G40—G47 Tulburări episodice și paroxistice. Tahicardie paroxistica Stare paroxistica conform ICD

Ganglionii limfatici sunt organe ale sistemului limfatic care îndeplinesc o funcție de protecție. Datorită ganglionilor limfatici, infecția din sânge nu are posibilitatea de a se răspândi în tot corpul. Când ganglionii limfatici devin inflamați, se dezvoltă limfadenita. Tratamentul limfadenitei depinde de cauza bolii. Patologia poate fi primară sau secundară.

Când simptomele bolii apar pe fondul altor infecții, ele vorbesc despre limfadenită secundară. În unele cazuri, boala apare ca o complicație a tuberculozei sau actinomicozei. În medicină, o astfel de inflamație a ganglionilor se numește limfadenită specifică. Cel mai adesea, nodurile devin inflamate în zonele inghinale și axilelor, sub maxilar și pe gât.

cod ICD

Conform clasificării internaționale ICD 10, limfadenita este împărțită în funcție de localizare:

• Față, gât, cap - cod L04.0.
• Torso - cod ICD 10 L04.1.
• Umeri, regiunea axilară - ICD 10 cod L04.2.
• Membre inferioare, zona pelviana - ICD 10 cod L04.3.
• Alte zone - L04.8.
• Tip nespecificat - L04.9.

Formele nespecifice de limfadenită conform ICD 10 sunt împărțite în:

• Mezenteric (acut și cronic) - I88.0 conform ICD 10.
• Curs cronic (cu excepția limfadenitei mezenterice) - I88.1 conform ICD 10.
• Altă inflamație nespecifică - I88.8 conform ICD 10.
• Natura nespecificată a inflamației nespecifice - I88.9 conform ICD 10.

Clasificare și origine

Pe baza severității și duratei cursului, se disting mai multe forme de patologie:

• picant;
• cronic;
• specific;
• nespecific;
• seros.

Pe baza numărului de focare inflamatorii, acestea se disting:

• unitate;
• multiplu.

Limfadenita nespecifică este cauzată de o infecție piogenă patogenă. Cel mai adesea, agenții infecțioși intră în ganglionii limfatici prin fluxul sanguin din ulcere (furuncul, carbuncul, abces), focare purulente situate în tractul respirator (dureri în gât, bronșită, laringită etc.). Patologia poate apărea pe fondul erizipelului sau trofismului afectat și formării de ulcere trofice. O infecție purulentă provoacă limfadenită acută.

Inflamația specifică apare în boli precum:

1. Tuberculoză.
2. Micoze.
3. Sifilis.
4. Infecții virale.

Ganglionii limfatici se pot inflama în prima etapă a bolii de bază, semnalând astfel procesele patologice ascunse din organism. Se distinge și inflamația vaccinală. Cel mai adesea, limfadenita cronică se dezvoltă pe fondul bolii de bază, cu perioade de exacerbări și remisiuni.

Dezvoltarea bolii

Simptomele bolii încep să apară după ce infecția de la focarul primar intră în ganglionul limfatic prin sânge sau limfa. Când nivelul elementelor infecțioase depășește norma, funcția de barieră a nodului este perturbată. Toxinele de la microorganismele din ganglionii limfatici încep să afecteze țesuturile din jur, provocând reacții inflamatorii. Ulterior, are loc topirea purulentă a nodului afectat.

Limfadenita nespecifică poate fi cauzată și de alte cauze - traumatisme și leziuni ale ganglionului limfatic. Această cale de infecție se numește contact. Condițiile favorabile pentru apariția inflamației sunt: ​​hipotermia, stările deficitare de imunitate, stresul.

În unele cazuri, ganglionii limfatici devin măriți fără inflamație. Motivele creșterii sunt asociate cu un număr în exces de limfocite, care sunt produse pentru a lupta împotriva infecției atunci când agenții străini intră în organism. Această condiție nu se referă la procesele patologice și indică faptul că sistemul limfatic îndeplinește o funcție de barieră.

Simptome

Simptomele inflamației seroase se manifestă printr-o tulburare a bunăstării generale. Pacientul se poate plânge de durere sâcâitoare în zona afectată. Ganglionii limfatici pot fi ușor măriți și denși. Pielea peste nodul afectat nu este schimbată. Dacă boala nu este tratată în acest stadiu, inflamația începe să progreseze. Țesutul limfatic este distrus în timpul acestui proces.

Ca urmare a supurației, se dezvoltă limfadenita purulentă acută. Pacienții se plâng de durere ascuțită, uneori pulsatorie. Pielea din zona inflamației este roșie. La palparea ganglionului limfatic apare durerea. În timpul procesului purulent, ganglionii limfatici se pot îmbina între ei și devin imobili.

Inflamația difuză purulentă se numește adenoflegmon. Pacientul dezvoltă simptome:

• roșeață pronunțată;
• edem;
• febră cu frisoane;
• semne de intoxicație (dureri de cap, letargie);
• tahicardie.

Limfadenita cronică se dezvoltă din cauza tratamentului necorespunzător al inflamației acute. De obicei, boala apare fără simptome severe. Simptomele caracteristice pot apărea în timpul exacerbării. Temperatura pacientului crește și apare o ușoară umflare la locul nodului afectat. În unele cazuri, se formează o fistulă prin care se scurge conținutul purulent în timpul unei exacerbări.

Limfadenita cronică însoțește adesea alte procese infecțioase specifice sau cancer. Prin urmare, dacă apar simptome de inflamație, este necesară consultarea și examinarea unui medic.

Manifestările bolii în funcție de localizare

Cauzele inflamației ganglionilor limfatici din gât sunt asociate cu boli ale tractului respirator superior. Această patologie apare cel mai adesea în copilărie cu infecții respiratorii acute și gripă. La adulți, inflamația ganglionilor limfatici din gât poate indica tuberculoză sau sifilis.

Simptomele inflamației ganglionilor submandibulari indică amigdalita sau boli dentare. Cu limfadenita axilară se dezvoltă un tablou clinic mai viu. Mărirea și inflamația ganglionilor limfatici din spatele urechilor se pot dezvolta pe fondul bolilor ORL, patologiilor oculare, micozelor, limfomului și proceselor oncologice din creier. Cu păduchi, ganglionii limfatici occipitali se pot inflama.

Limfadenita inghinală se dezvoltă ca urmare a proceselor infecțioase ale sistemului reproducător, partea inferioară a peritoneului și a perineului. Cauzele bolii pot fi asociate cu formațiuni chistice. Simptomele apar:

• durere surdă în zona inghinală;
• durere intensă după activitatea fizică sau în timpul mersului.

Cu tuberculoză, tumori și boli autoimune, este adesea detectată afectarea generalizată a ganglionilor limfatici. Boala este însoțită de mărirea ganglionilor limfatici din toate grupele. În cazul creșterii permeabilității capilare, ganglionii limfatici devine saturat cu sânge. Inflamația hemoragică apare în antrax.

Inflamația reactivă a ganglionilor limfatici apare pe fondul tulburărilor locale din organism. Forma reactivă însoțește orice inflamație acută pe fondul imunității slăbite. Manifestările acestei forme pot fi observate la copii după testul Mantoux. Un semn caracteristic al limfadenitei reactive este dezvoltarea rapidă a unui proces care este suprimat cu imunitate normală.

Există cazuri de afectare a nodurilor mezenterului intestinal. Patologia apare cu dureri abdominale în zona buricului. Starea pacientului se înrăutățește pe măsură ce boala progresează. Apar vărsături, febră și diaree. Dacă nu căutați ajutor la timp și nu tratați boala, pot apărea complicații (abces, sepsis, obstrucție intestinală). Cauzele inflamației sunt asociate cu infecții intestinale, viruși și tuberculoză.

Tratament

Tratamentul limfadenitei depinde de natura și localizarea inflamației. În stadiul inițial al inflamației, se creează condiții de odihnă pentru zona afectată, tratamentul se efectuează cu antibiotice și medicamente antiinflamatoare. Tratamentul cu antibiotice începe după determinarea cauzei bolii. Agenții antibacterieni din seria penicilinei (Cefuroxime, Rovamycin), precum și antibioticele sunt utilizați în terapie:

1. Sumamed.
2. Amoxiclav.
3. Amoxicomb.
4. Augmentin.
5. Amoxicilină.
6. Klamox.
7. Flemoclav.

Pentru copiii cu vârsta sub 10 ani, doza este calculată ținând cont de greutatea și starea imunitară. Antibioticele sunt prescrise numai de un medic după determinarea cauzei inflamației și efectuarea unei analize a sensibilității microbilor la acțiunea medicamentului. Cu inflamația specifică, tratamentul limfadenitei constă în eliminarea cauzei patologiei. Pacienților li se prescriu medicamente care ameliorează simptomele bolii de bază (sifilis, HIV, micoze, tuberculoză etc.). Dacă simptomele bolii sunt cauzate de procese oncologice, chimioterapia, radiațiile și alte metode sunt prescrise conform indicațiilor.

În cazurile în care limfadenita nespecifică este complicată de topirea purulentă, este indicată intervenția chirurgicală. Nodul afectat este deschis, se creează condiții pentru scurgerea puroiului (drenat). Tratamentul ulterior constă în tratarea plăgii și prescrierea terapiei antiinflamatorii.

Terapia complexă include remedii locale și proceduri fizioterapeutice. Pacienților li se prescriu comprese cu Dimexide și unguente antiinflamatoare (Ihtiol). Pentru îmbunătățirea proceselor regenerative în perioada subacută sunt indicate electroforeza și UHF. Pacienților li se prescriu medicamente generale care îmbunătățesc sănătatea (vitamine și stimulente ale sistemului imunitar).

Este interzis să tratați singur inflamația ganglionilor limfatici. Utilizarea necontrolată a medicamentelor poate duce la răspândirea infecției și a complicațiilor precum flegmonul, sepsisul, inflamația meningelor (în special în localizarea posterioară a colului uterin), osteomielita și elefantiaza.

1. Caracteristici ale acțiunii B-blocantelor neselective
2. Indicatii de utilizare
3. Contraindicații pentru tratament
4. Opțiuni de tratament
5. Efect secundar
6. Ce ar trebui sa stii
7. Concluzie

Unul dintre primele B-blocante care au început să fie utilizate pentru tratamentul patologiei cardiovasculare a fost propranololul. Acest medicament este mai bine cunoscut sub numele de anaprilină. Deoarece medicamentul este un blocant neselectiv al receptorilor B-adrenergici, utilizarea sa este în prezent limitată. Dar există situații în care acest medicament are beneficii.

Caracteristici ale acțiunii B-blocantelor neselective

Ca orice medicament din acest grup, anaprilina blochează receptorii adrenergici B1 localizați în inimă și rinichi. Datorită acestui fapt, formarea reninei este redusă și activitatea RAAS este suprimată. Propranololul reduce frecvența contracțiilor cardiace și intensitatea acestora, care este însoțită de o scădere a debitului cardiac. Prin aceste mecanisme, medicamentul ajută la scăderea tensiunii arteriale.

Anaprilina reduce activitatea nodului sinoatrial, precum și focarele de activitate patologică localizate în atrii, joncțiunea AV și ventricule. Medicamentul are un efect de stabilizare a membranei. De aceea, medicamentul poate fi utilizat pentru tulburări de ritm.

Deoarece puterea contracțiilor inimii și frecvența acestora scade, nevoia de oxigen a mușchiului inimii scade, din cauza faptului că atacurile de angină apar mai rar.

Spre deosebire de blocanții selectivi B-adrenergici, anaprilina acționează suplimentar asupra receptorilor B2-adrenergici, care sunt localizați în peretele bronhiilor, uterului, intestinelor, în mușchii netezi ai arterelor, în mușchii scheletici, glandele salivare, ochi și alte organe. De aceea, blocarea efectului stimulator al catecolaminelor duce la apariția efectelor corespunzătoare. Propranololul crește tonusul uterin și scade presiunea intraoculară, extinzând astfel indicațiile de utilizare a medicamentului în comparație cu B-blocantele selective. Dar și numărul de reacții adverse crește semnificativ.

După administrarea comprimatului pe cale orală, propranololul este absorbit destul de repede. După 1-1,5 ore, concentrația substanței active în sânge atinge maximul. Efectul hipotensiv durează până la 24 de ore. Biodisponibilitatea este de aproximativ 30%, dar crește după aportul alimentar. Timpul de înjumătățire este de două până la trei ore. Se leagă de proteinele plasmatice cu 90-95%. Medicamentul este excretat în principal prin rinichi. Pătrunde în laptele matern și prin bariera placentară.

Indicatii de utilizare

Puteți lua tablete de anaprilină pentru multe boli:

1. Creșterea tensiunii arteriale în hipertensiunea arterială esențială și simptomatică.
2. IHD: angină stabilă și instabilă, infarct miocardic (din a cincea zi).
3. Tahiaritmii, inclusiv cele cauzate de diferite boli. Propranololul ajută la combaterea eficientă a tahicardiei sinusale Tratabile: tahicardie supraventriculară, extrasistolă, fibrilație atrială.
4. Boli cardiace: stenoză subaortică, prolaps de valvă mitrală, cardiomiopatie hipertrofică.
5. Tulburări autonome: crize simpatoadrenale la pacientele cu sindrom diencefalic, distonie neurocirculatoare, atacuri de panică, tulburări autonome în timpul menopauzei.
6. Sindromul de hipertensiune portală în ciroza hepatică.
7. Tireotoxicoza - pentru eliminarea tahicardiei, ameliorarea crizei tirotoxice, în pregătirea tratamentului chirurgical.
8. Tremor esențial.
9. Tratamentul complex al feocromocitomului (neapărat cu alfa-blocante).
10. Sindromul de retragere.
11. Prevenirea atacurilor de migrenă.
12. Slăbiciunea primară a travaliului și prevenirea complicațiilor postpartum.
13. Hemangioame la nou-născuți.

Contraindicații pentru tratament

Anaprilina poate fi utilizată numai dacă nu există contraindicații:

• presiune scăzută;
• blocaj sinoatrial și AV 2-3 grade;
• Ritmul cardiac mai mic de 55 pe minut;
• SSS (sindromul sinusului bolnav);
• insuficiență cardiacă severă (acută și cronică);
• varianta de angină pectorală (Prinzmetal);
• astm bronșic și tendință la bronhospasm;
• șoc cardiogen;
• primele zile după infarctul miocardic acut;
• tulburări circulatorii în arterele periferice (boala Raynaud etc.);
• hipersensibilitate.

Trebuie să luați comprimatele cu prudență în următoarele condiții:

• diabet zaharat și tendință la hipoglicemie;
• boli cronice ale sistemului bronhopulmonar, emfizem;
• disfuncție a ficatului și a rinichilor;
• psoriazis;
• colită spastică;
• slabiciune musculara;
• varsta inaintata;
• sarcina;
• perioada de lactație.

Opțiuni de tratament

Dacă aveți tensiune arterială crescută, începeți să luați comprimate de 40 mg dimineața și seara. Creșteți treptat doza până la nivelul necesar. Doza zilnică poate fi împărțită în 2 sau 3 doze. Acest tratament este cel mai eficient în stadiul inițial al hipertensiunii sau creșterilor episodice ale tensiunii arteriale, însoțite de bătăi rapide ale inimii. Folosit de preferință la tineri.

Dacă urmează să fie tratată angina pectorală, începeți cu 20 mg de 3 ori pe zi. Doza poate fi crescută în timp până la maxim, dar nu mai mult de 240 mg.

Puteți lua anaprilină atât pentru tremor esențial, cât și pentru prevenirea atacurilor de migrenă. Se folosesc doze mici: 40 mg de 2-3 ori pe zi, maxim 160 mg. Nu uitați că propranololul scade tensiunea arterială, drept urmare utilizarea unor doze mari poate provoca hipotensiune arterială.

Medicamentul este uneori folosit pentru a stimula travaliul, precum și pentru a preveni complicațiile postpartum, deoarece stimulează contracțiile uterine. Dozele sunt mici: 20 mg de trei până la șase ori pe zi.

Există o formă injectabilă a medicamentului. Este utilizat pentru ameliorarea tulburărilor de ritm și a crizelor de angină. Medicamentul se administrează intravenos. Sunt disponibile și picături pentru ochi care ajută la glaucom.

Efect secundar

Consecințele negative după administrarea anaprilinei sunt mult mai mari decât cele ale B-blocantelor selective.

1. În primul rând, medicamentul acționează asupra sistemului cardiovascular, provocând adesea o scădere marcată a frecvenței cardiace, blocaj intracardiac, hipotensiune arterială și insuficiență cardiacă. Circulația periferică este afectată din cauza spasmului arterial.
2. Reacția sistemului nervos se manifestă sub formă de amețeli, dureri de cap și tulburări de somn. Sunt coșmaruri. Labilitatea emoțională este adesea observată, viteza reacțiilor mentale și motorii scade. Sunt posibile halucinații, depresie, dezorientare în spațiu și timp, amnezie de scurtă durată, tulburări de sensibilitate și parestezii.
3. Tractul gastrointestinal reacționează la medicament cu tulburări dispeptice, care se manifestă prin greață, vărsături și tulburări ale scaunului. Deoarece medicamentul crește tonusul mușchilor netezi ai intestinelor, precum și al arterelor, apare durerea abdominală. Se poate dezvolta tromboza arterelor mezenterice și colita ischemică.
4. Organele respiratorii răspund, de asemenea, cu o reacție caracteristică la administrarea medicamentului. Creșterea tonusului muscular bronșic se manifestă sub formă de bronhospasm și laringospasm, dificultăți de respirație, tuse și dureri în piept.
5. Modificări oculare: keratoconjunctivită, tulburări de vedere și ochi uscați.
6. Tulburări ale sistemului sanguin: scăderea conținutului de leucocite, agranulocitoză, purpură trombocitopenică, creșterea parametrilor hepatici, colesterolul și fracțiile sale aterogene.
7. Alte reacții: manifestări ale pielii sub formă de erupții cutanate, alopecie, mâncărime, exacerbare a psoriazisului; disfuncție sexuală până la impotență; boala Peyronie; dureri articulare; hipoglicemie și febră.

Ce ar trebui sa stii

Dacă propranololul trebuie utilizat pentru o perioadă lungă de timp și este necesar să îl opriți, atunci acest lucru trebuie făcut cu mare atenție. Doza este redusă treptat. Dacă încetați să luați pastilele imediat, apar simptome de sevraj. Acest lucru se manifestă prin simptome crescute ale bolii de bază.

Glicemia trebuie monitorizată constant la pacienții cu diabet zaharat pentru a evita lipsa hipoglicemiei. Această afecțiune este mult mai periculoasă decât zahărul ridicat, deoarece creierul suferă de lipsă de energie.

Având în vedere că propranololul reduce reactivitatea organismului (motorie și psihică), persoanele care conduc un vehicul sau lucrează în condiții periculoase ar trebui să fie deosebit de atenți.

Medicamentul nu trebuie utilizat simultan cu anumite medicamente:

• antipsihotice și anxiolitice;
• blocante ale canalelor de calciu (diltiazem și verapamil);
• produse care conțin alcool.

Diverse medicamente antihipertensive, simpatolitice, inhibitori MAO și anestezice sporesc capacitatea de a scădea tensiunea arterială. AINS, glucocorticoizii și estrogenii reduc eficacitatea tratamentului.

Propranololul însuși crește activitatea agenților tireostatici și a medicamentelor care tonifică uterul. Dar reduce eficacitatea medicamentelor pentru alergii. Incetineste excretia lidocainei si aminofilinei, prelungeste efectul cumarinelor si relaxantelor musculare nedepolarizante.

Dacă este planificat un tratament chirurgical cu anestezie (cloroform, eter), tratamentul trebuie întrerupt.

Dacă tratamentul bolii coronariene cu acest blocant B este planificat pentru o lungă perioadă de timp, atunci este recomandabil să luați simultan glicozide cardiace.

Tabletele pot conține 10 și 40 mg de substanțe active. Un pachet conține 30 sau 50 de bucăți. Perioada de valabilitate este de 4 ani.

Concluzie

Anaprilina are propria sa nișă pentru utilizare. Dar dacă efectele sale suplimentare nu sunt necesare, atunci medicamentul trebuie înlocuit cu un B-blocant selectiv. Cât timp va dura tratamentul și ce doză trebuie luată pot fi stabilite doar de medic. El este capabil să ia în considerare toate riscurile unei astfel de terapii, pe care pacientul însuși nu le poate face. Auto-medicația este periculoasă și adesea duce la agravarea bolii de bază, precum și a stării generale.

Problema tacticii de tratament pentru pacienții cu tahicardie paroxistică este decisă ținând cont de forma aritmiei (atrial, atrioventricular, ventricular), etiologia acesteia, frecvența și durata atacurilor, prezența sau absența complicațiilor în timpul paroxismelor (insuficiență cardiacă sau cardiovasculară) .
Majoritatea cazurilor de tahicardie paroxistică ventriculară necesită spitalizare de urgență. Excepție fac variantele idiopatice cu evoluție benignă și cu posibilitatea de ameliorare rapidă prin administrarea unui anumit medicament antiaritmic. În caz de paroxism al tahicardiei supraventriculare, pacienții sunt internați în secția de cardiologie în cazul dezvoltării insuficienței cardiace sau cardiovasculare acute.
Spitalizarea planificată a pacienților cu tahicardie paroxistică se efectuează în caz de atacuri frecvente, de 2 ori pe lună, de tahicardie pentru a efectua o examinare aprofundată, a determina tactica de tratament și indicațiile pentru tratamentul chirurgical.
Apariția unui atac de tahicardie paroxistică necesită măsuri de urgență la fața locului, iar în caz de paroxism primar sau patologie cardiacă concomitentă este necesară apelarea simultană la serviciul cardiologic de urgență.
Pentru a ameliora paroxismul tahicardiei, ei recurg la manevre vagale - tehnici care au un efect mecanic asupra nervului vag. Manevrele vagale includ încordarea; manevra Valsalva (o încercare de a expira viguros cu despicătura nazală și cavitatea bucală închise); testul Aschner (presiune uniformă și moderată pe colțul interior superior al globului ocular); Testul Chermak-Hering (presiunea pe zona unuia sau ambelor sinusuri carotide în zona arterei carotide); o încercare de a induce un reflex de gag prin iritarea rădăcinii limbii; frecarea cu apa rece etc. Cu ajutorul manevrelor vagale se pot opri doar atacurile de paroxisme supraventriculare de tahicardie, dar nu in toate cazurile. Prin urmare, principalul tip de asistență pentru dezvoltarea tahicardiei paroxistice este administrarea de medicamente antiaritmice.
Ca tratament de urgență este indicată administrarea intravenoasă de antiaritmice universale, eficiente pentru orice formă de paroxisme: novocainamidă, propranoloa (obsidan), ajmaline (gilurythmal), chinidină, rhythmodan (disopiramidă, rhythmileka), etmozină, izoptin, cordarona. Pentru paroxismele prelungite de tahicardie care nu pot fi controlate prin medicamente, se utilizează terapia cu puls electric.
În viitor, pacienții cu tahicardie paroxistică sunt supuși monitorizării ambulatoriu de către un cardiolog, care determină volumul și regimul terapiei antiaritmice. Prescripția tratamentului antiaritmic antirecădere al tahicardiei este determinată de frecvența și tolerabilitatea atacurilor. Terapia continuă antirecădere este indicată pacienților cu paroxisme de tahicardie care apar de 2 sau mai multe ori pe lună și necesită asistență medicală pentru stoparea acestora; cu paroxisme mai rare, dar prelungite, complicate de dezvoltarea insuficienței acute ventriculare stângi sau cardiovasculare. La pacienții cu crize frecvente, scurte de tahicardie supraventriculară, autolimitante sau cu ajutorul manevrelor vagale, indicațiile terapiei antirecădere sunt discutabile.
Terapia antirecădere pe termen lung a tahicardiei paroxistice se efectuează cu medicamente antiaritmice (bisulfat de chinidină, disopiramidă, moracizină, etacizină, amiodarona, verapamil etc.), precum și glicozide cardiace (digoxină, lanatozidă). Selecția medicamentului și a dozării se efectuează sub control electrocardiografic și monitorizarea stării de bine a pacientului.
Utilizarea beta-blocantelor pentru tratamentul tahicardiei paroxistice poate reduce probabilitatea tranziției formei ventriculare la fibrilația ventriculară. Cea mai eficientă utilizare a beta-blocantelor în combinație cu medicamente antiaritmice, ceea ce vă permite să reduceți doza fiecărui medicament fără a compromite eficacitatea terapiei. Prevenirea recidivelor paroxismelor supraventriculare ale tahicardiei, reducerea frecvenței, duratei și severității cursului lor se realizează prin administrarea orală constantă de glicozide cardiace.
Tratamentul chirurgical se recurge la cazurile deosebit de severe de tahicardie paroxistică și ineficacitatea terapiei anti-recădere. Ca ajutor chirurgical pentru paroxismele de tahicardie, distrugerea (mecanică, electrică, laser, chimică, criogenică) a căilor de impuls suplimentare sau a focarelor ectopice de automatism, ablația cu radiofrecvență (RFA a inimii), implantarea de stimulatoare cardiace cu moduri programate de pereche și „ stimularea de captare, sau implantarea defibrilatoarelor electrice.

Întrebări de la utilizatori

Cum se combină Propanorm cu beta-blocante și antagoniști de calciu?

Propanorm merge bine cu beta-blocante și antagoniști de calciu, în special la pacienții cu boală coronariană (fără modificări de cicatrice) și hipertensiune arterială, dar nu trebuie să uităm că Propanorm este eficient și la pacienții cu tulburări de ritm vagotonic (când apare fibrilația atrială noaptea sau dimineața devreme pe fondul bradicardiei relative) și în acest caz, medicamentele care pot reduce ritmul cardiac (care includ beta-blocante și antagoniști de calciu) vor reduce efectul antiaritmic al Propanorm, așa că la astfel de pacienți este mai bine să nu le combinați.

Dacă, atunci când luați o doză de încărcare de Propanorm, oprirea paroxismului FA este ineficientă, care sunt acțiunile noastre ulterioare? Este posibil sa se administreze intravenos alte antiaritmice etc?

Zaharov Alexander Iurievici, Novorossiysk

Dacă Propanorm nu oprește aritmia, trebuie să așteptați 7-8 ore (deoarece efectul antiaritmic al medicamentului durează până la 8 ore și ritmul poate fi restabilit înainte de acest timp), pacientul poate lua un beta-blocant pentru a normaliza ritmul și reducerea simptomelor de aritmie. După 8 ore, puteți repeta doza de încărcare de Propanorm (450-600 mg o dată) sau puteți administra un alt medicament antiaritmic.

Până în acest moment, este indicat să nu folosiți alte medicamente antiaritmice pentru a exclude un efect proaritmic.

Dacă hemodinamica este instabilă, trebuie folosită cardioversia electrică și nu așteptați 8 ore.

Pacientul ia Propanorm 450 mg/zi în scop profilactic. În același timp, ritmul îi mai strică din când în când. Este posibil să opriți un paroxism de fibrilație atrială cu același Propanorm („pilula în buzunar”)? Ce doză de Propanorm ar trebui să folosesc?

Cardiolog de urgență din Ryazan

În primul rând, trebuie să evaluați dinamica recurenței paroxismelor. Dacă au devenit mai frecvente doar recent, căutați cauza în progresia bolii de bază (poate hipertensiunea arterială a scăpat de sub control sau ICC progresează).

Dacă nu există o deteriorare a bolii de bază, iar ritmul încă se întrerupe după ce a luat constant o doză de 450 mg/zi, cel mai probabil această cantitate de propafenonă nu este suficientă pentru a menține ritmul sinusal. În acest caz, pentru prevenirea completă, doza zilnică de medicament antiaritmic poate fi crescută.

Paroxismul rezultat poate fi oprit cu același Propanorm într-o doză de 450 până la 600 mg o dată, dar este necesar să se țină cont de ce doză de Propanorm a luat deja pacientul de la începutul zilei. Cea mai mare doză zilnică de propafenonă este de 900 mg.

Vă rugăm să clarificați care este tactica de utilizare a Propanorm pentru blocul AV de gradul 1-2?

Anna Alekseevna din Sergiev Posad

Blocul AV inițial de gradul I nu este o contraindicație pentru utilizarea Propanorm (blocul AV de gradul II-III este o contraindicație generală pentru toate antiaritmice). Dacă medicamentul este prescris unui pacient cu bloc AV de gradul I, atunci după 3-5 zile este necesar să se efectueze un ECG HM pentru a exclude progresia acestuia la gradul doi. Dacă blocul AV de gradul întâi a progresat la gradul al doilea, atunci folosind ECG HM este necesar să se evalueze când apare și care sunt pauzele:

• Dacă blocajul apare doar noaptea, atunci luarea medicamentului poate fi continuată, deoarece tendința de blocare poate fi explicată prin influența vagală crescută asupra nodului sinusal și nodul AV pe timp de noapte.
• Dacă pauza este mai mare de 2500-3000 de secunde, atunci este mai bine să opriți medicamentul. În acest caz, tacticile de gestionare a pacientului sunt următoarele: dacă medicamentul previne eficient episoadele de FA, este necesar să se implanteze un stimulator cardiac și să se continue tratamentul cu Propanorm. De asemenea, puteți încerca să continuați tratamentul cu medicamentul, dar mutați doza de seară la aproximativ seara devreme - 18 ore (nu noaptea) și luați 2 comprimate direct noaptea. bellataminal sau picături de Zelenin, după care, pe acest fond, asigurați-vă că efectuați din nou un ECG HM pentru a monitoriza efectul.
• Dacă, în timp ce AF este atenuat cu ajutorul Propanorm, are loc o pauză de 2500 sau mai mult (1500 ms nu este mare lucru), atunci ar trebui efectuat un test TPES pentru a exclude SSSU.

Dacă blocul AV de gradul I a apărut în timpul tratamentului cu Propanorm, acesta trebuie privit ca un efect secundar al medicamentului. În acest caz, este mai bine să anulați Propanorm.

Care este eficacitatea și siguranța propafenonei în comparație cu sotalol?

În studiile comparative străine (Reimold, 1993) și ruse (Almazov Research Institute of Cardiology, Tatarsky B.A.) s-au dovedit că din punct de vedere al eficacității antiaritmice, sotalolul este oarecum inferior propafenonei, în timp ce efectele secundare sunt înregistrate de 3 ori mai des în timpul utilizării sale ( în includerea efectelor proaritmogene – de 1,5 ori mai des). Sa remarcat, de asemenea, că, din cauza efectelor secundare, sotalolul de 1,5 ori mai des trebuie întrerupt.

Mai semnificative în ceea ce privește pericolele consumului de sotalol sunt rapoartele de stop cardiac și deces într-o serie de studii comparative ale sotalolului cu propafenona.

Cum diferă propafenona de alte medicamente utilizate pe scară largă din clasa 1C (etacizină, allapinină)?

O.E. Dudina din Moscova

Gama de proprietăți ale propafenonei este mult mai largă decât cea a allapininei și etacizinei, deoarece nu numai că are proprietăți de clasă IC, dar are și caracteristicile antiaritmicelor de clasa II, III și IV. Pe lângă efectul electrofiziologic principal asociat cu blocarea canalelor transmembranare de sodiu, propafenona se caracterizează și prin proprietăți de blocare β, explicate prin similitudinea structurală a moleculei cu blocanții β. În plus, principalii metaboliți ai propafenonei (5-hidroxipropafenona și N-dipropilpropafenona) au un efect moderat de blocare a canalelor de calciu. Astfel, efectul antiaritmic al Propanorm este asociat nu numai cu blocarea canalelor de sodiu, ci și cu blocarea canalelor lente de calciu și proprietăți de blocare β-adrenergică, ceea ce permite medicamentului să fie utilizat pe scară largă pentru tratamentul diferitelor tulburări ale ritmului cardiac. .

Pentru medicul practician, cel mai important factor rămâne că, spre deosebire de allapinină și etacizină, propafenona rămâne singurul antiaritmic de clasa 1C disponibil în Rusia, care de mulți ani a fost inclus atât în ​​recomandările internaționale, cât și în cele rusești pentru managementul pacienților cu aritmii. Atunci când prescrie allapinină și etacizin, medicul acționează pe baza propriei experiențe empirice și a unor mici studii locale, ceea ce nu îi permite să fie protejat de experiența internațională și de recomandările asociațiilor profesionale, ceea ce este nesigur într-un domeniu atât de complex precum aritmologia.

În plus, costul terapiei cu allapinină și etacizin este mai mare decât al tratamentului cu Propanorm.

Am participat recent la un ciclu de îmbunătățire cu accent pe aritmologie și am aflat despre Propanorma. Până acum, nu am prescris antiaritmice „pure” - îmi era frică de efectul proaritmogen.

Ovchinnikova O.P. din Moscova

Din păcate, atunci când luați orice medicament antiaritmic, poate apărea un efect proaritmic. Dar atunci când luați propafenonă, acest efect secundar se dezvoltă mai rar. Datorită faptului că eficacitatea și siguranța propafenonei au fost dovedite în numeroase studii, acesta este inclus ca medicament prioritar în recomandările oficiale internaționale și rusești pentru FA și PNT.

Când prescrieți Propanorm, trebuie să vă amintiți că nu este prescris pentru infarctul miocardic, boala cardiacă ischemică instabilă și ICC severă cu EF ventriculară stângă redusă (mai puțin de 50%).

Există o metodă dovedită de transfer de la Allapinin la Propanorm? Ce dificultăți pot apărea în acest caz?

Terenina E.M. din Moscova

Din punct de vedere cardiologic, transferul unui pacient de la Allapinin la Propanorm nu necesită pregătire specială: după întreruperea administrării Allapininului, Propanorm este prescris imediat.

Dacă un pacient a dezvoltat o dependență de alcaloizi în timpul tratamentului cu Allapinin, manifestată prin simptome vegetative precum tahicardie, o senzație de lipsă de aer, va fi util să se prescrie doze mici de anaprilină (10-20 mg).

În cazurile de dependență (dependență) mai gravă a pacientului de Allapinin, este necesară consultarea unui psihiatru.

Recent, au venit la mine destul de mulți pacienți care, în timp ce luau Amiodarona, au dezvoltat disfuncție tiroidiană în diferite manifestări (de obicei hipotiroidism). Este posibil să treceți de la Amiodarone la Propanorm? Dacă acest lucru este posibil, atunci cum se poate face acest lucru în practică?

Kuzmin M.S. din Moscova

1. Într-adevăr, administrarea de amiodarona provoacă destul de des reacții adverse extracardiace. Dacă decideți să transferați un pacient de la amiodaronă la Propanorm, atunci acest lucru este posibil.
2. Trebuie amintit că o condiție importantă pentru prescrierea Propanorm este păstrarea funcției contractile miocardice - EF > 40%.
3. Cel mai probabil, tulburările de ritm (de obicei extrasistolă sau FA) sunt rezultatul unor boli precum hipertensiunea arterială, boala coronariană, ICC sau cardiomiopatia. Știm că pentru toate bolile de mai sus complicate de aritmie, beta-blocantele sunt prescrise împreună cu antiaritmice ca principalele medicamente care reduc riscul de moarte subită.
4. Când amiodarona este întreruptă, este necesară creșterea dozei de blocant!
5. Deoarece amiodarona este eliminată lent din organism (de la 10 la 15 zile), momentul în care Propanorm poate fi adăugat la beta-blocante este decis individual și depinde de ritmul cardiac.
6. Dacă un pacient, după oprirea amiodaronei, are tendință la tahicardie (frecvența cardiacă mai mare de 75-80 bătăi/min), se poate crede că amiodarona a fost deja metabolizată și „nu funcționează”. Acest moment servește drept semnal pentru numirea lui Propanorm.
7. În mod ideal, desigur, este necesar să se monitorizeze concentrația de amiodarona în sânge și să se prescrie Propanorm în momentul în care nu mai există nicio amiodaronă în organism, dar, din păcate, astfel de cercetări nu se fac practic în Rusia.

Este recomandabil să utilizați Propafenona ca medicament de linia a doua după o încercare nereușită de cardioversie a medicamentului cu Amiodarona? Tulburarea de ritm a apărut în urmă cu mai bine de 48 de ore, dar pacienta a fost sub supraveghere medicală în tot acest timp și a primit terapie antiplachetare. Este nevoie de ecocardiografie transesofagiană și de pregătirea ulterioară de 3 săptămâni a pacientului cu anticoagulante indirecte?

1. Dacă un atac de fibrilație atrială durează mai mult de 48 de ore, este necesar să se prescrie Warfarină și să se efectueze o ecocardiografie de urgență pentru a asigura absența cheagurilor de sânge. Dacă, de exemplu, în a 4-a zi a fost efectuată o ecocardiografie de urgență și s-a confirmat că nu au existat cheaguri de sânge, atunci se poate face cardioversie electrică (curent), dar apoi se continuă administrarea de warfarină timp de 3-4 săptămâni. Dacă există cheaguri de sânge, atunci trebuie să continuați Warfarina timp de 4 săptămâni, apoi repetați din nou urgența

Ecocardiografie și decideți asupra cardioversiei.

Dacă Cordarone intravenos nu a reușit să restabilească ritmul sinusal, atunci după 4-6 ore, când Cordarone nu mai funcționează, puteți utiliza regimul Propanorm 450-600 mg o dată.

Dacă pacientul a luat Cordarone în tablete pentru a restabili ritmul și a primit deja o doză saturată, atunci Propanorm nu trebuie utilizat în acest context, deoarece Cordarone este excretat de la 28 la 150 de zile. Puteți obține reacții adverse proaritmogene sau alte efecte secundare cu un rezultat nefavorabil.

Cât timp puteți lua Propanorm în scop profilactic?

Organotoxicitatea scăzută combinată cu eficiența ridicată sunt argumente incontestabile în favoarea prescrierii propafenonei pe durata maximă necesară.

Paroxismul fibrilației atriale ICD 10

Forma nosologică fibrilație atrială fibrilație atrială Cod de diagnostic conform ICD-10 I48 Faza de diagnostic primar. Scena este tot. În ICD-10, ARF și CRHD sunt clasificate ca boli ale sistemului circulator, clasa IX și. Cu paroxisme de fibrilație atrială, însoțite. Cu toate acestea, în clasificările moderne ale bolilor mintale ICD-10. clasa functionala; paroxisme rare de fibrilaţie atrială cu.

În momentul paroxismului, starea de sănătate este relativ normală între atacuri. Au fost incluși pacienții care îndeplinesc criteriul I48 conform ICD-10. Gordeev S. A. Noi relații în patogeneza fibrilației atriale.

miercuri, 31.10.2012 — - admin. Paroxismul fibrilației atriale care durează mai puțin de o zi, vârsta de până la 60 de ani, inclusiv individual. Paroxisme în fibrilația atrială și flutterul atrial după restabilirea ritmului sinusal; Dacă clearance-ul creatininei este în intervalul 10-30 ml/min, dozați. Clasificarea nosologică a ICD-10. Vucheticha, 10-A. complicații postoperatorii, cum ar fi criza hipertensivă, paroxismul fibrilației atriale și pneumonia, precum și embolia pulmonară etc. Clasificarea internațională a bolilor de somn enumeră aproximativ 80. Mai puțin frecvente 10-60% atacuri nocturne de lipsă de aer, scăderea libidoului și a potenței. iar paroxismele fibrilației atriale s-au schimbat de la obișnuit la sporadic.

Asistență de urgență pentru fibrilație atrială în fotoliul stomatologului

Bibliografie: Golikov A.P. și Zakin A.M. Terapia de urgență, p. 95, M. 1986; Mazur N.A. Fundamentele de farmacologie clinică și farmacoterapie în cardiologie, p. 238, M. 1988; Ghid de Cardiologie, editat de R.I. Chazova, t. 3, p. 587, M. 1982; Smetnev D.S. și Petrova L.I. Condiții de urgență în clinica bolilor interne, p. 72, M. 1977.

1. Mică enciclopedie medicală. - M. Enciclopedia Medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M. Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M. Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984

• sindromul Servella
• Cursa inimii

Vezi și în alte dicționare:

Astmul cardiac- - un atac de dificultăți de respirație cu senzație de sufocare, cauzat de stagnarea acută a sângelui în vasele pulmonare din cauza dificultății de scurgere a acestuia în ventriculul stâng al inimii. Astmul cardiac nu este o boală independentă, ci de cele mai multe ori o complicație a infarctului miocardic, ... ... Director de boli

Astmul cardiac- ICD 10 I50.150.1 ICD 9 428.1428.1 MeSH ... Wikipedia

ASTMUL CARDIAC- vezi astm cardiac... Dicţionar enciclopedic mare

astm cardiac- vezi Astm cardiac. ASTM CARDIAC ASTM CARDIAC, vezi Astm cardiac (vezi ASTM CARDIAC) ... Dicţionar Enciclopedic

ASTMUL CARDIAC- - un atac de dificultăți de respirație cu senzație de sufocare, cauzat de stagnarea acută a sângelui în vasele pulmonare din cauza dificultății de scurgere a acestuia în ventriculul stâng al inimii. Cauza este o îngustare a orificiului atrioventricular stâng (stenoză mitrală) sau... ... Dicționar Enciclopedic de Psihologie și Pedagogie

Astmul cardiac- atacuri de sufocare; vezi Astmul cardiac... Marea Enciclopedie Sovietică

ASTMUL CARDIAC- vezi Astm cardiac... Istorie naturală. Dicţionar enciclopedic

ASTM bronșic- ASTMB bronșic, crize de sufocare, în principal de tip expirator, debutând de obicei brusc și de cele mai multe ori oprindu-se brusc, neasociate cu boli cardiovasculare (astm cardiac) sau boli excretorii (uremice... ... Big Medical Encyclopedia

ASTM- (Astm grecesc). Dispneea; atacuri bruște de sufocare. Dicționar de cuvinte străine incluse în limba rusă. Chudinov A.N. 1910. ASTMUL grecesc. astm Sufocare. Explicația a 25.000 de cuvinte străine care au intrat în uz în limba rusă, cu semnificația... ... Dicționar de cuvinte străine din limba rusă

ASTM CARDIC- (astm cardiac). Act sau sufocare este orice atac brusc de dificultăți de respirație de diferite forțe și durate. Vechea clinică a distins un număr mare de astm, care ar fi mai corect numit astmatic... ... Marea Enciclopedie Medicală

Astm- Crize de astm de sufocare de diverse origini. Există: Astmul bronșic este o boală inflamatorie cronică a tractului respirator care implică o varietate de elemente celulare. Crize de astm cardiac de sufocare de la mai multe ... ... Wikipedia

• G40 Epilepsie
  • Exclus: sindrom Landau-Kleffner (F80.3), convulsii NOS (R56.8), status epileptic (G41.-), paralizia Todd (G83.8)
  • G40.0 Epilepsie idiopatică localizată (focală) (parțială) și sindroame epileptice cu convulsii cu debut focal. Epilepsie benignă a copilăriei cu vârfuri EEG în regiunea temporală centrală. Epilepsie infantilă cu activitate paroxistică pe EEG în regiunea occipitală
  • G40.1 Epilepsie simptomatică localizată (focală) (parțială) și sindroame epileptice cu convulsii parțiale simple
  • G40.2 Epilepsie simptomatică localizată (focală) (parțială) și sindroame epileptice cu convulsii parțiale complexe
  • G40.3 Epilepsie idiopatică generalizată și sindroame epileptice. Picnolepsie. Epilepsie cu crize de grand mal
  • G40.4 Alte tipuri de epilepsie generalizată și sindroame epileptice
  • G40.5 Sindroame epileptice speciale. Epilepsie continuă parțială [Kozhevnikova] Crize epileptice asociate cu: consumul de alcool, consumul de medicamente, modificări hormonale, privarea de somn, expunerea la factori de stres
  • G40.6 Convulsii de mare mal, nespecificate (cu sau fără convulsii minore de mic mal)
  • G40.7 Convulsii minore petit mal nespecificate fără crize de mare mal
  • G40.8 Alte forme specificate de epilepsie
  • G40.9 Epilepsie, nespecificată
• G41 Stare epileptică
  • G41.0 Status epilepticus grand mal (crize convulsive)
  • G41.1 Status epilepticus mic mal (crize minore)
  • G41.2 Stare epileptică parțială complexă
  • G41.8 Alte stări de epilepsie specificate
  • G41.9 Stare epileptică, nespecificată
• G43 Migrenă
  • Exclus: cefalee NOS (R51)
  • G43.0 Migrenă fără aură (migrenă simplă)
  • G43.1 Migrenă cu aură (migrenă clasică)
  • G43.2 Starea migrenoasă
  • G43.3 Migrenă complicată
  • G43.8 Alte migrene. Migrena oftalmoplegică. Migrena retiniană
  • G43.9 Migrenă, nespecificată
• G44 Alte sindroame cefalee
  • Exclus: durere facială atipică (G50.1) cefalee NOS (R51) nevralgie de trigemen (G50.0)
  • G44.0 Sindromul cefaleei histaminice. Hemicranie paroxistică cronică. Cefaleea histaminică:
  • G44.1 Cefalee vasculară, neclasificată în altă parte
  • G44.2 Cefalee de tip tensional. Cefalee tensională cronică
  • G44.3 Cefalee cronică posttraumatică
  • G44.4 Cefalee indusă de medicamente, neclasificată în altă parte
  • G44.8 Alt sindrom de cefalee specificat
• G45 Atacuri (atacuri) cerebrale tranzitorii tranzitorii și sindroame asociate
  • Exclus: ischemie cerebrală neonatală (P91.0)
  • G45.0 Sindromul sistemului arterial vertebrobazilar
  • G45.1 Sindromul arterei carotide (emisferic)
  • G45.2 Sindroame de artere cerebrale multiple și bilaterale
  • G45.3 Orbire tranzitorie
  • G45.4 Amnezie globală tranzitorie
  • Exclus: amnezie NOS (R41.3)
  • G45.8 Alte atacuri ischemice cerebrale tranzitorii și sindroame asociate
  • G45.9 Atacul ischemic cerebral tranzitoriu, nespecificat. Spasm al arterei cerebrale. Ischemie cerebrală tranzitorie NOS
• G46 * Sindroame vasculare cerebrovasculare în bolile cerebrovasculare (I60 - I67)
  • G46.0 Sindromul arterei cerebrale medii (I66.0)
  • G46.1 Sindromul arterei cerebrale anterioare (I66.1)
  • G46.2 Sindromul arterei cerebrale posterioare (I66.2)
  • G46.3 Sindromul accidentului vascular cerebral la nivelul trunchiului cerebral (I60 - I67). Sindromul Benedict, Sindromul Claude, Sindromul Foville, Sindromul Millard-Jublay, Sindromul Wallenberg, Sindromul Weber
  • G46.4 Sindromul de AVC cerebelos (I60 - I67)
  • G46.5 Sindrom lacunar motor pur (I60 - I67)
  • G46.6 Sindrom lacunar pur sensibil (I60 - I67)
  • G46.7 Alte sindroame lacunare (I60 - I67)
  • G46.8 Alte sindroame vasculare ale creierului în bolile cerebrovasculare (I60 - I67)
• G47 Tulburări de somn
  • Exclus: coșmaruri (F51.5), tulburări de somn de etiologie non-organică (F51.-), terori nocturne (F51.4), somnambulism (F51.3)
  • G47.0 Tulburări în adormire și menținerea somnului Insomnie
  • G47.1 Tulburări sub formă de somnolență crescută, hipersomnie
  • G47.2 Tulburări ale ciclului somn-veghe
  • G47.3 Apnee în somn
  • G47.4 Narcolepsie și cataplexie
  • G47.8 Alte tulburări de somn. sindromul Kleine-Levin
  • G47.9 Tulburări de somn, nespecificate

Clasa VI. Boli ale sistemului nervos (G00-G47)

Această clasă conține următoarele blocuri:
G00-G09 Boli inflamatorii ale sistemului nervos central
G10-G13 Atrofii sistemice care afectează în primul rând sistemul nervos central
G20-G26 Tulburări extrapiramidale și alte tulburări de mișcare
G30-G32 Alte boli degenerative ale sistemului nervos central
G35-G37 Boli demielinizante ale sistemului nervos central
G40-G47 Tulburări episodice și paroxistice

BOLI INFLAMATORIE ALE SISTEMULUI NERVOS CENTRAL (G00-G09)

G00 Meningită bacteriană, neclasificată în altă parte

Inclus: arahnoidita)
leptomeningita)
meningită) bacteriană
pahimeningita)
Exclus: bacteriene:
meningoencefalita ( G04.2)
meningomielita ( G04.2)

G00.0 Meningita gripala. Meningita cauzata de Haemophilus influenzae
G00.1 Meningita pneumococică
G00.2 Meningita streptococică
G00.3 Meningita stafilococică
G00.8 Meningita cauzata de alte bacterii
Meningita cauzata de:
Bagheta Friedlander
Escherichia coli
Klebsiella
G00.9 Meningita bacteriana, nespecificata
Meningita:
NOS purulent
NOS piogen
NOS piogen

G01* Meningita în boli bacteriene clasificate în altă parte

Meningita (cu):
antrax ( A22.8+)
gonococic ( A54.8+)
leptospiroza ( A27. -+)
listerioza ( A32.1+)
Boala Lyme ( A69.2+)
meningococic ( A39.0+)
neurosifilis ( A52.1+)
salmoneloza ( A02.2+)
sifilis:
congenital ( A50.4+)
secundar ( A51.4+)
tuberculoza ( A17.0+)
febră tifoidă ( A01.0+)
Excluse: meningoencefalita si meningomielita de cauza bacteriana
boli clasificate în altă parte ( G05.0*)

G02.0* Meningita în boli virale clasificate în altă parte
Meningita (cauzata de un virus):
adenovirale ( A87.1+)
enteroviral ( A87.0+)
herpes simplex ( B00.3+)
mononucleoza infectioasa ( B27. -+)
rujeola ( B05.1+)
oreion ( B26.1+)
rubeolă ( B06.0+)
varicelă ( B01.0+)
herpes zoster ( B02.1+)
G02.1* Meningita datorata micozelor
Meningita (cu):
candida ( B37.5+)
coccidioidomicoza ( B38.4+)
criptococic ( B45.1+)
G02.8* Meningita în alte boli infecțioase și parazitare specificate clasificate în altă parte
Meningita cauzata de:
tripanosomiaza africană ( B56. -+)
boala Chagas ( B57.4+)

G03 Meningita din alte cauze si nespecificate

Inclus: arahnoidita)
leptomeningita) datorita altor si nespecificate
meningita) cauze
pahimeningita)
Exclude: meningoencefalita ( G04. -)
meningomielita ( G04. -)

G03.0 Meningita non-piogene. Meningita nebacteriană
G03.1 Meningita cronica
G03.2 Meningită benignă recurentă [Mollaret]
G03.8 Meningita cauzata de alti agenti patogeni specificati
G03.9 Meningita, nespecificata. Arahnoidita (coloană vertebrală) NOS

G04 Encefalita, mielita si encefalomielita

Include: mielită acută ascendentă
meningoencefalita
meningomielita
Excluse: encefalită mialgică benignă ( G93.3)
encefalopatie:
NOS ( G93.4)
origine alcoolică ( G31.2)
toxic ( G92)
scleroză multiplă ( G35)
mielită:
transversal acut ( G37.3)
necrozatoare subacută ( G37.4)

G04.0 Encefalită acută diseminată
Encefalită)
Encefalomielita) post imunizare
Dacă este necesar, identificați vaccinul
G04.1 Paraplegie spastică tropicală
G04.2 Meningoencefalita și meningomielita bacteriană, neclasificate în altă parte
G04.8 Alte encefalite, mielite si encefalomielite. Encefalita postinfectioasa si encefalomielita NOS
G04.9 Encefalita, mielita sau encefalomielita, nespecificata. Ventriculită (cerebrală) NOS

G05* Encefalită, mielită și encefalomielita în boli clasificate în altă parte

Include: meningoencefalita si meningomielita in boli
clasificate în altă parte

Dacă este necesară identificarea agentului infecțios, utilizați un cod suplimentar ( B95-B97).

G06.0 Abces intracranian și granulom
Abces (embolic):
creier [orice parte]
cerebeloasă
cerebral
otogenă
Abces sau granulom intracranian:
epidurala
extradural
subdural
G06.1 Abces intravertebral și granulom. Abcesul (embolic) al măduvei spinării [orice parte]
Abces sau granulom intravertebral:
epidurala
extradural
subdural
G06.2 Abces extradural și subdural, neprecizat

G07* Abces și granulom intracranian și intravertebral în boli clasificate în altă parte

Abces cerebral:
amoebic ( A06.6+)
gonococic ( A54.8+)
tuberculos ( A17.8+)
Granulomul creierului în schistosomiază ( B65. -+)
Tuberculomul:
creierul ( A17.8+)
meninge ( A17.1+)

G08 Flebită și tromboflebită intracranienă și intravertebrală

Septic(e):
embolie)
endoflibit)
flebită) intracranienă sau intravertebrală
tromboflebită) sinusuri și vene venoase
tromboză)
Excluse: flebită și tromboflebită intracraniană:
complicare:
avort, sarcina extrauterina sau molara ( O00 -O07 , O08.7 )
sarcina, nasterea sau perioada postpartum ( O22.5, O87.3)
origine nepurulentă ( I67.6); flebită și tromboflebită intravertebrală nonpurulentă ( G95.1)

G09 Consecințele bolilor inflamatorii ale sistemului nervos central

NotăAceastă categorie ar trebui utilizată pentru a indica
condiții clasificate în principal la poziții

G00-G08(excluzând cele marcate cu *) ca cauză a consecințelor cărora le sunt ele însele atribuite
Alte rubrici Conceptul de „consecințe” include condițiile specificate ca atare sau ca manifestări sau consecințe tardive care există timp de un an sau mai mult de la debutul stării care le-a cauzat. Atunci când utilizați această rubrică, este necesar să vă ghidați după recomandările și regulile adecvate pentru codificarea morbidității și mortalității, prezentate în volumul 2.

ATROFIA SISTEMICĂ AFECTĂ ÎN PRIMIAL SISTEMUL NERVOS CENTRAL (G10-G13)

G10 boala Huntington

Coreea lui Huntington

G11 Ataxie ereditară

Excluse: neuropatie ereditară și idiopatică ( G60. -)
paralizie cerebrală ( G80. -)
tulburări metabolice ( E70-E90)

G11.0 Ataxie congenitală neprogresivă
G11.1 Ataxie cerebeloasă precoce
Notă: De obicei, începe la persoanele sub 20 de ani
Ataxie cerebeloasă precoce cu:
tremor esențial
mioclon [ataxia lui Hunt]
cu reflexele tendinoase păstrate
Ataxia lui Friedreich (autosomal recesiv)
Ataxie spinocerebeloasă recesivă legată de X
G11.2 Ataxie cerebeloasă tardivă
Notă: De obicei, începe la persoanele cu vârsta peste 20 de ani
G11.3 Ataxie cerebeloasă cu reparare afectată a ADN-ului. Ataxia telangiectatică [sindromul Louis-Bar]
Exclude: sindromul Cockayne ( Q87.1)
xeroderma pigmentară ( Q82.1)
G11.4 Paraplegie spastică ereditară
G11.8 Alte ataxii ereditare
G11.9 Ataxie ereditară, nespecificată
cerebelos ereditar:
ataxie NOS
degenerare
boala
sindrom

G12 Atrofie musculară spinală și sindroame asociate

G12.0 Atrofie musculară spinală pediatrică, tip I [Werdnig-Hoffmann]
G12.1 Alte atrofii musculare spinale ereditare. Paralizia bulbară progresivă la copii [Fazio-Londe]
Atrofia musculara spinala:
uniformă de adult
forma copil, tip II
distal
forma juvenila, tip III [Kugelberg-Welander]
forma scapuloroponeală
G12.2 Boala neuronului motor. Boala neuronului motor familial
Scleroza laterala:
amiotrofic
primar
progresiv:
paralizie bulbară
atrofie musculară spinală
G12.8 Alte atrofii musculare spinale și sindroame asociate
G12.9 Atrofie musculară spinală, nespecificată

G13* Atrofii sistemice care afectează în principal sistemul nervos central în boli clasificate în altă parte

G13.0* Neuromiopatie si neuropatie paraneoplazica
neuromiopatie carcinomatoasa ( C00-S97+)
Neuropatia organelor senzoriale în procesul tumoral [Denia-Brown] ( C00-D48+)
G13.1* Alte atrofii sistemice, care afecteaza in primul rand sistemul nervos central, in bolile tumorale. Encefalopatie limbică paraneoplazică ( C00-D48+)
G13.2* Atrofie sistemică datorată mixedemului, care afectează în primul rând sistemul nervos central ( E00.1+, E03. -+)
G13.8* Atrofie sistemică, care afectează în primul rând sistemul nervos central, în alte boli clasificate în altă parte

TULBURĂRI EXTRAPIRAMIDALE ȘI ALTE TULBURĂRI MOTORII (G20-G26)

G20 boala Parkinson

Hemiparkinsonismul
Paralizie agitată
Parkinsonism sau boala Parkinson:
NOS
idiopatică
primar

G21 Parkinsonism secundar

G21.0 Sindromul neuroleptic malign. Dacă este necesar, identificați medicamentul
utilizați un cod suplimentar pentru cauze externe (clasa XX).
G21.1 Alte forme de parkinsonism secundar indus de medicamente.
G21.2 Parkinsonism secundar cauzat de alți factori externi
Dacă este necesară identificarea unui factor extern, utilizați un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).
G21.3 Parkinsonism postencefalitic
G21.8 Alte forme de parkinsonism secundar
G21.9 Parkinsonism secundar, nespecificat

G22* Parkinsonism în boli clasificate în altă parte

Parkinsonism sifilitic ( A52.1+)

G23 Alte boli degenerative ale ganglionilor bazali

Exclude: degenerare multisistem ( G90.3)

G23.0 boala Hallervorden-Spatz. Degenerescenta palidala pigmentata
G23.1 Oftalmoplegie supranucleară progresivă [Steele-Richardson-Olszewski]
G23.2 Degenerescenta striatonigrala
G23.8 Alte boli degenerative specificate ale ganglionilor bazali. Calcificarea ganglionilor bazali
G23.9 Boala degenerativă a ganglionilor bazali, nespecificată

G24 Distonie

Include: diskinezie
Exclude: paralizie cerebrală atetoidă ( G80.3)

G24.0 Distonie indusă de medicamente. Dacă este necesar, identificați medicamentul
utilizați un cod suplimentar pentru cauze externe (clasa XX).
G24.1 Distonie familială idiopatică. Distonie idiopatică NOS
G24.2 Distonie nonfamilială idiopatică
G24.3 Torticolis spasmodic
Exclude: torticolis NOS ( M43.6)
G24.4 Distonie orofacială idiopatică. Dischinezie orofacială
G24.5 Blefarospasm
G24.8 Alte distonii
G24.9 Distonie, neprecizată. Dischinezie NOS

G25 Alte tulburări extrapiramidale și de mișcare

G25.0 Tremor esențial. Tremor familial
Exclude: tremor NOS ( R25.1)
G25.1 Tremor indus de medicamente
Dacă este necesară identificarea medicamentului, utilizați un cod suplimentar pentru cauze externe (clasa XX).
G25.2 Alte forme specificate de tremor. Tremur de intenție
G25.3 Mioclonie. Mioclon indus de medicamente. Dacă este necesară identificarea medicamentului, utilizați un cod suplimentar pentru cauze externe (clasa XX).
Excluse: miochimie facială ( G51.4)
epilepsie mioclonica ( G40. -)
G25.4 Coreea indusă de droguri
Dacă este necesară identificarea medicamentului, utilizați un cod suplimentar pentru cauze externe (clasa XX).
G25.5 Alte tipuri de coree. Coreea NOS
Exclude: coree NOS cu afectare cardiacă ( I02.0)
Coreea lui Huntington ( G10)
coree reumatică ( I02. -)
coreea lui Sydenchen ( I02. -)
G25.6 Ticuri induse de medicamente și alte ticuri organice
Dacă este necesară identificarea medicamentului, utilizați un cod suplimentar pentru cauze externe (clasa XX).
Exclude: sindromul de la Tourette ( F95.2)
bifați NOS ( F95.9)
G25.8 Alte tulburări extrapiramidale și de mișcare specificate
Sindromul picioarelor nelinistite. Sindromul persoanei încătușate
G25.9 Tulburare extrapiramidală și de mișcare, nespecificată

G26* Tulburări extrapiramidale și de mișcare în boli clasificate în altă parte

ALTE BOLI DEGENERATIVE ALE SISTEMULUI NERVOS (G30-G32)

G30 boala Alzheimer

Include: forme senile și presenile
Exclus: senil:
degenerarea creierului NEC ( G31.1)
dementa NOS ( F03)
senilitate NOS ( R54)

G30.0 Boala Alzheimer timpurie
Notă Debutul bolii apare de obicei la persoanele sub 65 de ani
G30.1 Boala Alzheimer tardivă
Notă Debutul bolii apare de obicei la persoanele cu vârsta peste 65 de ani
G30.8 Alte forme de boala Alzheimer
G30.9 Boala Alzheimer, neprecizată

G31 Alte boli degenerative ale sistemului nervos, neclasificate în altă parte

Exclus: sindromul Reye ( G93.7)

G31.0 Atrofie limitată a creierului. boala lui Pick. Afazie izolată progresivă
G31.1 Degenerarea senilă a creierului, neclasificată în altă parte
Exclude: boala Alzheimer ( G30. -)
senilitate NOS ( R54)
G31.2 Degenerarea sistemului nervos cauzată de alcool
Alcoolic:
cerebelos:
ataxie
degenerare
degenerescenta cerebrala
encefalopatie
Tulburare a sistemului nervos autonom indusă de alcool
G31.8 Alte boli degenerative specificate ale sistemului nervos. Degenerarea materiei cenușii [boala Alpers]
Encefalopatie necrozantă subacută [boala Leigh]
G31.9 Boală degenerativă a sistemului nervos, nespecificată

G32* Alte tulburări degenerative ale sistemului nervos în boli clasificate în altă parte

G32.0* Degenerescenta combinata subacuta a maduvei spinarii in boli clasificate in alta parte
Degenerescenta combinata subacuta a maduvei spinarii din cauza deficientei de vitamine LA 12 (E53.8+)
G32.8* Alte tulburări degenerative specificate ale sistemului nervos în boli clasificate în altă parte

BOLI DEMIELINIZANTE ALE SISTEMULUI NERVOS CENTRAL (G35-G37)

G35 Scleroza multiplă

Scleroză multiplă:
NOS
trunchiul cerebral
măduva spinării
diseminat
generalizat

G36 Altă formă de demielinizare acută diseminată

Excluse: encefalita postinfecțioasă și encefalomielita NOS ( G04.8)

G36.0 Neuromielita optică [boala lui Devic]. Demielinizarea în nevrita optică
Excluse: nevrita optică NOS ( H46)
G36.1 Leucoencefalită hemoragică acută și subacută [boala Harst]
G36.8 O altă formă specificată de demielinizare acută diseminată
G36.9 Demielinizare acută diseminată, nespecificată

G37 Alte boli demielinizante ale sistemului nervos central

G37.0 Scleroza difuză. Encefalita periaxiala, boala Schilder
Excluse: adrenoleucodistrofie [Addison-Schilder] ( E71.3)
G37.1 Demielinizarea centrală a corpului calos
G37.2 Mielinoliza pontină centrală
G37.3 Mielita transversală acută în boala demielinizantă a sistemului nervos central
Mielita transversală acută NOS
Excluse: scleroza multiplă ( G35)
Neuromielita optică [boala lui Devic] ( G36.0)
G37.4 Mielita necrozantă subacută
G37.5 Scleroza concentrică [Balo]
G37.8 Alte boli demielinizante specificate ale sistemului nervos central
G37.9 Boala demielinizantă a sistemului nervos central, nespecificată

EPISODICA SI TULBURĂRI PAROXISMALE (G40-G47)

G40 Epilepsie

Exclus: sindromul Landau-Kleffner ( F80.3)
convulsii NOS ( R56,8)
Status epilepticus ( G41. -)
paralizia lui Todd ( G83.8)

G40.0 Epilepsie idiopatică localizată (focală) (parțială) și sindroame epileptice cu convulsii cu debut focal. Epilepsie benignă a copilăriei cu vârfuri EEG în regiunea temporală centrală
Epilepsie infantilă cu activitate paroxistică și EEG în regiunea occipitală
G40.1 Epilepsie simptomatică localizată (focală) (parțială) și sindroame epileptice cu convulsii parțiale simple. Convulsii fără modificări ale conștienței. Convulsii parțiale simple, devenind secundare
convulsii generalizate
G40.2 Epilepsie simptomatică localizată (focală) (parțială) și sindroame epileptice cu convulsii parțiale complexe. Crize convulsive cu modificări ale conștienței, adesea cu automatism epileptic
Crize convulsive parțiale complexe care evoluează spre convulsii secundare generalizate
G40.3 Epilepsie idiopatică generalizată și sindroame epileptice
Benign(e):
epilepsia mioclonică a copilăriei timpurii
convulsii neonatale (familiale)
Crize de absență epileptică în copilărie [picnolepsie]. Epilepsie cu crize de grand mal la trezire
Juvenile:
absența epilepsiei
epilepsie mioclonică [petit mal impulsiv]
Crize epileptice nespecifice:
aton
clonic
mioclonice
tonic
tonico-clonic
G40.4 Alte tipuri de epilepsie generalizată și sindroame epileptice
Epilepsie cu:
convulsii de absență mioclonică
convulsii mioclonico-astatice

Spasme la bebeluși. Sindromul Lennox-Gastaut. Căpușa lui Salaam. Encefalopatie mioclonică precoce simptomatică
sindromul West
G40.5 Sindroame epileptice speciale. Epilepsie parțială continuă [Kozhevnikova]
Crize epileptice asociate cu:
consumul de alcool
utilizarea medicamentelor
modificari hormonale
privarea de somn
expunerea la factori de stres
Dacă este necesară identificarea medicamentului, utilizați un cod suplimentar pentru cauze externe (clasa XX).
G40.6 Convulsii Grand Mal, nespecificate (cu sau fără convulsii minore)
G40.7 Crize minore, nespecificate, fără crize de mare mal
G40.8 Alte forme specificate de epilepsie. Epilepsia și sindroamele epileptice nu sunt definite ca focale sau generalizate
G40.9 Epilepsie, nespecificată
Epileptic:
convulsii NOS
convulsii NOS
convulsii NOS

G41 Stare epileptică

G41.0 Status epilepticus grand mal (crize convulsive). Status tonico-clonic epilepticus
Excluse: epilepsie parțială continuă [Kozhevnikova] ( G40.5)
G41.1 Status zpileptic petit mal (crize minore). Crize de absență de stare epileptică
G41.2 Stare epileptică parțială complexă
G41.8 Alte status epilepticus specificat
G41.9 Status epilepticus, nespecificat

G43 Migrenă

Exclude: cefalee NOS ( R51)

G43.0 Migrenă fără aură [migrenă simplă]
G43.1 Migrenă cu aură [migrenă clasică]
Migrenă:
aura fara dureri de cap
bazilar
echivalente
hemiplegic familial
hemiplegic
Cu:
aura cu debut acut
aura de lungă durată
aură tipică
G43.2 Starea migrenoasă
G43.3 Migrene complicate
G43.8 O altă migrenă. Migrena oftalmoplegică. Migrena retiniană
G43.9 Migrenă, nespecificată

G44 Alte sindroame cefalee

Excluse: dureri faciale atipice ( G50.1)
cefalee NOS ( R51)
nevralgie de trigemen ( G50.0)

G44.0 Sindromul cefaleei histaminice. Hemicranie paroxistică cronică.

Cefaleea histaminică:
cronic
episodic
G44.1 Cefalee vasculară, neclasificată în altă parte. Cefaleea vasculară NOS
G44.2 Cefalee de tip tensional. Cefalee tensională cronică
Cefalee tensională episodică. Cefalee tensională NOS
G44.3 Cefalee cronică posttraumatică
G44.4 Cefalee indusă de medicamente, neclasificată în altă parte
Dacă este necesară identificarea medicamentului, utilizați un cod suplimentar pentru cauze externe (clasa XX).
G44.8 Alt sindrom de cefalee specificat

G45 Atacuri ischemice cerebrale tranzitorii tranzitorii [atacuri] și sindroame asociate

Exclude: ischemie cerebrală neonatală ( P91.0)

G45.0 Sindromul sistemului arterial vertebrobazilar
G45.1 Sindromul arterei carotide (emisferic)
G45.2 Sindroame de artere cerebrale multiple și bilaterale
G45.3 Orbire tranzitorie
G45.4 Amnezie globală tranzitorie
Exclude: amnezie NOS ( R41.3)
G45.8 Alte atacuri ischemice cerebrale tranzitorii și sindroame asociate
G45.9 Atacul ischemic cerebral tranzitoriu, nespecificat. Spasm al arterei cerebrale
Ischemie cerebrală tranzitorie NOS

G46* Sindroame vasculare cerebrale în bolile cerebrovasculare ( I60-I67+)

G46.0* Sindromul arterei cerebrale medii ( I66.0+)
G46.1* Sindromul arterei cerebrale anterioare ( I66.1+)
G46.2* Sindromul arterei cerebrale posterioare ( I66.2+)
G46.3* Sindromul de accident vascular cerebral ( I60-I67+)
Sindrom:
Benedicta
Claude
Fauville
Millard-Jublay
Wallenberg
Weber
G46.4* Sindromul AVC cerebelos ( I60-I67+)
G46.5* Sindromul lacunar motor pur ( I60-I67+)
G46.6* Sindromul lacunar senzorial pur ( I60-I67+)
G46.7* Alte sindroame lacunare ( I60-I67+)
G46.8* Alte sindroame vasculare ale creierului în bolile cerebrovasculare ( I60-I67+)

G47 Tulburări de somn

Excluse: coșmaruri ( F51.5)
tulburări de somn de etiologie non-organică ( F51. -)
terori nocturne ( F51.4)
somnambulism ( F51.3)

G47.0 Tulburări în adormirea și menținerea somnului [insomnie]
G47.1 Tulburări sub formă de somnolență crescută [hipersomnie]
G47.2 Tulburări ale ciclurilor somn-veghe. Sindromul fazei de somn întârziat. Perturbarea ciclului somn-veghe
G47.3 Apnee de somn
Apnee de somn:
central
obstructiv
Exclude: sindromul Pickwickian ( E66.2)
apneea în somn la nou-născuți ( P28.3)
G47.4 Narcolepsie și cataplexie
G47.8 Alte tulburări de somn. sindromul Kleine-Levin
G47.9 Tulburări de somn, nespecificate