Tratament după îndepărtarea unui polip glandular din uter. Tratamentul polipului glandular endometrial

Endometrul este o patologie destul de comună la femei Sistem reproductiv. De obicei, este diagnosticat la fetele tinere. Acest neoplasm nu este caracterizat simptome tipice, așa că sexul frumos nu se grăbește să consulte un medic. Lipsa tratamentului în timp util poate duce la infertilitate sau transformarea polipului în tumoare maligna. În articolul nostru vom încerca să înțelegem de ce se dezvoltă aceste tumori, ce metode de tratament sunt oferite Medicină modernă.

Caracteristicile procesului patologic

În primul rând, ar trebui să luăm în considerare structura organului reproducător feminin. Uterul este format din trei straturi: seros extern, muscular mijlociu și intern. Acesta din urmă se numește altfel endometru și este o membrană mucoasă. Acest strat este cel care atrage de obicei atenția ginecologilor.

Endometrul este format dintr-un epiteliu de acoperire și o bază cu glande - stroma. Ele produc constant o secreție cu reacție alcalină, dar cantitatea acesteia variază de la fază la fază. ciclu feminin. În timpul menstruației, numai epiteliul de acoperire este separat. Stroma rămâne întotdeauna și servește ca sursă de regenerare viitoare a mucoasei în prima jumătate a ciclului.

Un polip este o formațiune asemănătoare unei tumori. Dezvoltarea sa este precedată cel mai adesea de proliferarea focală a membranei sale mucoase care duce la formarea unui polip. Prin urmare, are o structură similară cu endometrul - țesut fibrosși glande. De aici putem distinge următoarele tipuri de neoplasme benigne:

• glandular;
• fibros;
• polip fibros glandular.

În structura excrescenței, se obișnuiește să se facă distincția între corp și picior, care este pătruns de cele mai mici vase de sânge. Dimensiunile sale pot varia de la câțiva milimetri până la 4-5 cm.În forma sa, neoplasmul seamănă cu o ciupercă mică.

În acest articol vom analiza în detaliu cauzele și metodele de tratament. polip glandular, deoarece acest tip de patologie este diagnosticat cel mai des. Locul preferat pentru localizarea sa este zona fundului sau colțurile uterului.

De ce apare boala?

Medicina modernă nu poate numi cauzele exacte ale tumorii. Deci trebuie doar să facă presupuneri. S-a stabilit în mod clar că un polip glandular se dezvoltă pe fundalul modificărilor hormonale din corpul unei femei. Creșterea dă un răspuns unic la efectele estrogenului, repetând reacția stratului interior al uterului. Încălcare niveluri hormonale pot fi de două tipuri: absolute și relative. În primul caz, cantitatea de estrogen produsă crește din cauza tumorilor ovariene sau a persistenței foliculilor. Cu hiperestrogenism relativ, nivelurile hormonale pot rămâne normale. Cu toate acestea, patologia se dezvoltă datorită scăderii efectului antiestrogenic al progesteronului cu producție insuficientă.

Medicii identifică, de asemenea, un grup de factori, a căror prezență crește probabilitatea educație benignă. Acestea includ:

• avorturi frecvente;
• Diabet;
• inactivitate fizica;
• excesul de greutate corporală;
• boli inflamatorii ale organelor genitale.

Polipul fibros glandular se dezvoltă adesea la femeile cu tulburări mintale.

Primele simptome

Neoplasmele de natură non-hormonală practic nu se manifestă. Încălcările pot fi însoțite de sângerări intermenstruale minore. Când un polip este o consecință proces infecțiosîn organism, boala apare sub formă de inflamație lentă.

Neoplasmele de natură hormonală care apar ca urmare a hiperplaziei se manifestă prin creșterea sângerării menstruale. Prin urmare, astfel de pacienți se dezvoltă treptat Anemia prin deficit de fier. Dacă dimensiunea polipului este mai mare de 2 cm, poate apărea disconfort în timpul intimitate. Plângerile de durere de crampe sunt extrem de rare.

Patologia descrisă în articol nu are simptome caracteristice. Dacă apar unul sau mai multe dintre semnele enumerate mai sus, ar trebui să consultați un medic. Tratamentul trebuie început imediat, deoarece în 3% din cazuri polipul glandular are tendință de malignizare.

Plan de examinare medicală

Examinarea standard a unei femei scaun ginecologic se dovedește adesea a fi lipsit de informații. Un medic nu poate confirma o patologie doar pe baza manifestărilor sale externe. Screeningul de bază include următoarele metode diagnostic instrumental:

1. Ultrasunete (conținutul informațional al studiului este de aproximativ 98%).
2. Studiul aspiratului cavităţii uterine (utilizat pentru a exclude natura malignă a neoplasmului).
3. Histeroscopie (ajută la evaluarea locației și dimensiunii polipului).
4. (vă permite să determinați tipul de tumoră).

Pe baza rezultatelor examinării, medicul ginecolog face recomandări pentru terapie.

Cum să tratezi boala?

Singura opțiune de tratament este îndepărtarea polipului glandular. Operația se efectuează sub anestezie generală sau locală. În timpul procedurii, medicul extinde mai întâi cavitatea uterină și apoi îndepărtează tumora histeroscopic. Dacă sunt mai multe, se recomandă o procedură de chiuretaj. După operație, zonele deteriorate ale uterului sunt cauterizate nitrogen lichid pentru a preveni endometrita.

Recuperarea se desfășoară de obicei fără complicații. În primele 10 zile după operație, ușor probleme sângeroase. În această perioadă, este mai bine să evitați contactele intime. În plus, medicul poate prescrie un curs de antibiotice. Toate medicamentele, precum și durata utilizării lor, sunt selectate individual.

Este posibilă numai terapia medicamentoasă? problemele endometriale sunt uneori tratate cu medicamente hormonale. Cu toate acestea, această metodă este acceptabilă doar dacă tânăra va deveni mamă în viitor. În plus, nu ar trebui să existe modificări ale aspiratului de biopsie. După 40 de ani, o astfel de terapie este nedorită, deoarece la această vârstă probabilitatea dezvoltării proceselor oncologice crește.

Tratament după îndepărtarea unui polip glandular

Succesul operației nu garantează absența recidivelor în viitor. Motivul pentru aceasta este modificările hormonale din corpul femeii, care au dus la dezvoltarea patologiei. Astfel de procese pot contribui la re-formarea polipilor.

Ce tratament este necesar în acest caz? De regulă, unei femei i se prescriu medicamente din grupul de progesteron. Acestea vă permit să reduceți nivelul de estrogen și să eliminați cauza bolii. De asemenea, după intervenție chirurgicală, este necesar în scop preventiv să fie examinat de un medic ginecolog o dată pe an. Dacă nu sunt detectate semne de recidivă în decurs de 12 luni, pacientul este scos din registrul dispensarului.

Posibile complicații

Tratamentul polipilor fibroși glandulari ar trebui să înceapă imediat după confirmarea diagnosticului. În absența unei terapii adecvate, pot apărea sângerări neciclice sau regulate. Au un impact negativ asupra viata intima femeile și bunăstarea lor.

Polipii sunt considerați deosebit de periculoși în timpul sarcinii. Neoplasmele pot duce la pierderi grave de sânge și detașare prematură placenta. Pentru alții complicație neplăcută patologia este fatul. Prin urmare, este important să treci printr-un complet examen medical. Daca este gasit probleme serioase cu sănătate - un curs de terapie.

Măsuri de prevenire

Un polip glandular, al cărui tratament implică o intervenție chirurgicală, este o patologie destul de comună. Pentru a evita astfel de probleme de sănătate, o femeie ar trebui să urmeze următoarele recomandări:

• tratați prompt bolile ginecologice;
• duce un stil de viață sănătos;
• folosirea contraceptivei si prevenirea avorturilor;
• trece examen preventiv consultați un ginecolog de două ori pe an.

Nu există o prevenire specifică a patologiei. Dacă apar simptome suspecte, trebuie să solicitați imediat ajutor de la un medic. Automedicația nu este recomandată. Detectarea și îndepărtarea în timp util a polipului glandular endometrial vă permite să evitați complicațiile în viitor.

Polipul glandular endometrial este o boală foarte frecventă la femeile de orice vârstă. Este o formațiune asemănătoare tumorii nodulare care crește pe membrana mucoasă care căptușește întreaga cavitate uterină.

În total, există 3 tipuri de polipi:

• glandular;
• fibros;

Să ne dăm seama de ce apar și ce să faceți dacă tot primiți un diagnostic neplăcut?

Cauzele polipului glandular endometrial

Ginecologii nu pot denumi cu exactitate motivele apariției polipilor pe perete interior uter, însă după cercetare medicala Au fost identificați unii factori care provoacă această boală. Acestea includ:

• boli ale glandelor secretie interna– diabet zaharat, obezitate, disfuncție tiroidiană;
• modificări hormonale în organism;
• intervenții chirurgicale în cavitatea uterină;
• starea de imunodeficiență;
• instabil fond emoțional– stres, anxietate, iritabilitate crescută;
• diverse boli ale organelor pelvine - salpingo-ooforită, procese inflamatorii.

Simptomele unui polip glandular al endometrului uterului

De obicei, o femeie care a dezvoltat un polip nu va prezenta niciun simptom, dar uneori poate simți un ușor disconfort sau chiar durere usoara, mai ales în timpul actului sexual. După aceasta, de obicei apar pete sângeroase. Practic, sindromul de durere apare numai cu polipi mari, a căror dimensiune depășește 2 centimetri și are un caracter asemănător crampei. Astfel de formațiuni cauzează adesea infertilitate sau se pot transforma într-o tumoare malignă. În timpul unui examen ginecologic de rutină, este complet imposibil să se detecteze polipi glandulari în uter. Uneori pot fi văzute cu ultrasunete sau prin efectuarea de metrografie. Un astfel de studiu constă în injectarea unei substanțe speciale în cavitatea uterină și apoi efectuarea unei radiografii, ceea ce face posibilă determinarea tuturor neregulilor din cavitatea organului, inclusiv polipii.

Tratamentul polipului glandular endometrial

Singura modalitate eficientă de a scăpa definitiv de un polip endometrial este eliminarea acestuia. Operația se realizează sub local sau anestezie generala. Apoi, cavitatea uterină este extinsă și polipul este tăiat cu un instrument special, iar dacă există mulți dintre ei, sunt răzuiți de pe pereții uterului. După operație, medicul cauterizează rana cu azot lichid pentru a preveni eventuala endometrită pe viitor. Recuperarea după îndepărtarea polipului este lină, dar în primele 10 zile femeia are o ușoară sângerare. În această perioadă, este necesar să vă abțineți de la actul sexual și pentru a evita complicațiile, luați antibiotice. Pe lângă medicamente, pacientului i se prescrie de obicei un curs de șase luni de terapie hormonală, selectat individual de medic. După 6 luni, femeia trebuie să fie supusă unei examinări de rutină pentru a se asigura că nu există recidive și să fie supusă unui tratament preventiv.

Dacă o femeie este diagnosticată cu un polip endometrial fibros glandular, atunci ca tratament i se prescrie mai întâi un curs de terapie hormonală pentru a normaliza nivelurile hormonale din organism.

Prevenirea polipului glandular endometrial

Pentru a evita formarea oricăror polipi în cavitatea uterină, o femeie trebuie să-și monitorizeze în mod constant sănătatea:

Și dacă apar simptome suspecte, contactați imediat îngrijire medicalăși nu începe să se automediceze. Amintiți-vă că identificarea polipilor într-un stadiu foarte incipient va ajuta o femeie să evite complicațiile ulterioare și, ulterior, îndepărtarea uterului.

Polipul glandular este o situație clinică frecventă în practica ginecologica. Structurile polipoase glandulare au multe tipuri, în funcție de localizarea creșterii în interior, dimensiunea și altele criterii clinice. În funcție de tipul de polip, riscurile de complicații asociate patologiei cresc. Absența simptomelor cu creșteri endometriale nu înseamnă întotdeauna o evoluție benignă a bolii, dar întotdeauna apare un polip malign. Răspunsul în timp util al unei femei la semnele atipice determină în mare măsură prognoza privind riscurile de cancer.

Polipii endometriali sunt excrescențe asemănătoare tumorilor care cresc în interiorul cavității uterine. Fiecare polip are propria sa structură: bază (stroma), corp și tulpină. Deci, polipii pot fi pe o tulpină lungă sau pe o bază plată și largă. Ultima varianta cel mai predispus la malignitate.

Cavitatea uterină este căptușită cu două tipuri de epiteliu, care, conform datelor histologice, corespunde tipului de neoplasme polipoase:

• Funcţional- stratul uterin hormono-dependent, înlocuit ciclic;
• Bazal- un strat non-hormon-dependent al endometrului, care sta la baza in timpul menstruatiei.

Tipul funcțional de polipi se formează pe stratul mucoasei uterine, care este reînnoit în mod regulat în timpul menstruației. Polipii funcționali pot fi secretori, proliferativi sau hiperplazici.

Polipul bazal se formează pe stratul interior stabil al endometrului și devine mai vizibil în a doua fază a ciclului menstrual.

Riscul de malignitate rămâne în ambele tipuri de tumori. Astfel, sub influența mai multor factori, membrana mucoasă este constant deteriorată, în timp ce glandele sunt modificate structural și morfologic, ceea ce contribuie la transformarea lor.

Efectuarea diagnostic diferentiat vă permite să evaluați fiecare tip de polip individual și să clarificați gradul riscurilor oncogene.

Clasificare și tipuri

Clasificarea modernă face posibilă diferențierea fiecărui tip de creștere patologică în funcție de criterii structurale și compoziționale care reflectă situatie clinicaîn următoarele domenii.

Leziune fibroasă glandulare în uter

Această formă este rar diagnosticată la femeile tinere vârsta reproductivă, chiar mai puțin frecvent la femeile aflate în postmenopauză. Odată cu aceasta, aspectul este mai tipic pentru femeile cu un ciclu menstrual stabil.

Componentele constau din focare glandulare formă neregulată si lungime. Lumenele glandelor sunt destul de întinse, semănând cu cavitățile chistice cu expansiune neuniformă. În straturile epiteliale superioare, baza polipului este saturată cu o componentă vasculară, iar tulpina este mai densă, țesutul fibros este mai concentrat în ea.

Procesul inflamator și perturbarea circulației normale a sângelui sunt perturbate în aproape toate cazurile.

Tip endometrial glandular-chistic

Stroma sau corpul neoplasmului conține țesut glandular cu incluziuni chistice. Dimensiunea polipului depășește rar 2 cm.

Printre principalele simptome se numără:

1. Descărcări atipice;
2. Sângerare abundentă;
3. Infertilitate.

De obicei provoacă răspândirea procese hiperplaziceîn endometru. Complicațiile frecvente sunt inflamația obturației exsudative cavitatea chistica, creștere neuniformă structură polipă. Neoplasmele pot fi localizate sau multiple.

Polip glandular al endometrului cu fibroză stromală focală

Stroma - baza creșterii, alcătuită din vrac țesut conjunctiv. Odată cu adăugarea de procese hiperplazice și modificări fibrotice, structura stromei devine veziculoasă și seamănă cu un burete. Structura are adesea o bază plată, largă, o stromă.

Transformarea fibroasă parțială a bazei devine cauza malignității tumorii sub factori speciali:

• Ereditate;
• Inflamație regulată;
• Procese degenerative ale întregii mucoase a mucoasei uterine.

Creșterile sunt ovale sau forma rotunda, suprafața este netedă, nu denivelată. Dimensiunea neoplasmului variază de la 0,5 mm la 3,5 cm.

Este important! Indiferent de specii morfologice tip glandular neoplasme, apariția simptomelor semnalează întotdeauna:

• deteriorarea stării membranelor mucoase ale endometrului uterin,
• scăderea funcției celulelor membranelor interne.

Principalele tipuri

Clasificarea modernă a creșterii endometriale permite clinicienilor să determine nu numai criteriile de prognostic pentru sănătatea viitoare a unei femei, ci și tacticile de tratament. După principal proceduri de diagnosticare iar clarificarea clasificării prescriu de obicei singurul tratament corect.

Polip endometrial glandular de tip bazal

Creșterea glandulare a endometrului are loc atunci când există o creștere anormală a celulelor în stratul bazal al endometrului. Pe măsură ce leziunea polipă crește, ea pătrunde în structurile fibroase musculare și fibroase. Treptat, neoplasmul dezvoltă o bază, corp și picior.

În ceea ce privește tipul de formare și procesul de creștere, creșterile funcționale și bazale sunt similare între ele.

O diferență importantă este:

• nefuncționalitatea celulelor epiteliale ale stratului bazal,
• absenta dependenta hormonala din ciclul menstrual al unei femei.

Printre neoplasmele bazale glandulare se disting următoarele grupuri::

• Indiferent- proliferarea celulelor bazale neutre;
• Hiperplastic- înălțime celule interne, formarea unui fel de „subteran” al stromei bazale;
• Proliferativ- proliferarea celulară cu risc de inflamație ulterioară.

Indiferent de tipul de proliferare patologică a celulelor mucoasei endometriale, femeilor li se recomandă să îndepărteze creșterea din țesutul sănătos (cu o bază largă) sau să cauterizeze tulpina polipului.

Varianta hiperplastică

În proliferarea bazală glandulare a celulelor, baza este slab vizibilă, ceea ce este exprimat printr-o transformare puternică a țesutului mucos. Astfel de creșteri seamănă aspect inflorescențe de conopidă, o structură cu două etaje cu încurcături de vase dens împletite. La bază, semnele modificărilor hiperplazice ale endometrului sunt clar vizibile.

Varianta proliferativă

Cu menstruație stabilă la femei, apariția creșterilor bazale de tip proliferativ se datorează absenței dependenței de hormoni. Pe fondul hiperplaziei și a unei baze stabile, polipul se transformă și crește constant, ceea ce contribuie la dezvoltarea ulterioară a inflamației. Histologic, funcționalitatea polipului este determinată de tipul său hiperplazic.

Dacă, în timpul studiului, țesutul corespunde perioadei ciclice secretorii sau proliferative, atunci aceasta înseamnă reacția leziunii la modificări ale funcționalității ovarelor.

Creșterea glandulare de tip funcțional

Dacă stratul bazal al endometrului este nefuncțional și independent de creșterile hormonale, atunci cel funcțional suferă o reînnoire constantă în absența fertilizatului atașat. ovul.

Dacă fertilizarea eșuează în timpul ovulației active, celulele stratului funcțional ies împreună cu sângerare menstruală. Dacă există o detașare insuficientă a stratului funcțional, fragmentele rămase formează celule de susținere pentru creșterea viitoare. Astfel, apare treptat un tip funcțional de polip endometrial. Pe măsură ce ciclurile menstruale progresează, tumora se modifică împreună cu stratul funcțional.

Asemenea leziuni polipe au rareori dimensiuni impresionante și tind să se răspândească și să se localizeze în grupuri. ÎN în cazuri rare dezvoltarea are loc simptome caracteristice. Polipii funcționali glandulari sunt determinați în timpul unui examen ginecologic tradițional.

Endometrul este construit din două straturi: bazal (germeni) și exterior (funcțional). Stratul funcțional este rupt de stratul bazal în absența fertilizării (în timpul menstruației).

Dacă procesul de respingere nu a avut loc complet, atunci se formează neoplasme pe stratul funcțional rămas, pe baza celulelor glandulare și de susținere existente (celule stromale). Aceasta este o tumoare glandulare de tip funcțional al endometrului. Tumoră benignă suferă aceleași modificări ca întreaga mucoasă a uterului.

Varianta secretorie

Un alt tip de creștere funcțională este dezvoltarea de tip secretor, când exudatul seros se acumulează în canalele glandulare ale focarului polip.

Astfel de cavități seamănă cu componentele chistice și se extind treptat și în cele din urmă formează un chist. Polipul se caracterizează prin secreția constantă de mucus din cavitatea canalelor glandulare.

Dimensiuni si curs clinic astfel de polipi sunt identici, nu există nicio diferență fundamentală. Treptat, baza polipilor funcționali devine acoperită cu țesut cicatricial fibros.

Polip fibros glandular al endometrului de tip bazal

Acest tip de creștere este localizat pe suprafața endometrului și este predominant benign în natură. Corpul polipului este centrat pe o tulpină subțire. Trăsătură distinctivă Polipii fibroși glandulari reprezintă o umplere abundentă a corpului și a stromei cu o componentă vasculară. Microscopic, în umplutura structurală a polipului există țesut glandularși fibre musculare.

Tumorile fibroase glandulare ale uterului se disting prin structura lor matură, precum și prin o varietate de opțiuni morfologice. Localizarea creșterilor endometriale este de obicei haotică și dezordonată. Celulele epiteliului de căptușeală de la baza polipului au secretori sau natura inflamatorie. Tulpina polipului are un vas larg.

Varianta regresivă a leziunii glando-fibroase a endometrului

Acest tip de leziune polipoasă este tipic pentru femeile aflate la menopauză. Polipul are o dimensiune impresionantă de 2 până la 3,5 cm Odată cu vârsta și pe măsură ce tumora crește, simptomele cresc, iar riscurile de malignitate ale creșterii cresc.

Multe variante ale neoplasmelor polipoase nu sunt asociate cu riscuri de malignitate. Pericol potențial constă în influența factorilor negativi mult mai mult decât în ​​creșterea focarului patologic.

Factori predispozanți

Neoplasmele fibroase au componente fibroase și glandulare în structura lor.

Formarea structurii combinate a neoplasmelor uterine se datorează următoarelor procese patologice:

1. Leziuni infecțioase ale mucoasei endometriale;
2. Tulburări hormonale în corp feminin de diverse origini;
3. Modificări ale proceselor de recepție a țesuturilor din cauza tulburărilor glandei tiroide;
4. Proceduri ginecologice regulate;
5. Sarcina și nașterea (inclusiv patologii: avorturi spontane, chiuretaj, avorturi).

Grupul de risc include fete tinere aflate în faza inițială a formării ciclului menstrual, care au făcut avorturi, Sarcina timpurie, precum și femeile în vârstă de reproducere și peste 35 de ani. Povara ereditară, cazurile de cancer uterin în familie în rândul rudelor apropiate - toate acestea pot provoca.

Manifestări clinice ale unei tumori în creștere și polip endometrial cu malignitate

Complexul de simptome datorat proliferării celulelor uterine este de obicei slab exprimat din cauza volumului mic, precum și a lățimii cavității uterine. Tabloul clinic un polip în creștere sau malign a fost studiat destul de bine.

O particularitate a manifestării tumorii este absența dependenței de tipul morfologic. De obicei, intensitatea manifestărilor depinde în mod direct de mărimea și localizarea leziunii polipoase.

Se disting următoarele manifestări cunoscute::

• Descărcare copioasă de secreție mucoasă de culoare alb-lăptoasă;
• Nereguli menstruale regulate;
• Creșterea volumului de sângerare menstruală;
• Relații sexuale dureroase;
• scurgeri de sânge după actul sexual;
• Durere sâcâitoare în abdomenul inferior, indiferent de perioada ciclului;
• Dificultate de a concepe;
• Întreruperea precoce a sarcinii (avort spontan).

În cea mai mare parte, o creștere benignă este asimptomatică, dar cu malignitatea se manifestă întotdeauna cu semne clare:

• Probleme de sânge;
• Permanent durere dureroasă iradiind în membrele inferioare, spate, fese.

Malignitatea celulelor și creșterea în interiorul structurilor mucoase indică apariția metastazelor tumorale. Simptome alarmante De obicei, aduc femeile la medic din cauza persistenței și a intensității crescânde.

Măsuri de diagnostic

De obicei, creșterile endometrului uterului pot fi detectate în timpul examinării, cu condiția să fie situate aproape de canalul cervical. Faringele este examinat folosind oglinzi suplimentare.

Alte metode de cercetare sunt:

• examen ecografic intravaginal;
• test de sânge pentru nivelul hormonilor;
• histeroscopie de diagnostic;
• metoda de cercetare laparoscopică.

În timpul examinării, puteți obține un fragment de polip pentru examinare histologică suplimentară pentru atipic celule canceroase. Ultimele două metode de diagnosticare sunt adesea efectuate sub Anestezie locala folosind instrumente chirurgicale.

Tactici de tratament

Principala metodă de intervenție este histeroscopia sau histeroresectoscopia. În timpul manipulării, tumora este excizată în țesutul sănătos și suprafața plăgii cauterizat cu electrozi sau cu laser, dar este o procedură costisitoare. Recomandări după histeroscopie a unui polip uterin.

Histeroscopia polipului endometrial folosind electroexcizie pe video:

În caz de malignitate a tumorii se efectuează rezecția cavității uterine cu îndepărtarea completă organ. Operația se efectuează indiferent de vârsta pacientului pentru a salva viața femeii.

Tratamentul tradițional al polipilor glandulari ai uterului

Din păcate, metodele Medicină alternativă ineficient pentru polipi. Dusing cu diverse infuzii de plante, tratament antiseptic iar utilizarea calmantelor este doar temporară și simptomatică.

Caracteristicile tratamentului după îndepărtare

După intervenție chirurgicală iar îndepărtarea focarelor polipoase necesită o lungă perioadă de timp tratament medicamentos, care include prescrierea următoarelor medicamente:

• Antispastice pentru a preveni dezvoltarea acumulării de sânge stagnant (No-Shpa, Drotaverine, Papaverine);
• Terapie antibacteriană pentru prevenirea infecției secundare (Cifran-OD, Ceftriaxone, Sumamed);
• Terapie de înlocuire a hormonilor(gestagenic contraceptive orale: Tri-Mercy, Marvelon, Triquilar);
• Complexe de vitamine- pentru întărirea generală a organismului și a imunității locale.

Unul dintre elemente esentiale Uterul este endometru - membrana mucoasă care îi căptușește cavitatea. Endometrul este reînnoit constant în conformitate cu fluctuațiile ciclice ale nivelului hormonilor sexuali feminini din organism. Dacă starea membranei mucoase este ideală, femeia are șansa să poarte copilul în siguranță. Si aici modificare patologică structura cochiliei are consecințe grave. Apariția unui neoplasm, cum ar fi un polip endometrial glandular în uter, este important de observat la timp pentru a-l îndepărta și a preveni degenerarea într-o tumoare malignă.

Conţinut:

Ce sunt polipii

Polipii sunt excrescențe care apar în cavitatea uterină din țesuturile membranei sale mucoase. În aparență seamănă cu o ciupercă cu o bază largă sau lungime subțire picior. Diametrul corpului unui astfel de neoplasm asemănător tumorii poate varia de la câțiva milimetri până la 5 cm. Atât polipii unici, cât și polipii multipli se găsesc în mucoasă.

Consecința formării lor este perturbarea structurii endometrului. Ca urmare, o femeie dezvoltă tulburări menstruale și are probleme în a rămâne însărcinată și a-l menține. În plus, este posibilă degenerarea malignă a celulelor din care se formează polipii și apariția unei tumori canceroase în uter.

Cel mai adesea, astfel de neoplasme se găsesc la femeile de vârstă reproductivă, care vizitează adesea un medic și suferă examen ginecologic. Cu toate acestea, apariția polipilor este posibilă și în adolescent, precum și în menopauză.

Tipuri de polipi uterini

Mucoasa uterului are 2 straturi. Stratul de suprafață se numește funcțional. Conține multe tuburi (glande) înconjurate de țesut fibros pătruns de vasele de sânge. În timpul menstruației, se desprinde și iese, apoi crește din nou. Dacă o femeie rămâne însărcinată în a doua jumătate a ciclului, embrionul este consolidat și dezvoltat în acest strat, iar menstruația se oprește. Dacă sarcina nu apare, aceasta este complet reînnoită.

Al doilea strat (mai profund) al mucoasei se numește stratul bazal. Ea există în mod constant. Din celulele sale se formează în mod regulat altele noi Strat de suprafață membrană mucoasă.

Neoplasmele polipoase pot apărea în ambele straturi ale mucoasei. În consecință, se face o distincție între polipii funcționali (dependenți de hormoni) și bazali, a căror formare, de regulă, nu este asociată cu modificari hormonale, care apar în timpul ciclului.

În funcție de celulele din care țesuturile sunt formate, acestea se disting următoarele tipuri polipi:

• glandulare, apărute în glandele stratului funcțional;
• fibros;
• glandular-fibroase.

Polipii glandulari ai endometrului sunt cel mai frecvent tip.

Caracteristicile neoplasmelor glandulare

Un neoplasm polip glandular apare în interiorul glandei, apoi crește în țesutul fibros al endometrului, formând un „picior” cu o rețea. vase de sânge. Cel mai mare pericol este reprezentat de neoplasmele care cresc în peretele uterului (adenomatos), deoarece celulele atipice (canceroase) se găsesc de obicei în ele.

Funcţional

În funcție de momentul în care începe formarea lor, neoplasmele polipoase glandulare funcționale sunt împărțite în mai multe grupuri.

Secretar. Formarea lor are loc în faza „secretorie” a ciclului. Apare după ovulație, când endometrul este pregătit pentru a primi ovulul fecundat. În acest moment, are loc o funcționare crescută a glandelor, care secretă un „secret” special care slăbește membrana mucoasă.

Proliferativ. Ele apar în faza „proliferativă” a ciclului (prima sa jumătate), când se formează un nou strat funcțional al mucoasei din cauza proliferării (reproducției) celulelor.

Retrogresiv. Ele se formează când dezvoltare inversă membrana mucoasă (înainte de menstruație sau în timpul premenopauzei).

În interiorul neoplasmelor polipoase există glande localizate aleatoriu care continuă să funcționeze, răspunzând activ la efectele estrogenului și lipsei de progesteron produs în ovare. Chisturile se pot forma în glande din cauza îngroșării neuniforme a pereților lor. În acest caz, se formează polipi de tip glandular-chistic.

Bazal

Ele aparțin neoplasmelor de tip glandular-fibros. Ele constau în principal din țesut conjunctiv în care cresc glandele stratului funcțional. Se pot forma chisturi. Dacă structura este dominată de celulele stratului bazal, care nu se modifică în timpul ciclului, acest lucru le face insensibile la procesele hormonale(indiferent).

Formarea unui polip endometrial glandular are loc ca urmare a hiperplaziei, și anume creșterea focală a membranei mucoase în înălțime. Celulele, dintre care unele se atrofiază, sunt stratificate una peste alta. Are loc un proces inflamator, circulația sângelui este perturbată, apare necroza tisulară zone individuale neoplasme.

Motive pentru formarea polipilor

Hiperplazia mucoasei uterine apare din cauza unei perturbări a procesului de formare și reproducere a celulelor. Prin urmare, motivele formării polipilor în ea sunt de obicei tulburări hormonale sau deteriorare mecanică stratul bazal.

Tulburări hormonale

Neoplasmele polipoase apar din cauza producție în exces estrogen și lipsă de progesteron. Estrogenii sunt produși în principal în ovare. Ele se formează în cantități mici în glandele suprarenale și țesutul adipos. Motiv tulburări hormonale, care duc la formarea necorespunzătoare endometrul și formarea polipilor în el sunt:

1. Disfuncția ovarelor rezultată din inflamația lor, subdezvoltarea sau apariția benignă și neoplasme maligne. Polipii apar adesea la femeile care suferă de boală polichistică.
2. Operații la ovare.
3. Perturbarea glandei pituitare, organul care produce hormoni care reglează funcționarea ovarelor.
4. Boli hepatice și organe endocrine, participând la formarea fondului hormonal general în organism (tiroidă și pancreas, glandele suprarenale).
5. Utilizare medicamente hormonaleîn scopul contracepției sau tratamentului bolilor.
6. Intervenție în cursul fiziologic procesele reproductive(întreruperea sarcinii, alăptarea, modificarea artificială a momentului și a duratei menstruației).
7. Excesul de greutate corporală, acumularea de țesut adipos.
8. Predispoziție genetică la dezvoltarea hiperestrogenismului, dereglarea producției de hormoni sexuali.

Avertizare: Supraîncărcarea fizică sau psihologică a organismului (sport prea intens, lipsa somnului, stres emoțional). Postul, deficiența de vitamine, fumatul și scăderea imunității dăunează organismului.

Încălcarea structurii membranei mucoase

Deteriorarea stratului bazal, a cărui stare determină formarea structurii întregii membrane mucoase, are loc în timpul chiuretajului uterului și a altor operații efectuate în acesta. Un polip endometrial glandular se formează ca urmare a unui proces inflamator sau infecțios în uter, a cicatricilor tisulare și a tulburărilor circulatorii în anumite zone ale mucoasei.

Riscul de formare a polipilor crește dacă o femeie are o combinație de cauze similare. Factorii provocatori sunt tulburările metabolice (riscul de polipoză este crescut la diabetici), precum și tendința de hipertensiune arterială. Instalarea incorectă și utilizarea prea lungă a dispozitivului intrauterin contribuie la apariția patologiei.

Video: De ce se formează polipi uterini. Consecințe, metode de tratament

Simptomele formării polipilor în uter

Polipii glandulari sunt uneori descoperiți numai în timpul unei examinări preventive, deoarece nu se observă semne ale prezenței lor. O femeie consultă un medic dacă simptome concomitente de inflamație sau boli tumoraleîn uter și anexe.

Prezența neoplasmelor bazale poate fi presupusă în cazul în care o femeie prezintă sângerări pete între menstruații. Pentru alții semn indirect poate exista o creștere a intensității sângerării menstruale.

Polipii glandulari funcționali afectează natura menstruației, făcându-le dureroase (dacă polipul este suficient de mare), grele și prelungite. Regularitatea sosirii lor este perturbată și apar sângerări intermenstruale. Datorită pierderii frecvente de sânge, o femeie poate dezvolta anemie.

O complicație gravă este răsucirea tulpinii polipului. Comprimarea vaselor de sânge duce la necroza tisulară. Cu această patologie, o femeie experimentează durere ascuțită, temperatura poate crește. Este necesară intervenția chirurgicală urgentă.

Polipi glandulari și sarcină

Cauza infertilității la aproximativ fiecare a patra femeie este prezența polipilor endometriali. Ei pot bloca intrarea în trompele uterine, făcând imposibilă intrarea spermatozoizilor în ele. Prin perturbarea structurii membranei mucoase, neoplasmele împiedică implantarea ovulului fertilizat în el sau contribuie la desprinderea ovulului fecundat și a placentei.

În prezența unor neoplasme unice care nu afectează semnificativ structura endometrului, poate apărea sarcina, dar există posibilitatea încetării acesteia din cauza malnutriției fătului. Există riscul de răsucire a piciorului sau degenerare malignă a polipului glandular. Prin urmare, înainte de a planifica o sarcină, se recomandă să scăpați de ele și să urmați un tratament pentru normalizarea nivelurilor hormonale.

Când a fost găsit patologie similară la o femeie însărcinată, tratamentul conservator este de obicei efectuat pentru a preveni creșterea acestuia. Cursul sarcinii necesită o monitorizare deosebită atentă de către un medic. Îndepărtarea neoplasmului glandular se efectuează la 2-3 luni după naștere.

Metode de diagnosticare

Una dintre primele metode de diagnosticare folosită pentru a identifica bolile uterului și ovarelor este ultrasunetele organelor pelvine.

Pentru a clarifica cauzele și natura patologiei, se face un test de sânge pentru hormoni (estrogeni, progesteron, testosteron, hormoni hipofizari). Dacă este necesar, se efectuează o analiză pentru prezența markerilor tumorali.

Pentru o examinare detaliată a cavității uterine, histeroscopie de diagnostic sau laparoscopie diagnostică. Ambele metode permit, de asemenea, proceduri terapeutice - pentru a elimina tumorile detectate sau a preleva o probă de mucoasă pentru examinarea histologică suplimentară a structurii celulare.

Histeroscopia este un studiu care utilizează o cameră optică introdusă în uter prin vagin. Laparoscopia este o examinare a cavității uterine prin introducerea unei camere în ea și instrumente chirurgicale prin intepaturi pe stomac.

Video: Îndepărtarea polipilor uterini folosind histeroscopie

Tratament

Dacă o femeie este diagnosticată cu un „polip glandular al endometrului”, se efectuează un tratament, ale cărui etape principale sunt: îndepărtarea chirurgicală neoplasme și eliminarea ulterioară a tulburărilor hormonale. Dacă este afectată pătrat mare membrana mucoasă, apoi este complet răzuită. Pentru a elimina tumorile individuale, ei apelează la histeroscopie sau laparoscopie terapeutică.

După îndepărtarea polipului glandular, locul de localizare a acestuia este răzuit și cauterizat cu azot lichid. Acest lucru ajută la prevenirea acesteia reeducare, precum și apariția proces inflamator(endometrita). Operațiile se efectuează sub anestezie intravenoasă. Materialul șters trebuie trimis la examen histologic, permițând identificarea oncologiei.

Pentru a evita complicațiile, femeii i se prescrie un curs de antibiotice. Perioada de recuperare durează aproximativ 10 zile, timp în care pot apărea pete sângeroase. Se efectuează o ecografie de control la 3-4 zile după operație, iar apoi șase luni mai târziu pentru a preveni recidivele.

Dacă pacientul are un risc crescut de recidivă și de dezvoltare a procesului oncologic, atunci chirurgie radicală, uterul este îndepărtat complet (eventual cu apendice). Histerectomia este de obicei efectuată la femeile peste 45 de ani.

Terapia hormonală este prescrisă în funcție de indicațiile individuale, luând în considerare rezultatele testelor hormonale, vârsta pacientului și intenția ei de a rămâne însărcinată. Se efectuează timp de 3-6 luni. Se folosesc contraceptive orale combinate (Zhanin, Yarina, Diane 35) sau medicamente pe bază de progesteron (Duphaston).

De multe ori trece o femeie ecografie ginecologică, află de la medic despre prezența unui polip în uter. Cuvintele adesea repetate ale medicului în acest caz, „Nu este înfricoșător”, sau prescrierea tacită a chiuretajului, nu inspiră încredere în sănătatea cuiva. Ce este un polip endometrial, merită să vă faceți griji și cum să îl tratați - acestea sunt principalele întrebări la care ar trebui să știți răspunsul.

Polipul endometrial - ce este și cum se trată?

Ce este? Un polip endometrial este o creștere benignă focală a mucoasei uterine, care este o creștere limitată a stratului interior al endometrului pe o tulpină pătrunsă de vase. Leziunile supra-crescute pot fi simple sau multiple.

Creșteri moi, adesea mici (câțiva mm) ajung uneori la câțiva centimetri. Creșterile endometriale multiple, precum și cele care s-au reformat după îndepărtarea lor radicală, indică dezvoltarea polipozei la femeie, ca o afecțiune dureroasă.

Fotografie polip endometrial

Tacticile terapeutice depind direct de dimensiunea polipului și de tipul său histologic, de starea sistemului reproducător. Tipuri de excrescențe endometriale în funcție de structura lor celulară:

1. Glandular - este format din glandele uterine si stroma;
2. Fibros glandular - cel mai frecvent tip la femei vârsta fertilă, glandele uterine și incluziunile fibroase se găsesc ca parte a creșterii;
3. Fibroasă - în structură se găsesc doar celule fibroase;
4. Adenomatosul este cel mai periculos tip (precanceros) de formare polipoa endometriala, reprezentata de celule glandulare, dintre care unele au semne atipice.

Polipii endometriali la femei sunt detectați la orice vârstă, dar sunt diagnosticați mai des după 35 de ani. Medicina modernă nu poate indica cu exactitate cauzele polipilor endometriali. Cu toate acestea, există o listă de condiții pentru care sunt adesea detectate următoarele:

• - lipsa de progesteron, exces de sinteza de estrogen;
• Avort, avort spontan;
• Utilizarea pe termen lung a unui dispozitiv intrauterin;
• Cursul dificil al travaliului (în special agravat de placenta accreta și separarea manuală);
• Boli inflamatorii ale zonei genitale de natură cronică cu dezvoltarea endometritei;
• Tulburări endocrine - patologie tiroidiană, obezitate, diabet zaharat;
• Luând tamoxifen ( agent hormonal) pentru tratamentul cancerului de sân.

Polipii unici de dimensiuni mici se formează adesea fără a da niciun simptom și sunt o descoperire accidentală în timpul examenul cu ultrasunete uter.

Semnul principal al prezenței unui polip endometrial în uter este eșecul sarcinii dorite și infertilitatea pe fondul sănătății generale.

Întindere polipi uterini(leziuni multiple, dimensiuni mari) apare după cum urmează:

• Durerea care apare periodic (ascuțită sau dureroasă) în abdomenul inferior, se intensifică în timpul actului sexual;
• Leucoree - un volum crescut de scurgere albicioasa fata de normal;
• Secreții sângeroase - scurgeri sanguine slabe în afara menstruației, după actul sexual;
• Sângerare – apare la 1-2 săptămâni după încheierea menstruației;
• Sângerare menstruală abundentă, dureroasă.

Nu s-a dovedit că un polip este cauza non-sarcină. Cu toate acestea, este clar vizibil Părere: întâlnit adesea în infertilitate excrescențe hiperplazice endometru, după îndepărtarea căruia se elimină problemele legate de conceperea unui copil.

Chiar repetiţie Este posibil ca procedurile FIV să nu producă rezultate. Dar chiar și atunci când apare o sarcină dorită, un polip uterin crește semnificativ riscul de avort spontan și de naștere prematură. Îndepărtarea creșterii polipoase este adesea efectuată după naștere.

Diagnosticul unui polip

Diagnosticul unui polip endometrial este de obicei simplu. În acest scop se efectuează următoarele:

• Ultrasunete - o creștere cu limite clare este detectată în cavitatea uterină pe fundalul unui endometru omogen.
• - examen instrumental uter sub anestezie cu posibilitatea de îndepărtare imediată a polipului detectat.
• Analiza histologică – definiție compozitia celulara polip îndepărtat.
• Testarea de laborator pentru nivelurile hormonale - analiza hormonilor sexuali si a glandei tiroide este necesara pt scop corect regimul de tratament și prevenirea recăderilor.

Diagnosticul diferențial se realizează cu sarcină (primele săptămâni, înghețat), fibroame (proliferarea stratului muscular al uterului), endometrioza (proliferarea la scară largă, nefocală a endometrului).

Tratamentul polipului endometrial - chirurgie, terapie, plante medicinale

Singura opțiune pentru eliminarea unui polip endometrial este eliminarea acestuia. Nici terapie medicamentoasă, nici retete populare nu curățați cavitatea uterină de excrescențe patologice.

Este naiv să credem că un polip endometrial se poate rezolva de la sine. Cu drepturi depline complex medical include îndepărtarea creșterii polipoase și numai după aceea este obligatorie terapie medicamentoasă pentru a preveni reapariția lui.

Metode chirurgicale pentru îndepărtarea polipilor uterini

• Chiuretaj ginecologic

Chiuretajul unui polip endometrial implică îndepărtarea mecanică a întregului său strat intern împreună cu polipii. Procedura se desfășoară sub local sau anestezie generalaîn regim ambulatoriu.

Principalul său dezavantaj este că picioarele polipoase nu pot fi îndepărtate, iar polipii reapar adesea. Chiuretajul ginecologic este recomandabil pentru afectarea combinată a uterului de către polipi și hiperplazia endometrială la femeile aflate la menopauză.

• Histeroscopie terapeutică

Este o tehnică țintită pentru excizia polipilor. Sub anestezie generala O mini-camera este introdusă în cavitatea uterină a pacientului, polipul identificat este îndepărtat împreună cu tulpina fără a traumatiza țesuturile din jur.

Această metodă este cea mai potrivită pentru tratarea femeilor tinere. Pentru creșteri polipoase dezvoltate, mari, cu un pedicul clar format, se efectuează o polipectomie - „răsucirea” pediculului.

Metode fizice: terapie cu laser, radioterapie, criodistrucție, electrocoagulare

Aceste tehnici se bazează pe efecte de temperatură (criodistrucție - congelare cu azot lichid, radioterapie - încălzire cu unde radio) sau un efect de cauterizare (laser sau curent electric).

Alegerea unei metode minim traumatice pentru îndepărtarea excrescentelor polipoase din uter rămâne în sarcina medicului curant și depinde de disponibilitatea echipamentului adecvat în clinică.

Astfel de tehnologii sunt garantate pentru a elimina polipii mici împreună cu tulpina și completează excizia histeroscopică a formațiunilor mari (cauterizarea patului polipului) pentru a preveni recidiva.

Îndepărtarea uterului

La diagnosticarea polipilor adenomatoși ( Risc ridicat degenerescenta canceroasa!) Pentru pacientele aflate in postmenopauza se recomanda indepartarea radicala a uterului si a anexelor acestuia.

Aceasta este metoda cea mai traumatizantă folosită pentru a evita dezvoltarea cancerului la femeile cu predispoziție ereditară.

La dezechilibre hormonale- se recomanda pana la 40 de ani contraceptive combinate(Zhanine, Yarina), pacienții tineri sunt tratați cu medicamente pentru gestagen (Utrozhestan, Duphaston). Tratamentul cu hormoni după îndepărtarea unui polip endometrial durează 3-6 luni.

Cel mai nou remediu - spirala Mirena - contine o doza terapeutica de hormoni si este folosit pentru tratarea pacientilor de varsta reproductiva care nu doresc sa nasca din nou. Eficient pentru polipoza uterină masivă cu detectarea simultană a fibroamelor. Durata de utilizare - până la 5 ani.

După excizia chirurgicală a polipilor endometriali, este imperativ să se trateze anomaliile patologice însoțitoare: terapie antiinflamatoare, tratamentul deficienței sintezei hormonilor tiroidieni etc.

Tratament pe bază de plante

De bază plante medicinale care contribuie la tratarea polipilor uterini - perie roșie, elebor și regina porcului. Acțiunea lor se bazează pe restabilirea nivelurilor hormonale. Cel mai bun efect realizate prin utilizarea lor combinată.

Cu toate acestea, un astfel de tratament al polipilor endometriali fără intervenție chirurgicală, cum ar fi terapie hormonală, nu va rezolva polipii și nici măcar nu îi va reduce în dimensiune, ci va împiedica doar creșterea lor și formarea de noi leziuni.

Vizitele regulate la medicul ginecolog în scop preventiv reprezintă principala recomandare pentru femeile care doresc să-și mențină sănătatea. Dacă există modificări ale organelor genitale (durere, secreție, sângerare), trebuie să solicitați imediat ajutor medical.

Consecințele polipilor uterini, complicații

• Anemia s-a dezvoltat din cauza pierderii de sânge.
• Polipoza uterină.
• Oncologie (extrem de rar cu polip endometrial fibros glandular).