Prima caracteristică tumorile la copii este apariție frecventă ele din ţesuturile embrionare ca urmare a tulburărilor de formare a organelor şi ţesuturilor în timpul dezvoltare intrauterina embrion. Prin urmare, marea majoritate a tumorilor la copii se dezvoltă din țesuturi care au fost întârziate în dezvoltarea lor la nivel embrionar, adesea localizate în locul greșit - distopic. Se numesc tumori din țesuturile embrionare disonogenetic, sau teratoid.

La adulți, tumorile disonogenetice teratoide sunt rare; la copii, ele sunt principalul tip de tumoare.

A doua caracteristică tumorile la copii este frecvența tumorilor benigne și raritatea relativă a tumorilor maligne, în timp ce la adulți tumorile maligne sunt mai frecvente.

Cele mai frecvente tumori benigne la copii sunt tumorile piele- angioame și nevi.

A treia caracteristică tumorile la copii sunt predominanța sarcoamelor în rândul tumorilor maligne și raritatea cancerului, în timp ce la adulți se observă raportul opus.

Limfosarcoamele și osteosarcoamele predomină printre sarcoamele din copilărie. Cancerul apare predominant în organele care nu sunt în contact cu Mediul extern, glandele endocrine- glanda tiroida, glandele suprarenale, gonade. Cancerul de stomac este observat ca o excepție la copiii cu vârsta cuprinsă între 10-11 ani. S-a sugerat că cancerigene, primite de făt transplacentar de la mamă, care circulă în sânge, vin în contact în primul rând cu țesuturile mediu intern origine mezenchimală - pat vascularși stroma organelor, precum și cu glandele endocrine, creierul și organele interne.

A patra caracteristică tumori la copii este unicitatea cursului unor tumori maligne la ei în comparație cu cele la adulți. Deci, tumori maligne organe interne(nefromul embrionar și hepatomul) la copii păstrează mult timp modelul de creștere expansiv caracteristic tumorilor benigne și nu metastazează mult timp. Alături de asta, unii tumori benigne la copii au o creștere infiltrantă, de exemplu angioame. La copii, există un fenomen uimitor de tranziție a tumorilor maligne (de exemplu, neuroblastoame) la cele benigne (ganglioneuroame), care nu se observă la adulți; acest fenomen se numește reversiunea tumorii. Tumorile maligne apar mai ales la copiii din perioada neonatala pana la varsta de 6 ani. Mai des apar la vârsta de 3-5 ani, ceea ce indică importanța influențelor cancerigene intrauterine, provenind probabil de la mamă.

LA tumori de tip I raporta teratoame, sau teratoide, disontogenetice, tumori. Apariția teratoamelor se explică în prezent printr-o încălcare a migrării celulelor germinale în timpul formării capătului caudal al crestei urogenitale. Separarea unei părți din celulele germinale nediferențiate de capătul caudal al acestei creste și persistența lor duc la dezvoltarea teratoamelor.

LA tumori de tip II includ pe cele care decurg din țesuturi cambiale embrionare, păstrat în sistemul nervos central, în ganglionii simpatici și glandele suprarenale în timpul dezvoltare normală. Astfel, la un copil sub vârsta de 1 an, astfel de anlages cambiale imature rămân sub ependimul ventriculilor creierului și dispar treptat până la sfârșitul primului an după naștere. Imatur elemente celulare de natură embrionară sub formă de simpatogonii cu potențial larg de creștere și diferențiere se păstrează în medula suprarenală până la 10-11 ani. Tumorile de tip II se caracterizează prin anumite perioade de vârstă, în cadrul căruia, de regulă, se observă aceste tumori. Cu toate acestea, nu este posibil să le distingem cu exactitate de hamartoame, iar identificarea acestui tip de tumoră este oarecum arbitrară. Tumorile de tip II includ meduloblastom, retinoblastom, neuroblastom.

LA tumori de tip III raporta tumori care apar ca tumorile adulte. La copii, marea majoritate a acestor tumori au histogeneză mezenchimală; cele mai frecvente sunt hemoblastoza, tumorile osteogene și tumorile mezenchimale ale țesuturilor moi. Tumorile epiteliale benigne - papiloame și polipi - apar relativ des la copii. Tumorile epiteliale maligne (cancer) sunt rare la copii; cancerul glandelor endocrine și organelor genitale apare în principal.

23. Teratoame și teratoblastoame, tipurile lor.

Teratom(din greaca teratos- ciudat) - o tumoare a celulelor germinale embrionare nediferențiate care apare atunci când migrarea acestora este întreruptă în timpul morfogenezei gonadelor embrionului. Perturbarea morfogenezei rudimentului tisular în orice stadiu al dezvoltării embrionului, pierderea conexiunii sale cu țesuturile în creștere din jur duc la faptul că acest rudiment este lipsit de umoral și influente reflexe, care reglează în mod normal creșterea coordonată și dezvoltarea proporțională a țesuturilor. Ca urmare a acestei opriri a influențelor reglatoare, rudimentul de țesut deplasat capătă o anumită autonomie. Aceasta din urmă este probabil o condiție prealabilă pentru apariția adevăratului creșterea tumorii. De structura histologică diferențiați histioid, organoidȘi teratoame de organism(cm. Tumori). Există, de asemenea, teratoame care se dezvoltă din elemente ale embrioblastului - teratoame embrionareși se dezvoltă din elemente trofoblastice - teratoame extraembrionare. Există teratoame embrionare și extraembrionare mature și imature - teratoblastom .

Țesuturile unui teratom matur se maturizează sincron cu țesuturile gazdei lor. De exemplu, la un făt ele constau din elemente de țesut corespunzătoare vârstei fătului și își pierd caracterul nediferențiat până la momentul nașterii. Prin urmare, nu au autonomie completă și le lipsește capacitatea de creștere progresivă. Aceasta distinge teratoamele mature de tumorile benigne adevărate. Teratoblastomul conține țesuturi imature nediferențiate, adesea extraembrionare, capabile de creștere progresivă, metastazează și este o adevărată tumoră malignă.

Teratoamele histioide sunt altfel numite hamartoame; în versiunea malignă - hamartoblastoame. Hamatoma (din greacă. hamarta- eroare) - o tumoare din țesut embrionar, întârziată în diferențierea sa în comparație cu țesuturile purtătorului tumorii, care se dezvoltă din complexe de țesut dezvoltate excesiv disproporționat, de exemplu, din vase de sânge excesiv dezvoltate.

24. Tumori din vasele de sânge. Angioame la copii.

Hemangiom- tumora de la vase de sânge, are o creștere autonomă, progresivă, spre deosebire de hemangioectazii, dilatarea locală a vaselor de sânge, în care nu există creștere progresivă. Există două tipuri principale observate la copii: hemangioame capilare și cavernose.

Capilar, sau hipertrofic, hemangiom(cm. Tumori)- hamartomul capilarelor proliferante, are aspectul unui nodul lobular de culoare albăstruie sau roșiatică. Aceasta este cea mai frecventă tumoare benignă la copii. Cu toate acestea, uneori, mai ales la copii pruncie, începe să crească repede. Apar rar congenital gigant parțial capilar, parțial - hemangioame cavernoseînsoțită de trombocitopenie, sângerare masivă cu fatal(sindrom Kasabach-Merritt). Angioamele capilare sunt localizate în principal în piele, mai rar în ficat și alte organe și se caracterizează printr-o capacitate proliferativă ridicată. Se pot ulcera, iar apoi la sugari servesc ca sursă de sepsis. O caracteristică a angioamelor capilare este natura infiltrativă a creșterii, care este asociată cu recidive frecvente după ce sunt îndepărtate. Tumora nu metastazează niciodată.

Hemangiom cavernos- mai degrabă o malformație a vaselor de sânge decât o adevărată tumoare, este mai puțin frecventă la copii decât capilara. Localizat în ficat, piele, tract gastrointestinalși în alte organe. La sugari, sânii giganți congenitali sunt rar observați. angioame cavernose, ocupând până la 2/3 din volumul ficatului. Astfel de pacienți mor din cauza sângerării. Hemangioamele pot suferi cicatrici - regresie spontană.

25. Nefroblastom (tumoare Wilms).

Neuroblastomul este cea mai frecventă tumoare solidă din copilărie care se dezvoltă în afara sistemului nervos central. Incidența neuroblastomului este de 6-8 cazuri la un milion de copii. Dintre toate neoplasmele la copii, acesta reprezintă 14%. În 85-90% din cazuri, neuroblastoamele sunt întâlnite la copiii sub 5 ani. La fete, neuroblastomul apare ceva mai rar și are cea mai bună prognoză decât băieţii.Există predispoziție ereditară la dezvoltarea neuroblastomului. Frecvența tumorii este crescută la gemeni și frați, cu sindrom Wiedemann-Beckwith și neurofibromatoză. La copiii mici, o tumoare este de obicei descoperită accidental prin palparea abdomenului sau examinare cu raze X pentru alte boli. La copiii mai mari, tumora în majoritatea cazurilor, din păcate, este diagnosticată doar atunci când se manifestă. metastaze la distanță. Diagnosticul neuroblastomului se bazează pe date clinice și morfologice. Rezultatele studiilor biochimice și citogenetice ajută la diagnostic, dar nu sunt suficient de specifice. Concentrația de catecolamine în sângele pacienților este crescută, iar excreția lor în urină crește cu 90%. ÎN practica clinica utilizați determinarea excreției zilnice a acizilor vanililmandelic și homovanilic.

Neuroblastomul se dezvoltă din celulele crestei neurale. Cea mai frecventă localizare (până la 40%) este medula suprarenală și ganglionii paraspinali, mai rar - pelvisul, gâtul și pieptul. La adulți, neuroblastoamele sunt rareori întâlnite în cap, gât și picioare.

Morfologie. Macroscopic, neuroblastomul are aspectul unui nod; dimensiunea acestuia poate varia semnificativ. Unele neuroblastoame sunt clar delimitate de țesuturile din jur și pot avea o capsulă subțire, altele au o creștere pronunțată infiltrativă și cresc rapid în țesuturile din jur (rinichi, vena cavă renală și inferioară, aortă). Pe secțiune, tumora este reprezentată de țesuturi moi cenușii, asemănătoare cu materia cerebrală. În tumorile mari, focarele de necroză, hemoragie și pietrificare sunt frecvente. Imagine histologică neuroblastomul depinde de gradul de diferențiere a tumorii. În cele mai multe cazuri, tumora este formată din celule mici asemănătoare limfocitelor cu nuclei întunecați și citoplasmă redusă, dispuse în straturi solide (Fig. 24-7). Celulele tumorale mai diferențiate au procese neurofibrilare eozinofile și sunt localizate în stroma fibrilară. Uneori, în tumori, formarea de pseudorozete este observată sub forma unui halo de celule care înconjoară acumulări eozinofile de neurofibrile. Microscopia electronică dezvăluie granule neurosecretoare și procese nervoase cu microtubuli în celulele tumorale. Diferențierea ulterioară duce la formarea de celule de tip ganglionar - celule mari cu o margine largă de citoplasmă eozinofilă, un nucleu vezicular mare cu nucleoli bine definiți și o cantitate crescută de stromă fibrilă în țesutul tumoral. O tumoare cu diferențiere completă este reprezentată de celule ganglionare mature înconjurate de mănunchiuri de țesut conjunctiv, fibrele nervoase, celulele Schwann. Astfel de tumori se numesc ganglioneuroame. Tumora poate avea zone cu diferențiere diferită, astfel încât diagnosticul de ganglioneurom se stabilește doar prin analizarea mai multor secțiuni din diferite zone ale tumorii. Un număr de neuroblastoame suferă diferențiere și se maturizează în ganglioneuroame sau regresează spontan. Regresia apare mai des cu tumori de dimensiuni mici. Metastazele sunt observate în 50% din cazurile de neuroblastom la copiii sub 1 an și în 70% din cazuri la o vârstă mai înaintată. Cele mai tipice metastaze sunt la ganglionii limfatici, măduva osoasă, oase, ficat și țesutul subcutanat.

26. Hepatoblastom.

Incidența hepatoblastomului este de 1 caz la 100 de mii de copii sub 15 ani. Dintre tumorile din copilărie nu reprezintă mai mult de 5%. Băieții se îmbolnăvesc de 1,5 ori mai des decât fetele. Mai mult de jumătate din cazurile de depistare a tumorii apar înainte de vârsta de 2 ani.La copiii cu hepatoblastoame, un număr de anomalii cromozomiale, mai puțin constant decât în ​​neuroblastom [pierderea heterozigozității 11p15.5, izocromozom i(8q), trisomia 20, trisomia 2, mutația genei p53 la codonul 249]. Au fost descrise cazuri familiale de hepatoblastom. Este posibilă o combinație a unei tumori cu o serie de boli și afecțiuni: hemihipertrofie, polipoză familială a colonului, diverticul Meckel. Nu a existat nicio legătură între tumoră și aportul mamei de substanțe hepatotoxice (alcool, nitrozamine, estrogeni) în timpul sarcinii, precum și cu hepatitele suferite în timpul sarcinii. În același timp, există indicii ale unei legături între hepatoblastom și sindromul alcoolic fetal.

Manifestari clinice hepatoblastom. De obicei, tumora este descoperită întâmplător în timpul palpării abdomenului. O creștere concomitentă a conținutului de α-fetoproteină din sânge este utilizată pentru a diagnostica tumora și a detecta recăderile. Mai rar, celulele tumorale sintetizează gonadotropină corionică umană, ceea ce poate provoca prematur pubertate. Dezvoltarea trombocitozei severe datorată sintezei trombopoietinei de către tumoră este tipică.

Hepatoblastomul se dezvoltă de obicei în lobul drept ficat, uneori în ambii lobi. Tumora are aspectul unei formațiuni multinodulare dense de culoare maro-gălbui și poate fi înconjurată de o capsulă. Focurile de necroză apar adesea odată cu formarea cavitățile chistice si hemoragii.

Morfologie. Tabloul microscopic depinde de gradul de maturitate al celulelor tumorale, de raportul dintre componentele epiteliale și mezenchimale ale tumorii. Componenta epitelială a tumorii poate fi reprezentată de celule mari, deschise la culoare, cu nucleu rotund, asemănătoare hepatocitelor fetale normale. Celulele formează coloane, astfel de zone pot fi greu de distins de ficatul fetal normal. În tumorile mai puțin mature, celulele cu o margine mai mică de citoplasmă formează adesea structuri tubulare; mitozele sunt frecvente în astfel de tumori. Formele anaplazice de hepatoblastom pot fi cu celule mari și mici.

Din punct de vedere imunohistochimic, α-fetoproteina și, în unele cazuri, receptorii transferinei sunt detectați în hepatoblastoame. Un posibil marker este proteina de legare a acizilor grași din ficat.

Prognoza. Când sunt combinate tratament chirurgicalși chimioterapie combinată, rata de supraviețuire la 18 luni ajunge la 80%. Prognosticul este influențat de ploidie (tumorile diploide au un prognostic mai bun comparativ cu tumorile hiperploide). Probabil, ca și în cazul altor tumori embrionare, prognosticul este mai bun la copiii mici.

27. Meduloblastom. Neuroblastom

Meduloblastom- o tumoare maligna a celulelor stem embrionare neuroectodermale - meduloblaste. Constă din celule ovale sau rotunde cu citoplasmă redusă, aproape imposibil de distins. Celulele se pliază în prize (formează structuri în formă de inel), în centrul cărora se găsesc procese celulare. Educația este tipică structuri ritmice, având forma unor rânduri de celule sau coloane (Fig. 333). Se crede că în timpul ontogenezei, meduloblastele se diferențiază în neuroblaste și spongioblaste. Tumora apare în principal la copii și este localizată în cerebel pe linia mediană - de-a lungul liniei de închidere a tubului medular. Are o consistență moale, de culoare cenușie-roz, înmugurează țesut cerebral și moale meningele. Metastazează de-a lungul căilor lichidului cefalorahidian din cadrul sistemului nervos central. Foarte rar dă metastaze hematogeneîn plămâni.

Neuroblastom- tumora maligna a celulelor stem ganglionare simpatice si medular glandele suprarenale ÎN În ultima vreme a apărut un punct de vedere că neuroblastoamele sunt legate histogenetic de apudomam, pentru că evidenţiază catecolaminele. Localizat în zona glandelor suprarenale, ganglioni simpatici gâtul sau cavitatea toracică, spațiu retroperitoneal. Poate să apară multicentric - în ambele suprarenale, în glanda suprarenală și ganglionii cavității toracice etc. Arată ca un nod într-o capsulă subțire care distruge suprarenalul, pe o secțiune este de culoare alb-roz, cu numeroase necroze și hemoragii. Histologic, tumora constă din celule rotunde asemănătoare limfocitelor cu un nucleu hipercromic și citoplasmă abia vizibilă - simpatogonie, de unde vechea denumire pentru acest tip nediferențiat de tumoră - simpatogonom. Se formează celule prize (Fig. 334), în centrul căruia, atunci când este impregnat cu argint, se dezvăluie procesele nervoase. Tumora conține zone extinse de necroză cu cariorexie și hemoragie. În tumorile mai diferențiate - simpatoblastoame celulele sunt mai mari, citoplasma lor este mai largă, nucleele sunt mai ușoare, se găsesc celule gigantice, rețeaua neurofibrilară este mai clar exprimată. Un tip și mai diferențiat de tumoră - ganglioneuroblastom, caracterizată prin prezenţa celulelor ganglionare atipice. Cazuri de tranziție de nediferențiat neuroblastom până la ganglioneurom benign maturȘi ganlioneurofibroame, atât spontan, cât și sub influența tratamentului.

Neuroblastomul crește rapid și metastazează pe scară largă. Există două tipuri de metastaze: 1) la ganglionii limfatici regionali și la ficat; 2) în oasele scheletului - coaste, coloana vertebrală, oasele pelvine și craniul. Uneori se observă metastaze la nivelul pielii. Cursul clinic la copii poate fi însoțit de o creștere tensiune arteriala, transpirație datorată secreției de catecolamine de către celulele tumorale, care la pacient poate apărea la copiii sub 1 an, dar poate fi observată până la vârsta de 11 ani. Au fost descrise cazuri de neuroblastom la fetuși și nou-născuți; la adulți este descrisă ca cazuistică.

De ce este important diagnosticarea precoce

Experții spun: în tratamentul cancerului, diagnosticul precoce este cel mai important pas pe drumul de recuperare. Ratele de supraviețuire pentru cancer sunt mai mari în stadiile incipiente, localizate, și cu cât o persoană se prezintă mai repede la medic dacă bănuiește că are o tumoare, cu atât tratamentul poate fi mai eficient.

În practica oncologiei pediatrice, din păcate, copiii sunt internați într-o clinică de specialitate atunci când boala este deja în stadiile II-IV. Numărul de pacienți internați în clinică cu stadiul I al bolii nu depășește 10% și în acest stadiu cel mai blând corpul copiilor metode de tratament.

De asemenea, este important ca tratamentul unui pacient în prima etapă să fie cel mai ieftin. Dar terapia pentru pacienții din a doua etapă este deja de 3,6 ori mai scumpă, în a treia etapă - de 5 ori mai scumpă, iar în a patra etapă - de 5,5 ori mai scumpă.

Cu cât corpul este mai tânăr, cu atât tumora se dezvoltă mai repede. Și reacția la aceasta trebuie să fie fulgerătoare - succesul tratamentului depinde de asta.

Din păcate, mulți oameni sunt convinși că tumorile maligne practic nu apar niciodată la copii. Cu toate acestea, nu este. Fiind, din fericire, o boală destul de rară, tumorile maligne ocupă locul al doilea după leziuni printre cauzele de deces la copiii sub 15 ani.

După cum arată datele cercetare statistică, în fiecare an din 100 de mii de copii de această vârstă, 14-15 sunt diagnosticați cu neoplasme maligne.

Și aici, conform oncologilor pediatri, atenția părinților este cea care joacă un rol imens. Cine, dacă nu părinții, va putea observa la timp schimbările în starea copilului lor - și va putea contacta specialiștii din timp? După cum a scris oncologul american Charles Cameron: „Nu fi nici prea neglijent cu privire la posibilitatea de cancer la copii, nici prea îngrijorat. Dar fii atent!”

Pentru ce?

Părinții unui copil bolnav pun această întrebare, dar în principiu nu există un răspuns.
Copiii nu fumează, nu beau, nu lucrează în industrii periculoase. Și totuși, aproximativ 450 de copii dezvoltă anual o tumoare a sistemului nervos central (inclusiv a creierului). Aceste boli ocupă locul al doilea ca frecvență după boli maligne sânge și sistemul limfatic.

Este posibil să te protejezi?

Din pacate, nu.
În ciuda faptului că problema prevenirii cancerului a fost mult timp discutată de comunitatea medicală globală. Ei caută metode de prevenire, dar nu le-au găsit încă. Cu excepția, poate, a unui caz – cancerul de col uterin. Astăzi acesta este singurul cancer a cărui dezvoltare poate fi prevenită. La fel de măsură preventivă se foloseste vaccinarea, care se foloseste si la noi. Vaccinarea se face fetelor începând cu vârsta de 12 ani.

Dar, cu tumorile sistemului nervos central, există o singură cale de ieșire - să faceți un diagnostic la timp. Și părinții ar trebui să fie primii care să tragă un semnal de alarmă. Deoarece acest cancer are anumite simptome de care părinții ar trebui să fie atenți.

Simptome generale, sau așa-numitele "complex de simptome tumorale"

Părinții ar trebui să acorde atenție: toate tumorile maligne sunt caracterizate de așa-numitele " complex de simptome tumorale", formata din urmatoarele simptome:

• pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate asociată;
• piele palida;
• creșteri inexplicabile ale temperaturii.

• copilul devine capricios;
• obosește mai repede decât de obicei, uitând chiar și de cele mai preferate jocuri ale lui.

leucemie
reprezentată în principal de acută leucemie limfoblastică(ALL), care reprezintă 33% din numărul total boli tumorale la copii și ocupă primul loc ca frecvență. Cele mai multe semne și simptome de leucemie la copii se dezvoltă ca urmare a scăderii numărului de celule sanguine normale din cauza înlocuirii măduvei osoase normale cu celule leucemice (tumorale). Primele semne sunt oboseală crescută, piele palida. Un copil cu leucemie are sângerări nazale ușoare și sângerare crescută când tăieturi minoreși vânătăi. Durerea apare în oase și articulații. Leucemia determină adesea mărirea ficatului și a splinei, iar acest lucru poate duce la un abdomen mărit; ganglionii limfatici cresc în dimensiune, care pot fi observați pe gât, inghinal, sub brațe, deasupra claviculei, afectați timus, care poate comprima traheea, ducând la tuse, dificultăți de respirație și chiar sufocare. Apare durere de cap, slăbiciune, convulsii, vărsături, echilibru afectat la mers și vedere.

Tumorile cerebrale și măduva spinării
ocupă locul doi ca frecvență și se dezvoltă în principal în cerebel și trunchiul cerebral. La adulți, spre deosebire de copii, tumorile apar în diferite părți ale creierului, dar cel mai adesea în emisfere. Neoplasmele măduvei spinării la copii și adulți sunt mult mai puțin frecvente.
Inițial, boala se manifestă cu semne ale unui complex general de simptome tumorale și când dezvoltare ulterioară Boala este însoțită de simptome precum durerea de cap, care apare cel mai adesea dimineața și se intensifică la înclinarea capului sau la tuse. La copiii foarte mici, simptomele bolii se manifestă ca anxietate, bebelușul începe să plângă, să-l apuce de cap și să-și frece fața. Foarte simptom comun este vărsături fără cauză, care, ca o durere de cap, se observă de obicei dimineața. Experții observă, de asemenea, posibile modificări ale vederii și tulburărilor de mers (la copiii mai mari, scrierea de mână se poate „proasta” brusc din cauza coordonării slabe a mâinilor). Pot apărea convulsii.

Nefroblastom(tumoare Wilms)
cel mai specii comune tumoră malignă a rinichilor la copii. Tumora este numită după medicul german Max Wilms, care a descris-o pentru prima dată în 1899. Apare cel mai adesea la vârsta de 2-3 ani. Nefroblastomul afectează de obicei un rinichi. Cu toate acestea, 5% dintre pacienți pot avea implicare bilaterală. Leziunile bilaterale apar în 3-10% din cazuri. Tumora Wilms reprezintă 20-30% din toate neoplasmele maligne la copii. Cazuri cunoscute boala congenitala. O tumoare palpabilă (de obicei în absența plângerilor), depistată accidental de părinți sau în timpul examinări preventive. Pe primele etape boala, tumora este nedureroasa la palpare. Pe stadii târzii- o creștere bruscă și asimetrie a abdomenului din cauza unei tumori dureroase care comprimă organele învecinate. Sindrom de intoxicație (scădere în greutate, anorexie, febra mica corp). Dacă dimensiunea tumorii este semnificativă, există semne de obstrucție intestinală și insuficiență respiratorie.

Neuroblastom
unul dintre tipurile de tumori maligne. Apare de obicei la sugari și copii și este foarte rar la copiii cu vârsta peste 10 ani. Celulele acestei tumori seamănă cu celulele nervoase în primele etape dezvoltarea lor la făt. Cel mai un simptom comun Neuroblastomul este descoperirea unei tumori în abdomen, ceea ce duce la creșterea dimensiunii acesteia. Copilul se poate plânge de o senzație de distensie abdominală, disconfort sau durere ca urmare a prezenței unei tumori. Cu toate acestea, palparea tumorii nu provoacă durere. Tumora poate fi localizată și în alte zone, cum ar fi gâtul, răspândindu-se dincolo de globul ocular și provocându-l să se umfle. Neuroblastomul afectează adesea oasele. În acest caz, copilul se poate plânge de dureri osoase, șchiopătează și refuză să meargă. Dacă tumora se extinde în canalul spinal, poate apărea compresia măduvei spinării, ducând la slăbiciune, amorțeală și paralizie a extremităților inferioare. Fiecare al patrulea pacient poate avea febră. În unele cazuri, o tumoare în creștere poate duce la disfuncție Vezica urinarași colon. Presiunea neuroblastomului asupra venei cave superioare, care transportă sângele de la cap și gât la inimă, poate provoca umflarea feței sau a gâtului. Aceste fenomene, la rândul lor, pot duce la probleme de respirație sau de înghițire. Apariția unor pete albăstrui sau roșiatice care seamănă cu vânătăi mici poate indica leziuni ale pielii de către un proces tumoral.
Datorită implicării măduvei osoase, care produce celule sanguine, numărul de sânge al unui copil poate scădea, ceea ce poate provoca slăbiciune, infecții frecvente și sângerare crescută din leziuni minore (tăieri sau zgârieturi).

Retinoblastom
o tumoare malignă a ochiului, care este rară, dar provoacă orbire la 5% dintre pacienți. Unul dintre primele simptome ale unei tumori este leucocoria (alb reflexul pupilar) sau simptom " ochi de pisica„, care este adesea descris de părinții copilului ca un fel de strălucire neobișnuită la unul sau ambii ochi. Acest simptom apare atunci când tumora este deja destul de mare sau în cazurile de delaminare tumorală a retinei, ceea ce duce la proeminența masei tumorale. în spatele cristalinului, care este vizibil prin pupil. Pierderea vederii este una dintre cele simptome precoce retinoblastom, care este rar detectat deoarece copiii mici nu sunt capabili să-i evalueze dezvoltarea. Strabismul este al doilea cel mai frecvent simptom al dezvoltării tumorii. Se dezvăluie mai des pentru că alții îl observă.

rabdomiosarcom
cea mai frecventă tumoră a țesuturilor moi la copii. Primul semn de rabdomiosarcom este, de obicei, un nodul localizat sau care nu provoacă durere sau alte probleme. Acest lucru se aplică, în special, rabdomiosarcoamelor trunchiului și extremităților. Dacă tumora este localizată în abdomen sau pelvis, este posibil să aveți vărsături, dureri abdominale sau constipație. ÎN în cazuri rare rabdomiosarcomul se dezvoltă în căile biliareși duce la icter. Multe cazuri de rabdomiosarcom apar în zone unde pot fi găsite cu ușurință, cum ar fi în spatele globului ocular sau în cavitatea nazală. Bombat globul ocular sau scurgerile nazale te obligă să mergi la medic, ceea ce ajută la suspectarea precoce a unei tumori și la efectuarea unei examinări. Dacă rabdomiosarcomul apare la suprafața corpului, acesta poate fi ușor detectat fără examen special. Aproximativ 85% din rabdomiosarcoame sunt diagnosticate la sugari, copii și adolescenți. Cel mai adesea, aceste tumori apar în zona capului și gâtului (40%), în organe genito-urinale(27%), pe extremitățile superioare și inferioare (18%) și pe trunchi (7%).

Sarcom osteogen
cel mai frecvent primar tumoare osoasa la copii și adulți tineri. Primul simptom al bolii este durerea în osul afectat, care este cea mai mare o plângere comună bolnav. Durerea nu este constantă la început și de obicei se agravează noaptea. În caz de afectare a membrului inferior stresul exercitat duce la creșterea durerii și a șchiopătării. Umflarea în zona durerii poate apărea multe săptămâni mai târziu. Deși osteosarcomul face osul mai puțin puternic, fracturile sunt rare. Normal în La o vârstă frageda durerea și umflarea sunt un eveniment comun Prin urmare, în multe cazuri, diagnosticul de osteosarcom este pus târziu. Diagnosticul se face pe baza unei combinații de date clinice, radiologice și histologice.

sarcomul lui Ewing
ocupă locul al doilea ca frecvență în rândul tumorilor osoase maligne la copii (după sarcomul osteogen). A fost descris pentru prima dată de D. Ewing în 1921 și a fost numit după autor. Această tumoare este rară la copiii sub 5 ani și la adulții peste 30 de ani. Cel mai adesea, această tumoră apare la adolescenți cu vârsta cuprinsă între 10 și 15 ani. Există cazuri de sarcom extraos Ewing cu afectarea țesuturilor moi. Cel mai frecvent simptom al sarcomului Ewing este durerea, care apare la 85% dintre copiii cu leziuni osoase. Durerea poate fi cauzată fie de răspândirea procesului la periost, fie de o fractură a osului afectat. 60% dintre pacienții cu sarcom osos Ewing și aproape toți pacienții cu tumori extraoase dezvoltă o umflătură sau indurație. În 30% din cazuri, tumora este moale și caldă la atingere. Pacienții au o temperatură ridicată a corpului. Cu sarcomul Ewing avansat (metastatic), pacienții se pot plânge de oboseală crescută și pierdere în greutate. În cazuri rare, de exemplu, cu leziuni ale coloanei vertebrale, este posibil slăbiciune severă la extremitățile inferioare și chiar paralizie.

Boala Hodgkin (limfom Hodgkin, limfogranulomatoza)
se referă la limfoame, care ocupă locul 3 în rândul tumorilor din copilărie.
Limfoamele sunt împărțite în 2 tipuri principale: boala Hodgkin (limfomul Hodgkin sau limfogranulomatoza) și limfoamele non-Hodgkin (limfosarcomul). Ele diferă în într-o mare măsură conform cursului clinic, structura microscopică, metastaze și răspuns la tratament. Boala este numită după Thomas Hodgkin, care a descris prima boală în 1832. Se dezvoltă din țesutul limfatic (ganglioni și organe limfatice sistem imunitar) atât la copii cât și la adulți, cel mai adesea în doi grupe de vârstă: de la 15 la 40 de ani și după 55 de ani. La copiii cu vârsta sub 5 ani, boala Hodgkin este diagnosticată foarte rar. 10-15% dintre tumori sunt detectate la vârsta de 16 ani sau mai puțin. Diagnosticul precoce al bolii Hodgkin la copii poate fi dificil din cauza faptului că la unii pacienți pot să nu existe deloc simptome, în timp ce la alții pot fi nespecifice și observate în alte boli non-neoplazice, cum ar fi infecțiile. Pe fondul unei bunăstări complete, copilul poate observa o creștere ganglionilor limfatici pe gât, axilă sau zona inghinala. Uneori, o umflare în zona ganglionului limfatic poate dispărea de la sine, dar reapare curând. Ganglionul limfatic emergent crește treptat în dimensiune, dar nu este însoțit de durere. Uneori este posibil ca astfel de noduri să apară în mai multe zone simultan. Unii pacienți prezintă febră, transpirații nocturne abundente, precum și mâncărimi ale pielii, oboseală crescută și scăderea apetitului.

Nu o propoziție

Părinții trebuie să-și amintească: cancerul este o boală tratabilă. Cu detectarea la timp și un tratament de înaltă calitate, șansele de recuperare sunt aproximativ după cum urmează:
Etapa zero - 100%;
Prima etapă - 90-95%;
A doua etapă - 70-80%;
A treia etapă - 30%;
A patra etapă - până la 10% (din păcate, nu pentru toate formele).

Oncologia pediatrică este izolată de cea obișnuită oncologie adult, deci și clasificarea tumorilor este diferită. În funcție de tipul de tumoră și de vârsta pacientului, se disting trei grupuri mari de tumori din copilărie.

1. Tumori embrionare

Tumorile fetale- sunt tumori care apar ca urmare a degenerarii celulelor germinale, asemanatoare histologic cu tesuturile embrionului sau fatului, ceea ce duce la reproducerea activa a acestora si la aparitia unei tumori. LA tumori embrionare includ: tumori neuroectodermice, hepatoblastom, tumori cu celule germinale, meduloblastom, neuroblastom, nefroblastom, rabdomiosarcom, retinoblastom.

2. Tumori juvenile

Tumorile juvenile- sunt tumori care apar in copilarie si adolescenta din cauza malignitatii tesuturilor mature. Astfel de tumori includ: astrocitom, limfogranulomatoza, limfom non-Hodgkin, sarcom osteogen, carcinom cu celule sinoviale, xantogranulom juvenil. Tumorile juvenile sunt destul de rare, dar recent s-a observat o tendință de creștere a numărului de copii care suferă de acest tip de tumoră.

3. Tumori de tip adult

Tumorile adulte- sunt tumori care sunt mai frecvente la adulți, dar sunt depistate și la copii sau au o microstructură nespecifică pentru o vârstă fragedă. Ele sunt împărțite în mai multe grupe: tumori ale țesuturilor moi, tumori osoase, tumori ale sistemului nervos central și tumori maligne hematologice.

Cele mai frecvente tipuri de cancer la copii

Aici, oncologia pediatrică diferă și de oncologia adulților. Dacă la adulți neoplasme din tesut epitelial- carcinoame (cancer), apoi la copii cele mai frecvente tumori care decurg din tesutul conjunctiv sunt sarcoamele si teratoamele.

În oncologia pediatrică, tumorile sunt, de asemenea, împărțite în maligne și benigne. Dar, spre deosebire de oncologia la adulți, distincția dintre tumorile adevărate și procesele asemănătoare tumorilor, precum și defectele de dezvoltare, este dificilă din cauza prezenței multor forme tranzitorii tumori din copilărie.

Cel mai comun tip patologie oncologică la copii, este considerat cancer al organelor hematopoietice. Acestea includ: leucemia limfocitară (80-90%), leucemia mieloidă acută (10-20%), limfogranulomatoza (1-5%).

Mai puțin frecvente la copii sunt neuroblastoamele și tumora Wilms, tumorile osoase, sarcoamele țesuturilor moi și melanoamele. Sarcoamele capului și gâtului la copii sunt cu 50% mai puțin frecvente decât tumorile spațiului retroperitoneal.

Acum să aruncăm o privire mai atentă la cele mai frecvente boli întâlnite în oncologia pediatrică.

Leucemie la copii

leucemie sunt numite cancere ale măduvei osoase la om. Leucemia este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer la copii. Leucemia reprezintă aproximativ 30% din toate patologiile de cancer la copil. Cele mai frecvente tipuri de leucemie sunt leucemia acută granulocitară și leucemia limfocitară acută.

Adesea, aceste boli încep cu oboseală, slăbiciune generală, dureri în oase și articulații, scădere în greutate și creștere fără cauză a temperaturii corpului.

Tumorile cerebrale la copii

Al doilea cel mai frecvent la copii sunt tumori cerebrale. Ele reprezintă aproximativ 27% din numărul total de copii boli oncologice.

Astăzi se știe o cantitate mare tumori cerebrale. Majoritatea tumorilor cerebrale la copii sunt localizate în cerebel și trunchiul cerebral, în timp ce la adulți sunt cel mai adesea afectați secțiunile superioare creier. Tumorile cerebrale la copii sunt însoțite de simptome precum oboseală, dureri de cap frecvente, greață fără cauză, deteriorare accentuată vedere, tulburări de mers și abilități motorii fine.

Neuroblastom la copii

Este considerată a treia cea mai frecventă boală în oncologia pediatrică neuroblastom. Acest tip de tumoră reprezintă 7% din toate cazurile de boli maligne ale copilăriei. Neuroblastomul apare din embrion degenerat celule nervoase. Cel mai adesea, nou-născuți sau sugari, mai rar copii peste 9-10 ani. Neuroblastomul se dezvoltă cel mai adesea în cavitatea abdominală și arată clinic ca o mică formațiune care deformează pielea abdomenului.

Limfom la copii

Dintre oncologia pediatrică limfom reprezintă 8% din incidența totală a cancerului la copii. Limfomul este o tumoare care provine din celulele degenerate ale sistemului imunitar - limfocite. Limfomul afectează cel mai adesea ganglionii limfatici, amigdalele, timusul și măduva osoasă.

Există mai multe tipuri de limfom, dintre care cele mai frecvente sunt limfomul Hodgkin și limfomul non-Hodgkin. În acest caz, există și diferențe față de oncologia adulților. Dacă adulții sunt mai predispuși să sufere de limfom Hodgkin, atunci copiii, dimpotrivă, sunt mai susceptibili de a suferi de limfom non-Hodgkin.

Limfomul este însoțit de simptome cum ar fi scădere în greutate și febră fără cauză, transpirație și ganglioni limfatici cervicali, supraclaviculari, axilari sau inghinali măriți.

Tumora Wilms la copii

Printre cancerele din copilărie Tumora Wilms apare în 5% din toate cazurile de cancer. Tumoarea Wilms afectează adesea unul sau ambii rinichi. Tumora Wilms afectează în principal copiii sub 5 ani. Boala este însoțită de febră, durere și pierderea în greutate.

Rabdomiosarcom și retinoblastom la copii

Sunt destul de rare - detectate în doar 3% din cazurile tuturor cancerelor la copii. rabdomiosarcom uimește tesut muscular diverse părți corpuri. Cel mai adesea asta abdomenși membrele superioare.

Retinoblastom- este cancer coroidă ochi. Retinoblastomul poate fi detectat la un copil datorită următorul simptom: în mod normal, într-o fotografie, când se folosește un bliț, peretele din spate al ochiului strălucește roșu, dar cu retinoblastom strălucirea va fi albă sau roz pal. Aceste tipuri de sarcoame afectează cel mai adesea copiii sub 4 ani.

Osteosarcomul și sarcomul Ewing la copii

Copiii fac cancer osos mai rar decât alte tumori. Aceasta include osteosarcom(3%) și sarcomul lui Ewing(2%). Osteosarcomul este mai frecvent la adolescenți și afectează de obicei oase lungi membrelor. Osteosarcomul este însoțit de dureri osoase care se agravează odată cu activitatea fizică.

Sarcomul Ewing este ceva mai puțin frecvent decât osteosarcomul. Cel mai adesea afectează coloana vertebrală, oasele pelvine, coaste și oasele extremităților inferioare. Aceste tipuri de tumori sunt foarte maligne, dar răspund bine la tratament.

Tumorile la copii sunt observate relativ des, la 5-7% din toți copiii. boli chirurgicale. Predomină tumorile benigne, raportul lor față de cele maligne este de aproximativ 9:1. Tumorile maligne la copii sunt de obicei de origine mezodermică, în timp ce la adulți sunt de origine epitelială. În acest sens, sarcoamele sunt mai frecvente la copii, iar cancerul este extrem de rar.

Tumorile la copii apar la toate grupele de varsta, incepand din perioada neonatala. În majoritatea cazurilor, acestea sunt depistate încă de la naștere sau în primele luni și ani de viață, de obicei înainte de vârsta de 5-6 ani. Tumorile afectează fetele puțin mai des decât băieții (în raport de 3:2).

Diverse tipuri de tumori care sunt observate la adulți sunt, de asemenea, observate la copii. Cu toate acestea, există neoplasme care sunt caracteristice doar copilăriei. Aceste tumori prezintă o serie de caracteristici.

În etiologia și patogeneza tumorilor la copii, un rol important îl joacă dezvoltarea defectuoasă a primordiilor embrionare și aranjarea incorectă a grupurilor de celule ale diferitelor straturi germinale. Da, o parte semnificativă tumori vasculare, care sunt cel mai frecvent și caracteristic neoplasm al copilăriei, este un defect de dezvoltare precum hamartomul. O serie de autori consideră că cele mai caracteristice ale copilăriei sunt tumorile care se dezvoltă din cauza anomaliilor de dezvoltare, adică tumorile de origine disontogenetică. Se crede că abaterea de la dezvoltarea normală a rinichilor poate servi ca bază pentru apariția tumorii Wilms (vezi Tumoarea Wilms). Astfel, la copii întreaga linie tumorile sunt la un pas de malformație și neoplasm adevărat.

O caracteristică a tumorilor din copilărie este dezvoltarea lor din țesut slab diferențiat. În unele cazuri, diferențierea este atât de slab exprimată încât este imposibil să se determine din ce strat germinativ provine tumora.

Tabloul histologic al unor tumori imature la copii nu reflectă malignitatea, ci doar o maturitate insuficientă a țesutului și este uneori atât de particulară încât nici măcar nu permite să distingem celulele de origine țesutului conjunctiv de cele epiteliale. Acest lucru face diagnosticul morfologic al tumorilor la copii extrem de dificil.

Cursul clinic al multor tumori la copii are, de asemenea, propriile sale caracteristici. De exemplu, un hemangiom, fiind benign în structura sa histologică, seamănă în același timp tumoare maligna. Au fost descrise neuroblastoame care au luat o evoluție benignă datorită faptului că neuroblastele se pot maturiza și se pot diferenția în celule ganglionare mature. Melanomul la copii este clinic benign, iar după pubertate devine malign. Adenosarcom de rinichi (tumoare Wilms), fiind încapsulat, pentru o lungă perioadă de timp nu se arată în niciun fel, rămâne „mut”. Teratoamele constând din țesuturi mature pot metastaza. În ciuda faptului că unele tumori la copii, construite din celule imature, sunt benigne clinic, ele ar trebui considerate ca potențial maligne, deoarece pot deveni maligne în orice moment.

Astfel, la copii, limitele benignității și malignității tumorilor sunt mai puțin pronunțate decât la adulți și sunt adesea șterse.