Cum să evitați pierderea vederii din cauza detașării retinei? Ce nu trebuie făcut dacă retina este detașată? Perioada postoperatorie după ruptura retinei.

Dezlipirea retinei globului ocular este o boală care s-a răspândit astăzi. În primele etape ale bolii, nu se manifestă în niciun fel. Stadiul inițial are loc fără manifestarea simptomelor dureroase. Pentru a diagnostica modificările patologice ale organelor vizuale, este foarte important să vizitați un oftalmolog în timp util și să efectuați diagnostice. Dezlipirea de retină este o boală periculoasă care se poate agrava cu o presiune constantă asupra globului ocular. Zona de detașare începe să crească în dimensiune, ceea ce duce inevitabil la pierderea calității vederii. Când boala intră în stadiile finale de dezvoltare, miopia poate crește, vederea periferică poate dispărea și pot apărea distorsiuni ale percepției vizuale.

Intervenția chirurgicală pentru dezlipirea retinei poate fi de două tipuri: coagulare cu laser și umplere extrasclerală. În cazuri rare, când boala este într-o formă avansată, este nevoie urgentă de o procedură de vitrectomie, adică îndepărtarea corpului vitros.

Dezlipirea de retina este o afectiune grava care necesita tratament imediat.

Intervenția chirurgicală la nivelul retinei este o măsură necesară în caz de dezlipire de retină. În timpul acestui proces patologic, straturile interioare ale retinei sunt separate. Ca urmare a acestei separări, lichidul începe să se acumuleze în globul ocular. Procedura de umplere extrasclerala este conceput pentru a adera straturile pentru a readuce viziunea la funcționalitatea sa.

Pentru leziuni mecanice ale capului și organelor vizuale direct, care au ca rezultat o ruptură, se utilizează tehnica de coagulare cu laser. Această metodă este populară și în tratamentul dezlipirii periferice de retină. În urma intervenției, rămân rupturi în coajă, dar marginile acestora sunt sigilate cu coagulanți speciali. Această operație este de natură de urgență atunci când este nevoie urgentă de a opri progresia bolii.

Vitrectomie– se efectuează în cazurile în care medicul identifică patologii în corpul vitros. Operația se efectuează de obicei atunci când există leziuni extinse ale stratului retinian, modificări ale structurii sistemului vascular și hemoragii în localizarea corpului vitros.

Contraindicații la intervenție chirurgicală

Fiecare dintre metodele de mai sus are avantajele și dezavantajele sale. Există un grup special de persoane pentru care astfel de metode de tratament sunt contraindicate.

Contraindicații pentru procedura de vitrectomie:

• întunecarea corneei globului ocular;
• apariția petelor albe pe organele vizuale;
• modificări severe ale structurii retinei și corneei.

Dacă aceste simptome sunt detectate, procedura de vitrectomie nu va aduce efecte pozitive.

Contraindicații pentru procedura de umplere extrasclerală:

• ceață vitroasă;
• umflarea sclerei.

Contraindicații pentru procedura de coagulare cu laser:

• hemoragie la nivelul fundului de ochi;
• modificări patologice ale sistemului vascular al irisului;
• opacitatea anumitor zone ale globului ocular;
• risc ridicat de creștere a zonei de delaminare.

Dezlipirea de retină este separarea stratului de celule fotoreceptoare - baghete și conuri - de stratul exterior - epiteliul pigmentar retinian

Procedura poate fi, de asemenea, refuzată dacă există o reacție alergică la anestezic sau restricții asupra anesteziei. Operația pentru dezlipirea retinei nu se efectuează dacă boala se află în stadiul de inflamație activă. Înainte de procedură, este necesar să se efectueze teste speciale, să se facă fotografii cu raze X și să se vindece cariile.

Efectuarea procedurii

Coagularea cu laser

Această operație nu necesită anestezie, iar durata ei este de până la 20 de minute. În instituțiile de specialitate, operația se efectuează în regim ambulatoriu, iar pacientul pleacă acasă în aceeași zi. Pacientul este observat în spitale timp de o săptămână.

În timpul coagulării cu laser, în loc de anestezie, se folosesc picături speciale pentru ochi și un anestezic. După aplicarea lor, pacientului i se injectează un medicament care mărește pupila. De îndată ce medicamentul începe să acționeze, medicul instalează o lentilă optică specială care focalizează fasciculele laser. Cu ajutorul unui astfel de dispozitiv, razele individuale sunt colectate într-un fascicul și direcționate către zona de detașare. Pe măsură ce operația progresează, apar zone în care, ca urmare a defalcării proteinelor, retina este „lipită împreună”. Astfel de „aderențe” vor preveni detașarea ulterioară.

Pacientul este așezat pe un scaun special, în poziție șezând. În timpul expunerii, se poate simți un ușor disconfort din cauza acțiunii laserului, exprimat în fulgerări strălucitoare de lumină. Unii pacienți pot prezenta amețeli sau greață ca urmare a acestor focare. Procesul de aderență completă a zonelor detașate durează aproximativ două săptămâni. După această perioadă, pacientul trebuie să viziteze un medic pentru a diagnostica rezultatele obținute.

Fotocoagularea cu laser este utilizată pentru a limita zona de ruptură și zonele subțiate ale retinei

Umplere extrasclerala

Înainte de a efectua această operație, pacientului i se prescrie repaus la pat. În repaus, lichidul acumulat în localizarea detașării formează un fel de bule și capătă limite clare. Această abordare vă permite să determinați foarte precis zonele care trebuie afectate.

Operația constă din mai multe etape. În primul rând, stratul exterior al globului ocular este tăiat. Folosind un dispozitiv special, se aplică presiune pe sclera globului ocular. După ce sclera este presată strâns pe retină, medicul marchează toate zonele deteriorate și face obturații speciale.

Materialul principal pentru fabricarea lor este cel mai adesea siliconul. Această umplutură este instalată sub retină și aderă la sclera. Pentru a preveni mișcarea umpluturii, aceasta este asigurată cu fire speciale. Lichidul care se acumulează la locurile de rupere este absorbit de stratul de pigment. În stadiile ulterioare ale bolii, când cantitatea acesteia este de câteva ori mai mare decât în ​​mod normal, poate fi necesară o incizie a sclerei pentru a o îndepărta.

Uneori poate fi necesară o fixare suplimentară cu plasă. În astfel de cazuri, un amestec special de gaze este pompat în corpul vitros. Pentru ca gazul să ajungă la punctul dorit, pacientul trebuie să-și concentreze vederea pe un anumit punct indicat de medic. În situațiile în care este necesară restabilirea volumului corpului vitros, se injectează în acesta o soluție izotonică. După toate manipulările, stratul exterior al globului ocular este suturat.

Procedura de umplere extrasclerală este extrem de complexă și poate fi încredințată doar unui profesionist adevărat. În nouăzeci și cinci la sută din cazuri, specialiștii sunt capabili să reușească și să oprească dezlipirea de retină. Principalul punct în această problemă este detectarea în timp util a bolii.

Umplerea sclerală este reunirea straturilor retinei prin crearea unei zone de depresie sclerală din exterior.

Vitrectomie

Această metodă de intervenție chirurgicală se efectuează într-un spital și are cel mai adesea natura unui tratament suplimentar după umplerea extraslerală. Procedura se efectuează sub anestezie.

Medicul face găuri în anumite zone ale sclerei. În aceste găuri sunt introduse unelte speciale. După aceasta, specialistul începe să influențeze direct corpul vitros, îndepărtându-l parțial sau complet. În schimb, se instalează un amestec special de gaz sau ulei siliconic.

Complicațiile și consecințele lor

Următoarele complicații apar adesea după operație:

1. Inflamaţie. Se manifestă prin roșeață a globului ocular, mâncărime severă și lacrimare. Ca măsură preventivă, pot fi prescrise picături pentru ochi care conțin un antiseptic.
2. Modificări ale percepției vizuale. După proceduri, vederea își poate pierde temporar claritatea. Medicii oftalmologi recomandă purtarea ochelarilor speciali în perioada postoperatorie. Perioada de recuperare poate dura până la trei luni.
3. strabism. Acest efect secundar a fost găsit la aproape cincizeci la sută dintre pacienții care au suferit proceduri de umplere extrasclerală. De obicei cauzată de deteriorarea sau fuziunea necorespunzătoare a mușchilor.
4. Creșterea presiunii în organele vizuale. Astfel de consecințe după intervenție chirurgicală se dezvoltă foarte rar. Uneori provoacă glaucom. Având în vedere complexitatea bolii, poate exista posibilitatea unei proceduri repetate pentru a îndepărta umplutura.
5. Îngustarea percepției vizuale. Acest efect secundar este rezultatul coagulării necorespunzătoare cu laser a retinei. În cazuri rare, patologia este asociată cu o etapă progresivă a bolii.

Probabilitatea ca boala să se răspândească în alte zone ale retinei este de aproximativ douăzeci la sută. Pentru a evita acest lucru, uneori este necesar să recorecți.

Dacă cunoașteți simptomele primare ale detașării, atunci recunoașterea acesteia nu va fi atât de dificilă

Perioada de recuperare

Restaurarea vederii după o intervenție chirurgicală pentru dezlipirea retinei durează destul de scurt. În timpul tratamentului cu laser, pacientul nu este supus anumitor restricții. Singura cerință din partea medicului poate fi evitarea activității fizice intense. Majoritatea experților recomandă efectuarea de exerciții speciale în perioada de recuperare pentru a întări țesutul muscular al globului ocular.

Dupa umplerea extrasclerala, dezlipirea de retina a ochiului, perioada postoperatorie dureaza mult mai mult.

Experții anunță următoarea listă de restricții:

1. Timp de trei zile după operație, pacientul trebuie să poarte o bandă specială la ochi.
2. În prima lună după operație, vi se interzice să ridicați orice cântărește mai mult de cinci kilograme.
3. Este necesar să se evite pătrunderea lichidului în ochi în timpul scăldatului și al spălării.
4. În primele săptămâni, este strict interzisă încordarea organelor vizuale (citirea, lucrul la computer, vizionarea la televizor).
5. Vara este necesar să purtați ochelari de soare.

După procedura de vitrectomie, pacienții sunt contraindicați în următoarele:

• vizitarea băilor, saunelor, locurilor cu schimbări bruște de temperatură;
• spălarea părului în apă fierbinte.

Durata perioadei de recuperare este strict individuală pentru fiecare persoană, deoarece depinde de viteza procesului de vindecare. Dimensiunea zonei afectate, gradul de intervenție chirurgicală - acești factori joacă un rol imens în această perioadă. Viteza medie de reabilitare poate varia de la două săptămâni la trei luni. Pentru a evita consecințele grave asupra organismului și dezvoltarea unor boli neplăcute, este necesar să se solicite din timp ajutorul specialiștilor. Serviciile medicale de înaltă calitate, diagnosticarea aprofundată și alegerea corectă a metodelor de tratament sunt cheia sănătății vizuale.

In contact cu

Ai suferit o operație majoră și după tratament în spital ești externat acasă. Perioada postoperatorie timpurie a fost încheiată și sunt necesare tratament restaurator și reabilitare sub supravegherea unui oftalmolog la locul de reședință timp de 1-1,5 luni după intervenție chirurgicală.

1. Continuați să instilați picăturile oftalmice indicate în rezumatul de descărcare. Puteți îngropa singur picăturile, sau rudele și vecinii vă pot ajuta în acest sens.
2. Cum să instilați corect picăturile pentru ochi:

• Este necesar să vă spălați mâinile cu săpun;
• Întinde-te pe spate și privește în sus la tavan. Când vei dobândi experiență, vei putea să sapi stând sau stând în fața unei oglinzi, înclinând puțin capul înapoi;
• Luați o pipetă în mână sau, dacă aveți o sticlă de picături, întoarceți sticla cu susul în jos și puneți-o deasupra ochiului, în colțul interior al fisurii palpebrale. Trageți ușor în jos pleoapa inferioară a ochiului operat și aplicați picături. După instilare, nu trebuie să strângeți prea mult pleoapele, altfel medicamentul va fi stors din ochi și efectul terapeutic va fi mai mic. Este indicat să apăsați colțul interior al ochiului cu degetul, apoi picăturile nu vor intra în canalul nazolacrimal și efectul lor va fi maxim. Între instilarea picăturilor, trebuie să faceți o pauză de 5-10 minute pentru ca medicamentul să își facă efectul și apoi să instilați următoarele picături așa cum este prescris. Dacă utilizați pipete, ar trebui să aveți o pipetă individuală pentru fiecare tip de picătură. Înainte de utilizare, pipetele trebuie fierte câteva minute și introduse în fiecare sticlă de picături.

1. Nu trebuie să purtați un bandaj în interior. Pe stradă, este mai bine să acoperiți ochiul cu un bandaj timp de 1-2 săptămâni după externare. În funcție de starea ochiului, medicul dumneavoastră vă poate permite să îndepărtați bandajul mai devreme.
2. Alimentele trebuie să fie complete și ușor de digerat, să conțină vitamine (A, B, C, E), elemente (zinc, seleniu) și antioxidanți (betacaroten). Dieta ar trebui să conțină cantități suficiente de legume, fructe, ulei vegetal și pâine integrală. Cantitatea de lichid nu trebuie să depășească 1,5 litri pe zi, inclusiv primele cursuri. O cantitate mare de lichid poate duce la edem și creșterea tensiunii arteriale, stres asupra sistemului cardiovascular. Evitați alimentele care provoacă sete și retenție de lichide (salinitate, alimente afumate, condimente etc.). Ceaiul și cafeaua tari vă sunt contraindicate, deoarece pot provoca vasospasm și creșterea tensiunii arteriale. Băuturile alcoolice precum coniacul și vinurile fortificate sunt inacceptabile; consumul lor provoacă dilatarea și apoi constricția vaselor de sânge.
3. Sunt necesare plimbări zilnice la aer curat, cel puțin 60 de minute pe zi, deoarece lipsa de oxigen face ca vasele retinei și nervului optic să aibă de suferit. Trebuie să dormi cel puțin 8 ore pe zi.
4. Ar trebui să vă limitați încărcarea vizuală, să citiți, să vă uitați la televizor și să lucrați la computer. Este indicat să vă uitați la televizor nu mai mult de 2-3 ore pe zi cu pauze.
5. Evitați activitatea fizică, lucrați în magazine fierbinți și la soare, activități asociate cu tensiune, vibrații, tremurări ale corpului și îndoirea corpului. Nu puteți muta mobila în apartament, nu puteți transporta saci de cartofi sau găleți pline cu apă sau nu puteți lucra în poziție înclinată pentru o lungă perioadă de timp în mediul rural sau acasă. Acest lucru provoacă o scurgere excesivă de sânge la cap și, prin urmare, la ochi. Puteți face doar gimnastică ușoară și exerciții de respirație. Timp de 2 luni, greutatea maximă care poate fi purtată în mâini nu trebuie să depășească 8-10 kg. În acest timp, se formează o aderență corioretiniană după crio și coagularea cu laser. Evitați constipația și tusea, deoarece în timpul efortului, vasele de sânge se pot sparge și pot apărea lacrimi în retină.
6. Spălați-vă fața foarte atent, fără a atinge ochiul operat. Puteți atinge pleoapele în proiecția marginii osoase a orbitei. Puteți face o baie nu fierbinte, același lucru este valabil și pentru un duș. Ochiul operat trebuie acoperit pentru prima dată cu un bandaj. După procedura de apă, trebuie să aplicați picături pentru ochi. Puteți vizita o baie sau o saună nu mai devreme de 6 luni după operație. Intrarea în baia de aburi nu trebuie să depășească 2 minute. Este necesar să se evite procedurile de apă contrastante ascuțite.
7. Pe lângă instilare, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc metabolismul în organul vizual, întăresc vasele de sânge și antioxidanți. Cursul tratamentului postoperator include:

• "Strix" 1 picătură de 2 ori pe zi, 15 zile.
• Concomitent cu Strix, trebuie să luați Triovit, câte 1 picătură de 2 ori pe zi, timp de 2 luni, apoi (după Triovit), Duovit, câte 1 tabletă de fiecare culoare de 1 dată pe zi timp de o lună.
• După 6 luni, este indicat să repetați cursul. Dacă aveți 40 de ani sau mai mult și nu există contraindicații, atunci tratamentul poate fi îmbunătățit prin administrarea medicamentului „Bilobil”, câte 1 capsulă de 3 ori pe zi timp de 3 luni. Un complex multivitaminic bun este Multitabs Intensive. Luați 1 capsulă pe zi timp de 1 lună; după șase luni, medicamentul trebuie luat din nou.

Tratamentul dumneavoastră trebuie monitorizat de un oftalmolog.

La 30-45 de zile de la operație, dacă ochiul a devenit calm și nu există niciun disconfort, vă puteți întoarce la locul de muncă. Stresul vizual în timpul procesului de lucru trebuie efectuat în condiții bune de iluminare.

TINE MINTE! Dacă aveți durere, o senzație de greutate în ochi, dureri de cap pe partea laterală a ochiului, fotofobie, lacrimare sau vedere încețoșată, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră sau oftalmologului de la locul de reședință.

Tratamentul și urmărirea adecvată în ambulatoriu, precum și respectarea recomandărilor noastre, vă vor ajuta să evitați complicațiile și să vă păstrați vederea.

Chirurgia retinei se efectuează atunci când membrana neurosenzorială este detașată sau ruptă. Procesul patologic se referă la boli severe ale organului vederii. Dacă este lăsată netratată, poate duce la orbire completă.

Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, este necesar să se supună unei examinări în timp util de către un oftalmolog. În funcție de rezultatele diagnosticului, medicul poate prescrie o intervenție chirurgicală. Pe baza datelor obținute, medicul oftalmolog va prescrie o tehnică pentru efectuarea procedurii.

Indicații pentru procedură

Chirurgia pe stratul retinian este o procedură chirurgicală în timpul căreia se reface structura morfologică a căptușelii interioare a globului ocular. Există 2 tipuri de proceduri: extrasclerale și endovitreale. În acest din urmă caz, chirurgul efectuează manipulări în interiorul organului vederii. Cu intervenție extrasclerală, operația se efectuează pe suprafața sclerei.

Procedura este indicată în următoarele cazuri:

Indicațiile pentru procedură depind de etiologia bolii și de severitatea procesului patologic la nivelul retinei. Decizia de a efectua intervenția chirurgicală este luată de medic. Specialistul ține cont de starea pacientului, de caracteristicile sale individuale și de prezența patologiilor concomitente.

Videoclipul descrie cele mai moderne metode de tratament cu laser pentru dezlipirea retinei:

Tipuri de intervenție chirurgicală

Mulți pacienți sunt interesați de ce operații sunt efectuate pentru afectarea retinei. Operația poate fi efectuată în interiorul cavității oculare sau în exterior. Metodele endovitreale sunt folosite pentru a elimina leziunile extinse ale retinei. Tehnica extrasclerală presupune fixarea retinei prin aplicarea unei presiuni pe peretele exterior al ochiului.

Vitrectomie

Vitrectomia este îndepărtarea completă sau parțială a unui concentrat asemănător gelului din cavitatea globului ocular. Tehnica permite accesul ușor la retină. Operația este indicată pentru membrana epiretiniană, rupturi extinse și transplant de țesut. După finalizarea procedurii, corpul vitros este înlocuit cu ser fiziologic, silicon sau gaz. Durata procedurii este de la 1 la 2 ore. Pacienților cu gaze nu li se recomandă să doarmă pe spate, pentru a nu provoca intrarea substanței în camera anterioară a ochiului.

IMPORTANT. O bula de aer este adesea plasată în fața retinei pentru a ajuta la fixarea țesutului în poziția sa normală.

Coagularea cu laser

Chirurgia cu laser se bazează pe acțiunea radiațiilor termice. În timpul procedurii, rupturile și detașările membranei interioare sunt cauterizate. Coagularea cu laser poate fi efectuată indiferent de procesul patologic - metoda este la fel de eficientă în cazurile de afectare a zonelor periferice și centrale ale stratului reticular. Tehnica ajută la prevenirea degenerării tisulare. Durata procedurii este de 20-40 de minute. După operație, nu este recomandat să adormi pe spate pentru a evita creșterea presiunii intraoculare.

Umplere extrasclerala

În timpul umplerii extrasclerale, distanța dintre retină și stratul de pigment, care s-a format în timpul procesului de delaminare a membranelor, scade. Tehnica chirurgicală permite conservarea corpului vitros în comparație cu vitrectomia.

Operația se efectuează conform următorului algoritm:

Durata procedurii este de 40-90 de minute. Funcția vizuală este restabilită în 2-3 luni. Cu toate acestea, reabilitarea completă nu are loc. Gradul de restabilire a activității funcționale a organului vederii depinde de zona de desprindere a retinei. Severitatea procesului patologic joacă un rol important. Perioada postoperatorie după aplicarea unei plombe crește la bătrânețe.

Criocoagulare

Criocoagularea ajută la prevenirea răspândirii detașării la macula. Criopexia previne divergența marginilor rupturii retinei. Operația se efectuează în regim ambulatoriu, cu anestezie locală. Un tub este introdus în ochi, furnizând un curent de azot lichid. Substanța îngheață țesutul, presând retina pe stratul vascular. Ca urmare, membrana neurosenzorială fuzionează cu coriocapilara. Durata procedurii nu este mai mare de 40 de minute. Procedura nu impune restricții asupra stilului de viață în timpul perioadei de reabilitare.

Balonare extrasclerală

Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează pentru dezlipirea retinei, care nu este însoțită de dezvoltarea complicațiilor.

Balonarea extrasclerală nu poate restabili leziunile tisulare extinse și nu ajută la hemoragiile din cavitatea intraoculară.

Pacienții se întreabă cum decurge operația. În timpul procedurii, un balon special este introdus în organul vizual printr-un cateter. Este lăsat în interiorul vitrosului. După instalare, lichidul începe să curgă în cilindru, ceea ce face ca dispozitivul să crească în dimensiune. În această stare, instrumentul creează presiune asupra sclerei, ceea ce permite fixarea retinei în poziția sa normală. Pentru a întări retina după îndepărtarea cateterului, medicul poate efectua coagularea cu laser.

În a 5-7-a zi a perioadei postoperatorii, balonul este îndepărtat, deoarece în acest timp țesuturile sunt complet regenerate. Eficacitatea tratamentului extrascleral este de 98%. Durata procedurii este de aproximativ 2 ore.

Pregătirea

Pregătirea preoperatorie constă în efectuarea unei examinări amănunțite a organului vederii de către un oftalmolog. Specialistul trebuie să evalueze starea generală a ambilor globi oculari, să identifice sau să infirme prezența unor boli ale aparatului vizual. Medicul poate efectua următoarele proceduri de diagnosticare:

1. Oftalmoscopie cu pupilă dilatată. Examinarea fundului de ochi se efectuează cu o lampă cu fantă. Oftalmologul identifică afectarea vizibilă a retinei și, dacă este necesar, prescrie studii mai precise ale organului.
2. Coerență a tomografiei optice. Procedura folosește un scanner special pentru a captura imagini ale diferitelor straturi ale retinei. Fotografiile de înaltă claritate vă permit să diagnosticați cu exactitate patologia.
3. Studiu electrofiziologic.În timpul procedurii, dispozitivul înregistrează modificări în timpul stimulării electrice a globului ocular. Vă permite să identificați defecte în structura retinei și să determinați calea semnalului către cortexul cerebral.
4. Angiografie cu fluoresceină. Un test cu introducerea unui agent de contrast vă permite să evaluați starea vaselor retiniene. Cu o permeabilitate ridicată a coriocapilarului, se determină locația acumulării de lichid sub membrana neurosenzorială.
5. Examinarea cu ultrasunete a retinei. Ultrasunetele ajută la localizarea leziunilor și oferă informații detaliate despre starea organului vizual.

IMPORTANT. Ecografia este prescrisă ca studiu suplimentar dacă în timpul operației se intenționează să afecteze camera anterioară a ochiului: cristalinul, sclera și corneea. Această nevoie apare la o traumă profundă penetrantă.

După examinare, medicul stabilește tipul de operație, explică pacientului cum se efectuează și cât durează procedura. După ce s-a familiarizat cu posibilele consecințe ale intervenției chirurgicale, pacientul trebuie să semneze un consimțământ informat.

Înainte de operație, trebuie să treceți următoarele teste și să urmați câteva studii:

Cu 8 ore înainte de operație, se recomandă să se abțină de la mâncare și băutură. Acest lucru este necesar în timpul anesteziei generale pentru a minimiza riscul de asfixie cu vărsături în cazul unui răspuns inadecvat la anestezie. Când luați orice medicamente, trebuie să discutați despre utilizarea lor în prealabil cu medicul dumneavoastră, anestezist și chirurg.

Reabilitare

Pentru a restabili rapid țesutul în timpul reabilitării, ar trebui să respectați următoarele recomandări:

• nu ridicați obiecte grele care cântăresc mai mult de 3 kg;
• evita raceala, intareste sistemul imunitar;
• nu sta mult timp la soare, foloseste ochelari de soare cand iesi afara;
• Evitați schimbările de temperatură: vizitarea saunelor, ieșirea în frig dintr-o cameră caldă.

Funcțiile vizuale sunt restabilite încet. În medie, procesul durează de la 2 la 6 luni. Acuitatea vizuală a pacienților cărora li s-a introdus silicon în cavitatea intraoculară se poate deteriora. Efectul negativ dispare de la sine în decurs de o săptămână.

Dacă poziția retinei a fost fixată folosind gaz în timpul intervenției chirurgicale, ar trebui să evitați să zbori cu avionul sau să luați metroul. Modificările presiunii atmosferice pot determina extinderea sau contractarea gazului, ceea ce poate provoca distrugerea nervului optic.

Primele 48 de ore - caracteristici

In primele 2 zile dupa operatie, organismul este intr-o stare de stres. Prin urmare, orice impact negativ asupra zonei afectate poate provoca dezvoltarea complicațiilor.

Pentru a evita consecințele neplăcute, ar trebui să urmați câteva reguli:

Pacientul simte disconfort timp de 48 de ore. O persoană simte prezența falsă a unui corp străin în zona operată. În unele cazuri, senzația neplăcută este însoțită de furnicături. Bandajul este îndepărtat din ochi a doua zi după procedură. În acest caz, există iritație și roșeață a ochilor și umflarea pleoapelor.

Primele 2 săptămâni ale perioadei postoperatorii

Viteza de refacere a aparatului vizual în perioada postoperatorie depinde de tehnica chirurgicală, de tipul de disecție a retinei și de caracteristicile individuale ale pacientului. În timpul regenerării țesuturilor, activitatea sistemului imunitar scade, așa că trebuie să luați antibiotice în primele 2 săptămâni după procedură.

Doza și durata de utilizare a medicamentelor trebuie prescrise de un oftalmolog. Agenții antimicrobieni previn dezvoltarea infecției și accelerează regenerarea țesuturilor. Picăturile pentru ochi antiinflamatorii vor ajuta la ameliorarea umflăturilor. Pe parcursul a 2 saptamani de reabilitare, pacientul trebuie sa respecte repaus in semipat, sa evite situatiile stresante si activitatea fizica. În această perioadă, puteți lua concediu medical pentru a nu vă pune sub presiune vederea. Pacientul trebuie să fie observat de un oftalmolog și să informeze imediat medicul despre apariția disconfortului sau a complicațiilor.

IMPORTANT. Este necesar să se protejeze ochiul operat de contactul cu agenți iritanti: detergenți, murdărie, particule mici.

Când va fi restabilită vederea?

În timpul perioadei de recuperare după operație, pacientul poate vedea ceață în fața ochilor. Efectul negativ dispare de la sine în 3-5 zile. Trebuie amintit că corpul fiecăruia are caracteristici individuale. Durata regenerării tisulare va depinde de vârstă, rata metabolică, starea vasculară sau alți factori interni. Stadiul disecției retinei și gradul de afectare a celulelor neurosenzoriale au o mare influență asupra procesului de reabilitare.

Dacă patologia nu a afectat zona centrală, atunci recuperarea va dura aproximativ șase luni. În caz contrar, distrugerea zonei maculare poate duce la o scădere ireversibilă a acuității vizuale. Pentru a accelera reabilitarea, este necesar să duci un stil de viață măsurat, să nu-ți obții ochii și să mănânci corect timp de o lună.

Posibile complicații

Înainte de a efectua operația, medicul oftalmolog este obligat să avertizeze pacientul cu privire la o serie de complicații care pot apărea în timpul procedurii. După terminarea tratamentului chirurgical, există riscul de a dezvolta următoarele consecințe negative:

Neglijența chirurgilor poate duce la diferite defecte ale organului vederii: strabism, dislocarea cristalinului, creșterea presiunii intraoculare. Leziunile severe necesită înlocuirea retinei cu țesut donator.

IMPORTANT.În unele cazuri, durerea oculară poate apărea în lumină puternică. Trebuie amintit că retina operată are o sensibilitate crescută și purtați ochelari de soare.

Pentru a evita riscul de recidivă a bolii în timpul sarcinii, este necesar să se coordoneze operația cu un medic ginecolog. Dacă procedura a fost efectuată înainte de naștere, atunci se efectuează o operație cezariană în timpul travaliului. Nașterea naturală a unui copil poate duce la creșterea presiunii intraoculare și la dezvoltarea glaucomului cu unghi închis.

Chirurgia retinei este efectuată pentru a restabili integritatea stratului neurosenzorial al ochiului. Există mai multe tehnici pentru efectuarea procedurii. Tipul de intervenție chirurgicală este determinat de medicul oftalmolog care a diagnosticat organul vederii. Înainte de a începe tratamentul, specialistul trebuie să explice pacientului cum se efectuează operația, ce riscuri există și cum să se comporte în timpul reabilitării.

Dacă retina este ruptă sau detașată, se prescrie un tratament chirurgical pentru a restabili integritatea țesutului ocular. Operațiile sunt efectuate sub controlul unui microscop; sunt considerate extrem de precise și destul de complexe. În ciuda acestui fapt, aproape toți pacienții obțin rezultate pozitive atunci când sunt efectuate devreme. Durata refacerii structurilor intraoculare depinde de tipul de deteriorare, de vârsta pacientului și de metoda de intervenție.

Toate metodele chirurgicale de tratament pe retina ochiului se efectuează prin puncție folosind instrumente microchirurgicale. Sub controlul unui microscop, un amestec de gaz este injectat în globul ocular, filmele anormale sunt excizate, corpul vitros este îndepărtat, retina este cauterizată cu un laser sau expusă la frig. Cel mai adesea, operațiile în caz de ruptură a membranei trebuie efectuate în regim de urgență pentru a preveni pierderea vederii.

Dacă operația este planificată, atunci este precedată de un examen oftalmologic (diagnostic de acuitate vizuală, perimetrie, electroretinografie) și diagnostic clinic general (analize de sânge, analize de urină, biochimie, coagulogramă și fluorografie). Multe proceduri necesită anestezie generală. Medicul anestezist măsoară parametrii hemodinamici de bază, administrează anestezice, sedative și medicamente hemostatice.

Prima etapă a operațiilor este în majoritatea cazurilor distrugerea și îndepărtarea corpului vitros - vitrectomia. În cazul unei ușoare tulburări a mediului ocular, se prescrie vitreoliza - evaporarea incluziunilor anormale cu radiații laser. După aceasta, tratamentul începe direct. În acest scop folosesc:

• „lipirea” retinei la stratul epitelial folosind coagularea laser;
• îngheț pentru a conecta retina și coroida (criopexie);
• instalarea unei umpluturi de silicon (obturatie extrasclerala);
• apăsarea retinei cu un balon (balonare extrasclerală);

Pentru a îmbunătăți nutriția țesuturilor, se utilizează implantarea fibrelor musculare oculare și a episclerei, care stimulează formarea de noi vase pentru a hrăni membranele și structurile nervoase. Dacă există membrane care reduc vederea, acestea sunt excizate.

Operatie de umplere extrasclerala pentru dezlipire de retina

Etapa finală este introducerea uleiului de silicon, a unui amestec de gaze sau a unei substanțe perfluororganice în locația corpului vitros (în timpul vitrectomiei).

Sub membrana conjunctivală se fac injecții cu antibiotice sau medicamente antiinflamatoare, ochiul este acoperit cu un bandaj, iar pacientul este transferat într-o secție pentru observare ulterioară. Durata maximă a operațiilor este de 3 ore; cu coagulare cu laser sau criopexie durează aproximativ o jumătate de oră.

Ce se folosește pentru detașare, ruptură

Dezlipirea de retină este considerată una dintre cele mai periculoase boli ale ochilor. Această coajă este prima care percepe imaginea unui obiect și trimite semnale către centrii vizuali ai creierului. În mod normal, este strâns legat de coroidă, care îi asigură nutriție. Detașarea poate apărea atunci când:

• stres fizic,
• comoție,
• dezvoltarea tumorii,
• miopie severă,
• proces inflamator,
• tromboză vasculară,

Când retina este ruptă, sângele nu mai curge în ea și are loc distrugerea treptată a celulelor. Dacă ajutorul este oferit cu întârziere, se dezvoltă pierderea completă a vederii. În astfel de situații, timpul se numără pe ceas.

Urmărește videoclipul despre dezlipirea și ruptura retinei:

Tratamentul necesită operații: balonare sau umplere cu o metodă extrasclerală (externă), vitrectomie.

Sigila

Scopul operației este reducerea distanței dintre membranele ochiului folosind un burete de silicon. Această umplutură comprimă sclera, previne ruptura tisulară și asigură resorbția treptată a lichidului acumulat sub retină. Umplerea se realizează prin metoda radială, sectorială sau circulară, în funcție de zona și zona de detașare. Etapele intervenției chirurgicale:

• identificarea zonei de detașare și realizarea unei umpluturi de silicon;
• incizia membranei conjunctivale;
• implantarea bureților, fixarea suturii;
• eliminarea fluidelor, drenaj;
• introducerea unui amestec de gaze expansive pentru fixare puternică (dacă este necesar);
• cusături.

Avantajul operației este conservarea corpului vitros, dezavantajul este refacerea incompletă a funcțiilor vizuale. Complicațiile pot include infecția, slăbirea fibrelor musculare oculomotorii și creșterea presiunii în interiorul ochiului. În perioada ulterioară, este posibilă dezvoltarea cataractei și a miopiei.

Balonare

Se utilizează numai pentru dezlipirea necomplicată de retină, absența rupturii sau a hemoragiei în mediul intern al ochiului. Folosind un cateter, se trece un balon în spatele globului ocular, în care curge lichid după ce a ajuns în locul dorit. Presiunea asupra sclera duce la fixarea retinei în poziția sa normală.

Balonare retiniană extrasclerală

De obicei, după îndepărtarea cateterului, se efectuează o coagulare suplimentară cu laser. Metoda dă rezultate pozitive la aproape toți pacienții, dar după balonare apar adesea hematoame, hipertensiune arterială în interiorul ochiului și cataractă.

Vitrectomie

Această operație implică îndepărtarea corpului vitros și înlocuirea acestuia cu compuși polimerici artificiali, uleiuri și gaze. Metoda este contraindicată în cazurile de reducere a transparenței corneei, retinopatie severă sau patologie a nervului optic. Prin mai multe puncții subțiri, este îndepărtată o substanță asemănătoare jeleului, care umple spațiul dintre cristalin și retină.

Razele laser cauterizează țesutul rămas al retinei, compactează zonele de detașare și restabilește integritatea pierdută.

Chirurgie microinvazivă de vitrectomie a ochiului

Durata intervenției chirurgicale este de aproximativ 3 ore. Dacă medicul oftalmolog este suficient de calificat, complicațiile postoperatorii (glaucom, edem corneean, infecție a membranelor oculare, hemoragie, reapariția dezlipirii membranei) sunt rare.

Chirurgie de înlocuire a retinei

Ca opțiune care asigură restabilirea parțială a vederii, poate fi implantată o retină artificială - o placă cu fotodiode. Această metodă este de obicei indicată pentru tratamentul prematur al bolilor ochilor și ale sistemului nervos cu dezvoltarea orbirii complete. Tehnica transplantului este încă în stadiul de testare clinică. În prezent, studiul eficacității sale se bazează pe trei tipuri de operațiuni:

• implantul este instalat pe retină;
• proteză în spatele carcasei;
• retina artificială este situată deasupra țesutului vascular.

Implanturile permit stimularea electrică a celulelor retiniene rămase; după intervenție chirurgicală, este posibil să se obțină răspunsul ochiului la lumină și percepția contururilor obiectelor. O nouă metodă de tratament este de a crește țesut nou din celule stem. Medicii japonezi au efectuat un transplant de retina folosind celulele pacientului ca material.

Următorul pas va fi utilizarea celulelor donatoare. Sunt luate de pe piele și reprogramate. Bioprotezele au o rezoluție de 5 ori mai bună decât cea a unei retine mecanice.

Intervenția de consolidare

Criopexia, pneumoretinopexia și coagularea cu laser sunt principalele metode de întărire a membranei ochiului atunci când aceasta este detașată.

Expunerea la azot lichid

Criopexia este indicată pentru afectarea unui ochi din cauza unui grad ridicat de miopie, la pacienții cu patologie a țesutului conjunctiv (sindroame Marfan și Stickler). Operația poate fi efectuată în regim ambulatoriu.

Sub anestezie locală, se introduce un vârf special în care este furnizat azot lichid. Determină o presiune locală a retinei către coroidă pentru fuziunea ulterioară a acestor țesuturi. Tehnica este eficientă pentru defectele proaspete ale unei zone mici.

Coagularea cu laser

O lentilă specială este plasată pe ochiul pacientului pentru a fixa globul ocular și a limita mișcările involuntare. După direcționarea fasciculului, se aplică efecte punctuale zonei deteriorate, care sunt percepute ca fulgerări de lumină. La sfârșitul procedurii, cristalinul este îndepărtat și soluțiile antiinflamatoare sunt picurate în ochi. Aplicarea punctelor poate fi de următoarele tipuri:

feluri	Descriere
Barieră	se coagulează mici într-un cerc în jurul centrului pe mai multe rânduri;
Panretinal	acoperă întreaga suprafață cu excepția centrului, folosită pentru detașarea extinsă;
Periferic	coagularea are loc în sectoare îndepărtate și este utilizată pentru prevenire cu risc crescut de detașare;
Focal	Numai zona afectată este cauterizată

Pneumoretinopexie

Un amestec de fluor gazos și aer este injectat în seringă. Sub controlul unui oftalmoscop, acest amestec intră în retină, iar lichidul este pompat cu aceeași seringă. Acești pași se repetă, iar la 3 ore după procedură se efectuează coagularea cu laser. Punctele se aplică cât mai aproape de zona de detașare. Dacă zona de ruptură este la periferie, atunci azotul lichid poate fi folosit în locul luminii laser.

Recuperare după o intervenție chirurgicală la ochi

De regulă, spitalizarea pacientului nu depășește o săptămână pentru operațiile care implică pătrunderea în globul ocular. Cu coagulare cu laser, pacientul este externat în aceeași zi după o examinare de urmărire de către un oftalmolog. În timpul perioadei de recuperare, este necesară o vizită programată la medic pentru a examina fundul și a determina acuitatea vizuală.

Poate fi necesar să purtați un plasture pentru ochi și ochelari de soare timp de câteva zile pentru a vă proteja de razele soarelui. De asemenea, până când restaurarea țesuturilor este completă, următoarele sunt interzise:

Dacă corpul vitros a fost îndepărtat, atunci trebuie să evitați călătoriile cu aerul și drumețiile în munți timp de șase luni. Pacienții sunt sfătuiți să ia medicamente pentru a accelera vindecarea, injecții cu activatori metabolici și picături pentru ochi:

• picături dezinfectante cu gentamicină, ciprofloxacină, miramistin, decametoxină;
• medicamente antiinflamatoare - Indocollir, Naklof;
• soluții combinate - Tobradex, Maxitrol, Garazon.

În prima săptămână, instilațiile (instilările) se efectuează de 4 ori pe zi, apoi de trei ori, iar după o lună, ca măsură preventivă, trebuie să picurați medicamentul prescris o dată pe zi. Durata totală a reabilitării (în medie) este:

• coagulare cu laser – două săptămâni;
• criopexie – 10 zile;
• pneumoretinopexie – 15 – 20 de zile;
• obturație extrasclerală și vitrectomie – până la 6 luni.

Dezlipirea de retină apare în principal la persoanele în vârstă. Semne: muște, pete, pierderea unor părți ale speciei. Patologia amenință orbirea, așa că tratamentul trebuie început imediat. Acestea pot fi injecții, unguente, intervenții chirurgicale, precum și medicina tradițională.

O boală numită retinopatie hipertensivă afectează retina ochiului și poate duce la pierderea vederii. Doar simptomele observate vor ajuta la începerea tratamentului în timp util.

Boala angiopatia retinei sau a ambilor ochi este o patologie gravă care apare ca urmare a altor boli. Cel mai adesea hipertensiune arterială sau diabet. Care sunt simptomele angiopatiei retinei, vaselor de sânge și fundului de ochi? Cum să tratezi angiopatia?

Dezlipirea retinei este separarea straturilor interioare ale retinei de epiteliul pigmentar subiacent și coroidă. Astfel, funcționarea normală și percepția luminii a retinei este perturbată. Fără un tratament adecvat, această afecțiune poate duce la pierderea completă sau parțială ireversibilă a vederii.

Un diagnostic similar a fost pus pentru prima dată de de Saint-Yves la începutul anilor 1700, dar oamenii au început să vorbească despre boală în mod sigur în 1851, când Helmholtz a inventat pentru prima dată oftalmoscopul. Din păcate, până în anii 1920. Dezlipirea de retină a dus întotdeauna la orbire până când Dr. Jules Gonin a efectuat prima intervenție chirurgicală de dezlipire a retinei. În anii următori, a existat o creștere rapidă a metodelor și tehnologiilor pentru tratamentul chirurgical al dezlipirii retinei, iar capacitățile moderne de microchirurgie oftalmică fac posibilă combaterea cu succes a stării descrise prin diferite tipuri de intervenții chirurgicale. Ele vor fi discutate în acest articol.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală pentru dezlipire depind de etiologia, durata bolii, starea pacientului și prezența patologiei oftalmologice concomitente.

Să luăm în considerare diferite situații clinice:

Dezlipirea regmatogenă de retină este, fără îndoială, o afecțiune de urgență care necesită intervenție chirurgicală de urgență. Momentul optim al intervenției chirurgicale este de 1-2 zile de la debutul bolii. Cu cât integritatea straturilor este restabilită mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele pacientului de a recăpăta o vedere bună. Dacă macula este implicată în proces, tratamentul ar trebui să înceapă în 24 de ore. Dacă macula rămâne intactă, operația poate fi așteptată câteva zile, cu condiția respectării stricte a repausului la pat. Indiferent de vârsta pacientului, tratamentul chirurgical trebuie să conțină două componente principale – închiderea defectului (ruptura) și eliminarea efectelor de tracțiune care au dus la formarea rupturii.

Interventia chirurgicala pentru dezlipirea tractionala de retina poate sa nu fie atat de urgenta - pacientul poate fi monitorizat dinamic, mai ales daca nu exista o progresie semnificativa. Dar atunci când zona maculară este implicată în proces, este adesea indicată intervenția microchirurgicală. Dacă există o componentă semnificativă de tracțiune, este indicată vitrectomia și, uneori, este nevoie de umplere episclerală.

Dezlipirea exudativă de retină necesită rareori intervenție de urgență. Excepție fac hemoragiile submaculare, întârziere în care duce la modificări ireversibile. Tipul de intervenție depinde în principal de etiologia bolii. De exemplu, afecțiunile inflamatorii necesită corticosteroizi topici sau sistemici, iar infecțiile bacteriene necesită o terapie antimicrobiană adecvată. Pentru pacienții cu diabet zaharat, o parte integrantă a tratamentului este selectarea unui regim de terapie cu insulină pentru controlul glicemic și terapia antihipertensivă adecvată.

Indicațiile pentru intervenție chirurgicală, precum și tactica de tratament, sunt determinate individual de medicul curant, în funcție de situația clinică și de starea pacientului.

În ciuda faptului că intervențiile pentru detașare sunt adesea efectuate din motive de urgență, există anumite limitări. Tratamentul chirurgical al dezlipirii este contraindicat în următoarele situații:

Prezența unei încălcări ireversibile pronunțate a transparenței corneei.

Modificări patologice ireversibile ale retinei.

Ectazie a sclerei și o scădere semnificativă a transparenței corpului vitros (relevant pentru umplerea episclerală).

Procese inflamatorii ale globului ocular care necesită tratament.

Starea generală a pacientului, boli concomitente severe în faza acută.

Întrucât există mai multe tipuri de operații pentru tratarea detașării, specialiștii încearcă întotdeauna să ajute pacientul pe cât posibil și să aleagă tactica optimă de tratament pentru el.

Tehnologia de operare

Indiferent de metoda chirurgicală aleasă, scopul este de a identifica și închide ruptura sau lacrimile retinei minimizând în același timp leziunile iatrogenice. Lacrimile retinei sunt cele care în marea majoritate a cazurilor sunt cauza detașării. De asemenea, în timpul manipulării cu pacientul, este necesar să se elimine efectul de tracțiune asupra retinei din corpul vitros.

Toate tipurile de operații pentru dezlipirea retinei pot fi împărțite în metode extrasclerale și endovitreale. Obturația extrasclerală a retinei se realizează în afara globului ocular pe suprafața sclerei, iar retina detașată este adusă mai aproape de epiteliul pigmentar subiacent prin indentarea peretelui exterior al ochiului. Metodele endovitreale implică apăsarea retinei din interiorul ochiului. Sigilarea defectelor se realizează prin formarea de aderențe corioretinale puternice din cauza efectelor temperaturii sau energetice asupra țesutului ocular din zona lacrimii retinei. Cele mai utilizate metode sunt:

Pentru realizarea obturației episclerale a retinei se folosesc obturații din silicon solid sau bureți siliconici care permit obturarea extrasclerală radială, sectorială sau circulară, în funcție de numărul și localizarea rupurilor, precum și de volumul retinei detașate. Esența operației este următoarea: se efectuează o peritomie conjunctivală cu eliberarea mușchilor drepti. Pentru a localiza toate rupturile, se efectuează oftalmoscopie indirectă. Odată identificate defectele, acestea sunt închise folosind criopexie transsclerală.

Elementul de umplere este pregătit și cusut pe exteriorul globului ocular, apăsând sclera în proiecția rupturii retiniene, astfel încât ruptura să fie complet amplasată pe arborele de depresiune a etanșării. Dacă există o cantitate semnificativă de lichid sub retină, chirurgul decide necesitatea drenării spațiului subretinian pentru a asigura o potrivire strânsă a retinei detașate pe obturație fără o creștere semnificativă a presiunii intraoculare. Pe incizia conjunctivală se pun o sutură circulară continuă sau suturi întrerupte, care se îndepărtează la 10-14 zile după intervenție chirurgicală.

Inițial, a fost operația de elecție pentru afecțiuni complicate, precum rupturi gigantice de retină sau dezlipiri de tracțiune diabetice. Astăzi, vitrectomia microinvazivă este utilizată cu succes de mulți chirurgi vitreoretinieni pentru afecțiuni primare necomplicate.

Cea mai populară este tehnica cu 3 porturi folosind instrumente 23 și 25G. Dacă sunt prezente opacități axiale (de exemplu, hemoragie vitroasă), acestea sunt îndepărtate. La pacienții fachici, vitrectomia pars plana are un risc mai mare de formare a cataractei în comparație cu flambajul scleral, astfel încât chirurgul vitreoretinian ia măsurile de precauție necesare pentru a evita deteriorarea cristalinului. Potrivit unor experți, este aproape imposibil să se elimine complet tracțiunea vitreoretinală fără a deteriora cristalinul. În acest sens, există opinia conform căreia vitrectomia este operația de elecție pentru dezlipirea retinei la pacienții pseudofachici și afachici. Sau este necesară o intervenție combinată, atunci când cristalinul este înlocuit înainte de vitrectomie.

Vitrectomia transciliară standard se efectuează după cum urmează. Cu ajutorul unui instrument vitreotom, se îndepărtează umoarea vitroasă - o substanță transparentă asemănătoare unui gel care umple globul ocular din interior și este cauza formării unei rupturi retiniene datorită efectului său de tracțiune. Lichidul subretinian este aspirat prin defectele retiniene existente, iar marginile rupturii retiniene sunt apoi tratate cu crioterapie sau fotocoagulare cu laser pentru a forma o aderență corioretiniană. Pentru a fixa în siguranță retina, se folosește tamponarea intraoculară cu un amestec de gaz-aer absorbabil îndelung sau ulei de silicon. Avantajul gazului este suprafața mare de presiune asupra defectului în comparație cu siliconul. De asemenea, bula de gaz se rezolvă treptat de la sine, în timp ce siliconul este îndepărtat în timpul unei a doua operații după 2-4 luni. După vitrectomie, este necesară poziționarea postoperatorie în primele 10-14 zile.

Vitrectomia se efectuează în ambulatoriu sau în spital. Anestezia poate fi fie locală (picături pentru ochi cu anestezic), regională (injecții retrobulbare de anestezic) sau generală, în funcție de indicații, de starea pacientului și de standardele de îngrijire oftalmologică adoptate într-o anumită instituție medicală.

Retinopexie pneumatică

Pneumoretinopexia implică injectarea intravitrală a unei bule de gaz în expansiune pentru a apăsa retina din interiorul ochiului în zona lacrimii către epiteliul pigmentar și coroidă. Pneumoretinopexia este extrem de rar folosită ca o operație independentă separată pentru dezlipirea retinei. În marea majoritate a cazurilor de tratament chirurgical, criopexia se efectuează simultan în zona rupturilor.

Posibile complicații și consecințe

Orice intervenție chirurgicală implică un risc de complicații. Experții avertizează întotdeauna pacienții în avans cu privire la probabilitatea unui scenariu nedorit, după care se semnează consimțământul informat. După intervenția chirurgicală pentru dezlipirea retinei, sunt posibile următoarele complicații:

Procese infecțioase. Adăugarea unei infecții bacteriene poate provoca endoftalmită gravă. Pentru prevenire, se prescriu de obicei picături pentru ochi cu un medicament antibacterian.

Hemoragiile sunt posibile în timpul oricărei operații. Înainte de operație, este necesar să revizuiți cu atenție toate medicamentele luate în mod regulat, acordând o atenție deosebită anticoagulantelor și agenților antiplachetari.

Deteriorarea cristalinului și dezvoltarea cataractei după vitrectomie.

Dezvoltare după umplerea episclerală.

Hipertensiune intraoculară.

Recidiva dezlipirii de retină, care necesită intervenții chirurgicale repetate.

Toate complicațiile descrise pot fi corectate cu succes cu un diagnostic în timp util. După operație, specialistul stabilește un program pentru vizitarea clinicii pentru examinări de urmărire. Dacă există o deteriorare bruscă a stării, apariția durerii sau o deteriorare bruscă a vederii, trebuie să vizitați medicul în aceeași zi.

Perioada de recuperare

Prescripțiile postoperatorii standard includ picături pentru ochi antibiotice topice (7-10 zile), iar corticosteroizii, de asemenea, sub formă de picături pentru ochi timp de o lună. Este necesară monitorizarea constantă a presiunii intraoculare și, dacă este necesar, corectarea acesteia. De asemenea, pacientului i se oferă anumite recomandări pe care trebuie să le respecte pentru o recuperare rapidă și restabilirea vederii, dintre care principalele sunt următoarele:

Poziționare postoperatorie pentru a comprima mai bine retina cu o bula de gaz sau ulei de silicon în zona lacrimii.

Este interzis să vă frecați ochii, să aplicați presiune exterioară asupra lor sau să folosiți produse cosmetice de machiaj timp de 2 săptămâni.

În primele zile, este optim să urmați un regim blând; ulterior, evitați activitatea fizică intensă și ridicarea greutăților.

Nu este de dorit să desfășurați activități asociate cu oboseala ochilor pentru o perioadă lungă de timp, inclusiv citirea, vizionarea la televizor, utilizarea unui computer, tabletă sau smartphone.

Există restricții privind vizitarea băilor și a saunelor.

Când se efectuează tamponarea gaz-aer în timpul vitrectomiei sau retinopexiei pneumatice, călătoriile cu aerul sunt interzise până când gazul este complet absorbit, deoarece atunci când presiunea atmosferică se modifică la altitudinea de zbor, gazul se extinde și are loc o creștere necontrolată a presiunii intraoculare, ceea ce poate duce la moartea nervul optic. Tamponarea cu silicon nu are acest dezavantaj, iar călătoriile cu avionul nu sunt interzise.

Funcționare sub asigurare medicală obligatorie, preț în centre medicale private

Este posibil să se efectueze o intervenție chirurgicală gratuită pentru dezlipirea retinei. Instituțiile de sănătate de stat au cote pentru astfel de tratamente. Adică, după ce a stat la coadă, pacientul poate face gratuit vitrectomie sau obturație extrasclerală a retinei. Coagularea cu laser este, de asemenea, efectuată gratuit, așa cum este prescris de medicul curant. În spital, după examinare, pacientul este înregistrat pentru intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, în timp util, cât mai curând posibil, intervenția chirurgicală pentru dezlipirea retinei este principalul factor de restabilire a vederii pierdute ca urmare a bolii.

Practic nu sunt cozi la clinicile private de oftalmologie. Costul operației variază în funcție de starea clinicii, de disponibilitatea acestui sau aceluia echipament și de alegerea metodei chirurgicale. Prețul coagulării cu laser a retinei variază între 10.000-15.000 de ruble, costul umplerii episclerale este în intervalul de preț de 35-60 mii de ruble, prețul vitrectomiei este de 50-100 mii de ruble.