).
▪ Operații urgente (de urgență) efectuate în cel mai scurt timp posibil din momentul accidentării pentru a preveni complicațiile severe. Pentru a reduce riscul chirurgical, este prescrisă o pregătire intensivă înainte de operație. În funcție de natura patologiei, intervalul de timp acceptabil de la momentul internării în clinică până la operație este, de exemplu: - pentru embolia vasculară a extremităților, până la 2 ore; - pentru fracturi deschise până la 2 ore. ▪ planificat
Citiri absolute pentru chirurgie ▪ Leziuni deschise. ▪ Fracturi complicate (lezarea vaselor mari și a nervilor). ▪ Ameninţarea cu complicaţii la efectuarea reducerii închise pentru fracturi. ▪ Ineficacitatea metodelor conservatoare de tratament. ▪ Interpunerea țesuturilor moi. ▪ Fracturi de avulsiune.
Indicații relative. Intervenții planificate după leziuni și intervenții chirurgicale anterioare (este necesară examinarea preliminară în ambulatoriu a pacientului).
De exemplu: ▪ protezarea șoldului după o fractură subcapitală femurală; ▪ îndepărtarea structurilor metalice.
La determinarea indicaţiilor pentru intervenţii chirurgicale trebuie să se ţină cont de următorii factori: - diagnosticul leziunii; - pericol de deteriorare; - prognostic fara tratament, cu tratament conservator si chirurgical; - risc de interventie chirurgicala; - risc din partea pacientului (stare generală, istoric medical, boli concomitente).
Pe lângă fracturile complicate și alte leziuni care pun viața în pericol, care necesită intervenție chirurgicală, trebuie justificate indicații absolute și relative pentru intervenție chirurgicală, iar intervenția, c. În fiecare caz specific, acesta poate fi amânat sau anulat.
Contraindicatii absolute:
- Starea generală gravă a pacientului.
- Insuficiență cardiovasculară.
- Complicații infecțioase ale pielii.
- Boli infecțioase severe recente.
Contraindicații relative poate apărea în principal din cauza următorilor factori de risc:
- varsta in varsta;
- copil prematur;
- boli respiratorii (de exemplu, bronhopneumonie);
- tulburări cardiovasculare (de exemplu, hipertensiune arterială netratabilă, deficit de volum sanguin);
- disfuncție renală;
- tulburări metabolice (de exemplu, diabet zaharat necompensat);
- tulburări de coagulare a sângelui;
- alergii, boli de piele;
- sarcina.
Fără a ține cont de acești factori de risc, intervențiile chirurgicale planificate pot duce la complicații grave!
După ce chirurgul stabilește indicațiile pentru tratamentul chirurgical, pacientul este examinat de un anestezist. Medicul anestezist prescrie studii suplimentare pentru a diagnostica bolile concomitente și determină măsuri pentru stabilizarea funcțiilor afectate. Medicul anestezist este în întregime responsabil de alegerea metodei de anestezie și de administrarea anesteziei (după acordul cu chirurgul).
Orice intervenție chirurgicală este însoțită de utilizarea anesteziei. Introducerea unor medicamente puternice în organism, în special în timpul anesteziei profunde, adesea nu implică cele mai plăcute manifestări pentru organism. Cu toate acestea, există situații în care utilizarea lor este contraindicată. Aceasta înseamnă că anestezia generală se efectuează numai din motive medicale de urgență sau atunci când riscul pentru viața pacientului este justificat de riscul utilizării anestezicelor.
Contraindicații absolute
Această listă este condiționată. În unele cazuri, așa cum s-a menționat mai sus, se folosește anestezia profundă, chiar dacă acestea sunt prezente. Enumerăm principalele contraindicații ale anesteziei:
- Pacientul are o boală precum astmul bronșic în formă severă sau progresivă. Această condiție este direct legată de pericolul intubării laringiene în timpul anesteziei profunde. Această manipulare poate provoca închiderea glotei sau a bronhospasmului, care pune viața în pericol. De aceea este o combinație destul de periculoasă.
- Pneumonie. După intervenție chirurgicală, se poate dezvolta edem pulmonar în acest caz.
- Boli grave ale sistemului cardiovascular. Acestea includ infarctul miocardic suferit mai devreme de șase luni, insuficiența cardiacă acută, precum și insuficiența cardiacă necompensată. Acesta din urmă este adesea însoțit de transpirație severă, umflături și dificultăți severe de respirație. Fibrilația atrială, în care ritmul cardiac atinge o sută de bătăi pe minut, este, de asemenea, o afecțiune inacceptabilă.
- Epilepsie, schizofrenie și alte boli psihiatrice și neurologice. Contraindicațiile pentru astfel de diagnostice sunt asociate cu o reacție neprevăzută a corpului bolnavului la utilizarea anestezicelor.
- Contraindicațiile temporare, dar absolute, în care intervenția chirurgicală nu se efectuează de obicei sub anestezie, este o stare de intoxicație cu alcool sau droguri. Ideea aici este că anestezicele nu vor funcționa, așa că această procedură este imposibilă. Intervenția chirurgicală pentru un pacient care se află sub influența alcoolului sau a drogurilor poate fi efectuată numai după detoxifierea completă a organismului. Adesea, în acest caz, este necesar ajutorul unui narcolog. Anestezia generală este utilizată la pacienții aflați sub influența alcoolului sau a drogurilor numai din motive medicale de urgență. Cu toate acestea, în acest caz, în organism sunt introduse doze mari de anestezice și analgezice narcotice, ceea ce poate duce ulterior la un efect imprevizibil.
În ce cazuri nu trebuie utilizată anestezia cu masca?
Este de remarcat faptul că există contraindicații pentru utilizarea pe termen lung. În primul rând, acestea includ prezența tuberculozei la pacient. De asemenea, este interzis în cazul diabetului zaharat și al funcției renale afectate, inclusiv funcționarea instabilă a glandelor suprarenale.
În orice caz, decizia cu privire la care anestezie va fi cea mai bună pentru dvs. este luată de medicul anestezist. Ia în considerare toate bolile și posibilele contraindicații. Alege-ți cu grijă specialiștii și fii sănătos!
Am creat acest proiect pentru a vă spune într-un limbaj simplu despre anestezie și anestezie. Dacă ați primit răspuns la întrebarea dvs. și site-ul v-a fost util, voi fi bucuros să primesc sprijin; acesta va ajuta la dezvoltarea în continuare a proiectului și va compensa costurile de întreținere a acestuia.
Întrebări pe tema
Olga 09.10.2019 05:50
Bună ziua Mama mea (73 de ani) a fost diagnosticată cu un cistom gigant al ovarului drept. S-a făcut tomografie, au fost examinate toate organele, nu au fost metastaze. În extras, medicul scrie: cystoma? boala ovarului drept (adică oncologie)?, adică diagnosticul este necunoscut. Datorită faptului că cistomul a comprimat toate organele, se observă perturbări în funcționarea inimii. Era planificată o operație de îndepărtare a cistomului, dar după consultarea medicului anestezist, aceasta a fost amânată. Medicul anestezist a spus că există un risc mare din cauza tahicardiei severe. Mama nu s-a plâns niciodată de inima ei până acum. Am primit o trimitere pentru a dona sânge pentru un marker tumoral (l-am donat mai devreme, a fost un exces), vom aștepta alegerea tratamentului alternativ. Îi este greu să se miște, mănâncă puțin din cauza faptului că mâncarea pur și simplu nu poate încăpea în stomacul ei comprimat, cu alte cuvinte, își pierde puterea. Ar trebui să insist asupra intervenției chirurgicale?
Inna 17.05.2019 09:50
Bună ziua. Spune-mi, în timpul vertebroplastiei se administrează anestezie locală, FGDS-ul meu a evidențiat 4 eroziuni gastrice mature, fac tratament de 3 săptămâni și în curând mă voi întoarce la FGDS. Dacă nu se vindecă, operația va fi refuzată? La urma urmei, sunt încă în tratament și pot lua medicamente pentru stomac în timpul operației. Poate anestezia locală să provoace sângerări?
Yana 02.05.2019 11:57
Buna ziua! Un copil de 3 ani are hidrocel congenital al testiculelor, în curând va avea loc o operație sub anestezie generală, copilul a început des să se plângă de genunchi și am făcut o ecografie a articulației genunchiului, în concluzie am scris că există a fost sinovita moderată a articulației genunchiului drept, cu o ușoară efuziune în cavitate, precum și adenoide 2 grade. Ne putem opera sub anestezie generală sau ar trebui să o amânăm deocamdată? Și care ar putea fi consecințele?
Alexandru Grigorievici 21.01.2019 16:57
Buna ziua! Am 68 de ani. Diagnostic: Rinosinuzita polipoza cronica.Operatia a fost efectuata folosind tehnologii videoendoscopice. Există un diagnostic concomitent: Hipertensiune arterială, grad 3, grad 1, risc 4. Întrebare. Cât de relevantă este utilizarea anesteziei generale în acest caz? Mulțumesc.
Svetlana 05.10.2018 20:03
Ginecologul mi-a prescris o operație; bunica mea a avut prolaps uterin sever! + doctorul a descoperit că vezica urinară părea să se fi răsturnat. Bunica mea are epilepsie (bea benzanal) de la vreo 23 de ani, are pietre la vezica urinara, hipertensiune arteriala, iar tensiunea arteriala creste foarte mare seara iar noaptea, uneori peste 200, a fost luata. într-o ambulanță, de 2 ori în timpul verii. Sunt foarte îngrijorat pentru bunica mea. Ce teste trebuie făcute pentru a verifica reacția organismului la anestezie? Merită să fii operat la această vârstă?
ANATOLY GRIGORIEVIC 24.07.2018 19:05
BUNA ZIUA DOMNULE DOCTOR!!! Am 69 de ani si am fost diagnosticat cu un adenolimfom benign al glandei salivare parotide drepte, pana acum m-au sfatuit sa fac operatia sub anestezie generala, din cauza nervului facial pentru a nu-l deteriora, dar am concomitent răni, insuficiență renală cronică moderată, luxație a camerelor stângi ale inimii, cavitatea ventriculului drept, ateroscleroza aortei, mărirea aortei 51 cm. semne de cardiopatie ischemică, hipertensiune în stadiul 2, cardioscleroză. Anastasia generală nu este contraindicată pentru mine? Mi-e teamă să transplantez complet rinichii și inima. ce iti recomanda doctorul? Ce tip de anestezie este cel mai bun pentru durerea mea? MULȚUMESC(((((((
Olga 07.07.2018 15:20
Bună ziua, vă rog să-mi spuneți dacă este posibil să efectuați o operație de îndepărtare a unui anevrism de 40 mm folosind un șunt instalat în 2013. Pe un picior de 37 cm lungime? Tatăl meu are 75 de ani, are aritmie pâlpâitoare, uneori tensiunea arterială fluctuează, s-a descoperit cancer la plămân cam 60 mm. Doctorul spune că nu este permisă anestezia generală, este posibilă local?
Roman 28.05.2018 22:13
Buna ziua. Am 39 de ani. A fost prescrisă o operație planificată la ureche (otita medie purulentă cronică, colesteatom). Un rinichi și o splină au fost îndepărtate (lovit de o mașină în copilărie) și a existat o contuzie la creier. Am probleme cu inima (aritmie, tahicardie) – asa ca de multi ani iau Concor 2,5 mg in fiecare zi. În plus, au descoperit virusul hepatitei C (nu se știe de cât timp îl am), ECG - ritm sinusal, 86 bătăi, bloc interatrial; pe singurul rinichi există 1,9 cm de parenchim și în segmentul mijlociu o formațiune hiperecogenă de 0,8. cm, plus, se pare. probleme hepatice (structură eterogenă). Este sigur să fii operat? Formal, toți medicii din regimentul local (cardiolog, terapeut, urolog, neurolog) au dat voie, dar au fost dezvăluite o mulțime de probleme. Multumesc anticipat pentru raspuns.
Oleg 17.05.2018 02:14
Buna ziua. Vă rog să-mi spuneți, un pacient de 43 de ani este supus unei colecistectomie laparoscopică planificată. Bolile concomitente includ hipertensiune arterială în stadiul 1, îngustarea bifurcației arterei carotide cu 60% pe o parte cu antecedente de atacuri ischemice. Cât de periculoasă este anestezia generală în acest caz și este posibilă utilizarea anesteziei regionale la acest pacient. Mulțumesc.
Elena 05.03.2018 18:40
Buna ziua, va rog sa-mi spuneti, este planificata o operatie plastica la san, ECG-ul arata ritm sinusal cu un ritm cardiac de 78 de batai. pe minut Tulburări difuze ale repolarizării miocardice, nu este aceasta o contraindicație pentru anestezie? Mulțumesc.
Karlygash 04.08.2018 16:21
Bună ziua, mătușa mea are 46 de ani și i-au găsit pietre la rinichi, au spus că trebuie să ne operam, dar într-o clinică au refuzat operația, au spus că are inima slabă, acum mergem mergi in alt oras, am o intrebare, daca are inima foarte slaba, pot sa ma operez si vor fi sub anestezie sa fac sau ce? Va fi bine?
Marina 25.03.2018 22:36
buna ziua.as dori sa stiu.am un copil de 4 ani care vrea sa i se trateze toti dintii odata sub anestezie generala.Dar recent am descoperit un bazin la rinichiul drept,este usor dilatat.Putem avea asa anestezie?!
Svetlana 13.03.2018 13:28
Buna ziua! Am instabilitate a vertebrelor cervicale 5-6-7, si o hernie a coloanei cervicale, in momentul de fata durerile s-au agravat, li se adauga dureri de cap si circulatie proasta. Este posibil să se efectueze o operație sub anestezie generală în această stare (operația durează 1 oră)?
Natalya 27.02.2018 11:50
Este posibil să fii supus unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea unei hernie dacă există un bloc cardiac!? (Dacă nu, ce consecințe pot exista) (și dacă da, va afecta acest lucru deteriorarea funcției inimii)
Larisa 02.03.2018 07:18
Buna ziua! Am o operație planificată pentru îndepărtarea vezicii biliare, dar am boli de inimă precum extrasistolă și tahicardie paroxistică. Eu iau Sotahexal 80, magneziu. În timpul tratamentului cu Sotahexal nu a apărut tahicardie paroxistică Este posibilă anestezia generală pentru aceste probleme? Și este posibil să luați Sotahexal în ziua operației, înainte de operație?
Serghei. 29.10.2017 21:25
Buna ziua. Vreau să scot mai mulți dinți sub anestezie generală. Iau cordarone pentru ca am fibrilatie atriala. Are sens să contactați centrul stomatologic cu această solicitare? Sau oricum va fi refuzat? Mulțumesc.
Elena 26.10.2017 15:03
Buna ziua! O rudă (74 de ani) a fost diagnosticată cu cancer de stomac (stadiul incipient). dar are BPOC, medicul oncolog a concluzionat ca nu se poate face operatie si chimioterapie (nu va rezista la anestezie), are dreptate?
Marina 20.10.2017 10:42
Buna ziua! Vă rog să-mi spuneți, ecografia renală a mamei a concluzionat: Semne ecografice de transformare chistică a rinichiului drept. Modificări pronunțate de difuzie în parenchim și sinusuri ale rinichiului stâng. ICD. Pielita in stanga. Chist la rinichi stâng. Chisturi de ovar drept, endometru, fibrom uterin. Ne putem opera de coloană? si cat de periculos este?
Ekaterina 19.10.2017 22:49
Buna ziua, fiica mea are 3 luni O ecografie a creierului a scos la iveala dilatatii ale stomacului creierului. Sistemul care conține alcool este extins D>S Adâncimea coarnelor anterioare: dreapta -7,8 mm, stânga 6,5 mm (N până la 5 mm) Și, de asemenea, o fereastră ovală deschisă. Ne supunem operatii estetice sub anestezie generala (indepartarea malformatiei capilare) Este posibil sa se efectueze anestezie pentru un astfel de diagnostic?
Natalya 13.10.2017 11:14
Buna ziua va rog sa-mi spuneti, urmeaza sa facem o operatie de indepartare a adenoidelor sub anestezie generala, dar ECG a aratat aritmie sinusoidala (105 batai), cardiologul nu a dat voie, a spus ca copilul are bradicardie. contraindicatie?
Oksana 10.11.2017 22:35
Buna ziua. Va rog sa raspundeti urgent. Prietenul meu are cancer pulmonar in stadiul 3 si metastaze in T7 cu fractura patologica a corpului vertebral si compresia maduvei spinarii. Momentan mi-au cedat picioarele (sensibilitatea se pastreaza), vezica urinara nu functioneaza si sunt constipat de 8 zile, o clisma nu ajuta. L-au internat la spital pentru a instala tije metalice în locul unei vertebre, iar la o examinare la spital au constatat eroziunea stomacului și au amânat operația. Întrebarea este, este eroziunea gastrică o contraindicație pentru neurochirurgie într-o astfel de situație? Starea se înrăutățește din oră în oră. Au început simptomele intoxicației de la constipație. Sau se tem medicilor să nu dezvolte embolie pulmonară? Cum să insisti asupra unei intervenții chirurgicale neurochirurgicale
Ivan 05.10.2017 11:17
Buna ziua.Am alergie de primavara la inflorire(aprilie-mai),trebuie sa ma operez pentru indepartarea unei hernie de disc.Se poate cu o astfel de alergie?Va multumesc.
Dmitry 25.09.2017 20:02
Buna ziua draga doctor am o hernie ombilicala care trebuie suturata chiar azi.Am vrut sa ne operam dar a venit doctorul si mi-a spus ca pot sa innebunesc intr-un limbaj simplu.Inainte sa vina el seara am am vorbit cu o fată, un anastaziolog, și i-a spus tot adevărul că mi-e foarte teamă că am atacuri de panică când inima îmi bate inima îmi bate cu putere timp de 10 minute Mă duc să mă spăl și mă culc, a spus că de cand aveam 14 ani fumez marijuana in fiecare zi acum am 19 ani nu am consumat alte droguri am spus ca a spus ca am un caracter foarte sensibil, ca sa zic asa, cand stateam am plans dupa 30 de minute Deja ma linistisem si era aproape gata de operatie, mi-a spus ca am vezica biliara bolnava (diskinazie biliara si colecistita cronica, medicul gastroeterolog a diagnosticat si steatoza hepatica in momentul de fata am ochii si pielea usor gălbuie. I-am spus că am am gastrodenita, mi-a sugerat rahianestezie, o injectie in spate dupa care nu imi voi misca picioarele timp de 6 ore (dar am o hernie de-a lungul liniei albe a abdomenului deasupra buricului) in general, astazi am fost externata de la spital și Ei au spus că este periculos pentru mine să fac anestezie și, ca să spun simplu, aș putea să înnebunesc pentru că eram atât de emoționat, îmi era frică încât tremur peste tot + am așteptat până în această zi câteva zile și mi-a fost foarte frică, în general, m-au externat din spital și mi-au spus vino și fă-o, o să-l primești în 3 luni.
Evgenia 20.09.2017 14:44
Bună ziua Un RMN al creierului a evidențiat un anevrism sacular de 2 mm al arterei comunicante anterioare. Vine laparoscopia. Există contraindicații pentru anestezie?
Ekaterina 16.09.2017 17:35
Buna ziua, un copil de 6 ani sufera de astm de 2 ani la terapie de baza cu Seretide de 2 ori pe zi 25/125. și întreruperea conducerii intraventriculare, a fost observată o încetinire a conducerii intraventriculare; intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea adenoidelor de gradul 2-3 este în așteptare
Polina 09.12.2017 06:35
Buna ziua! Fratele meu a fost diagnosticat cu o bullă pulmonară. Are și adenoide inflamate. Trebuia să se opereze pentru a-i îndepărta, dar când au găsit bulla, au spus că este o contraindicație. Este asta cu adevărat adevărat? Atunci, cum să eliminați adenoidele? Nu poți folosi anestezie? Am vrut să-l ducem și la terapie stem, pentru că... are ROP a sistemului nervos central, dar are nevoie și de anestezie (mască). Coordonatorul clinicii a spus că, chiar și cu anestezie blândă, nu se știe cum va reacționa organismul. Ce poți face în această situație? Vă mulțumesc anticipat!
Alla 09.10.2017 15:58
Buna ziua, copilul meu de 4 ani avea scaune suparate cu 2 zile inainte de operatie (fimoza), spuneti-mi, interventia se va amana in acest caz?
Petimat 09.09.2017 23:13
Buna ziua. Am vrut să știu că în cinci zile ne facem o operație de adenotomie. Băiatul are 8 ani, dar ieri avea nasul înfundat, muci ușor limpede, fără febră, iar gâtul era ușor roșu. Nu există tuse, dar am tușit de câteva ori noaptea. Avem vreo contraindicație pentru operație? Doar că, dacă ni se refuză operația, nu voi mai aștepta recuperarea. Apoi voi aștepta până vara, pentru că pe măsură ce septembrie se răcește, ne îmbolnăvim tot timpul. Nici măcar 10 zile mai târziu, ne îmbolnăvim din nou. Mulţumesc anticipat.
Elena 09.05.2017 14:12
Buna ziua. Trebuie sa fac o laparoscopie in 15 zile Am VSD, am asteptat mult timp pentru sprijin si am fost nervos, a ajuns pana la punctul in care ma trezesc noaptea pentru ca e infundat si incep sa-mi pierd cunostinta, cand ies afara. în aer proaspăt dispare. Medicul ginecolog mi-a prescris și hormonul lutein 200 timp de zece zile, pentru ca organismul meu să se adapteze la data operației.Pot să mă operez?Voiam să știu părerea ta, o să-l întreb pe medicul anestezist, dar este interesant de știut opinia ta.
Dmitry 17.08.2017 05:43
Buna ziua! Aș dori să știu dacă pot fi supus anesteziei dacă sunt diagnosticat cu „Conducție intraventriculară afectată, coardă accesorie în ventriculul stâng”?
Elena 08.07.2017 11:27
Bună ziua Un copil de 7 ani este diagnosticat cu astm bronșic (forma ușoară) de natură alergică (la acarieni). Luăm constant Singulair și cursuri de Flexotide. Neurologul v-a trimis pentru un RMN al creierului sub anestezie printr-o mască? Este o astfel de anestezie periculoasă pentru un copil cu astm? Care este cel mai bun mod de a vă pregăti pentru anestezie? Mulțumesc.
Marina 08.03.2017 06:35
Buna ziua, va rog sa-mi spuneti ce fel de anestezie este posibil pentru copilul meu. Am o fetiță de 9 ani. A fost pus un diagnostic discutabil de papilomatoză laringiană. Nu și-a permis să fie examinată într-o oglindă fără anestezie. Ni s-a spus că vor face examinarea sub anestezie. A fost diagnosticată cu LLC. Până la școală, starea s-a îmbunătățit și au spus că era îngrozită. Copilul este foarte nervos. Multumesc foarte mult pentru informatie.
Daria 01.07.2017 05:40
Buna ziua. Copilul are 2 ani 10 m. O operație de îndepărtare a adenoidelor se efectuează sub anestezie generală. ECG a evidențiat boadicardie. Frecvența pulsului 80 bătăi/min. Medicul cardiolog a spus că operația ar trebui amânată pentru că... Cu un astfel de puls, pur și simplu nu ne vor lua pe noi. E chiar asa?
Alexandra 27.06.2017 16:42
Buna ziua.Un copil de 6 luni este programat sa fie operat de reflux vezicoureteral de gradul 2.Copilul are presiune intracraniana crescuta (moderata) si timus marit (gradul 3).Se poate folosi anestezie?
Waag 26.06.2017 17:59
Bună ziua. Tatăl meu trebuie să fie operat pentru a îndepărta o hernie cervicală și are un anevrism cardiac. Există riscul unei intervenții chirurgicale sub anestezie de lungă durată? Mulțumesc.
Alexandra 25.06.2017 08:21
Într-una dintre aceste zile, fiul meu de 6 ani va fi supus unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea adenoidelor sub anestezie generală. S-a efectuat un ECG, concluzia a fost: ritm sinusal, ritm cardiac = 87 batai/min, ECG tip s. Conducerea intraventriculară este afectată. Pot refuza anestezia pentru acest rezultat?
Evgeniya 16.06.2017 10:48
Buna ziua! Copilul are un an si 8 luni si va fi operat sub anestezie cu masca. ECG arată ritm sinusal cu ritm cardiac 89-109, cu perioade de bradicardie. Nu este posibil să obțineți o consultație cu un cardiolog pediatru. Pediatrul are îndoieli. Vă rog să-mi spuneți dacă este periculos să fiți supus unei intervenții chirurgicale cu astfel de date ECG. Vom supraviețui. Vă mulțumesc anticipat.
Irina 06.09.2017 11:26
Bună ziua, mama mea a fost externată din spital pe 31 mai 2017. diagnostic: Boala cerebrala: Infarct cerebral din 05.11.2017.Boala coronariana: cardioscleroza post-infarct. Forma persistenta de fibrilatie atriala.Boala de fond: Hipertensiune arteriala stadiul 3, stadiul III, risc de complicatii cardiovasculare 4. Complicatie: NC 2A (Strazhenko-Vasilenko) In data de 06.07.2017 a fost dusa la spital cu suspiciune de hemoragie intestinala. A doua zi, coloproctologul a spus că nu există sânge în scaun și cel mai probabil membrana mucoasă a fost deteriorată din cauza constipației (mama este țintă la pat, partea dreaptă este paralizată).Deoarece este necesar să se ia constant terapie anticoagulante, medicul tot recomanda o colonoscopie sub anestezie. Care este riscul? Merită să efectuați această examinare sub anestezie, ținând cont de cele de mai sus?
Elena 30.05.2017 00:34
Buna ziua! Copilul are 1 an și 7 luni și trebuie să fie supus FGS sub anestezie generală. Examenul ECG a evidențiat un diagnostic de bloc AV de gradul I. Se poate face? Cum afectează anestezia generală creierul unui copil în creștere activă? Vă mulțumesc anticipat.
Natalya 24.04.2017 08:37
Buna ziua, sunt pe cale sa fac o operatie planificata (lipom) sub anestezie locala, ma doare in gat, iau Ingoverina, ar trebui sa anulez operatia sau nu?
Arthur 04.11.2017 09:26
Ea este supusă unei intervenții chirurgicale pentru a îndepărta o hernie inghinală. Am 56 de ani, fibrilație atrială permanentă. Acum doi ani, în timpul angiografiei coronariene, a existat febrație ventriculară. Acum mi-e teamă să mă operez sub anestezie generală. Ajutor cu un sfat, multumesc.
Oksana 04.08.2017 12:28
Am făcut o laparoscopie a ovarului, medicul anestezist a spus că au fost probleme la mine: o glotă dificilă și îngustă. Ce înseamnă?
Anastasia 04.04.2017 13:50
Buna ziua.Avem o intrebare?Mergem la spital pentru o tomografie sub anestezie.Avem stafilococ inca de la nastere, iar ulterior am descoperit ca avem si adenoizi.Concluzia este ca avem probleme eterne cu muci.Nu merg niciodata Ne vor face o tomografie sub anestezie dacă ne suflam bine nasul înainte de a face asta?
Tanya 04.02.2017 23:51
Bună ziua Este necesară o operație pentru îndepărtarea polipului placentar. Am tahicardie de până la 90 de bătăi pe minut. Ar trebui să-mi fac griji că îmi va lua mult timp să-mi revin după anestezie? Nu este contraindicat pentru mine? În prezent beau măceșe pentru a-mi regla pulsul, chiar ajută? Mulțumesc!
Oksana 19.03.2017 09:38
Buna ziua, sunt supus unei operatii de colpoperineorafie sub anestezie locala. In prezent tratez bronsita acuta. Operație într-o săptămână. Este posibil să se efectueze o intervenție chirurgicală în astfel de condiții?
Irina Nikolayevna 28.02.2017 13:25
Vă contactez din nou pentru că nu am găsit un răspuns. Trebuie sa fac o colonoscopie si as dori sa o fac sub anestezie. Este posibil să fac asta dacă iau Lyrica (pregalbin), Zoloft și Spitomin, voi adăuga și Sirdalud. Am neuropatie din cauza stenozei coloanei vertebrale lombosacrale. Vârsta 67 de ani. Cu respect, Irina Nikolaevna.
27.02.2017 14:26
Olga, toate bolile concomitente pe care le-ai enumerat nu sunt o contraindicație la anestezie. Este posibilă și anestezia rahidiană. Toate acestea sunt la discreția medicului dumneavoastră anestezist.
Vyacheslav 26.02.2017 06:35
Buna ziua tata are 67 de ani si are boala coronariana, a suferit un infarct miocardic in urma cu 3 ani si acum sufera de hernie inghinala. I se poate face anestezie, dacă da, ce fel în această situație?
Abdurakhman 19.02.2017 22:39
Buna ziua, am sindrom Parkinson si am facut o cadere proasta si mi-am rupt colul femural si acum trebuie sa fac o interventie chirurgicala de inlocuire a colului femural va rog sa-mi spuneti daca anestezia este contraindicata sau nu.
Olga 18.02.2017 23:45
Bună ziua, ce tip de anestezie se folosește în timpul intervenției chirurgicale pentru a îndepărta higromul tendonului mușchiului lung al pulgarului abductor al articulației încheieturii mâinii? Există riscuri? Copilul are 13 ani.
Olga 02.11.2017 00:09
Buna ziua! Vă rog să-mi spuneți, am VSD de 2 ani și acum sunt însărcinată cu al treilea copil. Îi este frică de VSD? Mulțumesc!!!
Natalya 02.02.2017 17:57
Buna ziua, sunt operat pentru extirparea unei tumori in partea posterioara a mediastinului, copilul meu are 1 an si 1 luna. Copilul are nasul care curge și face dinții. Este acesta un motiv pentru a nu fi operat în acest moment?
Olga 20.01.2017 18:56
Mulțumesc. Dar este chiar recomandabil să te expui în pericol de dragul unui fel de cardiogramă? De ce în cazuri simple (care nu necesită suturi, nu atingeți mușchii, nervii sau vasele de sânge) să nu țineți copilul, să-l asigurați cu curele (mi-au făcut asta, deși cu mult timp în urmă) și să folosiți anestezie locală? Scuze pentru intruziune, această întrebare mă îngrijorează foarte mult.
Olga 19.01.2017 20:43
Buna ziua. Un copil de 3,9 ani vrea să-și îndepărteze un lipom (5 mm) de pe picior sub anestezie generală. A wen pe suprafața pielii, sub un strat de piele de aproximativ 1 mm grosime, conținutul este clar vizibil cu ochiul liber, de mărimea unei semințe de floarea soarelui.. Nici măcar nu trebuie să puneți cusături. De ce merg medicii pentru anestezie generală fără NICIUN motiv în afară de propria lor comoditate? De ce nu măsoară cantitatea de muncă și nu oferă alte metode (de exemplu, resorbția folosind o injecție de droguri)? Vă rugăm să ajutați, nu este aceasta o încălcare a drepturilor pacientului?
Andrey 19.01.2017 00:38
Bună ziua Sotia mea este pe cale sa nasca si are o alergie polivalenta (chiar pana la soc anafilactic). Spuneți-mi ce medicamente pentru anestezie sunt utilizate în timpul nașterii și dacă este posibil să le faceți în avans teste de alergie. Dacă da, unde? De asemenea, aș fi recunoscător pentru orice recomandări în astfel de cazuri.
Sima 17.12.2016 18:23
buna ziua fiul meu are 29 de ani are diangoza - PMD si trebuie sa i se extirpa vezica biliara.Doctorul a refuzat operatia pentru ca nu i se poate anestezie.Spune-mi ce sa fac?Multumesc de informatii.
Maria 26.11.2016 21:10
Buna ziua. Pacientului i s-a prescris CABG (grefa de bypass a arterei coronare) conform planificării. În timpul unei examinări preliminare efectuate de specialiști, medicul oftalmolog a diagnosticat Suspiciune de glaucom. Și a semnat că nu există contraindicații pentru operație. Dar departamentul de chirurgie cardiacă a refuzat să preia pacientul pentru operație, deoarece Glaucomul era discutabil; ei au spus că pacientul trebuie să afle cu siguranță dacă are sau nu glaucom. Deoarece glaucomul este o contraindicație pentru CABG. E chiar asa?
Tatyana 15.11.2016 09:28
Mulţumesc mult!
Tatyana 09.11.2016 10:12
Buna ziua!Pacientul are 53 de ani. Diagnosticul principal este stadiul 2 CICM (aterosclerotic, hipertensiv). A suferit anterior un accident vascular cerebral ischemic în partea dreaptă a măduvei spinării anterioare (transformare chistică în lobul occipital conform CT). Atacul ischemic tranzitoriu în BLSMA în urmă cu un an.Concomitent: hipertensiune arterială stadiul 3, gradul 3. Inimă hipertensivă.Ateromatoza valvei aortice. Risc 4. Nefropatie mixtă. BP C2. CHF 1. FC1 Diabet zaharat 2. Obezitate gradul I. Hiperrumemie. Dislipidemie. tip. Tratamentul chirurgical a fost recomandat pentru ateroscleroza vaselor gâtului, secțiunea extracraniană a vaselor braheocefalice.Ocluzia ambelor ACI.Stenoza segmentului proximal al arterei vertebrale stângi până la 60%,a refuzat intervenția chirurgicală.Razele X au diagnosticat ulterior BPOC. Pneumoscleroză difuză, emfizem pulmonar. Putem conta acum pe o intervenție chirurgicală sau este aceasta o contraindicație?
Ulyana 01.11.2016 12:39
Bună ziua Fiul meu are 5,5 ani, rezultatul ECG este o tulburare locala a conducerii intraventriculare, se poate face adenotomie sub anestezie?
Alina 01.11.2016 00:34
Buna ziua. Copilul meu de 6 ani a fost diagnosticat cu fimoză cicatricială și i s-a recomandat tratament chirurgical. De asemenea, sunt îngrijorat de problema anesteziei generale. Cert este că copilul suferă de astm și are MAS. Anomalie a aparatului notocordal. În timpul examinării de către un cardiolog, bradicardia a fost înregistrată pe ECG. ECHOCG arată MAS. ECG de stres, conform cardiologului, este normal. Această bradicardie este asociată cu VSD. Operația urmează în 2 săptămâni, suntem foarte îngrijorați. Putem face anestezie generală?
Marina 15.10.2016 09:02
extrasistolă frecventă 4 grade, bigenimie.trigenimie.jogging de tahicardie gastrointestinală, cardiopatie ischemică.58 ani,femeie.Se poate opera pentru îndepărtarea vezicii biliare? Care este riscul?
Evgeniy 10.08.2016 11:28
Buna ziua! Vreau sa fac operatie plastica pe barbie + lifting SMAS. Acum un an, am avut probleme cu inima din cauza nervozității; un ECG a arătat o cicatrice pe peretele din spate al inimii. În concluzie se scrie: „După Echo-CG, sunt semne de leziuni aterosclerotice ale aortei, cuspidiilor vertelor aortice și valvelor mitrale.Prolanța (cuvânt neinteligibil?!) a cuspidului anterior al valvei mitrale, stadiul. I, cu simptome de insuficiență mitrală, stadiile I - II. Hipertrofie moderată a miocardului ventricular stâng cu semne de disfuncție diastomică. Semne de anevrism al septului interatrial s/w. Tip drept." Este anestezia contraindicată pentru mine? Am avut o problemă cu inima în octombrie 2015. (acum un an), data încheierii de mai sus: 29.10.2015. Uneori, o dată la câteva zile, inima poate furnica destul de puțin (2-3 „înțepături”), dar acum nu există plângeri serioase despre inimă. Nu efectuez tratament cardiac. Ei bine, care ar putea fi consecințele anesteziei dacă îmi este contraindicată, iar cele de mai sus le ascund chirurgului plastician?
Aldyn 30.09.2016 12:49
Bună ziua, bunica mea are 70 de ani, cavitatea uterului este umplută cu conținut purulent-hemoragic, a fost indicat chiuretajul uterului, dar din cauza prezenței bronșitei cronice a fost refuzat (s-au spus că anestezia poate să nu funcționeze). Este asta cu adevărat adevărat? Multumesc pentru raspuns.
Natalya 21.09.2016 11:56
Bună ziua. Întrebare despre anestezie. Urmează o operație ginecologică pentru îndepărtarea unui polip din uter. Operația este pentru poimâine. Am încheietura mâinii fracturate, brațul meu este în ghips de o lună. Mă vor accepta pentru operație sau pot refuza să opereze? Mulțumesc.
Daria 16.09.2016 01:09
Buna ziua. Întrebare despre anestezie. Ma pregatesc pentru operatie ginecologica, chiuretaj endometrial. Este anestezia generală potrivită pentru mine?Este posibil să minimizez riscurile? Am diabet de tip 1 pe insulină cu boli concomitente, pielonefrită cronică, colecistită, anemie, tensiune arterială scăzută.
Irina 13.09.2016 14:22
Fiica mea este programată la laparoscopie (eliminarea unui chist pe ovarul stâng), am hepatită B, au spus anestezie generală... Îmi este foarte frică de contraindicații și consecințe. Ma intereseaza parerea ta
Valentina 09.08.2016 17:32
Buna ziua. În 2013, am făcut o operație cezariană din cauza unui făt podal sub anestezie epidurală. La aproximativ 5 minute de la inceperea operatiei mi-a devenit foarte greu sa respir, am simtit ca imi lipsesc jumatate din plamani, am simtit ameteala, mi-a fost greu sa vorbesc, ma simteam lesin. După cum a spus medicul anestezist: presiunea a scăzut semnificativ. După 20 de minute starea a revenit la normal. Acum trebuie să mă ocup din nou, îmi este foarte frică de o repetare a acestei afecțiuni, în special de lipsa aerului. Apropo, după prima operație cezariană, senzația de lipsă de aer a trecut abia după 2 luni.În anamneză, IVP, VSD, prolapsul valvei mitrale nu este hemodinamic semnificativ, miopie mare. În timpul primei mele sarcini am avut sindromul venei cave inferioare, dar acum nu mai am. Vârsta 28 ani.Spune-mi, ce tip de anestezie este încă de preferat pentru mine și care este motivul acestei afecțiuni în timpul primei operații?Care este probabilitatea ca o astfel de reacție să se repete acum? Vă mulțumesc anticipat.
Dragoste 09.02.2016 15:51
Buna ziua! Voi avea o cezariană planificată la 38 de săptămâni, acum am 37 de săptămâni și migrena s-a agravat din nou. Am migrene din 2014 primavara si toamna. În timpul sarcinii, nu este la fel de acută pentru mine (fără aură) ca înainte de sarcină. Am si tahicardie, pulsul imi trece de la 100 la 110. Mi-e frică de anestezie generală pentru că... Ultima dată recuperarea mea a fost foarte dificilă (leșin și vărsături). Ce fel de anestezie este posibil pentru mine?
Elena 31.08.2016 10:45
Buna ziua! Ne pregătim de operație, facem analize și am găsit nisip în rinichii copilului și modificări ale urinei (proteine), iar conform ECG există o aritmie sinusală pronunțată!, spuneți-mi, aceasta este o contraindicație pentru intervenția chirurgicală cu anestezie? copil 4 ani: diagnosticul principal este distrofia musculară merozin-negativă. au spus că anestezia va fi prin inhalare cu Sevuran (dacă am scris corect numele)
Natalya 28.08.2016 08:24
Buna ziua. Vă rog să-mi spuneți dacă este posibil să folosesc anestezie generală în situația mea. În 2005, au fost efectuate următoarele operații: (prima etapă) - operarea unui șunt ventriculoperitoneal drept, iar a doua etapă - operarea unui acces paramedian pe partea dreaptă, îndepărtarea unei tumori a unghiului cerebelopontin stâng. În prezent, diagnosticul medicului neurolog este: BCV, DE st. geneza complexă (hipertensivă, aterosclerotică, postoperatorie), sindrom hipertensiv-hidrocefalic, insuficiență piramidală stângă, tulburări licorodinamice, vestibulo-atactică moderată, tulburări cognitive. Colecistita cronica, polipoza vezicii biliare. Dislipidemie. Este posibil în situația mea să folosesc anestezie generală - chirurgie ginecologică (hiperplazie endometrială), îndepărtarea vezicii biliare. Ce consecințe sunt posibile după utilizarea anesteziei generale asupra creierului? Există contraindicații pentru anestezia generală în situația mea?
Natalya 18.08.2016 17:11
Buna ziua. Vă rog să-mi spuneți, poate retardul mintal să fie un motiv pentru refuzul de a fi supus unei intervenții chirurgicale la vezica biliară? O femeie de 63 de ani, invalidă din copilărie, retard mintal și retard mintal. După tratament apar complicații sub formă de tulburări de vorbire, bâlbâială severă. Pe deplin capabil. Ea a fost supusă examinării necesare pentru internarea planificată. Nu există contraindicații pentru operație. Boala biliară, durere constantă. Periodic greață, vărsături, diaree. A fost internată de mai multe ori cu ambulanța în timpul unei perioade de exacerbare. Gastroenterologul a recomandat tratament chirurgical.
18.08.2016 16:32
Iulia, nu este clar din întrebarea dacă vorbim despre vaccinarea de rutină sau tratamentul bolii. Dacă este o vaccinare, nu pot fi 100% sigur, dar cel mai probabil nu este nimic în neregulă, dar este totuși mai bine să o reprogramez după operație. Și dacă vorbim despre o boală, atunci sunt necesare consultații suplimentare cu medicii, o evaluare a riscului și necesitatea unei intervenții chirurgicale.
Anastasia 16.08.2016 20:02
Iti multumesc foarte mult pentru raspunsul tau!
16.08.2016 14:51
Anastasia, dacă nu există alăptare, nu există contraindicații, atunci, desigur, o poți face, dar te-aș sfătui să amâni operația, să lași corpul să se refacă - la urma urmei, sarcina și nașterea sunt un stres puternic pentru un corpul femeii, mai ales că a existat o operație cezariană, ceea ce înseamnă că a fost anestezie, sau anestezie. Acum voi reveni din nou la anestezie. Desigur, se întâmplă să facem mai multe operații și anestezie la rând și totul să meargă bine, dar trebuie să înțelegeți că, dacă nu există urgență, atunci este mai bine să o amânăm astfel încât cel puțin un an sau un an și un jumătate a trecut. Multă baftă!
Azat 08.10.2016 11:47
Buna ziua, se poate opera pentru indepartarea vezicii biliare cu glaucom cu unghi inchis si ce fel de anestezie se prescrie (antropina este contraindicata)? Ce anestezie se foloseste pentru operatie, locala sau generala?
Olga 08.03.2016 15:28
Bună ziua Pe 11 august s-a prescris o reconizare a colului uterin, diagnosticul a fost displazie de gradul 2-3, glicemia a fost de 7,1 mmol, se poate opera?
Diana 08.02.2016 19:59
Buna ziua! Am o alergie la medicamente la toate anestezicele locale. Doar ultracaina a aratat 30% (din cate am inteles este posibil, dar cu tavegil).Va rog sa-mi spuneti ce alte optiuni de anestezie ar putea fi potrivite pentru mine.A fost nevoie de scoaterea unui molari de minte. Și, de asemenea, pentru viitor, pentru că în timpul nașterii, de exemplu, se folosește anestezia.
NATALIA 31.07.2016 15:40
Buna ziua, pe 12 august fiicei mele in varsta de 7 ani i se extirpa adenoizii sub anestezie generala.Se poate face vaccin antitetanos (a venit momentul) inainte de operatie sau este mai bine sa o amanam?
Lydia 26.07.2016 16:39
Rezecția meniscului (artroscopie): ce anestezie să alegeți? Bună ziua Cer ajutor pentru alegerea unei metode de calmare a durerii în timpul artroscopiei genunchiului (operația va dura cel puțin o oră). Chirurgul recomandă rahianestezie. Dar ceea ce mă oprește este că din cauza unei coloane vertebrale neglijate (osteocondroză, hernie etc.) acest lucru poate fi dificil. În plus, am auzit recenzii negative despre această metodă, inclusiv de la neurologi. Există păreri că consecințele pot apărea chiar și după șase luni până la un an. Anestezie generală - totul este în regulă, dar am suferit deja mai multe operații sub anestezie generală și mă tem că ar putea fi prea mult. Memoria și viteza de reacție s-au deteriorat și sufăr de insomnie. În plus, am aritmie și probleme cu tensiunea arterială (au fost cazuri când a scăzut la 40). Anestezia locală, conform chirurgului, nu este deloc o opțiune. Anestezia de conducere (regională) rămâne. Aș fi foarte recunoscător dacă ți-ai exprima părerea în această privință. P.S. Nu am vorbit încă cu medicul anestezist, dar aș vrea să înțeleg ce să-i cer.
Larisa 25.07.2016 21:07
Buna ziua! Sora mea s-a îmbolnăvit acum o lună, iar un RMN a scos la iveală o hernie sechestrată a vertebrei L4-S1. Au început să se pregătească pentru o operație neurochirurgicală. Un ECG a arătat că au existat modificări ale inimii. S-a efectuat un examen cardiac (ultrasunete), care a evidențiat prezența unei deformări anevrismale a atriului stâng inferior în cavitatea atriului stâng cu o întrerupere a semnalului ecou de 3,7 mm cu o ușoară descărcare patologică de sânge. Tulburări de ritm. Grosimea pancreasului PS este de 8,2 mm. Concluzia mai precizează că există o tendință de dilatare a cavităților ambelor atrii. Hipertrofia concentrică a miocardului VS cu funcția contractilă scăzută. Disfuncție diastolică de tip 1 Consolidarea și calcificarea ușoară a valvelor valvei mitrale și rădăcinii aortice. Insuficiență mitrală 1-1,5 grade. Regurgitare aortică grad 0-1. Insuficiență tricuspidiană 1,5 grade. Regurgitarea pulmonară stadiul 1. Hipertrofia miocardică. Hipertensiune pulmonară moderată. R syst. LA 40 mm/Hg. Neurochirurgul este pregătit pentru operație, dar anestezistii au refuzat categoric operația de două ori, indicând prezența unui defect cardiac, care ne-a speriat foarte mult. Am avut un consult cu un cardiochirurg, care a spus că operația cardiacă în această situație nu este indicată și nu există obstacole în efectuarea unei operații neurochirurgicale. Ajută-mă să-mi dau seama dacă este cu adevărat imposibil să dai anestezie sau dacă anestezistii își fac doar asigurare? Există o amenințare reală directă la adresa vieții? Operația durează de obicei 3-3,5 ore sub anestezie generală. Mai scriu că spitalul este o bază de pregătire a studenților la o facultate de medicină (poate acesta este motivul?) situată în orașul nostru; operația urma să fie efectuată de un neurochirurg de înaltă clasă care anterior a lucrat într-unul din centrele federale. . O sa mai spun ca am aflat de boala de inima existenta doar in timpul examinarii. Pentru noi, aceasta este o „găsire”, deoarece nu au existat niciodată plângeri cu privire la inimă.
Egor 25.07.2016 19:29
Buna ziua. Tatăl are 57 de ani. După intervenția chirurgicală pe artera carotidă au fost înregistrate semne progresive de accident vascular cerebral timp de un an. Ca urmare, partea dreaptă a corpului a devenit paralizată. Au făcut un RMN al creierului în urmă cu un an și acum - s-a format o tumoare de 4 cm în creier într-un an (presupun că un chist post-accident vascular cerebral), dar medicii nu trag concluzii și o numesc pur și simplu o formațiune, o tumoare (gliastom). Tatăl a mers puțin, dar a căzut pe piciorul drept, primind o fractură subtrohanterică deplasată a femurului. Totul ar fi bine, au vrut să facă o operație și să monteze capse pe șold, dar spitalul a refuzat să efectueze operația, invocând imposibilitatea anesteziei pentru un astfel de pacient. Ne-am dus pentru permisiune la Institutul de Neurochirurgie a Creierului (Tașkent), unde ne-au confirmat că nu se poate face nicio anestezie, chiar și în timpul operației la picioare. Tatăl meu stă întins acolo de două luni, suferind de o fractură; oasele, în mod natural, nu se vindecă de la sine. Te rog spune-mi, chiar nu se poate face nimic? Poate că există o modalitate de a amorți numai partea inferioară a corpului, de exemplu, în timpul unei intervenții chirurgicale pe picior? Mulțumesc.
Buna ziua domnule doctor! Când îmi făceam dinții tratați, doctorul mi-a dat un fel de anestezic, după care am plâns. M-a întrebat dacă mă doare și de ce plâng. În acel moment nu mă durea, dar plângând de la sine, chiar am zâmbit în timp ce răspundeam. M-a reînviat cu amoniac, după care a spus că și-a dat seama că este un „swing swing” de adrenalină. Ea a spus că aceasta a fost o reacție la adrenalină și cred că a adăugat că am mai mâncat ceva dulce, așa că aceasta este reacția. Nu am considerat necesar să-mi scriu numele, deoarece nu a fost o reacție la anestezic, potrivit ei, dar am scris ceva de genul „adrianol”, aș putea să mă înșel. Trebuie să fac un tratament stomatologic, care va fi insuportabil fără anestezie, și alăptez, bebelușul meu are 1,2 luni și nu am de gând să renunț încă. Mai am o întrebare despre leagănul de adrenalină și cât de periculos poate fi? Merită să faceți teste pentru utilizarea anestezicelor și, dacă da, care, pentru că prețurile sunt teribil de mari. Apropo, după acest incident, mi s-a făcut deja anestezie după naștere, când a fost îndepărtată placenta, cea generală, dar probabil că acesta era un alt tip de anestezie. Ea a tolerat-o bine.
Nikolay Valentinovich 06.10.2016 16:06
Buna ziua. Soția mea a fost diagnosticată cu stadiul 4. cancerul vezicii urinare. Acum o lună, soția mea (64 de ani) a făcut o tentativă de sinucidere nereușită (fenazepam-30 comprimate + 100 g de vodcă). A rămas în viață, dar cu consecințe grave. În primele 10 zile după otrăvire, am dormit doar, nu am mâncat, doar am băut apă. Apoi și-a recăpătat cunoștința, a început să mănânce și să bea încetul cu încetul, și-a recunoscut pe cei dragi, a vorbit prost, a încercat să se ridice și să meargă singură, deși nu și-a dat seama unde se află și ce i s-a întâmplat. Dar mai ales dormea, deseori întorcându-se pe o parte, apoi pe cealaltă. Într-un vis, adesea își ridică încet brațele și picioarele, făcând mișcări netede (ca în balet). Ne-am gândit că va dura o săptămână sau două și totul va fi restabilit, dar în fiecare zi starea ei se înrăutățea: a început să vorbească mai rău (acum nu mai vorbește deloc), nu se ridică, trece pe sub ea însăși, ea nu răspunde la apelurile noastre, trebuie să i se dea apă și mâncare în somn. Acum doarme 24 de ore pe zi. Mâncatul a devenit dificil, ia mâncarea dintr-o lingură în gură și doarme cu ea, nu mestecă și nu înghite și nu ne aude apelurile. Medicul oncolog ne cere să facem urgent un RMN al creierului. Dar din moment ce își poate ridica piciorul sau brațul în orice moment, acest lucru trebuie făcut sub anestezie. Întrebarea este dacă este posibil ca soția mea în această stare să fie supusă anesteziei pentru un examen RMN sau în cazul nostru acest lucru este exclus. Și dacă este așa, atunci avem vreo altă opțiune pentru examinarea creierului fără anestezie sau nu? Mulțumesc. Nikolai Valentinovici este pensionar din Moscova.
Elena 14.04.2016 01:15
Buna ziua. Vă rog să-mi spuneți cât de important este să informez medicul anestezist despre utilizarea periodică a amfetaminei timp de doi ani, dacă ultima utilizare a fost acum un an, și utilizarea marijuanei în ultimul an, dacă ultima utilizare a fost acum o lună?
Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt împărțite în absolute și relative.
Indicații absolute Bolile și afecțiunile care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului și care pot fi eliminate numai chirurgical sunt considerate a fi luate în considerare pentru intervenție chirurgicală.
Indicațiile absolute pentru operațiunile de urgență sunt altfel numite „vitale”. Acest grup de indicații include asfixie, sângerări de orice etiologie, boli acute ale organelor abdominale (apendicita acută, colecistită acută, pancreatită acută, ulcer perforat de stomac și duoden, obstrucție intestinală acută, hernie strangulată), boli chirurgicale purulente acute (abces). , flegmon, osteomielita, mastita etc.).
În intervenția chirurgicală planificată, indicațiile pentru intervenție chirurgicală pot fi, de asemenea, absolute. În acest caz, operațiile urgente se efectuează de obicei fără a le întârzia mai mult de 1-2 săptămâni.
Următoarele boli sunt considerate indicații absolute pentru intervenția chirurgicală electivă:
Neoplasme maligne (cancer de plămân, stomac, sân, tiroidă, colon etc.);
Stenoza esofagului, ieșirea stomacului;
Icter obstructiv etc.
Indicațiile relative pentru intervenție chirurgicală includ două grupe de boli:
Boli care pot fi vindecate doar chirurgical, dar care nu amenință direct viața pacientului (varice ale venelor safene ale extremităților inferioare, hernii abdominale nesugrumate, tumori benigne, colelitiază etc.).
Boli destul de grave, al căror tratament poate fi efectuat, în principiu, atât chirurgical, cât și conservator (boli coronariene, boli obliterante ale vaselor extremităților inferioare, ulcer peptic al stomacului și duodenului etc.). În acest caz, alegerea se face pe baza unor date suplimentare, ținând cont de posibila eficacitate a metodei chirurgicale sau conservatoare la un anumit pacient. Conform indicațiilor relative, operațiunile sunt efectuate conform planului, în condiții optime.
Există o împărțire clasică a contraindicațiilor în absolute și relative.
La contraindicații absolute includ o stare de șoc (cu excepția șocului hemoragic cu sângerare continuă), precum și stadiul acut de infarct miocardic sau accident cerebrovascular (accident vascular cerebral). Trebuie remarcat faptul că în prezent, dacă există indicații vitale, este posibil să se efectueze operații pe fondul infarctului miocardic sau al accidentului vascular cerebral, precum și în șoc după stabilizarea hemodinamicii. Prin urmare, identificarea contraindicațiilor absolute nu are o importanță fundamentală în prezent.
Contraindicații relative include orice boală concomitentă. Cu toate acestea, influența lor asupra tolerabilității operației este diferită.
Contraindicații la tratamentul chirurgical.
Conform indicațiilor vitale și absolute, operațiile trebuie efectuate în toate cazurile, cu excepția stării preagonale și agonale a pacientului care se află în stadiul terminal al unei boli pe termen lung care duce inevitabil la deces (de exemplu, oncopatologie, ciroza hepatică etc.). Astfel de pacienți, prin decizia consiliului, sunt supuși terapiei sindromice conservatoare.
Pentru indicații relative, riscul intervenției chirurgicale și efectul planificat al acesteia trebuie cântărite individual pe fondul patologiei concomitente și al vârstei pacientului. Dacă riscul intervenției chirurgicale depășește rezultatul dorit, este necesar să se abțină de la intervenție chirurgicală (de exemplu, îndepărtarea unei formațiuni benigne care nu comprimă organele vitale la un pacient cu alergii severe.
126. Pregătirea organelor și sistemelor bolnavilor în stadiul de pregătire preoperatorie.
Există două tipuri de pregătire preoperatorie: somatic general Skye Și special .
Antrenament somatic general Se efectuează pentru pacienții cu boli chirurgicale comune care au un efect redus asupra stării corpului.
Piele trebuie examinat la fiecare pacient. Erupția cutanată, erupțiile cutanate purulente-inflamatorii exclud posibilitatea efectuării unei operații planificate. Joaca un rol important igienizare bucală . Dinții carii pot provoca boli care afectează grav pacientul postoperator. Igienizarea cavității bucale și curățarea regulată a dinților sunt foarte recomandabile pentru a preveni oreionul, gingivita și glosita postoperatorie.
Temperatura corpului ar trebui să fie normal înainte de intervenția chirurgicală electivă. Creșterea ei se explică prin însăși natura bolii (boală purulentă, cancer în stadiul de carie etc.). La toți pacienții internați în mod obișnuit, trebuie găsită cauza febrei. Până când este detectată și se iau măsuri pentru normalizarea acesteia, intervenția chirurgicală electivă ar trebui amânată.
Sistemul cardiovascular ar trebui studiat cu deosebită atenție. Dacă circulația sângelui este compensată, atunci nu este nevoie să o îmbunătățim. Nivelul mediu al tensiunii arteriale este de 120/80 mm. rt. Art., poate varia intre 130-140/90-100 mm. rt. Art., care nu necesită tratament special. Hipotensiunea arterială, dacă este normală pentru un anumit subiect, de asemenea, nu necesită tratament. Dacă există suspiciunea unei boli organice (hipertensiune arterială, insuficiență circulatorie și tulburări de ritm cardiac și de conducere), pacientul trebuie consultat cu un cardiolog și problema intervenției chirurgicale va fi decisă în urma unor studii speciale.
Pentru prevenire tromboză și embolie se determină indicele de protombină și, dacă este necesar, se prescriu anticoagulante (heparină, fenilină, clexan, fraxiparină). La pacienții cu vene varicoase și tromboflebită, înainte de operație se efectuează bandajarea elastică a picioarelor.
Pregătirea tract gastrointestinal pacientii inainte de operatie pe alte zone ale corpului este simplu. Mâncatul trebuie limitat doar în seara înainte de operație și dimineața înainte de operație. Postul prelungit, utilizarea laxativelor și spălarea repetată a tractului gastrointestinal trebuie efectuate conform indicațiilor stricte, deoarece provoacă acidoză, reduc tonusul intestinal și favorizează stagnarea sângelui în vasele mezenterice.
Înainte de operațiunile planificate, este necesar să se determine starea sistemul respirator , conform indicațiilor, elimină inflamația cavităților paranazale, bronșita acută și cronică, pneumonia. Durerea și starea forțată a pacientului după intervenție chirurgicală contribuie la scăderea volumului curent. Prin urmare, pacientul trebuie să învețe elementele exercițiilor de respirație incluse în complex de kinetoterapie pentru perioada preoperatorie.
Pregătire preoperatorie specială la pentru pacienții planificați poate fi de lungă durată și extins, în cazuri de urgență poate fi pe termen scurt și rapid eficient.
La pacienții cu hipovolemie, tulburări ale echilibrului apă-electrolitic și starea acido-bazică, terapia perfuzabilă este începută imediat, inclusiv transfuzia de poliglucină, albumină, proteine și soluție de bicarbonat de sodiu pentru acidoză. Pentru a reduce acidoza metabolică, se administrează o soluție concentrată de glucoză cu insulină. Medicamentele cardiovasculare sunt utilizate în același timp.
În cazul pierderii acute de sânge și a sângerării oprite, se efectuează transfuzii de sânge, poliglucină, albumină și plasmă. Dacă sângerarea continuă, se începe transfuzia în mai multe vene și pacientul este dus imediat în sala de operație, unde se efectuează o operație de oprire a sângerării sub acoperirea terapiei cu perfuzie, care se continuă după operație.
Pregătirea organelor și a sistemelor homeostaziei ar trebui să fie cuprinzătoare și să includă următoarele activități:
îmbunătățirea activității vasculare, corectarea tulburărilor de microcirculație cu ajutorul medicamentelor cardiovasculare, medicamente care îmbunătățesc microcirculația (reopoliglucină);
combaterea insuficientei respiratorii (oxigenoterapia, normalizarea circulatiei sangvine, in cazuri extreme - ventilatie controlata);
terapie de detoxifiere - administrare de lichide, solutii de substitutie a sangelui cu actiune de detoxifiere, diureza fortata, folosirea metodelor speciale de detoxifiere - plasmaforeza, oxigenoterapie;
corectarea tulburărilor în sistemul hemostazei.
În cazuri de urgență, durata pregătirii preoperatorii nu trebuie să depășească 2 ore.
Pregătirea psihologică.
Operația chirurgicală viitoare provoacă traume mintale mai mult sau mai puțin semnificative la persoanele sănătoase mintal. În acest stadiu, pacienții dezvoltă adesea un sentiment de teamă și incertitudine în legătură cu operația așteptată, apar experiențe negative și apar numeroase întrebări. Toate acestea reduc reactivitatea organismului, contribuie la tulburările de somn și apetit.
Rol semnificativ în pregătirea psihologică a pacienților, spitalizat conform planului, sunt alocate regim medical si de protectie, ale căror elemente principale sunt:
conditii sanitare si igienice impecabile in incinta in care se afla pacientul;
reguli interne clare, rezonabile și strict respectate;
disciplina, subordonarea în relațiile personalului medical și în relația pacientului cu personalul;
atitudine culturală, grijulie a personalului față de pacient;
asigurarea completă a pacienților cu medicamente, echipamenteroi și obiecte de uz casnic.
Indicatii pentru interventie chirurgicala determină urgența acesteia și poate fi vitală, absolută și relativă:
$ Indicații vitale pentru intervenție chirurgicală – boli sau leziuni în care cea mai mică întârziere amenință viața pacientului. Astfel de operații sunt efectuate în regim de urgență, adică după examinarea și pregătirea minimă a pacientului (nu mai mult de 2-4 ore de la momentul internării). Indicațiile vitale pentru intervenție chirurgicală apar în următoarele condiții patologice:
¾ Asfixie;
¾ Sângerare continuă: cu afectare a unui organ intern (ficat, splină, rinichi, trompe uterine în timpul sarcinii etc.), inimă, vase mari, ulcer gastric și duodenal etc.;
¾ Boli acute ale organelor abdominale de natură inflamatorie (apendicita acută, hernie strangulată, obstrucție intestinală acută, perforarea unui ulcer stomacal sau intestinal, tromboembolism etc.), cu risc de apariție a peritonitei sau gangrenei organului din cauza tromboembolism;
¾ Boli purulent-inflamatorii (abces, flegmon, mastita purulentă, osteomielita acută etc.) care pot duce la dezvoltarea sepsisului.
$ Indicații absolute pentru operație – boli în care este nevoie de timp pentru a clarifica diagnosticul și a pregăti mai temeinic pacientul, dar o întârziere îndelungată a intervenției chirurgicale poate duce la o afecțiune care amenință viața pacientului. Aceste operații sunt efectuate de urgență după câteva ore sau zile (de obicei în 24-72 de ore din perioada preoperatorie. Întârzierea pe termen lung a intervenției chirurgicale la astfel de pacienți poate duce la metastaze tumorale, epuizare generală, insuficiență hepatică și alte complicații. Aceste boli includ :
¾ Tumori maligne;
¾ Stenoza pilorică;
¾ icter obstructiv etc.;
$ Indicații relative pentru intervenție chirurgicală – boli care nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului. Aceste operații sunt efectuate conform planificării, după o examinare și o pregătire amănunțită la un moment convenabil pentru pacient și chirurg:
¾ Vene varicoase ale venelor superficiale ale extremităților inferioare;
¾ Tumori benigne etc.
Dezvăluind contraindicatii prezintă dificultăți semnificative, deoarece orice operație și anestezie reprezintă un pericol potențial pentru pacient și nu există criterii clinice, de laborator și speciale clare care să evalueze severitatea stării pacientului, operația viitoare și răspunsul pacientului la anestezie.
Intervenția chirurgicală trebuie amânată ceva timp în cazurile în care este mai periculoasă decât boala în sine sau există pericolul de complicații postoperatorii. Majoritatea contraindicațiilor sunt temporare și relative.
Contraindicații absolute ale intervenției chirurgicale:
¾ Starea terminală a pacientului;
Contraindicații relative la intervenție chirurgicală (orice boală concomitentă):
¾ Insuficiență cardiacă, respiratorie și vasculară;
¾ șoc;
¾ Infarct miocardic;
¾ AVC;
¾ Boala tromboembolica;
¾ Insuficiență renală - hepatică;
¾ Tulburări metabolice severe (decompensarea diabetului zaharat);
¾ Stare precomatoasă; comă;
¾ Anemie severă;
¾ Anemie severă;
¾ Forme avansate de tumori maligne (stadiul IV), etc.
Dacă există indicații vitale și absolute, contraindicațiile relative nu pot preveni intervenția chirurgicală de urgență sau urgentă după pregătirea preoperatorie corespunzătoare. Este recomandabil să se efectueze operații planificate după o pregătire preoperatorie adecvată. Este recomandabil să se efectueze intervenții chirurgicale planificate după eliminarea tuturor contraindicațiilor.
Factorii care determină riscul chirurgical includ vârsta pacientului, starea și funcția miocardului, ficatului, plămânilor, rinichilor, pancreasului, gradul de obezitate etc.
Diagnosticul stabilit, indicațiile și contraindicațiile permit chirurgului să rezolve problemele de urgență și sfera intervenției chirurgicale, metoda de calmare a durerii și pregătirea preoperatorie a pacientului.
Întrebarea 3: Pregătirea pacienților pentru operațiile planificate.
Operațiuni planificate – când rezultatul tratamentului practic nu depinde de timpul de execuție. Înainte de astfel de intervenții, pacientul este supus unei examinări complete, operația este efectuată pe fundalul cel mai favorabil în absența contraindicațiilor de la alte organe și sisteme și în prezența unor boli concomitente - după atingerea stadiului de remisie ca urmare a unei pregătirea preoperatorie. Exemplu: chirurgie radicală pentru o hernie nestrangulată, varice, colelitiază, ulcer gastric necomplicat etc.
1.Activitati generale: Măsurile generale includ îmbunătățirea stării pacientului prin identificarea și maximizarea eliminării disfuncțiilor principalelor organe și sisteme. În perioada pregătirii preoperatorii, funcțiile organelor și sistemelor sunt atent studiate și sunt pregătite pentru intervenția chirurgicală. Asistenta trebuie să trateze pregătirea preoperatorie cu deplină responsabilitate și înțelegere. Este implicată direct în examinarea pacientului și efectuarea măsurilor de tratament și de prevenire. Studii de bază și obligatorii înainte de orice intervenție chirurgicală planificată:
J Măsurarea tensiunii arteriale și a pulsului;
J Măsurarea temperaturii corpului;
J Măsurarea frecvenței respiratorii;
J Măsurarea înălțimii și greutății pacientului;
J Efectuarea analizelor clinice de sânge și urină; determinarea glicemiei;
J Determinarea grupei sanguine și a factorului Rh;
J Examinarea scaunului pentru ouă de viermi;
J Declarația reacției Wasserman (=RW);
J La vârstnici - studiu electrocardiografic;
J Conform indicațiilor – test de sânge pentru HIV; alții
A) pregatire psihica si fizica: crearea unui mediu în jurul pacientului care să insufle încredere în rezultatul cu succes al operației. Tot personalul medical trebuie sa elimine pe cat posibil momentele care provoaca iritatii si sa creeze conditii care sa ofere odihna completa sistemului nervos si pacientului. Pentru pregătirea corectă a psihicului pacientului pentru intervenție chirurgicală, este de mare importanță ca personalul de îngrijire să respecte regulile deontologiei. Înainte de operație seara, pacientului i se face o clismă de curățare, pacientul face o baie sau un duș igienic și își schimbă lenjeria și lenjeria de pat. Starea morală a pacienților internați pentru operație diferă semnificativ de starea pacienților care urmează doar un tratament conservator, întrucât intervenția chirurgicală este o traumă fizică și psihică majoră. Doar „așteptarea” intervenției chirurgicale insuflă frică și anxietate și subminează serios puterea pacientului. Începând de la urgențe și terminând cu sala de operație, pacientul se uită atent și ascultă tot ce îl înconjoară, se află în permanență într-o stare de tensiune, se îndreaptă, de regulă, către personalul medical junior și mediu, în căutarea sprijinului de la lor.
Protejarea sistemului nervos și a psihicului pacientului de factorii iritanti și traumatici determină în mare măsură cursul perioadei postoperatorii.
Durerea și tulburările de somn afectează în special sistemul nervos, lupta împotriva căruia (prescrierea de analgezice, somnifere, tranchilizante, sedative și alte medicamente este foarte importantă în perioada de pregătire preoperatorie).
Pentru pregătirea corectă a psihicului pacientului pentru intervenție chirurgicală, este de mare importanță ca personalul de îngrijire să respecte următoarele reguli de deontologie chirurgicală:
¾ Atunci când un pacient este internat în secția de urgență, este necesar să i se ofere posibilitatea de a comunica calm cu rudele care îl însoțesc;
¾ Diagnosticul bolii trebuie comunicat pacientului numai de către medic, care decide în fiecare caz individual sub ce formă și când poate face acest lucru;
¾ Este necesar să vă adresați pacientului prin prenume și patronim sau nume, dar nu-l numiți impersonal „bolnav”;
¾ Înainte de operație, pacientul este deosebit de sensibil la aspectul, gestul, starea de spirit, cuvântul rostit neglijent și preia toate nuanțele intonației asistentei. Conversațiile ar trebui să fie deosebit de atente în timpul rundelor programate și ale rundelor desfășurate în scopuri pedagogice. În acest moment, pacientul nu este doar un obiect de cercetare și predare, ci și un subiect care prinde fiecare cuvânt al celor din jur și al profesorului. Este foarte important ca aceste cuvinte și gesturi să conțină bunăvoință, simpatie, sinceritate, tact, reținere, răbdare și căldură. Atitudinea indiferentă a asistentei, negocierile personalului despre lucruri personale, irelevante în prezența pacientului, neatenția la solicitări și plângeri îi oferă pacientului un motiv să se îndoiască de toate activitățile ulterioare și să-l pună în gardă. Conversațiile personalului medical despre rezultatul slab al operației, decesul etc. au un efect negativ. O asistentă medicală care îndeplinește sarcini sau oferă orice asistență în prezența pacienților în secție trebuie să facă acest lucru cu pricepere, calm și încredere, pentru a nu le provoca anxietate și nervozitate;
¾ Istoricul medical și datele din studiile de diagnostic trebuie stocate astfel încât să nu devină accesibile pacientului; asistenta trebuie să fie păstrătoarea secretelor medicale (medicale) în sensul larg al cuvântului;
¾ Pentru a distrage atenția pacientului de la gândurile despre boala lui și despre operația viitoare, asistenta trebuie să-l viziteze cât mai des și, dacă este posibil, să-l implice în conversații care sunt departe de medicină;
¾ Personalul medical trebuie să se asigure că în mediul spitalicesc care înconjoară pacientul nu există factori care să-l irită și să-l sperie: zgomot excesiv, afișe medicale intimidante, semne, seringi cu urme de sânge, tifon cu sânge, vată, cearșafuri, șervețele, șervețele, organ sau părți ale acestuia etc.;
¾ Asistenta trebuie să monitorizeze cu strictețe respectarea strictă a regimului spitalicesc (odihnă după-amiază, somn, ora de culcare etc.);
¾ Personalul medical trebuie să acorde o atenție deosebită aspectului lor, dat fiind că dezordinea și aspectul neglijent ridică îndoieli la pacient cu privire la acuratețea și succesul operației;
¾ Când vorbiți cu un pacient înainte de operație, nu trebuie să îi prezentați operația ca pe ceva ușor, în același timp nu trebuie să îl speriați cu riscul și posibilitatea unui rezultat nefavorabil. Este necesar să se mobilizeze puterea și încrederea pacientului într-un rezultat favorabil al intervenției, să se elimine temerile asociate cu ideile distorsionate despre durerea viitoare în timpul și după operație și să se raporteze durerea postoperatorie. Atunci când explică, asistenta trebuie să adere la aceeași interpretare dată de medic, în caz contrar pacientul încetează să creadă personalului medical;
¾ Asistenta trebuie să execute prompt și conștiincios ordinele medicului (efectuarea analizelor, obținerea rezultatelor cercetărilor, prescripții de medicamente, pregătirea pacientului etc.); este inacceptabilă trimiterea pacientului de la masa de operație în secție din cauza nepregătirii sale datorate. din vina personalului medical; asistenta trebuie să-și amintească că îngrijirea pacientului pe timp de noapte este de o importanță deosebită, deoarece aproape nu există stimuli externi noaptea. Pacientul este lăsat singur cu boala lui și, în mod natural, toate simțurile îi sunt intensificate. Prin urmare, îngrijirea lui în acest moment al zilei nu ar trebui să fie mai puțin amănunțită decât în timpul zilei.
2.Evenimente specifice: Acestea includ activități care vizează pregătirea acelor organe asupra cărora urmează să fie efectuată intervenția chirurgicală. Adică se fac o serie de studii legate de intervenția chirurgicală pe acest organ. De exemplu, în timpul intervenției chirurgicale pe inimă, se efectuează sondarea cardiacă, în timpul operației pulmonare - bronhoscopie, în timpul intervenției chirurgicale la stomac - analiza sucului gastric și fluoroscopie, fibrogastroscopie. Conținutul stomacului este îndepărtat cu dimineața înainte. Cu congestie în stomac (stenoză pilorică), se spală. Se face o clisma de curățare în același timp. Dieta pacientului cu o zi înainte de operație: mic dejun obișnuit, prânz ușor, ceai dulce pentru cină.
Înainte de operație tractul biliar este necesar să se examineze vezica biliară, pancreasul și căile biliare folosind metode speciale (ultrasunete) și să se studieze indicatorii de laborator ai funcțiilor acestor organe și a schimbului de pigmenți biliari.
La icter obstructiv (mecanic). fluxul bilei în intestine se oprește, este întreruptă absorbția substanțelor liposolubile, care include vitamina K. Deficiența acesteia duce la o deficiență a factorilor de coagulare, care poate provoca sângerări severe. Prin urmare, înainte de operație, unui pacient cu icter obstructiv i se administrează vitamina K ( vikasol 1% - 1 ml), se transfuzează soluția de clorură de calciu, sângele, componentele și preparatele sale.
Înainte de operație pe intestinul gros Pentru a preveni infecția endogene, este foarte important să curățați temeinic intestinele, dar, în același timp, pacientul, adesea epuizat și deshidratat de boala de bază, nu ar trebui să moară de foame. El primește o dietă specială care conține alimente bogate în calorii, lipsite de toxine și substanțe care formează gaze. Deoarece este de așteptat ca o operație să deschidă intestinul gros, pentru a preveni infecția, pacienții încep să ia medicamente antibacteriene în timpul perioadei de pregătire ( colimicină, polimixină, cloramfenicol si etc.). Postul și prescrierea laxativelor se recurge la numai atunci când este indicat: constipație, flatulență, lipsa scaunului normal. Cu seara înainte de operație și dimineața pacientului i se administrează o clismă de curățare.
Pentru interventii chirurgicale in zona rect și anus(pentru hemoroizi, fisuri anale, paraproctită etc.) este, de asemenea, necesară curățarea temeinică a intestinelor, deoarece în perioada postoperatorie scaunul este reținut artificial în intestine timp de 4 - 7 zile.
Pentru a sonda departamentele intestinul gros recurg la studii radioopace (pasaj bariu, irigoscopie) si endoscopice (sigmoidoscopie, colonoscopie).
Pacienți cu foarte mari, pe termen lung hernii ale peretelui abdominal anterior. În timpul operației, organele interne situate în sacul herniar sunt introduse în cavitatea abdominală, aceasta este însoțită de o creștere a presiunii intra-abdominale, deplasarea și poziționarea ridicată a diafragmei, ceea ce complică activitatea cardiacă și excursiile respiratorii ale plămânilor. Pentru a preveni complicațiile în perioada postoperatorie, pacientul este așezat pe un pat cu capătul piciorului ridicat și, după ce conținutul sacului herniar este redus, se aplică un bandaj constrictiv sau un sac de nisip în zona orificiului herniar. Corpul este „obișnuit” cu noile condiții ale unei poziții înalte a diafragmei, cu o sarcină crescută asupra inimii.
Antrenament special pe un membru se reduce la curățarea pielii de contaminare cu băi cu o soluție antiseptică caldă și slabă (soluție de amoniac 0,5%, soluție de bicarbonat de sodiu 2 - 4% etc.).
Alte boli și operații necesită studii speciale adecvate și pregătire preoperatorie, adesea într-o secție chirurgicală specializată.
¾ Pregătirea sistemului cardiovascular:
· La admitere – examen;
· Efectuarea unui test general de sânge
· Test biochimic de sânge și, dacă este posibil, normalizarea parametrilor
Măsurarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale
· Prelevare ECG
Luând în considerare pierderea de sânge - procurarea sângelui și a preparatelor acestuia
· Metode de cercetare instrumentală și de laborator (ecografia cardiacă).
¾ Pregătirea sistemului respirator:
· Să renunțe la fumat
· Eliminarea bolilor inflamatorii ale tractului respirator superior.
· Efectuarea testelor respiratorii
· Învățarea pacientului să respire și să tuseze corect, ceea ce este important pentru prevenirea pneumoniei în perioada postoperatorie
· Fluorografia toracică sau radiografie.
¾ Pregătirea tractului gastro-intestinal
· Igienizarea cavității bucale
Lavaj gastric
Aspirarea conținutului stomacului
· Mesele în ajunul intervenției chirurgicale
¾ Pregătirea sistemului genito-urinar:
· Normalizarea funcției renale;
· Efectuați studii renale: analize de urină, determinarea azotului rezidual (creatinină, uree etc.), ecografie, urografie, etc. Dacă se detectează patologie la rinichi sau vezică urinară, se efectuează terapia adecvată;
· Pentru femei, înainte de operație, este necesar un examen ginecologic și, dacă este necesar, tratament. Operațiile planificate nu sunt efectuate în timpul menstruației, deoarece în aceste zile se observă sângerare crescută.
¾ Imunitatea și procesele metabolice:
· Creșterea resurselor imunobiologice ale corpului pacientului;
· Normalizarea metabolismului proteic;
· Normalizarea echilibrului apă-electrolitic și acido-bazic.
¾ Piele:
· Identificarea bolilor de piele care pot provoca complicații severe în perioada postoperatorie, inclusiv sepsis (furunculoză, piodermie, escoriații infectate, zgârieturi etc.). Pregătirea pielii necesită eliminarea acestor boli. În ajunul operației, pacientul face o baie igienă, duș și își schimbă lenjeria intimă;
· Câmpul chirurgical este pregătit imediat înainte de operație (1-2 ore), deoarece pe o perioadă mai lungă de timp, tăieturile și zgârieturile care pot apărea în timpul bărbieritului se pot inflama.
În ajunul operației pacientul este examinat de un anestezist, care determină compoziția și momentul premedicației; aceasta din urmă se efectuează, de regulă, cu 30-40 de minute înainte de intervenția chirurgicală, după ce pacientul a urinat, a îndepărtat proteza dentară (dacă este cazul), precum și alte bunuri personale.
Pacientul, acoperit cu un cearșaf, este dus pe o targă mai întâi la unitatea de operație, în vestibulul căreia este transferat pe tarla de operație. În camera preoperatorie, pacientului i se pune o șapcă curată pe cap și i se pun huse curate de pantofi pe picioare. Înainte de a aduce pacientul în sala de operație, asistenta trebuie să verifice dacă lenjeria sângeroasă, pansamentele și instrumentele de la operația anterioară au fost îndepărtate.
Istoricul medical al pacientului și radiografiile sunt livrate în același timp cu pacientul.
