Laparoscopia diagnostică în ginecologie: ce este. Pregatirea si efectuarea interventiei chirurgicale laparoscopice Laparoscopia cand se poate face

Chirurgilor le place să repete: „Pântecele nu este o valiză; nu poate fi doar deschisă și închisă.”. Într-adevăr, operațiile chirurgicale la nivelul organelor abdominale sunt traumatizante, pline de riscuri și consecințe negative. Prin urmare, atunci când mințile strălucitoare au venit cu o metodă laparoscopică pentru tratarea bolilor chirurgicale, medicii și pacienții au răsuflat ușurați.

Ce este laparoscopia

Laparoscopia este o introducere în cavitatea abdominală prin găuri mici (puțin mai mult de un centimetru în diametru), când un laparoscop iese cu mâinile și ochii chirurgului, care este introdus în cavitate prin aceste găuri.

Principalele părți ale unui laparoscop sunt:

Tubul servește ca un fel de pionier, care este introdus cu grijă în cavitatea abdominală. Prin intermediul acestuia, chirurgul vede ce se întâmplă în regnul interior al abdomenului, printr-un alt orificiu introduce instrumente chirurgicale, cu ajutorul cărora efectuează o serie de manipulări chirurgicale în cavitatea abdominală. O mică cameră video este atașată la capătul tubului laparoscop care este introdus în cavitatea abdominală. Cu ajutorul acestuia, o imagine a cavității abdominale din interior este transmisă pe ecran.

Cuvântul „laparoscopie” reflectă esența acestei metode: din greaca veche „laparo” înseamnă „stomac, burtă”, „skopia” înseamnă „examinare”. Ar fi mai corect să se numească o operație folosind o laparotomie laparoscopică (din greaca veche „tomia” - secțiune, excizie), dar termenul „laparoscopie” a prins rădăcini și este folosit până în prezent.

Să spunem imediat asta Laparoscopia nu este doar o intervenție chirurgicală „printr-un tub”, ci și detectarea bolilor organelor abdominale.. La urma urmei, imaginea cavității abdominale cu toate interiorurile sale, care poate fi văzută direct cu ochiul (chiar și printr-un sistem optic), este mai informativă decât imaginile „criptate” obținute, de exemplu, din radiografie, ultrasunete sau tomografie computerizată. - mai trebuie interpretate.

Schema tratamentului laparoscopic

Cu laparoscopie, algoritmul de manipulare este simplificat semnificativ. Nu este necesar să se efectueze acces complex la cavitatea abdominală, ca și în cazul metodei deschise de intervenție chirurgicală (cu intervenția chirurgicală tradițională, este adesea întârziată din cauza necesității de a opri sângerarea de la vasele deteriorate, din cauza prezenței cicatricilor, aderențelor, și așa mai departe). De asemenea, nu este nevoie să pierdeți timpul cu sutura strat cu strat a plăgii postoperatorii.

Schema laparoscopiei este următoarea:

Gama de boli care pot fi tratate prin laparoscopie este destul de largă.:

și multe alte patologii chirurgicale.

Beneficiile laparoscopiei

Deoarece, spre deosebire de metoda deschisă de intervenție chirurgicală, inciziile mari nu trebuie făcute în abdomen pentru examinare și manipulare, „avantajele” laparoscopiei sunt semnificative:

Dezavantajele laparoscopiei

Metoda laparoscopică a făcut, fără exagerare, o revoluție revoluționară în chirurgia abdominală. Cu toate acestea, nu este 100% perfect și are o serie de dezavantaje. Există adesea cazuri clinice când, după ce au început laparoscopia, chirurgii nu au fost mulțumiți de aceasta și au fost obligați să treacă la metoda deschisă de tratament chirurgical.

Principalele dezavantaje ale laparoscopiei sunt următoarele::

• datorită observației prin optică, percepția adâncimii este distorsionată și este nevoie de experiență semnificativă pentru ca creierul chirurgului să calculeze corect adâncimea reală de inserare a laparoscopului;
• tubul laparoscopului nu este la fel de flexibil ca degetele chirurgului, laparoscopul este oarecum stângaci, iar acest lucru limitează gama manipulărilor;
• din cauza lipsei de senzație tactilă, este imposibil să se calculeze forța de presiune a dispozitivului pe țesut (de exemplu, prinderea țesutului cu o clemă);
• este imposibil să se determine unele caracteristici ale organelor interne - de exemplu, consistența și densitatea țesuturilor într-o boală tumorală, care poate fi evaluată doar prin palpare cu degetele;
• se observă o imagine neregulată - la un moment dat, chirurgul vede în laparoscop doar o anumită zonă a cavității abdominale și nu o poate vizualiza în ansamblu, ca în cazul metodei deschise.

Posibile complicații în timpul tratamentului laparoscopic

Există semnificativ mai puține dintre ele decât în ​​cazul metodei deschise de intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, trebuie să fii conștient de riscuri.

Cele mai frecvente complicații în timpul laparoscopiei sunt:

Realizările laparoscopiei

Metoda laparoscopică nu este considerată doar cea mai progresivă în chirurgia abdominală, ci este în continuă evoluție. Astfel, dezvoltatorii au creat un robot inteligent echipat cu micro-instrumente care au dimensiuni semnificativ mai mici decât instrumentele laparoscopice standard. Chirurgul vede pe ecran o imagine 3D a cavității abdominale, dă comenzi folosind joystick-uri, robotul le analizează și le transformă instantaneu în mișcări de bijuterii ale microinstrumentelor introduse în cavitatea abdominală. În acest fel, acuratețea manipulărilor crește semnificativ - ca și cum un chirurg adevărat viu, dar de dimensiuni reduse, a urcat printr-o mică gaură în cavitatea abdominală și a efectuat toate manipulările necesare cu mâinile reduse.

Conţinut

Pentru un diagnostic amănunțit al organelor pelvine și al peritoneului, există o serie de metode invazive. Printre acestea se numără laparoscopia, care este prescrisă pentru suspecte de fibrom, chisturi, aderențe, endometrioză, procese infecțioase ale cavității abdominale, patologii ale trompelor uterine și ovarelor. Metoda și operația sunt informative și sunt adesea folosite de ginecologia modernă.

Ce este laparoscopia

Înainte de a trata sursa patologiei, aceasta trebuie detectată și examinată în detaliu. În acest caz, pacienții vor afla ce este chirurgia laparoscopică, cui este recomandată și în ce scopuri terapeutice se efectuează. În esență, aceasta este o intervenție chirurgicală, deoarece toate acțiunile specialistului au loc sub anestezie generală cu incizii făcute în peritoneu. În timpul operației, se folosește un instrument special, după care este necesară reabilitarea, sunt posibile complicații. Dacă este necesară laparoscopia, un medic cu experiență vă va spune despre ce este vorba.

Laparoscopie de diagnostic

În majoritatea cazurilor clinice, aceasta este o metodă de diagnostic informativă, dar unii experți asociază procedura cu o operație cu drepturi depline. Aceasta este o alternativă la operația abdominală, care necesită o incizie adâncă în abdomen. Laparoscopia diagnostică implică doar mici incizii în zona peritoneală pentru introducerea ulterioară a tuburilor subțiri în cavitate. Acest lucru este necesar pentru a studia starea generală a organelor peritoneale, pentru a identifica zonele afectate și caracteristicile acestora și pentru a efectua intervenții chirurgicale.

Cum se face laparoscopia?

Înainte de a continua cu punerea în aplicare a metodei, medicul selectează anestezia care va fi utilizată pentru operație. Mai des, aceasta este anestezie generală în timpul laparoscopiei, când în timpul procedurilor chirurgicale pacientul rămâne inconștient, toate reflexele sale sunt temporar dezactivate. În ginecologie, operația este efectuată de un medic ginecolog, în chirurgie - de un chirurg cu experiență; pentru alte domenii ale medicinei, această metodă de diagnostic este folosită extrem de rar. Secvența acțiunilor în timpul laparoscopiei este următoarea:

1. În primul rând, pacientului i se administrează medicamente speciale pentru a preveni complicațiile în perioada de reabilitare după intervenție chirurgicală.
2. În sala de operație se instalează un picurator pentru administrarea viitoare a anesteziei și electrozi pentru monitorizarea activității cardiace.
3. Înainte de operație, se administrează anestezie pentru a relaxa mușchii și a face operația nedureroasă.
4. Un tub endotraheal este instalat în trahee pentru a crește conținutul de informații al metodei de diagnostic alese și pentru a menține ventilația naturală a plămânilor.
5. În timpul intervenției chirurgicale, gazul este injectat în cavitatea abdominală pentru a îmbunătăți vizibilitatea focarelor suspectate de patologie și pentru a reduce riscul de complicații în legătură cu organele învecinate.
6. Tuburile goale sunt introduse prin mici incizii în abdomen pentru a permite trecerea instrumentelor endoscopice.
7. În caz de obstrucție a trompelor uterine este indicată chirurgia plastică a acestora.
8. Pentru normalizarea ciclului menstrual și restabilirea ovulației, se fac incizii pe ovare, iar în caz de boală polichistică se efectuează o rezecție în formă de pană.
9. Aderențele pelvine sunt separate, chisturile și fibroamele trebuie îndepărtate imediat din organele pelvine.

Unde se face laparoscopia?

Puteți obține un serviciu gratuit la o clinică raională sau la secțiile ginecologice ale spitalelor orașului, sub rezerva furnizării documentelor standard. Specialiștii monitorizează nu numai operația în sine, ci și perioada postoperatorie. Mulți pacienți aleg serviciile clinicilor private și centrelor medicale și sunt de acord cu costul ridicat al ședinței. Operația de laparoscopie trebuie efectuată exclusiv de un medic ginecolog sau chirurg și este indicat să ai încredere în sănătatea ta doar medicilor cu experiență.

Pret laparoscopie

Aceasta este una dintre cele mai scumpe metode de diagnosticare nu numai în ginecologie. Răspunsul la întrebarea cât costă laparoscopia șochează uneori pacienții, dar nu a mai rămas nimic - trebuie să fie de acord cu operația. Prețul procedurii depinde de oraș, de ratingul clinicii și de profesionalismul specialistului care va efectua astfel de proceduri chirurgicale. Prețurile variază, dar în provincii pornesc de la 8.000 de ruble. Prețurile în capitală sunt mai mari, începând de la 12.000 de ruble, în funcție de caracteristicile patologiei.

Pregătirea pentru laparoscopie

În timpul sarcinii, o astfel de metodă de diagnostic invazivă este efectuată în cazuri excepționale, când viața mamei și a copilului este amenințată. Aceasta nu este singura contraindicație; pentru unii pacienți, intervenția chirurgicală pur și simplu nu este potrivită. Prin urmare, este necesar să se facă teste înainte de laparoscopie pentru a elimina riscul de complicații. Testele de sânge de laborator sunt necesare pentru a determina compatibilitatea cu anestezia și colectarea istoricului medical pentru a studia starea generală de sănătate.

Recuperare după laparoscopie

După un studiu atent al organelor și sistemelor interne, este necesară o restaurare pe termen scurt a corpului. Reabilitarea după laparoscopie presupune o alimentație adecvată și un minim de activitate fizică asupra masei musculare în primele 2-3 ore. Atunci kinetoterapie într-un cadru spitalicesc sau mersul în aer curat nu va strica. În 7 ore după operație, starea generală de sănătate va reveni la normal. În ceea ce privește sarcina, după laparoscopie se poate planifica după 2-3 luni.

Nutriția după laparoscopie

Nu este necesară o dietă specială după operație, dar medicii recomandă totuși limitarea oarecum a dietei. În primele 2 săptămâni, alimentația după laparoscopie ar trebui să excludă alimentele picante, grase și sărate, pentru a nu suprasolicita stomacul și intestinele. Asigurați-vă că beți mai multe lichide - cel puțin 2 litri pe zi; în caz contrar, acționați conform indicațiilor unui specialist.

Consecințele laparoscopiei

Dacă un chist a fost îndepărtat folosind o astfel de metodă progresivă, pacientul se poate confrunta cu consecințe neplăcute în perioada postoperatorie. Medicii avertizează în avans că sunt posibile complicații după laparoscopie, care necesită o terapie conservatoare suplimentară. Prin urmare, este important să cunoaștem nu numai costul operațiunii, ci și consecințele pe care aceasta le poate provoca. Acest:

• formarea de aderențe cu infertilitate ulterioară;
• sângerare uterină masivă din organele peritoneale;
• rănirea vaselor mari;
• leziuni ale organelor și sistemelor interne;
• emfizem subcutanat.

Este foarte ciudat să vezi câte femei încă nu știu că acum majoritatea operațiilor pot fi efectuate într-un mod blând, fără incizie, cu o perioadă scurtă de recuperare și cu o probabilitate minimă de aderențe și recăderi. În prezent, majoritatea operațiilor sunt efectuate folosind un abord laparoscopic (minim invaziv).

În această secțiune vom putea răspunde la câteva întrebări:

Deci, ce este laparoscopia?

- Aceasta este o examinare a cavității abdominale printr-o deschidere în peretele abdominal folosind sistemul optic al unui laparoscop. Operația se efectuează sub controlul unei camere endovideo, a cărei imagine este transmisă la un monitor color cu mărire de șase ori, folosind instrumente speciale introduse în interior prin găuri mici - perforații cu un diametru de aproximativ 5 mm.

Un laparoscop este un tub metalic cu un diametru de 10 sau 5 mm cu un sistem complex de lentile și un ghidaj luminos. Laparoscopul este conceput pentru a transmite imagini din cavitățile corpului uman folosind lentile sau tije optice și având un tub exterior rigid. Laparoscopul este prima verigă din lanțul de transmitere a imaginii. În general, un laparoscop constă dintr-un tub exterior și un tub interior, între care este așezată o fibră optică pentru a transmite lumina de la iluminator în cavitatea corpului. Tubul interior conține un sistem optic de lentile și tije miniaturale.

Cameră endovideo conceput pentru a afișa o imagine color a câmpului chirurgical de la diverse dispozitive endoscopice - laparoscoape, cistouretroscoape, rectoscoape, histeroscoape, endoscoape flexibile etc. în timpul operațiilor chirurgicale și procedurilor de diagnostic.

Câteva despre istoria dezvoltării laparoscopiei

În țara noastră, precum și în întreaga lume, dezvoltarea laparoscopiei continuă. Din păcate, în interior, astfel de operații rămân încă excepția și nu regula, deși laparoscopia există în lume de mai bine de 100 de ani.

Prima experiență de laparoscopie a fost descrisă încă din 1910, iar până la mijlocul secolului al XX-lea, laparoscopia a fost de natură diagnostică, s-a dezvoltat, s-au creat echipamente din ce în ce mai complexe și au fost dezvoltate sisteme de iluminat sigure.

• Consultatie cu MD, profesor de obstetrician-ginecolog
• Examinare preoperatorie in 1 zi!
• Ecografia expertă a organelor pelvine cu ecografie Doppler
• Efectuarea de operații simultane de către echipe combinate dacă este necesar (medici ginecologi, urologi, chirurgi)
• Managementul postoperator
• Examinarea histologică în instituțiile de conducere din Rusia
• Consultarea rezultatelor și selectarea măsurilor preventive
• Pregătirea preconcepției

Laparoscopia câștigă popularitate în fiecare an, iar această metodă este preferată de medicii din diferite domenii ale medicinei. Pentru a-l efectua, aveți nevoie de echipamente moderne care vă permit să faceți incizii precise și să monitorizați vizual procesul pentru a evita acțiunile eronate ale chirurgului.

Această tehnică devine sigură numai în mâinile profesioniștilor. Ei nu trebuie să știe doar ce este laparoscopia, ci și să aibă o experiență vastă în operarea în acest mod. Învățarea acestei tehnici necesită mult timp și dedicare. Laparoscopia este folosită cel mai adesea de către ginecologi, dar și-a găsit o aplicare largă și în alte domenii ale medicinei.

Domenii de utilizare

Laparoscopia este o metodă minim invazivă de diagnostic și tratament chirurgical. În timpul implementării sale, toate procedurile chirurgicale sunt efectuate printr-un orificiu mic (aproximativ 10-15 mm) în cavitatea abdominală, folosind instrumente speciale. Un laparoscop, care este echipat cu un sistem video, vă permite să vizualizați ce se întâmplă în timpul procedurii.

Cel mai adesea, laparoscopia este utilizată atunci când se efectuează următoarele operații:

• îndepărtarea vezicii biliare sau a pietrelor din aceasta;
• cistectomie ovariană;
• miectomie;
• operații la nivelul intestinului subțire și gros;
• apendicectomie;
• rezecție gastrică;
• îndepărtarea herniei ombilicale și inghinale;
• cistectomie hepatică;
• pancreatectomie;
• adrenalectomie;
• eliminarea obstrucției trompelor uterine;
• eliminarea venelor varicoase ale cordonului spermatic;
• metode chirurgicale pentru tratarea obezității.

Folosind metoda laparoscopică, este posibil să se efectueze toate operațiile tradiționale și, în același timp, să se mențină integritatea țesuturilor peretelui abdominal. În plus, laparoscopia este utilizată și în scopuri de diagnostic în următoarele cazuri: leziuni grave ale organelor abdominale cu iritare a peritoneului, patologii ale sistemului hepatobiliar, patologii ale organelor interne cauzate de leziuni.

Lista continuă cu revărsare de sânge în cavitatea corpului, ascită a cavității abdominale, inflamație purulentă a peritoneului și neoplasme în organele interne. Laparoscopia se efectuează atât de rutină, cât și în cazuri de urgență. Hidrosalpinxul este o patologie a trompelor uterine cauzată de acumularea de transudat în lumenul acestora.

Laparoscopia este o operație, astfel încât riscul de complicații grave este inevitabil

Practica ginecologica

În ginecologie, apare adesea o combinație de histeroscopie și laparoscopie, atunci când este necesar să se facă un diagnostic precis și să efectueze imediat o serie de acțiuni terapeutice. Astfel, histeroscopia permite diagnosticarea, prelevarea de probe de material pentru analiza histologică sau eliminarea imediată a defectelor minore ale uterului (septuri sau polipi). Iar laparoscopia, spre deosebire de prima procedură, permite îndepărtarea chiar și a tumorilor. Poate înlocui complet operația abdominală.

Aceste proceduri de diagnostic nu pot fi evitate atunci când o femeie este examinată pentru infertilitate. Dacă în timpul histerosalpinografiei s-a confirmat obstrucția trompelor uterine, atunci, conform indicațiilor, laparoscopia cu hidrosalpinx se efectuează sub anestezie generală. După îndepărtarea acestuia, șansele de a rămâne însărcinată cu succes cresc la 40–70%. Dacă este necesară îndepărtarea tubului, atunci femeia poate recurge la FIV.

Contraindicatii

Cu toate avantajele sale, laparoscopia are o serie de contraindicații absolute și relative. Este strict interzisă efectuarea acestei proceduri în următoarele cazuri:

• pierdere acută de sânge;
• proliferarea cordoanelor de țesut conjunctiv în peritoneu;
• cavități purulente pe pereții peritoneului;
• dureri abdominale și flatulență severă;
• hernie postoperatorie la locul cicatricii;
• patologii cardiovasculare severe;
• leziuni ale creierului;
• insuficiență hepatică și renală;
• patologii severe ale sistemului respirator;
• formațiuni maligne ale apendicelor.

În plus, există o serie de alte restricții:

• purtarea unui copil până la 16 săptămâni;
• tumoare benignă a țesutului muscular mare;
• suspiciunea de oncopatologie a organelor pelvine;
• infecție respiratorie acută în stadiul acut;
• reacție alergică la anestezice sau alte medicamente.

În astfel de cazuri, laparoscopia nu este complet exclusă, dar se caută opțiuni optime pentru fiecare pacient în parte.

Pregătirea pentru operație

Dacă se recomandă laparoscopia de urgență, pregătirea se limitează la curățarea tractului gastrointestinal cu o clisma și golirea vezicii urinare. Sunt efectuate cele mai necesare teste - un test clinic de sânge și urină, RW, inima este verificată pe o electrocardiogramă și coagularea sângelui este evaluată pe o coagulogramă.

Pregătirea pentru diagnosticul planificat este efectuată mai detaliat și pentru o perioadă lungă de timp. Pacientul este examinat cu atenție în 3-4 săptămâni. Totul începe cu colectarea unei anamnezi, deoarece succesul operației depinde în mare măsură de aceasta. Medicul trebuie să afle următoarele nuanțe: prezența rănilor, leziunilor sau operațiilor anterioare, boli cronice și medicamente luate în mod continuu, reacții alergice la medicamente.

Apoi se recomandă o consultație cu specialiști de specialitate (cardiolog, ginecolog, gastroenterolog). În plus, se efectuează toate testele de laborator necesare și, dacă este necesar, procedurile suplimentare de diagnosticare (ultrasunete, RMN).

Funcționarea cu succes depinde de respectarea următoarelor reguli:

• Cu 3-5 zile înainte de operație este interzis consumul de alcool;
• luați medicamente care reduc formarea de gaze timp de 5 zile;
• imediat înainte de operație, curățați intestinele folosind clisme;
• în ziua laparoscopiei, faceți un duș și radeți-vă părul în locurile necesare;
• nu mai târziu de 8 ore înainte de operație, trebuie să vă abțineți de la mâncare;
• goliți-vă vezica urinară cu 60 de minute înainte de laparoscopie.

Dacă este necesar să se efectueze o laparoscopie de urgență, atunci menstruația nu este o contraindicație pentru aceasta. Dacă operația este planificată, atunci poate fi efectuată începând cu a 6-a zi a ciclului.

De regulă, laparoscopia durează de la 30 de minute la 1,5 ore

Efectuarea laparoscopiei

În legătură cu operația planificată, pacienții sunt adesea îngrijorați de modul în care se efectuează laparoscopia, sub ce anestezie și cât timp durează până se vindecă suturile. Efectuarea laparoscopiei include următorii pași. Aplicarea pneumoperitoneului - un ac Veress este utilizat în aceste scopuri. Manipularea implică injectarea de dioxid de carbon în cavitatea abdominală pentru a îmbunătăți vizualizarea și mișcarea instrumentelor.

Introducerea tuburilor: atunci când cantitatea necesară de gaz este injectată în peritoneu, acul Veress este îndepărtat și tuburile goale (tuburi) sunt introduse în locurile de puncție existente. Inserarea trocarelor: De regulă, în timpul laparoscopiei terapeutice se introduc 4 trocare, primul fiind introdus orb. Sunt necesare pentru introducerea ulterioară a instrumentelor speciale (pregătirea sondelor, spatulelor, clemelor, aspiratoarelor-irigatoare).

Examinarea vizuală a cavității abdominale se efectuează cu un laparoscop. Imaginea este transmisă de la cameră la unitatea de control, iar de la aceasta videoclipul este afișat pe ecranul monitorului. După ce examinează interiorul, specialiștii decid asupra tacticilor de tratament ulterioare. În timpul procesului, biomaterialul poate fi luat pentru cercetări ulterioare. La sfârșitul operației, tuburile sunt îndepărtate, gazele sunt îndepărtate din peritoneu și țesutul subcutanat al canalului este suturat.

Laparoscopia diagnostică se efectuează sub anestezie locală, laparoscopia terapeutică se efectuează sub anestezie generală. În multe cazuri, medicii preferă rahianestezia, deoarece nu necesită punerea pacientului în somn medical și nu provoacă daune semnificative organismului.

Perioada de reabilitare

Perioada postoperatorie, de regulă, trece rapid și fără complicații semnificative. După câteva ore poți și chiar trebuie să te muți. Puteți bea și mânca în cantitatea obișnuită numai după 24 de ore. Externarea din secția de chirurgie are loc a doua zi. Durerea în abdomenul inferior, de regulă, apare numai în primele 2-3 ore după manipulare.

Unii pacienți au o ușoară creștere a temperaturii (37,0–37,5 °C). Dacă operația a fost efectuată pe partea ginecologică, atunci sângerarea poate fi observată timp de 1-2 zile. În prima zi, pacienții pot prezenta indigestie, iar în zilele următoare, probleme intestinale (diaree sau constipație).

În fotografie puteți vedea cicatrici postoperatorii

Pacienții care au fost examinați în acest mod din cauza incapacității de a avea copii pot încerca să rămână însărcinate la doar o lună după procedură. Dacă o tumoare benignă a fost îndepărtată în timpul procesului, atunci puteți încerca să concepeți un copil numai după șase luni. Suturile sunt îndepărtate după laparoscopie după 7-10 zile. Acest lucru este decis de medicul curant. Dacă sutura nu se vindecă pentru o lungă perioadă de timp, atunci perioada poate crește până la o lună și în tot acest timp ar trebui să fie îngrijite corespunzător.

Nivelul de dezvoltare al medicinei moderne permite efectuarea unor operații chirurgicale fără incizii mari. Laparoscopia este o astfel de metodă care vă permite să examinați și să operați organele interne. Procedura este utilizată pe scară largă în ginecologie, atât în ​​țara noastră, cât și în străinătate.

In contact cu

Care este esența metodei

interventie laparoscopica - metodă populară de diagnostic și tratament multe boli și procese care afectează zona genito-urinară.

Aceasta este o operație cu un nivel scăzut de traumatism, care se efectuează printr-o mică incizie în peretele anterior al abdomenului, folosind instrumente de înaltă precizie și o cameră video specială.

Avantajul acestei proceduri este că după ea rareori apar complicatii recuperarea este rapidă, iar în câteva zile pacientul poate duce o viață activă și împlinită.

Nu trebuie să vă fie frică de procedură: medicul vă informează în prealabil despre toate aspectele importante:

• ce teste trebuie luate înainte de laparoscopie;
• ce manipulări sunt efectuate în timpul procedurii;
• Cât va dura recuperarea;
• ce regim să urmezi și ce poți mânca după laparoscopie.

Caracteristicile laparoscopiei diagnostice

Laparoscopia diagnostică este diferită din scopul obişnuit de a efectua. În primul caz, înseamnă mai întâi examinarea și identificarea patologiei, iar apoi eliminarea acesteia, în al doilea caz, se efectuează imediat o operație.

Într-o singură procedură, medicul poate descoperi cauza bolii și o poate elimina, dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. Exemplu: în timpul laparoscopiei de diagnostic, poate fi detectat un chist. Pentru a-l elimina, este necesară o operație separată.

Procedura de diagnosticare este foarte precisă, deoarece se utilizează echipamente puternice care pot mări în mod repetat zona studiată. Nu se examinează doar cavitatea abdominală, ci și zona înconjurătoare.

Examen medical

Este necesară laparoscopiaîn cazurile în care:

• pacientul se plânge de durere în pelvis sau abdomen;
• au apărut neoplasme de origine necunoscută;
• cauza obstrucției tubare este necunoscută;
• este necesar să se determine cauzele infertilității;
• este necesar să se verifice dacă trompele uterine sunt circulabile pe toată lungimea lor.

Pentru a clarifica diagnosticul Laparoscopia se efectuează în următoarele situații:

• o femeie are (sau suferă în mod regulat) dureri abdominale și există suspiciunea că acestea sunt cauzate de sângerare internă, apendicită, aderențe sau;
• la examinare, medicul sau pacienta însăși a descoperit o tumoare;
• există lichid în cavitatea abdominală;
• un alt studiu a arătat modificări patologice în țesutul exterior al ficatului;
• din anumite motive este necesar ca trompele uterine să fie obturate artificial.

Există și alte situații în care laparoscopia în ginecologie permite obținerea de informații exacte despre starea organului.

Important! Când un organ intern este examinat, medicul are posibilitatea de a preleva o probă de țesut pentru a efectua o analiză mai amănunțită după procedură.

Caracteristicile pregătirii

Specialistul îi spune pacientului în prealabil ce este laparoscopia, de ce este necesară într-un anumit caz și cât timp va dura.

De asemenea, pacientul este anunțat în prealabil despre posibilele complicații după sau în timpul procedurii.

Pregătirea pentru laparoscopie variază în funcție de dacă va fi efectuată intervenție de urgență sau planificată.

Dacă există o intervenție chirurgicală de urgență, se măsoară tensiunea arterială, se verifică coagularea sângelui și se determină grupul (în cazul în care este necesară o transfuzie). Înainte de procedura planificată, se efectuează teste de sânge și urină, o cardiogramă și fluorografie.

Pregătirea pacientului pentru laparoscopie începe după ce rezultatele testului sunt gata. În timpul zilei trebuie să reduceți cantitatea de alimente și lichide consumate. Ultima masă ar trebui să fie cel târziu la ora 17:00. Se face o clismă și dimineața, restul manipulărilor pregătitoare se efectuează și dimineața, înainte de operație. În ziua laparoscopiei nu trebuie să mănânci sau să bei!

Efectuarea laparoscopiei

Laparoscopia în ginecologie se face aproape întotdeauna sub anestezie generală. Excepțiile includ procedurile de diagnosticare sau intervențiile pe termen scurt. Ele pot fi efectuate cu anestezie a unei părți limitate a corpului. În astfel de cazuri, se utilizează anestezie regională sau rahianestezie epidurală.

Important! Anestezia generală nu este utilizată în timpul procedurii dacă femeia nu poate tolera un anumit medicament.

Atunci când alege un anestezic și calculează cantitatea acestuia, medicul anestezist ia în considerare sexul pacientului, greutatea, înălțimea, vârsta și bolile cronice existente.

Mai întâi se administrează anestezie, apoi femeia este conectată la un aparat de respirație artificială și se introduce un cateter. Odată ce anestezicul și-a făcut efectul, se fac trei găuri mici (incizii) în peritoneu sau în altă zonă.

Cum se fac tăieturile depinde de tipul de operație. De exemplu, pentru a îndepărta un chist, se face o incizie în partea inferioară a peretelui anterior al abdomenului.

Orificiul pentru camera video este mai mare decât altele și se face de obicei sub sau deasupra buricului. O cameră și instrumentele sunt trecute prin incizii în cavitate. Un gaz special este pompat într-una dintre găuri, astfel încât instrumentele să poată fi mutate. După parcurgerea acestor pași, pe monitor apare o imagine. Concentrându-se asupra acesteia, chirurgul efectuează manipulări în cavitatea corpului.

Durata operației depindeÎn funcție de natura patologilor, laparoscopia de diagnostic durează de obicei de la 15 minute la 1 oră. Când procedura este încheiată, instrumentele și camera sunt îndepărtate și gazul este pompat. Două găuri sunt suturate, iar un tub de drenaj este instalat în al treilea pentru a îndepărta conținutul rănilor, ulcerelor, precum și a resturilor postoperatorii sub formă de particule de sânge din peritoneu. În acest caz, este necesar să se instaleze drenaj, deoarece previne peritonita.

Deoarece procedura are loc sub anestezie, durerea nu se simte, ci ea poate apărea ulterior când anestezicul dispare.

Perioada postoperatorie

Recuperarea după laparoscopie la majoritatea pacienților este rapidă și fără complicații. Deja în primele ore, începând din momentul în care anestezia încetează să funcționeze, te poți întoarce în pat, te poți ridica și te întinde pe cont propriu.

După 5-7 ore, dacă pacientul se simte bine, poate începe să meargă.

În primele 5-6 ore, senzațiile dureroase la nivelul spatelui inferior și abdomenului persistă, dar nu vă temeți de acest lucru. Dacă durerea este ușoară, puteți face fără analgezice, în caz contrar este recomandat să luați o pastilă.

În ziua laparoscopiei și a doua zi, unii pacienți au febră, de obicei nu depășește 37,5 grade. Este posibilă descărcarea sub formă de icor și mucus clar din tractul genital. De obicei ei opriți după 1 sau 2 săptămâni, dar dacă acest lucru nu se întâmplă, trebuie să consultați un medic.

Cum să mănânci după procedură

Se recomandă o dietă specială după procedură din cauza intestinelor slăbite. În prima zi, el nu își poate îndeplini pe deplin funcțiile. În plus, uneori apar greață și vărsături. Motivul este că organismul nu s-a recuperat încă complet după anestezie, iar intestinele și alte organe au fost iritate de instrumente laparoscopice și gaze.

Puteți bea după procedură nu mai devreme de 2 ore mai târziu. 1 timp permis bea 2-3 înghițituri apa obisnuita sau minerala, strict fara gaz! Poți bea următoarea porție într-o oră și așa mai departe.

Cantitatea de apa consumata este crescuta treptat, aducand-o la volumul obisnuit seara. Dacă a doua zi nu există balonare sau greață, puteți începe să mâncați alimente ușoare, dar numai dacă există motilitate intestinală activă. Apa este permisă să fie băută fără restricții.

Dacă greața și vărsăturile nu dispar, pacientul este lăsat în spital și se iau măsuri pentru a se asigura că intestinele funcționează. Tratamentul include stimularea, dieta de foame și administrarea de electroliți printr-un IV.

Consecințe și complicații

Consecințele negative ale laparoscopiei sunt rare și apar în principal din cauza caracteristicilor individuale ale corpului.

Consecințele posibile

Cel mai periculos fenomene:

• pneumotorax;
• emfizem subcutanat cu amestecarea sau compresia organelor mediastinale;
• perforarea peretelui sau deteriorarea mucoasei exterioare a intestinului;
• embolie gazoasă (rezultatul pătrunderii dioxidului de carbon într-un vas);
• sângerare masivă rezultată din rănirea unei vene, artere sau vas mari.

Complicații pe termen lung după laparoscopie - aderențe, care, în funcție de locație, pot duce la infertilitate și disfuncții ale tractului gastro-intestinal. Adeziunile se formează atât pe fondul patologiei existente, cât și ca urmare a acțiunilor inepte ale chirurgului, dar cel mai adesea sunt cauzate de caracteristicile corpului.

Este extrem de rar, dar se mai întâmplă ca în timpul procedurii să fie deteriorat un vas mic sau să se rupă capsula hepatică, iar acest lucru să treacă neobservat. În perioada postoperatorie, se dezvoltă sângerări lente. Într-o astfel de situație, este necesară o intervenție chirurgicală repetată.

Consecințe nepericuloase- o cantitate mică de gaz sau hematom în locurile în care au fost introduse instrumente.Astfel de formațiuni se rezolvă de la sine.

Îngrijirea cusăturilor

Suturile după laparoscopie sunt lubrifiate cu medicamente antibacteriene zilnic și, dacă este necesar, de mai multe ori pe zi. Medicul explică în detaliu cum se face acest lucru. Utilizați mai întâi o soluție de alcool, apoi verde strălucitor sau, dacă există o senzație de arsură, o soluție hipertonică.

Pentru procesare trebuie să utilizați tampon de tifon, dar sub nicio formă nu folosiți vată, deoarece particulele sale pot fi prinse în cusătură și pot provoca inflamații. Dacă rana nu este sigilată, se va vindeca mai repede, dar în acest caz riscul de rănire crește, așa că decizia finală rămâne la medic. Suturile sunt îndepărtate prin 7 zile după procedură, iar atunci când se folosesc fire autoabsorbabile acest lucru nu este necesar.