Familia în viața unei femei moderne În trecutul recent în Rusia, conceptele de „femeie” și „acasă” erau indisolubil legate. Femeia avea grijă de casă și familie. Aceasta a fost lotul ei. De-a lungul timpului, situația femeilor s-a schimbat. Cel mai progresist dintre ei

Sunt date caracteristici Sistem reproductiv femeile, caracteristici ale funcționării lor în funcție de momentul ontogenezei. Sunt luate în considerare posibile abateriși complicații în sistemul reproducător, patogeneza lor în perioade diferite viaţă. Este prezentată dinamica populației feminine în general și în zone individuale. grupe de vârstă, impactul acestuia asupra situației demografice din republică.

Corpul uman este un complex sisteme fiziologice, a cărui funcţionare normală îi asigură existenţa ca individ. În prezent, în corpul uman există 12 sisteme: nervos central, reproducător, endocrin, musculo-scheletic, limfatic, imunitar și nervos periferic, respirator, circulator, hematopoietic, digestiv, excretor și cutanat. Toate sistemele constau din diverse organe, funcțional prieten înrudit unul cu celălalt și reprezintă un întreg unic, existent în condiții în continuă schimbare mediu inconjurator, îndeplinind toate funcțiile vitale, a căror calitate determină nivelul de sănătate al corpului uman. Operatie normala Aceste sisteme asigură existența individului și a activității sale de viață. În plus, natura a înzestrat corpul uman cu un mecanism unic de autoreglare și autovindecare; este numit și sistemul natural de auto-organizare al corpului uman. Principiul autoreglării este că organismul, folosind propriile mecanisme, modifică intensitatea funcționării organelor și sistemelor în funcție de nevoile sale în conditii diferite activitate de viață. Datorită acestui fapt, o persoană este capabilă să suporte sarcini semnificative și să-și restabilească sănătatea.

Atunci când oricare dintre sistemele corpului este perturbat, apar tulburări care sunt adesea incompatibile cu viața. Există însă un sistem care nu este implicat în procesele de susținere a vieții, dar importanța lui este extrem de mare - asigură continuarea rasei umane. Acesta este sistemul reproductiv. Ca toate sistemele corpului, sistemul reproducător este stabilit și începe să se dezvolte în timpul dezvoltării fetale. Acest sistem este unic: dacă toate celelalte sunt vitale sisteme importante format și funcționează din momentul nașterii până la moarte, apoi sistemul reproducător funcționează numai într-o anumită perioadă de timp - în perioada de glorie a tuturor vitalitate. Din punct de vedere genetic, această perioadă este programată pentru vârsta de 15-49 de ani.

Se ia în considerare vârsta optimă pentru implementarea funcțiilor de bază ale sistemului reproducător 20-40 de ani, când corpul unei femei este pe deplin pregătit pentru a concepe, a naște, a naște și a hrăni un copil.

Funcționarea normală a acestui mecanism depinde de interacțiunea coordonată a hipotalamusului, a glandei pituitare, a ovarelor și a endometrului, care asigură regularitatea menstruației la fiecare 21-35 de zile, ceea ce face posibilă evaluarea ovulației regulate și, în general, a viabilității funcționale. a sistemului reproducător. Orice boală a țesuturilor sau organelor sistemului sau organelor reproductive Sistemul endocrin poate provoca tulburari sau lipsa ovulatiei, care se manifesta prin sangerari uterine neregulate.

Din punct de vedere funcțional, toate organele și sistemele corpului unei femei sunt strâns interconectate: activarea activității unui sistem corporal implică în mod necesar activarea activității altora. De exemplu, în timpul sarcinii, toate organele și sistemele corpului mamei lucrează cu sarcina crescuta, a cărei cantitate și calitate crește odată cu durata sarcinii, ceea ce îi asigură cursul normal, dezvoltarea fătului și pregătește corpul femeii pentru naștere și lactație. Exces funcţionalitate corpul mamei duce la curs patologic sarcina sau întreruperea acesteia. Pe de altă parte, modern Medicină tradițională nu poate vindeca complet multe boli, deoarece nu este posibil să se influențeze imediat toate sistemele corpului. De exemplu, nu prea cunoscut conditii optime pentru a menține sarcina, prin urmare, dacă există amenințarea întreruperii premature a acesteia, acestea sunt utilizate metode standard tratamente prevăzute de protocol, fără corectarea altor sisteme ale corpului, a căror funcție, de regulă, este implicată într-o măsură mai mare sau mai mică. Ca urmare, tratamentul poate să nu fie eficient. Prin urmare pentru diagnostic precisși dezvoltarea tacticilor corecte de tratament, este necesar să avem o înțelegere clară a stării funcționale atât a sistemului reproducător, cât și a altor organe și sisteme.

Aparatul reproducator feminin este reprezentat de un sistem anatomic si functional care asigura reproducerea corpului. Din punct de vedere anatomic, este un ansamblu de organe genitale interne și externe feminine situate în zona pelviană, între rect și vezica urinaraîn abdomenul inferior. Organele genitale interne feminine sunt: ​​ovarele, trompele uterine, uterul și vaginul, externe - pubisul, labiile mari și minore, vestibulul vaginului, clitorisul, glandele mari ale vestibulului vaginului, himenul. Sistemul reproducător feminin este caracterizat de patru funcții specifice: menstruală, sexuală, reproductivă și secretorie, a căror implementare normală asigură continuarea rasei umane.

Stare funcțională Sistemul reproductiv al unei femei este determinat în mare măsură de caracteristicile anatomice și fiziologice legate de vârstă, în funcție de care se disting. perioadele următoare viața femeii: prenatală, copilărie, pubertate, pubertate, menopauză (premenopauză, menopauză, perimenopauză și postmenopauză). Granițele dintre perioade sunt foarte arbitrare și variază în funcție de condițiile individuale de dezvoltare, ereditare, biologice și factori sociali. Interpretarea modernă a problemelor existente de reproducere legate de vârstă, stabilirea relațiilor cauză-efect în formarea somaticelor, sănătate reproductivăși calitatea vieții în timpul pubertății, perioadelor de reproducere și menopauză face posibilă dezvoltarea unei strategii de gestionare a femeii de la dezvoltarea ei intrauterină până la bătrânețe. Corectarea tulburărilor identificate, bazată pe determinarea relațiilor dintre sistemele organismului responsabile de sistemul său reproducător, ne permite să reimaginam patogeneza multor boli și tulburări ale sistemului reproductiv, să îmbunătățim starea acestuia la diferite perioade de vârstă și să reducem pierderile de reproducere. .

Tocmai m-am întors de la un mare forum internațional de medici și oameni de știință care a avut loc la Sankt Petersburg. Acesta a discutat probleme de îmbunătățire a diagnosticului și tratamentului leucemiei mieloide cronice. Acum am reușit că speranța de viață a unor astfel de pacienți a crescut de patru ori; oamenii vindecați de acest lucru trăiesc deja, se bucură de viață și lucrează în Rusia boala grava... Alături de clinicienii autohtoni, la forum au intervenit și hematologi din Houston (SUA), Torino (Italia) și Mannheim (Germania).

Îmi amintesc conversațiile mele cu profesorii bolnavi institut medical, profesori. Ce să spun, e greu să lucrezi cu ei! Este greu să vorbești și să acționezi cu ei, ca și cu toți ceilalți pacienți... Ce altceva este caracteristic psihologic unui medic bolnav? Adesea, un astfel de pacient uită complet nu numai efectul medicamentelor, ci și momentul administrării acestora, deși el însuși le-a prescris de mai multe ori în viață.

În timpul inspecției, acordăm, de asemenea, în primul rând atenție Atentie speciala piele. Pielea normală și modificările acesteia în timpul diverse boli prezentate suficient de detaliat în manuale și monografii. Aici aș dori doar să ofer câteva informații care vor fi de interes pentru medicii de diverse specialități și le vor permite să înțeleagă de ce pielea suferă modificări. Se știe că pielea este un organ cu drepturi depline care completează și dublează funcțiile diferitelor organe interne. Participă activ la procesul de respirație, excreție și metabolism.

Nu termin niciodată o interogare sau o conversație cu un pacient fără să aflu cel puțin aproximativ starea relațiilor din familie. Polifarmacia este un flagel Medicină modernă, clinica de medicina interna. În runde, vedem adesea cum pacienților li se prescriu 13-16 medicamente, adesea cu proprietăți farmacologice care se exclud reciproc.

După ce au studiat sute de erori de diagnosticare, membrii echipei noastre sunt convinși că în timpul proces de diagnostic medicii practici încalcă chiar și cel mai mult reguli de baza logică. De exemplu, ei folosesc incorect metodele de analogie, inducție și deducție.

Și acum eu însumi am auzit astfel de adrese „respectuoase și dulci” atât în ​​clinici, cât și în spitale lucrătorii medicali(și chiar și studenți care iau un exemplu de la bătrâni!!!), precum „draga”, „bunica”, „draga”, „draga”, „draga”, „bunica”, „bunicul”, „bunicul”, „ femeie”, „bărbat”, „bătrân”, „tată”, „mamă”, „tată”, „mamă”, „doamnă”, „bărbat”, „mătușă”, „unchi”, etc. aceste cuvinte Sunt jignitoare pentru pacienți, pline de dispreț și, de regulă, rănesc mândria pacienților și a rudelor lor.

Rareori asculta sfârșitul unui raport despre un pacient, punând adesea imediat întrebări care clarifică natura evoluției bolii și caracteristicile vieții. Este uimitor că a putut spune cu voce tare: „Ceva nu îmi este clar aici. Din istoria medicală lipsește ceva.” Și a început să colecteze și să descopere el însuși aceste „legături lipsă”.

Familiarizându-se cu caracteristicile anatomice și fiziologice ale organelor genitale ale unei femei la diferite perioade de vârstă, este mult mai ușor de înțeles procesele biologice care au loc în corpul feminin.

Perioadele vieții unei femei

Funcţional caracteristici de vârstă Sistemul reproducător feminin depinde de o serie de factori. Perioade importante din viața unei femei:

• perioada de dezvoltare intrauterina;
• copilărie (de la naștere până la 9-10 ani);
• pubertate (de la 9-10 la 13-14 ani);
• adolescență (14-18 ani);
• perioada de reproducere, sau pubertate (18-40 ani);
• premenopauza, perioada de tranzitie (41-50 ani);
• postmenopauza, perioada de imbatranire (din momentul incetarii menstruatiei).

Perioada prenatală

În această perioadă, toate organele și sistemele fătului se formează, se dezvoltă și se maturizează. De asemenea, ovarele sunt depuse și dezvoltate - una dintre cele mai importante verigi în funcționarea sistemului reproducător feminin.

Copilărie

În această perioadă Sistem reproductiv rezidă în pace relativă. Doar în primele zile de viață ale unei fete pot să apară simptomele unei crize sexuale (engorgerea glandelor mamare, secreții sângeroase din vagin). Totul se datorează rezilierii actiune hormonala placenta. În copilărie, organele sistemului reproducător cresc treptat, dar în același timp caracteristici tipice se păstrează: dimensiunea colului uterin prevalează asupra dimensiunii uterului, trompele uterine sunt sinuoase, nu există foliculi maturi în ovare etc. Și nu există caracteristici sexuale secundare.

Pubertate

În această perioadă, organele sistemului reproducător (în principal corpul uterului) cresc rapid. Fata începe să apară și să dezvolte caracteristici sexuale secundare: se formează un schelet de tip feminin, se depune grăsime de tip feminin, părul crește mai întâi pe pubis, apoi la axile și începe prima menstruație.

Pubertate

Această perioadă este cea mai lungă din viața unei femei. Ca urmare a maturizării foliculului din ovare și a ovulației ulterioare, toate condițiile pentru o sarcină ulterioară sunt create în corpul femeii. Menstruația devine regulată - și acesta este principalul indicator sanatatea femeilor vârsta fertilă.

Această perioadă se caracterizează prin trecerea de la pubertate la bătrânețe. Adesea se dezvoltă diverse tulburări ale funcției menstruale; acestea pot fi cauzate de tulburări legate de vârstă în mecanisme centrale, care reglează funcția organelor genitale.

Perioada de imbatranire

Perioada de îmbătrânire se caracterizează printr-o încetare completă a menstruației și îmbătrânirea generală a corpului feminin. Funcția ovariană dispare complet (fără ovulație, modificări ciclice în organism, fără menstruație), nivelurile de estrogen scad, ceea ce poate provoca osteoporoză, ateroscleroză și cardiomiopatie.

Perioadele de dezvoltare ale corpului feminin.

Se obișnuiește să se facă distincția între șapte perioade: 1) perioada dezvoltării prenatale sau intrauterine; 2) perioada copilăriei (de la naștere până la 9-10 ani); 3) pubertate, sau perioada de pubertate (de la 9-10 ani la 15-16 ani); 4) adolescență (de la 16 la 18 ani); 5) perioada de pubertate, sau reproductivă (de la 18 la 40 de ani); 6) perioada de premenopauză sau perioada de tranziție (de la 41 la 50 de ani); 7) perioada de îmbătrânire, sau postmenopauză (din momentul încetării definitive a funcției menstruale).

1.În perioada prenatală are loc formarea, dezvoltarea și maturizarea tuturor organelor și sistemelor fătului, inclusiv a sistemului reproducător. În perioada antenatală are loc formarea și dezvoltarea embrionară a ovarelor, care reprezintă una dintre cele mai importante verigi în reglarea funcției sistemului reproducător al corpului feminin în procesul de ontogeneză postnatală.

2. În timpul copilăriei Există repaus relativ al sistemului reproducător. Numai în primele zile după nașterea unei fete, sub influența încetării influenței placentare hormoni steroizi(în principal estrogen), ea poate dezvolta fenomene de așa-numita criză sexuală (secreții sângeroase din vagin, ingurgitarea glandelor mamare). În copilărie, organele sistemului reproducător cresc treptat, dar caracteristicile tipice acestei vârste sunt păstrate: predominanța dimensiunii colului uterin asupra dimensiunii corpului, tortuozitatea trompelor uterine, absența foliculilor maturi în ovarele etc. În copilărie nu există caracteristici sexuale secundare.

3. Pubertate caracterizată prin creșterea relativ rapidă a organelor sistemului reproducător și în primul rând a uterului (în principal corpul său), apariția și dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare, formarea tipului de schelet feminin (în special pelvisul), depunerea de grăsime conform la tipul feminin, creșterea părului mai întâi pe pubis și apoi în depresiunile axilelor. Cel mai frapant semn al pubertății este debutul primei menstruații (menarhe). Apariția și formarea funcției menstruale are loc sub influența secreției ciclice a factorilor de eliberare ai hipotalamusului, hormonilor gonadotropi ai glandei pituitare și hormonilor steroizi ovarieni. Hormonii ovarieni au un efect corespunzător asupra mucoasei uterine, provocând modificări ciclice caracteristice în aceasta (proliferare, secreție, descuamare).

4. Perioada de pubertate este cel mai lung. Datorită maturizării regulate a foliculilor din ovare și ovulației cu dezvoltarea ulterioară a corpului galben în această perioadă, în corpul feminin sunt create toate condițiile necesare pentru sarcină. Indicatorii cei mai clar exprimați functionare normala Sistemul reproducător al unei femei în timpul pubertății este caracterizat de modificări ciclice specifice care apar în sistemul nervos central, ovare și uter, care se manifestă în exterior sub forma unei menstruații regulate.

5. Perioada de premenopauză caracterizată prin trecerea de la starea de pubertate la încetarea funcției menstruale și la debutul bătrâneții. În această perioadă, femeile dezvoltă adesea diverse tulburări ale funcției menstruale, a căror cauză este tulburările legate de vârstă ale mecanismelor centrale care reglează funcția organelor genitale.

In special literatura medicala Există raportări de sarcină la o fetiță de șase ani cu dezvoltare sexuală prematură și la o femeie de 113 ani, care aparent s-a remarcat prin conservarea și activitatea deosebită a sistemului endocrin.

Desigur, astfel de cazuri aparțin categoriei cazuistice, adică excepționale, ieșirea din tiparele sociale. Dar chiar și în limitele legilor, fluctuațiile individuale sunt foarte mari și, prin urmare, este imposibil să spunem cu exactitate absolută de la ce vârstă și terminând cu ce vârstă o femeie este capabilă să rămână însărcinată și să nască un copil.

Există șase perioade în dezvoltarea corpului feminin. Aceasta este perioada copilărie(până la 8 ani), perioada premergătoare pubertății ( prepubertal- 8-11 ani); perioada de pubertate ( pubertală- 12-18 ani); fertilă(reproductive - 19-45 ani); tranzitorie ( climaterice 45-55 ani): perioada de ofilire ( după menopauză- după 55 de ani).

Modificarea lor este determinată de acele modificări care apar în gonade, în cortexul cerebral, structurile sale subcorticale (hipotalamus), în glanda endocrina- glanda pituitară.

Glandele sexuale feminine sunt ovarele. În ele se maturizează un ou, capabil să se contopească cu o celulă reproductivă masculină - un spermatozoid - pentru a da naștere unei noi vieți. Dar maturarea ovulului are loc numai dacă există o interacțiune clară între funcțiile ovarului și mecanismele care îi reglează activitatea. În chiar vedere generala se întâmplă așa: hipotalamusul produce hormoni care stimulează glanda pituitară, iar hormonii hipofizari trezesc activitatea ovarelor.

În primii ani de viață ai unei fete, sistemele de reglementare și mai ales ovarele sunt aproape inactive. Această perioadă este numită pe bună dreptate „restul sistemului reproducător”. Numai în câteva zile de la nașterea unei fete, sub influența hormonilor placentari și materni, ea poate dezvolta fenomenul așa-numitei crize sexuale (secreții sângeroase din vagin, ingurgitarea glandelor mamare).

Numai în perioada prepuberală începe formarea sistemului complex hipotalamus - glanda pituitară - ovare. De ceva timp, activitățile ei decurg haotic, cu multe întreruperi și disonanțe. Celula sexuală De regulă, nu se maturizează încă, dar sub influența hormonilor produși de glanda pituitară și de ovare, apar semne de pubertate - se formează un fizic feminin și se dezvoltă glandele mamare. Fetele de la 11 la 15 ani au o menstruație crestere rapida, pare să se „întindă”, de la 15 la 19 ani predomină procesele de depunere de țesut adipos; Fata nu se întinde atât de mult, ci se îngrașă și prinde formă.

Din momentul în care apare prima menstruație, iar aceasta se poate întâmpla de la 11 la 16 ani, pubertate(adică pubertatea). Acum se stabilește o relație mai clară între hipotalamus, glanda pituitară și ovare. Menstruația devine treptat regulată. Momentul de debut și cursul pubertății este influențat de factori externi și interni. LA factori interni includ factori ereditari și constituționali, starea de sănătate și greutatea corporală; la exterior - climatic (iluminare, poziție geografică, altitudine), natura nutriției (conținutul de proteine ​​alimentare, vitamine, grăsimi, carbohidrați, microelemente).

Nu aș vrea, desigur, ca declinul funcției de reproducere să fie perceput ca un declin al corpului în general. Nu, e departe! Femeie și menopauzaîncă plin de forță, energie, atractivitate. Trebuie spus că sexologii cred că prelungirea viata intima la aceasta varsta ajuta la prelungirea activitatii sistemului endocrin si la mentinerea tonusului general.

Sevostyanova Oksana Sergheevna