Cât costă hemodializa? Dializa - ce este această procedură și cum se efectuează? Ce medicamente sunt necesare pentru dializa renală? Limită de vârstă pentru hemodializă

Hemodializa în medicină este procesul de purificare extracorporală (în afara corpului) a sângelui de la produsele metabolice toxice, precum și a cantităților în exces de apă în plasma sanguină. Sarcini similare în organism sunt îndeplinite de rinichi, dar în unele cazuri, de exemplu, cu diferite forme de insuficiență renală, hemodializa este vitală.

Indicații pentru hemodializă

Indicațiile pentru hemodializă pot fi orice proces care are ca rezultat saturarea sângelui cu produse toxice ale propriului metabolism sau substanțe care pătrund în sânge din exterior.

În ce situații se utilizează cel mai des hemodializa?

• Pentru insuficiență renală acută sau cronică atunci când rinichii nu reușesc să facă față sarcinilor lor de purificare a sângelui și eliminarea excesului de apă din organism. Ureea devine cel mai adesea un produs de degradare autotoxic., acumulate în plasma sanguină ca urmare a defalcării proteinelor complexe și creatinina- un produs rezidual al metabolismului energetic în țesutul muscular.
• În caz de otrăvire cu medicamente, în principal din grupele de barbiturice, salicilați, tranchilizante, neuroleptice, precum și care conțin săruri de brom, iod și sulfonamide.
• În caz de otrăvire cu doze mari de alcool etilic, când purificarea sângelui cât mai rapidă este vitală chiar și cu rinichi sănătoși.
• In caz de intoxicatie cu metilati- o întâmplare frecventă în rândul pacienților cu alcoolism cronic care consumă accidental sau fără să știe o anumită cantitate de alcool metilic.
• Unele patologii, a căror patogeneză duce la acumularea excesivă de produse toxice în țesuturi și plasma sanguină. Un exemplu clasic al unei astfel de boli este sindromul compartimental pe termen lung, în care se efectuează regulat hemodializa din cauza insuficienței renale acute.
• Pentru boli ale căror simptome includ acumulare activă de lichid în cavitățile și organele vitale. Acesta este edem pulmonar, edem cerebral, insuficiență cardiacă acută, ducând la acumularea unor volume mari de apă în cavitatea pleurală.

Nu este o metodă care este necesară pentru patogeneza oricărei complexități a motivelor de mai sus. A lui utilizat numai în prezența unor astfel de indicații stricte:

• cantitatea de urină, eliberat în timpul zilei fiziologic, mai puțin de 500 ml;
• functia rinichilor menţinută la nivel nu mai mult de 15%, care este egal cu purificarea a 200 ml de sânge pe minut;
• concentrația de ureeîn plasma sanguină mai mult de 35 mmol/l;
• concentraţie creatinina - mai mult de 1 mmol/l;
• hiperkaliemie - mai mult de 6 mmol/l;
• concentraţie bicarbonați din sânge sub 20 mmol/l;
• simptome vii edem al creierului, pericardului, plămânilor, nu se potrivește metodelor conservatoare de tratament;
• Semne clinice otrăvire acută volume mari Alcool etilic;
• utilizare orice cantitate alcool metilicîn anamneză.

Contraindicații pentru hemodializă

După cum sa menționat deja, hemodializa este o procedură care trebuie utilizată numai atunci când este necesar.

Există însă unele contraindicații care limitează sau exclud complet hemodializa, indiferent de indicațiile stricte.

• Boli infecțioase acute sau cronice, inclusiv cele focale.
  În timpul hemodializei, tensiunea arterială crește și viteza fluxului sanguin crește, ceea ce poate contribui la răspândirea microorganismelor prin fluxul sanguin și poate provoca otrăvire generală a sângelui - septicemie sau fenomene inflamatorii în zona căptușelii interioare a cavităților inimii, adică endocardita. Plămânii pot fi, de asemenea, o țintă primară pentru colonizarea de către microflora patogenă.
• Tulburări psihopatologice și boli ale seriei schizoide, epileptice și psihotice.
  Procedura de hemodializă provoacă o ușoară umflare a creierului pacientului, care este aproape întotdeauna provoacă un atac de epilepsie sau manifestarea simptomelor acute de schizofrenie.În plus, stările crepusculare și absența oricărei activități intelectuale fac imposibilă procedura de hemodializă.
• La .
  În orice fază a stării patologice, hemodializa este complet exclusă din cauza aceluiași edem cerebral.
• Orice formă de tuberculoză.
  Interferează cu hemodializa din cauza răspândirea activă a bacilului Koch în tot organismul, precum și posibila infecție a altor pacienți.
• Patologii oncologice maligne.
  Creșterea fluxului sanguin poate contribui la răspândirea metastazelor în tot corpul.
• Hipertensiune arteriala.
  Dacă se caracterizează printr-o creștere a citirilor la 300 ml de mercur în sistolă și 160 mm în diastolă. În timpul hemodializei, după cum se știe, tensiunea arterială crește, iar acest proces este practic incontrolabil de medicamente. Dacă procedura coincide cu un atac de hipertensiune arterială, riscuri de infarct miocardic sau accident vascular cerebral din cauza rupturii vaselor de sânge.
• Vârsta peste 70 de ani.
  Există multe contraindicații obiective pentru hemodializă - tulburări organice legate de vârstă în mușchiul inimiiși pereții vaselor de sânge, Diabet ca factor de risc pentru slăbiciunea vasculară, imunitatea redusă, promovarea infecției infecțioase.
• Unele patologii ale sângelui.
  Acesta este, de exemplu, scăderea coagulabilității, cancer de sânge, anemie aplastică. În procesul de hemodializă, în orice caz, elementele formate din sânge, în special celulele roșii din sânge, sunt deteriorate, ceea ce crește și mai mult anemia, care este principalul simptom al bolilor de mai sus.

Este de remarcat faptul că, indiferent de contraindicații, dacă există un pericol grav pentru viața pacientului, hemodializa se efectuează în orice caz. La urma urmei, există o șansă de mântuire.

Care este procedura de hemodializă și echipamentul folosit?

Procedura de hemodializă se bazează pe fenomenele fizice de difuzie și convecție - capacitatea membranei de a trece anumite substanțe chimice și de a reține altele. Pentru a elimina volumele de apă în exces, se utilizează așa-numitul proces de ultrafiltrare.

O membrană artificială instalată într-un hemodializator, selectivă la substanțe chimice, structură înlocuibilă - in functie de necesitatea de a filtra anumite structuri, instalati membrana corespunzatoare. Principalul criteriu fizic al unei membrane este diametrul porilor și numărul acestora situat pe zona sa, porozitatea. În acest fel, calitatea filtrării este reglată.

Pe o parte a membranei este trecut sângele pacientului, pe cealaltă există o soluție de dializat care are capacitatea de a „atrage” anumite substanțe chimice. Compoziția soluției de dializat depinde, de asemenea, de indicațiile pentru o anumită afecțiune patologică.

Pe lângă funcția de purificare a sângelui, un hemodializator sau „rinichi artificial” are capacitatea de a satura sângele cu diverse substanțe chimice, așa că această oportunitate este adesea folosită în timpul hemodializei. De exemplu, pentru a restabili compoziția electrolitică a plasmei sanguine. O condiție prealabilă pentru hemodializă este purificarea suplimentară a sângelui de la agenții infecțioși.

Ultrafiltrarea se asigura prin cresterea presiunii masei sanguine pe membrana destinata acestui scop, si Soluția de dializat conține elemente hidrofile care atrag apa. Aceasta reduce concentrația de apă în plasmă.

Întotdeauna luate pentru hemodializă numai sânge venos, ca fiind cele mai saturate cu produse de degradare. Sângele din cateterul venos circulă prin hemodializator și revine în corp mai în sus, în venă sau printr-o arteră.

În funcție de indicațiile și severitatea proceselor patologice, hemodializa poate fi efectuată în diferite condiții.

• Acasă, folosind un hemodializator portabil. Se efectuează mai des în cazurile de insuficiență renală acută, când capacitatea de filtrare a rinichilor este redusă.
• Într-un cadru ambulatoriu pe echipament staționar adesea în insuficiență renală acută sau în stadiul final de cronică.
• În spitale, în cazuri deosebit de severe de insuficiență renală sau intoxicație acută.

Având în vedere capabilitățile slabe ale dispozitivelor portabile, hemodializa la domiciliu este adesea prescrisă zilnic, timp de 2-4 ore. Echipamentul staționar se caracterizează printr-o calitate mai bună a filtrării, astfel încât procesul se efectuează de 2-3 ori pe săptămână. Calitatea hemodializei este determinată de cantitatea de uree din sânge, precum și de starea clinică generală a pacientului.

Complicații în timpul hemodializei și calitatea vieții pacienților

Unul dintre cele mai frecvente motive pentru utilizarea hemodializei este creșterea conținutului de apă în plasma sanguină atunci când este indicată ultrafiltrarea. Efectele secundare cauzate de o scădere bruscă a părții lichide a sângelui - pierderea de plasmă - se manifestă adesea sub diferite forme.

• Reducerea activă a tensiunii arteriale.
• Manifestarea oboselii.
• Somnolenţă.
• Apariția unor senzații dureroase la nivelul picioarelor.
• Spasme ale mușchilor scheletici, de obicei ale extremităților inferioare
• Greaţă.
• Dureri de cap chinuitoare.

Severitatea acestor simptome depinde în mare măsură de volumul și rata de lichid eliminat.

Odată cu utilizarea masivă a hemodializatoarelor, este posibilă infecția cu boli infecțioase, în special tuberculoza și hepatita B.

Fluxul sanguin crescut în timpul hemodializei poate provoca răspândirea microflorei patogene în întregul corp, ceea ce poate duce la:

• septicemie;
• endocardită;
• osteomielita.

Prima utilizare a unui hemodializator poate provoca reacții alergice la pacient, datorită pătrunderii alergenilor în sânge de la suprafața membranei, ceea ce se datorează structurii sale chimice și utilizării unor măsuri aseptice pentru curățarea acesteia. Cu toate acestea, pentru a reduce manifestările alergice, nefrologia modernă folosește iradierea gamma pentru sterilizarea membranelor.

Complicații pe termen lung Cu utilizarea frecventă a hemodializatoarelor, pot apărea următoarele:

• amiloidoză hepatică;
• neuropatie a diferitelor trunchiuri;
• Acestea din urmă sunt cauzate de o mărire a jumătății stângi a inimii din cauza creșterii tensiunii arteriale și a fluxului sanguin în timpul hemodializei.

La o persoană sănătoasă, rinichii funcționează normal, filtrează deșeurile și lichidele chiar și în volume mari. În unele cazuri, organismul nu poate face față muncii sale, iar concentrația de toxine devine extrem de mare. Această stare se numește.

Această problemă constă în pierderea completă sau parțială a capacității organelor interne de a procesa și excreta urina. Dacă această problemă nu este tratată, persoana poate muri din cauza intoxicației, așa că se efectuează proceduri speciale. În paragrafele ulterioare ale articolului, subiectul hemodializei va fi tratat mai detaliat - ce este și de ce o faceți.

Principiul de funcționare

Conceptul de hemodializă program se referă la o procedură specială care implică îndepărtarea toxinelor din sânge.

Pentru aceasta, se utilizează metoda eferentă și un aparat special, care se numește „rinichi artificial”.

Cu hemodializă este posibil să:

• extrage toxinele care se formează în timpul metabolismului;
• restabilirea echilibrului apei și electroliților.

Procedura se desfășoară în principal în condiții staționare și implică utilizarea unui dispozitiv cu un set de membrane speciale care au permeabilitate selectivă. Corpul este curățat prin eliminarea toxinelor și a substanțelor cu greutate moleculară mare din sânge care pot trece prin membrană.

În funcție de tipul său și de tipul soluției de dializă, sângele poate fi curățat de anumite toxine și chiar de anumite proteine. În plus, unele soluții pot fi folosite reface deficiențele mineraleîn corpul uman.

„Rinichiul artificial” este format din mai multe elemente:

1. dispozitiv de perfuzie;
2. dializator;
3. Aparate pentru amestecarea și furnizarea soluției de dializă;
4. monitor.

Aparatul funcționează folosind un dispozitiv special de perfuzie care ajută la circulația sângelui către dializator. Principiul său de funcționare este similar cu o pompă. După curățare, dispozitivul direcționează sângele înapoi în corpul uman.

Dializatorul este baza aparatului. În ea există o membrană specială care permite filtrarea sângelui.

Este un rezervor împărțit în două părți printr-o membrană specială. Îi este furnizat sânge, iar pe de altă parte - soluție de dializă. Interacționând printr-o membrană cu un anumit grad de permeabilitate, sângele este purificatși reintrodus în organism.

Este necesar un aparat pentru amestecarea și furnizarea soluției, astfel încât sângele să fie purificat și dializatul pur să fie furnizat membranei, iar dializatul cu deșeuri să intre într-un rezervor separat.

Monitorul de pe dispozitiv este conceput pentru a urmări viteza fluxului sanguin. În mod normal, acest indicator ar trebui să fie de aproximativ 300-450 ml/min. Dacă fluxul sanguin este lent, atunci durata procedurii crește, iar dacă este mai mare, atunci sângele nu are timp să fie complet curățat.

Pentru a normaliza viteza fluxului sanguin sau, dacă este necesară dializa frecventă, o specială fistula(Vezi poza).

Facilitează conectarea dispozitivului și conectează vena și artera. Pentru a-l instala, este necesară o operațiune specială. În decurs de șase luni, fistula se maturizează și atinge stadiul necesar pentru dializă.

În general, întreaga procedură durează aproximativ 5-6 ore. În timpul ședinței, pacientul se poate angaja în orice activitate liniștită.

Procedura trebuie efectuată de personal special instruit.

Tipuri de hemodializă

Hemodializa este împărțită în mai multe tipuri, în funcție de faptul dacă procedura se efectuează într-un spital sau la domiciliu, precum și asupra funcționalității dispozitivului.

De asemenea distins:

• hemodializa;
• dializa peritoneală.

În primul caz, se folosește o membrană artificială pentru filtrarea sângelui, iar în al doilea se folosește peritoneul.

După locație procedurile includ hemodializa:

• acasă;
• ambulatoriu;
• în timpul tratamentului internat.

Hemodializa la domiciliu presupune achiziționarea unui dispozitiv special de către o persoană.

Procedura în ambulatoriu se efectuează în spital pe principiul primul venit, primul servit de trei ori pe saptamana, dar echipamentul pentru ei este mai specializat. Durata procedurii este de 4 ore.

În acest caz, persoana se află sub controlul medicului curant, care poate modifica setările vitezei de circulație a fluidului, poate controla volumul sângelui și al dializatului și, de asemenea, poate monitoriza presiunea și nivelul hemoglobinei din sânge. Cu toate acestea, mulți pacienți nu le place nevoia de a aștepta și de a vizita regulat clinica.

Hemodializa internată implică rămânerea pacientului în spital. Nu există multe diferențe față de procedura ambulatorie. Avantajele includ și monitorizarea constantă de către un medic, în timp ce dezavantajele sunt nevoia de a sta într-un spital într-o secție de spitalizare. În plus, dacă medicii nu sunt suficient de atenți, o persoană se poate infecta cu hepatita B.

Functionalitatea dispozitivelor pentru hemodializă sunt, de asemenea, diferite, deci există trei tipuri de proceduri:

• regulat;
• foarte eficient;
• extrem de precise.

Fiecare metodă are propriile caracteristici în funcție de tipul de membrană din dispozitiv. Hemodializa convențională implică utilizarea unui dispozitiv cu o suprafață a membranei de până la 12,5 mp. Acest material vă permite să filtrați moleculele mici la viteză mică (200-300 ml/min). În acest caz, întreaga procedură durează aproximativ ora 5.

Hemodializa extrem de eficientă se efectuează folosind o membrană cu o suprafață de 2,2 mp. În același timp, viteza de trecere a sângelui crește la 350-500 ml/min. În același timp, curentul de dializă este, de asemenea, aproximativ de două ori mai mare. Aceasta curăță sângele Cu 1-2 ore mai repede, și ea în sine este mai bine filtrată și devine mai curată decât în ​​cazul dializei convenționale.

Hemodializa de înaltă precizie se aplică folosind o membrană de înaltă sensibilitate. Permite trecerea nu numai a moleculelor mici, ci și a celor mari, permițând astfel purificarea sângelui dintr-un număr mai mare de substanțe toxice.

O caracteristică a acestui tip de procedură este posibilitatea pătrunderii mai multor substanțe din dializă prin membrană, de aceea este necesară monitorizarea calității acesteia.

La ce nivel de creatinină este prescris?

Principala problemă pentru care este prescrisă hemodializa este insuficiența renală, deoarece procedura este necesară pentru un astfel de pacient și face posibilă prelungirea vieții acestuia. Cu toate acestea, nu este întotdeauna prescris, ci doar la o anumită concentrație de creatinina în sânge. Cu indicatori peste 800-1000 µcol/l hemodializa este deja prescrisă.

De asemenea, indicațiile includ:

• intoxicație cu alcool;
• tulburări în compoziția electrolitică a sângelui;
• supradozaj de droguri;
• pericardită;
• otrăvirea cu anumite otrăvuri;
• suprahidratare.

Cu toate avantajele sale, procedura are și contraindicații. Unele dintre ele sunt absolute, adică folosesc hemodializa strict interzis. Acest:

• ciroza hepatică;
• leziuni vasculare cerebrale;
• leucemie;
• anemie;
• leziuni ale SNC;
• vârsta de la 80 de ani (70 dacă este prezent diabet zaharat);
• tumori maligne;
• boli pulmonare;
• forma cronică de hepatită;
• patologii ale vaselor periferice în stadiul de decompensare;
• epilepsie;
• schizofrenie;
• psihoze;
• alcoolism;
• boală coronariană pe fondul unui infarct miocardic anterior;
• insuficienta cardiaca;
• dependenta.

În alte cazuri, decizia de a efectua o procedură de purificare a sângelui poate fi luată numai de medicul curant:

• boli cu risc crescut de apariție a sângerării masive după administrarea unui anticoagulant;
• forme active de tuberculoză.

Câți ani trăiesc oamenii din hemodializă - statistici

Având în vedere că, cel mai adesea, hemodializa obișnuită este prescrisă în principal pentru insuficiența renală sau problemele cu boli de rinichi, speranța de viață generală a unei persoane a fost deja redusă.

Dacă nu înlocuiți organul afectat cu unul donator, ci folosiți direct un „rinichi artificial”, atunci speranța de viață poate fi egală. aproximativ 20 de ani, în funcție de caracteristicile de sănătate și de starea generală a unei persoane. Vârsta maximă este de 40 de ani.

Se prevede că o persoană care necesită hemodializă regulată din cauza slăbirii mușchiului inimii va trăi aproximativ 4 ani.

Speranța medie de viață este aproximativ 6-12 ani. În acest caz, pacientul moare nu din cauza unei boli de rinichi, ci din cauza bolilor infecțioase sau inflamatorii și a consecințelor acestora.

Acest lucru se întâmplă ca urmare a faptului că rinichii nu își pot îndeplini pe deplin sarcinile și imunitatea persoanei este foarte slăbită. Ca urmare, orice infecție sau virus poate provoca daune ireparabile sănătății, chiar și cu...

Nu orice persoană este potrivită pentru purificarea sângelui artificial, așa că un procent destul de mare de decese au loc în primul an. Dacă corpul uman funcționează normal timp de un an, atunci în 76% din cazuri va trăi cel puțin încă 5 ani dacă sunt îndeplinite toate cerințele medicului.

Complicațiile hemodializei

Deoarece rinichii sunt un sistem important pentru curățarea organismului, tulburările în funcționarea lor provoacă probleme cu funcționarea altor organe interne. Complicațiile pot include:

• hipertensiune arteriala;
• anemie;
• leziuni ale SNC;
• boli osoase;
• pericardită;
• hiperkaliemie.

Hipertensiunea arterială este o creștere a tensiunii arteriale. Dacă apare o astfel de problemă, medicul prescrie una specială. Dacă problema nu este abordată prompt sau neglijată, aceasta poate contribui la dezvoltarea unui atac de cord sau accident vascular cerebral.

Anemia este o scădere a concentrației de globule roșii din sânge. Acest lucru reduce saturația celulelor corpului cu oxigen. Anemia este cauzată de lipsa eritropoietinei, care este produsă de rinichii sănătoși. Dezvoltarea acestei afecțiuni este cauzată și de pierderi mari de sânge sau lipsa de fier și vitamine din dietă.


Tulburările în funcționarea sistemului nervos sugerează o scădere a sensibilității membrelor. Această afecțiune poate fi cauzată de diabet, deficiență de B12 sau un exces de toxine în sânge.

Bolile osoase apar atunci cand problemele renale sunt avansate, cand organismul nu poate obtine vitamine si minerale din sange. Pacientul are oase fragileși distrugere osoasă severă, deoarece rinichii nu pot permite absorbția mai ușor de calciu prin conversia vitaminei D.

În plus, există depuneri de calciu și fosfor în exces. Ca urmare, se întâmplă formarea de ulcere și inflamații.

Pericardita este o inflamație a pericardului sau a mucoasei inimii. Acest lucru se întâmplă atunci când lichidul se acumulează în jurul organului, ceea ce determină o scădere a fluxului de sânge și a contracțiilor inimii.

O creștere a concentrației de calciu în sânge sau hiperkaliemia apare atunci când dieta este abandonată în timpul hemodializei. Particularitatea sa constă tocmai în reducerea consumului acestui mineral cu alimente. Dacă concentrația de potasiu din sânge crește, aceasta poate deveni cauza stopului cardiac.

Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, este necesar:

• urmați cu strictețe o dietă;
• menține igiena personală;
• bea o cantitate strict limitată de lichid;
• luați rapid și regulat medicamentele prescrise;
• Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți simptome de complicații;
• este supus unor examinări regulate;
• trimite elementele prescrise în timp util.

Dacă sunt respectate toate măsurile preventive, riscul de complicații este minimizat.

Acasă - este posibil și cum?

Hemodializa poate fi efectuată la domiciliu. Este necesar un dispozitiv special, care este destinat special pentru uz casnic. Unele dintre ele sunt destul de mari, dar modelele moderne sunt mici și cântăresc de la 4 la 7 kg și pot fi atașate de corp.

Avantajele procedurii la domiciliu sunt siguranța relativă, deoarece o singură persoană folosește dispozitivul. În plus, dializa poate fi efectuată în orice moment și nu este necesară corelarea programului cu programul de lucru al clinicii și al medicului.

Dezavantajele hemodializei la domiciliu sunt nevoia de a instrui o persoană dragă să opereze aparatul. La început, procedura trebuie efectuată sub supravegherea unui medic specialist. În plus, costul dispozitivului pentru uz casnic este mare și se ridică la aproximativ 15-20 mii de dolari.

Transplant de rinichi

Hemodializa este prescrisă persoanelor care suferă de insuficiență renală. Procedură nu poate înlocui complet un organ, astfel încât starea persoanei se înrăutățește treptat. În plus, boala necesită examinări regulate de către un medic și vizite la spital pentru procedură.

Medicina modernă permite unor pacienți să-și îmbunătățească calitatea vieții cu ajutorul unui transplant de rinichi donator. Metoda este destul de complexă și există un risc mare de respingere a organelor. În plus, așteptarea unui organ donator poate dura ani de zile, iar după un transplant, o persoană va lua medicamente care suprimă sistemul imunitar pentru tot restul vieții.

Dializa peritoneală

Dializa peritoneală este, de asemenea metoda de purificare a sângelui artificial. Dar pentru a-l realiza, nu se folosește material artificial (membrană), ci o parte a corpului uman sau peritoneul acestuia. Este o membrană subțire care acoperă organele interne ale cavității abdominale.

Avantajele acestei metode de dializă sunt că peritoneul, spre deosebire de membrană, are o permeabilitate mai selectivă și permite să treacă prin el substanțe cu o greutate moleculară mai mare. Astfel, prin el trec mai multe tipuri de toxine.

Procedura se desfășoară destul de lent. Dializatul în sine este plasat în cavitatea abdominală a pacientului și sângele este filtrat prin el prin vasele din pereții peritoneali.

Avantajul metodei este capacitatea sa de a fi utilizat de către pacienții cu insuficiență renală în stadiu terminal, precum și dacă nu există posibilitatea instalării unei fistule.

Pentru procedură, se utilizează un aparat îmbunătățit și catetere peritoneale, care asigură un drenaj de înaltă calitate a cavității abdominale. Cateterul se fixează cu o manșetă Dacron în grăsimea subcutanată. Cateterul se introduce chirurgical.

Această procedură poate avea unele complicații. Principalele includ peritonita sau inflamația peritoneului. Alte caracteristici sunt aproximativ aceleași ca la hemodializa standard.

Procedura este de obicei efectuată în timp ce pacientul se află în spital, deoarece necesită supraveghere medicală constantă să schimbe dializatul și să monitorizeze starea de sănătate a pacientului.

Nutriție și dietă

Hemodializa necesită respectarea strictă a anumitor obiceiuri alimentare. Ele constau în reducerea aportului de produse în organismul pacientului, ceea ce poate crește rata de producție de endotoxine.

Principiul principal al dietei este limitarea aportului de lichide al pacientului. Rinichii lui pot produce de la 500 la 800 ml de diureză pe zi. Dar, în același timp, creșterea generală a greutății corporale nu trebuie să depășească 2,5 kg. Dacă există o creștere a pierderii de lichide prin transpirație, volumul de lichid consumat poate fi puțin mai mare.

O caracteristică importantă a nutriției în insuficiența renală cronică și insuficiența renală acută este abstinenta completa de la sare sau utilizarea sa minimă. Nu aveți voie să mâncați mai mult de 8 g pe zi.

Aflați principiile tratamentului pentru insuficiența renală acută în articolul nostru.

Pe langa limitarea consumului de sare si alimente sarate, este necesara limitarea consumului de alimente bogate in potasiu. Lista lor este următoarea:

• banane;
• citrice;
• fructe uscate;
• cartofi și câteva legume;
• sucuri naturale;
• tărâţe;
• verdeaţă;
• cereale;
• ciocolată;
• cacao;
• nuci.

Dacă o persoană numără potasiul consumat, atunci volumul său pe zi este nu trebuie să depășească 2000 mg.

Ca și în cazul potasiului, ar trebui să limitați aportul de alimente cu fosfor (pește, brânzeturi etc.).

Cu restricțiile de mai sus, o persoană ar trebui să mănânce o dietă suficient de variată și să obțină suficiente proteine ​​și energie.

Atunci când respectați o dietă, este, de asemenea, necesar să luați în considerare caracteristicile individuale ale corpului, precum și să urmați recomandările medicului curant.

În cazul oricăror probleme, trebuie să îl contactați imediat pentru a evita agravarea stării.

Cum se desfășoară procesul de hemodializă, vezi în detaliu în videoclip:

Hemodializa este o metodă de purificare a sângelui prin eliminarea selectivă a toxinelor printr-o membrană artificială semi-permeabilă. Este utilizat la pacienții cu insuficiență renală acută și cronică.

„Părintele” hemodializei este considerat a fi chimistul scoțian Graham, care în 1856 a descris procesul de difuzie, pe care l-a numit „dializă”. Prin procesul de difuzie, el a înțeles mișcarea substanțelor solubile în apă cu greutate moleculară mică printr-o membrană semipermeabilă de la o soluție mai concentrată (urină) la una mai puțin concentrată (apa distilată). Prima ședință de hemodializă la om a fost efectuată de Georg Haas în 1911 la Strasbourg. Membrane coloidale sub formă de tuburi subțiri au fost folosite ca filtre pentru purificarea sângelui. La început, hiruidina (un medicament obținut din secreția glandelor salivare ale unei lipitori medicinale) și apoi heparina (un extract din ficatul de bovine) au fost folosite ca diluanți ai sângelui. Aparatul de dializă proiectat de Haas avea dimensiuni impresionante. Era format din opt recipiente cilindrice pline cu lichid de dializat, în interiorul cărora se aflau tuburi prin care curgea sângele.

Între 1926 și 1928 a efectuat circa 20 de ședințe de hemodializă pentru pacienții cu insuficiență renală acută. Fiecare ședință de hemodializă a durat aproximativ 60 de minute. Din pacate, toti pacientii au murit in scurt timp din cauza intoxicatiei si intoxicatiei cu sange.

În 1943, W. Kolff a folosit pentru prima dată membrane de celofan ca filtre. Cincisprezece pacienți cu leziuni renale acute au murit în urma ședințelor de hemodializă. Și doar al șaisprezecelea pacient a supraviețuit după două ședințe de dializă, insuficiența renală a fost vindecată. Această metodă de tratament a fost aspru criticată de membrii comunității științifice. Și numai invenția fotometriei cu flacără J. Merril - o metodă de evaluare a compoziției chimice a sângelui, a făcut posibilă reducerea semnificativă a mortalității pacienților din tulburările echilibrului apei și electroliților.

În prezent, utilizarea pe scară largă a hemodializei în medicină a salvat viețile a milioane de pacienți cu insuficiență renală acută și cronică.

Indicații pentru procedura de hemodializă

O ședință de hemodializă este indicată pentru următoarele afecțiuni.

Semne de intoxicație uremică (cauzată de acumularea de substanțe nocive în sânge care nu sunt eliminate în timpul bolii renale): greață, vărsături repetate, slăbiciune, ușoară creștere a temperaturii, tensiune arterială instabilă.

Excesul de lichid, care se manifestă sub formă de edem rezistent la tratament, precum și o creștere sau scădere a concentrației de potasiu, sodiu și clor din sânge.

Disfuncție renală severă: rata de filtrare glomerulară sub 10 ml/min (la copii și pacienți cu diabet zaharat sub 15 ml/min).

Acidoza decompensată este o afecțiune asociată cu o creștere a acidității sângelui (pH) sub 7,35.

Edemul creierului și plămânilor care pune viața în pericol, asociat cu intoxicația corpului.

Contraindicații pentru hemodializă

Următoarele contraindicații sunt identificate pentru hemodializa cronică:

O scădere marcată a tensiunii arteriale asociată cu pierderi semnificative de sânge sau eliberare de cantități mari de urină, de exemplu, în perioada inițială a sindromului nefrotic.

Tulburare de coagulare a sângelui cu o probabilitate mare de a dezvolta sângerări abundente

Boli cardiovasculare în stadiul de decompensare, în care o ședință de hemodializă poate complica dramatic starea pacientului.

Proces inflamator activ, de exemplu, tuberculoza organelor interne, sepsis.

Boli oncologice cu metastaze

Boala psihică a pacientului.

Într-o situație de urgență, nu există contraindicații pentru o ședință acută de hemodializă.

Procedura de hemodializa

O ședință acută de hemodializă este indicată pacienților cu insuficiență renală acută care se află în stare critică. De regulă, se efectuează în secția de terapie intensivă. Numărul și frecvența procedurilor sunt determinate de severitatea stării pacientului. De regulă, acestea sunt sesiuni lungi zilnice. În condiții favorabile, este posibilă restabilirea completă a funcției renale defectuoase sau, în cazuri severe, dezvoltarea insuficienței renale cronice.

Hemodializa cronică se efectuează la pacienții cu insuficiență renală cronică în stadiu terminal. Nu este nevoie de spitalizare pentru asta. Pacienții călătoresc de acasă la centrele de ambulatoriu sau la unitățile de dializă din spital. După procedură, se întorc acasă, ceea ce înseamnă că calitatea vieții lor rămâne practic neschimbată.

Pentru a efectua o ședință de hemodializă, pacientul trebuie să fie conectat la un aparat de rinichi artificial. Pacientului i se asigură mai întâi acces vascular permanent sau temporar. Accesele vasculare temporare, cum ar fi cateterizarea venelor mari (subclavie, jugulare, vene femurale) în condiții moderne sunt aplicabile numai pentru procedurile de urgență.

Cateter central în vena subclavie.

Utilizarea lor pe termen lung este interzisă din cauza posibilei lor supurații în timpul stării în picioare prelungite și a dezvoltării sepsisului asociat cateterului.

În prezent, standardul de aur pentru accesul vascular adecvat este formarea unei fistule arteriovenoase. De regulă, în timpul operației se suturează la vena safenă artera radială (fistula antebrațului) sau artera brahială (fistula umărului). Ca urmare, vena evacuează sânge din arteră sub presiune ridicată. Peretele venelor se îngroașă, lumenul său devine mai larg, vena nu se prăbușește la o viteză mare de prelevare de sânge.

Acest proces se numește arterizare a venei. Acest lucru face posibilă perforarea unei vene cu ace groase pentru hemodializă.

Accesurile vasculare permanente includ plasarea unui cateter permanent (permanent) și operația de bypass. Cateterele permanente sunt tratate special pentru a preveni infecțiile și, atunci când sunt utilizate corect, durează câțiva ani. În operația de bypass, o arteră și o venă sunt conectate printr-o proteză sintetică. Cateterele permanente și șunturile arteriovenoase sunt de preferat dacă este imposibil să se formeze o fistulă arteriovenoasă naturală, de exemplu, cu un tip de structură de vas lax sau o arteră aferentă foarte subțire.

Dispozitivul „rinichi artificial” este un produs sub formă de bloc mic, dotat cu sisteme electrice și hidraulice care garantează un proces sigur și eficient de curățare a sângelui de toxine.

Dispozitivele moderne sunt mobile și ușor de operat și întreținut. Fiecare dispozitiv de rinichi artificial este format din mai multe blocuri. Unitatea de circulație include pompe care transportă sângele către dializator. O ședință standard de hemodializă are loc la un debit sanguin de 250-350 ml/min. În unitatea de dializat, apa ultrapură și concentratul de sare sunt amestecate într-o anumită proporție pentru a prepara soluția de dializat finită. Compoziția corectă a soluției de dializat joacă un rol semnificativ în asigurarea siguranței pacientului în timpul dializei. Unitatea extracorporală include un dializator și linii de sânge. Un dializator este un filtru în care are loc procesul de curățare a sângelui de toxine și de saturare cu substanțe utile.

Principalele caracteristici ale unui dializator sunt suprafața activă, a cărei dimensiune determină în mod direct capacitatea de curățare și metoda de sterilizare a dializatorului. În prezent sunt preferate dializatoarele sterilizate prin iradiere gamma sau cu abur fierbinte. Orientările actuale nu recomandă reutilizarea dializatoarelor. Dializatoarele capilare cu membrane sintetice din polisulfonă, Helixon, polyamix etc. sunt considerate în prezent cele mai sigure și eficiente.

Sistemul de control și monitorizare a purificării sângelui constă din mulți senzori, a căror sarcină principală este să asigure un proces eficient de purificare a sângelui și siguranța pacientului.

În prezent, se recomandă efectuarea de ședințe de hemodializă cronică de 3 ori pe săptămână timp de cel puțin 4 ore. Timpul de dializă, debitul de sânge și tipul de dializator sunt calculate pe baza greutății corporale a pacientului, a vârstei și a funcției renale reziduale.

Pacientul ajunge la locul de hemodializă cu o echipă de ambulanță, transport special sau independent. Isi lasa hainele exterioare in vestiar, se schimba in haine curate si pantofi si urca in camera de dializa. Înainte de fiecare procedură, personalul medical cântărește pacientul (pentru a evalua creșterea lichidului în perioada interdialitică), măsoară tensiunea arterială, ritmul cardiac și evaluează alte caracteristici fizice. Dacă starea pacientului este stabilă, medicul decide să înceapă o ședință de hemodializă.

Pentru a se conecta la dispozitivul „rinichi artificial”, o venă este perforată în zona fistulei, protezei sau, dacă există un cateter, liniile de alimentare cu sânge sunt conectate la porturile cateterului. Când liniile sunt umplute cu sânge, se administrează heparină pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. În timpul unei ședințe de hemodializă, personalul medical evaluează starea pacientului (tensiunea arterială, frecvența cardiacă, temperatura corpului) și, dacă este necesar, ajustează programul de tratament.

După terminarea ședinței, pacientul este cântărit (pentru a evalua volumul de lichid consumat și a determina greutatea „uscata”, adică greutatea fără exces de lichid), primește recomandările medicului pentru perioada interdializă și pleacă acasă.

O dată pe lună, se prelevează sânge de la pacient pentru analiză, ceea ce ne permite să evaluăm gradul de purificare a sângelui și, dacă este necesar, să adaptăm programul de hemodializă. De asemenea, un test de sânge determină concentrația de hemoglobină, globule roșii, hematocrit, indicatori ai metabolismului fierului în organism pentru a determina alte tactici pentru tratarea anemiei, precum și nivelul de calciu, fosfor, hormon paratiroidian și metaboliți ai vitaminei D pentru a corecta tulburări ale metabolismului fosfor-calciu. La fiecare 6 luni, virusurile hepatitei B, C, HIV și Treponema pallidum sunt determinate în sângele pacienților. Toți pacienții care primesc tratament de hemodializă trebuie să fie vaccinați împotriva virusurilor hepatitei B și C. Dacă este necesar, pot fi efectuate și alte analize de laborator și instrumentale, precum și consultații de specialitate.

Posibile complicații ale hemodializei

În ciuda aparentei sale simplități, fiecare ședință de hemodializă este o procedură serioasă care poate duce cu ușurință la complicații grave.

Scăderea tensiunii arteriale este una dintre cele mai frecvente complicații ale unei ședințe de hemodializă. Factorii predispozanți sunt bătrânețea și bolile concomitente ale sistemului cardiovascular. De obicei, o scădere a tensiunii arteriale este asociată cu un volum mare sau cu o rată de retragere a lichidelor în timpul dializei. Tratamentul se realizează prin reducerea parametrilor de aport și restabilirea deficitului de lichide.

Hipertensiunea arterială este, de asemenea, o complicație gravă care, dacă este lăsată netratată, poate duce la un atac de cord sau un accident vascular cerebral. În tratamentul hipertensiunii arteriale, aportul adecvat de lichide și utilizarea medicamentelor hipertensive devin o prioritate.

Crampele musculare sunt de obicei asociate cu aportul excesiv de lichide. Tratamentul constă în oprirea retragerii lichidelor și introducerea de soluții hipertonice la plasma sanguină.

Greața și vărsăturile sunt asociate cu o scădere a tensiunii arteriale, precum și cu disfuncția tractului gastrointestinal. Tratamentul trebuie să vizeze creșterea tensiunii arteriale, administrarea de antiemetice și tratarea bolilor concomitente ale tractului gastrointestinal.

Adesea, durerile de cap la dializă sunt asociate cu tensiune arterială ridicată sau scăzută. Tratamentul constă în corectarea tensiunii arteriale și administrarea de analgezice.

O creștere a temperaturii este de obicei asociată cu o infecție sau o reacție de biocompatibilitate. Dacă se suspectează o boală infecțioasă, sunt indicate medicamentele antibacteriene.

Reacția de biocompatibilitate este răspunsul corpului uman la contactul sângelui cu componentele aparatului renal artificial. Se manifestă sub forma unei reacții alergice, cum ar fi șocul anafilactic, sau o reacție pirogenă, care este însoțită de o creștere a temperaturii, o scădere a numărului de leucocite din sânge și dureri de spate. Șocul anafilactic se caracterizează printr-o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, dificultăți de respirație și necesită încetarea imediată a dializei și îngrijiri de urgență. În cazul unei reacții pirogenice, este indicată continuarea dializei cu utilizarea tratamentului simptomatic. Ulterior, se recomandă identificarea materialului la care pacientul reacționează și înlocuirea acestuia cu un analog mai sigur.

Pacienții cu complicații atât de severe precum sindromul de dezechilibru, aritmii, edem cerebral și pulmonar ar trebui să fie în secția de terapie intensivă sub supravegherea specialiștilor.

Speranța de viață a pacienților supuși ședințelor de hemodializă este în medie de 10-15 ani, sub rezerva respectării regimului de apă și băutură, acces vascular adecvat și tactici corecte de tratament.

Medic generalist, nefrolog Sirotkina E.V.

Hemodializa este un dispozitiv multifuncțional, un rinichi artificial, folosit pentru purificarea plasma sanguină. Este prescris pacienților pentru a elimina toxinele, ureea și creatinina. Utilizat la pacienții cu insuficiență renală.

Procesul presupune trecerea sângelui printr-o soluție specială care curăță plasma de toxine și restabilește echilibrul de sare din organism.

Indicațiile pentru hemodializă sunt testele și trimiterea unui medic pentru a salva viețile pacienților și a menține indicatori stabili. Folosind dializa și un filtru cu membrană, sângele este purificat și returnat. Metoda permite persoanelor cu boli de rinichi să trăiască încă 30 de ani. Soluția (dializatorul) elimină excesul de H2O și substanțele nocive din plasma sanguină.

Soluția concentrată de dializă este îmbogățită cu ioni de sodiu, potasiu, magneziu și sodiu. Principiul metodei este de a restabili echilibrul electrolitic. Pompa creează o diferență de presiune între sistemul de dializă și corpul pacientului, eliminând lichidul și ajutând la eliminarea umflăturilor. Doza necesară poate fi determinată și calculată prin evaluarea rezultatelor testelor de laborator.

Scopul procedurii.

1. Curățarea rinichilor de substanțe periculoase pentru organism.
2. Acid uric.
3. Eliminați creatinina.
4. Îndepărtarea toxinelor și a medicamentelor.
5. Sindromul acut de intoxicație cu metil și etil.
6. Restabilirea echilibrului electrolitic.
7. Curățarea sângelui corpului.
8. Pentru a evita invaliditatea, se efectuează hemodializă renală.

După trecerea examinării, se efectuează dializă individuală pentru fiecare pacient. În compoziție se adaugă medicamente pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Producția de înaltă calitate a unui dializator și a unui filtru cu membrană vă afectează bunăstarea după procedură. O alternativă la înlocuirea organelor și evitarea complicațiilor.

Tipuri de hemodializă

Există 3 tipuri de proceduri și diferențele dintre ele:

1. În condiții staționare.
2. Utilizați acasă.
3. Vedere în ambulatoriu.

Folosirea unui dispozitiv portabil pentru uz casnic este costisitoare. Calitatea sângelui purificat depinde de echipamentul și tehnologia utilizată în producerea acestuia. Acestea sunt dezavantajele unui dispozitiv portabil. Avantajul este compactitatea și purificarea plasmei sanguine fără a vizita spitalul. Durata zilnică a terapiei este de patru ore, tratamentul este prescris de un medic.

Tratamentul ambulatoriu este utilizat pentru orice grad de insuficiență renală, există posibilitatea ultrafiltrarii circulației sanguine. Limitarea filtrării hemodializatorului de trei ori pe săptămână.

Medicul corectează procesul prin schimbarea tehnicii procedurii. Instrumentele medicale utilizate sunt supuse procesării sterile, posibilitatea de infecție infecțioasă este redusă la zero.

Tratamentul internat se efectuează în mod similar cu tratamentul ambulatoriu. Otrăvirea cu medicamente periculoase și barbiturice, ducând la insuficiență renală acută. Soluția de dializă este injectată într-o venă printr-un cateter instalat pentru a menține eficiența organului. Există pericolul de a contracta o infecție. Protocolul conține ICD 10, cod N°18.

Indicații și contraindicații pentru procedură

Hemodializa este prescrisă în cazuri de urgență când boala nu este supusă unui tratament terapeutic. Astfel de boli includ: consumul de alcool etilic și metilic, dezechilibru acid și electrolitic, intoxicații cu medicamente, intoxicații, boli legate de tipul de hiperhidratare (exces de lichid în organism), boli de inimă.

Insuficiența renală este una dintre principalele indicații pentru utilizarea hemodializei pentru păstrarea vieții. Terapia cu hemodializă face posibilă normalizarea stării copilului atunci când prognosticul medical este nefavorabil.

Hemodializa, indicațiile și contraindicațiile sale sunt extinse. Funcția renală afectată are un impact negativ asupra altor organe.

Posibile complicații după filtrarea sângelui.

• creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială);
• anemie;
• tulburări ale sistemului nervos;
• boli de inima si dureri osoase.

Observarea medicilor a relevat contraindicații pentru procedură: boli hepatice (ciroză), tulburări circulatorii la nivelul creierului, boli de sânge (leucemie), anemie, schizofrenie și orice tulburare de sănătate mintală. Persoane în vârstă de peste optzeci de ani, peste șaptezeci de ani cu semne de diabet, oncologie, hepatite B și C, după infarct și accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă, distonie vasculară.

Metoda de purificare extracorporeală a sângelui este contraindicată persoanelor cu tuberculoză și boli pulmonare.

Pentru ce boli si nivelul creatininei este indicat?

Înainte de a prescrie hemodiafiltrarea plasmei, se efectuează diagnostice și teste pentru a determina nivelul de creatinine și aciditate al urinei, volumul pe zi, conținutul de calciu, magneziu, ioni de potasiu, echilibrul seric și celulele sanguine. Sânge pentru analiză generală, testare pentru coagulare după administrarea soluției.

Volumul zilnic de urină este mai mare de 450 ml, rinichiul purifică mai mult de 200 ml de sânge pe zi, ceea ce este cu 16% mai mic decât volumul standard, nivelul de acid uric din sânge<36 моль/л, креатинин <1,5 моль/л, калий <6,5 моль/л, бикарбонат натрия >20 mol/l.

Apariția edemului creierului, plămânilor și lichidului care înconjoară inima, care nu a dat un rezultat pozitiv, după intervenția medicamentoasă.

Dispozitivele portabile ameliorează temporar durerea.

Decodificarea valorii concentrației creatininei în urina zilnică

Creatinina este excretată din organism prin rinichi. Este produsul final al descompunerii compușilor proteici din masa musculară. Cu cât mușchiul este mai mare, cu atât se produce mai multă creatinină. Este prezent în cantități constante în plasmă. Corpul feminin contine 52-98 mol/l, cel masculin 60-117 mol/l. Un copil de până la un an are 16-34 mol/l, până la paisprezece ani are 25-63 mol/l.

Stadiul terminal apare atunci când nivelul creatininei atinge 1,5 mol/l, ureea crește de 9 ori mai mult decât normal - până la 20 mol/l. Coma uremică apare cu valori ale creatininei de 1,1 mol/l, o scădere a filtrării la 11 mol/l, o creștere a conținutului de amoniu la 60% din normă și o creștere a cantității de uree la 35 mol/l.

Parametrii de bază ale hemodializei

Un dispozitiv de bază convențional folosește o membrană de 0,7-1,6 metri pătrați, o viteză a fluxului sanguin de trei sute de ml/min. Procedura durează cinci ore.

Dializa cu eficienta mare dezvolta o viteza de cinci sute ml/min, in directia de la dializator opt sute ml/min. Economisește timp cu două ore.

Fluxul mare cu molecule mari ajută la eliminarea otrăvurilor și toxinelor din sistemul circulator și reduce convulsiile. Un indicator absolut al beneficiilor hemodializei asupra vieții pacienților, formarea echilibrului în sistemul corpului, datorită terapiei efectuate de medici.

Cum funcționează procedura și metode alternative

Înainte de a începe lucrul, echipamentul este sterilizat și elementele de unică folosință sunt înlocuite. După trecerea prin filtru, sângele se întoarce printr-o supapă care nu permite trecerea bulelor de aer și a spumei.

Pentru pacienții care au nevoie de îngrijire continuă pe termen lung, se efectuează intervenții chirurgicale pentru a introduce un șunt care conectează vena și aorta. Timpul necesar pentru vindecarea rănilor și utilizarea unui șunt este de trei luni. Operația se efectuează înainte de începerea procedurilor.

Când se utilizează temporar un filtru de sânge, nu este necesară intervenția chirurgicală. Medicamentele care blochează formarea cheagurilor de sânge sunt adăugate la medicamentul injectat. Procesul de hemodializă nu provoacă durere.

O caracteristică specială a dializei este varietatea metodelor alternative. Utilizați acasă și în instituții medicale. Diagnosticul de „insuficiență renală” nu este o condamnare la moarte; dacă urmați dieta și tratamentul intensiv, simptomele nu vor apărea.

Filtrarea se realizează în trei moduri.

1. Metoda peritoneală presupune introducerea unor soluții speciale în cavitatea abdominală și apoi înlocuirea lor cu una nouă. Asigurați dializă pacienților care au nevoie de purificare a plasmei care nu pot vizita spitalul. Esența metodei este utilizarea unui cateter, care este instalat în cavitatea abdominală sub buric. Metoda cu un singur ac nu provoacă disconfort sau durere.
2. Filtrarea intestinală este similară cu o clisma. Conține o soluție cu componente ionice. Este prescris în timpul otrăvirii la pacienții cu boală cronică de rinichi. Avantajul este că se poate face acasă.
3. Metoda automată presupune executarea fără persoană. Programul efectuează dializa conform comenzilor introduse în el. Performanța se îmbunătățește. Înainte de procedură, trebuie să vă pregătiți.

Cum afectează hemodializa speranța de viață?

Datorită noilor tehnologii, hemodializa a crescut speranța de viață la treizeci de ani. Ar trebui să vă pregătiți pentru procedură, să urmați o dietă înainte și după aceasta, pentru a evita consecințele negative. Studiile clinice au demonstrat că metoda extracorporală este eficientă în tratamentul insuficienței renale.

Persoanele care suferă de exces de lichide în organism și insuficiență renală au șansa de a trăi mai mult. Medicamentul purifică apa prin filtrarea și îmbogățirea acesteia, restabilind procesele metabolice și echilibrul acido-bazic.

Fiecare pacient este abordat individual. Numărul de ședințe pentru utilizarea unui rinichi artificial depinde de istoricul bolii. Rata mortalității pacienților prin insuficiență renală este ridicată. Cu cât începe procesul de filtrare mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de a preveni exacerbarea și agravarea stării. Frecvența procedurii depinde de rezervele corpului uman.

Inactivitatea este principala cauză de deces. Utilizarea hemodializei în stadiile incipiente va duce la o creștere a vieții cu zeci de ani. Înlocuiește rinichiul, îndeplinindu-și funcțiile. Un organ în formă avansată și cu imunitate slăbită funcționează de 3 ori mai puțin.

În formele severe de insuficiență renală, apare o problemă cu purificarea sângelui: ureea, produsele de degradare, sărurile, creatinina rămân în organism și se dezvoltă intoxicația. Hemodializa este efectuată pentru a ajuta organele slăbite.

Ce este? Cum purifică dispozitivul sângele din organism? Indicații și contraindicații pentru hemodializă. Care este prognoza de viață cu vizite regulate la o unitate medicală pentru îndepărtarea artificială a toxinelor? Ce dietă este eficientă pentru patologiile severe ale rinichilor? Răspunsurile sunt în articol.

• Ce este hemodializa
• Tipuri și clasificare
• Contraindicatii
• Pregătirea
• Etape de implementare
• După procedură: recomandări
• Reguli de dietă și nutriție
• Medicamente
• Complicații și prognostic

Ce este hemodializa

O metodă extracorporală de îndepărtare a substanțelor nocive, purificarea sângelui în afara corpului, este efectuată în formele acute de insuficiență renală. Organele afectate nu pot elimina toxinele; fără utilizarea unei tehnici speciale, otrăvurile, creatinina și ureea se acumulează, iar pacientul moare.

Hemodializa permite unei persoane să supraviețuiască până la un transplant de rinichi. Esența metodei este curățarea organismului, normalizarea echilibrului de acid, apă și electroliți, îmbunătățirea stării generale și eliminarea substanțelor cu greutăți moleculare diferite. Pentru patologiile oncologice ale diferitelor organe, dializa reduce intoxicația.

La fiecare trei zile pacientul vizitează o cameră de hemodializă dintr-o instituție medicală specializată. Durata sesiunii este de 4 ore. Un dispozitiv de rinichi artificial este folosit pentru a filtra sângele. Instalațiile se disting în funcție de structura membranei semipermeabile.

Un set de echipamente de înaltă tehnologie constă din mai multe componente:

• sistemul de alimentare cu sânge;
• dializator;
• sisteme pentru prepararea și furnizarea unei soluții medicale speciale sub o anumită presiune.

În SUA și Europa, mulți pacienți cu insuficiență renală pot achiziționa echipamente speciale pentru a înlocui filtrul natural și a efectua hemodializa la domiciliu. Sistemul One este eficient și destul de scump, dar greutatea dispozitivului este acceptabilă - aproximativ 30 kg. Aspecte pozitive: puteți efectua procedurile la un moment convenabil; conectarea instalației la domiciliu salvează persoanele cu dizabilități care au dificultăți de deplasare din cauza diferitelor boli.

Aflați despre proprietățile medicinale ale elecampanului și despre utilizarea plantei pentru a trata patologiile renale.

A fost descoperit un chist renal: ce ar trebui să fac pentru ca formația să se rezolve de la sine? Citiți răspunsul în acest articol.

Tipuri și clasificare

Hemodializa renală se efectuează:

• in spital;
• ambulatoriu;
• acasă.

Clasificare după nivelul dispozitivului de purificare a sângelui:

• dializa convențională. Durata procedurii este de la 4 la 5 ore, baza de filtrare este o membrană de celuloză. Debitul instalației este de până la 300 ml pe minut;
• dializă foarte eficientă. Medicii folosesc un dializator, viteza dializatului (o soluție specială cu un anumit set de substanțe) este de la 600 la 800 ml pe minut, viteza fluxului sanguin este de până la 500 ml pe minut. Membrana permite trecerea unor substanțe mai puțin nocive, calitatea curățării se îmbunătățește, iar timpul se reduce la trei până la patru ore;


• dializa folosind membrane foarte permeabile. Cea mai eficientă metodă este sinteza hemofiltrației și hemodializei. Suprafețele foarte permeabile reduc riscul de complicații și cresc debitele. Singurul negativ este posibilitatea pătrunderii componentelor dializatului în sânge; este necesară respectarea strictă a sterilității.

Indicații pentru procedură

• glomerulonefrită acută;
• insuficiență renală acută;
• intoxicații cu otrăvuri și lichide care conțin alcool;
• suprahidratare, cu o eficiență redusă a altor metode de îndepărtare a excesului de lichid;
• supradozaj cu medicamente;
• pielonefrită;
• insuficiență renală cronică severă cu ineficacitatea altor metode de terapie;
• tulburări grave ale echilibrului apei și electroliților, amenințănd complicații grave;
• acumularea unui volum mare de lichid, pe fondul căruia se poate dezvolta edem cerebral sau pulmonar;
• nivelurile sanguine ale creatininei, proteinelor, glucozei și acidului uric sunt semnificativ mai mari decât în ​​mod normal;
• intoxicație cu simptome pronunțate;
• epuizare severă a corpului.

Contraindicatii

Purificarea sângelui folosind echipamente speciale nu este potrivită pentru toți pacienții. Atunci când alege o procedură, medicul prescrie teste și examinări suplimentare pentru a se asigura că nu există restricții.

Contraindicații relative:

• ulcer peptic;
• sindromul Melory-Weiss;
• fibrom uterin;
• tuberculoza pulmonara.

Contraindicatii absolute:

• anemie;
• pacientul cu vârsta de 80 de ani sau mai mult;
• tulburări severe ale sistemului nervos;
• o combinație de două sau mai multe patologii: forme avansate de ateroscleroză, insuficiență cardiacă, boli pulmonare, infarct miocardic, ciroză hepatică;
• formațiuni maligne (stadiul IV);
• diabet zaharat în vârstă de 70 de ani sau mai mult;
• schizofrenie, epilepsie, psihoză, alte tulburări de acest fel;
• dependența de droguri, alcoolismul, dacă pacientul nu este angajat în reabilitarea socială.

Pregătirea

• conversație cu pacientul, explicarea esenței metodei;
• cu o săptămână înainte de prima ședință, medicii creează acces vascular. O fistulă arteriovenoasă sub piele este principala modalitate de a pregăti vasele pentru procedură;
• o alternativă este utilizarea protezelor. Materialul sintetic este implantat sub piele în sala de operație de către medic. Rezultatul este o cavitate asemănătoare unui cordon pentru introducerea convenabilă a acului;
• inainte de sedinta, medicul masoara tensiunea arteriala, pulsul, temperatura;
• monitorizarea indicatorilor de stare corporală se efectuează nu numai înainte, ci și în timpul procedurii, precum și după purificarea sângelui.

Etape de implementare

Etapele dializei:

• pregătirea dispozitivului și a pacientului;
• pacientul se întinde pe scaun, în poziție „înclinată”;
• Există o instalație lângă un scaun special. Medicul conectează o linie arteriovenoasă sau venovenoasă pentru a comunica cu corpul;
• după pornirea pompei, se creează o anumită presiune, sub influența căreia sângele este filtrat și intră în contact cu dializatul;
• lichidul purificat revine în fluxul sanguin prin a doua venă conectată;
• După procedură, se aplică un bandaj pe locul de inserare a acului.

Pentru a menține sănătatea și a reduce sarcina asupra rinichilor slăbiți, medicii recomandă respectarea următoarelor reguli:

• nu beți alcool, nu fumați, droguri;
• petrece mai mult timp în aer liber;
• Mancare sanatoasa;
• evitați activitatea fizică grea;
• luați medicamente și vitamine prescrise;
• faceți zilnic un set de exerciții terapeutice;
• informați medicul nefrolog despre orice abateri ale sănătății și vizitați un specialist în timp util.

Reguli de dietă și nutriție

• aport moderat de proteine;
• limitarea sării în dietă;
• nu depășiți limita de lichid pentru a preveni umflarea;
• înlocuiți carnea roșie și organele cu carne de pasăre, leguminoase cu moderație și proteine ​​din soia;
• reduce aportul de potasiu din alimente. Alimente bogate în potasiu: nuci, banane, caise uscate, stafide, cartofi, ciocolată;
• Mănâncă pește cu moderație: concentrația de fosfor nu trebuie depășită;
• monitorizați echilibrul de calciu, nu folosiți excesiv lactatele și brânzeturile tari;
• refuzul alimentelor picante, piperoase, prăjite;
• porțiile sunt mici, mesele de 5 până la 6 ori pe zi;
• o alimentație echilibrată, includerea obligatorie a fructelor neacide, o varietate de legume, fructe de mare, uleiuri vegetale în meniu;
• limitarea grăsimilor animale grele;
• Este interzis consumul de bauturi carbogazoase cu conservanti sau coloranti artificiali. Apa minerală este permisă fără gaz (doar conform prescripției medicului).

Dacă pacientul a primit recomandări pentru dieta 7a sau 7b, atunci în cazul oricăror încălcări ale regulilor nutriționale, este important să avertizați medicul care efectuează dializă despre abateri. Medicul va ajusta prompt concentrația componentelor din soluția de dializat. De exemplu, cu puțin timp înainte de procedură, pacientul a consumat afumaturi, alcool, multe dulciuri, roșii, roșii sărate sau castraveți și hering ușor sărat. Medicul care supraveghează hemodializa ar trebui să știe cu siguranță acest lucru.

Aflați despre regulile de utilizare a antibioticului Monural pentru boli de rinichi.

Ce să faceți pentru colica renală la bărbați și cum să acordați primul ajutor? Citiți răspunsul în acest articol.

Medicamente

Medicamentul optim pentru fiecare pacient este selectat de un nefrolog pe baza rezultatelor testelor, ținând cont de gradul de afectare a rinichilor și de starea după procedura de purificare extracorporeală a sângelui. În timpul hemodializei pe termen lung, este important să luați medicamentele prescrise de medic: un corp slăbit este atacat de infecții, iar riscul de complicații crește.

Cazuri comune:

• pentru anemie se recomanda hormonul uman eritropoietina;
• Femeilor însărcinate li se prescriu adesea multivitamine și sulfat de magneziu;
• când hemoglobina scade, suplimentele de fier sunt eficiente;
• Dacă aveți urolitiază, nu trebuie să folosiți în exces vitamina C;
• dacă există un conținut în exces de fier, nu trebuie să luați medicamente suplimentare cu această componentă;
• Susține corpul cu compuși care conțin fosfat.

Complicații și prognostic

În timpul HD, sunt posibile defecțiuni ale echipamentului, blocarea cateterului și reacții alergice la componentele soluției de dializă. În cazuri rare, infecția accidentală are loc în timpul procedurilor pregătitoare din cauza încălcării regulilor de sterilitate. Uneori, medicii selectează incorect concentrația componentelor soluției: reduc sau cresc în mod eronat nivelul de sodiu, ceea ce afectează negativ bunăstarea pacientului.

Cu sensibilitatea individuală, sunt posibile manifestări negative:

• Crize de epilepsie;
• greaţă;
• fluctuații ale ritmului cardiac;
• slăbiciune;
• convulsii;
• scăderea sau creșterea tensiunii arteriale;
• ameţeală;
• vărsături;
• embolie aeriană;
• o scădere sau creștere a concentrației de sodiu.

Mulți pacienți întreabă cât timp trăiesc după ce au început procedurile de purificare a sângelui în afara corpului. Medicii dau doar previziuni aproximative - de la 6 la 14 ani. Unii pacienți mor mai devreme, alții tolerează destul de bine procedurile, iar speranța de viață cu un rinichi transplantat ajunge la 20 de ani. Principala cauză a complicațiilor după proceduri este tulburările imune severe. Cu o scădere a forțelor de protecție, moartea este posibilă din cauza patologiilor intestinale, pneumoniei și infecțiilor virale periculoase.

Acest videoclip arată într-o formă accesibilă principiul de funcționare a unui aparat de hemodializă:

vseopochkah.com

Ce este hemodializa și cât timp trăiesc?

În stare normală, rinichii sunt un fel de filtru care curăță organismul de substanțele inutile - chimice și biologic active. Cealaltă funcție a acestora este de a elimina excesul de lichid. Dar rinichii bolnavi nu pot suporta o astfel de sarcină - capacitatea lor de filtrare scade, organismul se înfundă cu diverse toxine și exces de lichide. Aceasta se numește insuficiență renală.

Deoarece organele de filtrare nu pot face față singure sarcinii lor, au nevoie de asistență medicală. În astfel de cazuri, se efectuează dializă. Ce este? În medicină, este în esență un înlocuitor pentru organele bolnave. Procedura presupune folosirea unui aparat cu membrana special, care filtreaza sangele, luand de fapt rolul de purificator natural. Nu este surprinzător că oamenii îl numesc rinichi artificial.

Simplificată, această manipulare arată astfel: dispozitivul conține o soluție specială de curățare. Sângele pacientului intră în el prin tuburi. Acolo scapă de substanțele nocive și revine în vena umană în forma sa pură.

Cât timp trăiesc oamenii cu hemodializă?

Nu există un răspuns clar la întrebarea cât timp trăiesc oamenii pe un „rinichi artificial”. Totul depinde de activitatea altor organe. Cel mai adesea, persoanele care fac dializă mor nu din cauza patologiei rinichilor înșiși, ci din cauza scăderii generale a rezistenței și din cauza bolilor cardiovasculare concomitente. Există cazuri în care o persoană a trăit cu un rinichi artificial mai mult de patruzeci de ani. Dar aceasta este mai degrabă excepția decât regula. Speranța medie de viață, sub rezerva prescripțiilor medicale, este de 20 de ani.

Ce este o fistulă de hemodializă?

Pentru a efectua proceduri medicale de curățare a fluidelor interne, este necesar să se asigure accesul la vene. În acest scop, se efectuează o mini-operație specială: crearea unei fistule pentru dializă.

În timpul acesteia, arterele și venele sunt cusute împreună. Rezultatul este un singur vas. Calitatea fluxului sanguin arterial în acesta permite măsuri de curățare. De obicei, fistula este creată pe braț. Uneori este necesar să folosiți în schimb stenturi - tuburi sintetice din materiale hipoalergenice sau catetere.

Indicatii si contraindicatii hemodializa

Indicațiile pentru hemodializă sunt următoarele::

• insuficiență renală: acută și cronică;
• tulburări electrolitice severe;
• umflarea, inclusiv a organelor interne, care nu oferă o dinamică pozitivă din tratamentul conservator;
• otrăvire periculoasă cu droguri și otrăvuri și lichide care conțin alcool;
• o scădere a ratei de filtrare glomerulară la un nivel de 15 ml pe minut;
• simptome de uremie: polineuropatie, vărsături, pericardită, mâncărime;
• retenție urinară acută.

Astfel de condiții la pacienți pot duce la deces.

Contraindicații absolute:

• tumori maligne de orice locație;
• boli grave ale sistemului nervos;
• probleme mentale;
• insuficiență renală cronică, care provoacă complicații ireversibile altor organe;
• anii avansati ai pacientului.

Pe toată perioada de dializă este obligatorie efectuarea examinărilor și analizelor.

Cât de des trebuie făcută hemodializa?

De cate ori ar trebui sa ma curat? Este necesar să înțelegem că „artificial pentru moment” nu este un panaceu, nu vindecă, ci doar preia funcțiile rinichilor bolnavi. Cel mai bine se desfășoară în centre specializate, dar poate fi efectuată și în secțiile terapeutice ale spitalelor obișnuite.

Frecvența manipulărilor poate fi determinată și prescrisă numai de medicul curant. Depinde de parametrii individuali - greutate, înălțime, caracteristicile fluxului sanguin și caracteristicile dializatorului în sine. Există formule pe baza cărora medicii calculează frecvența optimă a dializei.

Hemodializa la domiciliu

Oricât de complicată este procedura, se poate face acasă. Dar pentru aceasta trebuie să pregătiți fluxul de sânge, așa cum este descris mai sus. Acest lucru nu se poate face fără intervenție medicală. De asemenea, este puțin probabil să puteți conecta singur dispozitivul - acest lucru este periculos și plin de complicații.

Complicațiile hemodializei

Acestea există și sunt împărțite în două grupuri mari:

• din timp. Ele apar în procesul în sine. Motive: imperfecțiune tehnică a aparatului de hemodializă, nereguli în administrarea medicamentelor etc.;
• târziu. Ele sunt cauzate de lipsa funcției renale. Aceste complicații pot fi corectate cu dietă și terapie de susținere.

Este necesar să se monitorizeze cu atenție funcționalitatea dispozitivului pentru a evita problemele tehnice, care adesea se termină cu defecțiuni.

rus-urologiya.ru

Purificarea sângelui extrarenal - hemodializă. Ce este un dializator?

Hemodializa este un tip de terapie de substituție renală care poate înlocui funcția renală. Dispozitivul vă permite să filtrați sângele, să eliminați excesul de lichid și să mențineți echilibrul electrolitic normal. Procedura de hemodializă presupune îndepărtarea sângelui din organism și apoi filtrarea acestuia într-un dispozitiv special - un dializator. În caz contrar, dispozitivul se numește „rinichi artificial”.

Se știe că, în medie, o persoană are aproximativ 5-6 litri de sânge. În timpul hemodializei, doar aproximativ 500 ml se află în afara corpului uman la un moment dat. Primele dializatoare erau aparate destul de voluminoase, de mai multe kilograme, în interiorul cărora era plasată o membrană de celuloză. Dializatoarele moderne sunt destul de compacte și ușor de utilizat. Își îndeplinesc funcțiile perfect și monitorizează simultan multe variabile importante: fluxul și presiunea sanguină, cantitatea de lichid eliminată etc. „Rinichii artificiali” au două secțiuni:

• sectiune pentru solutie de dializat;
• secțiune pentru sânge.

Aceste două compartimente sunt separate unul de celălalt printr-o membrană sintetică sau semi-sintetică semipermeabilă, astfel încât sângele și soluția nu se amestecă niciodată. Această membrană este formată din fibre capilare cu un diametru de 0,2 mm. Este „împachetat” într-un cilindru, de 30 cm lungime și 5–6 cm în diametru. O membrană semi-permeabilă are pori microscopici care permit trecerea doar anumitor substanțe. Inclusiv, permite trecerea apei și a substanțelor toxice: uree, acid uric, exces de sodiu și potasiu, dar nu permite trecerea celulelor roșii din sânge.

Funcțiile dializatului

O soluție specială de dializat intră într-una dintre secțiunile dializatorului. În compoziția sa, este similar cu plasma sanguină sau, mai degrabă, cu partea sa lichidă. Constă din apă pură cu electroliți și săruri, cum ar fi bicarbonatul de sodiu. Compoziția sa variază în funcție de conținutul de electroliți din plasma pacientului, inclusiv de modificări ale concentrației de clor și sodiu. Funcția principală a dializatului este de a elimina substanțele toxice din sângele pacientului. Acest lucru este posibil prin difuzie. Sângele pacientului este pompat prin tuburi în compartimentul dializatorului. La o persoană cu insuficiență renală, conține o cantitate mare de deșeuri: produse de degradare, sodiu, potasiu. Aceste substanțe toxice trec prin membrana semipermeabilă. Și soluția de dializat își „spălă” pereții, eliminând astfel toate substanțele nocive. Astfel, sângele pacientului este curățat de deșeuri și toxine.

În plus, dializatorul elimină excesul de lichid din sânge. Ultrafiltrarea se realizează datorită presiunii transmembranare menținute de o pompă specială. În medie, în timpul unei ședințe de hemodializă, pacientul scapă de 1,5 până la 2 litri de lichid în exces. Aparatele moderne de hemodializă sunt echipate cu unități care determină automat presiunea necesară pentru eliminarea apei. După filtrare, sângele este returnat în corpul pacientului.

Cum se desfășoară procedura de purificare a sângelui? Conectarea pacientului la dializator

Dacă în timpul procedurii pacientul se simte mai rău, acesta poate cere furnizorului de asistență medicală să ajusteze viteza de dializă sau compoziția soluției.

Când un pacient vine pentru hemodializă, o asistentă medicală sau un alt lucrător din domeniul sănătății verifică semnele vitale, cum ar fi tensiunea arterială, temperatura corpului și greutatea. Acesta reflectă cantitatea de lichid în exces care trebuie îndepărtat în timpul procedurii terapeutice. Apoi, pacientul este conectat la dispozitiv. Cum se întâmplă asta? Când se efectuează hemodializă, pentru a asigura fluxul de sânge în dializator din corp și din spate, se pot folosi următoarele:

• fistulă arteriovenoasă;
• cateter venos central;
• transplant.

O fistulă vă permite să creșteți fluxul sanguin în venă, întărindu-i peretele și făcându-i diametrul mai mare. Este fistula recomandată de mulți medici, deoarece permite ca venea să fie potrivită pentru introducerea regulată a acului. Pentru accesul temporar, în timpul dializei unice, se folosește un cateter venos central, un tub moale care este introdus într-o venă a pieptului, gâtului sau coapsei. În unele cazuri, de exemplu, când nu este posibilă plasarea unei fistule, se folosește o grefă - un tub sintetic, dar adesea apar diverse complicații din cauza acesteia. Două ace sunt introduse în corpul unui pacient cu o fistulă sau grefă și se asigură cu o ghips. Fiecare dintre ace este atașat la un tub de plastic care duce la un dializator. Printr-un tub, sângele va curge în aparat, unde este filtrat și curățat de deșeuri și toxine. Al doilea tub va returna sângele purificat în corpul pacientului.

După introducerea acelor, se programează dializatorul, iar imediat începe purificarea sângelui. În timpul procedurii, pulsul și tensiunea arterială trebuie monitorizate, deoarece îndepărtarea unei cantități semnificative de lichid poate provoca fluctuații ale acestor indicatori. La sfârșitul hemodializei, medicul îndepărtează acele din corpul pacientului și aplică un bandaj de presiune pe locurile de puncție pentru a preveni sângerarea. În final, pacientul este cântărit din nou și se determină cantitatea de lichid eliminată.

Este demn de remarcat faptul că în timpul procedurii o persoană poate prezenta simptome neplăcute: greață, dureri abdominale crampe etc. Ele apar din cauza eliminării unei cantități mari de lichid acumulat. Dacă simțiți disconfort, puteți solicita personalului medical să ajusteze rata de hemodializă și compoziția lichidului de dializat.

Cât de des este necesară hemodializa?

Procedura de purificare a sângelui durează destul de mult. Pe parcursul mai multor ore, dializatorul elimină substanțele toxice și excesul de lichid din sânge. De obicei, pacienții cu insuficiență renală necesită hemodializă de trei ori pe săptămână, timp de patru ore în fiecare ședință. Medicul curant selectează pentru fiecare pacient o durată individuală adecvată a procedurilor. O ședință de hemodializă poate dura în medie de la 3 la 5 ore. O procedură poate fi mai scurtă în timp doar dacă pacientul are funcție renală reziduală. Unii pacienți consideră că hemodializa durează prea mult. Dar merită să ne amintim că rinichii sănătoși funcționează în mod constant, iar un rinichi artificial ar trebui să-și facă treaba în 12 sau chiar mai puține ore pe săptămână.

Pe lângă vizitarea centrului medical de trei ori pe zi, există și un program alternativ de tratament. Include proceduri de noapte și de zi. Acestea sunt oferite pacienților care fac hemodializă la domiciliu. Procedura de purificare a sângelui de noapte durează 8 ore în timp ce pacientul doarme. Este mai lungă decât o ședință obișnuită, așa că pacienții observă că se simt mai bine decât după hemodializă standard. Multe centre medicale au început să ofere o procedură de purificare a sângelui peste noapte, bazată pe solicitările pacienților, sănătatea îmbunătățită și rezultate excelente de laborator. Tratamentele scurte de zi sunt efectuate de cinci sau șase ori pe săptămână timp de 2 până la 3 ore. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă sunteți interesat de hemodializa la domiciliu sau de tratamentele de peste noapte oferite în centrele medicale.

Avantajele și dezavantajele hemodializei

Hemodializa este un tratament eficient pentru cei care au insuficiență renală în stadiu terminal. Dar totuși, ea singură nu poate înlocui pe deplin activitatea rinichilor sănătoși. Tratamentul complex pentru pacienții cu insuficiență renală include, de asemenea, dietă și restricție a aportului de lichide. Dieta presupune limitarea consumului de alimente care contin fosfor, potasiu si sodiu. În plus, poate fi necesar să luați diferite medicamente pentru a vă regla tensiunea arterială și pentru a stimula producția de globule roșii pentru a preveni anemie.

Tratamentul ambulatoriu, care presupune vizite regulate la un centru medical pentru a primi hemodializa, are avantajele și dezavantajele sale. Cel mai important avantaj este că pacientul se află sub supravegherea unor specialiști competenți și poate conta întotdeauna pe conduita profesională a procedurii și pe atitudinea atentă a personalului. În timpul procedurii, oamenii se pot relaxa: să doarmă, să citească cărți, să scrie, să se uite la televizor, să asculte muzică, să discute în liniște cu vecinii. În alte patru zile ale săptămânii nu li se cere să vină la centru. Dezavantajul acestui tip de tratament poate fi necesitatea deplasărilor regulate și lungi la centrul de tratament. În plus, unii pacienți notează că se simt obosiți și epuizați după hemodializă, așa că, când vin acasă, se odihnesc și dorm.

Pacienții care au ales hemodializa nocturnă (acasă sau în centru) spun că nu apar senzația de oboseală, precum și simptomele neplăcute, dureroase. Datorită faptului că procedura de purificare a sângelui se efectuează în timpul somnului, oamenii observă că se simt mai liberi, deoarece nu trebuie să aloce timp pentru hemodializă în timpul zilei. Acest lucru îmbunătățește calitatea vieții și îi face pe pacienți să se simtă „normali”. Persoanele care efectuează hemodializă acasă se bucură de un sentiment de control asupra vieții lor. În loc să meargă la centru la o oră anume, ei efectuează singuri procedurile, alegând momentul potrivit din programul lor.

Există o altă metodă alternativă de purificare a sângelui: dializa peritoneală. Este o metodă de tratament prin care se implantează un cateter din silicon în abdomenul pacientului. Prin acest tub se injectează în organism câțiva litri de soluție de dializat, care curăță organismul de toxine și deșeuri. Soluția uzată este drenată. În timpul zilei, procedura se repetă de la 4 la 10 ori. De asemenea, pacientul trebuie să respecte o dietă și să limiteze cantitatea de lichid consumată. Dializa peritoneală se efectuează zilnic. De obicei, această procedură se efectuează acasă și, prin urmare, pacientul nu trebuie să viziteze centrele medicale de trei ori pe săptămână. Dializa peritoneală se efectuează adesea noaptea, ceea ce face viața mai ușoară pacientului, permițându-i să lucreze, să meargă la școală sau să călătorească fără teamă.

Toate tipurile de tratament au avantajele și dezavantajele lor. Pe baza preferințelor și nevoilor dumneavoastră de tratament medical, dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți discuta toate opțiunile și puteți alege care este cea mai potrivită pentru dvs.

De ce este necesară hemodializa?

Cele mai frecvente cauze ale insuficienței renale sunt:

• Diabet;
• hipertensiune arterială - hipertensiune arterială;
• inflamație a rinichilor (glomerulonefrită);
• inflamația vaselor de sânge (vasculită);
• chisturi renale (boală polichistică de rinichi).

Uneori, rinichii pot ceda brusc (leziune renală acută) - după o boală gravă, o intervenție chirurgicală majoră sau un atac de cord. Utilizarea anumitor medicamente poate provoca, de asemenea, insuficiență renală.

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va ajuta să determinați când ar trebui să începeți hemodializa pe baza mai multor factori: sănătatea generală, funcția rinichilor, semne și simptome, calitatea vieții și preferințele personale. Insuficiența renală (uremie) este adesea însoțită de simptome neplăcute precum greață, vărsături, umflare excesivă sau oboseală cronică. Medicul, după ce vă va asculta plângerile, va efectua diagnosticele și testele necesare, va evalua cu siguranță rata de filtrare glomerulară (RFG) și va trage o concluzie despre funcționarea rinichilor. GFR se calculează pe baza diferitelor variabile: nivelul creatininei din sânge, sex, vârstă etc. În mod normal, valorile GFR se modifică odată cu vârsta. Estimarea RFG vă va permite să planificați un curs de tratament și să stabiliți o dată pentru hemodializă. De regulă, purificarea sângelui începe înainte ca rinichii să înceteze complet să-și îndeplinească funcțiile, prevenind complicațiile care pun viața în pericol. Hemodializa vă va ajuta corpul să vă controleze tensiunea arterială și să mențină o cantitate echilibrată de lichide și diverse minerale, cum ar fi potasiul și sodiul.

Unele persoane cu insuficiență renală cronică pot alege o altă cale: tratamentul conservator. Include eliminarea activă a bolii de bază care a dus la afectarea funcției renale și complicațiile care au apărut ca urmare, inclusiv edem, hipertensiune arterială și anemie. Tratamentul conservator se concentrează pe gestionarea simptomelor care afectează calitatea vieții, terapia nutrițională și aportul adecvat de lichide.

Rezultate hemodializa

Sângele intră în aparatul de hemodializă printr-un tub, unde este purificat și returnat în organism printr-un alt tub.

Dacă un pacient are leziuni renale acute, poate fi necesară hemodializă pentru o perioadă scurtă de timp până când funcția renală revine. În prezența insuficienței renale cronice, purificarea sângelui prin mijloace artificiale poate fi necesară pentru o perioadă semnificativă de timp. În acest caz, șansele de recuperare și independența ulterioară de hemodializă sunt reduse serios. Dacă purificarea sângelui este prescrisă într-o situație critică, hemodializa poate fi necesară pentru tot restul vieții pacientului. În acest caz, medicul curant vă va ajuta să alegeți cursul optim de terapie.

Pacienții cu probleme renale pot primi hemodializă într-un centru de sănătate, acasă sau într-un spital. Frecvența tratamentelor va depinde de situația lor individuală și de indicatorii de sănătate. Marea majoritate a pacienților primesc hemodializă în regim ambulatoriu, vizitând centrele medicale de trei ori pe săptămână și dedicând procedurii între 3 și 5 ore.

Unele studii arată că dializa la domiciliu poate îmbunătăți calitatea vieții, poate reduce sau elimina complet simptomele neplăcute: dureri de cap, dificultăți de respirație, crampe, îmbunătățirea apetitului, îmbunătățirea somnului și creșterea performanței.

Hemodializa de zi presupune proceduri mai scurte, dar mai frecvente: 2 – 3 ore, 6 – 7 zile pe săptămână. Un simplu aparat de hemodializă face ca tratamentele la domiciliu să fie mai puțin intensive în muncă. Odată instruit, orice pacient va putea efectua purificarea sângelui în mod independent. Aceasta include hemodializa în timpul somnului. Acum, pacienții cu insuficiență renală au ocazia să se bucure de viață și să călătorească: în diferite țări există centre de hemodializă unde puteți obține întotdeauna îngrijirea medicală necesară. Principalul lucru este să vă planificați vizita în avans.

Ce alte măsuri ar trebui să ia un pacient cu insuficiență renală?

Pentru a obține cele mai bune rezultate în restabilirea funcției renale, pe lângă hemodializă, pacientului i se recomandă să respecte o dietă. Ar trebui să mănânci alimente corecte și sănătoase și să monitorizezi cu atenție aportul de lichide, proteine, sodiu, fosfor și potasiu. Se recomandă să dezvoltați un plan de nutriție individual sub îndrumarea unui nutriționist și să respectați cu strictețe. Meniul zilnic ar trebui să includă alimente bogate în proteine: pește, pui, carne slabă. Trebuie evitate alimentele care conțin cantități semnificative de potasiu. Consumul de banane, cartofi, ciocolată, fructe uscate și nuci poate duce la complicații. Ar trebui să limitați consumul de sare, carne afumată, cârnați și murături. Nutriția adecvată vă va ajuta să vă îmbunătățiți rezultatele hemodializei și bunăstarea generală.

Pe lângă dietă, ar trebui să limitați aportul de lichide. Se crede că greutatea unui pacient cu insuficiență renală în intervalele dintre hemodializă nu ar trebui să crească cu mai mult de 5% din greutatea corporală totală. Aportul mare de lichide poate provoca edem și hipertensiune arterială. În plus, pacienții cu insuficiență renală trebuie să ia medicamentele prescrise. Respectarea strictă a instrucțiunilor medicului dumneavoastră vă va permite să vă recuperați mai repede și să restabiliți funcționarea sistemelor corpului dumneavoastră.

În cele din urmă, trebuie să aveți încredere în medicul dumneavoastră și să nu vă fie teamă să discutați orice întrebări pe care le aveți cu el. Medicul dumneavoastră vă va monitoriza cu atenție sănătatea pentru a se asigura că hemodializa vă curăță sângele în mod corespunzător. Aceasta va include verificarea regulată a greutății și a tensiunii arteriale înainte, în timpul și după tratament. În plus, o dată pe lună veți fi supus unor analize, inclusiv un test de sânge biochimic, un test de clearance-ul total al ureei etc. Pe baza rezultatelor obținute, medicul curant va ajusta intensitatea și frecvența hemodializei.

Deci, hemodializa este o realizare a medicinei moderne care poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții unui pacient care are probleme cu rinichii. Dar fiecare persoană însuși este capabilă să-și ajute corpul să funcționeze normal cu prevenirea adecvată a bolilor de rinichi și, dacă apar probleme, urmând o dietă și un stil de viață adecvat.

myfamilydoctor.ru

Informații generale

În condiții normale, rinichii fiecărei persoane tind să funcționeze normal. Cu toate acestea, uneori aceste organe nu reușesc să filtreze o cantitate suficientă atât de deșeuri, cât și de lichide. Ca urmare, cantitatea acestor componente atinge niveluri periculos de ridicate, ceea ce duce la acumularea lor în corpul uman. Acest fenomen este numit de specialiști insuficiență renală, adică o afecțiune în care capacitatea acestor organe de a procesa și/sau excreta urina se pierde parțial sau complet, ceea ce provoacă, la rândul său, dezvoltarea tulburărilor atât acido-bazice, cât și a apei-sare, precum şi homeostazia osmotică. Lăsarea acestei afecțiuni fără atenția corespunzătoare este extrem de periculoasă, deoarece absența prelungită a tratamentului poate provoca moartea pacientului.
Hemodializa- una dintre metodele de terapie care este utilizată pe scară largă atât în ​​insuficiența renală acută, cât și în cea cronică. Este această metodă de tratament despre care vă vom vorbi chiar acum.

Hemodializa - ce este?

Termenul de hemodializă provine din două cuvinte „ hemo" Și " dializă", care tradus din greacă înseamnă " sânge" Și " descompunere, separare" Acest termen se referă la metoda eferentă de purificare a sângelui în insuficiența renală acută și cronică. Această curățare se realizează folosind un aparat special „rinichi artificial”. În timpul implementării sale, este posibilă eliminarea tuturor componentelor toxice rezultate din metabolism din organism. În plus, această metodă vă permite să restabiliți diferite tulburări atât ale echilibrului hidric, cât și al electroliților. Să remarcăm imediat că specialiștii folosesc adesea o astfel de metodă de terapie precum dializa peritoneală, care are propriile sale caracteristici importante. Deci, de exemplu, în timpul hemodializei, sângele este purificat folosind un dispozitiv „rinichi artificial”, dar în timpul dializei peritoneale, sângele este purificat prin schimbarea soluțiilor speciale în cavitatea abdominală. Există și dializa intestinală, care presupune spălarea mucoasei intestinale cu soluții speciale hipertonice.

Informații din istorie

Pentru prima dată, oamenii au început să vorbească despre probleme legate de purificarea sângelui încă din cele mai vechi timpuri. La acea vreme, experții erau de părere că aproape toate bolile sunt rezultatul amestecării diverselor fluide corporale. În lupta împotriva lor, au folosit o varietate de decocturi și infuzii preparate din plante medicinale și minerale. Această abordare nu a dat rezultatul dorit. În unele cazuri, pacienții au devenit și mai rău. Problema purificării sângelui a atins un nivel complet nou abia la începutul secolului al XIX-lea. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece în această perioadă oamenii de știință au reușit să înțeleagă numeroase procese destul de complexe care au loc în corpul uman. Primele baze ale dializei au fost puse de un om de știință scoțian Thomas Graham. Acest lucru s-a întâmplat în 1854. Doar 50 de ani mai târziu, a fost creat primul aparat cu care a fost posibilă extragerea substanțelor dizolvate din sânge. Prima metodă eferentă de purificare a sângelui uman a fost efectuată de un medic Georg Haas. Acest lucru s-a întâmplat în 1924 în Germania. Procedura a durat aproximativ o jumătate de oră.

Dispozitiv pentru rinichi artificiali

După cum am spus deja, această metodă de purificare a sângelui implică utilizarea unui aparat „rinichi artificial”. Munca sa se bazează pe metode de dializă, care fac posibilă extragerea componentelor cu greutate moleculară mică din plasma sanguină a pacientului. Lista acestor componente poate include atât produse ale metabolismului azotului sub formă de acid uric și uree, cât și electroliți sub formă de calciu, sodiu, potasiu etc. Un rol important joacă și unele principii de ultrafiltrare, care la rândul lor ajută la îndepărtarea apei și a componentelor toxice cu o greutate moleculară mai mare. Astăzi există un număr mare de modele diferite ale acestui dispozitiv. În ciuda acestui fapt, toate au același design și componente similare. Acestea constau în principal dintr-un dializator, un dispozitiv de perfuzie, care tinde să asigure mișcarea sângelui prin dializator, un monitor, precum și un dispozitiv pentru prepararea și furnizarea unei soluții speciale de dializat la dializator. În ceea ce privește dializatorul, acesta este considerat a fi baza întregului aparat, cel mai important element al căruia este membrana de dializă semi-permeabilă. Această membrană vă permite să împărțiți spațiul intern al dializatorului în 2 părți, dintre care una este destinată sângelui, iar cealaltă pentru soluție. Dacă vorbim despre soluția de dializat, compoziția sa seamănă cu ultrafiltratul de plasmă sanguină. Este folosit exclusiv pentru refacerea tulburărilor uremice ale compoziției acido-bazice și sărate a sângelui.

Procedura - cum se desfășoară?

În timpul procedurii, specialistul folosește accesul pentru a conduce sânge prin dispozitivul însuși. O mică intervenție chirurgicală vă permite să creați un astfel de acces. Există 2 tipuri de acces. În primul caz, vorbim despre o fistulă, și anume legătura unei artere cu o venă. În cel de-al doilea caz, se introduce un stent, adică. un tub artificial conceput pentru a conecta o arteră la o venă. Deja la 7 zile de la operație se observă un fel de maturare a fistulei. Dimensiunea sa crește, drept urmare aspectul său începe să semene cu un cordon situat sub piele. Durata procesului variază de la 3 la 6 luni. De îndată ce fistula se maturizează, ace de dializă sunt imediat introduse în ea. Dacă vorbim despre un stent, acesta poate fi folosit la 2 până la 6 săptămâni de la grefare. În ceea ce privește alimentarea cu sânge, aceasta se realizează prin tuburi folosind o pompă cu role. De asemenea, dispozitivele sunt conectate la sistem, cu ajutorul cărora este posibilă monitorizarea vitezei fluxului sanguin, precum și a presiunii. Viteza optimă este considerată a fi de la 300 la 450 ml/min. De asemenea, este important de remarcat faptul că utilizarea atât a unui stent, cât și a unei fistule poate crește semnificativ cantitatea de flux de sânge prin venă. Ca urmare, vena devine elastică și se întinde ușor, ceea ce crește semnificativ eficacitatea acestei proceduri.

Cine o face?

Această procedură este cel mai bine efectuată într-o unitate medicală sub supravegherea personalului medical, dar poate fi efectuată și acasă cu ajutorul unui partener care a urmat anterior o pregătire specială. Cel mai important lucru este să clătiți bine și să sterilizați aparatul înainte de a efectua hemodializa. Procedura durează de la 5 la 6 ore. În tot acest timp, este necesar să se monitorizeze cu atenție pulsul pacientului, tensiunea arterială și starea accesului vascular. Imediat după procedură, pe zonă trebuie aplicat un pansament steril.

Cum functioneazã?

Pentru a efectua procedura, se folosește un dializator, precum și un filtru special conceput pentru a purifica sângele. În primul rând, sângele intră în dializator, unde este curățat de toxinele existente, după care sângele deja purificat este returnat înapoi în organism. Apropo, se întoarce prin alte tuburi.

Cât de des este permisă această procedură?

Această procedură se efectuează în majoritatea cazurilor de 3 ori pe săptămână. În timpul implementării sale, pacientul poate dormi, vorbi, citi, se uita la televizor sau poate scrie.

Materiale și echipamente

Iată o listă de materiale necesare pentru a efectua o astfel de procedură:

• stație de pompare;
• osmoza inversa, necesara pentru purificarea apei;
• hemodializator ( dispozitivul în sine);
• Consumabile;
• un set steril de tampoane, șervețele și instrumente auxiliare;
• seringi de unică folosință;
• cântare medicale;
• medicamente și consumabile de urgență;
• scaun pentru pozitionarea pacientului;
• dializator ( unitate funcțională de dializă, care include o membrană semi-permeabilă);
• ser fiziologic;
• preparate antiseptice și aseptice;
• o linie pentru transportul sângelui pacientului din fluxul sanguin la dializator și înapoi;
• heparină sau heparine cu greutate moleculară mică;
• 2 ace luminale pentru puncția protezei vasculare arteriovenoase;
• catetere venoase centrale temporare;
• concentrat de bicarbonat și acetat în recipiente speciale.

Indicatii

Lista principalelor indicații pentru această procedură include:

• insuficiență renală acută;
• insuficiență renală cronică;
• intoxicație cu alcool;
• tulburări grave în compoziția electrolitică a sângelui;
• supradozaj de droguri;
• pericardita ( afectarea inimii);
• intoxicații cu otrăvuri care tind să pătrundă în membrana hemodializei;
• suprahidratare, care amenință viața pacientului și nu este tratată cu metode conservatoare.

Este de remarcat faptul că insuficiența renală este considerată a fi principala indicație pentru dializă, deoarece în acest caz această procedură permite prelungirea vieții pacientului. Mai mult, hemodializa în acest caz este considerată a fi o metodă de terapie de întreținere.

Contraindicatii

Experții moderni identifică contraindicații absolute și relative pentru această procedură.
Contraindicațiile absolute includ:

• ciroza hepatică;
• diverse leziuni vasculare cerebrale;
• deteriorarea sistemului sanguin sub formă de leucemie sau anemie;
• leziuni grave ale sistemului nervos central;
• vârsta peste 80 de ani;
• vârsta peste 70 de ani cu diabet zaharat;
• neoplasme maligne;
• patologii ale plămânilor în stadiul obstructiv;
• hepatită cronică;
• patologii ale vaselor periferice în stadiul de decompensare;
• boli mintale precum epilepsia, psihoza sau schizofrenia;
• prezența tendințelor spre dependența de droguri, vagabondaj sau alcoolism;
• boală coronariană cu infarct miocardic anterior;
• insuficienta cardiaca.

Este prezentată lista contraindicațiilor relative:

• boli în care există un risc crescut de apariție a sângerării masive atunci când se administrează anticoagulante ( ulcer gastric sau duodenal, fibrom uterin);
• forme active de tuberculoză a plămânilor și a altor organe vitale.

Posibile complicații

Rinichii joacă un rol esențial în funcționarea a numeroase sisteme ale corpului uman. Având în vedere acest fapt, întreruperea activității lor provoacă o funcționare defectuoasă a funcțiilor multor alte sisteme și organe.
În ceea ce privește posibilele complicații imediate ale dializei, acestea sunt:

• hipertensiune arteriala;
• anemie;
• afectarea sistemului nervos;
• boli osoase;
• pericardită;
• o creștere a cantității totale de potasiu din sânge.

Și acum, mai multe despre fiecare dintre aceste complicații:

1. Hipertensiune arteriala: caracterizată printr-o creștere persistentă a tensiunii arteriale. Dacă această afecțiune este observată împreună cu una dintre patologiile renale, atunci experții recomandă reducerea la minimum a consumului atât de lichid, cât și de sare de masă. Dacă este lăsată netratată o perioadă lungă de timp, această afecțiune poate provoca atât un atac de cord, cât și un accident vascular cerebral;

2. Anemie: însoțită de o scădere semnificativă a nivelului total de globule roșii ( globule rosii) în sânge. Dar tocmai aceste celule, cu ajutorul hemoglobinei, tind să transporte oxigenul către țesuturi. Principalul motiv care provoacă dezvoltarea anemiei în timpul hemodializei este considerat a fi lipsa eritropoietinei, și anume un hormon care este sintetizat de rinichii sănătoși pentru a stimula formarea globulelor roșii în măduva osoasă. Anemia în această perioadă se poate dezvolta și pe fondul pierderilor mari de sânge sau din cauza aportului insuficient de fier și vitamine de către pacient;

3. Leziuni ale sistemului nervos: în medicină, acest fenomen se numește neuropatie periferică, care este însoțită de afectarea sensibilității în zona picioarelor și a picioarelor, precum și a mâinilor. Există o mulțime de motive pentru aceasta, și anume diabetul zaharat, acumularea de cantități mari de deșeuri în organism și lipsa de vitamine. LA 12 etc.;

4. Boli osoase: la pacienții cu stadii avansate de insuficiență renală, se observă tulburări grave în absorbția atât a fosforului, cât și a calciului, precum și a diferitelor vitamine, ceea ce determină dezvoltarea osteodistrofiei renale. Această condiție se referă la o fragilitate osoasă crescută. Ca urmare, toate aceste modificări duc la distrugerea țesutului osos și totul pentru că rinichii nu mai pot transforma vitamina. D într-o formă care facilitează absorbția calciului. Un dezechilibru clar atât al fosforului, cât și al calciului provoacă depunerea acestora în articulații, plămâni, vase de sânge, inimă și piele. Depunerea acestor substanțe în piele provoacă dezvoltarea reacțiilor inflamatorii și a ulcerelor dureroase;

5. Pericardită: caracterizat prin inflamarea pericardului, i.e. membrana care acoperă inima. Acest fenomen apare din cauza acumulării unei cantități mari de lichid în jurul inimii, ceea ce provoacă o scădere semnificativă a debitului sanguin și a contracțiilor cardiace;

6. Potasiu total crescut în sânge: această afecțiune se numește hiperkaliemie. Pacienții dializați trebuie să urmeze o dietă care include cantități minime de potasiu. Creșterile regulate ale nivelului acestei componente pot provoca stop cardiac.

Efecte secundare

Cele mai frecvente efecte secundare care se fac cunoscute sunt:

• vărsături;
• greaţă;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• crampe musculare;
• spasm bronșic;
• dureri în piept;
• durere de spate;
• reactii alergice;
• confuzie;
• afectarea auzului.

Măsuri pentru prevenirea apariției complicațiilor

Pentru a preveni dezvoltarea anumitor complicații, experții recomandă:

• urmați cu strictețe dieta prescrisă;
• respectați toate regulile de igienă;
• consumați o cantitate acceptabilă de lichid;
• luați în mod regulat medicamentele prescrise;
• Informați imediat medicul dumneavoastră dacă apar simptome de complicații;
• treceți la examinări preventive cu un medic și faceți toate analizele necesare.

Dieta în timpul terapiei de dializă

În lupta împotriva insuficienței renale acute și cronice, sunt importante atât hemodializa, cât și alimentația alimentară specială, care sunt prescrise tuturor pacienților fără excepție. O dietă selectată corespunzător poate reduce semnificativ deșeurile acumulate în sânge datorită activității vitale a organismului.
Nutriționiștii sfătuiesc astfel de pacienți, în primul rând, să monitorizeze cu atenție nivelul de potasiu din organism. Nu este un secret pentru nimeni că potasiul este un mineral care se găsește în lapte, nuci, unele legume și fructe și ciocolată. Prea mult sau prea puțin din ea poate avea un efect dăunător asupra inimii. În timpul tratamentului de hemodializă, este necesar să se consume cantități mari de proteine. Ar trebui să optați pentru carnea de pui, carne slabă de vită, curcan și iepure, deoarece proteinele animale sunt mult mai bune decât proteinele vegetale. Atât untul, cât și uleiul vegetal pot fi adăugate în alimente într-o cantitate de cel mult 20 g pe zi. Cantitatea de lichid consumată ar trebui, de asemenea, redusă la minimum, deoarece orice lichid tinde să se acumuleze în organism în cantități mari și mai ales dacă există probleme cu rinichii. Cantitățile excesive de lichide pot cauza diverse probleme cardiace, edem și hipertensiune arterială. De asemenea, ar fi o idee bună să vă limitați la alimente precum nucile, laptele, fasolea uscată și brânza. Toate aceste produse conțin fosfor, din care o cantitate mare provoacă eliminarea calciului din oase. Fără suficient calciu, oasele nu vor fi niciodată puternice și sănătoase. Sarea trebuie consumată și în cantități minime, după care îți va fi foarte sete. Conținutul caloric al dietei zilnice nu trebuie să depășească 35 kcal la 1 kg de greutate corporală.

Medicamente

Pacienții care urmează terapie de hemodializă necesită atât o alimentație alimentară specială, cât și medicamente. Deci, de exemplu, li se prescriu adesea multivitamine și suplimente de fier, care ajută la refacerea componentelor care s-au pierdut în timpul acestei proceduri. Pentru a îmbunătăți sinteza celulelor roșii din sânge, li se prescriu adesea hormoni speciali, cum ar fi testosteronul sau eritropoietina. Pentru a elimina cantitățile excesive de fosfați din organism, medicamente precum acetat de calciuȘi carbonat. Nivelurile scăzute de calciu din sânge pot fi crescute folosind forme speciale ale vitaminei ÎN , precum și suplimente de calciu. Medicamentele sunt adesea folosite pentru a scădea tensiunea arterială, ceea ce se observă în 90% din 100 de cazuri.

Probleme emergente

Procedurile regulate de dializă pot salva viețile pacienților, dar sesiunile lungi provoacă adesea dezvoltarea unor condiții stresante în orice situație de viață. Astfel de pacienți sunt îngrijorați în special de amenințarea pierderii independenței. Chestia este că toți acești pacienți sunt aproape complet dependenți de personalul medical sau de membrii gospodăriei lor. De multe ori trebuie să renunțe la muncă sau la școală doar pentru că trebuie să dedice timp acestei proceduri de cel puțin 3 ori pe săptămână. Ca urmare, ritmul lor de viață se schimbă complet. Acum trebuie să urmeze un anumit program, de care nu se pot sustrage sub nicio formă. De asemenea, este important de remarcat faptul că procedurile regulate schimbă foarte des aspectul pacientului, ceea ce, de asemenea, nu trece neobservat. Copiii care urmează un astfel de tratament au adesea întârzieri de dezvoltare, ceea ce îi diferențiază de semenii lor. La adolescenți, stima de sine este redusă semnificativ datorită unui astfel de tratament. Persoanele în vârstă nu pot rămâne, în general, singure și se mută să locuiască cu rudele lor. În general, dificultățile psihologice apar tot timpul. Având în vedere toate aceste informații, este foarte important ca atât pacientul, cât și rudele acestuia să consulte în mod regulat un psiholog. Acest lucru este necesar mai ales în cazul unor tulburări de comportament evidente, depresie prelungită, precum și apariția unor probleme legate direct de limitările fizice sau de adaptarea la acest ritm de viață.

Scaune de dializă

Scaunele concepute pentru această procedură sunt îmbunătățite din ce în ce mai mult în fiecare an. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece trebuie să ofere pacienților confort și confort. Rețineți că toate segmentele unor astfel de scaune sunt mobile unele față de altele, așa că nu va fi dificil să luați o poziție confortabilă înainte de procedură.
Ultimele modele sunt echipate in general cu un panou de control, astfel incat pozitia scaunului poate fi schimbata cu usurinta in timpul procedurii. Scaunele se caracterizează atât prin stabilitate, cât și prin ușurință în mișcare. Înălțimea suportului pentru picioare este, de asemenea, reglabilă. Aproape toate modelele sunt echipate cu o masă suspendată pe care poți pune o carte sau revista ta preferată. Becul atașat vă permite să îmbunătățiți semnificativ condițiile de citire, deoarece luminează întregul câmp de manipulare. Există, de asemenea, o pedală specială folosită în situații de urgență pentru a muta scaunul în poziție orizontală. Pentru a opri sursa de alimentare a scaunului, nu trebuie să ajungeți la priză. Doar apăsați comutatorul existent, care este situat sub scaun.

Hemodializa la domiciliu ar putea înlocui transplantul de rinichi

Oamenii de știință canadieni au efectuat studii în care au ajuns la concluzia că dializa la domiciliu, efectuată pentru diferite patologii renale, poate înlocui transplantul acestui organ, care a fost primit de la un donator decedat. Principala caracteristică a acestui tratament este considerată a fi că pacientul este supus procedurii de la 6 la 8 ore, ceea ce depășește semnificativ durata aceleiași proceduri într-un cadru spitalicesc. Mai mult, astfel de proceduri pot fi efectuate acasă aproape în fiecare noapte. Timp de 12 ani, specialiștii și-au observat pacienții. Toți sufereau de diverse patologii renale. Unii dintre ei au fost tratați la domiciliu, dar cealaltă parte a fost supusă unei intervenții chirurgicale pentru un transplant de rinichi. După aceasta, oamenii de știință au comparat mortalitatea în cele două grupuri. Surpriza lor nu a cunoscut limite, deoarece s-a dovedit că dializa la domiciliu a fost mai eficientă în comparație cu procedura standard de transplant. Oamenii de știință sunt încrezători că această procedură specială poate deveni o alternativă excelentă la transplant pentru toți acei pacienți pentru care transplantul de rinichi dintr-un motiv sau altul este categoric contraindicat.