Mononucleoza la copii - simptome și tratament până când copilul este complet restaurat. Temperatura nu scade timp de un an întreg și simptomele nu dispar după mononucleoza infecțioasă

În prezent, diagnosticul de „mononucleoză infecțioasă” se face destul de rar. Cu toate acestea, boala în sine este foarte frecventă. Potrivit statisticilor, peste 65% dintre persoanele cu vârsta de 35 de ani l-au avut deja. Nu există nicio modalitate de a preveni mononucleoza infecțioasă.

Mononucleoza infecțioasă este o boală virală respiratorie acută cauzată de un virus Epstein-Barr(EBV, virusul herpes tip 4). Virusul a fost numit după virologul englez profesorul Michael Anthony Epstein și studenta sa Yvonne Barr, care l-au izolat și descris în 1964.

Cu toate acestea, originea infecțioasă a mononucleozei a fost indicată încă din 1887 de un medic rus, fondatorul școlii de pediatrie ruse, Nil Fedorovich Filatov. El a fost primul care a atras atenția asupra unei stări febrile cu o creștere concomitentă a tuturor ganglionilor limfatici din corpul unei persoane bolnave.

În 1889, omul de știință german Emil Pfeiffer a descris o imagine clinică similară a mononucleozei și a definit-o ca febră glandulară cu afectarea faringelui și a sistemului limfatic. Pe baza studiilor hematologice apărute în practică, s-au studiat modificările caracteristice ale compoziției sângelui în această boală. În sânge au apărut celule speciale (atipice), care au fost numite celule mononucleare(monos - unu, nucleu - nucleu). În acest sens, alți oameni de știință, deja din America, au numit-o mononucleoză infecțioasă. Dar deja în 1964, M. A. Epstein și I. Barr au primit un virus asemănător herpesului, numit după ei virusul Epstein-Barr, care a fost găsit ulterior cu mare frecvență în această boală.

celule mononucleare- Acestea sunt celule sanguine mononucleare, care includ și limfocite și monocite, care, ca și alte tipuri de leucocite (eozinofile, bazofile, neutrofile), îndeplinesc funcția de protecție a organismului.

Cum poți obține mononucleoză infecțioasă?

Sursa agentului cauzal al mononucleozei infecțioase este o persoană bolnavă (mai ales în vârful bolii, când există o temperatură ridicată), o persoană cu forme șterse ale bolii (boala este ușoară, cu simptome ușoare sau sub pretextul infecțiilor respiratorii acute), precum și o persoană fără niciun simptom al bolii, aparent complet sănătoasă, dar în același timp fiind purtătoare de virus. O persoană bolnavă poate „dărui” agentul cauzal al mononucleozei infecțioase unei persoane sănătoase în diferite moduri, și anume: contact-gospodărie (cu salivă la sărut, când folosește vase obișnuite, lenjerie, articole de igienă personală etc.), în aer, în timpul contact sexual (cu spermatozoizi), în timpul transfuziei de sânge, precum și de la mamă la făt prin placentă.

Infecția cu mononucleoză infecțioasă are loc, de regulă, prin contact strâns, deci nu este de dorit ca oamenii bolnavi și sănătoși să trăiască împreună, pentru a spune ușor. Din această cauză, focarele apar adesea în cămine, internate, tabere, grădinițe și chiar în cadrul familiilor (unul dintre părinți poate infecta un copil și, dimpotrivă, un copil poate fi o sursă de infecție). De asemenea, puteți face mononucleoză în locuri aglomerate (transport public, centre comerciale mari etc.). Este important de reținut că EBV nu trăiește la animale, prin urmare, acestea nu sunt capabile să transmită virusul care provoacă mononucleoza infecțioasă.

Cum se manifestă mononucleoza infecțioasă?

Perioada de incubație (durata de timp din momentul în care microbul intră în organism până la apariția simptomelor bolii) cu mononucleoză infecțioasă durează până la 21 de zile, perioada bolii este de până la 2 luni. În momente diferite, pot apărea următoarele simptome:

• slăbiciune,
• durere de cap,
• ameţeală,
• dureri musculare și articulare,
• creșterea temperaturii corpului (stare rece cu intoxicație),
• transpirație crescută (ca urmare a temperaturii ridicate),
• durere în gât la înghițire și plăci albe caracteristice pe amigdale (ca și în cazul amigdalitei),
• tuse,
• inflamaţie,
• mărirea și durerea tuturor ganglionilor limfatici,
• mărirea ficatului și/sau a splinei.

Ca urmare a tuturor celor de mai sus, o creștere a sensibilității la SARS și alte boli respiratorii, leziuni frecvente ale pielii cu virusul herpes simplex (virusul herpes simplex tip 1), de obicei în zona superioară sau buza de jos.

Ganglionii limfatici fac parte din țesut limfoid(țesuturi ale sistemului imunitar). Include, de asemenea, amigdalele, ficatul și splina. Toate acestea organe limfoide afectate de mononucleoza. Ganglionii limfatici situati sub maxilarul inferior (submandibulari), precum si ganglionii limfatici cervicali, axilari si inghinali pot fi simtiti cu degetele. În ficat și splină, o creștere a ganglionilor limfatici poate fi observată folosind ultrasunete. Deși, dacă creșterea este semnificativă, poate fi determinată și prin palpare.

Rezultatele testelor pentru mononucleoza infecțioasă

Conform rezultatelor unui test general de sânge în mononucleoza infecțioasă, se poate observa leucocitoză moderată, uneori leucopenie, apariția celulelor mononucleare atipice, o creștere a numărului de limfocite, monocite și o ESR moderat accelerată. Celulele mononucleare atipice apar de obicei în primele zile ale bolii, în special la apogeul simptomelor clinice, dar la unii pacienți acest lucru apare mai târziu, abia după 1 până la 2 săptămâni. Controlul sângelui se efectuează și la 7-10 zile după recuperare.

Rezultatul unui test de sânge general al unei fete (vârsta 1 an și 8 luni) în stadiul inițial al bolii (31.07.2014)

Test	Rezultat	Unitate măsurători	Valori adecvate
Hemoglobina (Hb)	117,00	g/l	114,00 – 144,00
Leucocite	11,93	10^9/l	5,50 – 15,50
Eritrocite (Er.)	4,35	10^12/l	3,40 – 5,10
Hematocrit	34,70	%	27,50 – 41,00
MCV (Volum mediu Er.)	79,80	fl	73,00 – 85,00
MCH (conținut de Hb d 1 Er.)	26,90	pg	25,00 – 29,00
MCHC (concentrația medie de Hb în Er.)	33,70	g/dl	32,00 – 37,00
Distribuția estimată a lățimii eritrocitelor	12,40	%	11,60 – 14,40
trombocite	374,00	10^9/l	150,00 – 450,00
MPV (volumul mediu al trombocitelor)	10,10	fl	9,40 – 12,40
Limfocite	3,0425,50	10^9/l%	2,00 – 8,0037,00 – 60,00
Monocite	3,1026,00	10^9/l%	0,00 – 1,103,00 – 9,00
Neutrofile	5,0142,00	10^9/l%	1,50 – 8,5028,00 – 48,00
Eozinofile	0,726,00	10^9/l%	0,00 – 0,701,00 – 5,00
Bazofile	0,060,50	10^9/l%	0,00 – 0,200,00 – 1,00
ESR	27,00	mm/h	<10.00

Conform rezultatelor unui test biochimic de sânge în mononucleoza infecțioasă, există o creștere moderată a activității AST și ALT (enzime hepatice), un conținut crescut de bilirubină. Testele funcției hepatice (teste speciale care indică funcția și integritatea principalelor structuri ale ficatului) se normalizează până în a 15-20-a zi de boală, dar pot rămâne modificate până la 6 luni.

În culise, există mononucleoze infecțioase ușoare, moderate și severe. Boala poate continua și într-o formă atipică, care se caracterizează prin absența completă sau, dimpotrivă, prin manifestarea excesivă a oricăruia dintre principalele simptome ale infecției (de exemplu, apariția icterului în forma icterică a mononucleozei). În plus, ar trebui să se facă distincția între cursul acut și cronic al mononucleozei infecțioase. În forma cronică, anumite simptome (cum ar fi durerea severă în gât) pot să dispară și apoi să reapară și de mai multe ori. Medicii se referă adesea la această afecțiune ca fiind ondulată.

În prezent, diagnosticul de mononucleoză infecțioasă se face destul de rar. Cu toate acestea, boala în sine este foarte frecventă. Potrivit statisticilor, mai mult de 65% dintre oameni până la vârsta de 35 de ani au avut deja mononucleoză infecțioasă. Este imposibil să previi această boală. Foarte des, mononucleoza este asimptomatică. Și dacă apar simptome, atunci, de regulă, acestea sunt confundate cu infecții respiratorii acute. În consecință, nu este selectat tratamentul potrivit pentru mononucleoză, uneori chiar excesiv. Este important să se diferențieze angina (de orice tip este) și sindromul de amigdalita acută (inflamația amigdalelor), care se manifestă prin mononucleoză. Pentru ca diagnosticul să fie cât mai precis posibil, este necesar să se concentreze nu numai pe semnele externe, ci și pe rezultatele tuturor testelor necesare. Orice tip de durere în gât este tratată cu antibiotice, iar mononucleoza este o boală virală în care terapia cu antibiotice nu este necesară. Virușii nu sunt sensibili la antibiotice.

Când se examinează un pacient cu mononucleoză infecțioasă, este necesar să se excludă HIV, infecțiile respiratorii acute, amigdalita, hepatita virală, pseudotuberculoza, difteria, rubeola, tularemia, listerioza, leucemia acută, limfogranulomatoza.

Mononucleoza este o boală care se poate îmbolnăvi doar o dată în viață, după care rămâne imunitatea pe viață. Odată ce simptomele pronunțate ale infecției primare dispar, de obicei nu reapar. Dar, din moment ce virusul nu poate fi eliminat (terapia medicamentoasă nu face decât să-și suprime activitatea), odată infectat, pacientul devine purtător al virusului pe viață.

Complicațiile mononucleozei infecțioase

Complicațiile mononucleozei infecțioase sunt rare. Otita, sinuzita, paraamigdalita, pneumonia sunt de cea mai mare importanta. În cazuri individuale, există rupturi ale splinei, insuficiență hepatică și anemie hemolitică (inclusiv formele lor acute), nevrite, amigdalita foliculară.

În unele cazuri, consecința mononucleozei este adenoidita . Aceasta este o creștere excesivă a amigdalei nazofaringiene. Adesea, adenoidita este diagnosticată la copii. Pericolul acestei boli este că, pe lângă dificultăți de respirație, care afectează în mod semnificativ calitatea vieții copilului, adenoidele crescute devin un focar de infecție.

Adenoidita are trei etape de dezvoltare, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de anumite caracteristici:

1. dificultăți de respirație și disconfort sunt resimțite numai în timpul somnului;
2. se simte disconfort atât ziua, cât și noaptea, care este însoțit de sforăit și respirație pe gură;

• țesutul adenoid crește atât de mult încât nu se mai poate respira pe nas.

Adenoidita poate avea o evoluție atât acută, cât și cronică.

Dacă părinții au găsit astfel de manifestări la copilul lor, este imperativ să-l arăți unui medic ORL și să obțină recomandări pentru tratament.

După un curs lent de mononucleoză infecțioasă, se poate dezvolta tratamentul pe termen lung sindromul oboselii cronice(paloare a pielii, letargie, somnolență, lacrimare, temperatură 36,9-37,3 ° C timp de 6 luni etc.). La copii, această afecțiune se manifestă și prin scăderea activității, modificări ale dispoziției, lipsa poftei de mâncare etc. Aceasta este o consecință complet naturală a mononucleozei infecțioase. Medicii spun: „Sindromul de oboseală cronică trebuie doar experimentat. Odihnește-te cât mai mult, fii în aer curat, înotă, dacă se poate, mergi în sat și locuiește acolo ceva timp.

Anterior, se credea că, după ce suferi de mononucleoză infecțioasă, în niciun caz nu trebuie să fii la soare, pentru că. aceasta crește riscul de apariție a tulburărilor de sânge (de exemplu, leucemie). Oamenii de știință au susținut că sub influența razelor ultraviolete, EBV dobândește activitate oncogenă. Cu toate acestea, studiile din ultimii ani au infirmat complet acest lucru. În orice caz, se știe de mult că nu este recomandat să faceți plajă între orele 12:00 și 16:00.

Rezultatele letale pot fi cauzate numai de ruptura splinei, encefalită sau asfixie. Din fericire, aceste complicații ale mononucleozei infecțioase apar în mai puțin de 1% din cazuri.

Tratamentul mononucleozei infecțioase

În prezent, nu există o terapie specifică pentru mononucleoza infecțioasă. Principalele obiective ale tratamentului sunt ameliorarea simptomelor bolii și prevenirea complicațiilor bacteriene. Tratamentul mononucleozei infecțioase este simptomatic, de susținere și, în primul rând, implică repaus la pat, o cameră ventilată și umidificată, consumul de cantități mari de lichid (apă simplă sau acidificată), consumul de porții mici de lumină, de preferință piure, evitarea hipotermiei. În plus, din cauza riscului de rupere a splinei, se recomandă limitarea activității fizice în timpul bolii și după recuperare timp de 2 luni. O splină ruptă este probabil să necesite o intervenție chirurgicală.

Este foarte important să încercați să evitați stresul în tratamentul mononucleozei infecțioase, să nu cedeți bolii, să vă acordați de recuperare și să așteptați această perioadă. Unele studii au arătat că stresul are un efect negativ asupra sistemului nostru imunitar, și anume făcând organismul mai vulnerabil la infecții. Medicii spun asta: „Virușilor le plac lacrimile”. În ceea ce privește părinții al căror copil este bolnav de mononucleoză infecțioasă, în niciun caz nu trebuie să intre în panică și să se automediceze, ascultă ce spun medicii. În funcție de starea de bine a copilului, precum și de severitatea simptomelor, este posibil să urmați un tratament ambulatoriu sau internat (medicul curant din clinică, medicul de ambulanță, dacă este necesar, și părinții înșiși decid). După ce suferă de mononucleoză infecțioasă, copiii sunt scutiți de educație fizică sub toate formele, cu excepția terapiei cu exerciții fizice și, bineînțeles, au o scutire de 6 luni de la vaccinări. Nu este necesară carantina în grădinițe.

Lista de medicamente pentru tratamentul complex al mononucleozei infecțioase

• Aciclovir și valaciclovir ca agenți antivirali (antiherpetici).
• Viferon, anaferon, genferon, cicloferon, arbidol, imunoglobulină izoprinozină ca medicamente imunostimulatoare și antivirale.
• Nurofen ca agent antipiretic, analgezic, antiinflamator. Preparatele care conțin paracetamol, precum și aspirină, nu sunt recomandate, deoarece. luarea aspirinei poate provoca sindromul Reye (edem cerebral cu dezvoltare rapidă și acumulare de grăsime în celulele hepatice), iar utilizarea paracetamolului suprasolicita ficatul. Antipireticele sunt prescrise, de regulă, la o temperatură a corpului peste 38,5 ° C, deși este necesar să se analizeze starea pacientului (se întâmplă ca pacientul, indiferent dacă este un adult sau un copil, să se simtă normal la o temperatură). peste această valoare, atunci este mai bine să oferiți organismului oportunitatea de a lupta cu infecția cât mai mult timp posibil, monitorizând în același timp temperatura mai atent).
• Antigrippin ca tonic general.
• Suprastin, zodak ca agenți antialergici și antiinflamatori.
• Aqua maris, aqualor pentru spalarea si hidratarea mucoasei nazale.
• Xilen, galazolină (picături nazale vasoconstrictoare).
• Protargol (picături antiinflamatorii pentru nas), albucid ca agent antimicrobian sub formă de picături pentru ochi (utilizat pentru conjunctivita de natură bacteriană). Poate fi folosit și pentru instilarea nazală. În cazul conjunctivitei de origine virală, se utilizează picături oftalmoferon cu activitate antivirală. Ambele tipuri de conjunctivită se pot dezvolta pe fondul mononucleozei.
• Furacilină, sifon, mușețel, salvie pentru gargară.
• Miramistin ca antiseptic universal sub formă de spray, tantum verde ca medicament antiinflamator (poate fi util ca spray pentru durerea în gât, precum și pentru tratarea cavității bucale cu stomatită).
• Marshmallow, ambrobene ca expectorante pentru tuse.
• Prednisolon, dexametazonă ca agenți hormonali (utilizați, de exemplu, pentru umflarea amigdalelor).
• Azitromicină, eritromicină, ceftriaxonă ca terapie cu antibiotice pentru complicații (de exemplu, faringită). Ampicilina și amoxicilina sunt contraindicate în mononucleoză, tk. provoacă o erupție cutanată care poate dura până la câteva săptămâni. De regulă, culturile sunt prelevate din nas și din faringe în avans pentru a determina sensibilitatea la antibiotice.
• LIV-52, Essentiale forte pentru protectia ficatului.
• Normobact, florin forte în încălcarea florei intestinale.
• Complivit, multi-tabs (terapie cu vitamine).

Trebuie remarcat faptul că lista de medicamente este generală. Medicul poate prescrie un medicament care nu se află pe această listă și selectează individual tratamentul. Un medicament din grupul antiviral, de exemplu, este luat unul. Deși nu este exclusă trecerea de la un medicament la altul, de regulă, în funcție de eficacitatea acestora. În plus, toate formele de eliberare a medicamentului, doza lor, cursul tratamentului, desigur, sunt determinate de medic.

De asemenea, pentru ajutor în lupta împotriva mononucleozei, puteți apela la medicina tradițională (merișoare, ceai verde), ierburi (echinacea, măceșe), suplimente alimentare biologic active (omega-3, tărâțe de grâu), precum și remedii homeopate pentru crește și întărește imunitatea... Înainte de a utiliza anumite produse, suplimente alimentare și medicamente, este necesar să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

După cursul tratamentului pentru mononucleoza infecțioasă, prognosticul este favorabil. Recuperarea completă poate avea loc în 2-4 săptămâni. Cu toate acestea, în unele cazuri, o modificare a compoziției sângelui poate fi observată pentru încă 6 luni (cel mai important lucru este că nu există celule mononucleare atipice în el). Poate exista o scădere a celulelor imune din sânge - leucocite. Copiii pot merge la grădiniță și pot comunica calm cu alți copii numai după ce numărul de leucocite revine la normal. Modificările la nivelul ficatului și/sau splinei pot persista și, prin urmare, după ecografie, care se efectuează de obicei în timpul bolii, după aceleași șase luni, se repetă. Ganglionii limfatici măriți pot rămâne destul de mult timp. În termen de un an de la boală, este necesar să fiți înregistrat la un medic infecțios.

Dieta după mononucleoză infecțioasă

În timpul bolii, EBV intră în ficat cu sânge. Un organ se poate recupera complet după un astfel de atac numai după 6 luni. În acest sens, cea mai importantă condiție pentru recuperare este dieta în timpul bolii și în stadiul de recuperare. Alimentele trebuie să fie complete, variate și bogate în toate vitaminele, macro și microelemente necesare unei persoane. De asemenea, se recomandă o dietă fracționată (de până la 4-6 ori pe zi).

Este mai bine să acordați preferință lactatelor și produselor cu lapte acru (sunt capabili să controleze microflora intestinală normală și, cu o microfloră sănătoasă, se formează imunoglobulina A, care este importantă pentru menținerea imunității), supe, piure de cartofi, pește și carne de soiuri cu conținut scăzut de grăsimi, biscuiți nesărați, fructe (în special, „mere și pere” lor), varză, morcovi, dovleac, sfeclă, dovlecel, fructe de pădure neacide. De asemenea, sunt utile pâinea, în principal grâu, pastele, diverse cereale, biscuiți, produse de patiserie și produse de patiserie de ieri.

Utilizarea untului este limitată, grăsimile sunt introduse sub formă de uleiuri vegetale, în principal de măsline, smântâna este folosită în principal pentru dresarea preparatelor. Soiurile neascuțite de brânză, gălbenușul de ou de 1-2 ori pe săptămână (proteinele pot fi consumate mai des), orice cârnați dietetic, cârnați de vită sunt permise în cantitate mică.

După mononucleoză infecțioasă, toate alimentele prăjite, afumate, murate, murături, conserve, condimente picante (hrean, piper, muștar, oțet), ridichi, ridichi, ceapă, ciuperci, usturoi, măcriș, precum și fasole, mazăre, fasole sunt interzise. Produse din carne interzise - porc, miel, gâște, rațe, bulion de pui și carne, produse de cofetărie - prăjituri, prăjituri, ciocolată, înghețată, precum și băuturi - cafea naturală și cacao.

Desigur, sunt posibile unele abateri de la dietă. Principalul lucru este să nu abuzați de alimente interzise și să aveți simțul proporției.

Fumatul și consumul de alcool sunt, de asemenea, nesigure.

Mononucleoza este o boală infecțioasă care apare destul de des în copilărie. Particularitatea bolii este că destul de greu de diagnosticat . Simptomele comune seamănă cu o răceală obișnuită, o durere în gât sau o gripă. Insidiozitatea mononucleozei constă în complicațiile care afectează adesea organele interne.

Dacă observați și diagnosticați boala la timp, urmați toate recomandările medicului, atunci complicațiile grave pot fi evitate. În articolul de astăzi, vom vorbi pe tema: „Ce este mononucleoza infecțioasă la copii, cum să tratăm și cât durează boala”. Sperăm că sfaturile noastre vor fi de folos multor părinți.

Mononucleoza este o boală cauzată de virusul herpesului. De regulă, boala se observă la bebeluși cu vârsta cuprinsă între 3 și 7 ani și la adolescenți. Foarte frecvente în grupurile de copii.

Mononucleoza infecțioasă este o boală foarte ușor de transmis.

Transmis prin aer . Virusul intră în cavitatea bucală, se fixează acolo și trăiește până la 2-3 săptămâni, dezvoltându-se activ.

Dar te poți infecta și când folosești ustensile comune, jucării. Adolescenții sunt adesea afectați. Infecția se transmite prin sărut.

În mediul extern, virusul moare rapid. Temperatura ridicată a aerului, umiditatea ridicată și razele ultraviolete sunt principalii inamici ai virusului.

Acest lucru este interesant! De obicei mononucleoza toată lumea se îmbolnăvește cel puțin o dată în viață. După ce suferiți o boală, în organism se produce o imunitate puternică.

Semne ale bolii

Perioada de incubație poate fi de la 2 saptamani pana la o luna . Ajungând pe membranele mucoase, virusul începe să se înmulțească activ, apoi pătrunde în sânge, răspândindu-se în tot corpul, în acest moment ganglionii limfatici încep să reacționeze activ la acesta, cresc în dimensiune, formula sângelui se modifică.

Sfat! Este foarte important să identificați corect boala în stadiul inițial. În acest caz, medicul va prescrie un tratament care va elimina complicațiile.

Principalele simptome și semne ale bolii sunt următoarele:

Diferențele față de angina pectorală

Cu o examinare externă, este dificil să distingem angina de mononucleoză.

Este important! Un medic cu experiență poate diagnostica cu ușurință boala. Principalele sale diferențe față de angina pectorală sunt următoarele:

• congestie nazala;
• mărirea ficatului și a splinei;
• modificarea testului general de sânge.

Mulți părinți, după ce au auzit un diagnostic de mononucleoză de la un medic pediatru, sunt imediat speriați. Medicii asigură că boala este tratată destul de rapid și eficient, este doar important urmați sfatul unui specialist.

Metode de diagnosticare

La o ecografie a cavității abdominale, medicul verifică dimensiunea mărimii splinei și a ficatului.

Când apar primele simptome de mononucleoză, trebuie să consultați imediat un medic. Pe lângă o examinare generală, interogând pacientul, specialistul va prescrie următoarele teste:

1. Analize de sânge . Este necesar pentru a vedea numărul de componente, de exemplu, VSH, limfocite și leucocite. Dacă aceste date sunt crescute de 1,5-2 ori, putem vorbi în siguranță despre procesul inflamator și prezența unui virus în organism.
2. Chimia sângelui . Este necesar pentru a vedea cum funcționează ficatul și rinichii, dacă fac față virusului, dacă există modificări în aceste organe interne.
3. Analiza pentru determinarea anticorpilor la virusul herpesului . Dacă rezultatul este pozitiv, atunci diagnosticul va fi o mare întrebare.
4. ecografie abdominală . Medicul acordă o atenție deosebită dimensiunii splinei și ficatului. Dacă sunt mărite, se efectuează un tratament medicamentos și se prescrie o dietă specială.

Este important! Există markeri care pot identifica celulele mononucleare din sânge. Dar particularitatea bolii este că se manifestă pe deplin în sânge la numai 2-3 săptămâni de la debutul stadiului activ al bolii. De aceea o astfel de analiză este considerată neinformativă.

Cum se tratează mononucleoza la copii?

Dacă aveți o durere în gât, LIZOBACT vă va ajuta.

Tratamentul ar trebui să fie următoarele medicamente:

1. Antipiretic . Aceste fonduri vor ajuta la reducerea rapidă a temperaturii corpului, pentru a face față febrei. Pentru copiii sub 10 ani sunt permise următoarele medicamente: ibuprofen" Și " Paracetamol". Ele operează în timpul 20–40 de minute. Puteți lua fiecare 5-6 ore. Dacă temperatura a crescut peste 39 de grade, lumânările Analdim vor ajuta. Acestea includ analgin și difenhidramină. Astfel de lumânări pot fi folosite 1 dată pe zi.
2. Calmante . Adesea, cu mononucleoza la copii există o durere în gât. Îl poți elimina prin clătire. Utilizați decocturi din plante, sare, sifon, iod pentru soluții. Din medicamente se poate recomanda " Faringosept», « Septefril», « Lizobakt», « Jugurii».
3. Antiviral . Pentru a depăși virusul herpes, medicii prescriu o recepție " Aciclovir". În plus, lumânările pot fi recomandate Viferon"si pastile" Aflubin". Aceste fonduri „ucid” rapid virusul, ajută la întărirea sistemului imunitar.

Dacă un specialist în ecografie detectează anomalii în funcționarea ficatului și a splinei, se vor prescrie medicamente pentru menținerea acestora. Acestea pot fi de acest tip Karsil», « Hofitol», « Nu-shpa».

Este important! Aceasta este o boală virală. Și după cum știți, virușii nu sunt tratați cu antibiotice. Prin urmare, luarea acestor medicamente este lipsită de sens în această boală.

Când sunt necesare antibioticele?

Dacă temperatura ridicată nu scade mai mult de cinci zile, medicul pediatru ar trebui să prescrie un antibiotic.

Dar totuși există cazuri când antibioticele sunt necesare:

• temperatura pacientului persistă 5 zile ;
• la boala de bază a fost adăugată o infecție bacteriană;
• Pacientul are complicații.

În acest caz, medicul selectează individual medicamentul, în plus, prescrie aportul de bacterii care aduc în ordine flora intestinelor și stomacului.

concluzii

Mononucleoza este o boală care în majoritatea cazurilor apare la copii.

Puteți face față bolii destul de repede dacă urmați toate recomandările și prescripțiile medicilor. Nu amânați vizita la pediatru. Amintiți-vă, întârzierea poate duce la complicații grave.

anonim, Femeie, 21

Într-o noapte bună m-am trezit de la o temperatură ridicată - 38,8, doborât cu paracetamol, nu-mi amintesc dacă a ajutat, dar îmi amintesc sigur că după somn a urcat la 39. Spre seară era deja 40, iar eu a trebuit să cheme o ambulanță, care, apropo, a sosit doar 4 ore mai târziu. Fiind predispusă la PA și leșin, aproape și-a pierdut cunoștința, dar a rezistat. A sosit un medic, timp îndelungat au coborât temperatura cu lumânări cu paracetamol și comprese la 38,8. Și așa a durat în jur de 38,5 mai mult de o săptămână. În timpul examinării, la început, medicul a pus orvi, i-a prescris antibiotice, nimic nu a ajutat, și a apărut o erupție cutanată, ca urmare, a mers la clinică. Au spus că febra a fost urâtă timp de o săptămână și jumătate și Botkin a fost trimis la spital. Ei au diagnosticat mononucleoza pe baza analizelor de sânge și urină, și nu imediat. L-a găsit prin febră prelungită, ficatul mărit, ganglioni limfatici în gât și o creștere a ceva (nu pot spune). A fost tratat cu aciclovir și s-au făcut injecții cu suprastin, i s-a administrat soluție salină cu vitamine. De fapt, au fost externați cu o temperatură de 37,5 și o durere în gât în ​​două săptămâni. Și de atunci, totul a mers prost. După câteva săptămâni, temperatura a scăzut, așa cum am promis, dar puțin mai târziu, a crescut la 37,5. Am fost avertizat că în șase luni aceasta este norma, dacă nu se ridică deasupra. Dar se întâmplă de un an acum. În plus, de atunci, amigdalita mea cronică nu a trecut niciodată de la o formă exacerbată. A existat și există o transpirație groaznică, dureri articulare, oboseală, nevroză. Am fost observată de un specialist în boli infecțioase mult timp, dar nu mi-a prescris altceva decât antibiotice, la care sunt alergic. După ei, așa cum era de așteptat, a început imediat sturdul. În decembrie, a început faringita severă, care încă nu a trecut, a mers la Laura. Mi-a prescris mai întâi injecții cu gluconat de calciu, apoi a adăugat ceftriaxonă, din care am avut consecințe foarte neplăcute (febră, transpirații, palpitații, diaree și lipsă de poftă de mâncare, apoi afte cu o cantitate foarte mică de scurgeri în timpul menstruației). Am vindecat afte, ORL a anulat injecțiile imediat ce a aflat ce este în neregulă cu mine. El a prescris biseptol, ismigen și ketotifen. Și o, un miracol, o săptămână mai târziu temperatura mea a scăzut la 36,6 pentru prima dată, iar până seara maximul a fost de 37. A trecut și amigdalita, de care m-am bucurat incredibil. Drept urmare, medicul a anulat medicamentul și a spus să se întărească (se toarnă un lighean cu apă rece peste tot corpul, se ține timp de un minut, apoi se usucă imediat și se încălzește). Primele patru ori au fost uimitoare, o creștere uriașă a dispoziției, a bunăstării. Si asta e. Atunci nu am putut, pentru că temperatura a urcat la 38. Și de trei săptămâni mă plimb cu o temperatură de 37,3-38 zi-noapte, simt că am gripă. Ea a predat anilise, însă, înainte de a se întări - totul este normal, fără semne de inflamație. Acum o lună, în timpul afte după ceftriaxonă, au fost perioade foarte slabe. Am fost tratat în timpul lor. Acum menstruația a revenit, cu o săptămână înainte ca acestea să tragă partea inferioară a spatelui, de la bun început apar cheaguri rare de scurgeri maro. Garniturile sunt curate, este suficient de șters, deși totul era normal înainte. Cum să cobori temperatura? Să scapi de simptome? Știu că mononucleoza este incurabilă ca toți virusurile herpetice. Mi-e teamă de consecințele sub formă de cancer, ruptură a splinei și boli permanente. Aveam o temperatură de 35,6, dar acum nici nu-mi mai amintesc cum e să te simți bine.

Bună ziua. După aceea, sindromul astenic (slăbiciune, letargie, febră până la cifre subfebrile) durează foarte mult timp. Sindromul astenic poate fi agravat de amigdalita cronică. Întărirea este, desigur, bună, dar era totuși de dorit să o faci treptat, mai ales dacă nu ai avut o astfel de experiență înainte. Este recomandabil să întăriți starea sistemului imunitar cel puțin în acest fel: (începeți cu băi de aer, stropiți mâinile și picioarele cu apă cu o scădere treptată a temperaturii), mergeți mai des, mențineți temperatura și umiditatea adecvate acasă (temperatura 21-23 de grade, umiditate 50-70%), toamna și iarna, luați multivitamine (alfabet, gerimaks), iar pentru prevenire în perioadele de incidență în creștere, preparatele cu interferon cu antioxidanți sub formă de gel (gel viferon) pot fi aplicat de două ori pe zi pe mucoasa nazală. Acum, judecând după temperatură, există fie o exacerbare a amigdalitei cronice, fie o infecție virală respiratorie acută lentă, fie o altă boală inflamatorie (a organelor urinare, sfera ginecologică). Trebuie să mergeți personal la medic și să faceți urină, ultrasunete ale organelor pelvine, rinichilor și vezicii urinare, ar trebui să fiți examinat de un terapeut sau/și un medic ORL, un ginecolog, conform indicațiilor - un urolog (dacă există modificări în general, ecografie ale rinichilor).

Consultarea unui medic generalist pe tema „Temperatura nu scade timp de un an întreg și simptomele nu dispar după mononucleoza infecțioasă” este dată doar cu titlu de referință. Pe baza rezultatelor consultării, vă rugăm să consultați un medic, inclusiv pentru a identifica eventualele contraindicații.

Despre consultant

Detalii

Medic din 2006. Gastroenterolog.

Participant la conferinte de medicina generala, gastroenterologie, terapia durerii si tehnici de restaurare, dieteterapie. Participant la al XIX-lea Curs anual de educație „Medicina internă: Revizuire și noi progrese” (Columbia University Medical Center (New York, SUA).

Domeniu de interes profesional: SARS, infecții virale și bacteriene acute ale tractului respirator superior (inclusiv la femeile însărcinate), boli gastro-intestinale, dietoterapie, medicină restaurativă, boli reumatologice.

Mononucleoza infecțioasă este una dintre cele mai frecvente infecții virale de pe pământ: conform statisticilor, 80-90% dintre adulți au anticorpi împotriva agentului patogen în sânge. Este virusul Epstein-Barr, numit după numele virologilor care l-au descoperit în 1964. Copiii, adolescenții și adulții tineri sunt cei mai susceptibili la mononucleoză. La persoanele peste 40 de ani, se dezvoltă extrem de rar, deoarece înainte de această vârstă se formează o imunitate puternică ca urmare a unei infecții.

Virusul este deosebit de periculos pentru persoanele cu vârsta peste 25 de ani, femeile însărcinate (sub rezerva infecției primare), deoarece provoacă o evoluție severă a bolii, adăugarea unei infecții bacteriene poate provoca avort spontan sau nașterea mortii. Diagnosticul în timp util și tratamentul competent reduc semnificativ riscul de a dezvolta astfel de consecințe.

Patogen și căi de transmitere

Cauza mononucleozei este un virus mare care conține ADN, un reprezentant al celui de-al 4-lea tip al familiei de herpesvirus.. Are un tropism pentru limfocitele B umane, adică este capabil să pătrundă în ele datorită receptorilor speciali de pe suprafața celulelor. Virusul își încorporează ADN-ul în informația genetică celulară, ceea ce îl distorsionează și crește riscul de mutații odată cu dezvoltarea ulterioară a tumorilor maligne ale sistemului limfatic. A fost dovedit rolul său în dezvoltarea limfomului Burkitt, a limfomului Hodskin, a carcinomului nazofaringian, a carcinomului hepatic, a glandelor salivare, a timusului, a organelor sistemului respirator și digestiv.

Un virus este o catenă de ADN învelită într-un înveliș proteic numit capsid. În exterior, structura este înconjurată de o înveliș exterioară formată din membrana celulară în care a fost asamblată particula virală. Toate aceste structuri sunt antigene specifice, deoarece, ca răspuns la introducerea lor, organismul sintetizează anticorpi imuni. Detectarea acestuia din urmă este utilizată pentru a diagnostica infecția, stadiul acesteia și controlul recuperării. În total, virusul Epstein-Barr conține 4 antigene semnificative:

• EBNA (antigen nuclear Epstein-Barr) - conținut în miezul virusului, este o parte integrantă a informațiilor sale genetice;
• EA (antigen timpuriu) – antigen timpuriu, proteine ​​din matricea virală;
• VCA (Viral capsid antigen) – proteine ​​capside virale;
• LMP (proteina membranară latentă) – proteine ​​​​membranare virale.

Sursa agentului patogen este o persoană cu orice formă de mononucleoză infecțioasă. Virusul este slab contagios, așa că este necesar un contact pe termen lung și strâns pentru transmitere. La copii, calea de transmitere prin aer predomină, iar implementarea căii de contact este, de asemenea, posibilă - prin jucării și obiecte de uz casnic puternic salivate. La adolescenți și persoanele în vârstă, virusul se transmite adesea în timpul săruturilor cu salivă, în timpul actului sexual. Susceptibilitatea la agentul patogen este mare, adică majoritatea celor infectați pentru prima dată dezvoltă mononucleoză infecțioasă. Cu toate acestea, formele asimptomatice și șterse ale bolii reprezintă mai mult de 50%, așa că adesea o persoană nu știe despre infecție.

Virusul Epstein-Barr este instabil în mediul extern: moare când este uscat, expus la lumina soarelui și la orice dezinfectanți. În corpul uman, este capabil să persiste toată viața, fiind integrat în ADN-ul limfocitelor B. În acest sens, există o altă modalitate de transmitere - contactul cu sângele, infectarea este posibilă prin transfuzie de sânge, transplant de organe, consumul de droguri injectabile. Virusul provoacă formarea unei imunități stabile pe tot parcursul vieții, prin urmare, atacurile repetate ale bolii sunt reactivarea unui agent patogen latent în organism și nu o nouă infecție.

Mecanismul dezvoltării bolii

Virusul Epstein-Barr intră cu saliva sau picăturile sale pe membrana mucoasă a cavității bucale și se fixează pe celulele sale - epiteliocite. De aici, particulele virale pătrund în glandele salivare, celulele imune - limfocite, macrofage, neutrofile și încep să se înmulțească activ. Există o acumulare treptată a agentului patogen și infecția tuturor celulelor noi. Când masa particulelor virale atinge o anumită valoare, prezența lor în organism activează mecanismele răspunsului imun. Un tip special de celule imunitare - T-killers - distrug limfocitele infectate și, prin urmare, o cantitate mare de substanțe biologic active și particule virale sunt eliberate în sânge. Circulația lor în sânge duce la creșterea temperaturii corpului și leziuni toxice ale ficatului - în acest moment apar primele semne ale bolii.

O caracteristică a virusului Epstein-Barr este capacitatea sa de a accelera creșterea și reproducerea limfocitelor B - acestea proliferează cu transformarea ulterioară în celule plasmatice. Acestea din urmă sintetizează și secretă în mod activ proteinele imunoglobulinei în sânge, care, la rândul lor, determină activarea unei alte serii de celule imunitare - supresoare T. Ele produc substanțe concepute pentru a suprima proliferarea excesivă a limfocitelor B. Procesul de maturare și tranziție a acestora la forme mature este perturbat, în legătură cu care numărul de celule mononucleare crește brusc în sânge - celule mononucleare cu o margine îngustă a citoplasmei. De fapt, ele sunt limfocite B imature și servesc drept cel mai sigur semn al mononucleozei infecțioase.

Procesul patologic duce la o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici, deoarece în ei are loc sinteza și creșterea ulterioară a limfocitelor. În amigdalele palatine se dezvoltă o reacție inflamatorie puternică, care nu se poate distinge în exterior de. În funcție de adâncimea leziunii membranei mucoase, modificările acesteia variază de la friabilitate la ulcere profunde și placă. Virusul Epstein-Barr inhibă răspunsul imun datorită unor proteine, a căror sinteză are loc sub influența ADN-ului său. Pe de altă parte, celulele epiteliale ale mucoasei infectate secretă în mod activ substanțe care inițiază un răspuns inflamator. În acest sens, numărul de anticorpi împotriva virusului și a unei substanțe antivirale specifice, interferonul, crește treptat.

Cele mai multe dintre particulele virale sunt excretate din organism, cu toate acestea, limfocitele B cu ADN viral încorporat rămân în corpul uman pentru viață, pe care le transmit celulelor fiice. Agentul patogen modifică cantitatea de imunoglobuline sintetizate de limfocit, prin urmare, poate duce la complicații sub formă de procese autoimune și reacții atopice. Mononucleoza cronică cu curs recidivant se formează ca urmare a unui răspuns imun insuficient în faza acută, din cauza căruia virusul eludează agresiunea și rămâne în cantități suficiente pentru exacerbarea bolii.

Tabloul clinic

Mononucleoza se desfășoară ciclic și anumite etape pot fi distinse clar în dezvoltarea sa. Perioada de incubație durează de la momentul infecției până la primele semne ale bolii și durează în medie 20 până la 50 de săptămâni. În acest moment, virusul se înmulțește și se acumulează în cantități suficiente pentru o expansiune masivă. Primele semne ale bolii apar în perioada prodromală. O persoană simte slăbiciune, oboseală, iritabilitate, dureri musculare. Prodromul continuă timp de 1-2 săptămâni, după care începe apogeul bolii. De obicei, o persoană se îmbolnăvește acut cu o creștere a corpului la 38-39 de grade C, o creștere a ganglionilor limfatici.

Simptomele mononucleozei

Cel mai adesea sunt afectați ganglionii limfatici ai gâtului, gâtului, coatelor și intestinelor. Dimensiunea lor variază de la 1,5 la 5 cm; la palpare, o persoană simte o ușoară durere. Pielea de deasupra ganglionilor limfatici nu este modificată, nu sunt lipite la țesuturile subiacente, consistență mobilă, elastică. O creștere pronunțată a ganglionilor limfatici ai intestinului duce la durere în abdomen, partea inferioară a spatelui și indigestie. În mod semnificativ, până la ruptură, splina se mărește, deoarece aparține organelor sistemului imunitar și în el se află un număr mare de foliculi limfatici. Acest proces se manifestă prin dureri severe în hipocondrul stâng, care crește odată cu mișcarea și activitatea fizică. Dezvoltarea inversă a ganglionilor limfatici are loc lent, în decurs de 3-4 săptămâni de la recuperare. În unele cazuri, poliadenopatia persistă o perioadă lungă de timp, de la câteva luni până la modificări de-a lungul vieții.

Temperatura în mononucleoză este unul dintre cele mai frecvente simptome ale mononucleozei. Febra durează de la câteva zile până la 4 săptămâni, se poate schimba în mod repetat pe parcursul bolii. În medie, începe de la 37-38 grade C, crescând treptat până la 39-40 grade C. În ciuda duratei și severității febrei, starea generală a pacienților suferă puțin. Practic, rămân active, există doar o scădere a poftei de mâncare și oboseală crescută. În unele cazuri, pacienții prezintă o slăbiciune musculară atât de pronunțată încât nu pot sta în picioare. Această afecțiune durează rareori mai mult de 3-4 zile.

Un alt semn constant al mononucleozei sunt modificări asemănătoare anginei la nivelul orofaringelui. Amigdalele palatine cresc în dimensiune atât de mult încât pot bloca complet lumenul faringelui. Pe suprafața lor, o placă alb-gri se formează adesea sub formă de insule sau dungi. Apare în a 3-7 zi de boală și este combinată cu o durere în gât și o creștere bruscă a temperaturii. Crește și amigdala nazofaringiană, ceea ce este asociat cu dificultăți în respirația nazală și sforăitul în timpul somnului. Peretele din spate al faringelui devine granular, mucoasa sa este hiperemică, edematoasă. Dacă edemul coboară în laringe și afectează corzile vocale, atunci pacientul dezvoltă răgușeală.

Leziunile hepatice în mononucleoză pot fi asimptomatice și cu icter sever. Ficatul crește în dimensiune, iese 2,5-3 cm de sub arcul costal, dens, sensibil la palpare. Durerea în hipocondrul drept nu este asociată cu aportul alimentar, agravată de activitatea fizică, mersul pe jos. Pacientul poate observa o ușoară îngălbenire a sclerei, o schimbare a nuanței pielii în galben lămâie. Schimbările nu durează mult și trec fără urmă în câteva zile.

Mononucleoza infecțioasă la gravide- aceasta este, de regulă, reactivarea virusului Epstein-Barr asociată cu o scădere fiziologică a apărării imune. Incidența crește spre sfârșitul sarcinii și este de aproximativ 35% din numărul total al viitoarelor mamici. Boala se manifesta prin febra, marirea ficatului, amigdalita si reactia ganglionilor limfatici. Virusul poate traversa placenta și poate infecta fătul, care apare la concentrații mari în sânge. În ciuda acestui fapt, infecția la făt se dezvoltă rar și este de obicei reprezentată de patologia ochilor, a inimii și a sistemului nervos.

O erupție cutanată cu mononucleoză apare în medie în a 5-a-10 zi de boală și în 80% din cazuri este asociată cu administrarea unui medicament antibacterian - ampicilină. Are un caracter maculopapular, elemente de culoare roșie aprinsă, sunt localizate pe pielea feței, a trunchiului și a extremităților. Erupția rămâne pe piele aproximativ o săptămână, după care devine palidă și dispare fără urmă.

Mononucleoza la copii adesea asimptomatică sau cu tablou clinic șters în formă. Boala este periculoasă pentru bebelușii cu imunodeficiență congenitală sau reacții atopice. În primul caz, virusul exacerbează lipsa apărării imune și contribuie la atașarea unei infecții bacteriene. În al doilea, intensifică manifestările diatezei, inițiază formarea de anticorpi autoimuni și poate deveni un factor provocator pentru dezvoltarea tumorilor sistemului imunitar.

Clasificare

Mononucleoza infecțioasă în funcție de severitatea cursului este împărțită în:

În funcție de tipul de mononucleoză infecțioasă, este împărțită în:

• Tipic- caracterizat printr-un curs ciclic, modificări asemănătoare anginei, ganglioni limfatici măriți, leziuni hepatice și modificări caracteristice ale imaginii sanguine.
• Atipic- combina cursul asimptomatic al bolii, forma ei stersa, luata de obicei pentru ARVI, si forma cea mai severa - viscerala. Acesta din urmă continuă cu implicarea multor organe interne și duce la complicații grave.

În funcție de durata cursului, mononucleoza infecțioasă poate fi:

1. acut- manifestările bolii nu durează mai mult de 3 luni;
2. persistând– modificările persistă de la 3 la 6 luni;
3. Cronic- durează mai mult de șase luni. Aceeași formă a bolii include febră repetată, stare de rău, ganglioni limfatici umflați în decurs de 6 luni de la recuperare.

O recidivă a mononucleozei infecțioase este reapariția simptomelor sale la o lună după recuperare.

Diagnosticare

Diagnosticul și tratamentul mononucleozei infecțioase sunt efectuate de un specialist în boli infecțioase. Se bazeaza pe:

• plângeri caracteristice- febră prelungită, modificări asemănătoare anginei la nivelul orofaringelui, ganglioni limfatici umflați;
• Epidanamneză- contact gospodăresc sau sexual cu o persoană care are febră de mult timp, transfuzie de sânge sau transplant de organe cu 6 luni înainte de îmbolnăvire;
• Date de inspecție- hiperemie a faringelui, raiduri la nivelul amigdalelor, ganglionii limfatici măriți, ficatului și splinei;
• Rezultate de laborator- semnul principal de deteriorare de către virusul Epstein-Barr este apariția în sângele venos sau capilar a unui număr mare (mai mult de 10% din numărul total de leucocite) de celule mononucleare. Pentru el boala și-a primit numele - mononucleoză, iar înainte de apariția metodelor de detectare a agentului patogen, acesta a fost principalul său criteriu de diagnostic.

Până în prezent, au fost dezvoltate metode de diagnostic mai precise care fac posibilă stabilirea unui diagnostic chiar dacă tabloul clinic nu este tipic pentru virusul Epstein-Barr. Acestea includ:

Prin raportul dintre anticorpi și diferite proteine ​​ale virusului, medicul poate determina perioada bolii, poate determina dacă a existat o întâlnire primară cu agentul patogen, recidiva sau reactivarea infecției:

• Perioada acută de mononucleoză se caracterizează prin apariția IgM la VCA (din primele zile ale clinicii, persistă 4-6 săptămâni), IgG la EA (din primele zile ale bolii, persistă toată viața în cantitate mică), IgG la VCA (apar după IgMVCA, persistă toată viața).
• Recuperarea este caracterizată absența IgM la VCA, apariția IgG la EBNA, o scădere treptată a nivelului de IgG la EA și IgG la VCA.

Aviditatea (afinitatea) ridicată (peste 60%) a IgG față de virusul Epstein-Barr este, de asemenea, un semn sigur de acut sau reactivare a infecției.

În testul general de sânge, se observă leucocitoza cu o creștere a proporției de limfocite și monocite până la 80-90% din numărul total de leucocite, o accelerare a VSH. Modificările în analiza biochimică a sângelui indică leziuni ale celulelor hepatice - nivelul de ALT, AST, GGTP și fosfatază alcalină crește, concentrația de bilirubină indirectă poate fi crescută în icter. O creștere a concentrației proteinelor plasmatice totale este asociată cu producția excesivă a unui număr de imunoglobuline de către celulele mononucleare.

Diverse metode imagistice (ultrasunete, CT, RMN, raze X) vă permit să evaluați starea ganglionilor limfatici din cavitatea abdominală, ficatul, splina.

Tratament

Tratamentul mononucleozei se efectuează în ambulatoriu, cu o evoluție ușoară a bolii, pacienții cu forme moderate și severe sunt internați într-un spital de boli infecțioase. Spitalizarea se efectuează și în funcție de indicațiile epidemiologice, indiferent de severitatea bolii. Printre acestea se numără locuirea în condiții de aglomerație - un cămin, o cazarmă, o casă de copii și școli-internat. Până în prezent, nu există medicamente care să afecteze direct cauza bolii - virusul Epstein-Barr și să-l îndepărteze din organism, așa că terapia are ca scop atenuarea stării pacientului, menținerea apărării organismului și prevenirea consecințelor negative.

În perioada acută a mononucleozei, sunt prezentate pacienții odihnă, odihnă la pat, băutură caldă din belșug sub formă de băutură de fructe, ceai slab, compot, dietă ușor digerabilă. Pentru a preveni complicațiile bacteriene, este necesar să clătiți gâtul de 3-4 ori pe zi cu soluții antiseptice.- clorhexidină, furacilină, decoct de mușețel. Metodele de fizioterapie - iradierea cu ultraviolete, magnetoterapia, UHF nu sunt efectuate, deoarece provoacă activarea suplimentară a legăturii celulare a imunității. Ele pot fi utilizate după normalizarea dimensiunii ganglionilor limfatici.

Printre medicamentele prescrise:

Tratamentul femeilor gravide are ca scop eliminarea simptomelor și se efectuează cu medicamente care sunt sigure pentru făt:

• Interferon uman sub formă de supozitoare rectale;
• Acid folic;
• Vitaminele E, grupa B;
• capsule de troxevasin;
• Preparate de calciu - orotat de calciu, pantotenat de calciu.

În medie, durata tratamentului este de 15-30 de zile. După ce a suferit de mononucleoză infecțioasă, o persoană trebuie să fie sub observație la dispensar cu un terapeut local timp de 12 luni. La fiecare 3 luni se efectuează un control de laborator, care include un test de sânge general și biochimic, dacă este necesar, determinarea anticorpilor împotriva virusului Epstein-Barr în sânge.

Complicațiile bolii

Se dezvoltă rar, dar poate fi extrem de grav:

1. anemie hemolitică autoimună;
2. meningoencefalită;
3. Sindromul Guillain Barre;
4. Psihoză;
5. Leziuni ale sistemului nervos periferic - polinevrita, paralizia nervilor cranieni, pareza mușchilor faciali;
6. Miocardită;
7. Ruptura splinei (de obicei apare la un copil).

Profilaxia specifică (vaccinarea) nu a fost dezvoltată, prin urmare, pentru prevenirea infecției, se efectuează măsuri generale de întărire: întărire, mers la aer curat și aerisire, alimentație variată și adecvată. Este important să tratați o infecție acută în timp util și complet, deoarece acest lucru va reduce riscul de cronicizare a procesului și dezvoltarea complicațiilor severe.

Video: mononucleoză infecțioasă, „Doctor Komarovsky”

Provoacă mai multe patologii infecțioase cu un curs acut și semne specifice. Una dintre ele este boala Filatov sau mononucleoza, care este diagnosticată în principal la copiii de la 3 ani. Simptomele și tratamentul bolii sunt studiate amănunțit, astfel încât este ușor să o faceți fără complicații.

Mononucleoza la copii - ce este această boală?

Patologia luată în considerare este o infecție virală acută care atacă sistemul imunitar prin inflamarea țesuturilor limfoide. Mononucleoza la copii afectează mai multe grupuri de organe simultan:

• ganglioni limfatici (toți);
• amigdalele;
• splină;
• ficat.

Cum se transmite mononucleoza la copii?

Principala cale de răspândire a bolii este aeropurtată. Contactul apropiat cu o persoană infectată este o altă modalitate comună de transmitere a mononucleozei, motiv pentru care este uneori denumită „boala sărutului”. Virusul rămâne viabil în mediul extern, vă puteți infecta prin obiecte comune:

• jucării;
• bucate;
• lenjerie de corp;
• prosoape și alte lucruri.

Perioada de incubație a mononucleozei la copii

Patologia nu este foarte contagioasă, epidemiile practic nu se întâmplă. După infecție, mononucleoza infecțioasă la copii nu apare imediat. Durata perioadei de incubație depinde de gradul de activitate imunitar. Dacă sistemul de protecție este slăbit, este de aproximativ 5 zile. Un corp puternic luptă imperceptibil cu virusul timp de până la 2 luni. Intensitatea sistemului imunitar afectează, de asemenea, modul în care mononucleoza decurge la copii - simptomele și tratamentul sunt mult mai ușoare atunci când sistemul de apărare este puternic. Durata medie a perioadei de incubație este în intervalul 7-20 de zile.

Mononucleoza - cât de contagios este un copil?

Agentul cauzal al bolii Filatov este încorporat în unele celule ale corpului pentru totdeauna și este activat periodic. Mononucleoza virală la copii este contagioasă timp de 4-5 săptămâni din momentul infecției, dar reprezintă în mod constant un pericol pentru ceilalți. Sub influența oricăror factori externi care slăbesc sistemul imunitar, celulele patogene încep din nou să se înmulțească și să fie excretate cu saliva, chiar dacă copilul este sănătos în exterior. Aceasta nu este o problemă serioasă, purtătorii virusului Epstein-Barr sunt aproximativ 98% din populația lumii.

Consecințele negative apar în cazuri excepționale, numai cu un corp slăbit sau adăugarea unei infecții secundare. În cea mai mare parte, mononucleoza este ușoară la copii - simptomele și tratamentul, detectate și începute în timp util, ajută la prevenirea oricăror complicații. Recuperarea este însoțită de formarea unei imunități stabile, datorită căreia reinfecția fie nu are loc, fie este tolerată imperceptibil.

Efecte rare ale mononucleozei la copii:

• paratonsilită;
• sinuzită;
• nevrita;
• anemie hemolitică;
• insuficiență hepatică;
• erupție cutanată (întotdeauna când utilizați antibiotice).

Mononucleoza la copii - cauze

Agentul cauzal al bolii Filatov este o infecție care aparține familiei herpesului. Virusul Epstein-Barr la copii este frecvent din cauza șederii constante în locuri aglomerate (școli, grădinițe și locuri de joacă). Singura cauză a bolii este infecția cu mononucleoză. Sursa de infecție este orice purtător al virusului cu care bebelușul este în contact strâns.

Mononucleoza la copii - simptome și semne

Tabloul clinic al patologiei se poate schimba în diferite perioade ale evoluției bolii. Mononucleoza infecțioasă la copii - simptome:

• slăbiciune;
• umflarea și durerea ganglionilor limfatici;
• bronșită catarală sau;
• creșterea temperaturii corpului;
• durere în articulații și mușchi pe fondul limfostazei;
• o creștere a dimensiunii splinei și a ficatului;
• ameţeală;
• migrenă;
• durere în gât la înghițire;
• erupții herpetice în gură;
• susceptibilitate la SARS și ARI.

Este important să se diferențieze boli similare și mononucleoza la copii - simptomele și tratamentul virusului Epstein-Barr sunt confirmate numai după un diagnostic amănunțit. Singura modalitate fiabilă de a identifica infecția în cauză este un test de sânge. Chiar și prezența tuturor acestor simptome nu indică progresia bolii Filatov. Semne similare pot fi însoțite de:

• difterie;
• angină pectorală;
• listerioza;
• tularemie;
• rubeolă;
• hepatită;
• pseudotuberculoză și alte patologii.

Manifestările cutanate ale bolii descrise apar în 2 cazuri:

1. Activarea virusului herpes. Semnele de mononucleoză la copii includ uneori vezicule tulburi pe buza superioară sau inferioară, în special la copiii imunodeprimați.
2. Luând antibiotice. Tratamentul unei infecții secundare se efectuează cu agenți antimicrobieni, în principal ampicilină și amoxicilină. La 95% dintre copii, o astfel de terapie este însoțită de o erupție cutanată, a cărei natură nu a fost încă clarificată.

Gât cu mononucleoză

Patologia este cauzată de virusul Epstein-Barr - simptomele introducerii sale în organism afectează întotdeauna țesuturile limfoide, inclusiv amigdalele. Pe fondul bolii, amigdalele devin roșii, se umflă și se inflamează. Acest lucru provoacă durere și mâncărime în gât, mai ales la înghițire. Datorită asemănării tabloului clinic, este important să se diferențieze angina pectorală și mononucleoza la copii - principalele simptome și tratamentul acestor boli sunt diferite. Amigdalita este o leziune bacteriană și poate fi tratată cu antibiotice, iar boala Filatov este o infecție virală, antimicrobienele nu vor ajuta împotriva ei.

Temperatura în mononucleoză

Hipertermia este considerată unul dintre primele semne specifice ale bolii. Temperatura corpului crește la valori subfebrile (37,5-38,5), dar durează mult timp, aproximativ 10 zile sau mai mult. Datorită febrei prelungite, în unele cazuri, mononucleoza la copii este greu de tolerat - simptomele de intoxicație pe fundalul febrei înrăutățesc bunăstarea copilului:

• somnolenţă;
• durere de cap;
• letargie;
• dureri la nivelul articulațiilor;
• durere de desen în mușchi;
• frisoane severe;
• greaţă.

Test de sânge pentru mononucleoză la copii

Aceste simptome nu sunt considerate o bază pentru un diagnostic. Pentru a o clarifica, se efectuează o analiză specială pentru mononucleoza la copii. Constă în studiul sângelui, cu boala Filatov în lichidul biologic se găsește:

• prezența celulelor atipice - celule mononucleare;
• scăderea numărului de leucocite;
• o creștere a concentrației de limfocite.

În plus, este prescrisă o analiză pentru virusul Epstein-Barr. Există 2 opțiuni pentru a o face:

1. imunotestul enzimatic. Se efectuează o căutare a infecției cu anticorpi (imunoglobuline) IgM și IgGk în sânge.
2. reacția în lanț a polimerazei. Orice material biologic (sânge, saliva, spută) este analizat pentru prezența ADN-ului sau ARN-ului virusului.

Până în prezent, nu există medicamente eficiente care să poată opri reproducerea celulelor infecțioase. Tratamentul mononucleozei la copii se limitează la oprirea simptomelor patologiei, atenuarea cursului acesteia și consolidarea generală a corpului:

1. Modul pe jumătate de pat. Principalul lucru este să-i oferi copilului liniște, să nu supraîncărcați fizic și emoțional.
2. Băutură caldă din belșug. Aportul de lichide ajută la prevenirea deshidratării din cauza căldurii, îmbunătățește compoziția reologică a sângelui, în special aportul de băuturi fortificate.
3. Igienă orală temeinică. Medicii recomandă să faceți gargară după fiecare masă și să vă spălați pe dinți de 3 ori pe zi.

Tratamentul mononucleozei infecțioase la copii poate include utilizarea agenților farmacologici:

1. Antipiretice - acetaminofen, ibuprofen. Scăderea temperaturii este permisă dacă se ridică peste 38,5 grade.
2. Antihistaminice - Cetrin, Suprastin. Medicamentele pentru alergii ajută la ameliorarea simptomelor de intoxicație.
3. Vasoconstrictor (local, sub formă de picături) - Galazolină, Efedrina. Soluțiile asigură ușurarea respirației nazale.
4. Antitusive - Bronholitin, Libeksin. Medicamentele sunt eficiente în tratamentul traheitei sau bronșitei.
5. Antibiotice - Ampicilină, Amoxicilină. Ele sunt prescrise numai în cazul aderării unei infecții secundare de origine bacteriană, de exemplu, când începe amigdalita purulentă.
6. Corticosteroizi - prednisolon, metilprednisolon. Hormonii sunt selectați pentru tratamentul situațiilor excepționale (cursul hipertoxic al patologiei, amenințarea asfixiei din cauza umflării severe a amigdalelor și a altor afecțiuni care pun viața în pericol).

Virusul Epstein-Barr dăunează organelor limfoide, dintre care unul este ficatul. Din acest motiv, se recomandă o dietă specifică pentru mononucleoză la copii. De preferință mese fracționate, dar frecvente (de 4-6 ori pe zi). Toate alimentele și băuturile trebuie servite calde, iar dacă aveți o durere severă în gât în ​​timp ce înghițiți, cel mai bine este să măcinați orice aliment iritant. Se elaborează o dietă moderată care să nu supraîncărcă ficatul, cu un conținut complet de proteine, vitamine, grăsimi vegetale și animale și carbohidrați.

Următoarele produse sunt limitate sau excluse:

• carne grasă și pește;
• produse de patiserie proaspete fierbinți;
• feluri de mâncare prăjite și coapte cu crustă;
• ciorbe tari și supe bogate;
• marinate;
• carne afumată;
• condimente iute;
• conservare;
• orice alimente acide;
• roșii;
• sosuri;
• ciuperci;
• nuci;
• căpșună;
• usturoi;
• subproduse din carne;
• varză;
• ridiche;
• spanac;
• ridiche;
• brânzeturi grase;
• citrice;
• zmeura;
• pepeni galbeni;
• paine neagra;
• pere;
• dulciuri cu unt si crema de unt gras;
• ciocolată;
• produse dulci;
• cacao;
• tot laptele;
• băuturi carbogazoase, în special cele dulci.

• bulion și supe de legume;
• carne dietetică, pește (fiert, abur, copt bucăți, sub formă de chiftele, cotlet, mousse și alte produse din carne tocată);
• pâinea albă de ieri, biscuiți;
• castraveți;
• terci fierți și mucoși pe apă;
• caserole;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• salate de legume, sotate;
• fructe dulci;
• mere coapte;
• prăjituri uscate, biscuiți;
• jeleu;
• caise uscate aburite, prune uscate;
• ceai slab cu zahăr;
• gem;
• pastă;
• marmeladă;
• compot de fructe uscate;
• decoct de măceșe;
• cireșe;
• caise;
• piersici (fără coajă), nectarine;
• pepeni verzi;
• apă minerală plată;
• ceai de plante (de preferință îndulcit).

Recuperarea după mononucleoză la copii

Următoarele 6 luni de la momentul recuperării copilului trebuie prezentate periodic medicului. Acest lucru ajută la determinarea dacă mononucleoza a provocat efecte secundare negative la copii - simptomele și tratamentul, identificate corect, nu garantează protecția împotriva leziunilor tisulare ale ficatului și splinei. Examinările programate sunt efectuate de trei ori - după 1, 3 și 6 luni de la data recuperării.

Recuperarea din mononucleoză implică următoarele măsuri generale:

1. Limită de încărcare. Pentru copiii care au fost bolnavi de patologia considerată, la școală ar trebui să se facă mai puține cerințe. Se recomandă pregătirea fizică blândă, copilul este încă slăbit după patologie și obosește rapid.
2. Măriți timpul de odihnă. Medicii sfătuiesc să lași copilul să doarmă aproximativ 10-11 ore noaptea și 2-3 ore în timpul zilei dacă are nevoie.
3. Menținerea unei alimentații echilibrate. Copiii ar trebui să mănânce cât mai mult posibil, să primească vitamine, aminoacizi și minerale importante. Este recomandabil să continuați să hrăniți copilul cu mese sănătoase pentru a accelera vindecarea și repararea celulelor hepatice deteriorate.
4. Vizitarea stațiunilor. Cercetările moderne au arătat că odihna lângă mare nu este dăunătoare copiilor care au avut mononucleoză. Trebuie doar să limitați timpul pe care copilul dumneavoastră stă la soare.