Contraceptiv combinat. Contraceptivele COC: cum funcționează comprimatele orale combinate, cum să le luați, recenzii

Când sunt luate corect, pastilele oferă o protecție de peste 99% împotriva sarcinii nedorite. Comprimatul trebuie luat în fiecare zi timp de 21 de zile, apoi oprindu-se timp de șapte zile, timp în care se produce scurgerea, ca în timpul menstruației. După șapte zile, se reia administrarea pastilelor.

Ar trebui să luați comprimatul la aceeași oră în fiecare zi. Lipsa unui program poate duce la sarcină, iar o doză omisă poate duce la vărsături sau diaree.

Pilula combinată poate ajuta la ameliorarea perioadelor grele și dureroase. Efectele secundare minore includ schimbări de dispoziție, sensibilitate la sâni și dureri de cap.

Nu există dovezi că pilula este asociată cu creșterea în greutate.

Pastilele oferă un risc foarte scăzut de reacții adverse grave, cum ar fi sângele gros și cancerul de col uterin.

Pilulele contraceptive combinate nu sunt potrivite pentru femeile de peste 35 de ani care fumează sau pentru femeile cu anumite afecțiuni medicale.

Pilula nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală (ITS).

Contraceptive orale combinate: principiu de acțiune

• suprima ovulația (maturarea și eliberarea ovulului)
• promovează îngroșarea mucusului în colul uterin, făcându-l impracticabil pentru spermatozoizi
• schimbă mucoasa uterului, făcând imposibilă atașarea unui ovul fertilizat de el
• reduce capacitatea motrică a spermatozoizilor din trompele uterine

Există mulți producători de pastile, dar principalul lucru pe care trebuie să-l știți este că contraceptivele orale combinate vin în trei tipuri:

• monofazic 21 zi : cel mai comun tip - fiecare comprimat conține aceeași cantitate de hormon. Doza include 21 de comprimate, apoi o pauză de 7 zile. Reprezentanții de acest tip sunt Microgynon, Brevinor, Cileste
• fază 21 zi : Tabletele conțin două sau trei secțiuni de comprimate de diferite culori per pachet. Fiecare secțiune conține cantități diferite de hormoni. Se ia un comprimat în fiecare zi timp de 21 de zile, apoi o pauză de 7 zile. Comprimatele Phase trebuie luate în ordinea corectă. Exemple sunt Binovum și Loginon.
• tablete zilnice: Pachetul conține 21 de comprimate active și șapte comprimate inactive (facute). Cele două tipuri de pastile arată diferit. Se ia un comprimat în fiecare zi, timp de 28 de zile, fără pauză între pachete. Tabletele trebuie luate în ordinea corectă. Reprezentanții de acest tip sunt Microgynon ED și Loginon ED.

Urmați instrucțiunile care vin în interiorul pachetului. Dacă aveți întrebări despre cum să luați comprimatul, consultați medicul sau farmacistul. Este important să luați comprimatele conform instrucțiunilor, deoarece administrarea comprimatelor în programul greșit sau administrarea lor în același timp cu un alt medicament poate reduce eficacitatea medicamentului.

Cum să luați contraceptive orale combinate

• Luați primul comprimat din ambalajul marcat cu ziua corectă a săptămânii sau primul comprimat de prima culoare (comprimate de fază).
• Continuați să luați comprimatele la aceeași oră în fiecare zi până când se epuizează pachetul.
• Opriți administrarea comprimatelor timp de 7 zile (veți sângera în timpul acestor șapte zile).
• Începeți următorul pachet de comprimate în a opta zi, indiferent dacă există scurgeri. Aceasta ar trebui să aibă loc în aceeași zi a săptămânii în care ați luat primul comprimat.

Cum să luați tableta zilnică:

• Luați primul comprimat din secțiunea de ambalaj marcată „start”. Aceasta va fi tableta activă.
• Continuați să luați comprimatele în fiecare zi, în ordinea corectă și, de preferință, în același timp, până când se epuizează pachetul (28 de zile).
• În cele șapte zile în care iei pastilele inactive, vei avea descărcare.
• Începeți următorul pachet de comprimate, indiferent de sfârșitul secreției.

Majoritatea femeilor pot începe să ia pilula în orice moment în timpul ciclului menstrual. Există reguli speciale pentru cei care au avut o naștere, avort sau avort spontan.

Este posibil să fie nevoie să utilizați contracepție suplimentară în primele zile cu pilula, în funcție de faza ciclului menstrual în care începeți să o luați.

Dacă începeți să luați pilula combinată în prima zi a ciclului (menstruație), veți primi imediat protecție împotriva sarcinii nedorite și nu veți avea nevoie de contracepție suplimentară.

Doar în cazul unui ciclu scurt (peste 23 de zile), dacă începi să iei pilula înainte de a 5-a zi a ciclului, apare imediat și protecția împotriva sarcinii.
Dacă ciclul este scurt, de până la 23 de zile, veți avea nevoie de protecție suplimentară până când perioada de administrare a pastilelor este de 7 zile.

Dacă începeți să luați pilula în orice altă zi a ciclului, protecția nu va apărea imediat, așa că veți avea nevoie de contracepție suplimentară până când luați pilula timp de 7 zile.

Luați pastile fără întrerupere

Pentru comprimatele combinate monofazice (tablete care au aceeași culoare și au aceleași niveluri de hormoni), este normal să începeți un nou pachet de pastile imediat ce a fost terminat cel anterior - de exemplu, dacă doriți să amânați menstruația pentru călătorie. .

Cu toate acestea, nu trebuie să luați mai mult de două pachete fără pauză, cu excepția cazului în care vă recomandă medicul dumneavoastră. Acest lucru se datorează faptului că este posibil să aveți sângerări neașteptate, deoarece mucoasa uterului nu reține lichid. Unele femei se plâng de o senzație de umflare după ce au luat mai multe pachete de pastile unul după altul.

Ce trebuie să faceți dacă omiteți o pilulă contraceptivă

Dacă omiteți unul sau două comprimate sau începeți pachetul prea târziu, acest lucru poate reduce eficacitatea medicamentului în prevenirea sarcinii. Probabilitatea de a rămâne însărcinată după ce ați omis o pastilă sau pastile depinde de:

• când sunt ratați
• câte pastile au omis

Pilula este considerată „târzie” dacă uitați să o luați la ora obișnuită.

O pilula este „omitată” dacă au trecut mai mult de 24 de ore de când trebuia să o luați. O pastilă uitată în pachet sau începerea unui nou pachet cu o zi mai devreme nu este catastrofală, deoarece veți fi în continuare protejată de sarcină (aveți ceea ce se numește acoperire contraceptivă).

Cu toate acestea, dacă omiteți două sau mai multe comprimate sau începeți un nou pachet cu două sau mai multe zile întârziere (mai mult de 48 de ore), protecția dumneavoastră poate fi afectată.

În special, dacă îți prelungești pauza de 7 zile cu încă două zile, uitând de pilulă, ovarele tale pot elibera un ovul și vei avea un risc foarte real de a rămâne însărcinată. Acest lucru se întâmplă deoarece ovarele nu au niciun efect de la pilula în timpul pauzei de șapte zile.

Dacă omiteți o pastilă, urmați sfaturile de mai jos. Dacă nu sunteți sigur ce să faceți, continuați să luați pastilele și utilizați o altă metodă de contracepție, solicitând sfatul unui profesionist cât mai curând posibil.

Dacă vă lipsește o tabletă, oriunde în pachet:

• continuați să luați restul pachetului ca de obicei
• nu este necesar să utilizați metode contraceptive suplimentare, cum ar fi prezervative
• păstrați o pauză de șapte zile, ca de obicei

Dacă uitați două sau mai multe comprimate (luați următorul comprimat mai mult de 48 de ore mai târziu) oriunde în ambalaj:

• luați ultima pastilă de care aveți nevoie, chiar dacă înseamnă să luați două pastile într-o zi
• lăsați toate pastilele uitate anterior
• continuați să luați restul pachetului ca de obicei, folosind o metodă contraceptivă suplimentară în următoarele șapte zile
• este posibil să aveți nevoie de contracepție de urgență
• poate fi necesar să începeți următorul pachet fără întrerupere

Este posibil să aveți nevoie de el dacă ați avut sex neprotejat în ultimele șapte zile și ați omis două sau mai multe comprimate în prima săptămână a ambalajului.

Începerea unui nou pachet de comprimate după ce ați omis două sau mai multe comprimate: Dacă au rămas șapte sau mai multe comprimate în pachet după ultimul comprimat uitat, ar trebui:

• terminați ambalarea
• luați o pauză regulată de șapte zile

Dacă au rămas mai puțin de șapte comprimate în ambalaj după ultimul comprimat uitat, trebuie să:

• termina pachetul și începe unul nou a doua zi, fără întrerupere

Dacă vărsați în termen de două ore de la administrarea pilulelor contraceptive combinate, medicamentul nu este complet absorbit în fluxul sanguin. Luați un alt comprimat imediat și următorul la ora dumneavoastră obișnuită.

Dacă încă nu vă simțiți bine, continuați să utilizați o altă formă de contracepție în timp ce simțiți disconfort și boală și timp de două zile după ce v-ați recuperat.

Diareea foarte severă (șase până la opt scaune apoase în 24 de ore) poate însemna, de asemenea, că pilula nu funcționează corect. Continuați să luați pastilele ca de obicei, dar utilizați contracepție suplimentară, cum ar fi , și timp de două zile după recuperare.

Pentru mai multe informații sau dacă simptomele persistă, cel mai bine este să discutați cu medicul dumneavoastră.

Contraceptive orale combinate: contraindicații

• gravidă
• fumezi si ai peste 35 de ani
• Renunță la fumat cu mai puțin de un an în urmă și acum ai 35 de ani sau mai mult
• sunt extrem de supraponderali
• luați anumite medicamente (este necesară consultarea unui medic)
• tromboză (sânge gros)
• boli de inimă sau boli de inimă, inclusiv hipertensiune arterială
• migrene severe, în special cu aură (simptome alarmante)
• cancer mamar
• boli ale vezicii biliare sau ale ficatului
• diabet zaharat cu complicații sau diabet în ultimii 20 de ani

Luați contraceptive orale combinate după naștere

Dacă tocmai ați născut și nu alăptați, puteți începe să luați pilula în a 21-a zi după naștere. Protecția împotriva sarcinii apare imediat. Dacă începeți să luați pilula mai târziu de 21 de zile după naștere, veți avea nevoie de contracepție suplimentară (cum ar fi un prezervativ) în următoarele șapte zile.

Dacă alăptați un copil cu vârsta mai mică de 6 luni, luarea pastilelor vă poate reduce fluxul de lapte. Se recomandă utilizarea unei alte metode de contracepție până la încetarea alăptării.

Luarea de contraceptive orale combinate după avort spontan sau avort

Dacă ați avut un avort spontan sau un avort, puteți începe să luați pastilele după până la cinci zile pentru protecție imediată. Dacă începeți să luați pilula la mai mult de cinci zile după un avort spontan sau un avort, va trebui să utilizați contracepție suplimentară până când ați luat pilula timp de șapte zile.

Contraceptive orale combinate: beneficii

• Pilula nu întrerupe sexul
• Stabilește un ciclu regulat, menstruația devine mai ușoară și mai puțin dureroasă
• Reduce riscul de a dezvolta cancer ovarian, uterin și de colon
• Poate reduce simptomele PMS
• Uneori poate avea un efect asupra reducerii erupțiilor cutanate și acneei
• Poate proteja împotriva bolilor inflamatorii pelvine
• Poate reduce riscul de fibrom și boli non-canceroase ale sânilor

Contraceptive orale combinate: dezavantaje

• Poate provoca reacții adverse, cum ar fi dureri de cap, greață, sensibilitate la sâni și schimbări de dispoziție - dacă acestea nu dispar după câteva luni, poate fi necesar să vă schimbați medicația
• Poate crește tensiunea arterială
• Nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală
• Provoacă sângerări și pete bruște, care sunt frecvente în primele luni de utilizare a pilulei
• Pilula a fost asociată cu un risc crescut de apariție a unor boli grave, cum ar fi tromboza (sânge gros) și cancerul de sân.

Contraceptive orale combinate: combinație cu medicamente

Unele medicamente interacționează cu pilula combinată în așa fel încât este posibil să nu continue să funcționeze corespunzător. Ar trebui să întrebați întotdeauna medicul despre compatibilitatea medicamentului cu alte medicamente și, de asemenea, să citiți cu atenție instrucțiunile din pachet.

Antibiotice

Antibioticele rifampicină și rifabutină (care pot fi utilizate pentru a trata boli precum tuberculoza și meningita) pot face ca pilulele combinate să fie mai puțin eficiente. Alte antibiotice nu au acest efect.

Dacă vi se prescrie rifampicină sau rifabutină, este posibil să aveți nevoie de contracepție suplimentară (cum ar fi prezervative).

Epilepsie, medicamente pentru HIV și sunătoare

Tabletele combinate pot interacționa cu medicamentele inductoare de enzime. Aceste medicamente accelerează descompunerea progestativului în ficat, reducând eficacitatea pilulei.

Exemple de astfel de medicamente sunt:

• medicamente utilizate în tratamentul epilepsiei - carbamazepină, oxcarbazepină, fenitoină, fenobarbital, primidonă și topiramat
• sunătoare (remediu pe bază de plante)

• medicamente antiretrovirale utilizate pentru tratarea infecției cu HIV (cercetările sugerează că interacțiunile dintre aceste medicamente și pastilele cu numai progestativ pot afecta siguranța și eficacitatea ambelor)

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie o formă alternativă sau suplimentară de contracepție în timp ce luați oricare dintre aceste medicamente.

Contraceptive orale combinate: pericole

Există unele riscuri asociate cu utilizarea pilulelor contraceptive combinate. Cu toate acestea, aceste riscuri sunt mici și, pentru majoritatea femeilor, beneficiile pilulei depășesc riscurile posibile.

Sânge gros

Estrogenul din pilula poate face ca sângele să fie mai dispus să se coaguleze. Dacă se dezvoltă o boală groasă de sânge, aceasta poate provoca tromboză venoasă profundă (cheaguri de sânge în picior), embolie pulmonară (cheaguri de sânge în plămân), accident vascular cerebral sau atac de cord.

Riscul de a face un cheag de sânge este foarte mic, dar înainte de a prescrie, medicul dumneavoastră ar trebui să verifice dacă aveți anumiți factori de risc care vă fac mai vulnerabil la această boală.

Comprimatele trebuie luate cu prudență dacă aveți unul dintre factorii de risc enumerați mai jos. Dacă aveți mai mult de doi factori de risc, nu trebuie să luați deloc pastilele.

• Ai peste 35 de ani
• Fumați sau renunțați la fumat în ultimul an?
• Sunteți extrem de supraponderal (la femeile cu un IMC de 35 sau mai mult, riscurile utilizării pilulei depășesc de obicei beneficiile)
• Aveți migrene (nu trebuie să luați comprimatele dacă aveți migrene severe sau regulate, mai ales dacă au o aură sau un semn de avertizare înainte de atac)
• Tensiune arterială crescută
• Antecedente medicale: cheag de sânge sau accident vascular cerebral
• A avea o rudă apropiată care a avut un cheag de sânge înainte de vârsta de 45 de ani
• A fi imobil pentru perioade lungi de timp - cum ar fi stând într-un scaun cu rotile sau cu un picior în ghips

Cercetările pentru stabilirea unei conexiuni între tabletă sunt încă în desfășurare. Până în prezent, ei arată că utilizatorii de toate tipurile de contracepție hormonală au puțin mai multe șanse de a fi diagnosticate cu cancer de sân în comparație cu femeile care nu le folosesc.

Cu toate acestea, la 10 ani după ce încetați să luați pilula, riscul de a dezvolta cancer de sân revine la normal.

Cercetările încearcă, de asemenea, să stabilească sau să infirme o legătură între pastile și riscul de cancer de col uterin și o formă rară de cancer la ficat. Cu toate acestea, comprimatele oferă o anumită protecție împotriva dezvoltării cancerului endometrial (căptușeala uterului), cancerului ovarian și cancerului de colon.

În ultimii ani contraceptive orale combinate utilizat pe scară largă pentru a preveni concepția nedorită. Contraceptivele hormonale sunt considerate pe bună dreptate unul dintre cele mai eficiente și de încredere mijloace. În plus, are un efect pozitiv asupra corpului feminin, întărind sănătatea reproductivă.

Pentru a înțelege mecanismul de acțiune al unor astfel de contraceptive, ar trebui să apelăm la fiziologia corpului femeii. Toate modificările care apar în el sunt ciclice și se repetă după o perioadă clară de timp. Ciclul este timpul de la prima zi de menstruație până la începerea următoarei sângerări. Ciclul poate dura de la 21 la 35 de zile, dar pentru majoritatea femeilor este de 28 de zile. Ovulația are loc la mijlocul ciclului. În acest moment, un ou matur este eliberat din ovar. Când se conectează cu un spermatozoid, are loc concepția. Toate aceste procese sunt reglementate și. În timpul ciclului, raportul acestor hormoni sexuali se modifică de mai multe ori.

Cum funcționează COC-urile?

Acțiunea contraceptivelor orale combinate se bazează pe efectul hormonilor sexuali asupra organismului. Contraceptivele orale combinate (COC pe scurt) constau din analogi sintetici ai hormonilor estrogen si progesteron. În funcție de cantitatea de ingrediente active din medicament și de raportul lor, astfel de medicamente sunt împărțite în fază singulară , în două faze Și trei faze droguri. Acestea sunt cele mai bune contraceptive orale pentru femeile moderne, deoarece pot fi selectate în funcție de caracteristicile individuale ale corpului.

COC-urile trifazice conțin o cantitate de hormoni care este cât mai apropiată de fluctuațiile naturale ale estrogenului și progesteronului în corpul unei femei. În contraceptivele orale bifazice, raportul hormonilor sexuali se schimbă de două ori, iar aceasta are deja o anumită diferență cu procesele naturale ale corpului feminin. Dar atunci când stabilește ce mijloace să aleagă, o femeie ar trebui să țină cont de faptul că contraceptivele cu o singură fază sunt cele mai puțin sensibile la procesele naturale. Dar, în general, toate COC au același efect asupra corpului unei femei, prevenind efectele nedorite.

Prin urmare, atunci când recomandă unei femei să ia aceste medicamente, medicul acordă o atenție deosebită toleranței individuale la astfel de medicamente. În unele cazuri, organismul, care acceptă în mod normal contraceptivele combinate monofazate, reacționează negativ la cele trifazate. Dar, în general, COC-urile moderne sunt atât de pozitiv percepute de corpul feminin, încât utilizarea lor este permisă de la începutul vieții sexuale până în perioada respectivă. În timpul menopauzei, contraceptivele orale pot fi folosite ca tratament de substituție hormonală pentru a preveni modificările patologice ale țesutului osos și cartilajului care apar din cauza pierderii de calciu.
COC au mai multe moduri de a influența organismul, rezultând un efect contraceptiv. În primul rând, sub influența lor, ovulația este suprimată, astfel încât ovulul nu se maturizează și nu intră în trompa uterine. De asemenea, medicamentele de acest tip modifică compoziția secretia cervicala . În condiții normale, această secreție facilitează pătrunderea spermatozoizilor în uter, iar datorită influenței COC, se transformă într-o masă mai groasă și mai vâscoasă. Ca urmare, spermatozoizii nu pot pătrunde în interior și devin practic neviabile odată ce ajung la colul uterin. În plus, atunci când luați astfel de contraceptive, structura mucoasei uterine se schimbă semnificativ: mucoasa devine vizibil mai subțire. În consecință, chiar dacă procesul de fertilizare are loc, ovulul cu embrionul nu se va putea atașa de peretele uterului. Astfel, nivelul triplu de impact al COC garantează un nivel ridicat de protecție împotriva concepției nedorite. Conform informațiilor statistice, la administrarea de contraceptive orale la 100 de femei se înregistrează 0,1 sarcini.

Contraceptivele hormonale sunt, de asemenea, un agent profilactic eficient pentru prevenirea unui număr de boli ginecologice, dezechilibru hormonal . De asemenea, luarea acestor medicamente ușurează menstruația prin reducerea cantității de sânge eliberat.

Tipuri de COC

După cum am menționat mai sus, contraceptivele hormonale sunt împărțite în mai multe tipuri. Contracepția orală cu o singură fază conține aceeași cantitate de analogi sintetici ai progesteronului și estrogenului în toate comprimatele din ambalaj. Acest tip de COC include medicamente, , Cel mai tăcut , Ovidon , Non-Ovolone , . Astfel de contraceptive sunt o metodă potrivită de control al nașterilor pentru tinerele nulipare. Diferența fundamentală dintre medicamentele enumerate este doza de hormoni pe care o conțin. Prin urmare, o condiție importantă este selecția individuală a unor astfel de mijloace, care ia în considerare în mod necesar starea generală de sănătate a femeii, prezența bolilor și patologiilor cronice și, în cele din urmă, posibilitatea de a achiziționa contraceptive mai scumpe.

Vorbind despre medicamentele bifazice, trebuie remarcat faptul că această categorie include mai puține medicamente. În pregătire Anteovin conținea Și . Contraceptivele bifazice, pe lângă efectul principal, ajută la vindecare acnee , . Cert este că aceste afecțiuni sunt adesea provocate de niveluri prea ridicate de androgeni în organism, contraceptivele vă permit să echilibrați conținutul de hormoni. Experții definesc COC bifazice ca fiind medicamente intermediare între medicamentele cu o singură fază și cele trifazice.

Contracepția hormonală în trei faze vă permite să simulați ciclul menstrual natural, deoarece medicamentul conține hormoni într-un raport cât mai apropiat de cel fiziologic. Acest grup include medicamentele Trinovum , . Aceste medicamente conțin hormoni în diferite proporții. Astfel de medicamente au un efect pozitiv asupra organismului în prezența disfuncției ovariene inițiale și a altor boli. COC în trei faze sunt recomandate femeilor cu vârsta peste 27 de ani.

Cum să luați COC?

Contraceptivele hormonale de la producătorii moderni sunt produse în tablete care conțin 21 de comprimate sau 28 de comprimate. Pentru a face mai ușor pentru o femeie să navigheze în ordinea de a lua medicamentul, noile comprimate cu trei și două faze au marcaje speciale pe ambalaj sub formă de săgeți sau zile ale săptămânii. Luarea COC ar trebui să înceapă în prima zi a ciclului menstrual, după care medicamentul trebuie luat în fiecare zi. Medicii sfătuiesc, dacă este posibil, să ia pastile în același timp. Cele mai recente cercetări arată că, cu o utilizare atât de precisă a COC, substanțele hormonale sunt absorbite mai bine. Dacă există 21 de tablete în farfurie, ar trebui să luați medicamentul din prima zi a menstruației, după care există o pauză de șapte zile. În zilele în care nu se iau pastile, nu este necesară utilizarea altor metode de protecție, deoarece efectul contraceptiv rămâne. Dacă în farfurie sunt 28 de tablete, medicamentul este luat continuu. După un an de administrare a COC, o femeie ar trebui să ia o pauză de trei luni, astfel încât funcția ovariană să se poată recupera complet și să nu apară efecte secundare nedorite. În zilele noastre, este necesar să se prevină concepția folosind alte metode.

O femeie care ia astfel de pastile ar trebui să fie clar conștientă de faptul că COC nu sunt strict compatibile cu unele medicamente. Acestea sunt anticonvulsivante, o serie de preparate antibiotice și medicamente pentru bolile pulmonare. Dar chiar dacă unei femei i se prescrie un tratament cu orice alt medicament, ea trebuie să-și informeze medicul despre luarea contraceptivelor orale.

Cum să alegi un COC?

Contraceptivele pentru femei, ca și contraceptivele masculine, trebuie alese după ce au cântărit cu atenție toate argumentele pro și contra. Înainte de a începe să utilizați orice medicamente, trebuie să consultați un ginecolog. Pentru a selecta COC corect, trebuie să faceți o serie de studii. Deci, inițial se efectuează un examen ginecologic de rutină și se face un frotiu. Acest lucru ne permite să excludem o serie de boli, inclusiv patologii oncologice. O examinare cu ultrasunete a organelor pelvine este efectuată de două ori în timpul ciclului menstrual. O ecografie trebuie efectuată imediat după menstruație și înainte de începerea următoarei menstruații. Un astfel de studiu va face posibil să aflați despre creșterea și starea mucoasei uterine și despre caracteristicile ovulației. Femeii i se prescrie, de asemenea, o consultație cu un mamolog și o scanare cu ultrasunete a glandelor mamare. Uneori este, de asemenea, necesar să se determine nivelul de hormoni din sângele pacientului.

La aproximativ trei luni după ce o femeie începe să ia pastilele în mod regulat, trebuie să viziteze din nou medicul pentru a monitoriza efectele substanțelor hormonale asupra organismului.

În general, contraceptivele orale pentru femei au multe avantaje vizibile, inclusiv un nivel ridicat de fiabilitate, apariție rapidă a efectului, ușurință în utilizare și toleranță corporală bună. În plus, astfel de contraceptive feminine oferă un nivel normal de reversibilitate, adică după încetarea administrării unor astfel de pastile, o femeie poate rămâne însărcinată în decurs de 1-12 luni. Astfel de tablete sunt potrivite și pentru fetele tinere, deoarece vă permit să reglați ciclul lunar, să eliminați durerea în timpul menstruației, să obțineți un anumit efect terapeutic pentru anumite boli și să reduceți manifestarea proceselor inflamatorii.

COC reduc riscul de chist , boli oncologice , tumori benigne ale sanilor și, de asemenea, vă permit să evitați anemie cu deficit de fier . Utilizarea lor este recomandată femeilor care au niveluri ridicate de hormoni masculini.

Datorită inhibării ovulației, tabletele oferă și protecție împotriva dezvoltării. În unele cazuri, ele ajută și la eliminarea unora dintre factorii declanșatori. Prin urmare, după întreruperea tratamentului cu astfel de medicamente, este mai probabil să apară sarcina.

Apropo, COC monofazice permit, dacă este necesar, „întârzierea” următoarei menstruații. Pentru a obține acest efect, trebuie să începeți să luați comprimate din următorul pachet de contraceptive monofazice imediat după terminarea celui precedent. În plus, COC oferă contracepție de urgență.

Defecte

Pe lângă numărul de avantaje descris, aceste contraceptive au și unele dezavantaje. În primul rând, aceasta este probabilitatea unei scăderi a efectului contraceptiv în cazul interacțiunii cu anumite medicamente. Unor femei le este destul de dificil să asigure acuratețea și regularitatea în luarea pastilelor. În același timp, săritul peste pastile crește riscul unei sarcini nedorite. Efectele secundare atunci când luați aceste medicamente pot include: amenoree , sângerare intermenstruală , scăderea dorinței sexuale , durere de cap , modificări ale dispoziției , dureri în piept , creștere în greutate , vărsături , greaţă . Cu toate acestea, toate fenomenele de mai sus apar de obicei în primele luni de la luarea pastilelor, iar ulterior dispar imediat după ce organismul s-a adaptat complet la COC.

Un dezavantaj semnificativ atunci când luați astfel de medicamente precum contraceptivele este lipsa de protecție în timpul actului sexual, atât de la cât și de la boli cu transmitere sexuala .

Contraindicatii

Există mai multe contraindicații absolute în care contraceptivele orale nu sunt utilizate categoric. Aceasta este o sarcină sau o suspiciune că concepția a avut deja loc; perioada de după naștere, când o femeie alăptează sau primele șase luni după naștere; boli hepatice și tumori; tumori hipofizare; boli cardiovasculare; cancer mamar; forme progresive; o serie de tulburări psihice.

Contraindicațiile relative sunt definite ca hipertensiune , fumatul activ , tendinta de a depresie . Luarea unor astfel de pilule contraceptive este oprită timp de o lună înainte de operațiile chirurgicale planificate, precum și înainte de a lua anumite medicamente. În toate aceste cazuri, femeilor li se recomandă utilizarea contraceptive non-hormonale .

Ce să faci dacă o femeie nu ia pilula la timp?

În ciuda faptului că, dacă omiteți o pastilă în timp util, riscul de concepție crește imediat, o femeie nu ar trebui să intre în panică în acest caz. Pilula trebuie luată de îndată ce se ivește ocazia. Dacă o doză omisă apare doar în zilele de ovulație așteptată, atunci soluția optimă ar fi utilizarea unei metode contracepționale suplimentare până în ziua următoarei menstruații. Cu toate acestea, COC-urile moderne acționează asupra organismului în așa fel încât săritul peste o pastilă timp de 12 ore nu afectează efectul contraceptiv. Dacă omiteți două comprimate, ar trebui să luați două comprimate uitate cu prima ocazie și încă două a doua zi. Este important să folosiți o metodă suplimentară de protecție. Astfel de modificări pot declanșa apariția spotting-ului, care apare ca o consecință a concentrațiilor mari de hormoni. După câteva zile, acest efect secundar dispare.

Dacă au fost uitate trei sau mai multe comprimate, atunci trebuie să treceți la metode contracepționale suplimentare și să începeți să luați COC din nou, din prima zi a menstruației. Prin urmare, înainte de a începe să ia astfel de contraceptive, fiecare femeie ar trebui să analizeze cu atenție dacă poate asigura utilizarea regulată a medicamentului, deoarece utilizarea neregulată și nediscriminată a unor astfel de pastile poate afecta negativ sănătatea femeii.

Astăzi, probabil, este greu să întâlniți o persoană în țările dezvoltate care, indiferent de ocupația sa, nu ar fi familiarizată cu termenul „planificare familială”. Conform definiției moderne, planificarea familială este un ansamblu de activități sociale, medicale, de informare și educaționale care vizează menținerea sănătății reproductive a populației, prevenirea bolilor cu transmitere sexuală, protejarea primei sarcini, reducerea numărului de avorturi și promovarea unui comportament sexual sigur. . Cel mai important element al acestui complex este contracepția.

Conform terminologiei general acceptate in stiinta, contraceptia este un ansamblu de masuri si mijloace folosite pentru prevenirea conceptiei si prevenirea sarcinii nedorite.

Există mai multe metode de contracepție cunoscute:

1. Fiziologic - presupune determinarea perioadei de maturare a oului si abtinerea de la actul sexual in aceasta perioada sau folosirea contraceptivelor.

2. Biologic - presupune un efect hormonal asupra ovulatiei.

3. Chimic – presupune utilizarea unor substanțe care au un efect dăunător asupra spermei.

4. Mecanic - caracterizat prin utilizarea mijloacelor care creează o barieră mecanică în calea pătrunderii spermatozoizilor în colul uterin.

Cea mai comună metodă de contracepție astăzi este cea biologică. Acesta este ceea ce implică utilizarea contraceptivelor hormonale și, prin urmare, problema utilizării medicale a acestor medicamente necesită un nivel adecvat de conștientizare atât a medicilor, cât și a farmaciștilor.

Istoria utilizării contraceptivelor hormonale (HC) datează din 1960, când omul de știință american G. Pincus a sintetizat progesteronul din rădăcinile strugurilor mexican și și-a demonstrat proprietățile contraceptive la șoareci și șobolani. Acest eveniment este considerat pe bună dreptate una dintre cele mai importante descoperiri medicale ale secolului al XX-lea. De atunci, intensitatea cercetării

Cercetările în acest domeniu cresc în fiecare an, apar din ce în ce mai multe medicamente noi, schemele de utilizare a acestora sunt îmbunătățite, iar lista efectelor terapeutice și secundare se extinde. Toate acestea măresc semnificativ nivelul cerințelor pentru calificările lucrătorilor medicali, dar, în același timp, le măresc semnificativ capacitățile.

Discuția despre problemele contracepției hormonale trebuie să înceapă cu puncte fundamentale. Trebuie înțeles clar că contracepția hormonală implică utilizarea medicamentelor în primul rând de către femei, prin urmare, analogi sintetici ai hormonilor sexuali feminini - estrogeni și gestageni (progesteron), a căror structură este apropiată de cele naturale, dar activitatea este mult mai mare datorită la continutul lor mai mic, sunt folosite ca medicamente.capacitatea de a oxida in organism. De exemplu, activitatea gestagenilor sintetici este de 80 până la 300 de ori mai mare decât analogii lor naturali. Privind oarecum în perspectivă, observăm că, în practică, acest lucru a făcut posibilă reducerea dozei de estrogeni incluse în GCS de 3-5 ori și a gestagenilor de 5-20 de ori.

Pentru a înțelege mai bine caracteristicile mecanismelor de acțiune ale GCS, este necesar să ne amintim pe scurt fiziologia ciclului menstrual. Ciclul menstrual (MC) este un proces fiziologic complex, a cărui sarcină principală este de a asigura dezvoltarea ovulului necesar sarcinii. În mod ideal, MC durează 28 de zile, dar aceste perioade pot varia oarecum în funcție de caracteristicile individuale ale corpului feminin. Ciclul menstrual are două faze, numite foliculare și noi (sau proliferative) și luteală (sau secretorie). Faza foliculară începe în prima zi de MC și durează 13-15 zile. În această fază, foliculul care conține oul se maturizează. Rețineți că creșterea foliculilor este controlată de estrogenii produși în ovare. Apoi foliculul matur se rupe și iese un ou gata de fertilizare. Acest proces se numește ovulație și are loc de obicei între 13 și 15 zile. Ulterior, se formează un corp luteal la locul foliculului izbucnit, iar din acest moment începe faza luteală a MC. Corpul galben produce în mod activ hormonul gestagenic progesteron, iar sinteza estrogenului în această perioadă este slăbită semnificativ. Sub influența progesteronului, structura mucoasei uterine se modifică, care devine pregătită pentru implantarea unui ovul fecundat. Dacă sarcina nu are loc, stratul funcțional al endometrului este îndepărtat și apare menstruația.

Toate GCS moderne conțin etinil stradiol ca componentă estrogenică (EC), iar componenta progestativă (GC) poate fi reprezentată prin diferite mijloace, dar levonorgestrelul este cel mai des utilizat. Pe lângă levonorgestrel, componenta progestativă poate fi reprezentată de următorii agenți.

1) Norgestimatul - în ficat este transformat în levonorgestrel, are un efect gestagenic mai puțin pronunțat.

2) Desogestrel - are o biodisponibilitate de 76%. Metabolizat în ficat în 3-ceto-desogestrel. Are un efect androgenic slab și nu modifică toleranța la glucoză și, prin urmare, este mai indicat femeilor tinere.

3) Gestoden - biodisponibilitatea este de 100%, este cea mai eficientă substanță contraceptivă.

În prezent, există peste 50 de tipuri de combinații de componente estrogenice și gestagenice, care, în funcție de tipul de combinație și de doză, pot avea efecte predominant estrogenice, gestagenice, androgenice și anabolice asupra corpului femeii și, prin urmare, GCS sunt utilizate nu numai ca contraceptive, dar si ca mijloc de tratare a anumitor boli hormonale.

Trebuie subliniat faptul că efectul contraceptiv este determinat în primul rând de gestageni, iar estrogenii sunt incluși în GCS în principal pentru a menține nivelurile hormonale normale în corpul unei femei. Mecanismul fundamental al acțiunii contraceptive poate fi prezentat astfel. În procesul de administrare a GCS, concentrația de etinilestradiol și levonorgestrel în sânge crește brusc, adică. substanțe cu activitate hormonală. Apoi, levonorgestrelul, care pătrunde în hipotalamus prin fluxul sanguin, stimulează receptorii specifici de gestagen acolo, este declanșat principiul „feedback-ului negativ”, iar producția de hormoni gonadotropi (luteinizanți și foliculo-stimulatori) în sistemul hipotalamo-hipofizar este slăbită, deoarece rezultatul căruia ovulația este suprimată. În acest context, în corpul femeii apar următoarele modificări:

Ovarele scad în dimensiune, secreția de estrogen scade de 2 ori;

Endometrul suferă regresie, ceea ce împiedică implantarea ovulelor;

Conținutul de acid sialic din mucusul canalului cervical scade, ceea ce reduce activitatea motorie a spermatozoizilor;

Structura epiteliului mucoasei vaginale se modifică, ceea ce poate duce la leziuni infecțioase.

Ca urmare a modificărilor descrise, funcția de reproducere este suprimată și sarcina nu are loc.

Cele mai utilizate GCS în stadiul actual de dezvoltare a medicinei sunt următoarele medicamente:

I. Medicamente combinate estrogen-gestagen (au un raport de EC și GC 1:50; 1:25; 1:20; 1:10).

La rândul său, acest grup este împărțit în mai multe subgrupe:

1) Medicamente monofazice - conțin într-o tabletă anumite doze constante de estrogeni și gestageni (reprezentate printr-un singur tip de tabletă).

Aceste medicamente se folosesc pe cale orală, câte 1 comprimat pe zi, începând din a 5-a zi a ciclului menstrual, timp de 21 de zile. Efectul apare cel mai adesea după administrarea a 14 comprimate. Comprimatele trebuie luate concomitent (de preferință seara, după masă), iar intervalele dintre doze nu trebuie să depășească 30 de ore. După ce ați luat toate pastilele, este necesară o pauză de șapte zile, după care aportul continuă după același regim. Adăugăm că, pe lângă scopul principal de utilizare, aceste medicamente sunt utilizate și pentru a trata amenoreea, sindromul menopauzei și alte tulburări hormonale.

În ciuda eficienței destul de ridicate a corticosteroizilor monofazici, utilizarea lor este în prezent limitată, deoarece au unele efecte secundare destul de grave. Acestea includ:

Creșterea tensiunii arteriale;

Tulburări ale metabolismului lipidic;

Disfuncție hepatică;

Complicații tromboembolice;

Diabet zaharat latent.

Aceste efecte secundare sunt determinate în primul rând de conținutul relativ ridicat de estrogen din aceste medicamente.

Astfel, GCS monofazic poate fi considerat oarecum depășit, deși producția și vânzările lor pe piața farmaceutică sunt încă la un nivel ridicat.

GCS mai moderne sunt medicamentele bifazice și trifazice.

2) GCS bifazic - conțin cantități diferite de EC și GC într-o tabletă (reprezentată prin două tipuri de tablete).

Ideea fundamentală a două faze este că în prima etapă de administrare a medicamentului, care corespunde fazei proliferative a ciclului menstrual, se folosesc tablete de primul tip, care conțin cantități mari de estrogeni și doze mai mici de gestogeni. În a doua etapă, corespunzătoare fazei secretoare a ciclului menstrual, se iau comprimate de tip II, în care raportul dintre EG și GC se schimbă exact invers - mai mulți gestageni și mai puțini estrogeni. Acest lucru se face astfel încât utilizarea GCS, care poate dura câteva luni și chiar ani, să corespundă maxim fluctuațiilor fiziologice ale producției de hormoni în corpul unei femei pe parcursul ciclului menstrual. După cum am menționat mai sus, în faza proliferativă a ciclului sunt produși mai mulți estrogeni, iar gestageni în faza secretorie.

Momentan la ferma. Există un singur medicament din acest grup pe piață - Anteovin. Tabletele de tip I din ambalajul anteovin sunt de obicei prezentate în cantități de 10 bucăți și sunt de culoare albă. Conțin 50 mg etinilestradiol și 50 mg levonorgestrel. Comprimatele de tip II conțin deja 50 mg de etinilestradiol și 125 mg de levonorgestrel. Aceste tablete sunt de culoare roz și sunt 11 bucăți în pachet.

3) GCS trifazic - conțin cantități diferite de EC și GC, al căror raport se modifică de trei ori în cursul terapiei (reprezentat prin trei tipuri de tablete).

Comprimatele de tip 1 sunt de culoare violet, prezentate într-un pachet de 6 bucăți, care conțin 30 mcg etinilestradiol și 50 mcg levonorgestrel. Ele asigură nivelul necesar de estrogeni și gestageni în timpul etapei foliculare.

Tabletele de tip II sunt de culoare roz, sunt 5 într-un pachet. Acestea cresc cantitatea de estrogeni și gestageni, suprimând astfel vârful ovulației, menținând în același timp creșterea endometrului. Conține 40 mcg etinilestradiol și 75 mcg levonorgestrel.

Tabletele de tip III sunt portocalii, cantitatea lor este de 10 bucăți. Stimulează secreția de estradiol și progesteron în luteală

fază, care se realizează prin prezența în fiecare comprimat a 30 mc etinilestradiol și 125 mcg de levonorgestrel.

GCS cu două și trei faze sunt utilizate din prima zi a MC timp de 21 de zile, urmate de o pauză de 7 zile. Această pauză este necesară pentru ca nivelul de estradiol din sânge să scadă, să apară respingerea endometrului și să apară o reacție asemănătoare menstruației.

Corticosteroizii fazici sunt indicați în primul rând persoanelor cu vârsta peste 35-40 de ani, pentru care utilizarea medicamentelor monofazice este nedorită din cauza apariției reacțiilor adverse și sub vârsta de 18 ani, când parametrii ciclului menstrual nu sunt încă suficient de stabil.

Avantajele GCS cu două și trei faze:

Efect ușor asupra sistemului hipotalamo-hipofizar datorită dozelor mici de estrogeni și gestageni;

Mai puțin probabil să dezvolte reacții adverse (în special, au un efect mai mic asupra metabolismului lipidelor și a coagulării sângelui);

Furnizați niveluri de estrogeni și gestageni în sânge care corespund fluctuațiilor fiziologice normale în timpul MC;

Componenta progestativă levonorgestrel are un efect direct asupra ovarelor și suprimă sinteza progesteronului, modifică compoziția mucusului cervical și structura endometrului, îmbunătățind astfel contracepția.

Corticosteroizii de fază oferă aproape 100% contracepție, dar după retragerea lor, funcția de reproducere este complet restabilită. Perioada de recuperare depinde de durata de utilizare și poate fi de câteva luni.

Cu toate acestea, în ciuda avantajelor, aceste medicamente pot provoca reacții adverse, mai ales în primele 1-2 luni de utilizare.

Cele mai tipice reacții adverse:

Creșterea greutății corporale (nu mai mult de 3 kg);

Îngroșarea glandelor mamare;

tromboembolism;

Creșterea coagularii sângelui;

Hipertensiune arterială (aproximativ 2,5-6% dintre pacienți);

diabet zaharat latent;

Icter colestatic și colelitiază;

Modificări ale urodinamicii tractului urinar superior (care în aproximativ 10% din cazuri duce la dezvoltarea nefritei);

Colpita bacteriană și fungică (deoarece steroizii reduc pH-ul conținutului vaginal).

Datorită probabilității ridicate de reacții adverse, durata de administrare a GCS nu trebuie să depășească mai mult de doi ani.

Contraindicațiile absolute pentru administrarea de corticosteroizi combinați sunt:

tromboflebită;

tromboembolism;

hepatită acută;

Boli cronice ale ficatului și căilor biliare;

Boala hipertonică;

Diabet.

II. Medicamente combinate estrogen-antiandrogeni.

Mecanismul acțiunii contraceptive se bazează pe doi factori. În primul rând, etinilestradiolul menține vâscozitatea ridicată a mucusului cervical, ceea ce face dificilă intrarea spermatozoizilor în cavitatea uterină. Și în al doilea rând, ciproterona, prin blocarea receptorilor de androgeni din hipotalamus, suprimă secreția de hormoni gonadotropi, prevenind astfel apariția ovulației. O caracteristică importantă a ciproteronei este faptul că se leagă competitiv de receptorii de androgeni ai glandelor sebacee și foliculilor de păr și reduce producția de sebum, ceea ce reduce apariția acneei. În legătură cu aceste caracteristici, „Diane-35” este indicat pentru contracepție la femeile cu manifestări de androgenizare, precum și pentru tratamentul bolilor hiperandrogenice dependente de androgeni la femei, cum ar fi hirsutismul, acneea etc.

Mod de administrare a medicamentului "Diane-35": 1 comprimat pe zi pe cale orală, începând din prima zi a ciclului, timp de 21 de zile, după care o pauză de 7 zile. La femeile cu simptome de hirsutism, acest medicament poate fi combinat cu agentul antiandrogenic Androcur.

Alte caracteristici ale medicamentului includ incompatibilitatea cu barbituricele, deoarece acestea din urmă îmbunătățesc metabolismul componentelor active ale Diane-35 în ficat și, în consecință, eficiența contracepției este redusă.

Sh. Preparate care conțin microdoze de gestageni (gestageni puri). Se mai numesc și Mini-pastile.

Aceste medicamente conțin doar gestageni ca ingrediente active, a căror doză variază de la 300 la 500 mcg. Recepția se efectuează începând cu prima zi a ciclului, continuu timp de 6-12 luni. Intervalul dintre doze nu trebuie să depășească 24 de ore, altfel fiabilitatea contracepției scade. După întreruperea administrării medicamentului, funcția de reproducere este restabilită după 3 luni.

Mecanisme de acțiune ale mini-pilule:

Ele modifică compoziția și cantitatea de mucus cervical, crescând în același timp vâscozitatea acestuia, ceea ce împiedică sperma să pătrundă în uter;

Întârzie transportul ovulului prin trompele uterine;

Previne implantarea ovulelor în endometru.

Medicamentele din acest grup sunt destinate femeilor care

Utilizarea contraceptivelor combinate este contraindicată datorită faptului că componenta estrogenică prezentă în acestea din urmă poate provoca complicații tromboembolice și alte reacții nedorite. Efectele secundare ale Mini-pilulei sunt mai puțin semnificative, dintre care cea mai neplăcută este sângerările intermenstruale frecvente, ceea ce limitează utilizarea lor.

IV. Remedii postcoitale.

Aceste medicamente sunt utilizate în primele 24-48 de ore după actul sexual. Conțin doze mari de estrogeni sau gestageni (mai des), care depășesc de aproape 50 de ori dozele acestor substanțe din corticosteroizi combinați și în medie 2-5 mg.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor postcoitale este similar cu cel al Mini-pilulei, dar modificările organelor genitale și ovarelor din cauza dozei foarte mari de hormoni sunt mult mai pronunțate, deci sunt destinate femeilor care nu mai sunt active sexual. decât o dată pe săptămână.

Efectele secundare ale medicamentelor din acest grup apar de obicei la 2-3 zile după administrare și includ greață, sângerare uterină și amenoree.

V. Fonduri prelungite (depuse).

Aceste medicamente sunt numite și medicamente de depozit, ele includ;

Implanturi subcutanate;

Injecții intramusculare;

contraceptive intrauterine.

Medicamentele din acest grup constau din gestageni și alte substanțe care provoacă resorbția lor lentă în organism. Ele sunt administrate sub formă de implanturi, precum și sub formă de inele vaginale speciale și compuși cu molecul mare care conțin gestageni cu acțiune prelungită.

Mecanismul de acțiune contraceptivă a medicamentelor cu acțiune prelungită este același cu cel al corticosteroizilor combinați, adică. se bazează pe suprimarea secreţiei de hormoni gonadotropi.

1) Depo-Provera este o suspensie pentru administrare intramusculară care conține 0,15 mg de hidroxiprogesteron în 1 ml.

2) Mirena - este o tijă de polietilenă în formă de T care conține 52 mg de levonorgestrel, a cărui rată de eliberare este de 20 mcg pe zi. Levonorgestrelul, atunci când este eliberat, pătrunde în uter, unde își exercită efectele: previne proliferarea endometrului, previne implantarea ovulelor, fiind parțial absorbit, suprimă ovulația. Spirala este introdusă în cavitatea uterină în zilele 4-6 ale ciclului menstrual pe o perioadă de până la 5 ani.

3) Norplang - capsule silastice pentru implantare subcutanată care conțin levonorgestrel ca ingredient activ. Se administrează până la 5 ani.

Pe lângă materialul prezentat, este necesar să descriem pe scurt metoda chimică de contracepție, care are o serie de trăsături distinctive față de cea biologică.

Metoda chimică de contracepție presupune utilizarea spermicidelor, adică. substanțe chimice care inactivează spermatozoizii în vagin înainte de a putea pătrunde în tractul genital superior.

Substanțele spermicide prin natura lor chimică sunt surfactanți - surfactanți care distrug membranele celulare ale spermatozoizilor. O excepție de la această serie este medicamentul A-dep-53, care conține un inhibitor enzimatic ca spermicid. Adevărat, acest medicament nu este încă găsit pe piața farmaceutică a Federației Ruse, cu toate acestea, având în vedere eficacitatea sa, este necesar să se cunoască caracteristicile acțiunii sale.

Corticosteroizi combinați estrogen-progestativ			Miiii-băut	Rapid- coital	Forme extinse și DIU	Agenți combinați estrogen-antiandrogeni
Mono diferit	În două faze	Trei faze
Microgenona Miniziston Rigevidon Non-ovlon Marvelon Mereilon Rigevidon	Anteovin	Trichilar Triziston Tri-regol Trinovum	Continuă Microlute Excluton Mă voi ruga Micronor Micro arbore	Postinor	Norplang Depo-Provera	Diana-35

-396-

Cele mai comune substanțe spermicide sunt: ​​nonoxinol-9, octoxynol-9, menfegol, care sunt larg reprezentate în diferite preparate.

Toate preparatele spermicide pot fi utilizate sub formă de 8 forme de dozare vaginale:

Spume (aerosoli);

Lumanari solubile;

precum și lubrifianți pentru prezervative.

Unele medicamente din acest grup:

1) Pharmatex este un medicament contraceptiv pentru uz local (vaginal). Are efecte spermicide și antiseptice. Efectul spermicid se datorează prezenței benzalconiului în substanța activă, care dăunează membranelor spermatozoizilor, ducând la desprinderea capului spermatozoidului de flagel și distrugerea ulterioară, provocând incapacitatea spermatozoizilor de a fertiliza. Pharmatex este disponibil sub formă de comprimate vaginale (se administrează cu 10 minute înainte de actul sexual, valabil 3 ore), supozitoare vaginale (se administrează cu 5 minute înainte de actul sexual, valabil 4 ore), cremă vaginală (se administrează imediat după actul sexual, valabil pt. 10 ore), tampon vaginal (introdus imediat după actul sexual, valabil 24 de ore, după care trebuie îndepărtat).

2) Zhinofilm - film intravaginal care conține nonoxinol. Nonoxinol reduce tensiunea superficială a membranei lipidice a spermatozoizilor și paralizează ireversibil mișcările acestuia. Medicamentul are, de asemenea, un efect antiseptic. Filmul este introdus în vagin cu 10-15 minute înainte de actul sexual, efectul începe după 15 minute și durează 2 ore. Nu are efect de resorbție.

3) Patentex-oval - supozitoare vaginale care conțin nonoxinol. Introdus în vagin cu 10 minute înainte de actul sexual.

Să adăugăm că agenții spermicide au o proprietate pozitivă importantă care nu este legată de efectul contraceptiv - au capacitatea de a suprima transmiterea sexuală a unui număr de boli infecțioase.

Fiecare femeie care are o viață sexuală regulată se gândește la cum să prevină sarcina nedorită. Astăzi există multe metode de contracepție, dar una dintre cele mai populare este luarea contraceptivelor. Cum funcționează contraceptivele orale combinate și cum ar trebui să fie luate pentru a nu dăuna organismului este o întrebare care îngrijorează multe domnișoare.

In contact cu

Pilulele contraceptive (CO) se referă la metoda de contracepție orală. Indiferent de tipul de contraceptive hormonale, baza unor astfel de pastile o constituie hormonii sexuali feminini care reglează nivelul de estrogen și blochează ovulația, în urma cărora fertilizarea ovulului devine imposibilă.

Efectul contraceptiv se realizează și datorită unui efect specific asupra mucoasei uterine; începe să producă mucus mai gros, care împiedică spermatozoizii să pătrundă în trompele uterine. Dacă luați COC pentru o perioadă lungă de timp, ovarele încep să funcționeze într-un mod diferit, creând o senzație artificială de sarcină.

Multe fete se tem să ia astfel de contraceptive, deoarece există o părere că deseori provoacă reacții adverse și provoacă complicații multiple. Este imediat de remarcat faptul că medicamentele moderne au un efect blând asupra organismului; dacă sunt selectate corect, riscul de efecte secundare va fi minimizat.

Avantajul incontestabil al contraceptivelor orale este că ajută la normalizarea nivelurilor hormonale, ceea ce îmbunătățește starea pielii (luptă), părului și unghiilor. În prezent, medicii din întreaga lume prescriu COC nu numai ca contraceptiv, ci și ca mijloc de a ajuta la reglarea producției de hormoni și la normalizarea ciclului menstrual. De asemenea, numeroase studii clinice au confirmat că luarea contraceptivelor reduce probabilitatea apariției cancerului ovarian și de col uterin.

Este important de știut! Nu puteți selecta singur un produs din această categorie farmaceutică. Acestea trebuie prescrise de un medic ginecolog după administrarea de hormoni și un examen fizic. Dacă medicamentul este selectat corespunzător, ținând cont de caracteristicile individuale ale corpului, nu numai că nu va provoca complicații, ci, dimpotrivă, va avea un efect pozitiv asupra funcționării corpului feminin.

Multe fete cred în mod eronat că COC sunt luate doar pentru a preveni sarcina, dar de fapt gama de utilizare a acestor pastile este mult mai largă. Principalele indicații pentru utilizarea lor:

Atât COC-urile microdozate, cât și pilulele contraceptive cu un nivel ridicat de hormoni ajută femeile să scape de multe boli. Dacă medicamentul a fost prescris de un ginecolog pentru a combate patologiile de mai sus după ce ați fost supus unor teste, nu ar trebui să vă fie frică să-l beți, riscul de complicații va fi minimizat.

Conform statisticilor, pilulele contraceptive oferă o garanție de 99% a prevenirii sarcinii nedorite, dar, din păcate, nu toată lumea le poate lua. Ar trebui să încetați să luați COC în următoarele cazuri:

• formarea de neoplasme de natură benignă sau malignă pe organele de reproducere;
• boli ale rinichilor și ficatului;
• nașterea unui copil și perioada de alăptare;
• prezența bolilor cardiovasculare;
• migrenă;
• tensiune arterială crescută;
• tendința de a forma cheaguri de sânge;
• Diabet;
• 3 și 4 grade de obezitate.

Ia-ti notite! Dacă probabilitatea de complicații este minimă, ar trebui să refuzați pilulele anticoncepționale, deoarece administrarea acestora poate provoca reacții ireversibile și poate provoca daune ireparabile sănătății.

Instrucțiuni pentru administrarea comprimatelor COC

Indiferent de tip, medicamentele din această categorie farmaceutică încep să fie luate în prima zi a menstruației. Experții sfătuiesc să luați medicamente multifazice într-o anumită secvență, care este indicată pe ambalaj, și după aceea să luați o pauză de o săptămână. În zilele de pauză (sau când iau pastile inactive), începe menstruația, după care încep să bea un nou pachet. Trebuie remarcat faptul că unele COC conțin 28 de comprimate per pachet (activ și inactiv) și nu este nevoie să faceți pauze atunci când le luați. Următorul pachet este început după ce ultimul comprimat din pachetul anterior se epuizează.

Atenţie! Înainte de a lua OK, în orice caz, trebuie să citiți complet instrucțiunile însoțitoare (fiecare medicament are propriile caracteristici și administrare specifică).

Majoritatea medicilor ginecologi sfătuiesc să bei OK noaptea, astfel încât restructurarea organismului va fi mai puțin vizibilă. Timp de 7 zile după administrarea primului comprimat din primul pachet, se recomandă utilizarea unei metode contracepționale de barieră, deoarece efectul medicamentului nu a avut încă efectul total.

Contraceptivele hormonale astăzi sunt considerate cele mai eficiente și de încredere în prevenirea sarcinii nedorite. Acest grup de contraceptive nu numai că vă permite să planificați nașterea copilului dorit, dar eliberează și relațiile dintre parteneri în ceea ce privește sexul și, de asemenea, vindecă simultan unele boli ale zonei genitale feminine.

Contracepția hormonală este o metodă contraceptivă bazată pe supresia hormonală a ovulației, care utilizează analogi sintetici ai hormonilor sexuali feminini. Contraceptivele hormonale sunt împărțite în orale (CO sau pilule contraceptive hormonale) și cu acțiune prelungită (implanturi și injecții). În toată lumea, inclusiv în Rusia, în ultimii ani, interesul pentru această metodă de protecție împotriva sarcinii neplanificate a crescut semnificativ.

Nivelul de eficacitate și fiabilitate al acestor contraceptive este asigurat direct de respectarea strictă a regulilor de utilizare a acestora. În practică, regulile necesare nu sunt adesea respectate întotdeauna, motiv pentru care sarcina apare în continuare atunci când se utilizează contracepție hormonală. Mai mult, motivele pentru aceasta pot fi foarte diferite - aceasta include lipsa unei pilule, încrederea în păstrarea pe termen lung a efectului contraceptiv, interacțiunea cu anumite medicamente.

Clasificarea contraceptivelor hormonale.
Pe calea pătrunderii hormonilor în sânge, contraceptivele hormonale există sub formă de tablete, fiole (injecțiile se fac o dată la 45-70 de zile) și implanturi care sunt implantate sub piele (capsulele eliberează treptat hormoni, menținând nivelul necesar de conținutul lor în sânge).

Contraceptivele hormonale diferă prin tipul și conținutul hormonilor. Acestea sunt împărțite în combinate (conțin estrogeni și gestageni) și necombinate (conțin doar gestageni, de unde și al doilea nume contraceptive gestagen).

Contraceptivele combinate, care intră în corpul unei femei cu pilule contraceptive sau injecții pe tot parcursul ciclului menstrual, interferează cu procesele de reglare a funcțiilor sistemului reproducător, imitând modificările naturale ale conținutului de hormoni din sânge. Hormonii proveniți din exterior suprimă ovulația, în urma căreia ovulul nu se eliberează și, prin urmare, sarcina nu poate avea loc în principiu, chiar dacă sute de spermatozoizi au pătruns în trompele uterine.

Pilulele contraceptive hormonale combinate pot fi monofazice (monofazice), bifazice sau trifazice.

Pilule contraceptive monofazice (sau monofazice). Aceste contraceptive orale de prima generație au conținut o doză uriașă de hormon. În timpul celor douăzeci și unu de zile ale ciclului menstrual, o cantitate constantă de estrogeni și gestageni este „aruncată” în organism și, între timp, nivelul hormonilor naturali din sânge în timpul ciclului este supus unor fluctuații semnificative. Tabletele din acest grup de contraceptive au o singură culoare.

Contraceptivele orale bifazice, spre deosebire de medicamentele monofazice, conțin tablete de două culori într-un singur pachet. Tabletele de o culoare sunt luate în prima jumătate a ciclului, iar o altă culoare în a doua, iar în cea din urmă nivelul de gestagen este mult mai mare, ceea ce este necesar pentru a „copia” modificările naturale ale conținutului de hormoni ale unei femei. sânge.

Preparatele trifazice din ambalaj conțin tablete de trei culori, în timp ce tabletele de o culoare sunt luate în primele zile ale ciclului, apoi tabletele de a doua și a treia culoare sunt luate secvenţial. Datorită conținutului diferit de hormoni, secreția de hormoni sexuali este simulată cu succes pe tot parcursul ciclului. Când cumpărați fonduri din acest grup, ar trebui să citiți ingredientele cu mai multă atenție. Conținutul de estrogen (etinilestradiol) din medicament este foarte important; nivelul optim este de 30-35 mcg pe comprimat.

Contraceptivele necombinate constau numai din gestageni (mini-pastile). De obicei, medicamentele din acest grup sunt prescrise femeilor care au avut efecte secundare atunci când folosesc contraceptive combinate. Acest tip de contracepție poate fi folosit și în timpul alăptării. Medicamentele din acest grup sunt, de asemenea, prescrise pentru tratamentul fibroamelor, endometriozei și a altor boli ale zonei genitale feminine.

Contraceptivele hormonale sunt, de asemenea, împărțite în micro-doză, doză mică, doză medie și doză mare.

Preparatele microdozate sunt potrivite ca contracepție pentru tinerele nulipare care au activitate sexuală regulată (o dată pe săptămână sau mai des), precum și pentru cele care nu au folosit încă contraceptive hormonale.

Medicamentele hormonale în doză mică sunt ideale și pentru femeile tinere, nulipare, cu o viață sexuală activă, precum și în cazurile în care medicamentele cu microdozare nu au reușit să blocheze ovulația. Acest tip este potrivit și pentru femeile care au născut și femeile în perioada de reproducere târzie.

Preparatele hormonale în doză medie sunt ideale pentru femeile care au născut sau femeile în perioada de reproducere târzie care au o viață sexuală regulată).

Medicamentele hormonale în doze mari sunt prescrise pentru tratamentul bolilor hormonale, dar sunt utilizate și ca contracepție de către femeile care au născut sau de către femeile în perioada de reproducere târzie, care au o viață sexuală regulată (o dată pe săptămână sau mai des), dacă sunt mici. iar medicamentele în doză medie nu împiedică ovulația.

Indicatii de utilizare:

• prevenirea sarcinii neplanificate,
• sinteza insuficientă a hormonilor sexuali în corpul unei femei,
• nereguli menstruale.

Mecanismul de acțiune al contraceptivelor hormonale.
Medicamentele hormonale previn sarcina prin suprimarea ovulației și îngroșarea mucusului care este secretat de colul uterin, ceea ce împiedică și mai mult pătrunderea spermatozoizilor în uter și, în consecință, procesul de fertilizare.

Atunci când se utilizează medicamente hormonale, corpul feminin nu își sintetizează proprii hormoni sexuali, dar chiar și cu o scurtă întrerupere a administrării medicamentului (sărirea unei pastile), are loc o eliberare puternică de hormoni, care poate provoca ovulația în câteva ore.

Contraceptivele hormonale moderne sunt produse sub formă de pastile (contraceptive orale), plasturi contraceptive, implanturi hormonale, inele vaginale și injecții speciale.

Cu utilizarea pe termen lung, precum și cu anularea bruscă a contraceptivelor orale, sunt frecvente cazurile de perturbări hormonale. Acest lucru este exprimat printr-o încălcare a frecvenței menstruației și a duratei acesteia, precum și a cantității de descărcare. Menstruația devine excesiv de rară sau, dimpotrivă, abundentă. Unele femei au dureri în abdomenul inferior. Complexul Time Factor de substanțe biologic active are un efect benefic asupra funcționării sistemului reproducător. Reducerea durerii menstruației se realizează datorită compoziției unice a medicamentului, care include extracte din plante medicinale, vitamine C, E, B9 și PP, minerale (magneziu, fier, zinc). Componentele ajută la ameliorarea spasmelor musculare și la restabilirea echilibrului hormonal, care apare adesea în timpul utilizării contraceptivelor sau după oprirea acestora.

Este important de reținut că contraceptivele hormonale nu pot proteja împotriva bolilor cu transmitere sexuală, prin urmare, în caz de lipsă de încredere în partenerul sexual sau în relații ocazionale, trebuie utilizate metode de contracepție de barieră (prezervativul).

Doar un ginecolog împreună cu o femeie poate selecta un anumit medicament contraceptiv hormonal, ținând cont de mulți factori și de rezultatele unui test hormonal (FSH, estradiol și testosteron), care se efectuează la mijlocul ciclului menstrual.