Ultima metodă este testul Valsalva. Cum se efectuează manevra Valsalva pentru varicocel?

Manevra Valsalva reflectă răspunsul autonom sistem nervos ca răspuns la stimularea acestuia.

Folosit ca metodă de urgență pentru ajutor tahicardie paroxistica, și ca tehnică de diagnostic în urologie, ginecologie, otorinolaringologie.

Metoda constă în modificarea hemodinamicii, a presiunii intraabdominale și intratoracice ca răspuns la ținerea respirației.

Acest lucru se întâmplă după cum urmează:

1. Mai întâi gata respiratie adanca prin nas, apoi pacientul încearcă să expire în timp ce închide nasul și gura. Există o modificare a presiunii între cavitățile abdominale și toracice.
2. La începutul tensiunii vene mari scade, presiunea venoasă scade, în urma căreia fluxul de sânge în inimă scade și ejecția sângelui din ventriculi în aortă și artera pulmonara. Se dovedește că tensiunea arterială scade, dar pulsul compensator crește pentru a restabili o circulație adecvată a sângelui din cauza contracțiilor cardiace mai frecvente.
3. La 15-20 de secunde după perioada de încordare, pacientul face o expirație completă, lentă. În acest moment, fluxul de sânge către inimă este restabilit, iar presiunea redusă crește. Receptorii în artera carotida receptiv la vibrații tensiune arteriala răspund la modificări iritând nucleul nerv vagîn creier. Acest lucru, la rândul său, reduce semnificativ ritmul cardiac.

Conceptele de „manevră Valsalva” și „manevră Valsalva” sunt adesea folosite. Singura diferență dintre ei este cui se aplică acești termeni.

Un test, cunoscut și sub numele de manevra Valsalva, este o acțiune efectuată de un medic în scop terapeutic sau de diagnostic.

O recepție este acțiunile pacientului însuși, pe care le efectuează independent pentru a ameliora simptomele neplăcute.

Se spune că efectul Valsalva apare atunci când, atunci când îți ții respirația și efort, apar tulburări de ritm, dureri de cap, amețeli, greață și posibil leșin. Se dezvoltă adesea atunci când ridicați obiecte grele, faceți sport sau mergeți la toaletă. Aceste simptome apar ca urmare a creșterii pe termen scurt a tensiunii arteriale la niveluri ridicate. Nu este considerată o patologie, dar caracteristică fiziologică corp.

Indicatii si contraindicatii

Indicații pentru utilizarea manevrei Valsalva:

• Evaluare a riscurilor oprire bruscă inima datorita influentei nervului vag asupra inimii.
• Diagnosticul diferențial al tahicardiei (cu înregistrare ECG simultană).
• Studierea consistenței valvelor venoase în sistemul venos extremități inferioare (în combinație cu examenul cu ultrasunete).
• Restaurarea și studiul permeabilității tuburilor auditive în caz de otită medie, eustachită, precum și scăderea presiunii în cavitatea urechii medii în timpul unui zbor cu avionul sau scufundări.
• Asistență de urgență pentru tahicardie paroxistică.
• Diagnosticul varicocelului.
• Diagnosticul incontinenței urinare.

Contraindicatii:

• Semne de acută insuficienta cardiovasculara: durere în zona inimii, dificultăți de respirație, tulburări de conștiență, scădere a tensiunii arteriale.
• Tromboembolismul arterelor de orice locație.
• Antecedente de infarct miocardic sau accident vascular cerebral (accident vascular cerebral).
• Boli ale arterelor și venelor.
• Orice boli acute.
• Insuficiență cardiacă în stadiul II.
• Retinopatie proliferativă.
• Exacerbarea oricărei boli cronice.
• Septicemie.

Cum și în ce cazuri se face?

Această tehnică este folosită în diverse zone medicină, să ne uităm la fiecare caz mai detaliat.

Flebologie

Atunci când se efectuează o scanare cu ultrasunete a venelor extremităților inferioare pentru a identifica insuficiență venoasă Se folosește manevra Valsalva. În timpul testului, în ele apare o ușoară stagnare a sângelui din cauza scăderii presiunii în patul venos.

Cert este că picioarele sunt zona cea mai îndepărtată de inimă, așa că circulația sângelui este puțin mai lentă și mai dificilă decât în ​​alte părți ale corpului. Sângele curge aici nu datorită vitezei stabilite de inimă, ci datorită contracției muschii scheletici, care par să împingă sângele prin venă. Pentru a preveni întoarcerea sângelui în direcția opusă, există valve în vase care împiedică fluxul sanguin retrograd.

Dacă stagnarea sângelui în vene va fi pronunțată depinde de aparatul valvular, care nu ar trebui să permită sângelui să treacă în direcția opusă. Dacă valvele nu se pot închide și rămân închise, ecografia Doppler va determina fluxul invers al sângelui și dilatarea venelor în timpul testului. Un test pozitiv indică riscul de a dezvolta vene varicoase.

Urologie

În urologie, această metodă este utilizată pentru a diagnostica varicocel - varice venele cordonului spermatic. Pe stadiul inițial această boală poate fi detectată prin crearea revărsării iatrogenice a venelor cordonului spermatic cu sânge venos.

Aceste condiții apar în timpul manevrei Valsalva. În scrot se palpează testiculul și firele de vene cu varice care provin din acesta. Această examinare este efectuată de urologi în timpul unei examinări preventive a bărbaților.

manevra Valsalva in combinatie cu diagnosticul cu ultrasunete este o alternativă modernă la examinarea cu raze X învechite.

Cardiologie

În cardiologie, proba este utilizată la înregistrarea unui ECG. Subiectul de studiu este lungimea intervalelor R-R de pe cardiogramă, sau mai exact, raportul dintre durata celui mai lung interval la cel mai scurt. Cu cât acest raport este mai mic, cu atât este mai mare riscul de stop cardiac brusc.

Manevra Valsalva este folosită de medici pentru auscultarea inimii. În special, în cazul insuficienței valvei tricuspide, în timpul testului, suflu sistolic scade sau dispare cu totul.

Iritația nervului vag și scăderea reflexului ulterioară a frecvenței ritm cardiac devine îngrijire de urgență cu paroxismul tahicardiei supraventriculare.

Este un analog al testelor vagale (tuse și reflex de vărsături, masaj sinusului carotidian).

De asemenea, folosit pentru diagnostic diferentiat aritmii:

• dacă după test ritmul este restabilit sau ritmul cardiac scade considerabil, atunci apare tahicardie sinusală sau supraventriculară;
• în caz de aritmie ventriculară, testul este negativ.

Ginecologie

Folosit în ginecologie pentru a diagnostica incontinența urinară la femei. Cu vezica plină, femeia inspiră și încordează. Odată cu disfuncția sfincterului uretral, din canalul urinar sunt eliberate picături de urină.

Acest lucru se întâmplă din cauza unei creșteri presiune intra-abdominală, care comprimă o vezică plină. Dacă sfincterul nu este suficient de închis sau se deschide cu o ușoară tensiune, medicul va vedea picături de urină.

Această metodă este folosită și în obstetrică în a doua etapă a travaliului pentru a crește eficacitatea împingerii femeii însărcinate.

Otolaringologie

În timp ce se încordează la înălțimea inspirației, pacientul este rugat să încerce să elibereze aer prin urechi, fără a expira aerul în sine. În acest caz, apare „suflare”. trompa lui Eustachiu(tub care leagă nazofaringele de cavitatea urechii).

Această tehnică este folosită de scafandri și de cei care zboară cu avionul. Când scade presiune atmosferică Există o diferență de presiune în afara și în interiorul cavității urechii, iar în urechi apare o senzație de plenitudine.

În otolaringologie, această metodă este utilizată pentru a verifica permeabilitatea trompelor lui Eustachio.

Pentru otita medie purulentă cu perforație timpan Manevra Valsalva ajută la evacuarea puroiului din ureche. În acest din urmă caz, utilizarea tehnicii este posibilă numai după recomandarea unui medic ORL.

Neurochirurgie

Dacă se suspectează afectarea pleurală în timpul intervenției chirurgicale regiunea toracică coloana vertebrală sub anestezie de conducere, medicul îi cere pacientului să se încordeze în timp ce expiră. Dacă straturile pleurei sunt deteriorate, atunci în timpul forței, un fluier de aer care trece prin cavitatea pleurala. Acest lucru se întâmplă din cauza scăderii presiunii în cavitatea toracicăși fluxul de aer prin defectul rezultat.

Până la apariția metodelor de diagnostic extrem de informative (de exemplu, CT cu angiografie), identificați patologia vasculară a fost dificil. De aceea, proba a fost folosită anterior pentru diagnostic anomalii congenitale vasele cerebrale, de exemplu, malformații. În timpul implementării sale, pacienții au observat apariția sau creșterea bruscă a durerii de cap.

Testele și studiile medicale nu vin la noi din senin. Înainte de a deveni disponibili pentru societate, ei sunt supuși multor teste și verificări și abia apoi încep să servească oamenii pentru diagnosticare. diverse boli. Manevra Valsalva nu este la fel de populară ca, de exemplu, un test de sânge clinic. Acest test este utilizat pentru diagnostice foarte țintite. Testul se face mai ales pentru vene varicoase și pentru alte boli.

Manevra Valsalva - context istoric

În caz contrar, acest test se numește stres Valsalva. Acest test poartă numele celebrului anatomist Antonio Maria Valsalva. Inițial, testul a avut ca scop îndepărtarea puroiului din otita medie din urechea medie. Dar astăzi este folosit de șoferi, pasagerii de avioane și medici în tratamentul varicelor și a altor boli. Metoda este ca o persoană să inspire cu forță, cu condiția ca gura și nasul să fie închise. Adesea, acest test este prescris împreună cu alte metode de examinare. Acest lucru se face cu scopul de a seta corect și diagnostic precis. Testul este informativ atunci când este utilizat cu examenul cu ultrasunete si electrocardiograma.

Cum se folosește această metodă pentru vene varicoase?

Examenul medical pentru vene varicoase începe cu examinarea unui medic, palparea și istoricul medical. În plus față de metodele enumerate mai sus, este posibil să aveți nevoie de o manevră Valsalva, care vă permite să determinați patologia vaselor de sânge și funcționalitatea aparatului valvular din sistemul venos.

La prima examinare, flebologul determină prezența „stelelor”, nodurilor de roșeață și alte modificări. După examinarea inițială acest specialist prescrie adesea ecografie venoasă, care este o metodă de diagnostic sigură și nedureroasă, ajutând medicul să evalueze stare generală vasele, detectează prezența cheagurilor de sânge. Ar putea avea nevoie examinare suplimentară prin utilizarea:

• metoda de cercetare profundă - scanare cu ultrasunete (scanare duplex color);
• studii ale direcției fluxului sanguin, viteza fluxului sanguin, tensiunea arterială și volumul - examen cu ultrasunete (Dopplerografie), această metodă face posibilă vizualizarea modificări structurale pereții vasului;
• USAS (angioscanare cu ultrasunete);
• radiografie tridimensională - CT spirală (tomografie computerizată);
• studii flebografice;
• laborator (analiza de sânge, care are un foarte important) și alte studii.

Când se efectuează o manevră Valsalva, presiunea arterială (TA) și frecvența cardiacă (FC) sunt măsurate pe o anumită perioadă de timp. În acest caz, pacientul trebuie să se întindă (ia pozitie orizontala) și inspirați prin tubul de care este atașat manometrul. Este interzisă desfășurarea acestuia în afara spitalului, din cauza posibilității scădere bruscă presiune în inimă. Datorită acestui studiu, puteți vedea o imagine a diametrului mărit al venelor și, de asemenea, puteți înțelege dacă există reflux.

Multe depind de un istoric medical colectat corect, așa că medicul examinează cu atenție pacientul, află ereditatea, boli din trecut, există probleme cu Sistemul endocrin, precum și condițiile de viață, hrana și munca. Informațiile despre sarcină și naștere sunt importante pentru femei.

Aplicarea metodei pentru varicocel

Barbatii pot dezvolta vene varicoase ale ovarelor si cordonului spermatic. Această boală se numește varicocel. Este cel mai diagnosticat în rândul bărbaților. Boala apare în trei etape. Când se utilizează tehnica Valsalva, medicul are posibilitatea de a vedea modificări patologice chiar în timpul examen preventiv(Varsta nu conteaza). Un astfel de diagnostic va face posibilă identificarea prezenței unei probleme, chiar și în absența oricăror simptome. Medicul palpează ovarele pentru a identifica sau, dimpotrivă, a determina absența venelor varicoase. Pentru a identifica adevărata stare a sistemului venelor ovariene, manevra Valsalva pentru varicocel se face stând în picioare și întins, în timp ce medicul examinează venele și face o comparație.

Caracteristicile ecografiei cu manevra Valsalva

Examenul cu ultrasunete este, de asemenea metoda informativă diagnostice Poate fi folosit pentru a examina aproape orice organ uman. Dacă manevra Valsalva și ultrasunetele sunt efectuate împreună, pacientul va trebui cu siguranță să stea în picioare. În primul rând, medicul examinează pacientul în general. În acest caz, se determină grosimea venelor și consistența acestora. După examen general Pacientul, la cererea medicului, își încordează mușchii și își umflă stomacul. Dacă sunt prezente varice, medicul observă o creștere a vaselor modificate din cauza deteriorării și identifică noduri elastice moi. La efectuarea unei ecografii, manevra Valsalva face posibilă determinarea modului în care fluxul sanguin în direcția opusă este perturbat și, desigur, dilatarea venelor.

Ce înseamnă un test pozitiv?

ÎN sistem circulator Există valve venoase - un fel de „încuietori” care se închid atunci când sângele trece prin ele și împiedică întoarcerea acestuia. Când „încuietorile” sunt defecte, sângele curge în jos și stagnează acolo. Dacă manevra Valsalva este pozitivă în timpul examinării, înseamnă că există o deficiență în funcționarea valvelor. La înregistrarea fluxului sanguin invers, medicul diagnostichează o deficiență în funcționarea supapelor vaselor superficiale. Pe baza rezultatelor testului medical, sunt prescrise alte manipulări sau terapie medicamentoasă.

Manevra Valsalva este negativă - ce este?

Dar rezultatele acestei examinări pot fi nu numai pozitive, ci și cu semnul minus. Dacă testul Valsalva pentru varice este negativ, înseamnă că nu există anomalii în venele examinate. Pacientul poate fi mulțumit de acest rezultat al examinării.

Pentru ce boli se mai folosește acest test?

Acest test medical poate fi folosit nu numai pentru vene varicoase. Există anumite standarde pentru acest test când diverse boli. Este adesea prescris în următoarele cazuri:

• dacă este necesar diagnosticarea anumitor tipuri de tahicardie, se realizează împreună cu un ECG;
• testul se efectuează dacă este necesar să se evalueze funcția aparatului valvular al venelor din picioare; de ​​asemenea, se efectuează nu singur, ci împreună cu o examinare Doppler;
• se folosește și atunci când este necesară determinarea permeabilității tuburilor auditive ale pacientului.

În medicină există conceptul de manevră și manevră Valsalva. Acestea trebuie distinse, deoarece proba este prescrisă de un specialist pentru examinare și stabilire a unui diagnostic specific. Cel mai adesea, nici măcar nu dispare de la sine, ci cu un alt studiu. Manevra Valsalva este necesară la eliminare disconfort sau condiții, de exemplu, cu o scădere bruscă a presiunii, altitudine sau bătăi rapide ale inimii.

Manevra Valsalva (tensiune Valsalva)- aceasta este o expirație forțată cu nasul și gura închise. Acest test se mai numește și testul Valsalva sau metoda Valsalva.

Numit după Antonio Maria Valsalva, celebrul anatomist italian. Interesant este că această metodă a fost propusă inițial pentru a stoarce puroiul din urechea medie în timpul otitei medii. Acum scafandrii îl folosesc întotdeauna când se scufundă pentru a egaliza presiunea în sinusuri maxilarși urechea medie, precum și pasagerii avionului în timpul ascensiunii și coborârii.

Manevra Valsalva este următoarea. După o expirație completă și o inspirație profundă, expiră și ține-ți respirația.

Într-o versiune a acestui test, subiectul (șezând sau întins pe spate) inspiră într-un tub conectat la un manometru timp de 15 secunde, creând o presiune de 40 mmHg. Artă.

Se efectuează înregistrarea continuă a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac. Există 4 faze de modificări ale acestor indicatori: fazele I și II corespund expirației, fazele III și IV corespund opririi expirației. Fazele I și III sunt cauzate de modificări pur mecanice ale presiunii intratoracice și intraabdominale și nu prezintă interes. La începutul fazei II, ca urmare a scăderii revenirii venoase și a volumului sistologic, tensiunea arterială scade, apare tahicardie și crește rezistența vasculară periferică totală (TPVR). Acest lucru duce la faptul că scăderea tensiunii arteriale se oprește aproximativ în a 5-8-a secundă a testului și până la sfârșitul fazei II tensiunea arterială revine la valoarea inițială. ÎN faza a III-a Tensiunea arterială scade mai întâi brusc, apoi începe să crească și în faza IV devine mai mare decât valoarea inițială (deoarece TPSS rămâne încă ridicată). În același timp, bradicardia se dezvoltă datorită stimulării baroreceptorilor. Până la sfârșitul fazei IV, tensiunea arterială, întoarcerea venoasă și debitul cardiac reveni la nivelul inițial.

Manevra Valsalva reflectă conservarea părților aferente, centrale și eferente ale baroreflexului. Există mai multe modalități de a evalua starea sistemului nervos autonom pe baza acestui test. Se calculează raportul Valsalva: raportul dintre ritmul cardiac maxim în faza II și cel minim în faza IV. Reflectă conservarea întregului arc baroreflex. Starea vasomotorului fibre simpatice evaluată prin modificări ale tensiunii arteriale în fazele II și IV. Cu valori ale raportului Valsalva mai mici de 1,1, putem spune cu încredere că pacientul are insuficiență parasimpatică.

Când se efectuează o manevră Valsalva, se calculează și raportul Valsalva: raportul dintre cel mai lung interval R-R în termen de 1 minut după terminarea testului și cel mai scurt Intervalul R-Rîn timpul testului.

Rezultatele testului sunt influențate de vârstă, poziția corpului, presiunea creată în timpul expirației, durata expirației, FVC și aportul de medicamente.

Manevra Valsalva include următoarele etape fiziologice:

• Închiderea glotei.
• Creșterea presiunii intraabdominale din cauza contracției diafragmei și a mușchilor abdominali.
• Creșterea presiunii intratoracice din cauza contracției mușchilor respiratori.

Ca urmare a acestor acțiuni, aerul este reținut în plămâni și devine sub presiune ridicata. Presiunea ridicată intra-abdominală și intratoracică limitează întoarcerea venoasă, colapsând venele mari.

Dacă manevra Valsalva continuă perioadă lungă de timp, volumul de sânge care se întoarce la inimă este redus semnificativ, rezultând scăderea debitului cardiac.

Deși în unele cazuri această experiență dă rezultate pozitive, poate avea un aspect foarte grav impact negativ. Persoanele cu hipertensiune arterială sau alte tulburări cardiovasculare nu trebuie să efectueze manevra Valsalva în afara institutie medicala fara supraveghere medicala.

Manevra Valsalva este utilizată în cardiologie pentru a evalua prognosticul moarte subita după infarctul miocardic prin măsurarea ritmului cardiac în timpul testului. Datorită acestui fapt, variabilitatea ritmului cardiac poate fi evaluată. Variabilitatea scăzută a frecvenței cardiace este un predictor independent al morții cardiace după infarct miocardic.

Folosind manevra Valsalva se examineaza si permeabilitatea tuburilor auditive.

Subiectului i se cere să respire adânc, să închidă gura și nasul, strângând strâns aripile nasului cu degetele, apoi să expire cu forță prin nas. Sub presiunea aerului expirat, tuburile auditive se deschid și aerul intră cu forță în cavitatea timpanică. Aceasta este însoțită de un zgomot ușor de trosnit, care este resimțit de pacient, iar medicul ascultă un zgomot caracteristic printr-un otoscop.

Testul Politzer

Introduceți măslina balonului în vestibulul cavității nazale din dreapta și țineți-l cu al doilea deget al mâinii stângi, iar cu primul deget apăsați aripa stângă a nasului de septul nazal. Introduceți o măslină a otoscopului în canalul auditiv extern al pacientului, iar a doua în urechea medicului, cereți pacientului să rostească cuvintele „barcă cu aburi” sau „unu, doi, trei”. În momentul pronunțării silabei „mișcare” sau cuvântului „trei”, strângeți puternic balonul cu patru degete ale mâinii drepte. În momentul suflarii, când se pronunță silaba „hod” sau cuvântul „trei”, palatul moale deviază posterior și separă nazofaringe. Aerul intră în cavitatea închisă a nazofaringelui și apasă uniform pe toți pereții, în timp ce o parte din aer trece cu forță în deschiderea faringiană a tuburilor auditive, care este determinată de sunetul caracteristic auzit prin otoscop. Suflați din stânga în același mod.

Suflarea tuburilor auditive în timpul cateterismului

Înainte de procedură, anesteziați membrana mucoasă a cavității nazale și nazofaringe (soluție de lidocaină 10%). Introduceți măslinele otoscopului în urechea medicului și a pacientului. Luați cateterul în mâna dreaptă, ca un stilou pentru scris. În timpul rinoscopiei anterioare, treceți cateterul de-a lungul fundului cavității nazale cu ciocul în jos până la peretele posterior al nazofaringelui. Apoi rotiți cateterul spre interior cu 90 0 și trageți-l spre dvs. până când ciocul atinge vomerul. După aceasta, întoarceți cu atenție ciocul cateterului în jos și apoi aproximativ 180 0 spre urechea care este examinată, astfel încât inelul cateterului să fie orientat spre colțul exterior al ochiului părții examinate. În acest caz, ciocul intră în deschiderea faringiană tubul auditiv. Introduceți balonul în priza cateterului și strângeți-l ușor. Când aerul trece prin tubul auditiv, se aude zgomot.

Test de auz

Indicatii:

Determinarea acuității auzului și a gradului de scădere a acesteia;

Identificarea naturii pierderii auzului (deteriorarea conducerii sunetului sau a percepției sunetului).

Examinarea auzului folosind vorbirea în șoaptă și vorbită

Studiul se efectuează separat în fiecare ureche. Plasați persoana examinată la o distanță de 6 m de dvs. Urechea examinată trebuie îndreptată către medic, iar urechea opusă trebuie închisă cu degetul arătător, apăsând strâns tragusul de deschiderea canalului urechii.

Explicați subiectului că trebuie să repete cu voce tare cuvintele pe care le aude.

Este necesar să excludem citirea pe buze; pentru aceasta, subiectul nu trebuie să privească în direcția medicului.

Medicul, în șoaptă, folosind aerul rămas în plămâni după expirarea neforțată, pronunță numere din două cifre de la 21 la 99 (metoda lui Bezold). Puteți folosi cuvinte cu sunete joase, (exemplu: număr, gaură, multe, mare, ger etc.), apoi cuvinte cu sunete înalte (exemplu: castron, deja, supă de varză si etc.). Este necesar să se țină cont de vârsta și inteligența subiectului.

Dacă pacientul nu aude de la o distanță de 6 metri, medicul reduce distanța cu 1 metru și examinează din nou auzul. Această procedură se repetă până când subiectul repetă cuvintele rostite. Puteți începe să examinați auzul la o distanță de 0,5-1 m de ureche și să vă îndepărtați la o distanță atunci când persoana examinată repetă corect cel puțin 5 numere sau cuvinte, dar nu mai mult de 6 m.

Exprimarea cantitativă acest studiu produs în metri, indicând distanța de la care subiectul aude numere sau cuvinte rostite în șoaptă. Percepția normală a vorbirii în șoaptă este de 6 metri.

Studiu vorbire colocvială procedați la fel, înăbușiți doar a doua ureche cu o bucată de hârtie, care se bat cu degetele, și strigătul - când înăbuși a doua ureche cu un zdrănător Barani.

Manevra Valsalva este o tehnică studiu de diagnostic funcționarea sistemului de flux sanguin al corpului, precum și valvele organului inimii, sistemul respirator și identificarea multor patologii.

Această tehnică implică pacientul care încearcă să expire un curent de aer cu gura și nasul închise.

Ce este manevra Valsalva?

Această tehnică a fost inventată în secolul al XVIII-lea de către medicul italian Valsalva. Acest test a fost inițial destinat să elimine puroiul din timpanele din ureche, cu otită medie.

Manevra Valsalva este folosită de oamenii din avioane în timpul decolării, precum și la aterizarea unui avion de linie. Ei folosesc tehnica și șoferii atunci când se scufundă la adâncimi mari ale mării pentru a atenua starea corpului în timpul unei schimbări rapide a presiunii atmosferice.

Manevra Valsalva este tehnica de diagnosticare cercetări efectuate de un medic pentru a pune un diagnostic și a identifica patologia.

Indicatii si contraindicatii pentru manevra Valsalva

Manevra Valsalva este o metodă de testare pentru identificarea patologiilor în următoarele tulburări din organism:

• Diagnosticul palpitațiilor cardiace;
• În timpul unui atac de infarct miocardic, pentru a determina riscul rezultat fatal;
• Evaluarea performanței valvelor în vene;
• Diagnosticul venelor varicoase;
• Diagnosticul patologiei sistemului reproducător - varicocel;
• La determinarea funcționării sistem autonom persoană;
• Pentru a studia permeabilitatea în canalele urechii cu otita.

Nu trebuie să practicați metoda Valsalva pentru următoarele patologii:

• Boala hipertonică;
• Bătăi rapide ale inimii - tahicardie;
• În caz de boală a organului cardiac - cardialgie;
• În timpul unui atac de sufocare;
• În perioada de leșin.

Este interzisă efectuarea manevrei Valsalva în timpul următoarele patologii:

• La atac de cord acut miocard;
• Cu hemoragie cerebrală - accident vascular cerebral;
• În caz de patologie cardiacă, insuficiență de gradul doi sau superior;
• boala PE;
• Apendicita patologică;
• Cu peritonită;
• Când boala este retinopatie;
• În stare de febră;
• Pentru sepsis;
• Cu tromboză a arterelor mari;
• Blocarea arterelor extremităților inferioare;
• Ateroscleroza vaselor cerebrale;
• Creșterea fluxului sanguin în vasele cerebrale.

Manevra Valsalva este folosită pentru diagnosticare în cardiologie, dar este posibilă și identificarea bolilor care se dezvoltă în coloana cervicală- aceasta este o patologie glanda tiroida, gușă retrosternală.

Esența și mecanismul efectuării manevrei Valsalva

Testul Valsalva este o metodă specifică de identificare a patologiilor, care este utilizată de specialiștii din domeniul cardiologiei, precum și de medicină în urologie.

Aceasta metoda vă permite să analizați funcționarea organului cardiac, precum și a sistemului de flux sanguin, starea sistemului autonom și activitatea centrilor sistemului nervos central, precum și funcțiile organului auditiv.

Exemplu de mecanism de execuție:

• Pacientul inspiră adânc aer prin nas;
• Eliberează aer printr-un muștiuc special, în care există un orificiu foarte mic;
• După finalizarea procedurii de eliberare a aerului, pacientul reia respirația.

În timpul procedurii, următorii indicatori sunt înregistrați în mod constant:

• Pulsul este înregistrat din momentul începerii procedurii până la sfârșit;
• Indicele tensiunii arteriale.

În loc de expirarea fiziologică obișnuită a aerului, apare tensiunea în mușchii pieptului, precum și în mușchii abdominali.

Fazele prin care sunt detectate patologiile

• Faza nr. 1 de promovare a metodei- o fază care nu durează mai mult de 3 secunde, care este însoțită de presiune ridicată a aerului în interior cufăr, precum și în peritoneu;
• Faza nr 2- faza de tensiune evidențiază: patologie hipertensivă, frecvență cardiacă crescută - tahicardie, precum și rezistență vasculară sistem periferic. În această perioadă a testului, organul inimii este umplut maxim cu sânge, plămânii devin mai transparenți. Faza a doua continuă timp de cel mult șapte secunde;
• Faza nr. 3- perioada în care se încheie ieșirea aerului din corp și începe perioada de relaxare a sistemului respirator. În această etapă a testului, indicele tensiunii arteriale scade, contracțiile mușchiului inimii devin mai puțin frecvente și mai profunde. Mărimea organului inimii și a plămânilor intervine stare normală;
• Faza nr. 4- aceasta este perioada finală de testare a manevrei Valsalva și perioada de relaxare a sistemului respirator. În această perioadă, indicele tensiunii arteriale crește, se manifestă patologia cardiacă - bradicardie, precum și vasodilatația vaselor periferice. Sistemul de flux sanguin este restabilit, precum și întoarcerea venoasă a sângelui.

În timpul manevrei Valsalva se compară indicatorii de pe cardiogramă și lungimea dintre acestea dinții R-R. În cardiografie, coeficientul este distanța dintre cel mai lung dinte și cel mai scurt dinte, calculată în raport.

La o persoană care nu suferă de anomalii ale organelor inimii și ale sistemului de flux sanguin, coeficientul este de 1,70.

Dacă coeficientul identificat este în intervalul 1,30 - 1,70, atunci acesta stat limită corp.

Când coeficientul este mai mic de 1,30, acesta este un indicator probabilitate mare deces din cauza insuficienței cardiace.

De asemenea, manevra Valsalva ajută la identificarea dimensiunii organului inimii, precum și a tonusului mușchiului inimii - miocardul.

Manevra Valsalva pentru patologia venoasă

Destul de des pentru vene varicoase, pacienții împreună cu alte tehnici instrumentale studiu de diagnostic, se prescrie si manevra Valsalva.

Când funcționarea valvelor venoase este întreruptă, are loc un flux sanguin necorespunzător în vene și are loc adesea un proces de regurgitare, în timpul căruia venele devin suprasolicitate și se dezvoltă patologia varicelor.

Această tehnică ajută la identificarea unor astfel de tulburări în valvele venoase, chiar și în timpul dezvoltării inițiale a venelor varicoase, și starea pereții vasculari cât de comune sunt venele varicoase?

Când se efectuează un test în timpul inspirației, fluxul sânge venos devine slab, în ​​faza nr. 2 (tensiune), fluxul de sânge venos se oprește și începe abia în a treia fază (la expirație).

Când este diagnosticat prin metoda Valsalva, diametrul intern al vaselor venoase crește cu mai mult de 50,0%. Dacă există o patologie a valvelor venoase, atunci odată cu creșterea tensiunii arteriale venoase, are loc un flux retrograd de sânge venos.

Viteza lentă a fluxului sanguin al venelor împiedică închiderea în timp util a supapelor venelor. Manevra Valsalva vă permite să realizați viteza maximaîn fluxul sanguin venos.

Rezultate pozitive și negative ale manevrei Valsalva

Un test de diagnostic pozitiv folosind metoda Valsalva dezvăluie:

• Funcționalitate slabă a valvelor venoase;
• Stagnarea sângelui venos.

Identificarea acestor factori indică faptul că pacientul are Risc ridicat apariția patologiilor venoase.

Un test de diagnostic negativ indică funcționalitatea normală a venelor, precum și performanță bună venulus

Manevra Valsalva nu este întotdeauna cât se poate de obiectivă.

Întreaga problemă este că pentru a obține descrierea maximă a informațiilor, este necesar ca mușchii abdominali să atingă tensiunea maximă, iar la unii pacienți acest lucru nu se întâmplă din următoarele motive:

• Mușchi flășați în cavitate abdominală;
• Obezitate;
• Pacienți al căror corp este slăbit de boală;
• Jumătatea feminină a populației.

Astfel de pacienți sunt supuși unui test de tip modificat. Esența sa este că un senzor este instalat în locul supapei venoase. Pacientul încordează mușchii abdominali, iar medicul apasă pe stomac în zona buricului.

Această metodă vă permite să detectați refluxul venos.

Un alt tip de modificare a manevrei Valsalva. Când mușchii abdominali sunt încordați, pacientul se întinde în poziție orizontală și își ridică picioarele la un unghi de 45 de grade.

Durata acestei proceduri este de 15 secunde.

Diagnostic pentru patologia masculină - varicocel

Când vizitează un urolog, bărbații sunt supuși constant unei manevre Valsalva pentru a identifica boala varicocelului în stadiul inițial al dezvoltării sale.

La identificarea acestei patologii, procesul de trecere a metodei este acela atunci când pacientul formează suma maxima aerul și îl reține, medicul examinează testiculele și scrotul pacientului folosind palpare.

La efectuarea unei ecografii, testul evidențiază abateri de la funcționalitatea normală în zonele afectate ale venelor.

În timpul unei ecografii, pacientul trebuie să atragă cât mai mult aer posibil și să încordeze puternic mușchii abdominali. Cordoanele spermatice Testiculele se măresc și se simt noduli pe ele.

Dacă nodulii sunt palpabili în timpul palpării, atunci acesta este primul simptom al varicocelului. Varicocelul poate fi detectat și prin palparea scrotului.

Diagnosticul bolilor ORL

La forțarea timp de 30 sau 40 de secunde, masa de aer la captarea maximă, are loc o creștere a presiunii în cavitatea timpanelor, iar tuburile auditive se deschid, ceea ce permite fluxului de aer să pătrundă în urechea medie.

În timpul manevrei Valsalva, pacientul simte simptome neplăcute patologii în organul auditiv. Se aude un trosnet în ureche, se aude zgomot și disconfort în organ. Semnele patologiei pot fi detectate numai de un medic.

Pentru patologie otita purulentă Timpanul este perforat și iese puroi.

Dacă tubul auditiv este umflat, când permeabilitatea este păstrată în el, în momentul testului, pacientul aude un scârțâit puternic în urechea dureroasă și, de asemenea, simte un gâlgâit în ureche și zgomote puternice.

Manevra, sau manevra Valsalva, vă permite să comparați presiunea din craniu cu presiunea atmosferei mediu inconjurator atunci când zboară cu avionul (decolare și aterizare) și când este scufundat brusc în apă.

Testul Valsalva in ginecologie (obstetrica) presupune umplere Vezica urinara iar acest test se efectuează pentru a identifica funcționarea sfincterului vezical. O femeie ar trebui să facă tot posibilul respiratie adancași tulpina mușchi abdominali.

Se evaluează cantitatea de lichid care iese din canalul uretral. Când efectuați acest test, nu trebuie să restrângeți mușchii pelvieni. O creștere lină a presiunii în interiorul peritoneului activează detrusorul.

Acest test vă permite să identificați cel mai precis patologii ale vezicii urinare, precum și funcționalitatea sfincterului canalului uretral.

Folosind această tehnică, este posibilă identificarea cauzelor infertilității feminine.

Test funcțional folosind metoda Muller

ÎN acest moment diafragma este ridicată și mai mult aranjare orizontală organ al inimii, dimensiune cruce inima se mărește datorită creșterii părții sale drepte.

Se întâmplă pulsatie puternica vena cavă, partea stângă a organului pulsează considerabil mai puțin decât înainte de începerea testului. Întârziat respiratie maxima timp de cel mult 40 de secunde.

Cu cât procesul de recuperare are loc mai rapid, cu atât este mai mare tonusul miocardului, precum și funcționarea sistemului de flux sanguin și a organelor respiratorii.

Concluzie

Manevra Valsalva este cea mai buna metoda pentru a determina vene varicoase și a studia starea venelor pe membrele inferioare, precum și identificarea patologia masculină varicocel.

De asemenea, folosind această tehnică, este posibil să se identifice probleme în ginecologie și incontinență urinară, tulburări în funcționarea valvelor cardiace și prezența cheagurilor de sânge în fluxul sanguin.

Manevra Valsalva vă permite să identificați patologia în stadiul inițial al apariției acesteia, atunci când nu există simptome evidente.