Cauzele acordului suplimentar în inima unui copil. Coardă accesorie a ventriculului stâng: este periculos? Motive pentru apariția unui acord în inima unui copil

Potrivit cercetărilor, o coardă suplimentară apare în 22% din cazuri în rândul populației pediatrice. Dar acest lucru este valabil numai pentru persoanele examinate prin ecocardioscopie.

Acest coard suplimentar se formează în inima intrauterină a bebelușului în a 5-a săptămână de sarcină.

Anomalia minoră a dezvoltării cardiace sau, după cum le place medicilor să scrie, MARS, este un grup de anomalii în dezvoltarea structurilor cardiace cu abateri de la structura normală, care nu duc la disfuncționalități. În consecință, nu există plângeri de sănătate.

Articolul nostru vă va spune despre caracteristicile structurilor cardiace, de ce apare un acord suplimentar în inima unui copil și cum să continuați să trăiți cu ea.

Anatomia structurilor cardiace

Inima este formată din camere - atrii și ventricule, între care se află valve. Supapele sunt necesare pentru a preveni curgerea sângelui în direcția opusă. Deschiderea și închiderea supapelor este reglată de șiruri speciale, sau coarde.

Coarda normală este atașată de supapă la ambele margini și participă la funcționarea acesteia. Coarda suplimentară diferă în grosime și structură de alte coarde și, de regulă, nu este atașată complet de supapă și poate să nu participe la funcționarea acesteia.

Cum poate fi periculos un astfel de acord? Poate conține căi suplimentare și poate provoca tulburări ale ritmului cardiac, cum ar fi fibrilația atrială sau extrasistola. Poate schimba viteza fluxului de sânge către inimă.

Specialistul ecografic trebuie să indice în concluzia sa care coardă este semnificativ hemodinamic și cum afectează contracția structurilor cardiace.

Dacă nu efectuați screening cu ultrasunete copilului dumneavoastră, este posibil să nu știți nici măcar despre un astfel de diagnostic.

După locație:

Dupa structura:

• fibros;
• fibromuscular;
• muscular.

Prin plasarea în inimă:

• diagonală;
• longitudinal;
• transversal.

În număr:

• singur (în 70% din cazuri);
• multiplă (în 30% din cazuri).

Prin participarea la circulația sângelui în camerele inimii:

• semnificativ hemodinamic. Afectează fluxul sanguin și poate interfera cu funcția inimii;
• nesemnificativ hemodinamic. Considerate de obicei ca o variantă a normei, nu dăunează funcționării inimii.

La receptie era un copil, de 7 ani, un baiat. O ecografie a inimii a relevat o coardă în ventriculul stâng. Mama a spus că și ea a primit acest diagnostic, iar bunica ei are și această anomalie cardiacă.

Apariția unui acord suplimentar contribuie și la:

• fumatul de către mamă în timpul sarcinii;
• situație proastă a mediului;
• dieta proastă a mamei;
• stres.

De obicei, dacă există o coardă anormală în ventriculul stâng, copiii nu prezintă nicio plângere.

Dacă există o coardă în ventriculul drept, sunt posibile mai multe semne:

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că aceste simptome apar în majoritatea cazurilor în timpul activității fizice.

Experienta personala. De regulă, pentru fiecare consultație completă cu un cardiolog, există 1 copil cu o coardă suplimentară. În acest caz, nu sunt prezentate reclamații speciale, iar acordul suplimentar este o constatare accidentală. A existat chiar și un băiat jucător de hochei care făcea zilnic 3-4 ore de activitate fizică cu LVDC (coarda accesorie a ventriculului stâng) și tolera foarte bine un asemenea stres. Dar trebuie avut în vedere că acesta este o coardă în ventriculul stâng. Nu am întâlnit niciodată o coardă anormală în ventriculul drept în practica mea.

Komarovsky E. O. despre „acordurile celebre din inimă”: „În practica mea, am întâlnit copii care au fost identificați aleatoriu cu acorduri din inimă la o ecografie. Dacă nu pentru ecografie, atunci clinic, aceștia sunt copii absolut sănătoși. Nu este nevoie să-i tratați ca pe niște copii bolnavi și să le limitați activitatea fizică. Ei pot deveni sportivi de rezervă olimpice la fel ca toți ceilalți. Singurul lucru pe care nu li se recomandă să facă este să sară cu parașuta și să lucreze ca scafandri.”

Diagnosticare

O coardă suplimentară este detectată prin screening cu ultrasunete la 1 lună de viață a copilului.

De asemenea, acordurile suplimentare creează un suflu cardiac specific, care, de regulă, poate fi auzit bine în timp ce este culcat și dispare atunci când poziția corpului se schimbă. În orice caz, dacă se detectează un suflu în inimă, medicul va îndruma copilul pentru o ecografie a acestui organ.

De asemenea, dacă există riscul de apariție a aritmiei, este necesar să se efectueze o monitorizare ECG anual. Dacă sunt detectate modificări la ECG, merită să efectuați o examinare detaliată - monitorizare zilnică ECG.

Nu există un tratament specific.

Nu este necesară nicio intervenție chirurgicală pentru un acord suplimentar.

1. Dacă un copil se plânge, atunci tratamentul este simptomatic. Preparate de magneziu; nootropice; medicamente pentru îmbunătățirea circulației sângelui, care reduc nevoia de oxigen a miocardului și normalizează procesele metabolice în celulele inimii.

2. Activitatea fizică zilnică este necesară pentru funcționarea normală a inimii:

3. Nutriția trebuie să constea în saturarea dietei cu alimente bogate în potasiu, magneziu, calciu:

• caise uscate;
• lactate;
• cartof copt;
• brânzeturi;
• stafide, fructe uscate;
• banane;
• nuci.

4. Este necesar să se excludă contactul prelungit cu computerele și telefoanele.

5. Somnul sănătos al unui copil de 8 ore pe noapte este important.

Un astfel de copil ar trebui să fie supus unei ecocardioscopii anuale, ECG și să viziteze un cardiolog pediatru.

Coarda suplimentară a ventriculului stâng este o variantă normală și, fără nicio manifestare clinică, nu necesită corectarea medicamentoasă. Nu este nevoie să intrați în panică dacă o astfel de concluzie este scrisă pe ecografie, dar este mai bine să contactați un cardiolog pediatru care vă va spune în detaliu ce să faceți cu coarda suplimentară.

Acest articol va discuta despre o astfel de anomalie structurală, care a devenit atât de răspândită în ultima vreme, ca acorduri suplimentare în cavitatea inimii. Recent, datorită calității îmbunătățite a examinării nou-născuților, inclusiv a metodei ecografice (ecografia inimii), a crescut și frecvența cazurilor de înregistrare a acestei anomalii. Mulți medici, în special medicii de diagnosticare cu ultrasunete, interpretează conceptele de trabecula și notocorda ca fiind echivalente, ceea ce nu este în întregime adevărat din punct de vedere al anatomiei și fiziologiei, dar faptul rămâne și în concluzia medicului se poate vedea diagnosticul „trabecula suplimentară” în schimb. de „notocorda suplimentară”.

Dar, înainte de a acoperi toate aspectele acestei patologii, aș dori să mă opresc pe scurt asupra caracteristicilor anatomice ale inimii.

Inima este formată din patru camere - atriul stâng și drept și ventriculii stâng și drept. Într-o inimă care funcționează în mod normal, sângele se deplasează din atrii către ventriculi. Fluxul sanguin unidirecțional este asigurat de valvele cardiace dintre ele, care se închid și se deschid în funcție de ciclul bătăilor inimii. Pentru ca supapele să-și mențină mobilitatea și flexibilitatea, acestea sunt susținute pe partea laterală a ventriculilor de „arcuri” - fire de tendon sau coarde. Aceste fire se contractă alternativ, trăgând supapa spre ei înșiși și permițând sângelui să intre în ventricul și se relaxează, apoi valvele se închid și sângele nu este aruncat înapoi în atriu.

Uneori se întâmplă ca, atunci când inima bebelușului încă se dezvoltă în timpul sarcinii, mai multe sau mai multe (în aproximativ 35% din cazuri) fire suplimentare să fie așezate în ventricul. O coardă suplimentară în inimă nu este altceva decât o formare suplimentară de țesut conjunctiv, găsită în cavitate mai des decât ventriculul stâng și, în majoritatea cazurilor, nu poartă o sarcină hemodinamică semnificativă (adică nu afectează funcția inimii ). Se referă la anomalii minore ale dezvoltării inimii.

În funcție de localizarea lor în ventricul, se disting coarde longitudinale, diagonale și transversale (cele din urmă sunt mai puțin frecvente). Coardele longitudinale și diagonale nu interferează cu mișcarea sângelui prin camerele inimii (acestea sunt coarde nesemnificative hemodinamic), dar coardele transversale pot fi semnificative hemodinamic - creează un obstacol în calea fluxului de sânge, care afectează activitatea inimii. muşchiul în ansamblu. De asemenea, cordele transversale în cazuri foarte rare pot fi clasificate ca factori provocatori aritmogenici, adică pot provoca aritmii cardiace la adulții în vârstă (sindrom SVC, sindrom PQ scurtat).

Cauzele bolii

Motivul principal pentru apariția unui acord suplimentar în inimă este considerat a fi ereditatea. Dacă mama are vreo afecțiune a sistemului cardiovascular, există un procent mare că copilul va fi diagnosticat cu una sau mai multe dintre anomaliile inimii (foramen oval permeabil, coardă accesorie, prolaps de valvă mitrală). În același timp, nu se pot exclude ca cauză efectele adverse ale mediului, influența factorilor mutageni (fumatul, consumul de alcool și droguri în timpul sarcinii), în principal în timpul formării țesutului conjunctiv (până la 5-6 săptămâni de dezvoltare intrauterina). ) și pe tot parcursul sarcinii.

Simptomele coardei accesorii

Pe ce bază se poate suspecta o boală? Dacă coarda suplimentară din inimă este reprezentată de un singur fir, așa cum se întâmplă mai des, atunci nu se manifestă în niciun fel, iar cursul bolii este asimptomatic pe tot parcursul vieții. Această anomalie de dezvoltare poate fi suspectată imediat după naștere pe baza suflului sistolic din inimă la ascultarea copilului (în marea majoritate a cazurilor, diagnosticul se pune în perioada neonatală și copilăria timpurie, până la 3 ani). Creșterea frecvenței de înregistrare, așa cum sa menționat mai sus, se datorează faptului că, conform standardelor de diagnostic și tratament recent adoptate, fiecărui copil la vârsta de 1 lună i se prescrie ECHO-CG (ecografia inimii) pentru a exclude congenitalul. patologia sistemului cardiovascular.

În unele cazuri, odată cu creșterea intensă a unui copil cu un coard accesoriu, mai ales atunci când creșterea sistemului musculo-scheletal depășește creșterea organelor interne, inclusiv a inimii și, prin urmare, sarcina asupra acestuia crește, cardialgia (durere în zona inimii). ), pot fi observate palpitații, oboseală generală, slăbiciune nemotivată, labilitate psiho-emoțională și amețeli, ca manifestări ale distoniei neurocirculatorii (vegetativ-vasculare). Pot apărea și tulburări de ritm cardiac. Această simptomatologie se manifestă cel mai adesea în adolescență și poate însoți pacientul până la vârsta adultă.

Dacă există mai multe coarde suplimentare în inimă, medicul trebuie să-și amintească că țesutul conjunctiv se găsește nu numai în inimă, ci și în toate organele interne și în sistemul musculo-scheletic și, în consecință, manifestările clinice pot apărea în multe organe și sisteme ale corpului. corp. În astfel de cazuri, vorbim despre displazia țesutului conjunctiv, care se caracterizează prin modificări ale scheletului (scolioza coloanei vertebrale toracice inferioare, deformarea membrelor, disfuncția mușchilor scheletici), modificări ale cadrului arborelui traheobronșic, organe ale sistemul digestiv (vezica biliară îndoită sau deformată, diafragma herniei hiatale, reflux gastroesofagian - refluxul conținutului gastric înapoi în esofag), organe ale sistemului urinar (nefroptoză - prolaps de rinichi, megaureter - dilatarea ureterului, pielectazia - dilatarea pelvis renal), etc. Adică, cu coarde multiple în inimă, detectate prin ultrasunete, și abaterile menționate mai sus în structura altor organe, ar trebui să ne gândim că țesutul conjunctiv este slab dezvoltat nu numai în inimă, ci în tot corpul.

Astfel, doar un cardiolog și un medic pediatru cu implicarea altor specialiști pot decide dacă în fiecare caz concret vorbim despre corde suplimentare ca o boală independentă, separată; sau anomalia a apărut ca urmare a leziunii țesutului conjunctiv. În primul caz, de regulă, nu se observă simptome, dar în al doilea, simptomele apar în alte organe, ceea ce necesită o examinare și o monitorizare cuprinzătoare a pacientului.

Examinarea pentru suspecte de corde suplimentare

Diagnosticul acestei anomalii se rezumă la următoarele:

• examen clinic cu auscultare (ascultare) obligatorie a pacientului, în timpul căreia medicul va auzi un suflu sistolic în inimă;
• ECHO-CG (ultrasunetele inimii) este „standardul de aur” în diagnosticarea unei coarde suplimentare a inimii.

Inima umană în timpul examinării ecocardiografice (ecografia inimii). Coarda accesorie este reprezentată de o formațiune liniară eco-densă, care poate fi vizualizată în două planuri de secțiune, situată în cavitatea ventriculului stâng (LV), mai aproape de valva mitrală.

Pe lângă ultrasunetele inimii. pacientului i se poate prescrie un ECG (cu sau fără stres) pentru a exclude tulburările de ritm cardiac; monitorizare ECG zilnică; teste de stres (biciclete ergometrie). Care dintre metodele de examinare enumerate de care are nevoie pacientul este decis de către medic în timpul unei examinări în persoană.

Tratament

Dacă pacientul fără manifestări clinice de coardă suplimentară, nu are nevoie de tratament medicamentos. Observarea de către un cardiolog și examenul ecografic regulat în plus față de ECG cel puțin o dată pe an sunt suficiente.

În situaţiile în care pacientul îngrijorat de simptomele sistemului cardiovascular, prescrierea medicamentelor este justificată.

• Pentru a îmbunătăți trofismul (nutriția) în miocard (mușchiul inimii), sunt prescrise vitamine: vitamina B1 (tiamină) cu acid lipoic; vitamina B2 (riboflavină); vitamina PP (acid nicotinic). Toate vitaminele sunt luate în cure care durează cel puțin o lună și cel puțin de două ori pe an.
• Preparatele de magneziu și potasiu vor ajuta la normalizarea proceselor de repolarizare (conducerea impulsurilor electrice de-a lungul fibrelor miocardice), a căror întrerupere stă la baza aritmiilor cardiace: Magne B6 (citrat de magneziu cu vitamina B6) - un curs de o lună (contraindicat copiilor sub șase ani). ); Magnerot (orotat de magneziu) pentru un curs de trei până la patru săptămâni (contraindicat persoanelor sub 18 ani); orotat de potasiu timp de trei până la cinci săptămâni (aprobat pentru utilizare la copii în funcție de doza de vârstă); panangin (aspartat de potasiu și magneziu) timp de o lună (siguranța utilizării la copii nu a fost dovedită).
• Pentru a îmbunătăți metabolismul (procesele metabolice) în celulele miocardice, se prescriu antioxidanți: ubichinonă, preparate cu L-carnitină, citocrom C.
• Când apar semne de distonie neurocirculatoare, se prescriu medicamente nootrope (piracetam, nootropil).

Și, în orice caz, cu un acord suplimentar, sunt necesare măsuri generale de sănătate:
- întărirea corpului;
- dieta echilibrata imbogatita cu vitamine;
- expunere prelungita la aer proaspat;
- respectarea regimului de munca si odihna;
- activități sportive care sunt adecvate condiției fizice a corpului - gimnastică, dans (în orice caz, decizia cu privire la posibilitatea de a se angaja într-un anumit sport ar trebui luată de medicul curant).

Dacă un pacient are coardă transversală sau în cazul în care acorduri multiple, se dezvoltă tulburări ale ritmului cardiac (fibrilație atrială, tahicardie paroxistică, extrasistolă, sindrom Wolff-Parkinson-White, sindrom Morgagni-Edams-Stokes), până la dezvoltarea unor afecțiuni care pun viața în pericol, necesitând internarea imediată într-un spital de cardiologie specializat, urmată de examinare și tratament mai detaliat.

Uneori, din cauza faptului că coarda falsă include mănunchiuri ale sistemului de conducere miocardică, este necesar să se recurgă la metode chirurgicale de tratament - criodistrugerea (distrugerea prin expunere la rece) sau excizia coardei.

Pot apărea complicații dacă nu sunt tratate?

Uneori este imposibil de prezis în avans cum va progresa o anumită boală la un pacient. În ceea ce privește coarda suplimentară a ventriculului stâng în special și anomaliile minore ale dezvoltării inimii în general, putem spune că medicii au date încurajatoare - de regulă, aceste modificări structurale nu necesită un tratament special dacă nu interferează cu funcțiile sistemului cardiovascular. Complicațiile sunt rare și pot fi reduse la minimum prin utilizarea medicamentelor.

Prognoza

Prognosticul pe viață este favorabil în absența unor tulburări hemodinamice și aritmogene semnificative.

Medicul generalist Sazykina O.Yu.

O coardă suplimentară descoperită în timpul diagnosticului în inima unui copil sau adult nu este o anomalie gravă. Este percepută ca o anomalie minoră care rareori duce la complicații. Factorii cauzali și simptomele probabile care apar atunci când există perturbări ale hemodinamicii (fluxul sanguin) vă vor ajuta să înțelegeți caracteristicile patologiei. Tratamentul este prescris numai în prezența manifestărilor clinice și a unui risc crescut de complicații.

Cordele sunt fire tendinoase de grosime și dimensiune egale, formate din țesut muscular și conjunctiv și care leagă aparatul valvular și ventriculul. Când se contractă, ei trag foliolele supapelor spre ei înșiși, ceea ce favorizează formarea unui gol și eliberarea sângelui din atrii. În timpul relaxării, pasajul este închis. Acordul suplimentar (fals) nu își îndeplinește funcțiile prevăzute. Are o structură atipică și se poate conecta la ventricul sau la valvă doar la un capăt.

Coarda anormală are un cod conform ICD (International Classification of Diseases) a 10-a revizuire Q20.9. Aceasta înseamnă anomalii congenitale ale camerelor inimii. „Coarda falsă” nu este considerată un proces patologic independent. Este împărțit în funcție de locația sa în cavitățile cardiace, după cum urmează:

• Către:
  • transversal;
  • diagonală;
  • longitudinal
• După locație în departamente:
  • ventricularul drept;
  • ventricular stâng.
• In functie de cantitate:
  • singur;
  • multiplu.
• După localizarea în ventricul:
  • bazal;
  • apical;
  • median.

O coardă suplimentară în inimă, de obicei, nu prezintă un pericol deosebit, dar dacă acest lucru este așa depinde de semnificația hemodinamică. Firele transversale ale tendonului pot perturba fluxul de sânge, ceea ce va duce la diverse consecințe (accident vascular cerebral, aritmie, bloc cardiac). Acordurile multiple nu sunt mai puțin periculoase, deoarece sunt percepute ca un semn al patologiilor genetice.

În cele mai multe cazuri, un singur filament ventricular stâng este detectat la nou-născuți în timpul unei examinări cu ultrasunete a inimii. Uneori se observă la fătul din uter în timpul diagnosticului de rutină. La adulți, detectarea acestuia este asociată cu un examen medical sau cu apariția simptomelor cardiace.

Filamentele false ale tendonului la sugari sunt adesea combinate cu alte anomalii minore ale structurii inimii:

• excesul de trabecula;
• deschide o fereastră ovală;
• insuficiența aparatului de supapă.

Spre deosebire de alte anomalii, foramenul oval patent se închide odată cu vârsta. Numai în cazuri rare rămâne pentru totdeauna.

Un medic pediatru binecunoscut, E. O. Komarovsky, a comentat despre prezența „acordurilor false” la bebeluși. Potrivit expertului, bebelușul nu va experimenta niciun disconfort. Această anomalie este mai mult o caracteristică individuală decât un defect grav. Doar în cazuri excepționale, în prezența multor fire de tendon, este posibil să apară tulburări hemodinamice. Tratamentul va avea ca scop stabilizarea inimii. Coardele simple nu necesită nici un regim de tratament sau restricții privind tipul de activitate, sport sau dietă.

Cauze

O coardă suplimentară în inima unui copil apare în uter din cauza anumitor factori:

Cauză	Descriere
Predispoziție ereditară	Prezența unor fire de tendon false sau a altor afecțiuni cardiace la unul dintre părinți este cauza principală a anomaliilor la copilul lor.
Obiceiuri proaste	O femeie care bea alcool, droguri și fumează țigări în timpul sarcinii crește semnificativ probabilitatea de defecte de dezvoltare la copilul nenăscut, afectând nu numai inima.
Situație proastă a mediului	Aerul și apa poluate contribuie la formarea de anomalii la copil în timpul dezvoltării intrauterine.

Tabloul clinic

O coardă suplimentară în ventriculul stâng se manifestă rar. Situația este diferită dacă filamentul este situat transversal în ventriculul drept sau dacă sunt destul de mulți. Pacientul începe să experimenteze disconfort asociat cu afectarea hemodinamicii și a funcției cardiace în general:

• oboseală rapidă;
• bătăi neregulate ale inimii;
• durere în piept înjunghiată;
• modificări ale dispoziției;
• slăbiciune generală;
• ameţeală.

Semnele sunt cel mai adesea detectate în timpul adolescenței. Copilul începe o etapă de creștere intensivă a mușchilor și a oaselor, care pune un stres suplimentar asupra inimii. Dacă sunt detectați, este necesar să vă înregistrați la un cardiolog, astfel încât acesta să poată monitoriza evoluția situației și să ia măsuri în timp util pentru a stabiliza starea.

Metode de diagnosticare

Un cardiolog ar trebui să fie implicat în identificarea excesului de corde și în elaborarea unui regim de tratament. Ele sunt detectate prin metode instrumentale de diagnosticare și prin auscultare (ascultarea zgomotelor):

• Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) vă permite să vizualizați structura inimii și să examinați caracteristicile hemodinamice.
• Auscultatia ajuta la auzirea suflurilor diastolice care ies din coarda accesorie.
• Electrocardiografia (ECG) afișează activitatea electrică a inimii și vă permite să vedeți posibile anomalii de conducere a impulsurilor.

În plus, medicul poate prescrie monitorizare ECG zilnică și ergometrie cu bicicleta. Prima examinare ajută la obținerea de date precise despre activitatea mușchiului inimii pe parcursul zilei. Al doilea test este efectuat pentru a evalua răspunsul ei la activitatea fizică.

O coardă suplimentară identificată în inima unui copil poate „dispără” treptat. Copilul crește activ, ceea ce duce la o deplasare a anomaliei. Metodele instrumentale de diagnostic vor confirma absența acestuia. Nu se va elabora un plan de tratament. În concluzie, medicul va indica că inima este fără patologii.

Curs de terapie

În absența simptomelor de întrerupere a fluxului sanguin, nu are rost să tratam anomalia. O persoană va trebui să facă anual o ecografie și ECG și, cu rezultatele obținute, să facă o programare la un cardiolog pentru a monitoriza starea mușchiului inimii.

Dacă tabloul clinic al unei tulburări hemodinamice este încă prezent, atunci terapia medicamentoasă este prescrisă:

• Preparatele bogate în vitamine B („Neurovitan”, „Superum”) sunt implicate în reglarea nervoasă, cresc metabolismul celular și opresc dezvoltarea aterosclerozei.
• Tabletele care conțin magneziu și potasiu (Asparkam, Orocamag) ajută la stabilizarea tensiunii arteriale, a tonusului vascular și a transmiterii neuromusculare.
• Antioxidanții („q-Protect”, „Resveratrol”) previn dezvoltarea aterosclerozei, normalizează funcția inimii și stimulează procesele metabolice la nivelul miocardului.
• Medicamentele cu efecte nootrope (Aniracetam, Semax) sunt folosite pentru a îmbunătăți abilitățile cognitive și pentru a crește toleranța la stres (fizic, mental). Ele sunt, de asemenea, utilizate pentru ameliorarea semnelor de VSD pe fondul unor perturbări severe ale hemodinamicii.

Medicamentele antiaritmice și alte medicamente cardiace sunt prescrise de medicul curant, în funcție de starea pacientului. Pentru a completa regimul de terapie, ar trebui să urmați regulile unui stil de viață sănătos:

Odată cu dezvoltarea diferitelor condiții care pun viața în pericol, pacientul trebuie internat în spital. Ele sunt de obicei rezultatul unor corzi accesorii multiple sau transversale. Într-un cadru spitalicesc, va fi efectuată o examinare detaliată și va fi prescris un tratament.

Operația este necesară dacă firul tendonului accesoriu perturbă conducerea impulsurilor și duce la perturbări severe ale fluxului sanguin. Medicii vor efectua o procedură de criodistrucție (distrugerea țesutului prin expunerea la frig) sau excizia coardei.

Posibilitatea de complicații

Este imposibil să se prezică în avans dacă o coardă suplimentară va duce la dezvoltarea unor perturbări în funcționarea inimii sau nu.

Cel mai favorabil prognostic este în prezența unei anomalii în ventriculul stâng.

În cele mai multe cazuri, nu duce la modificări patologice și nu necesită tratament. Utilizarea medicamentelor pentru a îmbunătăți funcționarea mușchiului inimii reduce semnificativ probabilitatea complicațiilor. Singurul lucru de care trebuie să fiți atenți sunt firele transversale și multiple ale tendonului. Au cel mai nefavorabil prognostic.

Serviciu militar

În prezența unei singure coarde false, tinerii care au împlinit vârsta de 18 ani sunt în continuare recrutați în armată pentru serviciu. Reprezentanții comisiei medicale consideră că nu va avea niciun efect asupra bunăstării în următorul an de viață. Recrutul nu trebuie să fie supus unui tratament într-un cadru spitalicesc. El va fi capabil să urmeze ordinele și să se angajeze în pregătirea fizică în condiții de egalitate cu celelalte cadre militare. O contraindicație a serviciului în forțele armate este un ritm cardiac anormal și alte complicații severe cauzate de anomalie.

Coardele în exces în ventriculii mușchiului inimii sunt percepute de specialiști ca o anomalie minoră care nu necesită tratament și nu limitează viața umană. Este suficient să faci o ecografie în fiecare an pentru a-i monitoriza dezvoltarea. Dacă apar semne de perturbare a hemodinamicii și aritmiei, se prescrie terapia medicamentoasă. Dacă nu ajută la ameliorarea stării, atunci va fi necesară o intervenție chirurgicală.

Ați putea fi interesat și de:

Simptomele și cauzele unei ferestre ovale neînchise în inimă
Un foramen oval deschis în inima unui copil: de ce nu se vindecă?

O coardă suplimentară în inima unui copil este o patologie care se manifestă în timpul formării intrauterine a mușchiului inimii la 5-6 săptămâni de sarcină. Predispoziția genetică este principalul factor care provoacă dezvoltarea unui fir suplimentar de tendon în inimă.

Care este definiția LVT? Ce este trabecula stângă în inimă? Poate fi prevenită această problemă?

Conceptul de acord în inimă

Inima este organul principal care menține vitalitatea corpului uman. Este format din patru camere, care conțin 2 ventricule și un atriu. Între ele există valve care împiedică curgerea sângelui în direcția opusă. În caz contrar, ar avea loc amestecarea sângelui venos și arterial. Deschiderea și închiderea supapelor este controlată de „arcuri” speciale numite coarde. Astfel, acordurile îndeplinesc două funcții importante - asigură funcționarea normală a supapelor și le protejează de lasare.

Inima conține mai multe acorduri. Sunt formate din țesut muscular și sunt fire puternice. Dacă pacientul are o coardă suplimentară, este ușor de observat la o examinare cu ultrasunete - se va remarca prin grosimi. În cele mai multe cazuri, se formează o coardă suplimentară în ventriculul stâng.

Ce este o coardă suplimentară în inimă, care sunt motivele apariției sale la copii?

Draga cititorule!

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva problemele, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să știți cum să vă rezolvați problema, adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

O coardă suplimentară se formează în uter în timpul formării mușchiului inimii. Medicii detectează adesea cordul solitar al ventriculului stâng (LVSD) la o ecografie de rutină. La naștere, copilul este diagnosticat cu o anomalie congenitală a camerelor inimii. La sugari, o coardă falsă în inimă este adesea combinată cu alte patologii - prezența trabeculei în exces sau deschiderea ferestrei ovale.

Este un acord suplimentar periculos pentru viață? Depinde de hemodinamică. Dacă firul nu are semnificație hemodinamică, atunci se poate argumenta că nu va afecta în niciun fel activitatea normală a inimii și, prin urmare, nu necesită tratament. Efectul asupra hemodinamicii înseamnă necesitatea monitorizării regulate de către un specialist. Tabelul prezintă principalele tipuri de acorduri accesorii, precum și efectul acestora asupra hemodinamicii.

Semn de clasificare	varietate	Valoarea hemodinamică
Direcţie	Transversal	Coardă semnificativă hemodinamic care afectează funcționarea inimii
	Diagonală
	Longitudinal	Nu afectează hemodinamica
Locația în departamente	Ventricularul drept	Are semnificație hemodinamică, exprimată prin bătăi accelerate ale inimii, furnicături în inimă
	Ventricularul stâng	Nu afectează hemodinamica
Cantitate	Singur	Nu are semnificație hemodinamică
	Plural	Coardă semnificativă din punct de vedere hemodinamic, care se manifestă prin tulburări ale ritmului cardiac și deteriorarea bunăstării generale a copilului
Localizare în ventricule	Bazal	Nu afectează hemodinamica
	Apical	Coardă nesemnificativă hemodinamic
	Mijloc	Nu are semnificație hemodinamică

LVDC se dezvoltă în uter. De ce au copiii această problemă? Cauzele patologiei includ:

• Predispozitie genetica. Acordul fals poate fi transmis copilului de la părinți. Cel mai adesea, anomalia este moștenită prin linia feminină dacă mama are fire suplimentare de tendon în inimă.
• Abuzul de obiceiuri proaste. Fumatul produselor din tutun, consumul de alcool și droguri din 4-5 săptămâni de sarcină pot afecta formarea intrauterină a mușchiului cardiac al bebelușului.
• Condiții de mediu precare. Aerul și apa poluate sunt factori care pot declanșa dezvoltarea patologiei.
• Stres nervos sau fizic. Formarea unei coarde false poate apărea din cauza stresului sever sau a efortului fizic excesiv.

Simptome de anomalie la un copil

Coarda ventriculară stângă (LVAC) poate să nu se manifeste în niciun fel. Este adesea diagnosticată complet accidental în timpul școlii sau adolescenței, iar unii pacienți învață despre coarda suplimentară doar la bătrânețe. Patologia cu o singură coardă, de asemenea, nu are semne.

Manifestările disfuncției cardiace apar la pacienții cu corde multiple mărite în ventriculul drept. Simptome:

• oboseală rapidă;
• puls rapid;
• amețeli și dureri de cap;
• schimbare bruscă de dispoziție;
• furnicături în zona inimii.

Toate aceste semne încep să apară în perioada de creștere activă a mușchilor și oaselor, adică. in adolescenta. Dezvoltarea intensivă a sistemului musculo-scheletic pune un stres suplimentar asupra inimii. La primele simptome alarmante, părinții ar trebui să arate imediat copilul unui cardiolog.

Metode de diagnosticare

Pentru a studia coarda falsă din inima copilului, se folosesc următoarele metode de diagnostic:

Caracteristicile tratamentului copiilor în prezența semnelor clinice de patologie

Diagnosticul LVAC nu necesită tratament. Părinții trebuie să monitorizeze sănătatea copilului lor și, de asemenea, să vadă în mod regulat un cardiolog și să fie supuși unei ecografii și ECG anual. Dacă starea de sănătate a pacientului se înrăutățește, ar trebui să faceți o programare la medic pentru o programare neprogramată. După efectuarea măsurilor de diagnosticare necesare, copilului i se pot prescrie următoarele medicamente:

• preparate cu magneziu și potasiu - Asparkam, Magne B6, Magnerot, Panangin, care ajută la normalizarea tensiunii arteriale și a tonusului vascular;
• antioxidanți - Resveratrol, Citocrom C, care ajută la stabilizarea inimii și, de asemenea, activează procesele metabolice din miocard;
• medicamente nootropice - Nootropil, Piracetam, Aniracetam și Semax, care îmbunătățesc performanța cognitivă;
• produse imbogatite cu vitamina B - Neurovitan, complexe de vitamine cu acizi lipoic si nicotinic, care ajuta la stabilizarea reglarii nervoase.

Consecințele unui acord suplimentar la un copil

Niciun medic nu poate prezice dacă această patologie va provoca sau nu complicații. Experții oferă un prognostic bun pacienților care au fost identificați cu un fir suplimentar în ventriculul stâng. În majoritatea cazurilor (90% dintre pacienți), trabecula stângă nu necesită tratament. Un prognostic mai puțin reconfortant este dat la diagnosticarea cordelor transversale și multiple.

Stilul de viață al unui copil în prezența unei anomalii

Normalizarea funcției cardiace la copiii diagnosticați cu LVAC necesită activitate fizică zilnică, aderarea la alimentația alimentară și rutina zilnică. Activitățile fizice posibile pentru astfel de pacienți includ:

• plimbări zilnice în aer;
• gimnastică;
• dans;
• călărie nu ciclism.

Toate tipurile de activitate fizică trebuie să fie aprobate de un cardiolog. De asemenea, medicul trebuie să sublinieze necesitatea unei alimentații adecvate. Dieta pacientului trebuie să includă:

• caise uscate, stafide și alte fructe uscate;
• lactate;
• brânzeturi tari și moi;
• nuci;
• banane.

Pentru un copil cu o coardă falsă, rutina zilnică este deosebit de importantă. Părinții ar trebui să aloce în mod rațional timp pentru odihnă și activitate. Este necesară o noapte întreagă de somn. Este recomandabil să limitați activitățile computerului și utilizarea altor gadget-uri - toate acestea pot fi compensate printr-o plimbare în aer curat.

Întărirea sistemului imunitar este un aspect important pentru bebelușii cu o coardă suplimentară. Orice boală infecțioasă pune o presiune uriașă asupra inimii. Pentru a preveni dezvoltarea bolii, părinții ar trebui să întărească copilul.

Este posibil să previi apariția patologiei?

O coardă suplimentară este o patologie care în 90-95% din cazuri se dezvoltă din cauza unei predispoziții genetice, deci este imposibil să o prevenim, deoarece oamenii de știință nu au învățat încă cum să schimbe codul genetic al oamenilor. În ciuda acestui fapt, probabilitatea ca o anomalie să apară sub influența anumitor factori nefavorabili este de 5-10%, așa că medicii recomandă insistent ca viitoarele mame încă din primele săptămâni de sarcină să renunțe la alcool, tutun și droguri, să petreacă mai mult timp în aer liber și evitați stresul și activitatea fizică.

Dacă vorbim despre o astfel de anomalie a corpului ca o coardă suplimentară, atunci ar trebui clarificat faptul că un astfel de fenomen este cel mai adesea caracteristic inimii. Această patologie se mai numește și „coardă falsă sau anormală” și poate fi detectată doar cu diagnosticare computerizată detaliată (aici ne referim la ultrasunete). Deci, ce se știe despre o astfel de boală de inimă ca o coardă suplimentară în inimă?

În primul rând, este important să clarificăm că un astfel de element patologic este genetic și este moștenit în principal de la mamă, care nu știe întotdeauna despre prezența unui astfel de proces anormal. în inimă - acesta este un neoplasm neplanificat în ventriculul inimii, care este similar în exterior cu un mușchi, adică un exces care are o structură sub formă de fir și o structură predominantă a tendonului. Dacă credeți experții, atunci putem presupune că o astfel de încălcare a structurii inimii nu este asociată cu mușchii capilari.

Va încerca să urmărească dinamica acestui fenomen. Coarda suplimentară în sine în inimă este un „tourniquet” condiționat, care este atașat la un capăt de foișorul supapei, iar la celălalt direct de peretele inimii. Există mai multe astfel de acorduri la om, iar scopul lor principal este de a ajuta valva să nu se deformeze și să țină ferm sângele în timp ce are loc contracția planificată a inimii. Dacă unul dintre aceste coarde are vizual o structură diferită, adică este ușor compactat sau îngroșat, un fenomen similar este clar vizibil la ultrasunete. Dacă este detectat, este posibil ca următoarea caracteristică a unei astfel de coarde să fie înregistrată în cardul de ambulatoriu: „nesemnificativ hemodinamic”, ceea ce înseamnă că nu dăunează din partea sa în ceea ce privește funcționarea inimii. Un astfel de acord inofensiv nu necesită tratament imediat și, în general, nu merită o atenție specială. Cu toate acestea, dacă o coardă neînregistrată se poziționează ca fiind „semnificativă din punct de vedere hemodinamic”, atunci ar trebui să contactați un specialist experimentat pentru sfaturi detaliate, dar acest lucru nu înseamnă că există o patologie cardiacă gravă și un motiv semnificativ de îngrijorare.

Potrivit acelorași medici, se poate presupune că o astfel de structură cardiacă nu afectează funcționalitatea inimii și funcționarea altor organe și, prin urmare, nu necesită intervenție medicală. Cu toate acestea, se recomandă totuși o examinare sub formă de ecocardiografie o dată pe an pentru a preveni prompt progresia posibilelor procese patologice. Cu toate acestea, este necesar să înțelegem că cu un astfel de diagnostic vor exista întotdeauna sunete care vor interfera ulterior cu identificarea altor patologii cardiace.

Care este pericolul unui acord suplimentar în inimă? Un potențial pacient cu un astfel de diagnostic ar trebui să fie vigilent cu privire la sănătatea sa, deoarece un acord suplimentar cu vârsta duce la tulburări de ritm cardiac.

Pacientul trebuie să învețe să trăiască cu starea lui. Ce înseamnă? Medicii dau multe recomandări productive atunci când este detectată o coardă anormală. Unii recomandă să faceți doar gimnastică și kinetoterapie, în timp ce alții asigură că nu există obstacole în calea „marele sport”, dar ar trebui să excludeți scufundările și săriturile cu parașuta. Dar oricum ar fi, practicarea sporturilor profesioniste necesită o monitorizare constantă.

O coardă suplimentară în inimă este un motiv bun pentru care „nu te vor lua în armată”, dar pentru unii este chiar o binecuvântare; altfel, o astfel de anomalie nu are limitări semnificative și îi permite proprietarului să ducă un stil de viață familiar care nu este în niciun fel diferită de viața persoanelor cu structură cardiacă normală.