Astăzi în lume, hepatita virală se află pe primul loc în structura bolilor hepatice. În plus, hepatita virală cel mai adesea dintre toate bolile sistemului hepatobiliar duce la dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic, care sunt dificil de tratat și în majoritatea cazurilor sunt fatale.

Hepatita virală este un grup de boli hepatice infecțioase și inflamatorii, care se bazează pe afectarea virală a hepatocitelor cu afectarea funcțiilor acestora.

În funcție de tipul de agent patogen, se obișnuiește să se împartă toate hepatitele virale în A, B, C, D, E, F și G. Ultimele patru tipuri sunt foarte rare.

Hepatita C este considerată pe bună dreptate cea mai comună, și cea mai insidioasă și periculoasă.

În funcție de durata bolii, hepatita virală poate fi împărțită în fulminante, acută, cronică și prelungită.

Un curs fulminant sau fulminant are loc cu hepatita A, B, C, D. Aceasta este o variantă severă a cursului hepatitei virale, în care progresează insuficiența hepatică, intoxicația organismului și tulburările sistemului nervos central.

Fulminează hepatita virală chiar și cu tratament în timp util are o rată de mortalitate ridicată.

Forma acută a hepatitei virale se caracterizează prin intoxicație și afectarea funcției hepatice. Cele mai multe cazuri se termină cu recuperare, dar uneori se poate dezvolta hepatita virală cronică.

Hepatita virală acută nu durează mai mult de trei luni. Această variantă a cursului se observă în hepatita A.

Hepatita virală prelungită seamănă cu o evoluție acută, dar cu o perioadă icterică mai lungă. Cursul prelungit durează aproximativ șase luni și apare și cu S.

Hepatita virală cronică apare pe o perioadă lungă de timp cu perioade de exacerbare și remisiune. Severitatea simptomelor bolii depinde de tipul de agent patogen, de starea sistemului imunitar al pacientului și de prezența patologiei concomitente.

Important! Cele mai frecvente hepatite virale cronice sunt B, C și D, care cauzează adesea insuficiență hepatică, ciroză și cancer hepatic.

Caracteristicile hepatitei virale:

• hepatita virală aparține grupului de infecții antroponotice;
• hepatita virală se poate transmite pe cale parenterală, sexuală și nutrițională;
• virusurile hepatitei sunt foarte rezistente la factorii de mediu;
• agenții cauzatori ai hepatitei virale sunt virusurile hepatotropice care se înmulțesc în celulele hepatice și le deteriorează;
• hepatita virală se manifestă cu semne de laborator similare;
• Principiile de tratament sunt aceleași pentru toate tipurile de hepatită virală.

Virusul hepatitei A este un virus ARN hepatotrop cu efect citopatogen slab, care aparține familiei Picornavirus. Virusul hepatitei A a fost izolat de Finestone în 1973.

Acest virus este foarte rezistent la temperaturi ridicate și scăzute, uscare și îngheț. Isi pastreaza patogenitatea mult timp in apa, alimente, apa reziduala, precum si pe obiecte si suprafete.

Interesant! Virusul hepatitei A poate fi inactivat prin fierbere timp de cinci minute și prin tratare cu soluții de înălbitor, permanganat de potasiu, cloramină sau formaldehidă.

Virusul hepatitei B este un reprezentant al virusurilor ADN din genul Orthovirus din familia Hepadnovirus. ADN-ul virusului arată ca un inel cu două fire.

Pe suprafața învelișului protein-lipidic se află un antigen de suprafață - HBsAg, iar în interiorul celulei virale mai există trei în formă de inimă - HBxAg, HBeAg și HBcAg. Anticorpii sunt produși în corpul pacientului împotriva antigenelor HBsAg și HBcAg și se formează imunitatea pe viață.

Agentul cauzal al hepatitei B, ca și virusul hepatitei A, este rezistent la factorii de mediu agresivi. Poate trăi câteva luni la temperatura camerei și câțiva ani când este înghețată.

La o temperatură de 120 °C moare în 45 de minute, iar la 180 °C - într-o oră. Virusul hepatitei B este sensibil la dezinfectanții pe bază de peroxid de hidrogen, cloramină și formaldehidă.

este un virus ARN din familia Flavovirus. Datorită numărului mare de variante de ARN, sunt cunoscute 6 tipuri și peste 90 de subtipuri de virusul hepatitei C.

În fiecare regiune, boala este cauzată de un anumit tip de virus. Imunitate încrucișată la tipuri diferite iar subtipurile de virus nu se formează. În plus, virusul hepatitei are proprietatea de a persista pe termen lung în hepatocite, fără semne de boală.

Virusul hepatitei C rămâne activ la o temperatură de 50°C și este rezistent la îngheț. La 25-27°C poate trăi până la 4 zile. Inactivarea virusului are loc cu iradiere ultravioletă timp de 9-11 minute și la o temperatură de 100°C timp de 2-3 minute.

Virusul hepatitei D este rezistent la căldură și îngheț, precum și la acizi, nucleaze și glicozide.

Mecanisme și căi de transmitere a hepatitei virale

Sursa bolii în toate hepatitele virale este o persoană bolnavă sau un purtător de virus.

Mecanismul de transmitere fecal-oral este răspândirea agenților patogeni prin mâinile contaminate, legumele și fructele și apa de băut. În acest fel, vă puteți infecta cu hepatita A și E.

Mecanismul parenteral de răspândire este transmiterea agentului patogen prin sânge și alte fluide biologice. Acest mecanism este caracteristic virusurilor hepatitei B, C, D și G.

Căile de transmitere a hepatitei virale pot fi următoarele:

• transfuzie de sânge - cu transfuzia de sânge și componentele sale;
• injectare - prin seringi și ace care conțin resturi de sânge infectate cu virusul hepatitei;
• act sexual - în timpul actului sexual fără a folosi prezervativ;
• verticală - de la o mamă bolnavă la un copil în timpul nașterii sau al îngrijirii acestuia;
• la efectuarea de tatuaje, acupunctură, piercing cu ace sterile;
• pentru manichiura, pedichiura, barbierit, epilare, machiaj permanent, daca instrumentele nu sunt tratate cu dezinfectanti.

Cursul clinic al hepatitei virale

Hepatita virală poate apărea ciclic și aciclic.

Interesant! Formele asimptomatice ale bolii sunt diagnosticate aleatoriu în timpul examinării persoanelor care au fost în contact cu pacienții pentru hepatită virală și pentru alte patologii, precum și în procesul de pregătire preoperatorie.

Acest lucru se explică prin faptul că nu există semne de hepatită virală, dar în sânge este determinat activitate crescută transaminazele, prezența anticorpilor împotriva virusurilor hepatitei, antigenele acestora și materialul genetic.

Cursul formei ciclice a hepatitei virale poate fi împărțit în următoarele etape:

• incubație;
• preicterică sau prodromală;
• icteric, sau stadiu înalt;
• stadiu de convalescență sau de recuperare.

Etapa de incubație (perioada)

Cea mai scurtă perioadă de incubație pentru hepatita A este de 2-4 săptămâni, iar cea mai lungă pentru hepatita C este de 2 luni și uneori 5-20 de ani. Durată stadiul de incubație depinde de cantitatea de virus care a intrat în organism în timpul infecției, de tipul de virus și de starea imunității persoanei.

Stadiul prodromal (perioada)

Perioada prodromală, care se poate manifesta prin următoarele sindroame și simptome:

1. Sindrom astenovegetativ:

• oboseală rapidă;
• performanta scazuta;
• slăbiciune generală;
• somnolență sau insomnie.

2. Sindrom dispeptic:

• scăderea sau lipsa completă a apetitului;
• greutate în epigastru;
• flatulență;
• scaun moale sau constipație.

3. Sindromul artralgic:

• dureri migratoare la nivelul articulațiilor, fără semne de inflamație.

4. Sindrom de intoxicație:

• dureri de corp;
• dureri musculare;
• febră;
• frisoane;
• transpirație crescută;
• durere.

5. Sindrom alergic:

• piele uscata;
• piele iritata;
• eczemă.

Perioada de înălțime a bolii (icterică)

Pacientul prezintă îngălbenirea pielii, sclerei și a altor membrane mucoase. Odată cu apariția icterului, intoxicația corpului se intensifică, iar starea pacientului se înrăutățește și mai mult.

Tot în această perioadă, urina se întunecă din cauza cantității mari de urobilinogen din ea. Urina seamănă cu ceaiul negru puternic sau berea neagră.

Fecalele se luminează și devin complet incolore, deoarece îi lipsește stercobilinogenul, care îl colorează portocaliu-maro.

Perioada de convalescență

Perioada de convalescență este perioada de la începutul diminuării simptomelor bolii până la dispariția lor completă și normalizarea tuturor parametrilor sanguini. În această perioadă, pacienții se confruntă cu oboseală, slăbiciune generală și parametrii biochimici ai sângelui sunt perturbați.

Analize generale de sânge este prescris pentru a identifica un proces inflamator în organism, care se caracterizează prin: o creștere a numărului de celule albe din sânge, o schimbare formula leucocitară la stânga, accelerarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor.

Analiza generală a urinei va indica excesul de bilirubină în organism - prezența unui număr mare de pigmenți biliari, bilirubina directăși urobilină. Analiza generală a scaunului. Stercobilina, care îi conferă culoarea naturală, dispare din fecale.

Chimia sângelui este cea mai informativă, deoarece indică o disfuncție a ficatului. Hepatita virală se caracterizează printr-o activitate crescută a transaminazelor hepatice (alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, fosfataza alcalină, glutamil dehidrogenază, lactat dehidrogenază), scăderea cantității proteine ​​totaleși un dezechilibru al fracțiilor sale, protrombină, fibrinogen, o creștere a cantității de bilirubină, colesterol.

Test imunosorbant legat este metoda specifica identificarea agenților patogeni ai hepatitei virale. Folosind această metodă, markerii hepatitei virale sunt determinați cantitativ și calitativ în sânge - anticorpi împotriva virusurilor hepatitei și antigenele acestora.

Polimeraza reacție în lanț este o altă metodă de determinare a tipului de virus care a provocat hepatita virală. Această metodă presupune identificarea materialului genetic al virusului (ADN, ARN) în sângele și fecalele pacientului.

Examinarea cu ultrasunete a ficatului și a căilor biliare utilizat pentru diagnosticarea modificărilor structurale ale ficatului, precum și pentru diagnosticul diferențial al hepatitei virale cu alte patologii ale sistemului hepatobiliar.

Biopsie hepatică se efectuează pentru a determina activitatea, amploarea procesului și prezența complicațiilor.

Toate hepatitele virale sunt tratate prin principii generale, printre care se numără următoarele:

• Sunt prescrise doar medicamente extrem de necesare pentru a nu suprasolicita ficatul;
• alegerea medicamentului depinde de perioada bolii, prezența patologiei concomitente sau a complicațiilor;
• dacă este posibil, apoi însoțitor patologie cronică tratat după normalizarea funcțiilor hepatice;
• numit odihna la patîn timpul hepatitei virale acute sau exacerbarii cronice;
• dieta este o componentă obligatorie a tratamentului hepatitei virale.

Tratamentul hepatitei virale constă în terapie etiotropă și patogenetică.

Terapia etiotropă– aceasta este prescrierea medicamentelor care opresc replicarea virușilor și îi omoară.

Baza terapiei antivirale pentru hepatită sunt interferonii cu acțiune scurtă și scurtă. actiune de lunga durata, precum și Ribavirina, Lamivudină, Aciclovir, Retrovir, Zinovudină și altele. În funcție de tipul de hepatită virală, se utilizează regimuri de tratament în monoterapie sau combinate. Tratamentul hepatitei virale acute durează în medie 1 lună, iar cronică - 6-12 luni.

Terapia patogenetică hepatita virală include următoarele elemente:

• hepatoprotectori pentru a activa procesele de restaurare a hepatocitelor și pentru a le proteja de factori negativi(Gepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Karsil și altele);
• enterosorbenti pentru a accelera eliminarea bilirubinei și a virușilor din organism (Enterosgel, Laktofiltrum și altele);
• terapie de detoxifiere (5% Glucoză, 0,95 Clorură de Sodiu, Reosorbilact, Ringer-Lactat, Disol, Trisol etc.);
• glucocorticosteroizi (Prednisolon, Dexametazonă);
• terapie antispastică (No-shpa, Papaverine);
• terapie coleretică (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
• preparate cu vitamine (cianocobolamină, Un acid nicotinic, acid ascorbic și altele).

Complicațiile hepatitei virale

• diskinezie biliară;
• colecistită, colangită;
• comă hepatică;
• carcinom hepatocelular.

Prevenirea hepatitei virale

Important! Hepatita virală duce adesea la grave și complicații periculoase, iar tratamentul lor nu este doar lung, ci și costisitor.

Prin urmare, este mai bine să se efectueze o prevenire simplă a hepatitei virale:

• prevenirea vaccinului hepatitei A și B;
• utilizarea calității bând apă, legume și fructe spălate curat;
• toate produsele trebuie să fie supuse unui tratament termic suficient;
• nu folosiți accesorii de manichiură ale altor persoane, foarfece, brici, periuțe de dinți;
• obțineți tatuaje și piercing-uri numai în saloane speciale care respectă standardele anti-epidemie relevante;
• folosiți prezervative în timpul actului sexual;
• nu utilizați medicamente injectabile.

Hepatita virală este tratată de un specialist în boli infecțioase împreună cu un hepatolog.

Una dintre cele mai boli periculoase etiologie infectioasa, în care are loc un proces inflamator al țesutului hepatic, este hepatita virală. Poate fi cauzată de diverse factori cunoscuți, dar multe dintre ele nu au fost încă studiate pe deplin. Formele de hepatită virală sunt desemnate cu litere latine. Fiecare tip are propriile caracteristici și rute de transmisie. Bolile de hepatită pot fi împărțite în două grupuri, care au moduri diferite de infecție:

Hepatita de etiologie virală poate avea o formă acută și cronică și fiecare dintre ele are propria sa perioadă de incubație și simptome specifice.

Hepatita acuta la adulti, in special cu terapie adecvatăîntr-un stadiu incipient, poate fi tratat rapid, formă cronică - numai în cazuri rare poate fi vindecată complet.

Există un grup de oameni al căror risc de a se infecta este de multe ori mai mare decât al altora. Acestea includ:

• persoane care schimbă aleatoriu partenerii sexuali;
• persoanele care consumă droguri;
• pacientii clinici expusi frecvent interventii chirurgicale: operații, transfuzii de sânge și alte manipulări;
• personalul medical a cărui activitate implică contactul cu persoane bolnave și sânge contaminat.

Pentru a evita infectarea, există metode de prevenire care, dacă sunt urmate, vor reduce riscul.

Simptome generale

În ciuda faptului că fiecare grup de hepatite virale are propriile sale manifestări caracteristice, sunt încă disponibile semne generale, indicând un virus. Principalele simptome ale bolii:

Apariția unora dintre aceste semne poate să nu indice prezența bolii. Prin urmare, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să consultați un medic pentru examinare.

Hepatita A

Simptomele bolii depind de vârsta persoanei. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât boala va fi mai gravă, iar complicațiile vor apărea mai des după aceasta. La copiii foarte mici, hepatita A poate apărea fără a prezenta semne, iar riscul de complicații este minim.

Perioada de incubație a bolii variază de la 1 săptămână la 1,5 luni.În această perioadă pacientul poate fi deranjat următoarele simptome:

• boală caracteristică gripei: frisoane, febră mare și cefalee;
• pot apărea dureri în corp și articulații;
• Tulburări gastro-intestinale: vărsături, diaree, greață, lipsă de apetit.

La sfârșitul perioadei apar modificări de culoare fecale si urina. Acest lucru sugerează că următoarea perioadă poate începe - icter. Icterul apare atunci când bila este eliberată în sânge, determinând pielea și ochii să se înroșească. galben. Bila este cea care schimbă culoarea scaunului și a urinei. Merită amintit! Nu toate tipurile de hepatită provoacă icter.

După perioada icterică Adesea există o îmbunătățire a stării persoanei. Boala virală din grupa A este cea mai mare formă blândă practic fără consecințe.

Astfel de pacienți beneficiază de imunitate pe tot parcursul vieții la acest tip de boală.

Hepatita B

Simptomele hepatitei B sunt similare cu virusul grupului A, dar au diferențe în perioada de incubație. În hepatita acută B, această perioadă poate ajunge la șase luni și în stadiul inițial să fie complet asimptomatică.

Manifestările simptomelor la copii și adulți sunt aceleași. Boala se desfășoară în același mod ca și hepatita A, în mai multe etape:

• apar greață și stare generală de rău, pot apărea dureri abdominale;
• apare icter, culoarea scaunului și a urinei se modifică și uneori apare o erupție cutanată;
• Când este diagnosticat, se detectează o mărire a ficatului și a splinei.

Hepatita B, dacă nu este tratată în timp util, afectează celulele hepatice, ceea ce poate duce la consecințe ireversibile, grave: cancer sau insuficiență hepatică. Dar au existat și cazuri de recuperare completă și dobândire a imunității față de virusul acestui grup.

Hepatita C

Această formă a bolii este cea mai gravă. Cele mai frecvente cauze ale bolii sunt transfuziile de sânge, utilizarea de ace contaminate, actul sexual neprotejat și transmiterea virusului de la mamă la copil.

Perioada de incubație a acestei forme a bolii durează de la 14 la 180 de zile. Dacă virusul inițiază un proces pasiv, distrugerea ficatului are loc practic fără simptome. În cursul acut al bolii, simptomele sunt similare cu virusul grupului B, doar fără manifestări icterice.

Când apare această formă de boală, pot apărea următoarele simptome tipice:

• dureri articulare;
• slăbiciune;
• greață și vărsături;
• tulburări ale tractului digestiv.

Hepatita virală C este periculoasă, deoarece este posibil să nu se manifeste pentru o lungă perioadă de timp, tulburările și afecțiunile minore sunt atribuite pacienților cu ARVI sau intoxicații. Forma acută în 80% din cazuri poate deveni cronică, ceea ce în majoritatea cazurilor duce la complicații grave - ciroză sau cancer de țesut hepatic. Adesea, hepatita C poate fi combinată cu alte tipuri de boli virale, care pot duce ulterior la deces.

Hepatita D

Perioada de incubație a bolii variază de la 45 de zile la șase luni. Acest formular Simptomele unei boli virale sunt similare cu cele ale virusului grupului B. De regulă, două forme ale bolii apar simultan, deoarece hepatita D nu poate exista independent. Un tip mixt de boală poate duce la o serie de complicatii severe, în special ciroza celulelor hepatice.

Hepatita E

Simptomele hepatitei virale E la adulți se manifestă aproape în același mod ca și în cazul hepatitei A - apare icterul. Dar diferă prin faptul că, după perioada icterică cu hepatita E, starea nu se îmbunătățește. Perioada de incubație poate varia de la 2 săptămâni la 2 luni.

În stadiul inițial de dezvoltare a acestei forme a bolii, poate exista o ușoară stare de rău sau să nu existe niciun semn. Treptat, simptomele cresc - starea de sănătate se înrăutățește și temperatura crește. Forma virusului grupului E diferă de forma A prin faptul că virusul afectează nu numai țesutul hepatic, ci și rinichii.

Formele ușoare de hepatită E dispar de obicei în decurs de o lună. Excepția este sarcina.

Începând cu al 2-lea trimestru de sarcină, boala poate duce la moartea mamei. Moartea fetală apare întotdeauna în orice stadiu.

O trăsătură distinctivă a hepatitei E față de alte manifestări ale unei boli virale este absența unui curs cronic al bolii la adulți.

Hepatita G

Simptomele acestei forme de boală sunt similare cu cele ale virusului grupului C, dar există încă diferențe.

Hepatita G este mai ușoară, fără manifestări severe perioada infectioasa. Acest tip Virusul duce rareori la consecințe grave, dar atunci când este combinat cu alte forme poate deveni periculos. Când apare simultan cu hepatita C, duce la ciroza celulelor hepatice. Cu un singur curs de hepatită G, recuperarea poate avea loc independent, fără a curge în curs cronic la adulti.

Dacă apar semne, trebuie să consultați imediat un medic și să nu vă automedicați, deoarece în stadiul inițial există șansa de a opri. proces infecțiosși să nu devină purtător al virusului.

• "A";
• „B”;
• „C”;
• „D”;
• „E”.

Sunt un grup de boli infecțioase.

Patologia țesutului hepatic pe care o provoacă se mai numește și icter sau boala Botkin. Până acum, a devenit cunoscută o a șasea specie - „G”.

Esența hepatitei virale

Care hepatită este virală? Agenții patogeni se răspândesc în organism prin sânge, afectând țesutul hepatic al unei persoane infectate. Virusul hepatitei are capacitatea de a se lega de proteina receptorului CD81. După ce intră în celulă, ARN-ul virusului este integrat în aparatul său genetic. Începe reproducerea sa, după care celula moare, eliberându-le în exterior. Infecția se extinde și mai mult. Cursul bolii se manifestă sub mai multe forme:

1. boala lui Botkin. Cea mai ușoară și comună formă. Infecția apare din cauza nerespectării măsurilor de igienă prin bunurile unei persoane infectate. Istoria arată că hepatita A creează o imunitate durabilă în organism față de boală.
2. Are un curs mai sever. Infecția este prin sânge, act sexual, naștere. Provoacă leziuni hepatice severe.
3. Denumit VHC. Are capacitatea de a se transforma într-o formă cronică. Infecția apare prin sânge, act sexual și instrumente medicale.
4. Caracterizat de curs acut, ca urmare se observă distrugere în masă celule hepatice. Replicarea virusului depinde de prezența virusului de tip B. Singura cale infectat este sângele.
5. Modificarea virusului de tip A. Te poți infecta prin apă de la oameni infectați.
6. O varietate mai slabă de tip C.

Conform codului ICD 10, toate tipurile de hepatită virală sunt desemnate ca B15-B19.

Cauzele hepatitei virale

Cauzele hepatitei virale sunt etiologiile infecțioase, alcoolice și de droguri. Dar cu tipul criptogenic și autoimun al bolii, cauza nu poate fi descoperită. În funcție de calea de infectare, boala hepatită este împărțită în două grupuri:

• enterală (A, E), rezultată din infecția prin gură;
• parenterală (B, C, D, G), transmisă prin sânge.

Infecția și transmiterea agentului cauzal al hepatitei virale

Infecția și transmiterea agentului cauzal al hepatitei virale are loc în două moduri:

1. Oral-fecală. Excrementele unei persoane bolnave ajung în sol. Igiena precară și sursele de apă potabilă contaminate contribuie toate la răspândirea virusului. Acesta este modul în care hepatitele A și E sunt cel mai des răspândite.
2. Prin sânge. Agenții cauzali ai altor soiuri de boală intră în organism după contactul cu sângele infectat. Acest lucru se întâmplă după o transfuzie de sânge, în timpul actului sexual, din cauza instrumentelor medicale sterile. Așa se transmite hepatitele B, C, D, G. Incidența bolii este larg răspândită în rândul dependenților de droguri, transmisă prin instrumente comune.

Clasificarea virusurilor

Există diferite forme de hepatită virală, clasificarea le împarte în trei tipuri în funcție de durata cursului lor:

• natură acută, cu o durată de aproximativ 3 luni (A);
• prelungit, până la șase luni (B, C);
• cronice, care apar independent, cu o durată mai mare de 6 luni (B, C, D).

Severitatea manifestărilor clinice clasifică boala în două forme:

• manifestă, care apare cu sau fără apariția icterului;
• asimptomatică.

Simptomele și semnele hepatitei virale

Formele acute apar din diferiți virusuri; subtipurile lor au propria lor imagine clinică. În general, hepatita virală are următoarele simptome și semne de infecție:

• oboseală, slăbiciune, vis urât;
• tulburări dispeptice (greață, vărsături, lipsă de apetit);
• mâncărimi ale pielii;
• dureri articulare;
• îngălbenirea membranelor mucoase și a pielii, dar poate fi absentă;
• semne de ARVI;
• urină închisă la culoare, fecale incolore.

Tabloul clinic durează de la 2 până la 4 săptămâni. Întârzierea tratamentului amenință fatal.
Foto: Tipuri

Metode de diagnosticare a virusului

Diagnosticul hepatitei virale se realizează în mai multe etape. Inițial, sunt colectate date anamnestice, examinare clinică rabdator.

Teste pentru boala

Este necesar să căutați ajutor în stadiul inițial al bolii (prodromală). Apoi se fac teste pentru hepatita virală. Baza măsurilor de diagnosticare este:

• date istorice epidemiologice;
• indicatori ai cercetării biochimice și clinice.

Antigenele virale sunt căutate în laboratoare speciale folosind diverse teste.

Particulele de viruși și anticorpi împotriva acestora găsite în sângele pacientului contribuie la:

• stabilirea tipului de agent infecțios;
• activitatea bolii.

Metoda PCR

Folosit pentru a detecta hepatita C Metoda PCR. Încă una etapa importanta diagnosticul este o analiză biochimică a compoziției sângelui. Se determină enzimele hepatice din sânge, precum și fracțiile bilirubinei. Pentru a identifica prezența modificărilor morfologice în structura ficatului, se utilizează examinarea cu ultrasunete. Dacă se pune un diagnostic de hepatită virală, tratamentul este prescris imediat.

Tratamentul hepatitei virale

După identificarea markerilor hepatitei virale și determinarea tipului de virus, se prescrie terapia adecvată. Principalele medicamente pentru tratament sunt:

• antihistaminice și medicamente antivirale;
• interferonii.

Hepatita severă este însoțită de administrarea de Reamberin și medicamente hormonale. Uneori pot fi tratate cu antibiotice.

Terapia cu vitamine este prescrisă pentru a opri procesele inflamatorii. Detoxifierea se realizează și folosind:

• Hemodesa;
• Poliglyukina;
• 5% Glucoză.

Hepatita C nu are vindecare. Metodele folosite de medici pot doar suprima reproducerea acesteia. Oprirea progresiei bolii permite persoanei infectate să continue să trăiască normal.

Medicamente pentru tratarea virusului

Cele mai frecvent prescrise medicamente:

• ademetionină;
• acid ursodeoxicolic;
• Silimarină;
• Katergen;
• Hepanorm;
• Cianidanol;
• Welferon;
• Intron-A;
• lamivudină;
• Adefovir;
• Entecavir.

Dieta și nutriția pentru hepatita virală

Un loc special pentru hepatita virală este schimbarea alimentației pacientului. Dieta elaborată de medici presupune doar utilizarea alimente usor digerabile care nu pun stres asupra organului lezat.

Alimente interzise

1. Carne grasă și lactate.
2. Mâncărurile prăjite, murate, coapte sunt, de asemenea, excluse din meniu.
3. Interzis mâncare picantă, alcool, sifon.

Puteți citi mai multe despre produsele alimentare care sunt dăunătoare sănătății umane la linkul furnizat.
Ciclul de viață al hepatitei virale

Hepatita virala acesta este un grup de boli antroponotice etiologic eterogene, cauzate de virusurile hepatotropice, care au mecanisme diferite de infecție și se caracterizează prin afectarea predominantă a sistemului hepatobiliar cu dezvoltarea sindroamelor toxice generale, dispeptice și hepatolienale, afectarea funcției hepatice și adesea icter.

Pe baza mecanismelor și căilor de transmitere, există două grupuri de hepatite virale:

• cu mecanism fecal-oral de infecție - hepatită virală A și E;
• cu un mecanism hemopercutanat (contact cu sângele), formând un grup de așa-numita hepatită parenterală B, D, C, G.

Virușii care provoacă hepatita parenterală au un potențial cronic, mai ales pronunțat la virusul hepatitei C. Pe lângă hepatita cronică, provoacă dezvoltarea cirozei hepatice și a hepatocarcinomului primar.

Infecția cu hepatită

Virusurile hepatitei intră în corpul uman în două moduri principale.

1. Mecanismul fecal-oral al infecției. O persoană bolnavă poate excreta virusul în fecale, după care intră în intestinele altor persoane cu apă sau mâncare. Caracteristic virusurilor hepatitei A și E.
2. Contactul uman cu sânge infectat . Este caracteristica virusurilor hepatitei B, C, D, G. Pericolul cel mai mare, datorat prevalentei si consecințe grave infectiile sunt reprezentate de virusurile hepatitei B si C.

Utilizare cu un singur ac oameni diferiti crește foarte mult riscul de infectare cu hepatita B, C, D, G. Aceasta este cea mai frecventă cale de infecție în rândul dependenților de droguri.

Virușii B, C, D, G se pot transmite prin contact sexual. Hepatita B se transmite cel mai adesea pe cale sexuală.Se crede că probabilitatea de a contracta hepatita C la soți este scăzută.

Calea de infectare de la mamă la copil (medicii o numesc „verticală”) nu este observată atât de des. Riscul crește dacă femeia are o formă activă a virusului sau ultimele luni a suferit hepatită acută în timpul sarcinii. Probabilitatea de infectare a fătului crește brusc dacă mama, pe lângă virusul hepatitei, are infecție cu HIV. Virusul hepatitei nu se transmite prin laptele matern.

Virusurile hepatitei B, C, D, G se transmit prin tatuaj, acupunctură și piercing-ul urechii cu ace sterile. În 40% din cazuri, sursa infecției rămâne necunoscută.

Simptomele hepatitei

Din momentul infectarii si pana la aparitia primelor semne ale bolii, trec timpi diferiti: 2-4 saptamani pentru hepatita A, 2-6 luni pentru hepatita B.

Hepatita A, înainte de apariția icterului, seamănă cu gripa și începe cu febră, cefalee, stare generală de rău și dureri corporale.

În cazul hepatitei B și C, debutul este de obicei mai gradual, fără o creștere bruscă a temperaturii.

Virusul hepatitei B se manifestă prin febră ușoară, dureri articulare și uneori erupții cutanate.

Manifestările inițiale ale hepatitei C pot fi limitate la slăbiciune și pierderea poftei de mâncare. După câteva zile, imaginea începe să se schimbe: pofta de mâncare dispare, durerea apare în hipocondrul drept, greață, vărsături, urina se întunecă și fecalele se decolorează. Există o mărire a ficatului și, mai rar, a splinei. Markeri specifici ai virușilor sunt detectați în sânge, bilirubina crește, testele hepatice cresc de 8-10 ori.

De obicei, după apariția icterului, starea pacienților se îmbunătățește. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă cu hepatita C, precum și la alcoolicii cronici și dependenții de droguri, indiferent de tipul de virus.

Cursul clinic al hepatitei poate fi de diferite grade de severitate: forme ușoare, moderate, severe și fulminante (adică fulminante). Ultimul și cel mai sever tip de hepatită, în care se dezvoltă necroză hepatică masivă, se termină de obicei cu moartea pacientului.

Cel mai mare pericol este evoluția cronică a hepatitei. Cronizarea este tipică doar pentru hepatita B, C, D. Cele mai caracteristice semne ale hepatitei cronice sunt starea de rău și oboseala crescută spre sfârșitul zilei și incapacitatea de a efectua activități fizice anterioare. Aceste simptome nu sunt permanente.

Semnele hepatitei includ, de asemenea, greață, dureri abdominale, dureri articulare și musculare și mișcările intestinale deranjate.

Cu icter într-un stadiu avansat de hepatită cronică, este detectată urină întunecată, piele iritata, sângerare, scădere în greutate, mărire a ficatului și a splinei, vene de păianjen.

Hepatita A

Hepatita A se mai numește și boala Botkin. Este considerată cea mai favorabilă formă de hepatită, deoarece nu are consecințe grave. Cel mai adesea, copiii fac hepatită A: boala se transmite prin mâinile murdare. Boala este răspândită mai ales în țările subdezvoltate, cu niveluri scăzute de igienă.

Cele mai multe cazuri duc la recuperare spontană și nu necesită tratament activ. În cazurile severe, picăturile sunt prescrise pentru a elimina efectul toxic al virusului asupra ficatului. Tuturor pacienților li se recomandă să se odihnească în pat în perioada de vârf a bolii. dieta specialași medicamente care protejează ficatul (hepatoprotectori).

Hepatita B

Hepatita B se mai numește și hepatită serică. Acest nume se datorează faptului că infecția cu virusul hepatitei B poate apărea prin sânge și printr-o doză extrem de mică. Virusul hepatitei B se poate transmite pe cale sexuală, prin injecții cu seringi nesterile de la dependenți de droguri, și de la mamă la făt.

Hepatita B se caracterizează prin afectarea ficatului și apare sub diferite forme: de la purtător până la insuficiență hepatică acută, ciroză și cancer hepatic. Din momentul infectarii si pana la debutul bolii trec 50-180 de zile. În cazuri tipice, boala începe cu febră, slăbiciune, dureri articulare, greață și vărsături. Uneori apar erupții cutanate. Ficatul și splina devin mărite. De asemenea, poate exista întunecarea urinei și decolorarea scaunului.

Hepatita C

Cea mai severă formă de hepatită virală, numită și hepatită post-transfuzie. Asta înseamnă că l-au contractat după o transfuzie de sânge. Transmiterea sexuală este posibilă, precum și de la mamă la făt, dar acestea apar mai rar.

Din momentul infectării până la manifestările clinice, durează de la 2 la 26 de săptămâni.

Acesta este cazul dacă purtătorul de virus nu este diagnosticat, o afecțiune când virusul a fost în organism de mulți ani și persoana este sursa de infecție. În acest caz, virusul poate acționa direct asupra celulelor hepatice, ducând în timp la tumori hepatice. În cazul debutului acut al bolii, perioada inițială durează 2-3 săptămâni și, ca și în cazul hepatitei B, este însoțită de dureri articulare, slăbiciune și indigestie. Spre deosebire de hepatita B, febra este rară. De asemenea, icterul nu este tipic pentru hepatita C.

Cel mai mare pericol este forma cronica o boală care evoluează adesea spre ciroză și cancer hepatic.

Hepatita C și sexul

Transmiterea sexuală a virusului are loc atunci când o secreție infectată (orice substanță care este secretată) corpul uman) sau pătrunde sânge infectat corp sanatos partener prin mucoasa. Cu toate acestea, numai secrețiile infectate nu sunt suficiente pentru ca infecția să apară. Așa-numiții factori predispozanți trebuie să fie prezenți: un numar mare de virus în secreția secretată de organism, integritatea mucoasei cu care intră în contact, prezența altor infecții cu transmitere sexuală (virale sau bacteriene).

Studiile privind conținutul virusului hepatitei C în materialul seminal masculin, secrețiile vaginale și saliva indică faptul că virusul este rar detectat în ele și este conținut într-un titru scăzut, ceea ce probabil stă la baza frecvenței scăzute a infecțiilor cu transmitere sexuală.

Hepatita D

Agentul cauzal este virusul hepatitei delta. Virusul nu se poate reproduce singur în corpul uman; necesită participarea unui virus auxiliar. Acest ajutor este virusul hepatitei B. Acest tandem dă naștere unei boli destul de grave. Cel mai adesea, infecția apare prin transfuzii de sânge, prin seringi de la dependenți de droguri. Transmiterea sexuală este posibilă de la mamă la făt. Toate fețele infectat cu virus hepatita B, sunt susceptibile la hepatita D. Grupul de risc include hemofilii, dependenții de droguri și homosexualii.

Din momentul infectării până la dezvoltarea bolii, trec 1,5-6 luni. Tabloul clinic și datele de laborator sunt aceleași ca pentru hepatita B. Cu toate acestea, cu infecție mixtă Predomină formele severe ale bolii, ducând adesea la ciroză hepatică. Prognosticul acestei boli este adesea nefavorabil.

Hepatita E

Mecanismul de infecție, ca și cel al hepatitei A, este fecal-oral. Infecția apare adesea prin apă. Ca și în cazul hepatitei A, prognosticul este favorabil în majoritatea cazurilor. Excepție fac femeile din ultimele trei luni de sarcină, la care mortalitatea ajunge la 9-40% din cazuri. Susceptibilitatea la hepatita virală E este universală. Majoritatea tinerilor cu vârsta cuprinsă între 15-29 de ani se îmbolnăvesc.

Din momentul infectării până la debutul bolii, trec 14 până la 50 de zile. Hepatita E începe treptat cu indigestie, deteriorarea sănătății generale și mai rar cu o scurtă creștere a temperaturii. Spre deosebire de hepatita A, apariția icterului nu îmbunătățește starea de sănătate a pacienților. După 2-4 săptămâni de la debutul bolii se observă dezvoltare inversă simptome și recuperare.

La formă severă hepatita E provoacă leziuni severe ale ficatului și rinichilor. Cu hepatita E, formele moderate și severe ale bolii sunt mai frecvente decât cu hepatita A. Se distinge prin hepatita E curs sever la gravide în a doua jumătate a sarcinii cu un număr mare decese. Moartea fetală apare în aproape toate cazurile. Hepatita E nu se caracterizează printr-o evoluție cronică și transport viral.

Hepatita G

Hepatita G este larg răspândită. Hepatita G se transmite prin sânge. Acest lucru se reflectă în prevalența pe scară largă a bolii în rândul dependenților de droguri. Infecția apare și în timpul transfuziilor de sânge și intervențiilor parenterale. Transmiterea sexuală și transmiterea verticală de la o mamă infectată la un copil sunt posibile.

În manifestările clinice, hepatita G seamănă și cu hepatita C. Cu toate acestea, nu se caracterizează prin progresia procesului infecțios cu dezvoltarea cirozei și cancerului inerent hepatitei C. De regulă, procesul infecțios acut este ușor și asimptomatic. Principalul marker pentru diagnosticarea hepatitei G este metoda PCR (reacția în lanț a polimerazei).

Rezultatele hepatitei acute G pot fi: recuperarea, formarea hepatitei cronice sau transportul prelungit al virusului. Combinația cu hepatita C poate duce la ciroză.

Diagnosticul hepatitei

Diagnosticul hepatitei A

Diagnosticul hepatitei A se bazează pe:

• intervievarea pacientului și datele epidemiologice;
• simptome de boală;
• date de laborator.

Diagnosticul hepatitei B

În diagnosticul hepatitei B, indicii de manipulări care au avut loc asociate cu încălcarea integrității pielii sau a membranelor mucoase, actul sexual ocazional, contactul apropiat cu purtătorii virusului hepatitei B sau cu pacienții cu boli hepatice cronice în perioada respectivă. de la 6 săptămâni până la 6 luni înainte de debutul bolii ajută.

Hepatita B se caracterizează printr-un debut gradual, o perioadă pre-icterică lungă cu slăbiciune severă și indigestie, dureri articulare și erupții cutanate, lipsa îmbunătățirii sănătății sau deteriorarea acesteia cu apariția icterului și ficatul mărit. Sens special pentru a diagnostica virusul hepatitei B au reacții specifice.

Diagnosticul hepatitei C

Pentru a stabili un diagnostic de hepatită virală C, este necesar să se efectueze examinări de laborator și instrumentale.

Rezultatele pozitive ale testelor pentru virusul hepatitei C pot însemna următoarele:

1. Infecție cronică. Aceasta înseamnă că există un proces viral infecțios care a cauzat leziuni hepatice ușoare.
2. Infecție anterioară. (Ați întâlnit acest virus, dar reacția naturală de apărare a organismului v-a ajutat să depășiți infecția.)
3. Rezultat fals pozitiv. În timpul primului test de sânge, unii pacienți pot avea un rezultat pozitiv, care nu este confirmat de o examinare mai aprofundată. Această reacție se poate datora altor cauze decât virusul hepatitei C.

Diagnosticul hepatitei E

Baza presupunerii prezenței hepatitei E este combinarea simptomelor hepatitei acute cu caracteristicile infecției (stați cu 2-8 săptămâni înainte de boală într-o regiune specifică hepatitei E, consumul acolo apă crudă, prezența unor boli similare printre altele).

Un marker specific care confirmă diagnosticul de hepatită E îl reprezintă anticorpii împotriva virusului hepatitei E clasa IgM (IgM anti-HEV), detectați folosind imunotestul enzimatic ELISA în serul sanguin în perioada acută a bolii.

Astfel, principalul criteriu de stabilire a diagnosticului sunt diverși indicatori clinici și de laborator: markeri ai virusurilor hepatitice, modificări ale parametrilor biochimici ai sângelui.

Tratamentul hepatitei

Tratamentul hepatitei A

Majoritatea persoanelor infectate cu hepatita A dezvoltă o boală „acută”. Infecția durează mai puțin de șase luni (de multe ori o lună). Corpul uman scapă de virus fără tratament. Cu toate acestea, este necesar să se supună unei examinări complete și să se monitorizeze funcția ficatului timp de șase luni după recuperare.

Tratamentul hepatitei B

Majoritatea adulților pot rezista infecției cu hepatita B fără tratament, dar poate fi prescris tratamentul cu interferon alfa.

La 45% dintre pacienții tratați cu interferon alfa-2a recombinant, virusul hepatitei B nu este detectat la sfârșitul tratamentului. Chiar dacă tratamentul cu interferon alfa nu elimină virusul din organism, există o îmbunătățire semnificativă a țesutului hepatic, ceea ce previne dezvoltare rapidă ciroza.

Păstrează funcția ficatului și previne dezvoltarea cirozei terapie limfotropă. Consultați Terapia endolimfatică pentru boli ale ficatului și ale tractului biliar.

Tratamentul hepatitei C

Hepatita C este cel mai grav tip de hepatită. Dezvoltarea unei forme cronice este observată la cel puțin fiecare al șaptelea pacient. Acești pacienți prezintă un risc crescut de a dezvolta ciroză și cancer hepatic.

Baza tuturor schemelor de tratament pentru hepatita C este interferonul-alfa. Pentru a spori eficacitatea interferonului, în ultimii ani a fost folosit un proces numit pegilare. Este suficient să se administreze interferon pegilat o dată pe săptămână pentru a menține concentrația terapeutică necesară în sânge. După finalizarea cursului de tratament, este important să se continue monitorizarea analizelor de sânge timp de câteva luni, deoarece la unii pacienți, atunci când injecțiile cu interferon sunt întrerupte, reapar semnele de inflamație hepatică.

Cea mai progresivă metodă de a scurta timpul de tratament pentru hepatita C este terapia limfotropă.

Tratamentul hepatitei D

Oamenii nu fac hepatita D separat, această infecție poate însoți doar hepatita B. Prin urmare, pentru hepatita D, care complică B, doza de medicamente este ușor crescută și cursul tratamentului este prelungit. Chiar dacă tratamentul nu elimină virusul din organism, există o îmbunătățire semnificativă a țesutului hepatic, care împiedică dezvoltarea rapidă a cirozei hepatice.

Tratamentul hepatitei E

Nu există tratament pentru hepatita E. Corpul uman este suficient de puternic pentru a scăpa de virus fără tratament. După o lună și jumătate, are loc recuperarea completă. Uneori prescris terapie simptomatică pentru a elimina durerile de cap, greața și alte simptome neplăcute.

Complicațiile hepatitei

Complicațiile hepatitei virale pot include boli funcționale și inflamatorii ale tractului biliar și coma hepatică, iar dacă perturbarea căilor biliare poate fi tratată, atunci coma hepatică este un semn formidabil al formei fulminante de hepatită, care se termină cu moartea în aproape 90% de cazuri.

În 80% din cazuri, cursul fulminant este cauzat de efectul combinat al virusurilor hepatitei B și D. Comă hepatică apare din cauza necrozei (necrozei) masive a celulelor hepatice. Produșii de descompunere ai țesutului hepatic intră în sânge, provocând leziuni ale sistemului nervos central și dispariția tuturor funcțiilor vitale.

Un rezultat nefavorabil al hepatitei acute este trecerea acesteia la stadiul cronic, în principal cu hepatita C.

Hepatita cronică este periculoasă deoarece lipsa unui tratament adecvat duce adesea la ciroză și uneori la cancer la ficat. În acest sens, medicii consideră că hepatita C este cea mai gravă boală.În 70-80% din cazuri, forma ei acută devine cronică, deși semne externe poate să nu existe o boală.

Cel mai sever curs al hepatitei este cauzat de o combinație de două sau mai multe viruși. În acest caz, prognosticul este extrem de nefavorabil. Adesea, semnele hepatitei virale cronice sunt ușoare, ceea ce permite unei persoane să ignore boala pentru moment. De multe ori evident manifestari clinice bolile sunt detectate deja în stadiul de ciroză.

Ciroza apare la aproximativ 20% dintre persoanele cu hepatită C. Hepatita B cu sau fără hepatită D poate provoca, de asemenea, această complicație. Prezența cirozei creează obstacole în calea fluxului sanguin normal în ficat. O altă problemă asociată cu dezvoltarea cirozei hepatice este ascita (acumularea de lichid în cavitate abdominală), care se manifestă extern printr-o creștere a dimensiunii abdomenului.

Uneori, persoanele cu ciroză dezvoltă cancer la ficat, care în stadiile incipiente poate fi tratat cu medicamente sau intervenții chirurgicale. Dacă s-a format ciroza hepatică, aceasta nu poate fi eliminată, chiar dacă inflamația ficatului a trecut deja. Prin urmare, tratamentul pentru hepatita virală trebuie început cât mai devreme!

Prevenirea hepatitei

1. Nu beți apă nefiertă, nu vă spălați fructele, legumele și mâinile.
2. Evitați contactul cu fluide biologice alti oameni. Pentru a proteja împotriva hepatitei B și C - în primul rând cu sânge.
3. Nu folosiți aparatele de ras, periuțele de dinți sau foarfecele de unghii ale altor persoane.
4. Nu împărțiți niciodată seringile și acele când luați medicamente. Nu efectuați niciodată piercing-uri sau tatuaje cu echipamente nesterile.
5. Este necesar în special să luați măsuri de precauție în timpul actului sexual în timpul menstruației și a actului anal. Sexul oral poate fi, de asemenea, periculos.
6. Hepatita se transmite de la mamă la copil în timpul sarcinii, nașterii și alăptării. Cu sprijin medical adecvat, puteți încerca să evitați infectarea bebelușului - acest lucru va necesita respectarea atentă a regulilor de igienă și administrarea de medicamente.
7. Calea de infectare cu hepatită rămâne adesea necunoscută. Pentru a fi complet calm, trebuie să vă vaccinați.