Adenocarcinom al unghiului hepatic al colonului. Formele clinice și anatomice ale ROC

Colonul este o secțiune a tractului gastrointestinal aparținând intestinului gros, care este o continuare a cecumului și apoi continuă în colonul sigmoid. Procesul direct de digestie nu are loc în ea, deoarece... se termină mai devreme, dar există absorbție activă substanțe utile, se formează electroliți, fluide și fecale. Cancer colon(notat prin abrevierea ROK) este apariția unei tumori maligne în orice parte a intestinului, care este însoțită de un tablou clinic corespunzător și de cursul bolii.

Date statistice

Mai des, această boală este diagnosticată la rezidenți America de Nord iar în Australia, aceste rate sunt mai mici în țările europene și sunt cele mai rare în țările din Asia, America de Sud și Africa. Cancerul de colon reprezintă 5-6% din numărul total al bolilor oncologice detectate, iar dintre toate tumorile maligne ale tractului gastrointestinal ocupă locul 2.

Peste 70% dintre pacienții cu cancer de colon caută ajutor care au ajuns deja în ultimele etape (3-4), ceea ce îngreunează tratamentul. Totodată, s-a constatat că dacă producem interventie chirurgicala iar chimioterapia, când procesul este încă localizat, supraviețuirea timp de cinci ani se observă la 92% dintre pacienți. Dacă tratamentul se efectuează pentru focarele metastatice regionale existente, rata de supraviețuire la cinci ani este de 63%, cu metastaze la distanță - doar 7%.

Cauzele patologiei

Conditii pentru oricine cancer Adesea, acestea sunt procese care duc la inflamație prelungită a țesuturilor, leziuni frecvente și leziuni toxice. În acest caz, se crede că cancerul de colon poate fi provocat de următorii factori:

• Predispoziția ereditară duce la apariție timpurie tumori la nivelul intestinului. Dacă aveți rude care au experimentat ROC înainte de vârsta de 50 de ani, acest fapt indică cel mai probabil Risc ridicat dezvoltarea bolii și povara ereditară.
• Alimentație irațională dezechilibrată cu rol dominant al grăsimilor animale și al alimentelor rafinate, precum și continut redus fibra duce la perturbarea peristaltismului în intestin, conținutul rămâne în el prea mult timp și pierde apă, se formează pietre dense cu margini ascuțite.
• Constipatie pe termen lung, deoarece în acest caz, scaunul devine dur și poate deteriora grav peretele intestinal. Deteriorarea duce la reacții inflamatorii și la creșterea diviziunii celulelor epiteliale, ceea ce crește probabilitatea dezvoltării. tumoră canceroasă.
• Prezența unor boli intestinale, numite precanceroase, adică, de asemenea, de multe ori transformându-se în timp în tumori canceroase: boala Crohn, UC, polipi glandulari, diverticuloza, polipoza familiala etc.
• Bătrânețe, când circulația sângelui în intestine se deteriorează, atonie (scăzută contractilitatea mușchii pereților intestinali, ducând la constipație), se acumulează modificări patologiceîn ţesuturi.

Rata de depistare a cancerului de colon creste dupa varsta de 40 de ani si atinge un maxim la varsta de 60-75 de ani. Boala poate fi cauzată și de factori precum:

• obezitatea, în special în partea masculină a umanității;
• lucrează în condiții dăunătoare asociate cu intoxicații industriale;
• fumatul și dragostea pentru alcool.

Clasificare

ICD 10 - tumora malignă a colonului este desemnată prin codul C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Sub termenul „cancer de colon transvers”, se disting mai multe tipuri de tumori în funcție de originea lor (din ce tip de celule s-au dezvoltat) și de morfologie (clasificarea de mai sus este importantă atunci când examen histologicțesut neoplasm):

• Adenocarcinomul este cel mai frecvent tip de cancer de colon, care provine din modificări atipic celule epiteliale suprafața sa interioară.
• Adenocarcinomul mucos – provine din epiteliul glandular Pereții intestinului, care secretă mucus, sunt, în consecință, întotdeauna puternic acoperiți cu acesta.
• Carcinom cu celule cu inel - reprezentat de celule cu inel care conțin mucus în citoplasmă, vizibile ca un grup de vezicule care nu sunt conectate între ele.
• Carcinom cu celule scuamoase - format din epiteliu scuamos; punțile și granulele de cheratină sunt vizibile la microscopie; este detectat destul de rar.
• Tumora glandulare cu celule scuamoase – combină calitățile carcinom cu celule scuamoaseși adenocarcinom.
• Cancer nediferențiat - celulele care alcătuiesc tumora nu secretă mucus și nu sunt componente ale glandelor; ele formează cordoane care sunt separate de stroma țesutului conjunctiv.
• Cancer neclasificat - diagnosticat atunci când tumora nu corespunde cu niciuna dintre opțiunile enumerate.

În funcție de modul în care tumora crește în raport cu pereții intestinali, există trei forme:

1. Creștere exofitică - dacă tumora iese în lumenul intestinal;
2. Creștere endofitică - cancerul începe să crească în peretele intestinal și se poate răspândi la organele și țesuturile din jur;
3. Forma de tranziție - există semne ale ambelor forme.

Stadiile cancerului de colon

Etapele determină severitatea procesului, cât de mult s-a răspândit cancerul în intestin și în țesuturile din jur:

• Etapa 0 - celule tumorale sunt situate în mucoasa intestinală și nu s-au răspândit încă în straturile profunde și ganglionii limfatici;
• Stadiul 1 – este afectată și submucoasa peretelui intestinal;
• Etapa 2A – cancerul de colon s-a răspândit la stratul muscular pereții săi, pe țesuturile adiacente, închid lumenul intestinal la jumătate sau mai mult, nu există răspândire metastatică.
• Stadiul 2B – cancerul crește în pleură, nu există metastaze;
• Stadiul 3A – cele de mai sus și metastaze în ganglionii limfatici regionali;
• Stadiul 3B - cancerul afectează stratul subseros al intestinului și țesuturile din apropiere, poate afecta alte organe și pleura, există metastaze în nu mai mult de 3 ganglioni limfatici regionali;
• Stadiul 3C – metastazele se răspândesc la mai mult de 4 ganglioni limfatici regionali, lumenul intestinal se închide;
• 4 – metastazele la distanță apar în alte organe.

Stadiul bolii determină prognosticul.

Simptome și manifestări clinice

Ce simptome vor însoți dezvoltarea cancerului colon, se corelează adesea cu localizarea procesului. Să ne uităm la asta mai detaliat.

Cancer al colonului ascendent. Cel mai adesea, pacienții cu tumori de această localizare suferă de durere, ceea ce se explică prin faptul că trecerea conținutului din intestinul subțire la cecum este întreruptă din cauza închiderii lumenului de către tumoră. Alimentele digerate sunt împinse în mod constant înainte de mișcările contractile ale intestinelor și întâlnesc rezistență, pe acest fond apar durerea crampe, apare intoxicația, iar intoxicația crește. Adesea, tumora poate fi simțită prin peretele abdominal, ca un nod patologic dur în intestin.

Cancer al curbei hepatice a colonului.În acest loc, lumenul intestinului se închide rapid odată cu creșterea tumorii; dificultățile apar adesea odată cu introducerea dispozitiv special– un endoscop folosit pentru a examina un focar patologic și a preleva materialul de biopsie din țesutul tumoral. Aceste dificultăți sunt cauzate de umflare severă membrana mucoasă și scăderea motilității intestinale.

Cancer de colon transvers. Cancerul de colon transvers se manifestă în general în același mod - datorită mișcării afectate a fecalelor prin intestin, dureri ascuțite ca simptom principal, se dezvoltă obstrucția intestinală și toxinele încep să fie absorbite. Dacă creșterea cancerului este endofitică, atunci este posibil să nu existe durere până când tumora se răspândește la țesuturile din jur.

Tumora unghiului hepatic al colonului.În acest caz, rolul principal în dezvoltarea simptomelor este jucat de apropierea anatomică de bucla duodenului, adică tumora se poate răspândi la aceasta, poate provoca stenoză și poate perturba separarea bilei în lumenul său. Pe măsură ce tumora crește, se dezintegrează, metastazează, are loc o reacție la proces în alte părți ale intestinului și organelor cavitate abdominală. Acest lucru se manifestă prin exacerbare boli croniceși apariția acute: anexită, colecistită, ulcere ale duodenului și stomacului, etc. De asemenea, nu trebuie să uităm de dezvoltarea obstrucției și, uneori, de formarea de fistule în rect sau duoden.

Tumori canceroase ale colonului descendent.În general, ele amenință la fel ca tumorile unghiului hepatic al colonului. Diferența constă în locația detectării în timpul palpării, localizarea durerii și caracteristicile tratamentului.

În general, putem descrie evoluția cancerului de colon prin evidențierea principalelor forme și sindroame care apar cu boala în cauză. Simptomele cancerului de colon în diverse cazuri clinice pot fi combinate, dar de obicei pot fi identificate cele predominante:

• formă tumorală de cancer - când pacientul nu simte nimic, dar tumora este simțită în timpul palpării;
• obstructiv – atunci când pasajul intestinal se închide și simptomele se dezvoltă în principal din cauza trecerii defectuoase a alimentelor. Apare durerea de crampe, abdomenul se umflă, apar simptome patognomonice pentru obstrucția intestinală (zgomot de stropire, simptom de scădere, simptom de Spitalul Obukhov etc.), apar vărsături, apare intoxicația;
• toxic-anemic - scade hemoglobina, față de care pacientul devine palid, somnoros, letargic, slăbește, își pierde toleranța la activitatea fizică, are amețeli, dificultăți de respirație, apar pete în fața ochilor, pete întunecate etc;
• pseudo-inflamator – imită un proces inflamator în abdomen, pacientul prezintă ușoare dureri abdominale tulburări dispeptice, temperatura, VSH, leucocitele sanguine cresc;
• enterocolitic - după cum sugerează și numele, imaginea bolii include diaree sau constipație, balonare, zgomot, durere, fecale cu secreții mucoase, sângeroase, purulente;
• dispeptic – se poate dezvolta o aversiune față de anumite alimente, pacienții prezintă greață, vărsături, eructații frecvente, greutate, dureri epigastrice și gaze se acumulează în intestine.

Asta se intampla imagine de ansamblu. Dacă observați simptome de cancer de colon, mergeți imediat la spital. După cum puteți vedea, tumorile de colon pot da simptome care dispar pentru alte boli, așa că ar trebui să fiți mereu în gardă.

Metode de diagnosticare

În primul rând, întotdeauna examen general doctor Evaluat aspect pacient: starea pielii, mucoaselor, constitutie. Prezența cancerului poate fi suspectată prin palpare (palpare), dacă există tumori destul de mari, și se detectează și mărirea ganglionilor limfatici superficiali. În același timp, folosind percuția (tapping), este posibil să se determine prezența lichidului în cavitatea abdominală, care poate indica indirect un proces tumoral.

În al doilea rând, teste de laborator. Analiza generala sângele va dezvălui VSH crescutși leucocitoză, care indică inflamația existentă în organism. Testele pentru markeri oncologici specifici sunt deja practic rezultat exact. Test de sânge ocult în fecale rezultat pozitiv de asemenea, susține indirect prezența cancerului, dar numai împreună cu alte semne de încredere.

În al treilea rând, metodele instrumentale. În primul rând, aceasta este o radiografie de sondaj, apoi radiografie cu contrast, colonoscopie, sigmoidoscopie, ultrasunete, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică. Toate studiile sunt prescrise de medic după evaluarea tabloului clinic.

În al patrulea rând, studiul specimenelor de biopsie. Diagnosticul de cancer este precis numai după o biopsie (prelevare de probe de țesut tumoral) și examinarea materialelor rezultate la microscop. Dacă sunt detectate semne clare ale unei tumori maligne, se pune un diagnostic de cancer de colon; dacă rezultatul este discutabil, se efectuează și un studiu imunohistochimic al specimenului de biopsie.

Caracteristicile tratamentului: chirurgie video, recăderi

Înainte de a alege o tactică, medicul evaluează cu atenție stadiul procesului tumoral, răspândirea acestuia și starea corpului pacientului - patologii însoțitoare, vârsta. Cea mai eficientă este îndepărtarea radicală (completă) a tuturor celulelor tumorale, a metastazelor, a ganglionilor limfatici afectați cu adjuvant (adică, efectuată după o intervenție chirurgicală împotriva cancerului) chimioterapie și/sau radioterapie. Cu toate acestea, măsura în care acest lucru este fezabil este limitată în fiecare caz specific de neglijarea procesului și a stării generale a organismului.

Dacă tumora apare pe dreapta, atunci se efectuează hemicolonectomie pe partea dreaptă, când cecumul, colonul ascendent, 1/3 din colonul transvers și parte finală ileal Ganglionii limfatici regionali sunt și ei îndepărtați, deoarece Celulele tumorale pot rămâne acolo, ceea ce va provoca un nou cancer în viitor.

În cele din urmă, se formează o anastomoză (cusătură) de la capăt la capăt a intestinului subțire și gros.
Pentru o tumoare prezentă în părțile stângi ale colonului se efectuează o hemicolectomie stângă, unde se îndepărtează 1/3 distală din colonul transvers, colonul descendent, parțial colonul sigmoid, plus mezenterul adiacent și ganglionii limfatici. La finalizare, intestinul este suturat cap la cap, sau (în funcție de condiții) se formează o colostomie și abia apoi, luni mai târziu, la următoarea operație, ambele capete sunt suturate.

Deseori, pacienții apar la oncolog cu un proces care s-a răspândit în alte organe. În acest caz, dacă este posibil, nu numai o parte a intestinului este îndepărtată, ci și toate părțile afectate ale organelor.

Când metastazele sunt multiple și la distanță, intervenția chirurgicală radicală nu este posibilă; intervenții paliative. De exemplu, se face o colostomie în caz de obstrucție intestinală din cauza obstrucției de către o tumoră, pentru a îndepărta conținutul intestinului și a atenua suferința pacientului, sau formarea de fistule.

Radioterapia începe la aproximativ trei săptămâni după intervenție chirurgicală; poate provoca greață, vărsături, care se explică printr-un efect dăunător asupra mucoasei intestinale și numeroase alte complicații, dar este necesară pentru a preveni reapariția.

După terapie cu radiatii Pot apărea complicații temporare și pe termen lung:

• senzație de slăbiciune crescută;
• încălcarea integrității pielii la locurile de expunere;
• scăderea funcției sistemului reproducător;
• inflamaţie Vezica urinara, tulburări disurice, diaree;
• simptome de radiație (leucemie, apariția unor zone de necroză, atrofie tisulară).

Lupta împotriva cancerului este lungă, persistentă și dificilă, dar de multe ori nu fără speranță.
Chimioterapia este de obicei mai ușoară pentru pacient odată cu apariția medicamentelor moderne.

Lumea modernă, împreună cu creșterea realizărilor științifice și a metodelor de tratament, primește din ce în ce mai multe „boli ale civilizației”.

Oamenii se mișcă mai puțin, stau mult, iar mâncarea rafinată seamănă din ce în ce mai mult cu un miracol dintr-un laborator chimic. Numărul bolilor canceroase este în creștere, iar transmiterea lor la descendenți se fixează treptat la nivel genetic.

Cancerul de colon este o tumoră malignă care afectează diverse zone colon. Incidența este mare la ambele sexe după 50 de ani. Este foarte rar la tineri. Pericolul constă într-un curs lung asimptomatic și depistarea tardivă a tumorii.

Despre organ

Colonul face parte din intestinul gros. Include mai multe departamente:

• ORB;
• departament ascendent;
• colon transvers;
• Descendentă;
• sigmoid.

Din punct de vedere funcțional, digestia alimentelor nu mai are loc aici. Absoarbe apa și electroliții și formează fecale. Flora intestinală care trăiește în pliuri sintetizează vitaminele B și K, participă la menținerea imunității și previne proliferarea microorganismelor patogene.

Cauzele bolii

1. Caracteristici nutriționale. Predominanța alimentelor rafinate cu o cantitate mică de fibre vegetale, bogate în grăsimi animale și carbohidrați simpli. O astfel de mâncare trece lent prin intestine și nu oferă un substrat nutritiv pentru microfloră.
2. Stil de viață cu activitate fizică redusă duce la scăderea tonusului corpului în general și a intestinelor în special, mișcarea fecalelor încetinește și apare tendința de constipație.
3. Constipatie cronica. Dacă fecalele rămân în intestine mult timp, toată apa este absorbită din ele și devine uscată. În colțurile naturale ale intestinului, are loc leziuni ale membranei mucoase.
4. Vârsta după 50 de ani ca factor de dezvoltare a atoniei intestinale si tendinta la constipatie.
5. Boli precanceroase: boala Crohn, polipi, nespecifici colită ulcerativă, diverticuloza, boala Turk.
6. Permanent impact Substanțe dăunătoare in productie.
7. Ereditate. Dacă ați avut rude sub 50 de ani cu cancer de colon, există șanse mari ca acesta să se dezvolte din nou în generațiile viitoare.

feluri

Formațiuni maligne din punct de vedere morfologic colon sunt reprezentate de următoarele tipuri:

1. Adenocarcinom– cea mai comună formă, reprezentând până la 80% din cancerele detectate. Se întâmplă grade diferite diferenţiere. Cu cât este mai mare, cu atât prognosticul de vindecare este mai bun. Poate crește sub formă de nod, infiltrativ sau mixt.
2. Adenocarcinom mucos(cancerul coloid) se află pe locul doi ca frecvență, reprezentând până la 12%. Caracterizat morfologic prin sinteza unei cantități semnificative de mucus. Diagnosticul se pune atunci cand tumora consta in 50% din mucus extracelular.
3. Carcinom cu celule inelare tipic pentru persoanele sub 40 de ani. Mucusul se adună în celule, ceea ce împinge nucleul la margine. Crește infiltrativ și metastazează precoce la ganglionii limfatici regionali.
4. Forma scuamoasă sau glandular-scuamoasă sunt rare. Se dezvoltă adesea la limita regiunii anale. Nu există semne de keratinizare în celule.
5. Carcinom nediferențiat nu are caracteristici histologice niciuna dintre forme. Un tip agresiv de tumoră, crește infiltrativ și metastazează precoce. Prognosticul de supraviețuire este cel mai puțin favorabil.
6. Cancer solid– carcinom cu acumulare mare de celule polimorfe și un număr mic de diferențiate. Celulele modificate păstrează capacitatea de a produce mucus.

După locație

1. Colon ascendent.
2. Colon transvers.
3. Flexura hepatică.
4. Unghiul hepatic.
5. Flexura splenica.

Modelul de creștere este împărțit în mai multe tipuri:

• endofitic– creștere în peretele intestinal cu formare de ulcere;
• difuz-infiltrativ– răspândire intramurală fără o limită clară a țesutului sănătos;
• formă anulară cu o leziune circulară a peretelui și îngustarea lumenului tubului intestinal;
• exofitic– cancerul sub formă de polip crește în lumen.

Etape

Pe baza prevalenței tumorii, există 4 etape:

• eu– determinată în stratul mucos și submucos;
• IIA– cancerul ocupă până la jumătate din circumferința intestinului, nu există metastaze;
• IIb– cancer până la jumătate din raza intestinului, crește dincolo de perete, dar nu există metastaze;
• IIIA– tumora se întinde pe jumătate din circumferința intestinului, nu există metastaze;
• IIIb– metastazele sunt diagnosticate în ganglionii limfatici regionali;
• IV– infiltrează organele adiacente, metastaze ganglionare multiple sau orice volum de cancer cu însămânțare la distanță a altor organe.

Dezvoltat Clasificarea TNM , unde T este starea tumorii primare, N este ganglionii limfatici, M este prezența metastazelor. În funcție de gravitatea caracteristicii, i se atribuie un anumit număr.

Simptome

1. Sângerare poate apărea în orice stadiu al cancerului. Când este localizat în secțiunea ascendentă, este caracteristică unghiul hepatic, sângerare ascunsă, care nu este vizibilă cu ochiul liber. Carcinomul secțiunilor stângi este însoțit de aspect sânge întunecatîn scaun, adesea amestecat cu fecale și mucus.
2. Durere abdominală tipic pentru stadii târzii, este absent la unii pacienti.
3. Constipație este cauza și consecința unei tumori, asociată cu obstrucția permeabilității, îngustarea lumenului.
4. Tenesmus – îndemnuri false până la defecare, sunt mai tipice pentru tumorile secțiunilor terminale.
5. Obstructie intestinala se dezvoltă treptat, diametrul intestinului se îngustează. Uneori poate apărea acut și poate fi primul simptom al carcinomului.
6. Slăbiciune, pierderea poftei de mâncare și greutate– semne de epuizare sub influența procesului tumoral.
7. Anemie apare atunci când este ascuns sângerare prelungită din părțile drepte ale intestinului.
8. Ascita și mărirea ficatului apare în stadiile ulterioare ale cancerului.

Diagnosticare

1. Inspecție generală nu oferă informații sigure despre o tumoare a colonului. Simptome caracteristice pentru ea nu. Plângerile în timpul anamnezei despre orice probleme cu intestinele după 50 de ani dau dreptul de a asuma dezvoltarea carcinomului.
2. Analize generale de sânge reflectă reacții inflamatorii, care poate însoți cancerul, anemia cu sângerare evidentă sau ascunsă.
3. Fecale pentru sânge ocult necesar pentru verificarea sângerării existente sau minore din secțiunile superioare. Dar metoda nu este suficient de informativă, pentru că sângele în scaun este detectat atunci când există sângerare de la gingii, hemoroizi, depinde de alimentele consumate.
4. Examen digital rectal necesare pentru a diferenția cancerul colonic de cel rectal.
5. Colonoscopia vă permite să evaluați vizual răspândirea tumorii, să efectuați o biopsie și să eliminați polipii.
6. Irrigoscopie efectuată după o clismă cu suspensie de bariu, umflarea anselor intestinale cu aer face posibilă observarea adenomelor mici.
7. Ecografia cavității abdominale și a organelor pelvine diagnosticați amploarea procesului tumoral, metastaze în ganglionii limfatici și alte organe. Metoda este mai puțin sensibilă și este utilizată atunci când tomografia computerizată nu este posibilă.
8. CT este o serie de imagini strat cu strat care afișează locația topografică a tumorii canceroase în raport cu alte organe, gradul de germinare și prevalența.
9. Determinarea markerilor tumorali. Nu există unele specifice pentru cancerul colorectal, dar apariția în sânge a antigenului carcinoembrionar (CEA), markeri CA-19-9, CA-50, dacă sunt prezenti. simptome suplimentare vă permite să diagnosticați carcinomul. Monitorizarea CEA după terapie reflectă eficacitatea acestuia și dezvoltarea recăderii.

Tratament

Îndepărtarea chirurgicală a carcinomului și a zonelor de metastază a acestuia. Alegerea operației depinde de localizarea procesului patologic. Leziunea din partea dreaptă se termină cu îndepărtarea cecumului, a secțiunii ascendente, a flexiei hepatice și a unei părți a transversului, precum și a ganglionilor limfatici adiacenți. Se formează o anastomoză între intestinul subtire iar restul gros.

Pentru adenocarcinomul secțiunilor stângi se rezecează colonul transvers, unghiul splenic, secțiunea descendentă, epiploonul și mezenterul. Sunt anastomozați cu intestinul subțire. Dacă îndepărtarea radicală a organului nu este posibilă, se efectuează tratament paliativ: colostomie, anastomoză by-pass.

1. Terapie cu radiatii prescris după intervenția chirurgicală în stadiul 4 al cancerului, nu mai devreme de 15-20 de zile de la intervenție. Zona patologică este iradiată pentru a distruge celulele rămase. Atribui o singura doza 2 Gy, în total - până la 50 Gy.

Chimioterapia efectuate după tratamentul chirurgical și dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă. Următoarele medicamente sunt utilizate în cursuri: Tegafur, Capacitabină, Oxaliplatin, Irinotecan.

Tratament mai avansat cu impact punctual pe receptori este utilizarea anticorpilor monoclonali pentru factor vascular(Avastin), inhibitori ai receptorilor de creștere epidermică (Panitumumab).

Video despre metoda modernă intervenție chirurgicală folosind tehnologia capsatorului:

Reabilitare

Mesele sunt fracționate, în porții mici de 4-5 ori pe zi. Preferință pentru terci și supe slim, legume procesate, produse lactate fermentate, carne de pui, peste slab.

Evitați ridicarea grele și munca fizică grea în următoarele 3 luni. Pacienții cu un stadiu inoperabil de colostomie pot avea nevoie de ajutorul unui psihoterapeut.

Este necesară monitorizarea regulată pentru detectarea în timp util recidiva. La fiecare 3 luni - examen digital, irigoscopie, la fiecare 6 luni - ecografie hepatică și a organelor abdominale, examen cu raze X cufăr. Este necesar să se determine CEA, care indică recidiva tumorală.

Prevenirea

1. Alimentație adecvată, consumul de legume și fructe proaspete, pâine cu tărâțe.
2. Activitate fizică, exerciții fizice, mers pe jos.
3. Tratamentul în timp util al constipației și cauzelor acesteia.
4. Observație clinică dacă este disponibilă boli precanceroase sau predispoziție ereditară.
5. După 50 de ani, examinarea digitală a zonei rectale este recomandată tuturor pacienților.

Prognoza

Diagnosticul tardiv al cancerului de colon agravează prognosticul. Incapacitatea de a efectua o intervenție chirurgicală ultima etapă conduce la rezultat fatal pe parcursul unui an. Refuz tratament chirurgical pentru mai mult primele etape vă va permite să trăiți până la 2 ani.

După operarea carcinomului în stadiul 1, rata de supraviețuire la cinci ani ajunge la 90%, când ganglionii limfatici sunt implicați în proces - până la 50%. Localizarea adenocarcinomului în părțile drepte are un prognostic nefavorabil, cu până la 20% supraviețuind în decurs de 5 ani după îndepărtarea radicală.

Recăderile apar în 85% din cazuri în următorii 2 ani după tratament.

Aflați mai multe despre problema recăderii în acest videoclip:

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter.

este o tumoră malignă de origine epitelială localizată în colon. Inițial, este asimptomatică, dar ulterior se manifestă prin durere, constipație, disconfort intestinal, mucus și sânge în fecale, deteriorarea stării și semne de intoxicație canceroasă. Adesea, un nod este palpat în proiecția organului. Odată cu progresia, sunt posibile obstrucția intestinală, sângerarea, perforația, infecția neoplaziei și formarea de metastaze. Diagnosticul se face ținând cont de simptome, radiografie, CT, RMN, colonoscopie și alte studii. Tratamentul este rezecția chirurgicală a părții afectate a intestinului.

ICD-10

C18 C19

Informații generale

Cancerul de colon este un neoplasm malign care provine din celulele membranei mucoase a intestinului gros. Ocupă locul trei ca prevalență printre leziuni oncologice tractului digestiv dupa tumori ale stomacului si esofagului. Potrivit diferitelor surse, variază de la 4-6 la 13-15% din numărul total de tumori maligne ale tractului gastrointestinal. De obicei, diagnosticată la vârsta de 50-75 de ani, este la fel de des detectată la pacienții de sex masculin și feminin.

Cancerul de colon este larg răspândit în țările dezvoltate. Primele poziții în numărul de cazuri de boală sunt ocupate de Statele Unite și Canada. Suficient performanta ridicata incidențele sunt observate în Rusia și țările europene. Boala este rareori detectată la locuitorii țărilor asiatice și africane. Cancerul de colon se caracterizează printr-o lungă creștere locală, metastaze limfogene relativ tardive și la distanță. Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul oncologiei clinice, proctologiei și chirurgie abdominală.

Cauze

Experții consideră că cancerul de colon este o boală polietiologică. Rol importantîn dezvoltarea neoplaziei maligne a acestei localizări, caracteristicile dietetice joacă un rol, în special, excesul de grăsimi animale, lipsa fibre grosiere si vitamine. Prezența în alimente cantitate mare grăsimea animală stimulează producția de bilă, sub influența căreia se modifică microflora intestinului gros. În timpul descompunerii grăsimilor animale, cancerigeni, provocând cancer de colon.

O cantitate insuficientă de fibre grosiere duce la o motilitate intestinală mai lentă. Ca urmare, agenții cancerigeni rezultați rămân în contact cu peretele intestinal pentru o perioadă lungă de timp, stimulând degenerarea malignă a celulelor mucoasei. În plus, grăsimea animală provoacă formarea de peroxidaze, care au și ele Influență negativă pe mucoasa intestinală. Lipsa vitaminelor, care sunt inhibitori naturali ai carcinogenezei, precum și stagnarea fecalei și traumatismele constante ale membranei mucoase în zonele curburilor naturale ale intestinului de către fecale agravează aceste efecte adverse.

Studii recente indică faptul că hormonii sexuali joacă un anumit rol în apariția cancerului de colon, în special progesteronul, sub influența căruia intensitatea secreției scade. acizi biliariîn lumenul intestinal. S-a stabilit că riscul de a dezvolta neoplazie malignă de această localizare la femeile cu trei sau mai mulți copii este la jumătate mai mic decât la pacienții nulipare.

Există o serie de boli care se pot transforma în cancer de colon. Astfel de boli includ boala Crohn, colita ulcerativă, polipoza de diverse origini, polipi adenomatoși solitari și diverticuloză. Probabilitatea ca aceste patologii să devină cancer de colon variază foarte mult. Cu polipoză ereditară familială fără tratament, malignitatea apare la toți pacienții, cu polipi adenomatoși - la jumătate dintre pacienți. Diverticulii intestinali devin extrem de rar maligni.

Clasificare

În funcție de tipul de creștere, exofitică, endofitică și formă mixtă cancer de colon. Cancerul exofitic este nodular, vilo-papilar și polip, endofitic – circular-strictiv, ulcerativ-infiltrativ și infiltrant. Raportul dintre neoplazia endofitică și exofitică este de 1:1. Formele exofitice de cancer de colon sunt mai des detectate în părțile drepte ale intestinului, formele endofitice - în stânga. Tinand cont structura histologică distinge între adenocarcinom, celule cu inel sigiliu, cancer de colon solid și scirhos, ținând cont de nivelul de diferențiere - neoplasme foarte diferențiate, moderat diferențiate și slab diferențiate.

Conform clasificării tradiționale în patru etape, se disting următoarele etape ale cancerului de colon.

• Etapa I– se detectează un nod cu diametrul mai mic de 1,5 cm, care nu se extinde dincolo de stratul submucos. Nu există leziuni secundare.
• etapa IIa– se detectează o tumoare cu diametrul de peste 1,5 cm, care se extinde nu mai mult de jumătate din circumferința organului și nu se extinde dincolo perete exterior intestine. Nu există leziuni secundare
• etapa IIb– cancerul de colon de același diametru sau mai mic este detectat în combinație cu metastaze limfogene simple.
• etapa IIIa– neoplazia se extinde pe mai mult de jumătate din circumferința organului și se extinde dincolo de peretele exterior al intestinului. Nu există leziuni secundare.
• etapa IIIb– se depistează cancer de colon de orice diametru și metastaze limfogene multiple.
• stadiul IV– se determină un neoplasm cu invazie în țesuturile din apropiere și metastaze limfogene sau neoplazie de orice diametru cu metastaze la distanță.

Simptomele cancerului

Inițial, cancerul de colon este asimptomatic. Ulterior, se observă durere, disconfort intestinal, tulburări ale scaunului, mucus și sânge în fecale. Sindromul durerii apare cel mai adesea atunci când părțile drepte ale intestinului sunt afectate. La început, durerea este de obicei ușoară, dureroasă sau surdă. Odată cu progresia, pot apărea dureri de crampe ascuțite, indicând apariția obstrucției intestinale. Această complicație este mai des diagnosticată la pacienții cu leziuni ale părților stângi ale intestinului, ceea ce se datorează caracteristicilor de creștere ale neoplaziei cu formarea unei îngustari circulare care împiedică mișcarea conținutului intestinal.

Mulți pacienți cu cancer de colon se plâng de eructații, pierderea poftei de mâncare și disconfort abdominal. Semnele enumerate sunt mai des întâlnite în cancerul de colon transvers și mai rar în cazurile de afectare a colonului descendent și sigmoid. Constipația, diareea, zgomotul și flatulența sunt tipice pentru cancerul de colon stâng, care este asociat cu o creștere a densității maselor fecale în părțile stângi ale intestinului, precum și cu creșterea circulară frecventă a tumorilor în această zonă.

Pentru neoplazie colon sigmoid impurități caracteristice de mucus și sânge în scaun. În alte localizări ale cancerului de colon, acest simptom este mai puțin frecvent, deoarece, pe măsură ce se deplasează prin intestine, secrețiile au timp să fie parțial procesate și distribuite uniform în toată materia fecală. Prin palpare, cancerul de colon este detectat mai des atunci când este localizat în părțile drepte ale intestinului. Nodul poate fi palpat la o treime dintre pacienți. Semnele enumerate ale cancerului de colon sunt combinate cu aspecte comune boala oncologica. Se remarcă slăbiciune, stare de rău, scădere în greutate, piele palidă, hipertermie și anemie.

Complicații

Alături de obstrucția intestinală deja menționată mai sus, cancerul de colon se poate complica prin perforarea organului din cauza invadării peretelui intestinal și a necrozei neoplaziei. Când se formează focarele de degradare, există pericolul de infecție, dezvoltare complicații purulente si sepsis. Odată cu germinarea sau topirea purulentă a peretelui vasului, este posibilă sângerare. Când apar metastaze la distanță, se observă o întrerupere a activității organelor relevante.

Diagnosticare

Cancerul de colon este diagnosticat folosind date clinice, de laborator, endoscopice și radiologice. În primul rând, plângerile sunt clarificate, istoricul medical este clarificat, se efectuează un examen fizic, inclusiv palparea și percuția abdomenului, examen rectal. Apoi, pacienților cu suspiciune de cancer de colon li se prescrie irigoscopie pentru a identifica defectele de umplere. Dacă se suspectează obstrucția intestinală sau perforarea colonului, se utilizează radiografia simplă a cavității abdominale.

Pacienții sunt supuși unei colonoscopii pentru a evalua locația, tipul, stadiul și modelul de creștere al cancerului de colon. În timpul procedurii, se efectuează o biopsie endoscopică, iar materialul rezultat este trimis pentru examinare morfologică. Se ordonă un test de sânge ocult în scaun, un test de sânge pentru a determina nivelul anemiei și un test de antigen carcinoembrionar. Pentru a detecta focare în ganglionii limfatici și organe îndepărtate, se efectuează CT și ultrasunete ale cavității abdominale.

Tratamentul cancerului de colon

Tratamentul este chirurgical. În funcție de amploarea procesului, se efectuează intervenții chirurgicale radicale sau paliative. Operațiile radicale pentru cancerul de colon pot fi într-o etapă, în două sau în trei etape. Când se efectuează o intervenție într-o singură etapă, se efectuează o hemicolectomie - rezecția unei secțiuni a colonului cu crearea unei anastomoze între secțiunile rămase ale intestinului. În operațiile în mai multe etape pentru cancerul de colon, se efectuează mai întâi o colostomie, apoi se îndepărtează partea afectată a intestinului (uneori aceste două etape sunt efectuate simultan), iar după un timp continuitatea intestinului este restabilită prin crearea unei anastomoze directe. .

În cazul cancerului de colon avansat, se efectuează intervenții ample, al căror volum este determinat ținând cont de afectarea ganglionilor limfatici și organele din apropiere. Dacă îndepărtarea radicală a neoplaziei nu este posibilă, se efectuează operații paliative (colostomie, formarea anastomozei bypass). Pentru cancerul de colon cu dezvoltarea perforației, sângerării sau obstructie intestinala se efectuează și o stomă sau o anastomoză de bypass, iar după ce starea pacientului se îmbunătățește, se efectuează o intervenție chirurgicală radicală. Pentru cancerul de colon cu metastaze la distanță, se prescrie chimioterapia.

Prognostic și prevenire

Prognosticul pentru cancerul de colon este determinat de stadiul procesului oncologic. Rata medie de supraviețuire pe cinci ani pentru prima etapă variază de la 90 la 100%, pentru a doua - 70% și pentru a treia - 30%. Toți pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru neoplasmele din această locație ar trebui să fie sub supravegherea unui medic oncolog și să fie supuși în mod regulat radiologie și examinări endoscopice pentru a detecta recidivele locale si metastazele la distanta.

Cancerul de colon ocupă unul dintre primele locuri în structura bolilor oncologice. Boala afectează în mod egal bărbații și femeile, de obicei cu vârsta cuprinsă între 50-75 de ani. Incidența bolii este cea mai mare în țările dezvoltate din America de Nord, Australia, Noua Zeelandă, ocupă un loc intermediar în țările europene și este scăzută în regiunile Asiei, America de SudȘi Africa tropicală. În Rusia, simptomele bolii apar cu o frecvență de 17 observații la 100.000 de locuitori. Aproximativ 25.000 de cazuri noi de boală sunt detectate anual (mai mult de 130.000 în Statele Unite).

Simptomele diferitelor forme de colon

Cancerul apare în membrana mucoasă, apoi crește în toate straturile peretele intestinalși depășește limitele sale, infiltrăndu-se în organele și țesuturile din jur. Tumora se extinde ușor de-a lungul peretelui intestinal. Dincolo de marginile vizibile, chiar și cu cancer endofitic, este depistat la o distanță de cel mult 4-5 cm, mai des 1-2 cm.

Există șase forme curs clinic cancer:

toxic-anemic,

enterocolitic,

dispeptic,

obstructiv,

pseudoinflamator,

formă tumorală (atipică) de cancer.

Formele exofitice ale bolii sunt mai frecvente în jumătatea dreaptă a colonului și sunt nodulare, asemănătoare polipilor și vilo-papilare; tumora crește în lumenul colonului.

Tumorile endofitice ale cancerului de colon sunt cele mai frecvente în jumătatea stângă a colonului. Ele au formă de farfurii și sunt difuze infiltrative; în acest din urmă caz, adesea înconjoară intestinul circular și îi îngustează lumenul.

Majoritatea tumorilor maligne ale colonului au structura adenocarcinomului (la aproximativ 90% dintre pacienți), mai rar - adenocarcinom mucos (cancer mucoasei), carcinom cu celule inelare (cancer mucocelular), celule scuamoase (keratinizant și nekeratinizant) și nediferențiat. cancer.

Semne specifice de cancer de colon

Simptomele specifice ale bolii sunt o răspândire locală destul de prelungită a tumorii (inclusiv germinația în organele și țesuturile din jur) în absența metastazelor la ganglionii limfatici regionali, care pot apărea destul de târziu.

Metastazele în cancer apar pe căile limfogene (30%), hematogene (50%) și de implantare (20%). Metastazele cancerului de colon apar cel mai adesea în ficat, mai rar în plămâni, oase și pancreas.

Diagnosticul cancerului de colon

Simptomele clinice ale bolii depind de localizarea tumorii, tipul acesteia, creșterea, dimensiunea, stadiul de dezvoltare și prezența complicațiilor. Forme timpurii bolile apar fără simptome de cancer de colon și sunt depistate în timpul colonoscopiei pentru alte boli sau în timpul unui examen clinic. Majoritatea pacienților consultă un medic cu privire la simptomele de urme de sânge în scaun, secreție de mucus, constipație bruscă, scăderea dimensiunii scaunului, disconfort gastro-intestinal, durere, agravare starea generala.

Cu tumori din jumătatea dreaptă a cancerului orano, simptome generale cancer de colon - stare de rău, slăbiciune, anemie moderată, durere surdă în jumătatea dreaptă a abdomenului. Adesea, o tumoare este palpabilă într-un stadiu relativ incipient.

Următoarele simptome sunt caracteristice tumorilor cancerului de colon din jumătatea stângă:

constipație frecventă,

fecale sub formă de fecale de oaie cu urme de sânge pe suprafața sa,

semne de obstrucție intestinală parțială (flatulență, balonare, zgomot, durere de crampe pe un fundal de durere surdă constantă).

Simptomele unei tulburări de stare generală (scădere în greutate, febră, oboseală crescută, slăbiciune, anemie) sunt asociate cu intoxicația și sunt deosebit de pronunțate în cancerul din jumătatea dreaptă a colonului.

La unii pacienți, singurul simptom al cancerului de colon este o tumoare palpabilă (mai des cu tumori din jumătatea dreaptă a colonului).

Durerea ca semn al cancerului de colon

Durerea abdominală este un simptom al cancerului de colon la 80-90% dintre pacienți, mai ales când tumora este localizată în jumătatea dreaptă a colonului. Ele sunt legate de proces inflamatorîn zona tumorii în dezintegrare și tranziția acesteia la peritoneu, acestea pot fi nesemnificative (plictisitoare, tragătoare), dar odată cu dezvoltarea obstrucției intestinale devin foarte intense, crampe.

Dispepsia intestinală ca manifestare a tumorii de colon

Dispepsia intestinală se manifestă prin pierderea poftei de mâncare, eructații, greață și senzație de greutate în regiunea epigastrică. Tulburări intestinale sunt cauzate de modificări inflamatorii ale peretelui intestinal, tulburări ale motilității acestuia și îngustarea lumenului. Se manifestă prin constipație, diaree, alternarea lor, zgomot în stomac și balonare. Odată cu o îngustare bruscă a lumenului intestinal, se dezvoltă o obstrucție intestinală obstructivă (parțială sau completă).

Descărcări patologice(amestec de sânge, puroi, mucus în scaun) se observă la 40-50% dintre pacienți. Sângele din scaun cu cancer de colon este un simptom al dezintegrarii tumorii și al dezvoltării colitei concomitente.

Prognosticul de viață pentru cancerul de colon și caracteristicile tratamentului acestuia

Mortalitatea cu tratament chirurgical radical este de 6 - 8%. Prognosticul de cinci ani pe viață cu cancer de colon depinde de stadiul bolii și de gradul de diferențiere a celulelor tumorale; în rândul pacienților operați radical este în medie de 50%. Dacă tumora nu se extinde dincolo de submucoasă, atunci prognosticul pe cinci ani este aproape de 100%. Cu creșterea tumorii exofitice, prognosticul de viață este puțin mai bun decât în ​​cazul creșterii endofitice.

Prognosticul vieții cu cancer depinde în mare măsură de prezența sau absența metastazelor la ganglionii limfatici regionali. În prezența unor astfel de metastaze, rata de supraviețuire pe cinci ani este de 40%, iar în absența acestora - 80%. Prognosticul se înrăutățește pe măsură ce gradul de diferențiere a tumorii scade.

Îndepărtarea chirurgicală a cancerului de colon

Principalul tratament pentru această boală este intervenția chirurgicală.

Înainte de operația de colon, pacienții au nevoie pregătirea preoperatorie care vizează curățarea intestinelor. ÎN anul trecut La prepararea intestinelor, Fortran se folosește pe cale orală, dizolvat în 3 litri de apă. Lavajul intestinal ortograd se mai folosește prin introducerea a 6 - 8 litri de soluție izotonă printr-o sondă instalată în duoden. Mai puțin folosit este o dietă fără zgură și clismele de curățare. În articolul nostru vom discuta despre tratamentul cancerului de colon.

Alegerea metodei de tratament chirurgical depinde de localizarea tumorii, de prezența sau absența complicațiilor și metastazelor și de starea generală a pacientului. În absența complicațiilor (perforație, obstrucție) și metastaze, se efectuează operații radicale - îndepărtarea părților afectate ale intestinului împreună cu mezenterul și ganglionii limfatici regionali.

Pentru cancerul jumătății drepte a colonului se efectuează o hemicolectomie dreaptă (se îndepărtează secțiunea terminală a ileonului cu o lungime de 15-20 cm, cecumul, cel ascendent și jumătatea dreaptă intestin transvers), completând operația prin aplicarea unei anastomoze ileo-transversale de tip end-to-side sau side-to-side. Pentru oncologie treimea mijlocie intestinele tratează cancerul de colon sub formă de rezecție a colonului transvers, completându-l cu coloanastomoză end-to-end. În cazul unei tumori a jumătății stângi a intestinului se efectuează o hemicolectomie stângă (se îndepărtează o parte din colonul transvers, colonul descendent și o parte din colonul sigmoid) cu anastomoză transversosigmoidă.

În prezența unei tumori imposibil de îndepărtat sau a metastazelor la distanță se efectuează tratamentul chirurgical paliativ al cancerului de colon, care vizează prevenirea obstrucției intestinale: rezecții paliative, bypass ileo-transversoanastomoză, transversosigmoanastomoză etc., sau se aplică o colostomie. Chimioterapia în perioada postoperatorie nu crește speranța de viață. Regimul optim de terapie medicamentoasă, precum și valoarea radioterapiei pre și postoperatorii, nu a fost stabilită.

Chimioterapia pentru tumorile de colon

Metastazele cancerului de colon sunt cel mai adesea detectate în ficat, 70-80% dintre metastaze aparând în primii 2 ani după tratamentul chirurgical al cancerului de colon. Tratamentul este combinat: sunt îndepărtate chirurgical (posibil în 4-11% din cazuri), administrarea selectivă a medicamentelor chimioterapice se efectuează în sistemul arterial ficat, embolizarea ramurilor arterei hepatice în combinație cu chimioterapie intrahepatică etc.

Cauzele cancerului de colon

La factori risc crescut dezvoltarea cancerului de colon includ:

dieta cu continut ridicat grasa si conținut scăzut fibre vegetale (celuloză),

varsta peste 40 de ani,

istoric de adenoame și cancer de colon,

prezenţa rudelor directe cu cancer colorectal,

polipi și sindroame polipoze (Gardner, Peutz-Jeghers-Touraine,

polipoză juvenilă familială),

Boala Crohn,

colita ulcerativa nespecifica etc.

Cel mai adesea cancerul se dezvoltă în colonul sigmoid (50% ) iar cecumul (15%) în intestin, mai rar în părțile rămase ale intestinului (colon ascendent - 12%, flexura dreaptă - 8%, colon transvers - 5%, flexura stângă - 5%, colon descendent - 5% ).

Clasificarea internațională a cancerului de colon

T- tumora primara a cancerului

TX - date insuficiente pentru evaluarea tumorii primare

TO - nu există dovezi pentru prezența unei tumori primare

T-s - carcinom in situ: tumoră intraepitelială sau tumoră cu invazia laminei propria

T1 - tumora cancerului de colon invadează submucoasa

T2 - tumora crește în stratul muscular

T3 - o tumoare de cancer de colon crește în stratul muscular și baza subserozală sau țesuturile înconjurătoare ale zonelor non-peritoneale ale intestinului

T4 - tumora cancerului de colon invadează peritoneul visceral și/sau se răspândește la organele și structurile anatomice adiacente

N - ganglionii limfatici regionali

NX - date insuficiente pentru evaluarea ganglionilor limfatici regionali

N0 - fără metastaze la ganglionii limfatici regionali

N1 - metastaze în 1-3 ganglioni limfatici regionali

N2 - metastaze în 4 sau mai mulți ganglioni limfatici regionali

Regional includ ganglionii limfatici paracolici și pararectali, precum și ganglionii limfatici localizați de-a lungul a. ileocolică, a. Colica dextra, a. Colica media, a. Colica sinistra, a. mezenterica inferior, a. rectalis superior, a. iliaca interna.

M- metastaze la distanță ale cancerului de colon

MX - date insuficiente pentru a determina metastazele la distanță

MO - fără metastaze la distanță ale cancerului de colon

Ml - există metastaze la distanță

Se ia in considerare si structura histopatologica a tumorii. Există tumori bine diferențiate, moderat sau slab diferențiate, nediferențiate și tumori, al căror grad de diferențiere nu poate fi determinat.

Clasificarea internă a cancerului pe etape

Cancer de colon stadiul 0 – tumoră intraepitelială, doar mucoasa este afectată fără semne de creștere infiltrativă (carcinom Tis in situ), fără metastaze.

Etapa I - tumoră mică(Tl, T2), localizat în grosimea membranelor mucoase și submucoase fără metastaze regionale și la distanță (N0, MO).

Stadiul II - o tumoare care nu ocupă mai mult de semicercul peretelui intestinal (T3, T4), nu se extinde dincolo de limitele sale și nu se răspândește la organele învecinate (N0, M O) (sunt posibile metastaze unice la ganglionii limfatici) .

Stadiul III - tumora ocupă mai mult de un semicerc al peretelui intestinal, crește pe toată grosimea peretelui, se extinde la peritoneul organelor învecinate (orice T (fără metastaze) N0) sau orice T cu metastaze multiple la ganglionii limfatici (N1, N2), fără metastaze la distanță (MO).

Stadiul IV - o tumoare mare (orice T), care crește în organe învecinate cu metastaze regionale multiple (orice N), cu metastaze la distanță (Ml).

Cancerul de colon este destul de comun; patologia ocupă locul doi în rândul bolilor canceroase ale canalului digestiv. În cea mai mare parte, această boală este diagnosticată la persoanele cu vârsta peste 60 de ani.

Cancerul de colon este un neoplasm malign care poate fi localizat în orice parte a acestui departament. Această tendință de a dezvolta un proces patologic se explică prin caracteristici anatomice. Colonul include:

• secțiuni ascendente, descendente, sigmoide;
• cecum;
• flexuri hepatice și splenice.

Colonic, jejunal și ileonul: 1 - simering mare; 2 - colon transvers; 3 - banda de colon liber; 4 - mezenterul colonului transvers; 5 - jejun; 6 - colon ascendent; 7 - cecum; 8 - colon sigmoid; 9 - ileon

Formarea finală a fecalelor are loc în colon. Când se consumă anumite produse, dezvoltarea anumitor patologii, acest proces este perturbat, ceea ce duce la apariția stagnare, în urma căreia riscul de formare a neoplasmului crește semnificativ.

Clasificare

feluri

În funcție de caracteristicile structurale ale neoplasmului, precum și de compoziția sa calitativă, se disting următoarele tipuri de această patologie:

1. Adenocarcinom. Este cea mai comună. Proces patologic se dezvoltă în stratul epitelial al intestinului.
2. Adenocarcinom mucos. Un astfel de neoplasm produce cantitate semnificativă mucus.
3. Carcinom cu celule inelare. În exterior, arată ca un grup de bule care nu sunt conectate între ele.
4. Tumora cu celule scuamoase. Format din epiteliul scuamos, între celulele cărora există punți și cheratina. Diagnosticat extrem de rar.
5. Glandular-scuamoase. Are semne de carcinom cu celule scuamoase și adenocarcinom.
6. Cancer nediferențiat. Caracterizat prin prezența celulelor care nu constituie glande și nu produc mucus. Ele formează cordoane mici separate printr-o stromă de țesut conjunctiv.
7. Cancer neclasificat. Diagnosticat în cazurile în care simptomele nu corespund cu niciunul dintre tipurile de mai sus.

Forme macroscopice

În funcție de natura creșterii tumorii, aceasta poate fi:

• exofitic. Această tumoare crește în lumenul intestinal;
• endofitic. Țesuturile patologice cresc adânc în peretele colonului;
• tranzitorie. Are semne de forme endo- și exofitice.

Cancerul din partea stângă este adesea reprezentat de creșterea tumorii endofitice. Dacă neoplasmul este localizat în dreapta, atunci în majoritatea cazurilor are semne de formă exofitică.

Etape

În funcție de amploarea procesului și de prevalența acestuia, neoplasmul este împărțit în mai multe etape de creștere.

Etapă	Caracteristică
0	Este afectată doar mucoasa intestinală. Nu există un proces patologic în ganglionii limfatici.
1	Neoplasmul este de dimensiuni mici și crește în straturile mucoase și submucoase ale peretelui.
2A	Tumora crește în stratul muscular și în țesuturile din apropiere, dimensiunea sa acoperă lumenul organului cu mai puțin de jumătate din diametru. Nu există metastaze.
2B	Celulele patologice patrund in pleura, nu se observa cresteri metastatice.
3A	În plus față de semnele de mai sus, este posibil să se detecteze metastaze în mai mulți ganglioni limfatici regionali.
3B	În ganglionii limfatici se observă formațiuni maligne. Intestinul este blocat de tumoră cu mai mult de jumătate.
3C	Caracterizată prin afectarea a mai mult de 4 ganglioni limfatici, tumora acoperă complet lumenul intestinal. Metastazează în structurile învecinate.
4	Metastazele se răspândesc la organe îndepărtate.

În plus, există o clasificare TNM, conform căreia puteți afla amploarea procesului patologic:

• T – înseamnă tumoră primară;
• N – indică răspândirea tumorii la ganglionii limfatici;
• M – prezintă metastaze.

Pentru a determina severitatea patologia cancerului 1, 2 sau 3 sunt plasate unul lângă celălalt. Dacă vreunul dintre semne nu este detectat, acesta este indicat cu numărul 0.

Cauze

Dezvoltarea cancerului de colon este adesea asociată cu următorii factori:

Simptome

Manifestările clinice depind complet de localizarea tumorii, dimensiunea acesteia și stadiul avansat al procesului.

1. În stadiile incipiente, boala este asimptomatică. Poate fi detectat complet întâmplător în timpul unei examinări de rutină.
2. Puțin mai târziu, pacienții încep să se plângă de:
   • durere intensitate variabilăși caracter (durere, înjunghiere etc.);
   • simptome de intoxicație generală a corpului: mare pierdere greutate, pierderea poftei de mâncare, disconfortîn stomac, slăbiciune, oboseală rapidă.
3. Când tumora este localizată în partea dreaptă, se notează următoarele:
   • sângerare;
   • anemie;
   • o tumoare care poate fi palpată.
4. Cancerul din partea stângă apare cu semne de blocaj intestinal, alternând constipație și diaree și flatulență. Nu poate fi detectat în timpul unei examinări obiective a pacientului. ÎN scaun există sânge și mucus.

În plus, în cazul cancerului de colon, există scurgeri care sunt neobișnuite procese fiziologice- sânge, puroi, mucus. De obicei luminos tablou clinic apare cu progresia semnificativă a procesului patologic.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica cancerul de colon, pacientului i se prescriu o serie de analize. În primul rând trebuie să treci teste de laborator: sânge pentru markeri tumorali, fecale pentru detectarea sângelui ascuns.

Colonoscopia face posibilă examinarea stării pereților colonului din interior, precum și efectuarea unei biopsii pentru a determina în continuare natura tumorii.

Sunt prescrise și metode instrumentale de diagnosticare.

Metodă	Nota
Examinare fizică	Vă permite să conduceți examinare obiectivă Culoarea pielii pacientului este determinată prin palparea abdomenului. Medicul poate atinge pentru a determina prezența lichidului în cavitatea abdominală și, de asemenea, poate palpa tumora dacă aceasta a atins o dimensiune mare.
Sigmoidoscopie	Constă în examinarea intestinului inferior cu ajutorul unui aparat special.
Colonoscopia	Examen endoscopic cu un dispozitiv optic special. Face posibilă examinarea stării pereților colonului din interior, precum și efectuarea unei biopsii pentru a determina în continuare natura tumorii.
Radiografie	Înainte de examinare, pacientului i se injectează un agent de contrast. Fotografiile ne permit să vedem tumora, dimensiunea și locația ei exactă.
	Ele ne permit să examinăm cu exactitate structura neoplasmului și prevalența acestuia. Aceste metode nu provoacă disconfort pacienților în timpul procedurii.

Palparea colonului (video)

Tratament

Pentru a combate un proces malign la nivelul colonului, intervenția chirurgicală este utilizată în combinație cu radiații și chimioterapie. Tratamentul este selectat în funcție de localizarea, prevalența și severitatea bolii.

Intervenție chirurgicală

Este cel mai eficient mod de a lupta împotriva tumorilor. Depinde de locația formațiunii și de natura acesteia.

Terapie cu radiatii

Radiația este indicată după intervenție chirurgicală timp de 14-21 de zile. Afectează zona în care se află tumora. În timpul acestei proceduri, este posibil efecte secundare sub formă de greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare.

Chimioterapia

Această metodă de tratament este utilizată și după excizia chirurgicală a unei tumori de colon și ajută la distrugerea metastazelor reziduale. Pacientului i se prescriu medicamente precum ftorafur, 5-fluorouracil. În cele mai multe cazuri sunt bine tolerate, dar uneori așa reactii adverse ca greața erupții cutanate, vărsături, hemograme anormale.

Chimioterapia se efectuează ținând cont de starea pacientului. Dacă organismul este prea slab și nu poate tolera așa ceva tratament greu, toate activitățile au ca scop îmbunătățirea calității vieții.

În plus, chimioterapia este adesea combinată cu bioterapia. Pacientului i se prescriu medicamente modificatoare actiune biologica. Cu toate acestea, astăzi nu există o opinie clară despre utilizarea acestei terapii.

Posibile complicații

In lipsa tratamentului, posibil urmatoarele complicatii cancer de colon:

1. Escare de decubit pe pereții intestinali ca urmare a congestiei.
2. Perforarea pereților.
3. Metastaze tumorale la pancreas, stomac, ficat.
4. Obstrucție, invaginație.
5. Fenomene inflamatorii în țesuturile din jurul formațiunii.

Prognoza

Speranța de viață a pacientului după masuri terapeutice determinat de tipul de creștere a tumorii și stadiul de dezvoltare. Pacienții care au finalizat un curs terapeutic în stadiile 1-2 ale bolii pot trăi mai mult de 5 ani.

Dacă nu există metastaze în ganglionii limfatici regionali, prognosticul este favorabil: rata de supraviețuire după tratament este de aproximativ 80%. Când o tumoare malignă se răspândește la țesuturile din apropiere, această cifră scade la 40%.

În cazurile de depistare tardivă a procesului de cancer și lipsa tratamentului, toți pacienții mor în următorii 5 ani.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea tumorilor intestinale, trebuie să mănânci corect. Merită să renunțați la mâncare rafinată și să vă îmbogățiți dieta cu legume, fructe, cereale și produse lactate.

Are un efect pozitiv asupra sănătății; moderat exercițiu fizic, gimnastica zilnica, inot.

De asemenea, pacienții care suferă de neoplasme benigne ar trebui să fie supuși examinărilor de rutină în timp util. Această abordare face posibilă diagnosticarea în timp util a unei posibile degenerari în cancer și prescrierea tratamentului necesar.

Alimente care previn cancerul de colon (galerie foto)

Cereale Fructe Legume Produse lactate

Screening

În scopul diagnosticării precoce neoplasme maligne Următoarele metode de cercetare sunt utilizate în colon:

1. Test de sânge ocult în fecale sau test hemocult.
2. Colonoscopia.
3. Sigmoidoscopie.

Neoplasme în intestinul gros (video)

Cancerul de colon este patologie teribilă care ar putea duce la moartea pacientului. Prin urmare, trebuie să vă monitorizați cu atenție starea de sănătate, să contactați prompt specialiștii și să urmați recomandările privind prevenirea acestei boli.