Kit de tracțiune pentru schelet inclus. Set de instrumente chirurgicale pentru tracțiunea scheletului

Tracțiunea scheletică este o metodă de tratament funcțională.

Principiile de bază sunt relaxarea mușchilor membrului rănit și încărcarea treptată.

Indicatii pentru implementare:

1. Deplasarea pronunțată a fragmentelor pe lungime.

2. Internarea tardivă a pacientului.

3. Ineficacitatea reducerii într-un singur pas.

4. În perioada preoperatorie pentru a îmbunătăți starea fragmentelor osoase înainte de fixarea lor.

5. În perioada postoperatorie.

Echipament:

1.Tava cu servetele sterile.

2. Seringă și ace.

3. Pahare pentru iodonat, alcool și novocaină 2%.

4. Foarfece, pensete – 2 buc.

5. Burghiu manual sau electric.

6, suport CITO.

7.Sârmă Kirchner.

8. dopuri de cauciuc.

Manipulare nr 37

Tracțiunea scheletică

Tracțiunea scheletică– metoda functionala de tratament. Principiile de bază sunt relaxarea mușchilor, membrul rănit și încărcarea treptată.

Indicații (pentru tracțiune)

1) deplasarea pronunțată a fragmentelor pe lungime

2.) internarea tardivă a pacientului

3) ineficacitatea reducerii într-un singur pas

4) în perioada preoperatorie pentru a îmbunătăți starea fragmentelor osoase înainte de fixarea acestora

5) în perioada postoperatorie

Echipament:

1.Tava cu servetele sterile, bile

2.Seringă ac 10ml

3. Ochelari pentru iodonat, alcool și novocaină (2%)

4. Foarfece, pensete – 2 buc.

5. Burghiu manual sau electric

6. Bretele, ace de tricotat, dop de cauciuc Cyto Kirchner

Locurile de inserare a acului de tricotat:

1.calcaneul

2.metafiza superioară (tuberozitatea) tibiei

3.deasupra condililor femurali

Tehnică:

(efectuat de un medic cu respectarea strictă a asepsiei)

1. Tratați câmpul chirurgical

2. Limitați câmpul chirurgical

3. Aplicați anestezie locală în zona în care sunt introduse acele.

4.Inserarea spițelor cu un burghiu în direcția transversală

5.Puneți șervețele sterile „pantaloni” la capetele acelor de tricotat și apăsați-le cu dopuri

6.Atașați arcul CITO la spiță.

7.Legați un cordon de arc

8.Puneți-vă piciorul pe o atela Beler.

9. Aruncați cablul peste blocul anvelopei Beler și instalați o sarcină de la 2 la 10 kg.

Pregatirea patului:

1. Acoperiți longitudinal sau transversal la capătul piciorului pentru a abduce membrul

2. Ridicați capătul piciorului

3. Întăriți cadrul balcanic deasupra patului.

Îngrijirea membrelor:

1.Unghiul piciorului 90 cu ajutorul unei greutăți aruncate peste blocul din fața piciorului.

2. Perne sub articulația genunchiului gleznă-picior „gogoșă”, sub călcâi

3. Observarea circulației sângelui: temperatura piciorului, simțiți mișcarea degetelor, pulsația arterelor piciorului.

Manipulare nr 38

Testați calitatea gipsului

1. Când este strâns într-un pumn, tencuiala nu trebuie să se lipească împreună într-un bulgăre.

2. Amestecați două părți de gips cu o parte de apă până la o masă omogenă asemănătoare unei paste într-un bazin emailat cu un strat de 1-2 cm, după 5-10 minute. Tencuiala ar trebui să devină atât de tare încât să nu se formeze lovituri pe suprafața sa când este apăsată cu degetul.

3. Amestecați 1 parte gips și 1 parte apă, rulați într-o bilă, observați când se întărește. Aruncă mingea de la o înălțime de 1,5 metri pe podea; nu trebuie să se rupă.

4. Când este amestecat cu apă, ghipsul nu trebuie să miroasă a ouă putrezite.

Manipulare nr. 39

Pregătirea unui bandaj de ipsos

Echipament:

1. Pansament din tifon – 1 buc.

2. Pulbere de gips.

3. pânză uleioasă.

Ordin de executare:

1. Pe masă se aplică un strat subțire de ipsos și deasupra se întinde o parte din bandaj de tifon (50-100 cm).

2. Turnați un strat de ipsos pe bandaj și frecați tencuiala în porii tifonului cu mișcări viguroase ale periei.

3. Îndoiți ușor partea frecata a bandajului într-o rolă de 5-7 cm lățime. Tencuiala este frecată succesiv în următoarele părți ale bandajului.

4. Rularea bandajului de ipsos trebuie să fie slăbită, acest lucru va asigura înmuierea rapidă și simultană a bandajului atunci când este scufundat în apă.

Manipularea nr. 40

Prevenirea specifică de urgență a tetanosului la persoanele nevaccinate

Echipament:

1. Toxoid tetanic CA – 1 ml.

2.Ser antititan PSS – 3000UI

3. Ser antitetanic dil. PSS 1 ml. 1:100

4. Seringi 1g., 2g., 1 cu diviziunea 0.1

5.Ace pentru injecții hipodermice și intradermice

6. Tavi in ​​forma de rinichi 2 buc.

8.Blocuri de bumbac sterile

Medicamente de prim ajutor pentru șoc anafilactic:

Soluție de adrenalină 1 ml Nr. 3, soluție de novocaină 0,25%, prednisolon - 1 flacon, strofantină sau korglykon, soluție de glucoză 40% - 20 ml

Algoritm de manipulare

Respectarea strictă a regulilor de asepsie și antisepsie

Etape	Instrumente de execuție
1.Spălați-vă bine mâinile sub robinet, uscați și tratați cu alcool 96%.	Săpun, prosop, bile de vată cu alcool – 1 buc.
2.Luați o fiolă de SA și verificați data de expirare. Tratați cu alcool, agitați, deschideți, extrageți 1 ml din fiolă cu o seringă și un ac. SA.	SA fiolă – 1 ml., bila cu alcool, seringă – 1 buc., ace – 2 buc.
3.Injectați subcutanat în umăr.	2 bile de alcool.
4.Luați o fiolă de PSS (marcaj roșu) 1:100, ștergeți cu alcool, deschideți, extrageți 0,2 - 0,3 ml cu o altă seringă cu un ac și diviziune 0,1 și înlocuiți acul cu unul intradermic.	Fiolă PSS 1:100, seringă de 1 g, ace (1 dintre ele pentru injecții intravenoase), margele cu alcool.
5. Introduceți 0,1 ml intradermic (suprafața flexoare a antebrațului).	Tratați pielea antebrațului cu alcool de două ori.
6.Evaluați rezultatele după 20 de minute. Folosiți o riglă pentru a măsura papula.	Rigla. Reacția este considerată negativă dacă papula nu este mai mare de 0,9 cm.Dacă papula (umflare, roșeață) este mai mare de 0,9 cm, reacția este pozitivă și administrarea PSS trebuie oprită.
7. Dacă testul intravenos este negativ, injectați 0,1 ml subcutanat din fiola marcată cu albastru PSS-300 UI. în suprafața exterioară a umărului.	Seringă cu diviziune 0,1, fiolă PSS-300 UI, 2 ace (formați unul, injectați celălalt) Evaluați reacția după 30 de minute. Închideți fiola cu o minge sterilă.
8.După 30 de minute. Injectați doza rămasă de ser subcutanat în umăr cu o seringă sterilă, schimbați acul	Fiola deschisă de PSS, seringă 2 g, ace 2 buc., alcool 96%.

Manipulare nr. 41

Asamblați un set de instrumente pentru traheostomie

Echipament:

1. Pensă – 2 buc.

2. Tachete de in – 4 buc.

3. Bisturiu – 2 buc.

4. Pensetă chirurgicală – 2 buc.

5. Pensă hemostatică Kocher – 5 buc.

6. Foarfece – 1 buc.

7.Suport ac cu ac – 1 buc.

8. Retractoare cu cârlig Farabefa – 1 pereche

9. Cârlig cu un singur dinte – 1 buc.

10. Canulă de traheostomie – 1 buc.

11. Dilatator traheal Trousseau – 1 buc.

12. Tavă sterilă – 1 buc.

Manipulare nr. 42

Îngrijirea traheostomiei

Prevenirea asfixiei, trieitei, pneumoniei.

Echipament:

1.Pe noptiera:

Un pahar cu o soluție dezinfectantă și o pensetă în el, un cateter de cauciuc într-un pahar cu o soluție dezinfectantă

Șervețele sterile, turunde, sondă cu buton, mănuși, mingi într-o cutie mică

Soluție de furacilină pentru spălarea cateterului

Soluție de sifon 4%, pipete lungi, ulei steril, pipetă

Soluție de iodonat

3% peroxid de hidrogen

0,5% clorhexidină, bigluconat

2.Lângă pat există o pompă electrică de aspirație.

Ordin de executare:

1.Spălați-vă mâinile cu săpun și uscați cu un prosop.

2. Cu degetele II și I ale mâinii stângi, fixați plăcile canulei exterioare de ambele părți (astfel încât să nu se miște sau să cadă)

3. Deplasați obturatorul - „steagul” canulei de traheostomie externă în sus cu degetul mâinii drepte (separați canulele externe și interne)

4. Cu degetele I și II ale mâinii drepte, asistenta ia „urechile” canulei interioare.

5. Folosind tracțiunea cu o mișcare arcuită a mâinii drepte, asistenta scoate canula interioară de cea exterioară. Se pune într-o tavă în formă de rinichi cu o soluție de peroxid 6%.

6. Folosind suprafața palmară a mâinii, asistenta verifică permeabilitatea tubului exterior - mișcarea fluxului de aer.

7. Canula interioară scoasă este curățată cu ajutorul unei sonde cu buton curbat, clătiți cu o soluție antiseptică (curățați canula interioară de cruste și mucus)

8. Fixând plăcile canulei exterioare cu degetele I și II ale mâinii stângi, introduceți câteva picături de soluție de sifon 4% în orificiul canulei exterioare. Lăsați pacientul să tușească (pentru a subțire spută).

9.Aspirați mucusul și crustele din tub cu un cateter (permeabilitatea canulei)

10. Continuând să fixați canula exterioară de plăci cu degetele mâinii stângi, luați canula interioară cu degetele I și II ale mâinii drepte de „urechi” și introduceți-o într-o mișcare arcuită în canula exterioară.

11.Lock – coborâți „steagul” tubului exterior în jos (fixați canula interioară cu cea exterioară).

12. Folosește o pipetă pentru a picura 2-3 picături de ulei steril (pentru a elimina uscarea și formarea crustei)

13. Sub tub, înlocuiți șervețelele și curățați pielea.

14. Tubul exterior este atașat în spatele gâtului cu panglici introduse în fanta plăcii (fixarea canulei de traheostomie la gât)

15. Canula de traheostomie se acoperă cu un șervețel umezit în 2 straturi (umidificarea aerului inhalat).

16. Canula internă se curăță, după caz, cu o aspirație electrică.

Sterilitatea cateterului!!!

Manipularea nr. 43

Efectuarea unei puncție lombară

Puncturi

Crearea unui kit pentru puncția lombară, tracțiunea scheletului și îndepărtarea gipsului

Efectuarea unei puncție lombară

Instrumente necesare:

• tavă sterilă
• ac de înțepare cu mandrină
• eprubetă sterilă
• pensetă
• seringa cu ac de injectare
• soluție de novocaină 0,5%
• 70% alcool etilic
• Manometru Claude
• mănuși de cauciuc, bandă adezivă

Secvențierea

1. Asezati pacientul pe o parte cu capul adus la piept si picioarele indoite si duse la burta.
2. Purtați mănuși de cauciuc.
3. Tratați pielea din zona vertebrelor lombare IV-V de 2 ori (în timpul anesteziei, tratați zona indicată de medic) cu un tampon de tifon steril cu alcool pe pensete.
4. Efectuați anestezie de infiltrare strat cu strat a țesuturilor moi cu o soluție de novocaină 0,5%.
5. Pregătiți un ac de înțepare cu o mandrină pe un șervețel steril.
6. Puncția se face de medic!
7. Colectați lichidul cefalorahidian scurs într-o eprubetă.
8. Dați medicului un manometru Claude pentru a determina presiunea lichidului cefalorahidian.
9. După îndepărtarea acul de puncție, tratați locul puncției și aplicați un șervețel steril cu bandă adezivă.
10. Se recomandă pacientului să aibă repaus strict la pat (2 ore) pe spate fără pernă și repaus la pat timp de 2 zile.
11. Puneți instrumentul tratat într-un recipient cu o soluție dezinfectantă.
12. Scoateți mănușile de cauciuc și puneți-le într-un recipient cu o soluție dezinfectantă.

Alcătuirea unui set de instrumente pentru toracenteză și drenaj prin puncție pleurală
Efectuarea puncției pleurale - toracenteză

Indicatii: pleurezie exudativa si purulenta.
Instrumente necesare

• tavă sterilă
• ac de perforare 10 cm lungime, 1 mm diametru
• tub de drenaj
• clemă
• pensetă
• seringă cu ac de injectare - 2
• soluție de novocaină 0,5% - 10 ml
• 70% alcool etilic
• eprubetă și laborator bacteriologic
• Radiografia toracică în proiecție frontală și laterală
• manusi din latex
• plasture adeziv

Echipament:

• tavă sterilă
• aparat Bobrov
• clemă
• pensetă
• foarfece
• fir de mătase
• soluție de furatsilin
• vârful degetelor de cauciuc
• manusi din latex

Echipament:

• tavă sterilă
• bec de cauciuc
• aparat Bobrov
• manusi din latex

Efectuarea drenajului flux-aspirație

Echipament:

• tavă sterilă
• Soluție antiseptică de 68% (precum prescrisă de un medic)
• 70% alcool etilic
• manusi din latex

Alcătuirea unui set de instrumente pentru laparocenteză

Echipament:

• tavă sterilă
• trocar
• 2 seringi de 5-10 ml pentru anestezie si ingrijiri de urgenta
• Soluție de novocaină 0,5%.
• alcool
• vas pentru colectarea lichidului (până la 10 ml)
• pansament
• eprubete sterile
• prosop lung steril

Alcătuirea unui set de instrumente pentru puncția țesuturilor moi

Indicatii: aspirarea continutului hematomului, indepartarea puroiului dintr-un abces in scop diagnostic sau terapeutic, administrare de medicamente, biopsie pentru tumori.
Echipament:

• tavă sterilă
• seringa cu ac de injectare
• un set de ace de înțepare de diferite lungimi și grosimi
• seringi cu ac de injectare
• pensetă
• soluție de novocaină 0,5%
• etanol
• lamă de sticlă sau eprubetă
• plasture adeziv
• manusi din latex

Alcătuirea unui set de instrumente pentru puncția articulară

Echipament:

• tavă sterilă
• ac de înțepare cu un diametru de cel mult 2 M~f
• pensetă
• seringi 10,0 ml; 20,0 ml
• seringi cu ac de injectare
• soluție de novocaină 0,5%
• alcool etilic 700
• material de pansament steril
• eprubetă într-un laborator bacteriologic
• plasture adeziv
• manusi din latex

Tehnica de efectuare a puncției articulare

Alcătuirea unui set de instrumente pentru puncția vezicii urinare

Echipament:

• tavă sterilă
• Vir ac de puncție sau ac de 12-15 cm lungime
• tub de drenaj
• cleme
• pensetă
• seringi cu ace de injectare
• soluție de novocaină 0,5%
• alcool etilic 70%
• material de pansament steril
• iodonat
• plasture adeziv
• manusi din latex

Tracțiunea scheletică este o parte integrantă a așa-numitului tratament funcțional și una dintre cele mai frecvente proceduri traumatologice. Un ac subțire este introdus în osul pacientului și tras în arc. Cu ajutorul tracțiunii de-a lungul axei, deplasarea fragmentelor este eliminată. Membrul este de obicei plasat pe o atela specială pentru a odihni mușchii răniți și pentru a le ușura tensiunea. Pentru membrul superior se folosesc atele de abductor CITO, pentru membrul inferior se folosesc atele de tip Beler.

a - arc pentru tracțiune; b - șurub pentru comprimarea arcului și tensionarea spițelor; c - cheie tubulară; d - burghiu manual cu ac de tricotat.

Tracțiunea scheletică se efectuează cel mai adesea într-o cameră de ipsos, un dressing curat sau o cameră preoperatorie. Cu un volum mare de muncă în spitalele mari, este necesar să existe mai multe truse sterile gata făcute pentru tracțiunea scheletului. Setul include: o tavă în formă de rinichi, o seringă cu o capacitate de 10 ml, un pahar pentru novocaină, ace (2 buc), ace de tracțiune a scheletului (2 buc), pensete (2 buc), o clemă hemostatică , bile sterile (6 buc.), servetele sterile (2 buc.), batoane de ras cu alcool si iod. Tava se prezinta medicului traumatolog cu o penseta sterila. După prelucrarea câmpului chirurgical, acesta este acoperit cu prosoape sterile. Acul este introdus în capul unui burghiu electric sau manual și introdus în os într-o direcție transversală. Locurile tipice de inserare a știfturilor: calcaneus, metafiza superioară a tibiei, regiunea subcondiliană a femurului, olecran. După introducerea acului, la capete se pun bile sterile, care sunt presate strâns pe piele cu cleme speciale sau capace din sticlele de penicilină plasate pe ac. Spița este tensionată în arc cu un întinzător special de spițe. La arcadele CITO, tensiunea se realizează fără întinzător de știfturi, ci prin înșurubarea șurubului de arc. Un cablu cu o sarcină de 2 până la 8-10 kg (rar mai mult) este legat de arc. Cu o tensiune bună, spița nu se îndoaie chiar și la sarcini foarte mari. Cordonul este aruncat peste blocul atelei pe care se află membrul pacientului.

Echipament: seringă cu o capacitate de 10 m, ace – 2, ace de tricotat Kirschner – 2, burghiu - manual sau electric, cyto arc, set de chei pentru deschiderea arcului și fixarea acelor de tricotat în el, două cleme pentru ace de tricotat, pensetă – 2 , clemă hemostatică – 1, foarfece, bile sterile, șervețele sterile, prosoape, iodonat, alcool, soluție de novocaină 1% - 2% în fiole, cabluri, greutăți, atela Beller

Alcătuirea unui set de instrumente pentru aplicarea și îndepărtarea gipsului

Echipament: lighean pentru apă, foarfece pentru tăierea gipsului, clește pentru îndoirea gipsului, ferăstrău pentru tăierea gipsului, cuțit pentru tăierea gipsului, material de pansament, foarfece pentru materiale

Efectuarea imobilizării de transport cu atele standard pentru leziuni ale oaselor, articulațiilor și țesuturilor moi ale extremităților.

Aplicarea cu atele Cramer

Echipamente: atele Kramer, role, bandaje, bandaj de eșarfă, tampoane moi, tampoane din tifon de bumbac

Pregătirea pentru manipulare:

1. Înainte de a aplica atela, înfășurați-o și puneți-o într-un capac din pânză uleioasă sau folie de plastic

2. Pe carcasă (fond de schimb) se face o înscriere

Efectuarea manipulării:

Pentru o fractură de umăr:

1. Spălați-vă mâinile în mod igienic

2. Asigurați-vă că există o fractură

3. Explicați victimei sensul manipulării, necesitatea acesteia, liniștiți pacientul

4. Faceți victima să stea confortabil cu fața dvs

5. Selectați lungimea barei. Amintiți-vă regula: fixarea obligatorie a articulațiilor de mai sus și subiacente de la locul fracturii, iar în cazul unei fracturi de umăr este necesară imobilizarea a 3 articulații

6. Aplicați atela pe membrul sănătos de la vârful degetelor până la articulația cotului și îndoiți-o în unghi drept în acest punct

7. Reaplicați atela de la cot la articulația umărului și în acest moment îndoiți-o la un unghi obtuz de 115 grade, capătul atelei ar trebui să ajungă la articulația opusă a umărului sau la marginea interioară a omoplatului opus.

8. Aplicați atela pregătită de la vârful degetelor la articulația opusă a umărului sau la marginea interioară a omoplatului opus

9. Așezați membrul rănit într-o poziție fiziologică medie: introduceți un mic tampon de vată în axilă pentru a abduce ușor umărul (până la 20 de grade); antebrațul la articulația cotului este îndoit la un unghi de 90 de grade și i se oferă o poziție la jumătatea distanței dintre supinație și pronație; mâna este întinsă la articulația încheieturii mâinii la un unghi de 45 de grade

10. Pentru a evita traumatismele suplimentare ale membrului rănit, atela este plasată peste îmbrăcăminte și încălțăminte.

11. Așezați vată în zonele în care ies oasele (epicondili, procese etc.)

12. Așezați mâna rănită pe suprafața interioară a atelei simulate

13. Legați capetele atelei prin centura scapulară sănătoasă și prin fosa axilară

14. Puneți rola în palmă, bandați atela în zona articulației încheieturii mâinii cu un bandaj în formă de opt

15. Bandajați atela în zona articulației cotului cu un bandaj de coajă de țestoasă

16. Bandați atela în zona articulației umărului cu un bandaj de spica

17. Monitorizați starea pacientului

Pentru un picior rupt

1. Pe proeminențele osoase ale membrului se aplică tampoane de bumbac-tifon, tampoane etc.

2. Se modelează o anvelopă pentru suprafața din spate, îndoind-o în funcție de profilul piciorului. Piciorul este plasat în unghi drept față de tibie

3. Pentru o fixare mai bună a fragmentelor de os tibie, este necesar să aplicați suplimentar încă 2 atele pe laterale, astfel încât acestea să acopere piciorul sub formă de etrier.

4. Atelele se fixează cu bandaje de tifon

5. Monitorizați starea pacientului

Pentru o fractură de șold

1. Tampoanele din tifon de bumbac sunt aplicate pe proeminențele osoase ale membrului (pentru a preveni escarele)

2. O atela lungă de 110 cm, modelată după convexitatea călcâiului și a mușchiului gambei, este plasată de-a lungul spatelui piciorului.

3. Alte două atele, prinse între ele pe lungime, merg de la axilă de-a lungul suprafeței exterioare a membrului până la picior, acoperind-o pe acesta din urmă, precum și atela din spate, cu capătul curbat în forma literei G. Acest aranjament de atele previne căderea plantară a piciorului

4. Dacă există un număr suficient de anvelope de scări, este recomandabil să așezați a patra anvelopă de-a lungul suprafeței interioare a coapsei și a piciorului inferior și, de asemenea, să îndoiți capătul inferior în forma literei L - pentru talpă

5. Atelele se întăresc cu bandaje de tifon.

6. Monitorizați starea pacientului

Când se tratează fracturi severe, leziuni ale coloanei vertebrale cervicale și umflarea țesutului muscular, este adesea folosită metoda de tracțiune a scheletului. Constă în fixarea oaselor cu ajutorul unei atele, ace de tricotat și greutăți. Ca urmare, zona este imobilizată, mușchii sunt relaxați, iar oasele sunt topite. Tracțiunea scheletică poate reduce durata tratamentului și a reabilitării.

În timpul tratamentului, medicul poate monitoriza procesul de fuziune a țesutului osos și, dacă este necesar, poate ajusta structura. Perioada de aplicare este mai mare de 1,5 luni. Tracțiunea scheletică nu este prescrisă copiilor sau persoanelor în vârstă. O contraindicație este procesul inflamator în zona afectată. Există o metodă de tracțiune scheletică prin A.V. Kaplan. Se caracterizează prin faptul că fragmentele osoase sunt conectate și fixate folosind ace de tricotat paralele și încrucișate.

Înainte de tracțiunea scheletului, se efectuează anestezie locală a pielii, a țesutului muscular și a țesutului osos în sine. Procedura este efectuată de un chirurg, ținând cont de cerințele unei camere sterile și de instrumentele utilizate.

Se folosesc fire Kirschner metalice (sârme pentru tracțiunea scheletului). Folosind un burghiu, medicul ghidează acul prin găurile făcute în țesutul osos și îl fixează în os cu cleme speciale. Din exterior, pentru a preveni infectarea, acele sunt acoperite cu pansamente sau servetele sterile. Tensiunea spiței are loc printr-un suport montat pe spiță. Pielea din locurile în care ies acele și locurile în care sunt atașate acele sunt examinate în mod regulat de un medic.

Un punct important în eficacitatea repoziționării osoase în această tehnologie este calculul corect al sarcinilor utilizate. Astfel, atunci când se calculează sarcina pe membrul inferior pentru leziuni ale femurului, se utilizează greutatea piciorului, care reprezintă 15% din greutatea corpului uman (6-12 kg). Pentru leziunile de la picioare, această greutate este împărțită la jumătate (4-7 kg). Pentru leziuni vechi, precum și în caz de lezare a oaselor mari, greutatea greutăților folosite crește la 15-20 kg. Greutatea exactă a încărcăturii este determinată de medicul curant la două zile după aplicarea dispozitivului.

Greutatea greutăților folosite depinde de natura leziunii (lungimea deplasării oaselor rupte, de cât timp a avut loc leziunea), vârsta pacientului, starea țesutului său muscular și dezvoltarea musculară. Sarcina asupra membrului afectat este dată treptat, cu 50% din greutatea necesară planificată, ceea ce previne contracția puternică a țesutului muscular din jurul fracturii osoase și permite o precizie suficientă în repoziționarea fragmentelor osoase.

Pacientul este asezat intr-un pat cu scut, capatul inferior al patului se ridica cu 40-50 cm pentru a obtine un efect de contratractiune, iar cu cat se foloseste mai mult sarcina, cu atat capatul patului este ridicat.

Există 3 etape în terapie:

1. repoziționare (până la 72 de ore), timp în care fragmentele osoase sunt comparate sub controlul razelor X;
2. retenție (2-3 săptămâni), o perioadă de repaus pentru a începe regenerarea ulterioară a țesutului osos;
3. reparare, terminând cu începutul formării calusului (4 săptămâni după aplicarea mecanismului) și lipsa mobilității fragmentelor.

Durata terapiei folosind un astfel de design special, în medie, variază de la 4 la 8 săptămâni, dar depinde de natura leziunii, de vârsta pacientului, de starea corpului său și de caracteristicile sale individuale de regenerare a țesuturilor. Ulterior, fuziunea osoasa se realizeaza prin aplicarea unui gips.

Indicatii si contraindicatii

Tracțiunea scheletică este utilizată pentru:

• fracturi elicoidale, mărunțite, complexe deschise și închise ale membrelor;
• leziuni cu deplasarea țesutului osos într-o direcție verticală și (sau) diagonală;
• leziuni ale osului șoldului, precum și oase ale piciorului inferior, coapsei, umărului;
• leziuni ale coloanei cervicale;
• osul calcanean rupt al scheletului;
• dacă este imposibil sau nepotrivit să se utilizeze alte metode de repoziționare și fixare a fragmentelor osoase;
• perioada de reabilitare postoperatorie;
• umflare severă a țesutului muscular rănit.

Procedura de tracțiune a scheletului nu este utilizată dacă există o inflamație a osului deteriorat și la locul unde iese firul. Utilizarea acestei tehnici nu este recomandată pacienților tineri și persoanelor în vârstă. În plus, metoda nu este utilizată pentru persoanele aflate în stare de ebrietate de diferite tipuri, având în vedere pericolul pentru viață și sănătate.

Avantaje și dezavantaje

Avantajele utilizării acestei tehnici sunt:

Printre deficiențe se numără următoarele:

• probabilitatea de infectare a țesutului osos în timpul instalării instrumentelor pentru tracțiunea scheletului în timpul perioadei de tratament;
• necesitatea unui tratament antiseptic constant al locurilor în care acele ies prin piele cu șervețele speciale (prin aplicarea de pansamente antiseptice);
• curs lung de tratament (mai mult de 6 săptămâni).

Locația membrului rănit, dimensiunea și greutatea sarcinii aplicate și durata terapiei vor depinde de natura fracturii și de prezența complicațiilor.

Instrumente de tracțiune a scheletului

Setul de dispozitive pentru această tehnică este format din următoarele:

1. burghiu manual sau electric;
2. Consola Kirschner, în formă de potcoavă cu cleme speciale pentru acele de tricotat, la care se atașează sarcina pentru tracțiune;
3. un fir de tracțiune a scheletului (mai multe fire), care sunt folosite pentru atașarea capselor Kirschner pentru procedură;
4. cheie specială pentru fixarea închizătoarei;
5. clemă și știft pentru tensionarea spițelor.

metoda Kaplan

Metoda A.V. Kaplan este un mecanism de osteosinteză care utilizează un știft subțire de metal cu îngustarea artificială a cavității medulare la locul leziunii osoase. Este o metodă de securizare a fragmentelor osoase deteriorate folosind fire încrucișate sau paralele. Folosit atunci când există fragmente osoase mobile în oasele gleznei și tibiei.

Tracțiunea scheletică conform Kaplan pentru o fractură de gleznă se aplică prin tracțiune în trei puncte. Primul fir este fixat prin calcaneus, al doilea - prin marginea anterioară a tibiei distale chiar deasupra articulației gleznei. Membrul rănit este plasat pe o atela Beler. Pentru tracțiune se folosește o sarcină de 6-7 kg, cu tracțiune simultană în sus folosind o sarcină de 3-4 kg, pusă pe cârlige speciale. Pentru a încărca în jos, pe firul tibiei sunt atârnate greutăți de 3-4 kg.

Pentru a monitoriza poziția membrului deteriorat și instalarea corectă a mecanismului, se efectuează o radiografie în două proiecții după câteva zile. Treptat, pe măsură ce țesutul osos crește împreună, sarcina este redusă. După o lună, încărcătura este îndepărtată și se aplică un gips pe membrul rănit. Tencuiala este îndepărtată complet după 2,5-3 luni.

Pentru reabilitare completă se prescriu masaj terapeutic, băi, bandaj cu bandaj elastic, kinetoterapie și terapie cu exerciții fizice.