Cancerul cu celule scuamoase de piele, laringe, stomac, esofag, plămân, col uterin și alte organe - cauze și mecanisme de dezvoltare, tipuri, stadii și simptome, diagnostic și tratament, prognostic. Cancer gastric nediferențiat (adenogen) Diferențiat

Astăzi vom vorbi într-un articol despre cancerul nediferențiat. Aceasta este o boală destul de gravă. În articol vom analiza și semnele acestei boli, metodele de diagnosticare a acesteia, precum și toate metodele posibile de tratare a bolii. În primul rând, să remarcăm că cancerul este un nume general care implică o boală asociată cu mutația celulelor și răspândirea lor în organism.

Desemnarea gradului de cancer

Boala poate afecta diferite organe umane. Boala este, de asemenea, diagnosticată în diferite stadii. Unde se află această boală se numește diferențiere. Este de obicei notat cu litera G. Dacă în corpul uman există celule infectate, în care gradul de modificare și diferența față de celulele sănătoase este mare, atunci ele sunt numite nediferențiate și sunt desemnate ca G3. Există și celule foarte diferențiate. Sunt aproape identice cu cele sănătoase. Ele sunt de obicei desemnate ca G1. Cancerul foarte diferențiat are un curs benign.

Tumorile care aparțin acestui tip de boală poartă același nume cu țesutul pe care s-au răspândit. De exemplu, adenocarcinom, carcinom cu celule scuamoase nekeratinizante și altele. Cancerul nediferențiat poartă numele după forma celulelor infectate. De exemplu, nediferențiate și altele. Această boală are o progresie rapidă și se caracterizează prin metastaze frecvente. Această boală este malignă și poate afecta diferite organe umane.

Descrierea bolii

Cancerul cu celule mici nediferențiat are propria sa particularitate - celulele mutante nu sunt capabile să se diferențieze. Cu alte cuvinte, nu are capacitate de dezvoltare. Adică nu se dezvoltă într-o asemenea măsură încât să-și îndeplinească funcția prevăzută. Putem spune că nu se maturizează, ci rămâne într-un anumit stadiu de formare. Această tumoare canceroasă constă din celule nediferențiate care nu își pot îndeplini funcțiile prevăzute pentru a asigura funcționarea normală a unui anumit organ.

Tipuri de boli

Să luăm în considerare tipurile de boală. Cele mai frecvente tipuri de această patologie sunt:

1. Cancerul de sân adenogen.
2. Nediferențiat
3. Cancer gastric adenogen.
4. Cancer pulmonar nediferențiat.
5. Cancerul adenogen al nazofaringelui.

Ce simptome experimentează o persoană cu această boală?

Simptomele unui pacient al cărui corp este infectat cu un cancer nediferențiat pot varia în funcție de organul afectat de tumora malignă. Dacă o persoană are o boală, cum ar fi cancerul de stomac nediferențiat, atunci va avea următoarele simptome:

Metode de diagnosticare a cancerului nediferențiat

Este un fapt binecunoscut că, cu cât o boală este diagnosticată mai devreme, cu atât este mai probabil ca o persoană să-și refacă corpul. Cancerul nediferențiat (adenogen) este diagnosticat folosind metode moderne de cercetare.

1. Endoscopie. Pentru a identifica formațiunile canceroase ale organelor interne, se folosesc metode de endoscopie precum fibrogastroscopia, bronhoscopia și colonoscopia.
2. Laparoscopia este o intervenție chirurgicală în corpul uman pentru a detecta celulele canceroase.
3. Ecografia (examinarea cu ultrasunete a corpului). În ciuda faptului că această metodă de cercetare este destul de simplă, vă permite să determinați prezența tumorilor pe organe precum ficatul, pancreasul, uterul, ovarele și ganglionii limfatici.
4. Raze X. Această metodă de diagnosticare vă permite să detectați prezența celulelor canceroase nediferențiate. Ei efectuează astfel de studii precum irigografia, histerografia, tomografia computerizată a capului și a inimii. Această metodă de diagnosticare vă permite să vedeți zonele afectate ale celulelor infectate și să determinați structura acestora.
5. Biopsie. În unele cazuri, este necesar să luați acest test de la o persoană. O biopsie este un studiu al materialului organului afectat. Această procedură vă permite să determinați ce tip de tumoare are tumora. În ce stadiu se află cancerul nediferențiat? Un prognostic pentru dezvoltarea bolii se poate face și printr-o biopsie.

Tratament cu metode tradiționale și moderne

Trebuie spus că pentru tratamentul cancerului nediferențiat este mai bine să folosiți cele mai moderne metode. De asemenea, este de dorit ca abordarea să fie cuprinzătoare. Astfel, o persoană are șanse mai mari de a opri procesul de proliferare a celulelor canceroase și de a-și pregăti corpul pentru regresia bolii. Recuperarea completă a corpului este posibilă. După cum am menționat mai sus, este mai bine dacă boala este diagnosticată într-un stadiu incipient.

Prin urmare, se recomandă ca o persoană să examineze periodic corpul. Trebuie să vedeți un medic la timp și să faceți analizele necesare. Dacă sunt detectate abateri de la normă, ar trebui efectuate studii suplimentare pentru a exclude prezența celulelor canceroase în organism.

Ce terapie se folosește? Metode de tratare a bolii

Prognosticul pentru tratamentul bolii

Din păcate, dacă o persoană consultă un medic într-un stadiu tardiv al bolii, atunci nu mai poate fi supusă unei intervenții chirurgicale. Iar pentru acest tip de cancer, metoda chirurgicală este cea mai eficientă. Prin urmare, gradul avansat de boală nediferențiată are un prognostic prost. Dar dacă boala este diagnosticată într-un stadiu incipient, atunci poate fi vindecată. Este necesară îndepărtarea tumorii prin intervenție chirurgicală. Dar după ce tumora este îndepărtată, pacientul trebuie să fie supus unui curs de chimioterapie și radiații. Dar o persoană ar trebui să știe că, chiar dacă tratamentul complex pentru îndepărtarea celulelor canceroase a avut succes, este posibilă recidiva. Adică reapariția lor în organism. Mai ales în primii trei ani după terapie. Există statistici că recidiva după tratament apare în 90% din cazuri. Dacă se întâmplă, atunci prognoza va fi dezamăgitoare, și anume, în medie, o persoană trăiește 3 luni.

Cauzele bolii. Fapte interesante

Un fapt interesant este că cauzele celulelor canceroase din corpul uman nu au fost încă stabilite. Dar se califică în 3 grupe mari.

1. Factori fizici. Acest grup include ultravioletele și radiațiile.
2. Factori chimici. Și anume, substanțe cancerigene.
3. Factori biologici. De exemplu, viruși.

Inițial, sub influența unor factori, structura ADN-ului se modifică. Ca urmare, celula nu moare, ci se schimbă și începe să se înmulțească.

Pe lângă factorii externi de mai sus, există factori interni care perturbă structura ADN-ului. Și anume ereditatea. Dar atunci când se face un diagnostic, este dificil să se determine ce anume a devenit baza pentru acest eșec. Deoarece cauzele exacte ale cancerului sunt necunoscute, tratamentul acestei boli se reduce la îndepărtarea celulelor infectate. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor de știință sunt de acord că principala cauză a cancerului este o încălcare a structurii ADN-ului. Și este distrus de agenți cancerigeni. Odată cu vârsta, rezistența organismului scade, așa că este necesar să se reducă aportul de substanțe cancerigene în organism. Se recomandă evitarea expunerii la radiații ultraviolete, infecția cu viruși și fiți atenți atunci când luați medicamente hormonale. De asemenea, ar trebui să renunți la fumat, deoarece acest obicei duce la cancer pulmonar.

Clinici specializate

Trebuie spus că în lume există diverse centre care tratează tumorile canceroase. Dacă este posibil, ar trebui să citiți recenziile și rezultatele unor astfel de clinici. Ar putea avea sens să tratezi cancerul într-o clinică specială unde există o abordare integrată. Unele centre oferă monitorizarea pacientului 24 de ore din 24 și folosesc cele mai recente metode de tratament folosind progresele medicale moderne.

O mică concluzie

Cancerul nediferențiat este tratabil; principalul lucru este să luați toate măsurile necesare pentru a restabili organismul și a avea o atitudine pozitivă. Prin urmare, nu vă pierdeți speranța de recuperare.

După cum știți, bolile canceroase au propria lor clasificare. Printre acestea se numără și cancerul de grad scăzut - o boală care are celulele canceroase localizate în mod caracteristic. Caracteristica lor principală este diferențele semnificative între celulele din cadrul aceleiași tumori. Au nuclei de formă neregulată și sunt distribuite dispersat și neuniform. O astfel de tumoare nu conține structuri caracteristice țesuturilor normale.

Diferențierea în cancer se referă la gradul de dezvoltare celulară. Astfel, o tumoare benignă este foarte diferențiată, deoarece celulele sale, atât ca structură, cât și ca funcție, sunt în multe privințe similare cu țesutul normal, sănătos.

Dar cancerul slab diferențiat provoacă modificări colosale în structura celulară - uneori nici măcar nu fac posibilă recunoașterea ce țesut (ce organ) s-a schimbat atât de mult. Celulele nediferențiate se caracterizează prin diviziune rapidă - viteza de diviziune este cea care împiedică celulele să se transforme în cele „normale”. În exterior, astfel de celule amintesc foarte mult de celulele stem, care sunt materne și, ulterior, trec prin mai multe etape de diviziune. În plus, această boală se caracterizează printr-un potențial mai mare de malignitate.

Cancer mamar

Tumorile mamare pot apărea din epiteliu (carcinom) sau țesut conjunctiv (sarcom). Apar rar la pacienții cu vârsta sub 25 de ani. Există, de asemenea, factori de predispoziție la boală:

• ereditate negativă,
• boli care afectează ovarele,
• menopauza târzie,
• absența nașterii,
• obezitate,
• stări dishormonale,
• alcoolism,
• expunere prelungită la substanțe cancerigene sau radioactive,
• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor pe bază de estrogeni.

Cancerul de sân slab diferențiat este considerat unul dintre cele mai agresive. Poate afecta nu numai lobulii sau canalele glandelor mamare, ci și adesea crește în alte organe și țesuturi sănătoase. De exemplu, carcinomul ductal invaziv poate apărea cu recidive. În plus, se caracterizează prin metastaze, care afectează ganglionii limfatici axilari.

Cancerul lobular este dificil de diagnosticat, deoarece densitatea tumorii în acest caz este mică și diferă cu greu de țesuturile din jurul tumorii.

Cancer de piele slab diferențiat

Există, de asemenea, carcinom cu celule scuamoase de grad scăzut, care afectează cel mai adesea pielea. Următoarele simptome sunt tipice pentru această boală:

• noduri și papule ușor rănite cu vegetații,
• elemente ale erupției cutanate și sângerarea acestora,
• ulcere sau eroziuni cu margini moi cărnoase și fund necrotic,
• cruste,
• creșteri moi, roșii, care seamănă cu conopida.

Neoplasmul poate fi unic, dar apar și multiple manifestări cutanate. Astfel de tumori pot fi localizate pe trunchi, față sau organe genitale externe. Cancerul slab diferențiat este, de asemenea, caracterizat prin metastaze la ganglionii limfatici regionali.

Cancer la stomac

Când sunt diagnosticate cu cancer gastric de grad scăzut, celulele canceroase sunt semnificativ diferite de celulele mamei. O astfel de boală poate fi clasificată în funcție de mai multe criterii - gradul de deteriorare a organismului, structura celulelor și tipul de creștere, precum și forma tumorii.

Această boală este cauzată de factori complecși - să zicem, un ulcer gastric în combinație cu o alimentație necorespunzătoare și fumatul sau consumul excesiv de alcool. O astfel de boală se poate dezvolta și dintr-un ulcer; în consecință, simptomele vor fi complet identice. Semnele timpurii ale unei astfel de tumori canceroase pot include:

• durere severă în abdomen,
• greață și vărsături, incapacitatea de a digera alimentele în mod normal,
• vărsături cu sânge,
• scaune negre libere
• anemie,
• pierdere bruscă în greutate.

Se efectuează o biopsie pentru a confirma diagnosticul. Prognosticul de recuperare depinde de stadiul în care a fost detectată boala. Dacă tumora nu s-a răspândit dincolo de mucoasa gastrică, atunci gradul zero de boală este diagnosticat și procentul de recuperare este de 90%. În viitor, tumora poate afecta membrana mucoasă și ganglionii limfatici situati în jurul stomacului, precum și țesutul muscular al stomacului. Dacă vorbim despre a patra etapă a bolii, la care organele învecinate sunt afectate din cauza răspândirii metastazelor, atunci rata de vindecare este de numai 5%.

Principala metodă de tratament este chirurgicală. Eficacitatea operației poate fi crescută dacă se efectuează chimioterapie și radioterapie. Puteți evita boala dacă treceți în mod regulat la examinările necesare.

A.M. Nesvetov

Note despre cancer
Aspecte morfologice și imunomorfologice

A. M. Nesvetov

CANCERUL este o boală omniprezentă și foarte veche. Tumora a fost găsită la șopârle fosile, iar medicii, care au remarcat asemănarea dintre aspectul tumorii și raci sau crabul de mare, au încercat să trateze pacienții în vremuri pre-biblice.

În prezent, cancerul ocupă ferm locul 2 în „tabelul ucigașilor” al umanității. Se pare că totul despre el ar trebui să fie cunoscut cu certitudine, dar nu este așa. Pe lângă dificultățile de diagnosticare în timp util și eficacitatea tratamentului, există și altele: principalul lucru nu este încă clar - esența biologică a bolii, subiectul cu care, de fapt, este un război atât de nemilos și extrem de costisitor. salariat nu este clar.

OMNIS CELLULA E CELLULAE

Un organism viu este format din celule (uneori doar una) care au tot ceea ce este necesar, în primul rând, pentru o reproducere exactă și, în al doilea rând, pentru a îndeplini diverse funcții. Celula menține constanta mediului intracelular, respiră, produce energie, furnizează materiale de construcție și diverse substanțe chimice vitale pentru sine și pentru întregul organism (enzime, hormoni, produse de secreție externă); se contractă (celula musculară), îndeplinește funcția de comunicare, analiză și stocare a informațiilor etc.

Celula „bebe” nou apărută ca urmare a diviziunii nu este capabilă de „activitate profesională”; trebuie să se maturizeze până la o stare de funcționare, de exemplu. diferențiați. Dimpotrivă, o celulă „în vârstă”, foarte specializată „profesională” nu se mai divide. „Tinerețea” înmulțitoare la un moment dat, parcă la comanda cuiva, încetează să se divizeze și începe să se diferențieze. În același timp, raportul dintre celulele de lucru imature în diviziune și cele mature este strict reglementat de organism, precum și numărul total al acestora în organ și țesut. Scopul final al reglementării: nici o celulă în plus!

Cu toate acestea, vine un moment în viața unui organism (de obicei la sfârșitul vieții) când ceva din mecanism se defectează. Celulele tinere încetează să se diferențieze sau se opresc la jumătatea drumului. Aceste „creaturi pentru totdeauna tinere”, incapabile să facă nimic, sau aproape nimic, continuă să se reproducă activ. Ca urmare, apar un număr mare de celule care nu sunt implicate în activitatea lor, cu o capacitate redusă (sau chiar și-au pierdut capacitatea) de a contacta propriul lor fel și de a forma țesut funcțional. Faptul este că o celulă normală se străduiește pentru propriul său fel, intră într-o legătură puternică cu ea. În acest caz, atât mișcarea celulei, cât și (ceea ce este deosebit de important) diviziunea acesteia se opresc (inhibarea mișcării de contact). Celulele oprite formează o masă ordonată și încep să se maturizeze și să funcționeze, adică. formează țesut.

TUMORĂ MALIGNĂ SAU „MAI VIOĂ DECAT TOȚI VIOI”

Nu așa se comportă „tinerețea de aur” celulară, care a pierdut capacitatea de a forma țesut. Aceste celule, ciocnindu-se între ele, nu se opresc (sau se opresc doar pentru o scurtă perioadă de timp), continuând să se miște și să se dividă. Inhibarea contactului este împiedicată de sarcina negativă mare de pe învelișul lor, ceea ce duce la repulsie reciprocă. Mobilitatea și slăbirea unor astfel de celule, comportamentul lor antisocial devin cauza agresiunii.

Înmulțite constant, nu pe deplin mature, incapabile de consolidare puternică și de lucru benefic pentru organism, celulele active și mobile sunt numite de medici celule tumorale, iar țesutul format de acestea este o tumoare malignă.

Orice țesut se poate transforma într-o tumoare, dar mai des cele ale căror celule au un ciclu de viață scurt și sunt forțate să se dividă mai intens. Eșecul sistemului „diviziune-maturare” într-un astfel de țesut apare mult mai ușor.

Un exemplu izbitor de țesut de scurtă durată este epiteliul. Căptușește corpul în exterior și în interior, construiește organe glandulare, ale căror celule, în procesul activității vitale, sunt forțate să se „sacrifice pentru cauza comună”. Prin urmare, o tumoare malignă a epiteliului apare mai des decât multe altele. Se numește cancer. Mai multă poveste despre el.

AGRESIUNE, SAU INVAZIE

Când examinăm țesutul canceros la microscop, nu vin în minte comparațiile medicale. Grupuri mici de celule tumorale se desprind de grupul principal și se strâng în crăpăturile țesutului părinte. Se târăsc în spații înguste din jurul vaselor de sânge și limfatice, trunchiuri nervoase și alte comunicații, împing fibrele de țesut conjunctiv, dizolvă (lizează) stroma înconjurătoare, ocupând tot mai multe teritorii noi, infiltrând sau împingând deoparte țesutul normal. Asemenea adevăraților teroriști, celulele canceroase se așează pe căile de transport (vasele de sânge și limfatice), „departamentele de afaceri interne” regionale (ganglionii limfatici locali) și se răspândesc nestingherite în întregul corp, ajungând la cele mai îndepărtate colțuri ale acestuia, adică. metastaza.

Există o altă modalitate de a anexa noi teritorii. Aproape de principala dislocare a „diviziunilor” canceroase, elemente aparent destul de normale ale țesutului matern sunt transformate în celule tumorale. În spațiul neutru, apar focare de „răzvrătire” canceroasă: cresc, se contopesc între ele și cu masa principală a tumorii (creșterea tumorii apoziționale). Partea organului în care se desfășoară evenimentele descrise se numește câmpul cancerului, dar vom vorbi despre asta mai târziu.

Scopul acestei agresiuni sinucigașe este unul: acela de a oferi hrană întregii „armate” de cancer. Mai mult, acest proces nu are un sfârșit, deoarece „militarul” crește fără întrerupere și cere din ce în ce mai mult din „bugetul” organismului. Astfel, o tumoare malignă poartă un război de agresiune împotriva propriei „patrii”, care se termină cel mai adesea cu moartea organismului nativ și, în mod natural, a tumorii în sine.

Trebuie amintit că cancerul apare „în mijlocul oamenilor”, din celule obișnuite care se trezesc brusc în imposibilitatea de a funcționa normal. Existența lor se rezumă la un singur lucru - reproducerea. Ca urmare, în orgă apar un număr imens de elemente „tângărire”, „nedesemnate pentru muncă”, angajate exclusiv în „tâlhărie și dragoste”. Aceste elemente sunt substratul și purtătorii agresiunii față de propriul țesut, față de propriul corp. Agresiunea este cauzată de pierderea controlului organismului asupra reproducerii celulare, ceea ce duce la o „explozie a populației” la nivel celular.

Aici apar asocierile cu fenomene de alt ordin și la un alt nivel. Migrația în masă a insectelor, amfibienilor și mamiferelor pe distanțe mari, precum și migrații mari ale popoarelor, redesenând de mai multe ori harta etnică a planetei Pământ. Aparent, agresivitatea este un fenomen biologic general și se referă la procese care au loc la diferite niveluri de la comunitățile biologice la ordinele lor individuale. Folosește tehnici similare și este generată din motive similare, a căror esență este un dezechilibru între reproducere, cererea acesteia și disponibilitatea resurselor pentru existență.

PROTECTIE - PROBLEME IMUNOLOGICE

Părerea că agresivitatea cancerului nu întâlnește rezistență în organism este eronată. În urmă cu mai bine de o sută de ani, histologul Paul Ehrlich a atras atenția asupra infiltrației țesutului tumoral de către leucocite. Treptat, oncologii și-au format impresia: cu cât infiltrarea tumorală de către limfocite este mai intensă, cu atât creșterea acesteia este mai lentă. O astfel de infiltrare este o manifestare vizibilă (la microscop) a războiului dintre „forțele de securitate” ale corpului și neoplasm. Mai mult, tactica și stilul acestui război pot fi transmise în aceleași cuvinte și în aceiași termeni ca și operațiunile militare din societatea umană.

Să ne amintim câteva informații generale despre protecția antitumorală. Orice neoplasm are proprietăți antigenice, adică. este perceput de organism ca străin și, prin urmare, provoacă o reacție de apărare care vizează distrugerea „străinului” - purtătorul antigenului. O astfel de reacție oferă organismului stabilitatea necesară, adică. constanța morfologică și funcțională - homeostazia și în cele din urmă - durata existenței.

Celulele sistemului imunitar „inspectează” în mod constant masa celulară a corpului. Această „patrulă” include o pereche de limfocite și macrofage. Microfilmarea arată cum limfocitul pare să adulmece suprafața fiecărei celule, citind informații despre compoziția sa antigenică. Anomalii antigenice, de ex. începutul transformării unei celule într-o celulă tumorală este detectat imediat, iar un astfel de „disident” este distrus de un macrofag. Informațiile despre mutantul citit de limfocit sunt transmise și către organele imune locale (acumulări de țesut limfatic, ganglioni limfatici regionali) și sunt înregistrate acolo de limfocite speciale pe aparatul lor de informare ADN.

Așa funcționează sistemul imunitar într-un organism tânăr și sănătos (obiectul activității sale, desigur, este și orice infecție și transplant). Aici forțele de apărare prevalează asupra „elementelor criminale”. Anii trec, iar apărarea slăbește - „inteligența internă” își pierde treptat „vigilența”. Celulele tumorale emergente „scapă” din ce în ce mai mult de supravegherea limfocitelor. Tumora începe să crească și, deși este detectată mai devreme sau mai târziu (cu cât organismul este mai în vârstă, cu atât mai târziu), timpul se pierde. Cel mai adesea, organismul este incapabil să distrugă țesutul canceros mare. Era important să prevenim apariția lui, să-l ciupim din boboc.

Care este motivul eșecului în programul de protecție antitumorală, care apare mai ales la vârstnici? Există doar versiuni pe această temă. Una dintre ele este involuția legată de vârstă a glandei timus și a altor organe responsabile de imunitate. Din experimente se știe că îndepărtarea glandei timus la un nou-născut elimină răspunsul imun la un adult. La persoanele în vârstă, această glandă este aproape complet înlocuită de țesut adipos. În consecință, în anii săi de declin, o persoană pierde principala sursă a proceselor imunitare.

Un alt mecanism care permite unei celule canceroase să evite o coliziune cu un limfocit „scout” și un limfocit ucigaș este o sarcină negativă mare pe membrana sa, care respinge și limfocitul încărcat negativ. Este curios că într-un organism tânăr limfocitul reușește totuși să învingă această rezistență.

În cele din urmă, suprimarea reacțiilor normale de protecție, care permite nașterea cancerului, este asociată cu acumularea în organism a diverșilor agenți cancerigeni chimici și virali.

MORFOLOGIA PROTECȚIEI

Participanții

Tabloul morfologic al reacțiilor locale de apărare a țesuturilor organismului la cancer ne-a atras atenția prin dinamismul său cu mulți ani în urmă. Un număr mare de observații păreau să însuflețească o imagine statică vizibilă la microscop. Personajele (celulele) au început să se miște, totul era în mișcare, iar evenimentele asociate cu invazia cancerului au căpătat dramatism. Să încercăm să înțelegem aceste evenimente și participanții lor care se luptă între ei.

Celulele canceroase sunt, desigur, inamicul. Se târăsc în toate crăpăturile țesutului capturat și îl topesc. Mișcarea lor este însoțită de diviziune continuă și, prin urmare, de o creștere constantă a masei celulare. Cu toate acestea, celulele sistemului imunitar, un fel de „armată de salvare”, stau în calea înaintării trupelor de cancer. Diferite ca funcție și morfologie (limfocite, macrofage, plasmocite, leucocite granulocitare eozinofile și neutrofile, mastocite și celule gigantice ale corpurilor străine, fibroblaste), toate, în funcție de capacitățile lor genetice, „luptează împotriva inamicului care avansează”.

Macrofagul distruge materialul antigenic străin organismului, în primul rând celulele canceroase. Acesta „mușcă” și fagocitează (înghite) aparatul genetic al celulei mutante, îl lizează sau întreaga celulă. Celulele gigantice ale corpurilor străine sunt un derivat al acelorași macrofage. Ele apar în țesut atunci când ținta atacului lor este prea mare pentru un singur macrofag. Familia limfocitelor are multe „profesii”. Printre aceștia se numără și păstrătorii memoriei genetice, ale căror nuclee conțin informații despre compoziția antigenică a propriului corp și despre toate antigenele străine (proteine ​​sau polizaharide) întâlnite de-a lungul vieții. Limfocitul este obligat să transmită informații despre antigenul străin nou sau vechi către alte celule executorii (efectori) ale aparatului imunitar. Limfocitul este un ucigaș, unul din „echipa executorilor judecătorești”.

Celula plasmatică este din aceeași familie. Acest laborator unicelular sintetizează anticorpi specifici (imunoglobuline) împotriva oricărui antigen detectat de limfocit (bacterian, tumoral, transplant). Imunoglobulina plasmocitară intră în sânge, găsește și dezactivează „inamicul”, făcându-l pradă ușoară pentru macrofag. Astfel, imunitatea antigenică și stabilitatea organismului sunt asigurate prin: recunoaștere, control, comunicare fulgerătoare și perfectă, mobilizarea rapidă a resurselor celulare cu pregătirea și specializarea lor urgentă. Organismul petrece 4-5 zile pentru o astfel de operație.

Țesutul tumoral este infiltrat de încă patru clase de celule, binecunoscute oricărui biolog din cauza inflamației banale.

Leucocitul granulocitar neutrofil este o celulă „de îngrijire”. Ea poate fi comparată cu un soldat al forțelor speciale dintr-o echipă de reacție rapidă, deoarece apare în „focul conflictului” la o oră de la izbucnirea acestuia. Granulocitele neutrofile conțin în granulele lor enzime proteolitice care pot distruge orice structură bacteriană, celulară și tisulară. El „bombardează inamicul” cu aceste enzime, adesea murind el însuși (acumularea de neutrofile moarte este puroiul binecunoscut). Granulocitul eozinofil este, de asemenea, un participant obligatoriu la toate evenimentele asociate cu apărarea, deși funcția sa nu este încă complet clară.

Mastocitele și ruda lor apropiată, granulocitul bazofil, conțin heparină și histamina în granule, folosind aceste substanțe biologic active pentru a construi o imagine a inflamației acute, reflectând livrarea accelerată de energie și resurse suplimentare la locul „acțiunii militare”. precum și evacuarea forțată a produselor de degradare din acesta (resorbție).

Fibroblast

Deci, în teritoriul ocupat de tumoră, este un adevărat război. Poza este extrem de pestriță. Linia frontului (invazia) se răsucește bizar. Se poate observa cum infiltratul limfa-macrofag-granulocite taie mici fragmente de tesut tumoral, le inconjoara, le sparge in fragmente si mai mici si le topeste (lizeaza). Acest lucru se observă mai des în zona de contact dintre celulele tumorale și țesutul normal, dar poate apărea și în profunzimea nodului canceros.

În alte zone, celulele canceroase pătrund în organ sub formă de limbi și corzi, îi topesc țesuturile, pătrund în crăpăturile limfatice și în vasele de sânge, cucerind tot mai multe teritorii. Complexele tumorale mici, precum cercetașii, pătrund foarte adânc, ajungând la limfa în ganglionii limfatici regionali. Sunt distruși în ele, dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna.

Regresia

În secțiunile centrale, dar mai ales în cele periferice (în zona de invazie) ale nodului tumoral se poate observa următoarea imagine: celulele canceroase devin palide, pierd substanța nucleară și seamănă cu umbre. Sunt înconjurate și infiltrate de granulocite neutrofile, parțial dezintegrate și asemănătoare cu un microfocus de inflamație purulentă. Celulele canceroase moarte și fragmentele lor sunt împrăștiate în infiltratul de macrofage, limfocite, plasmocite și granulocite. În alte cazuri, celulele tumorale sunt transformate în bile mucoase anucleate care plutesc în cavități pline cu același mucus. Celulele mucoasei sunt înconjurate, de regulă, de plasmocite, macrofage și eozinofile (cancer mucoasei).

Astfel de focare de degradare sau formare de mucus a tumorii sunt de obicei de natură locală și nu sunt însoțite de moartea sa completă. Cu toate acestea, se întâmplă (din păcate, foarte rar) ca aproape tot țesutul canceros să se dezintegreze. În locul său, printre grupurile mici de celule moarte, fragmentele și masele lor mucoase, celulele sistemului imunitar „se înghesuie”, granuloamele și celulele gigantice ale corpurilor străine sunt împrăștiate, acumulările de celule xantom și siderofage sunt vizibile printre țesutul conjunctiv supra-crescut și rugos. cicatrici.

În același timp, imaginea microscopică a unui cancer distrus de sistemul imunitar amintește izbitor de o tumoare după radiații sau chimioterapie eficiente. În astfel de cazuri, se vorbește despre autovindecare, regresie a cancerului.

În tot timpul în care am lucrat cu material oncologic, am observat acest lucru în doar câteva zeci de cazuri din multe mii (aproximativ 0,25 - 0,3%). Mai mult, cancerele diferitelor organe au fost supuse autodistrugerii: stomac, colon și rect, plămâni, glande mamare și tiroide, piele etc. Regresia (moartea) fragmentelor sau a întregii tumori este un rezultat vizibil al unui atac imun împotriva cancerului. Cu toate acestea, de cele mai multe ori se întâmplă diferit.

Cancer diferențiat

Sub lentila microscopului, în zonele posterioare și centrale ale nodului tumoral, celulele canceroase, încetinind diviziunea și mișcarea înainte, încep să se organizeze. Ele formează o structură care seamănă cu țesutul original: glande, conductele lor, epiderma. În funcție de aspectul unor astfel de structuri, se distinge cancerul cu celule scuamoase sau glandulare. Celulele tumorale în sine și nucleii lor scad în dimensiune, sunt aproape în mod normal colorate cu coloranți nucleari și sunt apropiate ca aspect de epiteliul normal. Astfel de structuri sunt înconjurate de țesut conjunctiv fibros nou format - stroma canceroasă.

Apariția stromei și structurarea celulelor canceroase este dovada diferențierii tumorii, încetinind creșterea acesteia, adică. reducerea malignității și a agresivității. Cu toate acestea, acest proces nu își atinge finalul logic - celulele nu intră niciodată în contact strâns unele cu altele, formând doar grupuri instabile; în orice moment, pot dobândi din nou un aspect imatur și, odată cu acesta, capacitatea de divizare rapidă și creștere rapidă. În același timp, semnele structurale de diferențiere (glande, straturi epidermice) pot persista încă ceva timp.

Stroma de țesut conjunctiv a tumorii îndeplinește aceeași funcție ca în orice organ epitelial: nutriție, aprovizionare cu energie și sprijin. În consecință, formarea stromei de către epiteliul canceros îi conferă o mai mare stabilitate și vitalitate. În același timp, aceeași stromă încetinește mecanic creșterea cancerului, previne invazia, adică. reduce agresivitatea. Aparenta contradicție aici se rezolvă astfel: stroma formată de tumoră îi conferă stabilitate și o existență mai lungă, însă, în detrimentul pierderii agresivității.

Cancer agresiv

Cancerele cu creștere rapidă nu dezvoltă stromă sau structuri care seamănă cu țesutul original. Se grăbește, nu are timp. Un astfel de cancer impresionează observatorul cu „sălbăticia” și „îndrăzneala” sa: celulele și nucleele lor sunt mari, suculente, libere, se formează în corzi și limbi, care pătrund și lizează țesuturile din jur, mișcându-se înainte și înainte, fără a întâmpina rezistență. . Acesta este un cancer agresiv într-o mare varietate de organe.

Dar și acest monstru este sub control. Faptul este că un cancer cu creștere rapidă este în cele din urmă privat de „suficiența” sa - nu există resurse, nici un „buget” al organismului (cancerul se hrănește în detrimentul corpului său), tumora devine necrotică și moare (mai des - parțial, mai rar - aproape complet) .

Dar chiar și cu necroză totală (se numește trofic - din lipsă de nutriție), rămân un număr mic de celule canceroase, de obicei la periferia nodului tumoral. Ele servesc ca o sursă de creștere reînnoită. Necroza trofică a țesutului canceros poate fi distinsă de distrugerea acestuia de către sistemul imunitar. În primul caz, la microscop, zonele moarte ale tumorii sunt mari și uniforme (monomorfe); în al doilea, sunt pestrițe, cu un număr mare de celule efectoare ale sistemului de protecție, alternând celule canceroase moarte și active, un model de liză, fagocitoză a elementelor individuale etc.

Astfel, în legătură cu tabloul morfologic al tumorii, ar trebui să se facă distincția între cancerul agresiv, stabil (diferențiat) și regresiv. O astfel de caracteristică a unui morfolog este cea mai valoroasă informație pentru un oncolog clinician, permițându-i cuiva să judece cea mai importantă calitate a tumorii: rata de creștere și agresivitatea acesteia în momentul intervenției chirurgicale sau al biopsiei diagnostice.

Totuși, totul nu este atât de simplu. Faptul este că imaginea reală a cancerului în creștere este atât de variată și dinamică încât este dificil de descris și evaluat. Totul este ca în război: o linie de front serpuitoare (invazie) cu străpungeri de detașări (complexe de cancer) prin linia de apărare (dift limfocitar, capsulă fibroasă), raiduri profunde ale celulelor de apărare în spatele inamicului (nodul tumoral) cu tăierea fragmentelor din el, încercuirea și distrugerea lor, respingerea unui atac de cancer etc. și așa mai departe.

În diferite părți ale aceleiași tumori, se poate vedea fie o grămadă de resturi celulare (citorexis) și celule cu un nucleu încrețit (cariopicnoză) sau topit (carioliză), fie complexe canceroase bine structurate, fie o masă continuă de celule tumorale imature. , sau bile mucoase lipsite de nuclee. Aici axul canceros s-a oprit în fața plăcii cartilaginoase, acolo a fost prins în cicatrice, în apropiere șuvițele subțiri ale tumorii strânse între fibre, au ocupat perineurul și au intrat în vase.

Cancer in situ

Cancer in situ(la fața locului) nu stăpânește tehnica tactică de bază a agresorului - să atace, să pătrundă, să captureze, nu este capabil de creștere invazivă. Un fel de cancer înghețat, „adormit”. În același timp, semnele rămase ale unui neoplasm malign sunt evidente: imaturitatea celulelor, polimorfismul (diversitatea) acestora, lipsa de utilitate funcțională a țesutului pe care îl formează. Oncologii cunosc bine cancerul in situîn acoperirea epitelială scuamoasă multistratificată a pielii și a membranelor mucoase, dar poate fi doar acolo?

Observațiile noastre au arătat că semnele de cancer in situ tumoare viloasă a intestinului și polipul adenomatos cu displazie a epiteliului tractului gastro-intestinal sunt pe deplin prezente. Aceeași clasă de tumori include boala Bowen, keratoza actinică și alte neoplasme ale pielii.

Invazii de cancer in situ apărarea eficientă interferează. La microscop, ea ia forma unui ax limfocitar larg și dens care înconjoară stratul canceros, sau infiltrarea difuză a stromei polipului cu eozinofile, neutrofile și celule plasmatice, blocând potențialul invaziv al epiteliului său.

METODE DE PROTECȚIE

La microscop, se poate vedea clar cât de diverse sunt reacțiile locale defensive în aparență și în esența lor tactică.

Mediu inconjurator. Masa tumorală este delimitată de țesutul înconjurător printr-un diaf limfocitar larg și dens continuu. Contactul unei celule canceroase cu limfocitele duce la moartea acesteia. Aceste limfocite sunt în mare parte celule ucigașe stimulate de antigenul canceros.

Cu toate acestea, mai des, diafisul limfocitar este subțire, liber, rupt (transparent). Complexele tumorale „fără dificultăți vizibile” trec între acumulări rare de limfocite („obstacole”). Uneori, grupurile de limfocite din apropierea unei tumori sunt atât de rare încât este pur și simplu imposibil să le numim împrejurimi.

Infiltrare și distrugere. În hiperergia de tip întârziat, întreaga masă tumorală este infiltrată cu limfocite. Pe lângă acestea, există și macrofage și un număr mic de leucocite granulocitare. Limfocitele pot fi văzute invadând celulele canceroase, lăsând în urmă corpurile lor moarte. În acele cazuri rare în care aproape întregul nod canceros este distrus, mici complexe sau celule individuale canceroase sunt „sandwich” în infiltrat, deformate, încrețite, cu nuclei întunecați (hipercromi) și urâți, ele iau forma unor bile fără nucleu și celule de umbră. Sunt puține și nu este ușor să le găsești printre limfocite și macrofage.

Imaginea descrisă este în esență identică cu morfologia hiperergiei de tip întârziat (reacție alergică) la reapariția unui antigen (în cazul nostru, un antigen tumoral) în organism. Așa funcționează imunitatea celulară, ai cărei executanți direcți (efectori) sunt limfocitele T, în principal celulele ucigașe. Un exemplu clasic de hiperergie non-oncologică de tip întârziat sunt testele intradermice cu tuberculină pentru purtarea Mycobacterium tuberculosis - testele Mantoux și Pirquet.

Pentru o reacție hiperergică imediată

Hiperergia imediată este bine cunoscută medicilor prin fenomenul Arthus (necroză cutanată la locul administrării repetate a serului sau a oricărei alte proteine).

Cu un tip mixt de reacție, aproape toate celulele efectoare ale sistemului imunitar sunt prezente în tumoare, inclusiv celulele plasmatice și eozinofilele. Unul dintre rezultatele unei astfel de ocupații este mucilagiul tumorii.

Blocadă. Acest tip de protecție a corpului împotriva unei tumori ar trebui să includă delimitarea unui nod canceros de țesutul normal printr-un „perete gol” - o capsulă fibroasă, precum și formarea unei strome tumorale. Principalii jucători în aceste cazuri sunt fibroblastii, „specialiști” în repararea și construcția țesutului conjunctiv. Astfel, apărarea împotriva cancerului include toate tacticile (reacțiile) posibile ale sistemului imunitar în lupta împotriva purtătorului unui antigen străin.

Protecția regională

De îndată ce sistemul imunitar detectează o tumoare, ganglionii limfatici regionali (după funcție - departamentele regionale ale Direcției Afaceri Interne) sunt imediat activați. Ele cresc în dimensiune ca urmare a înmulțirii (proliferării) limfocitelor, macrofagelor și plasmocitelor stimulate de antigenul canceros, fiecare având propria „localitate”.

Responsabili pentru imunitatea celulară, „luptătorii ucigași” - limfocitele T ocupă zona de mijloc (paracorticală) a ganglionului limfatic. Foliculii din zona exterioară (corticală) sunt activați și „eliberează” celulele plasmatice - producători ai unui anticorp antitumoral special. Anticorpii intră în limfă, apoi în sânge, încercând să ofere imunitate umorală anti-cancer. Macrofagele „preferă” sinusurile ganglionului limfatic, pe care le populează în unanimitate într-o masă continuă, închizând literalmente cu corpul lor calea pentru avansarea celulelor canceroase.

„Recruți” stimulați - macrofagele și limfocitele T sunt livrate de limfa din ganglionii limfatici direct „în față”, adică. în focarul tumorii. Grupuri mici de celule canceroase sunt distruse de macrofage direct în sinusurile ganglionilor limfatici.

Cu boli ale sistemului imunitar (imunodeficiențe), involuția sa senilă profundă sau, în cele din urmă, cu afluxuri în masă repetate rapid de celule canceroase care ocupă ganglionul limfatic, distrugând și înlocuind celulele acestuia, se dezvoltă metastaze.

Cu toate acestea, acest proces nu decurge întotdeauna fără probleme pentru tumoră. „Predarea” ganglionului limfatic este precedată de „bătălii aprige”, a căror reflexie este clar vizibilă la microscop. În special, am observat în mod repetat distrugerea unei metastaze mari de cancer care a ocupat majoritatea sau chiar întregul ganglion limfatic. La locul fostei tumori, a fost dificil de detectat doar grupuri mici de celule umbra canceroase și bile anucleate, precum și mase cornoase (cancer de cheratinizare), înconjurate de granuloame de celule gigantice de resorbție a corpurilor străine, țesut conjunctiv și inflamator. infiltrat.

CÂMPUL CANCERULUI

S-a remarcat de mult timp că buzunarele de țesut canceros apar simultan sau secvenţial în diferite puncte ale unui anumit teritoriu care face parte din organ. Astfel de leziuni pot avea chiar o structură histologică diferită. Creșterea în dimensiune, leziunile se contopesc, formând un nod tumoral mare. Teritoriul în care izbucnește o „lovitură de stat” se numește câmp canceros, iar principiul apariției tumorii este multicentric sau autohton.

Un studiu morfologic al racilor mici a arătat că domeniul canceros este un concept foarte specific și diferă în diferite organe. Astfel, în glanda mamară coincide cu zona de mastopatie sau fibroză involutivă (senilă), în plămân - cu o zonă de hipoplazie, în glanda tiroidă - cu teritoriul ocupat de rămășițele ductului embrionar sau folicular. adenom, în piele - cu diverse alunițe și hamartoame. În stomac, cancerul apare în zona unui ulcer cronic, cicatrice post-ulceroasă, polip, hipoplazie și atrofie a peretelui, hamartom (pancreas) etc. Situația este similară cu colonul (și rectul). Acolo, „plateaua de lansare” pentru cancer sunt aceleași procese ca și în stomac, precum și diverticul și endometrioza.

Listele pot fi continuate, dar esența fenomenului este aceasta: cancerul apare în zona anomaliilor structurale sau biochimice ale țesuturilor, malformate, subdezvoltate (hipoplazice) sau deteriorate în timpul inflamației cronice sau disfuncției hormonale.

Topografia incluziunilor de „monstrozități” tisulare în fiecare organ este destul de constantă. Coincide cu localizarea rudimentelor embrionare care și-au încetat funcția (și existența) imediat după naștere, cu joncțiunea diferitelor tipuri de mucoase structurate histologic (în stomac, intestine), cu curbele anatomice ale unui organ (de exemplu, intestine), etc. Și ceea ce este deosebit de important, tumorile apar în aceleași zone.

Care este motivul predispoziției oncologice a malformațiilor și hipoplaziei? În opinia noastră, ideea este următoarea. În zonele de țesut malformate sau subdezvoltate, funcția celulelor este distorsionată și, prin urmare, inutilă sau chiar dăunătoare organismului, care încearcă să scape de „lucrătorii nefericiți”. Durata de viață a unor astfel de celule este scurtată, ceea ce înseamnă că rata diviziunii lor se intensifică, ceea ce este plin de apariția cancerului. Datorită distorsiunii funcției (sau pierderii acesteia) într-un fragment de organ malformat, efectul cancerigen al substanțelor chimice care intră aici este sporit: într-un diverticul sau o zonă de hipoplazie intestinală, contactul cu toxinele intestinale este prelungit, în zona de ​metaplazia intestinală a mucoasei gastrice, secreția normală este înlocuită cu absorbția (a toxinelor) etc.

„VIAȚA ARE NEVOIE DE MOARTE”

Să încercăm să răspundem la întrebarea despre semnificația biologică a unei tumori maligne, care duce la moartea atât a purtătorului său, cât și a lui însuși.

Să repetăm ​​condițiile problemei. Cunoscut:

• cancerul ia naștere din celulele corpului însuși ca urmare a dobândirii de către acestea a unei anumite independențe în ceea ce privește reglarea a două procese opuse - reproducerea și diferențierea;
• o tumoră în creștere provoacă un răspuns imun îndreptat împotriva acesteia;
• Eliminarea influențelor cancerigene externe nu poate decât să reducă incidența cancerului, dar în niciun caz să o elimine complet. În consecință, există stimulente interne pentru dezvoltarea neoplasmelor;
• predispoziția la cancerul unui anumit organ este de natură familială (ereditară).

Observațiile noastre au arătat că:

• comportamentul unui cancer în creștere într-un organ se încadrează cel mai adesea sub definiția „agresiunii”;
• sistemul imunitar este capabil să oprească creșterea tumorii, precum și să o distrugă parțial sau (rar) complet;
• Pentru a prezice și selecta metode de tratament pentru cancer, este necesar să aveți o idee despre rata de creștere a tumorii, determinată de gradul de imaturitate histologică a acesteia și de eficacitatea reacțiilor imune locale. În acest sens, este indicat să distingem trei tipuri morfologice de cancer: agresiv, stabil (diferențiat) și regresiv;
• agresivitatea, stabilitatea și regresia nu sunt concepte înghețate, ci, dimpotrivă, mobile, în schimbare în timp. Aceeași tumoră în zone diferite capătă semnele primei, apoi celei de-a doua, sau este distrusă;
• cancerul apare în zona tulburărilor structurale ale țesutului local, împrăștiate sub formă de incluziuni în diferite organe. Este bine cunoscut faptul că organele dependente de hormoni în condiții de stimulare hormonală patologică servesc și ca „platformă de lansare” pentru aceasta.

Rămâne neclar:

• De ce o celulă canceroasă, înmulțindu-se necontrolat, „își sapă propriul mormânt”, ducând la moartea organismului?
• De ce organismul, în timp ce încearcă să distrugă tumora cu ajutorul sistemului său imunitar, o ajută în același timp să supraviețuiască, să o hrănească și să-și formeze stroma? Se pare că el (organismul) își hrănește, parcă, tumora, își organizează viața;
• ce mecanism asigură ritmul de creștere a cancerului, ce motive modifică acest ritm pe parcursul existenței sale? Modificarea ratei de creștere este evidențiată, în special, de diversitatea și dinamismul tabloului morfologic;
• De ce nu funcționează controlul imun la persoanele în vârstă - la urma urmei, fiecare a doua persoană în vârstă moare de cancer? La oamenii de 90 de ani, literalmente orice negi sau aluniță nevinovat de pe piele, chiar și un mic angiom sau polip, se transformă într-o tumoare malignă.
• De ce, în sfârșit, organismul, cu rare excepții, nu poate face față tumorii? La urma urmei, alternativa la învingerea cancerului este propria sa moarte!

Deci, să încercăm să rezolvăm problema. În opinia noastră, în orice sistem biologic complex există un mecanism de autodistrugere care funcționează în mod treptat. În special, include abateri structurale și enzimatice de la normă împrăștiate în organe și țesuturi (malformații de dezvoltare, hipoplazie etc.). În astfel de zone, celulele sunt reînnoite mai activ și, cel mai important, inadecvat nevoilor organului; procesele de mutație apar acolo mai des. Deocamdată, aceste procese sunt sub control strict al sistemului imunitar al organismului. La sfârșitul vieții, controlul slăbește sau este eliminat. Acest lucru este confirmat de modificări morfologice evidente la persoanele în vârstă în organele imunocompetente: timusul, măduva osoasă, splina, ganglionii limfatici și alte formațiuni limfatice, unde țesutul limfatic (și măduva osoasă) este înlocuit cu țesut gras sau fibros. Mutațiile celulare necontrolate și „nepedepsite” în zona structurilor malformate sau subdezvoltate, precum și în organele dependente de hormoni, sunt cauza apariției unei tumori maligne acolo. Aceste zone sunt un fel de complex de pornire pentru „lansarea” cancerului. Anomaliile structurale și enzimatice intercalate în organe și anomaliile hormonale sunt moștenite, sunt determinate genetic și, prin urmare, explică cu ușurință o predispoziție familială la cancerul unui anumit organ (uter, plămân etc.).

Astfel, corpul se pregătește pentru moarte încă de la naștere. Mecanismul de autodistrugere este încorporat în genomul său, iar o tumoare malignă este cea mai importantă tehnică tehnologică care asigură curățarea în timp util a sistemelor biologice și „curățarea spațiului” pentru generațiile următoare. Un neoplasm este un aparat biologic universal, sigur pentru generații în schimbare, de exemplu. în cele din urmă - triumful vieții pe Pământul nostru, așa cum se spune, „păcătos”.

Cancerul de sân este un neoplasm malign al celulelor glandulare ale sânului. Dintre oncologia feminină, cancerul de sân este cea mai frecventă boală.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, anual se înregistrează până la un milion de cazuri noi de diagnostic de neoplasm. Rata mortalității feminine din această patologie ocupă locul al doilea dintre toate decesele cauzate de cancer.

Cancerul de sân are o creștere malignă și o evoluție asimptomatică, ceea ce caracterizează boala ca fiind extrem de periculoasă. În esență, ucide încet corpul feminin.

Primele simptome ale acestei boli sunt de obicei limitate la formarea unui nodul nedureros în piept. Manifestările clinice dezvoltate sunt un indicator al prevalenței și neglijării procesului.

Tipuri de cancer mamar

Gradul de malignitate a cancerului depinde de gradul de diferențiere celulară. Se disting următoarele grade:

• Cancer foarte diferențiat. Aparține de primul grad de malignitate. Dintre toate speciile, are un curs relativ favorabil. Celulele tumorale sunt cât mai asemănătoare cu celulele țesutului glandular sănătos;
• Cancerul moderat diferențiat aparține gradului doi de malignitate. Celulele de acest tip sunt asemănătoare cu celulele normale ale sânilor doar în unii factori;
• Cancerul slab diferențiat este cel mai agresiv tip. Celulele tumorale, în structura lor, și-au pierdut complet asemănarea cu celulele țesutului glandular neafectat al sânului.

Pe baza caracteristicilor anatomice și morfologice, se disting următoarele forme de cancer de sân:

• Cancerul mamar nodular este atunci când o leziune tumorală sub formă de nod este identificată la sân;
• Cancer de sân multicentric. Caracterizat prin formarea a doi sau mai mulți ganglioni tumorali;
• Leziuni difuze ale glandei mamare. Poate fi sub formă de erizipel, mastită sau cochilie.

Separat, boala Paget este cancerul mamelonului și al izolei.

Cauzele cancerului de sân

Prima și singura cauză justificată a cancerului de sân sunt tulburările hormonale, care pot fi fie o consecință a menopauzei, fie o eșec a proceselor metabolice și de reglare ale organismului.

Factori de risc

• Prima naștere după 30 de ani;
• Fumatul și abuzul de alcool;
• Apariția primei menstruații înainte de vârsta de 12 ani;
• boli metabolice concomitente;
• Tumori maligne ale organelor genitale;
• Tumori maligne ale sânilor la rude;

Tratament pe termen lung (aproximativ 10 ani) cu medicamente hormonale.

Tratamentul cancerului mamar

Pentru a trata cu succes cancerul de sân, terapia complexă este utilizată conform prescripțiilor individuale. Este necesar nu numai să eliminați simptomele bolii și să tăiați tumora. Medicul trebuie să prescrie un tratament care va preveni cu siguranță dezvoltarea recăderii și va ucide absolut toate celulele tumorale din organism. Prin urmare, sunt utilizate diferite combinații ale următoarelor tipuri de terapie. Mai multe detalii - tratamentul cancerului de san.

Tratamentul chirurgical al cancerului de sân

• O mastectomie este îndepărtarea sânului și a unor țesuturi mamar. În funcție de gradul de deteriorare de către procesul tumoral și de dezvoltarea metastazelor, domeniul de aplicare a intervenției chirurgicale este îndepărtarea glandei mamare, a mușchilor afectați și a ganglionilor limfatici, dacă există metastaze în ele. Mastectomia este o opțiune de tratament chirurgical radical pentru cancerul de sân. Desigur, toate femeile sunt speriate de perspectiva de a elimina această parte a corpului și, din această cauză, multe pot refuza operația, riscându-și viața. Cu toate acestea, dezvoltarea chirurgiei plastice moderne face posibilă efectuarea reconstrucției mamare postoperatorii.
• Lumpectomia este un tratament chirurgical mai puțin radical. Lumpectomia este o operație de conservare a organelor, ceea ce înseamnă că nu toată glanda mamară este îndepărtată în timpul intervenției. Cu toate acestea, cu această opțiune de tratament există un risc mare de recidivă și lumpectomia este în mod necesar suplimentată cu radioterapie.

Radioterapia pentru cancerul de sân

Efectul ionizant are un efect dăunător asupra celulelor tumorale. Tratamentul cu radiații al patologiei mamare este utilizat înainte de tratamentul chirurgical, pentru a reduce dimensiunea tumorii și, după aceasta, pentru a distruge metastazele. De asemenea, este utilizat pentru a reduce manifestările proceselor tumorale în cancerul de sân inoperabil. În acest caz, radioterapia poate prelungi viața pacientului.

Tratament cu chimioterapie pentru cancerul de sân

Această metodă de tratare a patologiei mamare se bazează pe efectul distructiv al radiofarmaceuticelor, care fie sunt plasate în interiorul tumorii, producând un efect local, fie introduse în fluxul sanguin sistemic, producând un efect general asupra organismului pacientului.

www.chirkofff.com

Ce forme poate avea cancerul de san?

În fiecare an, din ce în ce mai mulți oameni se confruntă cu cancer. Unul dintre cele mai frecvente este cancerul de sân. Cu toate acestea, acest diagnostic nu înseamnă o condamnare la moarte. Metodele moderne de medicină fac posibilă obținerea unei remisiuni stabile a bolii în multe cazuri. Nu toată lumea știe că cancerul de sân se poate manifesta în moduri diferite. Clasificarea cancerului de sân ajută la selectarea terapiei adecvate. La urma urmei, sunt selectate tactici de tratament adecvate pentru fiecare tip. Și cunoașterea formei bolii permite unui specialist să facă o prognoză a dezvoltării ulterioare a bolii.

Clasificarea internațională

Cel mai adesea, la diagnosticarea cancerului de sân, medicii se bazează pe clasificarea internațională TNM, în care tipul de tumoră este determinat în funcție de opt criterii:

• Locul de localizare a educației.
• Dimensiunea tumorii.
• Gradul de afectare a ganglionilor limfatici prin metastaze.
• Prezența metastazelor în afara glandei.
• Stadiul bolii.
• Tipul de formare celulară.
• Nivelul histopatologic al diferențierii celulare.
• Tipul de receptori specifici de formare exprimat.

De asemenea, un fapt important atunci când se determină tipul de formare este invazivitatea acestuia (capacitatea de a crește în țesuturile și organele învecinate). Metodele utilizate și domeniul de aplicare depind de aceasta. În consecință, tipurile de cancer sunt împărțite în două grupuri:

1. Invaziv. Acest tip de boală se caracterizează prin prezența unei tumori care s-a răspândit dincolo de sân și a afectat țesutul sănătos. Celulele maligne ale unei astfel de formațiuni pot fi transportate prin sânge în tot corpul pacientului.
2. Neinvaziv. Tumorile detaliate sunt localizate în glanda mamară fără a crește în țesut sănătos. Cu toate acestea, ele pot crește în dimensiune și pot deveni cancer invaziv în timp.

Localizarea tumorii

Cel mai adesea, tumora este localizată fie în partea superioară exterioară a sânului, fie în apropierea mamelonului și a areolei. Această locație este diagnosticată în 70% din cazuri. Pentru a indica locația exactă a formațiunii, medicii folosesc următorul cod:

• La mamelon (C50.0).
• În zona centrală sau la areola (C50.1).
• În cadranul superior-interior (C50.2).
• În cadranul inferior-interior (C50.3).
• În cadranul exterior superior (C50.4).
• În cadranul exterior inferior (C50.5).
• În partea axilară (C50.6).

Dimensiunea tumorii

Pentru a indica dimensiunea formațiunii, medicii folosesc litera „T” în conformitate cu următoarea schemă:

• Tumora primară nu este evaluabilă (TX).
• Nu au fost găsite semne de formare primară (T0).
• Carcinom in situ, adică o tumoare fără semne de metastaze (Tis). Acest tip include carcinomul lobular in situ, carcinomul intraductal și boala Paget fără carcinom.
• Dimensiunea formațiunii nu depășește 2 centimetri (T1).
• Microgerminare (microinvazie). Acest diagnostic se pune atunci când creșterea tumorii dincolo de membrana bazală a epiteliului în țesutul din jur este detectată în zone de cel mult 0,1 cm (T1mic).
• Dimensiunea formațiunii este de la 0,1 la 0,5 cm (T1a).
• Dimensiunea tumorii este de la 0,5 la 1 cm (T1b).
• Leziune 1 până la 2 cm (T1c).
• Tumora de la 2 la 5 cm (T2).
• Dimensiunea formațiunii depășește 5 cm (T3).
• O tumoare de orice dimensiune care a crescut în piele și piept (T4). În acest caz, la germinarea în peretele toracic, se folosește denumirea T4a, în caz de umflare, ulcerație a pieptului sau prezența unui simptom de coajă de portocală - T4b și T4c. Pentru carcinomul inflamator - T4d.

Gradul de afectare prin metastaze ganglionare

Gradul de afectare a ganglionilor limfatici regionali este evaluat după cum urmează:

• Ganglionii limfatici nu pot fi evaluați (NX).
• Nu există metastaze regionale la ganglionii limfatici (NO).
• Metastazele sunt observate în ganglionii limfatici axilari ipsilaterali (situați pe partea afectată), ganglionii limfatici înșiși sunt caracterizați prin mobilitate (N1).
• Metastazele se găsesc în ganglionii limfatici ipsilaterali fixați (N2).
• Există metastaze în ganglionii limfatici interni ipsilaterali (N3).

Prezența metastazelor în afara sânului (în alte organe)

Dacă sunt detectate metastaze la distanță, medicii oferă următoarele denumiri:

• Metastazele la distanță nu pot fi evaluate (MC).
• Nu există metastaze la distanță (MD).
• Există metastaze la distanță în diferite organe (M1).

Etapa de educație

Stadiul tumorii poate fi determinat numai după o serie de studii pe termen lung, bazate pe dimensiunea tumorii, gradul de afectare a ganglionilor limfatici regionali și prezența metastazelor la distanță. Acești parametri dictează alegerea metodelor de tratament și determină prognosticul pe cinci ani pentru supraviețuirea pacientului. În oncologie, se obișnuiește să se distingă 4 stadii ale bolii, dar la clasificarea cancerului de sân se folosesc 5. Prognosticul este cel mai favorabil atunci când boala este depistată precoce - în primele etape.

Tipul de formare celulară

Conform clasificării histologice a cancerului de sân, se obișnuiește să se distingă următoarele tipuri de boli.

Carcinom ductal in situ

Aceasta este o formațiune neinvazivă, adică nu afectează țesuturile din apropiere. Acest tip este adesea numit „precancer”, deoarece există posibilitatea ca tumora să degenereze în invazive. Metodele moderne de diagnostic fac posibilă detectarea acestuia într-un stadiu incipient. De obicei, această formă nu deranjează în niciun fel pacientul și nu are semne externe. Doar un număr foarte mic de pacienți prezintă scurgeri ale mameloanelor sau o masă palpabilă. Dacă, după o mamografie, medicul suspectează prezența unei leziuni ductale maligne, se prescrie o biopsie minim invazivă. Carcinomul ductal este cea mai frecventă formă de tumoră neinvazivă.

Trebuie remarcat faptul că, odată cu diagnosticarea precoce a tumorii și îndepărtarea acesteia, rămâne riscul formării invazive în viitor. Probabilitatea de recidivă este de 25-50% și poate apărea fie după 5, fie după 25 de ani.

Carcinom lobular in situ

Acest tip de cancer este, de asemenea, non-invaziv. Celulele canceroase sunt localizate în lobulii glandei. Cel mai adesea, această formă este diagnosticată la femeile de 44-47 de ani. În carcinomul lobular, celulele maligne se găsesc în tot sânul, afectând ambele glande în același timp. Această formă reprezintă 5,3-25% din numărul total de cazuri de boală. De obicei, este descoperit complet accidental sau în timpul unei intervenții chirurgicale pentru o boală benignă. La un sfert dintre pacienți, carcinomul lobular degenerează într-o formațiune invazivă în decurs de 25 de ani.

Carcinom ductal infiltrant

Diferența dintre acest tip și unul similar in situ este că formarea nu se limitează la glanda mamară și afectează țesuturile din apropiere. Dintre toate cazurile de leziuni invazive, această formă este cea mai frecventă - 70-80% din numărul total de cazuri.

Unul dintre simptomele care permit diagnosticarea unei astfel de tumori este prezența unei umflături aderente la țesuturile din apropiere. Este foarte greu la atingere și are de obicei fie o formă ovală, fie neuniformă, cu margini în formă de stea. Dimensiunea unei astfel de tumori poate varia de la 1 la 10 centimetri. Adesea pielea de lângă mamelon și mamelonul însuși se retrag.

O astfel de formațiune poate crește în vase de sânge și limfatice situate în țesutul adipos, în axile sau în țesutul adipos. Metastazele pot apărea în ganglionii limfatici regionali.

Carcinom lobular infiltrant

Acest tip de tumoare este invaziv și apare în majoritatea cazurilor la femeile cu vârsta cuprinsă între 45 și 56 de ani. Reprezintă aproximativ 5% din toate cazurile de boală. De obicei, mamografia nu este capabilă să detecteze o astfel de tumoare. Unul dintre simptomele caracteristice ale acestei forme de cancer este un nodul localizat în sfertul superior exterior al sânului. Mărimea tumorii este determinată de gradul de penetrare prin pereții lobulilor. La acest tip de boală, leziunea este de obicei multifocală, afectând ambele una sau ambele glande. Stadiile târzii ale unui astfel de cancer duc în cele mai multe cazuri la încrețirea sau retragerea pielii situate peste zona cu probleme. Această tumoare este metastatică, afectând adesea uterul și ovarele.

Leziune malignă cu semne de inflamație

Cel mai adesea, această formă a bolii afectează femeile tinere sau pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Medicii sunt rareori capabili să pună un diagnostic imediat, așa că pacienții sunt tratați pentru mastită, psoriazis, eczeme și așa mai departe. Un diagnostic precis se face pe baza rezultatelor unei biopsii tisulare a zonei cu probleme. Numărul cazurilor este de aproximativ 2% din numărul total de pacienți. Această formă de cancer în simptomele sale este foarte asemănătoare cu mastita, deoarece provoacă o creștere a temperaturii, glanda devine roșie și se simte un nodul în ea. În unele cazuri, pielea de pe piept devine ca o coajă de portocală. Acest tip de cancer este de obicei clasificat ca cancer în stadiul 3. Speranța de viață a pacienților este de aproximativ 3 ani.

Carcinom medular

Această formă de cancer reprezintă 3 până la 10% din toate cazurile de boală. Cu un astfel de carcinom, principalul simptom este prezența unei tumori voluminoase care are granițe clare între țesutul sănătos și cel bolnav. Gradul de penetrare și invazive în alte organe și țesuturi este extrem de scăzut.

Nivelul histopatologic al diferențierii celulare

Invazivitatea creșterii tumorii depinde de nivelul de diferențiere histopatologică a țesutului tumoral. Poate fi evaluat prin efectuarea unui examen microscopic al materialului prelevat printr-o biopsie. Oncologii diferențiază rezultatele obținute astfel:

• Nivelul de diferențiere nu poate fi evaluat (GX).
• A fost detectată o formațiune foarte diferențiată (G1).
• Tumora este moderat diferenţiată (G2).
• Se observă o formațiune slab diferențiată (G3).
• Tumora nu este diferențiată (G4).

Cea mai mare invazive a creșterii a fost detectată în G3 și G4.

Tipul de receptori specifici de formare exprimat

Tipul de receptori exprimat este extrem de important pentru implementarea terapiei hormonale pentru cancerul de sân. Receptorii hormonilor sexuali pot fi localizați pe suprafața celulelor maligne. Deoarece glanda mamară este un organ care depinde de estrogen și progesteron, celulele tumorale formate în ea pot avea și receptori pentru acești hormoni. Dacă acești receptori sunt absenți (cu carcinom negativ), tumora este de obicei slab diferențiată și mult mai greu de combatet.

Astfel, clasificarea cancerului de sân se bazează pe diverse caracteristici ale bolii. Împreună, ele permit specialistului să vadă imaginea de ansamblu și nu numai să selecteze tratamentul individual pentru fiecare pacient, ci și să facă un prognostic suplimentar pentru dezvoltarea bolii.

vashmammolog.ru

Carcinomul mamar: clasificare, simptome și metode de tratament

Astăzi, pentru fiecare femeie, unul dintre cele mai teribile diagnostice este carcinomul mamar. Mulți oameni cunosc această boală drept cancer de sân, care afectează mii de femei în fiecare an. Dacă o femeie nu își monitorizează starea de sănătate și nu răspunde la semnalele corpului ei, boala progresează și în majoritatea cazurilor duce la moarte. Cel mai adesea, carcinomul mamar apare la femeile mai mature (45-55 de ani), dar sunt mulți factori care provoacă boala la o vârstă mai fragedă (fumatul, alăptarea de lungă durată, genetică, vânătăi la sân etc.).

Care ar putea fi simptomele?

Fiecare organism are propriul său caracter individual unic, motiv pentru care semnele bolii pot diferi. Simptomele carcinomului mamar vor depinde de vârstă, stadiul bolii, dimensiunea tumorii și metastaze.

Simptome comune ale carcinomului:

Cu toate aceste simptome, corpul femeii arată clar că este timpul să se prezinte la medic, care, la rândul său, va efectua un diagnostic pentru a afla dacă pacienta are o formă neinvazivă sau una invazivă (carcinom mamar infiltrant) și prescrie tratament.

Clasificarea bolii

Tratamentul va depinde de tipul de boală, motiv pentru care este atât de important să se facă un diagnostic în timp util înainte ca cancerul să înceapă să progreseze. Experții fac distincția între carcinomul mamar neinvaziv și cel invaziv. Forma neinvazivă este caracteristică doar în stadiile incipiente ale cancerului (prin urmare este ușor de tratat) și se observă în sân sau în lobulul glandei mamare însăși. Carcinomul invaziv este considerat o formă mai agresivă de cancer, deoarece crește în țesutul mamar. Forma invazivă este împărțită în mai multe subtipuri, și anume:

Este important de reținut că stadiul lobular este împărțit în două forme: carcinom glandular și solid mamar, ceea ce este important de știut atunci când prescrieți tratament. Carcinomul mamar este o tumoare malignă. Supraviețuirea la 5 ani variază foarte mult de la o țară la alta. Aceste diferențe sunt explicate prin diferențele de diagnostic și terapie. Tratamentul cancerului va depinde de gradul de diferențiere a celulelor maligne.

Se disting următoarele grade:

• Stadiul bine diferențiat este primul și ușor stadiu al cancerului, care este ușor de tratat;
• Carcinomul mamar moderat diferențiat este un grad mai agresiv de cancer. Celulele acestui stadiu II practic nu sunt asemănătoare cu cele sănătoase, spre deosebire de stadiul precedent, unde celulele anormale sunt cât mai asemănătoare cu cele sănătoase. Tratamentul devine mai complicat;
• Stadiul slab diferențiat este cel mai malign și final, în care celulele canceroase anormale sunt complet diferite de cele sănătoase și, de asemenea, le ucid.

Nu este neobișnuit ca femeile să-și diagnosticheze boala în ultima etapă. De ce se întâmplă asta? E simplu. Frica de medici, nu vreau să pierd timpul, totul va dispărea de la sine. Există expresii familiare? Femei, aveți grijă de sănătatea voastră, consultați-vă cu cei dragi, vorbiți cu voce tare despre simptomele voastre.

Tratamentul bolii

Tratamentul depinde de dimensiunea tumorii, posibilele metastaze la ganglioni limfatici, axile sau alte organe și stadiul bolii. Este adesea prescrisă terapia combinată, care include intervenții chirurgicale, chimioterapie sau radioterapie.

Dacă o femeie este diagnosticată cu carcinom lobular al sânului, este important să înțelegem că celulele anormale cresc rapid și tratamentul ar trebui să înceapă imediat după depistare.

Intervenție chirurgicală

În cazul cancerului de sân ar trebui luată în considerare varianta rezecției tumorii (de care se tem toate femeile). Chiar dacă îndepărtarea întregului sân nu este întotdeauna necesară, țesutul sănătos va fi totuși afectat atunci când tumora este îndepărtată. Adesea, ganglionii limfatici din apropiere (axilari) sunt, de asemenea, îndepărtați în timpul intervenției chirurgicale. Decizia va depinde de diagnostic și de chirurg.

Chimioterapia

Chimioterapia pentru carcinomul mamar este una dintre metodele importante de tratare a bolii. Scopul acestei metode este de a lua medicamente (Avastin, Adriblastin, Xelod, Cyclophosphamide, Herceptin) care inhibă creșterea și dezvoltarea unei tumori care distruge celulele sănătoase. Chimioterapia poate fi prescrisă de un medic, ca metodă independentă de tratament, sau înainte sau după operație. Medicamentele previn metastazele, păstrează și protejează celulele sănătoase și previn, de asemenea, recidivele cancerului.

Terapie cu radiatii

Aceasta este una dintre metodele de tratament eficient atunci când, atunci când sunt expuse la radiații ionizante, celulele anormale mor și cele sănătoase sunt păstrate.

Important! Ai grijă de sănătatea ta, pentru că tratamentul cancerului a fost și va fi dintotdeauna costisitor și nu toată lumea își poate permite. Contactați-vă imediat medicul dacă aveți suspiciuni, astfel încât tratamentul să fie rapid și nedureros.

rakustop.ru

Adenocarcinom mamar: ce este cancerul mamar glandular, prognostic

Adenocarcinomul se referă la un neoplasm cu diferite grade de malignitate, care se dezvoltă din celule de tip glandular incluse în glanda mamară. Acest tip de patologie este principala în structura formațiunilor maligne ale sânilor.

Principalele cauze și semne ale bolii

Este imposibil de a numi cu deplină certitudine cauzele specifice care duc la această boală. Dar există încă o serie de factori care contribuie la dezvoltarea acestei boli:

Este imposibil să nu observăm factorii care provoacă boala.

1. Prezența obiceiurilor proaste la o femeie, în special dependența de țigări și băuturi alcoolice.
2. Tulburări alimentare, inclusiv consumul de alimente care conțin o mulțime de grăsimi animale, coloranți și alte produse toxice.

În stadiile foarte incipiente ale bolii, apare un adenocarcinom foarte diferențiat al glandei mamare, în care celulele sunt modificate doar ușor, practic nu sunt diferite de structurile normale. Nu există manifestări evidente ale bolii.

După ceva timp, simptomele devin mai semnificative.

Acestea sunt principalele manifestări ale cancerului de sân. După cum a devenit deja clar, ele se dezvoltă în funcție de stadiul bolii. Severitatea manifestărilor depinde și de neglijarea procesului.

Toate diagnosticele includ mai multe etape principale.

la conținut

Clasificarea patologiei

În ceea ce privește tipul de tumoră, acesta poate fi împărțit, de exemplu, după gradul de maturitate a tumorii, manifestările clinice, precum și după localizarea tumorii.

Ar trebui să începeți cu clasificarea în funcție de gradul de diferențiere a tumorii.

În ceea ce privește localizarea tumorii, procesul poate fi împărțit în următoarele grupe.

1. Forma ductală, când tumora crește și este situată în canalele glandei.
2. Forma lobulară, când tumora afectează țesutul lobulilor.

În funcție de clinică, se disting următoarele forme.