Metode de diagnosticare a leziunilor perinatale ale SNC la un copil. Tratamentul și posibilele complicații ale leziunilor perinatale ale SNC la un copil

Activitatea tuturor organelor și sistemelor noastre este controlată de sistemul nervos central. De asemenea, asigură interacțiunea noastră cu mediul și reglează comportamentul uman. Tulburările în activitatea sistemului nervos central pot fi provocate de o varietate de factori, dar în orice caz ele afectează negativ funcționarea organismului. Unele dintre aceste afecțiuni patologice sunt destul de predispuse la corectarea medicamentului, dar altele, din păcate, sunt incurabile. Să vorbim puțin mai detaliat despre motivele care provoacă leziuni ale sistemului nervos central, precum și despre simptomele care însoțesc acest proces.

Cauze de afectare a sistemului nervos central

Problemele în activitatea sistemului nervos central pot fi cauzate de o varietate de factori. Deci pot fi provocate de diverse tulburări vasculare, precum și de leziuni infecțioase. În unele cazuri, astfel de probleme sunt o consecință a consumului de otrăvuri sau rezultatul rănilor. În plus, ele se pot dezvolta pe fondul formațiunilor tumorale.

Boli vasculare

Astfel, leziunile vasculare ale sistemului nervos central sunt deosebit de frecvente și trebuie luate cu o seriozitate deosebită, deoarece astfel de patologii provoacă adesea moartea în diferite grupuri ale populației. Astfel de afecțiuni includ accidente vasculare cerebrale și insuficiență cerebrovasculară cronică, care pot duce la modificări pronunțate ale creierului. Astfel de tulburări se dezvoltă pe fondul hipertensiunii arteriale, aterosclerozei etc.

Principalele manifestări ale disfuncționalităților în circulația cerebrală de tip acut sunt reprezentate de cefalee, greață, vărsături, tulburări senzoriale și activitate motrică. Se dezvoltă foarte repede și cel mai adesea brusc.

Leziuni infecțioase

Boli cronice care afectează sistemul nervos central

Astfel de boli sunt reprezentate de scleroza multiplă, miastenie etc. Oamenii de știință încă nu pot determina cu exactitate cauzele dezvoltării lor, dar teoria principală este predispoziția ereditară, precum și efectele concomitente ale diferiților factori negativi (infectii, intoxicații, tulburări metabolice).
Trăsătura comună a tuturor acestor boli este dezvoltarea lor treptată, care cel mai adesea începe la vârsta mijlocie sau bătrânețe. În plus, tulburările sunt de natură sistemică, afectând, de exemplu, întregul sistem neuromuscular. De asemenea, toate astfel de afecțiuni durează mult timp, cu o creștere treptată a intensității simptomelor.

Leziuni traumatice ale sistemului nervos central

Astfel de afecțiuni sunt cauzate de comoții, vânătăi și compresie a creierului. Ele se pot dezvolta ca urmare a unei leziuni a creierului sau a măduvei spinării, care are formă de encefalopatie etc. Astfel, o comoție se face simțită prin tulburări de conștiență, dureri de cap, precum și greață, vărsături și tulburări de memorie. Cu o leziune cerebrală, tabloul clinic descris este însoțit de diferite tulburări de sensibilitate, precum și de activitate motorie.

Leziuni ereditare ale sistemului nervos central

Astfel de afecțiuni pot fi cromozomiale sau genomice. În primul caz, patologia se dezvoltă pe fondul modificărilor cromozomilor, cu alte cuvinte, la nivel celular. Anomaliile genomice apar din cauza modificărilor genelor, care sunt în mod inerent purtători ai eredității. Cea mai frecventă tulburare cromozomială este sindromul Down. Daca vorbim de tulburari genomice, acestea pot fi reprezentate de mai multe variante cu o perturbare predominanta a activitatii sistemului neuromuscular si nervos. Bolile cromozomiale sunt de obicei însoțite de manifestări de demență și infantilitate și unele probleme endocrine. Cei care suferă de boli genomice sunt de obicei susceptibili la tulburări de mișcare.

Leziuni organice ale sistemului nervos central

Funcția defectuoasă a creierului indică dezvoltarea leziunilor organice ale sistemului nervos. Această afecțiune se poate manifesta prin excitabilitate crescută, precum și distracție rapidă, incontinență urinară în timpul zilei și tulburări de somn. În cele mai multe cazuri, funcționarea organelor auzului sau vederii este afectată și poate apărea și necoordonarea mișcărilor. Funcționarea sistemului imunitar uman este perturbată.

Astfel de patologii se pot dezvolta atât la copii, cât și la adulți. Leziunile organice congenitale rezultă adesea din infecții virale care se dezvoltă la o femeie în timpul sarcinii, precum și din consumul acesteia de alcool sau nicotină.

Afectarea perinatală a sistemului nervos central este o patologie care include un grup de diferite afecțiuni care, sub influența factorilor negativi, afectează în mod negativ măduva spinării sau creierul nou-născutului.

Până în prezent, nu există o terminologie clară care să descrie PPCNSL la nou-născuți. Până în anii 1990, au folosit clasificarea propusă de Yu. Ya. Yakunin, unde au fost folosiți termeni care nu erau în întregime corespunzători din punctul de vedere al medicinei moderne.

Astfel, termenul „encefalopatie perinatală” (însemnând literal „slăbiciune a creierului”) a indicat modificări persistente, aproape ireversibile, ale sistemului nervos. Dar multe tulburări perinatale sunt reversibile. În stadiul inițial al vieții, creierul are capacități compensatorii enorme și este capabil să se recupereze complet chiar și cu o patologie de severitate moderată.

Iar termenul „accident vascular cerebral” a fost asociat de neurologi cu accidente vasculare cerebrale și nu a avut semne clare. De-a lungul timpului, a început să fie numită „ischemie cerebrală”. O conversație separată despre sindromul hipertensiv-hidrocefalic. Hipertensiunea intracraniană este adesea diagnosticată, în timp ce măsurarea presiunii lichidului cefalorahidian este destul de dificilă, iar diagnosticul se face adesea pe baza unor simptome destul de frecvente pentru sugari în primele săptămâni de viață: tremur în bărbie, excitabilitate crescută, înfiorări, somn superficial, neliniște și plâns. Drept urmare, copiii iau în mod nejustificat droguri serioase de la o vârstă fragedă.

Cu toate acestea, leziunile perinatale există și nu pot fi ignorate. Patologia severă este cu adevărat periculoasă pentru viața copilului. Potrivit unor estimări, diagnosticul de PPCNSL este pus la 5 până la 55% dintre nou-născuți. Această diferență se explică prin includerea aici a unor forme ușoare de tulburări în această perioadă. Aceasta este în principal o problemă pentru bebelușii prematuri, deoarece greutatea corporală la naștere afectează direct formarea și funcționarea sistemului nervos.

Diagnosticul este relevant doar pentru bebelușii din primul an de viață (de aceea se numește „perinatal”; cuvântul indică timpul apropiat de naștere). Când bebelușul împlinește 12 luni, se pune un diagnostic diferit, bazat pe totalitatea simptomelor existente.

Cum se dezvoltă boala

Vă recomandăm să citiți: Consecințele ischemiei cerebrale la nou-născuți

Există trei faze (perioade) de afectare perinatală:

• acută - de la naștere sau din perioada prenatală până în luna 1 de viață;
• restaurator; se împarte în timpurii (2-3 luni) și tardive (4-12 luni, la prematurii până la 24 de luni);
• rezultatul bolii.

Fiecare interval are propriul său tablou clinic și se manifestă sub forma anumitor sindroame. Severitatea bolii este determinată de cât de pronunțate sunt. Să luăm în considerare caracteristicile lor.

Perioada acută

1. Sindrom hipertensiv-hidrocefalic. Lichidul cefalorahidian se acumulează în ventriculii creierului din cauza întreruperii fluxului său - crescând astfel presiunea intracraniană. Părinții sau medicii pot observa o creștere rapidă a circumferinței capului, precum și o proeminență a fontanelei. Regurgitarea frecventă, mai mult ca vărsăturile, nistagmusul ocular și somnul slab superficial indică indirect dezvoltarea hidrocefaliei.
2. Sindrom convulsiv. Apare rareori sub formă de zvâcniri ale brațelor, picioarelor și capului și tremurări ocazionale.
3. Sindromul vegetativ-visceral. Se manifestă ca o nuanță marmorată a pielii (deoarece tonusul vaselor periferice este afectat), probleme cu tractul gastrointestinal și sistemul cardiovascular.
4. Sindromul de apatie. Reflexele vitale de supt și înghițire sunt slăbite, iar activitatea motrică este redusă împreună cu scăderea tonusului muscular.
5. Excitabilitate neuro-reflexă crescută. Caracterizat prin distonie musculară: tonusul poate fi fie crescut, fie scăzut; reflexele se estompează mai mult decât de obicei, bărbia copiilor tremură, mai ales la plâns, care apare din când în când fără motiv aparent.Bebeluşul doarme superficial. Sindromul însoțește un grad ușor de severitate a bolii.
6. Sindromul comatoz. Apare ca urmare a depresiei severe a sistemului nervos central și indică situația dificilă a nou-născutului. Un copil care a căzut în comă este plasat la terapie intensivă în stare inconștientă, deoarece nu există semne de coordonare a activității creierului.

Slăbiciunea musculară este un semn de avertizare

Perioada de recuperare

Perioada de recuperare timpurie este înșelătoare, deoarece se pare că tulburările neurologice devin mai puțin pronunțate, tonusul muscular revine la normal, iar reflexele sunt restabilite. Dar în timp, tabloul clinic se înrăutățește din nou. Trebuie remarcat faptul că o astfel de situație apare numai atunci când la nou-născuți au fost diagnosticate leziuni moderate și severe ale SNC.

Este destul de logic ca un copil care a suferit această patologie se va dezvolta cu întârziere. El va putea să-și țină capul sus, să stea și să meargă mai târziu decât semenii săi. Mai târziu, va apărea primul zâmbet și interes din lumea din jurul tău. Toate întârzierile dezvoltării motorii și mentale ar trebui să-i determine pe părinți să-și arate din nou copilul unui neurolog, deși copiii cu un astfel de diagnostic sunt deja înregistrați la el.

De asemenea, dacă terapia intensivă cu medicamente este utilizată în perioada acută, atunci în faza de recuperare se pune accent pe fizioterapie, cursuri de masaj și psihocorecție.

Rezultatul bolii

Rezultatele terapiei sunt raportate mai aproape de vârsta de un an. Cu un prognostic favorabil, pot persista următoarele consecințe:

• dezvoltarea întârziată a abilităților de vorbire, a stării motorii și mentale;
• hiperactivitate și deficit de atenție - copilul nu se poate concentra mult timp asupra subiectului studiat, are dificultăți în a-și aminti lucruri noi și este înclinat să manifeste agresivitate și impulsivitate;
• sindromul cerebroastenic (exprimat în sentimente de anxietate, somn superficial, manifestări de isterie, dependență de vreme).

Boala severă duce la dezvoltarea:

• epilepsie;
• paralizie cerebrală;
• hidrocefalie.

Paralizia cerebrală este o consecință a leziunilor severe ale sistemului nervos central

În cifre, opțiunile pentru dezvoltarea rezultatului bolii pot fi exprimate după cum urmează: 30% - recuperare completă, 40% - tulburări funcționale, aproximativ 30% sunt tulburări organice și, în cazuri rare, apare moartea.

Cauze

Vorbind despre cauzele depresiei sistemului nervos, putem distinge 4 factori principali care contribuie la dezvoltarea bolii:

Obiceiurile noastre afectează viitorul copiilor noștri

1. Hipoxie acută. Inaniția de oxigen poate începe în timpul dezvoltării fetale din cauza bolilor materne cronice (diabet zaharat, nefropatie), insuficiență fetoplacentară sau infecții. Dezvoltarea hipoxiei este destul de posibilă în timpul travaliului, dacă este rapidă sau prelungită, fătul nu este în poziție cefalică, s-a produs desprinderea placentară etc.
2. Traumatizare. Apare în timpul nașterii din cauza acțiunilor neprofesionale ale personalului sau din alte circumstanțe (bazin îngust, dimensiunea mare a capului, încurcarea cordonului ombilical, prezentare podalică).
3. Daune toxico-metabolice. Se dezvoltă dacă corpul bebelușului are o tulburare metabolică sau mama a consumat produse toxice (droguri, nicotină, unele medicamente, alcool) în timpul sarcinii.
4. Infecție virală sau bacteriană.

Severitate

• Uşor. Tonusul muscular este moderat crescut sau scăzut. Strabism, simptom Graefe, ușoară excitabilitate reflexă. Bărbia tremură. Semnele de depresie pot alterna cu entuziasm.
• In medie. Suprimarea reflexelor, convulsii rare, comportament neliniștit, tulburări ale sistemului cardiac, ale tractului gastro-intestinal și ale funcției renale. Simptomele depresiei prevalează asupra simptomelor de excitare.
• Greu. Disfuncție respiratorie și cardiacă, scor Apgar scăzut, starea necesită măsuri de resuscitare.

Diagnosticare

Un neurolog poate trimite copilul pentru o consultație cu un oftalmolog și pentru examinări suplimentare. Care sunt avantajele și dezavantajele lor?

Neurosonografie

O metodă accesibilă, sigură și practicată pe scară largă pentru studierea structurilor craniului cu ajutorul ultrasunetelor. Procedura se efectuează cu un aparat special printr-o fontanelă deschisă. Studiul se poate face pe bebeluși foarte prematuri aflați în secția de terapie intensivă, chiar dacă aceștia sunt conectați la ventilație artificială.

Neurosonografia vă permite să vedeți gradul de umplere a ventriculilor creierului și să sugerați din ce motive este afectată activitatea creierului. Dezavantajul studiului este că orice zonă cu ecogenitate modificată poate fi confundată cu o patologie. De asemenea, acuratețea studiului este influențată de starea bebelușului (este calm sau plânge) și chiar de modul în care sunt atașați senzorii.

Tomografie computerizată și RMN

Se întâmplă ca neurosonografia să nu dezvăluie patologii severe, dar simptomele depresiei sistemului nervos central sunt evidente. Apoi este prescris un studiu folosind rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Această metodă este mai informativă; vă permite să „priviți” cele mai îndepărtate colțuri ale creierului și să evaluați cele mai mici structuri ale acestuia.

RMN - o metodă modernă de diagnostic

O regulă importantă: copilul nu trebuie să se miște în timpul examinării. Prin urmare, înainte de procedură, i se pot administra medicamente speciale.

EEG și Dopplerografie

Electroencefalografia ajută la vizualizarea activității bioelectrice a creierului și la evaluarea pulsației vasculare. Dar creierul este imatur în perioada perinatală, iar studiul trebuie efectuat de mai multe ori, comparând indicatori. Cu ajutorul ultrasunetelor Doppler, se evaluează fluxul sanguin în vase.

Tratament

Sarcina personalului medical este de a stabili fapta încălcărilor sistemului nervos central cât mai curând posibil și de a începe tratamentul în maternitate. Să ne amintim că prima lună de viață este cea mai decisivă, când este posibil ca celulele nervoase să se maturizeze și să le înlocuiască pe deplin pe cele pierdute după lipsa de oxigen.

PPCNSL în perioada acută se tratează în secția de terapie intensivă. Bebelușul este plasat într-un incubator special și toate eforturile sunt îndreptate spre menținerea inimii, rinichilor și plămânilor, eliminarea convulsiilor și a edemului cerebral. În această perioadă este indicat tratamentul cu medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală și normalizează fluxul de lichid cefalorahidian. În același timp, medicii adoptă o abordare responsabilă în alegerea dozei de medicamente, mai ales când vine vorba de bebelușii prematuri cu greutate mică la naștere. Există monitorizare 24 de ore de către neonatologi. Un neurolog poate fi invitat pentru o consultație direct la unitatea de terapie intensivă.

Când starea revine la normal, copilul este transferat la departamentul de patologie neonatală sau la departamentul neurologic pentru tratament suplimentar. Reflexele revin treptat la normal, activitatea mușchiului inimii și a tractului gastrointestinal este stabilizată, iar ventilația plămânilor se îmbunătățește. Alegerea medicamentelor terapeutice are ca scop eliminarea sindroamelor existente.

Perioada de recuperare

Măsurile de reabilitare în timpul perioadei de recuperare includ un curs de masaj, electroforeză și exerciții terapeutice. Înotul este foarte benefic. Pe de o parte, relaxează tonusul muscular, pe de altă parte, întărește corsetul muscular. Elementele de masaj vor diferi în funcție de tipul de tulburare de mișcare. Pentru hipertensiune arterială este indicat un masaj de relaxare. Iar pentru hipotensiunea musculară, masajele sunt concepute pentru a relaxa membrele și a activa mușchii spatelui, abdomenului, brațelor și picioarelor.

Mai multe cursuri de masaj sunt o condiție indispensabilă în perioada de recuperare

Băile calde au un efect benefic asupra sistemului nervos. Iar dacă adaugi un decoct de mușcă sau ace de pin în apă, obții o procedură balneară cu efect sedativ. Efectul curativ al căldurii este utilizat în tratamentul cu parafină și ozocherită, aplicând aplicații pe zonele afectate.

Medicii recomandă insistent să încercați să mențineți lactația în această perioadă dificilă. De ce? Da, pentru că laptele conține tot ce este necesar pentru a proteja copilul de infecții și îi permite să-și întărească rapid sistemul imunitar. Laptele și afecțiunea maternă ajută la reducerea stresului și la îmbunătățirea bunăstării emoționale. Când un nou-născut este internat în secția de terapie intensivă, el este hrănit cu biberon sau tub. Pentru a conserva laptele, extrageți regulat. Atașați copilul de sân cât mai curând posibil.

Un copil care a suferit leziuni perinatale ale sistemului nervos central trebuie protejat de sunete puternice, supraîncălzire sau răcire excesivă și sursele de infecție (permiteți doar rudelor și prietenilor sănătoși să intre în casă). În general, ar trebui să se poată adapta la mediul său cât mai confortabil posibil. Pentru psihocorecție se utilizează muzicoterapia și stimularea tactilă; părinții sunt învățați să interacționeze cu copilul și să-i evalueze reacțiile. Toate acțiunile au ca scop maximizarea calității vieții copilului și adaptarea lui socială.

mladeni.ru

Ce ar trebui să știe o mamă în caz de leziuni perinatale ale sistemului nervos central la un copil?

Modificările patologice ale creierului copilului care se formează în timpul dezvoltării intrauterine sau în timpul trecerii prin canalul de naștere sunt numite leziuni perinatale ale sistemului nervos central. Există multe cauze ale leziunilor perinatale ale SNC la nou-născuți și există o varietate de manifestări și consecințe clinice.

Medicina modernă are capacități mari pentru diagnosticarea și tratarea unor astfel de afecțiuni. Deteriorarea sistemului nervos central la nou-născuți și consecințe - există motive pentru care mamele să se teamă de această patologie?

Tipuri de patologie

Există multe tipuri de leziuni morfologice ale substanței creierului în perioada dezvoltării intrauterine și a nașterii. Ele diferă prin mecanismul de apariție, cursul clinic și posibilele consecințe. Leziuni perinatale ale sistemului nervos central care rezultă din lipsa de oxigen a celulelor creierului:

• ischemie cerebrală de trei grade de severitate;
• hemoragii la nivelul creierului;
• leziuni traumatice și netraumatice ale substanței creierului.

Leziuni rezultate din tulburări metabolice:

• encefalopatie bilirubinică;
• leziuni hipoglicemice;
• daune datorate dezechilibrului mineral;
• leziuni toxice de natură medicinală şi infecţioasă.

Uneori pot fi observate leziuni perinatale ale sistemului nervos central de origine mixtă - cu o combinație de mai mulți factori în același timp.

Simptomele afectării sistemului nervos central la nou-născuți depind de mecanismul apariției lor. Cu lipsa de oxigen, există trei grade de severitate ale patologiei.

Primul grad se caracterizează prin:

• excitabilitatea excesivă a copilului;
• activitate fizică crescută;
• somn neliniştit;
• regurgitare constantă în timpul hrănirii.

Această afecțiune este complet reversibilă, toate semnele dispar după două săptămâni. Pentru al doilea grad de severitate:

• probleme de respirație sub formă de mișcări superficiale frecvente ale pieptului;
• cianoza pielii; cardiopalmus;
• scăderea puterii reflexelor fiziologice;
• hipotonie musculară și scăderea activității motorii.

Aceste semne regresează, de asemenea, complet, dar după un timp mai lung - în decurs de două luni.

În al treilea grad de severitate, starea copilului este critică:

• respirația și bătăile inimii sunt afectate;
• piele palidă cu o nuanță gri;
• atonia mușchilor membrelor;
• lipsa reflexelor fiziologice;
• simptomele focale încep sub formă de nistagmus ocular;
• se poate dezvolta comă.

Hemoragiile în substanța cerebrală se manifestă prin leziuni focale corespunzătoare locației hemoragiei. Adesea, aceasta duce la comă. Tulburările metabolice duc la aproape aceleași simptome ca și afecțiunile hipoxice.

Important! Severitatea simptomelor va depinde de nivelul tulburării metabolice - cantitatea de bilirubină liberă, zahărul din sânge și concentrația de minerale.

Primele modificări ale stării copilului sunt de obicei observate de un neonatolog. El efectuează un examen imediat după naștere și evaluează gradul de hipoxie. Tulburările metabolice sunt diagnosticate ulterior, în urma analizelor de laborator. Hemoragiile cerebrale pot fi suspectate de prezența simptomelor focale, iar diagnosticul este confirmat prin metode imagistice - de obicei o tomografie computerizată.

Consecințele leziunilor perinatale ale SNC depind în primul rând de severitatea afecțiunii.

1. Un grad ușor, supus unui tratament adecvat, nu lasă nicio consecință.
2. Al doilea grad de severitate - simptomele pot regresa complet, dar în viitor, odată cu adăugarea anumitor boli somatice, sunt posibile manifestări neurologice, care sunt o consecință a patologiei suferite în perioada neonatală. Cea mai frecventă manifestare este sindromul astenonevrotic - tulburări ale sistemului nervos, manifestate prin modificări ale comportamentului. Copilul devine excesiv de capricios, activitatea motrică crește, somnul este perturbat și se observă iritabilitate excesivă.
3. Leziunile severe - cu hipoxie de gradul trei, hemoragii, encefalopatie bilirubinică severă - se manifestă ulterior ca defecte grave de dezvoltare. Printre acestea se numără:

• dezvoltarea fizică tardivă a copilului;
• disfuncție motorie;
• retard mintal;
• tulburări de vorbire;
• scăderea abilităților de învățare.

Principii de tratament

Tratamentul afectarii perinatale a sistemului nervos central - principiul principal este initierea imediata a acestuia, imediat dupa ce diagnosticul a fost clarificat. Imediat după naștere, trebuie efectuată corectarea funcțiilor vitale afectate ale corpului - respirație și activitate cardiacă.

În același timp, se efectuează terapia de detoxifiere pentru a restabili activitatea celulelor nervoase. După eliminarea simptomelor principale, trebuie efectuat un tratament restaurator. Se folosesc terapii decongestionante și infuzie, sedative, anticonvulsivante și medicamente nootrope.

Concluzie

Patologia sistemului nervos în perioada neonatală nu este întotdeauna o condiție favorabilă. Unele mame trebuie să se pregătească să crească un copil cu diferite grade de dizabilități de dezvoltare. Cu toate acestea, educația și tratamentul adecvat vor face posibilă corectarea acestor abateri pe cât posibil și obținerea unei bune capacități de învățare a copilului.

GolMozg.ru

Leziuni perinatale ale sistemului nervos central: simptome și tratamentul PCNSL

Însăși expresia perioadă perinatală sugerează că leziunile perinatale ale sistemului nervos central se dezvoltă la un copil nenăscut, adică la un făt.

Afectarea perinatală a sistemului nervos central (PPCNS) este un diagnostic care implică o disfuncție a creierului fetal.

Întreaga perioadă perinatală este împărțită în trei etape:

• perioada prenatală durează de la 28 de săptămâni până la momentul nașterii;
• procesul însuși al nașterii se numește perioada intrapartum;
• Perioada neonatală este perioada de timp din momentul nașterii și prima săptămână de viață.

În medicina modernă nu există un nume exact pentru boala când sistemul nervos central al fătului este afectat, există doar unul colectiv, se numește PPCNS sau encefalopatie perinatală.

Leziunile perinatale ale sistemului nervos central la nou-născuți se manifestă prin tulburări în funcționarea sistemului musculo-scheletic, tulburări de vorbire și psihice.

Odată cu dezvoltarea medicinei, acest diagnostic a încetat să fie utilizat pentru copiii mai mari de o lună. După o lună, medicul trebuie să pună un diagnostic precis al copilului. În această perioadă, neurologul determină cu exactitate cât de grav este deteriorat sistemul nervos. Prescrie tratamentul și se asigură că este ales corect.

Motivele pentru care se poate dezvolta afectarea perinatală a sistemului nervos central sunt destul de variate, printre cele mai populare:

Toate celelalte cauze ale PPCNS sunt situaționale și, într-o măsură mai mare, apariția lor este pur și simplu imposibil de prezis.

Clasificarea și tipurile de sindroame

PPCNSL este împărțit în mod convențional în mai multe perioade, în funcție de stadiul în care a fost identificată tulburarea și de modul în care s-a manifestat.

Perioada acută durează de la 7 la 10 zile, extrem de rar, dar poate dura până la o lună. Perioada în care are loc recuperarea poate dura până la șase luni. Dacă corpul copilului își revine încet, această perioadă poate dura până la 2 ani.

Neurologii pediatri disting următoarele tipuri de leziuni perinatale ale sistemului nervos central, în funcție de simptomele și sindromul însoțitor:

1. Încălcarea tonusului muscular, care este însoțită de un complex de tulburări asociate cu respirația. Acest sindrom este diagnosticat în funcție de anomalii în funcție de vârsta nou-născutului. În perioada inițială a vieții unui copil, este destul de dificil să se diagnosticheze acest sindrom, deoarece, în plus, apare și hipertonicitatea fiziologică.
2. Sindrom asociat cu tulburări de somn și spasme în bărbie. Acest sindrom poate fi diagnosticat numai atunci când flatulența este exclusă.
3. Depresia sistemului nervos. Acest sindrom este diagnosticat la copiii care nu sunt activi în primele luni de viață, dorm mult și au tonusul scăzut.
4. Un prognostic nefavorabil pentru un copil dacă se dezvoltă sindromul de hipertensiune intracraniană. Semnele sale principale sunt excitabilitatea crescută și nervozitatea, iar fontanela începe să se umfle.
5. Unul dintre cele mai periculoase și severe sindroame din PPCNSL este convulsiv, care este una dintre cele mai grave manifestări ale leziunilor perinatale ale sistemului nervos central. În plus, orice mamă atentă poate observa abateri ale sănătății copilului ei mult mai repede decât un neurolog, fie și doar pentru că îl monitorizează non-stop și mai mult de o zi.

În orice caz, un bebeluș care trăiește primul an cu abateri (chiar minime, dar nu trecatoare) de sănătate necesită consultații repetate cu specialiști (dacă este necesar, examinare suplimentară), observație atentă și măsuri terapeutice dacă este necesar.

Simptome și criterii de diagnostic

Nu orice mamă care nu are studii medicale va putea distinge și determina la prima vedere că copilul ei are o leziune perinatală a sistemului nervos central.

Dar, neurologii determină cu exactitate boala prin apariția unor simptome care nu sunt caracteristice altor tulburări care sunt caracteristice celor mai tineri pacienți.

Simptomele PCNSL:

• La examinarea bebelușului, poate fi detectată hipertonicitate sau hipotonicitate musculară;
• copilul este excesiv de agitat, anxios și entuziasmat;
• apariția tremurului în bărbie și membre (tremor);
• apariția convulsiilor;
• atunci când este examinat cu un ciocan, există o pierdere vizibilă a sensibilității;
• apariția scaunelor instabile;
• modificări ale ritmului cardiac;
• apariția neregulilor pe pielea copilului.

De regulă, după un an aceste simptome dispar, dar apoi apar cu o vigoare reînnoită, așa că această situație pur și simplu nu poate fi neglijată.

Una dintre cele mai periculoase manifestări și consecințe ale PPCNSL în absența unui răspuns la simptome este suspendarea dezvoltării psihicului copilului. Aparatul de vorbire nu se dezvoltă și există o întârziere în dezvoltarea abilităților motorii. De asemenea, una dintre manifestările bolii poate fi sindromul cerebrastenic.

Există mai multe moduri de dezvoltare a leziunilor perinatale ale sistemului nervos central la nou-născuți, în funcție de cauză și simptomele ulterioare, a căror analiză ne permite să facem un diagnostic inițial:

Complex de măsuri terapeutice

Dacă un copil dezvoltă o perioadă acută de boală, el este trimis mai întâi la secția de terapie intensivă. Diureticele sunt utilizate în cazul suspiciunii de edem cerebral - se poate efectua terapia de deshidratare.

În funcție de ce simptome are bebelușul, cu tratamentul potrivit, poți scăpa de convulsii, tulburări ale tractului respirator și ale sistemului cardiovascular și tulburări musculare.

Dacă boala este complicată, copilul este hrănit printr-un tub. Pentru a restabili funcțiile de bază ale sistemului nervos central, precum și pentru a reduce manifestarea simptomelor neurologice, bebelușului i se prescriu o întreagă gamă de medicamente:

• pentru ameliorarea convulsiilor, poate fi prescris un curs de administrare a Radodorm, Finlepsin, Phenobarbital;
• dacă copilul regurgitează periodic, se prescrie Motilium sau Cerucal;
• dacă există tulburări ale sistemului musculo-scheletic, se prescriu Galantamine, Dibazol, Alizin, Proserin;
• Pentru a reduce posibilele hemoragii, se recomandă utilizarea medicamentului Lidaza.

Medicamentele nootropice pot fi, de asemenea, utilizate în tratament, care pot restabili procesele trofice din creier - Piracetam, Cerebrolysin, acid glutamic.

Pentru a stimula reactivitatea generală, nou-născutului i se administrează un curs de masaj terapeutic și gimnastică specială.

Dacă părinții detectează cel puțin unul dintre semnele de afectare a sistemului nervos central, ar trebui să consulte imediat un medic. Nu uitați că dezvoltarea fiecărui copil este un proces individual.

Astfel de caracteristici individuale ale fiecărui nou-născut în fiecare caz specific joacă un rol important în procesul de restabilire a funcțiilor activității nervoase superioare.

Leziuni perinatale ale sistemului nervos central:

Pericol și consecințe

Există o opinie printre experți că, dacă sistemul nervos central al fătului a fost deteriorat, acesta nu poate fi complet restaurat. Dar neurologii practicieni spun contrariul. Ei spun că, dacă boala este tratată corect, este posibilă restabilirea parțială sau completă a funcțiilor sistemului nervos.

Dar chiar și în ciuda unei astfel de prognoze optimiste, dacă te uiți la toate bolile asociate cu sistemul nervos, atunci 50% din numărul lor total duce la dizabilitate, în timp ce aproximativ 80% din aceasta este alocată leziunilor perinatale ale sistemului nervos central.

Acțiuni preventive

Pentru ca bebelușul să fie sănătos, este necesar:

• renunțați complet la alcool, droguri, fumat;
• evitați bolile infecțioase în timpul sarcinii;
• dacă este indicat, efectuați un tratament termic, care îmbunătățește fluxul sanguin și încălzește țesuturile;
• De îndată ce copilul se naște, puteți participa la un curs de masaj subacvatic de duș, care se desfășoară în apă caldă și are un efect benefic asupra dezvoltării tonusului muscular al copilului; dacă acest lucru nu este posibil, puteți efectua un manual. masaj sub apă.

Citeşte mai mult

neurodoc.ru

Patologii ale sistemului nervos central la nou-născuți | BineDoc

Patologiile sistemului nervos central (SNC) la nou-născuți reprezintă un grup mare de leziuni ale măduvei spinării/creierului. Astfel de leziuni pot apărea în timpul dezvoltării fetale, în timpul nașterii și în primele zile de viață.

Cuprins: Cauzele dezvoltării patologiilor SNC la nou-născuți Clasificarea patologiilor SNC la nou-născuți - Leziuni hipoxice - Leziuni traumatice - Tulburări dismetabolice - Leziuni SNC în boli infecțioase 3. Perioade de patologii SNC la nou-născuți - Perioada acută - Perioada de recuperare - Rezultatul bolii 4. Măsuri de diagnostic 5 Metode de tratament și reabilitare - Perioada de reabilitare 6. Prevenirea patologiilor sistemului nervos central la nou-născuți

Cauzele dezvoltării patologiilor sistemului nervos central la nou-născuți

Potrivit statisticilor, până la 50% dintre copiii nou-născuți sunt diagnosticați cu patologii perinatale ale sistemului nervos central, deoarece medicii includ adesea tulburări tranzitorii în funcționarea sistemului nervos central în acest concept. Dacă ne uităm la statistici mai detaliat, va deveni clar:

• 60-70% din cazurile de diagnosticare a patologiilor sistemului nervos central la nou-născuți apar după nașterea unui copil prematur;
• 1,5 - 10% din cazuri - pentru copiii la termen născuți în timp util și natural.

Un factor care provoacă apariția unor modificări patologice în funcționarea sistemului nervos central la nou-născuți poate fi absolut orice impact negativ asupra fătului în timpul dezvoltării sale intrauterine. În general, medicii identifică câteva cauze principale ale afecțiunii în cauză:

1. Hipoxia fetală. Vorbim despre lipsa de oxigen, atunci când o cantitate insuficientă de oxigen din corpul mamei intră în sângele copilului. Hipoxia poate fi declanșată de munca periculoasă (nu degeaba femeile însărcinate sunt imediat transferate la muncă mai ușoară), bolile infecțioase suferite înainte de sarcină și obiceiurile proaste ale unei femei (în special fumatul). Numărul de avorturi anterioare afectează, de asemenea, foarte mult aprovizionarea cu oxigen a fătului - întreruperea artificială a sarcinii provoacă o întrerupere viitoare a fluxului sanguin între mamă și făt.
2. Leziuni la nou-născut. Vorbim despre accidentarea în timpul nașterii (de exemplu, la aplicarea forcepsului din motive medicale), în primele ore/zile din viața unui nou-născut. Trauma fizică este considerată cea mai puțin probabilă cauză a dezvoltării patologiilor sistemului nervos central la nou-născuți.
3. Procese dismetabolice la nou-născut. Tulburările în procesele metabolice ale corpului fetal pot apărea din cauza fumatului matern, consumului de droguri, consumului de alcool sau utilizării forțate de medicamente puternice.
4. Boli infecțioase ale mamei în timpul sarcinii. Afectarea patologică a sistemului nervos central apare atunci când fătul este expus direct la agenți virali sau la microorganisme patogene.

Vă rugăm să rețineți: indiferent dacă factorii de mai sus au fost prezenți, patologiile SNC la nou-născuți sunt mai des diagnosticate în cazul nașterii premature, la prematuri.

Clasificarea patologiilor SNC la nou-născuți

În funcție de motivele care au provocat dezvoltarea tulburărilor în sistemul nervos central al nou-născutului, medicii le clasifică și ei. Fiecare tip este caracterizat de simptome specifice și forme nosologice.

Leziuni hipoxice

Înfometarea de oxigen a fătului poate duce la următoarele leziuni ale sistemului nervos central la nou-născuți:

1. Ischemie cerebrală. Forma nosologică a acestei patologii se manifestă în diferite grade de severitate - ischemie cerebrală de 1, 2 și 3 grade de severitate. Simptome clinice:

Vă rugăm să rețineți: severitatea de gradul 3 a stării patologice în cauză se caracterizează prin deprimarea progresivă a sistemului nervos central - în unele cazuri, nou-născutul intră într-o stare comatoasă.

1. Hemoragii intracraniene de origine hipoxică. Formele nosologice sunt variate:

• hemoragie intraventriculară de gradul I - simptomele neurologice specifice, de regulă, sunt complet absente;
• hemoragie intraventriculară de gradul 2 - se pot dezvolta convulsii, nou-născutul cade adesea în comă, se notează hipertensiune intracraniană progresivă, șoc, apnee;
• hemoragie intraventriculară de gradul 3 - depresie profundă a sistemului nervos central (comă), șoc și apnee, convulsii prelungite, presiune intracraniană ridicată;
• hemoragie subarahnoidiană de tip primar - medicii diagnostichează hiperexcitabilitatea sistemului nervos central, convulsii clonice focale, hidrocefalie acută;
• hemoragie în substanța creierului - apariția simptomelor specifice depinde numai de localizarea hemoragiei. Posibil: hipertensiune intracraniană/crize focale/convulsii/comă, dar în unele cazuri chiar și o tulburare atât de gravă a sistemului nervos central este asimptomatică.

1. O combinație de leziuni ischemice și hemoragice ale sistemului nervos central. Tabloul clinic și formele nosologice ale acestei afecțiuni vor depinde numai de localizarea hemoragiei și de severitatea patologiei.

Leziuni traumatice

Vorbim despre leziuni la naștere care au determinat dezvoltarea unor tulburări patologice în funcționarea sistemului nervos central. Ele sunt împărțite după următorul principiu:

1. Leziune intracraniană la naștere. Se poate manifesta sub mai multe forme nosologice:

• hemoragie de tip epidural - afecțiunea se caracterizează prin presiune intracraniană ridicată (primul semn), sindrom convulsiv, în cazuri rare, medicii înregistrează dilatarea pupilei pe partea laterală a hemoragiei;
• hemoragie subdurală - împărțită în supratentorială (asimptomatică, dar convulsii parțiale, dilatarea pupilei din hemoragie, poate apărea hipertensiune intracraniană progresivă) și subtentorială (creștere acută a presiunii intracraniene, tulburări cardiace/respiratorii progresive, deprimare a sistemului nervos central care duce la comă);
• hemoragie intraventriculară – caracterizată prin convulsii (multifocale), insuficiență cardiacă/respiratorie, deprimare a sistemului nervos central, hidrocefalie;
• infarct hemoragic - cursul poate fi asimptomatic, dar se poate manifesta sub formă de convulsii, depresie a sistemului nervos central cu trecere la comă, presiune intracraniană ridicată;
• hemoragie subarahnoidiană - medicii diagnostichează hidrocefalie externă acută, hiperexcitabilitate și convulsii.

1. Leziuni ale măduvei spinării în timpul nașterii. Există o hemoragie în măduva spinării - o lacrimă, o întindere. Poate fi fie însoțită de o leziune a coloanei vertebrale, fie să apară fără acest moment. Tabloul clinic se caracterizează prin disfuncție a sistemului respirator, disfuncție a sfincterelor, tulburări motorii și șoc spinal.
2. Traume ale sistemului nervos periferic în timpul nașterii. Forme și simptome nosologice:

• afectarea plexului brahial - apare pareza flasca a portii proximale a unuia sau ambelor brate in cazul tipului proximal, pareza flasca a extremitatilor superioare distale si sindromul Claude Bernard-Horner in cazul afectarii de tip distal. Se poate dezvolta paralizia totală - pareza părții totale a brațului sau a ambelor brațe se observă în același timp, este posibilă o perturbare a sistemului respirator;
• afectarea nervului frenic - apare adesea fără simptome semnificative, dar pot apărea probleme respiratorii;
• leziuni traumatice ale nervului facial - atunci când un copil țipă, gura se înclină spre partea sănătoasă, pliurile nazolabiale sunt netezite.

Tulburări dismetabolice

În primul rând, medicii iau în considerare tulburările metabolice tranzitorii:

Nou-născuții pot dezvolta tulburări dismetabolice ale sistemului nervos central pe fondul efectelor toxice asupra corpului fătului - de exemplu, dacă mama a fost forțată să ia medicamente puternice și nu a exclus alcoolul, drogurile și tutunul. În acest caz, tabloul clinic va fi după cum urmează:

• convulsiile sunt rare, dar acest sindrom poate fi prezent;
• hiperexcitabilitate;
• deprimarea sistemului nervos central, transformându-se în comă.

Leziuni ale SNC în boli infecțioase

Dacă în timpul sarcinii o femeie a fost diagnosticată cu infecție cu citomegalovirus, toxoplasmoză, rubeolă, infecție cu herpes sau sifilis, atunci probabilitatea de a avea un copil cu patologii ale sistemului nervos central crește semnificativ. Există unele boli infecțioase care pot contribui la dezvoltarea problemelor în sistemul nervos central după nașterea unui copil - sepsis, infecție cu Pseudomonas aeruginosa, infecții cu streptococ și stafilococ, candidoză și altele.

Cu leziuni ale sistemului nervos central de etiologie infecțioasă, vor fi identificate următoarele simptome:

• hipertensiune intracraniană;
• hidrocefalie;
• tulburări focale;
• sindromul meningian.

Perioade ale cursului patologiilor sistemului nervos central la nou-născuți

Indiferent de motivele dezvoltării leziunilor sistemului nervos central la nou-născuți, experții disting trei perioade ale bolii:

• acută – apare în prima lună de viață a copilului;
• restaurator - poate apărea de la 2 până la 3 luni din viața bebelușului (devreme) și de la 4 luni până la 1 an (târzie);
• rezultatul bolii.

Fiecare dintre perioadele enumerate are trăsături caracteristice care pot fi prezente individual, dar mai des apar în combinații originale individual pentru fiecare copil.

Perioada acută

Dacă un nou-născut are leziuni ușoare ale sistemului nervos central, atunci sindromul de hiperexcitabilitate este cel mai adesea diagnosticat. Se manifestă sub formă de fior ascuțit, tulburări ale tonusului muscular (poate fi crescut sau scazut), tremur al bărbiei și membrelor superioare/inferioare, plâns nemotivat și somn superficial cu treziri frecvente.

Dacă sistemul nervos central este de severitate moderată, va exista o scădere a tonusului muscular și a activității motorii și o slăbire a reflexelor de înghițire și sugere.

Vă rugăm să rețineți: până la sfârșitul primei luni de viață, hipotonitatea și letargia sunt înlocuite cu o excitabilitate crescută, apare o colorare neuniformă a pielii (marmorare a pielii), se observă tulburări în funcționarea sistemului digestiv (regurgitație constantă, flatulență). , vărsături.

Foarte des, perioada acută a bolii este însoțită de dezvoltarea sindromului hidrocefalic - părinții pot observa o creștere rapidă a circumferinței capului, proeminența fontanelei, divergența suturilor craniene, neliniștea nou-născutului și mișcări neobișnuite ale ochilor.

Coma poate apărea numai cu leziuni foarte severe ale sistemului nervos central la nou-născuți - această afecțiune necesită asistență imediată din partea lucrătorilor medicali, toate măsurile de tratament sunt efectuate în unitatea de terapie intensivă a unei instituții medicale.

Perioada de recuperare

Dacă până la 2 luni copilul arăta absolut sănătos, părinții nu au observat sindroame ciudate/neobișnuite, atunci perioada de recuperare poate apărea cu simptome pronunțate:

• expresiile faciale sunt foarte slabe - bebelușul zâmbește rar, nu mișcă ochii, nu arată nicio emoție;
• fără interes pentru jucării sau alte obiecte;
• strigătul este întotdeauna slab și monoton;
• bâlbâitul bebelușului și „zâmbetul” fie apar cu întârziere, fie lipsesc complet.

Vă rugăm să rețineți: părinții sunt cei care ar trebui să acorde atenție simptomelor de mai sus și să le raporteze medicului pediatru. Specialistul va prescrie o examinare completă a copilului și va trimite micul pacient pentru examinare la un neurolog.

Rezultatul bolii

Până în luna a 12-a de viață a unui copil, simptomele patologiilor sistemului nervos central la nou-născuți dispar aproape întotdeauna, dar asta nu înseamnă că leziunile descrise mai sus au dispărut fără consecințe. Cele mai frecvente consecințe ale afectarii sistemului nervos central la nou-născuți includ:

• sindrom de hiperactivitate însoțit de lipsă de atenție - tulburări de memorie, dificultăți de învățare, agresivitate și atacuri isterice;
• întârzierea vorbirii, dezvoltarea psihomotorie și fizică;
• sindromul cerebroastenic - caracterizat prin dependență de vreme, somn anxios, schimbări bruște de dispoziție.

Dar cele mai grave și complexe consecințe ale patologiilor sistemului nervos central la nou-născuți sunt epilepsia, paralizia cerebrală și hidrocefalia.

Măsuri de diagnostic

Pentru un diagnostic corect, este foarte important să se efectueze o examinare adecvată a nou-născutului și să se monitorizeze comportamentul/starea acestuia în primele ore de viață ale bebelușului. Dacă se suspectează leziuni patologice ale sistemului nervos central, este recomandabil să se prescrie o examinare cuprinzătoare:

Metode de tratament și reabilitare

Ajutorul pentru nou-născuții cu patologii ale sistemului nervos central este necesar în primele ore de viață - multe tulburări sunt complet reversibile, iar reabilitarea/tratamentul poate fi început imediat.

Prima etapă de ajutor

Constă în restabilirea funcționalității organelor și sistemelor vitale - să reamintim că în aproape toate tipurile/formele de patologii ale sistemului nervos central al nou-născuților apar insuficiență cardiacă/respiratorie și probleme de funcționare a rinichilor. Medicii folosesc medicamente pentru a normaliza procesele metabolice, pentru a ameliora nou-născutul de sindromul convulsiv, pentru a ameliora umflarea creierului și a plămânilor și pentru a normaliza presiunea intracraniană.

A doua etapă de asistență

Foarte des, după ce se acordă măsuri de urgență unui nou-născut cu patologii ale sistemului nervos central, semnele vizibile dispar în maternitate, iar starea copilului revine adesea la normal. Dar dacă acest lucru nu se întâmplă, pacientul este transferat la secția de patologie neonatală și continuă tratamentul/reabilitarea.

A doua etapă de asistență presupune prescrierea de medicamente care acționează pentru a elimina cauza patologiilor în cauză - de exemplu, agenți antivirali și antibacterieni. În același timp, se prescrie terapia care vizează restabilirea activității creierului, stimularea maturizării celulelor creierului și îmbunătățirea circulației cerebrale.

A treia etapă de asistență

Dacă nou-născutul prezintă îmbunătățiri semnificative ale stării, atunci este indicat să treceți la un tratament non-medicament. Vorbim despre masaje și proceduri fizioterapeutice, dintre care cele mai eficiente sunt considerate:

• fizioterapie;
• Terapia „poziție” - instalarea de atele, „gulere”, coafare;
• un ciclu special conceput de exerciții în apă;
• hidromasaj;
• simularea imponderabilitatii;
• Terapia Voight;
• masaj cu vibrații;
• terapia cu parafină;
• câmp magnetic alternant;
• terapia prin culoare și terapia cu lumină;
• electroforeză.

Vă rugăm să rețineți: a treia etapă de asistență, cu finalizarea cu succes a primelor două, este prescrisă sugarilor la termen la 3 săptămâni de viață și prematurilor puțin mai târziu.

Perioada de reabilitare

Medicii externează un copil cu patologii diagnosticate ale sistemului nervos central pentru tratament ambulatoriu numai dacă dinamica este pozitivă. Mulți experți consideră că perioada de reabilitare din afara unei instituții medicale joacă un rol important în dezvoltarea ulterioară a copilului. Se pot face multe cu medicamentele, dar numai îngrijirea constantă poate asigura dezvoltarea psihică, fizică și psihomotorie a bebelușului în limite normale. Necesar:

• protejați copilul de sunete ascuțite și lumini strălucitoare;
• creați un regim climatic optim pentru copil - nu ar trebui să existe schimbări bruște ale temperaturii aerului, umiditate ridicată sau aer uscat;
• Dacă este posibil, protejați copilul de infecție.

Vă rugăm să rețineți: pentru leziuni ușoare până la moderate ale sistemului nervos central la nou-născuți, medicii nu prescriu terapie medicamentoasă în a doua etapă - de obicei este suficient să acordați îngrijiri medicale urgente și să restabiliți funcționarea normală a organelor și sistemelor vitale. Dacă la nou-născuți sunt diagnosticate leziuni severe ale sistemului nervos central, unele medicamente sunt prescrise în cure la o vârstă mai înaintată, în timpul tratamentului ambulatoriu.

Prevenirea patologiilor sistemului nervos central la nou-născuți

Cel mai adesea, patologiile în cauză sunt ușor de prezis, așa că medicii recomandă insistent luarea de măsuri preventive chiar și în etapa de planificare a sarcinii:

Prevenția secundară este considerată a fi acordarea de asistență completă atunci când patologiile sistemului nervos central au fost deja identificate la nou-născuți și prevenirea dezvoltării consecințelor severe.

Când se naște un copil cu patologii ale sistemului nervos central, nu trebuie să intrați în panică și să înregistrați imediat nou-născutul ca fiind cu dizabilități. Medicii sunt conștienți de faptul că îngrijirea medicală în timp util în majoritatea cazurilor dă rezultate pozitive - copilul își revine complet și în viitor nu este diferit de semenii săi. Părinții vor avea nevoie doar de mult timp și răbdare.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, observator medical, terapeut de cea mai înaltă categorie de calificare.

Din păcate, tulburările sistemului nervos central la nou-născuți nu sunt neobișnuite. Până la 50% dintre toți copiii sunt expuși la această tulburare într-un grad sau altul.

Astăzi vom vorbi despre afectarea perinatală a sistemului nervos central (SNC) la nou-născuți, vă vom spune prin ce simptome se caracterizează această boală, ce metode există pentru diagnosticarea și tratarea leziunilor sistemului nervos central și vom înțelege, de asemenea, ce consecintele acestei boli pot fi.

Esența bolii

Afectarea sistemului nervos central este diagnosticată destul de des și Printre copiii prematuri, acest diagnostic apare de multe ori mai des. Această boală include o serie de diagnostice diferite caracterizate prin afectarea creierului și/sau a măduvei spinării.

În cele mai multe cazuri, afectarea sistemului nervos central are un rezultat favorabil. Acum să aruncăm o privire mai atentă la cauzele acestei boli.

Cauzele afectării sistemului nervos central la copii

Cauzele acestei boli în timpul sarcinii pot fi:

• boli somatice la mamă;
• tulburare metabolică;
• alimentație proastă;
• condiții de mediu nefavorabile;
• vârsta mamei este peste 35 de ani sau mai mică de 18 ani;
• boli infecțioase acute;
• curs patologic al sarcinii;
• influența toxinelor asupra corpului viitoarei mame (fumatul, consumul de alcool și droguri).

În unele cazuri, cauzele deteriorării sistemului nervos central sunt leziunile și hipoxia fetală în timpul procesului de naștere.
Orice leziuni ale sistemului nervos central pot fi împărțite în două tipuri.

Leziuni organice ale sistemului nervos central

Acest diagnostic apare la oameni de diferite vârste. Leziunile organice ale sistemului nervos central atât la copii, cât și la adulți se caracterizează prin modificări patologice la nivelul creierului.

Leziuni perinatale ale SNC

Diagnosticat la nou-născuți. În funcție de perioada în care a apărut această leziune, se împart următoarele tipuri:

• prenatală (perioada de dezvoltare intrauterină de la 28 de săptămâni până la naștere);
• intrapartum (leziunea are loc direct în timpul nașterii);
• neonatal (leziunea este diagnosticata in prima saptamana de viata).

În funcție de cauze, această boală este împărțită în mai multe tipuri.

Leziuni hipoxice ale sistemului nervos central

Afectarea hipoxică sau hipoxic-ischemică a sistemului nervos central la nou-născuți se caracterizează prin lipsa de oxigen dintr-un motiv sau altul. Apare în uter sau din cauza asfixiei în timpul nașterii.

Traumatic

Leziunile traumatice sau reziduale ale sistemului nervos central la copii reprezintă efecte reziduale după leziuni și modificări structurale ale creierului.

Este foarte important să se diagnosticheze această patologie cât mai devreme posibil, deoarece celulele creierului la sugari au capacitatea de a se recupera. În consecință, pot fi evitate consecințe teribile.

Diagnosticul leziunilor sistemului nervos central la copii

Un medic cu experiență poate diagnostica leziunile sistemului nervos central cu o singură privire asupra copilului. Dar pentru a face un diagnostic final, se folosesc următoarele metode de cercetare:

• diferite tipuri de tomografie;
• electroencefalograma;

• Ecografia creierului cu Dopplerografia vaselor de sânge;
• Radiografia craniului și a coloanei vertebrale.

Aceste studii sunt ușor de efectuat chiar și la cei mai tineri pacienți. Mai mult decât atât, o fontanel mare deschisă la nou-născuți permite efectuarea de ecografii a creierului în mod repetat și monitorizarea stării acestuia în timp.

De asemenea, una dintre metodele de diagnosticare este colectarea anamnezei și monitorizarea simptomelor bolii.

Simptomele bolii

În funcție de cursul său, afectarea perinatală a sistemului nervos central poate fi împărțită în trei etape, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de propriile simptome.

Perioada acută

Această perioadă durează până la o lună și se caracterizează prin următoarele simptome:

• Sindrom de depresie a SNC (hipodinamie, letargie, scăderea reflexelor, hipotensiune musculară);
• Sindromul de hiperexcitabilitate al SNC (somn neliniștit și adesea superficial, bărbie tremurătoare, hipertonicitate musculară etc.) este mai puțin frecventă.

Perioada de recuperare timpurie

Această perioadă durează lunile a 2-a și a 3-a și se caracterizează printr-o scădere a simptomelor perioadei acute. În același timp, localizarea leziunii devine evidentă. Acest fenomen se caracterizează prin următoarele simptome:

• divergența suturilor craniului, creșterea circumferinței capului;
• afectarea activității motorii;
• tulburare de termoreglare, culoare marmorată a pielii, tulburări ale tractului gastrointestinal.

Perioada de recuperare tardivă

Perioada durează până la 1 an la copiii născuți la termen și până la 2 ani la copiii prematuri. În această perioadă, funcțiile statice și tonusul muscular sunt restabilite. Procesul de recuperare depinde de gradul de deteriorare din timpul perioadei perinatale.

Perioada de efecte reziduale

În cele mai multe cazuri, în această perioadă este complet restabilirea tuturor funcțiilor neurologice. În același timp, fiecare al cincilea copil se confruntă cu consecințe grave ale disfuncției neurologice în această perioadă.

Tratamentul bolii

Important! Numai un medic poate efectua examinarea necesară și poate prescrie tratamentul corect.

Tratamentul leziunilor moderate până la severe ale sistemului nervos central este adesea efectuat într-un cadru de terapie intensivă, adesea folosind echipamente speciale pentru a sprijini funcționarea organelor vitale.

În perioada acută Următoarele metode de tratament sunt utilizate pentru boală:

• reducerea edemului cerebral și menținerea funcționării organelor interne;
• reducerea frecvenței convulsiilor;
• restabilirea metabolismului țesutului nervos;
• restabilirea metabolismului oxigenului în celule.

În perioada de recuperare Pe lângă metodele de mai sus, se utilizează următoarea terapie:

• medicamente stimulatoare;
• terapie sedativă pentru excitabilitate crescută;
• medicamente pentru îmbunătățirea circulației cerebrale;
• masaj;
• fizioterapie;

Ulterior, tratamentul se efectuează de până la trei ori pe an sub supravegherea unui neurolog timp de câțiva ani.

Prevenirea leziunilor sistemului nervos central

Cel mai important lucru este să eliminați toți factorii posibili care provoacă înfometarea de oxigen a fătului în timpul sarcinii. Tratați bolile infecțioase în timp util, oferiți condiții favorabile femeii însărcinate și, de asemenea, preveniți posibilitatea leziunilor la naștere.
Pentru a obține informații complete despre afectarea perinatală a sistemului nervos central, vă sugerăm să vizionați următorul videoclip.

Leziuni ale sistemului nervos central la nou-născuți - video

Din acest videoclip veți afla despre nuanțele leziunilor sistemului nervos central și despre metodele de tratare a acestei boli.

Pentru a rezuma, aș dori să remarc că modificările datorate acestei patologii sunt complet reversibile dacă tratamentul este început la timp, și anume în primele săptămâni de viață ale bebelușului. Nu ignora primele simptome. Dacă apar semne suspecte ale acestei boli, contactați imediat un neurolog pentru consultație.

Ați întâmpinat leziuni ale SNC la copiii dumneavoastră? Ce tratamente ti-au fost prescrise? Care a fost rezultatul? Povestește-ne despre experiența ta în comentarii.

Astăzi, un număr foarte mare de copii se nasc cu patologii cardiace. Contracția este cea care creează impulsuri, datorită cărora sângele curge către toate organele necesare. O cantitate insuficientă de oxigen care pătrunde în creier provoacă - hipoxic - leziuni ischemice ale sistemului nervos central.

După ce a planificat o sarcină, fiecare mamă ar trebui să urmeze recomandările medicului și să fie supusă examinărilor necesare. Numai printr-o diagnosticare precoce este posibilă evitarea problemelor grave în viitor. Dacă după nașterea bebelușului tău observi niște comportamente neobișnuite sau simptome care îți sunt de neînțeles, nu trebuie să aștepți până când totul se îmbunătățește de la sine, trebuie să consulți imediat un terapeut.

Viața și sănătatea unui copil este cel mai important lucru pentru fiecare persoană. Prin urmare, fiecare ar trebui să știe ce probleme poate întâmpina și cum să le rezolve. În acest material vom lua în considerare ce este afectarea hipoxic-ischemică a sistemului nervos central, de ce poate apărea, ce simptome manifestă și ce măsuri preventive sunt utilizate.

Hipoxic - afectare ischemică a sistemului nervos central - caracteristici generale

Hipoxic - afectare ischemică a sistemului nervos central

Leziunile hipoxico-ischemice ale sistemului nervos central sunt leziuni cerebrale prenatale, intranatale sau postnatale datorate hipoxiei cronice sau acute (asfixie), combinate cu fenomene de ischemie secundara.

În prezent, există doi termeni pentru această afecțiune patologică. Mai frecventă este „leziunea cerebrală hipoxică-ischemică”, mai puțin frecventă „encefalopatia de origine hipoxică”. Ambele nume sunt echivalente, deoarece reflectă același proces patologic cu o singură patogeneză și, în consecință, sunt sinonime.

Termenul de afectare hipoxic-ischemică a sistemului nervos central este mai traumatizant pentru părinți și este mai potrivit să îl folosiți pentru afectarea severă a sistemului nervos central, în timp ce termenul „encefalopatie” este mai potrivit pentru manifestările mai ușoare ale bolii.

Pentru a desemna ambii termeni, se folosește abrevierea „HIE”. Diagnosticul de HIE este completat de sindroamele neurologice corespunzătoare în prezența unui tablou clinic caracteristic acestora. În ceea ce privește frecvența, afectarea hipoxic-ischemică a sistemului nervos central se află pe primul loc nu numai în rândul leziunilor cerebrale, ci și între toate stările patologice ale nou-născuților, în special ale prematurilor.

Se bazează în primul rând pe afectarea prenatală a fătului - insuficiență fetoplacentară cronică, apoi hipoxie asociată cu natura travaliului (naștere târzie, slăbiciune a travaliului) și dezvoltarea acută a hipoxiei ca urmare a abrupției placentare.

În plus, leziunile hipoxice ale creierului pot apărea în perioada postnatală din cauza respirației inadecvate, scăderii tensiunii arteriale și din alte motive.

Patogenia afectării hipoxico-ischemice a sistemului nervos central poate fi rezumată în diagrama următoare. Hipoxia perinatală (asfixia) fătului (copilului) duce la hipoxemie și o creștere a conținutului său de dioxid de carbon (hipercapnie), urmată de dezvoltarea acidozei metabolice din cauza acumulării de lactat, urmată de:

• edem intracelular.
• umflarea țesuturilor.
• scăderea fluxului sanguin cerebral.
• edem generalizat.
• presiune intracraniană crescută.
• scăderea răspândită și semnificativă a circulației cerebrale.
• necroza substanței cerebrale.

Această schemă reflectă leziuni severe ale sistemului nervos central, care poate fi una dintre manifestările reacției sistemice generale a organismului la asfixia severă și poate fi combinată cu necroza tubulară acută a rinichilor, hipertensiunea pulmonară primară ca urmare a păstrării circulației fetale. , secreție redusă de hormon antidiuretic, leziuni intestinale necrotice, aspirație de meconiu, insuficiență suprarenală și cardiomiopatie.

În același timp, procesul patologic se poate opri în orice stadiu, iar la unii copii poate fi limitat la tulburări ușoare ale circulației cerebrale cu focare locale de ischemie, ducând la modificări funcționale ale creierului.

Aceasta, pe de o parte, se manifestă printr-un tablou clinic variat, iar pe de altă parte, se reflectă în frecvența leziunilor hipoxico-ischemice ale sistemului nervos central la nou-născuți, care este citată de diferiți autori. Localizarea leziunilor hipoxico-ischemice ale sistemului nervos central are propriile sale caracteristici.

Sugarii prematuri se caracterizează în primul rând prin deteriorarea zonelor periventriculare din zona matricei germinale, care, cu hipoxie și ischemie severă, duce la necroza substanței albe. La sugarii născuți, hipoxia severă afectează părțile parasagitale ale cortexului, care se află la limita bazinelor arterei cerebrale.

În plus, zonele ganglionilor bazali, talamusului și trunchiului cerebral, inclusiv formațiunea reticulară, pot fi afectate.

În timpul uterului, fătul „se hrănește” cu ceea ce primește din sângele mamei. Una dintre componentele principale ale nutriției este oxigenul. Deficiența acestuia afectează negativ dezvoltarea sistemului nervos central al copilului nenăscut. Iar nevoile de oxigen ale creierului său în curs de dezvoltare sunt chiar mai mari decât cele ale unui adult.

Dacă o femeie se confruntă cu influențe dăunătoare în timpul sarcinii, mănâncă prost, se îmbolnăvește sau duce un stil de viață nesănătos, acest lucru va afecta inevitabil copilul. Primește mai puțin oxigen.

Sângele arterial cu conținut scăzut de oxigen provoacă tulburări metabolice în celulele creierului și moartea unora sau a unor grupuri întregi de neuroni. Creierul are o sensibilitate crescută la fluctuațiile tensiunii arteriale, în special a tensiunii arteriale scăzute. Tulburările metabolice determină formarea acidului lactic și acidoză.

În plus, procesul crește - se formează edem cerebral cu creșterea presiunii intracraniene și necroza neuronilor. Leziunile perinatale ale sistemului nervos central se pot dezvolta in uter, in timpul nasterii si in primele zile dupa nastere. Medicii consideră intervalul de timp de la 22 de săptămâni de sarcină la 7 zile de la naștere.

Riscuri intrauterine:

• tulburări ale circulației uterine și placentare, anomalii ale cordonului ombilical;
• efecte toxice de la fumat și luarea anumitor medicamente;
• producție periculoasă în care lucrează o femeie însărcinată;
• gestoza.

În timpul nașterii, factorii de risc sunt:

• activitate de muncă slabă;
• travaliu lung sau rapid;
• lipsa prelungită de apă;
• leziune la naștere;
• bradicardie și tensiune arterială scăzută la un copil;
• abrupție placentară, încurcarea cordonului ombilical.

Imediat după naștere, dezvoltarea unei leziuni hipoxico-ischemice a sistemului nervos central la nou-născuți este posibilă din cauza tensiunii arteriale scăzute, a prezenței sindromului de coagulare intravasculară diseminată (o patologie a hemostazei însoțită de creșterea formării de trombi în vasele microcirculatorii).

În plus, HIE poate fi provocată de defecte cardiace și probleme de respirație la nou-născut. Apariția leziunilor cerebrale hipoxic-ischemice poate fi provocată de:

• placenta previa;
• abrupție placentară;
• sarcina multiplă;
• polihidramnios;
• oligohidramnios;
• gestoză la femeile însărcinate;
• patologii vasculare congenitale;
• patologii cardiace congenitale;
• patologii congenitale ale creierului;
• boli metabolice ereditare;
• boli de sânge;
• tumori cerebrale;
• tumori ale coloanei cervicale;
• rubeola la o femeie însărcinată;
• toxoplasmoza la o femeie însărcinată;
• infecție cu citomegalovirus la o femeie însărcinată;
• alte boli infecțioase la o femeie însărcinată;
• hipertensiune arterială la o femeie însărcinată;
• boli ale inimii și ale vaselor de sânge la o femeie însărcinată;
• diabet zaharat la o femeie însărcinată;
• boli ale glandei tiroide și glandelor suprarenale la o femeie însărcinată;
• boală de rinichi la o femeie însărcinată;
• boli pulmonare la o femeie însărcinată;
• boli de sânge la o femeie însărcinată;
• boli oncologice la o femeie însărcinată;
• sângerare în al doilea și al treilea trimestru;
• fumat;
• alcoolism;
• dependență;
• expunerea la substanțe toxice;
• luarea anumitor medicamente;
• leziune la naștere;
• asfixia copilului în timpul nașterii;
• travaliu rapid;
• travaliu prelungit - mai mult de 24 de ore;
• naștere prematură;
• sarcina post-termen.

Simptome

Tabloul clinic al afectarii hipoxico-ischemice a sistemului nervos central se caracterizează printr-o mare diversitate de la forme șterse, asimptomatice, la manifestări „suculente”, imediat vizibile, care se încadrează în anumite sindroame. Există 3 grade de perioadă acută: ușoară, moderată și severă.

Gradul ușor se caracterizează de obicei prin hiporeflexie, hipotonie moderată a extremităților superioare, tremor, neliniște periodică sau letargie moderată, înclinare ușoară a capului, scăderea activității de sugere la copiii maturi și semne de imaturitate dincolo de vârsta lor gestațională.

Simptomele unei forme moderate includ de obicei unul dintre sindroamele caracteristice acestei stări patologice:

• sindromul de hipertensiune arterială;
• sindrom de agitație;
• sindrom de opresiune.

Alături de hiporeflexie, pot fi observate hipotonie a mușchilor extremităților superioare de gradul II, izolată sau în combinație cu hipotonie a picioarelor, inactivitate fizică moderată, crize de apnee de scurtă durată, convulsii unice, simptome oculare severe și bradicardie.

Forma severă se caracterizează printr-un sindrom depresiv pronunțat, până la dezvoltarea comei, convulsii repetate, prezența semnelor tulpinilor sub formă de simptome bulbare și pseudobulbare, mișcarea lentă a globilor oculari, nevoia de ventilație mecanică, retard mintal precoce. , precum și manifestări ale insuficienței multiple de organe.

O trăsătură caracteristică a afectarii hipoxico-ischemice a sistemului nervos central este creșterea dinamică, pe o perioadă scurtă sau mai lungă de timp, a simptomelor neurologice individuale, care determină în mare măsură dezvoltarea ulterioară a copilului.

Dintre pacienții cu leziuni hipoxico-ischemice ale sistemului nervos central, trebuie să se distingă copiii născuți cu asfixie severă care necesită ventilație mecanică pe termen lung încă din primele minute de viață. Acest contingent de copii se deosebește, deoarece ventilația mecanică în sine și adesea terapia sedativă însoțitoare își fac propriile ajustări și modifică tabloul clinic.

În plus, în cazuri rare, mai ales la sugarii născuți, încă din primele zile de viață, se poate observa o spasticitate severă a extremităților, în principal inferioare, care persistă mult timp.

Cursul leziunii hipoxic-ischemice a sistemului nervos central are mai multe opțiuni:

• curs favorabil cu dinamică pozitivă rapidă;
• simptomele neurologice, care reflectă leziuni grave ale creierului în perioada acută a bolii, dispar complet până la externarea din departament sau persistă sub formă de efecte reziduale moderate sau mai pronunțate;
• simptomele neurologice după ieșirea din perioada acută a bolii tind să progreseze;
• leziuni grave ale creierului care au ca rezultat dizabilitate sunt detectate în prima lună;
• curs latent;
• dupa o lunga perioada de aparenta stare de bine, la varsta de 4-6 luni incep sa apara semne de tulburari de miscare.

Simptome precoce care ar trebui adresate unui neurolog pediatru:

• alăptare lentă, sufocare în timpul hrănirii, scurgerea laptelui prin nasul copilului.
• un strigăt slab al unui copil, o voce nazală sau răgușită.
• regurgitare frecventă și creștere insuficientă în greutate.
• scăderea activității motorii a copilului, somnolență, letargie sau anxietate severă.
• tremur al bărbiei, extremităților superioare și/sau inferioare, tremurări frecvente.
• dificultăți de a adormi, treziri frecvente în timpul somnului.
• aruncând capul înapoi.
• încetinirea sau creșterea rapidă a circumferinței capului.
• tonusul muscular scăzut (mușchi flos) sau ridicat al membrelor și trunchiului.
• scăderea activității mișcărilor brațelor sau picioarelor pe orice parte, extensie limitată a șoldului sau prezența unei poziții „broaștei” cu extensie pronunțată a șoldului, postură neobișnuită a copilului.
• strabism, torticolis.
• nașterea unui copil prin operație cezariană, în prezentare podologică, cu o anomalie a travaliului sau cu utilizarea pensei obstetricale, strângere, cu cordonul ombilical împletit în jurul gâtului.
• prematuritatea copilului.
• prezența convulsiilor în timpul nașterii sau în perioada postpartum.

Există cazuri când la naștere un bebeluș are deficiențe minime, dar ani mai târziu, sub influența anumitor stresuri - fizice, mentale, emoționale - deficiențe neurologice se manifestă cu diferite grade de severitate. Acestea sunt așa-numitele manifestări tardive ale traumei la naștere.

Printre ei:

• scăderea tonusului muscular (flexibilitate), care este atât de adesea un avantaj suplimentar atunci când practicați sport.

Adesea, astfel de copii sunt acceptați cu plăcere în secțiunile de sport și gimnastică ritmică și în cluburile coregrafice. Dar majoritatea nu suportă activitatea fizică care se desfășoară în aceste secții.

• scăderea acuității vizuale, prezența asimetriei centurii scapulare, unghiurile omoplaților, curbura coloanei vertebrale, aplecarea - semne ale unei posibile leziuni la naștere a coloanei cervicale.
• apariția durerilor de cap, amețeli.

Dacă aveți plângerile de mai sus, nu amânați vizita la un neurolog pediatru! Specialistul vă va prescrie anumite examinări, un curs de tratament și vă va ajuta cu siguranță!

Perioade clinice de afectare a creierului

Cursul clinic al afectarii hipoxic-ischemice a sistemului nervos central este împărțit în perioade:

• acuta apare în primele 30 de zile după naștere;
• recuperarea durează până la un an;
• După un an, sunt posibile consecințe pe termen lung.

Leziunile SNC datorate hipoxiei la nou-născuți în perioada acută sunt împărțite în trei grade, în funcție de prezența și combinația de sindroame:

1. Excitabilitate neuro-reflexă crescută (sindrom cerebrastenic):

• somn slab și scăderea reflexului de sugere;
• tresărire de la atingere;
• țipete frecvente fără motiv aparent;
• tremur al bărbiei, brațelor și picioarelor;
• aruncarea capului pe spate;
• neliniște motorie;
• mișcări de măturare ale brațelor și picioarelor.

Sindrom convulsiv:

• Convulsii paroxistice.

Hipertensiv-hidrocefalic:

• excitabilitate;
• somn superficial;
• neliniște și iritabilitate;
• hipo sau hipertonicitate a mușchilor picioarelor (lipsa mersului automat, stând în vârful picioarelor);
• letargie și activitate scăzută cu sindrom hidrocefalic;
• creșterea dimensiunii capului.

Sindromul de opresiune:

• letargie;
• activitate scăzută;
• scăderea tonusului muscular;
• reacție reflexă slabă.

Sindromul comatoz:

• lipsa de răspuns la atingere și durere;
• globi oculari „plutitori”;
• probleme de respirație;
• lipsa reflexului de sugere și înghițire;
• sunt posibile convulsii.

Gradul de manifestare a patologiei

Se disting următoarele grade:

1. Primul grad.

Din punct de vedere neurologic, se manifestă ca un sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută. De regulă, până la sfârșitul primei săptămâni de viață, simptomele se netezesc, copilul devine mai calm, somnul său se normalizează și nu se observă o dezvoltare ulterioară a patologiei neurologice.

O examinare de către un neurolog după prima lună nu este obligatorie. Dar dacă un copil continuă să aibă chiar și cele mai mici simptome asociate cu privarea de oxigen, este necesar să fie supus unei examinări amănunțite.

Medicul poate prescrie medicamente sau terapie fizică. Până când copilul împlinește un an, funcțiile sunt complet restaurate.

2. Gradul II.

Hipoxia cerebrală profundă provoacă leziuni ischemice moderate. Simptomele neurologice sunt determinate de o creștere treptată a presiunii intracraniene. Acești bebeluși au reflexe afectate și activitate motorie involuntară - la început s-ar putea să nu arate deloc.

Pielea lor este de culoare albăstruie, tonusul muscular este redus sau crescut. Sistemul nervos autonom este dezechilibrat, ceea ce se exprimă printr-o accelerare sau încetinire a bătăilor inimii, stop respirator, disfuncție intestinală și scădere în greutate din cauza regurgitării constante.

Principalele sindroame caracteristice gradului II al bolii sunt sindromul hipertensiv-hidrocefalic, depresiv. Starea nou-născutului devine mai stabilă până la sfârșitul primei săptămâni de viață.

3. Gradul al treilea.

Această formă de ischemie este cel mai adesea cauzată de gestoza maternă severă, care apare cu toate manifestările patologice nefavorabile - hipertensiune arterială, edem și excreția de proteine ​​de către rinichi. Nou-născuții cu leziuni hipoxico-ischemice de gradul trei nu supraviețuiesc de obicei fără resuscitare imediat după naștere.

Una dintre opțiunile de dezvoltare este sindromul comatoz. O altă manifestare severă a hipoxiei severe poate fi sindromul post-asfixie. Se caracterizează prin reflexe suprimate, mobilitate scăzută, lipsă de răspuns la atingere, scăderea temperaturii și piele albăstruie.

Ischemia cerebrală severă face imposibilă hrănirea naturală a copilului; viața se menține cu ajutorul tehnicilor de terapie intensivă. Până în a 10-a zi de viață, starea se poate stabiliza, dar cel mai adesea prognosticul rămâne nefavorabil.

În general, un proces patologic acut poate apărea cu intensitate diferită:

• simptomele HIE dispar rapid;
• regresia treptată a simptomelor neurologice până la momentul părăsirii spitalului;
• curs sever cu persistență și dezvoltare ulterioară a deficitului neurologic cu invaliditate ulterioară;
• curs latent, manifestând tulburări nervoase (dezvoltare lentă și scăderea funcției cognitive) după 6 luni.

În perioada de recuperare, ischemia se manifestă în principal ca un sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută. Manifestările sindromului convulsiv și hidrocefalic sunt posibile. Simptomele deficienței neurologice includ întârzierea dezvoltării, tulburările de vorbire și alte tulburări.

Un alt sindrom caracteristic specific perioadei de recuperare este vegetativ-visceral. Semnele sale:

• încălcarea termoreglării;
• apariția petelor vasculare;
• indigestie - vărsături, regurgitare, tulburări de scaun, balonare;
• creștere redusă în greutate;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• respirație superficială rapidă.

Dacă un copil începe mai târziu să-și țină capul sus, să zâmbească, să se ridice, să se târască și să meargă, atunci el are sindrom de dezvoltare psihomotorie întârziată.

Neurosonografie. Un criteriu important în evaluarea leziunilor cerebrale este examinarea neurosonografică. La copiii prematuri, modificările care pot fi considerate caracteristice expunerii hipoxice includ:

• extinderea coarnelor anterioare ale ventriculilor laterali, care în dimensiune trebuie deja exprimate în termeni digitali;
• mărirea coarnelor posterioare ale ventriculilor laterali;
• ependim luminos al ventriculilor laterali sau deformarea acestora;
• structura alterată a plexurilor coroidiene ale ventriculilor laterali;
• ecogenitate ridicată sau prezența chisturilor în zonele periventriculare (în timp, chisturile mici dispar, dar nu se rezolvă, ci devin cicatrici).

La sugarii la termen, leziunile hipoxice severe ale creierului se pot manifesta ca o imagine a edemului-umflarea creierului cu următoarele modificări la ultrasunete - densitate crescută a ecoului substanței cerebrale, însoțită de ștergerea parțială sau completă a structurilor anatomice în combinație cu slăbirea sau absența pulsației vaselor cerebrale.

Fiecare dintre semnele de mai sus, clasificate drept manifestări de hipoxie, depășește norma neurosonografică caracteristică unui nou-născut.

Cu toate acestea, niciuna dintre ele nu este patognomonică doar pentru leziuni hipoxice; ele pot apărea în egală măsură cu hemoragia intraventriculară de gradul 2 și infecția intrauterină cu afectare a sistemului nervos central. Diagnosticul afectării hipoxico-ischemice a sistemului nervos central se face luând în considerare mai mulți factori.

Acestea includ:

• amenințare de avort spontan, cronică. insuficiență uteroplacentară în stadiul de compensare, subcompensare sau cu exacerbare sub formă de decompensare acută, slăbiciune a travaliului și scoruri Apgar scăzute;
• prezența la naștere sau în primele ore de viață a unui status neurologic alterat;
• datele cu ultrasunete cerebrale descrise mai sus.

O combinație a tuturor acestor fapte nu este necesară pentru un diagnostic. La unii copii, modificările ecografice ale creierului pot fi complet absente, dar există un tablou clinic pronunțat și indicii anamnestice ale posibilității de efecte hipoxice; la alții, cu o lipsă de manifestări clinice, domină modificările neurosonografice.

Dinamica neurologică pozitivă rapidă nu exclude prezența leziunilor hipoxic-ischemice la nivelul sistemului nervos central, deoarece cursul latent al bolii cu dezvoltarea ulterioară a disfuncției cerebrale minime nu poate fi ignorat.

În primele zile de viață, diagnosticul de HIE poate fi un diagnostic primar sau de lucru, acoperind alte tulburări neurologice: ICH, leziuni infecțioase ale creierului, leziuni ale coloanei vertebrale la naștere și alte boli. Uneori acest lucru se întâmplă din cauza unei abordări convenționale a diagnosticului, uneori din cauza complexității cazului sau a examinării insuficiente în acest moment.

În același timp, componenta hipoxică a leziunilor cerebrale este aproape întotdeauna prezentă în hemoragia subependială, interplexală și intraventriculară, precum și în intoxicația cu nicotină și expunerea la medicamente, pe care mamele cu aceste obiceiuri proaste le oferă copiilor lor.

Diagnosticul de ischemie cerebrală se face de către un neonatolog direct în maternitate sau un neurolog pediatru într-o clinică de la locul de reședință.

În acest caz, concluzia ar trebui să se bazeze pe plângerile părinților, istoricul medical, datele privind cursul sarcinii și nașterea și starea copilului după naștere. Pentru a evalua specificul leziunii și severitatea bolii, se folosesc metode suplimentare de examinare clinică și instrumentală. Acestea includ:

• studii clinice generale;
• neurosonografie;
• neuroimagistică (CT și RMN al creierului);
• EchoES, REG, EEG;
• consultație cu un oftalmolog, logoped, psiholog.

Tine minte! Niciuna dintre procedurile de diagnosticare nu poate exclude ischemia cerebrală, chiar dacă semnele acesteia nu au fost găsite în timpul studiului.

Tratament

Tratamentul are ca scop restabilirea funcțiilor corpului, deoarece este imposibil să se trateze creierul în mod izolat. Terapia presupune utilizarea medicamentelor în funcție de cel mai sever sindrom. Tratamentul în perioada acută constă în utilizarea medicamentelor care ameliorează convulsii, restabilesc respirația și diuretice pentru hidrocefalie.

Pentru a reduce hiperactivitatea se folosesc sedative, inclusiv pe bază de plante (valeriană, mentă, melisa). Pentru a crește volumul sanguin - plasmă și albumină. Pentru a îmbunătăți procesele metabolice în țesuturile nervoase, se utilizează Piracetam și soluție de glucoză.

În perioada de recuperare, tratamentul medicamentos este combinat cu hidroterapie și masaj, ceea ce dă rezultate bune. Sindromul cerbrastenic se corectează cu ajutorul sedativelor, ierburilor sedative și medicamentelor care îmbunătățesc circulația cerebrală (Cinarizine, Cavinton).

Hidrocefalia persistentă continuă să fie tratată cu diuretice și medicamente absorbabile (Cerebrolysin, Lidaza, aloe). Activitatea motrică afectată este restabilită cu vitaminele B, ATP și Proserina. Pentru dezvoltarea psihomotorie întârziată se folosesc și vitaminele B și nootropele.

Un copil diagnosticat cu leziuni hipoxico-ischemice ale sistemului nervos central, în cel mai bun caz, are nevoie de monitorizare constantă. Dacă urmați cu strictețe prescripțiile medicului, atunci cu timpul multe sindroame vor dispărea, iar copilul nu va fi diferit de colegii săi. Principalul lucru este să nu pierzi timpul.

Tratament medicamentos

Dacă un copil dezvoltă o perioadă acută de boală, el este trimis mai întâi la secția de terapie intensivă. Diureticele sunt utilizate în cazul suspiciunii de edem cerebral - se poate efectua terapia de deshidratare.

În funcție de ce simptome are bebelușul, cu tratamentul potrivit, poți scăpa de convulsii, tulburări ale tractului respirator și ale sistemului cardiovascular și tulburări musculare.

Dacă boala este complicată, copilul este hrănit printr-un tub.

Pentru a restabili funcțiile de bază ale sistemului nervos central, precum și pentru a reduce manifestarea simptomelor neurologice, bebelușului i se prescriu o întreagă gamă de medicamente:

• pentru ameliorarea convulsiilor, poate fi prescris un curs de administrare a Radodorm, Finlepsin, Phenobarbital;
• dacă copilul regurgitează periodic, se prescrie Motilium sau Cerucal;
• dacă există tulburări ale sistemului musculo-scheletic, se prescriu Galantamine, Dibazol, Alizin, Proserin;
• Pentru a reduce posibilele hemoragii, se recomandă utilizarea medicamentului Lidaza.

Medicamentele nootropice pot fi, de asemenea, utilizate în tratament, care pot restabili procesele trofice din creier - Piracetam, Cerebrolysin, acid glutamic.

Pentru a stimula reactivitatea generală, nou-născutului i se administrează un curs de masaj terapeutic și gimnastică specială.
Dacă părinții detectează cel puțin unul dintre semnele de afectare a sistemului nervos central, ar trebui să consulte imediat un medic.

Nu uitați că dezvoltarea fiecărui copil este un proces individual. Astfel de caracteristici individuale ale fiecărui nou-născut în fiecare caz specific joacă un rol important în procesul de restabilire a funcțiilor activității nervoase superioare.

Aceștia sunt cei mai importanți factori în tratamentul fizic al copiilor bolnavi; aceștia se efectuează în aceleași ore de dimineață, în fiecare zi, la 40-60 de minute după hrănirea pe masa de înfășat. Copiii care scuipă abundent și frecvent primesc un masaj la 1,5 ore după masă.

La majoritatea copiilor care urmează terapie prin masaj și exerciții fizice, dinamica clinică pozitivă este determinată după primele 4-5 ședințe de expunere pentru leziuni ușoare ale sistemului nervos central, după 7 ședințe pentru leziuni moderate, 10 ședințe pentru leziuni severe.

În cazul sindromului de excitabilitate neuromusculară, măsurile vizează reducerea excitabilității generale și a tonusului muscular. În acest scop se folosesc următoarele:

• legănat în poziția fetală sau pe o minge,
• masaj general de relaxare,
• presopunctură pentru relaxarea mușchilor hipertoni în puncte general acceptate.

In cazul parezei membrelor si a pozitiei deformate a acestora, se foloseste masaj local pentru mutarea membrelor in pozitia corecta si fixarea in aceasta pozitie timp de 2 ore (cizma, atele, “manusa”, etc.).

În caz de depresie a sistemului nervos, trebuie amintit că după letargie generală, hipotonie musculară, hiporeflexie, o perioadă de falsă normalizare poate duce la o perioadă de fenomene spastice, astfel că tehnicile de stimulare pot fi utilizate numai în cazurile de depresie persistentă a sistemul nervos fără modificări ale stării neurologice într-o lună.

Pentru activarea sistemului nervos se folosesc: masaj general de mângâiere, stimularea reflexelor de automatism spinal prin exerciții reflexe, masaj de întărire a mușchilor spatelui, a mușchilor fesieri, a mușchilor abdominali și a membrelor paretice.

La nevoie, tratament cu poziție, exerciții în apă care vizează stimularea mișcărilor reflexe și creșterea activității generale a copilului, masaj subacvatic stimulator. În cazul sindromului de hipertensiune arterială, puteți începe să faceți exerciții atunci când presiunea intracraniană s-a stabilizat.

Tehnica masajului și exercițiile terapeutice depind de prezența simptomelor conducătoare: agitație și hipertonicitate musculară sau letargie și hipotensiune musculară. În timpul exercițiilor fizice, trebuie evitate mișcările bruște și schimbările bruște de postură. Cu acest sindrom, exercițiile în apă sunt deosebit de eficiente.

Tratamente osteopatice

Tratamentul osteopatic al leziunilor sistemului nervos central la nou-născuți are ca scop eliminarea disfuncțiilor anatomice din corpul nou-născutului, restabilirea relațiilor biomecanice normale ale tuturor oaselor și articulațiilor, precum și a țesuturilor moi deteriorate în timpul nașterii traumatice.

Exemple de tehnici care sunt incluse în cursul de tratament osteopatic pentru nou-născuți:

• Decompresia fascială a sacrului, articulațiilor sacrolombare.
• Îndepărtarea blocurilor de la nivelul articulației primei vertebre cervicale și a craniului.
• Echilibrarea tonusului diafragmei toracoabdominale.
• Eliberarea (normalizarea tonusului muscular) a deschiderii superioare a pieptului, clavicule, omoplați, prima coastă.
• Decomprimarea sincondrozei sfenobazilare.
• Echilibrarea membranelor de tensiune reciprocă ale cavității craniene și ale măduvei spinării.
• Eliminarea leziunilor intraosoase ale oaselor occipitale, temporale și sfenoide rezultate din leziunile în timpul nașterii.
• Corectarea fluxului de sânge și a circulației lichidului cefalorahidian în cavitatea craniană.
• Tehnici de echilibrare și echilibrare.

Scopul tratamentului este de a se asigura că nu există tensiuni, blocaje sau disfuncții în corpul nou-născutului, astfel încât acesta să funcționeze ca un sistem biomecanic reglat ideal. De asta depind întreaga viață viitoare a bebelușului și bolile care pot apărea din cauza leziunilor la naștere ratată.

Prognoza

Cu leziuni cerebrale hipoxico-ischemice ușoare și moderate, tulburările neurologice apar rar, sunt tranzitorii, de natură funcțională și dispar până la vârsta de 1-3 ani (cu terapie). Tulburările structurale hipoxic-ischemice duc la dezvoltarea leziunilor organice ale sistemului nervos central, ale căror principale forme includ:

1. necroză neuronală selectivă:

• microcefalie;
• tetrapareză spastică sau atonă;
• ataxie;

necroza parasagitală:

• tetrapareză spastică (mai pronunțată în extremitățile superioare decât în ​​cele inferioare);
• dezvoltarea psihomotorie întârziată;

necroza focală și multifocală:

• convulsii focale;
• dezvoltarea psihomotorie întârziată;
• hemipareză;
• afectarea ganglionilor subcorticali;
• formă hiperkinetică de paralizie cerebrală sau tetrapareză spastică;
• dezvoltarea psihomotorie întârziată;
• leucomalacie periventriculară;
• diplegie spastică;
• deficiențe de vedere, deficiențe de auz;
• afectarea funcțiilor cognitive.

Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic

Dacă există factori de risc pentru afectarea hipoxică-ischemică a creierului, sunt necesare următoarele:

• prevenirea și inițierea la timp a tratamentului pentru hipoxia fetală (cu determinarea indicatorului suferinței fetale);
• alegerea metodei optime de livrare;
• asigurarea măsurilor de asistență și resuscitare necesare la naștere;
• menținerea nivelului necesar de ventilație, CBS și compoziția gazelor din sânge;
• normalizarea funcțiilor sistemului cardiovascular și urinar, homeostaziei, sistemul de coagulare a sângelui;
• prevenirea suprahidratării (odată cu dezvoltarea edemului cerebral, volumul total de lichid trebuie redus cu 1/3 din necesarul mediu zilnic);
• reumplerea volumului sanguin în timpul hipovolemiei.

Aceste măsuri pot reduce semnificativ riscul de accident vascular cerebral ischemic.

Cel mai adesea, patologiile în cauză sunt ușor de prezis, așa că medicii recomandă insistent luarea de măsuri preventive chiar și în etapa de planificare a sarcinii:

• vindeca toate bolile infecțioase diagnosticate anterior;
• efectuați vaccinarea din motive medicale;
• renunta la obiceiurile proaste - renunta la fumat, nu mai consuma alcool si droguri;
• să fie supus unei examinări complete de către specialiști de specialitate;
• normalizarea nivelului hormonal.

Prevenția secundară este considerată a fi acordarea de asistență completă atunci când patologiile sistemului nervos central au fost deja identificate la nou-născuți și prevenirea dezvoltării consecințelor severe.

Când se naște un copil cu patologii ale sistemului nervos central, nu trebuie să intrați în panică și să înregistrați imediat nou-născutul ca fiind cu dizabilități. Medicii sunt conștienți de faptul că îngrijirea medicală în timp util în majoritatea cazurilor dă rezultate pozitive - copilul își revine complet și în viitor nu este diferit de semenii săi. Părinții vor avea nevoie doar de mult timp și răbdare.

Sistemul nervos central include măduva spinării și creierul. Măduva spinării este situată în coloana vertebrală și se prezintă sub forma unei măduve care pornește din foramenul magnum și se termină în regiunea lombară. Creierul este situat în interiorul craniului. Leziunile organice ale sistemului nervos central înseamnă că creierul uman este defect. Medicii spun că prima etapă a acestei boli poate fi depistată la 99% dintre oameni. Această etapă nu are simptome și nu necesită tratament. Cu toate acestea, stadiul 2 este un tip mai sever de leziune, dar stadiul 3 este o boală severă cu abateri grave.

Cauze

Leziunile cerebrale pot fi congenitale sau dobândite. Patologiile congenitale se dezvoltă dacă în timpul sarcinii o femeie:

• a băut alcool, droguri sau a fumat
• a avut gripă, ARVI
• a luat anumite medicamente care au efecte toxice
• a suferit un stres sever.

Alte motive includ predispoziția ereditară și vârsta prea fragedă a viitoarei mame. În plus, leziunile organice ale creierului pot apărea din cauza gestionării necorespunzătoare a nașterii și a traumei la naștere.

Leziunile dobândite ale sistemului nervos central apar după:

• accident vascular cerebral
• leziuni cerebrale traumatice
• consumul de alcool și droguri
• boli infecțioase (meningită, meningoencefalită)

În plus, leziunile pot apărea pe fondul bolilor autoimune și al proceselor tumorale din creier.

Simptome de afectare a sistemului nervos central:

• oboseală rapidă
• incontinență urinară în timpul zilei
• lipsa de coordonare
• scăderea vederii și a auzului
• ușor de distrat
• imunitatea redusă

Copiii cu leziuni organice ale sistemului nervos central sunt numiți retardați mintal. Dezvoltarea lor mentală normală este perturbată, percepția activă, vorbirea, gândirea logică și memoria voluntară sunt inhibate. Astfel de copii se caracterizează fie prin excitabilitate crescută, fie prin inerție. Au dificultăți în a-și dezvolta interesele și a comunica cu colegii.

În plus, dezvoltarea fizică a copilului are de suferit. Astfel de copii au o formă neregulată a craniului, abilitățile lor motorii brute și fine sunt afectate și apar dificultăți în formarea automatismelor motorii.

Boli ale sistemului nervos central cauzate de leziuni organice ale creierului:

1. Retardare mintală
2. Demenţă

Oligofrenia este o boală caracterizată prin retard mintal. Astfel de copii au inteligență redusă, vorbirea, abilitățile motorii și emoțiile lor rămân în urmă. Boala este adesea congenitală sau se dezvoltă în primul an de viață. Acești oameni sunt capabili să aibă grijă de ei înșiși în mod independent.

Sistemul nervos central uman este alcătuit din neuroni și procesele lor; atunci când acești neuroni încep să se deterioreze, apare demența. Demența este o boală în care există o pierdere de abilități și cunoștințe și incapacitatea de a dobândi altele noi.

Boala este dobândită în natură și apare ca simptom al multor boli:

• Boala Alzheimer este cea mai frecventă cauză de demență (55-60% din cazuri)
• vasculare
• alcoolism
• tumori cerebrale
• leziuni cerebrale

Există 3 grade de severitate a demenței. La gradul 1, pacientul este capabil de auto-îngrijire, dar activitatea socială este deja afectată. La gradul 2, pacientul necesită automonitorizare. În clasa a 3-a, pacientul nu înțelege ce i se spune și nu spune el însuși nimic. Incapabil să se îngrijească de sine. Necesita monitorizare constanta.

Diagnosticare

Psihiatrii și neurologii se ocupă de leziunile organice ale sistemului nervos central. Un psihiatru cu experiență, privind fața, poate determina dacă copilul are „organic” (leziuni organice ale creierului). Pacienților li se va face și un examen medical: examen ecografic al creierului, electroencefalogramă, reoencefalogramă. Toate aceste studii vor ajuta medicul să facă un diagnostic corect și să prescrie tratamentul.

Tratament

Tratamentul tulburărilor organice congenitale ale creierului este un proces foarte lung. Copilul va avea nevoie de o întreagă gamă de activități și consultații de la toți specialiștii. Pentru a îmbunătăți circulația cerebrală, copiilor li se prescriu nootropice:

• Piracetam
• Oxiracetam
• fenotropil
• Semax

Copiilor li se prescriu, de asemenea, medicamente pentru a corecta labilitatea afectivă și pentru a suprima dorințele pervertite:

• Fenazepam
• Sonapax

În plus, copiii au nevoie de:

• masaj
• tratament fizioterapeutic care îmbunătățește circulația cerebrală și reduce spasmele musculare
• cursuri cu un psiholog și logoped

Înainte de a începe să tratați leziunile cerebrale dobândite, este necesar să aflați cauza dezvoltării lor. După determinarea cauzei, medicul va prescrie un tratament care vizează vindecarea bolii de bază și terapia simptomatică. Pacienții au nevoie de medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală, activitate fizică moderată, o dietă bogată în vitamine și antioxidanți, precum și antidepresive și antipsihotice.

Sistemul nervos central include creierul și măduva spinării. Ei sunt responsabili pentru viața umană normală. Leziunile organice congenitale și dobândite ale sistemului nervos central au devenit destul de comune. Acest lucru se datorează deteriorării situației de mediu, nerespectării tuturor regulilor în timpul sarcinii și multe altele. Amintiți-vă, pentru ca un copil să se nască sănătos, trebuie să mâncați corect, să renunțați la obiceiurile proaste și să evitați stresul și să nu vă automedicați. Trebuie amintit că multe medicamente sunt interzise în timpul sarcinii. Dacă copilul dumneavoastră este diagnosticat cu acest lucru, nu vă descurajați.

Atenţie!