Principalele semne ale morții biologice. Semne timpurii și târzii ale morții biologice: scăderea temperaturii corpului, simptomul lui Beloglazov (ochi de pisică), pete cadaverice

Moartea clinică este o etapă reversibilă a morții. În această stare, cu semne externe de moarte a organismului (absența contracțiilor inimii, respirație spontană și orice reacții neuro-reflexe la influențele externe), rămâne posibila posibilitate de restabilire a acestuia. functii vitale folosind metode de resuscitare.

Diagnosticare moarte clinică bazată pe o triadă de semne: lipsă de conștiență (comă), respirație (determinată prin metoda captării unui flux de aer în ureche), puls în arterele mari (carotide și femurale). Pentru a diagnostica moartea clinică, nu este nevoie să se recurgă la studii instrumentale (ECG, EEG, auscultarea inimii și plămânilor).

Moartea biologică apare după moartea clinică și se caracterizează prin faptul că, pe fondul leziunilor ischemice, modificări ireversibile organe și sisteme. Diagnosticul său se realizează pe baza prezenței semnelor de moarte clinică, urmată de adăugarea semnelor precoce și apoi tardive de moarte biologică. Semnele timpurii ale morții biologice includ uscarea și tulburarea corneei și semnul ochiului pisicii (pentru a detecta acest simptom, trebuie să strângeți globul ocular; simptomul este considerat pozitiv dacă pupila este deformată și alungită în lungime). Semnele târzii ale morții biologice includ pete cadavericeşi rigor mortis.

« Moartea cerebrală (socială). „- acest diagnostic a apărut în medicină odată cu dezvoltarea resuscitarii. Uneori, în practica medicilor de resuscitare există cazuri când, în timpul măsurilor de resuscitare, este posibilă restabilirea activității a sistemului cardio-vascular(CVS) la pacienții care au fost în stare de deces clinic mai mult de 5-6 minute, dar la acești pacienți au apărut deja modificări ireversibile la nivelul cortexului cerebral. Funcția de respirație în aceste situații poate fi doar menținută metoda ventilatiei mecanice. Toate metodele de cercetare funcționale și obiective confirmă moartea cerebrală. În esență, pacientul devine un medicament „cardiopulmonar”. Se dezvoltă așa-numita „stare vegetativă persistentă” (Zilber A.P., 1995, 1998), în care pacientul poate fi în secție terapie intensivă de multă vreme (câţiva ani) şi există doar la nivelul funcţiilor vegetative.

Semne de moarte biologică

Lipsa de conștiință.

Fără bătăi ale inimii.

Lipsa de respirație.

Încețoșarea și uscarea corneei. Pupilele sunt largi și nu reacționează la lumină (poate pupila unei pisici din cauza înmuierea globului ocular).

Pete cadaverice apar pe zonele subiacente ale corpului (2 ore după debutul morții clinice)

Rigor mortis (întărirea țesutului muscular) se determină la 6 ore de la debutul morții clinice.

Scăderea temperaturii corpului (la temperatura ambiantă).

41. Metode de bază de resuscitare cardiopulmonară.

Etapele resuscitarii:

CU. Asigurarea mișcării sângelui prin vase – masaj cardiac indirect. Presările de mână sunt frecvente și scurte. Punctul de aplicare al mâinilor este locul de atașare a celei de-a 5-a coaste stângi la stern (2 degete transversale deasupra procesului xifoid). În timpul presării, pieptul trebuie să se apropie de coloana vertebrală cu 4-5 cm. Se efectuează timp de 5 minute; dacă este ineficientă, se începe defibrilarea (aceasta este deja etapa D). 100 de compresii pe minut (30 de compresii 2 respiratii).

A.(aer de deschis) - pentru a deschide accesul la aer - poziționarea corectă a pacientului, la bărbați centura pantalonilor este desfăcută, la femei - tot ceea ce interferează cu respirația (centuri, sutiene etc.) este rupt. corpurile străine sunt îndepărtate din gură. Așezarea pacientului în poziția Safar: capul este aruncat înapoi, gura este ușor deschisă, maxilarul inferior este extins. – aceasta asigură permeabilitatea căilor respiratorii.

B. ventilația artificială a plămânilor - se fac 5 respirații artificiale de către pacient (dacă există o obstrucție la laringe, se efectuează o traheostomie).

D. Defibrilare mecanică - lovitură de pumn precordială. Defibrilarea chimică este administrarea de medicamente care stimulează inima. Defibrilarea electrică este acțiunea unui defibrilator electric.

Substanțele chimice sunt injectate numai într-o venă - atropină, adrenalină, preparate de calciu.

Defibrilarea electrică se efectuează cu o descărcare scurtă a pulsului prin axa inimii. Încep cu 3,5 mii de volți, următoarea descărcare este mărită cu 500 de volți și adusă la 6 mii de volți (adică se obțin 6 descărcări: 3,5 mii V, 4 mii V, 4,5 mii V, 5 mii V, 5,5 mii V, 6 mii V). După ce novocaina este administrată intravenos pentru a reduce aritmia, se efectuează din nou etapele C și D. Stadiile C și D se repetă de 5-6 ori.

Principiile primului ajutor. Semne de viață și de moarte. Moarte clinică și biologică. Reacția corpului la rănire este leșin, colaps, șoc.

Conceptul și principiile primului ajutor

În primul rând medical și prim ajutor - este un complex masuri de urgenta efectuat asupra persoanei accidentate sau bolnave la locul incidentului si in timpul predarii acesteia la o institutie medicala.

ÎN medicina militara- un set de măsuri urgente simple care vizează salvarea vieții persoanei afectate, prevenirea consecințe grave sau complicații, precum și pentru a reduce sau a opri complet impactul factorilor dăunători asupra acesteia; efectuat de persoana afectată însuși (auto-ajutor), prietenul său (ajutor reciproc), o asistentă sau un instructor de sănătate.

Primul ajutor medical și premedical include următoarele activități:

• Încetarea imediată a expunerii la factori externi dăunători (curent electric, temperatură ridicată sau scăzută, compresie puternică) și îndepărtarea victimei din conditii favorabile unde a intrat (scoaterea din apă, îndepărtarea dintr-o încăpere în flăcări sau cu gaz).
• Acordarea primului ajutor medical sau premedical victimei, în funcție de natura și tipul vătămării, accidentului sau bolii subite (oprirea sângerării, aplicarea unui bandaj pe rană, respirație artificială, masaj cardiac etc.).
• Organizarea livrării (transportului) promptă a victimei la o unitate medicală.

Cea mai rapidă livrare a victimei la o unitate medicală este de mare importanță în complexul de măsuri de prim ajutor. Victima nu trebuie doar transportată rapid, ci și Dreapta, acestea. în poziţia care este cea mai sigură pentru el în conformitate cu natura bolii sau tipul de vătămare. De exemplu, într-o poziție pe lateral - cu inconștiență sau posibil vărsături. Metoda optimă de transport este ambulanța (ambulanță și îngrijiri medicale de urgență). În lipsa unuia, puteți folosi vehicule obișnuite aparținând cetățenilor, instituțiilor și organizațiilor. În unele cazuri, cu răni ușoare, victima poate ajunge institutie medicala pe cont propriu.

La acordarea primului ajutor, trebuie respectate următoarele principii:

1. Toate acțiunile persoanei care acordă asistență trebuie să fie rapide, deliberate, hotărâte, rapide și calme.
2. În primul rând, ar trebui să evaluați situația și să luați măsuri pentru a opri impactul factorilor dăunători organismului.
3. Evaluați rapid și corect starea victimei. Acest lucru este facilitat prin clarificarea circumstanțelor în care s-a produs vătămarea sau boala bruscă, momentul și locul rănirii. Acest lucru este important mai ales dacă victima este inconștientă. La examinarea victimei, se stabilește dacă este în viață sau moartă, se stabilește tipul și severitatea rănii, dacă a existat și există sângerare continuă.
4. Pe baza examinării victimei, se determină metoda și succesiunea primului ajutor.
5. Aflați ce echipament este necesar pentru acordarea primului ajutor, în funcție de condiții, circumstanțe și capacități specifice.
6. Acordați primul ajutor și pregătiți victima pentru transport.

Prin urmare, primul medical și primul ajutor- este un complex măsuri urgente, care vizează stoparea impactului unui factor dăunător asupra organismului, eliminarea sau reducerea consecințelor acestui impact și asigurarea celor mai favorabile condiții pentru transportul persoanei accidentate sau bolnave la o instituție medicală.

Semne de viață și de moarte. Moarte clinică și biologică

În caz de rănire gravă, înfrângere soc electric, înec, sufocare, otrăvire, precum și o serie de boli, se poate dezvolta pierderea conștienței, de exemplu. o stare în care victima zace nemișcată, nu răspunde la întrebări și nu reacționează la ceilalți. Acesta este rezultatul perturbării sistemului nervos central, în principal a creierului.
Persoana care acordă asistență trebuie să facă distincția clară și rapidă între pierderea cunoștinței și moarte.

Debutul morții se manifestă în daune ireversibile funcțiile vitale de bază ale corpului cu încetarea ulterioară a funcțiilor vitale ale țesuturilor și organelor individuale. Moartea de la bătrânețe este rară. Cel mai adesea, cauza morții este boala sau expunerea la diverși factori.

Cu leziuni masive (avioane, leziuni feroviare, leziuni cerebrale traumatice cu leziuni cerebrale), moartea are loc foarte repede. În alte cazuri, moartea este precedată de agonie, care poate dura de la câteva minute la ore și chiar zile. În această perioadă, activitatea cardiacă și funcția respiratorie slăbesc, pielea persoanei pe moarte devine palidă, trăsăturile feței devin mai clare și apare un aspect lipicios. transpirație rece. Perioada agonală trece într-o stare de moarte clinică.

Moartea clinică se caracterizează prin:
- încetarea respirației;
- stop cardiac.
În această perioadă, modificările ireversibile ale organismului nu s-au dezvoltat încă. Diverse organe mor cu la viteze diferite. Cu cât nivelul de organizare al unui țesut este mai mare, cu atât este mai sensibil la lipsa de oxigen și cu atât acest țesut moare mai repede. Cel mai bine organizat țesut al corpului uman este cortexul. emisfere cerebrale creierul moare cât mai repede posibil, după 4-6 minute. Perioada în care cortexul cerebral este în viață se numește moarte clinică. În această perioadă de timp, este posibilă restabilirea funcției celulelor nervoase și a sistemului nervos central.

Moartea biologică caracterizată prin declanșarea unor procese ireversibile în țesuturi și organe.

Dacă sunt detectate semne de deces clinic, este necesar să se înceapă imediat măsurile de resuscitare.

Semne de viață

Bătăile inimii. Se determină după ureche prin plasarea urechii în partea stângă cufăr.

Puls. Cel mai convenabil este să determinați pulsul pe arterele radiale, carotide și femurale. Pentru a determina pulsul în artera carotidă, trebuie să vă plasați degetele pe suprafața frontală a gâtului în zona cartilajului laringelui și să vă mutați degetele la dreapta sau la stânga. Artera femurală trece prin pliul inghinal. Pulsul se determină cu degetele arătător și mijlociu. Nu ar trebui să vă luați pulsul cu degetul mare. Cert este că pe dinăuntru deget mare artera prin care trece este de un calibru destul de mare și, în unele cazuri, este posibil să-și determine propriul puls. În situații critice, când victima este inconștientă, este necesar să se determine pulsul doar în arterele carotide. Artera radială are un calibru relativ mic, iar dacă victima are un calibru scăzut tensiune arteriala, poate fi imposibil să determinați pulsul pe acesta. Artera carotidă este una dintre cele mai mari din corpul uman și este posibil să se determine pulsul pe ea chiar și la cea mai mică presiune. Artera femurală este, de asemenea, una dintre cele mai mari, cu toate acestea, determinarea pulsului pe ea poate să nu fie întotdeauna convenabilă și corectă.

Suflare. Respirația este determinată de mișcarea toracelui și a abdomenului. În cazurile în care este imposibil să se determine mișcarea toracelui, cu o respirație superficială foarte slabă, prezența respirației este determinată prin aducerea unei oglinzi la gura sau la nasul victimei, care se aburi de la respirație. Dacă nu există oglindă, puteți folosi orice obiect rece lucios (ceas, ochelari, lamă de cuțit, ciob de sticlă etc.). Dacă aceste articole nu sunt disponibile, poți folosi ață sau vată, care vor vibra în ritm cu respirația ta.

Reacția corneei la iritație. Corneea ochiului este o formațiune foarte sensibilă, bogată în terminații nervoase și, cu iritare minimă, are loc o reacție a pleoapelor - un reflex de clipire (amintiți-vă ce senzații apar atunci când o pată de praf intră în ochi). Este verificată reacția corneei ochiului în felul următor: ochiul este atins ușor cu vârful unei batiste (nu cu un deget!), dacă persoana este în viață, pleoapele vor clipi.

Reacția pupilei la lumină. Pupilele unei persoane vii reacționează la lumină - se îngustează și se dilată în întuneric. În timpul zilei, reacția pupilelor la lumină este determinată după cum urmează: dacă o persoană stă întinsă cu ochii închiși, atunci ridicați-i pleoapele - pupilele se vor îngusta; dacă o persoană stă întinsă cu ochii deschiși, închideți ochii cu palma timp de 5-10 secunde, apoi îndepărtați palma - pupilele se vor îngusta. În întuneric, este necesar să iluminați ochiul cu o sursă de lumină, de exemplu, o lanternă. Reacția pupilelor la lumină trebuie verificată la ambii ochi, deoarece un ochi poate fi artificial.

Semne de moarte clinică

• Fără semne de viață.
• Respirație agonală. Moartea în cele mai multe cazuri este precedată de agonie. După ce apare moartea, așa-numita respirație agonală continuă pentru o perioadă scurtă de timp (15-20 de secunde), adică respirația este frecventă, superficială, răgușită și poate apărea spumă la gură.
• Crampe. Sunt, de asemenea, manifestări de agonie și durează puțin (câteva secunde). Un spasm apare atât la nivelul scheletului, cât și musculatura neteda. Din acest motiv, moartea este aproape întotdeauna însoțită de urinare involuntară, defecare și ejaculare. Spre deosebire de unele boli însoțite de convulsii, atunci când apare moartea, convulsiile nu sunt puternice și nu sunt exprimate clar.
• Reacția pupilei la lumină. După cum am menționat mai sus, nu vor exista semne de viață, dar reacția elevilor la lumină în stare de moarte clinică rămâne. Această reacție este un reflex superior care se închide pe cortexul cerebral. Astfel, atâta timp cât cortexul cerebral este viu, se va păstra și reacția pupilelor la lumină. Trebuie remarcat faptul că în primele secunde după moarte, ca urmare a convulsiilor, pupilele vor fi dilatate maxim.

Având în vedere că respirația agonală și convulsiile vor apărea numai în primele secunde după moarte, principalul semn al morții clinice va fi prezența unei reacții a pupilelor la lumină.

Semne de moarte biologică

Semnele morții biologice nu apar imediat după sfârșitul etapei de deces clinic, ci ceva timp mai târziu. Mai mult, fiecare dintre semne apare în momente diferite și nu toate în același timp. Prin urmare, vom analiza aceste semne în ordine cronologica apariția lor.

„Ochi de pisică” (simptomul lui Beloglazov). Apare la 25-30 de minute după moarte. De unde vine acest nume? Elevul unei persoane forma rotunda, iar la o pisică este alungită. După moarte, țesuturile umane își pierd elasticitatea și fermitatea, iar dacă sunt strânse pe ambele părți ale ochilor persoană moartă, se deformează, iar odată cu globul ocular se deformează și pupila, luând o formă alungită, ca a pisicii. La o persoană vie, deformarea globului ocular este, dacă nu imposibilă, atunci foarte dificilă.

Uscarea corneei și a mucoaselor. Apare la 1,5-2 ore după moarte. După moarte, glandele lacrimale, care produc lichid lacrimal, care, la rândul său, servește la hidratarea globului ocular, încetează să funcționeze. Ochii unei persoane vii sunt umezi și strălucitori. Ca urmare a uscării, corneea ochiului unei persoane moarte își pierde strălucirea umană naturală, devine tulbure și uneori apare o acoperire cenușie-gălbuie. Membranele mucoase, care au fost mai hidratate în timpul vieții, se usucă rapid. De exemplu, buzele devin maro închis, încrețite și dense.

Pete cadaverice. Ele apar din cauza redistribuirii post-mortem a sângelui într-un cadavru sub influența gravitației. După ce inima se oprește, mișcarea sângelui prin vase se oprește, iar sângele, datorită gravitației sale, începe să curgă treptat în părțile inferioare ale cadavrului, revărsând și extinzând capilarele și vasele venoase mici; acestea din urmă sunt vizibile prin piele sub formă de pete albăstrui-violet, care se numesc pete cadaverice. Colorarea petelor cadaverice nu este uniformă, ci netedă, cu așa-numitul model „marmură”. Apar la aproximativ 1,5-3 ore (uneori 20-30 de minute) după moarte. Petele cadaverice sunt localizate în părțile subiacente ale corpului. Când cadavrul este poziționat pe spate, pete cadaverice sunt situate pe spate și spate - suprafețele laterale ale corpului, pe stomac - pe suprafața frontală a corpului, față, pozitie verticala cadavru (atârnat) - pe membrele inferioareși abdomenul inferior. În unele otrăviri, petele cadaverice au o culoare neobișnuită: roz-roșcat (monoxid de carbon), cireș (acid cianhidric și sărurile sale), cenușiu-brun (sare Berthollet, nitriți). În unele cazuri, culoarea petelor cadaverice se poate schimba odată cu modificările condițiilor de mediu. De exemplu, atunci când scoateți cadavrul unei persoane înecate la mal, petele cadaverice de pe corp, de culoare albăstruie-violet, datorită pătrunderii oxigenului din aer prin pielea slăbită, pot schimba culoarea în roz-roșu. Dacă moartea a survenit ca urmare a unei pierderi mari de sânge, atunci petele cadaverice vor avea o nuanță mult mai palidă sau vor fi complet absente. Când un cadavru este expus la temperaturi scăzute, se vor forma pete cadaverice mai târziu, până la 5-6 ore. Formarea petelor cadaverice are loc în două etape. După cum se știe, sângele cadaveric nu se coagulează în primele 24 de ore după moarte. Astfel, în prima zi după moarte, când sângele nu s-a coagulat încă, localizarea petelor cadaverice nu este constantă și se poate schimba atunci când poziția cadavrului se modifică ca urmare a fluxului de sânge necoagulat. Pe viitor, după coagularea sângelui, petele cadaverice nu își vor schimba poziția. Determinarea prezenței sau absenței coagulării sângelui este foarte simplă - trebuie să apăsați pe pată cu degetul. Dacă sângele nu s-a coagulat, atunci când se aplică presiune, pata cadaverică din punctul de presiune va deveni albă. Cunoscând proprietățile petelor cadaverice, este posibil să se determine la locul incidentului vârsta aproximativă a morții, precum și să se afle dacă cadavrul a fost predat după moarte sau nu.

Rigoarea mortis. După ce are loc moartea, în cadavr au loc procese biochimice, ducând mai întâi la relaxarea musculară, iar apoi la contracție și întărire - rigor mortis. Rigor mortis se dezvoltă în 2-4 ore după moarte. Mecanismul formării rigor mortis nu este încă complet clar. Unii cercetători cred că baza sunt modificările biochimice în mușchi, alții - în sistemul nervos. În această stare, mușchii cadavrului creează un obstacol în calea mișcărilor pasive în articulații, prin urmare, forța fizică trebuie folosită pentru a îndrepta membrele care se află într-o stare de rigor mortis severă. Dezvoltarea completă a rigor mortis în toate grupele musculare se realizează în medie până la sfârșitul zilei. Rigor mortis nu se dezvoltă în toate grupele musculare în același timp, ci treptat, de la centru spre periferie (întâi mușchii feței, apoi gâtul, pieptul, spatele, abdomenul și membrele sunt supuse rigoare). După 1,5-3 zile, rigoarea dispare (se rezolvă), care se exprimă în relaxarea musculară. Rigor mortis se rezolvă în ordine, dezvoltare inversă. Dezvoltarea rigor mortis este accelerată în condiții temperatura ridicata, când este scăzută, se notează întârzierea acestuia. Dacă moartea survine ca urmare a unei leziuni cerebeloase, rigor mortis se dezvoltă foarte repede (0,5-2 secunde) și fixează poziția cadavrului în momentul morții. Rigor mortis este rezolvată înainte de termen în cazul unei încordări musculare violente.

Răcire cadaverică. Temperatura cadavrului, din cauza încetării proceselor metabolice și a producției de energie în organism, scade treptat până la temperatura ambiantă. Debutul morții poate fi considerat de încredere atunci când temperatura corpului scade sub 25 de grade (după un număr de autori - sub 20). Este mai bine să determinați temperatura unui cadavru în zonele protejate de influențele mediului ( axilă, cavitatea bucală), deoarece temperatura pielii depinde complet de temperatura ambiantă, prezența îmbrăcămintei etc. Viteza de răcire a corpului poate varia în funcție de temperatura ambiantă, dar în medie este de 1 grad/oră.

Răspunsul organismului la vătămare

Leșin

Pierderea bruscă a conștienței pentru o perioadă scurtă de timp. De obicei apare ca rezultat insuficiență acută circulația sângelui, ceea ce duce la o scădere a alimentării cu sânge a creierului. Lipsa alimentării cu oxigen a creierului apare cel mai adesea cu scăderea tensiunii arteriale, atacuri vasculare și tulburări de ritm cardiac. Leșinul se observă uneori când stați în picioare mult timp în picioare, sau când vă ridicați brusc din poziție culcat (așa-numitul leșin ortostatic), în special la persoanele slăbite sau la cei care suferă de hipotensiune arterială, precum și la pacienții care iau medicamente. care scad tensiunea arterială. Leșinul este mai frecvent la femei.

Factorii care provoacă apariția leșinului sunt alimentația necorespunzătoare, surmenajul, căldura sau insolaţie, abuz de alcool, infecție, intoxicație, boli grave recente, leziuni cerebrale traumatice, aflarea într-o cameră înfundată. Leșinul poate apărea ca rezultat al entuziasmului, al fricii, la vederea sângelui sau din cauza durerii severe de la lovituri și răni.

Semne de leșin: amețeli cu țiuit în urechi, senzație de gol în cap, slăbiciune severă, căscat, întunecarea ochilor, transpirație rece, amețeli, greață, amorțeală a membrelor, creșterea activității intestinale. Pielea devine palidă, pulsul este slab și firav, iar tensiunea arterială scade. Ochii mai întâi rătăcesc, apoi se închid, vine pierdere de moment conștiența (până la 10 s), pacientul cade. Apoi conștiința este restabilită treptat, ochii se deschid, respirația și activitatea cardiacă se normalizează. Rămân ceva timp după leșin durere de cap, slăbiciune, stare de rău.

Prim ajutor. Dacă pacientul nu și-a pierdut cunoștința, trebuie rugat să se așeze, să se aplece și să-și coboare capul în jos pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și aportul de oxigen la creier.

Dacă pacientul și-a pierdut cunoștința, acesta este așezat pe spate cu capul plecat și picioarele ridicate. Este necesar să desfaceți gulerul și cureaua, să vă pulverizați fața cu apă și să o frecați cu un prosop înmuiat. apă rece, lasa vaporii sa inspire amoniac, colonie, oțet. Într-o cameră înfundată, este bine să deschideți o fereastră pentru a oferi aer proaspăt.

Dacă starea de leșin nu dispare, pacientul este culcat, acoperit cu plăcuțe de încălzire, asigurat cu odihnă și i se administrează medicamente cardiace și sedative.

Şoc

Greu reacție generală a corpului, dezvoltându-se acut ca urmare a expunerii la factori extremi (traume mecanice sau mentale severe, arsuri, infecție, intoxicație etc.). Baza șocului este perturbarea bruscă a funcțiilor vitale ale sistemelor circulator și respirator, ale sistemului nervos și endocrin și ale metabolismului.

Cel mai frecvent este șocul traumatic, care se dezvoltă cu leziuni extinse la cap, piept, abdomen, pelvis și membre. Un tip de șoc traumatic este soc de ardere, care apare cu arsuri adânci și extinse.

În faza inițială, imediat după accidentare, există de obicei excitare pe termen scurt. Victima este conștientă, neliniștită, nu simte gravitatea stării sale, se grăbește, uneori țipă, sare în sus și încearcă să fugă. Fața lui este palidă, pupilele lui sunt dilatate, privirea lui este neliniștită, respirația și pulsul sunt rapide. În viitor, indiferența se instalează rapid, indiferența totală față de mediu, iar reacția la durere scade sau dispare. Pielea victimei este palidă, cu o nuanță de pământ, acoperită cu transpirație rece lipicioasă, mâinile și picioarele sunt reci, temperatura corpului este redusă. Se observă o respirație rapidă, superficială, pulsul este frecvent, ca un fir, uneori nu este palpabil, apare sete și uneori apar vărsături.

Șoc cardiogen - o formă specială severă de insuficiență cardiacă, care complică cursul infarctului miocardic. Șocul cardiogen se manifestă prin scăderea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace și tulburări circulatorii (piele palidă, albăstruie, transpirație rece lipicioasă), adesea pierderea conștienței. Este necesar tratamentul într-o unitate de terapie intensivă cardiacă.

Soc septic (infectios-toxic). se dezvoltă în timpul proceselor infecțioase severe. Tabloul clinic al șocului în acest caz este completat de o creștere a temperaturii corpului, frisoane și prezența unui focar local purulent-septic. În această stare, pacientul are nevoie de îngrijiri specializate.

Șoc emoțional apare sub influența unei traume mentale puternice, bruște. Se poate manifesta ca o stare de imobilitate completă, indiferență - victima este „amorțită de groază”. Această condiție poate dura de la câteva minute la câteva ore. În alte cazuri, dimpotrivă, se instalează o emoție ascuțită, care se manifestă prin țipete, aruncări fără sens, alergare, adesea în direcția pericolului. Se observă reacții autonome severe: palpitații, paloare bruscă sau înroșire a pielii, transpirație, diaree. Un pacient aflat în stare de șoc emoțional trebuie internat.

Prim ajutor constă în stoparea impactului factorului traumatic asupra victimei. Pentru a face acest lucru, trebuie să-l eliberați de sub dărâmături, să stingeți hainele arse etc. În caz de sângerare externă, este necesar să se ia măsuri pentru a o opri - se aplică un steril bandaj de presiune pe o rană sau (dacă sângerare arterială) aplicați un garou hemostatic sau răsuciți din materiale improvizate deasupra plăgii (vezi Sângerare). Dacă se suspectează o fractură sau luxație, trebuie asigurată imobilizarea temporară a membrului. Cavitatea bucală și nazofaringele victimei sunt eliberate de vărsături, sânge, corpuri străine; Dacă este necesar, efectuați respirație artificială. Dacă victima este inconștientă, dar respirația și activitatea cardiacă sunt păstrate, pentru a preveni curgerea vărsăturilor în Căile aeriene este asezat pe burta si ii este intors capul in lateral. O victimă conștientă i se poate administra analgezice interne (analgină, pentalgină, sedalgină). Este important să transportați victima la o unitate medicală fără întârziere.

Colaps

O afecțiune severă, care pune viața în pericol, caracterizată prin scădere bruscă tensiune arteriala, inhibarea sistemului nervos central și a tulburărilor metabolice. Insuficiența vasculară și scăderea tensiunii arteriale sunt rezultatul unei căderi tonul vascular cauzate de inhibarea centrului vasomotor din creier. Când vasele de organe se prăbușesc cavitate abdominală plin de sânge, în timp ce alimentarea cu sânge a vaselor creierului, mușchilor și pielii scade brusc. Insuficiența vasculară este însoțită de o scădere a conținutului de oxigen din sângele din jurul țesuturilor și organelor.

Colapsul poate apărea cu pierderi bruște de sânge, lipsă de oxigen, malnutriție, răni, schimbări bruște de postură ( colaps ortostatic), excesiv activitate fizica, precum și în caz de otrăvire și anumite boli (abdominale și tifos, pneumonie, pancreatită etc.).

În timpul colapsului, pielea devine palidă, devine acoperită de transpirație rece, lipicioasă, membrele devin albastre-marmură, venele se prăbușesc și devin indistincte sub piele. Ochii se scufundă, trăsăturile feței devin mai clare. Tensiunea arterială scade brusc, pulsul este abia palpabil sau chiar absent. Respirația este rapidă, superficială, uneori intermitentă. Pot apărea urinarea involuntară și mișcările intestinale. Temperatura corpului scade la 35° și mai jos. Pacientul este letargic, conștiința este întunecată și uneori complet absentă.

Prim ajutor.În caz de colaps, pacientul are nevoie tratament de urgență: Trebuie să chemați urgent o ambulanță. Înainte de sosirea medicului, pacientul este plasat fără pernă, partea de jos Trunchiul și picioarele sunt ușor ridicate, iar vaporii de amoniac sunt lăsați să fie adulmecați. Pernutele de încălzire sunt aplicate pe membre, pacientului i se oferă ceai sau cafea fierbinte, tare, iar camera este ventilată.

[ toate articolele ]

Moartea biologică sau adevărată este o oprire ireversibilă procese fiziologiceîn țesuturi și celule. Cu toate acestea, capacitățile tehnologiei medicale sunt în continuă creștere, astfel încât această încetare ireversibilă a funcțiilor corpului implică nivel modern medicament. De-a lungul timpului, capacitatea medicilor de a resuscita morții crește, iar granița morții este împinsă constant în viitor. Există, de asemenea, un grup mare de oameni de știință, susținători ai nanomedicinei și crioniciei, care susțin că cei mai mulți dintre oamenii aflați pe moarte în prezent pot fi reînviați în viitor dacă structura creierului lor este păstrată în timp.

Simptomele timpurii ale morții biologice includ:

• la presiune sau alte iritații,
• apare tulburarea corneei,
• Apar triunghiuri de uscare, numite pete Larchet.

Chiar și mai târziu, pot fi detectate pete cadaverice, care sunt situate în locuri înclinate ale corpului, după care încep rigor mortis, relaxarea cadaverică și, în sfârșit, cel mai înalt stadiu al morții biologice - descompunere cadaverică. Rigiditatea și descompunerea încep cel mai adesea la membrele superioare și la mușchii faciali. Momentul de apariție și durata acestor simptome este influențată în mare măsură de fondul inițial, umiditate și temperatura ambiantă, precum și cauzele care au dus la deces sau modificări ireversibile ale organismului.

Corpul și semnele morții biologice

Cu toate acestea, moartea biologică a unei anumite persoane nu duce la moartea biologică simultană a tuturor organelor și țesuturilor corpului. Durata de viață a țesuturilor corpului depinde de capacitatea lor de a supraviețui hipoxiei și anoxiei, iar acest timp și capacitatea diferă pentru diferite țesuturi. Cele mai rele țesuturi care tolerează anoxia sunt țesuturile creierului care mor primele. Măduva spinării și secțiunile tulpinii rezistă mai mult și au o rezistență mai mare la anoxie. Țesuturile rămase ale corpului uman pot rezista și mai puternic efectelor letale. În special, persistă încă o oră și jumătate până la două ore după înregistrarea morții biologice.

Un număr de organe, de exemplu, rinichii și ficatul, pot „trăi” până la patru ore, iar pielea, țesutul muscular și unele țesuturi sunt destul de viabile până la cinci până la șase ore după ce este declarată moartea biologică. Cel mai inert țesut este unul care este viabil pentru câteva zile. Această proprietate a organelor și țesuturilor corpului este utilizată în transplantul de organe. Cu cât organele morții biologice sunt îndepărtate mai devreme pentru transplant, cu atât sunt mai viabile și cu atât este mai mare probabilitatea grefei lor cu succes într-un alt organism.

Moarte clinică

Moartea biologică urmează morții clinice și există așa-numita „moarte cerebrală sau socială”, un diagnostic similar a apărut în medicină datorită dezvoltării cu succes a resuscitarii. În unele cazuri, au fost înregistrate cazuri în care, în timpul resuscitării, a fost posibilă restabilirea funcției sistemului cardiovascular la persoanele care se aflau într-o stare de moarte clinică mai mult de șase minute, dar până la acest moment la acești pacienți modificări ireversibile ale creierul avusese deja loc. Respirația lor era susținută de ventilație mecanică, dar moartea cerebrală a însemnat moartea individului, iar persoana sa transformat doar într-un mecanism biologic „cardiopulmonar”.

Semne sigure ale morții biologice sunt petele cadaverice, rigor mortis și descompunerea cadaverică.

Petele cadaverice sunt un fel de colorație albastru-violet sau purpurie-violet a pielii datorită fluxului și acumulării de sânge în zonele subiacente ale corpului. Încep să se formeze la 2-4 ore după încetarea activității cardiace. stadiul inițial(ipostas) - până la 12-14 ore: petele dispar la apăsare, apoi reapar în câteva secunde. Petele cadaverice formate nu dispar la apăsare.

Rigor mortis - îngroșare și scurtare muschii scheletici, creând un obstacol în calea mișcărilor pasive în articulații. Apare la 2-4 ore de la stopul cardiac, atinge un maxim după 24 de ore și se rezolvă după 3-4 zile.

Descompunerea cadavrului – are loc în întâlniri târzii, manifestată prin descompunerea și putrezirea țesuturilor. Momentul de descompunere este în mare măsură determinat de condițiile de mediu.

Constatarea morții biologice

Faptul apariției morții biologice poate fi stabilit de un medic sau paramedic pe baza prezenței semne de încredere, iar înainte de formarea lor - în total următoarele simptome:

Absența activității cardiace (fără puls în arterele mari; zgomotele cardiace nu pot fi auzite, lipsa activității bioelectrice a inimii);

Timpul de absență a activității cardiace este sigur mai mult de 25 de minute (cu temperatura normala mediu inconjurator);

Lipsa respirației spontane;

Dilatarea maximă a pupilelor și lipsa lor de reacție la lumină;

Absența reflexului corneean;

Prezența ipostazei post-mortem în părțile înclinate ale corpului.

Moartea creierului

Diagnosticul de moarte cerebrală este foarte greu de pus. Există următoarele criterii:

Lipsa completă și persistentă de conștiință;

Lipsa persistentă a respirației spontane;

Dispariția oricăror reacții la iritații externe și orice tip de reflexe;

Atonia tuturor mușchilor;

Dispariția termoreglarii;

Absența completă și persistentă a activității electrice spontane și evocate a creierului (conform datelor electroencefalogramei). Diagnosticul morții cerebrale are implicații pentru transplantul de organe. Odată ce a fost identificat, organele pot fi îndepărtate pentru transplant la primitori.

În astfel de cazuri, atunci când se face un diagnostic, este suplimentar necesar să:

Angiografia vaselor cerebrale, care indică absența fluxului sanguin sau nivelul acestuia sub critic;

Concluziile specialiștilor: neurolog, resuscitator, criminalist expert medical, precum și un reprezentant oficial al spitalului, confirmând moartea cerebrală.

Conform legislației existente în majoritatea țărilor, „moartea cerebrală” este echivalată cu moartea biologică.

Măsuri de resuscitare

Măsurile de resuscitare sunt acțiunile unui medic în caz de deces clinic, care vizează menținerea funcțiilor de circulație sanguină, respirație și revitalizarea organismului.

Un resuscitator

Resuscitatorul efectuează 2 respirații, urmate de 15 compresii toracice. Acest ciclu se repetă apoi.

Două resuscitatoare

Un resuscitator efectuează ventilație mecanică, celălalt efectuează masaj cardiac. În acest caz, raportul dintre frecvența respirației și compresiile toracice ar trebui să fie de 1:5. În timpul inspirației, al doilea resuscitator trebuie să întrerupă compresiile pentru a preveni regurgitarea stomacului. Cu toate acestea, atunci când se efectuează masaj pe fundalul ventilației mecanice printr-un tub endotraheal, astfel de pauze nu sunt necesare; Mai mult, compresia în timpul inspirației este benefică, deoarece mai mult sânge din plămâni intră în inimă și circulația artificială devine mai eficientă.

Eficacitatea măsurilor de resuscitare

Condiție obligatorie efectuarea măsurilor de resuscitare reprezintă o monitorizare constantă a eficacității acestora. Trebuie să se distingă două concepte:

Eficacitatea resuscitarii,

Eficacitatea respirației artificiale și a circulației sângelui.

Eficacitatea resuscitarii

Eficacitatea mijloacelor de resuscitare rezultat pozitiv revigorarea pacientului. Măsurile de resuscitare sunt considerate eficiente atunci când apare ritmul cardiac sinusal, circulația sângelui este restabilită, iar tensiunea arterială este înregistrată de cel puțin 70 mm Hg. Art., constricția pupilelor și apariția unei reacții la lumină, restabilirea culorii pielii și reluarea respirației spontane (aceasta din urmă nu este necesară).

Eficiența respirației artificiale și a circulației sanguine

Eficacitatea respirației artificiale și a circulației sângelui se spune când masuri de resuscitare nu au condus încă la revigorarea organismului (circulația sanguină și respirația independentă sunt absente), dar măsurile luate susțin artificial procesele metabolice în țesuturi și, prin urmare, prelungesc durata morții clinice.

Eficacitatea respirației artificiale și a circulației sângelui este evaluată de următorii indicatori.

· Constricția elevilor.

· Apariția pulsației transmisoare în arterele carotide (femurale) (evaluată de un resuscitator în timp ce altul efectuează compresii toracice).

· Schimbarea culorii piele(scăderea cianozei și paloare).

Dacă respirația artificială și circulația sângelui sunt eficiente, măsurile de resuscitare continuă la nesfârșit până la efect pozitiv sau până când aceste semne dispar definitiv, după care resuscitarea poate fi oprită după 30 de minute.

Deteriorarea craniului. Comoție, vânătăi, compresie. Primul ajutor, transport. Principii de tratament.

Leziuni închise ale craniului și creierului.

Traumele țesuturilor moi ale craniului nu diferă aproape deloc în cursul său față de deteriorarea altor zone. Diferențele apar atunci când creierul este deteriorat. Există comoții, vânătăi, compresie a creierului, fracturi ale bolții și bazei craniului.

O comoție se dezvoltă atunci când o forță semnificativă este aplicată craniului ca urmare a lovirii acestuia cu un obiect sau a vânătăilor în timpul unei căderi. Esența modificărilor care apar în acest caz este șocul țesutului cerebral delicat și perturbarea relațiilor histologice ale celulelor.

Simptome și curs.

Pierderea conștienței care se dezvoltă în momentul rănirii este principalul simptom al unei comoții cerebrale. În funcție de severitate, poate fi de scurtă durată (în câteva minute) sau poate dura câteva ore sau chiar zile. Al doilea simptom important este așa-numita amnezie retrogradă, care se exprimă prin faptul că o persoană, la recăpătarea conștienței, nu își amintește ce sa întâmplat imediat înainte de vătămare.

Primul ajutor constă în asigurarea odihnei și luarea de măsuri pentru reducerea edemului și umflarea creierului. Local - răceală, sedative, somnifere, diuretice.

Toți pacienții cu o comoție cerebrală trebuie internați în spital și așezați în repaus la pat. În caz de creștere bruscă a presiunii intracraniene, manifestată prin dureri de cap severe, vărsături etc., pentru a clarifica diagnosticul, este indicată o puncție spinală, ceea ce face posibilă determinarea presiunii lichidului cefalorahidian și a conținutului de sânge din acesta (ceea ce se întâmplă cu contuzii cerebrale şi hemoragii subarahnoidiene). Îndepărtarea a 5-8 ml de lichid cefalorahidian în timpul puncției îmbunătățește de obicei starea pacientului și este complet inofensivă.

rănire

O contuzie cerebrală este o încălcare a integrității materiei cerebrale într-o zonă limitată. Apare de obicei în punctul de aplicare a forței traumatice, dar poate fi observată și pe partea opusă leziunii (contuzie dintr-un contra-impact).

Acest lucru provoacă distrugerea unei părți a țesutului cerebral. vase de sânge, conexiuni celulare histologice cu dezvoltarea ulterioară a edemului traumatic. Zona de astfel de încălcări variază și este determinată de gravitatea rănirii. Se observă fenomene cerebrale generale, așa-numitele. sindromul contuzie-commotion: amețeli, dureri de cap, vărsături, puls lent etc. Uneori sunt însoțite de creșterea temperaturii. Contuzia cerebrală se distinge de comoția cerebrală semne focale: pierderea funcției anumitor părți ale creierului. Astfel, pot fi afectate sensibilitatea, mișcările, expresiile faciale, vorbirea etc.. Pe baza acestor simptome, un examen neurologic al pacientului face posibilă stabilirea unui diagnostic precis. diagnosticul local zona deteriorată a creierului.

Acordarea de asistență pentru o contuzie cerebrală este aceeași ca și pentru o comoție cerebrală, dar repausul la pat este observat pentru o perioadă mai lungă.

Compresia creierului, hemoragii intracraniene.

Compresia creierului este rezultatul tensiunii arteriale asupra creierului din sângerări intracraniene sau fragmente osoase sau fracturi de craniu. Fragmentele osoase care comprimă substanța creierului sunt diagnosticate cu o radiografie a craniului, care este obligatorie în cazul unei leziuni cerebrale traumatice. Ele sunt supuse îndepărtarii chirurgicale în timpul craniotomiei.

Este mult mai dificil de recunoscut compresia cerebrală cauzată de hematom intracranian(tumoare de sânge). Hemoragia în cavitatea craniană cu un volum de 30-40 ml duce la creșterea presiunii, compresia creierului și perturbarea funcțiilor acestuia. Recoltarea sângelui poate fi peste solid meningele(hematom epidural), sub dura mater (hematom subdural) sau în interiorul creierului (hematom intracerebral).

Simptome și curs.

Starea caracteristică a sângerării intracraniene nu se dezvoltă imediat după leziune, ci după câteva ore, care este necesară pentru acumularea de sânge și comprimarea țesutului cerebral și se numește golul „ușoară”. Simptome atunci când sunt crescute presiune intracraniană: cefalee, greață și vărsături, confuzie și pierderea cunoștinței, respirație răgușită, intermitentă, puls lent, anizocorie (pupilele de diferite dimensiuni, de obicei mai late pe partea leziunii și nu se îngustează la lumină).

Mișcarea și tulburările senzoriale la nivelul membrelor se găsesc pe partea opusă leziunii.

În clinică, compresia creierului este împărțită în trei faze: inițială, dezvoltare completă și paralizie. În faza 1, semnele inițiale de creștere a presiunii intracraniene și leziuni focale. Dezvoltarea completă și vie a simptomelor generale cerebrale și focale este tipică pentru a doua fază. În faza paralitică se dezvoltă o comă, paralizie a sfincterelor și membrelor, puls rapid și mic, respirație intermitentă, răgușită, care se termină cu stop respirator.

Dacă există compresie a creierului, este indicată intervenția chirurgicală. Locația exactă la pacienții grav bolnavi este uneori dificil de determinat; Acest lucru necesită, pe lângă un examen neurologic amănunțit, metode suplimentare (ecolocație cu ultrasunete, ventriculografie etc.).

Leziune toracică. Clasificare. Pneumotorax, tipurile sale. Principiile primului ajutor. Hemotorax. Clinica. Diagnosticare. Prim ajutor. Transportul victimelor cu traumatisme toracice.

Pe lângă contuzii, vânătăi, compresie a peretelui toracic, plămânilor și inimii, fracturi de coaste și alte oase, se observă rupturi închise ale organelor cavității toracice. De obicei, după o leziune, pacienții dezvoltă: o scădere pronunțată a activității cardiace, dificultăți de respirație, paloare, cianoză, transpirație rece, șoc și, uneori, pierderea conștienței.

Atunci când se acordă asistență, este necesar să se acorde odihnă, să se prescrie repaus la pat, încălzire, oxigenoterapie și să se administreze medicamente cardiace. De obicei, după un astfel de tratament, toate simptomele dispar în curând (dacă nu există fracturi osoase sau leziuni ale organelor).

O contuzie toracică poate fi însoțită de coaste fracturate, ruperea vaselor de sânge în peretele toracic și leziuni ale pleurei și plămânilor. Inima, ca organ anatomic mai adăpostit, este rareori deteriorată, iar esofagul este și mai rar deteriorat.

Cu fracturi de coastă și rupturi pulmonare, se poate dezvolta pneumotorax sau hemotorax. Aerul acumulat în cavitatea pleurala, comprimă plămânul și deplasează mediastinul în partea sănătoasă. Prin perturbarea funcției inimii și a respirației, acesta pătrunde și în țesutul subcutanat, rezultând formarea emfizemului subcutanat. Dacă vasele intercostale și alte vase ale toracelui sunt deteriorate sau un plămân este rupt, apare sângerare în cavitatea pleurală și se formează un hemotorax. În cele din urmă, o rănire gravă poate provoca dezvoltarea șocului.

Pneumotoraxul este acumularea de aer în cavitatea pleurală. Există pneumotorax deschis, închis și valvular. Acumularea de aer in pleura, care comunica cu peretele toracic printr-o rana sau printr-o bronhie mare aerul atmosferic, se numește pneumotorax deschis. Cu un pneumotorax închis, aerul din cavitatea pleurală nu comunică cu mediul extern.

Când un plămân se rupe sub formă de lambou, se poate dezvolta pneumotoraxul valvular, când atunci când inhalați, aerul pătrunde în pleura, iar când expirați, nu poate părăsi cavitatea pleurală prin bronhie, deoarece lamboul pulmonar acoperă bronhia deteriorată. și nu-i permite să treacă. Astfel, la pneumotoraxul valvular, cantitatea de aer din pleura crește cu fiecare respirație și presiunea acesteia crește, motiv pentru care este numit și pneumotorax de tensiune.

Simptome și curs.

Acumularea de aer în pleură într-o cantitate mică de obicei nu provoacă tulburări, iar dacă alimentarea sa ulterioară este oprită, se rezolvă. Acumularea semnificativă de aer, în special sub presiune (pneumotorax valvular), duce la compresia plămânului, deplasarea mediastinului, perturbarea respirației și a activității cardiace. Pericolul pneumotoraxului deschis este că atunci când respiră, aerul intră și iese din pleura, care infectează pleura și duce la vot mediastinal, iritație. terminații nervoaseși o scădere a suprafeței respiratorii a plămânilor. Acest lucru se manifestă prin dificultăți severe de respirație, cianoză, creșterea frecvenței cardiace, excursii respiratorii limitate pe partea afectată a pieptului, apariția emfizemului subcutanat, un sunet în formă de box în timpul percuției și o slăbire a sunetelor respiratorii. Raze X relevă acumularea de aer în pleură și atelectazie pulmonară. Pneumotoraxul deschis este complicat de șoc la peste 60% dintre pacienți.

Ajutor cu pneumotorax deschis ar trebui să constea în aplicarea unui pansament ermetic (ocluziv). Tratamentul este chirurgical. Pentru pneumotoraxul valvular este indicată puncția peretelui toracic cu un trocar subțire pentru a elimina aerul. Daca eliminarea imediata a aerului din pleura este ineficienta si se acumuleaza din nou, atunci pleura este drenata (drenaj subacvatic sau aspiratie constanta); daca aceste metode sunt ineficiente, este indicata interventia chirurgicala.

Starea generală a acestor pacienți este de obicei gravă; au nevoie de odihnă, pentru a combate anemia și pentru a restabili funcțiile afectate ale organelor vitale.

Emfizemul subcutanat datorat traumatismelor toracice este expresia externă a unui închis afectarea plămânilor. În sine nu necesită utilizarea unor măsuri terapeutice speciale chiar și cu grade puternice dezvoltare. Dacă un plămân se rupe, intervenția chirurgicală se efectuează conform indicațiilor. Din țesut subcutanat aerul se rezolvă de obicei curând.

Hemotorax, adică acumularea de sange in pleura, poate fi unilaterala sau bilaterala. În acest din urmă caz, există o amenințare cu moartea prin asfixie. Hemotoraxul mic unilateral nu provoacă încălcări grave iar după câteva zile sângele se rezolvă. Acumularea semnificativă de sânge în pleură este însoțită de dezvoltare anemie acută din cauza pierderii de sânge, a problemelor de respirație (comprimarea plămânului) și a activității cardiace din cauza deplasării inimii. În aceste cazuri, puncțiile repetate ale pleurei sunt indicate pentru evacuarea sângelui și ulterior administrarea de antibiotice.

La evacuarea sângelui, aerul nu trebuie să pătrundă în pleura, care are mare importanță a îndrepta plămânul. Pentru a face acest lucru, puneți un tub de cauciuc pe cuplajul acului, care este prins atunci când scoateți seringa, sau utilizați o canulă cu robinet. În absența indicațiilor de urgență, puncțiile încep la 2-3 zile după accidentare. Frecvența puncției este determinată de acumularea de sânge în cavitatea pleurală. Există hemoragie mică (sânge în sinus), medie (sânge până la unghiul omoplatului), mare (peste unghiul omoplatului).Pentru hemoragia mare, tratamentul este chirurgical, este posibilă reinfuzia de sânge.

Leziuni abdominale. Leziuni ale organelor abdominale și spațiului retroperitoneal. Tabloul clinic. Metode moderne de diagnostic și tratament. Caracteristicile traumei combinate.

Leziuni ale organelor abdominale.

Cele mai frecvente leziuni închise ale organelor abdominale și spațiului retroperitoneal sunt rupturile de organe goale și parenchimatoase.

O lovitură puternică în stomac cu orice obiect în timp ce relaxați peretele abdominal sau, dimpotrivă, când loviți stomacul, fund pieptul la căderea pe un corp dur este un mecanism tipic de rănire atunci când organele abdominale se rup.

Severitatea rănii este determinată de forța impactului, de agentul traumatic (impactul cu copita unui cal, roată de mașină, obiect în cădere, o parte a unei mașini de lucru, atunci când căderea de la înălțime pe o piatră, buștean, etc.) și starea anatomică și fiziologică a organului la momentul leziunii. Rupturi mai extinse ale organelor goale apar dacă acestea au fost umplute în momentul impactului. Ansele intestinale prăbușite și stomacul se rupe rar. Rupturi de organe parenchimatoase, alterate proces patologic(splină malaria, ficat din cauza hepatitei etc.) poate apărea chiar și cu traumatisme minore.

Când un organ gol (intestin, stomac etc.) se rupe, pericolul principal este infectarea cavității abdominale cu conținutul său și dezvoltarea peritonitei purulente difuze. Rupturile organelor parenchimatoase (ficat, splina, rinichi) sunt periculoase pentru dezvoltarea hemoragiilor interne si a anemiei acute. La acești pacienți, peritonita purulentă se poate dezvolta rapid din cauza prezenței infecției (cu ruptură a ficatului, rinichilor, Vezica urinara) și mediu nutritiv - sânge.

Simptome și curs.

Clinica de leziuni închise ale organelor abdominale se caracterizează prin apariția unei dureri severe pe tot abdomenul cu cea mai mare severitate în zona organului afectat. Tensiune ascuțită în mușchii peretelui abdominal, un simptom caracteristic al rupturii organelor intra-abdominale.

Starea generală a pacientului este severă: paloare, transpirație rece, puls rapid și mic, imobilitate tensionată în poziție culcat, de obicei cu șoldurile aduse la stomac, o imagine de șoc sau anemie acută în funcție de organul afectat.

Lezarea unui organ parenchimatos, însoțită de hemoragie internă, duce rapid la dezvoltarea anemiei acute: paloare în creștere, puls rapid și mic, amețeli, vărsături, scădere progresivă a tensiunii arteriale etc. La percutarea abdomenului, în părțile sale laterale inferioare se remarcă totuși, care se mișcă odată cu modificările poziției corpului. Uneori, cu sângerare intraabdominală înainte de dezvoltarea infecției, peretele abdominal poate fi ușor tensionat, dar, de regulă, există umflare și simptome severe de iritație peritoneală (Shchetkin-Blumberg, Mendel). Dezvoltarea rapidă a peritonitei este caracteristică rupturii organelor goale.

Radiografia cu raze X a cavității abdominale dacă se suspectează o ruptură a unui organ gol ajută la clarificarea diagnosticului, deoarece vă permite să determinați prezența gazului liber în el.

Leziunile organelor abdominale necesită o intervenție chirurgicală imediată.

În cazul rupturii intraperitoneale a rinichiului, când sângele și urina pătrund în cavitatea abdominală, este indicată o operație de urgență de secție, care, în funcție de severitatea distrugerii rinichiului, poate duce la îndepărtarea acestuia sau suturarea plăgii cu izolarea rinichiului de cavitatea abdominală și drenajul printr-o incizie lombară suplimentară.

Rupturile extraperitoneale ale rinichilor sunt însoțite de dezvoltarea unui hematom retroperitoneal mare, umflarea regiunii lombare, eliberarea de urină cu sânge și dezvoltarea diferitelor grade de anemie acută. Dacă nu există anemie acută severă, acești pacienți sunt tratați conservator: repaus, răceală pe partea inferioară a spatelui, administrarea de medicamente hemostatice, transfuzia de doze hemostatice de sânge. Pentru prevenirea supurației hematomului se evacuează după puncție sub ghidaj ecografic și se administrează antibiotice.

Dacă anemia se agravează, este necesară o intervenție chirurgicală. Expunerea rinichiului lezat (printr-o incizie lombară) și, în funcție de gravitatea leziunii, îndepărtarea acestuia sau suturarea plăgii cu drenaj ulterior. Dacă este necesară îndepărtarea unui rinichi, chirurgul trebuie să se asigure că pacientul are un al doilea rinichi care funcționează.

Ruptura intraperitoneală a vezicii urinare este însoțită de încetarea urinarii și dezvoltarea rapidă a peritonitei și intoxicația severă. Este indicată intervenția chirurgicală imediată pentru închiderea plăgii vezicii urinare și asigurarea fluxului de urină.

Ruptura extraperitoneala a vezicii urinare se manifesta prin formarea unui infiltrat mare deasupra pubisului, ajungand la buric, absenta urinarii si intoxicatie severa ca urmare a absorbtiei urinei.

Chirurgie de urgență, care consta in expunerea vezicii urinare (fara deschiderea peritoneului), suturarea deteriorarii acesteia si asigurarea scurgerii urinei. Uneori este posibil să se asigure drenajul urinei cu un cateter permanent introdus prin uretră.

La victimele cu leziuni ale toracelui sau abdomenului, trebuie luată întotdeauna în considerare posibilitatea așa-numitelor leziuni toracoabdominale (torace și abdomen simultan).

Leziunile abdominale pot fi însoțite de ruperea diafragmei și intrarea organelor abdominale în cavitatea toracică. Când coastele sunt fracturate pe dreapta, trebuie să țineți întotdeauna cont de posibilitatea de ruptură hepatică și să examinați victima în direcția identificării acestei leziuni; afectarea coastelor din stânga este adesea însoțită de ruptura splinei.

Luxații. Tabloul clinic, clasificare, diagnostic. Primul ajutor, tratamentul entorselor.

Dislocare– deplasarea persistentă nefiziologică a suprafețelor articulare ale oaselor între ele.

Luxațiile sunt de obicei numite după osul distal care intră în articulație - de exemplu, luxația în articulația umărului numită luxație de umăr (excepție fac luxațiile vertebrelor și capătul acromial al claviculei).

Adesea, luxațiile afectează și capsula articulară și ligamentele acesteia.

50% din toate luxațiile sunt luxații de umăr, urmate de cot, șold, genunchi și gleznă. Pot exista luxații ale claviculei în regiunile acromiale și sternale, rotula, oasele încheieturii mâinii, piciorului, maxilarul inferior. Luxațiile vertebrelor sunt foarte periculoase.

Cauzele luxațiilor: tulburări de dezvoltare ale articulației (de obicei articulația șoldului), traumatisme, mișcări bruște bruște, separarea suprafețelor articulare din cauza tumorilor, tuberculoză, osteomielita etc.

Clasificare.

luxație completă - suprafete articulare ambele oase nu se mai ating.

Luxație incompletă (subluxație) - suprafețele articulare mențin contact parțial.

Congenital, dobândit

În funcție de momentul apariției: proaspăt (până la 2 zile), învechit (până la 3-4 săptămâni), vechi (mai mult de 4 săptămâni).

Reductibil, ireductibil (cu interpunere de tesuturi moi, tratament numai prin interventie chirurgicala).

Luxații obișnuite - recurente în mod constant după o luxație primară în articulație (de obicei, o luxație a umărului). Motivul este afectarea severă a capsulei articulare și a aparatului ligamentar.

Luxație congenitală de șold.

Există trei forme de formă:

1. Displazie congenitală articulația șoldului (pre-luxație) – cap femur este în articulație fără a perturba alinierea.

2. Subluxatia soldului - capul femurului ramane in articulatie dar alinierea lui este perturbata - deplasat in exterior si in sus.

3. Luxația șoldului – capul femurului se extinde dincolo de articulație.

Diagnosticul luxației congenitale.

Copilul începe să meargă târziu.

Cu o luxație unilaterală, se observă șchiopătură, cu o luxație bilaterală, un „mers de rață”.

Simptome precoce:

Limitarea abducției în articulația șoldului - determinată când copilul este poziționat pe spate prin răpirea picioarelor în timp ce se îndoaie articulațiile genunchiului și șoldului.

În mod normal, posibilitatea de abducție este de 90°, la 9 luni scade la 50°.

Semn de clic (Marx-Ortolani) – atunci când picioarele sunt abduse, luxația este redusă, însoțită de un clic caracteristic (determinat la vârsta de 1 până la 3 luni).

Asimetrie pliuri ale pielii- un semn indirect.

Deformarea membrelor (scurtare, rotație externă, proeminență trohanter mai mare)

Conservator:

Kinetoterapie, înfășare largă (în poziția de abducție a coastelor). Continuați timp de 4-5 luni.

Utilizarea anvelopelor speciale.

Tratament chirurgical (dacă diagnostic tardivși eșecul tratamentului conservator).

Reducerea deschisă a luxației, chirurgie reconstructivă, înlocuire articulară.

Luxații traumatice.

Cea mai frecventă este luxația umărului (până la 50-60%)

Tipuri de luxații traumatice:

Deschis (în prezența unei leziuni ale pielii care comunică cu cavitatea articulară);

Închis.

Mecanisme de vătămare:

Cădere pe un membru întins sau îndoit;

Impact la membru fix;

Contracție musculară excesivă.

Diagnosticare.

Istoricul traumei;

sindromul durerii;

Deformare în zona articulației și modificare a axei membrului;

Poziția forțată a membrului, modificarea lungimii (mai des scurtarea);

Lipsa limitării active și ascuțite a mișcărilor pasive în articulație;

- „fixare de primăvară”, când membrul își ia poziția inițială atunci când încearcă să abducă.

Reducerea luxației;

Imobilizare;

Restabilirea funcției.

Prim ajutor:

Imobilizarea transportului;

Anestezie.

Reducerea luxației.

Reducerea este efectuată de un traumatolog (de obicei împreună).

Reducerea articulațiilor mari dislocate se face cel mai bine sub anestezie.

Metode de reducere a luxației umărului:

Metoda Hipocrate-Cooper.

metoda lui Kocher.

metoda lui Dzhanelidze.

Tratamentul chirurgical al luxațiilor. Indicatii pentru tratament chirurgical:

Luxații deschise;

Luxații proaspete ireversibile (în timpul interpunerii țesuturilor moi).

Luxații vechi.

Luxații obișnuite.

Sarcina este eliminarea luxației, întărirea ligamentelor și a capsulei articulare.

Imobilizare si reabilitare.

Durata imobilizării este de 2-3 săptămâni. (mai întâi gipsuri sau atele, apoi un bandaj de eșarfă etc.).

In 1-2 saptamani. În timp ce se menține o imobilizare ușoară, mișcările în articulație încep treptat și un curs de fizioterapie. Tratament complet apare în 30-40 de zile, posibilitate de încărcare completă în 2-3 luni.

Fracturi. Clasificare, tablou clinic. Diagnosticul fracturilor. Primul ajutor pentru fracturi.

O fractură este o încălcare a integrității unui os.

Clasificare.

1. După origine - congenital, dobândit.

Fracturile congenitale sunt extrem de rare (apar în perioada prenatală). Fracturile care apar în timpul nașterii sunt clasificate ca dobândite.

Toate fracturile dobândite sunt împărțite în două grupe după origine - traumatice și patologice (cauze: osteoporoză, metastaze). tumoare maligna, tuberculoză, siringomielie, osteomielita, gumă sifilitică etc.).

2. În funcție de prezența deteriorării pielii - deschise (piele deteriorate și membranele mucoase) și închis.

Un grup separat este fracturile prin împușcătură.

3. La locul aplicării forței:

Direct - o fractură are loc în punctul de aplicare a forței;

Indirect - o fractură are loc la o anumită distanță de punctul de aplicare a forței.

4. În funcție de tipul de impact, fracturile se împart în cele cauzate de: încovoiere, răsucire (rotire), compresie (compresie), impact (inclusiv împușcătură), fracturi de avulsiune.

5. În funcție de natura leziunii osoase, fracturile pot fi complete sau incomplete.

Fracturile incomplete includ fisuri, fracturi subperiostale la copii de tip „băț verde”, perforate, marginale, fracturi ale bazei craniului, fracturi ale plăcii interne a calvariului.

6. În funcție de direcția liniei de fractură, acestea sunt clasificate în transversale, oblice, longitudinale, măcinate, elicoidale, de compresie și avulsiune.

7. În funcție de prezența deplasării fragmentelor osoase, fracturile pot fi fără deplasare sau cu deplasare. Deplasările se disting: în lățime, în lungime, în unghi, de rotație.

8. În funcție de secțiunea osului afectat, fracturile pot fi diafizare, metafizare și epifizare.

Fracturile metafizare sunt adesea însoțite de aderența fragmentelor periferice și centrale (fracturi lovite sau impactate). Dacă linia fracturii osoase pătrunde în articulație, se numește intra-articulară. La adolescenți, se observă uneori separarea epifizei - epifizioliza.

9. După numărul de fracturi, acestea pot fi simple sau multiple.

10. Pe baza complexității afectarii sistemului musculo-scheletic, se disting fracturile simple și complexe.

11. În funcție de dezvoltarea complicațiilor, se disting fracturile necomplicate și cele complicate.

12. Dacă există o combinație de fracturi cu leziuni de altă natură, se vorbește de o leziune combinată sau politraumatism.

Complicațiile fracturilor:

Soc traumatic;

Leziuni ale organelor interne;

Deteriorarea vaselor de sânge;

Embolie grasă;

Interpunerea țesuturilor moi;

Infecția plăgii, osteomielita, sepsis.

Tipuri de deplasare a fragmentelor:

Lungime offset;

Deplasarea laterală;

Offset la un unghi;

Deplasarea de rotație.

Există o deplasare primară – apare în momentul accidentării;

Secundar - observat cu compararea incompletă a fragmentelor:

Erori în tactica de fixare a fragmentelor osoase;

Sevraj prematur tracțiunea scheletului;

Schimbări premature nerezonabile ale gipsului;

Aplicarea gipsului liber;

Sarcini premature pe membrul vătămat;

Modificările anatomopatologice ale fracturilor pot fi împărțite în trei etape:

1) daune cauzate de traumatisme;

2) formarea calusului;

3) Restructurarea structurii osoase.

Regenerarea țesutului osos.

Există două tipuri de regenerare:

Fiziologice (restructurarea și reînnoirea constantă a țesutului osos);

Reparativ (care vizează restabilirea integrității anatomice a acestuia).

Fazele regenerării reparatorii.

Faza 1 – catabolism structurile tisulare, proliferarea elementelor celulare.

Faza a 2-a – formarea și diferențierea structurilor tisulare.

a 3-a – formarea angiogenic structura osoasa(restructurarea țesutului osos).

a 4-a faza - recuperare totală structura anatomică și fiziologică a osului.

Tipuri de calus.

Există 4 tipuri de calus:

Periostal (extern);

Endostal (intern);

Intermediar;

Paraosos.

Tipuri de vindecare a fracturilor.

Fuziunea începe cu formarea calusului periostal și endostal, care fixează temporar fragmentele. În viitor, fuziunea poate fi realizată în două moduri.

Fuziunea primară. Condiții – fragmentele sunt comparate cu precizie și fixate în siguranță, nu este nevoie de formarea unui calus osos puternic.

Fuziune secundară. Initial, regeneratul, reprezentat de calus osos pronuntat, este inlocuit țesutul cartilajului, iar apoi os.

Diagnosticul fracturilor.

Simptome absolute fractură

1. Deformare caracteristică.

2. Mobilitate patologică.

3. Crepitul osos. (excepția fac fracturile impactate, unde aceste simptome pot să nu fie prezente).

Simptome relative ale unei fracturi.

Sindromul dureros care crește odată cu mișcarea și sarcina axială;

hematom;

Scurtarea membrului, poziția sa forțată (poate să apară și cu luxație);

Funcție afectată.

examinare cu raze X.

Tratamentul fracturilor. conservator și metode chirurgicale tratament. Metoda de compresie-distragere pentru tratarea fracturilor osoase. Principii de tratament al fracturilor cu consolidare întârziată a fragmentelor osoase. Articulații false.

Metode de tratament:

1. Tratament conservator.

2. Tracțiunea scheletului.

3. Tratament chirurgical (osteosinteză).

Componentele principale ale tratamentului:

Repoziționarea fragmentelor osoase;

Imobilizare;

Accelerarea proceselor de formare a calusului osos.

Repoziționați(reducerea) fragmentelor – plasarea lor în anatomic pozitia corecta. Sunt permise discrepanțe de amestecare în lățime până la 1/3 din diametrul osului.

Reguli de repoziționare:

Anestezie;

Compararea fragmentului periferic în raport cu cel central;

Controlul cu raze X după repoziționare.

Tipuri de repozitionare:

Deschis inchis;

într-o etapă, treptat;

Manual, hardware.

Moartea este un fenomen care depășește odată fiecare persoană. În medicină, este descrisă ca o pierdere ireversibilă a funcției sistemului respirator, cardiovascular și nervos central. Semne diverse indica momentul aparitiei sale.

Manifestări această stare poate fi studiat în mai multe direcții:

• semne de moarte biologică - precoce și târziu;
• simptome imediate.

Ce este moartea?

Ipotezele despre ceea ce constituie moartea variază culturi diferiteși perioade istorice.

În condițiile moderne, este detectat atunci când apare stopul cardiac, respirator și circulator.

Considerațiile societății cu privire la moartea unei persoane nu sunt doar de interes teoretic. Progresul în medicină face posibilă determinarea rapidă și corectă a cauzei acestui proces și prevenirea acestuia, dacă este posibil.

În prezent, există o serie de probleme discutate de medici și cercetători cu privire la moarte:

• Este posibil să deconectați o persoană de la suportul artificial de viață fără acordul rudelor?
• Poate o persoană să moară de bunăvoie dacă cere personal să nu ia măsuri menite să-și păstreze viața?
• Pot rudele sau reprezentanții legali să ia decizii cu privire la deces dacă o persoană este inconștientă și tratamentul nu ajută?

Oamenii cred că moartea este distrugerea conștiinței, iar dincolo de pragul ei sufletul defunctului trece într-o altă lume. Dar ceea ce se întâmplă de fapt rămâne un mister pentru societate până astăzi. Prin urmare, astăzi, așa cum am menționat deja, ne vom concentra asupra următoarelor întrebări:

• semne de moarte biologică: precoce și târziu;
• aspecte psihologice;
• cauze.

Când sistemul cardiovascular încetează să funcționeze, perturbând transportul sângelui, creierul, inima, ficatul, rinichii și alte organe încetează să funcționeze. Nu se întâmplă toate deodată.

Creierul este primul organ care își pierde funcțiile din cauza lipsei de alimentare cu sânge. La câteva secunde după ce alimentarea cu oxigen se oprește, persoana își pierde cunoștința. Atunci mecanismul metabolic își încetează activitatea. După 10 minute de lipsă de oxigen, celulele creierului mor.

Supraviețuirea diferitelor organe și celule, calculată în minute:

• Creier: 8–10.
• Inima: 15–30.
• Ficat: 30–35.
• Muschi: de la 2 la 8 ore.
• Spermatozoizi: de la 10 la 83 de ore.

Statistici și motive

Principalul factor al morții umane în țările în curs de dezvoltare sunt bolile infecțioase, în țările dezvoltate - ateroscleroza (boli de inimă, atac de cord și accident vascular cerebral), patologii canceroase și altele.

Din cei 150 de mii de oameni care mor în întreaga lume, aproximativ ⅔ mor din cauza îmbătrânirii. În țările dezvoltate această pondere este mult mai mare și se ridică la 90%.

Cauzele morții biologice:

1. Fumat. În 1910, peste 100 de milioane de oameni au murit din cauza ei.
2. În țările în curs de dezvoltare, igienizarea deficitară și lipsa accesului la tehnologii medicale moderne cresc ratele mortalității din cauza boli infecțioase. Cel mai adesea, oamenii mor de tuberculoză, malarie și SIDA.
3. Cauza evolutivă a îmbătrânirii.
4. Sinucidere.
5. Accident de mașină.

După cum puteți vedea, cauzele morții pot fi diferite. Și aceasta nu este întreaga listă a motivelor pentru care oamenii mor.

În țările cu venituri mari, majoritatea populației trăiește până la vârsta de 70 de ani, în mare parte murind din cauza bolilor cronice.

Semnele morții biologice (precoce și tardive) apar după debutul morții clinice. Ele apar imediat după încetarea activității creierului.

Simptome precursoare

Semne imediate care indică moartea:

1. Insensibilitate (pierderea mișcării și a reflexelor).
2. O pierdere Ritmul EEG.
3. Oprirea respirației.
4. Insuficienta cardiaca.

Dar semne precum pierderea sensibilității, mișcarea, încetarea respirației, lipsa pulsului etc. pot apărea din cauza leșinului, inhibiției. nerv vag, epilepsie, anestezie, șoc electric. Cu alte cuvinte, ele pot însemna moartea numai atunci când sunt asociate cu o pierdere completă a ritmului EEG în timpul perioada lunga timp (mai mult de 5 minute).

Majoritatea oamenilor își pun adesea întrebarea sacramentală: „Cum se va întâmpla acest lucru și voi simți apropierea morții?” Astăzi nu există un răspuns clar la această întrebare, deoarece fiecare are simptome diferite, în funcție de boala existentă. Dar acolo este semne generale, prin care se poate determina că o persoană va muri în viitorul apropiat.

Simptome care apar pe măsură ce moartea se apropie:

• vârful alb al nasului;
• transpirație rece;
• mâini palide;
• respiratie urat mirositoare;
• respirație intermitentă;
• puls neregulat;
• somnolenţă.

Informații generale despre simptomele inițiale

Linia exactă dintre viață și moarte este greu de stabilit. Cu cât mai departe de linie, cu atât diferența dintre ele este mai clară. Adică decât moartea este mai aproape, cu atât va fi mai vizibilă vizual.

Semnele timpurii indică moarte moleculară sau celulară și durează 12-24 de ore.

Modificările fizice se caracterizează prin următoarele simptome precoce:

• Uscarea corneei ochilor.
• Când apare moartea biologică, procesele metabolice se opresc. În consecință, toată căldura din corpul uman intră mediu inconjurator, iar cadavrul începe să se răcească. Lucrătorii medicali susțin că timpul de răcire depinde de temperatura din camera în care se află corpul.
• Albăstruirea pielii începe în 30 de minute. Apare din cauza saturației insuficiente în oxigen a sângelui.
• Pete cadaverice. Locația lor depinde de poziția persoanei și de boala de care era bolnav. Ele apar din cauza redistribuirii sângelui în organism. Apar în medie după 30 de minute.
• Rigoarea mortis. Începe la aproximativ două ore după moarte, de la extremitățile superioare, trecând încet la extremitățile inferioare. Rigor mortis pe deplin exprimat se realizează într-un interval de timp de 6 până la 8 ore.

Constricția pupilei este unul dintre simptomele inițiale

Simptomul lui Beloglazov este una dintre primele și cele mai sigure manifestări la o persoană decedată. Datorită acestui semn, moartea biologică poate fi determinată fără examinări inutile.

De ce se mai numește ochi de pisica? Pentru că în urma strângerii globului ocular, pupila se întoarce de la rotundă la ovală, ca la pisici. Acest fenomen face ca ochiul uman muribund să arate ca ochiul unei pisici.

Acest semn este foarte de încredere și apare din cauza oricăror motive care duc la moarte. La o persoană sănătoasă, prezența unui astfel de fenomen este imposibilă. Simptomul lui Beloglazov apare din cauza încetării circulației sanguine și presiune intraoculară, precum și din cauza disfuncției fibrelor musculare din cauza morții.

Manifestări tardive

Semnele tardive sunt descompunerea țesuturilor sau putrezirea corpului. Este marcată de apariția unei culori verzui-decolorate a pielii, care apare la 12-24 de ore după moarte.

Alte manifestări ale semnelor tardive:

• Marmorarea este o rețea de urme pe piele care apare după 12 ore și devine vizibilă după 36 până la 48 de ore.
• Viermi - încep să apară ca urmare a proceselor putrefactive.
• Așa-numitele pete cadaverice devin vizibile la aproximativ 2-3 ore după stopul cardiac. Ele apar deoarece sângele este imobilizat și, prin urmare, se adună sub influența gravitației în anumite puncte ale corpului. Formarea unor astfel de pete poate caracteriza semnele morții biologice (devreme și târzie).
• Mușchii sunt relaxați la început; procesul de întărire musculară durează trei până la patru ore.

Când exact stadiul morții biologice va fi atins, este imposibil de stabilit în practică.

Etape principale

Există trei etape prin care trece o persoană în timpul procesului de moarte.

Societatea pentru Medicină Paliativă acționează etapele finale moarte după cum urmează:

1. Faza predagonală. În ciuda progresiei bolii, pacientul are nevoie de independență și de o viață independentă, dar nu își poate permite pentru că se află între viață și moarte. Are nevoie de îngrijire bună. Această fază se referă la ultimele luni. În acest moment pacientul simte o oarecare ușurare.
2. Faza terminală. Limitările cauzate de boală nu pot fi oprite, simptomele se acumulează, pacientul devine mai slab și activitatea lui scade. Această etapă poate apărea cu câteva săptămâni înainte de moarte.
3. Faza finală descrie procesul de moarte. Durează o perioadă scurtă de timp (persoana fie se simte prea bine, fie foarte rău). Câteva zile mai târziu, pacientul moare.

Procesul de fază terminală

Este diferit pentru fiecare persoană. La mulți dintre cei decedați, cu puțin timp înainte de moarte, modificări fiziceşi semne care indică apropierea lui. Alții pot să nu aibă aceste simptome.

Mulți oameni pe moarte vor să mănânce ceva gustos în ultimele lor zile. Alții, dimpotrivă, au un apetit slab. Ambele sunt apariție normală. Dar trebuie să știți că consumul de calorii și lichide îngreunează procesul de moarte. Se crede că organismul reacționează mai puțin sensibil la schimbări dacă nu sunt furnizate nutrienți pentru o perioadă.

Este foarte important să se monitorizeze mucoasa bucală, să se asigure bună și îngrijire regulată pentru a evita uscarea. Prin urmare, muribundului ar trebui să i se dea puțină apă de băut, dar des. În caz contrar, pot apărea probleme precum inflamație, dificultăți la înghițire, durere și infecții fungice.

Mulți mori devin neliniștiți cu puțin timp înainte de moarte. Alții nu percep în niciun fel moartea care se apropie, pentru că înțeleg că nimic nu poate fi corectat. Oamenii sunt adesea pe jumătate adormiți și ochii lor se întunecă.

Respirația se poate opri frecvent sau poate fi rapidă. Uneori, respirația este foarte neuniformă și se schimbă constant.

Și, în sfârșit, modificări ale fluxului sanguin: pulsul este slab sau rapid, temperatura corpului scade, mâinile și picioarele devin reci. Cu puțin timp înainte de moarte, inima bate slab, respirația este dificilă și activitatea creierului scade. La câteva minute după încetarea sistemului cardiovascular, creierul nu mai funcționează și apare moartea biologică.

Cum este examinată o persoană pe moarte?

Examinarea trebuie efectuată rapid, astfel încât, dacă persoana este în viață, să existe timp pentru a trimite pacientul la spital și a lua măsurile corespunzătoare. Mai întâi trebuie să simți pulsul în mână. Dacă nu poate fi simțit, atunci puteți încerca să simțiți pulsul pe artera carotidă apăsând ușor pe ea. Apoi folosește un stetoscop pentru a-ți asculta respirația. Din nou, nu au fost găsite semne de viață? Apoi, medicul va trebui să efectueze respirație artificială și masaj cardiac.

Dacă după manipulări pacientul nu are puls, atunci este necesar să se confirme faptul decesului. Pentru a face acest lucru, deschideți pleoapele și mutați capul defunctului în lateral. Dacă globul ocular este fixat și se mișcă cu capul, atunci a avut loc moartea.

Există mai multe moduri de a determina cu siguranță dacă o persoană este moartă sau nu, uitându-se în ochi. De exemplu, luați o lanternă clinică și verificați-vă ochii pentru constricție pupilară. Când o persoană moare, pupilele devin înguste și apare întunecarea corneei. Își pierde aspectul lucios, dar acest proces nu se întâmplă întotdeauna imediat. Mai ales la acei pacienți care au fost diagnosticați Diabet sau au boli legate de vedere.

Dacă aveți dubii, se poate face monitorizare ECG și EEG. Un ECG va arăta în decurs de 5 minute dacă o persoană este în viață sau moartă. Absența undelor pe EEG confirmă moartea (asistolă).

Diagnosticul morții nu este ușor. În unele cazuri, apar dificultăți din cauza animației suspendate, suprasolicitare sedative și somnifere, hipotermie, intoxicație cu alcool si etc.

Aspecte psihologice

Tanatologia este un domeniu de studiu interdisciplinar care se ocupă cu studiul morții. Aceasta este o disciplină relativ nouă în lumea științifică. În anii 50-60 ai secolului XX, cercetările au deschis calea către aspectul psihologic al acestei probleme și au început să fie dezvoltate programe care să ajute la depășirea problemelor profund emoționale.

Oamenii de știință au identificat mai multe etape prin care trece o persoană pe moarte:

1. Negare.
2. Frică.
3. Depresie.
4. Adopţie.

Potrivit majorității experților, aceste etape nu au loc întotdeauna în ordinea menționată mai sus. Ele pot fi amestecate și completate de un sentiment de speranță sau de groază. Frica este compresie, opresiune din sentimentul de pericol iminent. O caracteristică a fricii este disconfortul mental intens din cauza faptului că persoana pe moarte nu poate corecta evenimentele viitoare. Reacția la frică poate fi: nervoasă sau tulburare dispeptică, amețeli, tulburări de somn, tremor, pierdere bruscă controlul funcțiilor excretorii.

Nu doar muribundul, ci și rudele și prietenii lui trec prin etape de negare și acceptare. Următoarea etapă este durerea care vine după moarte. De regulă, este mai dificil de tolerat dacă o persoană nu știa despre starea unei rude. În această fază, există tulburări de somn și pierderea poftei de mâncare. Uneori există un sentiment de frică și furie din cauza faptului că nimic nu poate fi schimbat. Mai târziu, tristețea se transformă în depresie și singurătate. La un moment dat, durerea scade, energia vitală revine, dar traumele psihologice pot însoți o persoană pentru o perioadă lungă de timp.

Moartea unei persoane poate fi efectuată acasă, dar în majoritatea cazurilor astfel de persoane sunt internate în spital în speranța de a oferi ajutor și economii.