Dezvoltarea creierului copilului în perioada prenatală. Cartea: C
Sarcina dominantă- un set de modificari fiziologice in organism in timpul sarcinii.
Sub influența factorilor patogeni din SNC, se formează adesea o nouă dominantă - patologică, iar dominanta gestațională (normală) este parțial sau complet inhibată. Suprimarea dominantei gestaționale încalcă: la începutul sarcinii - implantarea embrionului (adesea moartea acestuia); în perioada de organogeneză - formarea placentei și, în consecință, dezvoltarea embrionului (de asemenea, moartea acestuia este probabilă).
Sistemul biologic „mamă-placenta-făt” joacă un rol principal în dezvoltarea fătului. Acest sistem se formează sub influența corpului mamei (sistemul neuroendocrin), a placentei și a proceselor care au loc în corpul fătului.
Perioade critice de dezvoltare - perioade de sensibilitate ridicată a corpului fetal la diverse influențe ale interne și Mediul extern atât fiziologice cât și patogenice.
Perioadele critice coincid cu perioadele de diferențiere activă, cu trecerea de la o perioadă de dezvoltare la alta (cu modificarea condițiilor de existență a embrionului). În prima perioadă se disting stadiul de preimplantare și stadiul de implantare. A doua perioadă este perioada de organogeneză și placentație, începând din momentul vascularizării vilozităților (săptămâna a 3-a) și se termină în săptămâna a 12-a-13. Factorii dăunători în aceste perioade pot perturba formarea creierului, a sistemului cardiovascular și, adesea, a altor organe și sisteme.
Ce ciudat perioada critica, disting perioada de dezvoltare la a 18-22-a săptămână de ontogeneză. Tulburările se manifestă sub formă de modificări calitative ale activității bioelectrice a creierului, reacții reflexe, hematopoieze și producție de hormoni.
În a doua jumătate a sarcinii, sensibilitatea fătului la acțiunea factorilor dăunători este redusă semnificativ.
PATOLOGIA PERIOADAI PRENATALE
1. Gametopatii (tulburări în perioada de progeneză sau gametogeneză).
2. Blastopatii (tulburări în perioada blastogenezei).
3. Embriopatii (tulburări în perioada de embriogeneză).
4. Fetopatii precoce și tardive (încălcări în perioadele corespunzătoare de embriogeneză).
Gametopatii. Este despre despre tulburările asociate cu acțiunea factorilor dăunători în timpul depunerii, formării și maturării celulelor germinale. Cauzele pot fi mutații sporadice în celulele germinale ale părinților sau strămoșilor mai îndepărtați (mutații moștenite), precum și mulți factori patogeni exogeni. Gametopatiile duc adesea la sterilitate sexuală, avorturi spontane, malformații congenitale sau boli ereditare.
Blastopatii.Încălcările blastogenezei sunt de obicei limitate la primele 15 zile după fertilizare. Factorii dăunători sunt aproximativ la fel ca în gametopatii, dar în unele cazuri sunt asociați și cu tulburări Sistemul endocrin. Blastopatiile se bazează pe încălcări ale perioadei de implantare a blastocistului. Majoritatea embrionilor care prezintă tulburări în perioada blastogenezei sunt eliminați prin avorturi spontane. Frecvența medie moartea embrionilor în timpul blastogenezei este de 35-50%.
Embriopatii. Patologia embriogenezei este limitată la 8 săptămâni după fertilizare. caracteristică sensibilitate crescută la factorii dăunători (a doua perioadă critică).
Embriopatiile se manifestă în principal prin modificări alternative focale sau difuze și afectarea formării organelor. Consecințele embriopatiilor sunt malformații congenitale pronunțate, adesea moartea embrionului. Cauzele embriopatiilor sunt atât factori ereditari, cât și dobândiți. Actorii dăunători exogeni includ: infectie virala, radiații, hipoxie, intoxicație, medicamentele, alcool și nicotină, malnutriție, hiper și hipovitaminoză, decorelații hormonale, conflict imunologic (ABO, factor Rh) etc.
Frecvența embriopatiilor: nu mai puțin de 13% din sarcinile înregistrate.
Alocați fetopatia precoce și tardivă.
Fetopatia precoce este împărțită în:
Infecțioase (virale, microbiene);
Neinfectioase (iradiere, intoxicatie, hipoxie etc.);
origine diabetogenă;
Hipoplazie.
De regulă, toți factorii dăunători își mediază influența prin placentă.
Fetopatiile tardive sunt, de asemenea, infecțioase și neinfecțioase. Printre semnificația etiologică neinfecțioasă se numără asfixia intrauterină, tulburări ale cordonului ombilical, placentei, membranelor amniotice. În unele cazuri, fetopatia tardivă este asociată cu boli materne însoțite de hipoxie. Factorii patogeni pot actiona in mod ascendent prin lichidul amniotic.
Fetopatiile se caracterizează prin modificări morfologice persistente ale organelor individuale sau ale corpului în ansamblu, ducând la o încălcare a structurii și a tulburărilor funcționale, împărțite la:
1) trăsătură etiologică: a) ereditară (mutații la nivelul genelor și cromozomilor; gametice, mai rar în timpul zigotogenezei); b) exogene; c) multifactorială (asociată cu acţiunea combinată a factorilor genetici şi exogeni).
2) timpul de expunere la un teratogen - un factor dăunător care duce la formarea de malformații.
3) localizare.
Rezultatele finale ale patologiei prenatale sunt predominant malformații congenitale și avorturi spontane.
HIPOXIA ȘI ASFIXIA FETULUI ȘI NOULUI NĂSCUT
Asfixia se înțelege stare patologică, în care conținutul de oxigen din sânge și țesuturi scade și crește conținutul de dioxid de carbon.
Hipoxia este o afecțiune patologică în care există o scădere a conținutului de oxigen din țesuturi.
În funcție de momentul apariției asfixiei, acestea sunt împărțite în:
Antenatal (intrauterin);
Perinatal - se dezvolta in timpul nasterii (din a 28-a saptamana de viata intrauterina pana in a 8-a zi a nou-nascutului);
Postnatale - apar după naștere.
Potrivit lui L.S. Persianinov, toate cauzele care provoacă hipoxia sau asfixia fătului sunt împărțite în trei grupuri.
1. Boli ale corpului mamei, ducând la scăderea conținutului de oxigen și creșterea dioxidului de carbon din sânge. Acestea includ respiratorii și insuficienta cardiovasculara, hipertensiune arterială în sarcină, pierderi de sânge.
2. Încălcări ale circulației uteroplacentare. La tulburările de hemocirculație în cordonul ombilical duc la comprimarea sau ruptura acestuia, detașarea prematură a placentei, sarcina post-term, cursul anormal al actului de naștere (inclusiv „nașterea turbulentă”). Încălcarea circulației sângelui în vasele cordonului ombilical în sine provoacă asfixie, dar, în plus, atunci când cordonul ombilical este comprimat ca urmare a iritației receptorilor săi, reflexul bradicardiei se dezvoltă și crește. presiunea arterială. Adesea, moartea apare cu o încetinire crescândă a ritmului cardiac al fătului. Modificări similare pot apărea și atunci când cordonul ombilical este tras.
3. Asfixia datorată bolilor fătului. Cu toate acestea, bolile fetale nu pot fi considerate ca fiind complet independente, care apar independent de organismul matern. Bolile fetale includ boli hemolitice, defecte cardiace congenitale, malformații ale SNC, boli infecțioase și obstrucția căilor respiratorii.
În funcție de durata cursului, asfixia este împărțită în acută și cronică.
În asfixia acută, compensarea se bazează pe reacții reflexe și automate care asigură o creștere a debitului cardiac, accelerează fluxul sanguin și cresc excitabilitatea centrului respirator.
În asfixia cronică, procesele metabolice asociate cu o creștere a sintezei de enzime în celule sunt activate compensatoriu.
Suprafața și masa placentei, capacitatea rețelei sale capilare cresc și ele compensatorii, iar volumul fluxului sanguin uteroplacentar crește.
Se observă că activarea mecanisme compensatorii accelerează hipercapnia articulată.
În asfixia cronică, maturizarea sistemelor de enzime hepatice - glucuronil transferaza, precum și enzimele care mențin nivelul zahărului din sânge, este accelerată.
În patogenia asfixiei acute sunt importante tulburările circulatorii și acidoza. În corpul fătului se dezvoltă congestionare, staza, creste permeabilitatea peretelui vascular. Toate acestea duc la edem perivascular, hemoragii, rupturi vasculare si sangerari. O hemoragie cerebrală poate provoca disfuncții ale sistemului nervos central și chiar moartea fătului.
Lipsa oxigenului este adesea însoțită de tulburări în sinteza acizilor nucleici, activitatea enzimatică și metabolismul tisular. Asfixia cronică este una dintre cauzele tumori vasculare creier – angioame.
Cei născuți cu asfixie au adesea tulburări neurologice: procesele de excitaţie din ele prevalează asupra proceselor de inhibiţie; acest sau acel grad de subdezvoltare mentală iese destul de des la lumină.
În a 20-a zi, în placa neură apare un șanț longitudinal central, care o împarte în dreapta și jumătatea stângă. Marginile acestor jumătăți se îngroașă, încep să se răsucească și să se îmbine, formând un tub neural. Secțiunea craniană a acestui tub se extinde și se împarte în trei vezicule cerebrale: anterioară, mijlocie și posterioară. Până în a 5-a săptămână de dezvoltare, veziculele cerebrale anterioare și posterioare se divid din nou, rezultând formarea a cinci bule din creier: telencefal, diencefal, mijlociu, posterior si medular(mielencefal). Cavitățile veziculelor cerebrale se transformă în sistemul ventricular al creierului.
Telencefalul începe să se dividă longitudinal în a 30-a zi, rezultând formarea a două vezicule cerebrale paralele. Dintre acestea, în a 42-a zi, se formează emisferele cerebrale și ventriculi laterali sistemul ventricular.
Pereții laterali ai diencefalului se îngroașă și formează tuberculi vizuali. Cavitatea diencefalului formează ventriculul 3. Se îngroașă și pereții vezicii cerebrale medii. Din secțiunea sa ventrală se formează picioarele creierului, din dorsal - placa cvadrigeminei. Cavitatea mezencefalului se îngustează, formând apeductul Sylvian, care leagă ventriculii 3 și 4.
Pons varolii este format din părțile ventrale ale metencefalului, iar cerebelul este format din părțile dorsale. Cavitatea comună a rombencefalului formează ventriculul 4.
Placa neuronală și tubul neural constau din celule de același tip (celule stem neuronale), în nucleele cărora are loc o sinteza crescută a ADN-ului. În stadiul plăcii neurale, nucleii celulari sunt localizați mai aproape de mezoderm, în stadiul tubului neural - mai aproape de suprafața ventriculară. Sintetizând ADN, nucleii se deplasează în citoplasma cilindrică a celulei spre ectoderm, după care diviziunea mitotică celule. Celulele fiice stabilesc contactul cu ambele suprafețe ale tubului neural: exterioară și interioară. Cu toate acestea, majoritatea celulelor continuă să rămână aproape de suprafața ventriculară și să se dividă cu o rată logaritmică de trei generații pe zi. Fiecare generație de celule din viitor este destinată unui strat specific al cortexului emisfere. Zona ventriculară a celulelor ocupă aproape toată grosimea peretelui rugozității medulare. în care celulele sunt distribuite uniform. Apoi apare o zonă marginală, formată din celule și axoni care se împletesc. Între zonele marginale și ventriculare apare o zonă intermediară, reprezentată de nuclei celulari slab localizați după diviziunea mitotică. Celulele ale căror nuclei sunt localizați în zona ventriculară se transformă ulterior în celule macrogliale. Celulele din afara acestei zone se pot transforma atât în neuroni, cât și în astrocite și oligodendrogliocite.
La a 8-a săptămână de dezvoltare începe depunerea cortexului cerebral și plex coroid care produc LCR. Peretele emisferelor cerebrale în această perioadă este format din patru straturi principale: matricea interioară (dens celulară), stratul intermediar, anlagul cortical și stratul marginal lipsit de elemente celulare.
Formarea cortexului cerebral trece prin cinci etape:
- formarea inițială a plăcii corticale - a 7-a-10-a săptămână;
- îngroșarea primară a plăcii corticale - săptămâna 10-11;
- formarea unei plăci corticale cu două straturi - săptămâna 11-13;
- îngroșarea secundară a plăcii corticale - săptămâna 13-15;
- diferențierea pe termen lung a neuronilor - a 16-a săptămână sau mai mult.
În a 2-a jumătate a gestației apar neuroni Cajal-Retzius orientați orizontal în placa corticală marginală, care dispar în primele 6 luni de viață postnatală. Numai la embrionul uman, un strat subpial tranzitoriu de celule mici apare în zona marginală a cortexului, care dispare complet până la momentul nașterii.
Caracteristicile citoarhitectonicii diferitelor domenii ale cortexului cerebral încep să apară în luna a 5-a dezvoltarea prenatală. Până la sfârșitul lunii a șasea, cortexul tuturor lobilor are o structură cu șase straturi. În luna a 4-a-5, structura stratificată a cortexului câmpului 4 (girusul central anterior) este deja determinată, începe diferențierea cortexului în câmpuri. Cele mari se diferențiază mai întâi. neuronii piramidali Al 5-lea strat al cortexului. Până la naștere, majoritatea neuronilor din straturile profunde sunt diferențiați, în timp ce neuronii sunt mai mult straturi de suprafață rămase în urmă în dezvoltarea lor.
La a 2-a luna de dezvoltare intrauterina suprafata emisferelor cerebrale ramane neteda. În luna a 4-a începe depunerea brazdelor olfactive, corpul calos și se dezvăluie caracteristicile configurației externe a emisferelor cerebrale. Prima se formează brazda silviană, în luna a 6-a - brazda lui Roland, se așează brazdele primare lobii parietali, circumvoluții frontale. Până în luna a 8-a, creierul fetal are toți șanțurile permanente majore. Apoi, în cursul lunii a 9-a, apar circumvoluții secundare și terțiare.
Depunerea hipocampului are loc în a 37-a zi de dezvoltare. După 4 zile începe diferențierea departamentelor sale. La începutul lunii a 4-a lunară apare diferențierea acesteia în câmpuri.
Cerebelul începe să se formeze în a 32-a zi de dezvoltare din plăcile pterigoide pereche. Nucleii săi sunt așezați în luna a 2-3-a lunară, în luna a 4-a începe să se formeze crusta, care capătă o structură tipică până în luna a 8-a.
Grupurile nucleare ale medulei oblongata se formează destul de devreme, deoarece asigură funcțiile de respirație, circulație a sângelui și digestie. Măslinele suplimentare mediale sunt depuse mai întâi în a 54-a zi. După 4 zile, începe depunerea miezurilor de măsline, care la început arată ca formațiuni compacte. Împărțirea lor în plăci ventrale și dorsale se remarcă la un embrion lung de 8 cm, iar tortuozitatea apare doar la un embrion lung de 18 cm. Contururile măslinelor deasupra suprafeței ventrale a medulei oblongate apar la a 4-a lună de dezvoltare.
măduva spinării şi canalul rahidian până la a 3-a lună lunară de dezvoltare coincid ca lungime. În viitor, măduva spinării rămâne în urmă în dezvoltarea sa de la coloană vertebrală. Capătul său caudal atinge nivelul 3 până la naștere. vertebra lombară. Măduva spinării se dezvoltă mai repede decât creierul. În primul rând să se diferențieze neuroni motorii, Și organizarea neuronală măduva spinării capătă un aspect relativ format pe parcursul a 20-28 de săptămâni de dezvoltare. Maturarea măduvei spinării asigură precoce funcțiile motorii la fat.
Separare vizibilă tesut nervos creierul pe gri și materie albă datorită formării tecilor de mielină, care corespunde începutului funcționării anumitor sisteme ale creierului și măduvei spinării. Primele fibre de mielina apar in luna a 5-a de dezvoltare intrauterina in trunchiul cerebral, in maririle cervicale si lombare ale maduvei spinarii. Mielina acoperă mai întâi fibrele nervoase senzoriale și apoi motorii. Primele semne de mielinizare a tractului piramidal apar la fetuși în luna 8-9.
Până la naștere, cea mai mare parte a măduvei spinării, a medulului oblongata, multe părți ale puțului și creierului mediu, striatul și fibrele care înconjoară nucleii cerebelosi sunt mielinizate. După naștere, procesele de mielinizare continuă, iar până în al 2-lea an de viață, creierul copilului este aproape complet mielinizat. Totuși, în deceniul I, fibrele de proiecție și asociative ale tuberculilor vizuali continuă să mielinizeze, iar la adulți, fibrele formațiunii reticulare și neuropilul cortexului.
În zona viitorului loc de mielinizare, are loc proliferarea celulelor gliale imature, ale căror focare sunt adesea considerate ca o manifestare a gliozei. Ulterior, aceste celule se diferențiază în oligodendrogliocite. Procesul de mielinizare este destul de complex și poate fi însoțit de diverse erori. Astfel, tecile de mielină pot fi mai lungi decât este necesar, iar tecile duble de mielină se pot forma în fibrele nervoase individuale. Uneori, întregul corp al unei celule nervoase sau al unui astrocit este complet acoperit cu mielină. O astfel de hipermielinizare poate provoca formarea unei „stare de marmură” a țesutului nervos al creierului.
În paralel cu dezvoltarea creierului, are loc formarea meningelor, care se formează din mezenchimul perimedular. În primul rând, apare coroida, din care, în a 3-4-a săptămână de dezvoltare intrauterină, vasele de sânge cresc în grosimea tubului medular. Aceste vase atrag frunza adânc în țesutul nervos coroidă, în urma cărora se formează virci în jurul vaselor - spații Robin având mare importanțăîn absorbția LCR. Pachet moale meningele pe două foi (arahnoid și vascular) are loc în luna a 5-a, din cauza formării de găuri în Lushka și Magendie. Se formează spațiul subarahnoidian. expansiune moderată sistemul ventricular înainte de formarea acestor deschideri se numește hidrocefalie fiziologică.
Masa creierului până la sfârșitul dezvoltării fetale este de 11-12% din greutate totală corp. La un adult, este de numai 2,5%. Masa cerebelului la nou-născuții la termen este de 5,8% din masa creierului.
Spre deosebire de creierul unui adult, la fetuși și nou-născuți, neuronii diferitelor straturi ale cortexului cerebral sunt localizați dens. În substanța neagră, neuronilor le lipsește mielina, care apare pentru prima dată în aceste celule în timpul celui de-al 3-4-lea an de viață. În cortexul cerebelos, până la 3-5 luni din primul an de viață, se păstrează stratul embrionar granular exterior (stratul Obersteiner), ale cărui celule dispar treptat până la sfârșitul acestui an. În zona subependimală a sistemului ventricular al nou-născutului, un numar mare de elemente celulare imature, care în unele cazuri sunt interpretate eronat ca o manifestare a encefalitei locale. Aceste celule pot fi localizate difuz sau în focare separate, de-a lungul vaselor pot ajunge la substanța albă și pot dispărea treptat în decurs de 3-5 luni de viață postnatală.
Sistemul nervos uman se dezvoltă din lobul germinal exterior - ectodermul. Din aceeași parte a embrionului în procesul de dezvoltare, se formează organe senzoriale, piele și departamente. sistem digestiv. Deja în ziua 17-18 de dezvoltare intrauterină (gestație), un strat este eliberat în structura embrionului celule nervoase- placa neurală, din care ulterior, până în a 27-a zi de gestație, se formează tubul neural - precursorul anatomic al centralului sistem nervos. Procesul de formare a tubului neural se numește neurulatie. În această perioadă, marginile plăcii neurale se pliază treptat în sus, se conectează și fuzionează unele cu altele (Figura 1).
Figura 1. Etapele formării tubului neural (în secțiune).
Privită de sus, această mișcare poate fi asociată cu fermoar (Figura 2).
Figura 2. Etapele formării tubului neural (vedere de sus).
Un "fermoar" este fixat de la centru la capătul capului embrionului (unda rostrală de neurulație), celălalt - de la centru până la capătul cozii (undă caudal de neurulație). Există și un al treilea „fermoar”, care asigură fuziunea marginilor inferioare ale plăcii neurale, care „se fermează” spre capătul capului și întâlnește acolo primul val. Toate aceste schimbări au loc foarte repede, în doar 2 săptămâni. Până la terminarea neurulării (31-32 de zile de gestație), nici măcar nu toate femeile știu că vor avea un copil.
Cu toate acestea, în acest moment, creierul începe să se formeze în viitoarea persoană, apare rudimentul a două emisfere. Emisferele cresc rapid, iar până la sfârșitul celei de-a 32-a zile ele reprezintă ¼ din întregul creier! În același timp, un cercetător atent va putea vedea rudimentul cerebelului. În această perioadă începe și formarea organelor de simț.
Expunerea la pericole în această perioadă poate duce la diferite malformații ale sistemului nervos. Unul dintre cele mai comune vicii este hernie spinală, care se formează ca urmare a „prinderii” incorecte a celui de-al doilea „fermoar” (încălcarea trecerii undei caudale de neurulație). Chiar și variantele șterse, aproape imperceptibile ale unor astfel de hernii spinale reduc uneori calitatea vieții unui copil, ceea ce duce la diferite forme incontinență (incontinență de urină și fecale). Daca un copil are o problema precum enurezis (incontinenta urinara) sau encopresis (incontinenta fecala), este necesar sa se verifice daca are o forma stersa de hernie spinala. Acest lucru poate fi aflat făcând un RMN al coloanei vertebrale lombosacrale a copilului. Când se detectează o hernie spinală, este indicată tratament chirurgical, ceea ce va duce la îmbunătățirea funcțiilor pelvine.
În cabinetul meu, a fost cazul unui băiețel de 9 ani care suferea de encopresis. Abia la a 6-a încercare a fost posibilă realizarea unei imagini RMN de înaltă calitate, care a arătat prezența unei hernii spinale. Din păcate, până în acest moment, copilul fusese deja observat de un medic psihiatru și a primit un tratament adecvat, din moment ce neurologii l-au renegat, crezând că are probleme psihice. Operare simplă a permis băiatului să se întoarcă la mod normal viața, preia controlul deplin asupra ta funcțiile pelvine. Și mai revelatoare a fost povestea unui tânăr de 16 ani care a suferit toată viața de encopresis. Neurologii l-au trimis la gastroenterologi, gastroenterologi la psihiatri. Până ne-am cunoscut, el primise deja tratament psihiatric de zece (!!!) ani. Nimeni nu i-a comandat vreodată un RMN. Datorită faptului că recomandările noastre pentru o examinare suplimentară au fost efectuate, tipul a fost diagnosticat încălcări grave V lombar coloana vertebrală, ceea ce a dus la compresia nervilor și la afectarea sensibilității organele pelvine. Evident, tratament psihiatric, precum și psihoterapie sau alte metode impact psihologicîn toate aceste cazuri sunt complet inutile și poate chiar dăunătoare.
Pentru a preveni apariția unor astfel de malformații precum hernia coloanei vertebrale, femeile însărcinate sunt deja întâlniri timpurii Sarcina este recomandat să luați acid folic. Acid folic joacă rolul de protector al celulelor sistemului nervos (neuroprotector), iar prin aportul său regulat, impactul diferiților factori nocivi este slăbit semnificativ.
Pentru a minimiza riscul de malformatii, viitoarea mama trebuie sa evite si diverse efecte adverse asupra organismului. Astfel de influențe includ sedative care conțin fenobarbital (inclusiv Valocordin și Corvalol), hipoxie ( lipsa de oxigen), supraîncălzirea organismului matern. Din păcate, să efecte adverse duce de asemenea la primirea unora anticonvulsivante. Prin urmare, dacă o femeie care este forțată să ia astfel de medicamente intenționează să rămână însărcinată, ar trebui să se consulte cu medicul ei.
Pe parcursul primei jumătăți a sarcinii, noi celule nervoase (neuroni) se nasc și se dezvoltă foarte activ în viitorul creier al copilului. În primul rând, procesele de generare de noi celule nervoase au loc în zona din jurul ventriculilor cerebrali. O altă zonă în care se nasc noi neuroni este hipocampul. partea interioară cortexul temporal al emisferelor drepte și stângi. Noi celule nervoase continuă să apară după naștere, dar mai puțin intens decât în perioada prenatală. Chiar și la adulți, neuroni tineri au fost găsiți în hipocamp. Se crede că acesta este unul dintre mecanismele prin care, dacă este necesar, creierul uman poate reconstrui plastic, restabili funcțiile deteriorate.
Neuronii nou-născuți nu rămân pe loc, ci „se târăsc” în locurile „desfășurării” lor permanente în cortex și structurile profunde ale creierului. Acest proces începe spre sfârșitul celei de-a doua luni de sarcină și continuă activ până la 26-29 de săptămâni de dezvoltare intrauterină. Până în a 35-a săptămână, cortexul cerebral fetal are deja o structură inerentă cortexului adult.
Fiecare neuron are procese prin care interacționează cu alte celule ale corpului.
Figura 3. Neuron. Procesul lung este axonul. Procese ramificate scurte - dendrite.
Neuronii care și-au luat locul în creier încearcă să stabilească noi relații cu alte celule nervoase, precum și cu celule din alte țesuturi ale corpului (de exemplu, cu celule musculare). Locul în care o celulă se conectează la alta se numește sinapsă. Astfel de conexiuni sunt foarte importante, deoarece datorită lor creierul formează sisteme complexe în care informațiile pot fi transmise rapid de la o celulă la alta. În interiorul celulei, informațiile sunt transmise în direcția de la corp până la capăt sub forma unui impuls electric. Acest impuls provoacă eliberarea despicatură sinaptică specific substanțe chimice(neurotransmițători), care sunt stocați la capătul neuronului și prin care informațiile sunt transmise de la neuron la celula următoare.
Figura 4. Sinapsa
Primele sinapse au fost găsite în embrioni la vârsta de 5 săptămâni de dezvoltare intrauterină. Formarea cea mai activă a contactelor sinaptice între neuroni are loc începând cu 18 săptămâni de dezvoltare intrauterină. Noi conexiuni între celulele nervoase se formează aproape de-a lungul vieții. Pe parcursul educație activă sinapselor, creierul copilului este susceptibil influență negativă substanțe narcoticeși unele medicamente care afectează metabolismul neurotransmițătorilor. Aceste substanțe includ, în special, antipsihotice, tranchilizante și antidepresive - medicamente care sunt utilizate pentru a trata probleme mentale. Dacă viitoare mamă forțat să accepte medicamente similare trebuie să se consulte cu medicul ei. Și, desigur, o femeie însărcinată ar trebui să evite să mănânce substanțe psihoactive dacă este îngrijorată dezvoltare mentală copilul ei.
Neurotransmițători – specifici compuși chimici prin care se transmite informaţia în sistemul nervos. O mare parte din comportamentul uman depinde de schimbul lor corect. Inclusiv, starea lui de spirit, activitatea, atenția, memoria. Există factori care pot afecta schimbul lor. Un astfel de efect advers este fumatul matern în timpul sarcinii. Impactul nicotinei generează mai multe efecte simultan. Creierul recunoaște nicotina ca agent de activare și începe să dezvolte sisteme care sunt sensibile la aceasta. Pur și simplu, numărul de elemente care percep nicotina în creier crește, transmiterea informațiilor prin nicotină se îmbunătățește. În același timp, există un impact negativ asupra schimbului acelor neurotransmițători care ar trebui să fie produși chiar de creier. În primul rând, acest lucru se aplică acelor substanțe care au legătură cu acordarea atenției și reglarea emoțiilor. Studiile au arătat că fumatul matern în timpul sarcinii crește riscul de a avea un copil cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) de câteva ori. A doua consecință a consumului de nicotină intrauterină după ADHD este tulburarea sfidătoare opozițională, care se caracterizează prin manifestări precum iritabilitate, furie, stare de spirit în continuă schimbare, adesea negativă, răzbunare. Un alt efect al fumatului este deteriorarea stării vaselor de sânge, malnutriția fătului. Copiii mamelor fumătoare se nasc cu greutate mică și greutate mica la naştere este în sine un factor de risc pentru dezvoltarea problemelor comportamentale ulterioare. Datorită vasospasmului cauzat de expunerea la nicotină, creierul fetal este susceptibil la accidente vasculare cerebrale ischemice- încălcări ale alimentării cu sânge a anumitor părți ale creierului, hipoxia lor, care are un efect foarte dăunător asupra întregii dezvoltări mentale ulterioare.
Unul dintre cele mai importante procese care au loc în creierul în curs de dezvoltare al unui copil nenăscut este acoperirea terminațiilor lungi ale celulelor nervoase (axonilor) cu mielină (mielinizare). Un axon mielinizat este prezentat într-unul dintre desenele anterioare (un desen al unui neuron). Mielina este o substanță care seamănă oarecum cu izolația care acoperă firele. Datorită lui, semnalul electric se deplasează foarte repede din corpul neuronului până la capătul axonului. Primele semne de mielinizare se găsesc în creierul fetușilor de 20 de săptămâni. Acest proces este inegal. Axonii care formează căile nervoase vizuale și motorii, care sunt în primul rând utili unui nou-născut, sunt primii care sunt acoperiți cu mielină. Puțin mai târziu (aproape înainte de naștere), căile auditive încep să devină acoperite cu mielină.
Celulele unuia dintre țesuturile creierului - neuroglia, care produc mielină, sunt foarte sensibile la lipsa de oxigen. De asemenea, mielinizarea creierului fetal poate fi afectată de expunerea la toxine, substanțe narcotice, o deficiență a substanțelor necesare creierului din alimente (în special, vitaminele B, fier, cupru și iod), schimb greșit anumiți hormoni, cum ar fi hormonii tiroidieni.
Alcoolul este extrem de dăunător pentru cursul normal al proceselor de mielinizare. Interferează cu mielinizarea și, ca urmare, poate provoca încălcări grave dezvoltare mentală, însoțită retard mintal copil. Impactul alcoolului poate avea și un efect nespecific, ducând la o varietate de malformații.
Despre cât de intens se dezvoltă creierul unui copil în uter, cel puțin faptul că în perioada de la 29 la 41 de săptămâni, creierul crește de aproape 3 ori! În multe privințe, acest lucru se datorează mielinizării.
Se cunosc relativ puține lucruri despre dezvoltarea mentală a unui copil în perioada prenatală. În același timp, există câteva fapte interesante.
Începând cu 10 săptămâni de dezvoltare fetală, bebelușii alăptează deget mare(75% - dreapta). Se pare că viitorii dreptaci, în cea mai mare parte, preferă să-și suge degetul drept, iar viitorii stângaci preferă stânga.
În timpul expunerii de contact a abdomenului gravidelor (37-41 săptămâni de sarcină) prin căști, s-a constatat o activare semnificativă în zone temporaleîn patru și în cele frontale la un făt - aceleași zone ale cortexului cerebral care ulterior vor lua parte la procesarea informațiilor vorbirii. Acest lucru sugerează că creierul copilului se pregătește activ să existe în mediul care îi este destinat.
Literatură:
Nomura Y., Marks D.J., Halperin J.M.
Expunerea prenatală la fumatul matern și parental la hiperactivitatea deficitului de atenție Simptome și diagnostic la descendenți // J Nerv Ment Dis. septembrie 2010; 198(9): 672-678.
Citiți articolul original >>
Tau G.Z., Peterson B.S.
. Dezvoltarea normală a circuitelor cerebrale // Recenzii de neuropsihofarmacologie (2010) 35, 147-168
Citiți articolul original >>
Saveliev S.V. Patologia embrionară a sistemului nervos. - M.: VEDI, 2007. - 216 p.
|
Producator: "Vedi" Materialul original descrie dezvoltarea normală și tulburările embrionare timpurii ale morfogenezei sistemului nervos uman. Sunt dezvăluite principiile de bază ale apariției deviațiilor neurulatorii în dezvoltarea sistemului nervos al oamenilor și animalelor. Au fost dezvoltate mecanisme moleculare pentru codificarea informațiilor morfogenetice în sistemul nervos embrionar. O teorie pozițională a controlului timpurii Dezvoltarea embrionară creierul vertebratelor. Au fost studiate mecanismele patogenezei sistemului nervos și au fost arătate motivele formării abaterilor în dezvoltarea normală. Cartea este destinată studenților care studiază anatomie patologică, embriologie, obstetrică, ginecologie, neurologie, fiziologie și anatomie, precum și pentru profesorii de discipline biologice și medicale. Editura: „Vedi” (2017)
ISBN: 978-5-94624-032-1 |
Vezi și alte dicționare:
Wikipedia conține articole despre alte persoane pe nume Sergey Savelyev. Savelyev, Sergey Vyacheslavovich Data nașterii: 1959 (1959) Țara ... Wikipedia
CREIER- CREIER. Cuprins: Metode de studiu a creierului ..... . . 485 Dezvoltarea filogenetică și ontogenetică a creierului ............... 489 Albină a creierului ............... 502 Anatomia creierului Macroscopică și ......
La copii sunt detectate o varietate de neoplasme benigne și maligne, care se dezvoltă din diferite țesuturi, inclusiv cele embrionare. În unele cazuri, se găsește tumori congenitale, care se formează deja în perioada prenatală, ... ... Wikipedia
FIZIOLOGIE- FIZIOLOGIA, una dintre principalele ramuri ale biologiei (vezi), sarcinile roiului sunt: studiul tiparelor funcțiilor vii, apariția și dezvoltarea funcțiilor și trecerile de la un tip de funcționare la altul. Secțiuni independente ale acestei științe ...... Marea Enciclopedie Medicală
- (nervi) formațiuni anatomice sub formă de șuvițe, construite în principal din fibrele nervoaseși asigură o legătură între sistemul nervos central și organele inervate, vasele de sânge și pielea corpului. Nervii pleacă în perechi (stânga și dreapta) din... Enciclopedia medicală
coloana vertebrală- COLABORĂ. Cuprins: I. Anatomie comparatăşi ontogeneză...... 10G II. Anatomie..............,....... 111 III. Metode de cercetare .......... 125 IV. Patologia P............. 130 V. Operații pe P. ........ ,.......... 156 VІ .… … Marea Enciclopedie Medicală
I Imunopatologie (imuno[logie] (Imunologie) + Patologie sistem imunitar cu diverse boli. Absența uneia dintre mai multe subpopulații de celule ale sistemului imunitar se manifestă ca congenital ... ... Enciclopedia medicală
I Mușchii (musculi; sinonim cu mușchii) Distinge funcțional între mușchii involuntari și cei voluntari. Mușchii involuntari sunt formați din țesut muscular neted (nestriat). Formează mușchi organe goale, pereții vaselor de sânge... Enciclopedia medicală
I Bone (os) organ de susținere aparat locomotivă construită în principal din țesut osos. Set de K., conectate (discontinuu sau continuu) țesut conjunctiv, cartilaj sau țesut osos, formează un schelet. Numărul total de schelet K. ...... Enciclopedia medicală
- (ovarie) glanda sexuala feminina cu abur, situata in cavitatea pelvisului mic. Un ovul se maturizează în ovar și este eliberat în momentul ovulației. cavitate abdominală, iar hormonii sunt sintetizați care intră direct în sânge. ANATOMIE Ovar ...... Enciclopedia medicală
Embriogeneza sistemului nervos uman . Sistemul nervos provine din stratul germinal exterior, sau ectoderm. Acesta din urmă se formează longitudinalîngroșarea numită placa medulară. Placa medulară se adâncește curând în medular canelură, ale căror margini (crestele medulare) devin treptat mai înalte și apoi fuzionează unele cu altele, transformând șanțul într-un tub ( tubul creierului). Tubul creierului este rudimentul părții centrale a sistemului nervos. Capătul din spate al tubului forme rudimentul măduvei spinării, capăt extins anterior ea prin constricție împărțit în trei vezicule cerebrale primare din care provine creierul în toată complexitatea sa.
Placa neuronală constă inițial dintr-un singur strat celule epiteliale. În timpul închiderii sale în tubul cerebral, numărul de celule din pereții acestuia din urmă crește, astfel încât apar trei straturi:
intern (cu fața în cavitatea tubului), din care provine căptușeala epitelială a cavităților cerebrale (ependimul canalului central al măduvei spinării și ventriculii creierului);
mijloc, din care se dezvoltă materie cenusie creier (celule nervoase embrionare - neuroblaste);
în cele din urmă, cel extern, aproape fără nuclei celulari, dezvoltându-se în substanță albă (excrescențe ale celulelor nervoase - neurite).
Legături de neurite de neuroblaste se răspândesc fie în grosimea tubului cerebral, formându-se materie albă creier, sau intră în mezoderm și apoi se conectează cu celule musculare tinere (mioblaste). În acest fel, există nervii motori.
Nervi sensibili apar de la începuturi ganglioni spinali, care sunt deja vizibile de-a lungul marginilor șanțului medular la locul tranziției sale în ectodermul pielii. Când șanțul se închide în tubul creierului, rudimentele sunt deplasate spre partea sa dorsală, situată de-a lungul liniei mediane. Apoi, celulele acestor rudimente se mișcă ventral și sunt din nou situate pe părțile laterale ale tubului cerebral sub forma așa-numitului crestele neurale. Ambele creste neurale se împletesc clar de-a lungul segmentelor părții dorsale a embrionului, în urma cărora se obțin un număr de noduri spinali pe fiecare parte, ganglionii spinalii . În partea capului a tubului creierului, ei ajung doar în zonă veziculă cerebrală posterioară, unde formează rudimentele nodurilor sensibile nervi cranieni. În rudimente ganglionare se dezvoltă neuroblaste, luând forma bipolar celulele nervoase, unul dintre procesele cărora crește în tubul creierului, celălalt merge la periferie, formând un nerv senzitiv. Datorită fuziunii pe o anumită distanță de la începutul ambelor procese, așa-numitul bipolar celule unipolare false cu un proces, împărțind sub forma literei " T”, care sunt caracteristice ganglionilor spinali ai unui adult.
Procesele centrale celulele care intră în măduva spinării sunt rădăcinile din spate nervii spinali și procesele periferice, crescând ventral, formează (împreună cu cele care ies din măduva spinării fibre eferente, constituind coloana vertebrală frontală) amestecat nervul spinal . De asemenea, apar din crestele neurale germeni sistem nervos autonom, pentru detalii vezi „Sistemul nervos autonom (autonom).
Principalele procese de embriogeneză a sistemului nervos.
· Inducţie: primar si secundar. Inducția primară apare la sfârșitul gastrulației și se datorează mișcării celulelor cordomezodermice spre capătul capului. Ca urmare a mișcării, celulele ectodermului sunt excitate și de la ele începe formarea plăcii neurale. Inducția secundară se datorează creierului în curs de dezvoltare însuși.
· Reglarea de către hormoni și neurotransmițători(serotonina, dopamina, norepinefrina, acetilcolina, opiaceele etc.) incepe cu primele diviziuni ale oului, interactiuni intercelulare timpurii, transformari morfogenetice si continua pe toata durata vietii individului.
· Proliferare(formarea, reproducerea și așezarea celulelor) ca răspuns la inducerea primară și ca bază pentru morfogeneza sistemului nervos, care are loc sub controlul transmițătorilor și hormonilor.
· Migrația celulară V perioade diferite dezvoltarea este caracteristică multor părți ale sistemului nervos, în special celui autonom.
· Diferenţiere neuronii și celulele gliale include maturarea structurală și funcțională sub influența trofică reglatoare a hormonilor, neurotransmițătorilor și neurotrofinelor.
· Formarea unor conexiuni specificeîntre neuroni există un indicator al maturizării active.
· CU stabilizare sau eliminare conexiunile interneuronale au loc la sfârșitul maturizării creierului. Neuronii care nu fac conexiuni mor.
· Dezvoltarea unui integrator, coordonator și subordonat funcții, care permite embrionului și nou-născutului să ducă o viață independentă.
La embrionii de 4 săptămâni, secțiunea capului tubului neural este formată din vezicule cerebrale. : anterior - prosencefal, mijloc - mezencefal, posterior - metencefal, separate unul de celălalt prin mici constricții. La sfarsitul saptamanii a 4-a apar primele semne de divizare a vezicii anterioare in doua, din care finala si diencefal. La începutul săptămânii a 5-a, vezica posterioară se separă formând creierul posterior și medular oblongata. Dintr-o bula mijlocie nepereche se formează mezencefal.
Datorită creșterii neuniforme creierul în curs de dezvoltareÎn bule apar curburi sagitale, orientate cu o umflătură spre partea dorsală (primele două) și ventrale - a treia :
curba parietală - cea mai timpurie, apare în regiunea vezicii mezencefal, separând mezencefalul de intermediar și final;
flexura occipitală din vezica posterioară separă măduva spinării de creier;
A treia curbură - puntea - este situată între primele două și împarte vezica posterioară în medula oblongata și creier posterior.
Vezica posterioară crește mai intens în direcția ventrală. Cavitatea sa se transformă în ventriculul IV cu un perete superior subțire de celule ependimale și un fund gros sub formă de fosă romboidă. Pons, cerebel și medular oblongata se dezvoltă din vezica posterioară. cavitatea comună sub forma celui de-al patrulea ventricul.
Pereții vezicii mezencefalice cresc lateral mai uniform, formându-se din secțiunile ventrale ale picioarelor creierului, din placa dorsală a acoperișului mezencefalului. Cavitatea vezicii urinare se îngustează, transformându-se într-o conductă de apă.
Cel mai schimbări complexe apar cu vezica anterioară. Din ea secțiunea din spate se formează diencefalul. Inițial, datorită proliferării stratului de manta, pereții dorsolaterali ai vezicii urinare se îngroașă și apar tuberculi vizuali, transformând cavitatea viitorului treilea ventricul într-un spațiu asemănător unei fante. Veziculele oculare apar din pereții ventrolaterali, din care retină ochi. O excrescere oarbă a ependimului apare în peretele dorsal - viitoarea epifiză. În peretele inferior, proeminența se transformă într-un tubercul gri și o pâlnie, care se conectează la glanda pituitară formată din ectodermul golfului bucal (buzunarul lui Rathke).
În partea anterioară nepereche a prosencefalului apar bule drepte și stângi în stadiile incipiente, separate de un sept. Cavitățile bulelor se transformă în ventricule laterale: stânga - în primul ventricul, dreapta - în al doilea. Ulterior, acestea sunt conectate prin deschiderile interventriculare la ventriculul trei. Creșterea foarte intensă a pereților bulelor din dreapta și din stânga le transformă în emisfere telencefal care acoperă diencefalul și mezencefalul. Pe suprafata interioara pereții inferiori ai bulelor terminale din dreapta și din stânga formează o îngroșare pentru dezvoltare nucleele bazale. Corpul calos și aderențe apar din peretele anterior.
Suprafața exterioară a bulelor este inițial netedă, dar crește și neuniform. Din săptămâna a 16-a apar brazde adânci (laterale etc.), care separă lobii. Mai târziu, în lobi se formează mici brazde și circumvoluții joase. Înainte de naștere, în telencefal se formează doar șanțurile și circumvoluțiile principale. După naștere, adâncimea brazdelor și umflarea circumvoluțiilor cresc, apar multe șanțuri și circumvoluții mici, instabile, ceea ce determină varietatea individuală a opțiunilor și complexitatea reliefului creierului la fiecare persoană.
Cea mai mare intensitate de reproducere și așezarea neuroblastelor se încadrează la 10-18 săptămâni perioada fetala. Prin naștere, 25% dintre neuroni completează diferențierea, cu 6 luni - 66%, până la sfârșitul unui an de viață - 90-95%.
La nou-născuți, masa creierului este la băieți: 340-430 g, la fete: 330-370 g, greutatea corporală - aceasta este 12-13% sau într-un raport de 1:8.
În primul an de viață, masa creierului se dublează, în 3-4 ani se triplează. Apoi, până la vârsta de 20-29 de ani, apare o creștere lentă, graduală și uniformă a masei în medie până la 1355 g pentru bărbați și până la 1220 g pentru femei, cu fluctuații individuale între 150-500 g. Masa creierului în adulții reprezintă 2,5-3% din masa corpului sau este într-un raport de 1:40. Celulele stem sunt prezente în creierul adult, din care se formează precursori ai diferiților neuroni și celule neurogliale de-a lungul vieții, care sunt distribuite pe tot parcursul vieții. zone diferite iar după proliferare și diferențiere, acestea sunt integrate în sistemele de lucru.
trunchiul cerebral nou-născuții au 10-10,5 g, ceea ce reprezintă 2,7% din greutatea corporală, la adulți - 2%. Greutatea inițială a cerebelului 20 g (5,4% din greutatea corporală), la 5 luni pruncie se dublează, până în anul 1 - de patru ori, în principal datorită creșterii emisferelor.
În emisferele telencefalului nou-născuților sunt prezente doar principalele brazde și circumvoluții. Proiecția lor pe craniu este semnificativ diferită de cea a adulților. Până la vârsta de 8 ani, structura cortexului devine aceeași ca la adulți. În procesul de dezvoltare ulterioară, adâncimea brazdelor și înălțimea circumvoluțiilor cresc; apar numeroase șanțuri și circumvoluții suplimentare.
