Simptome de îngrijire de urgență a colicilor renale. Un atac de îngrijire de urgență a colicilor renale

Colica renală este înțeleasă ca un atac brusc. Această afecțiune este adesea asociată cu, dar de fapt, medicii consideră colica renală ca fiind unul dintre simptomele multor patologii ale sistemului urinar al organismului.

Cauzele colicii renale

Medicii spun că sindromul de durere în cauză se manifestă pe fondul blocării ureterului și al deficienței fluxului de urină. Dar următoarele motive pot duce la această condiție:

• , mai mult, numai dacă piatra a blocat ureterul și nu permite ieșirea urinei;
• tumori (benigne sau) ale rinichilor - ureterul poate fi blocat de un cheag de sânge sau puroi;
• papilită necrozantă;
• , care apar într-o formă purulentă;
• leziuni renale;
• tumoare benignă și/sau malignă a ureterului sau vezicii urinare.

Este extrem de rar ca cauza colicii renale să fie compresia ureterului, care poate apărea în timpul intervenției chirurgicale pe organele pelvine, pe fondul măririi ganglionilor limfatici din apropiere sau a unei tumori a spațiului retroperitoneal.

Pentru a apărea colica renală, sunt necesari factori provocatori, deoarece patologiile de mai sus nu sunt caracterizate de durere. Factorii provocatori în acest caz sunt:

• călătorie lungă într-o mașină sau tren (tremurând);
• medicamente pentru tratamentul urolitiazelor;
• o limitare bruscă a cantității de lichid consumat sau, dimpotrivă, o creștere bruscă a acestei cantități;
• o lovitură puternică în spate.

Dacă ureterul este blocat de o piatră, rezultatul va fi o întrerupere a fluxului de urină. În același timp, noi porțiuni de urină continuă să fie produse în tubii renali, nu există o ieșire a acestui fluid din organism, iar sistemul colector renal se extinde. Cu cât ureterul este blocat mai mult, cu atât vasele rinichilor sunt comprimate mai repede și alimentarea cu sânge a acestuia este întreruptă.

Notă:Dimensiunea pietrei/cheagului nu are absolut niciun efect asupra prezenței sau absenței colicii renale. Există cazuri când chiar și o dimensiune mică a unei pietre/cheag (1-1,5 mm) provoacă un atac puternic de durere.

Simptomele colicii renale

Principalul simptom al afecțiunii în cauză este durerea intensă, ascuțită, în regiunea lombară. Se pot alătura:

• sângele în urină nu este întotdeauna observat, dar dacă piatra din ureter are margini ascuțite sau este prea mare, atunci hematuria este inevitabilă;
• urinare frecventă - apare numai dacă există o obstrucție a fluxului de urină în părțile inferioare ale ureterului;
• balonare;
• absența completă a debitului de urină – apare cu colica renală bilaterală sau în cazul prezenței unui singur rinichi.

Medicii subliniază că există destul de multe patologii care pot imita colica renală. De exemplu, acestea includ torsiunea unui chist ovarian la o femeie, radiculită, infarct renal, pleurezie acută. Prin urmare, în niciun caz nu trebuie să efectuați un tratament independent - doar un specialist va putea face un diagnostic precis și va putea oferi îngrijiri medicale calificate.

Măsuri de diagnostic pentru colica renală

Pentru a afla adevăratele cauze ale sindromului de durere și pentru a confirma colica renală, pacientului i se prescriu o serie de examinări.

Examinare fizică

Medicul identifică durerea în zona locației anatomice a rinichilor de-a lungul punctelor ureterale. În același timp, diagnosticul diferențial se realizează cu o serie de boli chirurgicale acute - de exemplu, în timpul examinării inițiale, un specialist va distinge un atac de apendicită acută de colica renală.

Ultrasonografia

Cu acest tip de examinare, medicul va vedea extinderea spațiului de colectare în rinichi, pietre în uretere și rinichi și localizarea exactă a acestora. pentru colica renală, este considerată destul de informativă, dar în unele cazuri nu va da rezultate - de exemplu, cu o structură anormală a organelor sistemului genito-urinar sau dacă pacientul este obez.

Urografia excretorie

Această metodă de examinare este considerată cea mai informativă și constă în radiografie. Mai întâi, este luată o imagine a sistemului renal, apoi pacientul este injectat într-o venă cu un agent de contrast, care intră destul de repede în urină. După o anumită perioadă de timp, pacientului i se face o altă radiografie - medicul poate evalua nivelul de umplere a urinei cu contrast în pelvisul renal, ureter, dimensiunea pietrei și nivelul la care se află în urinare. sistem.

Urografia excretorie are și contraindicații - alergie la iod (conținut în substanța de contrast utilizat) și tireotoxicoză.

Primul ajutor pentru colici renale

Dacă sindromul de durere în cauză a avut loc acasă, atunci trebuie să apelați imediat o ambulanță.Înainte de sosirea specialiștilor, este permis să faceți o baie sau un duș cald - acest lucru va reduce intensitatea colicii renale.

Notă:Dacă există antecedente de sarcină (chiar și pe termen scurt), atunci o baie este contraindicată! Cel mai probabil, un astfel de atac de durere intensă va indica o sarcină ectopică, iar expunerea la căldură poate duce la ruperea trompei uterine și eliberarea ovulului fertilizat.

Dacă durerea este insuportabilă, atunci înainte de sosirea specialiștilor, puteți lua un analgezic - de exemplu, Baralgin sau No-shpu. Dar acesta este un act extrem de nedorit - astfel de medicamente „încețoșează” tabloul clinic și va fi dificil pentru medic să pună un diagnostic.

Tratamentul colicii renale

Dacă diagnosticul pacientului de colică renală este confirmat, atunci tratamentul va fi selectat. pe baza etiologiei sindromului. De exemplu, dacă cauza afecțiunii în cauză este urolitiaza, atunci este posibil să se efectueze. Esența acestui tratament este de a prescrie medicamente specifice care accelerează procesul de trecere a pietrelor din ureter. Dar medicul poate face astfel de programări numai după ce o examinare confirmă prezența unei pietre mici. Următoarele medicamente pot fi prescrise ca parte a terapiei litocinetice::

• antispastice - nu numai că reduc intensitatea durerii, dar favorizează și dilatarea ureterului;
• alfa blocante - relaxează mușchii netezi ai pereților ureterului;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - reduc umflarea ureterului și au un efect analgezic bun.

De obicei, atunci când se efectuează acest tip de terapie, piatra părăsește ureterul în 2-3 zile, dar dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci medicii efectuează o examinare suplimentară a pacientului și decid să schimbe tactica de tratament - prescrie. Această metodă este considerată „standardul de aur” pentru urolitiază - un fascicul direcționat de unde mecanice acționează precis asupra pietrei și o distruge. Această procedură este în mod necesar efectuată sub control cu ​​ultrasunete sau cu raze X, eficacitatea unui astfel de tratament este de 95%.

Notă:dacă piatra rămâne într-un singur loc pentru o lungă perioadă de timp, atunci acest lucru poate duce la dezvoltarea fibrozei ureterului exact la locul localizării sale. Prin urmare, chiar și știind despre urolitiază, pacientul nu ar trebui să amelioreze colica renală acasă - luarea de medicamente puternice nu va schimba poziția pietrei.

Măsuri preventive

Pentru a preveni dezvoltarea colicii renale, trebuie să urmați recomandările specialiștilor:

• bea cel puțin 2,5 litri de apă pe zi;
• menține o dietă echilibrată;
• limită (cea mai bună opțiune ar fi să o abandonezi complet);
• evita supraîncălzirea;
• consumați în mod regulat merișor și lingonberry, amestecuri speciale de plante urologice, dar numai după consultarea unui medic urolog.

Colica renală nu este doar durere, ci un „semnal” din partea corpului că există probleme la rinichi și uretere. Chiar dacă durerea a fost ameliorată, este necesar să se supună unei examinări de către un medic și să se înțeleagă cauza stării în cauză, care va preveni apariția colicii renale în viitor.

Colică renală- un atac de durere acută în regiunea lombară, cauzat de blocarea acută a tractului urinar superior, afectarea hemodinamicii la nivelul rinichilor. Se observă în multe boli ale rinichilor și ureterelor (pietre, tumori, tuberculoză, hidronefroză), precum și în apariția cheagurilor de sânge, mucusului, puroiului care închid lumenul tractului urinar. Ca urmare, pelvisul renal și capsula fibroasă a rinichiului sunt întinse. Simptome: durere paroxistică în partea inferioară a spatelui și a abdomenului lateral, care iradiază spre interiorul coapsei, zona inghinală și organele genitale. Comportamentul pacientului este neliniştit, se grăbeşte, nu-şi găseşte un loc. Uneori durerea este atât de intensă încât poate provoca leșin și colaps. Urinarea este frecventă și dureroasă. Se observă greață și vărsături. Uneori pot apărea dureri la palparea abdomenului și o ușoară tensiune în mușchii peretelui abdominal anterior. durere severă la atingerea regiunii lombare. În prezența unui singur rinichi, se poate observa anurie sau oligurie.În urină - proteinurie, eritrociturie, leucociturie. Dacă lumenul ureterului este complet blocat, urina poate rămâne neschimbată. Diagnostic. Pe baza simptomelor clinice caracteristice. Este necesar să se diferențieze colica renală de apendicita acută, obstrucția intestinală, colecistita acută și colica intestinală. Îngrijire de urgenţă. Proceduri termice (baie fierbinte sau tampon de încălzire pe partea inferioară a spatelui); injecții subcutanate: 1 ml soluție de atropină 0,1%, 1 ml soluție de platifilină 02%, 1 ml soluție de papaverină 2%, 1-2 ml soluție 2% de promedol sau omnopon; Administrare IM sau IV a 5 ml baralgin, 2 ml soluție halidor 2,5%. Urolesan (15-20 picături pe o bucată de zahăr), cistenal (până la 20 picături pe zahăr), olimetin - 1-2 capsule de 3-5 ori pe zi (05 g per capsulă), pinabină (până la 20 picături pe zahăr). ) au un efect bun. , Kellin - 1-2 comprimate pe doză (0,02 g per comprimat; no-shpa - 1-2 comprimate de 0,04 g sau 2-4 ml soluție 2% IM sau lent IV, pulbere antispastică - 0,05 -0,1 g de 3-4 ori pe zi. Spitalizare. Dacă diagnosticul este pus la îndoială sau nu există efect, este necesară spitalizarea urgentă și transportul în decubit dorsal.

lekmed.ru

Cauzele colicilor și primul ajutor

Pentru a înțelege ce să faceți cu colica renală, trebuie să înțelegeți natura originii acestui fenomen. Boala se caracterizează prin spasme bruște și poate fi o consecință a unor modificări patologice în organism, cum ar fi:

• tumori în țesutul renal;
• prezența pietrelor în sistemul urinar;
• leziuni mecanice ale rinichilor;
• afectarea organelor tuberculoase;
• îngustarea lumenului ureterului;
• prolaps de rinichi;
• neoplasme de diferite tipuri în uter, prostată sau organe digestive.

Prezența acestor patologii în organism indică în mod elocvent posibilitatea unui spasm brusc în parenchim și eșecuri în sistemul de excreție a urinei. Colica renală este bruscă, iar pacientul trebuie asistat în funcție de cauzele spasmului. Ele pot avea o varietate de origini:

• pietre formate în spațiul renal;
• bulgări de sânge;
• dopuri purulente;
• îndoire sau umflare a ureterului.

De asemenea, ar trebui să vă concentrați asupra simptomelor care apar în timpul spasmului sever. Durerea colica renală este prea dureroasă și poate provoca șoc și pierderea cunoștinței. Alte semne ale acestei afecțiuni nu sunt mai puțin caracteristice:

În plus, pacientul poate prezenta dureri în uretra, o creștere bruscă a temperaturii corpului, amețeli, greață sau vărsături.

Când apar aceste simptome, îngrijirea de urgență pentru colici renale este necesară pentru a evita consecințele grave.

Experții spun că durerea în colica renală se dezvoltă din cauza mișcării pietrelor, precum și a apariției puroiului în spațiul renal. Astfel de neoplasme pot înfunda canalul tractului urinar superior și pot provoca brusc spasme dureroase, în ciuda stării generale a corpului.

În acest caz, colica renală trebuie ameliorată cu medicamente, iar tratamentul trebuie să fie cuprinzător. Cu toate acestea, în unele cazuri pacientul are dureri severe și necesită primul ajutor de urgență. Puteți alina suferința acasă urmând următorul algoritm:

Este mai bine să nu luați analgezice până la sosirea personalului medical. Primul ajutor pentru colici renale de această natură poate face dificilă stabilirea unui diagnostic.

Cu toate acestea, în caz de durere insuportabilă, puteți lua analgezice: Ketonal, Nurofen.

Metode pentru ameliorarea durerii

Este necesar să înțelegeți că auto-medicația poate fi periculoasă și trebuie luată cu precauție extremă. Dacă, de exemplu, un decoct ameliorează durerea pentru o perioadă scurtă de timp, nu ar trebui să credeți că boala a dispărut pentru totdeauna; cu siguranță ar trebui să contactați un specialist pentru un tratament suplimentar.

Ameliorarea alternativă a durerii

Pentru colica renală se poate oferi ajutor prin plante medicinale Dintre rețetele populare care ameliorează durerea, umflarea și spasmele se remarcă următoarele remedii:

1. Semințele de morcov aburite cu apă clocotită se infuzează timp de 24 de ore și se iau de până la 5 ori pe zi pe cale orală, o jumătate de pahar.
2. Adăugați o lingură de miere la infuzia de frunze de lingonberry fierte într-o baie de apă. Infuzia trebuie luată de 3 ori pe zi, câte 500 ml pentru a dizolva calculii de acid uric.
3. Luați o linguriță de pulpă de hrean rasă imediat înainte de masă.
4. Luați suc de ridiche neagră cu miere la fiecare 2-3 ore, câte o lingură pe cale orală.
5. Sucul proaspăt preparat de motherwort trebuie diluat cu 100 ml apă fiartă și administrat imediat pe cale orală. Procedura se repetă de până la trei ori pe zi.
6. Un decoct din frunze și muguri de mesteacăn se fierbe timp de 20 de minute și se ia proaspăt preparat fierbinte.
7. Bea sucul unei cepe mici o lingură de mai multe ori pe zi; se poate dizolva și îndepărta pietrele.
8. Comprese pentru zona inghinală și rinichilor din paie de ovăz aburite. Căldura ameliorează umflarea din zona afectată.
9. Planta de coada-calului, care se toarnă cu apă clocotită și se lasă timp de o jumătate de oră (o lingură de materie primă pe pahar de apă clocotită). Beți infuzia rezultată de până la două ori pe zi, o jumătate de pahar, sau adăugați-o la baie.

Adesea simptomele colicii renale sunt similare cu cele ale apendicitei, ulcerului gastric, pancreatitei, obstructiei intestinale, rupturii trompei uterine sau torsiunii pediculului ovarian. Prin urmare, este necesar să cunoașteți diagnosticul exact atunci când luați în considerare modul de ameliorare a durerilor de rinichi cu remedii populare, deoarece unele ierburi pot dăuna grav organismului.

Asistență medicală de specialitate

Un urolog sau un chirurg va putea oferi cea mai competentă și calificată asistență, precum și să diagnosticheze corect colica renală. Cu toate acestea, cel mai adesea durerea apare pe neașteptate, iar pentru colici renale, primul ajutor vine de la medicii spitalului de urgență. După examinare, medicul de urgență decide transportarea pacientului la secția terapeutică sau urologică. Pacienții cu următoarea dinamică de dezvoltare a bolii sunt supuși spitalizării imediate:

Pentru colica renală, îngrijirea de urgență implică următorul algoritm de acțiuni:

1. Administrarea de medicamente care ameliorează simptomele dureroase și opresc cauza patogenă, în principal intravenos sau intramuscular. De obicei, cea mai eficientă este o combinație de injecții antiinflamatorii cu Ketorolac sau Diclofenac și injecții antiemetice cu Metoclopramidă. În același timp, se administrează antispastice miotrope pentru colica renală.


2. Dacă combinația anterioară de medicamente este ineficientă, analgezicele narcotice Tramadol, Codeină, Morfină sunt utilizate în combinație cu injecții cu Atropină antispastică.
3. În prezența pietrelor la rinichi, aceștia recurg la utilizarea de medicamente care alcalinizează urina, precum citratul de potasiu, bicarbonatul de sodiu. Ele favorizează dizolvarea și îndepărtarea tumorilor.

După ameliorarea durerii acute, dacă simptomele sunt prea severe, pacientul este internat pentru un diagnostic precis. Pentru a realiza acest lucru, sunt efectuate o serie de studii, cum ar fi:

• clinic;
• cu ultrasunete;
• Raze X;
• laborator

În plus, se efectuează terapia complexă pentru a elimina patologia pacientului folosind complexe vitamine-minerale și diuretice. În unele cazuri, intervenția chirurgicală este necesară, în special, cu complicații ale urolitiază, cum ar fi:

În concluzie, trebuie remarcat încă o dată că un atac brusc de durere poate fi un simptom al unei patologii grave. Este posibil să se atenueze suferința pacientului în mod independent numai dacă diagnosticul pacientului a fost pus mai devreme. În caz contrar, este mai bine să chemați o ambulanță. Specialistul vă va spune cum să ameliorați durerea și să eliminați colica renală fără consecințe negative pentru organism și, de asemenea, să spitalizați pacientul pentru examinare și tratament ulterioară.

vsepropechen.ru

Ce cauzează colici renale?

Principalii factori în mecanismul tulburărilor care provoacă colici renale sunt toate bolile sistemului urinar care contribuie la obstrucția (afectarea lumenului) tractului de ieșire și la creșterea depunerilor de sare. Poate fi:

• inflamație cronică (pielonefrită, cistita, tuberculoză renală);
• leziuni și intervenții chirurgicale anterioare;
• anomalii de dezvoltare, nefroptoză;
• boli care afectează metabolismul general (gută, diabet).

La 70% dintre pacienți, patologia duce la urolitiază.

Cristalele de sare formează treptat o formațiune de rocă. Mărimea, forma și structura depind de structura chimică. Cele mai traumatizante consecințe sunt cauzate de pietrele de oxalat din săruri de acid oxalic. Se disting prin margini ascuțite și capete asemănătoare acului.

Locul formării pietrelor este cel mai adesea pelvisul renal și calicele rinichilor. Compușii cristalini se depun aici și nu sunt excretați prin urină. Dacă piatra este staționară, poate să nu provoace simptome sau poate duce la dureri de spate surde, intermitente.

Semnele de colică renală apar atunci când o piatră intră în ureter și este cauzată de:

• spasm al mușchilor tractului urinar ca răspuns la iritația receptorilor nervoși localizați în stratul submucos;
• adăugarea unui spasm reflex al vaselor renale, care afectează zonele speciale ale baroreceptorilor care răspund la căderile de presiune;
• o creștere bruscă simultană a presiunii în interiorul pelvisului și cupelor;
• supraîntinderea capsulei fibroase cu acumulare de urină, apariția edemului și creșterea dimensiunii rinichiului.

Ne-am dat seama ce este colica renală din punctul de vedere al tulburărilor patogenetice ale tractului urinar. Acum să ne uităm la principalele simptome și probleme de diagnostic.

Manifestări clinice ale sindromului de durere

Clinica poate fi împărțită în:

• perioada de durere;
• simptome post-durere.

Cel mai adesea, un atac de colică renală este prima manifestare a urolitiază și obligă pacientul să recurgă la îngrijiri de urgență la orice oră din zi sau din noapte. De obicei, pacienții asociază manifestarea bolii cu mersul prelungit anterior, tremuratul în timpul transportului, activitatea fizică și consumul de alcool.

Semnele clasice sunt:

• durere de crampe în partea inferioară a spatelui pe o parte care a apărut brusc;
• iradierea (răspândirea) merge în zona inghinală, de-a lungul suprafeței interioare a coapsei.

Avansarea pietrei de-a lungul ureterului determină o modificare a iradierii. Bărbații se plâng de dureri la nivelul testiculelor și penisului. Simptomele colicii renale la femei sunt însoțite de durere la nivelul labiilor.

Iritația plexului solar contribuie la apariția:

• greață și vărsături la apogeul durerii;
• pareza intestinală cu retenție de scaun;
• balonare;
• identificarea tensiunii unilaterale în muşchii abdominali şi lombari.

Durerea este însoțită de:

• anxietatea exprimată a pacientului, încercările de a lua o poziție confortabilă a corpului;
• senzație de sete;
• paloare a pielii;
• reducerea debitului de urină până la încetarea completă (oligurie, anurie);
• frisoane cu febră;
• scăderea ritmului cardiac;
• creșterea tensiunii arteriale;
• impulsuri false și durere la urinare.

Durerea foarte intensă și un prag scăzut de sensibilitate al pacientului contribuie la apariția unei stări de șoc cu:

• scăderea tensiunii arteriale;
• secretia de transpiratie rece lipicioasa.

Caracteristicile simptomelor post-durere

Ajutor pentru colica renală ameliorează sau reduce durerea, dar în clinică rămân semnele perioadei post-durere.

Hematurie

Evacuarea sângelui în urină (hematurie) - apare în 90% din cazuri. numit:

• afectarea membranei mucoase a pelvisului renal, calice, ureter de către o piatră în avans;
• ruperea arteriolelor mici ale parenchimului renal din cauza creșterii accentuate a presiunii intrapelvine din urina acumulată;
• o ruptură similară este posibilă după trecerea pietrei cu normalizarea rapidă a presiunii.

Hematuria servește ca semn de diagnostic diferențial cu durere din cauza tumorilor. Apare doar în perioada post-durere, și la pacienții cu o tumoare și în perioada pre-durere.

Semnele de hematurie se găsesc după atingerea spatelui inferior (definiția simptomului Pasternatsky).

Hematuria nu va fi detectată dacă faceți un test de urină în timpul unui atac cu blocarea persistentă a unui ureter. Urina normală va curge prin celălalt ureter (nedeteriorat).

Tulburări urinare

Dacă piatra a fost în părțile inferioare ale ureterelor adiacente vezicii urinare pentru o lungă perioadă de timp, atunci se observă următoarele:

• nicturie (creșterea debitului de urină pe timp de noapte);
• polakiurie (urinat frecvent);
• tulburări disurice (crampe, dureri, impulsuri false).

Semnele de cistită secundară apar odată cu adăugarea rapidă a infecției. În același timp, în urină se găsesc multe leucocite și bacterii (leucociturie, bacteriurie). Formarea pielonefritei calculoase poate începe.

Ieșire din piatră

Cel mai sigur semn și rezultat al colicii renale este trecerea pietrelor în urină. La 1/5 pacienti procesul este nedureros.

De obicei, acest semn este observat la scurt timp după un atac dureros. Spălarea pietrei este influențată de:

• formă (oxalații sapă cu margini ascuțite adânc în perete);
• starea tractului urinar (posibile îngustari congenitale, inflamație concomitentă).

Ce cauzează un atac de colică?

Factorii care provoacă simptomele colicii renale includ:

• încălcarea dietei (mâncăruri excesive de mâncăruri din carne, alimente prăjite și picante);
• prea mult sau, dimpotrivă, aport insuficient de lichide;
• alcool, cantități semnificative de bere;
• tremurat când conduceți pe un drum prost;
• suprasolicitarea forței fizice;
• boli infecțioase.

Aceste motive pot perturba mecanismele compensatorii ale rinichilor, pot perturba metabolismul și pot accelera deteriorarea tractului urinar în cursul latent al urolitiazelor.

Caracteristicile colicii renale la femei și copii

Colica renală la femei poate fi cauzată de sarcină și boli ginecologice:

• stări patologice ale uterului (locație perturbată, inflexiune);
• boli inflamatorii ale anexelor (anexită);
• leziuni în timpul sarcinii tubare;
• torsiunea „piciorului” cu modificări chistice la nivelul ovarului;
• hemoragie și ruptură (apoplexie) a ovarului;
• avort spontan.

Prin urmare, orice femeie dusă la spital cu ambulanța cu un diagnostic de colică renală ar trebui să fie examinată de un ginecolog.

Unele femei cu sarcină avansată percep durerea ca începutul contracțiilor și intră în travaliu. casa. Dacă se stabilește că nu există semne de travaliu, pacienta este transferată la departamentul de patologie, unde este examinată complet și se efectuează un posibil tratament înainte de naștere.

La copii, formarea pietrelor depinde adesea de prezența bolilor inflamatorii renale. Pietrele constau din mucus, fibrină, epiteliu descuamat, leucocite și bacterii. În apariția colicilor renale, pediatrii acordă importanță predispoziției familiei. Acest lucru se datorează cursului metabolic determinat genetic.

Factorii de risc în copilăria timpurie includ:

• creșterea pierderii de lichide (cu diaree frecventă, vărsături, dezvoltarea sindromului de malabsorbție);
• tratament cu medicamente cu efecte toxice asupra rinichilor.

La copiii mai mici, localizarea durerii nu corespunde semnelor clasice. Apare în zona buricului, însoțită de balonare și vărsături. Copilul este entuziasmat, speriat și plânge. Este posibilă o ușoară creștere a temperaturii.

Cum să faci un diagnostic corect?

Când vorbiți cu un pacient sau cu părinții unui copil bolnav, trebuie să aflați totul despre cauza și natura bolii.

Prin urmare, va trebui să vă amintiți și să răspundeți la întrebările:

• cum a început durerea brusc sau treptat;
• unde o dau și cât de mult s-a schimbat în timp;
• dacă au existat frisoane, greață sau vărsături;
• există dificultăți sau dureri la urinare;
• este acesta primul atac sau manifestări similare care au mai avut loc înainte;
• dacă pacientul și rudele lui au fost diagnosticați cu urolitiază.

În timpul examinării, medicul acordă atenție:

• tipul de pacient;
• palparea dureroasă a rinichiului pe partea afectată;
• simptom Pasternatsky pozitiv;
• balonare și tensiune musculară în peretele abdominal și partea inferioară a spatelui.

Încălcări ale funcției de filtrare a rinichilor cu acumulare de substanțe azotate, suspectate la modificarea conținutului de electroliți. Anemia este detectată atunci când se dezvoltă insuficiență renală. Un test de urină relevă o cantitate semnificativă de globule roșii, mucus, sare sub formă de cilindri, leucociturie moderată și celule epiteliale.

Colica renală trebuie să fie distinsă de alte patologii cu simptome similare. Acestea includ toate afecțiunile numite printr-un singur termen „abdomen acut”:

• apendicita acuta;
• diskinezie biliară, colecistită și pancreatită cu colică hepatică;
• perforarea ulcerelor gastrice și duodenale;
• atac de obstrucție intestinală;
• boli vasculare precum disecția aortică, tromboembolismul arterelor mezenterice.

La femei este necesar să se excludă:

• anexită (inflamația anexelor);
• sarcina extrauterina;
• posibila torsiune a pediculului unui chist ovarian.

Durerea lombară care iradiază în zona inghinală este însoțită de:

• nevralgie intercostală;
• hernie de disc intervertebrală cu sindrom de durere radiculară;
• herpes zoster cauzat de infecția cu herpes.

Pentru fiecare boală, este necesar să se ia în considerare istoricul pacientului, vârsta, caracteristicile durerii și simptomele însoțitoare. Diagnosticul corect determină alegerea măsurilor necesare pentru terapia țintită pentru a le face cele mai eficiente.

Medicul poate obține maximum de informații prin:

• examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare, dacă este complet plină;
• examinare cu raze X (urografie excretorie);
• cromocistoscopia - o metodă endoscopică pentru detectarea obstrucției ureterale cu introducerea de indigo carmin.

Ce prim ajutor ar trebui acordat în timpul unui atac?

Primul ajutor pentru colici renale poate fi acordat înainte de a chema o ambulanță la domiciliu. Este important doar să fii sigur că urolitiaza este cauza durerii. Acest lucru este posibil dacă pacientul a suferit anterior atacuri similare și a fost diagnosticat în timpul examinării.

În astfel de cazuri, este permisă utilizarea unor metode de prim ajutor precum:

• aplicarea unui tampon de încălzire fierbinte pe partea inferioară a spatelui;
• plasarea pacientului într-o baie cu apă caldă;
• administrarea unui medicament antispastic intramuscular (No-shpa, Platyfillin, Baralgin);
• administrarea orală de Cystenal.

Trebuie amintit că procedurile termice sunt strict contraindicate pentru boli inflamatorii, tumori, leziuni ale vaselor pelvine și în timpul sarcinii. Viitoarei mame i se poate permite să ia tableta No-shpa. Încălzirea favorizează întreruperea sarcinii și sângerările uterine.

Algoritmul de acțiuni atunci când se acordă asistență unui pacient constă în măsuri premedicale și utilizarea de medicamente speciale de către lucrătorii medicali. În cazul unui atac dureros, trebuie să:

• Chemați o salvare;
• liniștește pacientul, află simptomele și evoluția anterioară a bolii;
• puneți un termometru pentru a măsura temperatura;
• determinați împreună cu pacientul localizarea maximă a durerii și iradierii;
• se toarnă apă fierbinte într-o pernă de încălzire, se înfășoară într-un prosop și se aplică pe partea inferioară a spatelui pe partea afectată;
• administrați Cystenal pentru administrare orală, dacă abilitățile permit, administrați o injecție cu unul dintre antispastice.

Dacă ambulanța este întârziată pentru o perioadă lungă de timp, este permisă plasarea pacientului într-o baie fierbinte cu apă. Îngrijirea de urgență în timp util pentru colica renală ajută la conservarea rinichilor și îmbunătățește rezultatul tratamentului suplimentar.

Când este internat un pacient la spital?

Atacul este de obicei oprit acasa prin masuri oferite de cei dragi si de ambulanta. În viitor, persoana ar trebui să consulte un medic de la clinică pentru o examinare și un tratament complet.

Spitalizarea este considerată obligatorie dacă:

• acțiuni nereușite ale personalului de ambulanță și durere nerezolvată la pacient;
• rinichi solitar sau atac sever cu durere în organul donator transplantat;
• temperatură ridicată a corpului, infecție suspectată;
• sarcina.

In spital:

• continuați să utilizați medicamente antispastice;
• utilizați analgezice mai puternice;
• dacă durerea persistă, se efectuează blocarea novocaină perinefrică;
• prescrie medicamente anti-vărsături simptomatice;
• controlează tensiunea arterială și starea cardiacă;
• dacă apar semne de inflamație, se administrează un curs de antibioticoterapie;
• se prescriu vitamine.

Pentru a determina tactici suplimentare pentru managementul pacientului, se iau în considerare rezultatele examinării, se decid chestiunea tratamentului chirurgical planificat în scopul instalării unui stent și al îndepărtarii pietrei și se decid indicațiile pentru utilizarea terapiei cu ultrasunete.

Pacienții ar trebui să înțeleagă că trecerea unei pietre după un atac nu înseamnă recuperare completă. Modificările în metabolismul sării în organism rămân. Aceasta înseamnă că după ceva timp se va forma o altă piatră și atacul se va repeta. Prin urmare, ar trebui să fiți atenți la recomandările privind dietă, activitate fizică și medicamente.

2pochki.com

Cauzele colicii renale

Dezvoltarea colicii renale este întotdeauna cauzată de o tulburare ascuțită a drenării urinei din rinichi, care apare din cauza compresiei externe sau blocării interne a tractului urinar. Această afecțiune este însoțită de staza venoasă a rinichiului, creșterea presiunii hidrostatice intrapelvine, contracția spastică reflexă a mușchilor ureterali, umflarea parenchimului, supraîntinderea capsulei fibroase și ischemia rinichiului. Ca urmare, se dezvoltă un sindrom de durere bruscă numit colică renală.

Cauza imediată a unei astfel de tulburări poate fi barierele mecanice care împiedică trecerea urinei din ureter sau pelvis renal. În mai mult de 50% din toate cazurile, colica apare din cauza urolitiazelor din cauza strangularei unui calcul în orice parte a tractului urinar. Uneori, afecțiunea provoacă torsiune sau îndoire a ureterului din cauza stricturilor sale, a distopiei renale sau a nefroptozei.

De asemenea, cauza blocării tractului urinar poate fi cheaguri de puroi sau mucus în pielonefrită, papile necrotice respinse sau mase cazeoase în tuberculoza renală.

Compresia externă a ureterului poate fi cauzată de tumori ale glandei prostatei (cancer sau adenom de prostată), rinichi (de exemplu, adenocarcinom papilar), duct urinar, precum și hematoame post-traumatice din regiunea retroperitoneală.

Un alt grup de cauze pentru dezvoltarea colicii renale este cauzat de bolile congestive, inflamatorii sau vasculare ale tractului urinar: hidronefroza, prostatita, uretrita, periuretrita, flebostaza, tromboza venelor renale, infarctul renal, embolia etc.

Urodinamica în tractul urinar superior poate fi afectată de anomalii congenitale, cum ar fi rinichi spongioși, diskinezie, acalazie și megacalicoză.

Simptomele colicii renale

Crampele bruște și durerea foarte intensă în unghiul costovertebral sau în regiunea lombară este un simptom clasic al colicii renale. Cel mai adesea, un atac dureros se dezvoltă în timpul somnului noaptea, dar uneori această afecțiune este precedată de activitate fizică grea, mers lung, tremurat sau luarea unor cantități mari de lichide sau diuretice. Din partea inferioară a spatelui, durerea se poate răspândi la rect, coapsă, regiunea iliacă sau mezogastrică, la femei - la perineu și labii, la bărbați - la scrot și penis.

Durata unui atac de colică renală poate varia de la 3 la 18 sau mai multe ore, în timp ce localizarea durerii, intensitatea și iradierea acesteia pot varia. În această perioadă, o persoană se confruntă cu nevoia frecventă de a urina și, ulterior, dezvoltă flatulență, vărsături, gură uscată, dureri în uretra, tenesmus, anurie sau oligurie. Pe fondul colicilor, apar tahicardie, frisoane, hipertensiune moderată și febră de grad scăzut. Durerea severă poate provoca o stare de șoc, manifestată prin bradicardie, piele palidă, transpirație rece și hipotensiune arterială.

După încheierea atacului, de regulă, se eliberează un volum semnificativ de urină, în care pacientul poate detecta sânge.

Asistență de urgență pentru colici renale

Ajutorul în cazul colicilor renale ar trebui să fie furnizat de un medic, așa că dacă apare durere severă în abdomen și în partea inferioară a spatelui, ar trebui să chemați urgent o ambulanță. Faptul este că semnele clinice ale colicilor sunt similare cu multe alte boli și patologii, care sunt, de asemenea, însoțite de dureri lombare și abdominale: apendicita acută, anevrism aortic, torsiune ovariană, sarcină extrauterină, nevralgie intercostală, pancreatită acută, tromboză a vaselor mezenterice, colecistită etc.

Dacă o persoană nu a apărut prima dată colici renale și este încrezător în acest diagnostic, atunci înainte de sosirea echipei de ambulanță, starea pacientului poate fi atenuată.

Îngrijirea de urgență pentru colica renală este:

• Aplicarea unui tampon de încălzire în partea inferioară a spatelui sau plasarea pacientului într-o baie caldă pentru a reduce spasmul ureterului și vaselor de sânge, acest lucru va îmbunătăți aportul de sânge la rinichi și un cheag de sânge sau o piatră poate aluneca în vezică;
• Când luați orice medicament antispastic și analgezic, de preferință Papaverine, Baralgin sau No-shpa, ca ultimă soluție, dacă aceste medicamente nu sunt în dulapul cu medicamente, puteți lua nitroglicerină.

Trebuie să înțelegeți: procedurile descrise vă vor ajuta, cu condiția să fie într-adevăr colică renală. În caz contrar, procedurile termice și analgezicele pot face doar rău, de exemplu, în cazul apendicitei acute, starea unei persoane se înrăutățește brusc după o baie și No-shpa.

La sosire, medicul de urgență folosește și analgezice și antispastice pentru a ameliora atacul, dar sub formă de injecții - sunt mai eficiente.

Tratamentul colicii renale

După ce atacul este ameliorat, tratamentul colicii renale presupune eliminarea factorului care a dus la obstrucția tractului urinar, adică. terapia bolii de bază. Pentru a face acest lucru, pacientului i se recomandă să se supună următoarelor examinări:

• Radiografia simplă a cavității abdominale;
• Examinarea urinei;
• Urografie;
• Cromocistoscopie;
• Ecografia rinichilor, vezicii urinare, organelor pelvine și cavității abdominale;
• Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată a rinichilor.

Caracteristicile bolii

Colica este o durere severă, paroxistică. Prevalența acestei afecțiuni în rândul populației ajunge la 10%. Sindromul durerii poate apărea la persoane de orice vârstă și sex. Dezvoltarea acestui simptom se poate baza pe următoarele procese:

blocarea ureterului; formarea unui cheag de sânge care interferează cu trecerea urinei; depunerea de săruri de acid uric; blocarea tractului urinar cu mase necrotice; spasm muscular al ureterului; spasm al pelvisului; acumulare de mucus sau puroi; ischemie renală.

Vindecă prostatita fără a pleca de acasă în 2 săptămâni!

În funcție de nivelul leziunii, durerea poate fi simțită în partea inferioară a spatelui, a abdomenului inferior sau de-a lungul ureterelor. Cel mai adesea, colica se simte pe o parte. Durerea este rezultatul întinderii pelvisului renal și a capsulei renale. Acest tip de durere este una dintre cele mai intense din practica medicală. Această condiție necesită o atenție urgentă.

Opinia expertului: Astăzi este unul dintre cele mai eficiente remedii în tratamentul bolilor de rinichi. Folosesc picături germane în practica mea de mult timp...

Factori etiologici

Colica apare cu următoarele boli și condiții patologice:

urolitiază; tuberculoză renală; tumori benigne și maligne; hidronefroză; îngustarea ureterului; pielonefrită acută; torsiunea ureterului; prolaps de rinichi; distopie; cancer de prostată; hiperplazie benignă de prostată.

Cauza poate fi hematoame post-traumatice. Cea mai frecventă cauză este prezența pietrelor la rinichi sau ureter. În prezența unei pietre la rinichi, colica se dezvoltă la fiecare al doilea pacient. Când ureterul este blocat - la aproape toți pacienții. Sindromul de durere severă de tip colică poate apărea cu boli inflamatorii (uretrită, prostatita). Mai rar, cauza se află în patologia vasculară (tromboză venoasă în zona rinichilor, embolie). La unii pacienti, colica este cauzata de anomalii congenitale ale organelor (acalazie, rinichi spongios).

La femei, colica se poate dezvolta pe fondul bolilor ginecologice (salpingooforita, fibroame uterine). Aceste boli duc adesea la boli adezive, care declanșează creșterea presiunii în rinichi. Factorii predispozanți pentru dezvoltarea colicii renale includ antecedente familiale (cazuri de colică la rude apropiate), antecedente de urolitiază, alimentație deficitară (exces în alimentația cu produse din carne și conserve), aport insuficient de lichide, muncă fizică grea, hipotermie, prezența focarelor de infecție cronică, prezența bolilor sistemice ale țesutului conjunctiv și uretrita.

Semne ale bolii

Colica apare brusc pe fundalul unei stări de bine. În această situație, nu poate fi urmărit niciun factor declanșator (activitate fizică, stres). Sindromul durerii poate depăși o persoană la serviciu, la școală sau acasă. Principalul simptom al colicilor este durerea. Are următoarele caracteristici:

intensitate mare; acut; crampe; apare pe neașteptate; nu depinde de mișcările umane; localizat în partea inferioară a spatelui, pe partea laterală a rinichiului sau în zona inghinală; dă organelor genitale, zonei inghinale, anus; adesea combinate cu greață și vărsături; se manifestă adesea printr-o modificare a naturii urinei (în ea apare sânge).

Greața și vărsăturile sunt observate cu colici, care sunt cauzate de o încălcare a fluxului de urină în rinichi sau uretere. Vărsăturile nu îmbunătățesc starea unei persoane bolnave. Odată cu obstrucția ureterului inferior, pot apărea fenomene dizurice (urinat frecvent și dureros). În unele cazuri, apare ischuria. Febra, frisoanele și starea generală de rău indică prezența unui proces inflamator. Stagnarea urinei este un factor favorabil pentru activarea microorganismelor, ceea ce duce la inflamație.

Durata colicilor variază. Poate dura de la 3 ore la o zi sau mai mult. Durerea poate crește și scădea. Toate acestea agravează semnificativ starea pacientului. Nu își poate găsi un loc pentru el însuși. Există o excitabilitate pronunțată. În cazurile severe, colica poate provoca pierderea conștienței. Pe fondul colicilor, pacientul poate fi deranjat de următoarele plângeri:

durere în uretră; gură uscată; scăderea diurezei; anurie; creșterea tensiunii arteriale; creșterea ritmului cardiac.

Durerea severă poate duce la șoc. În acest caz, se observă o piele palidă, transpirație rece, bradicardie și o scădere a tensiunii arteriale.

Planul de examinare a pacientului

Durerea de crampe poate fi observată nu numai cu boli ale sistemului genito-urinar. Pentru a stabili boala de bază, ar trebui efectuate o serie de studii. Diagnosticul include efectuarea unei anamnezi, palparea abdomenului, determinarea simptomului unei comoții în regiunea lombară, ultrasunete ale rinichilor și vezicii urinare, analize de sânge și urină și urografie. Diagnosticul începe cu intervievarea pacientului. În timpul acestuia, sunt determinate caracteristicile sindromului dureresc și plângerile însoțitoare. Este important să indicați pacientului că există o problemă cu urinarea și o schimbare a culorii urinei.

Cu afectarea rinichilor, un semn pozitiv Pasternatsky este foarte des detectat. Cel mai informativ este un test general de urină. Prezența unui număr mare de leucocite indică prezența pielonefritei. Leucocitoza în combinație cu hematurie poate indica urolitiază sau glomerulonefrită. Cu urolitiaza, se găsesc globule roșii proaspete. Pentru a exclude glomerulonefrita, este necesară o scanare cu ultrasunete. Diagnosticul diferențial al colicii renale se realizează cu durere în alte boli acute (apendicita, colecistită, pancreatită, ulcer peptic).

Prim ajutor

În cazul colicilor renale, primul ajutor este de mare importanță, deoarece oportunitatea îngrijirii medicale și spitalizarea persoanei bolnave depinde de starea sa ulterioară. Scopul principal al îngrijirii de urgență pentru colici este eliminarea durerii. Există adesea cazuri când primul ajutor pentru colici renale este acordat acasă. Colicile pot apărea în mod neașteptat acasă, pe stradă sau la serviciu. Fiecare om ar trebui să știe ce să facă în această situație. Îngrijirea de urgență pentru colica renală include următoarele măsuri:

chemarea unui medic sau a ambulanței; asigurarea linistii victimei; eliminarea sindromului durerii; încălzirea pacientului (folosind o pernă de încălzire); determinarea temperaturii corpului și a stării generale a victimei; determinarea localizării durerii.

Dacă este posibil, urina trebuie colectată. În primul rând, este necesar să eliminați durerea folosind proceduri termice. Pentru a face acest lucru, puteți plasa un tampon de încălzire pe zona în care se simte durerea. O metodă alternativă este să așezi victima într-o baie cu apă fierbinte. Căldura va reduce durerea și va atenua starea pacientului. Utilizarea căldurii este justificată numai în absența unui proces inflamator acut. Băile fierbinți sunt contraindicate persoanelor care au suferit un accident vascular cerebral sau infarct. La temperatură ridicată a corpului și alte semne de intoxicație, încălzirea nu este utilizată. Dacă procedurile termice nu ajută, se folosesc analgezice (antispastice sau analgezice).

Dacă abilitățile permit, este mai bine să se administreze medicamentul intramuscular. Următoarele medicamente pot fi utilizate pentru ameliorarea colicilor:

Urinări frecvente?Scăderea potenței din cauza prostatitei? Totul va trece în 3 zile, dacă iei...

No-shpa; Papaverină; Drotaverină; Baralgin; Pentalgin; Platyfillin; Diclofenac; ibuprofen.

Dacă colicile nu dispar, lucrătorii medicali pot efectua blocaje cu novocaină. Într-un cadru spitalicesc, se poate efectua cateterizarea sau stentarea. Diureticele nu sunt folosite pentru ameliorarea colicilor renale, deoarece stimularea urinării poate duce la avansarea pietrei, ceea ce poate provoca dureri crescute. Îngrijirea de urgență pentru colici renale trebuie efectuată cât mai devreme posibil. Pentru a evita complicațiile și șocul dureros, acest lucru trebuie făcut în 2-3 ore de la debutul colicii. După ameliorarea colicilor, se efectuează o examinare amănunțită. Tratamentul suplimentar are ca scop eliminarea cauzei care stau la baza colicilor.

Măsuri terapeutice

Odată ce boala de bază este stabilită, se efectuează tratamentul. Pentru nefrolitiaza (pietre la rinichi), tratamentul poate fi conservator sau chirurgical. Pietrele mici cu dimensiunea mai mică de 3 mm pot fi îndepărtate independent. În acest caz, pacientului i se prescrie o dietă strictă, în funcție de tipul de pietre, și bea multe lichide. Medicamentele sunt folosite pentru a dizolva pietrele. Pentru a elimina procesul inflamator, se folosesc antibiotice și nitrofurani. Pentru colici frecvente datorate pietrelor la rinichi se pot face litotripsie si litoextractie. Dacă după aceasta pietrele nu dispar, se efectuează o operație radicală. Dacă este detectată tuberculoză renală, se efectuează o terapie pe termen lung cu medicamente antituberculoase. Colica datorată pielonefritei acute necesită antibiotice. Astfel, dacă o persoană a dezvoltat colici renale, simptomele vor fi foarte pronunțate. Primul ajutor constă în eliminarea durerii și apelarea unei ambulanțe.

Simptome, diagnostic și factori care provoacă boalaPrimul ajutor în caz de atac Limitări și contraindicații la acordarea primului ajutor

Îngrijirea de urgență pentru colici renale trebuie acordată în primele minute, deoarece un atac poate avea consecințe severe și ireversibile.

Primul ajutor acordat corect pentru colici renale va ajuta pacientul să se recupereze și va facilita foarte mult sarcina medicilor de a stabiliza starea persoanei.

Simptome, diagnostic și factori care provoacă boala

Colica renală este un atac de durere severă care este asociată cu o încălcare a fluxului de urină din pelvisul renal, dar poate apărea și din alte motive. Un atac poate dura mult timp și poate apărea atât în ​​timpul activității fizice, cât și în perioadele de calm.

Durerea se extinde la nivelul abdomenului, coapsei, umărului, perineului și organelor genitale. Pot apărea amețeli, hipertensiune arterială, greață și vărsături.

Dacă există un proces inflamator, temperatura poate crește. Dar astfel de simptome nu apar întotdeauna; uneori pot fi subtile.

Este necesar să se facă diferența între spasmul asociat cu afectarea funcției renale și apendicita acută, când sunt prezente simptome de peritoneu iritat. Diagnosticarea cauzei unui atac de cele mai multe ori nu prezintă dificultăți deosebite, deoarece la pacienți urina se modifică, există urinare frecventă, iar hipocondrul doare în timpul palpării.

Factori care pot provoca un atac de colică renală:

încălcarea dietei; excesul sau lipsa de lichide; consumul de alcool; conducerea pe un drum prost; stres fizic sau psihic; infectii.

Colica renală este un sindrom de durere severă care este considerat un semn al unui număr de boli urologice. Tulburările din sistemul renal au un impact negativ asupra bunăstării unei persoane. Conform ICD (Clasificarea Internațională a Bolilor), simptomul este clasificat drept colică renală nespecificată. Cod atribuit N23.

Colica renală este un atac brusc de durere acută, crampe în regiunea lombară. Această condiție periculoasă apare brusc. Se dezvoltă un spasm lombar puternic, asemănător unei crampe. Șocul de durere este atât de puternic încât persoana își pierde capacitatea de a sta și de a se mișca normal. Este forțat să se grăbească, încercând să găsească o poziție confortabilă pentru a alina măcar puțin durerea. Colica renală în sine nu este considerată o boală; mai degrabă, este un simptom care indică apariția unui fel de defecțiune în organism. Simptomele pronunțate sunt adesea observate după o activitate sportivă crescută, mersul cu motocicleta sau ciclismul.

Sunt adesea observate o serie de simptome care însoțesc manifestarea colicilor. Ele diferă în funcție de motivele care au provocat boala:

• Durere greu de suportat, ascuțită în regiunea lombară, care este în natură crampe sau persistă o perioadă lungă de timp (până la 10-18 ore, în unele cazuri individuale perioada se extinde la câteva zile).
• Creșterea nevoii de a urina, însoțită de creșterea durerii.
• Întunecarea bruscă a urinei cauzată de sângele din ea.
• Greață și vărsături care nu aduc alinare.
• Balonare asociată cu dificultăți de trecere a gazelor intestinale.
• Nevoia falsă de a goli intestinele și vezica urinară.
• Hipertensiune arterială (de regulă, în acest caz, utilizarea medicamentelor care o scad nu are un efect puternic).
• Creșterea ritmului cardiac.
• Frisoane care tremură corpul, febră (dacă cauza este infecția).
• Creșterea temperaturii corpului, uscăciunea gurii și durerea de cap (ca dovadă că un proces inflamator acut a început la rinichi).

La femei, simptomele sunt uneori completate de dureri în labii. La bărbați – durere în penis și scrot. Acest lucru poate fi dificil de diagnosticat.

Acest sindrom dureros, însoțit de atacuri de durere în buric, spate și abdomen inferior, poate apărea și la copiii de vârstă școlară.

Factori care cresc riscul de colici

Cauzele sunt variate:

• Predispozitie genetica.
• Boala urolitiază.
• Defecte naturale ale sistemului urinar.
• Boli infecțioase ale tractului urinar.
• Formarea cheagurilor de sânge în sistemul venos al rinichilor.
• Aport limitat de lichide pe vreme caldă.
• Consecințele leziunilor (hematoame formate în apropierea rinichilor).
• Dezvoltarea pielonefritei.
• Activitate fizică ridicată prelungită.

Boli responsabile de apariția colicii renale

La femei, un atac similar apare atunci când:

• Patologii ale uterului.
• Proces inflamator în zona anexă.
• Ruptura de țesut sau torsiunea unui chist ovarian.
• Boala de rinichi cu chisturi multiple.
• Cistită, nefrită.
• Sarcina extrauterina.
• Avort spontan (avort spontan).

La bărbații cu aceste boli:

• Urolitiaza (formarea de nisip și pietre în sistemul urinar).
• Uraturie (conținut crescut de sare în organism).
• Oxalurie (leșiere de calciu și tulburări metabolice).
• Fosfaturie (boală urologică, dezechilibru de fosfat).
• Cistinurie (formarea de cristale de cistină sau pietre la rinichi, boală urologică genetică).
• Patologii și leziuni congenitale.
• Pielonefrită, tuberculoză.
• Tumori (neoplasme maligne).

Prim ajutor

Apariția unor afecțiuni care sunt însoțite de colici renale necesită un diagnostic calificat și un tratament cu medicamente. Ce să faci dacă este prima dată când te confrunți cu un sindrom similar? Sunați imediat un medic pentru o examinare. Asistența medicală de urgență va determina starea pacientului și va decide dacă este necesară spitalizarea.

Nu este de dorit să utilizați tabletele de analgin și baralgin disponibile în orice dulap de medicamente. În cazul descris, acestea sunt ineficiente și nu vor ameliora complet durerea severă. Pentru a reduce durerea, ar trebui să încercați să atenuați starea pacientului cât mai mult posibil. Primește primul ajutor necesar pentru colici renale.

Înainte de sosirea ambulanței sau dacă este temporar imposibil să chemați medicii, se recomandă efectuarea următorului algoritm de acțiuni pentru a reduce severitatea senzațiilor dureroase:

• Creșteți-vă regimul de băut. Dați mai multe lichide de băut.
• Asigurați pacientului o poziție verticală, astfel încât spatele său să fie ridicat.
• Folosește o pernă de încălzire caldă, așezând-o pe zona lombară.
• În timpul unui atac de la început, este permis să oferiți o baie relaxantă cu apă fierbinte în poziție șezând.
• Dacă atacul a fost ameliorat, dar rinichii continuă să fie deranjați, trebuie făcute injecții intramusculare. Luați analgezice sau antispastice care relaxează mușchii. Medicamente ajută: no-spa, drotaverine, papaverină, spasmalgon. Dacă medicamentele enumerate nu sunt găsite, este posibil să se dizolve o tabletă de nitroglicerină.
• Dacă se acordă primul ajutor la domiciliu, este interzis să ignorați orice dorință de a urina. Ar trebui să ofere posibilitatea de a te ușura chiar și într-o poziție mincinoasă.
• Oferirea de asistență asociată cu încălzirea regiunii lombare (tampă de încălzire, baie) este posibilă numai pentru pacienții care au colici pe partea stângă. Dacă colica este bilaterală sau pe partea dreaptă, trebuie mai întâi să excludeți diagnosticul de apendicită (inflamația apendicelui).
• Important! Până la apariția profesioniștilor medicali, este interzis să luați analgezice care pot distorsiona simptomele, iar diagnosticarea corectă a bolii va fi foarte dificilă.

O piatră care blochează ureterul provoacă întotdeauna un proces inflamator. Chiar și ținând cont de faptul că durerea a fost ameliorată în timpul acordării de îngrijiri premedicale, pacientul va trebui totuși examinat de un specialist. Când piatra este mică și poate trece cu ușurință de la sine, medicii prescriu:

1. Un medicament care îmbunătățește circulația sângelui în rinichi este pentoxifilina sau trental.
2. Antibiotice care elimină inflamația în ureter - ceftriaxonă, fosfomicină, nitroxolină.
3. Medicamente antiinflamatoare - diclofenac, lornoxicam, ketorolac.

Dacă ameliorarea durerii cu medicamente ajută, pacientul nu poate fi dus la spital. În acest caz, așa cum este prescris de medic, se recomandă repaus la pat.

Cine este internat primul?

Indiferent de natura simptomului, următoarele categorii de pacienți sunt supuși spitalizării obligatorii:

• Copil;
• Femeie insarcinata;
• O persoană în vârstă;
• Pacient cu un singur rinichi;
• Dacă există colică bilaterală (stânga și dreapta).

Este necesară o călătorie la spital dacă:

• Antispasticul sau analgezicul nu a avut efectul dorit.
• Tensiunea arterială și temperatura corpului sunt mult crescute.
• Urina nu mai este eliberată deoarece sistemul urinar este blocat de o piatră.
• A existat o suspiciune de sarcină ectopică, inflamație a apendicelui sau obstrucție intestinală.

Tratament în spital

Într-un spital, tratamentul principal pentru colici are ca scop eliminarea durerii și eliminarea pietrelor la rinichi. Selectarea unei tehnici într-un anumit caz se efectuează în funcție de dimensiunea pietrei, localizarea acesteia, durata bolii și durata de timp, cât timp s-a manifestat sindromul, prezența posibilelor complicații și alți factori care influențează. cursul ei.

Abordarea general acceptată pentru eliminarea bolii este administrarea de analgezice și antispastice intramuscular sau intravenos (picurător). În cazuri rare, când mijloacele convenționale nu pot ameliora durerea, se prescriu analgezice narcotice.

Clinica efectuează intervenții chirurgicale dacă astfel de proceduri nu aduc pacientului ușurarea mult așteptată și există plângeri cu privire la deteriorarea stării de bine. Există un risc ridicat de complicații grave. Urologia modernă face posibilă tratarea urolitiazelor și îndepărtarea pietrelor formate printr-o intervenție chirurgicală minimă. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă fără durere.

Dieta pentru pacientii cu rinichi

Toate bolile au anumite caracteristici și necesită un sistem alimentar adecvat. Respectarea corectă la o dietă terapeutică este importantă pentru persoanele cu boli renale. Alimentele care irită celulele rinichilor sunt complet excluse din dieta lor. Tabu-ul se referă la conserve, mâncăruri condimentate, sărate și acre, afumate și condimente cu exces de piper. Ar trebui să se acorde preferință consumului de mâncăruri din legume și fructe. În același timp, nu este de dorit să mănânci ridichi, spanac, conopidă, țelină și usturoi.

Se recomandă consumul de produse din pâine integrală (ajută la reducerea cantității de calciu din urină și la reducerea procesului de formare a pietrelor). O astfel de pâine este sănătoasă, consumul ei este prevenirea unor astfel de afecțiuni. Potrivit pentru prevenirea recidivelor.

Oamenii de știință au descoperit că este posibil să se prevină formarea pietrelor la rinichi prin creșterea cantității de magneziu din organism. Dacă suplimentele de magneziu sunt luate împreună cu vitaminele B6, efectul utilizării crește. Aceste substante se gasesc in stiuletii de porumb si hrisca, tarate, grau, tuberculi de cartofi, avocado si banane.

Amintiți-vă că vitamina D crește cantitatea de calciu din organism și scade cantitatea de magneziu, ceea ce duce la o creștere a formării de pietre și determină o reapariție a atacului. Vitamina se găsește în cantități mari în produsele de origine animală (unt, ouă, ficat de animale și de pește). În consecință, ei încearcă să evite astfel de produse.

În momentele de exacerbare severă, următoarele elemente ar trebui excluse din dietă:

• Cacao.
• Cafea.
• Gras.
• Afumat.
• Conserve.
• sifon dulce.
• Alcool.

Cantitatea de sare din alimente este minimă, este indicat să nu o consumați. Supele de cereale, legume sau fructe sunt potrivite ca primele feluri. Pentru acestea din urmă sunt recomandate cotlet sau chiftele aburite, carnea slabă fiartă sau înăbușită în smântână. Terciurile de lapte sunt potrivite: mei sau orez cu caise, prune, mere și dovleac. Legumele recomandate includ castraveți proaspeți, varză albă, cartofi, sfeclă și roșii. Pacientul exclude leguminoasele din dietă. Când o boală inflamatorie acută dispare, este posibilă diversificarea dietei - adăugați pește, carne de pasăre, brânză de vaci, carne ușor prăjită.

Tratament cu remedii populare

Alături de metodele tradiționale și obișnuite de eliminare a colicilor renale, medicina tradițională are și metode de ameliorare care au fost dovedite de-a lungul secolelor.

Ar trebui luate:

• Decocturi de plantă de celandină, semințe de dovleac, rădăcini de măceș.
• O colecție medicinală de fructe de chimen, scoarță de cătină, rădăcină de bezele și frunze de mentă.
• Decoctul de seminte de in.
• Consumul de pepene verde de până la 2,5 kilograme pe zi ajută.

Ce tip de tratament ar trebui să preferați?

În ce să aveți încredere cu sănătatea, medicamentele sau rețetele de medicină alternativă, rămâne la latitudinea dumneavoastră să decideți. Dacă observați semne de colică renală, încercați să nu vă automedicați. Astfel vei evita consecințele neplăcute. Amintiți-vă că chiar și durerea care s-a oprit complet de la sine poate reveni la momentul nepotrivit. Ai grijă de tine și de cei dragi!

Colica renală este un complex complex de simptome, care include reacții ale tuturor sistemelor corpului și se manifestă prin durere, ale cărei cauze pot fi diferite. Apare de obicei în obstrucția acută a fluxului de urină din cauza obstrucției tractului urinar superior de către un calcul, un cheag de sânge, mucus sau puroi, un conglomerat de săruri urice, mase cazeoase, papile necrotice respinse, ca urmare a îndoirii ureterul sau spasmul pelvisului sau ureterului renal. Colica renală poate fi observată cu tulburări funcționale ale tractului urinar superior, tulburări circulatorii la nivelul rinichilor și ureterelor, în timpul tratamentului cu glucocorticoizi, cu boli alergice și de altă natură.

Asistență prespitalicească:

1. Încălzire sub formă de plăcuțe de încălzire, nisip încălzit, băi fierbinți (temperatura 40-50 °C).

2. Injectarea intramusculară a unuia dintre antispastice (atropină 0,1% soluție 1 ml, platifilină 0,2% soluție 1 ml, papaverină 2% soluție 2 ml, no-spa 2% soluție 2 ml, sulfat de magneziu 25% soluție 10 ml) sau analgezice (soluție analgină 50% 1 ml, soluție promedol 1% 1 ml, soluție omnopon 2% 1 ml).

3. Utilizarea analgezicelor narcotice pentru colica renală este permisă numai dacă bolile organelor abdominale sunt excluse în cazurile în care durerea nu este ameliorată cu alte medicamente.

4. Medicamentele aparținând grupului de analgezice antispastice (baralgin, spazgan, trigan, maxigan) sunt utilizate pe scară largă. Unul dintre cele mai bune medicamente pentru ameliorarea durerii ar trebui considerat baralgin (5 ml), care este cel mai eficient atunci când este administrat intravenos. Medicamentul este contraindicat la pacienții cu reacție alergică la analgezice.

5. După acordarea îngrijirilor de urgență, pacientul este internat de urgență în secția urologică sau chirurgicală, unde se clarifică diagnosticul și se acordă tratament adecvat.

Asistență în stadiul spitalicesc:

1. Pentru ameliorarea colicilor renale, se utilizează intravenos

— Platyfillin (0,2% 1 ml) + promedol (1% 1 ml) + difenhidramină (1% 1 ml).

— Papaverină (2% 2 ml) + promedol (1% 1 ml) + analgin (50% 1 ml) + pentamină (5% 0,5-1 ml).

— Halidor (2,5% 2 ml) + papaverină (2% 2 ml) + difenhidramină (1% 1 ml) + aminazină (2,5% 1 ml).

— No-spa (2% 2 ml) + pipolfen (2,5% 2 ml).

2. Pentru a elimina un atac de durere acută, se utilizează administrarea intravenoasă de fentanil (soluție 0,005% 2 ml) în combinație cu droperidol (soluție 0,25% 2 ml) și no-shpa (soluție 2% 2 ml). De obicei, după injectare, durerea dispare în câteva minute.

3. Un mijloc eficient de ameliorare a colicilor renale este administrarea intravenoasă a blocantelor de prostaglandine (indometacin, voltaren, diclofenac sodic în doză de 50 mg), care reduc diureza cu 50%, ceea ce duce la dispariția durerii.

4. În scopuri terapeutice, precum și diagnostic diferențial, este posibilă blocarea cordonului spermatic la bărbați sau a ligamentului rotund al uterului la femei, conform Lorin-Epstein:

- pielea zonei inghinale de pe partea dureroasă este tratată cu alcool, iod iar degetul arătător al mâinii stângi determină deschiderea externă a canalului inghinal și a cordonului spermatic care iese din acesta;

- se fixeaza cordonul spermatic intre indexul si degetul mare al mainii stangi, iar cu cea dreapta se injecteaza subcutanat 5-8 ml solutie de novocaina 0,5%;

- se avanseaza acul la cordonul spermatic si se injecteaza in acesta si in tesuturile inconjuratoare 50 ml solutie de novocaina 0,25%;

- la femei, aceeași cantitate de novocaină este injectată în țesutul subcutanat la locul unde ligamentul rotund al uterului iese din deschiderea externă a canalului inghinal.

După blocarea novocainei, colica renală dispare în 15-20 de minute; în bolile acute ale cavității abdominale, durerea nu scade.

5. Uneori, blocarea paravertebrală cu cloretil este folosită pentru ameliorarea unui atac de colică renală. Pentru a face acest lucru, irigați pielea regiunii paravertebrale de la T11 la L3 pe partea afectată cu cloretil până devine albă. Blocarea paravertebrală cu cloroetil în dreapta permite diagnosticul diferențial între colica renală și apendicita acută. În cazul colicilor renale durerea dispare complet sau scade; în apendicita acută durerea persistă, iar intensitatea ei nu scade.

6. Pentru a preveni atacurile repetate de colică renală și ca mijloace suplimentare de eliminare a sindromului de durere acută, se folosesc medicamente combinate brevetate: cistenal, urolesan, pinabină, enatină, olimtină.

Oferirea de îngrijiri de urgență în timp util unui pacient cu colică renală contribuie la restabilirea rapidă a funcțiilor afectate ale organelor și previne apariția complicațiilor severe. Fiecare pacient, după eliminarea colicilor renale, are nevoie de un examen urologic detaliat.

studfiles.net

Cauzele colicii renale

Colica renală este o durere acută, paroxistică, care iradiază în partea inferioară a spatelui. Uneori se simte in uretere (de-a lungul traseului urinei) sau in abdomenul inferior. Cel mai adesea, durerea este localizată pe o parte.

Sindromul de durere în timpul colicilor renale este cauzat de întinderea pelvisului renal. Această durere este considerată una dintre cele mai acute și intense.

Spasmul renal este o manifestare a următoarelor patologii în organism:

• boala urolitiază;
• tuberculoză renală;
• exacerbarea pielonefritei;
• prezența unor boli care provoacă probleme cu metabolismul (diabet zaharat, gută).

Uneori apare un atac de colică renală din cauza leziunilor anterioare sau a consecințelor intervenției chirurgicale. În aproape jumătate din cazuri, cauza spasmelor nu poate fi determinată.

Simptome și prim ajutor

Atacurile de colică sunt întotdeauna bruște și foarte dureroase. Într-o astfel de situație, primul ajutor va ajuta la atenuarea semnificativă a suferinței pacientului. Înainte de a lua orice măsură, trebuie să înțelegeți simptomele care însoțesc atacul.

Principalele semne ale colicilor

Colica renală apare atât la adulți, cât și la copii. Această condiție nu are restricții de vârstă sau sex. Simptomul principal este durerea acută, cu crampe.

De obicei, durerea este localizată în partea inferioară a spatelui sau în partea laterală a rinichiului. Când colica este cauzată de urolitiază, disconfortul poate fi simțit în diferite locuri. Acest lucru este cauzat de mișcarea pietrei de-a lungul ureterului. Bărbații au adesea dureri la nivelul inghinului, testiculelor și penisului, în timp ce femeile au dureri în perineu și labii. Copiii se plâng de obicei de durere în jurul buricului.

Durerea este însoțită de următoarele simptome:

• pacientul este neliniştit, încercând să ia cea mai confortabilă poziţie a corpului;
• sete puternică;
• piele palida;
• temperatură ridicată, frisoane;
• impuls fals de a urina;
• dureri tăietoare la urină;
• dificultate la scurgerea urinei.

Dacă intensitatea durerii este foarte mare, pacientul poate experimenta o stare de șoc, inclusiv pierderea conștienței. Pielea devine acoperită de transpirație rece și lipicioasă, iar tensiunea arterială crește brusc.

Atenţie! Dacă un pacient are un atac de durere la rinichi, trebuie să apelați imediat un medic. Colica renală poate dura de la câteva ore până la o zi.

Cum să scapi de durere acasă

Un atac depășește o persoană fără să aleagă un loc sau un timp. Dacă se întâmplă acest lucru, este necesar primul ajutor pentru colici renale.

Pentru a nu provoca rău pacientului și pentru a nu provoca durere crescută, trebuie să urmați algoritmul de îngrijire de urgență pentru colici renale.

1. Sunați imediat o ambulanță.
2. Încercați să calmați pacientul și să aflați care sunt simptomele stării sale.
3. Măsurați temperatura corpului.
4. Aplicați un tampon de încălzire umplut cu apă fierbinte pe partea inferioară a spatelui (înfășurați-l anterior cu o cârpă).
5. Puneți pacientul într-o baie caldă.

Este permisă administrarea de antispastice numai dacă știi să faci injecții intramusculare (No-shpa, Baralgin). Dacă nu este posibilă administrarea intramusculară a medicamentului, medicamentele enumerate pot fi utilizate sub formă de tablete.

Expunerea la căldură poate provoca sângerări uterine și chiar avort spontan, așa că femeile însărcinate în cazul unui atac de rinichi ar trebui să evite folosirea unei plăci încălzite sau să facă baie. Aveți voie să luați o tabletă No-shpa și să așteptați sosirea medicului.

Atenţie! Dacă pacientul nu poate urina, în niciun caz nu trebuie să i se administreze diuretice. Acestea vor crește doar viteza de mișcare a pietrelor și vor înrăutăți starea pacientului.

Tratamente alternative

Plantele medicinale pot ajuta și în cazul colicilor renale. Pentru a obține un efect pozitiv, puteți utiliza următoarele plante:

• rostopască;
• semințe de in;
• seminte de morcov;
• măceș.

Celandină: 2 linguri. linguri de materii prime zdrobite se toarnă într-un pahar cu apă clocotită. După răcire, decoctul se decanta și se ia de două ori pe zi înainte de mese.

Semințe de in: 1 linguriță de semințe trebuie fierte într-un pahar de apă, luați produsul o jumătate de pahar pe zi la fiecare 2 ore. Decoctul poate fi diluat cu apă. Luați produsul timp de două zile.

Seminte de morcov: 1 lingura. o lingură se diluează cu un pahar cu apă clocotită. Bulionul se infuzeaza, invelit in panza, aproximativ 12 ore, dupa care se decanteaza. Luați 1/2 cană de bulion cald înainte de masă timp de 2 zile.

Măceșe: rădăcinile tăiate în cantitate de 2 linguri se pun la fiert în două pahare cu apă timp de aproximativ 15 minute. Lichidul rezultat este învelit într-o cârpă și infuzat până se răcește complet, apoi decantat. Aplicați remediul rezultat de până la patru ori pe zi, bând 1/2 cană o dată. Cursul durează șapte zile.

Important! Automedicația poate fi periculoasă pentru sănătate.

Ar trebui să luați remediile populare cu prudență, asigurându-vă că componentele medicamentului sunt bine tolerate.

Asistență medicală de specialitate într-un spital

Un urolog sau un chirurg poate diagnostica colica renală și poate prescrie tratamentul optim. Deoarece atacurile încep adesea brusc, îngrijirea de urgență este asigurată de medicii de urgență. După examinarea pacientului, medicii decid dacă este necesară trimiterea către un departament urologic sau terapeutic.

Este necesară spitalizarea imediată în următoarele cazuri:

• îngrijirea medicală la domiciliu nu dă rezultatele scontate (durerea severă persistă);
• temperatura peste 39 de grade;
• pacientul are un singur rinichi;
• sarcina în orice stadiu sau suspiciune de ea.

După internarea pacientului într-un spital, se efectuează un set de măsuri pentru a confirma diagnosticul:

• Ecografia (vă va ajuta să vedeți piatra);
• radiografie;
• cercetare de laborator și clinică.

Când diagnosticul este confirmat, pacientului i se prescrie tratament internat. În această etapă, sunt utilizate următoarele metode de terapie:

• utilizarea în continuare a antispastice;
• prescrierea de analgezice mai puternice;
• sunt monitorizate tensiunea arterială și activitatea cardiacă;
• utilizarea antibioticelor (în cazul proceselor inflamatorii);
• prescrierea unui curs de vitamine.

Pacientul trebuie să înțeleagă că ameliorarea durerii și chiar îndepărtarea pietrelor nu garantează recuperarea. După o anumită perioadă de timp, se poate forma un nou calcul. Pentru a preveni noile atacuri, pacientul trebuie să urmeze toate instrucțiunile medicului: o dietă strictă, alegerea corectă a activității fizice și luarea medicamentelor necesare sunt importante.

Limitări și posibile contraindicații

Este necesar să se acorde primul ajutor în cazul atacurilor de colică renală, ținând cont de următoarele caracteristici ale pacientului:

• motivele care au provocat atacul;
• grupa de vârstă din care face parte pacientul;
• prezența sau absența bolilor concomitente.

Dacă pacientul ia medicamente, antispasticele trebuie evitate - astfel de medicamente nu se combină întotdeauna bine cu alte medicamente. De asemenea, trebuie luată în considerare vârsta pacientului. Nu este recomandat să puneți persoanele în vârstă într-o baie caldă - aceasta este o povară mare pentru organism. De asemenea, o baie este interzisă persoanelor care au avut un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Este suficient să te limitezi la o pernă de încălzire sau la tencuieli de muștar.

Un atac de colică renală nu este doar dureros, ci și extrem de periculos. Din fericire, poți depăși un atac acasă.

Principalul lucru în această situație este să nu te confuzi și să cunoști un algoritm clar pentru acordarea primului ajutor. Trebuie amintit că eliminarea temporară a simptomelor colicilor nu exclude o călătorie obligatorie la un specialist în viitor.

Ajutorul imediat în situațiile de mai sus este apelarea unei ambulanțe - medicii vor lua măsurile necesare pentru a elimina atacul.

nefrologiinfo.ru

Simptome, diagnostic și factori care provoacă boala

Colica renală este un atac de durere severă care este asociată cu o încălcare a fluxului de urină din pelvisul renal, dar poate apărea și din alte motive. Un atac poate dura mult timp și poate apărea atât în ​​timpul activității fizice, cât și în perioadele de calm.

Durerea se extinde la nivelul abdomenului, coapsei, umărului, perineului și organelor genitale. Pot apărea amețeli, hipertensiune arterială, greață și vărsături.

Dacă există un proces inflamator, temperatura poate crește. Dar astfel de simptome nu apar întotdeauna; uneori pot fi subtile.

Este necesar să se facă diferența între spasmul asociat cu afectarea funcției renale și apendicita acută, când sunt prezente simptome de peritoneu iritat. Diagnosticarea cauzei unui atac de cele mai multe ori nu prezintă dificultăți deosebite, deoarece la pacienți urina se modifică, există urinare frecventă, iar hipocondrul doare în timpul palpării.

Factori care pot provoca un atac de colică renală:

• încălcarea dietei;
• excesul sau lipsa de lichide;
• consumul de alcool;
• conducerea pe un drum prost;
• stres fizic sau psihic;
• infectii.

Primul ajutor în caz de atac

Cheia unui tratament favorabil și de succes este acordarea corectă a primului ajutor și spitalizarea de urgență. Măsurile terapeutice sunt permise dacă diagnosticul este stabilit mai devreme și nu vă îndoiți de corectitudinea acestuia.

Pentru a oferi primul ajutor pentru colica renală, trebuie să aveți o idee despre metodele de oprire a unui atac. Ameliorarea urgentă a durerii acute este sarcina principală a primului ajutor, care poate fi rezolvată cu ajutorul procedurilor termice și utilizarea medicamentelor antispastice și analgezice.

Algoritmul de prim ajutor:

• Chemați un doctor;
• asigura pacea;
• determinați partea și locul unde durerea este intensă;
• controlul temperaturii;
• colectați urina pentru examinare vizuală;
• puneți un tampon de încălzire pe zona lombară sau umpleți baia cu apă;
• administrați injecții cu unul dintre medicamentele antispastice și analgezice enumerate: noshpa, baralgin, ketan, cystenal, papaverină.

Dacă procedurile nu aduc efectul dorit, puteți utiliza medicamente. Cel mai bun medicament pentru ameliorarea durerii este baralgin. Nu trebuie să utilizați diuretice, deoarece utilizarea lor poate provoca mișcarea pietrelor în ureter sau alte reacții nedorite.

Atacul ar trebui să înceteze în 2-3 ore. Dacă nu există un efect pozitiv, este necesară spitalizarea de urgență la secția de urologie.

Dacă un atac de colică renală este complicat de pielonefrită acută și există o temperatură ridicată, atunci procedurile termice nu pot fi efectuate; trebuie să apelați urgent un medic.

În cele mai multe cazuri, încălzirea crescută a punctului inflamat fie reduce durerea, fie o înlătură complet.

Asistența corectă și în timp util va restabili funcțiile organului și va preveni complicațiile grave.

Apoi, trebuie să fiți examinat de un medic, care vă va prescrie o examinare mai detaliată și un tratament suplimentar, în funcție de severitatea bolii.

Luarea de antibiotice, instalarea unui stent pentru scurgerea urinei, blocarea novocainei, intervenția chirurgicală - există multe opțiuni de tratament.

Restricții și contraindicații la acordarea primului ajutor

Colica renală provoacă dureri severe care trebuie eliminate de urgență. Nu este dificil să-l oferi dacă cunoști lista acțiunilor necesare.

Îngrijirea de urgență pentru colica renală trebuie acordată ținând cont de:

• vârsta pacientului;
• prezența bolilor concomitente;
• motivele atacului.

O persoană în vârstă cu o listă de boli ar trebui să primească asistență cu mare grijă, deoarece o baie fierbinte este o presiune asupra corpului. Dacă a suferit un accident vascular cerebral sau un atac de cord, atunci nu ar trebui să facă absolut o baie. Trebuie să puneți tencuieli cu muștar, un tampon de încălzire și nisip cald pe locul dureros.

Nu puteți administra injecții cu analgezice fără a ști cum vor interacționa cu alte medicamente pe care pacientul le lua înainte de atac.

Primul ajutor în astfel de cazuri ar trebui să constea în apelarea unui specialist care va lua măsuri imediate pentru a elimina disconfortul. Cunoaște clar algoritmul de acordare a îngrijirilor de urgență, care constă în stabilirea unui diagnostic preliminar și acordarea de asistență conform indicațiilor corespunzătoare.

popochkam.ru

Ce cauzează colici renale?

Principalii factori în mecanismul tulburărilor care provoacă colici renale sunt toate bolile sistemului urinar care contribuie la obstrucția (afectarea lumenului) tractului de ieșire și la creșterea depunerilor de sare. Poate fi:

• inflamație cronică (pielonefrită, cistita, tuberculoză renală);
• leziuni și intervenții chirurgicale anterioare;
• anomalii de dezvoltare, nefroptoză;
• boli care afectează metabolismul general (gută, diabet).

La 70% dintre pacienți, patologia duce la urolitiază.

Cristalele de sare formează treptat o formațiune de rocă. Mărimea, forma și structura depind de structura chimică. Cele mai traumatizante consecințe sunt cauzate de pietrele de oxalat din săruri de acid oxalic. Se disting prin margini ascuțite și capete asemănătoare acului.

Locul formării pietrelor este cel mai adesea pelvisul renal și calicele rinichilor. Compușii cristalini se depun aici și nu sunt excretați prin urină. Dacă piatra este staționară, poate să nu provoace simptome sau poate duce la dureri de spate surde, intermitente.

Semnele de colică renală apar atunci când o piatră intră în ureter și este cauzată de:

• spasm al mușchilor tractului urinar ca răspuns la iritația receptorilor nervoși localizați în stratul submucos;
• adăugarea unui spasm reflex al vaselor renale, care afectează zonele speciale ale baroreceptorilor care răspund la căderile de presiune;
• o creștere bruscă simultană a presiunii în interiorul pelvisului și cupelor;
• supraîntinderea capsulei fibroase cu acumulare de urină, apariția edemului și creșterea dimensiunii rinichiului.

Ne-am dat seama ce este colica renală din punctul de vedere al tulburărilor patogenetice ale tractului urinar. Acum să ne uităm la principalele simptome și probleme de diagnostic.

Manifestări clinice ale sindromului de durere

Clinica poate fi împărțită în:

• perioada de durere;
• simptome post-durere.

Cel mai adesea, un atac de colică renală este prima manifestare a urolitiază și obligă pacientul să recurgă la îngrijiri de urgență la orice oră din zi sau din noapte. De obicei, pacienții asociază manifestarea bolii cu mersul prelungit anterior, tremuratul în timpul transportului, activitatea fizică și consumul de alcool.

Semnele clasice sunt:

• durere de crampe în partea inferioară a spatelui pe o parte care a apărut brusc;
• iradierea (răspândirea) merge în zona inghinală, de-a lungul suprafeței interioare a coapsei.

Avansarea pietrei de-a lungul ureterului determină o modificare a iradierii. Bărbații se plâng de dureri la nivelul testiculelor și penisului. Simptomele colicii renale la femei sunt însoțite de durere la nivelul labiilor.

Iritația plexului solar contribuie la apariția:

• greață și vărsături la apogeul durerii;
• pareza intestinală cu retenție de scaun;
• balonare;
• identificarea tensiunii unilaterale în muşchii abdominali şi lombari.

Durerea este însoțită de:

• anxietatea exprimată a pacientului, încercările de a lua o poziție confortabilă a corpului;
• senzație de sete;
• paloare a pielii;
• reducerea debitului de urină până la încetarea completă (oligurie, anurie);
• frisoane cu febră;
• scăderea ritmului cardiac;
• creșterea tensiunii arteriale;
• impulsuri false și durere la urinare.

Durerea foarte intensă și un prag scăzut de sensibilitate al pacientului contribuie la apariția unei stări de șoc cu:

• scăderea tensiunii arteriale;
• secretia de transpiratie rece lipicioasa.

Caracteristicile simptomelor post-durere

Ajutor pentru colica renală ameliorează sau reduce durerea, dar în clinică rămân semnele perioadei post-durere.

Hematurie

Evacuarea sângelui în urină (hematurie) - apare în 90% din cazuri. numit:

• afectarea membranei mucoase a pelvisului renal, calice, ureter de către o piatră în avans;
• ruperea arteriolelor mici ale parenchimului renal din cauza creșterii accentuate a presiunii intrapelvine din urina acumulată;
• o ruptură similară este posibilă după trecerea pietrei cu normalizarea rapidă a presiunii.

Hematuria servește ca semn de diagnostic diferențial cu durere din cauza tumorilor. Apare doar în perioada post-durere, și la pacienții cu o tumoare și în perioada pre-durere.

Semnele de hematurie se găsesc după atingerea spatelui inferior (definiția simptomului Pasternatsky).

Hematuria nu va fi detectată dacă faceți un test de urină în timpul unui atac cu blocarea persistentă a unui ureter. Urina normală va curge prin celălalt ureter (nedeteriorat).

Tulburări urinare

Dacă piatra a fost în părțile inferioare ale ureterelor adiacente vezicii urinare pentru o lungă perioadă de timp, atunci se observă următoarele:

• nicturie (creșterea debitului de urină pe timp de noapte);
• polakiurie (urinat frecvent);
• tulburări disurice (crampe, dureri, impulsuri false).

Semnele de cistită secundară apar odată cu adăugarea rapidă a infecției. În același timp, în urină se găsesc multe leucocite și bacterii (leucociturie, bacteriurie). Formarea pielonefritei calculoase poate începe.

Ieșire din piatră

Cel mai sigur semn și rezultat al colicii renale este trecerea pietrelor în urină. La 1/5 pacienti procesul este nedureros.

De obicei, acest semn este observat la scurt timp după un atac dureros. Spălarea pietrei este influențată de:

• formă (oxalații sapă cu margini ascuțite adânc în perete);
• starea tractului urinar (posibile îngustari congenitale, inflamație concomitentă).

Ce cauzează un atac de colică?

Factorii care provoacă simptomele colicii renale includ:

• încălcarea dietei (mâncăruri excesive de mâncăruri din carne, alimente prăjite și picante);
• prea mult sau, dimpotrivă, aport insuficient de lichide;
• alcool, cantități semnificative de bere;
• tremurat când conduceți pe un drum prost;
• suprasolicitarea forței fizice;
• boli infecțioase.

Aceste motive pot perturba mecanismele compensatorii ale rinichilor, pot perturba metabolismul și pot accelera deteriorarea tractului urinar în cursul latent al urolitiazelor.

Caracteristicile colicii renale la femei și copii

Colica renală la femei poate fi cauzată de sarcină și boli ginecologice:

• stări patologice ale uterului (locație perturbată, inflexiune);
• boli inflamatorii ale anexelor (anexită);
• leziuni în timpul sarcinii tubare;
• torsiunea „piciorului” cu modificări chistice la nivelul ovarului;
• hemoragie și ruptură (apoplexie) a ovarului;
• avort spontan.

Prin urmare, orice femeie dusă la spital cu ambulanța cu un diagnostic de colică renală ar trebui să fie examinată de un ginecolog.

Unele femei cu sarcină avansată percep durerea ca începutul contracțiilor și intră în travaliu. casa. Dacă se stabilește că nu există semne de travaliu, pacienta este transferată la departamentul de patologie, unde este examinată complet și se efectuează un posibil tratament înainte de naștere.

La copii, formarea pietrelor depinde adesea de prezența bolilor inflamatorii renale. Pietrele constau din mucus, fibrină, epiteliu descuamat, leucocite și bacterii. În apariția colicilor renale, pediatrii acordă importanță predispoziției familiei. Acest lucru se datorează cursului metabolic determinat genetic.

Factorii de risc în copilăria timpurie includ:

• creșterea pierderii de lichide (cu diaree frecventă, vărsături, dezvoltarea sindromului de malabsorbție);
• tratament cu medicamente cu efecte toxice asupra rinichilor.

La copiii mai mici, localizarea durerii nu corespunde semnelor clasice. Apare în zona buricului, însoțită de balonare și vărsături. Copilul este entuziasmat, speriat și plânge. Este posibilă o ușoară creștere a temperaturii.

Cum să faci un diagnostic corect?

Când vorbiți cu un pacient sau cu părinții unui copil bolnav, trebuie să aflați totul despre cauza și natura bolii.

Prin urmare, va trebui să vă amintiți și să răspundeți la întrebările:

• cum a început durerea brusc sau treptat;
• unde o dau și cât de mult s-a schimbat în timp;
• dacă au existat frisoane, greață sau vărsături;
• există dificultăți sau dureri la urinare;
• este acesta primul atac sau manifestări similare care au mai avut loc înainte;
• dacă pacientul și rudele lui au fost diagnosticați cu urolitiază.

În timpul examinării, medicul acordă atenție:

• tipul de pacient;
• palparea dureroasă a rinichiului pe partea afectată;
• simptom Pasternatsky pozitiv;
• balonare și tensiune musculară în peretele abdominal și partea inferioară a spatelui.

Încălcări ale funcției de filtrare a rinichilor cu acumulare de substanțe azotate, suspectate la modificarea conținutului de electroliți. Anemia este detectată atunci când se dezvoltă insuficiență renală. Un test de urină relevă o cantitate semnificativă de globule roșii, mucus, sare sub formă de cilindri, leucociturie moderată și celule epiteliale.

Colica renală trebuie să fie distinsă de alte patologii cu simptome similare. Acestea includ toate afecțiunile numite printr-un singur termen „abdomen acut”:

• apendicita acuta;
• diskinezie biliară, colecistită și pancreatită cu colică hepatică;
• perforarea ulcerelor gastrice și duodenale;
• atac de obstrucție intestinală;
• boli vasculare precum disecția aortică, tromboembolismul arterelor mezenterice.

La femei este necesar să se excludă:

• anexită (inflamația anexelor);
• sarcina extrauterina;
• posibila torsiune a pediculului unui chist ovarian.

Durerea lombară care iradiază în zona inghinală este însoțită de:

• nevralgie intercostală;
• hernie de disc intervertebrală cu sindrom de durere radiculară;
• herpes zoster cauzat de infecția cu herpes.

Pentru fiecare boală, este necesar să se ia în considerare istoricul pacientului, vârsta, caracteristicile durerii și simptomele însoțitoare. Diagnosticul corect determină alegerea măsurilor necesare pentru terapia țintită pentru a le face cele mai eficiente.

Medicul poate obține maximum de informații prin:

• examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare, dacă este complet plină;
• examinare cu raze X (urografie excretorie);
• cromocistoscopia - o metodă endoscopică pentru detectarea obstrucției ureterale cu introducerea de indigo carmin.

Ce prim ajutor ar trebui acordat în timpul unui atac?

Primul ajutor pentru colici renale poate fi acordat înainte de a chema o ambulanță la domiciliu. Este important doar să fii sigur că urolitiaza este cauza durerii. Acest lucru este posibil dacă pacientul a suferit anterior atacuri similare și a fost diagnosticat în timpul examinării.

În astfel de cazuri, este permisă utilizarea unor metode de prim ajutor precum:

• aplicarea unui tampon de încălzire fierbinte pe partea inferioară a spatelui;
• plasarea pacientului într-o baie cu apă caldă;
• administrarea unui medicament antispastic intramuscular (No-shpa, Platyfillin, Baralgin);
• administrarea orală de Cystenal.

Trebuie amintit că procedurile termice sunt strict contraindicate pentru boli inflamatorii, tumori, leziuni ale vaselor pelvine și în timpul sarcinii. Viitoarei mame i se poate permite să ia tableta No-shpa. Încălzirea favorizează întreruperea sarcinii și sângerările uterine.

Algoritmul de acțiuni atunci când se acordă asistență unui pacient constă în măsuri premedicale și utilizarea de medicamente speciale de către lucrătorii medicali. În cazul unui atac dureros, trebuie să:

• Chemați o salvare;
• liniștește pacientul, află simptomele și evoluția anterioară a bolii;
• puneți un termometru pentru a măsura temperatura;
• determinați împreună cu pacientul localizarea maximă a durerii și iradierii;
• se toarnă apă fierbinte într-o pernă de încălzire, se înfășoară într-un prosop și se aplică pe partea inferioară a spatelui pe partea afectată;
• administrați Cystenal pentru administrare orală, dacă abilitățile permit, administrați o injecție cu unul dintre antispastice.

Dacă ambulanța este întârziată pentru o perioadă lungă de timp, este permisă plasarea pacientului într-o baie fierbinte cu apă. Îngrijirea de urgență în timp util pentru colica renală ajută la conservarea rinichilor și îmbunătățește rezultatul tratamentului suplimentar.

Când este internat un pacient la spital?

Atacul este de obicei oprit acasa prin masuri oferite de cei dragi si de ambulanta. În viitor, persoana ar trebui să consulte un medic de la clinică pentru o examinare și un tratament complet.

Spitalizarea este considerată obligatorie dacă:

• acțiuni nereușite ale personalului de ambulanță și durere nerezolvată la pacient;
• rinichi solitar sau atac sever cu durere în organul donator transplantat;
• temperatură ridicată a corpului, infecție suspectată;
• sarcina.

In spital:

• continuați să utilizați medicamente antispastice;
• utilizați analgezice mai puternice;
• dacă durerea persistă, se efectuează blocarea novocaină perinefrică;
• prescrie medicamente anti-vărsături simptomatice;
• controlează tensiunea arterială și starea cardiacă;
• dacă apar semne de inflamație, se administrează un curs de antibioticoterapie;
• se prescriu vitamine.

Pentru a determina tactici suplimentare pentru managementul pacientului, se iau în considerare rezultatele examinării, se decid chestiunea tratamentului chirurgical planificat în scopul instalării unui stent și al îndepărtarii pietrei și se decid indicațiile pentru utilizarea terapiei cu ultrasunete.

Pacienții ar trebui să înțeleagă că trecerea unei pietre după un atac nu înseamnă recuperare completă. Modificările în metabolismul sării în organism rămân. Aceasta înseamnă că după ceva timp se va forma o altă piatră și atacul se va repeta. Prin urmare, ar trebui să fiți atenți la recomandările privind dietă, activitate fizică și medicamente.