Fibre simpatice. Sistemul nervos autonom uman: diviziunea simpatică

Sistemul nervos autonom, numit și sistemul nervos autonom, are mai multe diviziuni sau părți. Unul dintre ele este simpatic.Diviziunea în departamente se bazează pe caracteristici funcționale și morfologice. Un alt subtip este sistemul nervos parasimpatic.

În viață, sistemul nervos îndeplinește o gamă largă de funcții, ceea ce face ca importanța sa să fie foarte mare. Sistemul în sine este complex și are mai multe departamente și subtipuri, fiecare dintre ele preia o parte din funcții. Cel mai interesant lucru este că, pentru prima dată, un astfel de concept precum sistemul nervos simpatic a apărut în 1732. Inițial, termenul a fost folosit pentru a se referi la întregul lucru, dar pe măsură ce s-au acumulat cunoștințele oamenilor de știință, aceștia și-au dat seama că aici era ascuns un strat mult mai extins, așa că acest concept a început să fie atribuit doar uneia dintre subspecii.

Dacă luăm în considerare valori specifice, se dovedește că sistemul nervos simpatic îndeplinește funcții destul de interesante pentru organism - este responsabil pentru consumul de resurse, precum și pentru mobilizarea forțelor în situații de urgență. Dacă apare o astfel de nevoie, sistemul simpatic crește consumul de energie, astfel încât organismul să poată continua să funcționeze normal și să își îndeplinească sarcinile. Când vorbim despre oportunități și resurse ascunse, exact la asta ne referim. Starea corpului va depinde de modul în care sistemul face față acestui lucru.

Totuși, toate acestea reprezintă un stres puternic pentru organism, așa că nu va putea funcționa în acest mod mult timp. Aici intervine sistemul parasimpatic, ale cărui sarcini includ restaurarea resurselor și acumularea acestora, astfel încât ulterior o persoană să poată îndeplini aceleași sarcini, iar capacitățile sale nu sunt limitate. Simpatic și asigură funcționarea normală a corpului uman în diferite condiții. Ele lucrează indisolubil și se completează în mod constant.

Dispozitiv anatomic

Sistemul nervos simpatic pare a fi o structură destul de complexă și ramificată. Partea centrală este situată în măduva spinării, iar periferia conectează diferite terminații ale corpului. Terminațiile reale ale nervilor simpatici sunt conectate în numeroase țesuturi inervate în plexuri.

Periferia sistemului este formată dintr-o varietate de neuroni eferenți sensibili, din care se extind procese speciale. Ele sunt îndepărtate din măduva spinării și sunt colectate în principal în ganglionii prevertebrali și paravertebrali.

Funcțiile sistemului simpatic

După cum am menționat mai devreme, sistemul simpatic este pe deplin activat în situații stresante. În unele surse se numește sistemul nervos simpatic reactiv, deoarece trebuie să dea o oarecare reacție a organismului la o situație formată din exterior.

În acest moment, glandele suprarenale încep să producă adrenalină, care servește drept substanță principală care permite unei persoane să reacționeze mai bine și mai rapid la situațiile stresante. Cu toate acestea, o situație similară poate apărea în timpul activității fizice, când, din cauza adrenalinei, o persoană începe să se descurce mai bine cu aceasta. Secreția de adrenalină sporește acțiunea sistemului simpatic, care începe să „furnizeze” resurse pentru un consum crescut de energie, deoarece adrenalina doar stimulează diverse organe și simțuri, dar nu este resursa propriu-zisă.

Efectul asupra organismului este destul de mare, deoarece după aceasta persoana se confruntă cu oboseală, slăbiciune și așa mai departe, în funcție de cât a durat efectul adrenalinei și de cât timp sistemul simpatic a cheltuit resurse pentru a menține funcționarea organismului la același nivel.

Departamentul simpaticîn funcţiile sale principale este trofic. Oferă procese oxidative crescute, respirație crescută, activitate crescută a inimii, de exemplu. adaptează organismul la condițiile de activitate intensă. În acest sens, tonusul sistemului nervos simpatic predomină în timpul zilei.

Divizia parasimpaticăîndeplinește un rol protector (strângerea pupilei, bronhiilor, scăderea ritmului cardiac, golirea organelor abdominale), tonusul acesteia predomină noaptea („regatul vagului”).

Departamentele simpatic și parasimpatic diferă și prin mediatori - substanțe care transmit impulsuri nervoase la sinapse. Mediatorul în terminațiile nervoase simpatice este norepinefrină. Mediator al terminațiilor nervoase parasimpatice - acetilcolina.

Alături de cele funcționale, există o serie de diferențe morfologice în diviziunile simpatice și parasimpatice ale sistemului nervos autonom și anume:

Centrii parasimpatici sunt separați și sunt localizați în trei secțiuni ale creierului (mezencefalic, bulbar, sacral), iar centrii simpatici sunt localizați într-una singură (secțiunea toracolombară).

Nodurile simpatice includ noduri de ordinul 1 și 2, iar nodulii parasimpatici includ ordinul 3 (terminal). În acest sens, fibrele simpatice preganglionare sunt mai scurte, iar fibrele postganglionare sunt mai lungi decât cele parasimpatice.

Diviziunea parasimpatică are o zonă mai limitată de inervație, inervând doar organele interne. Departamentul simpatic inervează toate organele și țesuturile.

Diviziunea simpatică a sistemului nervos autonom

Sistemul nervos simpatic este format din diviziuni centrale și periferice.

Departamentul central reprezentată de nucleii intermediar-laterali ai coarnelor laterale ale măduvei spinării din următoarele segmente: W 8, D 1-12, P 1-3 (regiunea toracolombară).

Departamentul periferic Sistemul nervos simpatic este format din:

noduri de ordinul 1 și 2;

ramuri internodale (între nodurile trunchiului simpatic);

ramurile de legătură sunt albe și gri, asociate cu nodurile trunchiului simpatic;

nervii viscerali, formați din fibre simpatice și senzoriale și care se îndreaptă către organe, unde se termină în terminații nervoase.

TRUNCHIUL SIMPATETIC, pereche, este situat pe ambele părți ale coloanei vertebrale sub forma unui lanț de noduri de ordinul întâi. În direcția longitudinală, nodurile sunt conectate între ele prin ramuri internodale. În regiunile lombare și sacrale există și comisuri transversale care leagă nodurile din partea dreaptă și stângă. Trunchiul simpatic se extinde de la baza craniului până la coccis, unde trunchiurile drept și stânga sunt conectate printr-un nod coccigian nepereche. Topografic, trunchiul simpatic este împărțit în 4 secțiuni: cervicale, toracice, lombare și sacrale.

Nodurile trunchiului simpatic sunt conectate la nervii spinali prin ramuri comunicante albe și gri.

Ramuri de legătură albe constau din fibre simpatice preganglionare, care sunt axonii celulelor nucleilor intermediolaterali ai coarnelor laterale ale măduvei spinării. Ele sunt separate de trunchiul nervului spinal și intră în nodurile cele mai apropiate ale trunchiului simpatic, unde o parte din fibrele simpatice preganglionare sunt întrerupte. Cealaltă parte trece prin nodul în tranzit și prin ramurile internodale ajunge la noduri mai îndepărtate ale trunchiului simpatic sau trece la noduri de ordinul doi.

Fibrele sensibile, dendritele celulelor ganglionilor spinali, trec de asemenea prin ramurile albe de legătură.

Ramurile albe de legătură merg doar la nodurile toracice și lombare superioare. Fibrele preganglionare pătrund în nodurile cervicale de jos de la nodurile toracice ale trunchiului simpatic prin ramurile internodale, iar în nodurile lombare și sacrale inferioare - de la nodurile lombare superioare și prin ramurile internodale.

Din toate nodurile trunchiului simpatic, o parte a fibrelor postganglionare se unește cu nervii spinali - ramuri de legătură griși ca parte a nervilor spinali, fibrele simpatice sunt direcționate către piele și mușchii scheletici pentru a asigura reglarea trofismului și a menține tonusul - aceasta este partea somatică sistemul nervos simpatic.

În plus față de ramurile de legătură gri, ramurile viscerale pleacă de la nodurile trunchiului simpatic pentru a inerva organele interne - partea viscerală sistemul nervos simpatic. Este format din: fibre postganglionare (procesele celulare ale trunchiului simpatic), fibre preganglionare care au trecut fără întrerupere prin nodurile de ordinul întâi, precum și fibre senzoriale (procesele celulare ale ganglionilor spinali).

Regiunea cervicală Trunchiul simpatic este cel mai adesea format din trei noduri: superior, mijlociu și inferior.

Nodul cervical sus se află în fața proceselor transversale ale vertebrelor cervicale II-III. Următoarele ramuri pleacă de la acesta, care formează adesea plexuri de-a lungul pereților vaselor de sânge:

Plexul carotidian intern(de-a lungul pereților arterei cu același nume ) . Nervul petros profund pleacă din plexul carotidian intern pentru a inerva glandele membranei mucoase a cavității nazale și a palatului. O continuare a acestui plex este plexul arterei oftalmice (pentru inervarea glandei lacrimale și a mușchiului care dilată pupila ) și plexul arterelor cerebrale.

Plexul carotidian extern. Datorită plexurilor secundare de-a lungul ramurilor arterei carotide externe, glandele salivare sunt inervate.

Ramuri laringofaringiene.

Nervul cardiac cervical superior

Nodul cervical MEDIU situat la nivelul vertebrei cervicale VI. Din el se extind ramuri:

Ramuri la artera tiroidiană inferioară.

Nervul cardiac cervical mijlociu, intrând în plexul cardiac.

ARTICULAȚIA INFERIOR GÂTULUI este situat la nivelul capului coastei 1 și se contopește adesea cu nodul 1 toracic, formând nodul cervicotoracic (stelat). Din el se extind ramuri:

Nervul cardiac cervical inferior, intrând în plexul cardiac.

Ramuri la trahee, bronhii, esofag, care împreună cu ramurile nervului vag formează plexuri.

Regiunea toracică Trunchiul simpatic este format din 10-12 noduri. Următoarele ramuri pleacă de la ele:

Ramurile viscerale pleacă din cei 5-6 noduri superioare pentru a inerva organele cavității toracice, și anume:

Nervi cardiaci toracici.

Ramuri la aortă, formând plexul aortic toracic.

Ramuri la trahee și bronhii, participând împreună cu ramurile nervului vag la formarea plexului pulmonar.

Ramuri la esofag.

5. Ramurile se extind din nodurile toracice V-IX, formându-se nervul splanhnic mare.

6. Din nodurile X-XI toracice - nervul splanhnic mic.

Nervii splanhnici trec în cavitatea abdominală și intră în plexul celiac.

Lombar Trunchiul simpatic este format din 4-5 noduri.

Nervii viscerali se îndepărtează de ei - nervii lombari splanhnici. Cele superioare intră în plexul celiac, cele inferioare intră în plexurile aortice și mezenterice inferioare.

Secțiune sacră Trunchiul simpatic este reprezentat, de regulă, de patru noduri sacrale și un nod coccigian nepereche.

Se îndepărtează de ei nervii splanhnici, pătrunzând în plexurile hipogastrice superior și inferior.

NODURI PRESPINALE ȘI PLEXUS AUTONOMIC

Nodurile prevertebrale (nodurile de ordinul doi) fac parte din plexurile autonome și sunt situate în fața coloanei vertebrale. Pe neuronii motori ai acestor noduri se termină fibrele preganglionare, trecând fără întrerupere prin nodurile trunchiului simpatic.

Plexurile autonome sunt localizate în principal în jurul vaselor de sânge sau direct în apropierea organelor. Topografic se disting plexurile autonome ale capului și gâtului, toracelui, cavităților abdominale și pelvine. În zona capului și gâtului, plexurile simpatice sunt localizate în principal în jurul vaselor.

În cavitatea toracică, plexurile simpatice sunt situate în jurul aortei descendente, în regiunea inimii, la hilul plămânului și de-a lungul bronhiilor, în jurul esofagului.

Cel mai semnificativ în cavitatea toracică este plexul cardiac.

În cavitatea abdominală, plexurile simpatice înconjoară aorta abdominală și ramurile acesteia. Dintre acestea, cel mai mare plex este plexul celiac („creierul cavității abdominale”).

Plexul celiac(solar) inconjoara inceputul trunchiului celiac si artera mezenterica superioara. Plexul este delimitat deasupra de diafragmă, pe laterale de glandele suprarenale, iar dedesubt ajunge la arterele renale. La formarea acestui plex iau parte următoarele: noduri(noduri de ordinul doi):

Ganglioni celiaci drept și stâng formă semilună.

Ganglion mezenteric superior nepereche.

Ganglioni aortorenali drept și stâng, situat la punctul de origine al arterelor renale din aortă.

Acești noduri primesc fibre simpatice preganglionare, care sunt comutate aici, precum și fibre simpatice și parasimpatice și senzoriale postganglionare care trec prin ele.

Participa la formarea plexului celiac nervi:

Nervi splanhnici mai mari și mai mici, extinzându-se de la nodurile toracice ale trunchiului simpatic.

nervii splanhnici lombari - din nodurile lombare superioare ale trunchiului simpatic.

Ramuri ale nervului frenic.

Ramuri ale nervului vag, constând predominant din fibre preganglionare parasimpatice și senzoriale.

O continuare a plexului celiac sunt plexurile secundare pereche și nepereche de-a lungul pereților ramurilor viscerale și parietale ale aortei abdominale.

Al doilea cel mai important element în inervația organelor abdominale este plexul aortic abdominal, care este o continuare a plexului celiac.

Derivat din plexul aortic plexul mezenteric inferior, împletind artera cu același nume și ramurile ei. Aici se află

un nod destul de mare. Fibrele plexului mezenteric inferior ajung la sigmoid, descendent și o parte din colonul transvers. Continuarea acestui plex în cavitatea pelviană este plexul rectal superior, care însoțește artera cu același nume.

Continuarea plexului aortic abdominal în jos sunt plexurile arterelor iliace și ale arterelor membrului inferior, precum și plexul hipogastric superior nepereche, care la nivelul promontoriului se împarte în nervii hipogastric drept și stâng, formând plexul hipogastric inferior în cavitatea pelviană.

In educatie plexul hipogastric inferior Nodulii autonomi de ordinul doi (simpatic) și de ordinul trei (periorgan, parasimpatic), precum și nervii și plexurile participă:

1. Nervi sacrali sternali- din secţiunea sacră a trunchiului simpatic.

2.Ramuri ale plexului mezenteric inferior.

3. Nervi pelvieni splanhnici, format din fibre parasimpatice preganglionare - procese ale celulelor nucleilor intermediar-laterali ai măduvei spinării sacrale și fibrelor senzoriale din ganglionii spinali sacrali.

DIVIZIUNEA PARASIMPATĂ A SISTEMULUI NERVOS AUTONOM

Sistemul nervos parasimpatic este format din diviziuni centrale și periferice.

Departamentul central include nuclei localizați în trunchiul cerebral, și anume în mesenencefal (regiunea mezencefalică), pons și medula oblongata (regiunea bulbară), precum și în măduva spinării (regiunea sacră).

Departamentul periferic prezentat de:

fibrele parasimpatice preganglionare care trec prin perechile III, VII, IX, X de nervi cranieni, precum și nervii pelvieni splanhnici.

noduri de ordinul al treilea;

fibre postganglionare care se termină pe celulele musculare netede și glandulare.

Partea parasimpatică a nervului oculomotor (IIIpereche) reprezentată de nucleul accesoriu situat în mezencefalul. Fibrele preganglionare merg ca parte a nervului oculomotor, se apropie de ganglionul ciliar, situate pe orbită, fibrele postganglionare sunt întrerupte acolo și pătrund în globul ocular până la mușchiul care constrânge pupila, asigurând reacția pupilei la lumină, precum și la mușchiul ciliar, care afectează modificarea curburii cristalinului. .

Partea parasimpatică a nervului interfacial (VIIpereche) reprezentat de nucleul salivar superior, care este situat în pons. Axonii celulelor acestui nucleu trec ca parte a nervului intermediar, care se unește cu nervul facial. În canalul facial, fibrele parasimpatice sunt separate de nervul facial în două porțiuni. O porțiune este izolată sub forma unui nerv petros mare, cealaltă sub forma unei coarde timpanice.

Nervul petral mai mare se conectează cu nervul petros profund (simpatic) și formează nervul canalului pterigoidian. Ca parte a acestui nerv, fibrele parasimpatice preganglionare ajung la ganglionul pterigopalatin și se termină pe celulele acestuia.

Fibrele postganglionare din nod inervează glandele membranei mucoase a palatului și nasului. O minoritate de fibre postganglionare ajung la glanda lacrimală.

O altă porțiune de fibre parasimpatice preganglionare din compoziție coarda de tobe se unește cu nervul lingual (din a treia ramură a nervului trigemen) și, ca parte a ramurii acestuia, se apropie de nodul submandibular, unde sunt întrerupte. Axonii celulelor ganglionare (fibre postganglionare) inervează glandele salivare submandibulare și sublinguale.

Partea parasimpatică a nervului glosofaringian (IXpereche) reprezentată de nucleul salivar inferior situat în medula oblongata. Fibrele preganglionare apar ca parte a nervului glosofaringian, iar apoi ramurile sale - nervul timpanic, care pătrunde în cavitatea timpanică și formează plexul timpanic, care inervează glandele mucoasei cavității timpanice. Continuarea lui este nervul petral mai mic, care iese din cavitatea craniană și intră în ganglionul auricular, unde fibrele preganglionare sunt întrerupte. Fibrele postganglionare sunt direcționate către glanda salivară parotidă.

Partea parasimpatică a nervului vag (Xpereche) reprezentată de nucleul dorsal. Fibrele preganglionare din acest nucleu, ca parte a nervului vag și a ramurilor sale, ajung la ganglionii parasimpatici (III

de ordine), care sunt situate în peretele organelor interne (esofagiene, pulmonare, cardiace, gastrice, intestinale, pancreas etc. sau la porțile organelor (ficat, rinichi, splină). Nervul vag inervează mușchii netezi și glandele. a organelor interne ale gâtului, cavității toracice și abdominale până la colonul sigmoid.

Diviziunea sacră a părții parasimpatice a sistemului nervos autonom reprezentată de nucleii intermediar-laterali ai segmentelor sacrale II-IV ale măduvei spinării. Axonii lor (fibre preganglionare) părăsesc măduva spinării ca parte a rădăcinilor anterioare și apoi ramurile anterioare ale nervilor spinali. Ele sunt separate de ele în formă nervii splanhnici pelvieni si intra in plexul hipogastric inferior pentru a inerva organele pelvine. Unele fibre preganglionare au o direcție ascendentă pentru a inerva colonul sigmoid.

Sistemul nervos autonom joacă un rol nu mai puțin important în funcționarea corpului uman decât cel central. Diferitele sale departamente controlează accelerarea metabolismului, reînnoirea rezervelor de energie, controlul circulației sanguine, respirația, digestia și multe altele. Pentru un antrenor personal, cunoașterea pentru ce este necesar sistemul nervos autonom uman, în ce constă și cum funcționează este o condiție necesară pentru dezvoltarea sa profesională.

Sistemul nervos autonom (cunoscut și ca autonom, visceral și ganglionar) face parte din întregul sistem nervos al corpului uman și este un fel de agregator al formațiunilor nervoase centrale și periferice, care sunt responsabile de reglarea activității funcționale a organismului, necesare pentru reacția adecvată a sistemelor sale la diverși stimuli. Controlează funcționarea organelor interne, a glandelor endocrine și exocrine, precum și a vaselor de sânge și limfatice. Joacă un rol important în menținerea homeostaziei și a cursului adecvat al proceselor de adaptare a organismului.

Activitatea sistemului nervos autonom nu este de fapt controlată de oameni. Acest lucru sugerează că o persoană nu este capabilă să influențeze funcționarea inimii sau a tractului digestiv prin niciun efort. Cu toate acestea, este încă posibil să se obțină o influență conștientă asupra multor parametri și procese care sunt controlate de ANS, în procesul de parcurgere a unui complex de proceduri fiziologice, preventive și terapeutice folosind tehnologia computerizată.

Structura sistemului nervos autonom

Atât ca structură, cât și ca funcție, sistemul nervos autonom este împărțit în simpatic, parasimpatic și metasimpatic. Centrii simpatic și parasimpatic controlează cortexul cerebral și centrii hipotalamici. Atât prima cât și a doua secțiune au o parte centrală și periferică. Partea centrală este formată din corpurile celulare ale neuronilor care se găsesc în creier și măduva spinării. Astfel de formațiuni de celule nervoase se numesc nuclei vegetativi. Fibrele care provin din nuclei, ganglionii autonomi care se află în afara sistemului nervos central și plexurile nervoase din pereții organelor interne formează partea periferică a sistemului nervos autonom.

• Nucleii simpatici sunt localizați în măduva spinării. Fibrele nervoase care se ramifică din el se termină în afara măduvei spinării în ganglionii simpatici, iar din ele provin fibrele nervoase care merg către organe.
• Nucleii parasimpatici sunt localizați în mezencefalul și medula oblongata, precum și în partea sacră a măduvei spinării. Fibrele nervoase ale nucleilor medulei oblongate sunt prezente în nervii vagi. Nucleii părții sacrale conduc fibrele nervoase către intestine și organele excretoare.

Sistemul nervos metasimpatic este format din plexuri nervoase și ganglioni mici din pereții tractului digestiv, precum și din vezica urinară, inima și alte organe.

Structura sistemului nervos autonom: 1- Creierul; 2- Fibre nervoase la meninge; 3- Glanda pituitară; 4- Cerebel; 5- Medulla oblongata; 6, 7- Fibre parasimpatice ale motorului ocular și nervilor faciali; 8- Nod stea; 9- Pilon de frontieră; 10- Nervi spinali; 11- Ochii; 12- Glandele salivare; 13- Vasele de sânge; 14- Glanda tiroida; 15- Inima; 16- Plămâni; 17- Stomacul; 18- Ficat; 19- Pancreas; 20- Glandele suprarenale; 21- Intestinul subtire; 22- Intestinul gros; 23- Rinichi; 24- Vezica urinara; 25- Organe genitale.

I- Regiunea cervicală; II- Secţia toracică; III- Lombar; IV- Sacrum; V- Coccis; VI- Nervul vag; VII- Plexul solar; VIII- Nodul mezenteric superior; IX- Nodul mezenteric inferior; X- Ganglioni parasimpatici ai plexului hipogastric.

Sistemul nervos simpatic accelerează metabolismul, crește stimularea multor țesuturi și activează forța organismului pentru activitatea fizică. Sistemul nervos parasimpatic ajută la regenerarea rezervelor de energie risipite și, de asemenea, controlează funcționarea organismului în timpul somnului. Sistemul nervos autonom controlează organele de circulație, respirație, digestie, excreție, reproducere și, printre altele, metabolismul și procesele de creștere. În general, secțiunea eferentă a SNA controlează reglarea nervoasă a activității tuturor organelor și țesuturilor, cu excepția mușchilor scheletici, care sunt controlați de sistemul nervos somatic.

Morfologia sistemului nervos autonom

Identificarea ANS este asociată cu trăsăturile caracteristice ale structurii sale. Aceste caracteristici includ de obicei: localizarea nucleilor vegetativi în sistemul nervos central; acumularea de corpuri de neuroni efectori sub formă de noduri în plexurile autonome; două-neuronalitate a căii nervoase de la nucleul autonom din sistemul nervos central la organul țintă.

Structura măduvei spinării: 1- Coloana vertebrală; 2- Măduva spinării; 3- Proces articular; 4- Procesul transversal; 5- Procesul spinos; 6- Locul de prindere a coastei; 7- Corpul vertebral; 8- Discul intervertebral; 9- Nervul spinal; 10- Canalul central al măduvei spinării; 11- Ganglionul nervului vertebral; 12- Înveliș moale; 13- Membrana arahnoidiană; 14- Înveliș dur.

Fibrele sistemului nervos autonom nu se ramifică în segmente, ca, de exemplu, în sistemul nervos somatic, ci din trei zone localizate ale măduvei spinării îndepărtate una de cealaltă - sternolumbarul cranian și sacral. În ceea ce privește secțiunile menționate anterior ale sistemului nervos autonom, în partea sa simpatică procesele neuronilor spinali sunt scurte, iar cele ganglionare sunt lungi. În sistemul parasimpatic este adevărat opusul. Procesele neuronilor spinali sunt mai lungi, iar cele ale neuronilor ganglionari sunt mai scurte. Este demn de remarcat aici că fibrele simpatice inervează toate organele fără excepție, în timp ce inervația locală a fibrelor parasimpatice este în mare măsură limitată.

Diviziunile sistemului nervos autonom

Pe baza caracteristicilor topografice, ANS este împărțit în secțiuni centrale și periferice.

• Departamentul central. Este reprezentat de nucleii parasimpatici ai perechilor a 3-a, a 7-a, a 9-a și a 10 de nervi cranieni care se desfășoară în trunchiul cerebral (regiunea craniobulbară) și nucleii localizați în substanța cenușie a celor trei segmente sacrale (regiunea sacră). Nucleii simpatici sunt localizați în coarnele laterale ale măduvei spinării toraco-lombare.
• Departamentul periferic. Reprezentat de nervi autonomi, ramuri și fibre nervoase care ies din creier și măduva spinării. Aceasta include și plexurile autonome, nodurile plexurilor autonome, trunchiul simpatic (dreapta și stânga) cu nodurile sale, ramurile internodale și de legătură și nervii simpatici. La fel și nodurile terminale ale părții parasimpatice a sistemului nervos autonom.

Funcțiile sistemului nervos autonom

Funcția principală a sistemului nervos autonom este de a asigura un răspuns adaptativ adecvat al organismului la diverși stimuli. ANS asigură controlul constanței mediului intern și, de asemenea, participă la răspunsuri multiple care apar sub controlul creierului, iar aceste reacții pot fi atât de natură fiziologică, cât și mentală. În ceea ce privește sistemul nervos simpatic, acesta este activat atunci când apar reacții de stres. Se caracterizează printr-un efect global asupra organismului, fibrele simpatice inervând majoritatea organelor. De asemenea, se știe că stimularea parasimpatică a unor organe duce la o reacție inhibitorie, iar a altor organe, dimpotrivă, la una excitantă. În marea majoritate a cazurilor, acțiunea sistemelor nervos simpatic și parasimpatic este opusă.

Centrii autonomi ai departamentului simpatic sunt localizați în părțile toracice și lombare ale măduvei spinării, centrii departamentului parasimpatic sunt localizați în trunchiul cerebral (ochii, glandele și organele inervate de nervul vag), precum și în partea sacră a măduvei spinării (vezica urinară, colonul inferior și organele genitale). Fibrele preganglionare ale primei și celei de-a doua secțiuni ale sistemului nervos autonom merg de la centri la ganglioni, unde se termină pe neuronii postganglionari.

Neuronii simpatici preganglionari își au originea în măduva spinării și se termină fie în lanțul ganglionar paravertebral (în ganglionul cervical sau abdominal), fie în așa-numiții ganglioni terminali. Transmiterea stimulului de la neuronii preganglionari la neuronii postganglionari este colinergică, adică mediată de eliberarea neurotransmițătorului acetilcolină. Stimularea de către fibrele simpatice postganglionare a tuturor organelor efectoare, cu excepția glandelor sudoripare, este adrenergică, adică mediată de eliberarea de norepinefrină.

Acum să ne uităm la efectul departamentelor simpatic și parasimpatic asupra anumitor organe interne.

• Efectul departamentului simpatic: asupra pupilelor – are efect de dilatare. Pe artere – are efect de dilatare. Pe glandele salivare - inhibă salivația. Pe inimă - crește frecvența și puterea contracțiilor sale. Are un efect relaxant asupra vezicii urinare. Pe intestine - inhibă peristaltismul și producția de enzime. Pe bronhii și respirație - extinde plămânii, îmbunătățește ventilația acestora.
• Efectul departamentului parasimpatic: asupra pupilelor – are un efect constrictiv. Pe artere - în majoritatea organelor nu are efect, provoacă dilatarea arterelor genitale și a creierului, precum și o îngustare a arterelor coronare și a arterelor plămânilor. Pe glandele salivare – stimulează salivația. Pe inimă - reduce puterea și frecvența contracțiilor sale. Pe vezica urinara – favorizeaza contractia acesteia. Pe intestine - îmbunătățește peristaltismul și stimulează producția de enzime digestive. Pe bronhii și respirație - îngustează bronhiile, reduce ventilația plămânilor.

Reflexele de bază apar adesea într-un anumit organ (de exemplu, în stomac), dar reflexele mai complexe (complexe) trec prin centrii autonomi de control din sistemul nervos central, în principal în măduva spinării. Acești centri sunt controlați de hipotalamus, a cărui activitate este asociată cu sistemul nervos autonom. Cortexul cerebral este cel mai bine organizat centru nervos care conectează ANS cu alte sisteme.

Concluzie

Sistemul nervos autonom, prin structurile sale subordonate, activează o serie de reflexe simple și complexe. Unele fibre (aferente) conduc stimulii din piele și receptorii durerii din organe precum plămânii, tractul gastrointestinal, vezica biliară, sistemul vascular și organele genitale. Alte fibre (eferente) conduc un răspuns reflex la semnalele aferente, implementând contracții ale mușchilor netezi în organe precum ochii, plămânii, tractul digestiv, vezica biliară, inima și glandele. Cunoștințele despre sistemul nervos autonom, ca unul dintre elementele sistemului nervos integral al corpului uman, fac parte integrantă din minimul teoretic pe care ar trebui să-l aibă un antrenor personal.

Sub Termenul de sistem nervos simpatic se referă la segment specific (departament) sistem nervos autonom. Structura sa se caracterizează printr-o anumită segmentare. Această secțiune este clasificată ca trofic. Sarcinile sale sunt de a furniza organelor nutrienți, dacă este necesar, de a crește rata proceselor oxidative, de a îmbunătăți respirația și de a crea condiții pentru furnizarea de mai mult oxigen mușchilor. În plus, o sarcină importantă este de a accelera activitatea inimii, dacă este necesar.

Prelegere pentru medici „Sistemul nervos simpatic”. Sistemul nervos autonom este împărțit în părți simpatice și parasimpatice. Partea simpatică a sistemului nervos include:

• substanță intermediară laterală în coloanele laterale ale măduvei spinării;
• fibrele nervoase simpatice și nervii care merg de la celulele substanței intermediare laterale la nodurile plexurilor simpatice și autonome ale cavității pelvine abdominale;
• trunchiul simpatic, nervii comunicanți care leagă nervii spinali de trunchiul simpatic;
• nodurile plexurilor nervoase autonome;
• nervii care merg de la aceste plexuri la organe;
• fibre simpatice.

SISTEM NERVOS AUTONOM

Sistemul nervos autonom (autonom) reglează toate procesele interne ale corpului: funcțiile organelor și sistemelor interne, glandelor, vaselor de sânge și limfatice, mușchii netezi și parțial striați, organele senzoriale (Fig. 6.1). Asigură homeostazia organismului, adică. constanța dinamică relativă a mediului intern și stabilitatea funcțiilor sale fiziologice de bază (circulația sângelui, respirația, digestia, termoreglarea, metabolismul, excreția, reproducerea etc.). În plus, sistemul nervos autonom îndeplinește o funcție de adaptare-trofică - reglarea metabolismului în raport cu condițiile de mediu.

Termenul „sistem nervos autonom” reflectă controlul funcțiilor involuntare ale corpului. Sistemul nervos autonom este dependent de centrii superiori ai sistemului nervos. Există o strânsă relație anatomică și funcțională între părțile autonome și somatice ale sistemului nervos. Conductorii nervoși autonomi trec prin nervii cranieni și spinali. Unitatea morfologică principală a sistemului nervos autonom, ca și cel somatic, este neuronul, iar unitatea funcțională principală este arcul reflex. Sistemul nervos autonom are o secțiune centrală (celule și fibre situate în creier și măduva spinării) și periferică (toate celelalte formațiuni ale sale). Există și părți simpatice și parasimpatice. Principala lor diferență constă în caracteristicile inervației funcționale și este determinată de atitudinea lor față de medicamentele care afectează sistemul nervos autonom. Partea simpatică este excitată de adrenalină, iar partea parasimpatică de acetilcolină. Ergotamina are un efect inhibitor asupra părții simpatice, iar atropina are un efect inhibitor asupra părții parasimpatice.

6.1. Diviziunea simpatică a sistemului nervos autonom

Formațiunile centrale sunt localizate în cortexul cerebral, nucleii hipotalamici, trunchiul cerebral, formațiunea reticulară și, de asemenea, în măduva spinării (în coarnele laterale). Reprezentarea corticală nu a fost suficient elucidată. Din celulele coarnelor laterale ale măduvei spinării la niveluri de la C VIII la L V încep formațiunile periferice ale departamentului simpatic. Axonii acestor celule trec ca parte a rădăcinilor anterioare și, despărțindu-se de acestea, formează o ramură de legătură care se apropie de nodurile trunchiului simpatic. Aici se termină unele dintre fibre. Din celulele nodurilor trunchiului simpatic încep axonii neuronilor secundi, care se apropie din nou de nervii spinali și se termină în segmentele corespunzătoare. Fibrele care trec prin nodurile trunchiului simpatic, fără întrerupere, se apropie de nodurile intermediare situate între organul inervat și măduva spinării. De la nodurile intermediare încep axonii neuronilor secund, îndreptându-se spre organele inervate.

Orez. 6.1.

1 - cortexul lobului frontal al creierului; 2 - hipotalamus; 3 - nodul ciliar; 4 - nodul pterigopalatin; 5 - ganglioni submandibulari și sublinguali; 6 - nodul urechii; 7 - nodul simpatic cervical superior; 8 - nervul mare splanhnic; 9 - nodul intern; 10 - plexul celiac; 11 - ganglioni celiaci; 12 - nervul splanhnic mic; 12a - nervul splanhnic inferior; 13 - plexul mezenteric superior; 14 - plexul mezenteric inferior; 15 - plexul aortic; 16 - fibre simpatice până la ramurile anterioare ale nervilor lombari și sacrali pentru vasele picioarelor; 17 - nervul pelvin; 18 - plexul hipogastric; 19 - mușchiul ciliar; 20 - sfincterul pupilei; 21 - dilatator pupilar; 22 - glanda lacrimală; 23 - glandele membranei mucoase a cavității nazale; 24 - glanda submandibulară; 25 - glanda sublinguala; 26 - glanda parotidă; 27 - inima; 28 - glanda tiroida; 29 - laringe; 30 - mușchii traheei și bronhiilor; 31 - plămân; 32 - stomac; 33 - ficat; 34 - pancreas; 35 - glanda suprarenală; 36 - splină; 37 - rinichi; 38 - intestin gros; 39 - intestinul subțire; 40 - detrusorul vezicii urinare (mușchi care împinge urina); 41 - sfincterul vezicii urinare; 42 - gonade; 43 - organele genitale; III, XIII, IX, X - nervii cranieni

Trunchiul simpatic este situat de-a lungul suprafeței laterale a coloanei vertebrale și include 24 de perechi de ganglioni simpatici: 3 cervicali, 12 toracici, 5 lombari, 4 sacrali. Din axonii celulelor nodului simpatic cervical superior se formează plexul simpatic al arterei carotide, din inferior - nervul cardiac superior, care formează plexul simpatic în inimă. Ganglionii toracici inervează aorta, plămânii, bronhiile și organele abdominale, iar ganglionii lombari inervează organele pelvine.

6.2. Diviziunea parasimpatică a sistemului nervos autonom

Formațiunile sale încep din scoarța cerebrală, deși reprezentarea corticală, precum și partea simpatică, nu a fost suficient elucidată (în principal complexul limbico-reticular). Există secțiuni mezencefalice și bulbare în creier și secțiuni sacrale în măduva spinării. Secțiunea mezencefalică include nucleii nervilor cranieni: perechea III - nucleu accesoriu al lui Yakubovich (pereche, parvocelular), inervând mușchiul care constrânge pupila; Nucleul Perliei (parvocelular nepereche) inervează mușchiul ciliar implicat în acomodare. Sectiunea bulbara este formata din nucleii salivari superior si inferior (perechile VII si IX); Perechea X - nucleu vegetativ, inervează inima, bronhiile, tractul gastrointestinal,

glandele sale digestive și alte organe interne. Secţiunea sacră este reprezentată de celule în segmentele S II -S IV, ai căror axoni formează nervul pelvin, inervând organele genito-urinar şi rectul (Fig. 6.1).

Toate organele sunt sub influența atât a părților simpatice, cât și a celor parasimpatice ale sistemului nervos autonom, cu excepția vaselor de sânge, a glandelor sudoripare și a medulei suprarenale, care au doar inervație simpatică. Secția parasimpatică este mai veche. Ca urmare a activității sale, se creează stări stabile ale organelor și condiții pentru crearea rezervelor de substraturi energetice. Partea simpatică modifică aceste stări (adică abilitățile funcționale ale organelor) în raport cu funcția îndeplinită. Ambele părți funcționează în strânsă cooperare. În anumite condiții, este posibilă predominarea funcțională a unei părți față de cealaltă. Dacă predomină tonul părții parasimpatice, se dezvoltă o stare de parasimpatotonie, iar partea simpatică - simpatotonie. Parasimpathotonia este caracteristică stării de somn, simpathotonia este caracteristică stărilor afective (frică, furie etc.).

În condiții clinice, sunt posibile condiții în care activitatea organelor sau sistemelor individuale ale corpului este perturbată ca urmare a predominării tonusului uneia dintre părțile sistemului nervos autonom. Manifestările parasimpatotonice însoțesc astmul bronșic, urticaria, edemul Quincke, rinita vasomotorie, răul de mișcare; simpatic - spasm vascular sub forma sindromului Raynaud, migrenă, formă tranzitorie de hipertensiune arterială, crize vasculare cu sindrom hipotalamic, leziuni ganglionare, atacuri de panică. Integrarea funcțiilor autonome și somatice este realizată de cortexul cerebral, hipotalamus și formarea reticulară.

6.3. Complex limbico-reticular

Toate activitățile sistemului nervos autonom sunt controlate și reglate de părțile corticale ale sistemului nervos (cortexul frontal, parahipocampul și girul cingulat). Sistemul limbic este centrul de reglare a emoțiilor și substratul neuronal al memoriei pe termen lung. Ritmul somnului și al stării de veghe este, de asemenea, reglat de sistemul limbic.

Orez. 6.2. Sistemul limbic. 1 - corpul calos; 2 - boltă; 3 - centura; 4 - talamus posterior; 5 - istmul girusului cingular; 6 - III ventricul; 7 - corp mastoid; 8 - pod; 9 - fascicul longitudinal inferior; 10 - chenar; 11 - girusul hipocampic; 12 - cârlig; 13 - suprafața orbitală a polului frontal; 14 - grindă în formă de cârlig; 15 - legătura transversală a amigdalei; 16 - comisura anterioară; 17 - talamus anterior; 18 - girus cingular

Sistemul limbic (Fig. 6.2) este înțeles ca un număr de structuri corticale și subcorticale strâns interconectate, care au o dezvoltare și funcții comune. Include, de asemenea, formațiunile căilor olfactive situate la baza creierului, septul pellucidum, girusul boltit, cortexul suprafeței orbitale posterioare a lobului frontal, hipocampul și girusul dintat. Structurile subcorticale ale sistemului limbic includ nucleul caudat, putamenul, amigdala, tuberculul anterior al talamusului, hipotalamusul, nucleul frenulus. Sistemul limbic include o împletire complexă de căi ascendente și descendente, strâns asociate cu formațiunea reticulară.

Iritația sistemului limbic duce la mobilizarea atât a mecanismelor simpatice, cât și a celor parasimpatice, care are manifestări autonome corespunzătoare. Un efect autonom pronunțat apare atunci când părțile anterioare ale sistemului limbic sunt iritate, în special cortexul orbital, amigdala și girusul cingulat. În acest caz, apar modificări ale salivației, ale frecvenței respiratorii, ale motilității intestinale crescute, urinare, defecare etc.

De o importanță deosebită în funcționarea sistemului nervos autonom este hipotalamusul, care reglează funcțiile sistemelor simpatic și parasimpatic. În plus, hipotalamusul realizează interacțiunea dintre nervos și endocrin, integrarea activității somatice și autonome. Hipotalamusul are nuclei specifici și nespecifici. Nucleii specifici produc hormoni (vasopresina, oxitocina) si factori eliberatori care regleaza secretia de hormoni de catre hipofiza anterioara.

Fibrele simpatice care inervează fața, capul și gâtul încep din celulele situate în coarnele laterale ale măduvei spinării (C VIII -Th III). Majoritatea fibrelor sunt întrerupte în ganglionul simpatic cervical superior, iar o parte mai mică este direcționată către arterele carotide externe și interne și formează pe ele plexuri simpatice periarteriale. Ele sunt unite prin fibre postganglionare care provin din ganglionii simpatici cervicali medii și inferiori. În noduli mici (acumulări celulare) localizați în plexurile periarteriale ale ramurilor arterei carotide externe, fibre care nu sunt întrerupte în nodurile capătului trunchiului simpatic. Fibrele rămase sunt întrerupte în ganglionii faciali: ciliari, pterigopalatini, sublinguali, submandibulari și auriculari. Fibrele postganglionare de la acești ganglioni, precum și fibrele din celulele superiorului și ale altor ganglioni simpatici cervicali, merg la țesuturile feței și capului, parțial ca parte a nervilor cranieni (Fig. 6.3).

Fibrele simpatice aferente din cap și gât sunt direcționate către plexurile periarteriale ale ramurilor arterei carotide comune, trec prin ganglionii cervicali ai trunchiului simpatic, contactând parțial celulele lor, iar prin ramurile de legătură se apropie de ganglionii spinali, închizându-se. arcul reflex.

Fibrele parasimpatice sunt formate din axonii nucleelor ​​parasimpatice ale tulpinii și sunt direcționate în principal către cei cinci ganglioni autonomi ai feței, unde sunt întrerupte. O minoritate dintre fibre sunt direcționate către grupurile parasimpatice de celule ale plexurilor periarteriale, unde sunt, de asemenea, întrerupte, iar fibrele postganglionare merg ca parte a nervilor cranieni sau a plexurilor periarteriale. Partea parasimpatică conține și fibre aferente care circulă în sistemul nervos vag și sunt direcționate către nucleii senzoriali ai trunchiului cerebral. Secțiunile anterioare și medii ale regiunii hipotalamice, prin conductori simpatici și parasimpatici, influențează funcția glandelor salivare predominant ipsilaterale.

6.5. Inervația autonomă a ochiului

Inervație simpatică. Neuronii simpatici sunt localizați în coarnele laterale ale segmentelor C VIII - Th III ale măduvei spinării (centrun cilospinale).

Orez. 6.3.

1 - nucleul central posterior al nervului oculomotor; 2 - nucleul accesoriu al nervului oculomotor (nucleul Yakubovici-Edinger-Westphal); 3 - nervul oculomotor; 4 - ramură nazociliară din nervul optic; 5 - nodul ciliar; 6 - nervii ciliari scurti; 7 - sfincterul pupilei; 8 - dilatator pupilar; 9 - mușchiul ciliar; 10 - artera carotidă internă; 11 - plexul carotidian; 12 - nervul petros profund; 13 - nucleul salivar superior; 14 - nervul intermediar; 15 - ansamblu cot; 16 - nervul petros mare; 17 - nodul pterigopalatin; 18 - nervul maxilar (ramura II a nervului trigemen); 19 - nervul zigomatic; 20 - glandă lacrimală; 21 - membranele mucoase ale nasului și gurii; 22 - nervul timpanic genicular; 23 - nervul auriculotemporal; 24 - artera meningeală medie; 25 - glanda parotidă; 26 - nodul urechii; 27 - nervul petros mic; 28 - plexul timpanic; 29 - tub auditiv; 30 - single track; 31 - nucleul salivar inferior; 32 - coarda de tobe; 33 - nervul timpanic; 34 - nervul lingual (din nervul mandibular - ramura III a nervului trigemen); 35 - fibre gustative până la 2/3 anterioare ale limbii; 36 - glandă sublinguală; 37 - glanda submandibulară; 38 - nodul submandibular; 39 - artera facială; 40 - ganglion simpatic cervical superior; 41 - celule ale cornului lateral ThI-ThII; 42 - nodul inferior al nervului glosofaringian; 43 - fibre simpatice către plexurile carotidei interne și arterelor meningeale medii; 44 - inervația feței și a scalpului. III, VII, IX - nervii cranieni. Fibrele parasimpatice sunt indicate în verde, simpatice în roșu și senzoriale în albastru.

Procesele acestor neuroni, formând fibre preganglionare, părăsesc măduva spinării împreună cu rădăcinile anterioare, intră în trunchiul simpatic ca parte a ramurilor albe de legătură și, fără întrerupere, trec prin nodurile supraiacente, terminând la celulele colului uterin superior. plexul simpatic. Fibrele postganglionare ale acestui nod însoțesc artera carotidă internă, țesându-se în jurul peretelui acesteia, pătrund în cavitatea craniană, unde se conectează cu prima ramură a nervului trigemen, pătrund în cavitatea orbitală și se termină la mușchiul care dilată pupila. (m. pupile dilatatoare).

Fibrele simpatice inervează și alte structuri ale ochiului: mușchii tarsali care extind fisura palpebrală, mușchiul orbital al ochiului, precum și unele structuri ale feței - glandele sudoripare ale feței, mușchii netezi ai feței și vasele de sânge. .

Inervația parasimpatică. Neuronul parasimpatic preganglionar se află în nucleul accesoriu al nervului oculomotor. Ca parte a acestuia din urmă, părăsește trunchiul cerebral și ajunge la ganglionul ciliar (ganglion ciliar), unde trece la celule postganglionare. De acolo, o parte din fibre este trimisă către mușchiul care constrânge pupila (m. pupile sfincterului), iar cealaltă parte este implicată în asigurarea de cazare.

Perturbarea inervației autonome a ochiului. Deteriorarea formațiunilor simpatice determină sindromul Bernard-Horner (Fig. 6.4) cu constricția pupilei (mioză), îngustarea fisurii palpebrale (ptoză) și retragerea globului ocular (enoftalmie). De asemenea, este posibilă dezvoltarea anhidrozei homolaterale, hiperemia conjunctivală și depigmentarea irisului.

Dezvoltarea sindromului Bernard-Horner este posibilă atunci când leziunea este localizată la diferite niveluri - implicând fasciculul longitudinal posterior, căi către mușchiul care dilată pupila. Varianta congenitală a sindromului este asociată mai des cu traumatisme la naștere cu afectarea plexului brahial.

Când fibrele simpatice sunt iritate, apare un sindrom care este opusul sindromului Bernard-Horner (Pourfour du Petit) - dilatarea fisurii palpebrale și a pupilei (midriază), exoftalmie.

6.6. Inervația autonomă a vezicii urinare

Reglarea activității vezicii urinare este realizată de părțile simpatice și parasimpatice ale sistemului nervos autonom (Fig. 6.5) și include retenția urinară și golirea vezicii urinare. În mod normal, mecanismele de retenție sunt mai activate, ceea ce

Orez. 6.4. Sindromul Bernard-Horner din partea dreaptă. Ptoză, mioză, enoftalmie

se efectuează ca urmare a activării inervației simpatice și a blocării semnalului parasimpatic la nivelul segmentelor L I - L II ale măduvei spinării, în timp ce activitatea detrusorului este suprimată și tonusul mușchilor sfincterului intern al vezica urinara creste.

Reglarea actului de urinare are loc atunci când este activată

centrul parasimpatic la nivelul S II -S IV și centrul micțional din puț (Fig. 6.6). Semnalele eferente descendente trimit semnale care relaxează sfincterul extern, suprimă activitatea simpatică, îndepărtează blocul de conducere de-a lungul fibrelor parasimpatice și stimulează centrul parasimpatic. Consecința acestui lucru este contracția detrusorului și relaxarea sfincterelor. Acest mecanism este sub controlul cortexului cerebral; la reglare iau parte formația reticulară, sistemul limbic și lobii frontali ai emisferelor cerebrale.

Oprirea voluntară a urinării are loc atunci când se primește o comandă de la cortexul cerebral către centrii de micțiune din trunchiul cerebral și măduva spinării sacrale, ceea ce duce la contracția sfincterelor externe și interne ale mușchilor planșeului pelvin și mușchilor striați periuretrali.

Afectarea centrilor parasimpatici ai regiunii sacrale și a nervilor autonomi care emană din aceasta este însoțită de dezvoltarea retenției urinare. Poate apărea și atunci când măduva spinării este afectată (traumatism, tumoră etc.) la un nivel deasupra centrilor simpatici (Th XI -L II). Lezarea parțială a măduvei spinării deasupra nivelului centrilor autonomi poate duce la dezvoltarea unui impuls imperativ de a urina. Când centrul simpatic spinal (Th XI - L II) este deteriorat, apare incontinența urinară adevărată.

Metodologia de cercetare. Există numeroase metode clinice și de laborator pentru studierea sistemului nervos autonom; alegerea lor este determinată de sarcina și condițiile studiului. Cu toate acestea, în toate cazurile, este necesar să se țină seama de tonul autonom inițial și de nivelul fluctuațiilor în raport cu valoarea de fond. Cu cât nivelul inițial este mai ridicat, cu atât răspunsul va fi mai mic în timpul testelor funcționale. În unele cazuri, este posibilă chiar și o reacție paradoxală. Studiu cu raze

Orez. 6.5.

1 - scoarța cerebrală; 2 - fibre care asigură controlul voluntar asupra golirii vezicii urinare; 3 - fibre de durere și sensibilitate la temperatură; 4 - secțiune transversală a măduvei spinării (Th IX -L II pentru fibrele senzoriale, Th XI -L II pentru fibrele motorii); 5 - lanț simpatic (Th XI -L II); 6 - lanț simpatic (Th IX -L II); 7 - secțiunea transversală a măduvei spinării (segmente S II -S IV); 8 - nodul sacral (nepereche); 9 - plexul genital; 10 - nervii splanhnici pelvieni;

11 - nervul hipogastric; 12 - plexul hipogastric inferior; 13 - nervul genital; 14 - sfincterul extern al vezicii urinare; 15 - detrusor vezical; 16 - sfincterul intern al vezicii urinare

Orez. 6.6.

Este mai bine să o faceți dimineața pe stomacul gol sau la 2 ore după masă, în același timp, de cel puțin 3 ori. Valoarea minimă a datelor primite este luată ca valoare inițială.

Principalele manifestări clinice ale predominării sistemelor simpatic și parasimpatic sunt prezentate în tabel. 6.1.

Pentru a evalua tonusul autonom, este posibil să se efectueze teste cu expunere la agenți farmacologici sau factori fizici. Ca agenți farmacologici se folosesc soluții de adrenalină, insulină, mezaton, pilocarpină, atropină, histamina etc.

Test la rece. Cu pacientul întins, se calculează ritmul cardiac și se măsoară tensiunea arterială. După aceasta, mâna celeilalte mâini este scufundată în apă rece (4 °C) timp de 1 minut, apoi mâna este îndepărtată din apă și tensiunea și pulsul sunt înregistrate în fiecare minut până când revine la nivelul inițial. În mod normal, acest lucru se întâmplă în 2-3 minute. Când tensiunea arterială crește cu mai mult de 20 mm Hg. Artă. reacția este considerată pronunțată simpatică, mai mică de 10 mm Hg. Artă. - simpatic moderat, iar cu scăderea tensiunii arteriale - parasimpatic.

Reflex oculocardiac (Danyini-Aschner). Când apăsați pe globii oculari la oamenii sănătoși, ritmul cardiac încetinește cu 6-12 pe minut. Dacă ritmul cardiac scade cu 12-16 pe minut, aceasta este considerată o creștere bruscă a tonusului părții parasimpatice. Absența unei scăderi sau a unei creșteri a ritmului cardiac cu 2-4 pe minut indică o creștere a excitabilității departamentului simpatic.

Reflex solar. Pacientul se întinde pe spate, iar examinatorul apasă mâna pe abdomenul superior până când se simte o pulsație a aortei abdominale. După 20-30 s, ritmul cardiac încetinește la oamenii sănătoși cu 4-12 pe minut. Modificările activității cardiace sunt evaluate în același mod ca la inducerea reflexului oculocardiac.

Reflex ortoclinostatic. Se calculează ritmul cardiac al pacientului în timp ce este întins pe spate, iar apoi i se cere să se ridice rapid (test ortostatic). Când treceți de la o poziție orizontală la una verticală, ritmul cardiac crește cu 12 pe minut cu o creștere a tensiunii arteriale cu 20 mmHg. Artă. Când pacientul se deplasează într-o poziție orizontală, pulsul și tensiunea arterială revin la valorile inițiale în 3 minute (test clinostatic). Gradul de accelerare a pulsului în timpul unui test ortostatic este un indicator al excitabilității diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom. O încetinire semnificativă a pulsului în timpul unui test clinostatic indică o creștere a excitabilității departamentului parasimpatic.

Tabelul 6.1.

Continuarea tabelului 6.1.

Test de adrenalină. La o persoană sănătoasă, injectarea subcutanată a 1 ml de soluție de adrenalină 0,1% după 10 minute determină pielea palidă, creșterea tensiunii arteriale, creșterea ritmului cardiac și creșterea nivelului de glucoză din sânge. Dacă astfel de modificări apar mai repede și sunt mai pronunțate, atunci tonul inervației simpatice este crescut.

Test cutanat cu adrenalină. O picătură de soluție de adrenalină 0,1% se aplică la locul injecției pe piele cu un ac. La o persoană sănătoasă, o astfel de zonă devine palidă cu un halou roz în jurul ei.

Testul cu atropină. Injectarea subcutanată a 1 ml de soluție de atropină 0,1% la o persoană sănătoasă provoacă uscăciunea gurii, scăderea transpirației, creșterea ritmului cardiac și pupilele dilatate. Odată cu creșterea tonusului părții parasimpatice, toate reacțiile la administrarea de atropină sunt slăbite, astfel încât testul poate fi unul dintre indicatorii stării părții parasimpatice.

Pentru a evalua starea funcțiilor formațiunilor vegetative segmentare se pot utiliza următoarele teste.

Dermografie. Iritația mecanică se aplică pe piele (cu mânerul unui ciocan, capătul contondent al unui ac). Reacția locală are loc ca un reflex axonal. La locul iritației apare o dungă roșie, a cărei lățime depinde de starea sistemului nervos autonom. Cu o creștere a tonului simpatic, dunga este albă (dermografie albă). Dungile largi de dermografism roșu, o dungă ridicată deasupra pielii (dermografie crescută), indică o creștere a tonusului sistemului nervos parasimpatic.

Pentru diagnosticarea locală, se utilizează dermografismul reflex, care este cauzat de iritația cu un obiect ascuțit (tras pe piele cu vârful unui ac). Apare o fâșie cu margini festonate neuniforme. Dermografismul reflex este un reflex spinal. Dispare în zonele corespunzătoare de inervație atunci când rădăcinile dorsale, segmentele măduvei spinării, rădăcinile anterioare și nervii spinali sunt afectate la nivelul leziunii, dar rămâne deasupra și sub zona afectată.

Reflexe pupile. Ele determină reacția directă și prietenoasă a pupilelor la lumină, reacția la convergență, acomodare și durere (dilatarea pupilelor la înțepare, ciupire și alte iritații ale oricărei părți a corpului).

Reflexul pilomotor cauzate de ciupirea sau aplicarea unui obiect rece (o eprubetă cu apă rece) sau a unui lichid de răcire (vată îmbibat în eter) pe pielea brâului scapular sau a spatelui capului. Pe aceeași jumătate a pieptului, „bugea de găină” apare ca urmare a contracției mușchilor netezi ai părului. Arcul reflex se închide în coarnele laterale ale măduvei spinării, trece prin rădăcinile anterioare și prin trunchiul simpatic.

Testați cu acid acetilsalicilic. După administrarea a 1 g de acid acetilsalicilic, apare transpirație difuză. Dacă regiunea hipotalamică este afectată, este posibilă asimetria acesteia. Când coarnele laterale sau rădăcinile anterioare ale măduvei spinării sunt deteriorate, transpirația este întreruptă în zona de inervație a segmentelor afectate. Când diametrul măduvei spinării este deteriorat, administrarea de acid acetilsalicilic provoacă transpirație numai deasupra locului leziunii.

Testare cu pilocarpină. Pacientului i se injectează subcutanat 1 ml de soluție 1% de clorhidrat de pilocarpină. Ca urmare a iritației fibrelor postganglionare care ajung la glandele sudoripare, transpirația crește.

Trebuie avut în vedere faptul că pilocarpina excită receptorii M-colinergici periferici, determinând secreția crescută a glandelor digestive și bronșice, constricția pupilelor, creșterea tonusului mușchilor netezi ai bronhiilor, intestinelor, vezicii biliare și uterului, dar pilocarpina are cel mai puternic efect asupra transpirației. Dacă coarnele laterale ale măduvei spinării sau rădăcinile sale anterioare sunt deteriorate în zona corespunzătoare a pielii, transpirația nu apare după administrarea acidului acetilsalicilic, iar administrarea de pilocarpină provoacă transpirație, deoarece fibrele postganglionare care reacționează la acest medicament. rămâne intactă.

Baie usoara.Încălzirea pacientului provoacă transpirație. Acesta este un reflex spinal, similar cu reflexul pilomotor. Deteriorarea trunchiului simpatic elimină complet transpirația după utilizarea pilocarpinei, acidului acetilsalicilic și încălzirea corpului.

Termometria pielii. Temperatura pielii este examinată cu ajutorul electrotermometrelor. Temperatura pielii reflectă starea de alimentare cu sânge a pielii, care este un indicator important al inervației autonome. Sunt determinate zone de hiper-, normo- și hipotermie. O diferență de temperatură a pielii de 0,5 °C în zonele simetrice indică tulburări ale inervației autonome.

Electroencefalografia este folosită pentru a studia sistemul nervos autonom. Metoda ne permite să judecăm starea funcțională a sistemelor de sincronizare și desincronizare ale creierului în timpul tranziției de la veghe la somn.

Există o strânsă legătură între sistemul nervos autonom și starea emoțională a unei persoane, prin urmare se studiază statutul psihologic al subiectului. În acest scop, se folosesc seturi speciale de teste psihologice și metoda de testare psihologică experimentală.

6.7. Manifestări clinice ale leziunilor sistemului nervos autonom

Când sistemul nervos autonom este disfuncțional, apar o varietate de tulburări. Încălcările funcțiilor sale de reglementare sunt periodice și paroxistice. Majoritatea proceselor patologice nu duc la pierderea anumitor funcții, ci la iritație, adică. la creșterea excitabilității structurilor centrale și periferice. Pe-

perturbarea în unele părți ale sistemului nervos autonom se poate răspândi la altele (repercuție). Natura și severitatea simptomelor sunt în mare măsură determinate de nivelul de deteriorare a sistemului nervos autonom.

Afectarea cortexului cerebral, în special a complexului limbico-reticular, poate duce la dezvoltarea tulburărilor autonome, trofice și emoționale. Ele pot fi cauzate de boli infecțioase, leziuni ale sistemului nervos și intoxicații. Pacienții devin iritabili, înfierbântați, epuizați rapid, experimentează hiperhidroză, instabilitate a reacțiilor vasculare, fluctuații ale tensiunii arteriale și ale pulsului. Iritarea sistemului limbic duce la dezvoltarea paroxismelor de tulburări vegetativ-viscerale severe (cardiace, gastrointestinale etc.). Se observă tulburări psihovegetative, inclusiv tulburări emoționale (anxietate, neliniște, depresie, astenie) și reacții autonome generalizate.

Dacă regiunea hipotalamică este afectată (Fig. 6.7) (tumoare, procese inflamatorii, tulburări circulatorii, intoxicații, traumatisme), pot apărea tulburări vegetativ-trofice: tulburări ale ritmului de somn și de veghe, tulburări de termoreglare (hiper- și hipotermie), ulcerații la nivelul mucoasei gastrice, partea inferioară a esofagului, perforații acute ale esofagului, duodenului și stomacului, precum și tulburări endocrine: diabet insipid, obezitate adipozogenitală, impotență.

Deteriorarea formațiunilor autonome ale măduvei spinării cu tulburări segmentare și tulburări localizate sub nivelul procesului patologic

Pacienții pot prezenta tulburări vasomotorii (hipotensiune arterială), tulburări de transpirație și funcții pelvine. Cu tulburări segmentare, se observă modificări trofice în zonele corespunzătoare: piele uscată crescută, hipertricoză locală sau căderea locală a părului, ulcere trofice și osteoartropatie.

Când nodulii trunchiului simpatic sunt afectați, apar manifestări clinice similare, mai ales pronunțate când sunt implicați ganglionii cervicali. Există tulburări de transpirație și tulburări ale reacțiilor pilomotorii, hiperemie și creșterea temperaturii pielii feței și gâtului; din cauza scăderii tonusului mușchilor laringieni, pot apărea răgușeală și chiar afonie completă; Sindromul Bernard-Horner.

Orez. 6.7.

1 - afectarea zonei laterale (somnolență crescută, frisoane, reflexe pilomotorii crescute, constricția pupilelor, hipotermie, tensiune arterială scăzută); 2 - afectarea zonei centrale (termoreglare afectată, hipertermie); 3 - afectarea nucleului supraoptic (secreție afectată de hormon antidiuretic, diabet insipid); 4 - afectarea nucleilor centrali (edem pulmonar si eroziune gastrica); 5 - afectarea nucleului paraventricular (adipsie); 6 - afectarea zonei anteromediale (creșterea apetitului și tulburări de comportament)

Deteriorarea părților periferice ale sistemului nervos autonom este însoțită de o serie de simptome caracteristice. Cel mai frecvent tip de sindrom de durere care apare este simpatia. Durerea este arzătoare, apăsând, izbucnește și tinde să se răspândească treptat dincolo de zona de localizare primară. Durerea este provocată și intensificată de modificările presiunii barometrice și ale temperaturii ambiante. Modificările culorii pielii sunt posibile din cauza spasmului sau dilatării vaselor periferice: paloare, roșeață sau cianoză, modificări ale transpirației și ale temperaturii pielii.

Tulburările autonome pot apărea cu afectarea nervilor cranieni (în special a trigemenului), precum și a celui median, sciatic etc. Afectarea ganglionilor autonomi ai feței și a cavității bucale provoacă dureri arzătoare în zona de inervație legată de aceasta. ganglion, paroxism, hiperemie, transpirație crescută, în cazul leziunilor ganglionilor submandibulari și sublinguali - salivație crescută.

Conţinut

Pentru a controla metabolismul, funcționarea măduvei spinării și a altor organe interne ale corpului, este nevoie de sistemul nervos simpatic, format din fibre de țesut nervos. O secțiune caracteristică este localizată în organele sistemului nervos central și se caracterizează printr-un control constant al mediului intern. Excitarea sistemului nervos simpatic provoacă disfuncția organelor individuale. Prin urmare, o astfel de condiție anormală trebuie monitorizată și, dacă este necesar, reglementată cu medicamente.

Ce este sistemul nervos simpatic

Aceasta face parte din sistemul nervos autonom, care acoperă măduva spinării lombară și toracică superioară, ganglionii mezenterici, celulele trunchiului de la granița simpatică și plexul solar. De fapt, această secțiune a sistemului nervos este responsabilă de activitatea vitală a celulelor și de menținerea funcționalității întregului organism. În acest fel, unei persoane i se oferă o percepție adecvată a lumii și a reacției organismului la mediu. Departamentele simpatic și parasimpatic lucrează împreună și sunt elemente structurale ale sistemului nervos central.

Structura

Pe ambele părți ale coloanei vertebrale există un trunchi simpatic, care este format din două rânduri simetrice de ganglioni nervoși. Ele sunt conectate între ele folosind punți speciale, formând un așa-numit „lanț” cu un nod coccigian nepereche la sfârșit. Acesta este un element important al sistemului nervos autonom, care se caracterizează prin funcționare autonomă. Pentru a asigura activitatea fizică necesară, designul distinge următoarele departamente:

cervical de 3 ganglioni;

• toracic, care include 9-12 ganglioni;
• zona segmentului lombar de 2-7 noduri;
• sacral, format din 4 noduri și unul coccigian.

Din aceste secțiuni, impulsurile se deplasează către organele interne și le susțin funcționalitatea fiziologică. Se disting următoarele legături structurale. În regiunea cervicală, sistemul nervos controlează arterele carotide, în regiunea toracică - plexurile pulmonare și cardiace, iar în regiunea peritoneală - plexurile mezenteric, solar, hipogastric și aortic. Datorită fibrelor postganglionare (ganglioni), există o legătură directă cu nervii spinali.

Funcții

Sistemul simpatic este o parte integrantă a anatomiei umane, situat mai aproape de coloana vertebrală și este responsabil pentru buna funcționare a organelor interne. Controlează fluxul de sânge prin vase și artere, umplându-le ramurile cu oxigen vital. Printre funcțiile suplimentare ale acestei structuri periferice, medicii evidențiază:

creșterea abilităților fiziologice ale mușchilor;

• scăderea capacității de absorbție și secretie a tractului gastrointestinal;
• creșterea zahărului din sânge și a colesterolului;
• reglarea proceselor metabolice, metabolismul;
• asigurarea forței, frecvenței și ritmului inimii crescute;
• fluxul de impulsuri nervoase către fibrele măduvei spinării;
• pupile dilatate;
• inervația extremităților inferioare;
• creșterea tensiunii arteriale;
• eliberarea de acizi grași;
• scăderea tonusului fibrelor musculare netede;
• adrenalină în sânge;
• transpirație crescută;
• stimularea centrilor sensibili;
• dilatarea bronhiilor sistemului respirator;
• scăderea producției de salivă.

Sistemul nervos simpatic și parasimpatic

Interacțiunea ambelor structuri susține funcțiile vitale ale întregului organism; disfuncția unuia dintre departamente duce la boli grave ale sistemului respirator, cardiovascular și musculo-scheletic. Efectul se exercită prin țesuturile nervoase formate din fibre care asigură excitabilitatea impulsurilor și redirecționarea lor către organele interne. Dacă una dintre boli predomină, alegerea medicamentelor de înaltă calitate se face de către medic.

Orice persoană ar trebui să înțeleagă scopul fiecărui departament, ce funcții asigură pentru menținerea sănătății. Tabelul de mai jos descrie ambele sisteme, modul în care se pot manifesta și ce efect pot avea asupra organismului în ansamblu:

Structura simpatică nervoasă		Structura nervoasă parasimpatică
Numele departamentului	Funcții pentru organism	Funcții pentru organism
Regiunea cervicală	Pupilele dilatate, scăderea salivației	Constricția pupilelor, controlul secreției de salivă
Regiunea toracică	Dilatație bronșică, scăderea poftei de mâncare, creșterea ritmului cardiac	Îngustarea bronhiilor, scăderea ritmului cardiac, creșterea digestiei
Lombar	Inhibarea motilității intestinale, producerea de adrenalină	Posibilitatea de stimulare a vezicii biliare
Secțiune sacră	Relaxarea vezicii urinare	Contracția vezicii urinare

Diferențele dintre sistemul nervos simpatic și parasimpatic

Nervii simpatici și fibrele parasimpatice pot fi localizate într-un complex, dar în același timp oferă efecte diferite asupra organismului. Înainte de a contacta medicul dumneavoastră pentru sfaturi, este recomandat să aflați diferențele dintre sistemele simpatic și parasimpatic în structură, locație și funcționalitate, pentru a înțelege aproximativ potențialul focus al patologiei:

Nervii simpatici sunt localizați local, în timp ce fibrele parasimpatice sunt mai discrete.

1. Fibrele simpatice preganglionare sunt scurte și mici, iar fibrele parasimpatice sunt adesea alungite.
2. Terminațiile nervoase ale simpaticului sunt adrenergice, în timp ce cele parasimpatice sunt colinergice.
3. Sistemul simpatic este caracterizat prin ramuri de legătură albe și gri, dar acestea sunt absente în sistemul nervos parasimpatic.

Ce boli sunt asociate cu sistemul simpatic?

Cu o excitabilitate crescută a nervilor simpatici, se dezvoltă afecțiuni nervoase care nu pot fi întotdeauna eliminate prin autohipnoză. Simptomele neplăcute amintesc de ele însele deja în forma primară a patologiei și necesită asistență medicală imediată. Medicul vă recomandă să aveți grijă de următoarele diagnostice și să consultați medicul la timp pentru un tratament eficient.