Măduva spinării fixe la copii: simptome, cauze și caracteristici de tratament. Spina bifida la nou-născuți

2. Corectarea oportună și adecvată a sindromului hidrocefalico-hipertensiv. 3. Efectuarea reabilitării cu scopul de a influența procesele de restabilire a funcției măduvei spinării include: neuroprotecția pentru stabilizarea structurilor supraviețuitoare, conservarea fibrelor funcționale; utilizarea factorilor fizici pentru a stimula regenerarea elementelor nervoase. Măsurile terapeutice și fizioterapeutice trebuie stabilite ținând cont de disfuncție organele pelvine.

Probleme în timpul tratamentului la copiii cu spina bifida: 1. Dificultăți de acces la venele centrale (perfuzie, sedare) și anestezie. 2. Nu se formează imunitatea, risc de infecții. 3. Probleme gastroenterologice (mucozită,

sturz, nevoie de nutriție parenterală, colită pseudomembranoasă). 4. Îngrijire în perioada pre și postoperatorie.

Concluzii: 1. Hidrocefalie, mărime

sacul herniar și capacitățile de regenerare lente ale țesuturilor moi au

impact semnificativ asupra rezultatelor și

eficacitatea intervenției chirurgicale. 2. Se determină alegerea tacticii de tratament pentru copiii cu SMG examinare cuprinzătoare

pacientii. 3. Când SMG este combinat cu hidrocefalie, este recomandabil să se efectueze o operație de șunt LCR ca primă etapă. 4. Diferențiat tactici chirurgicale pentru SMG cu hidrocefalie concomitentă necesită respectarea recomandărilor de diagnostic și tratament specificate.

DIAGNOSTICUL ANOMALIILOR DE DEZVOLTARE A COLONII VERTEI ȘI A MĂDULUI SPINĂ LA NOI NĂSCUȚI ȘI LA COPII ÎN PRIMUL AN DE VIAȚĂ

MM. Akhdiev, Sh.D. Makhmudov

Republican Centrul de știință neurochirurgie, Tashkent, Uzbekistan

Diagnosticul primar al anomaliilor de dezvoltare a coloanei vertebrale caudale și a măduvei spinării se bazează pe prezență schimbări localeși gradul de afectare a măduvei spinării și a rădăcinilor acesteia. La nou-născuții și copiii din primul an de viață, neurosonografia (NSG) în diagnosticul anomaliilor de dezvoltare ale măduvei spinării caudale și coloană vertebrală este o metodă informativă și, de asemenea, accesibilă publicului. În această categorie de pacienți, posibilitatea diagnosticării cu ultrasunete este determinată în mare măsură de prezența ferestrelor cu ultrasunete naturale. Osificare pe suprafața posteromedială a coloanei vertebrale

se termină numai până la sfârșitul primului an de viață, ceea ce permite vizualizarea proceselor spinoase și transversale, arcade, corpuri vertebrale, precum și o examinare detaliată a canalului rahidian, extinderile cervicale și lombare ale măduvei spinării, ventriculului cinci și conus.

Metodologia cercetării: sunt utilizate două poziții principale pentru a examina un copil. În primul rând: copilul este în poziție culcat pe partea stângă, cu fața către mamă (alăptarea sau hrănirea din biberon este permisă pentru relaxare și pentru a crea confort fiziologic copilului). În al doilea rând: copilul stă întins pe burtă, în poala asistentului, cu capul pronat. Această poziție este cea mai convenabilă pentru examinarea joncțiunii atlanto-occipitale. Utilizare

Senzorii ultrasonici liniari cu o frecvență de 3,5-5,0-7,5 MHz fac posibilă vizualizarea tuturor structurilor principale ale măduvei spinării și coloanei vertebrale la nou-născuți și copiii din primul an de viață. O examinare cu ultrasunete se efectuează în direcțiile longitudinale și transversale și durează 15-20 de minute. În timpul scanării longitudinale, senzorul este situat de-a lungul proceselor spinoase ale vertebrelor și se mișcă încet în direcția caudală. Pe ecograme, în modul real, pielea este vizualizată strat cu strat, țesut subcutanat, mușchii longitudinali ai spatelui, procesele spinoase ale vertebrelor, membranele, măduva spinării, canalul spinal și corpul vertebral. Structuri osoase, membranele și pereții canalului spinal arată ca formațiuni hiperecogene. Substanța albă are o ecostructură hipoecogenă, lichidul cefalorahidian este anechoic. U copil sanatos Conus medullaris conține o prelungire naturală a canalului central - al cincilea ventricul (ventriculum terminale). Măduva spinării se termină la nivelul L2-L3 și trece în cauda equina (filum), care este vizualizată ca filamente separate. În sine, prezența dovezilor unui filum terminal gros (mai mult de 1,0 - 1,5 mm în diametru) și a unei locații oarecum neobișnuit de joase (L2-L3) a conusului măduvei spinării nu este considerată o manifestare a patologiei. La scanarea în direcția transversală, acestea sunt vizibile clar

arcade, meninge și canal spinal. Folosind echipamente de ultimă generație, este posibil să se vizualizeze „fluturele” substanței cenușii, rădăcinile dorsale și ventrale ale măduvei spinării. Imagistica Doppler color dezvăluie epidurală plexul venos, artera spinală anterioară și arterele spinale posterioare pereche. Sindromul Klippel-Feil, disrafismul spinal (siringomielie, spina bifida oculta, spina bifida aperta) pot fi diferențiate de meningo- și meningomielocel, tumori intramedulare. Expansiunea canalului rahidian central la nivel regiunea lombară permite diferențierea mielocistocelului de teratomul sacrococcigian.

NSG determină nu numai deschidere hernială, dar și conținutul herniei, însoțind

defecte hernie și anomalii ale craniului și coloanei vertebrale, creierului și măduvei spinării: hidrocefalie, deformare și

asimetria structurii creierului și a craniului, aplazia septului pellucidum, atrofia creierului și a măduvei spinării, conexiunile conținutului sacului cu ventriculii creierului și spațiul subarahnoidian. Severitatea hidrocefaliei în SMG se corelează cu severitatea defectului măduvei spinării. Hidrocefalia este cel mai frecventă atunci când SMG este localizată în coloana lombară și lombosacrală.

Astfel, cunoașterea anatomiei ecografice normale a măduvei spinării, precum și utilizarea tehnologiei moderne cu ultrasunete, fac posibilă diagnosticarea anomalii congenitale măduva spinării măduva spinării și coloana vertebrală.

REZULTATELE TRATAMENTULUI PENTRU COPII CU FORMAȚII LIPOMATOASE VERDIALE VERDIALE

G.M. Elikbaev, V.A. Khachatryan

Institutul de Cercetare Neurochirurgicală din Rusia poartă numele. prof. A.L. Polenova, Sankt Petersburg, Rusia

Rezultatele examinării și tratamentului a 34 de copii cu lipoame spinale cu vârsta cuprinsă între 4 luni și 18 ani, tratați la Instituția Federală de Stat RNHI numită după. prof. A.L. Polenov din 1991 până în 2008 Erau 23 de băieți, 11 fete. În 27 (79,4%) cazuri, lipoamele au fost localizate la nivel lombar regiune sacră coloana vertebrală.

Principala caracteristică clinică în diagnosticul lipoamelor spinale au fost stigmatele cutanate în regiunea lombosacrală și tulburări neurologice.

79,4% dintre copiii cu lipoame au diverse modificări ale pielii manifestată prin hiperpigmentare, păr alungit, retracție în formă de pâlnie, formare asemănătoare tumorii. În 70,6% din cazuri s-a depistat disfuncția organelor pelvine, care în toate cazurile a fost combinată cu tulburări motorii. Piciorul bot progresiv a fost observat la 73,5% dintre copii și mai mult la copiii cu vârsta peste 3 ani. Hidrocefalie a fost observată la 5 pacienţi.

Lipomul spinal a fost combinat cu spina bifida a vertebrelor lombare și sacrale (32), cu spina bifida (10) și cu sindromul măduvei spinării prinse din regiunea lombosacrală (18).

Lipoamele au fost localizate extra-intravertebral în 30 de cazuri și doar extravertebral în 4 cazuri. Printre tumorile cu răspândire intravertebrală

Localizarea tumorii a fost epidurală în 13 cazuri, epi-subdurală, subdurală cu creștere în interiorul conului măduvei spinării în 8 cazuri. Dintre diferitele forme de formațiuni grase legate de disrafismul coloanei vertebrale, lipomeningocelul a fost cel mai frecvent tip (în 31 de cazuri).

Examinarea RMN a coloanei vertebrale și a măduvei spinării a fost efectuată la 24 (70,6%) copii, examinarea CT a fost efectuată în 26% din cazuri. Spondilografia în două proiecții a fost efectuată la pacienții cu formațiuni lipomatoase în 16 (47,1%) cazuri, care au evidențiat extinderea canalului osos. 7 (20,6%) pacienți au fost supuși mielografiei cu contrast solubil în apă „Omniopak”, care a evidențiat un defect în umplerea spațiului subarocnoidian la locul lipomului. Complexul de examinare preoperatorie a inclus electroneuromiografie (10 copii), potenţiale evocate şi ecografie (câte 3 pacienţi).

Ţintă tratament chirurgical Lipoamele măduvei spinării au fost eliberarea, decomprimarea măduvei spinării, rădăcinile nervoase și prevenirea recomprimării măduvei spinării. Au fost identificate boli și anomalii concomitente la copiii operați cu formațiuni spinale lipomatoase din tractul urinar (32,4%), osteoarticular și sistemele respiratorii(după 2 observații).

Conținutul articolului:

Știați că în primul an de viață, creierul unui nou-născut își dublează dimensiunea? Biologii confirmă că dacă nu pentru restricții de dimensiune pelvisul feminin, bebelusul a ramas ceva timp in burtica pentru a se putea dezvolta mai mult.
Dar din moment ce există un program biologic special, sarcina se termină la 39 - 40 de săptămâni, iar copilul se naște cu un creier dezvoltat doar pe un sfert. În acest caz, imaturitatea creierului nou-născutului nu este considerată o patologie.

Unii experți numesc primele 3 luni de viață al patrulea trimestru.

Creierul unui nou-născut cântărește în medie 390 de grame (340 - 430) la băieți și 355 de grame (330 - 370) la fete, ceea ce reprezintă 10-12% din greutatea corporală. Spre comparație: la un adult, masa creierului este de doar 2,5%. Pe măsură ce îmbătrânesc, până la vârsta de 20 - 27 de ani, greutatea creierului devine maximă: în medie, 1355 g la bărbați și 1220 g la femei.

Rețineți că este posibilă variabilitatea individuală într-o direcție sau în alta.
Este minunat când un copil îndeplinește standardele normale din toate punctele de vedere. Dar este foarte important să vă asigurați că nu există patologii grave, iar dacă există, acceptați cu curaj situația și depuneți toate eforturile pentru a normaliza starea, dacă este posibil. Și în aceste cazuri, diagnosticul cu ultrasunete vine în ajutor.

Neurosonografia creierului nou-născuților

Informativ si metoda sigura Diagnosticarea cu ultrasunete, sau neurosonografia, este folosită pentru a diagnostica patologiile cerebrale la bebelușii sub 12 luni.

Înainte de introducerea în practică a acestor dispozitive unice, au fost efectuate examinări ale creierului copilului în condiții stricte de sănătate, folosind tomografie sub anestezie. Au existat un număr mare de contraindicații pentru studiu și au existat, de asemenea, multe consecințe nedorite.

Ecografia creierului la un nou-născut este considerată în prezent un test de screening și este efectuată în scop preventiv fiecărui nou-născut pentru a identifica anomalii în stadiile incipiente.

Procedura în sine nu necesită utilizarea de anestezice sau orice preparat și durează 10 - 12 minute.

Caracteristicile examinării cu ultrasunete a creierului la copiii cu vârsta sub un an

Există câteva nuanțe în efectuarea neurosonografiei la sugari. Faptul este că vizualizarea se realizează printr-o fontanel mare, care se reduce după un an. Oasele dense topite ale craniului sunt un obstacol pentru unda ultrasonică, iar după ce fontanelele sunt închise, se obține o sonogramă fiabilă (imaginea examenul cu ultrasunete) imposibil. Dacă este necesar, utilizați metode diagnosticare computerizată(magnetic - tomografie prin rezonanță, scanare CT), dar realizarea acestor studii este foarte dificilă, din moment ce nici unul Copil mic nu va putea sta întins singur într-un spațiu închis timp de 35 până la 40 de minute în timp ce se efectuează scanarea.

Unele mame întreabă dacă gelul pe care medicul cu ultrasunete îl aplică pe capul copilului este dăunător? Experții spun că utilizarea gel hipoalergenic iar ultrasunetele în sine sunt absolut inofensive și sunt folosite în scopuri de diagnostic chiar și în secția de terapie intensivă pentru cei mai slăbiți pacienți mici.

Mama este prezentă în timpul studiului și ține capul copilului. Cum bebeluș mai calm, acestea conditii mai bune pentru munca de doctor. Prin urmare, pentru ca copilul să nu plângă și să nu se arate activitate crescută, nu ar trebui să-i fie foame sau ud.

Indicații pentru neurosonografie

Un neonatolog, pentru a clarifica diagnosticul, prescrie o scanare cu ultrasunete a creierului copilului pentru următoarele indicații:

Naștere dificilă;
întârziere dezvoltare intrauterina;
greutate mică la naștere;
simptome neurologice la un nou-născut;
hipotonicitate;
hipertonicitate;
hipoxie cerebrală în timpul sarcinii și nașterii;
stigmate și anomalii fetale vizibile;
un istoric obstetrical împovărat la mamă asociat cu nașterea unui copil defect sau cu moartea fătului;
infecție intrauterină;
cu diverse deformații vizibile ale craniului;
insuficiență fetoplacentară;
acoperire forcepsul obstetric;
asfixie;
creșterea volumului capului;
genetică împovărată;
orice suspiciune de leziuni cerebrale la un nou-născut.

Dimensiunea normală a creierului este un concept destul de flexibil; o scădere sau o creștere ușoară nu poate fi criteriul final pentru diagnostic. Neonatologii cred că 70% dintre nou-născuții cu diagnosticul cu ultrasunete este detectată una sau alta patologie neurologică, care dispare de la sine până la vârsta de 12-14 luni.
Acest fapt trebuie luat în considerare la obținerea unei concluzii cu modificările descrise. Ținând cont de imperfecțiunea creierului unui copil la naștere, înainte de a intra în panică și de a presupune ce este mai rău, este mai înțelept să aveți o conversație amănunțită cu un neurolog pediatru și neonatolog.

Neurosonografia sugarilor: norme de indicatori

În timpul examinării, toate datele și măsurătorile sunt înregistrate într-un protocol special.

Acordați atenție următoarelor aspecte:

Simetria emisferelor drepte și stângi;
claritatea canelurilor și a circumvoluțiilor;
prezența sau absența neoplasmelor;
structura simetrică a cerebelului;
absenta lichid liber;
omogenitatea ventriculilor;
starea vasculară;
defecte de dezvoltare.

Cum arată concluzia (normală) a unei ecografii a creierului la un nou-născut?

Desigur, fiecare specialist descrie o sonogramă în felul său, dar o descriere normală a unei ecografii cerebrale la un nou-născut ar putea arăta astfel:

Nu există nicio deplasare a structurilor liniei mediane, țesutul cerebral este de ecogenitate normală. Diferențierea structurilor creierului este satisfăcătoare, relieful cortexului este bine vizualizat. Structura nuclei subcorticali exprimat clar. Ventriculii laterali sunt situati simetric.

Foramenele lui Monroe din dreapta și din stânga sunt patente.

Plexurile coroidiene sunt omogene, nu au fost găsite neoplasme.

Concluzie: fara patologie.

Ce patologii poate detecta o ecografie a creierului unui nou-născut?

Cu o ecografie, medicul poate diagnostica următoarele modificări ale creierului nou-născutului:

hemoragii;
hematoame;
tumori congenitale;
chisturi;
tulburări ischemice;
modificări ventriculare;
inflamator - boli infecțioase de exemplu meningita.

Unele modificări nu reprezintă o amenințare pentru viața și dezvoltarea copilului, în timp ce altele pot necesita spitalizare urgentă cu posibil tratament chirurgical.

Care sunt anomaliile dezvoltării creierului la un copil?

Dacă reproduciți sensul cuvântului „anomalie”, obțineți „neregularitate, abatere de la indicatori normali, încălcarea tiparului general.”

În neonatologie și neurologie, anomaliile în structura creierului copilului sunt abateri structurale de la norma care au apărut în timpul embriogenezei. Dacă anomaliile sunt prea evidente, despre care vorbim despre defecte de dezvoltare. Vicii semnificative dezvoltarea sunt considerate deformări; din motive evidente, acest nume nu este în întregime corect pentru utilizarea în practica pediatrică.

Malformații ale creierului

Malformațiile creierului la un nou-născut pot fi determinate genetic și se pot manifesta într-o varietate de combinații.

Un grup separat de anomalii include malformații secundare ale craniului și creierului.

Există multe motive pentru apariția anomaliilor de dezvoltare a creierului la făt:

Boli suferite în timpul sarcinii;
infecție primară cu virus herpes, rubeolă;
expunerea la radiații;
alcool cronic, intoxicație cu nicotină, consum de droguri;
luarea de medicamente teratogene;
boli genetice etc.

Să ne oprim asupra modificărilor patologice care apar frecvent în creier, care nu sunt malformații grosolane și pot fi nivelate în timp.

Chist cerebral la nou-născuți

Formațiunile chistice sunt împărțite în congenitale și dobândite.

Chisturi congenitale sunt formate din cauza anomaliilor în dezvoltarea membranelor creierului, boli din trecutîn timpul sarcinii, hipoxie cronică.

Motivele care duc la formarea chisturilor dobândite (secundare) sunt asociate mai des cu efecte traumatice și arată astfel:

hemoragii,
leziuni la cap la naștere
boli din trecut.

Un chist este o cavitate delimitată de o capsulă și plină cu un anumit conținut, în cele mai multe cazuri lichid. Chisturile cerebrale la nou-născuți sunt clasificate în funcție de locație și perioada de apariție. Neoplasmul poate apărea oriunde; unele chisturi apar în uter, dar până la naștere se rezolvă de la sine.

Factorii predispozanți duc la moartea țesutului din creier și la formarea unei cavități, care poate afecta dezvoltarea deplină a bebelușului.

Se disting următoarele tipuri:

Chist arahnoid: localizare - între membrana arahnoidiană şi creier. Are tendința de a crește agresiv, ceea ce duce la comprimarea structurilor creierului și la apariția simptomelor corespunzătoare.

Chist subelendemal: poate crește în dimensiune, ceea ce necesită o monitorizare dinamică adecvată. Apare ca urmare traumatisme la naștere sau hemoragie. Cu o creștere pronunțată a neoplasmului chistic, există posibilitatea intervenției chirurgicale.

Chisturile plexului coroid: se formează în timpul dezvoltării intrauterine și se pot rezolva de la sine. Motiv comun– infectie intrauterina.

Plexurile coroide ale creierului la nou-născuți nu au celule nervoase; rolul lor este de a produce lichid cefalorahidian, care este atât de necesar pentru functionare normalași nutriția celulelor creierului. La creștere acceleratăÎn creier, lichidul cefalorahidian umple spațiul dintre plexurile coroide, care este considerat un chist. Prognosticul pe viață este destul de favorabil dacă nu se găsește altă patologie în timpul examinării creierului.

Examinarea se efectuează la fiecare 3 luni în primul an de viață.

Simptomele și semnele unui chist cerebral la un copil

Ce simptome vor apărea depinde direct de dimensiunea tumorii și de localizarea acesteia.

Enumerăm simptome comune care nu sunt patognomonice pentru chisturi, dar pot fi semne ale unei tumori cerebrale la un nou-născut sau pot reprezenta orice tulburări neurologice. Semne posibile necazurile arată astfel:

Anxietate;
umflarea și pulsația fontanelei;
somn neliniştit;
tremor la nivelul membrelor;
lipsa de sensibilitate la durere;
regurgitare;
sindrom convulsiv;
pierderi bruște constiinta;
hipertonicitate/hipotonicitate musculară.

Pe măsură ce îmbătrânești, pot apărea următoarele simptome:

Deficiențe de vedere, deficiențe de auz;
durere de cap;
necoordonarea mișcărilor;
slăbiciune/paralizie a membrelor;
întârziere în dezvoltare.

La primele semne de patologie din exterior sistem nervos ar trebui să consultați un medic.

Tratamentul chisturilor cerebrale neonatale

Dacă patologia este diagnosticată ecografic și nu se manifestă în niciun fel, este indicată observatie dinamica. Tratamentul începe cu terapie conservatoare.

Medicamente pentru chisturi la nou-născuți:

Antivirale și agenți antibacterieni cu originea virală sau microbiană confirmată a patologiei;

Medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a creierului, nootropice, antihipoxanti.

Dacă tratamentul nu reușește, se recurge la intervenție chirurgicală: deschisă (craniotomie), endoscopică (o metodă minim invazivă atunci când un chist este îndepărtat de la un nou-născut folosind un endoscop).

Hidrocefalie

Acumularea de lichid în creierul unui nou-născut este eliminată prin șuntare: se introduce un șunt și se instalează drenaj.

Hidrocefalia nu este boala independenta, acesta este un sindrom. Hidropizia (umflarea) a creierului la un copil poate fi congenitală sau dobândită. Cauzele care duc la hidrocefalie congenitală includ:

Malformații ale sistemului lichior;
infecție intrauterină a fătului;
traumatisme la naștere.

Dezvoltarea hidrocelului dobândit al creierului este cauzată de următoarele boli:

Toate tipurile de inflamație a creierului și a membranelor sale;
tulburări vasculare;
procesele tumorale.

Semne de hidrocefalie la copii și tratament

La nou-născuți, hidrocefalia se manifestă printr-un cap mărit, vene bombate, lipsa pulsației fontanelei mari și întârzieri de dezvoltare.

Tratamentul hidrocelului congenital la un copil este întotdeauna chirurgical; intervenția este efectuată pentru a elimina cauza. Dacă refuzați operația propusă, există riscul de hemoragie cerebrală și un rezultat nefavorabil. Fără tratament chirurgical Pe măsură ce îmbătrânești, dezvoltarea mentală și fizică are de suferit.

Ce este un pseudochist cerebral la un nou-născut?

Pseudochist– un neoplasm care este o consecință a hipoxiei sau a hemoragiei prelungite. Până în prezent, nu există criterii clare prin care un pseudochist diferă de un chist. Unii experți cred că diferența este structura histologică scoici.

Chiar și fără terapie, pseudochisturile la nou-născuți se rezolvă fără consecințe. Dacă până la un an tumora rămâne în țesutul cerebral, se pune un diagnostic: un chist adevărat, care necesită observație pe tot parcursul vieții de către un neurolog.

Dilatarea ventriculilor creierului la nou-născuți

Experții numesc expansiunea ventriculilor ventriculomegalie. Dacă ventriculele unui nou-născut sunt dilatate simetric, aceasta poate fi o variantă a normei; aceasta se găsește adesea la nou-născuții mari.

Pe langa asta, motivul stare similară poate fi:

hipoxie intrauterina;
hidrocefalie – acumulare de lichid în creierul unui nou-născut;
tulburări în dezvoltarea sistemului nervos central;
prematuritate.

Dacă sonograma prezintă semne de asimetrie ventriculară, se ia în considerare mai întâi posibilitatea hemoragiei.

Modificări posthipoxice ale creierului la nou-născuți

Unele patologii neurologice sunt asociate cu lipsa de oxigen în timpul dezvoltării intrauterine.

Dacă hipoxia a fost semnificativ exprimată și trofismul adecvat a fost afectat, cel mai probabil sarcina s-a încheiat nefavorabil. Cu hipoxia cronică prelungită, care are unele semne de compensare, riscul de a avea un copil cu greutate mică, slăbit este crescut. În viitor, copilul poate deveni un pacient al unui neurolog și poate fi supus unui tratament regulat.

Consecințele hipoxiei depind de durata, severitatea și modificările în structura creierului. Hipoxia acută se poate dezvolta în timpul nașterii. Viața unui copil depinde de alfabetizarea și viteza de acțiune a medicilor.

Cel mai favorabil prognostic este grad ușor lipsa de oxigen, poate dispărea de la sine și fără consecințe.

Citiți pe baby.ru: tabelul mărimii capului nou-născutului

Creierul este cel mai mare organ al unui nou-născut. Greutatea sa este în medie de 1/8-1/9 din greutatea corporală, iar până la sfârșitul primului an de viață - 1/11-1/12, în timp ce la un adult este de doar 1/40 din greutatea corporală. ÎN copilărie creierul crește relativ puțin: masa lui crește de 3,76 ori, iar masa întregului corp - de 21 de ori. De aspect creierul bebelusului schiță generală seamănă cu creierul adult, deși șanțurile sunt mai puțin pronunțate, unele sunt complet absente. Totuși, în felul său structura microscopică creierul este un organ imatur. Țesutul cerebral la nou-născuți este foarte bogat în apă. Aproape că nu există teci de mielină ale fibrelor nervoase; pe o secțiune, substanța cenușie diferă puțin de substanța albă. Această caracteristică a creierului este determinată microscopic la vârsta de 4-5 ani, când încă se dezvoltă morfologic. Dar semne de imaturitate în diverse departamente exprimat diferit. Zonele mature sunt vechi din punct de vedere evolutiv, conținând centri vitali ( trunchiul cerebralși hipotalamus). Cel mai matur (morfologic și funcțional) este Cortex cerebral . Deși funcționează deja la un nou-născut, semnificația sa la această vârstă este mică. La nou-născuți, din punct de vedere funcțional, predomină influența sistemului talamopalidal, determinând un caracter reflex-stereotip și asemănător atetozei mișcărilor. Ulterior, funcția devine din ce în ce mai importantă striatși cortexul cerebral, mișcările devin coordonate și cu scop; reflexele condiționate, care încep să se formeze în primele luni de viață, joacă un rol din ce în ce mai important în comportamentul copilului.

Măduva spinării este o structură matură la naștere. Față de coloana vertebrală, este mai mare decât la un adult, ajungând la nou-născuți marginea inferioară a celei de-a doua vertebre lombare.

Lichidul cefalorahidian al unui nou-născut este oarecum diferit de lichidul cefalorahidian al copiilor mai mari. Există în medie 15 celule în 1 ml de lichid cefalorahidian al unui nou-născut. Conținutul de proteine ​​poate ajunge la 600-1000 mg/l, iar la prematuri - 1500-1800 mg/l. Conținutul de celule scade treptat odată cu vârsta și în prima lună este o cantitate independentă de vârstă - 4 celule la 1 ml. Continutul de proteine ​​scade si el, ajungand la un minim la varsta de 3-9 luni (200 mg/l). La copii sub 10 ani Limita superioară Norma proteică este de 300 mg/l, iar la adulți - 400 mg/l. Deoarece BBB a nou-născuților este permeabil, raportul dintre nivelul de glucoză din lichidul cefalorahidian și sânge este mai mare decât la copiii din afara perioadei neonatale. Este de cel puțin 2/3, în timp ce mai târziu nivelul glucozei din lichidul cefalorahidian poate fi egal cu jumătate din nivelul său din sânge.

Nervi periferici. Caracteristica principală este mielinizarea relativ tardivă a nervilor cranieni, care se încheie la vârsta de 15 luni, și a nervilor spinali la 3-5 ani. Din cauza absenței tecii de mielină sau a mielinizării incomplete, viteza de excitație de-a lungul nervului este redusă în primele luni de viață.

Sistemul nervos autonom funcționează la un copil din momentul nașterii, când nodurile individuale se îmbină și se formează plexuri puternice ale părții simpatice - sistemul nervos autonom.

Măduva spinării este partea sistemului nervos central situată în canalul rahidian. Limita condiționată dintre medular oblongata și măduva spinării este considerată a fi locul de discuție și originea primei rădăcini cervicale.

Măduva spinării, ca și creierul, este acoperită meningele(cm.).

Anatomie (structură). Pe lungimea sa, măduva spinării este împărțită în 5 secțiuni, sau părți: cervicală, toracică, lombară, sacră și coccigiană. Măduva spinării are două îngroșări: cea cervicală, asociată cu inervația brațelor, și cea lombară, asociată cu inervația picioarelor.

Orez. 1. Sectiune transversala a maduvei spinarii toracice: 1 - sulcus median posterior; 2 - corn posterior; 3 - corn lateral; 4 - claxon fata; 5-canal central; 6 - fisura mediană anterioară; 7 - cordonul anterior; 8 - cordon lateral; 9 - cordon posterior.

Orez. 2. Localizarea măduvei spinării în canalul rahidian (secțiune transversală) și ieșirea rădăcinilor nervilor spinali: 1 - măduva spinării; 2 - rădăcină posterioară; 3 - rădăcina anterioară; 4 - nodul spinal; 5 - nervul spinal; 6 - corp vertebral.

Orez. 3. Diagrama de localizare a măduvei spinării în canalul rahidian (secțiune longitudinală) și ieșirea rădăcinilor nervilor spinali: A - cervical; B - sânul; B - lombar; G - sacral; D - coccigian.

Măduva spinării este împărțită în gri și materie albă. Materia cenușie este o colecție de celule nervoase de care se apropie și pleacă fibrele nervoase. Într-o secțiune transversală, materia cenușie are aspectul unui fluture. În centrul substanței cenușii a măduvei spinării se află canalul central al măduvei spinării, abia vizibil cu ochiul liber. În substanța cenușie există coarne anterioare, posterioare, iar în regiunea toracică, coarne laterale (Fig. 1). Procesele celulare se apropie de celulele sensibile ale coarnelor dorsale ganglioni spinali, componente rădăcinile dorsale; Rădăcinile anterioare ale măduvei spinării se extind de la celulele motorii ale coarnelor anterioare. Celulele coarnelor laterale aparțin (vezi) și furnizează inervație simpatică organe interne, vasele, glandele și grupurile de celule ale substanței cenușii din regiunea sacră - inervația parasimpatică organele pelvine. Procesele celulelor coarnelor laterale fac parte din rădăcinile anterioare.

Rădăcinile măduvei spinării ies din canalul rahidian prin foramenele intervertebrale ale vertebrelor lor, mergând de sus în jos pe o distanță mai mult sau mai puțin semnificativă. Ei parcurg un drum deosebit de lung secțiunea inferioară vertebrala a picurat, formând cauda equina (rădăcinile lombare, sacrale și coccigiene). Rădăcinile anterioare și posterioare se apropie una de alta, formând nervul spinal (fig. 2). O secțiune a măduvei spinării cu două perechi de rădăcini se numește segment de măduvă spinării. În total, 31 de perechi de rădăcini anterioare (motorii, care se termină în mușchi) și 31 de perechi de rădăcini senzoriale (care provin din ganglionii spinali) pleacă din măduva spinării. Există opt segmente cervicale, douăsprezece toracice, cinci lombare, cinci segmente sacrale și unul coccigian. Măduva spinării se termină la nivelul vertebrei lombare I - II, prin urmare nivelul de localizare a segmentelor măduvei spinării nu corespunde vertebrelor cu același nume (Fig. 3).

Substanța albă este situată de-a lungul periferiei măduvei spinării, este alcătuită din fibre nervoase colectate în mănunchiuri - acestea sunt căi descendente și ascendente; distinge între funiculele anterioare, posterioare și laterale.

Măduva spinării este relativ mai lungă decât cea a unui adult și ajunge la a treia vertebră lombară. Ulterior, măduva spinării rămâne oarecum în urma creșterii sale și, prin urmare, capătul său inferior se mișcă în sus. Canalul spinal al unui nou-născut este mare în raport cu măduva spinării, dar la 5-6 ani raportul dintre măduva spinării și canalul spinării devine același ca la un adult. Creșterea măduvei spinării continuă până la vârsta de aproximativ 20 de ani, iar greutatea măduvei spinării crește de aproximativ 8 ori față de perioada neonatală.

Alimentarea cu sânge a măduvei spinării este efectuată de partea anterioară și posterioară arterele spinaleși ramuri spinale care decurg din ramurile segmentare ale aortei descendente (arterele intercostale și lombare).

Orez. 1-6. Secțiuni transversale ale măduvei spinării diverse niveluri(semischematic). Orez. 1. Tranziția primului segment cervical în medula oblongata. Orez. 2. I segment cervical. Orez. 3. VII segment cervical. Orez. 4. Segmentul X toracic. Orez. 5. III segment lombar. Orez. 6. I segment sacral.

Căile ascendente (albastre) și descendente (roșii) și conexiunile ulterioare ale acestora: 1 - tractus corticospinalis ant.; 2 și 3 - tractus corticospinalis lat. (fibre după decussatio pyramidum); 4 - nucleus fasciculi gracilis (Gaull); 5, 6 și 8 - nuclee motorii nervi cranieni; 7 - lemniscus medlalis; 9 - tractus corticospinalis; 10 - tractus corticonuclear; 11 - capsula interna; 12 și 19 - celule piramidale ale părților inferioare ale girusului precentral; 13 - nucleul lentiformis; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - corpul calos; 16 - nucleul caudatus; 17 - ventrulculus tertius; 18 - nucleul ventral talamul; 20 - nucleu lat. talami; 21 - fibre încrucișate ale tractului corticonuclear; 22 - tractus nucleothalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - nodurile trunchiului cerebral; 25 - fibre periferice sensibile ale nodurilor trunchiului; 26 - nucleii senzitivi ai trunchiului; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - nucleus fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - splnale ganglionar; 31 - fibrele senzoriale periferice ale măduvei spinării; 32 - fasciculus gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat.; 34 - celule ale cornului posterior al măduvei spinării; 35 - tractus spinothalamicus lat., decusația sa în comisura albă a măduvei spinării.

Mulțumesc

Sistemul nervos este responsabil pentru toate procesele din corpul uman. Datorită sistemului nervos, corpul uman combină procesele metabolice, care apar în diferite țesuturi, în funcție de modele diferite și relațiile cu mediul extern înconjurător. Este necesar să înțelegem faptul că dezvoltarea sistemului nervos, în special a creierului, nu se încheie la nașterea unui copil.

Masa cerebrală

Masa creierului unui copil în raport cu masa corpului său este mare. Pentru claritate, putem compara masa nou nascutși un adult. La un nou-născut, există aproximativ 100-110 g de creier la 1 kg de masă; la un adult, această masă este de 5 ori mai mică.

Măduva spinării

În momentul în care se naște un copil, măduva spinării este mai dezvoltată decât creierul. Treptat, pe măsură ce cresc și Dezvoltarea copilului, compoziția creierului și a măduvei spinării se modifică. Cantitatea de apă din creier scade și se acumulează proteine. Se schimbă și structura sa. Diferențierea celulelor nervoase ajunge la structura unui adult la aproximativ 8 ani.

Inca de la inceput, copilul isi indica capacitatea de miscare. Întoarcerea capului, a corpului, împingerea cu picioarele - el simte totul viitoare mamă. Mișcările copilului reflectă nivelul de dezvoltare al activității sale reflexe.

Datorita miscarilor bebelusului si adaptabilitatii acestuia, procesul de nastere este facilitat.

Dezvoltarea motorie a nou-născutului

Mișcările unui nou-născut se caracterizează prin natura lor haotică și lipsa de coordonare, care se dezvoltă treptat după naștere.

Treptat, odată cu dezvoltarea generală a copilului, mișcările devin mai coordonate și mai precise. Procesul de dezvoltare a activității motorii este foarte complex și este gradual:

• 2-3 saptamani.În această etapă se dezvoltă mușchii ochiului, datorită cărora copilul își poate fixa privirea asupra unui obiect (la început - mai luminos), apoi copilul poate observa obiectul în mișcare datorită dezvoltării mușchilor gâtului. El poate observa un obiect foarte ridicat și poate întoarce capul în direcția în care, de exemplu, se află jucăria.
• Vârsta 1 – 1,5 luni.În această etapă, copilul face mișcări coordonate cu mâinile, și anume, își studiază fața. Ulterior, își ridică brațele deasupra capului pentru a se examina. Tot la această vârstă copilul poate ține capul sus.
• Varsta 3-3,5 luni. Copilul își studiază poziția și locul în care doarme. În această etapă, se formează mișcări cu scop. Un copil își studiază degetele și jucăriile care atârnă deasupra patului lui. Mai mult, cu cât jucăria este mai mică, cu atât procesul de dezvoltare va merge mai rapid.
• Vârsta 12-13 săptămâni.În această perioadă, copilul ține cu ambele mâini obiecte și anume o pătură, jucării și alte obiecte moi care îl înconjoară.

• Incepand cu 5 luni mișcările de apucare seamănă cu cele ale unui adult. Desigur, ele sunt însoțite de multe alte mișcări inutile. De regulă, copilul ia în principal obiecte cu palma - degetele joacă un rol mai mic și sunt o verigă auxiliară pentru a aduce jucăria mai aproape de palmă. În plus, alte grupe musculare sunt adesea implicate în actul de apucare. La această vârstă, copilul se rostogolește din spate în burtă, iar la 6 luni - din stomac în spate. Astfel de mișcări, noi pentru copil, se formează datorită dezvoltării mușchilor spatelui și contracției lor coordonate.




• Pe 6-7 luni copilul este capabil să stea fără sprijinul unui adult, datorită dezvoltării mușchilor picioarelor.
• La vârsta de 7-8 luni apare lucru coordonat între analizatorii vizuali și motori. Datorită acestui fapt, acțiunile și mișcările copilului devin mai coordonate și mai precise.
• Până la 9-10 luni apucarea se realizează prin închiderea degetelor mai mari, al doilea și al treilea ale mâinii. Mai târziu, la vârsta de 1 an, copilul este capabil să utilizeze falangele distale index și degete mai mari, datorită cărora se execută mișcări mai complexe care implică piese mici.

Astfel, copilul se dezvoltă, iar cu fiecare lună următoare învață ceva nou, ajunge să se cunoască pe sine și lumea din jurul lui. Mișcările sincronizate ale brațelor și picioarelor ajută copilul să se miște, ceea ce îi mărește orizonturile.

Târât și mers

Poziția standard de pornire este pe burtă, cu centura capului și umărului ridicate. Privirea copilului este concentrată asupra jucăriei sau obiectului din fața lui.

La vârsta de 6 luniÎncep primele încercări, care s-ar putea să nu se încheie cu succes.

În timpul perioadei, apare un târât mai matur cu participarea brațelor și picioarelor 7-9 luni. Până la sfârșitul lunii a 9-a, copilul stăpânește poziția în patru picioare.

La aceeași vârstă încep mișcări și experimente mai noi pentru copil și anume începutul mersului. Acest proces este pe cât de complex, pe atât de interesant, așa că majoritatea copiilor încep rapid să se obișnuiască cu mersul pe jos. Cel mai dificil element este primul pas, așa că copiii își încep călătoria fie într-un tarc sau pătuț, fie cu ajutorul adulților.

La vârsta de 8-9 luni copilul, ținându-se de pătuț, începe să se ridice și încet, ținându-se de suport, se mișcă în jurul perimetrului acestuia. Apoi copilul începe să calce cu ajutorul unui adult, și anume ținându-se cu ambele mâini, iar după ceva timp - cu o singură mână.

Momentul dezvoltării mersului poate varia. Unii copii își pot începe călătoria la vârsta de 1 an. Alți copii, mai calmi, încep să meargă la vârsta de 1,5 ani. Desigur, mersul este diferit de cel al copiilor mai mari. Picioarele sunt îndoite la șolduri și articulațiile genunchiului, înapoi în secțiunea superioarăînclinat înainte, în secțiunea inferioară - invers. In plus, bebelusul isi tine instinctiv mainile la piept, oferind astfel asigurare in cazul unei eventuale caderi. Primele încercări pot eșua, dar nimic nu se întâmplă fără greșeli. Mersul se caracterizează printr-o lipsă de echilibru la mișcare, picioarele sunt larg distanțate, picioarele sunt îndreptate în lateral.

Mersul pe jos, mișcarea brațelor și învățarea mai mult se dezvoltă în acest mod pas cu pas. procese complexe.

Se stabilește mersul încrezător la vârsta de 4-5 ani. În același timp, totul este individual și poate diferi de orice normă, deoarece fiecare copil este unic. În fiecare an, mersul devine din ce în ce mai mult ca al unui adult.

Mecanismul de dezvoltare este ajutat de participarea părinților și a acestora suport emotional, întrucât copilul simte atmosfera psihologică din familie mai bine decât oricine altcineva.

Dezvoltarea comunicării și a stării emoționale.
Dezvoltarea activității reflexe condiționate

De bază forta motriceîn dezvoltarea reflexelor în primele luni de viață ale unui copil este foamea. Astfel, atunci când unui copil îi este foame, demonstrează acest lucru plângând și țipând. Mama ia copilul in brate, iar el se linisteste treptat. Reflexele condiționate se dezvoltă lent, iar diferențierea lor începe la vârsta de 2-3 luni.

La vârsta de 2 ani copilul ajunge dezvoltare generală si perfectiunea.

Fondul emoțional al copilului este mai aproape caracter negativ, deoarece toate emoțiile sunt un semnal pentru părinți. Deci, dacă bebelușului îi este frig, sau foame sau are dureri abdominale, țipă pentru a atrage atenția. Această manifestare a sentimentelor este primul pas în comunicarea cu adulții.

Relația dintre mamă și copil se stabilește foarte devreme și crește pe zi ce trece.

Dezvoltarea comunicării, emoțiilor și reflexe condiționate are loc în mai multe perioade:

• Primele zile din viața unui bebeluș sunt interesate doar să-l hrănească. Prin urmare, în primele zile copilul doar doarme și mănâncă, iar acest lucru continuă mult timp.
• Incepand cu 2-3 saptamani, după hrănire, copilul se oprește și studiază chipul mamei sale - un fel de a face cunoștință cu cel care îl hrănește, îl îmbracă și îl îngrijește.
• Pe 1-2 luniÎn viață, copilul se familiarizează deja nu numai după ce a mâncat și nu numai cu mama, ci și cu oamenii din jurul lui. Își concentrează privirea asupra străinilor.
• Pe 6-7 săptămâni Un copil își salută mama cu primul zâmbet. Treptat, renașterea lui va fi mai evidentă, deoarece brațele și picioarele vor lua parte la salut.
• Incepand cu 9-12 săptămâni copilul devine mai relaxat, activitate fizicaînsoţită de râsete şi ţipete.
• Recunoașterea celor dragi și străini este instalat la vârsta de 4 luni. Printre toți ceilalți, copilul își remarcă mama și, prin urmare, în unele situații, poate reacționa negativ la faptul că altcineva l-a luat în brațe. Reacția la străin Unii copii au o reacție pozitivă, adică copilul zâmbește și râde, dar mai des chiar și o astfel de reacție devine negativă. De regulă, acest element este autoapărarea împotriva pericolului. După ceva timp, această atitudine dispare, mai ales dacă vede mai des un adult.
• La vârsta de 6-7 luni interesul apare pentru obiecte, în special pentru jucăriile care îl înconjoară. În același timp, interesul pentru adulți, și anume pentru vorbirea lor, crește. Copilul încearcă să repete orice sunet după el, iar primul discurs al copilului este bolborosit.
• Vorbirea senzorială este punct-cheieîn contactul copilului cu lumea exterioară. Bebelușul înțelege despre ce vorbesc adulții și arată acest lucru prin mișcarea capului sau întinzându-și brațele spre obiectul discutat.
• La vârsta de 9 luni stocul de emoții crește. Ele pot fi complet diferite și oameni diferiti Copilul reactioneaza diferit. În comportamentul său apar elemente de timiditate - el înțelege ce este posibil și ce nu. Ulterior, vorbirea senzorială este înlocuită cu vorbirea motorie.
Ca orice etapă individuală a vieții, dezvoltarea vorbirii are loc și în mai multe perioade.

Dezvoltarea vorbirii

Dezvoltarea vorbirii depinde direct de maturizarea creierului și de dezvoltarea integrității generale a structurilor responsabile de comunicare. Astfel, se disting următoarele etape ale dezvoltării vorbirii:
1. Etapa inițială (pregătitoare). De regulă, începe la vârsta de 2-4 luni. În această perioadă, copilul începe să scoată sunete care arată că copilul este fericit sau nu. Această manifestare se numește bâzâit. Bâzetul este cauzat emoții pozitive- in acest fel copilul isi arata placerea si bucuria. Începând de la 7 luni, fredonatul lasă loc balbuitului. Copilul pronunță deja câteva silabe care sunt mai înțelese de un adult după ureche.

2. Originea vorbirii senzoriale. Termenul „vorbire senzorială” se referă la bolboroseala, care este combinată cu înțelegerea sensului cuvintelor pe care un copil le aude de la un adult. În această etapă, copilul răspunde la întrebări. De regulă, el observă vizual subiectul despre care se vorbește în jurul său. La vârsta de un an, vocabularul crește, bolboroseala devine din ce în ce mai bogată. La această vârstă, stocul de cuvinte ușor de înțeles este aproape de 20. Copilul ascultă și distinge între conceptele „posibil” și „imposibil”. Există, de asemenea, un interes pentru comunicarea cu adulții. Copilul gesticulează, flutură cu brațele și salută străini la cererea părinților săi.

3. Dezvoltarea vorbirii motorii. Toți copiii ajung într-un stadiu în care nu numai că înțeleg cuvintele, ci și când vor să fie înțeleși. La vârsta de 11 luni, copilul pronunță mai multe cuvinte (15-20), înțelege semnificația lor și ulterior dezvoltă acest dar din ce în ce mai mult. Fetele încep să vorbească mult mai repede decât băieții. Primele cuvinte ale tuturor copiilor sunt cuvinte simple, formată din aceleași silabe, de exemplu: mamă, tată, salcie, unchi. Până în al doilea an de viață, oferta se dublează. Această perioadă este considerată una dintre cele mai strălucitoare și mai memorabile din viața unui copil. Bebelușul înțelege legătura dintre propoziții și percepe liber basmele din cuvintele unui adult. Tot in aceasta perioada memoria auditiva se dezvolta foarte bine. Până la sfârșitul celui de-al doilea an, copilul pronunță mai bine cuvintele, iar vocabularul crește la 300 de cuvinte.

Trebuie remarcat faptul că comunicarea cu părinții ajută la dezvoltarea cu succes a vorbirii motorii ale copilului. Dacă apar probleme la una dintre etapele dezvoltării vorbirii și părinții nu pot face față singuri, atunci este necesar să se gândească la ajutorul unui logoped. În orice situație, trebuie să vă amintiți că doar grija și afecțiunea ajută dezvoltare normală, A emoții negative nu poate decât să încetinească și să sperie copilul. Prin urmare, sarcina principală a părinților este să mențină și să asigure o atmosferă familială.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.