Un mesaj pe tema morții biologice. Principalele semne ale morții clinice

O persoană este capabilă să trăiască fără apă și alimente pentru o perioadă de timp, dar fără acces la oxigen, respirația se va opri după 3 minute. Acest proces se numește moarte clinică, când creierul este încă în viață, dar inima nu bate. O persoană poate fi totuși salvată dacă cunoașteți regulile de resuscitare de urgență. În acest caz, atât medicii, cât și cei care se află lângă victimă pot ajuta. Principalul lucru este să nu te confuzi și să acționezi rapid. Acest lucru necesită cunoașterea semnelor moarte clinică, simptomele și regulile sale de resuscitare.

Simptomele morții clinice

Moartea clinică este o stare reversibilă de moarte în care inima nu mai funcționează și respirația se oprește. Toate semne externe funcțiile vitale dispar, poate părea că persoana este moartă. Acest proces este o etapă de tranziție între viață și moartea biologică, după care este imposibil să supraviețuiești. În timpul morții clinice (3-6 minute), lipsa de oxigen nu are practic niciun efect asupra funcționării ulterioare a organelor, starea generala. Dacă au trecut mai mult de 6 minute, persoana va fi lipsită de multe vitale funcții importante din cauza morții celulelor creierului.

Să recunoască în timp această stare, trebuie să-i cunoașteți simptomele. Semnele decesului clinic sunt:

• Comă - pierderea conștienței, stop cardiac cu oprirea circulației sângelui, pupilele nu reacţionează la lumină.
• Apnee – absență mișcări de respirație cufăr, dar metabolismul rămâne la același nivel.
• Asistolă - pulsul în ambele artere carotide nu poate fi auzit mai mult de 10 secunde, ceea ce indică începutul distrugerii cortexului cerebral.

Durată

În condiții de hipoxie, cortexul și subcortexul cerebral sunt capabili să mențină viabilitatea anumit timp. Pe baza acestui fapt, durata morții clinice este determinată de două etape. Prima dintre ele durează aproximativ 3-5 minute. În această perioadă, sub rezerva temperatura normala organism, nu există nicio alimentare cu oxigen în toate părțile creierului. Depășirea acestui interval de timp crește riscul unor condiții ireversibile:

• decorticare – distrugere Cortex cerebral;
• Decerebrare - moartea tuturor părților creierului.

A doua etapă a stării de moarte reversibilă durează 10 minute sau mai mult. Este caracteristic unui organism cu o temperatură redusă. Acest proces poate fi natural (hipotermie, degerături) și artificial (hipotermie). Într-un cadru spitalicesc, această stare se realizează prin mai multe metode:

• oxigenoterapie hiperbară– saturarea corpului cu oxigen sub presiune într-o cameră specială;
• hemosorption - purificarea sângelui printr-un dispozitiv;
• medicamente care reduc drastic metabolismul și provoacă animație suspendată;
• transfuzie de sânge proaspăt de la donator.

Cauzele decesului clinic

Starea dintre viață și moarte apare din mai multe motive. Ele pot fi cauzate de următorii factori:

• insuficienta cardiaca;
• blocaj tractului respirator(boli pulmonare, sufocare);
• șoc anafilactic– stop respirator din cauza reacției rapide a organismului la un alergen;
• pierdere mare sânge din răni, răni;
• deteriorarea electrică a țesuturilor;
• arsuri extinse, răni;
• șoc toxic– intoxicații cu substanțe toxice;
• vasospasm;
• reacția organismului la stres;
• excesiv exercițiu fizic;
• moarte violentă.

Pași de bază și metode de prim ajutor

Înainte de a lua măsuri de prim ajutor, trebuie să vă asigurați că a apărut o stare de deces temporar. Dacă toate simptomele de mai jos sunt prezente, este necesar să treceți la tratament asistență de urgență. Ar trebui să vă asigurați de următoarele:

• victima este inconștientă;
• pieptul nu face mișcări de inspirație-expirație;
• nu există puls, pupilele nu reacţionează la lumină.

Dacă există simptome de deces clinic, este necesar să apelați o echipă de resuscitare a ambulanței. Până la sosirea medicilor, este necesar să se mențină cât mai mult posibil funcțiile vitale ale victimei. Pentru a face acest lucru, aplicați o lovitură precordială în piept cu un pumn în zona inimii. Procedura se poate repeta de 2-3 ori. Dacă starea victimei rămâne neschimbată, atunci este necesar să se procedeze la ventilația pulmonară artificială (ALV) și resuscitare cardiopulmonara(CPR).

RCP este împărțită în două etape: de bază și de specialitate. Prima este efectuată de o persoană care se află lângă victimă. Al doilea este de către lucrători medicali instruiți la fața locului sau într-un spital. Algoritmul pentru efectuarea primei etape este următorul:

1. Așezați victima pe o suprafață plană și dură.
2. Pune-ți mâna pe fruntea lui, înclinându-i ușor capul înapoi. În același timp, bărbia se va mișca înainte.
3. Cu o mână, prindeți nasul victimei, cu cealaltă, întindeți limba și încercați să suflați aer în gură. Frecvența - aproximativ 12 respirații pe minut.
4. Treci la masaj cardiac indirect.

Pentru a face acest lucru, utilizați proeminența palmei unei mâini pentru a apăsa zona treimea inferioară sternul și puneți mâna a doua deasupra primei. Peretele toracic este presat la o adâncime de 3-5 cm, iar frecvența nu trebuie să depășească 100 de contracții pe minut. Presiunea se realizează fără îndoirea coatelor, adică. poziţia dreaptă a umerilor peste palme. Nu puteți umfla și comprima pieptul în același timp. Trebuie să vă asigurați că nasul este strâns strâns, altfel plămânii nu vă vor ajunge cantitatea necesară oxigen. Dacă injecția se face rapid, aerul va intraîn stomac, provocând vărsături.

Resuscitarea unui pacient într-un cadru clinic

Resuscitarea unei victime într-un cadru spitalicesc se efectuează conform unui anumit sistem. Se compune din următoarele metode:

1. Defibrilarea electrica - stimularea respiratiei prin expunerea la electrozi cu curent alternativ.
2. Resuscitare medicala prin administrare intravenoasa sau endotraheala de solutii (Adrenalina, Atropina, Naloxona).
3. Suport circulator prin administrarea de Gecodez printr-un cateter venos central.
4. Corecţie echilibrul acido-bazic intravenos (Sorbilact, Xilat).
5. Restabilirea circulației capilare prin picurare(Reosorbilact).

Dacă măsurile de resuscitare au succes, pacientul este transferat la secția de terapie intensivă, unde tratament suplimentarși monitorizarea stării. Resuscitarea se oprește la următoarele cazuri:

• Măsuri de resuscitare ineficiente în 30 de minute.
• Declarație de stare moartea biologică persoană din cauza morții cerebrale.

Semne de moarte biologică

Moartea biologică este etapa finală a morții clinice dacă măsurile de resuscitare sunt ineficiente. Țesuturile și celulele corpului nu mor imediat; totul depinde de capacitatea organului de a supraviețui hipoxiei. Moartea este diagnosticată pe baza anumitor semne. Ele sunt împărțite în fiabile (devreme și târzie), și orientare - imobilitatea corpului, absența respirației, bătăile inimii, puls.

Moartea biologică poate fi distinsă de moartea clinică folosind semne precoce. Ele apar la 60 de minute după moarte. Acestea includ:

• lipsa răspunsului pupilar la lumină sau presiune;
• apariția triunghiurilor de piele uscată (pete Larchet);
• uscarea buzelor - devin ridate, dense, de culoare maro;
• simptom" ochi de pisica„- pupila devine alungită din cauza lipsei ochiului și a tensiunii arteriale;
• uscarea corneei - irisul devine acoperit cu o peliculă albă, pupila devine tulbure.

La o zi după moarte, apar semne târzii de moarte biologică. Acestea includ:

• apariția petelor cadaverice – localizate în principal pe brațe și picioare. Petele au o culoare marmorată.
• rigor mortis este o afectiune a organismului datorata proceselor biochimice in desfasurare care dispare dupa 3 zile.
• răcire cadaverică - afirmă finalizarea morții biologice atunci când temperatura corpului scade la un nivel minim (sub 30 de grade).

Consecințele morții clinice

După măsuri de resuscitare reușite, o persoană revine la viață dintr-o stare de moarte clinică. Acest proces poate fi însoțit diverse tulburări. Ele pot afecta pe amândouă dezvoltarea fizică, și starea psihologică. Daunele aduse sănătății depind de timpul privării de oxigen organe importante. Cu alte cuvinte, decât fost om va reveni la viață după o scurtă moarte, cu atât mai puține complicații va experimenta.

Pe baza celor de mai sus, putem identifica factori temporari care determină gradul de complicații după moartea clinică. Acestea includ:

• 3 minute sau mai puțin – riscul de distrugere a cortexului cerebral este minim, la fel ca și apariția complicațiilor în viitor.
• 3-6 minute - pagube minore părți ale creierului indică faptul că pot apărea consecințe (tulburări de vorbire, functia motorie, stare de comă).
• Mai mult de 6 minute - distrugerea celulelor creierului cu 70-80%, ceea ce va duce la o lipsă completă de socializare (capacitatea de a gândi, de a înțelege).

La nivel stare psihologică Se observă și anumite modificări. Ele sunt de obicei numite experiențe transcendentale. Mulți oameni susțin că a putea moarte reversibilă, s-a înălțat în aer, a văzut o lumină strălucitoare, un tunel. Unii enumeră cu exactitate acțiunile medicilor în timpul procedurilor de resuscitare. Valorile vieții o persoană se schimbă radical după aceasta, pentru că a scăpat de moarte și a primit o a doua șansă la viață.

Video

Moartea este rezultatul final al activității de viață a oricărui organism în general și a unei persoane în special. Dar etapele morții diferă, deoarece au semne distincte de moarte clinică și biologică. Un adult trebuie să știe că moartea clinică este reversibilă, spre deosebire de moartea biologică. Prin urmare, cunoscând aceste diferențe, muribundul poate fi salvat prin aplicarea pașilor de resuscitare.

În ciuda faptului că, după aparență, o persoană care stă în stadiul clinic pe moarte, arată deja fără semne evidente viata si la prima vedere nu poate fi ajutat, de fapt, resuscitarea de urgenta este uneori capabila sa-l smulga din ghearele mortii.

Prin urmare, atunci când vezi o persoană practic moartă, nu ar trebui să te grăbești să renunți - trebuie să afli stadiul morții și, dacă există cea mai mică șansă de renaștere, trebuie să-l salvezi. Aici este utilă cunoașterea diferențelor dintre moartea clinică și moartea ireversibilă, biologică.

Etapele morții

Dacă aceasta nu este o moarte instantanee, ci un proces de moarte, atunci regula se aplică aici - corpul nu moare la un moment dat, dispărând în etape. Prin urmare, există 4 etape - faza de pre-agonie, agonia în sine, iar apoi fazele ulterioare - moartea clinică și biologică.

• Faza predagonală. Se caracterizează prin inhibarea funcției sistemului nervos, scăderea tensiunii arteriale și tulburări circulatorii; pe partea pielii - paloare, pete sau cianoză; din partea conștiinței - confuzie, întârziere, halucinații, colaps. Durata fazei preagonale este prelungită în timp și depinde de numeroși factori, putând fi prelungită cu medicamente.
• Faza de agonie. Etapa de dinaintea morții, când respirația, circulația sângelui și funcția cardiacă sunt încă observate, deși slab și pe scurt, se caracterizează printr-un dezechilibru complet al organelor și sistemelor, precum și o lipsă de reglare a sistemului nervos central. procesele vieții. Acest lucru duce la oprirea alimentării cu oxigen a celulelor și țesuturilor, presiunea din vase scade brusc, inima îngheață, respirația se oprește - persoana intră în faza morții clinice.
• Faza clinică a morții. Aceasta este o etapă de scurtă durată, cu un interval de timp clar, la care este încă posibilă revenirea la activitățile vieții anterioare, dacă există condiții pentru funcționarea ulterioară neîntreruptă a organismului. În general, în această etapă scurtă, inima nu se mai contractă, sângele îngheață și se oprește din mișcare, nu există activitate cerebrală, dar țesuturile încă nu mor - reacțiile metabolice din ele continuă, stingându-se, prin inerție. Dacă, cu ajutorul pașilor de resuscitare, inima și respirația sunt pornite, o persoană poate fi readusă la viață, deoarece celulele creierului - și ele mor primele - sunt încă păstrate într-o stare viabilă. La temperaturi normale, faza de moarte clinică durează maxim 8 minute, dar când temperatura scade, se poate extinde până la zeci de minute. Stadiile de preagonie, agonie și moarte clinică sunt definite ca „terminale”, adică ultima stare care duce la încetarea existenței vitale a unei persoane.
• Faza morții biologice (finală sau adevărată)., care se caracterizează prin ireversibilitate modificări fiziologiceîn interiorul celulelor, țesuturilor și organelor, cauzate absență îndelungată alimentarea cu sânge, în primul rând la creier. Această fază, odată cu dezvoltarea nano- și crio-tehnologiilor în medicină, continuă să fie studiată îndeaproape pentru a încerca să întârzie cât mai mult apariția ei.

Tine minte!În caz de moarte subită, obligativitatea și ordinea fazelor sunt șterse, dar semnele inerente sunt păstrate.

Semne de moarte clinică

Stadiul morții clinice, definit fără ambiguitate ca fiind reversibil, vă permite să „respirați” viața persoanei pe moarte, pornind bătăile inimii și funcția respiratorie. Prin urmare, este important să ne amintim semnele inerente fazei morții clinice, pentru a nu rata șansa de a resuscita o persoană, mai ales atunci când minutele se numără.

Există trei semne principale prin care este determinat debutul acestei faze:

• încetarea bătăilor inimii;
• oprirea respirației;
• încetarea activității creierului.

Să le privim în detaliu, cum arată în realitate și cum se manifestă.

• Oprirea bătăilor inimii are, de asemenea, definiția de „asistolă”, ceea ce înseamnă absența activității și activității cardiace, așa cum se arată pe indicatorii bioelectrici ai cardiogramei. Se manifestă prin incapacitatea de a auzi pulsul în ambele artere carotide de pe părțile laterale ale gâtului.
• Oprirea respirației, care este definită în medicină ca „apnee”, este recunoscută prin încetarea mișcării în sus și în jos a pieptului, precum și prin absența urmelor vizibile de aburire pe o oglindă adusă la gură și nas, care apar inevitabil atunci când respirația este prezentă.
• Incetarea activitatii creierului, care are termen medical„comă”, caracterizată printr-o lipsă completă de conștiență și reacție la lumina de la pupile, precum și reflexe la orice iritant.

În stadiul morții clinice, pupilele sunt persistente dilatate, indiferent de iluminare, piele au o nuanță palidă, lipsită de viață, mușchii întregului corp sunt relaxați, nu există semne ale celui mai mic ton.

Tine minte! Cu cât a trecut mai puțin timp de la încetarea bătăilor inimii și a respirației, cu atât sunt mai mari șansele de a readuce la viață decedatul - salvatorul are în medie doar 3 până la 5 minute! Uneori în condiții temperaturi scăzute această perioadă crește până la maximum 8 minute.

Semne ale morții biologice iminente

Moartea umană biologică înseamnă încetarea definitivă a existenței personalității unei persoane, deoarece se caracterizează prin modificări ireversibile ale corpului său cauzate de absența prelungită. procese biologiceîn interiorul corpului.

Această etapă este determinată de semnele timpurii și ulterioare ale morții adevărate.

La cei timpurii semnele inițiale, care caracterizează moartea biologică care a depășit o persoană în cel mult 1 oră, includ:

• pe partea corneei ochiului, întunecarea apare mai întâi timp de 15 până la 20 de minute, apoi se usucă;
• din partea pupilei - efectul „ochi de pisică”.

În practică arată așa. În primele minute după apariția morții biologice ireversibile, dacă te uiți la ochi cu atenție, poți observa pe suprafața lui iluzia unei bucăți de gheață plutitoare, care se transformă într-o întunecare suplimentară a culorii irisului, parcă este acoperit cu un voal subțire.

Apoi, fenomenul „ochi de pisică” devine evident atunci când, cu o strângere ușoară pe laterale globul ocular pupila ia forma unei fante înguste, care nu este niciodată observată la o persoană vie. Medicii numesc acest semn „simptomul lui Beloglazov”. Ambele semne indică debutul fazei finale a morții nu mai târziu de 1 oră.

Simptomul lui Beloglazov

Semnele tardive prin care moartea biologică a depășit o persoană sunt recunoscute includ următoarele:

• uscarea completă a membranelor mucoase exterioare și a pielii;
• răcirea corpului decedat și răcirea acestuia la temperatura atmosferei înconjurătoare;
• apariția petelor cadaverice în zonele înclinate;
• rigoarea unui cadavru decedat;
• descompunere cadaverică.

Moartea biologică afectează alternativ organele și sistemele și, prin urmare, se extinde și în timp. Celulele creierului și membranele sale mor primele - acest fapt face ca resuscitarea ulterioară să fie nepractică, deoarece viață plină Nu se va mai putea aduce o persoană înapoi, deși țesuturile rămase sunt încă viabile.

Inima, ca organ, își pierde complet vitalitatea într-o oră sau două din momentul în care este declarată moartea biologică, organe interne- timp de 3 - 4 ore, pielea și mucoasele - timp de 5 - 6 ore, iar oasele - timp de câteva zile. Acești indicatori sunt importanți pentru condițiile de transplant cu succes sau restabilirea integrității în caz de vătămare.

Etape de resuscitare în cazul decesului clinic observat

Prezența a trei semne principale care însoțesc moartea clinică - absența pulsului, a respirației și a conștiinței - este deja suficientă pentru a începe măsurile de resuscitare de urgență. Se rezumă la a chema imediat o ambulanță, în paralel - respiratie artificiala si masajul inimii.

Respirația artificială efectuată corespunzător urmează următorul algoritm.

• Când vă pregătiți pentru respirație artificială, este necesar să eliberați nazul și cavitatea bucală din orice conținut, înclinați capul înapoi astfel încât să existe un unghi ascuțit între gât și spatele capului și un unghi tocit între gât și bărbie, doar în această poziție se vor deschide căile respiratorii.
• După ce a închis nările muribundului cu mâna, cu propria sa gură, după respiră adânc, strângeți strâns gura printr-un șervețel sau o batistă și expirați în ea. După expirare, scoateți mâna de pe nasul persoanei pe moarte.
• Repetați acești pași la fiecare 4 până la 5 secunde până când apare mișcarea pieptului.

Tine minte! Nu ar trebui să vă aruncați capul prea mult pe spate - asigurați-vă că nu există o linie dreaptă între bărbie și gât, ci un unghi obtuz, altfel stomacul se va deborda de aer!

Este necesar să se efectueze corect masajul cardiac paralel, respectând aceste reguli.

• Masajul se efectuează exclusiv în pozitie orizontala corpuri pe o suprafață tare.
• Brațele sunt drepte, fără a se îndoi la coate.
• Umerii salvatorului se află exact deasupra pieptului muribundului, iar brațele sale drepte întinse sunt perpendiculare pe acesta.
• Când sunt apăsate, palmele sunt fie așezate una peste alta, fie într-o lacăt.
• Presiunea se aplica in mijlocul sternului, chiar sub mameloane si chiar deasupra procesului xifoid, acolo unde coastele se intalnesc, folosind calcaiul palmei cu degetele ridicate, fara a ridica mainile de pe piept.
• Masajul trebuie efectuat ritmic, cu o pauză de expirare în gură, cu o frecvență de 100 de compresii pe minut și la o adâncime de aproximativ 5 cm.

Tine minte! Proporționalitatea acțiunilor corecte de resuscitare este de 1 inhalare-exhalare pentru 30 de compresii.

Rezultatul revigorării unei persoane ar trebui să fie revenirea lui la astfel de indicatori inițiali obligatorii - reacția pupilei la lumină, palparea pulsului. Dar reluarea respirației independente nu este întotdeauna realizabilă - uneori o persoană are nevoie temporară de ventilație artificială, dar acest lucru nu o împiedică să revină.

Moartea clinică este o etapă reversibilă a morții. În această stare, cu semne externe de moarte a organismului (absența contracțiilor inimii, respirație spontană și orice reacții neuro-reflexe la influențele externe), rămâne posibila posibilitate de restabilire a acestuia. funcții vitale folosind metode de resuscitare.

Diagnosticul morții clinice se bazează pe o triadă de semne: lipsă de conștiență (comă), respirație (determinată prin metoda captării unui flux de aer în ureche), puls în arterele mari (carotide și femurale). Pentru a diagnostica moartea clinică nu este nevoie să se recurgă la studii instrumentale(ECG, EEG, auscultație a inimii și plămânilor).

Moartea biologică apare după moartea clinică și se caracterizează prin faptul că, pe fondul leziunilor ischemice, modificări ireversibile organe și sisteme. Diagnosticul său se realizează pe baza prezenței semnelor de moarte clinică, urmată de adăugarea semnelor precoce și apoi tardive de moarte biologică. Semnele timpurii ale morții biologice includ uscarea și tulburarea corneei și simptomul „ochi de pisică” (pentru a detecta acest simptom, trebuie să strângeți globul ocular; simptomul este considerat pozitiv dacă pupila este deformată și alungită). Semnele târzii ale morții biologice includ pete de cadavre și rigor mortis.

« Moartea cerebrală (socială). „- acest diagnostic a apărut în medicină odată cu dezvoltarea resuscitarii. Uneori, în practica medicilor de resuscitare există cazuri când, în timpul măsurilor de resuscitare, este posibilă restabilirea activității sistemului cardiovascular (CVS) la pacienții care au fost în stare de deces clinic mai mult de 5-6 minute, dar în acești pacienți au apărut deja modificări ireversibile în cortexul cerebral. Funcția de respirație în aceste situații poate fi doar menținută metoda ventilatiei mecanice. Toate metodele de cercetare funcționale și obiective confirmă moartea cerebrală. În esență, pacientul devine un medicament „cardiopulmonar”. Se dezvoltă așa-numita „stare vegetativă persistentă” (Zilber A.P., 1995, 1998), în care pacientul poate rămâne în secția de terapie intensivă timp îndelungat (câțiva ani) și există doar la nivelul funcțiilor vegetative.

Semne de moarte biologică

Lipsa de conștiință.

Fără bătăi ale inimii.

Lipsa de respirație.

Încețoșarea și uscarea corneei. Pupilele sunt largi și nu reacționează la lumină (poate pupila unei pisici din cauza înmuierea globului ocular).

Pete cadaverice apar pe zonele subiacente ale corpului (2 ore după debutul morții clinice)

Rigor mortis (întărirea țesutului muscular) se determină la 6 ore de la debutul morții clinice.

Scăderea temperaturii corpului (la temperatură mediu inconjurator).

41. Metode de bază de resuscitare cardiopulmonară.

Etapele resuscitarii:

CU. Asigurarea mișcării sângelui prin vase – masaj cardiac indirect. Presările de mână sunt frecvente și scurte. Punctul de aplicare al mâinilor este locul de atașare a celei de-a 5-a coaste stângi la stern (2 degete transversale deasupra procesului xifoid). În timpul presării, pieptul trebuie să se apropie de coloana vertebrală cu 4-5 cm. Se efectuează timp de 5 minute; dacă este ineficientă, se începe defibrilarea (aceasta este deja etapa D). 100 de compresii pe minut (30 de compresii 2 respiratii).

A.(aer de deschis) - pentru a deschide accesul la aer - poziționarea corectă a pacientului, la bărbați centura pantalonilor este desfăcută, la femei - tot ceea ce interferează cu respirația (centuri, sutiene etc.) este rupt. corpurile străine sunt îndepărtate din gură. Așezarea pacientului în poziția Safar: capul este aruncat înapoi, gura este ușor deschisă, maxilarul inferior este extins. – aceasta asigură permeabilitatea căilor respiratorii.

B. ventilația artificială a plămânilor - se fac 5 respirații artificiale de către pacient (dacă există o obstrucție la laringe, se efectuează o traheostomie).

D. Defibrilare mecanică - lovitură de pumn precordială. Defibrilarea chimică este administrarea de medicamente care stimulează inima. Defibrilarea electrică este acțiunea unui defibrilator electric.

Substanțele chimice sunt injectate numai într-o venă - atropină, adrenalină, preparate de calciu.

Defibrilarea electrică se efectuează cu o descărcare scurtă a pulsului prin axa inimii. Încep cu 3,5 mii de volți, următoarea descărcare este mărită cu 500 de volți și adusă la 6 mii de volți (adică se obțin 6 descărcări: 3,5 mii V, 4 mii V, 4,5 mii V, 5 mii V, 5,5 mii V, 6 mii V). După ce novocaina este administrată intravenos pentru a reduce aritmia, se efectuează din nou etapele C și D. Stadiile C și D se repetă de 5-6 ori.

Moartea umană este încetarea completă a biologice şi procesele fiziologiceîn corpul lui. Teama de a greși recunoașterea acesteia i-a forțat pe medici și cercetători să se dezvolte metode precise diagnosticul acesteia și determinarea principalelor semne care indică debutul decesului corpul uman.

ÎN Medicină modernă distinge moartea clinică și biologică (finală). Moartea cerebrală este luată în considerare separat.

Vom vorbi despre cum arată principalele semne ale morții clinice, precum și despre cum se manifestă moartea biologică, în acest articol.

Ce este moartea clinică a unei persoane

Acesta este un proces reversibil, ceea ce înseamnă oprirea bătăilor inimii și a respirației. Adică, viața într-o persoană nu s-a stins încă și, prin urmare, este posibilă restabilirea proceselor vitale cu ajutorul acțiunilor de resuscitare.

Mai târziu în articol, semnele comparative ale morții biologice și clinice vor fi discutate mai detaliat. Apropo, condiția umană dintre aceste două tipuri de moarte a corpului se numește terminală. Și moartea clinică se poate muta în următoarea etapă ireversibilă - biologică, semn incontestabil al căruia este rigoarea corpului și apariția ulterioară a petelor cadaverice pe acesta.

Care sunt semnele morții clinice: faza preagonală

Moartea clinică poate să nu apară imediat, dar poate trece prin mai multe faze, caracterizate ca preagonale și agonale.

Prima dintre ele se manifestă prin inhibarea conștiinței în timp ce se păstrează, precum și prin disfuncția sistemului nervos central, exprimată prin stupoare sau comă. Presiunea, de regulă, este scăzută (maximum 60 mm Hg), iar pulsul este rapid, slab, apare scurtarea respirației, iar ritmul respirator este perturbat. Această condiție poate dura câteva minute sau câteva zile.

Semnele preagonale ale morții clinice enumerate mai sus contribuie la apariția înfometării de oxigen în țesuturi și la dezvoltarea așa-numitei acidoze tisulare (datorită scăderii pH-ului). Apropo, în starea preagonală principalul tip de metabolism este oxidativ.

Manifestarea agoniei

Debutul agoniei este marcat de o serie scurtă de respirații și uneori de o singură respirație. Datorită faptului că o persoană pe moarte are excitarea simultană a mușchilor care efectuează atât inhalarea, cât și expirația, ventilația plămânilor se oprește aproape complet. Părțile superioare ale sistemului nervos central sunt oprite, iar rolul de reglator al funcțiilor vitale, așa cum a demonstrat cercetătorii, trece în acest moment la măduva spinării și la medular oblongata. Această reglementare are ca scop mobilizarea ultimelor posibilități de conservare a vieții corpului uman.

Apropo, în timpul agoniei corpul unei persoane pierde acea greutate notorie de 60-80 g, care este atribuită sufletului care îl părăsește. Adevărat, oamenii de știință demonstrează că, de fapt, pierderea în greutate are loc din cauza arderii complete a ATP-ului în celule (enzime care furnizează energie celulelor unui organism viu).

Faza agonală este de obicei însoțită de o lipsă de conștiință. Pupilele unei persoane se dilată și nu răspund la lumină. Tensiunea arterială nu poate fi determinată; pulsul practic nu este palpabil. În acest caz, zgomotele inimii sunt înăbușite, iar respirația este rară și superficială. Aceste semne de moarte clinică, care se apropie, pot dura câteva minute sau câteva ore.

Cum se manifestă starea de moarte clinică?

Când apare moartea clinică, respirația, pulsul, circulația sanguină și reflexele dispar, iar metabolismul celular se desfășoară în mod anaerob. Dar acest lucru nu durează mult, deoarece cantitatea de energie din creierul persoanei pe moarte este epuizată, iar țesutul său nervos moare.

Apropo, medicina modernă a stabilit că după încetarea circulației sângelui, moartea diferite organe nu apare simultan în corpul uman. Deci, creierul moare primul, deoarece este cel mai sensibil la lipsa de oxigen. După 5-6 minute, apar modificări ireversibile în celulele creierului.

Semnele morții clinice sunt: ​​piele palidă (devin reci la atingere), absența respirației, pulsul și reflexul corneei. În acest caz, trebuie luate măsuri urgente de resuscitare.

Trei semne principale ale morții clinice

Principalele semne ale morții clinice în medicină includ coma, apneea și asistolia. Ne vom uita la fiecare dintre ele mai detaliat.

Coma este stare gravă, care se manifestă prin pierderea conștienței și pierderea funcțiilor sistemului nervos central. De regulă, debutul său este diagnosticat dacă pupilele pacientului nu reacţionează la lumină.

Apnee - oprirea respirației. Se manifestă printr-o lipsă de mișcare a toracelui, ceea ce indică o încetare a activității respiratorii.

Asistolia - caracteristica principală moartea clinică, exprimată prin stop cardiac împreună cu absența activității bioelectrice.

Ce este moartea subită

Un loc special în medicină este acordat conceptului de moarte subită. Este definită ca non-violentă și care apare în mod neașteptat în 6 ore de la debutul primelor simptome acute.

Acest tip de deces include și cele care au avut loc fără motiv aparent cazuri de încetare a funcției cardiace, care sunt cauzate de apariția fibrilației ventriculare (contracție împrăștiată și necoordonată a anumitor grupe de fibre musculare) sau (mai rar) slăbire acută a contracțiilor cardiace.

Semnele morții clinice subite se manifestă prin pierderea conștienței, pielea palidă, încetarea respirației și pulsația în artera carotidă (apropo, se poate determina prin plasarea a patru degete pe gâtul pacientului între mărul lui Adam și mușchiul sternocleidomastoidian) . Uneori, această afecțiune este însoțită de convulsii tonice pe termen scurt.

În medicină, există o serie de alte motive care pot provoca moarte subita. Acestea sunt leziuni electrice, leziuni cauzate de trăsnet, sufocare ca urmare a loviturii corp strainîn trahee, precum și înecarea și înghețarea.

De regulă, în toate aceste cazuri, viața unei persoane depinde în mod direct de eficiența și corectitudinea măsurilor de resuscitare.

Cum se face masajul cardiac?

Dacă pacientul prezintă primele semne de moarte clinică, este așezat pe spate pe o suprafață dură (podeu, masă, bancă etc.), desfaceți curelele, îndepărtați îmbrăcămintea restrictivă și începeți masaj indirect inimile.

Secvența acțiunilor de resuscitare arată astfel:

• persoana care acordă asistență ocupă un loc în stânga victimei;
• pune mâinile una peste alta pe treimea inferioară a sternului;
• împinge (de 15 ori) cu o frecvență de 60 de ori pe minut, folosind greutatea corpului pentru a obține o flexie a pieptului de aproximativ 6 cm;
• apoi apucă bărbia și ciupește nasul muribundului, îi aruncă capul pe spate, expiră cât mai mult posibil în gură;
• respirația artificială se face după 15 împingeri de masaj sub formă de două expirații în gura sau nasul persoanei pe moarte timp de 2 secunde fiecare (trebuie să vă asigurați că pieptul victimei se ridică).

Masajul indirect ajută la comprimarea mușchiului inimii dintre piept și coloana vertebrală. Astfel, sângele este împins în vase mari, iar în timpul pauzei dintre șocuri inima se umple din nou de sânge. În acest fel, se reia activitatea cardiacă, care după un timp poate deveni independentă. Situația poate fi verificată după 5 minute: dacă semnele de moarte clinică ale victimei dispar și apare un puls, pielea devine roz și pupilele se strâng, atunci masajul a fost eficient.

Cum moare un organism?

Diferite țesuturi și organe umane sunt rezistente la lipsa de oxigen, așa cum am menționat mai sus, nu este același, iar moartea lor după ce inima se oprește are loc într-o perioadă de timp diferită.

După cum se știe, cortexul cerebral moare mai întâi, apoi centrii subcorticali și în cele din urmă măduva spinării. La patru ore după ce inima nu mai funcționează, moare Măduvă osoasă, iar după o zi începe distrugerea pielii, tendoanelor și mușchilor omului.

Cum se manifestă moartea cerebrală?

Din cele de mai sus reiese clar că definiție precisă Semnele morții clinice ale unei persoane sunt foarte importante, deoarece din momentul în care inima se oprește și până la debutul morții cerebrale, ducând la consecințe ireparabile, sunt doar 5 minute.

Moartea cerebrală este încetarea ireversibilă a tuturor funcțiilor sale. Și principalul său semn de diagnostic este absența oricăror reacții la stimulare, ceea ce indică încetarea funcționării emisferelor, precum și așa-numita tăcere EEG chiar și în prezența stimulării artificiale.

De asemenea, medicii consideră că absența circulației intracraniene este un semn suficient de moarte cerebrală. Și, de regulă, aceasta înseamnă debutul morții biologice a unei persoane.

Cum arată moartea biologică?

Pentru a facilita navigarea în situație, ar trebui să distingeți între semnele morții biologice și cele clinice.

Biologic sau, cu alte cuvinte, moartea finală a organismului este ultima etapă moartea, care se caracterizează prin modificări ireversibile care se dezvoltă în toate organele și țesuturile. În acest caz, funcțiile sistemelor principale ale corpului nu pot fi restabilite.

Primele semne de moarte biologică includ următoarele:

• atunci când apăsați pe ochi nu există nicio reacție la această iritare;
• corneea devine tulbure, pe ea se formează triunghiuri de uscare (așa-numitele pete Larche);
• dacă globul ocular este strâns ușor din lateral, pupila se transformă într-o fantă verticală (așa-numitul simptom „ochi de pisică”).

Apropo, semnele enumerate mai sus indică și faptul că moartea a avut loc cu cel puțin o oră în urmă.

Ce se întâmplă în timpul morții biologice

Principalele semne ale morții clinice sunt greu de confundat semne târzii moartea biologică. Acestea din urmă apar:

• redistribuirea sângelui în corpul decedatului;
• pete cadaverice de culoare violet, care sunt localizate în locuri inferioare ale corpului;
• rigor mortis;
• și, în final, descompunerea cadaverică.

Oprirea circulației sângelui determină o redistribuire a sângelui: acesta se adună în vene, în timp ce arterele sunt practic goale. Procesul post-mortem de coagulare a sângelui are loc în vene, iar cu o moarte rapidă sunt puține cheaguri, iar cu o moarte lentă sunt multe.

Rigoarea mortis începe de obicei în mușchii feței și mâinile unei persoane. Iar momentul apariției sale și durata procesului depind în mare măsură de cauza morții, precum și de temperatura și umiditatea din locația persoanei pe moarte. De obicei, dezvoltarea acestor semne are loc în 24 de ore după moarte, iar după 2-3 zile după moarte ele dispar în aceeași secvență.

Câteva cuvinte în concluzie

Pentru a preveni apariția morții biologice, este important să nu pierdeți timpul și să furnizați ajutor necesar moarte.

Trebuie avut în vedere că durata morții clinice depinde în mod direct de ceea ce a cauzat-o, ce vârstă are persoana, precum și de condițiile externe.

Există cazuri în care semnele de deces clinic ar putea fi observate timp de o jumătate de oră dacă au apărut, de exemplu, din cauza înecului în apă rece. Procesele metabolice în tot corpul și în creier într-o astfel de situație încetinesc foarte mult. Și cu hipotermia artificială, durata morții clinice crește la 2 ore.

Pierderea severă de sânge, dimpotrivă, provoacă o dezvoltare rapidă procese patologice V țesuturi nervoase chiar înainte de stopul cardiac, iar restabilirea vieții în aceste cazuri este imposibilă.

Conform instrucțiunilor Ministerului rus al Sănătății (2003), măsurile de resuscitare sunt oprite numai atunci când este determinată moartea cerebrală a unei persoane sau dacă sunt ineficiente. îngrijire medicală furnizate în 30 de minute.

În caz de rănire gravă, înfrângere soc electric, înec, sufocare, otrăvire, precum și o serie de boli, se poate dezvolta pierderea conștienței, de exemplu. o stare în care victima zace nemișcată, nu răspunde la întrebări și nu reacționează la ceilalți. Acesta este rezultatul perturbării sistemului nervos central, în principal a creierului.
Persoana care acordă asistență trebuie să facă distincția clară și rapidă între pierderea cunoștinței și moarte.

Debutul morții se manifestă în daune ireversibile funcțiile vitale de bază ale corpului cu încetarea ulterioară a funcțiilor vitale ale țesuturilor și organelor individuale. Moartea de la bătrânețe este rară. Cel mai adesea, cauza morții este boala sau expunerea la diverși factori.

Cu leziuni masive (avioane, leziuni feroviare, leziuni cerebrale traumatice cu leziuni cerebrale), moartea are loc foarte repede. În alte cazuri, moartea este precedată de agonie, care poate dura de la câteva minute la ore și chiar zile. În această perioadă, activitatea cardiacă slăbește, functia respiratorie, pielea persoanei pe moarte devine palidă, trăsăturile feței devin ascuțite și apare un aspect lipicios. transpirație rece. Perioada agonală trece într-o stare de moarte clinică.

Moartea clinică se caracterizează prin:
- încetarea respirației;
- stop cardiac.
În această perioadă, modificările ireversibile ale organismului nu s-au dezvoltat încă. Diverse organe mor cu la viteze diferite. Cu cât nivelul de organizare al unui țesut este mai mare, cu atât este mai sensibil la lipsa de oxigen și cu atât acest țesut moare mai repede. Cel mai bine organizat țesut al corpului uman este cortexul. emisfere cerebrale creierul moare cât mai repede posibil, după 4-6 minute. Perioada în care cortexul cerebral este în viață se numește moarte clinică. În această perioadă de timp, este posibilă restabilirea funcției celule nervoaseși sistemul nervos central.

Moartea biologică caracterizată prin declanșarea unor procese ireversibile în țesuturi și organe.

Dacă sunt detectate semne de deces clinic, este necesar să se înceapă imediat măsurile de resuscitare.

Semne de moarte clinică

• Fără semne de viață.
• Respirație agonală. Moartea în cele mai multe cazuri este precedată de agonie. După ce apare moartea, așa-numita respirație agonală continuă pentru o perioadă scurtă de timp (15-20 de secunde), adică respirația este frecventă, superficială, răgușită și poate apărea spumă la gură.
• Crampe. Ele sunt, de asemenea, manifestări ale agoniei și continuă un timp scurt(cateva secunde). Un spasm apare atât la nivelul scheletului, cât și musculatura neteda. Din acest motiv, moartea este aproape întotdeauna însoțită de urinare involuntară, defecarea si ejacularea. Spre deosebire de unele boli însoțite de convulsii, atunci când apare moartea, convulsiile nu sunt puternice și nu sunt exprimate clar.
• Reacția pupilei la lumină. După cum am menționat mai sus, nu vor exista semne de viață, dar reacția elevilor la lumină în stare de moarte clinică rămâne. Această reacție este un reflex superior care se închide pe cortexul cerebral. Astfel, atâta timp cât cortexul cerebral este viu, se va păstra și reacția pupilelor la lumină. Trebuie remarcat faptul că în primele secunde după moarte, ca urmare a convulsiilor, pupilele vor fi dilatate maxim.

Având în vedere că respirația agonală și convulsiile vor apărea numai în primele secunde după moarte, principalul semn al morții clinice va fi prezența unei reacții a pupilelor la lumină.

Semne de moarte biologică

Semnele morții biologice nu apar imediat după sfârșitul etapei de deces clinic, ci ceva timp mai târziu. Mai mult, fiecare dintre semne se manifestă în timp diferit, și nu toate în același timp. Prin urmare, vom analiza aceste semne în ordine cronologica apariția lor.

„Ochi de pisică” (simptomul lui Beloglazov). Apare la 25-30 de minute după moarte. De unde vine acest nume? Elevul unei persoane forma rotunda, iar la o pisică este alungită. După moarte, țesuturile umane își pierd elasticitatea și fermitatea, iar dacă sunt strânse pe ambele părți ale ochilor persoană moartă, se deformează, iar odată cu globul ocular se deformează și pupila, luând o formă alungită, ca a pisicii. La o persoană vie, deformarea globului ocular este, dacă nu imposibilă, atunci foarte dificilă.

Uscarea corneei și a mucoaselor. Apare la 1,5-2 ore după moarte. După moarte, glandele lacrimale, care produc lichid lacrimal, care, la rândul său, servește la hidratarea globului ocular, încetează să funcționeze. Ochii unei persoane vii sunt umezi și strălucitori. Cornee ochii mortilor Ca urmare a uscării, pielea umană își pierde strălucirea umană naturală, devine tulbure și uneori apare un strat cenușiu-gălbui. Membranele mucoase, care au fost mai hidratate în timpul vieții, se usucă rapid. De exemplu, buzele devin maro închis, încrețite și dense.

Pete cadaverice. Ele apar din cauza redistribuirii post-mortem a sângelui într-un cadavru sub influența gravitației. După ce inima se oprește, mișcarea sângelui prin vase se oprește, iar sângele, datorită gravitației sale, începe să curgă treptat în părțile inferioare ale cadavrului, revărsând și extinzând capilarele și vasele venoase mici; acestea din urmă sunt vizibile prin piele sub formă de pete albăstrui-violet, care se numesc pete cadaverice. Colorarea petelor cadaverice nu este uniformă, ci netedă, cu așa-numitul model „marmură”. Apar la aproximativ 1,5-3 ore (uneori 20-30 de minute) după moarte. Petele cadaverice sunt localizate în părțile subiacente ale corpului. Când cadavrul este poziționat pe spate, pete cadaverice sunt situate pe spate și spate - suprafețele laterale ale corpului, pe stomac - pe suprafața frontală a corpului, față, pozitie verticala cadavru (atârnat) - pe membrele inferioareși abdomenul inferior. În unele otrăviri, petele cadaverice au o culoare neobișnuită: roz-roșcat (monoxid de carbon), cireș (acid cianhidric și sărurile sale), cenușiu-brun (sare Berthollet, nitriți). În unele cazuri, culoarea petelor cadaverice se poate schimba odată cu modificările condițiilor de mediu. De exemplu, atunci când scoateți cadavrul unei persoane înecate la mal, petele cadaverice de pe corp, de culoare albăstruie-violet, datorită pătrunderii oxigenului din aer prin pielea slăbită, pot schimba culoarea în roz-roșu. Dacă moartea a survenit ca urmare a unei pierderi mari de sânge, atunci petele cadaverice vor avea o nuanță mult mai palidă sau vor fi complet absente. Când un cadavru este expus la temperaturi scăzute, se vor forma pete cadaverice mai târziu, până la 5-6 ore. Formarea petelor cadaverice are loc în două etape. După cum se știe, sângele cadaveric nu se coagulează în primele 24 de ore după moarte. Astfel, în prima zi după moarte, când sângele nu s-a coagulat încă, localizarea petelor cadaverice nu este constantă și se poate schimba atunci când poziția cadavrului se modifică ca urmare a fluxului de sânge necoagulat. Pe viitor, după coagularea sângelui, petele cadaverice nu își vor schimba poziția. Determinarea prezenței sau absenței coagulării sângelui este foarte simplă - trebuie să apăsați pe pată cu degetul. Dacă sângele nu s-a coagulat, atunci când se aplică presiune, pata cadaverică din punctul de presiune va deveni albă. Cunoscând proprietățile petelor cadaverice, este posibil să se determine la locul incidentului vârsta aproximativă a morții, precum și să se afle dacă cadavrul a fost predat după moarte sau nu.

Rigoarea mortis. După moartea are loc în cadavru procese biochimice, ducând mai întâi la relaxarea musculară, iar apoi la contracție și întărire - rigor mortis. Rigor mortis se dezvoltă în 2-4 ore după moarte. Mecanismul formării rigor mortis nu este încă complet clar. Unii cercetători cred că baza sunt modificările biochimice în mușchi, alții - în sistem nervos. În această stare, mușchii cadavrului creează un obstacol în calea mișcărilor pasive în articulații, prin urmare, pentru a îndrepta membrele care se află într-o stare de rigor mortis severă, este necesar să se folosească forță fizică. Dezvoltarea completă a rigor mortis în toate grupele musculare se realizează în medie până la sfârșitul zilei. Rigor mortis nu se dezvoltă în toate grupele musculare în același timp, ci treptat, de la centru spre periferie (întâi mușchii feței, apoi gâtul, pieptul, spatele, abdomenul și membrele sunt supuse rigoare). După 1,5-3 zile, rigoarea dispare (se rezolvă), care se exprimă în relaxarea musculară. Rigor mortis se rezolvă în ordine, dezvoltare inversă. Dezvoltarea rigor mortis este accelerată în condiții temperatura ridicata, când este scăzută, se notează întârzierea acestuia. Dacă moartea survine ca urmare a unei leziuni cerebeloase, rigor mortis se dezvoltă foarte repede (0,5-2 secunde) și fixează poziția cadavrului în momentul morții. Rigor mortis este rezolvată înainte de termen în cazul unei încordări musculare violente.

Răcire cadaverică. Temperatura cadavrului datorată terminației procesele metabolice iar producția de energie din organism scade treptat până la temperatura ambiantă. Debutul morții poate fi considerat de încredere atunci când temperatura corpului scade sub 25 de grade (după un număr de autori - sub 20). Este mai bine să determinați temperatura unui cadavru în zonele protejate de influențele mediului ( axilă, cavitatea bucală), deoarece temperatura pielii depinde complet de temperatura ambiantă, prezența îmbrăcămintei etc. Viteza de răcire a corpului poate varia în funcție de temperatura ambiantă, dar în medie este de 1 grad/oră.

Fotografii de la autopsie...

Fotografia unui pacient hematologic, din care a fost prelevată măduva osoasă femur, acest lucru este dovedit de cusătura de pe piciorul stâng... Îmi cer scuze pentru calitatea fotografiei - aproape toate organele au fost deja deschise... Numărul 1 este creierul. Nr. 2 - rinichi cu pielonefrită cronică, acest lucru este indicat de cantitatea crescută de grăsime... Nr. 3 - inima, aorta este clar vizibilă, cantitatea de grăsime este de asemenea crescută... Nr. 4 - stomac, alimentarea cu sânge a organului este clar vizibilă ... Nr. 5 - plămân... Nr. 6 - epiploon mare - acoperă organele cavitate abdominală de la lovituri din afara...Nr.7 - o bucata mica de ficat, roz pal... Nr.8 - anse ale colonului...

Aceeași autopsie, dar un unghi puțin diferit...

Cadavrul unei femei, cu mai multe pete cadaverice pe spate...

În spatele fiecărei uși există un compartiment frigider, destinat pentru 5 persoane... Cadavrele sunt depozitate acolo până în momentul înmormântării, iar cadavrele nerevendicate se păstrează timp de 3 luni, apoi merg la înmormântarea de stat...

Camera secțională este de obicei complet placată cu gresie, mesele secționale sunt de obicei din fier sau placate cu o scurgere în canalizare, un atribut esențial este o lampă de cuarț...

Cadavrul femeii a fost deschis și îmbrăcat înainte de a fi eliberat rudelor...

La fiecare autopsie, bucăți sunt prelevate din mai multe organe, apoi după munca unui histolog, acestea sunt transformate în astfel de preparate pentru un microscop...