Plămâni comprimați. Atelectazia discoidă: cauze, diagnostic și tratament

Ce este? Atelectazia este o afecțiune a plămânului care se dezvoltă în absența aerului în țesutul pulmonar. De obicei, aerul apasă pe pereții sacilor pulmonari, făcându-i să capete o formă completă, asemănătoare cu un ciorchine de struguri.

Dacă nu există aer, plămânul pare să se „deumfle” și își pierde din plin și volum. Cu toate acestea, dacă surfactant este prezent, alveolele pulmonare nu se lipesc între ele. Dar, în absența acestei substanțe, se observă colapsul și lipirea veziculelor pulmonare - aceasta se numește atelectazie pulmonară.

Simptome de atelectazie după tip

Atelectazia este împărțită în două grupuri fundamental diferite, în funcție de dacă plămânii respirau înainte de a se dezvolta sau nu. Dacă nu a existat activitate respiratorie în plămâni, atelectazia va fi primară sau congenitală; dacă plămânii au funcționat, va fi secundară sau dobândită.

Atelectazie primară se dezvoltă numai la nou-născuți. Motivele apariției sale rezidă în subdezvoltarea țesutului pulmonar, în ingestia de meconiu și lichid amniotic, care, după naștere, împiedică umplerea plămânilor cu aer și deschiderea lor fiziologică, precum și ca urmare a deprimării centrului respirator în timpul leziuni la cap la naștere.

În unele cazuri, poate apărea deficit ereditar de surfactant.

Congenital atelectazia poate fi focală sau extinsă. În primul caz, se observă dificultăți de respirație și albăstrui ale pielii din jurul gurii (triunghi nazolabial); dacă zona afectată este mică, nu există simptome. Atelectazia primară extinsă se manifestă prin dificultăți severe de respirație, decolorarea pielii, poate duce la dezvoltarea și adesea se termină cu moartea nou-născutului.

Pneumonia prin aspirație este deosebit de periculoasă atunci când meconiul (fecalele originale) intră în plămâni. Acest lucru duce la o inflamație agresivă, care provoacă dezvoltarea insuficienței respiratorii acute, ducând la moarte.

Cea mai mare este atelectazia totală. Apoi, în ordinea descrescătoare a zonei afectate, apare atelectazia lobului pulmonar, atelectazia segmentară și lobulară. Cea mai mică ca dimensiune este atelectazia discoidă a plămânului. Practic nu are manifestări clinice.

Conform mecanismului de dezvoltare, atelectazia dobândită este împărțită în 4 tipuri.

Atelectazie obstructivă

Atelectazia obstructivă este asociată cu apariția unei obstrucții a fluxului de aer în interiorul plămânilor, care poate fi localizată la diferite niveluri. Cu cât blocul este mai adânc și mai aproape de alveole, cu atât zona plămânului va fi lipsită de aer mai mică și, în consecință, simptomele clinice vor fi mai puțin pronunțate.

Motivele blocării lumenului bronhiilor sunt:

• Corp strain;
• Dop de mucus;
• spută foarte groasă;
• Tumora din interiorul bronhiei. Cea mai frecventă cauză este bronhogenă;
• Comprimarea externă a bronhiei de către o tumoare, țesut cicatricial sau ganglion limfatic mărit din cauza metastazelor neoplasmelor maligne.

În cazul atelectaziei obstructive, simptomele pot lipsi o perioadă de timp sau se pot dezvolta treptat. De obicei apare și crește dificultățile de respirație, care este completată de o tuse uscată persistentă și care nu aduce alinare. Când respiră, este dificil să inspiri.

Pe partea „problemă”: pieptul scade în volum, spațiile intercostale sunt îngustate, umărul este coborât, coloana vertebrală se deplasează în partea sănătoasă. Pielea are o nuanță albăstruie. O complicație frecventă a atelectaziei obstructive este pneumonia.

Dezvoltarea pneumoniei cu atelectazie se datorează faptului că se creează o presiune negativă crescută pe partea afectată, ceea ce duce la afectarea circulației limfei și a sângelui; lichidul, celulele sanguine și mucusul sunt „trase” în lumenul bronhiilor fără aer.

În astfel de condiții, microorganismele pătrund ușor în țesutul pulmonar, ducând la infecție. În acest context, este posibilă dezvoltarea edemului pulmonar și hipoxia acută ulterioară a corpului.

Atelectazie de compresie

Atelectazia de compresie apare dacă în cavitatea pleurală apare orice „volum” patologic, care începe să comprima treptat țesutul pulmonar. O creștere a severității procesului primar duce la o creștere a volumului factorului de compresie și la apariția simptomelor de atelectazie.

Factorii care exercită presiune asupra plămânilor din interior sunt:

• O cantitate mare de lichid inflamator, care este o consecință a pleureziei - un proces inflamator al membranelor plămânilor pe fondul pneumoniei, tuberculozei, bolilor sistemice (LES, reumatism) și alte procese;
• Hidrotoraxul este acumularea de lichid în jurul plămânilor din cauza funcției slabe a inimii, când sângele stagnează în venele pulmonare și partea lichidă a sângelui începe să se scurgă în cavitatea pleurală;
• - aer care intră în cavitatea pulmonară din interior și din exterior în timpul leziunilor toracice;
• Hemotorax - sânge în cavitatea pleurală în timpul sângerării masive asociate cu leziuni;
• O tumoare mare care provine din plămâni sau bronhii.

Manifestările simptomelor de atelectazie compresivă apar pe fondul bolii de bază și cresc treptat. Principalele semne clinice specifice vor fi dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, atât în ​​timpul inspirației, cât și în timpul expirației, tusea, senzația de greutate și durere în jumătatea toracelui afectată.

În cazul atelectaziei de compresie, se notează semne de cianoză (albăstrui) ale buzelor și ale pielii. Pe partea dezvoltării colapsului plămânilor, pieptul este mărit, există o bombare a țesutului în spațiile intercostale și există o întârziere vizibilă a acestei jumătăți în timpul respirației.

Atelectazia de compresie diferă de atelectazia obstructivă prin natura scurtării respirației. În primul caz, este mixt, adică. după cum sa menționat mai sus, inhalarea și expirarea sunt dificile. În al doilea caz, este de natură expiratorie, adică. Doar expirația este dificilă din cauza obstacolului existent.

Atelectazie de distensie

Atelectazia de distensie se referă la tipul funcțional, în care există o scădere a umplerii plămânilor cu aer în timpul inspirației datorită unei limitări a volumului mișcărilor respiratorii și bronhospasmului.

Cauze, simptome principale și semne ale hidrotoraxului pleural:

Apare din cauza mecanicii limitate a mișcărilor respiratorii:

• La pacienții aflați în repaus la pat pe termen lung în părțile inferolaterale ale plămânilor;
• Când o persoană nu reușește în mod conștient să respire adânc din cauza durerii în piept sau abdominale;
• Când inhalarea este împiedicată prin acumularea de aer sau lichid în cavitatea abdominală (adică, este o consecință a flatulenței, ascitei);
• Elasticitatea redusă a bronhiilor și tonusul muscular în miastenia gravis.

De asemenea, atelectazia distensională poate apărea atunci când centrul respirator al creierului este deprimat, ceea ce duce la respirație slăbită și spasm reflex al bronhiilor:

• după anestezie;
• în caz de intoxicație cu barbiturice;
• în caz de accident vascular cerebral, o astfel de atelectazie se numește spastică sau contractilă.

Semnele acestui tip de patologie sunt adesea absente din cauza dimensiunilor sale mici. Cu focare multiple, se poate manifesta ca o ușoară dificultăți de respirație și o tuse uscată. Pieptul nu este asimetric, dimensiunea sa, de regulă, nu este modificată.

Când ascultați plămânii la intrarea adâncă, puteți auzi apariția șuierării, care este asociată cu deschiderea zonelor prăbușite ale plămânilor. Spre deosebire de pneumonie, aceste respirații șuierătoare nu sunt persistente și dispar după câteva mișcări de respirație.

Atelectazie mixtă

Atelectazia mixtă apare atunci când două sau trei tipuri de atelectazie secundare sunt combinate. Acest lucru se observă atunci când apare un abces pulmonar, un focar de inflamație în pneumonie sau o cavitate în tuberculoză.

Aceste afecțiuni au un prognostic mai puțin favorabil decât toate celelalte.

Modalități de infectare cu tuberculoza pulmonară, primele semne și simptome care ar trebui să vă alerteze:

Pe lângă sondajul și examinarea obiectivă, inclusiv percuția și auscultarea toracelui, se efectuează o examinare cu raze X în două poziții ale corpului (în 2 proiecții). Aceasta este metoda principală de detectare a atelectaziei pulmonare.

Razele X dezvăluie următoarele semne care indică colapsul țesutului pulmonar:

1. Întunecare omogenă în zona afectată. Mărimea umbrei depinde de tipul de atelectazie: cu lobar, se detectează întunecare extinsă, cu segmentare - sub formă de pană sau triunghi, situată cu vârful spre rădăcina plămânului; atelectazia lobulară este multiplă și asemănătoare cu pneumonie focală. Atelectazia de distensie este situată joasă, în apropierea diafragmului, are o dimensiune mică și aspect de dungi transversale sau de discuri întunecate.
2. Deplasarea organelor: la atelectazie de compresie se observă o deplasare în direcția sănătoasă, deoarece există mai multă presiune pe partea afectată; în cazul atelectaziei obstructive, dimpotrivă, deplasarea se va face spre atelectazie, deoarece presiunea negativă atractivă crește pe partea afectată. partea afectată.
3. Ridicarea cupolei diafragmei este vizibilă din locația ficatului.

Pe lângă toate cele de mai sus, fluoroscopia, adică un studiu „în direct”, vă permite să vedeți unde sunt deplasate organele în funcție de faza de respirație și tuse. Acesta este un semn suplimentar de atelectazie, care ajută la identificarea tipului de boală.

Un diagnostic radiologic preliminar este „sindromul lobului drept”, în care este detectată întunecarea zonei lobului mijlociu al plămânului drept.

Apariția frecventă a atelectaziei plămânului drept este asociată cu caracteristicile anatomice ale bronhiei lobului mijlociu drept: este îngustă și lungă, deci se suprapune adesea în timpul procesului patologic.

Dacă diagnosticul este neclar, examinarea cu raze X este completată cu tomografie computerizată. Când lumenul bronhiilor este blocat, se efectuează bronhoscopia - examinare de-a lungul cursului bronhiilor folosind o sondă cu o cameră, care este introdusă în tractul respirator.

Examinarea relevă cauza blocului și nivelul locației acestuia.

Atelectazia de lungă durată necesită metode de cercetare a contrastului: bronhografie și angiopulmonografie. Studiul oferă informații despre adâncimea leziunilor plămânilor stângi și drepti, dezvăluie deformarea bronhiilor și evaluează, de asemenea, cursul vaselor de sânge.

Un studiu al compoziției gazelor din sânge relevă o scădere semnificativă a presiunii parțiale a oxigenului. Acest test de diagnostic determină gradul de insuficiență respiratorie acută care duce la hipoxie totală.

Simptomele, diagnosticul și tratamentul bronșitei acute la adulți:

Tratamentul atelectaziei la nou-născuți presupune curățarea căilor respiratorii prin aspirarea conținutului printr-un cateter; în cazurile severe se efectuează ventilația artificială și expansiunea plămânilor. Pentru plămânii imaturi, sunt prescrise măsuri pentru a îmbunătăți maturarea surfactantului.

În primul rând, aceasta este introducerea medicamentelor bazate pe această substanță. Este important de reținut că în timpul aspirației meconiului, fecalele originale trebuie îndepărtate imediat din tractul respirator prin aspirație electrică, care creează presiune negativă.

Măsurile pentru eliminarea atelectaziei secundare sunt combinate cu tratamentul bolii de bază.

• La tratarea atelectaziei obstructive, se efectuează bronhoscopie: un corp străin, o secreție vâscoasă, este îndepărtat din bronhii.
• Atelectazia cauzată de o tumoare este eliminată după tratamentul chirurgical al bolii de bază, adică. Se pot efectua intervenții chirurgicale, chimioterapie și radiații.
• Atelectazia de compresie necesită toracenteză urgentă - străpungerea țesuturilor din spațiul intercostal cu un ac special, urmată de îndepărtarea aerului sau a lichidului din cavitatea pleurală. Acest lucru elimină compresia mecanică a țesutului pulmonar.

Dacă apar forme postoperatorii ale bolii, masajul toracic se efectuează prin tapotare, inhalare cu bronhodilatatoare (substanțe care dilată bronhiile) și terapie cu exerciții fizice. Activarea precoce a pacientului este importantă dacă acesta este în poziție orizontală pentru o perioadă lungă de timp, de exemplu, cu o fractură a femurului.

Tratamentul chirurgical al atelectaziei este indicat pentru colapsul cronic, pe termen lung, al plămânilor, care nu poate fi îndreptat prin metode convenționale. În timpul operației, partea afectată a plămânilor este îndepărtată.

Orice tip de această patologie necesită numirea unei terapii antiinflamatorii, iar dacă apare o infecție, antibiotice.

Atelectazia pulmonară este o boală destul de periculoasă în care există lipsă de aer în țesutul pulmonar. Aceasta înseamnă că există o expansiune insuficientă sau un colaps difuz al țesuturilor acestui organ. Există un număr mare de factori predispozanți care duc la dezvoltarea unei astfel de boli, variind de la anomalii congenitale la mulți ani de dependență de fumat.

Tabloul clinic este dominat de simptome specifice, care sunt exprimate în stern, dificultăți de respirație și cianoza pielii.

Este posibil să se pună un diagnostic corect pe baza unui examen fizic și a examinărilor instrumentale ale pacientului. Tratamentul atelectaziei pulmonare este adesea conservator, dar în formele avansate poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Clasificarea Internațională a Bolilor își identifică propria semnificație pentru o astfel de patologie. Codul ICD-10 este J98.1.

Etiologie

Deoarece boala poate fi congenitală sau dobândită, cauzele vor fi ușor diferite.

Atelectazia pulmonară la un nou-născut poate fi cauzată de:

• introducerea de meconiu, lichid amniotic sau mucus în plămânii copilului;
• scăderea formării sau absența completă a factorului surfactant-antiatelectic, care este sintetizat de pneumocite;
• defecte în formarea sau funcționarea plămânului stâng sau drept;
• leziuni intracraniene primite în timpul nașterii - în acest context, se remarcă inhibarea funcționării centrului respirator.

Alte surse de dezvoltare a bolii la adulți și copii pot include:

• obstrucția lumenului bronșic;
• compresie externă prelungită a plămânului;
• reacții patologice de natură alergică;
• mecanisme reflexe;
• intrarea unui obiect străin în bronhii;
• acumularea unor volume semnificative de lichid vâscos;
• orice neoplasme voluminoase benigne sau maligne în zona toracelui care duc la compresia țesutului pulmonar.

Cele mai frecvente cauze ale atelectaziei pulmonare sunt reprezentate de următoarele afecțiuni:

• hemopneumotorax;
• piotorace;
• chilotorace.

În plus, o astfel de boală este adesea o consecință a tratamentului chirurgical efectuat pe bronhii sau plămâni. În acest caz, se dezvoltă o creștere a secreției bronșice și o scădere a capacității de drenaj a acestor organe.

Adesea, patologia apare la pacienții imobilizați la pat care au suferit boli severe, care se caracterizează prin limitarea reflexă a inhalării. Acestea includ:

• și intoxicații cu medicamente;
• paralizie diafragmatică;
• boli de natură alergică care provoacă umflarea stratului mucos al bronhiilor.

În plus, merită evidențiate principalele grupuri de risc care sunt cele mai susceptibile la afectarea plămânilor în urma colapsului:

• categorie de vârstă sub trei ani și peste șaizeci de ani;
• repaus la pat pe termen lung;
• fracturi ale coastelor;
• bebeluși prematuri;
• utilizarea necontrolată a anumitor medicamente, în special somnifere sau sedative;
• deformări toracice;
• persoana are orice afecțiune neurogenă care poate duce la slăbiciune a mușchilor respiratori;
• indice de masă corporală ridicat;
• abuzul pe termen lung al unui obicei atât de prost precum fumatul.

Clasificare

În pneumologie, există un număr mare de soiuri ale acestei boli. Prima dintre ele implică divizarea bolii în funcție de originea ei:

• primar– diagnosticat la sugari imediat după naștere, când, din cauza influenței unui factor sau altuia, nu a putut să tragă prima respirație, iar plămânul nu s-a extins complet;
• secundar– este dobândită. În astfel de cazuri, are loc un colaps al plămânului, care a luat deja parte la procesul de respirație.

Este de remarcat faptul că formele de mai sus nu trebuie confundate cu colapsul, care s-a dezvoltat în uter și este observat la un copil în uter, precum și cu atelectazia fiziologică, care este inerentă fiecărei persoane. Forma intrauterină și fiziologică nu aparțin categoriei atelectaziei adevărate.

În funcție de prevalența procesului patologic, boala este împărțită în:

• acinos;
• lobular;
• segmentar;
• acțiune;
• difuz.

Conform principiului etiopatogenetic, se disting următoarele tipuri de boală:

• obstructiv– formată din obstrucție bronșică cauzată de tulburări mecanice;
• atelectazia de compresie a plămânului– este cauzată de compresia externă a țesutului pulmonar, de exemplu, de aer, puroi sau sânge, care se acumulează în cavitatea pleurală;
• contradictoriu– cauzate de compresia alveolelor;
• acinar– diagnosticat atat la copii cat si la adulti in cazuri de progresie.

Dezvoltarea bolii trece prin mai multe etape:

• ușoară– exprimat în colapsul alveolelor și bronhiolelor;
• mediu-grea– caracterizat prin apariția de pletoră și umflare a țesutului pulmonar;
• greu– țesutul sănătos este înlocuit cu țesut conjunctiv. În același timp, are loc dezvoltarea.

În funcție de imaginea obținută după radiografie, patologia are mai multe tipuri:

• atelectazie discoidă– se dezvoltă pe fondul compresiei mai multor lobi ai plămânului;
• atelectazie subsegmentară– caracterizată prin obstrucția completă a plămânului stâng sau drept;
• atelectazie liniară.

În plus, se disting următoarele clasificări ale acestei boli:

• în funcție de gradul de compresie a țesutului pulmonar - acut și gradual;
• în funcție de prezența consecințelor - necomplicat și complicat;
• după natura fluxului - trecător și persistent;
• după mecanismul de apariție - reflex și postoperator;
• dupa zona afectata – unilateral si bilateral.

Simptome

Gradul de intensitate al simptomelor tabloului clinic va depinde direct de volumele plămânului implicate în procesul patologic. De exemplu, microatelectazia sau afectarea unui singur segment al plămânului poate fi complet asimptomatică. În astfel de cazuri, patologia va fi o constatare diagnostică, care este adesea descoperită în timpul unei radiografii în scop profilactic.

Boala se manifestă cel mai acut atunci când un întreg lob al acestui organ este afectat, în special, atelectazia lobului superior al plămânului drept. Astfel, baza tabloului clinic va fi următoarele semne:

• dificultăți de respirație - apare brusc atât în ​​timpul activității fizice, cât și în repaus, chiar și în poziție orizontală;
• durere de diferite grade de intensitate în zona pieptului din plămânul afectat;
• tuse uscată severă;
• încălcarea ritmului cardiac, și anume creșterea acesteia;
• scăderea tonusului sângelui;
• cianoza pielii.

Simptome similare sunt tipice atât pentru adulți, cât și pentru copii.

Diagnosticare

Efectuarea unui diagnostic corect, precum și aflarea localizării și extinderii procesului patologic este posibilă numai cu ajutorul examinărilor instrumentale ale pacientului. Cu toate acestea, înainte de a efectua astfel de proceduri, este necesar ca medicul pneumolog să efectueze în mod independent mai multe manipulări.

Astfel, diagnosticul primar va include:

• studierea istoricului medical și colectarea istoricului de viață al pacientului - pentru a identifica cel mai probabil factor etiologic;
• un examen fizic aprofundat, inclusiv auscultarea pacientului. În plus, este necesar ca medicul să evalueze starea pielii, să măsoare pulsul și tensiunea arterială;
• studiul detaliat al pacientului - pentru a obține informații detaliate privind prima dată de debut și gradul de intensitate a simptomelor. Acest lucru va permite medicului să evalueze severitatea bolii și forma acesteia, de exemplu, atelectazia lobului inferior al plămânului drept.

Cercetările de laborator se limitează la efectuarea numai a biochimiei sângelui, care este necesară pentru a studia compoziția gazelor sale. O astfel de analiză va arăta o scădere a presiunii parțiale a oxigenului.

Pentru a confirma diagnosticul definitiv, se efectuează următoarele:

• bronhoscopia - va ajuta la identificarea cu exactitate a cauzei acestei boli;
• Radiografie – efectuată în timpul inhalării. În acest caz, va avea loc o deplasare a organelor din regiunea mediastinală către plămânul afectat, iar la expirare - spre zona jumătății sănătoase;
• bronhografie și angiopulmonografie - pentru a evalua nivelul de afectare a arborelui pulmonar-bronșic;
• Scanarea CT a plămânilor este efectuată în cazul unor constatări radiografice discutabile și pentru a clarifica localizarea patologiei, în special, pentru a identifica atelectazia lobului superior al plămânului stâng sau orice alt focar.

Tratament

După studierea rezultatelor tuturor măsurilor de diagnostic, clinicianul elaborează o strategie individuală de tratament pentru fiecare pacient, ținând cont de factorul etiologic.

Cu toate acestea, în aproape toate cazurile, tehnicile conservatoare sunt suficiente. Astfel, tratamentul atelectaziei pulmonare poate include:

• aspirarea exudatului din tractul respirator cu ajutorul unui cateter de cauciuc - această măsură este indicată pacienților cu atelectazie primară. În unele cazuri, nou-născuții pot avea nevoie să fie intubați sau umflați cu aer;
• bronhoscopie terapeutică – dacă factorul etiologic a fost prezența unui obiect străin;
• spălarea bronhiilor cu substanțe antibacteriene;
• igienizarea arborelui bronșic endoscopic - dacă colapsul plămânului este cauzat de acumularea de sânge, puroi sau mucus. Această procedură se numește lavaj bronhoalveolar;
• aspirația traheală – în cazurile în care atelectazia pulmonară a fost cauzată de o intervenție chirurgicală anterioară.

Pentru o boală de orice natură, pacienții sunt sfătuiți să:

• luarea de medicamente antiinflamatoare;
• efectuarea de exerciții de respirație;
• parcurgerea unui curs de masaj cu percuție;
• drenaj postural;
• curs de terapie prin exerciții fizice;
• UHF și electroforeza medicamentelor;
• inhalaţii cu bronhodilatatoare sau substanţe enzimatice.

Este de remarcat faptul că pacienților li se interzice tratarea independentă a bolii cu remedii populare, deoarece acest lucru nu poate decât să agraveze problema și să ducă la dezvoltarea complicațiilor.

Dacă metodele conservatoare de terapie sunt ineficiente în îndreptarea plămânului, ele recurg la intervenție chirurgicală - rezecția zonei afectate a plămânului, de exemplu, cu atelectazie a lobului mijlociu al plămânului drept sau altă localizare a patologiei.

Posibile complicații

Atelectazia pulmonară este o boală destul de periculoasă care poate duce la următoarele complicații:

• formă acută;
• adăugarea unui proces infecțios secundar, care este plin;
• compresia întregului plămân, ceea ce atrage decesul pacientului;
• formare .

Prevenirea

Măsurile preventive pentru a preveni dezvoltarea unei astfel de boli includ următoarele reguli:

• menținerea unui stil de viață sănătos și activ;
• gestionarea competentă a perioadei de recuperare după boli grave și operații la bronhii sau plămâni;
• luarea medicamentelor strict așa cum este prescris de medicul curant;
• controlul greutății corporale astfel încât să nu depășească norma;
• prevenirea pătrunderii obiectelor străine în bronhii;
• Supus în mod regulat unei examinări preventive complete la o instituție medicală.

Prognosticul atelectaziei pulmonare depinde direct de cauza care a provocat-o și de tratamentul în timp util. O evoluție severă sau o formă fulminantă a bolii duce foarte adesea la complicații, ducând adesea la deces.

Când alveolele se prăbușesc în întregul plămân sau într-o anumită zonă a acestuia, se vorbește despre atelectazie pulmonară. Țesutul prăbușit nu participă la schimbul de aer - acesta este însoțit de cianoză a pielii, durere în piept și dificultăți de respirație.

Citiți despre de ce se dezvoltă această afecțiune, care sunt simptomele ei și metodele de tratare a atelectaziei în această publicație.

Navigare rapidă pe pagină

Atelectazia - ce este?

Atelectazia este un fenomen în care plămânul nu se extinde complet sau nu se umple deloc cu aer (cu afectare totală). Ca urmare, volumul respirator scade și ventilația în alveole este afectată.

Cu cuvinte simple, cu atelectazie, aerisirea plămânului scade sau dispare complet; devine ca o minge dezumflată, lipită, care nu se mai umflă.

Patologiile infecțioase se dezvoltă rapid în țesuturile prăbușite, iar consecințele comune sunt:

• Fibroza - cicatrizarea plămânului datorită proliferării țesutului conjunctiv;
• Bronșiectazia este o expansiune ireversibilă a unei părți a bronhiilor;
• Abces pulmonar.

Cauzele atelectaziei:

1. Comprimarea unei secțiuni a bronhiei din exterior - printr-un chist, tumoră, ganglioni limfatici măriți;
2. Blocarea lumenului bronșic din interior - lichid patologic, obiect străin, neoplasm;
3. Comprimarea tesuturilor prin lichid in caz de pleurezie exudativa sau aer in cazul pneumotoraxului.

Atelectazia este o complicație a multor boli pulmonare - tuberculoză, pneumonie și altele, și poate rezulta, de asemenea, în urma unor leziuni sau intervenții chirurgicale. Patologiile alergice, anevrismul aortic, neoplasmele pleurei și mediastinului pot provoca colapsul țesutului alveolar.

Atelectazia lobului pulmonar în partea superioară reduce capacitatea vitală a plămânilor cu 7-8%, lobul mijlociu - cu 5%, iar unul dintre lobii inferiori - cu 20%.

Tipuri de atelectazie pulmonară, caracteristici

Atelectazia pulmonară este împărțită în congenitală și dobândită, care sunt numite și primare și secundare. În primul caz, țesutul alveolar nu se îndreaptă la un nou-născut, iar atelectazia secundară apare în plămân, care a participat deja la schimbul de aer.

Există tipuri de atelectazie care nu sunt asociate cu boli sau leziuni ale plămânilor:

• Fiziologic este un fenomen temporar de ventilație insuficientă la unele persoane sănătoase;
• Intrauterin - lipsa de aer a plămânilor la făt este norma.

Pe baza volumului de țesut colaps, atelectazia poate fi lobulară, acinoasă, segmentară, lobară sau totală. Ori unul sau ambii plămâni pot fi afectați. Cea mai periculoasă este atelectazia bilaterală - adesea provoacă moartea.

Tipuri de atelectazie după etiologie:

• Contracția se dezvoltă datorită comprimării alveolelor de către țesutul fibros la periferia plămânilor.
• Atelectazia discoidă a plămânului - cauza sa este lezarea contuzie a toracelui, respirația incompletă din cauza durerii (cu nevralgie intercostală, durere în inimă etc.), coaste fracturate. În cazurile avansate, se dezvoltă pneumonie post-traumatică.
• Atelectazia obstructivă apare din cauza deteriorării mecanice sau blocării traheei și bronhiilor.
• Acinar – apare din cauza lipsei de surfactant, de exemplu, în cazul sindromului de detresă respiratorie.
• Atelectazia de compresie sau colapsul plămânului se dezvoltă dacă aerul sau lichidul se acumulează în cavitatea pleurală, comprimând organul din exterior.

Intensitatea manifestărilor depinde de cât de repede se prăbușește alveolele și de volumul de țesut implicat în proces. Cu sindromul lobului mijlociu, microatelectazie și atelectazie unică segmentară, simptomele sunt cel mai adesea absente.

Cu colapsul în curs de dezvoltare acut al unui lob sau al întregului plămân, simptomele sunt exprimate clar:

• durere ascuțită în piept pe partea afectată;
• dispnee;
• scăderea tensiunii arteriale;
• cianoza pielii și a mucoaselor din cauza acumulării hemoglobinei reduse în țesuturi (cianoză);
• puls rapid;
• tuse seacă.

Fără asistență în timp util, moartea poate apărea din cauza insuficienței respiratorii în creștere.

Progresia afecțiunii este, de asemenea, plină de dezvoltarea pneumoniei atelectatice. Semnele de inflamație sunt tuse umedă, febră și simptome de intoxicație - slăbiciune, amețeli, greață, modificări ale presiunii.

Atelectazia la nou-născuți - cauze și simptome

Atelectazia fiziologică poate apărea la nou-născuții prematuri în primele zile de viață și dispare de la sine, fără a necesita intervenție medicală. Cu toate acestea, declinul poate fi cauzat și de factori patologici.

Cauzele atelectaziei la nou-născuți:

• ingestia de lichid amniotic, mucus, meconiu în plămâni;
• lipsa surfactantului - o substanță care împiedică colapsul alveolelor;
• plâns slab și respirație insuficientă la naștere;
• pneumonie;
• ganglioni limfatici intratoracici măriți;
• asfixie;
• defecte pulmonare congenitale;
• leziuni la naștere ale craniului, inhibând funcționarea centrului respirator din creier.

Simptome atelectazie pulmonară progresivă la copii:

1. Albăstruire sau paloare a pielii;
2. Dispneea;
3. Lipsa respirației în zona afectată atunci când ascultați cu un fonendoscop.

Diagnosticare

În diagnosticul de atelectazie se utilizează următoarele:

• radiografie;
• fluoroscopie;
• tomografie computerizata;
• bronhoscopie;
• angiopulmonografie (APG);
• analiza gazelor din sânge.

Diagnosticul diferențial se realizează pentru a exclude pleurezia interlobulară, chistul, ciroza pulmonară, hernia diafragmatică, pneumonia. Atelectazia este, de asemenea, importantă pentru a se distinge de tumora mediastinală și relaxarea diafragmei.

Tactici de tratament pentru atelectazie

Sarcina principală în tratamentul atelectaziei pulmonare este restabilirea permeabilității bronhiolelor, bronhiilor și traheei, îndreptarea zonei prăbușite și furnizarea corpului cu un volum suficient de oxigen.

Pentru aceasta sunt utilizate următoarele metode:

1. Drenajul postural este pacientul care adoptă o poziție a corpului în care lichidul care a înfundat lumenul bronhiei se scurge bine. De exemplu, dacă plămânul drept este afectat, persoana ar trebui să fie plasată pe partea stângă.
2. Bronhoscopia este introducerea unui dispozitiv în bronhie, cu ajutorul căruia este examinat din interior și un obiect străin sau lichid patologic este îndepărtat din lumen.
3. Medicamente pentru subțierea și evacuarea mai bună a sputei.
4. Terapie cu antibiotice pentru prevenirea sau tratamentul bolilor infecțioase concomitente.
5. Cu ajutorul masajului toracic, se obține o evacuare mai bună a sputei, exsudatului sau a altor lichide.
6. Exerciții de respirație.
7. Inhalații cu oxigen, bronhodilatatoare.
8. O puncție pleurală sau drenaj este utilizată dacă plămânul este comprimat de aer sau de lichidul acumulat în cavitatea pleurală.

Intervenția chirurgicală este indicată pentru rupturi bronșice, chisturi sau neoplasme maligne, bronșiectazii, iar dacă este imposibilă îndreptarea plămânului prin metode conservatoare.

Prognoza

Prognosticul atelectaziei depinde de cauza acesteia și de momentul începerii tratamentului. Dacă consultați un medic în timp util - nu mai târziu de 1-2 zile - este favorabil. Fără tratament, se dezvoltă modificări secundare în zona afectată a plămânului, necesitând o terapie mai lungă și mai complexă.

Riscul de deces este mare cu atelectazie extinsă și cu progresie rapidă.

• Angiopatia retiniană, ce este? Tipuri, motive și...
• Uter bicorn - ce este? Sarcina și nașterea,...

Atelectazia pulmonară (Atelēs greacă incomplet, neterminat + întindere ektasis)

colapsul întregului plămân sau a unei părți din acesta din cauza ventilației afectate cauzate de obstrucția bronșică sau compresia plămânului. În consecință, se face o distincție între obstructiv și compresiv A. l. Când bronhia principală este obstrucționată, apare întregul plămân; când permeabilitatea bronhiilor lobare sau segmentare este obstrucționată, apare atelectazia lobilor și segmentelor pulmonare corespondente. Obstrucție bronșică afectată 4 - Ordinul 6 poate duce la colapsul unei părți a segmentului pulmonar - atelectazie subsegmentară. Atelectazia în formă de disc se formează ca urmare a prăbușirii mai multor lobi adiacenți ai plămânului, care apare adesea cu leziuni difuze ale sistemului bronhopulmonar (pneumonită, alveolită fibrozată, sarcoidoză). Odată cu obstrucția bronhiolelor terminale și respiratorii, se formează atelectazie lobulară. bronhiile pot fi cauzate de un corp străin, spută vâscoasă, sânge, vărsături sau tumoare. Mai rar, A. l. cauzate de rupturi ale bronhiilor din cauza diverselor leziuni, ingustarea cicatriciala a bronhiilor ca urmare a leziunilor sau tuberculozei, precum si compresia bronhiilor din exterior de catre diverse tumori intratoracice, chisturi, acumulari de aer si lichid in timpul pneumotoraxului, pleureziei . Ocazional, se observă așa-numita atelectazie reflexă, a cărei cauză poate fi bronșiile cu închiderea lumenului lor.

Tabloul clinic depinde în mare măsură de cât de mult țesut pulmonar este oprit de la ventilație și cât de repede se oprește. Cele mai pronunțate manifestări se caracterizează prin atelectazie cu apariție rapidă a întregului plămân. de exemplu, când bronhiile sunt blocate de mucus gros în perioada postoperatorie, aceasta apare, devine mai frecventă și uneori apare. Insuficiența respiratorie progresivă poate fi fatală. Peretele toracic de pe partea laterală a atelectaziei rămâne vizibil în urmă în timpul mișcărilor respiratorii, comparativ cu partea sănătoasă. La percuție este determinată a fi plictisitoare, dar la auscultare sunt absente. se deplasează către plămânul atelectatic (aceasta poate fi determinată de localizarea impulsului apical, precum și de percuția și auscultarea inimii). Cu atelectazia unui lob sau a unui segment de plămân, manifestările clinice sunt mai puțin pronunțate și uneori absente cu totul. Identificați A. l. în astfel de cazuri, este posibil numai cu examinarea cu raze X, care este cea mai fiabilă metodă de diagnosticare a acestei stări patologice.

Pentru a detecta A. l. Folosesc fluoroscopia cu mai multe axe a toracelui, radiografie în proiecții frontale și laterale, tomografie (inclusiv tomografie computerizată). Imaginea cu raze X a lui A. l. variat și depinde de volumul părții colapsate a plămânului. Principalul simptom al A. l . este umbrirea întregului câmp pulmonar sau a unei părți a acestuia. În primele ore după obstrucția bronșică, umbra plămânului prăbușit este eterogenă, deoarece unii dintre lobuli mai contin . Ulterior, umbrirea devine uniformă; pe fundalul său, lumenii bronhiilor nu sunt vizibile, așa cum se întâmplă în cazul infiltrației inflamatorii. Un alt simptom al lui A. l. este coincidența umbririi cu limitele întregului plămân, lobul, segmentul acestuia. Datorită scăderii volumului țesutului pulmonar colaps, părțile adiacente ale plămânului cresc și se mișcă, iar uneori poziția coastelor, diafragmei și a organelor mediastinale se modifică. Cu atelectazia întregului plămân, jumătatea corespunzătoare a toracelui este îngustată, se determină umbrirea intensă și uniformă a întregului câmp pulmonar, modelul pulmonar nu poate fi urmărit ( orez. 1 ). Tomogramele arată că doar aerul principal se umple până la punctul de blocare. Organele mediastinale sunt trase spre atelectazie. pe partea afectată este ridicată, este puternic slăbită. Jumătatea opusă a toracelui este extinsă, transparența câmpului pulmonar este crescută și este implicată activ în respirație. Fluoroscopia evidențiază semne de afectare a permeabilității bronșice - deplasarea organelor mediastinale în timpul inhalării spre atelectazie, iar în timpul expirației și tusei - în sens invers.

Cu atelectazia lobului pulmonar, umbra acestuia este redusă în volum, intensă și omogenă ( orez. 2 ), marginea interlobară este retrasă spre atelectazie și o delimitează clar de lobii vecini. Zonele adiacente ale plămânului par mai ușoare pe radiografii, iar vasele din ele sunt îndepărtate. Umbrirea începe întotdeauna de la rădăcina plămânului, iar partea sa exterioară se învecinează cu granița câmpului pulmonar. În cazul atelectaziei lobului superior, există o ușoară tragere a părții superioare a mediastinului, iar cu atelectazia lobului inferior - partea inferioară.

În cazul atelectaziei segmentare, se observă umbrirea intensă a unei forme triunghiulare sau trapezoidale, cu un capăt îndreptat spre rădăcina plămânului ( orez. 3 ). Cu atelectazia segmentelor bazale, se determină o creștere a secțiunilor adiacente ale diafragmei. Atelectazia subsegmentară pe radiografii are dungi care merg de la locul obstrucției bronșice până la marginea lobului. Spre deosebire de umbra unui vas de sânge, această bandă nu se îngustează spre periferie, nu degajă ramuri și păstrează un aspect liniar pe fotografii în diferite proiecții. La marginea câmpului pulmonar, banda se extinde, luând forma unui clopot, ceea ce corespunde unei retractii în formă de pâlnie pe suprafața plămânului. Atelectazia în formă de disc are aspectul unei benzi orizontale înguste, cel mai adesea localizată în părțile corticale ale plămânilor ( orez. 4 ).

Atelectazia lobulară la radiografii prezintă umbre rotunde sau poligonale cu diametrul de 0,5-1 cm, diferă de focarele pneumonice prin viteza de apariție și dispariție, uniformitatea formei și dimensiunii, prezența atelectaziei în formă de disc în vecinătate,

Examenul cu raze X permite nu numai identificarea A. l., ci și realizarea unui diferențial cu o tumoare a mediastinului, pleurezie interlobară, cu atelectazie mici multiple - cu congestie în circulația pulmonară. În unele cazuri, cu ajutorul examinării cu raze X, este posibilă stabilirea cauzei A. l. (de exemplu, bronhii, tuberculoză). Pentru a clarifica cauza bronhoconstricției se efectuează bronhoscopie și tomografie computerizată.

Tratamentul se efectuează într-un spital. Pentru restabilirea permeabilității bronșice atunci când bronhiile sunt obturate de corpi străini sau mase lichide (sputa, sânge), se efectuează bronhoscopie. În cazuri mai puțin severe, puteți încerca să aspirați sputa prin injecție în bronhie. Iritația stimulată a mucoasei bronșice este esențială în această procedură. Pentru atelectazie cauzate de stenoza bronșică cicatricială, tumori, chisturi, de regulă, este necesar. In cazurile de compresie al. cauzata de pleurezie sau pneumotorax sunt eficiente punctiile pleurale ale cavitatii pleurale cu aspiratie de lichid si aer.

Prognosticul depinde în mare măsură de rata de oprire a ventilației. În zona atelectaziei, cu o închidere lentă, treptată a lumenului bronșic, se dezvoltă un proces inflamator - atelectatic. Ulterior, pe măsură ce procesul inflamator încetează, se formează și progresează modificări sclerotice ireversibile (). Se pierde tractul respirator al zonei afectate a plămânului. Dacă atelectazia apare în mod acut, în scurt timp, bronhiile se umplu cu mucus gros și, de regulă, steril. Modificările inflamatorii și sclerotice în astfel de cazuri sunt de obicei minime, iar după eliminarea cauzei atelectaziei, plămânul poate îndeplini din nou o funcție de schimb gazos.

Prevenirea A. l. este deosebit de important după operații pe organele toracice. trebuie să respire suficient de adânc. Este important să-i explici că, pentru a menține căile respiratorii deschise, este necesar să tusești bine. Ar trebui să schimbați periodic poziția pacientului în pat, să-l activați cât mai devreme posibil, să efectuați exerciții pentru piept și exerciții de respirație.

Caracteristicile atelectaziei pulmonare la copii. La nou-născuți, mai ales la prematuri, pot fi observate așa-numitele congenitale, sau primare, A. l., asociate cu neexpansiunea plămânului după naștere. Imaturitatea țesutului pulmonar joacă un rol important în apariția lor: dezvoltarea slabă a fibrelor elastice, surfactant insuficient. surfactantul poate scădea brusc ca urmare a deficienței severe de oxigen și a acidozei metabolice, ceea ce duce la dezvoltarea A. l. pentru anumite boli (de exemplu, pneumonie) la nou-născuții maturi, la termen, precum și la copiii mai mari. poate fi asociat cu aspirarea lichidului amniotic (de exemplu, cu hipoxie fetală, asfixia nou-născutului, accident cerebrovascular). hrana se observă mai des la copiii cu defecte de dezvoltare (despicătură de palat, traheoesofagian) sau tulburări neurologice (palati moale). La copii, în special la copiii mici, mai des decât la adulți, AL apare din cauza blocării bronhiilor cu mucus în bronșită acută, bronhopneumonie, complex primar de tuberculoză, astm bronșic, care este asociat cu îngustimea lumenului bronhiilor și slăbiciune. a impulsului de tuse. Dezvoltarea frecventă a A. l. în fibroza chistică se datorează vâscozității mari a sputei, formării de dopuri dense care închid lumenul bronhiei.

Tabloul clinic al lui A. l. practic nu diferă de cea la adulți. Cu atelectazia întregului plămân, a lobului sau a mai multor segmente, copiii experimentează dificultăți de respirație, tuse, retragerea spațiilor intercostale laterale în timpul respirației, iar la nou-născuți - retragerea sternului, care amintește de o deformare congenitală în formă de pâlnie; cu pneumonie concomitentă, se aud sunete din alte segmente ale plămânului.

Cu atelectazie multiple subsegmentare și lobulare care apar ca urmare a activității scăzute a surfactantului la nou-născuți sau cu aspirația de alimente lichide sau moale care pătrund în bronhiile mici la tuse (ceea ce poate apărea și la copiii mai mari), simptome de insuficiență respiratorie (scurtarea respirație, paloare, cianoză a triunghiului nazolabial sau cianoză generală). O examinare fizică dezvăluie un sunet de percuție în formă de cutie, un sunet slăbit și, cu o respirație profundă, se aud zgomote crepitate și umede de diferite dimensiuni. Se exprimă tulburări ale sistemului cardiovascular (pulmonar acut).

La examenul cu raze X, atelectazia întregului plămân este însoțită de semne mai pronunțate de obstrucție bronșică decât la adulți. Cu A. l. la nou-născuți, asociată cu neexpansiunea plămânului după naștere, radiografiile arată umbrirea și scăderea dimensiunii câmpului pulmonar (de obicei cel stâng), dar sunt vizibile de obicei bronhii mari pline cu aer. vă permite să diferenţiaţi A. l. la copii. cu hipoplazie pulmonară, timomegalie.

Tratamentul A. l. se desfășoară după aceleași principii ca la adulți. Tratamentul A. l. la nou-născuți, cauzată de o scădere a activității surfactantului - vezi Sindromul de suferință neonatală (sindromul de detresă respiratorie al nou-născuților) .

Un copil care a suferit de A.L. trebuie să fie sub observație la dispensar în clinică timp de cel puțin un an. În perioada de reabilitare se prescriu reparații generale, masaj cu vibrații al pieptului, exerciții terapeutice, preparate cu iod sau magneziu, aminofilină (5-7 doze pe cale orală). mg/kg pe zi), care are un efect antispastic și îmbunătățește plămânii. Pentru copiii peste 3 ani este indicat tratamentul la sanatoriu.

Bibliografie: Boli respiratorii la copii, ed. S.V. Rachinsky și V.K. Tatocenko, s. 90, M., 1987; Lindenbraten L.D. și Naumov L.B. Sindroame cu raze X și boli pulmonare, M., 1972; Rozenshtraukh L.S., Rybakova N.I. și câștigătorul M.G. boli respiratorii, M., 1987; Ghid de pneumologie, ed. N.V. Putov și G.B. Fedoseeva, s. 43, L., 1978; Manual de pneumologie, ed. N.V. Putova și colab., p. 18, L., 1988.

Radiografia toracelui (proiecție laterală dreaptă) cu atelectazie a segmentului IV al plămânului drept: umbrire intensă în formă de triunghi, cu vârful îndreptat spre rădăcina plămânului">

Orez. 3. Radiografia toracelui (proiecție laterală dreaptă) cu atelectazie a segmentului IV al plămânului drept: umbrire intensă în formă de triunghi, cu vârful îndreptat spre rădăcina plămânului.

lobul plămânului drept este redus în volum, umbrit omogen">

Orez. 2b). Radiografia toracică cu atelectazie a lobului superior al plămânului drept (proiecție laterală dreaptă): lobul superior al plămânului drept este redus în volum, umbrit omogen.

Atelectazia pulmonară este o boală asociată cu pierderea aerului în țesutul pulmonar. Formată ca urmare a influenței factorilor interni. Poate implica întregul organ respirator sau poate fi limitat la o parte a acestuia. În acest caz, ventilația alveolară este întreruptă, suprafața respiratorie scade și apar semne de înfometare de oxigen. În partea prăbușită a plămânului, sunt create condiții pentru dezvoltarea proceselor inflamatorii, fibrozei și bronșiectaziei. Complicațiile care apar pot necesita intervenție chirurgicală atunci când zona atelectatică trebuie îndepărtată.

Colapsul organului respirator este, de asemenea, cauzat de cauze externe. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, din cauza compresiei mecanice. În acest caz, boala se numește colaps pulmonar.

Clasificare

Există mai multe tipuri de sindrom de atelectazie. Pe baza originii sale, este împărțit în primar și secundar. Primul este diagnosticat la nașterea unui copil, când plămânul nu se extinde complet în timpul primei respirații. Forma secundară apare ca o complicație după bolile inflamatorii.

În funcție de mecanismul de apariție, există mai multe tipuri de atelectazie:

• Obstructiv. Se formează atunci când lumenul bronhiei scade din cauza unui obstacol sub forma unui corp străin, a unui cheag de mucus sau a unei tumori. Principalele simptome sunt dificultăți de respirație, tuse uscată, dificultăți de respirație. Există atât colaps complet, cât și parțial al plămânului. Este nevoie de acțiuni de urgență pentru a restabili permeabilitatea aerului în bronhii. Cu fiecare oră care trece, probabilitatea ca organul respirator să se poată extinde complet scade. După 3 zile, restabilirea ventilației devine imposibilă. Dezvoltarea pneumoniei în astfel de condiții este o întâmplare frecventă cu atelectazia de acest tip.

• Comprimare. Are un prognostic mai favorabil. Chiar și după o perioadă lungă de compresie a țesutului pulmonar, ventilația poate fi restabilită complet. Acest tip de boală apare odată cu apariția unui volum patologic de lichid inflamator în cavitatea pleurală, ceea ce duce la compresia țesutului pulmonar. Simptomele cresc treptat. Ele se manifestă sub formă de dificultăți de respirație mixte, când atât inspirația, cât și expirația sunt dificile.
• Distensional (funcțional). Se formează în lobii inferiori. Tipul de boală este asociat cu o încălcare a mecanismului respirator. Pacienții care se află în repaus prelungit la pat sunt cei mai susceptibili la aceasta. Patologia apare atunci când se încearcă limitarea mișcărilor respiratorii din cauza senzațiilor dureroase asociate cu fracturi costale sau pleurezie. Atelectazia pulmonară cauzată de un accident vascular cerebral se numește contractilă.
• Contracție. Se formează ca urmare a proliferării țesutului conjunctiv, ducând la compresia cavității pleurale și a secțiunilor adiacente.

Separat, merită evidențiată atelectazia lobului mijlociu al plămânului drept. Bronhia lobului mijlociu, fiind cea mai lungă, este cea mai susceptibilă la blocare. Boala se caracterizează printr-o tuse cu spută, însoțită de febră și respirație șuierătoare. Boala este deosebit de acută când este afectat lobul superior al plămânului drept.

Înlocuirea țesutului conjunctiv colaps se numește fibroatelectazie.

Unele surse medicale identifică un tip contractil al acestei boli, atunci când dimensiunea alveolelor scade, iar tensiunea superficială se formează în timpul spasmelor sau leziunilor bronșice.

Pe baza nivelului de blocaj bronșic, care este detectat prin raze X, se disting următoarele tipuri de atelectazie:

• În formă de disc, când mai mulți lobi sunt comprimați.
• Atelectazie subsegmentară. Poate duce la obstrucția completă a plămânului stâng sau drept.
• Liniar.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, atelectaziei i se atribuie codul J98.1.

Cauzele bolii

Atelectazia congenitală este asociată cu pătrunderea lichidului amniotic, mucusului și meconiului în organele respiratorii. Dezvoltarea sa este facilitată de traumatismele intracraniene primite în timpul nașterii.

Printre cauzele comune ale atelectaziei dobândite sau colapsului, merită evidențiate:

• Comprimarea prelungită a organului respirator din exterior.
• Reactii alergice.
• Obstrucția lumenului uneia sau mai multor bronhii.
• Prezența unor neoplasme de natură variată, ducând la compresia țesutului pulmonar.
• Blocarea bronhiei de către un obiect străin.
• Acumularea de mucus în volume mari poate duce la atelectazie.
• Printre cauzele fibroatelectaziei se numără pleuropneumonia și tuberculoza.

În plus, atelectazia pulmonară este adesea provocată de diverși factori, printre care:

• Boli respiratorii - pneumotorax, pleurezie în formă exsudativă, hemotorax, chilotorax, piotorax.
• Repaus la pat pe termen lung.
• Coaste fracturate.
• Utilizarea necontrolată a medicamentelor.
• Supraponderal.
• Fumat.

Riscul de atelectazie este crescut la persoanele cu vârsta peste 60 de ani, precum și la copiii sub 3 ani.

Simptome

Simptomele vii se manifestă în funcție de volumul plămânilor la care se extinde procesul patologic. Când un segment este afectat, patologia pulmonară poate fi practic asimptomatică. Doar o radiografie poate ajuta la detectarea acesteia în acest stadiu. Cea mai pronunțată manifestare a bolii se observă cu atelectazia lobului superior al plămânului drept. Când lobul mijlociu este afectat, examinarea evidențiază ridicarea diafragmei.

Principalele simptome ale bolii, atunci când mai multe părți se prăbușesc:

• Dificultăți de respirație care apare atât în ​​timpul activității fizice, cât și în timpul repausului.
• Senzații dureroase. Dacă plămânul drept este afectat - pe partea dreaptă și invers.
• Creșterea ritmului cardiac.
• Scăderea tonusului sângelui.
• Tuse seacă.
• Cianoză.

Simptomele enumerate sunt la fel de caracteristice pacienților adulți și copiilor.

Video

Video - Ce să faci cu atelectazia pulmonară

Diagnosticare

Diagnosticul primar include efectuarea unui istoric medical, examinarea fizică, evaluarea stării pielii, măsurarea pulsului și a tensiunii arteriale.

Principala metodă de diagnosticare a sindromului de atelectazie pulmonară este radiografia. O radiografie arată semne de colaps al țesutului pulmonar.

Acestea includ:

• O eclipsă de natură omogenă în zona afectată. Mărimea și forma sa pot fi diferite și depind de tipul de boală. O eclipsă extinsă detectată de raze X indică atelectazia lobară a plămânului, un semn al eclipsei subsegmentare este o eclipsă asemănătoare cu un triunghi sau o formă de pană. Distensia este situată în partea inferioară a organului respirator, mai aproape de diafragmă.
• Deplasarea organelor. Datorită presiunii exercitate de partea afectată, cu atelectazie compresivă, organele mediastinale situate între plămâni sunt deplasate către partea sănătoasă. Pentru plămânul obstructiv, dimpotrivă, atunci când plămânul drept este afectat, acesta se caracterizează printr-o deplasare spre dreapta, iar stânga - spre stânga.

Razele X ajută la detectarea locurilor în care organele sunt deplasate în timpul respirației și tusei. Acesta este un alt factor care determină tipul de boală.

Uneori, razele X trebuie completate cu tomografie computerizată și bronhoscopie. Măsura în care plămânii sunt afectați, gradul de deformare a bronhiilor și starea vaselor de sânge sunt determinate de bronhografie și angiopulmonografie.

Metode de tratament

Dacă atelectazia este detectată la nou-născuți, căile respiratorii sunt curățate prin aspirarea conținutului cu un cateter. Uneori este necesară ventilația artificială.

Regimul de tratament pentru atelectazia pulmonară secundară este alcătuit individual pentru fiecare pacient, ținând cont de factorul etiologic.

Metodele conservatoare includ:

• Bronhoscopia terapeutică pentru eliminarea obstrucției bronșice atunci când cauza bolii este prezența unui obiect străin sau a unui bulgăre de mucus.

• Spălarea cu agenți antibacterieni.
• Lavaj bronhoalveolar – igienizarea bronhiilor prin metoda endoscopica. Se efectuează atunci când se acumulează o cantitate mare de sânge sau puroi.
• Aspirația traheală.
• Drenaj postural. Când atelectazia este localizată în părțile superioare, pacientului i se oferă o poziție ridicată, dacă în părțile inferioare - pe partea cu partea coborâtă în direcția opusă plămânului afectat. Aceasta poate fi fie pe partea dreaptă, fie pe partea stângă.

Indiferent de natura bolii, pacientului i se prescriu medicamente antiinflamatoare, exerciții de respirație, masaj cu percuție, un complex ușor de terapie cu exerciții fizice și proceduri fizioterapeutice.

Nu vă puteți automedica încercând să eliminați atelectazia folosind medicina tradițională. Căutarea târzie a ajutorului medical complică și prelungește procesul de tratament. Dacă metodele conservatoare nu dau un rezultat pozitiv, trebuie să recurgeți la o intervenție chirurgicală, care îndepărtează partea afectată a plămânului.

Prevenirea

Puteți preveni apariția atelectaziei de orice fel dacă respectați următoarele reguli:

• Respectați un stil de viață sănătos.
• În perioada de recuperare după bolile bronhopulmonare, urmați toate recomandările medicului.
• Controlează-ți greutatea.
• Nu luați medicamente fără prescripția medicului.
• Fii examinat în mod regulat în scopuri preventive.

Succesul tratamentului depinde de cauza atelectaziei și de măsurile luate în timp util. O formă ușoară a bolii poate fi vindecată rapid.

În cazurile severe ale bolii, precum și în forma sa fulminantă, apar adesea complicații, uneori ducând la deces.