Ce cauzează pielonefrita renală. Pielonefrita - cauzele și tratamentul bolii la adulți

– boala insidiosa, care se caracterizează prin dezvoltarea unui proces inflamator al pelvisului renal și al rinichilor. Această boală se dezvoltă adesea la oameni atât ca o boală independentă, cât și ca o consecință a altor boli. sistemul genito-urinar, din cauza căreia fluxul de urină al unei persoane este întrerupt. Deci, de foarte multe ori dezvoltarea care se întâmplă în fundal, Prostată , adesea boala se poate dezvolta pe fondul unor boli de natură infecțioasă.

Pielonefrita la copii se dezvoltă adesea ca o complicație după o boală , pneumonie . La femeile însărcinate, această boală este o consecință a unui dezechilibru hormonal vizibil în organism și, de asemenea, se dezvoltă din cauza scurgerii afectate de urină din cauza compresiei. organe interne uter. Mai mult, în timpul sarcina apare adesea exacerbarea pielonefritei cronice.

Patogeneza (ce se întâmplă)

Dezvoltarea pielonefritei are loc atunci când microbii patogeni intră în țesutul renal. La pacienti, fie trec din vezica urinara prin uretere. De asemenea, microbii se pot răspândi prin vasele de sânge din diferite surse de inflamație în întregul corp.

- o boală care afectează mai ales femeile. Cu pielonefrita, se manifestă un proces inflamator al unuia sau ambilor rinichi. De regulă, boala este de natură bacteriană. Microorganismele pătrund în rinichii umani din sursa de infecție din organism prin fluxul sanguin, sau din vezică și uretră prin uretere. În acest din urmă caz, pielonefrita rinichilor se manifestă ca o complicație după sau .

Prevalența bolii în rândul fetelor și femeilor se explică, în primul rând, prin faptul că uretra la femei este mai scurtă decât la bărbați. Foarte des, simptomele pielonefritei apar la persoanele care au probleme cu funcționarea sistemului imunitar, diabetici . Boala apare adesea la copii vârsta preșcolară. Pielonefrita apare adesea la femeile însărcinate, precum și la cele care au experimentat deja sau începe activitatea sexuală. La bărbați, factorul care provoacă dezvoltarea pielonefritei renale este adesea Prostată . Din cauza problemelor cu scurgerea urinei la o persoană, se creează în organism un mediu favorabil pentru dezvoltarea bacteriilor. De asemenea suferă și pacienții cu pielonefrită pietre la rinichi . Astfel de formațiuni devin adesea un refugiu pentru bacterii, care provoacă ulterior inflamații.

Tipuri de pielonefrită

Pielonefrita renală este de obicei împărțită în picant Și cronic . De asemenea este si primar Și secundar forma bolii.

Este obișnuit să distingem acut Și cronic formă de pielonefrită. În pielonefrita acută, o persoană suferă de frisoane foarte severe, cu transpirație intensă, o creștere a temperaturii corpului până la patruzeci de grade, durereîn regiunea lombară, greață și vărsături. Analiza urinei relevă un număr semnificativ de microbi și .

Spre deosebire de pielonefrita acută, forma cronică a bolii poate continua în tăcere ani de zile. În același timp, nu există simptome evidente de pielonefrită la om, iar semnele bolii pot fi detectate doar în timpul unui test de urină. Pe măsură ce boala progresează, ea poate deveni sever agravată periodic. Apoi, semnele bolii vor fi similare cu simptomele formei acute a bolii. Tratamentul pielonefritei cronice trebuie să fie adecvat și în timp util, altfel poate fi perturbat semnificativ funcția excretorie rinichi

Pielonefrită acută

Pielonefrită acută apare la pacient din cauza efectelor asupra organismului acestuia endogene sau exogene microorganismele care pătrund în rinichi. În acest caz crucialîn timpul dezvoltării bolii are o serie de factori: trecerea urinară afectată din cauza obstrucției cu pietre și din alte motive; obstrucționarea fluxului urinar din cauza adenoame , cancer de prostată , etc În plus, apariția pielonefritei determină stare generală corpul uman. Afectează negativ rezistența organismului abordare greșită la nutriție, hipotermie, hipovitaminoza , frecvente raceli, afecțiuni ale unui număr de sisteme ale corpului.

În funcție de stadiul bolii și de prezența complicațiilor acesteia, apar simptome de pielonefrită. Determinarea etapelor bolii are loc după studiu modificări morfologiceîn rinichi.

Pe stadiul inițial boala de care suferă o persoană pielonefrită seroasă , care poate dura de la șase până la treizeci și șase de ore. Boala progresează apoi la următoarele etape, care se caracterizează prin prezența purulentei, schimbări distructive. De regulă, astfel de modificări au o secvență clară. Mai întâi apare pielonefrită apostematoasă , Mai departe - carbuncul renal , rinichi , iar procesul de schimbare se încheie paranefrită purulentă.

Pe scena pielonefrită apostematoasă la om, mici pustule multiple apar pe suprafața rinichiului și în cortexul acestuia. Dacă aceste pustule încep să fuzioneze în timpul dezvoltării sau se ajunge la o embolă microbiană vas arterial rinichi, o persoană dezvoltă un carbuncul renal. Această condiție se caracterizează prin dezvoltare necrotic , ischemic , purulent-inflamator proceselor.

Din cauza topirii purulente a parenchimului, apare abces renal . , care a apărut în focarul unui carbuncul renal sau al fuziunii apostemale, este uneori golit în țesutul perinefric. După aceasta se dezvoltă paranefrită purulentă , uneori apare și flegmonul spațiului retroperitoneal.

Cel mai adesea, formele purulente de pielonefrită apar ca o consecință a obstrucției părții superioare. tractului urinar.

La pielonefrită acută secundară simptomele locale ale bolii apar mai clar. În același timp, în proces de dezvoltare pielonefrită primară , în primul rând, există semne generale infecții, dar simptomele locale pot să nu apară deloc la început. Ca urmare, erorile sunt posibile în timpul procesului de diagnosticare. Simptomele pielonefritei devin în general vizibile pe parcursul zilei. Pacientul se plânge slăbiciune generalăși starea de rău, pe fondul căreia apare frisoane severe, temperatura corpului poate crește până la 41 °C. Frisoanele se caracterizează prin dureri de cap severe, vărsături și greață. O durere musculară notabilă apare în organism, uneori enervând pacientul diaree , .

Pielonefrită acută secundară începe cu manifestarea colică renală. După aceasta, apar frisoane, pe fundal salt ascuțit temperatura corpului, care poate crește până la 41 ° C. În continuare, pacientul dezvoltă simptome similare cu cele ale pielonefritei secundare. Odată ce temperatura scade la niveluri normale sau subnormale, persoana începe să transpire abundent. El simte o oarecare ameliorare, durerea în partea inferioară a spatelui devine mai puțin intensă. Cu toate acestea, în acest caz există o îmbunătățire imaginară, pe care medicul nu o poate considera un remediu pentru pacient. Intr-adevar, in cazul obstructiei cailor urinare superioare, atacul de durere si frisoane se va relua dupa cateva ore.

Dacă pacientul se dezvoltă forma purulentă de pielonefrită , atunci simptomele bolii devin și mai pronunțate. În acest caz, durerea lombară trece de la paroxistică la constantă, este însoțită de frisoane și. Pe partea în care se observă leziunea, mușchii anterioarei perete abdominalȘi regiunea lombară. Rinichiul este dureros, palparea evidențiază mărirea lui. Se mărește în organism intoxicaţie , în urma căreia starea persoanei se înrăutățește. Starea de deshidratare se înrăutățește treptat, astfel încât trăsăturile faciale ale unei persoane devin vizibil mai clare, starea devine severă și, în unele cazuri, este însoțită de. Cu toate acestea, simptomele descrise ale pielonefritei renale cu modificări purulente-distructive ale rinichilor nu sunt întotdeauna exprimate. Dacă o persoană este slăbită sau bolnavă, atunci clinic starea se poate manifesta pervers.

Pielonefrită cronică

Pielonefrită cronică este o boală destul de răspândită. Cu toate acestea, un astfel de diagnostic este destul de dificil de stabilit din cauza foarte puține simptome clinice generale pronunțate. În cele mai multe cazuri, pielonefrita cronică este o continuare a pielonefritei acute. Această boală apare mai ales la acei pacienți care au trecerea urinară afectată prin tractul urinar superior. Acest fenomen este cauzat de pietre în uretere și rinichi, întârziere cronică urina si alte fenomene.

Aproximativ o treime dintre pacienți suferă de pielonefrită cronică încă din copilărie: boala se dezvoltă ca o inflamație lentă nespecifică a parenchimului sistem de colectare si rinichii. În cele mai multe cazuri, boala este descoperită la mulți ani după ce a apărut. Pielonefrita cronică afectează atât unul cât și doi rinichi.

Această boală se caracterizează prin polimorfism și modificări focale ale țesutului renal. Treptat, următoarele zone ale țesutului renal sunt implicate în inflamație, prin urmare, țesutul moare treptat și .

Manifestarea pielonefritei cronice este ondulată: periodic apar exacerbări ale bolii, care sunt înlocuite cu remisiuni. În funcție de răspândirea inflamației în rinichi și de activitatea acesteia, tabloul clinic poate varia. Cu un proces inflamator activ, simptomele seamănă cu cele ale pielonefritei acute. Când începe perioada de remisiune, manifestările pielonefritei sunt exprimate prin simptome nespecifice. Deci, o persoană se poate plânge durere de cap, lipsa poftei de mâncare, slăbiciune, frisoane, atacuri de greață și salturi periodice ale temperaturii corpului până la subfebrilă. În unele cazuri, apare o durere surdă în partea inferioară a spatelui.

Odată cu progresia ulterioară a bolii, persoana se plânge de convulsii hipertensiune arteriala . La zece până la cincisprezece ani de la debutul bolii, pacientul se dezvoltă cronic insuficiență renală .

Diagnosticul pielonefritei

Pentru a diagnostica corect pielonefrita renală la un pacient, medicul, în primul rând, examinează pacientul, plătind Atentie speciala pe starea pielii, observând dacă există umiditate și paloare piele. Medicul notează și o limbă uscată, acoperită și determină prezența tahicardie , hipotensiune .

Analizele de sânge de laborator dezvăluie leucocitoza , accelerare. Dacă apar forme purulente ale bolii, pacientul experimentează disproteinemie , anemie , nivel inalt ureea serica si creatinina. De asemenea, în timpul procesului de diagnostic, un test de urină este obligatoriu. Este important să se efectueze un studiu bacteriologic și să se determine sensibilitatea microorganismelor la medicamentele antibacteriene. Studiile de laborator trebuie să includă cultura bacteriologica urină.

Diagnosticarea cu ultrasunete a rinichilor este adesea prescrisă ca metodă suplimentară de diagnosticare. Eu gras acest sondaj Există o mobilitate limitată a rinichilor, atunci acest semn poate fi considerat un criteriu suplimentar în procesul de diagnosticare a pielonefritei acute. Datorită ultrasunetelor, este posibil nu numai să se diagnosticheze boala, ci și să se determine motivele care au dus la apariția acesteia - prezența pietrelor la rinichi, defecte ale sistemului urinar.

De asemenea, este posibil să se determine cu exactitate formele distructive ale pielonefritei la copii și adulți folosind CT sau RMN.

Dacă nu se poate efectua diagnosticul cu ultrasunete Este posibil să se diferențieze pielonefrita primară și secundară pe baza rezultatelor cromocistoscopiei și urografiei excretorii. În pielonefrita acută, este important să se efectueze un diagnostic diferențial cu boli infecțioase, afecțiuni acute ale organelor genitale și abdominale.

Este foarte dificil să se diagnosticheze pielonefrita cronică la o persoană, deoarece acest formular Boala are o perioadă lungă de latentă. Din acest motiv, este important să studiezi rezultatele de laborator cu mare atenție, chiar dacă sunt vizibile semne externe nu exista boli.

În timpul examinării cu ultrasunete, singurul semn care este caracteristic formei cronice a bolii este prezența contracția rinichilor . În această afecțiune, rinichiul devine mai mic și conturul său devine neuniform.

Această afecțiune se caracterizează și printr-o scădere a funcției secretoare a rinichilor.

Tratamentul pielonefritei

Manifestarea pielonefritei acute la copii și adulți este un motiv pentru spitalizarea imediată a pacientului și tratamentul ulterior într-un spital. Cu toate acestea, tratamentul pielonefritei renale primare și secundare se efectuează folosind abordări diferite. Dacă un pacient este diagnosticat cu pielonefrită secundară, cea mai importantă acțiune necesară este restabilirea fluxului de urină din rinichiul care a fost afectat. Dacă boala a început să se manifeste nu mai devreme de două zile și nu există modificări purulente-distructive în rinichi, atunci fluxul de urină este restabilit prin cateterizarea pelvisului.

După ce s-a restabilit fluxul de urină, precum și pentru pielonefrita primară, se utilizează tratament patogenetic, al cărui punct principal este utilizarea medicamente antibacteriene . Este important să atribuiți medicamente antibacteriene, având un spectru larg de acțiune și afectând flora gram-negativă.

Medicamentele pentru tratamentul pielonefritei se administrează parenteral, folosind maxim doza terapeutică. În curs tratament complex Pentru pielonefrită, sunt prescrise și alte medicamente: antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente care activează circulația sângelui și metode de terapie a intoxicației. Eu gras abordarea corectă După un tratament timp de o zi și jumătate, nu există niciun efect de îmbunătățire, apoi medicul ajunge la concluzia că există un proces purulent-distructiv progresiv în rinichi. Aceasta este o indicație directă pentru intervenția chirurgicală deschisă.

Operația se efectuează cu scopul de a opri procesul purulent-inflamator sau de a preveni complicațiile, asigurând o îmbunătățire a circulației sanguine și limfatice în rinichi. În acest scop, se realizează decapsulare rinichi Această metodă ajută la reducerea presiunii intrarenale și la extinderea lumenului vaselor de sânge. Dacă 2/3 sau mai multe din parenchimul renal este implicat în procesul purulent-distructiv, atunci este posibil să se efectueze nefrectomie in timpul operatiei.

La fel de tratament de reabilitare terapia se efectuează după o intervenție chirurgicală antibacterian , antiinflamator , detoxifiere mijloace.

La începutul tratamentului pielonefritei cronice, este important să se afle care este cauza tulburărilor de trecere urinară și a tulburărilor circulatorii. Luând în considerare rezultatele studiilor bacteriologice, medicul prescrie agenți antibacterieni. Pentru a realiza acest lucru, se folosesc mai multe cursuri de tratament, folosind de fiecare dată un medicament diferit din cauza apariției rapide a tulpinilor rezistente de microbi. În plus, pentru tratamentul pielonefritei, sulfonamide medicamente, produse pe bază de plante, complex de vitamine , imunocorectoare facilităţi. Tratamentul pielonefritei cronice durează cel puțin două luni. Dacă pielonefrita cronică nu răspunde la tratament, pacientul trebuie să fie supus nefrectomiei.

Având în vedere faptul că pielonefrita este o boală infecțioasă, terapia sa se efectuează folosind . Un punct foarte important este că tratamentul pielonefritei cu antibiotice trebuie prescris numai de un specialist. La urma urmei, atunci când alegeți un medicament, trebuie luați în considerare o serie de factori: caracteristici individuale, și anume, ce tip de microorganism a provocat boala, gradul de sensibilitate la medicament specific. Durata administrării medicamentului, precum și doza acestuia, sunt determinate ținând cont de starea rinichilor pacientului la acest moment. Tratamentul pielonefritei cu antibiotice va da un efect mai rapid dacă este început chiar din prima zi de exacerbare a bolii.

Dacă pacientul este diagnosticat cu o formă cronică a bolii, atunci tratamentul pielonefritei în acest caz va fi mai lung: de exemplu, cursul antibioticelor este de la șase până la opt săptămâni. Abordarea ulterioară a terapiei este determinată de medicul curant.

Doctorii

Medicamente

Tratamentul pielonefritei la domiciliu

In paralel cu tratament medicamentos pielonefrita, utilizarea anumitor metode auxiliareși terapii disponibile la domiciliu. Dacă există o exacerbare a bolii, cel mai bine este ca pacientul să respecte o repaus strict la pat pentru o perioadă de timp, în timp ce ține în mod constant cald. În acest caz, fluxul de sânge în rinichi va fi activat, iar inflamația se va diminua mult mai repede.

Cu pielonefrită, un anumit regim de băut este important: dacă o persoană nu a suferit niciodată hipertensiune arteriala si nu are edem, ar trebui sa bea vreo trei litri de lichid in fiecare zi. În acest caz, este recomandat băuturi vitaminice, apă minerală, bauturi din fructe, jeleu, compoturi. Cel mai băuturi sănătoase Vor fi băuturi din fructe făcute din merișoare și lingonberries, pentru că au și efect antiinflamator.

Respectarea deosebit de strictă nu este necesar în timpul tratamentului: este suficient să evitați alimentele picante și sărate, alcoolul și alimentele afumate. În același timp, trebuie să includeți în alimentația zilnică cât mai mult posibil mai multe produse Cu o cantitate mare vitamine Cu pielonefrită, organismul trebuie să-și reînnoiască aportul de potasiu, precum și vitaminele B, C, P. Se recomandă și alimente cu proprietăți diuretice: dovleac, pepene galben, pepene verde.

Tratamentul pielonefritei cu ierburi

Există multe rețete de medicină tradițională care sunt folosite cu succes pentru a ameliora starea unui pacient diagnosticat cu pielonefrită. Tratamentul pe bază de plante presupune utilizarea unor amestecuri speciale care trebuie băute câteva zile.

Una dintre aceste colecții include plantă de melisa, troscot, flori de soc, frunză de urș, sunătoare, rădăcină de calamus, frunze de ceai pentru rinichi, fructe de fenicul.

O altă colecție pentru tratamentul pielonefritei include flori de mușețel și floarea de colț albastru, fructe de ienupăr comun, frunze de urzică și mentă, rădăcină de marshmallow, semințe de in, iarbă violetă tricoloră și tartru înțepător.

Pentru a pregăti aceste preparate, trebuie să luați trei linguri de ingrediente zdrobite și amestecate, să turnați o jumătate de litru de apă clocotită și să lăsați timp de șase ore. Ar trebui să bei ceai de plante cald, cu o jumătate de oră înainte de masă.

În plus, în tratamentul pielonefritei remedii populare Se practica folosirea colectiei de plante medicinale care au un efect pozitiv asupra rezistentei organismului.

Această colecție de ierburi este formată din căpșuni sălbatice, ienupăr și măceșe, iarbă de coada-calului, mesteacăn, pătlagină, ursul, coacăze negre și urzică. Pentru a face un decoct, trebuie să luați zece grame dintr-un amestec de ierburi, să turnați apă clocotită peste el și să fierbeți într-o baie de apă timp de treizeci de minute. După aceasta, decoctul din plante este infuzat încă treizeci de minute. Trebuie luat cald, înainte de mese.

Pentru a trata pielonefrita, puteți folosi și ceai special din plante, care este vândut în farmacii. Cu toate acestea, puteți pregăti singur un astfel de remediu. Pentru a face acest lucru, trebuie să combinați dulci de luncă, zmeură, salcie, frunze de mesteacăn, soc, iarbă de foc, celandină, brusture, mușețel, păpădie, lingonberry. Acest ceai este eficient în stadiul acut al bolii. Poate fi folosit pentru o lungă perioadă de timp - chiar și câteva luni. Pentru a pregăti ceaiul, adăugați două linguri de plante medicinale la un litru de apă și fierbeți la foc mic timp de aproximativ douăzeci de minute.

Decocturile din alte ierburi sunt, de asemenea, remedii eficiente pentru pielonefrită: puteți prepara o tinctură de iarbă de paie și de inișor de broască. Planta uscată se toarnă cu apă clocotită și se fierbe într-o baie de apă timp de 15 minute.

Pentru pacienții diagnosticați cu pielonefrită, tratamentul pe bază de plante este adesea practicat împreună cu terapia cu antibiotice. Cu toate acestea, medicul trebuie informat cu privire la utilizarea acestei metode.

Există, de asemenea, o serie de metode tradiționale care sunt utilizate suplimentar în tratamentul pielonefritei. De regulă, acestea sunt decocturi pe bază de plante, care includ frunze de mure, urs, semințe de in, frunze de mesteacăn, urzică și coada-calului. Decocturile se iau cald de mai multe ori pe zi.

Tratamentul pielonefritei cu remedii populare include nu numai utilizarea decocturilor și a infuziilor din plante. Deci, cu o astfel de boală, luarea sucului de morcovi are un efect eficient asupra stării generale a corpului. De asemenea, înainte de a mânca, persoanelor cu pielonefrită li se recomandă să mănânce aproximativ 100 g de morcovi rasi.

Pielonefrita la femeile gravide

Pielonefrita la femeile însărcinate apare adesea ca urmare a creșterii intensive a uterului, care, pe măsură ce crește, apasă pe uretere și împiedică scurgerea urinei. În plus, pielonefrita la femeile însărcinate apare mai des din cauza modificărilor hormonale vizibile în corpul femeii. Datorită modificărilor hormonale intense, peristaltismul ureteral poate deveni vizibil mai dificil.

În plus, activitatea zilnică este importantă pentru buna funcționare a sistemului urinar, ceea ce nu este întotdeauna tipic pentru o femeie care poartă un copil.

Cel mai adesea, pielonefrita apare la acele femei însărcinate care au avut anterior cistita sau pielonefrită .

Este important să se ia în considerare faptul că pielonefrita afectează negativ cursul sarcinii și fătul. Această boală poate provoca anemie, sarcină târzie și chiar întreruperea sarcinii. Prin urmare, atunci când apar simptome de pielonefrită, este important ca o femeie care poartă un copil să caute imediat ajutor medical.

Toate femeile care au suferit pielonefrită în timpul sarcinii rămân sub supravegherea unui medic după naștere.

Dietă, nutriție pentru pielonefrită

Dieta implică o selecție atentă a dietei în timpul tratamentului bolii și după recuperare. În primele zile de boală, pacienții cu pielonefrită acută sunt sfătuiți să mănânce numai fructe de pădure, fructe, pepeni și piureuri din unele legume. Mai târziu, produsele proteice pot fi introduse treptat, dar implică o dietă pentru pielonefrită valoare energetică nutriție nu mai mare de 1800-2000 kcal.

În primele zile de boală, este important să bei cel puțin doi litri de lichid - ceai slab, decocturi de plante, sucuri de fructe diluate cu apă. Se recomandă utilizarea băuturilor din fructe făcute din lingonberries și merisoare.

O dietă fără sare pentru pielonefrită nu este necesară, dar aportul de sare trebuie limitat la 6 g pe zi. Este important să mănânci mâncare cu continut ridicat vitamine

În același timp, boala cu pielonefrită cronică nu implică special . Cu toate acestea, este important să urmați principiile unei diete sănătoase, să beți multe lichide și să nu limitați aportul de sare. Pentru a îmbunătăți sănătatea organismului, puteți aranja periodic zile de post.

Complicațiile pielonefritei

Ca complicații ale pielonefritei la copii și adulți, se poate dezvolta pielonefrită acută în rinichiul opus , septicemie , șoc bacteriotoxic .

Cel mai complicatie grava Pielonefrita acută este un șoc bacteriotoxic, în urma căruia 45 până la 55% dintre pacienți mor. Această boală se manifestă atunci când agenții antibacterieni sunt prescriși atunci când fluxul de urină nu este restabilit.

În această stare, a unei persoane la niveluri critice, întoarcerea sângelui la inimă scade, are loc distrugerea Și trombocite . Ca urmare, apar procese care duc la dezvoltarea insuficienței multiple de organe.

În pielonefrita cronică apar complicații hipertensiune arterială nefrogenă Și insuficienta renala cronica .

Lista surselor

• Laurent O.B., Sinyakova L.A. Boli inflamatorii ale sistemului urinar. - M.: MIA, 2008.
• Pereverzev A.S., Kogan M.I. Infecții și inflamații în urologie - M.: ABV-press, 2007.
• Tiktinsky O.L. Pielonefrita / O.L. Tiktinsky, S.N. Kalinina. - Sankt Petersburg: Media Press, 1996.
• Shekhtman M.M. Obstetrică nefrologie. M., Triada X, 2000.

este o boală de rinichi de natură infecțioasă și inflamatorie. Boala se dezvoltă ca urmare a răspândirii microorganismelor patogene care pătrund în rinichi din părțile inferioare ale sistemului urinar. Cea mai frecventă cauză a pielonefritei este E. Coli. Se detectează în cantități mari la efectuarea analizelor de urină la femeile bolnave. Mai rar, agenții cauzali ai bolii sunt alte bacterii gram-negative, stafilococii și enterococii. În 20% din cazuri, pielonefrita apare ca urmare a unei infecții mixte.

Pielonefrita este boala grava, caracterizat curs sever. Pacienții suferă de dureri severe, sanatatea generala este încălcat. Experții sunt unanimi în opinia lor că este mult mai ușor să previi o boală decât să scapi de ea.

Pielonefrita se referă la infecții ale sistemului urinar. Dacă bacteriile patogene invadează secțiunile sale inferioare, și terapie agenți antibacterieni este selectat incorect sau este complet absent, apoi microorganismele încep să se înmulțească rapid și să se răspândească la rinichi. Acest lucru duce la simptome de pielonefrită. Un nefrolog diagnostichează și tratează boala.

Fapte și statistici despre pielonefrită

S-a stabilit că reprezentantele femeilor suferă de pielonefrită de 5 ori mai des decât bărbații. Forma acută a bolii este diagnosticată mai des la femei vârsta reproductivă ducând o viață sexuală activă.

În Statele Unite, 1 din 7.000 de persoane este bolnavă în fiecare an.192.000 de pacienți necesită și primesc spitalizare în fiecare an.

Cu un tratament adecvat, până la 95% din toți pacienții raportează imbunatatire semnificativa deja în primele două zile.

Pielonefrita afectează copiii, atât fetele (în 3% din cazuri), cât și băieții (în 1% din cazuri). În copilărie, boala este periculoasă datorită complicațiilor sale. Astfel, modificările cicatriciale ale parenchimului renal sunt diagnosticate la 17% dintre copiii care și-au revenit după boală, hipertensiune arterială la 10-20% dintre copii.

Consumul de lichide este o condiție esențială pentru tratarea bolii. Pentru băut, este necesar să folosiți apă curată, care normalizează echilibrul în organism, subțiază sângele și promovează eliminarea rapidă a microorganismelor patogene și a produselor toxice ale activității lor vitale. Efectul se obține prin creșterea numărului de urinări ca urmare bea multe lichide.

Nu trebuie să refuzați să beți multe lichide din cauza senzațiilor dureroase în timpul golirii vezicii urinare, deoarece aceasta este singura modalitate de a elimina bacteriile din organism. Ar trebui să urinați cât mai des posibil pentru a evita complicații grave, cum ar fi otrăvirea sângelui, care poate duce la moarte.

Băuturi alcoolice, cafea, apă carbogazoasă - toate acestea sunt interzise pentru pielonefrită. Se crede că sucul de afine poate ajuta la combaterea bolii. Se consumă în formă pură, sau diluând cu apă.

Simptomele pielonefritei acute sunt următoarele:

Senzație de greață, care poate fi însoțită de vărsături.

Temperatura ridicată a corpului cu frisoane. Transpirația crește, apetitul dispare și apar dureri de cap.

Oboseală crescută, stare de rău și slăbiciune.

Senzații dureroase cu localizare în partea din care este afectat rinichiul. Durerea poate fi, de asemenea, de natură cingătoare cu o localizare predominantă în partea inferioară a spatelui. „Răspândirea” durerii are loc în timpul unui proces inflamator bilateral. O exacerbare a bolii este caracterizată de simptomul lui Pasternatsky, care se reduce la apariția durerii la atingerea în regiunea lombară și pentru o perioadă scurtă de timp o creștere a eritrocituriei. La schimbarea poziției corpului, intensitatea durerii nu se modifică, dar se intensifică în timpul respirație adâncă iar la palparea abdomenului.

O creștere a numărului de urinări, indiferent de sexul pacientului.

Umflare minoră.

Testele de laborator de urină și sânge indică inflamație. Bacteriile patogene și leucocitele se găsesc în urină.

Dacă pielonefrita este purulentă, atunci temperatura corpului se poate manifesta spasmodic - crește la valori ridicate și scade la niveluri scăzute de mai multe ori pe zi. Cel mai adesea, febra continuă timp de o săptămână.

Şocul bacterian este tipic pentru 10% dintre pacienţi.

Există, de asemenea, simptome nespecifice pielonefritei acute care pot indica boala:

Cresterea temperaturii corpului la valori ridicate, pana la dezvoltarea unei stari febrile.

tahicardie.

Deshidratarea organismului.

Dacă boala a devenit cronică (ceea ce se întâmplă adesea cu un stadiu acut netratat al bolii, deși uneori este posibil să se cronicizeze procesul fără o exacerbare anterioară), atunci simptomele pielonefritei pot fi mai puțin pronunțate, dar persistă pe o perioadă lungă de timp. perioada de timp. Când donați sânge pentru analiză, este posibil să nu fie detectate semne de inflamație. Leucocitele sunt prezente în urină, dar componenta bacteriană poate fi absentă. Când are loc remisiunea pielonefritei, toți parametrii de laborator vor fi normali.

În plus, fiecare a treia persoană bolnavă notează următoarele simptome(caracteristică inflamației părților inferioare ale sistemului urinar):

Durere la golirea vezicii urinare, cum ar fi tăierea.

Prezența sângelui în urină.

Dorință constantă de a urina vezica urinara chiar și atunci când nu este plin.

Întunecarea urinei, prezența turbidității în ea, prezența unui miros neplăcut de pește.

Penetrarea bacteriilor în rinichi pe cale ascendentă

Dezvoltarea bolii este provocată de bacterii. Ele intră în sistemul urinar prin uretră și inseminare vezica urinară. Dacă infecția nu este eliminată, ea va crește treptat mai sus, captând organe situate în calea ei și, în final, afectând rinichii. În 90% din cazuri, boala apare din cauza pătrunderii E. coli în vezică. Acesta, după ce și-a început activitatea de viață în intestine, pătrunde în uretra din anus. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în timpul procesului de golire. Din cauza uretraȘi gaura anala la femei se află în apropiere, iar principala sursă de infecție este E. coli, acestea suferă de pielonefrită mult mai des.

În plus, uretra la femei este scurtă, iar anatomia organelor genitale externe este de așa natură încât este ușor pentru E. coli să pătrundă în vezică și apoi în rinichi. Prin urmare, calea ascendentă a infecției este cea mai frecventă cauză a infecției, ducând la dezvoltarea pielonefritei acute.

Cu toate acestea, nu numai E. coli duce întotdeauna la inflamarea rinichilor.

Alte cauze ale pielonefritei includ:

Enterococi;

Microorganisme micotice;

• Enterobacter.

Reflux veziculouretral (reflux vezicoureteral)

Această patologie se caracterizează prin faptul că urina din vezică curge înapoi în uretere și este parțial aruncată în pelvisul renal. Când boala rămâne nedetectată stadiu timpuriu, duce la stagnarea regulată a urinei, refluxul și proliferarea agenților patogeni în țesuturile renale, ceea ce duce la procesul inflamator.

Cu cât un copil suferă de mai multe exacerbări ale pielonefritei, cu atât structura rinichilor este mai perturbată. Ca urmare, țesutul normal este înlocuit cu țesut cicatricial, iar organul nu își poate îndeplini funcțiile în aceeași măsură. Această dezvoltare a bolii este tipică în principal pentru copiii mici care nu au împlinit vârsta de cinci ani. Cu toate acestea, cicatrizarea țesutului renal și în adolescent pe fondul unei boli anterioare.

Rinichii copiilor sunt mai susceptibili la cicatrici, deoarece:

Refluxul sau refluxul în copilărie apare sub presiune mai mică decât la adulți.

Sistemul imunitar al copiilor este mai vulnerabil la influența patogenă a agenților bacterieni decât la adulți. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii sub un an.

Pielonefrita este mai greu de detectat vârstă mai tânără, mai ales în copilărie.

Refluxul vezico-rendrical se găsește la majoritatea copiilor sub șase ani care suferă de pielonefrită (de la 20 la 50% din totalul pacienților), în timp ce la adulți această patologie este diagnosticată doar în 4% din cazuri.

Pielonefrita suferită la o vârstă fragedă duce la modificări ireversibilețesut renal. Astfel, din toți pacienții aflați în hemodializă, 12% au fost bolnavi de pielonefrită acută în copilărie.

Ca și alte cauze de pielonefrită, acestea sunt de prevalență scăzută. Este posibil ca agentul infecțios să poată pătrunde nu din vezică, ci prin fluxul sanguin din alte organe.

Factori de risc

Există factori de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta boala, inclusiv:

Depunerea de pietre în rinichi.

Patologii ale dezvoltării organelor sistemului urinar de natură congenitală.

Modificări ale sistemului urinar din cauza vârstei.

Disfuncție neurogenă a vezicii urinare, care se observă în diabetul zaharat. Această afecțiune necesită reintroducerea cateterului, ceea ce crește riscul de dezvoltare a bolii.

Deteriora măduva spinării ca urmare a leziunilor suferite.

Perioada de naștere a unui copil, care poate duce la o scădere a tonusului și o scădere a perilstaticelor ureterelor. Acest lucru se întâmplă din cauza compresiei lor de către uterul în creștere, cu polihidramnios, cu bazin îngust, la fructe mari, sau pe fondul insuficienței existente a valvelor vezicoureterale.

Deplasarea totală sau parțială a uterului în afara vaginului.

Introducerea unui cateter în vezică, ceea ce duce la obstrucție.

Activitate sexuală femeie tânără. În timpul actului sexual, mușchii diafragmei urogenitale se contractă ca urmare a masajului uretrei, ceea ce crește riscul de infecție pe traseul ascendent.

Operații asupra sistemului urinar.

A face un diagnostic într-un caz tipic nu este dificil. Plângerile pacienților cu privire la durerea în regiunea lombară, sindromul de intoxicație devin baza pentru testare și supus examen instrumental, ceea ce face posibilă diagnosticarea pielonefritei.

Cercetarea instrumentală se rezumă la:

Ecografia rinichilor, care face posibilă detectarea prezenței pietrelor în ei, oferă informații despre dimensiunea organelor și modificările densității acestora. La curs cronic boala, ecogenitatea parenchimului creste, iar cu curs acut scade inegal.

CT face posibilă evaluarea nu numai a densității parenchimului, ci și a stării țesutului perinefric, a pediculului vascular și a pelvisului.

Urografia excretorie oferă informații despre mobilitatea limitată a rinichiului afectat, tonusul tractului urinar, starea calicilor etc.

Cistografia este efectuată pentru a detecta obstrucția intravezicală și refluxul vezicoureteral.

Angiografia arterelor renale este utilizată mai des atunci când a fost deja pus un diagnostic de pielonefrită cronică, deoarece această metodă nu este de rutină pentru identificarea stadiului acut al bolii.

Femeile trebuie să fie supuse unui examen ginecologic.

Ce teste se fac pentru pielonefrită?

Pentru pielonefrită, trebuie efectuate următoarele teste:

Analiza urinei conform lui Nechiporenko.

Testul lui Zimnitsky.

Examenul bacteriologic al urinei.

Este posibil să efectuați un test de prednisolon, care vă permite să identificați cursul latent al bolii. De ce se administreaza intravenos? medicament special(Prednisolon cu clorură de sodiu), după care o oră, două și trei ore mai târziu, apoi o zi mai târziu, se colectează și se analizează urina.

Pielonefrita renală (din latină Pyelonefrita) este o boală infecțioasă-inflamatoare destul de comună care afectează pelvisul renal și propriul țesut.

Această patologie foarte des se dezvoltă pe fondul bolilor renale concomitente, de exemplu, cum ar fi boala urolitiază sau glomerulonefrită. Astăzi se obișnuiește să se distingă formele cronice, acute și purulente de pielonefrită.

Din punct de vedere al frecvenței de apariție a acestei boli, trebuie remarcat faptul că în rândul populației adulte este de aproximativ 10 din 1000 de persoane, iar în rândul copiilor - 10 din 2000. Majoritatea cazurilor aparțin grupei de vârstă mijlocie - de la 26 la 44 de ani. Un fapt interesant este că peste 70% din toți pacienții sunt femei tinere care se îmbolnăvesc la scurt timp după primul contact sexual. Printre bolile copilăriei, inflamația rinichilor deține în mod fiabil poziția a doua imediat după diferite afectiuni respiratorii(bronșită, pneumonie etc.).

Cauzele pielonefritei

Până în prezent, nimeni nu a fost încă capabil să identifice agentul cauzal specific al pielonefritei. Prin urmare, se crede că cauza dezvoltării bolii poate fi atât microorganisme endogene (proprii) ale unei persoane, cât și exogene (pătrunse din exterior). În marea majoritate a cazurilor, acestea sunt toate tipurile de coci sau E. coli. Aproximativ 20% sunt infecții mixte.

Se disting următoarele moduri de penetrare a agenților infecțioși în rinichi:

• Urogen (prin urina contaminata);
• Limfogen (prin limfa, care provine din organele afectate din apropiere);
• Hematogen (împreună cu sânge).

Factori care contribuie la dezvoltarea pielonefritei:

• Sunt comune. Acestea includ:
  • Stresul cronic;
  • Slăbiciune;
  • Lipsa de vitamine;
  • Oboseala cronica;
  • Scăderea activității imune etc.;
• Local. De obicei, acestea includ stări patologice, în care există un obstacol în calea trecerii normale a urinei.

În funcție de natura cursului, se disting următoarele forme de pielonefrită:

• Cronic;
• Acut;
• Purulent.

Forma cronică de pielonefrită

Se caracterizează printr-un curs lent și recidive periodice sub formă de pielonefrită acută. Ca urmare, are loc o înlocuire treptată a țesutului renal normal cu țesut conjunctiv (sau nefuncțional). Este adesea complicată prin adăugarea insuficienței renale și/sau a hipertensiunii arteriale.

Pielonefrită acută

Apare brusc și se dezvoltă rapid. În funcție de agentul patogen, această formă poate dura până la 20 de zile. Cu toate acestea, cu un tratament în timp util, prognosticul este aproape întotdeauna pozitiv.

Pielonefrită purulentă

În cele mai multe cazuri, se dezvoltă pe fondul pielonefritei cronice și a multiplelor probleme cu sistemul genito-urinar. Această patologie afectează în principal persoanele cu vârsta peste 30 de ani care neglijează tratamentul la debutul bolii. De regulă, pielonefrita purulentă afectează zona adiacentă rinichiului țesut adipos(un fel de capsulă protectoare).

Simptomele pielonefritei

Simptomele și tratamentul pielonefritei sunt strâns legate între ele, de aceea este extrem de important să se cunoască diferențele fundamentale în manifestările clinice ale diferitelor forme ale bolii.

Forma acuta

• Modificări ale urinei: este posibilă o nuanță tulbure sau ușor roșiatică, un miros înțepător și fetid poate fi simțit chiar și de la distanță;
• Prost și uneori dureri ascuțite la nivelul articulațiilor și/sau spatelui inferior. Adesea iradiază în zona inghinală. Pacienții observă o creștere a durerii la aplecarea înainte;
• Greață constantă cu accese de vărsături;
• Creșterea bruscă a temperaturii pe fondul unei stări de bine, frisoane;
• Dureri de cap care se agravează treptat;
• Scăderea apetitului, slăbiciune generală.

Forma cronică

Foarte des este asimptomatică, ceea ce o complică semnificativ diagnostic precoce. Se observă periodic recăderi, care în manifestările lor sunt foarte asemănătoare cu pielonefrita acută.

Rinichi deteriorat

Se disting următoarele tipuri de pielonefrită cronică:

1. Ascuns (sau asimptomatic). Se observă creșteri rare ale temperaturii, care, totuși, pot dura destul de mult timp. Ele apar în principal după ce au suferit o formă acută a acestei boli;
2. Recurent. Simptomele generale sunt observate sub formă de slăbiciune, febră scăzută, amețeli etc., precum și modificări specifice ale urinei. Acest curs duce adesea la dezvoltarea insuficienței renale, a hipertensiunii arteriale și chiar a anemiei.

Caracteristicile acestei patologii la copii

O boală renală a copilăriei extrem de neplăcută și destul de gravă este pielonefrita. A lui trăsătură distinctivă in acest categorie de vârstă este că determină copilul să dezvolte consecințe grave. Una dintre cele mai complicații periculoase Se are în vedere insuficiența renală, care în 60% din cazuri duce la dizabilitate a copilului.

Din păcate, în În ultima vreme Incidența în rândul copiilor mici și de vârstă mijlocie a crescut semnificativ. În plus, băieții nou-născuți au mai multe șanse să se îmbolnăvească. Cu toate acestea, deja la vârsta de 5-6 ani, pielonefrita afectează în mod predominant fetele, ceea ce se datorează probabil caracteristicilor sistemului lor genito-urinar.

Atenţie! În niciun caz nu trebuie să uităm că pielonefrita la copii este adesea asimptomatică. Puteți observa abordarea bolii numai după următoarele semne:

• Frecvența crescută inexplicabilă a urinării;
• Paloarea pielii;
• Schimbări frecvente de dispoziție;
• Oboseala nerezonabilă a copilului.

În ciuda tuturor avertismentelor medicilor, părinții neglijează adesea simptomele de mai sus, ceea ce duce adesea la foarte consecințe neplăcute. În prezent, pielonefrita copilăriei este cel mai adesea detectată în timpul unei examinări de rutină.

Pielonefrita în timpul sarcinii

Medicii ginecologi constată o creștere a cazurilor de pielonefrită la gravide în jurul săptămânii 22-25. În această perioadă sistemul imunitar slăbește, iar femeia devine o țintă ușoară pentru tot felul de infecții.

Cursul pielonefritei în timpul sarcinii practic nu are caracteristici. Doar uneori durerea la urinare se adaugă la simptomele obișnuite. Dacă tratamentul începe la timp, atunci nu există nicio amenințare pentru sănătatea copilului sau a mamei. Prognosticul este bun în 95% din cazuri.

Diagnosticare

Principalul lucru pe care trebuie să-l știți pentru a vindeca pielonefrita este cauza apariției acesteia și natura cursului acesteia. Pentru asta este nevoie de toată lumea măsuri de diagnostic, care sunt prescrise exclusiv de medicul curant.

Pielonefrită acută

În această situație, un punct foarte important îl reprezintă plângerile pacientului (dureri de spate, temperatură ridicată, frisoane și tulburări urinare).

În plus, se efectuează un test general de urină, care de obicei dezvăluie o cantitate mare bacterii patogeneși leucocite și uneori eritrocite.

Un test de urină conform lui Nechiporenko este obligatoriu, care de obicei dezvăluie o creștere semnificativă a numărului de leucocite.

Adesea, aceste date sunt suficiente pentru ca medicul să pună un diagnostic, dar uneori este nevoie metode suplimentare diagnostice cum ar fi ultrasunetele, examinare cu raze Xși cromocistoscopie.

Pielonefrită cronică

Diagnosticul acestei forme este destul de dificil, deoarece o persoană de foarte multe ori pur și simplu nu observă simptomele și, în consecință, nu face nicio plângere. Într-o astfel de situație, totul depinde de medic, sau mai degrabă de calificările și experiența acestuia. La urma urmei, doar întrebările selectate corect pot clarifica imaginea bolii.

Cu toate acestea, uneori este posibil să se identifice pielonefrita cronică numai cu ajutorul analize de laborator sau când apar primele simptome de insuficiență renală.

Medicii recomanda! Pentru a evita consecințe grave, la care pielonefrita cronică duce adesea, trebuie să vă monitorizați starea de sănătate. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă vizitați sistematic medicul și, urmând instrucțiunile acestuia, să urmați anumite proceduri de diagnostic și prevenire.

În general, pentru a identifica pielonefrita cronică, se folosesc următoarele metode de diagnostic:

1. Analiza urinei conform testului Nechiporenko și Zemnitsky;
2. examinare cu raze X folosind un agent de contrast;
3. scanare CT;
4. Renografie și scintigrafie;
5. Cercetare imunologică;
6. Biopsie de rinichi.

Tratamentul pielonefritei

Tratamentul acestei patologii constă în mai multe etape separate:

1. Dieta stricta;
2. Utilizarea terapiei medicamentoase;
3. Interventie chirurgicala.

Cura de slabire

E de ajuns punct importantîn tratamentul pielonefritei, de care depinde în mare măsură succesul tratamentului în ansamblu.

În primul rând, trebuie să creșteți cantitatea de fructe și legume proaspete pe care o consumați. În al doilea rând, ar trebui să bei mai mult de 3 litri de apă pe zi. Și în al treilea rând, ar trebui să excludeți din alimentație alimentele picante, prăjite și excesiv de grase.

Dacă despre care vorbim exclusiv despre forma cronică, aici recomandările sunt ușor diferite:

• Cantitatea de lichid este mai mare de 2 litri pe zi;
• Aportul zilnic de complexe multivitaminice;
• Consum limitat de bulion de carne și pește. Nu este recomandat să adăugați condimente în alimente. Poți mânca doar carne bine gătită;
• Sarea zilnică maximă este de 7-8 grame.

Terapie medicamentoasă

Medicamentele antibacteriene stau la baza pielonefritei. Sunt luate în cursuri cu o durată de minim 7 zile. În cazul unui curs complicat – cel puțin o lună. Terapia medicamentoasă pentru formele cronice și acute nu este practic diferită.

Tine minte! Instructiuni de utilizare si dozare medicamentele necesare trebuie prescris numai de un medic. În această situație, auto-medicația este inacceptabilă. Poate provoca o deteriorare semnificativă a stării pacientului, chiar moartea.

Tratamentul chirurgical al pielonefritei

In situatiile in care metodele conservatoare de tratament cu antibiotice si alte medicamente nu aduc rezultatul dorit si starea pacientului continua sa se deterioreze, este indicata interventia chirurgicala.

Operațiunile se desfășoară în principal atunci când formă purulentă(carbuncule, aposteme renale). Mai mult, gradul intervenție chirurgicală determinat direct in timpul interventiei chirurgicale. Acest lucru depinde nu numai de amploarea leziunii, ci și de patogeneza bolii.

Scopul principal al operației chirurgicale este de a preveni dezvoltarea unui proces purulent-inflamator în rinichiul deteriorat și de a preveni apariția unei situații similare într-un rinichi sănătos. Dacă pacientul are o tulburare a fluxului normal de urină, aceasta este, de asemenea, eliminată în timpul operației.

Prevenirea

Prevenirea pielonefritei este destul de simplă, dar necesită o anumită grijă, mai ales dacă este efectuată în rândul copiilor. Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

• Utilizare cantitate suficientă lichide pe zi (1,5-3 l). Acest lucru va asigura un flux normal de urină;
• Nu țineți urinarea mult timp;
• Tratați în timp util și complet toate bolile infecțioase;
• Evitați hipotermia prelungită;
• Respectați regulile de bază de igienă personală;
• Adoptă un stil de viață sănătos care include:
  • Cursuri de terapie restaurativă;
  • Activitate fizică moderată;
  • Dieta echilibrata;
  • Aportul periodic de multivitamine;
• Consultați regulat un urolog. Acest lucru este valabil mai ales pentru bărbații care au o predispoziție la prostatită;
• Trimiteți periodic urina pentru analiză.

Pielonefrita este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase rinichi, însoțită de dezvoltarea unui proces inflamator în pelvis, calice sau parenchim al organului. Poate apărea pe cont propriu sau ca a complicatie asociata pe fondul altor patologii (nefrolitiază, glomerulonefrită etc.).

Agenții cauzali ai infecției sunt cel mai adesea microorganisme gram-negative patogene sau oportuniste care pot pătrunde în rinichi. în diverse moduri. Consultarea în timp util cu un medic și terapie adecvată reduce riscul de a dezvolta posibile complicații și tranziția patologiei la o formă cronică. Rata de incidență este de aproximativ 1% în rândul adulților și de 0,5% în rândul copiilor. Mai mult de jumatate cazuri clinice, pielonefrita renală este detectată la femeile tinere și de vârstă mijlocie.

Cauze

Principalul motiv pentru dezvoltarea pielonefritei este apariția potențialilor agenți patogeni ai bolilor infecțioase la nivelul rinichilor. Acestea pot fi microorganisme care trăiesc constant în organism sau provin din exterior.

Există trei moduri prin care infecția poate pătrunde în rinichi:

• Hematogen. Agenții infecțioși pătrund în rinichi cu sângele atunci când există focare acute sau inflamație cronică. De exemplu, sinuzita, amigdalita, furunculoza, osteomielita, gripa, amigdalita etc.;
• Limfogen. Microorganismele patogene pătrund în rinichi din cele mai apropiate organe afectate de infecție (intestine, organe genitale etc.) prin fluxul limfatic;
• Urinogen. Agentul patogen intră în organ din părțile inferioare ale sistemului urinar - vezica urinară sau uretere. Acest mecanism de infecție apare atunci când pacientul are reflux vezicoureteral (revenirea urinei din vezică în uretere).

Printre cele mai frecvent detectate cultura bacteriana Următoarele microorganisme sunt prezente în urina agenților patogeni ai pielonefritei:

• Enterococi;
• coli paraintestinale;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Protee;
• Streptococi;
• Klebsiella;
• stafilococi.

În aproximativ 20% din cazuri, pacienții cu pielonefrită au o microfloră patogenă mixtă, mai degrabă decât un agent patogen specific. Cu un curs lung al bolii, există cazuri de infecție fungică.

Escherichia coli este cel mai frecvent agent cauzal al pielonefritei

Important: Penetrarea unui potențial agent patogen în rinichi nu duce întotdeauna la pielonefrită. În plus, organismul trebuie să aibă condiții favorabile pentru crestere activa, activitatea de viață și reproducerea agentului infecțios.

Pentru dezvoltarea pielonefritei, sunt necesare motive care promovează reproducerea și funcționarea activă a microflorei patogene în rinichi. Acestea includ următoarele condiții:

• tulburări ale urodinamicii din cauza nefroptozei, distopiei renale, prezenței pietrelor în organele sistemului urinar și altor factori;
• hipovitaminoza;
• scăderea imunității;
• hipotermie;
• patologie Sistemul endocrin(de exemplu, diabet zaharat);
• stres nervos frecvent;
• boli inflamatorii cronice;
• slăbiciune, surmenaj.

La copiii sub 6 ani se observă un risc crescut de a dezvolta pielonefrită renală, ceea ce se explică prin caracteristicile structurale ale tractului urinar și formate incomplet. sistem imunitar. Destul de des, boala este detectată la femei în timpul sarcinii pe fondul imunității reduse, compresiei și slăbirii tonusului tractului urinar. De asemenea, sunt expuși riscului bărbații cu vârsta peste 60 de ani care suferă de prostatită, uretrita sau adenom de prostată.

Tipuri de boli

În practica medicală, există mai multe principii pentru clasificarea bolii. Pe baza localizării procesului inflamator, se distinge pielonefrita unilaterală și bilaterală. Tinand cont factori etiologici Există forme primare (în absența oricăror patologii renale și tulburări urodinamice) și secundare ale bolii. În funcție de prezența obstrucțiilor în tractul urinar, pielonefrita bolii renale poate fi obstructivă sau neobstructivă. Clasificarea cea mai frecvent utilizată a pielonefritei se bazează pe natura cursului acesteia. După acest criteriu, se disting formele acute și cronice ale bolii.

Pielonefrită acută

Pielonefrita acută poate apărea în două variante - seroasă și purulentă. În acest caz, procesul inflamator este localizat în principal în țesut interstițial.

Cu pielonefrita seroasă, organul crește în dimensiune și capătă o culoare roșu închis. În țesutul interstițial se formează infiltrate multiple, alternând cu țesut renal sănătos. Există umflarea țesutului interstițial, însoțită de compresia tubilor renali. În unele cazuri, se observă, de asemenea, inflamația și umflarea țesutului adipos perirenal. Cu un tratament oportun și adecvat, se observă dezvoltare inversă boli. În cazurile severe, pielonefrita seroasă poate deveni purulentă.

Pielonefrita purulentă se caracterizează prin prezența în țesutul interstițial a unui număr mare de pustule de diferite dimensiuni. Pustulele mici se pot uni pentru a forma un carbuncul - un abces mare. Când ulcerele se deschid spontan, puroiul intră în pelvisul renal și este excretat împreună cu urina. În timpul recuperării, țesutul conjunctiv se formează la locul ulcerului, formând cicatrici. Gradul de implicare a anumitor părți ale organului în procesul inflamator depinde de calea infecției. Pe calea urinogenă se observă modificări mai pronunțate la nivelul pelvisului și caliciului și cu calea hematogenă infectia afecteaza in primul rand cortexul.

Pielonefrită cronică

Pielonefrita renală cronică este cel mai adesea rezultatul unei forme acute a bolii netratate. Procesul inflamator acoperă zone individuale ale rinichilor din polul inferior sau superior. Cursul pielonefritei cronice se caracterizează prin perioade alternante de remisie și exacerbări. Cu fiecare exacerbare, noi zone sunt implicate în procesul inflamator țesut renal. Pe măsură ce boala progresează, există o disfuncție a glomerulilor și a tubilor, care este plină de dezvoltarea insuficienței renale.

Pe fondul pielonefritei cronice, se observă adesea dezvoltarea hipertensiunii arteriale nefrogenice. Pe ultima etapă boală, pacienții se confruntă cu o imagine a unui rinichi zbârcit, formarea de cicatrici și înlocuirea tubilor cu țesut conjunctiv. Prognosticul bolii depinde de durata acesteia, de activitatea procesului inflamator și de numărul de exacerbări.

Important: Diagnosticul de pielonefrită cronică se face dacă semnele clinice și de laborator sunt observate mai mult de un an.

Metode de prevenire

Prevenirea pielonefritei nu este dificilă, dar, cu toate acestea, vă permite să reduceți riscul bolii și consecințele grave ale acesteia. Acesta include următorii pași:

• tratarea în timp util a oricăror boli infecțioase;
• bea minim 1,5 litri de lichid pe zi pt functionare normala sistem urinar;
• oportun (fără întârzieri mari) golirea vezicii urinare;
• respectarea zilnică a regulilor de igienă personală.

De asemenea, pentru a preveni apariția bolii, este important să se evite hipotermia, deoarece adesea devine un factor provocator pentru răspândirea infecției.

Mentinerea starii fizice, renuntarea la obiceiurile proaste, o alimentatie sanatoasa echilibrata care sa includa totul vitamine esentiale, macro și microelemente, ajută la întărirea organismului în ansamblu și la creșterea rezistenței acestuia la diverse boli, inclusiv cu pielonefrită.

Persoanele care sunt predispuse la dezvoltarea bolii trebuie să fie monitorizate în mod regulat de un nefrolog și să fie supuse unor teste de urină pentru a evalua funcția rinichilor și pentru a identifica prompt orice anomalie.

Sfat: Prevenirea pielonefritei ar trebui să înceapă de la o vârstă foarte fragedă, deoarece copiii sub șase ani sunt expuși riscului.

Pielonefrita este o infecție a pelvisului renal sau a parenchimului, de obicei cauzată de bacterii.
Rinichii filtrează sângele, producând urină. Două tuburi numite uretere transportă urina de la rinichi la pielonefrită.php. Din vezica urinara, urina paraseste corpul prin uretra (uretra).

În cele mai multe cazuri, pielonefrita este cauzată de răspândirea infecțiilor din vezica urinară. Bacteriile intră în corp din pielea din jurul uretrei. Apoi se ridică de la uretră la vezică și apoi intră în rinichi, unde se dezvoltă pielonefrita.

Uneori, bacteriile scapă din vezica urinară și uretra călătorind la ureterele unuia sau ambilor rinichi. Infecția renală rezultată se numește pielonefrită.

Pielonefrita poate fi acută sau cronică.

Pielonefrita acută necomplicată se caracterizează prin dezvoltarea bruscă a inflamației rinichilor și este de obicei asociată cu o infecție ascendentă, atunci când bacteriile intră în corp din pielea din jurul uretrei și apoi se ridică din uretră în vezică și apoi în rinichi. În cazurile necomplicate, agentul cauzal al bolii este de obicei Escherichia coli (75%).

Pielonefrita cronică (pe termen lung) este o boală rară, cauzată de obicei de malformații congenitale ale rinichilor și de obicei duce la leziuni progresive și cicatrici la nivelul rinichilor. Acest lucru poate duce în cele din urmă la insuficiență renală. De regulă, pielonefrita cronică este detectată în copilărie.
Dar pielonefrita cronică se poate dezvolta și ca urmare a pielonefritei acute netratate, când a fost posibilă ameliorarea inflamației acute, dar nu a fost posibilă distrugerea completă a tuturor agenților patogeni din rinichi sau restabilirea fluxului normal de urină din rinichi. Este de obicei asimptomatică și este adesea detectată prin examenul de urină sau cu ultrasunete.

Variante severe de pielonefrită apar cu factori de complicare, cum ar fi: defect structural sau diabet.

Cauzele și factorii de risc ai pielonefritei

Cel mai adesea, bacteriile care provoacă pielonefrita sunt aceleași cu cele care provoacă infecții comune ale tractului urinar. Bacteriile găsite în scaun, cum ar fi E. coli și Klebsiella, sunt cele mai comune.

Motive comune:

Infectii ale tractului urinar.
- 75% din cazurile de pielonefrită sunt cauzate de Escherichia coli.
- 10% până la 15% sunt cauzate de alte bacterii gram-negative: Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter.
- 5-10% bacterii gram-pozitive precum Enterococcus si Staphylococcus aureus.
- Bacteriile fungice, în special Candida spp, se dezvoltă la pacienţii imunocompromişi şi la pacienţii cu diabetul zaharat.
- Salmonella, Leptospira, Mycoplasma, Chlamydia.

Factori cumulativi sau predispozanți:

Boli sau afecțiuni care determină stagnarea urinei în tractul urinar, permițând agenților patogeni să se înmulțească în tractul urinar și să provoace infecții.
- Boli care slăbesc sistemul imunitar, favorizând proliferarea microorganismelor în tractul urinar și provocând infecții.
- Prezența dispozitivelor (catetere, pisoare, cateter Foley) în tractul urinar care favorizează proliferarea microorganismelor în tractul urinar și instaurarea infecției.

Afecțiuni care obstrucționează sau reduc fluxul normal de urină, cu probabilitate mare va duce la pielonefrită. Când fluxul de urină este încetinit sau întrerupt, bacteriile pot pătrunde cu ușurință în uretere. Unele motive care împiedică fluxul normal de urină includ:

Hipertrofie benignă de prostată.
- Dezvoltare anormală a tractului urinar.

Cancerele asociate cu tractul renal, de exemplu, carcinomul cu celule renale, cancerul vezicii urinare, tumorile ureterale, cancerele care apar în afara rinichilor, de exemplu, intestinul, cancerul de prostată.
- Terapie cu radiatii sau afectare chirurgicală uretere

Tulburări neurologice, de ex.
- Boala de rinichi cu chisturi multiple.
- Vezica neurogenă după leziuni sau tulburări neurologice, cum ar fi neuropatia diabetică.
Tulburări ale imunității:
- HIV.
- Boli mieloproliferative.
- Diabet.
- Transplantul de organe
-

Alte motive:

Vârstă. Pielonefrita acută apare mai des în
- Etajul. Femeile suferă de pielonefrită mai des decât bărbații, deoarece femeile au uretra mult mai scurtă decât bărbații, acesta fiind unul dintre motivele pentru care femeile sunt mai vulnerabile la infecțiile tractului urinar. Femeile sunt mai predispuse să dezvolte pielonefrită atunci când este însărcinată. Pielonefrita și alte forme de infecție a tractului urinar cresc riscul de naștere prematură. Pielonefrita acută apare mai des la femeile active sexual.
- Genetica. Refluxul vezicoureteral este ereditar și se observă la 10% dintre rudele de gradul I ale victimei. Boala polichistică de rinichi are, de asemenea, moștenire autosomal dominantă.
- Statut socio-economic.

Simptomele pielonefritei

Simptomele pielonefritei pot varia în funcție de vârsta unei persoane și pot include următoarele:

Starea de rău
- Febră și/sau frisoane, în special în cazurile de pielonefrită acută
- Greață și vărsături
- Durere în lateral sub coastele inferioare, în spate, iradiază spre fosa iliacă și regiunea suprapubiană.
- Confuzie.
- urinare frecventă, dureroasă.
- Sânge în urină (hematurie)
- Urina tulbure cu miros puternic
- Copiii sub 2 ani pot avea doar febră mare, fără simptome ale tractului urinar.
- Este posibil ca persoanele în vârstă să nu aibă niciun simptom legat de tractul urinar. Ele pot prezenta confuzie, vorbire incoerentă sau halucinații.
- Pielonefrita cronică, de regulă, este asimptomatică, dar poate deranja pacientul în mod constant durere dureroasăîn partea inferioară a spatelui, mai ales pe vreme umedă, rece.

Diagnosticul pielonefritei

Diagnosticul pielonefritei acute nu este de obicei dificil și include:

- Examenul fizic (aspect general, temperatura, pulsul) si palparea abdomenului;
- Urocultură pentru a determina tipul specific de bacterie care a determinat dezvoltarea pielonefritei;
- Hemocultură dacă pielonefrita s-a răspândit în sânge;
- Analize de sânge. Un indicator important este creatinina. El este produs secundar din degradarea normală a țesutului muscular. Creatinina este filtrată prin rinichi și excretată prin urină. Capacitatea rinichilor de a procesa creatinina se numește clearance-ul creatininei, ceea ce ne permite să estimăm rata filtrare glomerulară- viteza fluxului sanguin prin rinichi sau, mai simplu, gradul de purificare a sângelui. Nivel normal creatinina din sânge variază de la 71-106 µmol/l la bărbații adulți și de la 36-90 µmol/l la femeile adulte.
- Analiza urinei. Analiza microscopică a urinei arată aproape întotdeauna semne de infecție. Prezența globulelor albe și a bacteriilor în urină indică o infecție
- Ecografie. Examenul cu ultrasunete poate ajuta la identificarea abceselor, calculilor si cauzelor retentiei urinare, defectelor congenitale ale tractului urinar;
- Tomografie computerizată (CT). De obicei, nu este nevoie de o scanare CT, dar dacă nu a fost posibil să se vadă la ecografie poza completă scanarea CT poate fi adecvată;
- Examen ginecologic. De obicei, la femei, simptomele pielonefritei sunt similare cu simptomele anumitor boli venerice, deci poate fi recomandat un examen ginecologic.

Tratamentul pielonefritei

Antibioticele sunt de obicei folosite pentru a trata pielonefrita. În cele mai multe cazuri, tratamentul pielonefritei necomplicate durează de obicei între 10 și 14 zile. Ele pot fi administrate pe cale orală sau intravenoasă, în funcție de starea clinică a pacientului. De regulă, sunt utilizate pe cale orală, iar alegerea lor va depinde de situația specifică: teste de laborator pentru bacteriile care au provocat boala, prezența alergiilor, sarcina etc. Deseori folosit următoarele antibiotice: penicilină, trimetoprim, sulfametoxazol (Bactrim), ciprofloxacină, cefotaximă, cefaclor, cefuroximă, cefalexină, ceftazidimă sau levofloxacină.

Când se tratează pielonefrita la femeile însărcinate, este prescris un grup de antibiotice cu spectru larg - nitrofurani. Acestea includ furagin și furadonin. Preparatele care conțin acid nalidixic sunt utilizate ca agent profilactic.
Pentru exacerbările pielonefritei cronice, este prescris medicamentul nitroxolină.

Mai jos este un tabel cu sensibilitatea la antibiotice a principalilor agenți patogeni ai pielonefritei:

Agentul cauzal al pielonefritei	Sensibilitate la medicamente (uroantiseptice)
Escherichia coli	cloramfenicol, ampicilină, cefalosporine, carbenicilină, gentamicină, tetracicline, acid nalidixic, compuși nitrofuran, sulfonamide, fosfacină, nolicină, palin
Enterobacter	Levomicetina, gentamicina, palinul sunt foarte eficiente; Tetraciclinele, cefalosporinele, nitrofuranii, acidul nalidixic sunt moderat eficiente
	Ampicilina, gentamicina, carbenicilina, nolicina, palinul sunt foarte eficiente; Levomicetina, cefalosporinele, acidul nalidixic, nitrofuranii, sulfonamidele sunt moderat eficiente
Pseudomonas aeruginosa	gentamicina, carbenicilina
	ampicilina este foarte eficientă; carbenicilina, gentamicina, tetraciclinele, nitrofuranii sunt moderat eficiente
Staphylococcus aureus (nu formează penicilinază)	penicilina, ampicilina, cefalosporinele, gentamicina sunt foarte eficiente; Carbenicilina, nitrofuranii și sulfonamidele sunt moderat eficiente.
Staphylococcus aureus (formează penicilinaza)	Oxacilina, meticilina, cefalosporinele, gentamicina sunt foarte eficiente; Tetraciclinele, nitrofuranii sunt moderat eficiente
streptococ	penicilina, carbenicilina, cefalosporinele sunt foarte eficiente; ampicilina, tetraciclinele, gentamicina, sulfonamidele, nitrofuranii sunt moderat eficiente
	tetracicline foarte eficiente, eritromicină

Pacienți cu pielonefrită complicată, cu diabet zaharat concomitent, calculi, daune cunoscute rinichi, anomalii anatomice renale cunoscute și sarcina ar trebui să fie tratament spitalicesc
Când temperatura ridicata, frisoane, greață și vărsături severe, există șanse mari de deshidratare. În acest caz, poate fi necesar și tratament spitalicesc și administrare intravenoasă antibiotice. Febra și frisoanele pot fi, de asemenea, semne că o infecție la rinichi s-a răspândit în sânge.

ÎN în cazuri rare, pielonefrita poate progresa cu formarea unui focar de infecție - un abces. Abcesele care sunt dificil sau imposibil de tratat cu antibiotice trebuie drenate. Acest lucru se face cel mai adesea cu un tub introdus prin piele pe spate în abcesul renal. Această procedură se numește nefrostomie.

Împreună cu terapie antibacteriană este indicat tratamentul cu ierburi care au efecte antiinflamatorii si diuretice. Medicina pe bază de plante este, de asemenea, utilizată cu succes în tratamentul pielonefritei cronice.

Plante medicinale utilizate pentru pielonefrita cronică:

• Althea
• Merişor
• Soc negru
• Elecampane
• Sunătoare
• Matase de porumb
• Urzica
• rădăcină de Angelica
• Frunze de mesteacăn
• iarba de grau
• Ceai de rinichi
• Coada-calului
• Muşeţel
• Rowan
• Urs
• Flori de colț
• Merișor
• Frunze de căpșuni

Complicațiile pielonefritei

Infecție acută din pelvis sau parenchim renal
- Formarea abceselor
- Formarea de cicatrici la nivelul rinichilor
- Insuficiență renală
- Insuficiență renală cronică
- Hipertensiune
- Sepsis, șoc și hipotensiune arterială pot apărea în cazuri severe
- Rareori poate duce la acut necroza papilară sau, dacă este obstrucționat, se poate dezvolta în pielonefrită cronică
- La copiii cu pielonefrită cronică se observă apatie, crampe, balonare, iritabilitate, scădere în greutate, enurezis, diaree, mâncărimi vulvare.

Prognosticul pielonefritei

Un singur episod de pielonefrită necomplicată cauzează rareori leziuni renale la adulții sănătoși. Cu toate acestea, episoadele repetate de pielonefrită pot duce la boli renale cronice (pe termen lung) la copiii cu diabet zaharat și la adulții care au anomalii structurale ale tractului urinar sau boli ale nervilor care afectează funcția vezicii urinare.

Pielonefrita poate deveni cronică dacă infecția nu poate fi curățată din cauza pietrelor la rinichi sau a altor anomalii ale sistemului urinar.

Majoritatea pacienților cu pielonefrită necomplicată constată că simptomele lor încep să se amelioreze după una sau două zile de tratament cu antibiotice. Cu toate acestea, chiar și după ameliorarea simptomelor, antibioticele sunt de obicei prescrise pentru o cură de 10 până la 14 zile.

- Bea mai multe pahare de apa in fiecare zi. Apa ajută la eliminarea bacteriilor din tractul urinar și previne creșterea acestora. De asemenea, ajută la prevenirea formării pietrelor la rinichi, care pot crește riscul de a dezvolta pielonefrită.
- Pentru a preveni răspândirea bacteriilor intestinale și ale pielii de la rect la tractului urinar, femeile ar trebui să șteargă întotdeauna cu hârtie igienică după defecare sau urinare din față în spate.
- Reducerea raspandirii bacteriilor in timpul actului sexual. O femeie ar trebui să urineze după sex pentru a elimina bacteriile din vezică.
- Practică sex sigur, evita schimbari frecvente parteneri sexuali.
- Tratați în timp util orice afecțiuni inflamatorii, indiferent de gravitatea acestora.
- Creșteți în mod regulat forte de protectie organismul și imunitatea. Accept complexe multivitaminice, duce un stil de viață activ, sănătos.
- Păstrați picioarele, partea inferioară a spatelui și zona rinichilor calde și nu vă așezați pe suprafețe reci.
- Pentru probleme structurale ale sistemului urinar, cum ar fi o piatră care blochează ureterul sau o anomalie de dezvoltare, luați în considerare intervenția chirurgicală pentru a repara functionare normala sistemul genito-urinar și previne episoadele viitoare de pielonefrită.