Asigurarea de îngrijiri de urgență pentru arsuri termice. Îngrijire de urgență pentru șoc de arsuri Prim ajutor de urgență pentru arsuri

Primul ajutor pentru arsurile termice ale pielii

Prima acțiune ar trebui să fie oprirea impactului factorului termic asupra victimei: este necesar să scoateți victima din foc, să o stingeți și să-i îndepărtați hainele care arde (foc mocnit). Zonele arse ale corpului sunt scufundate în apă rece timp de 10 minute, persoanei (dacă este conștientă) i se administrează orice analgezic - metamizol sodic, tramadol; în cazurile severe se administrează analgezice narcotice (promedol, clorhidrat de morfină). Dacă persoana arsă este conștientă și suprafața arsului este destul de întinsă, se recomandă să i se administreze o soluție de sare de masă și bicarbonat de sodiu pentru a preveni deshidratarea.Arsurile de gradul I se tratează cu alcool etilic (33%) sau un 3-5% soluție de permanganat de potasiu și lăsată fără bandaj. Pentru arsuri de gradul II, III, IV, după tratarea suprafeței arsuri, aplicați un bandaj steril. După aceste activități, toate victimele trebuie duse la spital. Transportul se face pe targă. Pentru arsurile feței, capului, jumătății superioare a corpului, persoana arsă este transportată în poziție șezând sau semișezând; pentru leziuni ale pieptului, abdomenului, suprafeței frontale a picioarelor - culcat pe spate; pentru arsuri ale spatelui, feselor, spatelui picioarelor - culcat pe burtă. Dacă internarea în viitorul apropiat din orice motiv este imposibilă, acordați asistență victimei la fața locului: pentru a anestezia suprafețele arsuri, acestea sunt pulverizate cu o soluție de novocaină 0,5% timp de 5 minute (până ce durerea încetează), bandaje. se aplică pe arsuri emulsie de sintomicină sau unguent streptocid. Ei continuă să-l hrănească cu o soluție de sifon și sare și îi dau periodic analgezice.

Arsuri chimice ale pielii și mucoaselor

Diferența dintre arsurile chimice și arsurile termice este că, în cazul arsurilor chimice, efectul dăunător al substanței chimice asupra țesutului corpului continuă mult timp - până când este complet îndepărtat de la suprafața corpului. Prin urmare, o arsură chimică inițial superficială, în absența unei asistențe adecvate, se poate transforma într-o arsură de gradul trei sau al patrulea în decurs de 20 de minute. Principalele substanțe chimice care provoacă arsuri sunt acizii și alcaliile.

Manifestări clinice: Ca urmare a unei arsuri acide, se formează o crustă de țesut mort. Când este expus la alcalii, apare necroza umedă (necroza) țesutului și nu se formează crusta. Este necesar să acordați atenție acestor semne, deoarece măsurile menite să ajute o victimă cu arsuri de la acizi și alcaline diferă. În plus, dacă pacientul este conștient și percepe adecvat realitatea, asigurați-vă că verificați cu el cu ce substanță a fost în contact. În cazul arsurilor chimice, ca și în cazul arsurilor termice, există 4 grade de severitate a leziunilor tisulare.

Primul ajutor pentru arsuri chimice și mucoase ale pielii

Victima este îndepărtată de pe hainele înmuiate într-un agent dăunător (acid sau alcalin), iar pielea este spălată cu apă curentă. Există un caz cunoscut când o fată care lucra într-un laborator de chimie a murit din cauza unei arsuri de acid pur și simplu pentru că bărbatului care se afla în apropiere i-a fost jenă să o dezbrace. Pentru arsurile cauzate de expunerea la acid, aplicati pe suprafetele arse servetele sterile umezite cu o solutie 4% de bicarbonat de sodiu; în caz de arsuri alcaline - șervețele sterile umezite cu o soluție slabă de acid citric sau acetic (în întreprinderile în care există contact cu alcaline sau acizi, trusa de prim ajutor trebuie să aibă o aprovizionare cu aceste substanțe). Pacientului i se administrează orice analgezic și este internat de urgență în cel mai apropiat spital (de preferință într-un spital cu secție de arsuri).

Arsuri la ochi

(modul direct4)

Când organul vederii este ars, pot apărea arsuri izolate ale pleoapelor, ale conjunctivei sau corneei sau o combinație a acestor leziuni. Arsurile oculare, ca și arsurile pielii, apar sub influența diverșilor factori, dintre care principalii sunt leziunile asociate cu expunerea la temperaturi ridicate, substanțe chimice și radiații. Arsurile oculare sunt rareori izolate; de regulă, acestea sunt combinate cu arsuri ale pielii feței, capului și trunchiului.

Arsura termică a ochilor

Cauzele arsurilor termice ale ochilor sunt apa fierbinte, aburul, uleiul și focul deschis. Ca și în cazul arsurilor cutanate, acestea sunt de obicei clasificate în 4 grade de severitate.

Manifestări clinice Cu o arsură oculară de gradul întâi, se observă o ușoară roșeață și o ușoară umflare a pielii pleoapelor superioare și inferioare și a conjunctivei. Cu o arsură de gradul doi a ochilor, apar vezicule pe piele, iar filme formate din celule moarte apar pe conjunctivă și corneea ochiului. O arsură de gradul trei afectează mai puțin de jumătate din zona pleoapelor, a conjunctivei și a corneei. Țesutul mort arată ca o crustă albă sau gri, conjunctiva este palidă și umflată, iar corneea arată ca o sticlă mată. În cazul arsurilor de gradul IV, este afectată mai mult de jumătate din zona ochiului; întreaga grosime a pielii pleoapelor, conjunctivei, corneei, cristalinului, mușchilor și cartilajelor ochiului sunt implicate în procesul patologic. Țesutul mort formează o crustă de culoare gri-galben, corneea este albă, asemănătoare cu porțelanul.

Primul ajutor Substanța care a provocat arsura este îndepărtată de pe fața victimei. Acest lucru se face folosind un jet de apă rece și un tampon de bumbac. Continuați să spălați ochiul cu apă rece pentru o perioadă de timp pentru a-l răci. Pielea din jurul ochiului este tratată cu alcool etilic (33%), albucidul este instilat în sacul conjunctival și se aplică un bandaj steril pe ochi. După acordarea primului ajutor, victima este internată de urgență într-o clinică oftalmologică.

Arsuri chimice ale ochilor

Cauza arsurilor chimice este contactul cu ochii cu acizi, alcaline, substanțe medicinale (tinctură de alcool de iod, amoniac, soluție concentrată de permanganat de potasiu, alcool), substanțe chimice de uz casnic (adezivi, vopsele, pulberi de spălat, înălbitori). Substanțele chimice care intră în ochi au un efect dăunător pronunțat, pătrunzând mai adânc în țesut, cu cât contactul continuă mai mult.

Manifestări clinice Arsurile chimice ale ochilor sunt împărțite în 4 grade în funcție de gravitatea leziunii, ca și în cazul leziunii termice. Semnele lor clinice sunt similare cu arsurile termice ale ochilor.

Primul ajutor Ochiul afectat este deschis, pleoapele sunt scoase, după care ochii sunt spălați cu un jet de apă rece și bucăți din agentul dăunător sunt îndepărtate cu grijă din conjunctivă. Apoi se instilează albucid în fisura palpebrală, se aplică un bandaj steril pe ochiul afectat, iar victima este internată de urgență într-o clinică oftalmologică.

Arsuri ale cavității bucale, faringelui, esofagului

Mai des, arsurile chimice ale acestor organe apar ca urmare a ingerării de acizi și alcalii din greșeală sau din cauza unei tentative de sinucidere. Cele mai frecvente sunt arsurile cauzate de acidul acetic concentrat. Arsurile termice mai puțin frecvente sunt rezultatul expunerii la lichide fierbinți (apă, ulei) sau al inhalării de abur fierbinte.

Manifestări clinice Arsurile cavității bucale, faringelui și esofagului sunt însoțite de dureri la nivelul gurii, faringelui și în spatele sternului (de-a lungul esofagului). Durerea se intensifică atunci când încercați să vorbiți sau să înghiți; Există o salivație crescută, dificultăți de respirație (până la sufocare) și de înghițire și incapacitatea de a lua orice hrană (atât solidă, cât și lichidă). Pot apărea vărsături repetate și există un amestec de sânge stacojiu în vărsături. Se poate observa o creștere a temperaturii corpului și o stare de excitare a victimei. Când îl examinăm, se observă pielea arsă pe și în jurul buzelor și mucoasa bucală roșie, umflată. In cazul unei arsuri chimice cauzate de esenta de otet, de la pacient emana un miros specific de otet.

Primul ajutor pentru arsurile cavității bucale, faringelui, esofagului

În cazul arsurilor chimice, stomacul se spală cu o cantitate mare de apă rece (până la 5 l) printr-un tub. În cazul unei arsuri cu apă fierbinte și ulei (termic), nu se efectuează spălarea gastrică. Dacă victima este conștientă, i se dă să bea 10 ml dintr-o soluție 0,5% de novocaină (1 lingură), după care este obligat să înghită bucăți de gheață, ulei vegetal în porții mici și să sugă o tabletă de anestezic. Pacientul este internat de urgență în spital.

www.sweli.ru

Arsuri: îngrijiri de urgență

Sub influența factorilor de mediu nefavorabili și a altor situații periculoase, apar leziuni ale pielii. În funcție de ceea ce a dus la rănirea pielii, se disting arsurile termice, solare, chimice, electrice și de radiații. Îngrijirea de urgență pentru arsuri va depinde de tipul, locația și zona zonei afectate.

Determinarea tacticii de tratament

În cazul în care o persoană este diagnosticată cu arsuri, îngrijirea de urgență ar trebui să se bazeze pe determinarea severității și complexității rănii primite:

• O arsură se numește extinsă atunci când mai mult de 25% din întreaga suprafață a corpului este deteriorată. În acest caz, sunt afectate zone importante din punct de vedere funcțional ale corpului - fața, mâinile, picioarele și perineul.
• O arsură moderată ocupă de la 15 până la 25% din întreaga suprafață a pielii și nu afectează zonele importante din punct de vedere funcțional ale corpului.
• Dacă o arsură afectează mai puțin de 15% din suprafața corpului, este considerată minoră.

Pentru a determina procentul de daune, trebuie să cunoașteți „regula celor nouă” și să o puteți folosi. De asemenea, trebuie amintit că calculul se efectuează diferit pentru adulți și copii mici. Pe lângă determinarea dimensiunii, este necesar să se determine adâncimea zonei arse. Numai după ce au fost luate toate măsurile de diagnosticare pot fi determinate tactici suplimentare.

Majoritatea persoanelor cu arsuri ale pielii sunt tratate în centre specializate pentru arsuri.

Spitalizarea se efectuează într-un spital general dacă are arsuri:

• Ocupă mai mult de 15% din suprafața totală a pielii (pentru copii sub 5 ani și adulți peste 50 - de la 5%).
• Acestea afectează întreaga grosime a pielii, această zonă acoperă mai mult de 5% (pentru copii sub 5 ani și adulți peste 50 - mai mult de 2%).

În cazurile în care zona pielii afectate este mai mică de 15% din suprafața sa totală, tratamentul poate avea loc într-o cameră de urgență sau în ambulatoriu.

Reguli de prim ajutor

Aceștia încep să acorde asistență persoanei arse imediat după ce a fost evaluată funcția organelor respiratorii și circulatorii. De asemenea, înainte de a face acest lucru, este necesar să eliminați riscul de deteriorare ascunsă. Pentru ca asistența în cazul unei arsuri să fie furnizată corect, persoana care se află în apropierea victimei trebuie să respecte următoarele reguli de bază:

• Minimizați inițial riscul unei posibile contaminări a zonei afectate. Pentru a face acest lucru, corpul ars trebuie înfășurat într-o cârpă curată și uscată. Este interzisă acoperirea locului de ardere cu orice creme grase.
• Bulele de apă cu gheață sunt folosite numai în cazurile în care suprafața de ardere este mică. Gheața nu se aplică direct pe locul leziunii cutanate, deoarece aceasta poate crește leziunea. De asemenea, gheața nu se folosește în cazurile în care zona arsă ocupă mai mult de 25% din întreaga suprafață a pielii.
• Victimei arsului i se administrează medicamente intravenoase cu efect analgezic (Tramadol, Promedol, Morfină), precum și lichide pentru a evita deshidratarea (soluția Ringer).

Odată ce aceste puncte de bază au fost finalizate, pacientul poate fi transportat într-o locație în care se vor acorda îngrijiri de urgență suplimentare.

Este strict interzisă aplicarea oricăror uleiuri vegetale, produse lactate fermentate (smântână, chefir, smântână) și grăsimi animale (inclusiv medicamente pe bază de grăsimi) pe zonele afectate ale pielii.

Acest lucru se datorează faptului că aceste substanțe formează o peliculă grasă pe pielea arsă, care crește severitatea arsurii și inhibă procesul de răcire. De asemenea, sub nicio formă nu trebuie perforate veziculele.

Arsuri termice

Unul dintre cele mai comune tipuri de arsuri. În primul rând, indiferent de gradul de deteriorare, este necesar să se elimine influența factorului care a provocat arsura. Persoana este scoasă sau scoasă din zona de pericol. Hainele victimei trebuie îndepărtate; dacă acest lucru nu se poate face rapid, tăiați-le și îndepărtați-le.

Îngrijirea de urgență pentru arsuri termice constă în următorii pași:

• Țineți zona arsă a corpului sub jet de apă rece timp de 10 minute. Această metodă nu este utilizată pentru arsurile de gradul trei.
• Pentru a reduce sensibilitatea la durere, se administrează analgezice (Tramadol), în cazuri severe Promedol sau Morfină.
• Dacă există o suprafață de ardere extinsă, victima primește soluții de sare de masă. Acest lucru se face pentru a preveni deshidratarea.

Pentru primul grad de arsură termică, zona afectată a pielii este tratată cu o soluție de permanganat de potasiu; puteți aplica și un agent de vindecare, de exemplu, Pantenol. Pentru alte grade de arsura se recomanda aplicarea unui bandaj steril dupa aceasta procedura. După ce victima a primit asistența necesară, dacă apar arsuri de gradul II, III și IV, aceasta trebuie internată de urgență.

În timpul transportului pacientului, se ia în considerare localizarea suprafeței arsuri:

• Când arsurile sunt localizate pe față, pe cap sau pe jumătatea superioară a trunchiului, victima este transportată pe o targă în poziție semi-șezând sau așezat.
• În cazul în care arsura acoperă suprafața din spate a corpului, victima este transportată în poziție culcat pe burtă.
• Dacă arsurile sunt localizate în partea anterioară a toracelui, peretele abdominal și pe suprafața anterioară a extremităților inferioare, persoana este așezată pe spate.

În cazurile în care transportul urgent nu este posibil, victima continuă să primească îngrijiri de urgență la fața locului sub formă de analgezice și terapie de rehidratare.

Arsuri electrice

Obiectele conductoare duc la deteriorarea gravă a pielii. În cazul unei răni electrice, este necesar, în primul rând, să eliminați sursa de curent, să neutralizați influența acesteia - îndepărtați conductorul de curent de la victimă, folosind un baston uscat pentru aceasta. În acest caz, persoana care acordă asistență trebuie să stea pe o scândură uscată sau un covor de cauciuc pentru a se proteja de curentul electric.

Dacă victima nu are respirație sau bătăi ale inimii, primul ajutor de urgență ar trebui să fie compresii toracice și respirație artificială. Principiul tratamentului de urgență pentru arsurile electrice este același ca și pentru arsurile termice.

Indiferent de ce suprafață a pielii ocupă leziunea, toate victimele trebuie spitalizate. Arsuri chimice

Mulți compuși chimici pot acționa ca o substanță de ardere - alcalii, acizi și săruri ale unor metale grele. Natura suprafeței de ardere depinde de tipul de substanțe chimice.

Îndepărtarea urgentă a unui compus chimic de pe suprafața pielii se realizează prin scufundarea zonei deteriorate a corpului sub jet de apă (cu excepția arsurilor de la var nestins). Dacă substanța ajunge pe îmbrăcăminte, aceasta trebuie îndepărtată imediat. Dacă o persoană este arsă de alcali, pielea este tratată cu acid acetic. Dacă acidul a provocat arsura, zona afectată se spală cu o soluție de bicarbonat de sodiu. Apoi suprafața arsă este acoperită cu un bandaj steril.

Intensitatea durerii va depinde de adâncimea și zona zonei afectate. Astfel, pentru arsuri extinse și profunde, este adesea necesară utilizarea analgezicelor (inclusiv analgezice narcotice, de exemplu, clorhidrat de morfină), iar victima este imediat spitalizată.

Arsurile termochimice sunt cauzate de contactul anumitor substanțe cu pielea, acestea includ fosforul, care continuă să ardă pe piele și, în consecință, provoacă daune termice. Astfel de arsuri sunt mai extinse și profunde și sunt însoțite de intoxicație severă. Pentru a elimina fosforul, zona afectată este pusă sub jet de apă sau tratată cu o soluție de 1-2% de sulfat de cupru. De asemenea, bucăți din substanța chimică pot fi îndepărtate cu ajutorul unei pensete, după care trebuie să aplicați un bandaj cu sulfat de cupru.

Nu utilizați pansamente cu unguent sub nicio formă, deoarece acestea îmbunătățesc absorbția fosforului.

Departamentul de urgenta

După ce victima este transportată la o unitate medicală, aceasta este imediat internată la departamentul de urgență. Aici, în primul rând, evaluează capacitatea funcțională a organelor respiratorii și circulatorii și identifică daune ascunse.

Având în vedere că arsurile pielii determină o scădere a volumului plasmatic circulant, scopul principal al tratamentului de urgență este restabilirea fluxului sanguin. Pentru a face acest lucru, soluția lui Ringer este injectată în corpul uman. La calcularea cantității de medicament, trebuie luată în considerare zona arsurii.

Pentru arsuri moderate și extinse, se instalează un cateter urinar și se controlează cantitatea de urină eliberată. Dacă este necesar, victimei continuă să i se administreze analgezice care au fost utilizate anterior. În scop profilactic, se efectuează o injecție intramusculară de toxoid tetanic.

Terapia locală constă în curățarea suprafeței arsuri - se îndepărtează resturile de epidermă, se deschid veziculele și se aplică medicamente antibacteriene locale. După aceasta, rana este închisă cu un bandaj de tifon sub presiune.

Victima este monitorizată constant până când starea lui se îmbunătățește.

moyakoja.ru

Arsuri: îngrijire și tratament de urgență

Tratamentul arsurilor este un subiect în care există multe concepții greșite și sfaturi de-a dreptul dăunătoare. Cele mai multe dintre sfaturile și metodele obișnuite ale terapiei tradiționale (cum ar fi urina pe o rană sau decocturile din plante) pentru arsurile termice sunt complet inutile. Și adesea provoacă doar rău, ducând la complicații și la formarea de cicatrici pe piele. Cu toate acestea, credința în puterea lor miraculoasă nu scade. Este important să vă amintiți întotdeauna cum să acordați îngrijiri de urgență în mod corespunzător dacă se formează arsuri pe piele. În plus, trebuie să le poți trata mai târziu acasă pentru a restabili integritatea pielii cât mai repede posibil.

Acordați asistență în caz de arsuri termice

Există un plan definit de îngrijire de urgență pentru tine și pentru cei dragi sau chiar străini, în prezența leziunilor cutanate legate de temperatură. Respectarea corectă a acestor puncte va ajuta la reducerea severității arsurilor, la reducerea probabilității de complicații și, uneori, poate salva viața și sănătatea victimei. În primul rând, dacă există o flacără pe haine sau pe păr, pe piele, aceasta trebuie imediat eliminată prin acoperirea corpului cu o cârpă groasă. Acest lucru reduce aportul de oxigen în zona incendiului. Dacă este posibil, trebuie să îndepărtați sau să aruncați imediat materialul care mocnește (îmbrăcămintea exterioară). Ca ultimă soluție, o flacără arzătoare poate fi stinsă aruncând pământ, o puteți stropi cu zăpadă iarna și nisip vara, turnați apă peste ea sau coborâți partea arzătoare a corpului în ea.

Este important să nu intrați în panică, să calmați persoana arsă și pe toți cei care se întâmplă să fie în apropiere. Panica este cel mai rău ajutor dacă există o arsură termică. Instruiți-i spectatorilor să cheme imediat o ambulanță în timp ce oferiți asistență de urgență. După ce flacăra este stinsă, scoateți de pe ars resturile acelor haine care nu sunt lipite de răni. Dar este interzis să rupeți bucăți de material lipite de răni deschise. Dacă aveți foarfece, tăiați orice piese de îmbrăcăminte libere din jur. Nu atingeți rănile și veziculele cu mâinile sau cu orice instrument - acest lucru este atât dureros, cât și plin de răni suplimentare. În același timp cu acordarea asistenței, dacă victima este conștientă, aflați circumstanțele în care s-a produs arderea termică, dacă nu ați fost martor - acest lucru va distrage atenția victimei și vă va oferi informații pentru medicii care sosesc.

Acțiuni pas cu pas pentru arsurile pielii

Când este arsă, pielea arde și doare foarte tare. Cel mai important lucru de făcut imediat este să răcești zona arsă. Cel mai optim este să puneți corpul sau membrul ars sub apă timp de 15 minute sau mai mult (folosind apă curentă sau recipiente cu lichid). Acest lucru va răci pielea, va preveni deteriorarea suplimentară a țesuturilor și va reduce durerea și arsurile. Dacă nu există apă curentă, puteți răci pielea cu un pachet de gheață printr-un șervețel sau gheață și zăpadă învelit într-o pungă și un prosop.

Fără medici, pielea arsă nu poate fi tratată cu nimic, mai ales că nu trebuie aplicați pe ea niciun compus gras. Este permisă aplicarea unei cârpe curate umezite sau a unui bandaj steril uscat pe zona deteriorată. Este interzisă aplicarea de vată pe piele; particulele acesteia vor rămâne apoi în rană și vor fi dificil de îndepărtat. Dacă este afectată o zonă suficientă a corpului, cearșafurile rupte sau husele de pilota pot fi folosite ca material de pansament. Dacă există o arsură termică a membrelor, acestea se fixează ca în cazul fracturilor, folosind atele și oferind victimei o poziție ridicată pentru a nu afecta circulația sângelui. Dacă pielea este afectată pe o suprafață mare și apar semne de șoc, trebuie să oferi persoanei cât mai mult lichid posibil sub formă de apă plată, ceai cald sau compot. Acest lucru va reumple pierderea de lichide din pielea afectată și va reduce manifestările toxicozei.

Dacă corpul este afectat în piept, spate, zona inghinală, mai mult de 15-20% din suprafața pielii este arsă, acest lucru amenință un șoc dureros. Această afecțiune se manifestă ca slăbiciune severă cu paloare, palpitații și scăderea tensiunii arteriale, tulburări ale funcției respiratorii și ale conștiinței.

În scopul ameliorării durerii, se folosesc analgezice disponibile. Dacă respirația sau activitatea cardiacă se oprește, se efectuează tehnici de resuscitare.

Tratamentul arsurilor: ce poate fi folosit acasă

Nu toate arsurile termice sunt periculoase pentru viață și sănătate, deși sunt dureroase și necesită primul ajutor adecvat. Prin urmare, este foarte posibil să tratați arsurile acasă cu o suprafață mică și 1-2 grade.

În caz de arsuri termice, este interzisă aplicarea diferitelor unguente sau creme, ouă, sucuri de plante, uleiuri, grăsimi și produse lactate la vătămarea proaspătă. În primul grad, puteți face fără bandaje, folosind doar agenți externi - spume, geluri pentru tratarea arsurilor.

Dacă s-au format vezicule pe corp, acestea nu pot fi deschise și nici nu pot fi acoperite cu o bandă. O autopsie și prelucrarea acestora pot fi efectuate doar de un medic care trebuie contactat la camera de urgență. El vă va spune cum să tratați în continuare arsurile. Pansamentele se efectuează o dată sau de două ori pe zi, având pregătit în prealabil tot ceea ce este necesar și curățat bine mâinile. Bandajul anterior trebuie îndepărtat. Dacă o parte din ea se lipește de rană, trebuie să o înmuiați cu soluții antiseptice sau peroxid de hidrogen. Pielea intactă din jurul unei arsuri termice este tratată cu antiseptice, iar pe rană se aplică un spray special, spumă sau soluție, care tratează arsurile și stimulează vindecarea acestora.

Când este nevoie de un sfat medical suplimentar?

Dacă o arsură termică în timpul tratamentului prezintă semne de infecție cu umflarea marginilor rănilor, apariția unei scurgeri purulente sau un miros neplăcut - febră, frisoane, durere în rană, trebuie să consultați imediat un medic. Arsurile de mai puțin de 1% din corp și cele localizate pe palme, față, organe genitale sau picioare necesită, de asemenea, îngrijiri medicale. Dacă tratamentul arsurilor nu duce la vindecare, rana se extinde și devine umedă și este nevoie și de ajutorul unui chirurg.

Este important să tratați într-un spital sau cabinet medical arsurile primite în natură care au fost expuse la pământ, particule de cenușă, așchii de lemn sau obiecte străine. Acest lucru este necesar și pentru că astfel de răni pot deveni o sursă de tetanos. În plus, medicul va evalua starea rănii și va îndepărta din ea obiectele străine care ar putea deveni o sursă de supurație.

În viitor, tratamentul arsurilor va continua la domiciliu, sub supravegherea unui specialist până la vindecarea completă.

medaboutme.ru

Asistență de urgență pentru arsuri

Arsurile sunt leziuni ale țesuturilor rezultate din expunerea la temperaturi ridicate, curent electric sau substanțe chimice. În funcție de natura agentului dăunător, se disting următoarele tipuri de arsuri.

Arsurile termice apar din cauza expunerii la lichid fierbinte, flacără, metal topit etc. Arsurile cu lichide fierbinți (temperatura lor, de regulă, nu depășește 100 ° C) sunt mai des superficiale, iar arsurile cu flăcări sunt de obicei severe. Cele mai grave arsuri apar atunci când îmbrăcămintea ia foc.

Arsurile electrice sunt de obicei însoțite de distrugerea grosieră a pielii și a țesuturilor subiacente la locurile de contact cu obiectele conductoare din cauza efectelor electrochimice, termice și mecanice ale curentului electric. Arsurile electrice se caracterizează prin „semne” sau „urme” care arată ca o rană tăiată sau lacerată, o crustă clar delimitată.

Arsurile chimice apar din cauza expunerii pielii la diferite substanțe chimice active. Astfel de arsuri au adesea limite clare și formă neregulată. Culoarea pielii depinde de natura substanței chimice: atunci când este ars cu acid sulfuric, pielea este maro sau neagră, cu azot - galben-maro, acid clorhidric - galben, acid fluorhidric - albastru pal sau gri.

Arsurile căilor respiratorii se observă în timpul incendiilor și exploziilor în spații închise, în cazurile de ședere prelungită a victimei într-o încăpere plină de fum. Mai rar observat atunci când tractul respirator este expus la abur fierbinte. Semnele clinice ale unei arsuri ale căilor respiratorii sunt hiperemia și umflarea mucoasei cavității bucale, faringe, epiglotă, arsura feței cu păr înțepat în căile nazale. Pacienții observă durere la înghițire, durere în gât, durere în piept, dificultăți de respirație și tuse. Apare adesea răgușeală a vocii. Starea pacienților cu o arsură a întregului arbore traheobronșic este mai gravă decât cu afectarea izolată a laringelui și a traheei.

În funcție de adâncimea leziunii, arsurile sunt clasificate în 4 grade.

O arsură de gradul I se caracterizează prin înroșirea și umflarea pielii. În cazul arsurilor de gradul doi pe fundalul pielii hiperemice și edematoase, există vezicule de diferite dimensiuni umplute cu un lichid transparent gălbui. Arsurile de gradul trei sunt însoțite de necroza straturilor profunde ale dermei, iar cu arsurile de gradul al patrulea pielea și țesuturile subiacente (grăsimea subcutanată, mușchi, oase) devin necroze. Cel mai adesea există o combinație de arsuri de diferite grade.

La acordarea primului ajutor, trebuie clarificată suprafața totală a arsurii și zona estimată a daunelor profunde. Acest lucru ajută la ghidarea terapiei raționale prespitalicești.

Arsurile sunt, de asemenea, clasificate în funcție de zona de deteriorare termică. Cele mai utilizate sunt „regula palmei” și „regula celor nouă” de Wallace. Conform primei reguli, zona palmei unui adult este de 1% din suprafața întregii suprafețe a pielii. Este recomandabil să măsurați zona suprafeței arsuri cu palma mâinii pentru arsuri limitate sau leziuni subtotale. În acest din urmă caz, se măsoară aria zonelor nearse ale corpului, iar procentul de leziuni ale pielii se obține prin scăderea zonei pielii neafectate de la 100.

Conform „regula celor nouă”, segmentele mari ale corpului au o suprafață de 9%. Astfel, suprafața capului și gâtului reprezintă 9% din suprafața totală a corpului, membrul superior - 9%, membrul inferior - 18%, suprafața anterioară a corpului - 18%, posterior - 18%, perineu și organe genitale externe - 1%. La adulți, suprafața corpului în față este de 51%, în spate -49% (Fig. 67).

Arsurile limitate pe o suprafață de până la 10% din suprafața corpului sunt clasificate ca leziuni locale. Cu leziuni mai extinse (superficiale pe o suprafață de peste 15%, adânci – mai mult de 10% din suprafața corpului), victima dezvoltă un complex de tulburări generale și locale numite boala arsurilor. Simptomele bolii arsurilor la copii și vârstnici pot fi detectate atunci când zona afectată depășește 5%. Severitatea bolii arsurilor și rezultatul acesteia depind în principal de zona de arsuri profunde. Este în general acceptat că arsurile profunde care acoperă o zonă de peste 20% din suprafața corpului sunt extrem de grave.

Orez. 67. „Regula celor nouă” a lui Wallace pentru calcularea suprafeței de ardere.

Îngrijire de urgenţă. Acordarea primului ajutor la locul unui accident este o sarcină importantă, deoarece rezultatul bolii depinde adesea de calitatea acesteia. În cazul arsurilor termice, este necesară oprirea acțiunii agentului dăunător. Pentru a face acest lucru, ar trebui fie să aruncați rapid hainele arse de la victimă, fie să stingeți flacăra acoperind strâns pacientul cu o pătură, o cârpă groasă sau scufundându-l în apă. Pentru a scurta perioada de hipertermie tisulara si a reduce profunzimea arsurii, este indicat sa turnati un jet de apa rece peste zona afectata. Hainele nu trebuie îndepărtate; acestea trebuie tăiate și îndepărtate din zonele arse. Pansamentele sterile uscate sunt aplicate pe rănile de arsuri. Pentru a reduce durerea, tuturor victimelor li se administrează analgezice (1 ml soluție de promedol 1%, 1 ml soluție de pantopon 2%).

În caz de șoc electric, în primul rând, trebuie să opriți efectul acestuia din urmă asupra victimei - întrerupeți circuitul de curent electric: opriți întrerupătorul, deșurubați dopurile de siguranță, îndepărtați conductorul de curent din corpul victimei folosind un băț. Puteți tăia sârma cu un topor sau o lopată de fier cu mâner de lemn, să-l tăiați cu un cuțit sau să-l tăiați cu foarfecele dacă au izolație la mânere. În toate astfel de situații, persoana care acordă asistență trebuie să se izoleze de sol stând pe o scândură uscată, covoraș de cauciuc, teanc de hârtie etc. Primul ajutor pentru victimele curentului electric în absența semnelor de viață începe cu masaj cardiac extern. si ventilatia artificiala a plamanilor (aparat de respiratie sau metoda gura la gura).nas, gura la gura). Toate victimele sunt internate. Transportat pe targă în poziție culcat.

Atunci când acordați primul ajutor pacienților cu arsuri chimice, este necesar să opriți cât mai repede efectul substanțelor asupra pielii. Pentru a face acest lucru, spălați suprafața afectată cu apă curentă timp de 10-40 de minute. Apoi, pentru arsurile cu acizi, zonele afectate se spala cu o solutie de bicarbonat de sodiu, pentru arsurile cu alcaline - cu acid acetic si se aplica un bandaj steril uscat. Cu cât este acordat primul ajutor mai devreme, cu atât expunerea la agentul chimic este mai scurtă, cu atât adâncimea arsurii este mai mică. La acordarea primului ajutor și în drum spre spital, pacienților cu arsuri extinse și profunde trebuie să li se administreze analgezice, de obicei un analgezic narcotic în combinație cu antihistaminice: de exemplu, 2 ml dintr-o soluție 2% de promedol în combinație cu 1 ml de o soluție 1% de difenhidramină sau 1 ml soluție de pipolfen 2,5%. Pentru durerea severă în ambulanță, anestezia cu mască de inhalare este utilizată cu un amestec de protoxid de azot și oxigen într-un raport de 2:1. Când este indicat, se folosesc medicamente cardiovasculare și inhalarea de oxigen umidificat.

Pacienții cu arsuri grave extinse sunt internați într-un spital special (secția de traumatism termic). Transportat pe targă în poziție culcat. Victimele cu următoarele leziuni termice sunt supuse spitalizării obligatorii într-un spital specializat:

1) arsuri profunde ale oricărei zone;

2) arsuri superficiale pe o zonă ce depășește 7-10% din suprafața corpului;

3) arsuri superficiale pe o zonă mai mică:

a) arsuri cu flacără sau abur pe față din cauza posibilelor arsuri ale căilor respiratorii,

b) arsuri ale mâinilor de gradul II-IIIA din cauza rezultatelor funcționale nesatisfăcătoare ale tratamentului,

c) arsuri rezultate din expunerea la curent electric, d) arsuri ale picioarelor, articulațiilor gleznelor, treimii inferioare a piciorului, picioarelor.

Asistență medicală de urgență, ed. B. D. Komarova, 1985

Asistență de urgență pentru arsuri. (Fig. 9)

Arsuri chimice.

Arsurile chimice apar atunci când pielea sau mucoasele sunt expuse la substanțe chimic active.

După adâncime și zonă, leziunile sunt clasificate în mod similar cu cele termice; sunt mici ca suprafață, dar întotdeauna profunde.

Pe lângă efectele locale, substanțele chimice datorate absorbției și ingerării provoacă otrăvire generală a organismului.

Cauzele arsurilor chimice:

Ingestia unei substanțe cauterizante din greșeală sau în scopul sinuciderii, ducând la arsuri la nivelul faringelui, esofagului și stomacului.

Expunerea accidentală a pielii și mucoaselor la un agent dăunător.

Acizi și săruri ale metalelor grele provoacă leziuni mai superficiale cu formarea unei cruste, în timp ce are loc coagularea proteinelor tisulare - necroza coagulativă(crusta densa, uscata).

Alcaline distruge grăsimile și proteinele țesuturilor și pătrund adânc în grosimea pielii sau a membranei mucoase, formând necroza de lichefiere ( crusta este moale și umedă).

Pe lângă istoricul medical, tipul de reactiv chimic poate fi identificat după aspect și miros (Figura 12).

A) Acizi concentrați:

- acid azotic - culoare galbenă sau maro deschis,

- acid sulfuric - culoare maro închis sau negru,

- acid clorhidric - culoare alb-cenusie,

- acid acetic - culoare gri deschis

Toate arsurile cu acizi concentrați au o crustă densă și uscată.

B) Leșie concentrată și peroxid de hidrogen:

Culoarea este alb murdar, crusta este moale și umedă.

În plus, peroxidul de hidrogen concentrat provoacă apariția bulelor cu conținut asemănător jeleului pe fundalul zonelor albite ale pielii.

B) Antiseptice.

O soluție saturată de permanganat de potasiu provoacă necroza cărbunelui

Expunerea pe termen lung la tinctură de iod 10% provoacă vezicule maro pe fundalul pielii de culoarea iodului.

Simptomele unei arsuri chimice a esofagului: crusta la buze si gura, salivatie, disfagie, depozite de fibrina pe mucoasele.

6. Diagnostic se pune ținând cont de identificarea și evaluarea tuturor factorilor enumerați într-o formulare aproximativă: "A arde" indicând factorul dăunător, gradul, zona, localizarea anatomică și complicațiile sub formă de șoc de arsură sau leziune prin inhalare termică.

Secvența asistenței:

1. Opriți acțiunea factorului dăunător:

A) În caz de ardere cu flacără- stingeți flacăra învelind-o într-o țesătură groasă care să nu lase aerul să treacă. Nu acoperiți capul victimei - sunt posibile arsuri ale căilor respiratorii și otrăvire cu monoxid de carbon.

b) În caz de ardere cu apă clocotită sau lichid fierbinte- indepartati rapid imbracamintea inmuiata in lichid fierbinte. În acest caz, nu trebuie să rupeți zonele blocate ale îmbrăcămintei; acestea trebuie tăiate cu grijă cu foarfece.

2. După aceasta, se răcește sub jet de apă rece timp de 10 – 15 minute dacă pielea este intactă.

3. Anesteziați în paralel cu răcirea: Tramal 100-200 mg intravenos (intramuscular) sau analgin 50% soluție 2-4 ml intramuscular, promedol 2% 2 ml, masca anestezie cu protoxid de azot și oxigen în raport 1:1.

4. Pentru arsurile mainii si antebratelor, indepartati inelele si bratarile metalice (risc de umflare si necroza ischemica).

5. După răcire, uscați suprafața umedă prin ștergere cu o cârpă sterilă.

6. Aplicați un bandaj aseptic uscat din material de bumbac care nu udă. Puteți bandaja cu o soluție de novocaină 0,25% și o soluție de furatsilin într-un raport de 1:1.

Dacă veziculele se deschid pe rană fără să se răcească, aplicați un bandaj aseptic rezistent la apă din țesătură de bumbac și puneți o pungă de gheață deasupra.

Pentru arsurile faciale, foloseste o perdea de tifon cu fanta pentru ochi, nu aplica bandaj!

Este interzis!Îndepărtați hainele blocate, deschideți veziculele, aplicați pansamente uleioase, coloranți, pudre.

7. Efectuați imobilizarea de transport a membrului ars pentru arsuri profunde.

8. Pentru arsuri prin inhalare termica, oxigenoterapie cu oxigen 100% umidificat prin masca si controlul respiratiei.

9. Măsuri anti-șoc: bea multe soluții sifon-saline (1/2 linguriță de sifon + 1 linguriță de sare la 1 litru de apă), încălzirea victimei, terapie prin perfuzie: glucoză 5%, poliglucină, reopoliglucină la o rată de 2 l pe ora la adulti si 0,5 l pe ora la copii.

După indicații, prednisolon.

10. Dacă zona arsă este mare, înfășurați victima într-un cearșaf și așezați-o pe o pătură sau pe o haină de ploaie, mutați victima ținând marginile păturii.

LISTA DE ABREVIERI

BP - tensiunea arterială

AG - antigen

AT - anticorp

IVL - ventilație pulmonară artificială

Unitate sanitară - instituție medicală și de prevenire

ARF - insuficienta respiratorie acuta

BCC - volumul sanguin circulant

VSH - viteza de sedimentare a eritrocitelor

PE - embolie pulmonară

FOS - compuși organofosforici

SNC - sistemul nervos central

RR - frecvența respiratorie

HR - ritmul cardiac

ECG - electrocardiograma

LEZIUNI TERMICE

ARSURI

Un specialist cu studii medii medicale trebuie să fie capabil să:

Determinați gradul de ardere termică;

Evaluați zona arsurii;

Acordați primul ajutor de urgență pentru arsuri termice;

Recunoașteți o arsură chimică;

Oferiți primul ajutor premedical de urgență.

DECLARAȚIE DE TEZĂ A TEMATICĂ

Problema leziunilor termice rămâne una dintre cele mai grave și complexe probleme din medicină. Patogenia leziunilor termice este foarte complexă și nu este pe deplin înțeleasă. Odată cu leziunile termice, pot apărea disfuncții profunde ale aproape tuturor organelor și sistemelor majore, prin urmare, o condiție necesară pentru îngrijirea premedicală de succes, garantând o eficiență ridicată a tratamentului și o reducere a nivelului de dizabilitate în viitor, este reducerea maximă a timpul de la producerea vătămării termice până la acordarea îngrijirilor medicale. De aceea, etapa prespitalicească este considerată cel mai important, element cheie de suport de tratament și evacuare pentru aceste condiții de urgență.

Conceptul de arsuri, manifestări clinice

Arsuri numite daune cauzate de energie termică, chimică, radiațiilor. Dintre rănile pe timp de pace, arsurile reprezintă aproximativ 6%. Severitatea arsurilor este determinată de zona și adâncimea leziunilor tisulare, prezența sau absența arsurilor la nivelul tractului respirator, otrăvirea prin produse de ardere și bolile concomitente. Cu cât suprafața și adâncimea leziunii tisulare sunt mai mari, cu atât arsura este mai gravă. Arsurile termice pot fi cauzate de flăcări, gaze fierbinți, metal topit, lichide fierbinți, abur și lumina soarelui.

În practica clinică modernă, cel mai des este folosită clasificarea arsurilor introdusă de A.A. Vișnevski și M.I. Shreiberg, aprobat la XXVII-a Congres al Chirurgilor din întreaga Uniune.

În funcție de adâncimea daunelor, arsurile sunt împărțite în patru grade:

Gradul I - eritem și umflare a zonei afectate, însoțite de o senzație de durere și arsură;

Gradul II - pe fondul eritemului și edemului, veziculele apar pline cu lichid seros gălbui-transparent;

Gradul III - necroza epidermei, stratul germinativ al pielii este parțial conservat, iar glandele pielii sunt parțial conservate. Suprafețele de arsuri sunt reprezentate de o crustă, adică straturi moarte, insensibile ale pielii. Crusta păstrează sensibilitatea la durere atunci când este înțepată cu un ac. Când este ars cu un lichid fierbinte sau cu abur, crusta este gri-albicioasă, când este arsă de o flacără sau în contact cu un obiect fierbinte, crusta este uscată, maro închis;

Gradul SB - necroza tuturor straturilor pielii. Crusta este mai densă decât în ​​gradul III. Toate tipurile de sensibilitate sunt absente, inclusiv durerea atunci când este înțepat cu un ac. Când este expusă la lichide fierbinți, crusta este gri murdară, când este arsă de o flacără, este maro închis;

Gradul IV - necroza pielii și a țesuturilor subiacente: fascia, tendoane, mușchi, oase. Crusta este maro închis și dens. Venele safene trombozate sunt adesea vizibile. Toate tipurile de sensibilitate sunt absente în crusta.

Arsurile de gradele I, II și III sunt clasificate ca leziuni superficiale, arsurile de gradele III și IV sunt profunde.

Determinarea zonei afectate

Severitatea stării generale a victimei depinde nu numai de adâncimea, ci și de volumul țesutului afectat. În acest sens, deja în stadiul pre-medical este necesar să se determine zona arsurii.

Pentru a determina rapid aproximativ zona afectată, puteți folosi „regula celor nouă”.

Cap și gât - 9%.

Membru superior - 9% (fiecare).

Membrul inferior - 18% (fiecare).

Suprafața anterioară a corpului este de 18%.

Suprafața posterioară a corpului - 18%.

Perineu și organe genitale - 1%.

Puteți folosi „regula palmei”: zona palmei unui adult este de 1% din suprafața totală a pielii.

În funcție de zona afectată, arsurile sunt împărțite în mod convențional în limitate și extinse. Arsurile extinse includ arsurile care acoperă mai mult de 10% din suprafața pielii. Victimele cu arsuri extinse de orice grad, precum și arsurile capului și gâtului, palmei, suprafeței plantare a piciorului, perineului, începând de la gradul doi, sunt supuse spitalizării urgente. Acest lucru se explică prin faptul că este de preferat să se trateze aceste grupuri de arsuri folosind metoda deschisă: suprafața arsului este uscată uniform sub cadru până când se formează o crustă uscată, sub care are loc o epitelizare ulterioară a suprafețelor afectate. Toti pacientii peste 60 de ani si copiii sunt de asemenea internati. Din punct de vedere prognostic, arsurile de gradul I sunt foarte periculoase când este afectată mai mult de 1/2 din suprafața corpului, gradul II când este afectată 1/3 din suprafața corpului și gradul III când este afectată mai puțin de 1/3 din suprafața corpului.

Cu cât temperatura agentului traumatic este mai mare și contactul cu acesta este mai lung, cu atât leziunea termică este mai extinsă și mai profundă. Pe baza acestei prevederi, prima și principala activitate în acordarea de asistență victimei este eliminarea factorului traumatic.

ALGORITM PENTRU PRIMA ÎNGRIJIRI MEDICALE PENTRU PERSOANE arse:

1. Opriți efectul factorului traumatic: stingeți îmbrăcămintea care arde, îndepărtați victima de pe foc, îndepărtați îmbrăcămintea înmuiată în lichid fierbinte, răciți suprafața arsă cu apă rece, un pachet de gheață sau saci de zăpadă.

2. Calmarea durerii: analgezice non-narcotice și narcotice.

3. Aplicați pansamente aseptice pe rănile de arsuri. În același timp, nu îndepărtați hainele blocate, nu deschideți blisterele, nu folosiți pansamente uleioase, coloranți sau pudre.

4. Efectuați imobilizarea de transport a membrelor arse.

5. Efectuați cele mai simple măsuri anti-șoc: încălziți, dați din belșug băuturi alcaline.

6. Transport la o unitate sanitară în timp ce este culcat.

În cazul unei arsuri cu apă clocotită, Cu rășină, trebuie să îndepărtați rapid hainele înmuiate în lichid fierbinte. În același timp, nu trebuie să rupeți zonele de îmbrăcăminte care s-au lipit de piele. Ar trebui să tăiați cu grijă hainele cu foarfecele. După aceasta, răciți zona afectată sub jet de apă rece timp îndelungat, timp de câteva minute. Se știe că efectul dăunător continuă pentru ceva timp după opărire, deoarece temperatura ridicată rămâne în straturile profunde ale pielii.

În caz de ardere cu flacără- în primul rând, stingeți flacăra de pe victimă învelindu-l într-o țesătură densă care să nu permită trecerea aerului. Dacă victima încearcă să fugă, trebuie oprită prin orice mijloace, deoarece atunci când aleargă, flăcările de pe haine se aprind și mai puternic din cauza afluxului de aer. Când flacăra este stinsă, trebuie, la fel de atent ca la o arsură cu apă clocotită, să vă scoateți hainele și să răciți zonele arse.

Pentru arsuri chimice Spălați zonele afectate cu apă curentă timp de 15-20 de minute pentru a îndepărta complet agentul traumatic de pe suprafața pielii. Dupa aceasta, in cazul unei arsuri cu acid, aplicati un bandaj steril umezit cu o solutie de sifon 5%. În cazul unei arsuri cu alcali, folosiți un șervețel umezit cu o soluție 2% de acid boric sau oțet de masă. Sub nicio formă nu trebuie utilizate aceste produse fără clătirea mai întâi cu apă, altfel la suprafața pielii se va produce o reacție chimică între acid și alcali, care va adânci și mai mult gradul de deteriorare.

Descrieți principiile de tratament pentru arsuri

Tratamentul local al arsurilor. Când victima este internată în spital, suprafața arsă este curățată într-un mod extrem de blând, respectând regulile de asepsie și antiseptice. Pielea din jurul arsurilor este tratată cu o soluție antiseptică. Suprafața de ardere contaminată este irigată dintr-un cilindru cu o soluție de furacilină cu novocaină, uscată și fragmentele de vezicule sunt îndepărtate. La baza lor sunt deschise blistere mari, intacte. Nu este nevoie să deschideți bule mici. Sub vezicule nedeschise, rana arsă este mai bine protejată de infecție. Tratamentul suplimentar poate fi conservator: deschis, fără bandaje sau închis - sub bandaje, sau chirurgical.

Concomitent cu prima toaletă a rănilor de arsuri, profilaxia de urgență a tetanosului administrarea imunoglobulinei umane antitetanice - PSCHI 400 UI sau 3000 UI ser antitetanic cu 0,5 ml toxoid tetanic.

Tratament conservator

Metoda deschisă de tratare a arsurilor este mai des folosită pentru arsurile superficiale ale feței și perineului. După curățarea plăgii arsuri, aceasta va fi tratată cu agenți de bronzare - o soluție de permanganat de potasiu și uscată sub un cadru cu o sursă de lumină și căldură. După 2-3 zile se formează o crustă sub care are loc vindecarea. Crusta este o barieră în calea pătrunderii microbilor în rană. Microbii de pe suprafața sa, atunci când sunt expuși la lumină și căldură, își pierd capacitatea de a se reproduce și de a muri.

Metoda închisă este tratamentul sub bandaje cu antiseptice sau alți agenți antibacterieni. Pentru arsurile superficiale și pentru arsurile profunde până la stadiul de respingere a țesutului necrotic se folosesc soluții apoase de antiseptice (furaciddil, bigluconat de clorhexedină). Indicațiile pentru schimbarea pansamentului pot fi o creștere a umflăturii sau umezirea excesivă a pansamentului cu scurgere. La schimbarea pansamentului, primul strat de material de pansament adiacent plăgii nu este îndepărtat pentru a nu răni rana.

În perioada de supurație și respingere a țesutului necrotic, sunt necesare pansamente și băi zilnice frecvente. Acest lucru promovează o bună ieșire a conținutului purulent și respingerea maselor necrotice. Utilizați pansamente cu soluție hipertonică, antiseptice și enzime proteolitice.

În timpul formării granulațiilor, pansamentele sunt efectuate mai rar pentru a nu leza țesuturile delicate de granulație. În loc de soluții, se folosesc pansamente unguente și emulsii.

Tratament chirurgical are ca scop refacerea pielii prin grefare gratuită a pielii. Singura oportunitate de recuperare a unei persoane arse cu arsuri profunde. Dacă o arsură profundă este limitată ca dimensiune și are limite clare, excizia țesutului mort și grefarea cutanată a defectului poate fi efectuată în primele zile după arsură. Acest lucru va salva victima de procesul lung de inflamare a rănii arsuri și de respingerea țesutului mort. Acest tip de tratament chirurgical se numește necrectomie radicală întârziată cu grefa primară de piele.

În cazul arsurilor profunde extinse, restaurarea chirurgicală a pielii este posibilă numai după ce tot țesutul mort a fost respins, rana a fost curățată și umplută cu granulații. Grefa de piele efectuata in aceasta perioada se numeste grefa de piele secundara.

Arsurile sunt probabil cel mai grav tip de vătămare, în afară de căderea de la înălțime. Cele mai frecvente tipuri de daune sunt daune termice (apă clocotită, obiecte fierbinți sau flăcări deschise), deși pot exista și alte cauze. Orice arsură mai mult sau mai puțin profundă sau mare este o leziune foarte gravă care necesită atenția constantă a medicilor.

Tipuri de arsuri

În funcție de tipul de factor care a cauzat prejudiciul, acestea sunt împărțite în:

• termic cauzate de contactul cu obiecte fierbinți, apă fierbinte sau flacără deschisă;
• chimic asociat cu contactul cu pielea și mucoasele diferitelor substanțe chimice, cel mai adesea acizi sau alcalii;
• electric, apărute sub influența curentului electric;
• radial, în care principalul factor dăunător este radiațiile (solare, radiații).

Există o a doua clasificare - în funcție de profunzimea leziunilor tisulare. Este important pentru a determina tactica de tratament a pacientului și pentru prognoza rezultatului arsurii.

Pentru arsurile termice, în funcție de adâncimea leziunii tisulare, se disting următoarele:

• Gradul I - arsuri în care pielea doar se înroșește;
• gradul II – arsuri manifestate prin apariția de vezicule cu conținut transparent;
• gradul IIIA cu apariția sângelui în vezicule;
• Gradul IIIB cu afectarea tuturor straturilor pielii;
• Gradul IV – arsuri în care țesuturile moi situate sub piele (țesut gras, mușchi, tendoane, ligamente, oase) sunt distruse.

Primul ajutor este necesar pentru orice grad de vătămare, deoarece chiar și cea mai ușoară leziune este însoțită de durere severă. În plus, chiar și după încetarea expunerii la căldură pe piele, procesele distructive din aceasta pot continua destul de mult timp, agravând vătămarea.

Arsuri care pun viața în pericol

Desigur, nu orice arsură reprezintă un pericol grav pentru viața victimei. Cu toate acestea, subestimarea severității lor poate duce la consecințe grave. Persoanele sunt supuse spitalizării obligatorii dacă:

• arsuri superficiale de peste 20% din corp (pentru copii și vârstnici - 10%);
• arsuri de gradul trei care acoperă 5% din suprafața corpului;
• arsuri de gradul doi și superior, localizate în zone șocogene: perineu, față, mâini și picioare, cele mai importante ligamente;
• leziuni electrice;
• combinații de arsuri ale pielii cu afectare termică a tractului respirator;
• expunerea la substanțe chimice.

Primul ajutor pentru arsuri

Indiferent de cauza arsurii, primul ajutor ar trebui să înceapă imediat. Fiecare secundă agravează gradul de deteriorare, îi crește aria și adâncimea și înrăutățește prognosticul pentru victimă.

Primul ajutor pentru arsuri termice

Primul principiu este de a opri expunerea pielii la căldură:

• scoateți victima din apa fierbinte;
• stingeți flacăra aruncând o pătură, haină peste persoană, stropit cu apă, aruncând zăpadă și nisip; victima poate stinge flăcările rostogolindu-se pe pământ;
• îndepărtați o persoană de sub un jet de apă clocotită sau abur fierbinte.

Primul stagiu. Scoateți toate îmbrăcămintea și bijuteriile care mocnesc de la victimă, tăindu-le cu foarfece dacă este necesar. Singura excepție este să nu încercați să îndepărtați articolele sintetice care s-au topit și s-au lipit de piele. Acestea trebuie tăiate, lăsând părțile aderente în rană.

Faza a doua- racirea suprafetelor afectate. Pentru a face acest lucru, folosiți apă curentă (cel mai bine) sau aplicați pungi de plastic sau plăcuțe de încălzire cu zăpadă, gheață sau apă rece. Răcirea ajută la reducerea durerii și, de asemenea, previne deteriorarea ulterioară a țesuturilor adânci. Ar trebui să se efectueze cel puțin 10-15 minute, dar nicio măsură nu ar trebui să încetinească transportul victimei la spital. Dacă este imposibil să răciți țesutul afectat, locul arsului trebuie lăsat deschis timp de 10-15 minute fără bandaj - acest lucru va permite să fie răcit de aerul din jur.

Atenţie! Este strict interzisă deschiderea bulelor, oricât de înfricoșătoare ar părea. În timp ce veziculele sunt intacte, pielea împiedică infecția să pătrundă adânc în țesut. După deschiderea lor, microorganismele vor intra pe suprafața plăgii, provocând infecție și agravând cursul rănii.

La a treia etapă Suprafețele de arsuri sunt bandajate. Pentru a face acest lucru, utilizați pansamente sterile, umezite generos cu o soluție antiseptică (nu pe bază de iod). Pantenolul ajută foarte bine, care trebuie pulverizat complet pe toată suprafața. Pentru arsurile de la brate si picioare, degetele arse trebuie separate cu separatoare de tifon.

Dacă nu există antiseptic disponibil, pansamentele pot fi lăsate uscate. Acest lucru este mai bine decât să lăsați rana deschisă și să riscați o infecție.

Atenţie!Nu lubrifiați niciodată arsurile cu grăsime, ulei, smântână, gălbenuș de ou și alte substanțe recomandate de oameni și de internet! Rezultatul va fi dezastruos - grăsimile formează o peliculă pe rană, prin care căldura este mai puțin capabilă să scape. În plus, ele afectează pătrunderea în țesuturi a medicamentelor care vor fi folosite pentru a trata o persoană într-un spital. În cele din urmă, ca urmare a unor astfel de „metode ale bunicii”, se formează cicatrici mai aspre.

Etapa a patra acordarea primului ajutor pentru arsuri la domiciliu - ameliorarea durerii. Medicii folosesc analgezice narcotice pentru aceasta, dar acasă îi puteți administra victimei analgină, baralgin, ketorol, dexalgin - orice analgezic suficient de puternic. De asemenea, puteți amorți durerea la nivel local dacă aveți în casă șervețele speciale anti-arsuri, înmuiate cu antiseptic și anestezic local.

Etapa a cincea– corectarea pierderilor de lichide. Pentru a face acest lucru, dacă victima este conștientă și nu are greață sau vărsături, trebuie să i se administreze ceai, apă sau suc de fructe într-un volum de 0,5-1 litri. Chiar dacă nu vrea să bea, încercați să-l convingeți: acest lucru va reumple pierderea de lichid prin suprafața arsului și va preveni dezvoltarea celei mai periculoase complicații - șocul de arsură.

Pentru arsurile chimice, primul ajutor este acordat aproape în aceeași măsură. Singura diferență este că încetarea expunerii la factorul dăunător asupra pielii se realizează prin spălarea substanței chimice cu un jet puternic de apă, de preferință curgând.

Atenţie! Nu încercați să neutralizați un acid cu un alcali sau invers și nu folosiți bicarbonat de sodiu. Degajarea de căldură poate face arderea combinată (chimică + termică), iar eroarea inevitabilă în proporție nu va face decât să agraveze arsura.

Dacă arsura a avut loc sub influența substanțelor uscate în vrac, scuturați-le de pe piele cât mai mult posibil și abia apoi începeți să clătiți. Încercați să evitați contactul substanțelor cu pielea intactă.

Arsuri electrice

Vă recomandăm să citiți:

Primul ajutor pentru arsuri cauzate de traumatisme electrice ar trebui început numai după ce impactul curentului asupra victimei și salvatorul a fost exclus în mod sigur. Opriți întrerupătorul, întoarceți-l, tăiați sau aruncați firul sub tensiune. Apoi mutați victima într-un loc sigur și abia apoi începeți să acordați asistență.

Principiile tratării unei arsuri electrice în etapa prespitalicească nu diferă de primul ajutor pentru o arsură termică. Cu toate acestea, insidiositatea traumei electrice este că manifestările sale externe pot fi minime, în timp ce daunele interne devin adesea catastrofale.

În primul rând, ar trebui să determinați dacă persoana este conștientă, dacă respiră, dacă are puls. În absența acestor semne, nu ar trebui să cauți arsuri, ci să începi imediat. Numai atunci când pacientul este pe deplin conștient se poate face față manifestării locale a vătămării - o arsură.

Atenţie! Nimic din ce faceți nu ar trebui să întârzie să apelați o ambulanță în caz de vătămare electrică! Arsurile electrice sunt complet imprevizibile și oamenii mor nu din cauza unor leziuni locale ale pielii, ci din cauza unor tulburări severe în funcționarea inimii și a sistemului nervos.

Indiferent de gradul arsurilor, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil. Asistența de înaltă calitate oferită în primele secunde poate ameliora starea victimei, poate îmbunătăți cursul bolii, poate preveni dezvoltarea complicațiilor și, în unele cazuri, poate salva vieți.