Creșterea bilirubinei în sânge cauzează la adulți. Cauzele pierderii de minerale importante

Bilirubina este un produs de degradare a globulelor roșii și este produsă în mod constant în organism. Inițial, în sânge și țesuturi se formează un tip indirect de bilirubină, o substanță toxică care nu se dizolvă în apă și, în consecință, nu este excretată din organism. În mod normal, bilirubina indirectă călătorește cu sângele către ficat, unde se formează forma sa directă. Substanța rezultată este solubilă în apă și este ușor excretată din organism împreună cu urina și fecalele. Apropo, bilirubina este cea care dă scaunului culoarea maroie caracteristică.

La efectuarea unui test de sânge se determină bilirubina totală, a cărei normă este de 3,4-17,1 µmol/l, bilirubină directă și indirectă, valorile normale ale cărora sunt de până la 4,6, respectiv 15,4 µmol/l pentru adulți și copii.

Simptomele bolii

Odată cu o creștere puternică a concentrației de bilirubină în sânge, apare mai întâi o nuanță gălbuie caracteristică a pielii și sclera a ochilor, iar urina capătă o nuanță închisă. Acest lucru se întâmplă deoarece, la concentrații ridicate, bilirubina se scurge în țesuturile corpului, transformându-le în gri-gălbui.

Acumularea de bilirubină poate fi, de asemenea, însoțită de disconfort în hipocondrul stâng după activitate fizică, oboseală crescută, slăbiciune și febră mare. Dacă apar aceste simptome, trebuie să mergeți imediat la spital și să vă testați nivelul bilirubinei. Dacă nivelul bilirubinei din sânge este crescut, următorul pas este să aflați cauza și să prescrieți tratament.

La nou-născuți, sângele este luat din călcâi, la adulți - dintr-o venă. Este mai bine să faceți analiza dimineața, pe stomacul gol. Înainte de a dona sânge, nu trebuie să bei timp de 4 ore; în acest caz, poți obține cele mai obiective rezultate.

Cauzele creșterii bilirubinei

Bolile sângelui și ficatului care provoacă o creștere a concentrației de bilirubină în sânge pot fi variate:

Nivelurile de bilirubină la nou-născuți

Spre deosebire de adulți, bilirubina crescută la nou-născuți este un eveniment frecvent. Acest lucru se întâmplă din cauza distrugerii hemoglobinei fetale, care este oarecum diferită ca structură de hemoglobina care se formează după naștere. Astfel, hemoglobina fetală este distrusă activ, crescând nivelul bilirubinei. Dar chiar și icterul fiziologic sever, în majoritatea cazurilor, dispare de la sine. În unele cazuri, se prescrie fototerapie.

Dacă bebelușul s-a născut prematur, unul dintre motivele nivelului ridicat de bilirubină poate fi un ficat subdezvoltat. Icterul și nivelurile crescute de bilirubină sunt un preț aproape inevitabil de plătit pentru nașterea prea devreme.

Niveluri crescute de bilirubină la nou-născuți, norma în zilele 3-4 după naștere este de 256 µmol/l pentru nou-născuții la termen, 171 µmol/l pentru prematuri, necesită supraveghere medicală atentă. Poate indica aceleași tulburări care pot fi suspectate cu niveluri crescute de bilirubină la adulți. În cazul nou-născuților, tratamentul trebuie început și mai rapid, deoarece riscul de a dezvolta o afecțiune care pune viața în pericol și complicații este foarte mare.

Pe lângă bolile comune care cresc nivelul bilirubinei, nou-născuții pot dezvolta boala hemolitică a nou-născutului. Este cauzată de incompatibilitatea copilului și a mamei pentru Rh și antigene. În acest caz, rata de distrugere a globulelor roșii crește foarte mult și, în consecință, crește nivelul bilirubinei.

Cum să scazi nivelul bilirubinei din sânge

Acest lucru se poate face numai prin tratarea cauzei creșterii sale. Fiecare metodă are propriile indicații, așa că doar un specialist ar trebui să o determine pe cea optimă. Iată principalele metode de reducere a bilirubinei:

Nivelul bilirubinei depinde de cât de normal funcționează toate verigile din lanțul de legare și eliminare a bilirubinei din organism. Acesta este un proces normal de curățare și de eliminare a produselor de carie, unul dintre elementele procesului de reînnoire a țesuturilor care are loc constant în corpul nostru. Dacă apare un eșec în orice stadiu, o analiză în timp util și o creștere detectată a nivelului de bilirubină poate ajuta la stabilirea unui diagnostic în timp util și la începerea tratamentului. Prin urmare, nu trebuie să ignorați simptomele concentrației excesive de bilirubină și să consultați imediat un medic.

Testul direct de sânge cu bilirubină arată cantitatea de pigment care este produsă de descompunerea hemoglobinei cauzată de distrugerea globulelor roșii numite globule roșii. Aceste elemente din sânge și-au îndeplinit deja misiunea și sunt transformate în ficat.

Prezența bilirubinei în organism într-o cantitate acceptabilă este considerată normală. O abatere de la normă identificată în timpul unui test de sânge biochimic indică un pericol pentru sănătatea umană. Indică multe procese patologice și necesită eliminarea lor imediată.

Ce înseamnă aceasta - creșterea sau scăderea bilirubinei directe? Aceasta este o întrebare care se referă la pacienții ale căror analize de sânge relevă anomalii. Pentru a înțelege, trebuie să aflați motivul modificărilor.

Ce este acest indicator

Bilirubina este o substanță galben-roșie care face parte din bilă. Fără a lua parte la digestie, contribuie la colorarea fecalelor și a urinei și este excretat din intestin împreună cu acestea.

După cum sa menționat deja, doar o abatere de la normă indică prezența unor probleme în organism. Prin urmare, nu există niciun motiv să vorbim despre bilirubină ca substanță nocivă.. În plus, fiind un fel de avertizare clopot de pericol, se crede că acționează și ca un antioxidant activ.

Tipuri de substante

Știința medicală distinge următoarele tipuri de bilirubină:

1. Bilirubina totală, care include indirectă și directă. Este un indicator sumar al nivelului acestei substanțe.
2. , sau neconjugat (nelegat). Originea sa este asociată cu eliminarea globulelor roșii vechi. Este o substanță toxică care călătorește prin fluxul sanguin până la ficat. În hepatocitele hepatice, atunci când este expus la acidul glucuronic, acesta este transformat în bilirubină directă. Ca urmare, capătă o formă solubilă, ceea ce face posibilă îndepărtarea acestuia din organism.
3. Bilirubină directă, adică conjugată (legată). Această substanță netoxică este transportată de celulele sanguine în căile biliare, de unde pătrunde în duoden.

Astfel, dacă bilirubina totală este reprezentată ca 100% din substanța din organism, atunci compoziția sa va include 75% toxic indirect și 25% direct.

Depășirea standardului bilirubinei în serul sanguin se numește „bilirubinurie”. Niveluri excepțional de ridicate de pigment biliar netoxic în țesuturi indică hepatită și se manifestă prin icter al sclerei și pielii. Aceasta este hiperbilirubinemie.

Standarde acceptabile

Condiția optimă este atunci când bilirubina directă este prezentă în celulele hepatice, vezicii biliare și duoden. Un mic procent din acesta este lăsat să intre în fluxul sanguin din intestine.

O diferență semnificativă se observă în indicatorii caracteristici adulților și copiilor. Acest lucru se poate observa clar din tabelul de mai jos.

Indicatorii de normă pot fi prezentați mai simplu:

• bilirubina totală - de la 5,5 la 22,1 µmol/l;
• direct - de la 0 la 5,2.

O trăsătură caracteristică a reprezentanților de sex feminin este indicatorii mai mici: bilirubina totală - 3,4-17,3; direct nu mai mult de 4,3 µmol/l.

În timpul sarcinii

În timpul sarcinii, poate fi crescută sau scăzută numai din cauza prezenței bolilor cronice sau a dezvoltării de noi procese patologice.

Purtarea unui copil în sine nu afectează valoarea pigmentului biliar. Cu toate acestea, este posibil ca nivelul acestuia să scadă în etapele ulterioare.

Poate apărea o ușoară creștere din cauza compresiei organe interne, care provoacă blocarea fluxului biliar.

Ce explică ratele ridicate la copiii din primul an de viață?

În ceea ce privește nivelul ridicat, acesta este cauzat de predominanța hemoglobinei fetale în organism, care se descompune foarte repede și se excretă ușor.

Acest fenomen se numește icter fiziologic, simptomele dispar după câteva zile. Nu poate fi exclusă posibilitatea apariției icterului hemolitic la un copil după naștere. Motivul apariției sale este următorul:

• Conflict de grup sanguin Rh între mamă și copil;
• globule roșii fragile, care provoacă cantități excesive de bilirubină toxică;
• hepatită infecțioasă;
• dezvoltarea anormală a vezicii biliare.

În prezența acestor patologii, se efectuează un tratament obligatoriu.

Care este scopul analizei?

Evaluarea pacientului este necesară pentru a determina probabilitatea efectelor negative ale bilirubinei ridicate asupra ficatului.

Acest lucru ia în considerare posibilitatea unei creșteri a bilirubinei directe din cauza unei încălcări a fluxului de bilă din cauza obstacolelor existente în calea golirii vezicii biliare.

Identificarea în timp util a cauzei creșterii nivelului acestei substanțe în sânge face posibilă diagnosticarea unei anumite boli și efectuarea unui curs adecvat de tratament.

Motivele creșterii

Una dintre cele mai frecvente cauze este hepatita. Este însoțită de incapacitatea celulelor hepatice de a excreta pigmentul în vezica biliară.

Diverse boli hepatice duc la intrarea pigmentului în sânge în cantități mari. În acest caz, există pericolul efectelor nocive ale bilirubinei directe asupra organismului.

De exemplu, dacă este crescută de 2 ori, aceasta poate provoca cristalizarea acesteia, ceea ce provoacă o încălcare a fluxului de bilă din vezică. Și aceasta, la rândul său, provoacă formarea de calculi (pietre) în acest organ și tract biliar.

Alti factori

Motivele care provoacă excesul de normă sunt împărțite în două tipuri: hepatice și extrahepatice. Dintre primele, cele mai frecvent observate sunt:

• hepatita tip A, B, C, precum și cronică, bacteriană, toxică;
• colestază;
• procesele tumorale în ficat;
• hipertiroidism la nou-născuți.

Ele apar pe fondul unor modificări difuze ale ficatului.

Motivul creșterii extrahepatice a nivelului de bilirubină directă este dificultatea de evacuare a bilei din vezică, cauzată de:

• compresia organului (în timpul sarcinii);
• prezența cicatricilor postoperatorii;
• colelitiaza;
• cancer pancreatic.

Bolile sângelui și splinei nu pot fi excluse.

Dacă nivelul bilirubinei este crescut, acest lucru indică dezvoltarea patologiilor, dar nu este un diagnostic. Indicatorii identificați devin baza unei examinări ulterioare.

Ce înseamnă o concentrație redusă?

Valorile sub normal sunt rareori observate. Ele semnalează boli precum:

1. Insuficiență renală.
2. Anemie.
3. leucemie.
4. Tuberculoză.
5. Ischemie cardiacă.

După cum sa menționat deja, acest lucru este descoperit la sfârșitul sarcinii. În plus, apare la consumul excesiv de băuturi alcoolice, cafea tare și anumite medicamente.

Simptome

Manifestările tulburărilor depind de boala provocatoare. Cu procese patologice în ficat, sunt posibile următoarele:

• gust amar în gură;
• decolorarea scaunului;
• senzații dureroaseîn hipocondrul drept;
• întunecarea urinei;
• îngălbenirea pielii.

Adesea, temperatura crește brusc la 38-39 °C.

Toate simptomele de mai sus, precum și îngălbenirea țesuturilor, simptomele dispeptice și eructația amară indică tulburări ale tractului biliar.

Diagnosticare

Determinarea nivelului de pigment biliar presupune în primul rând efectuarea unui test biochimic de sânge. Datorită faptului că acest indicator nu indică o anumită boală, se efectuează cercetări suplimentare pentru a identifica cauzele care pot provoca aceste tulburări.

• Ecografia organelor interne;

Cum să readuci bilirubina la normal

Baza tratamentului terapeutic este o abordare integrată pentru eliminarea acestei probleme. Acesta prevede utilizarea medicamentelor, aderarea obligatorie la o dietă și permite utilizarea remediilor populare.

Utilizarea medicamentelor

Următoarele grupuri de medicamente ajută la reducerea concentrației de bilirubină directă:

1. Medicamente care ajută la stabilizarea excreției bilei (Odeston, Hofitol și Gepabene).
2. Hepatoprotectoare - Heptral și Essentiale-Forte.
3. Enzime care îmbunătățesc digestia (Panzinorm, Creon și Festal).

Auto-tratamentul nu trebuie încercat. Aceasta este o cale directă către complicații și efecte secundare ale medicamentelor. Cursul terapeutic și durata acestuia sunt stabilite de medic.

Despre importanța unei alimentații adecvate

Pentru a scădea nivelul bilirubinei, medicul dumneavoastră vă va sfătui să urmați cu strictețe o dietă. Această metodă de reducere a concentrației unei substanțe necesită următoarele reguli:

1. Excluderea din meniu a alimentelor grase, prajite, condimentate.
2. Refuzul alimentelor conservate, murate și afumate.
3. Restricționarea consumului de produse de patiserie.
4. Aveți grijă când alegeți fructe și fructe de pădure; nu mâncați soiuri acre.
5. Cioroanele tari, produsele lactate bogate în grăsimi, alcoolul și fumatul sunt interzise.

Ar trebui să se acorde preferință:

• legume fierte;
• supe de legume cu un al doilea bulion;
• carne de pui, iepure, curcan (ar trebui să fie aburită, coptă, înăbușită sau fiartă);
• preparate din pește;
• diverse cereale;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• caserole;
• compoturi.

Un factor important în stabilizarea bilirubinei este respectarea regimului de băut.

Rețete populare

Multe plante medicinale sunt un adevărat depozit de substanțe care ajută la normalizarea nivelului de pigment biliar.

Pentru tratament sunt potrivite infuziile și decocturile de mentă, mușețel, sunătoare și sunătoare, precum și o colecție de medicamente formată din frunze de mesteacăn, măceșe și melisa.

Decocturile se prepară după cum urmează. Luați 1-2 linguri. linguri de materii prime, se toarnă apă clocotită (200 ml) și se lasă să fiarbă la foc mic timp de 15-20 de minute. Apoi trebuie racite, strecurate si consumate in portii mici pe parcursul zilei.

Infuzia se prepară și mai ușor: 1 lingură. Se toarnă apă clocotită (1 cană) peste o lingură de ierburi și se lasă 10-15 minute. Metoda de aplicare este similară cu cea descrisă mai sus.

Prevenirea

Detectarea nivelurilor critice de bilirubină este un semnal de boală gravă. Încercarea de a reduce singur concentrația unei substanțe în sânge este inutilă.

Este necesar să se supună unei examinări amănunțite și cursului corect de terapie prescris de un medic calificat.

Este un pigment galben-verzui format după descompunerea hemoglobinei. Bilirubina se găsește atât în ​​bilă, cât și în serul sanguin. Un organ precum ficatul joacă un rol semnificativ în procesele metabolice ale bilirubinei. Când pigmentul bilirubinei din sânge crește, poate începe icterul, însoțit de îngălbenirea sclerei ochilor și a pielii corpului, precum și a membranelor mucoase. Bolile hepatice, în special hepatita, precum și diferite tipuri de anemie, pot fi, de asemenea, declanșate de o creștere a nivelului de bilirubină.

Cum se formează bilirubina?

Celulele roșii din sânge, numite eritrocite, conțin hemoglobină, care transportă oxigenul direct către țesuturi din plămâni. Globulele roșii deteriorate, la fel ca și cele vechi, se descompun în celulele hepatice și splinei destinate acestui scop, precum și în măduva osoasă. În procesul de distrugere a substanței eritrocitare, este eliberată hemoglobina, care, după un timp și o etapă de reacții chimice, se transformă în substanța bilirubină. Bilirubina care tocmai s-a format din hemoglobină (bilirubina indirectă) este extrem de dăunătoare pentru organism, în special pentru sistemul nervos central. Prin urmare, chiar în ficat, unele substanțe par să leagă bilirubina, neutralizând-o astfel. Această bilirubină se numește bilirubină directă. Este secretat în bilă de către ficat și părăsește corpul uman împreună cu fecalele prin intestine. Dacă scaunul este închis la culoare, atunci putem spune că conține bilirubină (alterată). Există boli ale tractului biliar și ficatului, când procesul de eliberare a bilirubinei direct în intestine este îngreunat, perturbat, iar fecalele devin incolore, precum argila.

Caracteristicile bilirubinei directe (conectate) și indirecte

După cum am menționat mai sus, bilirubina directă și indirectă sunt cele două fracțiuni principale ale acestei substanțe. Totul depinde de cum decurge reacția de laborator cu reactivul diazo.

Bilirubina indirectă este bilirubina otrăvitoare și toxică care s-a format recent din hemoglobină și nu a reușit să ajungă la ficat.

Bilirubina directă sau legată este o substanță care a fost neutralizată în ficat. Aici, bilirubina este pregătită pentru îndepărtarea din organism, prin urmare nu există toxicitate în ea.

Ce indicatori sunt considerați normali?

Un test de bilirubină se face dimineața pe stomacul gol.

Nivelurile de bilirubină sunt determinate prin teste de sânge. În acest caz, este necesar să se efectueze o analiză biochimică. Pentru ca rezultatele sale să fie de încredere, analiza trebuie efectuată numai dimineața și, bineînțeles, pe stomacul gol. Este foarte important să nu mâncați nimic timp de aproximativ opt ore înainte de testul în sine. Analiza biochimică se efectuează dintr-o venă.

Deci, norma pentru bilirubină (atât directă, cât și indirectă) este nivelul acesteia în serul sanguin de la 8,5 la 20,5 µmol pe litru. Astfel, norma pentru bilirubina în fracția indirectă este de 17,1 micromol pe litru, în timp ce pentru bilirubina directă, până la 4,3 micromol pe litru este considerată normală.

Semne de creștere a bilirubinei în sânge

Având în vedere faptul că ficatul joacă rolul principal în nivelul bilirubinei, devine clar că principalul simptom al creșterii nivelului va fi icterul. Acest simptom apare atât atunci când există o încălcare a legării excesului de substanțe, cât și atunci când există dificultăți cu excreția bilei.

Important: severitatea icterului poate fi mai mică la persoanele supraponderale și care au edem.

Icterul are propriile sale caracteristici. În primul rând, se observă modificări ale sclerei. În plus, îngălbenirea apare pe mucoasa bucală și pe pielea palmelor. Abia atunci, în absența tratamentului, icterul se răspândește în întregul corp. Simptomele concomitente vor depinde de cauza principală a modificării nivelului de bilirubină, adică de boala de bază.

Ce boli determină creșterea nivelului de bilirubină?

Un diagnostic prezumtiv poate fi determinat prin care bilirubina este crescută. Astfel, bilirubina directă crește mai des în următoarele boli:

• Hepatită de natură virală și bacteriană, inclusiv cronică.
• Toxiinfecții alimentare (de obicei ciuperci).
• Intoxicație din cauza utilizării necorespunzătoare a medicamentelor (contraceptive hormonale, AINS, medicamente antitumorale).
• Tumori ale țesutului hepatic.
• Ciroză.
• Patologii ereditare - Rotor, sindrom Dabin-Jackson.

Bilirubina indirectă este mai des observată în patologii precum:

• Anemia hemolitică congenitală.
• Anemia hemolitică cauzată de LES, leucemie limfocitară, limfogranulomatoză.
• Septicemie, .
• Cură lungă de cefalosporine, peniciline, insulină și AINS.
• Anemia toxică din cauza otrăvirii cu metale, arsenic, săruri, precum și după mușcăturile de șarpe.
• Sindromul Gilbert, Lucy-Driscoll.

Ce poate provoca o creștere

Aici putem evidenția trei motive principale care pot provoca o creștere a nivelului de bilirubină.

1. Rata accelerată de distrugere a globulelor roșii
2. Tulburări în procesul de procesare a bilirubinei direct în ficat
3. Tulburări ale fluxului biliar

Dacă există o rată crescută de distrugere a eritrocitelor, atunci, în consecință, hemoglobina și bilirubina cresc brusc. Principalul motiv pentru o astfel de distrugere accelerată a globulelor roșii este anemia hemolitică, care este distrugerea sângelui. Anemiile hemolitice pot fi fie congenitale, fie dobândite. Dacă anemia este congenitală, se poate dezvolta din cauza anumitor defecte ale structurii eritrocitelor sau tulburări ale hemoglobinei. Aceasta poate fi microsferocitoză și talasemie ereditară, precum și anemie falciforme. Anemia dobândită rezultă din procese autoimune. Aici sistemul imunitar începe să lupte cu propriile celule roșii din sânge. Anemia dobândită poate fi cauzată și de malarie și de utilizarea anumitor medicamente.

În general, bilirubina indirectă poate crește în prezența anemiei hemolitice. Cu o astfel de anemie, disconfortul poate fi simțit sub coasta stângă cauzat de o splina mărită. În cazul anemiei hemolitice, temperatura corpului crește și urina se întunecă. Astfel, nuanțele de urină pot varia până la maro închis și negru, ceea ce va indica faptul că celulele roșii din sânge sunt distruse în interiorul vaselor. O astfel de distrugere a globulelor roșii poate fi găsită cu un defect al membranelor celulare din sânge - boala Marchiafava-Miceli. Astfel, membranele devin instabile și duc la distrugerea globulelor roșii.

În timpul unei astfel de anemii, o persoană poate simți oboseală severă și dureri frecvente ale inimii.

După cum am menționat, ficatul joacă un rol important în procesele metabolice ale substanței bilirubina. Astfel, în cazul bolilor hepatice, bilirubina indirectă nu poate fi neutralizată în celulele hepatice. Pot apărea boli: hepatită virală de tip A, B, C, D și E, hepatită indusă de medicamente și hepatită alcoolică. Se dezvoltă ciroza hepatică și, ulterior, cancerul hepatic. Deci, puteți observa salturi ascuțite ale nivelului de bilirubină, care se pot manifesta prin icter și alte simptome. Astfel de simptome includ eructații „amare” și greață; disconfort poate apărea după consumul de alimente, în special alimente grase. Performanța scade, la fel ca și apetitul, care este însoțit de o creștere bruscă a temperaturii generale a corpului.

Există și alte cauze ale creșterii bilirubinei. Deci, poate fi ereditate, atunci când organismului îi lipsește o enzimă hepatică. Acest proces se numește glucuronil transferază. Enzima lipsă este implicată în procesele metabolice ale bilirubinei. Acest sindrom se numește sindromul Gilbert. Aici apare un nivel crescut și semnificativ de bilirubină. Acest lucru se poate manifesta prin îngălbenirea pielii și a sclerei oculare, precum și a membranelor mucoase ale corpului.

Creșterea bilirubinei poate fi detectată dacă ieșirile bilei din ficat sau din vezica biliară sunt perturbate. Acest lucru poate apărea cu colelitiaza și cancerul pancreatic sau al vezicii biliare. Dacă fluxul biliar este afectat, atunci bilirubina directă poate fi crescută în sânge. La ce ar putea duce o asemenea creștere? În primul rând, aceasta este dezvoltarea unei forme acute de icter. Cu toate acestea, pot apărea și alte simptome, cum ar fi colica hepatică, care de obicei precede dezvoltarea icterului în boala litiază biliară. Colica hepatică este însoțită de un atac de durere acută sub coasta dreaptă.

Bilirubina irită terminațiile nervoase ale pielii și poate provoca mâncărimi ale pielii, care pot fi destul de pronunțate.

Pot apărea balonare sau constipație și diaree frecventă.

Tulburări apar și în scaun - acesta capătă o nuanță de argilă albă, aproape decolorată. Aceasta indică tulburări ale fluxurilor de bilă.

Urina își poate schimba consistența și nuanțele, inclusiv închis, maro și negru.

Creșterea bilirubinei este normală pentru un nou-născut

O creștere a nivelului de bilirubină la nou-născuți necesită o atenție specială. În general, bilirubina crescută este normală pentru sugari. Faptul este că imediat după naștere, copilul începe să distrugă rapid celulele roșii din sânge. În timpul dezvoltării copilului în uter, el are hemoglobină fetală în celulele roșii din sânge, care, desigur, diferă de hemoglobina obișnuită. Celulele roșii din sânge, care conțin astfel de hemoglobină, sunt ușor distruse.

În consecință, distrugerea rapidă a majorității celulelor roșii din sânge poate duce la un salt în sus al bilirubinei, după care nou-născutul poate dezvolta icter normal. Pentru un nou-născut, norma bilirubinei la patru zile după naștere este de 256 µmol pe litru la copiii care sunt considerați la termen. Dacă copilul este prematur, cifra pentru el va fi de 171 micromol pe litru.

Cu o creștere puternică a nivelului de hemoglobină la un copil, icterul patologic poate începe să se dezvolte, indicând o boală hemolitică a nou-născutului.

Diagnosticare

În primul rând, este determinat de cât de mult s-a schimbat indicatorul. În acest scop, este prescris testul lui Harrison. Tehnica se bazează pe capacitatea bilirubinei de a fi oxidată sub influența reactivilor la biliverdină. Se efectuează teste suplimentare pe baza diagnosticului preliminar. Mai des este prescris un test de sânge biochimic.

Caracteristici la femei și bărbați

Trebuie remarcat imediat că indicatorii normali pentru bărbați și femei nu diferă. Același lucru este valabil și pentru motivele creșterii indicatorului - vor fi similare. Dar există o singură diferență. Potrivit statisticilor, bărbații au șanse de 10 ori mai mari să experimenteze sindromul Gilbert.

Separat, trebuie luată în considerare creșterea bilirubinei în timpul sarcinii. În plus față de motivele de mai sus pentru modificări ale nivelului indicatorului, atunci când transportați un copil, următoarele condiții pot provoca simptomul:

• Degenerare acută a ficatului gras.
• Formarea calculilor biliari.
• Toxicoza severă a perioadei timpurii.
• Colestază intrahepatică a sarcinii.
• Eclampsie și preeclampsie.

În plus față de cele de mai sus, indicatorul se poate schimba în timpul sarcinii dacă femeia este purtătoare a virusului Epstein-Barr, citomegalovirus sau există o exacerbare a patologiilor hepatice cronice.

Important: o ușoară creștere a bilirubinei pe fondul sănătății generale normale poate fi rezultatul stresului la viitoarea mamă.

Un făt în creștere poate provoca, de asemenea, o creștere a bilirubinei. Acest lucru se explică prin faptul că deplasează și comprimă organele, în special canalele vezicii biliare, ceea ce provoacă stagnarea bilei.

Cum poți reduce bilirubina?

Înainte de a trata nivelurile crescute de bilirubină în sânge, trebuie să vă asigurați că motivele creșterii sale sunt corect stabilite. Inițial, trebuie să determinați cauza distrugerii celulelor roșii din sânge și să construiți pe ea.

Dacă creșterea bilirubinei este cauzată de boli hepatice, atunci fenomenul de creștere a bilirubinei aici este doar un simptom. Poate dispărea imediat după ce pacientul își revine. Dacă motivul este stagnarea bilei, atunci este important să eliminați toate obstacolele care interferează cu fluxul calitativ al bilei. Deci, bilirubina va scădea.

Pentru a reduce bilirubina la un nou-născut, trebuie să utilizați activatori speciali - medicamente inductoare pentru enzimele hepatice.

Orice creștere a bilirubinei necesită corecție nutrițională. Acest lucru va ajuta la reducerea sarcinii asupra ficatului. În primul rând, ar trebui să reduceți cât mai mult aportul de sare. Este mai bine să gătești fără el. Norma zilnică va fi de 10 g. În mod natural, marinatele, murăturile, afumaturile și conservele sunt excluse. Produsele de panificație, în special cele care conțin sifon, sunt de asemenea interzise. Ciupercile, bulionul gras, fructele acre și fructele de pădure, mirodeniile, fructele de mare și alcoolul sunt inacceptabile.

Terciul pe bază de apă ar trebui să fie cu siguranță în meniu dacă nivelul bilirubinei este ridicat.

Meniul este alcătuit folosind următoarele produse:

• Terci fiert în apă.
• Carne slabă.
• Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.
• Uleiuri vegetale.
• Sucuri, doar nu acre.
• Miere și zahăr.

Toate produsele trebuie să sufere tratament termic, de preferință fierte sau coapte. Este deosebit de important să se mențină un regim de băut care implică consumul a doi sau mai mulți litri de apă. Sunt acceptate decocturile din plante, compoturile și apele minerale plată.

Bilirubina este un pigment format atunci când celulele roșii din sânge se descompun. Celulele roșii sănătoase au o durată de viață de aproximativ 110 zile, după care sunt transformate în produse de degradare. Acest proces afectează în principal splina, ficatul și măduva osoasă. De aceea, dacă funcționarea lor este instabilă, poate apărea o modificare a cantității de pigment.

Bilirubina indirectă din sânge se caracterizează prin toxicitatea sa, iar dacă procesul de transformare a acesteia în bilirubină directă este perturbat, organismul începe să fie otrăvit de produsele de descompunere ai substanțelor.

Cel mai adesea, cauza bolii este boala hepatică, așa că tratamentul principal este normalizarea funcționalității organului, precum și menținerea altor structuri ale corpului, cum ar fi vezica biliară, pancreasul și așa mai departe.

Informații generale despre bilirubină

Este produsă în ficat, splină și măduva osoasă și face parte din bilă. Dacă aceste procese sunt întrerupte, culoarea scaunului și a urinei se poate schimba. La efectuarea testelor, de obicei sunt determinate trei forme de bilirubină:

• Indirect, se manifestă sub formă liberă, neasociată cu acidul glucuronic și insolubilă în apă. Această substanță este destul de toxică. Când se acumulează mult timp în celulele creierului, apar tulburări semnificative.
• Drept. Apare atunci când are loc procesul de legare a bilirubinei indirecte cu acidul glucuronic, pentru care ficatul este în primul rând responsabil. Acest fenomen se numește conjugare. O parte din bilirubina directă revine în fluxul sanguin și călătorește prin aceasta către rinichi, unde începe procesul de filtrare și excreție în urină. Restul trece în bilă și este excretat în fecale.
• General. Este exprimată ca suma indicatorilor de pigment direcți și indirecti.

Descifrarea unui test de sânge ajută la aflarea prezenței patologiei atunci când indicatorul este mai mare sau mai mic decât valorile optime.

Normă

Nivelurile de bilirubină ale unui copil și ale unui adult vor fi complet diferite. Dar pentru femei și bărbați sunt la fel. Copiii produc mult mai mult din acest pigment decât adulții.

Pentru a afla nivelul bilirubinei indirecte, se derivă o formulă simplă. Se calculează ca diferență între indicatorul total și pigmentul direct.

Dacă pacientul este sănătos, atunci nivelul bilirubinei va fi în următoarele intervale:

• Direct - 1,6-5,2.
• Indirect - 3,3-12,0.
• General - 5.2-17.0.

Norma la copii la naștere poate ajunge la 150 µmol/l. Puțin mai târziu crește la 15,3 µmol/l.

Motive pentru modificarea ascendentă a indicatorului

Motivele pentru valoarea ridicată se află cel mai adesea în funcționarea instabilă a organelor interne.

Toți factorii provocatori sunt clasificați în categorii:

• Sistem circulator. Cu anemie sau anemie, se observă o scădere semnificativă a hemoglobinei în organism, iar organismul începe să dezintegreze rapid celulele roșii din sânge pentru a compensa lipsa de substanță. În acest proces, proteina hem este eliberată în mod activ, care ulterior se transformă într-un pigment insolubil. În același timp, organele excretoare funcționează stabil, dar norma bilirubinei excretate este depășită semnificativ. Nu este capabil să părăsească corpul în timpul alocat, ceea ce implică modificări patologice.
• Vezica biliară și canalele sale. Când se observă dischinezie, colecistită și tumori pe organ, acest lucru duce la întreruperea fluxului de ieșire și la stagnarea bilei, ceea ce implică o creștere a indicatorului.
• Ficat. Gilbert, Lucy-Driscoll, sindromul Crigler-Nayjar, cancerul sau ciroza, patologiile congenitale și genetice duc la funcționarea instabilă a organului principal unde bilirubina indirectă este procesată în bilirubină directă. Procesul se oprește, iar cantitatea de pigment neeliminat crește în mod activ, iar toxinele încep să se formeze în mod activ.

La nou-născuți, situația este oarecum diferită: dacă organele copilului nu sunt încă capabile să facă față unui astfel de volum de pigment, acesta din urmă provoacă icter fiziologic. Poate dispărea de la sine în 7-14 zile; tratamentul este prescris numai atunci când indicatorul este mult crescut.

Manifestări ale bolii

Simptomele pot varia în funcție de gradul de patologie, de motivele creșterii indicatorului și de cantitatea de pigment.

Semne ale bolii:

• Cu anemie și anemie, încep slăbiciune, oboseală crescută, piele palidă, splina mărită și amețeli cu migrene.
• În cazul afecțiunilor hepatice, culoarea urinei se modifică, există disconfort în zona hipocondrului din dreapta, colici hepatice, amărăciune în gură și lipsa poftei de mâncare pot fi deranjante.
• Dacă există o problemă cu vezica biliară și căile sale, o persoană simte balonare, scăderea apetitului, flatulență, aversiune față de mâncare și greață.

În plus, toți pacienții cu pielea galbenă sunt observați. Pot apărea greață, vărsături, febră și tulburări ale intestinului.

Diagnosticare

Icterul este de obicei vizibil cu ochiul liber, cu toate acestea, pentru a determina cu exactitate nivelul bilirubinei, este prescris un test de sânge biochimic. Pot fi necesare teste de scaun și urină pentru a determina cauza. Dintre diagnosticele instrumentale, ultrasunetele cavității abdominale sunt cele mai eficiente.

Sau anemia poate fi diagnosticată dacă analiza arată o hemoglobină scăzută, o valoare directă normală și o creștere a indicatorului indirect. De asemenea, un test de sânge arată o creștere a reticulocitelor.

Modalități de reducere a bilirubinei

După ce a făcut un diagnostic precis, medicul prescrie tratamentul. Aceasta poate include:

• Luarea de medicamente pentru a elimina anemia și hepatita.
• Utilizarea medicamentelor coleretice care accelerează producția și excreția bilei.
• Luarea hepaprotectoare pentru normalizarea funcției hepatice.
• Cura de slabire.
• Curățarea intestinelor și a vezicii biliare.
• Metode de terapie la domiciliu.

Tratament medicamentos

De obicei, pentru a reduce rata, sunt prescrise următoarele:

• Adsorbanti care elimina toxinele: Enterosgel, Atoxil, carbune activat.
• Medicamente cu efect coleretic: Allohol, Chophytol.
• Antibioticele sunt necesare atunci când agenții patogeni sunt implicați în proces. Diazepam și altele sunt utilizate.
• Enzima: Festal, Mezim, Creon.
• Hepatoprotectori, de exemplu, pancreatina.
• Medicamente pentru ficat (Karsil).

Când bilirubina indirectă este crescută, selecția medicamentelor se face ținând cont de cauza problemei:

1. Când funcția de ieșire a bilei este afectată, sunt necesari agenți coleretici.
2. În caz de inflamație și imunitate slăbită, sunt necesari agenți antivirali, imunomodulatori, enzime, antibiotice și hepatoprotectori.
3. Pentru sindromul Gilbert, sunt prescrise fenobarbital, zixorin, enzime și medicamente pentru ficat, de exemplu, Essentiale, Karsil.
4. În caz de intoxicație severă, luați Absorbent, Enterosgel. Pacientul trebuie să ia vitamine și lichide.

Beneficiile unei alimentații adecvate pentru niveluri ridicate

Pentru a organiza eliberarea corectă a substanței și a slăbi influența factorilor negativi asupra căilor biliare, vezicii urinare și ficatului, atunci când pacientul are un nivel ridicat, trebuie să mâncați corect. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să renunțe la alimente prăjite, afumate, grase, alimente procesate, alcool și alimente bogate în proteine.

Dieta pacientului trebuie să fie bogată în calorii și echilibrată, cantitatea de lichid trebuie crescută pentru a îmbunătăți eliberarea deșeurilor.

• Alcool.
• Carne grasă.
• Mei.
• Gribov.
• Paine neagra.
• Toate fructele citrice.
• Ridichi.
• Produse acre.

Meniul zilnic ar trebui să includă:

• Terci: hrișcă, orez, ovăz.
• ouă.
• Legume.
• Lactate.
• Fructe, dar numai dulci.

Fototerapie

Pentru boala hemolitică este indicată terapia cu lumină. Ajută destul de bine să scapi de boală la nou-născuți. Iradierea cu lumină albastră ajută la legarea pigmentului liber și indirect, transformându-l în forma directă de bilirubină. Cu toate acestea, metoda nu afectează procesul de îndepărtare a acestuia din urmă din organism.

Tratament la domiciliu

Ceaiurile din plante sunt utile. Sunt preparate din sunătoare, mușețel, sunătoare și frunze de mesteacăn. Ele sunt folosite ca ajutor pentru îndepărtarea pigmentului și ajută la reducerea inflamației organelor interne. În același scop, pacienților li se recomandă să ia suc de sfeclă roșie.

Aceste medicamente de obicei nu interferează cu tratamentul medical, dar trebuie discutate cu medicul dumneavoastră.

De ce ar trebui să vă fie teamă când bilirubina crește?

Dacă boala este asociată cu o funcționare defectuoasă a splinei, atunci aceasta este plină nu numai de durere și greutate, ci și de mărirea organului. Anemia hemolitică caracteristică poate duce la instabilitatea organelor interne, ducând la eșecul complet al acestora.

Există un alt pericol - apariția hepatitei sau cirozei, insuficiență renală. În unele cazuri, dacă tratamentul nu este furnizat prompt, se poate dezvolta cancer de organe interne.

Cu un nivel ridicat de bilirubină, creierul și întregul organism suferă de intoxicație severă, care provoacă o întrerupere a funcționalității lor cu manifestări caracteristice.

Motive pentru valoarea scăzută

Acest fenomen este destul de rar. De obicei, o scădere a bilirubinei apare atunci când există un nivel insuficient de globule roșii.

Astfel de indicatori pot fi observați dacă corpul conține:

• Insuficiență renală.
• Tuberculoză.
• leucemie.
• Epuizare severă.

Dacă bilirubina este scăzută, atunci înainte de a începe tratamentul, se recomandă repetarea testului într-o altă clinică. Este indicat să luați materialul pe stomacul gol, eliminând tot felul de stres fizic și emoțional.

Pentru a normaliza indicatorul, trebuie să vindecați boala de bază.

Vei avea nevoie

• - tinctura de Aralia;
• - tinctura de ginseng;
• - tinctură de lemongrass;
• - extract de leuzea;
• - decoct de măceșe;
• - decoct de mătase de porumb.

Instrucțiuni

Nivelul bilirubinei din sânge, care depășește 17,1 µmol/l, este considerat patologic și are un efect negativ asupra stării de bine. Primul semn al acestui lucru este îngălbenirea sclerei ochilor și a pielii, întunecarea urinei. Alte simptome includ greață, dureri de cap, amețeli, oboseală, mâncărime, durere în hipocondrul drept după exerciții sau mâncare și dureri abdominale. Dacă observați astfel de semne, contactați imediat medicul dumneavoastră, care vă va prescrie teste pentru a determina starea exactă și va întocmi corect un regim de tratament.

Eliminați cauza principală a creșterii nivelului de bilirubină, fără de care va fi imposibil să o reduceți. Cel mai adesea, acest pigment crește în sânge și urină atunci când există o încălcare a fluxului de bilă în intestine, icter, leziuni hepatice de diferite tipuri, inclusiv anemia congenitală sau dobândită, sindromul Gilbert și deficiența ereditară a enzimelor hepatice. Unele medicamente ajută, de asemenea, la creșterea nivelului de bilirubină, de exemplu, anumite tipuri de antibiotice, Fluraschepam, Deazelam, Phenytoin etc.

Luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră pe baza rezultatelor testelor. Astfel, pentru menținerea funcției hepatice, de obicei se prescriu hepatoprotectori în primul rând: Karsil, LIV52, Essentiale Forte, extract de ciulin de lapte. Pentru a reduce bilirubina, medicii recomandă să luați de la 0,05 până la 0,2 grame de fenobarbetal și zixorin pe zi. Durata de utilizare a acestor medicamente este de 14-28 de zile. Pentru a îmbunătăți digestia și motilitatea gastrică, sunt prescrise preparate enzimatice: Festal, Mezim, Pancreatină. Se beau cu 1-2 minute înainte de masă, în timpul meselor sau după masă de trei ori pe zi. Dacă nivel inalt nivelurile de bilirubină sunt asociate cu tulburări imunitare sau infecții, pacientului i se prescrie și un curs de medicamente antivirale, antiinflamatoare sau imunomodulatoare. În caz de intoxicație, este necesar să luați absorbanți și antioxidanți. Pentru a curăța organismul de cantități mari de pigment și de produsele sale de degradare, în special în cazurile severe, este indicată glucoza intravenoasă.

Urmați o dietă strictă, deoarece o abordare cuprinzătoare este importantă pentru a reduce cu succes bilirubina. Bea mai multă apă plată, uitând de sucuri și sifon dulce. Evitați tot ce este gras, picant și prăjit. Strict interzis. În niciun caz nu trebuie să mâncați marinate sau murături dacă aveți bilirubina crescută, pentru a nu vă răni rinichii și sistemul digestiv. Limitați-vă consumul de sare. Mănâncă des, dar în porții mici. Înlocuiți pâinea brună cu pâine gri făcută din făină integrală; mâncați terci: hrișcă, fulgi de ovăz, orez, dar nu grâu. Nu le poți umple cu nimic. Bea orice compoturi și băuturi din fructe, cu excepția merișorului. Strict cafeaua, limiteaza si consumul de ceai negru, acordand preferinta ceaiului din plante. În același timp, nu vă înfometați și nu respectați alte diete.

După consultarea medicului dumneavoastră, luați decocturi din plante de mai multe ori pe zi: sunătoare, mentă, coajă de stejar, măceșe. De asemenea, la diagnosticarea problemelor cu scurgerea bilei, sunt prescrise medicamente precum tinctura de aralia, ginseng, lemongrass, extract de Leuzea și motherwort. Doar preparați câteva lingurițe de ierburi zdrobite cu un pahar cu apă clocotită, acoperiți cu un capac, lăsați-o să se infuzeze, apoi strecurați și luați o jumătate de oră înainte de masă și între mese.

Pacienților care suferă de dischinezie biliară cu formare de pietre li se recomandă să ia medicamentul Ursosan, care are proprietatea de a îndepărta pietrele mici din căile biliare. Înainte de a cumpăra un medicament, consultați-vă medicul, care va determina dacă există contraindicații pentru administrarea acestuia și va calcula doza necesară.

Urmărește-ți stilul de viață. Pe lângă tratamentul medicamentos și respectarea unei diete stricte, se recomandă limitarea activității fizice excesive, dar nu uitați de exercițiile zilnice ușoare și de plimbările în aer curat. Susține-ți imunitatea pentru a preveni dezvoltarea bolilor virale și infecțioase. Ori de câte ori este posibil, evitați situațiile stresante și căderile nervoase, care au și un impact negativ asupra funcționării organelor interne.

Uitați de consumul oricăror băuturi alcoolice, care nu numai că sunt strict contraindicate atunci când luați medicamente, ci și distrug ficatul deja deteriorat, ceea ce a fost de mult un fapt dovedit. Renunțați la fumat și alte obiceiuri proaste.

Reducerea nivelului de bilirubină din organism trebuie efectuată numai sub supravegherea strictă a unui medic. În cazul absenței prelungite a efectului din tratamentul enumerat mai sus și în cazurile acute ale bolii, este indicată intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, chiar dacă starea dumneavoastră se îmbunătățește și se stabilizează, nu uitați să vă monitorizați dieta și testele.

Notă

Bilirubina crescută apare adesea la nou-născuți. Acest lucru se poate datora apariției unor patologii, de exemplu, subdezvoltarea căilor biliare. Cu toate acestea, un mic icter este de obicei normal la bebeluși și dispare în primele două săptămâni de viață ale copilului. Cu toate acestea, acest lucru nu poate fi ignorat.

Articol înrudit

Dischinezie biliară moduri(JVP) este o contracție incompletă, prematură sau excesivă a mușchilor sfincterului biliar moduri sau vezica biliară, care la rândul său duce la întreruperea fluxului de bilă. Se disting următoarele variante (tipuri) de JVP: hipertonic și hipotonic; hiperkinetice și hipocinetice.

Instrucțiuni

Tratamentul ADHD trebuie să înceapă cu normalizarea alimentației, odihnei și programului de lucru. In cazul variantei hipertonice, se recomanda cu exceptia alimentelor condimentate, prajeli, diverse condimente, afumaturilor etc. Aportul alimentar se efectuează adesea în porții mici. Cu tipul hipokinetic de JVP, dieta este oarecum diferită.

Încă din primele zile, corectarea se efectuează din partea vegetativă sistem nervos bolnav. Pentru tipul hipertonic de JVP se prescriu neapărat sedative: infuzie de valeriană, motherwort, bromuri.Pentru tipul hipotonic de JVP se recomandă administrarea de tonice: tinctură de ginseng, extract de Eleutherococcus, Leuzea, Schisandra, aralia.

Pentru sindromul de durere se prescriu antispastice și se pot folosi și plante medicinale care au efect sedativ. În caz de sindrom de durere severă, este necesar să se petreacă într-un spital timp de două săptămâni, apoi într-un sanatoriu local specializat.Pentru ameliorarea bilei, se efectuează intubația duodenală. În prezența colestazei intrahepatice, tubulatura este recomandată de până la 2 ori pe săptămână. În același timp, se folosesc tonice, coleretice și coleretice. Colereticele nu sunt prescrise pentru niveluri crescute de ALT sau enzime hepatice.

Pentru tipul hipertensiv de TVP, se prescriu nicodină, oxafenamidă și ape minerale cu mineralizare scăzută (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Narzan, Essentuki 20,4 încălzite sau fierbinți de 5 ori pe zi). Pentru medicina pe bază de plante se folosesc mentă, flori de mușețel, rădăcină de lemn-dulce, plantă de mușca, măceș, rădăcină de valeriană.Pentru tipul hipotonic, sulfat de magneziu, flamină, pancreozimină, colecistokinină, ape minerale foarte mineralizate (Arzni, Essentuki 17 etc., usor incalzite) se folosesc sau la temperatura camerei cu 30 de minute inainte de masa). Plante medicinale folosite: flori de nemuritoare, mușețel, mătase de porumb, frunze de urzică, sunătoare, măceșe.

În cazul tipului hipercinetic de JVP, antispastice de scurtă durată, preparate cu magneziu și potasiu și ape minerale calde cu mineralizare scăzută sunt prescrise de 5 ori pe zi. Plante medicinale: rădăcină de lemn dulce, mentă, flori de mușețel, rădăcină de valeriană, fructe de mărar. Pentru tipul hipocinetic se recomanda administrarea de sorbitol, xilitol, colecistokinina, sulfat de magneziu, precum si de ape minerale foarte mineralizate putin incalzite sau la temperatura camerei cu 30 de minute inainte de masa. Medicament pe bază de plante ca și pentru tipul hipotonic.
Când se detectează infestarea helmintică sau giardioza, terapia antihelmintică (pyrantel, vermox și alte medicamente) este obligatorie.

Video pe tema

Articol înrudit

Surse:

• Dischinezia biliară cum să se trateze în 2019

Bilirubina este un pigment biliar roșu-galben care este un produs al defalcării hemoglobinei. Procesul de descompunere este realizat de celulele reticuloendoteliale situate în ficat, splină și măduva osoasă. Legat și astfel neutralizat de alte substanțe, este excretat de ficat ca parte a bilei și lasă corpul cu fecale, iar prezența lui explică culoarea închisă.

Instrucțiuni

În serul sanguin, bilirubina este prezentată în două fracții: directă și indirectă, legată și nelegată. Împreună formează bilirubina totală. Imediat după descompunerea hemoglobinei, se formează bilirubină indirectă, liberă, care este foarte toxică pentru organism (și în special pentru sistemul nervos central). Apoi, se leagă în ficat și în bilirubina conjugată directă, care este mai puțin toxică și gata pentru excreție din organism.

Sângele conține în mod normal o cantitate mică de bilirubină, reflectând procesele de formare și excreție a acestei substanțe. Concentrația trebuie să fie în intervalul 5,1-17,0 µmol/litru, direct - nu mai mult de 1,0-5,1 µmol/litru. Valorile normale pot varia de la laborator la laborator.

O creștere patologică a nivelului de bilirubină duce la dezvoltarea icterului, care se caracterizează prin îngălbenirea pielii, a sclerei și a membranelor mucoase. În acest caz, o creștere la 85 µmol/litru indică o formă ușoară de icter, 86-169 – moderat, peste 170 – sever.

O creștere a nivelului de bilirubină este cauzată de trei motive principale: distrugerea crescută sau accelerată a globulelor roșii, procesarea afectată a bilirubinei în ficat și tulburări biliare. Hemolitic, care poate fi congenital sau dobândit, duce cel mai adesea la distrugerea crescută a globulelor roșii. În același timp, bilirubina indirectă crește.

În cazul ficatului - hepatită, cancer și altele - bilirubina indirectă nu poate fi neutralizată de celulele hepatice. Metabolismul bilirubinei este, de asemenea, afectat din cauza unei deficiențe ereditare a glucuronil transferazei, o enzimă hepatică. Dacă există o încălcare a fluxului de bilă din ficat sau vezică urinară, posibil din cauza colelitiază, cancer pancreatic sau vezicii biliare, este detectată și creșterea bilirubinei.

Video pe tema

Notă

În prima săptămână de viață, nou-născuții suferă adesea de icter fiziologic, deoarece în acest moment hemoglobina fetală este distrusă în mod activ, iar sistemul de conjugare nu este încă complet format.

Sfat 4: Cum să mănânci cu dischinezie biliară

Dischinezia biliară este o tulburare a funcției vezicii biliare asociată cu tulburări ale fluxului constant de secreții. Se poate manifesta ca stagnare a bilei, excreție lentă sau accelerată. Pentru a normaliza funcția acestui organ intern, trebuie să urmați o dietă specială.

Ce alimente nu ar trebui să mănânci dacă ai dischinezie biliară?

Dischinezia biliară nu reprezintă o amenințare, dar îi reduce semnificativ calitatea și creează condiții pentru apariția unor tulburări mai grave. Motivele pentru aceasta pot fi tulburări de nutriție, excesul de greutate rezultat în urma consumului de cantități mari de carbohidrați simpli rafinați și grăsimi animale.

Tulburările diskinetice sunt agravate de cafea, ceai tare, băuturi alcoolice și carbogazoase, așa că ar trebui să le excludeți din dietă sau să reduceți drastic consumul.

Prin urmare, în cazul dischineziei, se recomandă excluderea sau limitarea drastică a consumului următoarelor alimente: zahăr, cofetărie, carne grasă, carne de porc, vită, grăsime de miel, gâscă, rață, pește gras, smântână, unt. Mirodeniile iute (hrean, ardei, muștar), fast-food, înghețată, ciocolată, nuci, ciuperci, leguminoase, toate bulionul, murăturile și cărnurile afumate (deoarece cojile sale dense sunt digerate) ar trebui excluse din dietă. Consumul de gris și cereale de orez ar trebui limitat. Nu puteți mânca alimente prăjite; alimentele trebuie fierte, aburite sau coapte. Vasele nu trebuie să fie prea reci sau prea fierbinți.

Ce să includeți în dieta pentru dischinezia biliară

Pacienții cu dischinezie biliară vor beneficia de terci (hrișcă, orz perlat, fulgi de ovăz) - conțin carbohidrați complecși și fibre alimentare. Este necesar să includeți orice fructe în dietă (cu excepția ridichilor, ridichilor, cepei, usturoiului), este indicat să consumați preparate din acestea în timpul zilei. Cu excreția accelerată a bilei, pentru a reduce tonusul mușchilor netezi, trebuie să consumați alimente bogate în magneziu (hrișcă și cereale din grâu, tărâțe sau pâine cu cereale, legume).

Dulciurile permise includ miere, marshmallows, marmeladă, marshmallows, caramel și dulceață.

Cu siguranță ar trebui să mănânci sfeclă, morcovi, dovlecei, dovleac, castraveți, roșii, conopidă și varză de Bruxelles. Unii pacienți nu tolerează bine varza grosieră, așa că nu li se recomandă să mănânce varză albă în cantități mari. Meniul ar trebui să includă supe vegetariene, supe de cereale cu lapte, carne slabă, carne de pasăre, pește, lactate cu conținut scăzut de grăsimi și produse din lapte fermentat, omletă cu aburi, ouă fierte moi, ulei vegetal, pâine albă veche, biscuiți, biscuiți uscati, fructe dulci coapte. , ceai slab, compoturi de fructe uscate, sucuri diluate cu apă.

Bilirubina se formează în ficat în timpul procesului de hemoliză (distrugerea globulelor roșii vechi). Este un pigment galben care dă urinei nuanța sa caracteristică. În mod normal, este conținut în urină în cantități foarte mici, astfel încât reactivii nu îl detectează. Odată cu dezvoltarea patologiilor, concentrația de bilirubină crește.

Cum este detectată bilirubina în urină?

În sângele uman există celule roșii - eritrocite, dintre care unele mor tot timpul și sunt înlocuite cu celule noi. Când se descompun, eliberează hemoglobina, care se descompune în molecule de hem și lanțuri de globină. Hemul este expus la enzime și transformat în bilirubină indirectă, care este o substanță toxică solubilă în grăsimi. Bilirubina indirectă din ficat este transformată în directă (solubilă în apă), apoi este excretată simultan în duoden împreună cu bilă. Când funcția este afectată, bilirubina directă este eliberată în sânge din bilă, intră în rinichi și se găsește în urină. Fracția indirectă nu poate pătrunde în ele deoarece nu este solubilă în apă.

Bilirubina în urină este detectată prin mai multe metode: testul Rosin și testul Fouche. La efectuarea testului Rosin, o soluție alcoolică de iod (1%) este stratificată pe 2-3 ml de urină. Dacă la marginea celor două lichide apare un inel verde, aceasta înseamnă că există o creștere a bilirubinei în urină. Testul Fouche se efectuează folosind o soluție de clorură de bariu (15%). Se adaugă în urină, se amestecă și se trece printr-un filtru. Reactivul Fouche este apoi aruncat pe filtru. Apariția cristalelor verzi indică prezența bilirubinei în urină.

Motive pentru creșterea bilirubinei în urină

Apariția bilirubinei în urină (bilirubinurie) este un simptom al problemelor hepatice. În special, acest lucru se întâmplă cu icterul obstructiv, când canalul prin care bila este descărcată în intestinul subțire se îngustează. Acest lucru este de obicei cauzat de inflamația pancreasului. Bilirubina în urină crește din cauza inflamației hepatice (hepatită) de natură bacteriană, virală sau toxică, din cauza cirozei, traumatismelor, metastazelor hepatice. În aceste cazuri, un test de urină dezvăluie doar bilirubina directă care a intrat în sânge și rinichi. De asemenea, conținutul său în sânge se dovedește a fi mai mare decât în ​​mod normal. Există tulburări în care există un exces de bilirubină indirectă (de exemplu, cu anemie hemolitică), caz în care o analiză de sânge arată, dar un test de urină nu.

Un simptom al bilirubinuriei este icterul: sclera ochilor, mucoaselor și pielii pacientului devin gălbui. Acest lucru este vizibil cu ochiul liber. Bolile de ficat sunt, de asemenea, însoțite de greutate în hipocondr, creșterea temperaturii corpului, greață și eructații amarui. Urina devine întunecată, iar scaunul devine deschis. Apare mâncărimi ale pielii și uneori apar colici hepatice. Dacă apar unul sau mai multe simptome, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece bilirubinuria este un semn de boală gravă. În funcție de cauza principală a creșterii bilirubinei în urină, este prescris un tratament adecvat.