Dimensiune transversală mică a capului. Capul unui făt matur

Craniul fetal este format din două oase frontale, două parietale, două temporale, unul occipital, sfenoid și etmoid. Cea mai mare valoare V practica obstetricala au următoarele cusături:

▲ sutura sagitală (sagitală) leagă oasele parietale drepte și stângi; în față cusătura trece în fontanela anterioară (mare), în spate în cea mică (posterior);

▲ sutura frontală este situată între oasele frontale (la nou-născut

▲ oasele frontale nu au crescut încă împreună);

▲ Sutura coronară leagă oasele frontale cu oasele parietale și este situată perpendicular pe suturile sagitale și frontale. Sutura coronară leagă oasele frontale cu oasele parietale și se desfășoară perpendicular pe suturile sagitale și frontale;

▲ Sutura lambdoidă (occipitală) leagă osul occipital cu oasele parietale.

La joncțiunea suturilor există fontanele. Fontanelele anterioare și posterioare sunt de importanță practică.

Fontanela anterioară (mare) este situată la joncțiunea suturilor sagitale, frontale și coronale. Are formă de romb și din el se extind patru suturi: anterior - frontal, posterior - sagital, spre dreapta și stânga - suturi coronale.

Fontanela posterioară (mică) este o mică depresiune în care converg suturile sagitale și lambdoide. Are formă triunghiulară. Trei suturi se extind din fontanela posterioară: anterior - sagital, spre dreapta și stânga - secțiunile corespunzătoare ale suturii lambdoide.

Pentru obstetrică practică, este important să cunoașteți și tuberculii care se află pe cap: occipitali, doi parietali și doi frontali.

Cunoașterea caracteristicilor topografice și anatomice ale capului osos fetal este foarte importantă pentru obstetrica practică, deoarece medicul este ghidat de aceste puncte de identificare atunci când efectuează un examen vaginal în timpul nașterii.

Nu mai puțin importante decât suturile și fontanelele sunt dimensiunile capului unui făt matur și la termen - fiecare moment al mecanismului travaliului corespunde unei anumite dimensiuni a capului fetal la care trece canal de nastere.

Dimensiunea oblică mică merge de la fosa suboccipitală (această fosă este situată sub protuberanța occipitală) până la unghiul anterior al fontanelei mari și este egală cu 9,5 cm.Circumferința capului corespunzătoare acestei dimensiuni este cea mai mică dintre toate circumferințele capului - 32 cm.

Dimensiunea medie oblică - de la fosa suboccipitală până la marginea anterioară a scalpului - este de 10,5 cm, circumferința capului de-a lungul acestei dimensiuni este de 33 cm.

Mărime dreaptă - de la nas la protuberanța occipitală- egal cu 12 cm, circumferinta capului in dimensiune dreapta 34 cm.

Dimensiunea oblică mare - de la bărbie până la partea cea mai proeminentă a capului din spatele capului - este de 13-13,5 cm, circumferința capului de-a lungul mărimii oblice mari este de 38-42 cm.

Dimensiune verticală - de la partea de sus a coroanei (coroană) până la osul hioid- egala cu 9,5 cm Circumferinta corespunzatoare acestei marimi este de 32 cm.

Dimensiunea transversală mare - cea mai mare distanță dintre tuberculii parietali - este de 9,25 cm.

Dimensiunea transversală mică - distanța dintre punctele cele mai îndepărtate ale suturii coronale - este de 8 cm.

De obicei, după nașterea unui copil, împreună cu dimensiunea capului, se măsoară și dimensiunea brâului de umăr. În medie, dimensiunea umerilor (diametrul centurii scapulare) este de 12 cm, iar circumferința lor este de 35 cm.

Segmente ale capului.În obstetrică, se obișnuiește să se facă distincția între segmentele capului - mari și mici.

Segmentul mare al capului este cea mai mare circumferință a capului, pe care îl trece prin diferite planuri ale pelvisului mic în timpul procesului de naștere. Însuși conceptul de „segment mare” este condiționat și relativ. Convenția sa se datorează faptului că cea mai mare circumferință a capului, strict vorbind, nu este un segment, ci circumferința unui plan care taie condiționat capul în două segmente (mare și mic). Relativitatea conceptului constă în faptul că, în funcție de prezentarea fătului, cea mai mare circumferință a capului care trece prin planurile pelvisului mic este diferită. Da cand poziție îndoită Capete ( prezentarea occiputului) segmentul său mare este un cerc care trece într-un plan de dimensiune oblică mică. Cu extensie moderată (prezentație cefalică anterioară), circumferința capului trece în plan dimensiune dreaptă, la extensie maximă (prezentare facială) - în planul mărimii verticale.

Orice segment de cap care este mai mic ca volum decât cel major este un segment minor de cap.

A. Literatură de bază:

1. Obstetrică /Ed. G.M. Savelyeva - M., 2001.

2. Aylamazyan E.K. "Obstetrică". 1997;

3. Obstetrică. Workshop / Editat de V.E. Radzinsky. M., 2002.

b.) Lectură suplimentară:

1. Abramcenko V, V. Obstetrică clasică – Sankt Petersburg: „Elbi-SPb” - 2007. 808 p.

2. Obstetrică: Conducerea națională./ Ed. E.K. Aylamazyan, V.I. Kulakov, V.E. Radzinsky, G.M. Savelyeva - M.: GEOTAR-Media, 2007 - 1200 p.

3. Obstetrică din zece registre. Tradus din engleză / Editat de S. Campbell, K. Lisa - M.: Med. Agenţia de informare, 2004. -464 p.

4. Ghid de îngrijire ambulatorie în obstetrică și ginecologie - M.: GEOTAR-Media, 2007 - 1072p.

5. Serov V.I. Obstetrică: manual. M.: Medpress.-2010

6. Ghid de îngrijire ambulatorie în obstetrică-ginecologie / Ed. V.I. Kulakova V.I., Prilepskoy V.N., V.E. Radzinsky. M., GOETAR-Media. 2006, 1056 p.

În dezvoltarea intrauterină umană se disting două perioade: embrionară și fetală. Perioada embrionară durează din momentul fecundației până la 9 săptămâni de sarcină, în această perioadă se formează rudimentele tuturor organelor și sistemelor. Perioada fetală durează de la 9 săptămâni de sarcină până la nașterea fătului.

În timpul sarcinii, un făt matur se dezvoltă dintr-un ou fecundat, capabil să existe extrauterin. Maturitatea unui copil dezvoltat este apreciată după o combinație a mai multor semne: lungimea, greutatea corporală, forma pieptului, localizarea inelului ombilical, starea pielii și a grăsimii subcutanate, starea urechii și a cartilajelor nazale, organele genitale, motorii. activitatea nou-născutului.

Studiul formei și dimensiunii capului fetal are o importanță deosebită în obstetrică. În marea majoritate a nașterilor (96%), capul este primul care trece prin canalul de naștere, făcând o serie de mișcări secvențiale (întorsături).

Capul, datorită densității și dimensiunii sale, întâmpină cea mai mare dificultate la trecerea prin canalul de naștere. După nașterea capului, canalul de naștere este de obicei suficient de pregătit pentru avansarea trunchiului și a membrelor fătului. Studiul capului este important pentru diagnosticul și prognosticul travaliului: locația suturilor și a fontanelelor este folosită pentru a judeca mecanismul travaliului și cursul acestuia.

Capul unui făt matur are o serie de trăsături. Oasele faciale ale fătului sunt ferm conectate. Oasele părții craniene a capului sunt conectate prin membrane fibroase, care determină mobilitatea și deplasarea lor cunoscute unele în raport cu altele. Aceste membrane fibroase se numesc cusături. Spațiile mici în care cusăturile se intersectează sunt numite fontanele. Oasele din zona fontanelelor sunt, de asemenea, conectate printr-o membrană fibroasă. Pe măsură ce capul trece prin canalul de naștere, suturile și fontanelele permit oaselor craniului să se suprapună. Oasele craniului fetal se îndoaie ușor. Aceste caracteristici structurale ale oaselor dau plasticitate capului fetal, de exemplu. capacitatea de a schimba forma, ceea ce este extrem de important pentru trecerea sa prin canalul de nastere.

Craniul fetal este format din două frontale, două parietale, două temporale și una occipitală, principale și etmoid.În obstetrică sens special au următoarele cusături:

Cusătură săgeată(sutura sagitalis) trece printre oasele parietale. În față, cusătura trece într-o fontanelă mare, iar în spate într-o fontanelă mică.

Sutura frontală(sutura frontalis) este situată între oasele frontale; are aceeași direcție ca și cusătura în formă de săgeată.

Sutura coronară(sutura caronalis) leagă oasele frontale cu oasele parietale, merge perpendicular pe suturile sagitale și frontale.

Lambdoid sutura (occipitală) (sutura lambdoidea) leagă osul occipital de oasele parietale.

În zona în care se unesc suturile, există fontanele (spații libere de țesut osos). Fontanelele mari și mici sunt de importanță practică.

Fontanela mare (anterior).(fonticulus magnus s. anterior) este situat la joncțiunea suturilor sagitale, frontale și coronale și are formă de romb. Patru suturi se extind din fontanela mare: anterior sutura frontală, sutura sagitală posterior și la dreapta și la stânga secțiunile corespunzătoare ale suturii coronale.

Fontanela mică (posterior).(fonticulus parvus, s posterior) este o mică depresiune în care converg suturile sagitale și lambdoide. Fontanela mică are formă triunghiulară; Trei suturi se extind de la fontanela mică: sutura sagitală anterior și secțiunile corespunzătoare ale suturii lambdoide la dreapta și la stânga.

Există patru fontanele secundare: câte două pe partea dreaptă și stângă a craniului. Fontanela pterigoidiană(pterion) este situat la joncțiunea oaselor parietal, sfenoid, frontal și temporal. Fontanela stea(asterionul) este situat la joncțiunea oaselor parietal, temporal și occipital. Aceste fontanele nu au valoare diagnostică specială.

Este important să cunoașteți următoarele denivelări pe capul fetal: occipitală, două parietale, două frontale.

Dimensiunile capului unui făt matur:

1. Mărime dreaptă(diametru fronto-occipitalis) - de la glabella la protuberanța occipitală - egală cu 12 cm.Circumferința capului în dimensiune directă (circumferentia fronto-occipitalis) - 34 cm.

2. Dimensiune oblică mare(diametrul mento-occipitalis) - de la barbie pana la protuberanta occipitala - este de 13-13,5 cm.Circumferinta capului dupa aceasta marime (circumferentia mento-occipitalis) este de 38-42 cm.

3. Dimensiune oblică mică(diametrul suboccipito-bregmaticus) - de la fosa suboccipitală până la primul colț al fontanelei mari - este de 9,5 cm.Circumferința capului corespunzătoare acestei dimensiuni (circumferentia suboccipito-bregmatica) este de 32 cm.

4. Dimensiune oblică medie(diametrul suboccipitio-frontalis) – de la fosa suboccipitală până la marginea scalpului frunții – este de 10 cm.Circumferința capului după această dimensiune (circumferentia suboccipito-frontalis) este de 33 cm.

5. Dimensiune pură sau verticală(diametrul verticalis, s. trashelo-bregmaticus) - de la vârful coroanei (coroana) până în regiunea sublinguală - este de 9,5-10 cm. Circumferința capului corespunzătoare acestei dimensiuni (cipcumferentia trashelo-bregmatica) este de 32 cm.

6. Dimensiunea crucii mare(diametrul biparietalis) - distanța cea mai mare dintre tuberculii parietali este de 9,25-9,5 cm.

7. Dimensiunea cruce mică(diametru bitemporal) – distanța dintre punctele cele mai îndepărtate ale suturii coronale este de 8 cm.

Dimensiuni caroserie:

1. Dimensiunea umeraselor– diametrul centurii scapulare (diametrul biacromial) – egal cu 12 cm.Circumferința centurii scapulare este de 35 cm.

2. Dimensiunea transversală a feselor(diametrul bisiliacalis) este de 9-9,5 cm.Circumferința este de 28 cm.

Cursul nr. 4. Semne ale maturității fetale, dimensiunea capului și a corpului unui făt matur

Lungimea (înălțimea) unui nou-născut matur, la termen, variază de la 46 la 52 cm sau mai mult, cu o medie de 50 cm. Fluctuațiile în greutatea corporală a unui nou-născut pot fi foarte semnificative, dar limita inferioară pentru un făt la termen este greutatea de 2500–2600 g. Greutatea corporală medie a unui nou-născut matur, la termen 3400–3500 g. Pe lângă greutatea corporală și lungimea fructului, maturitatea acestuia este apreciată de alte caracteristici. Un nou-născut matur, la termen, are un strat de grăsime subcutanat bine dezvoltat; piele roz, elastic; acoperirea vellusului nu este exprimată, lungimea părului de pe cap ajunge la 2 cm; cartilajele urechii și nazale sunt elastice; unghiile sunt dense, ies dincolo de marginile degetelor. Inel ombilical este situat la mijlocul distantei dintre uter si procesul xifoid. La băieți, testiculele sunt coborâte în scrot. La fete, labiile mici sunt acoperite de labiile mari. Plânsul copilului este puternic. Tonusului muscularși mișcări de forță suficientă. Reflexul de suge este bine exprimat.

Capul unui făt matur are o serie de trăsături. Este cea mai mare și mai densă parte a acesteia, drept urmare întâmpină cele mai mari dificultăți la trecerea prin canalul de naștere. După nașterea capului, canalul de naștere este de obicei bine pregătit pentru avansarea trunchiului și a membrelor fetale. Partea facială a craniului este relativ mică, iar oasele sale sunt ferm conectate. Caracteristica principală a părții craniene a capului este că oasele sale sunt conectate prin membrane fibroase - suturi. În zona în care se unesc suturile, există fontanele - zone largi de țesut conjunctiv. Lipsa unei conexiuni puternice între oasele craniului are mare importanțăîn timpul procesului de naștere. Un cap mare își poate schimba forma și volumul, deoarece suturile și fontanelele permit oaselor craniului să se suprapună. Datorită acestei plasticități, capul se adaptează la canalul de naștere al mamei. Cele mai importante suturi care leagă oasele craniului fetal sunt următoarele: sutura sagitală, care trece între cele două oase parietale; sutura frontală - între cele două oase frontale; sutura coronară - între oasele frontale și parietale; sutura lambdoidă (occipitală) – între oasele occipitale și parietale. Dintre fontanelele de pe capul fetal, fontanelele mari și mici sunt de importanță practică. Fontanela mare (anterior) are formă de romb și este situată la joncțiunea suturilor sagitale, frontale și coronale. Fontanela mica (posterior) are forma triunghiulara si este o mica depresiune in care converg suturile sagitale si lambdoide.

Cap un făt matur la termen are următoarele dimensiuni:

1) dimensiune dreaptă (de la puntea nasului până la protuberanța occipitală) – 12 cm, circumferința capului de-a lungul mărimii drepte – 34 cm;

2) dimensiune oblică mare (de la bărbie până la protuberanța occipitală) – 13–13,5 cm; circumferința capului – 38–42 cm;

3) dimensiune oblică mică (de la fosa suboccipitală până la unghiul anterior al fontanelei mari) – 9,5 cm, circumferința capului – 32 cm;

4) dimensiunea oblică medie (de la fosa suboccipitală până la marginea scalpului frunții) – 10 cm; circumferința capului – 33 cm;

5) dimensiune verticală sau verticală (de la vârful coroanei până la regiunea sublinguală) - 9,5–10 cm, circumferința capului - 32 cm;

6) dimensiune transversală mare (cea mai mare distanță dintre tuberculii parietali) – 9,5 cm;

7) dimensiune transversală mică (distanța dintre punctele cele mai îndepărtate ale suturii coronale) – 8 cm.

Dimensiuni trunchiul fructele sunt după cum urmează:

1) dimensiunea umărului (diametrul centurii scapulare) – 12 cm, circumferința centurii scapulare – 35 cm;

2) dimensiunea transversală a feselor – 9 cm, circumferința – 28 cm.

Motive pentru măsurarea/examinarea capului:

1. Capul este primul care trece prin canalul de naștere, făcând o serie de mișcări secvențiale.

2. Yavl. partea voluminoasă și cea mai densă.

3. Fontanelele, clar palpabile în timpul nașterii, fac posibilă clarificarea naturii inserției capului în pelvisul mic.

4. Gradul de densitate al oaselor craniului și mobilitatea acestora determină capacitatea capului de a se comprima într-o direcție și în cealaltă.

capul fetal este în formă de fasole. Constă din 2 părți: fața și partea (volumică) a creierului. Craniul - este format din 7 oase legate intre ele prin suturi.

CURSURI: 1. Frontale - intre cele 2 oase frontale. 2. Sagital – între 2 oase parietale. 3. Lambdavid - între ambele oase parietale și occipitale. 4. Coronoid – între ambele oase parietale și frontale.

fontanele: plăci fibroase la joncțiunea suturilor. Principalele:

1. Mare (față) – între părțile din spate ambele părți frontale și anterioare ale ambelor parietale. Reprezintă conexiunea. tk. placă, sub formă de romb (3O3 cm). Locul de intersecție a 3 cusături: 1,2,4.

2. Mic (spate) – are funcție de pompă. Între părțile posterioare ale ambelor parietale și osul occipital.

Fontanele mari și mici conn. cusătură în formă de săgeată.

3. Lateral (secundar): anterolateral, posterolateral.

7 dimensiuni de cap: 1) Drept - S de la puntea nasului la protuberanța occipitală. L=12 cm, d=34–35 cm.

2) Oblic mare - S de la bărbie până la punctul cel mai îndepărtat al spatelui capului. L=13,5 cm, d=39–41 cm.

3) Oblic mic - S de la fosa suboccipitală până la mijlocul fontanelei mari. L=9,5 cm, d=32 cm.

4) Oblic mijlociu - S de la fosa suboccipitală până la colțul anterior al fontanelei mari (scalp). L=10 cm, d=33 cm.

5) Transvers mare - S între punctele cele mai îndepărtate ale suturilor parietale. L=9,5 cm.

6) Mic transversal - între punctele cele mai îndepărtate ale suturii coronale. L = 8 cm.

7) Verticală (abruptă) – S de la mijlocul fontanelei mari până la osul hioid. L=9 cm, d=32–34 cm.

Bazinul din punct de vedere obstetric

Taz: Pelvisul feminin este mai lat și mai scurt, aripi oasele iliaceîntors în lateral, intrarea în pelvisul mic are forma unui oval transversal, forma cavității pelvine este cilindrică, unghiul dintre ramurile inferioare oasele pubiene obtuz sau drept.

În practica obstetrică, pelvisul mic este împărțit în 4 secțiuni prin planuri convenționale, care se extind de la simfiza pubiană la sacrum. ÎN practica clinica Următoarele dimensiuni sunt cele mai frecvent utilizate pelvisul feminin: distantia spinarum – distanta dintre spinii iliaci anterosuperioare este de 25–26 cm; distantia cristarum – distanța dintre crestele iliace este de 28–29 cm; distantia trochanterica – distanta intre frigarui mari, egal cu 30–31 cm; conjugat adevărat sau obstetric - distanța dintre marginea posterioară a simfizei pubiene și promontoriu este de 11 cm. Pentru a determina conjugatul obstetric, este necesar să se scadă 9 cm din dimensiunea directă externă de 20–21 cm - o distanță egală cu grosimea țesuturilor și a coloanei vertebrale.

Dimensiuni normale pelvis Definiția true conjugates

Măsurare pelvină externă completă:

1. Distantia spinarum este distanța dintre cele două spine iliace anterioare superioare (în N = 25 – 26 cm)

2. Distantia cristarum este distanța dintre cele mai îndepărtate puncte ale crestelor (în N = 28 – 29 cm)

3.Distanța trochanterica este distanța dintre doi trohantere (în N = 30 – 31 cm)

4.Conjugata externa este distanța dintre anterioară top parte simfiza pubiană și fosa suprasacrală (în N = 20 – 21 cm)

Dacă toate cele 4 mărimi sunt N, puteți naște prin canalul de naștere vaginală.

5.Conjugata diagonalis – S de la marginea inferioară a promontoriului până la simfiză (în N = 13 cm).

6. Conjugata vera - pentru a o determina - din Conjugata externa se scade 9 cm (N = 20–9 = 11 cm).

7. Indice Solovyov – circumferința încheieturii mâinii (în N = 13 – 18 cm). Dacă indicele Solovyov este mai mic de 16 cm, atunci oasele scheletului sunt considerate subțiri și Conjugata vera = Conjugata diagonalis - 1,5 cm. Dacă indicele Solovyov este de 16 cm sau mai mult, atunci capacitatea pelviană va fi mai mică (Conjugata vera = Conjugata diagonalis - 2 cm).

8. Conjugatul Kerner Lateral este distanța dintre arcurile anterioare superioare și posterioare superioare ale aceleiași părți (în N = 15 cm)

9.Inaltimea pubisului – in N = 5 cm

10. Înălțimea pelviană – distanța dintre tuberozitatea ischială și tuberculul pubian (în N = 9 cm)

11. Rombul Michaelis este un romb ale cărui vârfuri sunt punctele: deasupra - fosa suprasacrală, dedesubt - marginea superioară a pliului fesier, pe laterale - spinii iliaci posterior superioare. Dimensiunea verticala – 11 cm.Dimensiunea transversala (distanta Tridandani) – 10 cm.

12. Circumferinta pelviana - circumferinta soldului in starea neînsarcinata(în N nu mai puțin de 85 cm).

Metode obiective de evaluare a viabilității fetale

Perioade de viabilitate fetală. De la 28 la 37 de săptămâni - perioada antenatală - perioada vieții fetale în timpul sarcinii.

Perioada intranatală este perioada de viață a fătului în timpul nașterii.

Perioada postnatală impartit de:

· Precoce – neonatal (primele 7 zile)

· Întârziere – până la o lună de viață.

Naştere. Prematur - apare între 28 și 37 de săptămâni inclusiv.

Naștere urgentă– 37 – 42 de săptămâni.

Naștere târzie – 43 de săptămâni sau mai mult.

Noi criterii pentru nașterea vie.

· Perioada de gestație 22 – 27 săptămâni.

· Greutate fructe 500 – 1000 g.

· Lungimea fructelor – 25 cm sau mai mult.

· Există unul dintre următoarele semne: „bătăi ale inimii”, „respirație spontană”, „reflexe”, „pulsația cordonului ombilical”.

· Dacă ai trăit 7 zile de viață.

Metode de evaluare: 1) Neinvaziv: determinarea nivelului de α-fetoproteină. Studiul se efectuează la 15-18 săptămâni. Nivelul fetoproteinei în defectele de dezvoltare este patologic. în timpul sarcinii.

Ecografie – de 3 ori – prima vizită ♀ – diagnostic de sarcină. 2 – la 16 –

18 săptămâni evaluarea ratelor de creștere, identificarea anomaliilor de dezvoltare. 3 – 32–35 săptămâni. – starea, rata de crestere, termenul, pozitia, greutatea fatului.

CTG, histerografie – continuu. simultan înregistrând ritmul cardiac fetal și tonusul uterin.

2) Invaziv: amniocenteză – puncție lichid amniotic. Scopul este cultivarea, cariotiparea. Biopsie corionică – efectuată pentru cariotipizare. Cordocenteza este o puncție a vaselor fetale din cordonul ombilical pentru a obține sângele acestuia.

Funcția hormonală placenta

Placenta (P.) – „ locul copiilor", fier secretie interna, pisică. combină funcția. sistem ♀și făt. Până la sfârșitul sarcinii, M = 500 g, d = 15–18 cm. Placenta este împărțită în locul copilului, partea maternă și partea fetală. pl. – organ lobular (50–70 lobuli). Ph-ii: schimb de gaze, functia endocrina, protector, excretor. Materna si fetala. fluxurile de sânge nu comunică între ele.

Funcția hormonală: pl. împreună cu fructul imaginea. singur Sistemul endocrin(sistemul fetoplacentar). În pl. implementare etc sinteza, secretia, transformarea hormonilor de natura proteica si steroidiana. Producția de hormoni are loc în sincitiul trofoblast, țesutul decidual. Hormonii Pl:

– lactogen placentar (PL) – sintetizat doar în placentă, pătrunde în sângele mamei, menține funcția placentei.

– gonadotropină corionică umană(CG) – sintetizat de placentă, intră în sângele mamei și participă la mecanismele de diferențiere a sexului fetal.

– prolactina – sinteza. placenta si tesutul decidular. – joacă un rol în imagine și surfactant.

Din colesterol, care conține. în sângele mamei, în placentă imaginea. pregnenolonă și progesteron. Hormonii steroizi includ și estrogeni (estradiol, estronă, estriol). Ele provoacă hiperplazie și hipertrofie a endometrului și miometrului.

Pe lângă acestea, pl. capabil de producere testosteron, CS, tiroxina, hormon paratiroidian, calcitonina, serotonina etc.

Protecție fetală intrapartum

Influența nașterii asupra stării fătului: fătul experimentează o creștere e hipoxie, hipercapnie, acidoză. Scrum însoțit. scăderea hemodinamicii uterine. Travaliul complicat se agravează hipoxie intrauterina. În timpul nașterii, starea fătului se înrăutățește în paralel cu încărcătura farmacologică și apar unele probleme. nu este direct toxic. e-e, dar indirect.

Semnificația poziției corpului unei femei în travaliu: poziția femeilor însărcinate. prezentat pe spate adiţional incarca sistemul cardiovascular si respira. sistemul femeii. Pentru rezultatul travaliului și starea fătului și apoi pentru n/r. Poziția mamei este de o importanță nu mică. Cel mai fiziologic la timp împingere - poziție semișezând sau așezat, precum și poziționare pe lateral. Nașterea în orizontală pozitivă și mai des însoțită. traumatizarea fătului și mai mare fiziologică pierderi de sange.

Nașterea chirurgicală: Toate operațiile se caracterizează prin traumatic pentru făt. În același timp, ele ajută la ↓ mortalitatea perinatală. Aplicarea forcepsului A. – poate duce la traumatisme la naștere n/r. cezariana- permite substantiv ↓ mortalitatea perinatală. Crucial are oportunitatea operației, când este posibil să se evite travaliul prelungit, un interval lung anhidru și apariția hipoxiei fetale. Influenta negativa Anestezia aleasă incorect și erorile tehnice pot avea un impact asupra fătului.

Caracteristici de îngrijire: după îndepărtarea din uter, bebelușului i se oferă cercul obișnuit masuri de resuscitare, se prescrie aerosoliterapie, adesea stimulente respiratorii. si inima Activități Frecvența complicațiilor ajunge la 10,9% (operație în timpul nașterii) și 1,7% (planificat). Prognosticul depinde de natura patologiei A.. Prognosticul se îmbunătățește dacă operația a fost efectuată conform planului.

Traumă la naștere: există traume la naștere, leziuni la naștereși traumatisme obstetricale. Au apărut primele. sub doctorul în fizică. sarcini, proprietăți. complicat dând naștere Acesta din urmă a apărut adesea mai ușor acolo unde există un fundal nefavorabil în uter. dezvoltare, agravată de hipoxie în timpul nașterii. Pentru acută sau cronică uitare ♀, otrăvire, patologic. în timpul sarcinii, polihidramnios, sarcini multiple, sarcină post-term/prematură, rapidă/ travaliu prelungit, se creează condiții pentru apariția traumei la naștere.

Cauzele hipoxiei intrauterine și ale morții fetale în timpul nașterii: Există acute și cronice. Hipoxie fetală: Cronică – 1. Obstetrică maternă (malformaţii cardiace decompensate, diabet, anemie, patologie bronhopulmonară, intoxicaţii, infecţii). 2. Complicații ale sarcinii: gestoză tardivă, postmaturitate, polihidramnios. 3. Obstetrică fetală: hemolitică. boală, generalizare. IUI, defecte de dezvoltare.

Acut – 1. Perfuzie sanguină inadecvată la făt din partea maternă a placentei. 2. Desprinderea placentei. 3. Prinderea cordonului ombilical. 4. Incapacitatea de a tolera modificări ale oxigenării, conexiune. cu contractia uterului.

Cauzele morții fetale în timpul nașterii: 1. Asfixia fetală. 2. Hemolitic. boala. 2. Leziuni la naștere. 3. VUI. 4. Malformații ale fătului.

18. Perinatologie, definiții, sarcini

Perinatologie (antenatală – cu 28 de săptămâni înainte de începerea travaliului obișnuit; intranatal – naștere; postnatal – 7 zile după naștere). Obiective: 1. Prevenirea patologiei în timpul nașterii.

2. Prevenirea defectelor de dezvoltare.

3. Diagnosticul defectelor de dezvoltare.

4. Diagnosticul și tratamentul suferinței fetale.

Craniul fetal este format din 2 frontale, 2 parietale, 2 oasele temporale oase, occipitale, sfenoidale, etmoidale.

În obstetrică, suturile contează:

1) măturat (sagital); leagă oasele parietale drepte și stângi, trece în anterioară fontanela mare , in spate - în mici ;

2) sutura frontală; conectează oasele frontale;

3) sutură coronară; leagă oasele frontale de oasele parietale.

3) sutură occipitală (lambdoidă).; leagă osul occipital cu oasele parietale.

Fontanela mare are formă de romb.

Mic - o mică depresiune la joncțiunea suturilor sagitale și occipitale, de formă triunghiulară. Este foarte important să distingem fontanelele în timpul palpării. In BR se intalnesc 4 cusaturi, in MR - 3 cusaturi.

Datorită suturilor și fontanelelor, oasele craniului fetal se pot deplasa și suprapune unele pe altele. Plasticitatea capului fetal joacă un rol rol important cu diverse dificultăţi pentru avansarea în MT.

Dimensiunile capului fetal: Fiecare varianta de prezentare si moment al mecanismului nasterii corespunde unei anumite marimi a capului fetal cu care trece prin canalul nasterii.

!1) Mic oblic- de la fosa suboccipitală până la colţul anterior al BR = 9,5 cm. OG este cu el 32 cm.

2) Oblic mediu- de la fosa suboccipitală până la scalpul frunții = 10,5 cm. OG = 33 cm.

!3) coasă mare- de la bărbie până la punctul cel mai îndepărtat al ceafului = 13,5 cm. OG = 40 cm.

4) Drept- de la puntea nasului la protuberanța occipitală = 12 cm. OG- 34 cm.

5) Verticală- de la vârful coroanei până la osul hioid = 9,5 cm. OG = 32 cm.

6) Cruce mare- cea mai mare distanță dintre tuberculii parietali - 9,5 cm.

7) Mic transversal- distanta dintre punctele cele mai indepartate ale suturii coronale - 8 cm.

De asemenea, împărțiți G în mareȘi segmente mici.

BS este cel mai mare cerc pe care îl trece prin planele MT. MC - orice diametru care este mai mic decât cel mare. Pe corpul fetal se disting următoarele dimensiuni:

Dimensiunea transversala a umarului = 12 cm, circumferinta 35 cm;

Dimensiunea transversala a feselor = 9-9,5 cm, circumferinta 27-28 cm. Articulația fătului - relația membrelor și a capului său cu corpul. Cu articulația normală, corpul este îndoit, capul este înclinat spre cufăr, picioarele sunt îndoite la șolduri și articulațiile genunchiuluiși apăsat pe burtă, cu brațele încrucișate pe piept. Fructul are forma unui ovoid.

Poziția fetală - raportul dintre axa longitudinală a fătului și axa longitudinală a uterului.

1) longitudinală;

2) transversal;

3) oblic;

Poziția fetală - relația spatelui fetal cu partea dreaptă sau stângă a uterului. Există 1 și 2 poziții. Cu 1, spatele este orientat spre partea stângă a uterului, cu 2 - spre dreapta.

Tipul poziției - raportul dintre spatele fătului față de față sau zidul din spate uter. Dacă spatele este orientat anterior, se vorbește despre o vedere anterioară a poziției, dacă este în spate, se vorbește despre o vedere posterioară.

Prezentare fetală - raportul dintre cea mai mare parte a fătului (cap sau fese) la intrarea în MT. În pozițiile transversale și oblice ale fătului, poziția este determinată nu de spate, ci de cap: capul din stânga este 1 poziție, din dreapta – 2.

Partea de prezentare - partea de jos situată a fătului, care este prima care trece prin canalul de naștere.

Prezentarea capului Poate fi occipital, cefalic anterior, frontal sau facial.

Prezentare de culcare: gluteal pur (incomplet), mixt gluteal-picior (complet) și picior.

Data adaugarii: 2016-06-06 | Vizualizari: 717 |