Microprolaps ușor. Prolapsul valvei mitrale - grade, cauze, simptome, tratamentul MVP

Prolapsul valvei mitrale (MVP) este slăbirea valvei mitrale spre atriul stâng în timpul contracției ventriculului stâng. Acest defect cardiac duce la faptul că în timpul contracției ventriculului stâng, o parte din sânge este aruncată în atriul stâng. MVP este observat mai des la femei și se dezvoltă la vârsta de 14-30 de ani. În majoritatea cazurilor, această anomalie cardiacă este asimptomatică și nu este ușor de diagnosticat, dar în unele cazuri volumul de sânge aruncat este prea mare și necesită tratament, uneori chiar și corectare chirurgicală.

Vom vorbi despre această patologie în acest articol: pe baza a ceea ce este diagnosticat MVP, dacă trebuie tratată și care este prognosticul pentru persoanele care suferă de boală.

Motivele dezvoltării prolapsului valvei mitrale nu sunt pe deplin înțelese, dar medicina modernă știe că formarea îndoirii foișoarelor valvei are loc din cauza patologiilor țesutului conjunctiv (cu osteogeneză imperfectă, pseudoxantom elastic, sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos etc. .).

Acest defect cardiac poate fi:

• primar (congenital): se dezvoltă ca urmare a degenerescenței mixomatoase (patologie congenitală a țesutului conjunctiv) sau a efectelor toxice asupra inimii fetale în timpul sarcinii;
• secundar (dobândit): se dezvoltă pe fondul bolilor concomitente (reumatism, endocardită, leziuni toracice etc.).

Simptomele MVP congenitale

Cu MVP congenital, simptomele cauzate de tulburări hemodinamice sunt extrem de rare. Acest defect cardiac se întâlnește mai des la persoanele slabe cu statură înaltă, membre lungi, elasticitate crescută a pielii și hipermobilitate articulară. O patologie concomitentă a prolapsului congenital de valvă mitrală este adesea distonia vegetativ-vasculară, care provoacă o serie de simptome care sunt adesea „atribuite” în mod greșit bolilor de inimă.

Astfel de pacienți se plâng adesea de durere în zona pieptului și a inimii, care, în cele mai multe cazuri, este cauzată de tulburări în funcționarea sistemului nervos și nu este asociată cu tulburări hemodinamice. Apare pe fondul unei situații stresante sau suprasolicitare emoțională, este furnicături sau durere în natură și nu este însoțită de dificultăți de respirație, amețeli, amețeli și o creștere a intensității durerii în timpul activității fizice. Durata durerii poate varia de la câteva secunde la câteva zile. Acest simptom necesită contactarea unui medic numai dacă este însoțit de o serie de alte semne: dificultăți de respirație, amețeli, durere crescută în timpul activității fizice și pre-leșin.

Cu o excitabilitate nervoasă crescută, pacienții cu MVP pot prezenta palpitații și „întreruperi în funcționarea inimii”. De regulă, acestea nu sunt cauzate de tulburări în funcționarea inimii, durează o perioadă scurtă de timp, nu sunt însoțite de leșin brusc și dispar rapid de la sine.

De asemenea, pacienții cu MVP pot prezenta și alte semne:

• Dureri de stomac;
• durere de cap;
• stare subfebrilă „nerezonabilă” (creștere a temperaturii corpului cu 37-37,9 ° C);
• senzație de nod în gât și senzație de lipsă de aer;
• Urinare frecventa;
• oboseală crescută;
• rezistență scăzută la activitatea fizică;
• sensibilitate la fluctuațiile vremii.

În cazuri rare, cu MVP congenital, pacientul are leșin. De regulă, acestea sunt cauzate de situații stresante severe sau apar într-o încăpere înfundată și slab ventilată. Pentru a le elimina, este adesea suficient să le eliminați cauza: asigurați un aflux de aer proaspăt, normalizați condițiile de temperatură, calmați pacientul etc.

La pacienții cu boală congenitală a valvei mitrale pe fondul distoniei vegetativ-vasculare, în absența corectării stării psiho-emoționale patologice, se pot observa atacuri de panică, depresie, o predominanță a ipocondriei și astenicității. Uneori, astfel de tulburări provoacă dezvoltarea isteriei sau psihopatiei.

De asemenea, pacienții cu MVP congenital se confruntă adesea cu alte boli asociate cu patologia țesutului conjunctiv (strabism, miopie, tulburări posturale, picioare plate etc.).

Severitatea simptomelor MVP depinde în mare măsură de gradul de lăsare a foilor valvei în atriul stâng:

• gradul I – până la 5 mm;
• gradul II – cu 6-9 mm;
• Gradul III – până la 10 mm.

În cele mai multe cazuri, cu gradele I-II, această anomalie în structura valvei mitrale nu duce la tulburări semnificative ale hemodinamicii și nu provoacă simptome severe.

Simptomele MVP dobândit

Severitatea manifestărilor clinice ale MVP dobândite depinde în mare măsură de cauza provocatoare:

1. Cu MVP, care a fost cauzată de boli infecțioase (angină, reumatism, scarlatina), pacientul prezintă semne de inflamație endocardică: scăderea toleranței la stres fizic, mental și emoțional, slăbiciune, dificultăți de respirație, palpitații, „întreruperi ale inimii, ” etc.
2. Cu MVP, care a fost provocat, pacientul, pe fondul simptomelor unui atac de cord, dezvoltă cardialgie severă, senzații de „întreruperi ale inimii”, tuse (poate apărea spumă roz) și tahicardie.
3. Cu MVP cauzată de traumatisme toracice, cordele, care reglează funcționarea normală a foișoarelor valvei, se rup. Pacientul dezvoltă tahicardie, dificultăți de respirație și tuse cu spumă roz.

Diagnosticare

În cele mai multe cazuri, MVP este descoperit întâmplător: la ascultarea zgomotelor cardiace, ECG (poate indica indirect prezența acestui defect cardiac), Echo-CG și Doppler-Echo-CG. Principalele metode de diagnosticare a PMC sunt:

• Echo-CG și Doppler-Echo-CG: vă permit să determinați gradul de prolaps și volumul de regurgitare a sângelui în atriul stâng;
• și ECG: vă permit să detectați prezența aritmiilor, extrasistolelor, sindromului sinusului bolnav etc.

Tratament

În cele mai multe cazuri, MVP nu este însoțit de tulburări semnificative în funcționarea inimii și nu necesită terapie specială. Astfel de pacienți ar trebui să fie observați de un cardiolog și să urmeze recomandările acestuia privind menținerea unui stil de viață sănătos. Pacienților li se recomandă:

• o dată la 1-2 ani, efectuați un Echo-CG pentru a determina dinamica MVP;
• monitorizați cu atenție igiena orală și vizitați medicul dentist o dată la șase luni;
• renunțe la fumat;
• limitarea consumului de produse care conțin cofeină și băuturi alcoolice;
• oferiți-vă o activitate fizică adecvată.

Necesitatea de a prescrie medicamente pentru MVP este determinată individual. După evaluarea rezultatelor studiilor de diagnostic, medicul poate prescrie:

• preparate pe bază de magneziu: Magvit, Magnelis, Magnerot, Cormagensin etc.;
• vitamine: Tiamina, Nicotinamida, Riboflavina, etc.;
• : Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
• cardioprotectori: Carnitină, Panangin, Coenzima Q-10.

În unele cazuri, pacienții cu MVP pot avea nevoie să consulte un psihoterapeut pentru a dezvolta o atitudine adecvată față de tratament și afecțiune. Pacientului i se poate recomanda:

• tranchilizante: Amitriptiline, Azafen, Seduxen, Uxepam, Grandaxin;
• neuroleptice: Sonapax, Triftazin.

Dacă se dezvoltă insuficiență mitrală severă, pacientului i se poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru înlocuirea valvei.

Prognoze

În cele mai multe cazuri, MVP apare fără complicații și nu afectează activitatea fizică și socială. iar nașterea nu este contraindicată și decurge fără complicații.

Complicațiile cu acest defect cardiac se dezvoltă la pacienții cu regurgitare severă, valve valvulare alungite și îngroșate sau mărirea ventriculului stâng și atriului. Principalele complicații ale MVP includ:

• aritmii;
• separarea firelor de tendon;
• accident vascular cerebral;
• moarte subita.

Prolapsul valvei mitrale și insuficiența mitrală. Animație medicală (engleză).

Una dintre cele mai frecvente patologii cardiace este prolapsul valvei mitrale. Ce înseamnă acest termen? În mod normal, munca inimii arată cam așa. Atriul stâng se contractă pentru a ejecta sânge, foilele valvei se deschid în acest moment și sângele trece în ventriculul stâng. Apoi, valvele se închid, iar contracția ventriculului forțează sângele să se deplaseze în aortă.

În cazul prolapsului valvei, o parte din sânge în momentul contracției ventriculului intră din nou în atriu, deoarece prolapsul este o slăbire care nu permite supapelor să se închidă normal. Astfel, are loc refluarea sângelui (regurgitație) și se dezvoltă insuficiența mitrală.

De ce se dezvoltă patologia?

Prolapsul valvei mitrale este o problemă care apare mai des la tineri. Intervalul de vârstă de 15-30 de ani este cel mai tipic pentru diagnosticarea acestei probleme. Cauzele patologiei sunt complet neclare. În cele mai multe cazuri, MVP apare la persoanele cu patologii ale țesutului conjunctiv, de exemplu, displazie. Unul dintre simptomele sale poate fi flexibilitatea crescută.

De exemplu, dacă o persoană își îndoaie cu ușurință degetul mare în direcția opusă și ajunge la antebraț, atunci există o probabilitate mare de prezență a uneia dintre patologiile țesutului conjunctiv și MVP.

Deci, una dintre cauzele prolapsului valvei mitrale sunt tulburările genetice congenitale. Cu toate acestea, dezvoltarea acestei patologii este posibilă și din cauze dobândite.

Cauzele dobândite ale MVP

• ischemie cardiacă;
• Diverse tipuri de cardiomiopatie;
• Infarct miocardic;
• Depuneri de calciu pe inelul mitral.

Ca urmare a proceselor dureroase, alimentarea cu sânge a structurilor inimii este întreruptă, apare inflamația țesuturilor sale, moartea celulelor cu înlocuirea lor cu țesut conjunctiv și compactarea țesuturilor valvei în sine și a structurilor din jurul acesteia.

Toate acestea duc la modificări ale țesutului valvei, leziuni ale mușchilor care o controlează, drept urmare supapa încetează să se închidă complet, adică apare prolapsul supapelor sale.

Este MVP periculos?

Deși prolapsul valvei mitrale este clasificat ca o boală cardiacă, în majoritatea cazurilor prognosticul este pozitiv și nu există simptome. MVP este adesea diagnosticat accidental în timpul unei ecografii cardiace în timpul unei examinări de rutină.

Manifestările MVP depind de gradul de prolaps. Simptomele apar dacă regurgitarea este severă, ceea ce este posibil în cazurile de deviere semnificativă a foișoarelor valvei.

Majoritatea persoanelor cu MVP nu suferă de acest lucru; patologia nu le afectează în niciun fel viața sau performanța. Cu toate acestea, cu al doilea și al treilea grad de prolaps, sunt posibile senzații neplăcute în zona inimii, durere și tulburări de ritm.

În cele mai severe cazuri, se dezvoltă complicații asociate cu circulația deficitară și deteriorarea mușchiului inimii din cauza întinderii în timpul întoarcerii sângelui.

Complicațiile insuficienței mitrale

• Ruptura coardelor cardiace;
• Infecție endocardită;
• Modificări mixomatoase ale valvelor;
• Insuficienta cardiaca;
• Moarte subita.

Această din urmă complicație este extrem de rară și poate apărea dacă MVP este combinată cu aritmii ventriculare, care pun viața în pericol.

Grade de prolaps

• Gradul 1 - clapetele supapei se îndoaie cu 3-6 mm,
• gradul 2 - deformare nu mai mult de 9 mm,
• Gradul 3 - mai mult de 9 mm.

Deci, cel mai adesea, prolapsul valvei mitrale este inofensiv, deci nu este nevoie să îl tratați. Cu toate acestea, cu severitatea semnificativă a patologiei, oamenii au nevoie de un diagnostic atent și de ajutor.

Cum se manifestă problema

Prolapsul valvei mitrale se manifestă prin simptome specifice cu regurgitare semnificativă. Cu toate acestea, la interogarea pacienților cu MVP detectat chiar și în cel mai mic grad, se dovedește că oamenii se confruntă cu multe plângeri de afecțiuni minore.

Aceste plângeri sunt similare cu problemele care apar în cazul distoniei vegetativ-vasculare sau neurocirculatorii. Deoarece această tulburare este adesea diagnosticată simultan, nu este întotdeauna posibil să se facă distincția între simptome, cu toate acestea, PMC joacă un rol decisiv în schimbările stării de bine.

Toate problemele, durerea sau disconfortul care rezultă din insuficiența mitrală sunt asociate cu o deteriorare a hemodinamicii, adică a fluxului sanguin.

Deoarece în această patologie o parte din sânge este aruncat înapoi în atriu și nu în aortă, inima trebuie să facă o muncă suplimentară pentru a asigura un flux sanguin normal. Încărcarea excesivă nu este niciodată benefică; duce la uzura mai rapidă a țesăturilor. În plus, regurgitarea duce la extinderea atriului datorită prezenței unei porțiuni suplimentare de sânge acolo.

Ca urmare a debordării atriului stâng cu sânge, toate părțile stângi ale inimii sunt supraîncărcate, forța contracțiilor sale crește, deoarece este necesar să se facă față unei porțiuni suplimentare de sânge. În timp, se poate dezvolta hipertrofia ventriculului stâng, precum și a atriului, ceea ce duce la creșterea presiunii în vasele care trec prin plămâni.

Dacă procesul patologic continuă să se dezvolte, atunci hipertensiunea pulmonară determină insuficiența valvei tricuspide. Apar simptomele insuficienței cardiace. Imaginea descrisă este tipică pentru prolapsul valvei mitrale de gradul 3; în alte cazuri, boala dispare mult mai ușor.

Marea majoritate a pacienților, printre simptomele prolapsului valvei mitrale, notează perioade de palpitații, care pot fi de diferite forțe și durate.

O treime dintre pacienți simt periodic lipsă de aer și doresc să inspire mai profund.

Simptomele mai agresive includ pierderea conștienței și amețeli.

Destul de des, prolapsul valvei mitrale este însoțit de scăderea performanței, iritabilitate, persoana poate fi instabilă emoțional, iar somnul îi poate fi perturbat. Poate exista dureri în piept. Mai mult, nu au nicio legătură cu activitatea fizică, iar nitroglicerina nu are nici un efect asupra lor.

Cele mai frecvente simptome

• Dureri în piept;
• Lipsa aerului;
• Dispneea;
• Senzații de palpitații sau tulburări de ritm;
• leșin;
• Dispoziție instabilă;
• Oboseală rapidă;
• Dureri de cap dimineața sau seara.

Toate aceste simptome nu pot fi numite caracteristice doar pentru prolapsul valvei mitrale; ele pot fi cauzate de alte probleme. Cu toate acestea, la examinarea pacienților cu plângeri similare (mai ales la o vârstă fragedă), este adesea detectat prolapsul valvei mitrale de gradul 1 sau chiar de gradul 2.

Cum este diagnosticată patologia?

Înainte de a începe tratamentul, este necesar un diagnostic precis. Când devine necesar să se diagnosticheze MVP?

• În primul rând, diagnosticul poate fi pus accidental, în timpul unei examinări de rutină cu o ecografie a inimii.
• În al doilea rând, în timpul oricărei examinări a pacientului de către un terapeut, se poate auzi un suflu cardiac, care va da naștere unei examinări suplimentare. Sunetul caracteristic, numit suflu, atunci când valva mitrală se îndoaie este cauzat de regurgitare, adică zgomotul sângelui fiind aruncat înapoi în atriu.
• În al treilea rând, plângerile pacienților îl pot determina pe medic să suspecteze MVP.

Dacă apar astfel de suspiciuni, ar trebui să contactați un specialist, un cardiolog. El ar trebui să fie cel care efectuează diagnosticul și tratamentul. Principalele metode de diagnosticare sunt ultrasunetele inimii.

În timpul auscultării, medicul poate auzi un zgomot caracteristic. Cu toate acestea, la pacienții tineri, un suflu cardiac este detectat destul de des. Poate apărea din cauza mișcării foarte rapide a sângelui, care creează vârtejuri și turbulențe.

Un astfel de zgomot nu este patologic, se referă la manifestări fiziologice și nu afectează în niciun fel starea unei persoane și funcționarea organelor sale. Cu toate acestea, dacă este detectat zgomot, ar trebui să jucați în siguranță și să efectuați examinări suplimentare de diagnosticare.

Doar ecocardiografia (ultrasunetele) poate identifica și confirma în mod fiabil MVP sau absența acestuia. Rezultatele examinării sunt vizualizate pe ecran, iar medicul vede cum funcționează supapa. El vede mișcarea valvelor sale și deviația sub fluxul de sânge. Prolapsul valvei mitrale poate să nu apară întotdeauna în repaus, așa că în unele cazuri pacientul este reexaminat după activitate fizică, de exemplu, după 20 de genuflexiuni.

Ca răspuns la sarcină, tensiunea arterială crește, presiunea pe supapă crește și prolapsul, chiar și ușor, devine vizibil la ecografie.

Cum se efectuează tratamentul?

Dacă MVP apare fără simptome, atunci tratamentul nu este necesar. Dacă este detectată o patologie, medicul recomandă, de obicei, să se consulte un cardiolog și să se facă anual o ecografie a inimii. Acest lucru va face posibil să vedeți procesul în dinamică și să observați o deteriorare a stării și a funcționării supapei.

În plus, medicul cardiolog recomandă de obicei renunțarea la fumat, ceaiul și cafeaua tari și reducerea la minimum a consumului de alcool. Kinetoterapia sau orice altă activitate fizică, cu excepția sporturilor grele, vor fi utile.

Prolapsul valvei mitrale de gradul 2, și mai ales de gradul 3, poate provoca regurgitare semnificativă, ceea ce duce la o deteriorare a stării de bine și la apariția simptomelor. În aceste cazuri, se efectuează un tratament medicamentos. Cu toate acestea, niciun medicament nu poate afecta starea valvei sau prolapsul în sine. Din acest motiv, tratamentul este simptomatic, adică efectul principal are ca scop eliminarea persoanei de simptome neplăcute.

Terapia prescrisă pentru MVP

• antiaritmic;
• Hipotensiv;
• Stabilizarea sistemului nervos;
• Tonifiere.

În unele cazuri, predomină simptomele de aritmie, atunci sunt necesare medicamente adecvate. În altele, sedativele sunt necesare deoarece pacientul este foarte iritabil. Astfel, medicamentele sunt prescrise în conformitate cu plângerile și problemele identificate.

Poate fi o combinație de simptome, atunci tratamentul ar trebui să fie cuprinzător. Tuturor pacientilor cu prolaps de valva mitrala li se recomanda sa isi organizeze rutina astfel incat somnul sa fie de durata suficienta.

Printre medicamente, sunt prescrise beta-blocante, medicamente care hrănesc inima și îmbunătățesc procesele metabolice din ea. Printre sedative, infuziile de valeriană și mușca sunt adesea destul de eficiente.

Efectele medicamentelor pot să nu aducă efectul dorit, deoarece nu afectează starea supapei. Poate apărea o oarecare îmbunătățire, dar nu poate fi considerată stabilă în boala acută, progresivă.

În plus, sunt posibile complicații care necesită tratament chirurgical. Cel mai frecvent motiv pentru intervenția chirurgicală pentru MVP este ruptura ligamentelor valvei mitrale.

În acest caz, insuficiența cardiacă va crește foarte repede, deoarece supapa nu se poate închide deloc.

Tratamentul chirurgical constă în întărirea inelului valvular sau implantarea valvei mitrale. Astăzi, astfel de operații sunt destul de reușite și pot duce la o îmbunătățire semnificativă a stării și a bunăstării pacientului.

În general, prognosticul prolapsului valvei mitrale depinde de mai mulți factori:

• viteza de dezvoltare a procesului patologic;
• severitatea patologiei supapei în sine;
• gradul de regurgitare.

Desigur, diagnosticul la timp și respectarea strictă a prescripțiilor medicului cardiolog joacă un rol important în succesul tratamentului. Dacă pacientul este atent la sănătatea sa, va „trage un semnal de alarmă” la timp și va fi supus procedurilor de diagnosticare necesare, precum și va începe tratamentul.

În cazul dezvoltării necontrolate a patologiei și a lipsei tratamentului necesar, starea inimii se poate agrava treptat, ceea ce va duce la consecințe neplăcute și posibil ireversibile.

Este posibilă prevenirea?

Prolapsul valvei mitrale este în mare parte o problemă congenitală. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că nu poate fi avertizat. Este cel puțin posibil să se reducă riscul de a dezvolta prolaps de gradele 2 și 3.

Prevenirea poate include vizite regulate la un cardiolog, aderarea la dietă și odihnă, activitate fizică regulată, prevenirea și tratamentul în timp util al bolilor infecțioase.

Medic generalist, candidat la stiinte medicale, medic practicant.

PMC a fost diagnosticat ca fiind de gradul limită 1-2. La biroul de înregistrare și înrolare militară, gradul a fost coborât la 1. După ce a experimentat stres fizic în armată, PMC a devenit 2 grade. Starea de sănătate a soldatului s-a înrăutățit. Se pune întrebarea: de ce o persoană evident nesănătoasă are nevoie de o armată?

Ce vitamine pot fi luate pentru etapa 1 a prolapsului valvei?

Si eu am fost diagnosticat recent cu asta. Foarte neașteptat. Este posibil să faci sport cu acest diagnostic? Ce nu este recomandat să faci?

Este posibil să vindeci această boală prin intervenție chirurgicală?

Eu iau Cardonat pentru prolaps.

Fiica mea are 10 ani; în urmă cu doi ani, au apărut simptome de dificultăți de respirație; la examinare, MVP a fost diagnosticat. Am început să înot și merg acolo de un an și jumătate acum. Ieri în timpul antrenamentului m-am simțit amețit, antrenorul a observat o creștere foarte mare a ritmului cardiac - 180, după o scurtă odihnă a devenit 130, o jumătate de oră mai târziu - 104. În seara aceleiași zile, au calculat pulsul acasă - 64. Sunt în pierdere. Dacă prolapsul se face simțit și este necesar să încetez antrenamentul, atunci aceasta va deveni o traumă psihologică pentru fiica mea. Care iesire?

Nu poți deveni un atlet profesionist cu asta, îți vei ruina fiica. Și astfel, fără niciun stres special, oamenii cu o astfel de boală trăiesc până la o bătrânețe copt. Organismul însuși vă va spune ce sarcini poate tolera.

La 17 ani mi s-a dat un certificat medical de gradul II, iar la 18 ani mi s-a dat un certificat medical de gradul I în fața armatei, ceea ce înseamnă „apt cu restricții”. După ce am servit, am încercat imediat să obțin un loc de muncă în Ministerul Afacerilor Interne, dar din păcate, din anumite motive nu mai eram potrivit, nici măcar cu restricții.

Si eu am fost diagnosticat recent cu asta. Cu o astfel de boală, este posibil să faci sport și să ridici lucruri grele?

Am prolaps de gradul 2. M-am înrolat în armată și am fost retrogradat în clasa I. M-am întors - este deja etapa 3, mi-e teamă de simptomul morții subite.

Și dacă în același timp hemoglobina este 153, atunci ce să faci?

Am citit-o si sunt ingrozita, semnele arata ca stadiul 3((. Mi-e frica de moarte subita, si am doar 25 de ani! O sa merg la doctor, sper la un rezultat mai bun. Multa sanatate tuturor!!!

Pot să fumez dacă am o deficiență a valvei? De un an de zile fumez. Am 18 ani și totul a început pentru mine când aveam 10 ani. Deci este posibil să fumezi?

Am fost diagnosticat cu prolaps când eram copil. A leșinat și a avut sângerări nazale constante. Acum am 35 de ani, duc o viață plină, am doi copii, micuțul meu are 2 ani. Fac sport și mișcare. muncă grea, principalul lucru este să nu exagerați.

Am trecut de 30 de ani și uneori începe să mă doară inima. Și apoi mi-am amintit că într-o clinică pentru copii (acum vreo 15 ani) am fost diagnosticat cu asta. Este înfricoșător să-ți imaginezi ce va arăta acum ecografia...

Trăiește cât trăiești și nu te gândi la moarte subită, pentru că nimeni nu poate scăpa de ea, iar timpul măsurat nu poate fi prelungit. Vă spun un lucru: totul este posibil, dar cu moderație, iar principalul lucru este să mențineți corpul, toate organele și sistemele la maxim normal. Mâncare sănătoasă, mișcare și un zâmbet pe buze. Sanitatea este succesul sănătății! Am 25 de ani, am fost diagnosticat cu PMC încă din copilărie, în combinație cu alte boli. Mi-au interzis să fac sport, să mă înscriu în armată și au vrut să mă facă handicapat. Într-o zi i-am trimis pe toți în iad, am început să beau, să fumez și m-am înrolat în armată. Când m-am întors, m-am apucat de sport și am încetat să mai merg la doctori. Am început să studiez activitatea organelor și sistemelor și sunt în viață și sănătos. Trăiește și bucură-te de viață și controlează-ți fiecare pas și, cel mai important, gândurile tale!)

Am fost diagnosticat la 8 ani. La școală nu erau complet scutiți de educație fizică, doar crosul pe distanțe lungi (peste 2 km) nu avea voie să alerge și atât. În viață, PMH nu intervine; în adolescență, singurul lucru a fost că inima îmi furnică ocazional. Până la 18 ani trecuse. Eu singur am nascut, iar cu munca si studiu erau suficiente 4 ore de somn pe zi. În general, fii pozitiv!!! Ingrijoreaza-te mai putin!!! Sănătate!!!

Am avut MVP de la naștere; obișnuiam să mi se verifice inima înainte de a împlini 18 ani. Apoi s-a oprit. Acum am 28 de ani, iar acum 2 ani inima a început să-mi bată cu putere!

Am un prolaps, probabil congenital... Dar nu a fost regurgitare, nimănui nu i-a păsat... În copilărie, mi-am pierdut odată cunoștința în baie din cauza umidității și a lipsei de aer... Odată cu vârsta, totul a început să progreseze foarte repede, a început durerea în inimă, au început extrasistole de diferite tipuri, am luat diverse beta-blocante timp de 15 ani, dar nu a existat niciodată un tratament cu drepturi depline, pentru că nu era nimeni la care să apeleze, nu existau competențe. doctori și era imposibil să obții ceva... Acum există internetul, poți măcar să afli totul despre rănile tale și măcar să te ajuți cumva... Anterior, era un complet arici în ceață... În general, acum am 53 de ani, deja am fibrilatie atriala, risc 4 grade... Prolaps 2 grade, progreseaza rapid... Acum sunt dusi cu ambulanta la cardiologie... Respiratie scurta, intreruperi constante, slabiciune , neputință, oboseală cu cel mai mic efort fizic, inima bate cu putere în piept ca un pietruc într-o găleată goală... Oameni buni, luptați pentru voi și pentru viața voastră, nu lăsați deoparte problemele de sănătate, mai ales dacă această problemă este cu inima...

MVP de gradul 1 a fost diagnosticat în copilărie în timpul unei ecografii a inimii. Acum trăiesc mai mult sau mai puțin calm, singurul lucru care mi-a împiedicat viața este că cu acest diagnostic nu mă vor angaja pentru profesia dorită de pilot de aviație civilă. Acum au început să apară dureri în piept și multe alte simptome. Dar poți trăi și cu asta. 6 ani de înot, libertate în pregătirea fizică, fără a pune în calcul sporturile „mare”.

La vârsta de 10 ani, MVP a fost descoperit. Acum am 15 ani. Mi-e teamă...

Acest diagnostic a fost diagnosticat încă din copilărie (moștenit de la mama). Din fizic cultura s-a eliberat complet, pentru că a existat și distonie vegetativ-vasculară. Nu mi-am refuzat niciodată nimic - alcool, fumat, exerciții fizice periodice. Singurul lucru pe care îl pot spune este că trebuie să fii examinat în fiecare an! Pentru că mi-am neglijat inima (n-am mai făcut controlul de 17 ani), în urmă cu un an aveam deja senzații neplăcute în zonă, gen pornirea și blocarea motorului + oboseală, somnolență, aritmie, tahicardie și tensiune arterială scăzută. Vițeii au început să se umfle destul de grav. După toate indicațiile, există o problemă cu ventriculul stâng, care este extrem de gravă. Urmează examinări și sper că totul va merge. Multa sanatate tie! Fii atent la inima ta.

Văd că toți nu aveți nimic aici, ei bine, chiar, în afară de Irina. În general, am fost diagnosticat cu prolaps doar din cauza extrasistolelor, ei au acordat atenția principală acestui lucru, m-au dus la ambulanță de mai multe ori, odată chiar m-au tratat serios, când a fost vorba de bigemenie, m-au tratat, dar trei luni mai tarziu s-a intamplat din nou si m-au dus la ambulanta cu un atac de bigemenie. Acolo am stat trei zile la terapie intensiva, apoi m-au dus la centrul de cardio la consultatie, trei zile mai tarziu am fost operat, fasciculele nervoase care au cauzat bigema au fost cauterizate. Pur si simplu! Și după aceea am început să trăiesc. A devenit atât de ușor, dar prolapsul nu a dispărut, au rămas puține simptome, sper să nu se dezvolte. Un lucru pe care îl știu este că principalul lucru este să nu fii nervos!!! Si nu fumati, fumatori!!!

Prolapsul valvei mitrale sau inimii stângi este o disfuncție a sistemului valvular situat între ventricul și atriul stâng. Când atriul se contractă, sângele este pompat în ventricul și supapa se închide, prevenind refluxul.

Când foile supapelor sunt deteriorate, are loc o retur de sânge - regurgitare. Prolapsul valvei mitrale poate fi asimptomatic; severitatea bolii depinde de cât de mult sânge curge înapoi în atriul stâng.

Cauzele bolii

Boala afectează cel mai adesea copiii de 7-15 ani și tinerii sub 40 de ani, iar patologia este diagnosticată mai des la femei. Defecte ale valvei cardiace se găsesc în majoritatea cazurilor la persoanele care suferă de orice boală cardiacă (reumatism), cu predispoziție genetică.

Prolapsul valvei mitrale poate fi idiopatic sau secundar. Forma idiopatică a bolii apare cu displazie congenitală a țesutului conjunctiv, anomalii structurale ale aparatului valvular (cuspide, inel fibros, corde, mușchi papilari), tulburări electrolitice și disproporții ale sistemului valvo-ventricular.

Defectele congenitale se dezvoltă pe fondul unei predispoziții ereditare materne, al sarcinii complicate de infecții intrauterine sau al infecțiilor virale respiratorii acute. Astfel de patologii includ:

• sindromul Marfan;
• sindromul Ehlers-Danlos;
• pseudoxantom;
• arahnodactilie.

Prolapsul valvular secundar poate fi cauzat de boală coronariană, lupus eritematos sistemic, reumatism, hipertiroidism, traumatism mecanic toracic. Aceste boli provoacă prolaps, slăbire, slăbire, bombare și închiderea incompletă a foișoarelor valvei.

Prolapsul apare ca urmare a degenerării mixomatoase a structurilor valvulare și a fibrelor nervoase ale inimii. În valvele afectate se detectează un nivel ridicat de colagen de tip 3 și se observă leziuni difuze ale celulelor stratului fibros. Ca urmare, densitatea foișoarelor valvulare scade, degenerarea progresează odată cu vârsta și poate duce la perforarea foișoarelor valvei și la ruperea coardelor.

Principalele motive pentru prolapsul pereților valvei mitrale:

• încălcarea proporțiilor suprafeței, lungimii și grosimii fragmentelor din aparatul de supapă;
• defecte ale țesutului conjunctiv care conduc la arcuirea și întinderea foilor valvei;
• tulburări de funcționare, neuroreglare și funcționare a sistemului endocrin.

De o importanță nu mică în apariția simptomelor de prolaps de valvă mitrală sunt bolile infecțioase și virale trecute, tulburările vegetativ-vasculare, afectarea sistemului nervos central, tulburările metabolice și lipsa de magneziu în organism.

Clasificarea bolii

Există mai multe grade ale bolii:

• Prolapsul valvei mitrale de gradul I se caracterizează prin prolapsul foilor cu 3-6 mm. Baza petalelor și coardelor care asigură rigiditatea sistemului se schimbă. Defectul este cel mai adesea diagnosticat la copiii mici, în principal la fete. Boala nu progresează și poate dispărea odată cu vârsta.
• Prolapsul valvei mitrale de gradul 2 este însoțit de prolaps de până la 9 mm. Patologia formei secundare, se dezvoltă cu boli cardiace concomitente, hipertiroidie a glandei tiroide, osteoporoză.
• Prolapsul valvei mitrale de gradul 3 - slăbirea valvelor cu mai mult de 9 mm, în timp ce practic niciun sânge nu intră în ventricul. Severitatea patologiei depinde de nivelul regurgitației; la gradul 3, pacienții sunt indicați pentru tratament chirurgical și înlocuirea valvei.

În funcție de localizarea patologiei, se clasifică prolapsul foiței anterioare a valvei mitrale, cea posterioară sau ambele.

În funcție de gradul de regurgitare, boala este împărțită în:

• Prolapsul valvei mitrale cu regurgitare de gradul I se caracterizează prin reflux invers de sânge la nivelul foilor.
• Cu prolaps de gradul doi, atriul stâng este pe jumătate umplut.
• Patologia de gradul 3 determină umplerea absolută a atriului în timpul regurgitării.

La ascultarea suflulor inimii, se disting formele tăcute și auscultatorii ale bolii.

Simptome

Ce este prolapsul și cum se manifestă boala? Manifestările clinice depind de stadiul de progresie a bolii. MVP de gradul 1 este practic asimptomatic și nu afectează calitatea vieții. Starea de rău poate apărea din cauza oboselii fizice, după ce a suferit stres.

Prolapsul de gradul I la sugari este adesea însoțit de apariția unei hernii ombilicale, displazie de șold, strabism și deformare a pieptului. Aceasta indică o displazie congenitală a țesutului conjunctiv. Copiii suferă adesea de răceli și boli virale.

Semne ale PMH de gradul 2:

• tahicardie, aritmie;
• ameţeală;
• oboseală rapidă;
• dificultăți de respirație, senzație de lipsă de aer;
• temperatură scăzută a corpului;
• hiperhidroză;
• dificultăți de respirație după exerciții fizice;
• dureri în piept;
• leșin;
• sindrom de hiperventilație.

În plus, sunt prezente simptome ale bolii de bază și apar crize vegetative. Pacienții sunt adesea depresivi, predispuși la depresie, atacuri de panică și au un fizic astenic. Durata atacului depinde de gradul de regurgitare; cel mai adesea, simptomele apar pe fondul suprasolicitarii, anxietății, stresului sau după consumul de cafea tare.

Manifestările externe ale MVP includ fizic astenic, structura toracică concavă, degete lungi (păianjen), picioare plate, miopie, hipermobilitate articulară, omoplați înaripați și mușchi slabi. Oamenii au un istoric de boli inflamatorii cronice ale organelor interne.

Femeile sunt predispuse la tulburări autonome, iar prolapsul valvei mitrale de gradele 1 și 2 este însoțit de greață, senzația unui obiect străin în gât, transpirație crescută, hipertermie, oboseală și crize.

Diagnosticul de prolaps

Diagnosticul de MVP este pus de un cardiolog pe baza ascultarii zgomotelor cardiace. Boala se caracterizează prin clicuri sistolice ale valvei mitrale în timpul închiderii acestora. În loc de două sunete cardiace, medicul curant ascultă trei - ritmul prepeliței.

La efectuarea fonocardiografiei se observă un suflu sistolic caracteristic, care apare atunci când sângele regurgitează în atriul stâng. Zgomotele sunt prezente sau cresc in pozitie verticala, dupa efort fizic. La unii pacienți, se aude un sunet „scârțâit” de la corde cauzat de vibrația supapei. Tremurul toracelui poate fi observat în timpul palpării.

Examinarea cu ultrasunete a inimii vă permite să evaluați gradul de prolaps, îngroșarea pereților valvei și volumul de întoarcere a sângelui. O radiografie toracică este necesară pentru a evalua starea, dimensiunea și funcția inimii, pentru a determina simptomele de tahicardie, aritmie, fibrilație, fibrilație ventriculară, pentru a vedea dacă unul sau ambele foișoare valvulare sunt deplasate, septul interventricular.

Prolapsul valvei mitrale primare se diferențiază de:

• defecte dobândite;
• insuficiența valvei mitrale;
• miocardită;
• endocardită;

Prolapsul valvei aortice are simptome similare; cu această patologie, în momentul contracției ventriculare se observă închiderea incompletă a valvei aortice, ceea ce duce la un reflux de sânge din aortă în ventriculul stâng.

Studiile electrofiziologice ale inimii sunt efectuate pentru simptomele insuficienței cardiace acute.

e

Metode de terapie

Prolapsul valvei mitrale fără regurgitare nu necesită tratament special. Pacienților li se recomandă:

• duce un stil de viață sănătos;
• respectați programul de lucru și odihnă;
• Mancare sanatoasa;
• dozați activitatea fizică;
• a refuza de la obiceiurile proaste.

În plus, sunt prescrise consultații și tratament cu un neurolog și proceduri fizioterapeutice.

Este necesar să se trateze prolapsul valvei mitrale cu medicamente pentru simptome severe de stare generală de rău, tulburări autonome și pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor. Pacienții iau sedative, tranchilizante, antiaritmice, antihipertensive, cardiotrofe, beta-blocante, anticoagulante.

Tratamentul prolapsului valvei mitrale de gradul 3 cu un volum mare de rugurgitare se realizează prin valvuloplastie sau protezare chirurgicală. Valva deteriorată este înlocuită cu structuri mecanice sau biologice tisulare. După operație, pacienții iau anticoagulante pe viață pentru a preveni tromboembolismul vascular și sunt supuși unei examinări regulate de către un cardiolog.

Complicațiile MVP

Care este pericolul prolapsului valvei mitrale de gradul 1 cu regurgitare pentru viața unei persoane? Cursul asimptomatic nu reprezintă o amenințare și are un prognostic favorabil în majoritatea cazurilor. Pacienții sunt sfătuiți să consulte un cardiolog și să fie supuși examinărilor periodice.

Complicațiile apar la 2-4% dintre pacienți; boala poate duce la:

• insuficiență mitrală acută sau cronică;
• endocardită bacteriană;
• tromboembolism;
• aritmii;
• hipertensiune arterială și pulmonară;
• forme severe de anemie;
• stop cardiac brusc.

Se formează atunci când firele de tendon sunt rupte din foile supapelor; cel mai adesea, patologia apare după leziuni mecanice ale toracelui.

Pacienții dezvoltă edem pulmonar și prezintă simptome de ortopnee (sprăfuire care se agravează în poziție orizontală). CMN se dezvoltă lent și progresează odată cu vârsta și este diagnosticat la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. Patologia se manifestă atunci când valva posterioră prolapsează.

Este diagnosticat în principal la pacienții adulți. Se dezvoltă inflamația acută a foițelor valvei mitrale. Cauza complicației și sursa infecției bacteriene este igienizarea cavității bucale, infecțiile sistemului genito-urinar și diagnosticul instrumental al bronhiilor, intestinelor și vezicii urinare.

Moartea subită este rară; moartea poate fi cauzată de regurgitarea stadiului 3, fibrilația ventriculară, tromboză sau anomalie a arterelor coronare. Se dezvoltă, tensiunea arterială scade, trăsăturile feței devin mai clare, pielea devine palidă, extremitățile devin reci, iar capul devine amețit.

PMK și sport

Deoarece prolapsul valvei mitrale este adesea detectat la tineri, întrebarea este considerată relevantă: este posibil să faci sport cu MVP? În prima etapă a bolii, fără sau cu regurgitare de gradul 1, este permisă efectuarea unei activități fizice moderate în ordinea corectă a regimului sportiv.

MVP cu reflux de sânge de gradul 3 este o contraindicație pentru sportul activ. Vă puteți angaja în kinetoterapie, înot, fitness, folosiți echipamente de exerciții, mergeți pentru o alergare ușoară, controlând sarcinile cardio.

Cât de compatibile sunt prolapsul valvei mitrale și sportul? Această problemă trebuie discutată cu medicul dumneavoastră. Medicul va efectua o examinare, va evalua starea și funcționarea inimii și a sistemului valvular. Pe baza rezultatelor diagnosticului, se va determina cantitatea permisă de activitate fizică.

Prolapsul valvei mitrale se dezvoltă ca urmare a întreruperii valvei cardiace dintre atriul stâng și ventricul. Stadiul inițial al bolii în majoritatea cazurilor este asimptomatică și nu necesită tratament special. Cu un grad ridicat de regurgitare, starea de bine a pacientului se înrăutățește și riscul de complicații crește.

Defecte cardiace- sunt modificări ale structurii inimii care provoacă tulburări în funcționarea acesteia. Acestea includ defecte ale peretelui inimii, ventriculilor și atriilor, valvelor sau vaselor de evacuare. Defectele cardiace sunt periculoase, deoarece pot duce la afectarea circulației sângelui în mușchiul inimii în sine, precum și în plămâni și alte organe și pot provoca complicații care pun viața în pericol.

Defectele cardiace sunt împărțite în 2 grupuri mari.

• Malformații cardiace congenitale
• Defecte cardiace dobândite

Defecte congenitale apar la fat intre saptamana a doua si a opta de sarcina. 5-8 bebeluși din o mie se nasc cu diverse anomalii ale dezvoltării inimii. Uneori, modificările sunt minore, iar uneori este necesară o intervenție chirurgicală majoră pentru a salva viața copilului. Cauza dezvoltării anormale a inimii poate fi ereditatea, infecțiile în timpul sarcinii, obiceiurile proaste, efectele radiațiilor și chiar excesul de greutate al unei femei însărcinate.

Se crede că 1% dintre copii se nasc cu defectul. În Rusia, aceasta se ridică la 20.000 de oameni anual. Dar la aceste statistici trebuie să adăugăm acele cazuri în care defecte congenitale sunt descoperite mulți ani mai târziu. Cea mai frecventă problemă este defectul septului ventricular, 14% din toate cazurile. Se întâmplă ca în inima unui nou-născut să fie detectate simultan mai multe defecte, care de obicei apar împreună. De exemplu, tetralogia Fallot reprezintă aproximativ 6,5% din toți nou-născuții cu defecte cardiace.

Vicii dobândite apar dupa nastere. Pot fi rezultatul unor leziuni, sarcini grele sau boli: reumatism, miocardită, ateroscleroză. Cea mai frecventă cauză a dezvoltării diferitelor defecte dobândite este reumatismul – 89% din toate cazurile.

Defectele cardiace dobândite sunt un fenomen destul de comun. Să nu credeți că apar doar la bătrânețe. O proporție mare apare între vârstele de 10-20 de ani. Dar totuși, cea mai periculoasă perioadă este după 50 de ani. La bătrânețe, 4-5% dintre oameni suferă de această problemă.

După îmbolnăviri apar cu precădere tulburările valvulare cardiace, care asigură mișcarea sângelui în direcția corectă și împiedică revenirea acestuia. Cel mai adesea, apar probleme cu valva mitrală, care este situată între atriul stâng și ventriculul stâng - 50-75%. Al doilea grup de risc este valva aortică, situată între ventriculul stâng și aortă – 20%. Valvulele pulmonare și tricuspide reprezintă 5% din cazurile de boală.

Medicina modernă are capacitatea de a corecta situația, dar intervenția chirurgicală este necesară pentru o vindecare completă. Tratamentul cu medicamente poate îmbunătăți starea de bine, dar nu va scăpa de cauza tulburărilor.

Anatomia inimii

Pentru a înțelege ce schimbări cauzează boli de inimă, trebuie să cunoașteți structura organului și caracteristicile activității sale.

inima- o pompă neobosită care pompează sânge în tot corpul nostru fără a se opri. Acest organ are dimensiunea unui pumn, are forma unui con și cântărește aproximativ 300 g. Inima este împărțită pe lungime în două jumătăți, dreapta și stânga. Partea superioară a fiecărei jumătăți este ocupată de atrii, iar partea inferioară de ventricule. Astfel, inima este formată din patru camere.
Sângele sărac în oxigen vine de la organe în atriul drept. Se contractă și pompează o porțiune de sânge în ventriculul drept. Și o trimite în plămâni cu o împingere puternică. Acesta este începutul circulatia pulmonara: ventricul drept, plămâni, atriul stâng.

În alveolele plămânilor, sângele este îmbogățit cu oxigen și revine în atriul stâng. Prin valva mitrală intră în ventriculul stâng, iar de acolo trece prin artere către organe. Acesta este începutul circulatie sistematica: ventriculul stâng, organele, atriul drept.

Prima și starea principală buna funcționare a inimii: deșeurile de sânge de la organele fără oxigen și sângele îmbogățit cu oxigen din plămâni nu trebuie să se amestece. În acest scop, jumătățile dreaptă și stângă sunt în mod normal strâns separate.

A doua condiție prealabilă: Sângele ar trebui să curgă doar într-o singură direcție. Acest lucru este asigurat de valve care împiedică sângele să facă „un singur pas înapoi”.

Din ce este făcută inima?

Funcția inimii este de a contracta și de a pompa sânge. Structura specială a inimii o ajută să pompeze 5 litri de sânge pe minut. Acest lucru este facilitat de structura organului.

Inima este formată din trei straturi.

1. pericard - pungă exterioară cu două straturi din țesut conjunctiv. Există o cantitate mică de lichid între straturile exterior și interior, ceea ce ajută la reducerea frecării.
2. Miocard - stratul muscular mijlociu, care este responsabil pentru contracția inimii. Este format din celule musculare speciale care lucrează non-stop și au timp să se odihnească într-o fracțiune de secundă între lovituri. Grosimea mușchiului inimii nu este aceeași în diferite zone.
3. Endocard - stratul interior care căptușește camerele inimii și formează septul. Valvele sunt pliuri de endocard de-a lungul marginilor deschiderilor. Acest strat este format din țesut conjunctiv puternic și elastic.

Anatomia valvelor

Camerele inimii sunt separate între ele și de artere prin inele fibroase. Acestea sunt straturi de țesut conjunctiv. Au orificii cu valve care trimit sângele în direcția corectă, apoi se închid ermetic și împiedică întoarcerea acestuia. Supapele pot fi comparate cu o ușă care se deschide doar într-o singură direcție.

Există 4 valve în inimă:

1. Valva mitrala- intre atriul stang si ventriculul stang. Este format din două valve, mușchi papilari sau papilari și fire tendinoase - coarde, care leagă mușchii și valvele. Când sângele umple ventriculul, el apasă pe valve. Supapa se închide sub tensiunea arterială. Cordele tendinee împiedică deschiderea valvelor spre atriu.
2. Tricuspid, sau valva tricuspidiană - între atriul drept și ventriculul drept. Constă din trei valve, mușchi papilari și corduri tendinoase. Principiul funcționării sale este același.
3. Valvă aortică- intre aorta si ventriculul stang. Este format din trei petale care au o formă de semilună și seamănă cu buzunarele. Pe măsură ce sângele este împins în aortă, buzunarele se umplu, se închid și îl împiedică să se întoarcă în ventricul.
4. Valvă pulmonară– între ventriculul drept și artera pulmonară. Are trei foițe și funcționează pe același principiu ca și valva aortică.

Structura aortei

Este cea mai mare și cea mai importantă arteră din corpul uman. Este foarte elastic, usor de intins datorita numarului mare de fibre elastice ale tesutului conjunctiv. Un strat impresionant de mușchi neted îi permite să se contracte și să nu-și piardă forma. La exterior, aorta este acoperită cu o membrană subțire și liberă de țesut conjunctiv. Transporta sangele oxigenat din ventriculul stang si este impartit in mai multe ramuri, aceste artere spala toate organele.

Aorta arată ca o buclă. Se ridică în spatele sternului, se răspândește peste bronhia stângă și apoi cade în jos. În legătură cu această structură se disting 3 departamente:

1. Aorta ascendentă. La începutul aortei există o mică extensie numită bulb aortic. Este situat direct deasupra valvei aortice. Deasupra fiecăreia dintre petalele sale semilunar există un sinus - un sinus. Arterele coronare drepte și stângi, care sunt responsabile pentru hrănirea inimii, își au originea în această parte a aortei.
2. Arcul aortic. Din arcul aortic ies artere importante: trunchiul brahiocefalic, carotida comună stângă și artera subclavică stângă.
3. Aorta descendentă. Este împărțit în 2 secțiuni: aorta toracică și aorta abdominală. Din ele se ramifică numeroase artere.

Arterialsau conducta botanica

În timp ce fătul se dezvoltă în interiorul uterului, există un canal între aortă și trunchiul pulmonar - un vas care le conectează. În timp ce plămânii copilului nu funcționează, această fereastră este vitală. Protejează ventriculul drept de supraumplere.

În mod normal, după naștere, se eliberează o substanță specială - bradicardină. Face ca mușchii canalului arterial să se contracte și se transformă treptat într-un ligament, un cordon de țesut conjunctiv. Acest lucru apare de obicei în primele două luni după naștere.

Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci se dezvoltă unul dintre defectele cardiace - ductus arteriosus patent.

Orificiu oval

Foramenul oval este ușa dintre atriul stâng și cel drept. Copilul are nevoie de ea în timp ce este în pântec. În această perioadă, plămânii nu funcționează, dar trebuie hrăniți cu sânge. Prin urmare, atriul stâng își transferă o parte din sânge prin foramenul oval către cel drept, astfel încât să existe ceva care să umple circulația pulmonară.

După naștere, plămânii încep să respire singuri și sunt gata să furnizeze oxigen corpului mic. Orificiul oval devine inutil. De obicei, este închis cu o supapă specială, ca o ușă, și apoi este complet copleșit. Acest lucru se întâmplă în primul an de viață. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci fereastra ovală poate rămâne deschisă toată viața.

Septul interventricular

Între ventriculii drept și stâng există un sept, care constă din țesut muscular și este acoperit cu un strat subțire de celule conjunctive. În mod normal, este solid și separă strâns ventriculii. Această structură asigură furnizarea de sânge bogat în oxigen către organele corpului nostru.

Dar unii oameni au o gaură în acest sept. Prin ea se amestecă sângele ventriculului drept și stâng. Acest defect este considerat un defect cardiac.

Valva mitrala

Anatomia valvei mitrale Valva mitrală este situată între atriul stâng și ventriculul stâng. Se compune din următoarele elemente:

• Inel atrioventricular din tesutul conjunctiv. Este situat între atriu și ventricul și este o continuare a țesutului conjunctiv al aortei și baza valvei. Există o gaură în centrul inelului, circumferința acestuia este de 6-7 cm.
• Clapete de supapă. Ușile seamănă cu două uși care acoperă o gaură într-un inel. Supapa frontală este mai adâncă și seamănă cu o limbă, în timp ce supapa din spate este atașată în jurul circumferinței și este considerată cea principală. La 35% dintre oameni se desparte și apar supape suplimentare.
• Coardele tendonului. Acestea sunt fibre dense de țesut conjunctiv care seamănă cu fire. În total, de clapetele supapei pot fi atașate 30-70 de coarde lungi de 1-2 cm, care sunt fixate nu numai de marginea liberă a clapetelor supapei, ci și de-a lungul întregii lor suprafețe. Celălalt capăt al cordelor este atașat de unul dintre cei doi mușchi papilari. Sarcina acestor tendoane mici este de a ține valva în timpul contracției ventriculului și de a împiedica deschiderea supapei și eliberarea sângelui în atriu.
• Mușchii papilari sau papilari. Este o extensie a mușchiului inimii. Arata ca 2 mici excrescente in forma de papila pe peretii ventriculului. De aceste papile sunt atașate cordele. Lungimea acestor mușchi la adulți este de 2-3 cm.Se contractă împreună cu miocardul și întind firele tendonului. Și țin strâns clapele supapei și nu îi permit să se deschidă.

Dacă comparăm o supapă cu o ușă, atunci mușchii papilari și cordele tendinee sunt arcul acesteia. Fiecare prospect are un arc care îl împiedică să se deschidă spre atrium.

Stenoza valvei mitrale

Stenoza valvei mitrale este un defect cardiac care este asociat cu o îngustare a lumenului valvei dintre atriul stâng și ventriculul stâng. Cu această boală, foile valvulare se îngroașă și cresc împreună. Și dacă în mod normal, zona găurii este de aproximativ 6 cm, atunci cu stenoză devine mai mică de 2 cm.

Cauze

Cauzele stenozei valvei mitrale pot fi anomalii congenitale ale inimii și boli anterioare.

Defecte congenitale:

• fuziunea foiței valvei
• membrana supravalvulara
• inelul fibros redus

Defecte valvulare dobândite apar ca urmare a diferitelor boli:

Boli infecțioase:

• septicemie
• bruceloză
• sifilis
• angină pectorală
• pneumonie

În timpul bolii, microorganismele intră în sânge: streptococi, stafilococi, enterococi și ciuperci. Se atașează la cheaguri de sânge microscopice de pe foile valvelor și încep să se înmulțească acolo. Un strat de trombocite și fibrină acoperă aceste colonii deasupra, protejându-le de celulele imune. Ca rezultat, pe foilele supapelor se formează excrescențe asemănătoare polipilor, ceea ce duce la distrugerea celulelor valvei. Începe inflamația valvei mitrale. Ca răspuns, celulele de conectare ale supapei încep să se înmulțească activ, iar supapele devin mai groase.

Boli reumatice (autoimune). provoacă stenoză de valvă mitrală în proporție de 80%.

• reumatism
• sclerodermie
• lupus eritematos sistemic
• dermatopolimiozită

Celulele imune atacă țesutul conjunctiv al inimii și vasele de sânge, confundându-le cu agenți infecțioși. Celulele țesutului conjunctiv se saturează cu săruri de calciu și cresc. Inelul atrioventricular și foilele valvei se micșorează și se măresc. În medie, durează 20 de ani de la debutul bolii până la apariția defectului.

Indiferent de motivul care a cauzat îngustarea valvei mitrale, simptomele bolii vor fi aceleași.

Simptome

Când valva mitrală se îngustează, presiunea în atriul stâng și arterele pulmonare crește. Aceasta explică perturbarea funcției pulmonare și deteriorarea alimentării cu oxigen a tuturor organelor.

În mod normal, zona deschiderii dintre atriul stâng și ventricul este de 4-5 cm 2. Pentru modificări minore ale supapei bunăstare ramane normal. Dar cu cât distanța dintre camerele inimii este mai mică, cu atât starea persoanei este mai proastă.

Când lumenul se îngustează la jumătate la 2 cm2, apar următoarele simptome:

• slăbiciune care se agravează la mers sau la efectuarea activităților zilnice;
• oboseală crescută;
• dispnee;
• bătăi neregulate ale inimii - aritmie.

Când diametrul deschiderii valvei mitrale atinge 1 cm, apar următoarele simptome:

• tuse și hemoptizie după efort activ și noaptea;
• umflarea picioarelor;
• durere în zona pieptului și a inimii;
• Adesea apar bronșită și pneumonie.

Simptome obiective - Acestea sunt semnele care sunt vizibile din exterior și ceea ce poate observa un medic în timpul examinării.

Manifestări ale stenozei valvei mitrale:

• pielea este palidă, dar apare un fard pe obraji;
• zone albăstrui (cianoză) apar pe vârful nasului, urechi și bărbie;
• atacuri de fibrilație atrială, cu îngustarea severă a lumenului, aritmia poate deveni permanentă;
• umflarea membrelor;
• „cocoașă de inimă” - proeminență a pieptului în zona inimii;
• se aud lovituri puternice ale ventriculului drept împotriva peretelui toracic;
• „Torcarea pisicii” apare după genuflexiuni, într-o poziție pe partea stângă. Medicul își pune mâna pe pieptul pacientului și simte cum oscilează sângele prin deschiderea îngustă a supapei.

Dar cele mai semnificative semne prin care un medic poate diagnostica „stenoza valvei mitrale” sunt obținute prin ascultarea cu tubul sau stetoscopul unui medic.

1. Cel mai caracteristic semn este suflul diastolic. Apare în timpul fazei de relaxare a ventriculilor în diastolă. Acest zgomot apare din cauza faptului că sângele curge cu viteză mare prin deschiderea îngustă a supapei, apare turbulența - sângele curge cu valuri și turbulențe. Mai mult, cu cât diametrul găurii este mai mic, cu atât zgomotul este mai puternic.
2. Dacă la adulți bătăile inimii constă în mod normal din două tonuri:
   • 1 sunet de contracție ventriculară
   • 2 sunet de închidere a valvelor aortei și arterei pulmonare.

Și cu stenoză, medicul aude 3 tonuri pe contracție. Al treilea este sunetul deschiderii valvei mitrale. Acest fenomen se numește „ritmul prepeliței”.

Raze x la piept– vă permite să determinați starea vaselor care aduc sângele de la plămâni la inimă. Imaginea arată că venele și arterele mari care trec prin plămâni sunt dilatate. Cele mici, dimpotrivă, sunt îngustate și nu sunt vizibile în imagine. Razele X fac posibilă determinarea cât de mărită este dimensiunea inimii.

Electrocardiograma (ECG). Dezvăluie mărirea atriului stâng și a ventriculului drept. De asemenea, face posibilă evaluarea dacă există tulburări de ritm cardiac - aritmie.

Fonocardiograma (PCG). În cazul stenozei valvei mitrale, pe înregistrarea grafică a zgomotelor cardiace apar următoarele:

• zgomote caracteristice care se aud înainte de contracția ventriculilor. Este creat de sunetul sângelui care trece printr-o deschidere îngustă;
• „clic” de închidere a valvei mitrale.
• „pop” sacadat pe care ventriculul îl face când împinge sângele în aortă.

Ecocardiograma (ecografia inimii). Boala este confirmată de următoarele modificări:

• mărirea atriului stâng;
• Clapele supapelor de etanșare;
• Pliantele supapelor se închid mai lent decât la o persoană sănătoasă.

Diagnosticare

Procesul de stabilire a unui diagnostic începe cu intervievarea pacientului. Medicul întreabă despre manifestările bolii și efectuează o examinare.

Următoarele simptome obiective sunt considerate dovezi directe ale stenozei valvei mitrale:

• sunetul sângelui în timp ce umple ventriculii;
• un „clic” care se aude atunci când valva mitrală se deschide;
• tremurul pieptului, care este cauzat de trecerea sângelui prin deschiderea îngustă a supapei și de vibrația supapelor sale - „toarcerea pisicii”.

Diagnosticul este confirmat de rezultatele studiilor instrumentale, care arată o mărire a atriului stâng și extinderea ramurilor arterei pulmonare.

1. Radiografia arată vene dilatate, artere și un esofag deplasat spre dreapta.
2. O electrocardiogramă arată mărirea atriului stâng.
3. O fonocardiogramă evidențiază un suflu în timpul diastolei (relaxarea mușchiului inimii) și un clic de la închiderea valvei.
4. O ecocardiogramă arată o încetinire a funcției valvei și o inimă mărită.

Tratament

Prin utilizarea medicamente Bolile de inimă nu pot fi eliminate, dar circulația sângelui și starea generală a unei persoane pot fi îmbunătățite. În aceste scopuri, se folosesc diferite grupuri de medicamente.

• Glicozide cardiace: Digoxină, Celanidă
Aceste medicamente ajută inima să pompeze mai repede și să-i încetinească ritmul bătăilor. Ai nevoie de ele mai ales dacă inima ta nu poate face față sarcinii și începe să doară. Digoxina se ia de 4 ori pe zi, 1 comprimat. Celanidă - un comprimat de 1-2 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 20-40 de zile.
• Diuretice (diuretice): Furosemid, Veroshpiron
Acestea măresc rata producției de urină și ajută la eliminarea excesului de apă din organism, reducând presiunea în vasele plămânilor și inimii. De obicei, 1 comprimat de diuretic este prescris dimineața, dar medicul poate crește doza de mai multe ori dacă este nevoie. Cursul este de 20-30 de zile, apoi faceți o pauză. Alături de apă, mineralele și vitaminele utile sunt eliminate din organism, așa că este indicat să luați un complex de vitamine-minerale, de exemplu, Multi-Tabs.
• Beta-blocante: Atenolol, Propranolol
Ele ajută la readucerea ritmului cardiac la normal dacă apar fibrilație atrială sau alte tulburări de ritm. Acestea reduc presiunea atrială stângă în timpul efortului. Luați 1 tabletă înainte de masă, fără a mesteca. Cursul minim este de 15 zile, dar de obicei medicul prescrie un tratament pe termen lung. Medicamentul trebuie întrerupt treptat pentru a nu provoca agravarea.
• Anticoagulante: warfarină, nadroparină
Aveți nevoie de ele dacă un defect cardiac a provocat mărirea atriului stâng, fibrilație atrială, ceea ce crește riscul formării de cheaguri de sânge în atriu. Aceste medicamente subțiază sângele și previn formarea cheagurilor de sânge. Luați 1 comprimat de 1 dată pe zi în același timp. În primele 4-5 zile, se prescrie o doză dublă de 5 mg, apoi 2,5 mg. Tratamentul durează 6-12 luni.
• Medicamente antiinflamatoare și antireumatice: Diclofenac, Ibuprofen
  Aceste medicamente antiinflamatoare nesteroidiene ameliorează durerea, inflamația, umflarea și temperatura scăzută. Sunt necesare în special pentru cei care au boli de inimă cauzate de reumatism. Luați 25 mg de 2-3 ori pe zi. Curs până la 14 zile.
  Amintiți-vă că fiecare medicament are propriile sale contraindicații și poate provoca reacții adverse grave. Prin urmare, nu vă automedicați și nu luați medicamente care v-au ajutat prietenii. Doar un medic cu experiență poate decide de ce medicamente aveți nevoie. În același timp, ia în considerare dacă medicamentele pe care le luați vor fi combinate.

Tipuri de operații pentru stenoza valvei mitrale

Chirurgie în copilărie

Dacă o intervenție chirurgicală este necesară pentru stenoza congenitală a valvei mitrale este decis de medic în funcție de starea copilului. Dacă medicul cardiolog stabilește că este imposibil de făcut fără eliminarea urgentă a problemei, atunci copilul poate fi operat imediat după naștere. Dacă nu există niciun pericol pentru viață și nu există întârziere în dezvoltare, atunci operația poate fi efectuată înainte de vârsta de trei ani sau amânată pentru o dată ulterioară. Acest tratament va permite bebelușului să se dezvolte normal și să nu rămână în niciun fel în urma semenilor săi.

Repararea valvei mitrale.
Dacă modificările sunt mici, chirurgul va tăia secțiunile topite ale valvelor și va extinde lumenul valvei.

Înlocuirea valvei mitrale. Dacă supapa este grav deteriorată sau există anomalii de dezvoltare, chirurgul va pune în locul ei o proteză din silicon. Dar după 6-8 ani supapa va trebui înlocuită.

Indicații pentru intervenția chirurgicală pentru stenoza congenitală a valvei mitrale la copii

• aria deschiderii valvei mitrale este mai mică de 1,2 cm 2;
• întârziere severă a dezvoltării;
• o creștere puternică a presiunii în vasele plămânilor (circulația pulmonară);
• deteriorarea sănătății, în ciuda utilizării constante a medicamentelor.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală

• insuficiență cardiacă severă;
• tromboza atriului stâng (mai întâi trebuie să dizolvați cheagurile de sânge cu anticoagulante);
• deteriorarea gravă a mai multor supape;
• endocardită infecțioasă - inflamația mucoasei interioare a inimii;
• exacerbarea reumatismului.

Tipuri de operații pentru stenoza valvei mitrale dobândite la adulți

Valvuloplastie cu balon

Această intervenție chirurgicală se efectuează printr-o mică incizie în vena sau artera femurală. Prin el, un balon este introdus în inimă. Când se află în deschiderea valvei mitrale, medicul o umflă brusc. Operația se efectuează sub control cu ​​raze X și ultrasunete.

• aria deschiderii valvei mitrale este mai mică de 1,5 cm2;
• deformare ușoară a foișoarelor supapelor;
• supapele își păstrează mobilitatea;
• nu există o îngroșare sau calcificare semnificativă a valvelor.

Avantajele operațiunii

• rareori provoacă complicații;
• imediat după operație, dispneea și alte simptome de insuficiență circulatorie dispar;
• Este considerată o metodă cu un nivel scăzut de traumatism și ușurează recuperarea după intervenție chirurgicală;
• recomandat tuturor pacienților cu modificări minore ale valvei;
• dă rezultate bune chiar și atunci când petalele valvei sunt deformate.

Dezavantajele operației

• nu poate elimina modificările grave ale supapei (calcificare, deformare a supapelor);
• nu poate fi efectuată în caz de afectare severă a mai multor valve cardiace și tromboză a atriului stâng;
• Riscul de a necesita intervenții chirurgicale suplimentare este de până la 40%.

Comisurotomie

Comisurotomie transtoracică. Aceasta este o operație care vă permite să tăiați aderențele de pe foișoarele supapelor, care îngustează lumenul dintre atriul stâng și ventricul. Operația poate fi efectuată prin vasele femurale folosind un cateter flexibil special care ajunge la valvă. O altă opțiune este de a face o mică incizie în piept și de a introduce un instrument chirurgical în valva mitrală prin șanțul interatrial pentru a lărgi deschiderea valvei. Această operație se efectuează fără un aparat inimă-plămân.

Indicații pentru acest tip de operație

• dimensiunea canalului valvei mitrale este mai mică de 1,2 cm 2;
• dimensiunea atriului stâng a ajuns la 4-5 cm;
• creșterea presiunii venoase;
• există o stagnare a sângelui în vasele plămânilor.

Avantajele operațiunii

• dă rezultate bune;
• nu necesită circulație artificială, atunci când sângele este pompat prin corp de către mașină, iar inima este exclusă din sistemul circulator;
• o mică incizie pe piept se vindecă rapid;
• bine tolerat.

Dezavantajele operației

Operația este ineficientă dacă există un tromb în atriul stâng, calcificarea valvei mitrale sau lumenul este îngustat prea mult. În acest caz, va trebui să faceți o incizie între coaste, să conectați circulația artificială a sângelui și să efectuați comisurotomie deschisă.

Comisurotomie deschisă

Indicații pentru acest tip de operație

• diametrul deschiderii valvei mitrale este mai mic de 1,2 cm;
• insuficiență mitrală ușoară până la moderată;
• calcificarea și mobilitatea redusă a valvei.

Avantajele operațiunii

• dă rezultate bune la tratament;
• ajută la reducerea presiunii în atriu și venele pulmonare;
• medicul vede ce modificări au avut loc în structurile valvei;
• dacă în timpul operațiunii se descoperă că supapa este grav deteriorată, atunci poate fi instalată imediat una artificială;
• poate fi efectuat dacă există un tromb în atriul stâng sau sunt afectate mai multe valve;
• eficient când Valvuloplastia cu balon și comisurotomia transtoracică nu au avut succes.

Dezavantajele operației

• necesitatea circulației artificiale;
• o incizie mare pe piept durează mai mult pentru a se vindeca;
• 50% dintre oameni dezvoltă din nou stenoză în decurs de 10 ani după operație.

Înlocuirea valvei mitrale

Medicii pot instala o valvă mitrală mecanică din silicon, metal și grafit. Este durabil și nu se uzează. Dar astfel de supape au un dezavantaj - cresc riscul apariției cheagurilor de sânge în inimă. Prin urmare, după operație, va trebui să luați medicamente pe viață pentru a subția sângele și a preveni formarea cheagurilor.

Protezele de valvă biologică pot fi donate sau din inimi de animale. Nu provoacă cheaguri de sânge, dar se uzează. În timp, supapa se poate sparge sau se poate acumula calciu pe pereții ei. Prin urmare, tinerii vor avea nevoie de o a doua operație după 10 ani.

• femeile aflate la vârsta fertilă care plănuiesc să aibă copii. O astfel de supapă nu provoacă avorturi spontane la femeile însărcinate;
• peste 60 de ani;
• persoanele care nu pot tolera medicamentele anticoagulante;
• când există leziuni infecțioase ale inimii;
• sunt planificate intervenții chirurgicale repetate pe inimă;
• se formează cheaguri de sânge în atriul stâng;
• există tulburări de coagulare a sângelui.

Indicatii pentru înlocuirea supapei

• îngustarea supapei (mai puțin de 1 cm în diametru) dacă din anumite motive este imposibil să tăiați aderența dintre petalele sale;
• încrețirea valvelor și a firelor de tendon;
• pe foile valvulare s-a format un strat gros de tesut conjunctiv (fibroza) si acestea nu se inchid bine;
• Pe foilele supapelor sunt depozite mari de calciu.

Avantajele operațiunii

• noua supapă vă permite să rezolvați complet problema, chiar și la pacienții cu modificări severe ale supapei;
• operația poate fi efectuată la o vârstă fragedă și după 60 de ani;
• re-stenoza nu apare;
• După recuperare, pacientul va putea duce o viață normală.

Dezavantajele operației

• este necesar să se excludă inima din sistemul circulator și să o imobilizeze.
• durează aproximativ 6 luni pentru recuperarea completă.

Prolaps de valva mitrala

Prolaps de valva mitrala(MVP) sau sindromul Barlow este un defect cardiac în care foile valvei mitrale se flexează în atriul stâng în timpul contracției ventriculului stâng. Acest lucru face ca o cantitate mică de sânge să revină în atriu. Se alătură unei noi porțiuni care provine din două vene pulmonare. Acest fenomen se numește „regurgitație” sau „reflux invers”.

2,5-5% dintre oameni au această boală și cei mai mulți dintre ei nici măcar nu știu despre ea. Dacă modificările supapei sunt minore, atunci nu apar simptome ale bolii. În acest caz, medicii consideră că prolapsul valvei mitrale este o variantă normală - o caracteristică a dezvoltării inimii. Cel mai adesea se găsește la tinerii sub 30 de ani, iar la femei de câteva ori mai des.

Se crede că, odată cu vârsta, modificările supapei pot dispărea de la sine. Dar, în orice caz, dacă ați fost diagnosticat cu prolaps de valvă mitrală, atunci trebuie să vizitați un cardiolog cel puțin o dată pe an și să faceți o ecografie a inimii. Acest lucru va ajuta la evitarea tulburărilor de ritm cardiac și a endocarditei infecțioase.

Motivele apariției PMC

Medicii disting cauzele congenitale și dobândite ale prolapsului.

Congenital

• deteriorarea structurii valvei mitrale;
• slăbiciune a țesutului conjunctiv care alcătuiește valva;
• chordae tendineae sunt prea lungi;
• tulburări ale structurii muşchilor papilari de care sunt ataşate cordele care fixează valva.

Cordele, sau firele tendonului care ar trebui să țină foilele valvei mitrale, sunt întinse. Ușile nu se închid suficient de strâns; sub presiunea sângelui atunci când ventriculul se contractă, ele se umflă spre atriu.

Boli infecțioase

• angină pectorală
• scarlatină
• septicemie

În timpul bolilor infecțioase, bacteriile intră în sânge. Ele pătrund în inimă, persistă pe membranele acesteia și se înmulțesc acolo, provocând inflamarea diferitelor straturi ale organului. De exemplu, amigdalita și scarlatina cauzate de streptococ sunt adesea complicate după 2 săptămâni de inflamația țesutului conjunctiv care alcătuiește foișoarele valvulare și corzile.

Patologii autoimune

• reumatism
• sclerodermie
• lupus eritematos sistemic

Aceste boli afectează țesutul conjunctiv și perturbă funcționarea sistemului imunitar. Ca rezultat, celulele imune atacă articulațiile, mucoasa inimii și valvele acesteia. Celulele conjunctive răspund prin înmulțirea rapidă, determinând îngroșarea și apariția de noduli. Cercevele se deformează și se lasă.

Alte motive

• Loviturile severe în piept pot provoca ruperea cordelor. În acest caz, nici clapele supapelor nu se vor închide etanș.
• consecințele infarctului miocardic. Când munca mușchilor papilari responsabili cu închiderea valvelor este întreruptă.

Simptome

20-40% dintre persoanele diagnosticate cu prolaps de valvă mitrală nu prezintă simptome ale bolii. Aceasta înseamnă că sângele nu se scurge puțin sau deloc în atriu.

MVP apare adesea la oamenii înalți și zvelți; au degete lungi, piept deprimat și picioare plate. Astfel de caracteristici structurale ale corpului sunt adesea însoțite de prolaps.

In unele cazuri bunăstare se poate agrava. Acest lucru se întâmplă de obicei după ceai sau cafea puternice, stres sau activități active. În acest caz, o persoană poate simți:

• durere în zona inimii;
• bătăi puternice ale inimii;
• slăbiciune și leșin;
• atacuri de amețeli;
• oboseală crescută;
• atacuri de frică și anxietate;
• transpirație abundentă;
• dificultăți de respirație și senzație de lipsă de aer;
• febră care nu este asociată cu boli infecțioase.

Simptome obiective– semne de MVP care sunt detectate de medic în timpul examinării. Dacă căutați ajutor în timpul unui atac, medicul va observa următoarele modificări:

• tahicardie - inima bate mai repede de 90 de bătăi pe minut;
• aritmie - apariția unor contracții extraordinare „neplanificate” ale inimii pe fondul unui ritm normal;
• respirație rapidă;
• tremur sistolic - tremur al toracelui, pe care medicul îl simte sub mână în timpul palpării. Este creat prin vibrarea clapetelor supapelor atunci când un flux de sânge străpunge un spațiu îngust dintre ele la presiune ridicată. Aceasta se întâmplă în momentul în care ventriculii se contractă și sângele se întoarce prin mici defecte ale valvelor către atriu;
• baterea (percuția) poate dezvălui că inima este îngustată.
  Ascultarea inimii cu un stetoscop permite medicului să identifice următoarele anomalii:
• suflu sistolic. Este produsă prin scurgerea sângelui prin valvă înapoi în atriu în timpul contracției ventriculare;
• În loc de două tonuri când inima se contractă (I - sunetul de la contracția ventriculilor, II - sunetul de la închiderea valvelor aortice și a arterelor pulmonare), ca la persoanele cu o inimă sănătoasă, puteți auzi trei tonuri - „ritm de prepeliță”. Al treilea element al melodiei este clicul petalelor valvei mitrale în momentul închiderii;

Aceste modificări nu sunt permanente și depind de poziția corpului și de respirația persoanei. Și după atac dispar. Între atacuri, starea se normalizează și manifestările bolii nu sunt vizibile.

Indiferent dacă MVP este congenital sau dobândit, este simțit de o persoană în același mod. Semnele bolii depind de starea generală a sistemului cardiovascular și de cantitatea de sânge care se scurge înapoi în atriu.

Date de examinare instrumentală

Electrocardiogramă. În cazul MVP, monitorizarea Holter este adesea folosită, atunci când un senzor mic înregistrează continuu o cardiogramă a inimii timp de câteva zile în timp ce vă desfășurați treburile normale. Poate detecta ritmuri cardiace anormale (aritmie) și contracția prematură a ventriculilor (extrasistole ventriculare).

Ecocardiografie bidimensională sau ecografie a inimii. Dezvăluie că unul sau ambele foițe valvulare se umflă, se îndoaie spre atriul stâng și în timpul contracției se deplasează înapoi. De asemenea, este posibil să se determine ce volum de sânge se întoarce din ventricul în atriu (care este gradul de regurgitare) și dacă există modificări în foilele valvei în sine.

Raze x la piept. Poate arăta că inima este de dimensiune normală sau redusă; uneori există o mărire a părții inițiale a arterei pulmonare.

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic corect, medicul ascultă inima. Semne caracteristice ale prolapsului valvei mitrale:

• clicuri ale foilor valvei atunci când inima se contractă;
• zgomotul sângelui care trece prin golul îngust dintre foilele valvei în direcția atriului.

Principala metodă de diagnosticare a MVP este ecocardiografie. Dezvăluie modificări care confirmă diagnosticul:

• umflarea foilor valvei mitrale, ele arată ca băi rotunjite;
• ieșirea sângelui din ventricul în atriu, cu cât se întoarce mai mult sânge, cu atât starea de sănătate este mai proastă;
• îngroşarea foiţelor valvei.

Tratament

Nu există medicamente care să vindece prolapsul valvei mitrale. Dacă forma nu este severă, atunci nu este necesar niciun tratament. Este indicat să evitați situațiile care provoacă palpitații și să beți cu moderație ceai, cafea și băuturi alcoolice.

Tratamentul medicamentos este prescris dacă sănătatea dumneavoastră se înrăutățește.

• Medicamente calmante (sedative)
Preparate pe baza de plante medicinale: tincturi de valeriana, paducel sau bujor. Ele nu numai că calmează sistemul nervos, dar îmbunătățesc și funcționarea vaselor de sânge. Aceste medicamente ajută la eliminarea manifestărilor distoniei vegetativ-vasculare, care îi afectează pe toți cei care au prolaps de valvă mitrală. Tincturile pot fi luate pentru o perioadă lungă de timp, 25-50 de picături de 2-3 ori pe zi.

Medicamente combinate: Corvalol, Valoserdin vor ajuta la reducerea ritmului cardiac și vor face atacurile de boală mai rare. Aceste medicamente sunt luate zilnic de 2-3 ori pe zi. De obicei, cursul durează 2 săptămâni. După 7 zile de odihnă, tratamentul poate fi repetat. Nu trebuie să abuzați de aceste medicamente, deoarece pot apărea dependență și tulburări ale sistemului nervos. Prin urmare, respectați întotdeauna doza cu exactitate.

• Tranchilizante: Diazepam
Ajută la ameliorarea anxietății, fricii și iritabilității. Îmbunătățește somnul și încetinește ritmul cardiac. Luați o jumătate de comprimat sau un comprimat întreg de 2-4 ori pe zi. Durata tratamentului este de 10-14 zile. Medicamentul nu trebuie combinat cu alte sedative și alcool, pentru a nu suprasolicita sistemul nervos.
• B-blocante: Atenolol
Reduce efectul adrenalinei asupra receptorilor nervoși, reducând astfel efectul stresului asupra vaselor de sânge și a inimii. Echilibrează efectul asupra inimii sistemului nervos simpatic și parasimpatic, care controlează frecvența contracțiilor, reducând în același timp presiunea din vasele de sânge. Ameliorează aritmiile, palpitațiile, amețelile și migrenele. Luați 1 comprimat (25 mg) o dată pe zi înainte de mese. Dacă acest lucru nu este suficient, medicul va crește doza. Cursul tratamentului este de 2 săptămâni sau mai mult.
• Antiaritmice: orotat de magneziu
Magneziul din compoziția sa îmbunătățește producția de colagen și, prin urmare, întărește țesutul conjunctiv care alcătuiește valva. Raportul dintre potasiu, calciu și sodiu se îmbunătățește, de asemenea, iar acest lucru normalizează ritmul cardiac. Luați 1 g pe zi timp de o săptămână. Apoi, doza este redusă la jumătate la 0,5 g și continuă să fie luată timp de 4-5 săptămâni. Nu este potrivit pentru persoanele cu boli de rinichi și pentru copiii sub 18 ani.
• Mijloace de scădere a tensiunii arteriale: Prestarium, Captopril
  Ele inhibă acțiunea unei enzime speciale care provoacă creșterea tensiunii arteriale. Restabilește elasticitatea vaselor mari. Atriile și ventriculii sunt împiedicate să se întindă din cauza creșterii tensiunii arteriale. Îmbunătățește starea țesutului conjunctiv al inimii și a vaselor de sânge. Prestarium se ia 1 comprimat (4 mg) 1 dată pe zi dimineața. După o lună, doza poate fi crescută la 8 mg și administrată cu diuretice. Tratamentul poate continua ani de zile dacă este necesar.

Chirurgie pentru prolapsul valvei mitrale

Operația pentru MVP este extrem de rar necesară. In functie de starea ta de sanatate, varsta si gradul de deteriorare a valvei, chirurgul va sugera una dintre tehnicile existente.

Valvuloplastie cu balon

Operația poate fi efectuată sub anestezie locală. Un cablu flexibil este introdus printr-un vas mare al coapsei, care, sub control cu ​​raze X, este avansat spre inimă și oprit în lumenul valvei mitrale. Balonul este umflat, extinzând astfel deschiderea supapei. În același timp, ușile sale sunt aliniate.

Indicații pentru acest tip de operație

• un volum mare de sânge care se întoarce în atriul stâng;
• deteriorarea constantă a sănătății;
• medicamentele nu ajută la ameliorarea simptomelor bolii;
• creșterea presiunii în atriul stâng cu peste 40 mm Hg.

Avantajele operațiunii

• efectuat sub anestezie locală;
• mai ușor de tolerat decât operația pe cord deschis;
• nu este nevoie să opriți inima în timpul operației și să conectați un aparat inimă-plămân;
• Perioada de recuperare trece mai repede și mai ușor.

Dezavantajele operației

• nu poate fi efectuată dacă există probleme cu alte valve sau insuficiență ventriculară dreaptă;
• risc ridicat ca boala să revină în 10 ani, va apărea o recidivă.

Înlocuirea valvei cardiace

Această operație de înlocuire a unei valve cardiace deteriorate cu una artificială este efectuată foarte rar, deoarece MVP este considerată o patologie relativ ușoară. Dar în cazuri excepționale, medicul va recomanda instalarea unei proteze de valvă mitrală. Poate fi biologic (uman, porc, cal) sau artificial, creat din silicon si grafit.

Indicații pentru acest tip de operație

• deteriorarea bruscă a stării;
• insuficienta cardiaca;
• ruperea coardei care ține foilele valvei.

Avantajele operațiunii

• elimină reapariția bolii;
• vă permite să scăpați de orice defecte ale valvei (depuneri de calciu, creșteri de țesut conjunctiv).

Dezavantajele operației

• înlocuirea valvei poate fi necesară după 6-8 ani, mai ales cu o proteză biologică;
• crește riscul formării de cheaguri de sânge în inimă;
• Operația pe cord deschis (incizia între coaste) va necesita până la 1-1,5 luni pentru recuperare.

Gradele prolapsului valvei mitrale

Cuvântul prolaps înseamnă cădere. Cu MVP, foișoarele valvei mitrale sunt ușor întinse și acest lucru le împiedică să se închidă etanș la momentul potrivit. La unii oameni, MVP este o mică caracteristică structurală a inimii, aproape normală, și nu există semne de boală. Alții trebuie să ia medicamente în mod regulat și chiar să fie supuși unei intervenții chirurgicale pe inimă. Determinarea gradului de prolaps de valvă mitrală ajută la determinarea tratamentului corect.

Grade de prolaps

• Gradul I - ambele foliole se îndoaie spre atrium cu mai mult de 2-5 mm;
• Gradul II – valvele se bombanesc cu 6-8 mm;
• Gradul III - canelurile se îndoaie cu mai mult de 9 mm.

Cum se determină gradul de prolaps

Examinarea cu ultrasunete a inimii ajută la determinarea gradului de MVP - ecocardiografie. Pe ecranul monitorului, medicul vede cât de mult se îndoaie foile supapei în atrium și măsoară gradul de abatere în milimetri. Această caracteristică stă la baza împărțirii în grade.

Este indicat ca înainte ecocardiografie ai facut 10-20 de genuflexiuni. Acest lucru va face mai vizibile anomaliile inimii.

De bază criterii de diagnostic

• ecocardiografie dezvăluie proeminența valvei mitrale în atriu;
• Ecocardiografie Doppler determină cât de mult sânge se scurge prin golul rezultat înapoi în atrium - volumul regurgitației.

Bulanța și regurgitarea sunt independente unele de altele. De exemplu, al treilea grad de dezvoltare a prolapsului nu înseamnă că mult sânge este aruncat în atriul stâng. Regurgitarea este cea care provoacă principalele simptome ale bolii. Și volumul său este utilizat pentru a determina dacă este necesar tratamentul.

rezultate ascultarea inimii (auscultatie) ajută la distingerea bolii de anevrismul septului interatrial sau miocardită. PMC se caracterizează prin:

• clicuri care se aud atunci când valva mitrală se închide;
• zgomotul pe care sângele îl creează când se repezi sub presiune prin golul îngust dintre foilele valvei.

Senzațiile trăite de o persoană bolnavă, rezultatele ECGȘi raze X Ele ajută la clarificarea diagnosticului, dar nu joacă un rol major în acest caz.

Insuficiența valvei mitrale

Insuficiență mitrală supapă sau insuficiența mitrală – unul dintre defectele cardiace dobândite. Cu această boală, foile valvei mitrale nu se închid complet - rămâne un decalaj între ele. De fiecare dată când ventriculul stâng se contractă, o parte din sânge se întoarce în atriul stâng.

Ce se întâmplă în inimă? Volumul de sânge din atriul stâng crește și se umflă și se îngroașă. Inelul fibros, coloana vertebrală a valvei mitrale, se întinde și slăbește. Ca urmare, starea supapei se deteriorează treptat. Este întins și ventriculul stâng, în care intră prea mult sânge după ce atriul se contractă. Creșterea presiunii și congestia apare în vasele care duc de la plămâni la inimă.

Insuficiența valvei mitrale este defectul cel mai frecvent, mai ales la bărbați - 10% din toate defectele dobândite. Apare rareori de la sine și este adesea însoțită de stenoză mitrală sau defecte ale valvei aortice.

Cauze

Boala poate apărea în timpul formării inimii în timpul sarcinii sau poate fi rezultatul unei boli anterioare.

Insuficiență congenitală a valvei mitrale este foarte rar. Ea se numeste:

• subdezvoltarea jumătății stângi a inimii;
• pliantele valvei mitrale sunt prea mici;
• bifurcarea supapelor;
• Cordele tendinee sunt prea scurte și împiedică închiderea completă a valvei.

Insuficiență mitrală dobândită apare după boli.

Boli infecțioase

• faringită
• bronşită
• pneumonie
• boala parodontala

Aceste boli, cauzate de streptococi și stafilococi, pot provoca o complicație gravă - endocardita septică. Inflamația foișoarelor supapelor le face să se micșoreze și să se scurteze, devenind mai groase și deformate.

Patologii autoimune

• reumatism
• lupus eritematos sistemic
• scleroză multiplă

Aceste boli sistemice provoacă modificări ale structurii țesutului conjunctiv. Celulele cu fibre de colagen se înmulțesc rapid. Clapele supapelor se scurtează și par încrețite. Comprimarea și îngroșarea petalelor duce la insuficiența valvei mitrale și la stenoză.

Alte motive

• afectarea mușchilor capilari după infarct miocardic;
• ruperea lambourilor valvulare din cauza inflamației inimii;
• ruperea coardelor care închid foișoarele valvei din cauza unei lovituri la inimă.

Toate motivele de mai sus pot provoca perturbări în structura supapei. Indiferent de ce cauzează problema, simptomele insuficienței valvei mitrale sunt similare la toți oamenii.

Simptome

La unii oameni, insuficiența valvei mitrale nu le agravează bunăstarea și este depistată întâmplător. Dar pe măsură ce boala progresează, inima nu mai poate compensa tulburările în fluxul sanguin. Severitatea bolii depinde de doi factori:

1. cât de mare rămâne un spațiu între clapele supapei în momentul închiderii;
2. ce volum de sânge revine în atriul stâng în timpul contracției ventriculare.

Bunăstare persoană cu insuficiență de valvă mitrală:

• dificultăți de respirație în timpul efortului și în repaus;
• slăbiciune, oboseală;
• tuse care se agravează în poziție orizontală;
• uneori apare sânge în spută;
• durere și durere apăsătoare în zona inimii;
• umflarea picioarelor;
• greutate în abdomen sub coasta dreaptă cauzată de un ficat mărit;
• acumulare de lichid în abdomen - ascita.

În timpul examinării, medicul identifică simptome obiective insuficiență mitrală:

• piele albăstruie pe degetele de la mâini, de la picioare și din vârful nasului (acrocianoză);
• umflarea venelor gâtului;
• „cocoașa inimii” este o ridicare la stânga sternului;
• la atingere, medicul observă o creștere a dimensiunii inimii;
• în timpul palpării după genuflexiuni, medicul simte tremurând pieptul în zona inimii. Aceste vibrații sunt create de sângele care trece prin orificiul valvei, formând turbulențe și valuri.
• fibrilație atrială – mici contracții neregulate ale atriilor.

Medicul primește o mulțime de informații în timpul auscultării - aceasta este ascultarea inimii cu un stetoscop.

• sunetul de la contracția ventriculilor este slăbit sau nu se aude deloc;
• se aude închiderea valvei mitrale;
• semnul cel mai caracteristic este zgomotul care se aude în timpul sistolei - contracția ventriculilor. Se numește „suflu sistolic”. Ea rezultă din faptul că sângele sub presiune se sparge înapoi în atriu prin foile valvelor slab închise în timpul contracției ventriculilor.

Date cercetare instrumentală clarifică modificările inimii și vaselor de sânge ale plămânilor.

Raze x la piept. Imaginea arată:

• mărirea atriului stâng și a ventriculului stâng;
• esofagul deplasat cu 4-6 cm spre dreapta;
• ventriculul drept poate fi mărit;
• arterele și venele din plămâni sunt dilatate, contururile lor sunt neclare și neclare.

Electrocardiogramă. Cardiograma poate rămâne normală, dar dacă presiunea în camerele inimii și venelor pulmonare este crescută, atunci apar modificări. Acestea pot fi semne de mărire și supraîncărcare a atriului stâng și a ventriculului stâng. Dacă defectul este foarte dezvoltat, atunci ventriculul drept este mărit.

Fonocardiograma. Cel mai informativ studiu care vă permite să studiați zgomotele și murmurele inimii:

• Sunetul de la contracția ventriculilor este ușor audibil. Acest lucru se datorează faptului că ventriculii cu greu se închid;
• sunetul sângelui care curge din stomacul stâng în atriul stâng. Cu cât suflu este mai puternic, cu atât insuficiența mitrală este mai severă;
• Se aude un clic suplimentar când supapa se închide. Acest sunet este creat de mușchii papilari, clapele valvulare și corzile care îi țin.

Ecocardiografie(ecografia inimii) confirmă indirect insuficiența valvei mitrale:

• creșterea dimensiunii atriului stâng;
• distensie ventriculară stângă;
• închiderea incompletă a clapetelor supapei.

Studiu Doppler Ecocardiografie Doppler- Ecografia inimii, care inregistreaza miscarea celulelor sanguine. Ajută la determinarea dacă există o retur de sânge și la determinarea cât de mult din acesta ajunge în atriu în timpul fiecărei contracții.

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic, medicul acordă atenție semnelor caracteristice ale insuficienței valvei mitrale.

1. Ecocardiografie– dezvăluie slăbirea sunetului din contracția ventriculilor și zgomotul care creează fluxul invers al sângelui. Modificările în foile supapelor sunt, de asemenea, vizibile.
2. Electrocardiogramă prezintă mărirea atriului stâng, a ventriculului stâng și drept.
3. Raze X. Pe raze X vasele dilatate sunt vizibile pe toată suprafața plămânilor cu o margine neclară și expansiune a inimii spre stânga.

Tratament

Insuficiența valvei mitrale nu poate fi vindecată cu medicamente. Nu există medicamente care ar putea restabili clapele supapelor și să le facă să se închidă etanș. Dar cu ajutorul medicamentelor puteți îmbunătăți funcționarea inimii și o puteți ușura.

• Diuretice: indapamidă
Acesta este un medicament diuretic care este prescris pentru a ameliora congestia sângelui în plămâni. Accelerează producția de urină și ajută la eliminarea excesului de apă din organism. Ca urmare, presiunea din camerele inimii și vasele de sânge ale plămânilor scade. Luați 1 tabletă dimineața. Cursul tratamentului este de la 2 săptămâni. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați diuretice zilnic pentru o lungă perioadă de timp. Trebuie reținut că mineralele potasiu, sodiu și calciu necesare pentru buna funcționare a inimii sunt excretate prin urină. Prin urmare, este necesar să luați suplimente minerale cu aprobarea medicului.
• Inhibitori ECA: Captopril
Reduce sarcina asupra inimii și presiunea în vasele de sânge ale plămânilor, îmbunătățește circulația sângelui. În plus, reduce dimensiunea inimii și îi permite să pompeze sângele în artere mai eficient. Ajută la o mai bună suportare a sarcinilor. Luați 1 comprimat de 2 ori pe zi cu o oră înainte de mese. Dacă este necesar, după 2 săptămâni doza poate fi dublată.
• Beta-blocante: Atenolol
Blochează acțiunea receptorilor care provoacă o accelerare a ritmului cardiac. Reduce impactul sistemului nervos simpatic, ceea ce face ca inima să bată mai repede. Atenololul reduce contractilitatea mușchiului inimii, face ca inima să bată uniform, în ritmul dorit și scade tensiunea arterială. În prima săptămână medicamentul se ia cu o jumătate de oră înainte de masă la 25 mg/zi, pentru a doua doză se crește la 50 mg/zi, iar pentru a treia săptămână se crește la 100 mg/zi. De asemenea, acest medicament trebuie întrerupt treptat, altfel sănătatea dumneavoastră se poate deteriora brusc și poate apărea un infarct miocardic.
• Glicozide cardiace: Digoxină
Crește concentrația de sodiu în celulele inimii. Îmbunătățește funcționarea sistemului de conducere al inimii, care este responsabil pentru ritmul contracțiilor sale. Bătăile devin mai rare, iar pauzele dintre ele se prelungesc, iar inima are ocazia să se odihnească. Îmbunătățește funcția plămânilor și a rinichilor. Aveți nevoie în special de digoxină dacă insuficiența valvei mitrale este însoțită de fibrilație atrială. Primele zile de tratament trebuie luate 1 mg/zi. Doza este împărțită în 2 părți și se bea dimineața și seara. După câteva zile, treceți la o doză de întreținere de 0,5 mg/zi. Dar amintiți-vă că pentru fiecare persoană cantitatea de medicament este prescrisă individual.
• Agenți antiplachetari: Aspirina
  Acest medicament previne lipirea trombocitelor și celulelor roșii din sânge și să formeze cheaguri de sânge. În plus, agenții antiplachetari ajută celulele roșii din sânge să devină mai flexibile și să treacă prin cele mai înguste capilare. Acest lucru îmbunătățește circulația sângelui și nutriția tuturor țesuturilor și organelor. Aspirina este o necesitate pentru persoanele care au un risc crescut de cheaguri de sânge. Luați 1 dată pe zi înainte de mese, 100 mg/zi. Pentru a reduce riscul de deteriorare a mucoasei stomacului, puteți lua aspirină în timpul meselor sau puteți lua tableta cu lapte.

Amintiți-vă că toate aceste medicamente nu ar trebui să fie luate de persoanele cu boli renale severe, femeile însărcinate și mamele care alăptează, precum și cei care au intoleranță individuală la orice componentă a medicamentului. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre toate bolile și medicamentele concomitente pe care le luați deja. În timpul tratamentului, va trebui să faceți periodic analize de sânge, astfel încât medicul să poată determina dacă tratamentul este dăunător și, dacă este necesar, să modifice doza.

Tipuri de operații

Pentru a evalua dacă inima are nevoie de intervenție chirurgicală, se determină stadiul insuficienței valvei mitrale.

Gradul 1 - retur de sânge în atriul stâng de cel mult 15% din volumul de sânge în ventriculul stâng.
Gradul 2 - flux sanguin invers 15-30%, atriul stâng nu este dilatat.
Gradul 3 - atriul stâng este moderat dilatat, 50% din volumul de sânge din ventricul revine la el.
Gradul 4 - fluxul sanguin invers este mai mare de 50%, atriul stâng este mărit, dar pereții săi nu sunt mai groși decât în ​​alte camere ale inimii.

În cazul insuficienței valvei mitrale în stadiul 1, nu se efectuează intervenția chirurgicală. În etapa 2, ei pot sugera tăierea; în etapele 2 și 3, încearcă să efectueze repararea supapei. Etapele 3-4, care sunt însoțite de modificări grave ale valvelor, coardelor și mușchilor papilari, necesită înlocuirea valvei. Cu cât stadiul este mai mare, cu atât este mai mare riscul de complicații și reapariție a bolii.

Metoda de tăiere

Un clip special este livrat printr-o arteră din coapsă folosind un cablu flexibil către inimă. Acest dispozitiv este atașat la mijlocul valvei mitrale. Datorită designului său special, permite trecerea sângelui din atriu în ventricul și îl împiedică să se miște în direcția opusă. Pentru a monitoriza tot ceea ce se întâmplă în timpul operației, medicul folosește un senzor cu ultrasunete plasat în esofag. Procedura are loc sub anestezie generală.

Indicații pentru acest tip de operație

• Stadiul 2 insuficiență mitrală;
• refluxul de sânge în atriul stâng ajunge la 30%;
• nu există modificări serioase ale cordelor tendinee și ale mușchilor papilari.

Avantajele operațiunii

• vă permite să reduceți presiunea în ventriculul stâng și sarcina pe pereții acestuia;
• bine tolerat la orice vârstă;
• nu necesită conexiune la o mașină pentru circulația artificială a sângelui;
• nu este nevoie să faceți o incizie pe piept;
• Perioada de recuperare durează câteva zile.

Dezavantajele operației

• nu este potrivit pentru deteriorarea gravă a supapelor.

Reconstrucția valvei mitrale

Medicii moderni încearcă să păstreze supapa ori de câte ori este posibil: dacă nu există o deformare severă a supapelor sau depozite semnificative de calciu pe ele. Reparația reconstructivă a valvei mitrale se efectuează la pacienții mai blânzi la orice vârstă. Pentru a corecta deficiențele valvulare, medicul disecă pieptul și, folosind un bisturiu, corectează deteriorarea valvelor și le aliniază. Uneori, un inel de sprijin rigid este introdus în supapă pentru a o îngusta sau cordele tendinoase sunt scurtate. Operația are loc sub anestezie generală și necesită conectarea la un aparat care funcționează ca o inimă artificială.

Indicații pentru acest tip de operație

• Stadiile 2 și 3 ale insuficienței mitrale
• flux invers de sânge din ventriculul stâng în atriul stâng mai mult de 30%;
• deformarea moderată a foișoarelor supapelor din orice cauză.

Avantaje în comparație cu înlocuirea supapelor

• păstrează supapa „originală” și îmbunătățește funcționarea acesteia;
• insuficienta cardiaca apare mai rar;
• mortalitate mai scăzută după intervenție chirurgicală;
• complicațiile apar mai rar.

Dezavantajele operației

• nu este potrivit pentru depuneri semnificative de calciu pe foișoarele supapelor;
• nu se poate face dacă alte valve cardiace sunt afectate;
• Există riscul ca insuficiența mitrală să reapare în decurs de 10 ani.

Înlocuirea valvei mitrale

Chirurgul îndepărtează foilele valvei afectate și plasează o proteză în locul lor.

Indicații pentru acest tip de operație

• 3-4 stadii ale insuficienței valvei mitrale;
• cantitatea de sânge care este aruncată înapoi în atriu este de 30-50% din volumul de sânge din ventricul;
• operația se efectuează chiar dacă nu există simptome vizibile ale bolii, dar ventriculul stâng este foarte mărit și există congestie în plămâni;
• disfuncție severă a ventriculului stâng;
• depozite semnificative de calciu sau țesut conjunctiv pe petalele valvei.

Avantajele operațiunii

• vă permite să corectați orice încălcări ale aparatului de supapă;
• imediat după operație, circulația sângelui este normalizată și stagnarea sângelui în plămâni dispare;
• vă permite să ajutați pacienții cu insuficiență mitrală de gradul 4, atunci când alte metode nu mai sunt eficiente.

Dezavantajele operației

• există riscul ca ventriculul stâng să se contracte mai rău;
• supapa fabricată din țesut uman sau animal se poate uza. Durata sa de viață este de aproximativ 8 ani;
• Supapele de silicon cresc riscul de formare a cheagurilor de sânge.

Alegerea tipului de operație depinde de vârstă, gradul de deteriorare a valvei, bolile acute și cronice, dorințele pacientului și capacitățile sale financiare.

După orice intervenție chirurgicală pe cord deschis, va trebui să petreceți prima zi la terapie intensivă și încă 7-10 zile în secția de cardiologie. După aceasta, va mai fi nevoie de încă 1-1,5 luni pentru reabilitare acasă sau într-un sanatoriu și puteți reveni la viața normală. Este nevoie de șase luni pentru ca organismul să se recupereze complet. Nutriția adecvată, odihna adecvată și terapia fizică vă vor permite să vă recăpătați sănătatea deplină și să trăiți o viață lungă și fericită.

Una dintre patologiile comune ale inimii este tulburările în structura valvelor. Îndoirea foilor valvei în cavitatea atriului stâng se numește inimă.

Inima este un organ format aproape exclusiv din fibre musculare. Conține doi ventricule și atrii, care sunt separate prin valve. Valva tricuspidă separă părțile drepte ale inimii, iar valva bicuspidă separă părțile stângi ale inimii. Valva bicuspidiană din inimă se mai numește și valvă mitrală.

Când foile valvelor cardiace sunt deschise, ele permit sângelui să curgă din atriul stâng în ventricul. Prin contractare, ventriculul stâng promovează închiderea etanșă a valvelor și sângele nu mai curge înapoi în atriu. În acest caz, supapa inimii are o tensiune arterială semnificativă, care în mod normal nu ar trebui să prolapseze valvele.

Clasificarea prolapsului valvei mitrale

Pentru motivul:

• Primar;
• Secundar.

În funcție de locația supapelor:

• clapeta frontala;
• clapeta spate;
• ambele uși.

După gravitate:

• I grad;
• gradul II;
• gradul III.

După manifestările clinice:

• asimptomatic;
• simptomatic scăzut - deplasare slabă sau moderată a supapelor de-a lungul valvei, fără regurgitare;
• semnificativ clinic – manifestări clinice pronunțate, suflu sistolic clar și modificări caracteristice în ecocardiografie;
• semnificativ din punct de vedere morfologic - cele de mai sus sunt însoțite de disfuncția semnificativă a valvei mitrale prolapsate și prezența complicațiilor.

Cauze

Prolapsul primar al valvei cardiace se dezvoltă independent și nu este asociat cu alte boli. Predispoziția genetică contribuie la dezvoltarea bolii. Este foarte rar și se referă la displazia țesutului conjunctiv sau anomalii cardiace minore. Foilele supapelor sunt afectate de procese degenerative, iar structura fibrelor de colagen este perturbată. Modificări apar în stratul fibros, care joacă rolul scheletului valvei.

Secundar - este o consecință a oricărei boli, de exemplu, sindromul Marfan, boala cardiacă ischemică, artrita reumatoidă, reumatismul, miocardita etc.

Cauzele prolapsului valvei mitrale în reumatism sunt afectarea foișoarelor valvei printr-un proces inflamator. Prolapsul foliei în cardiomiopatie este cauzat de îngroșarea neuniformă a miocardului.

Odată cu dezvoltarea regurgitației, plângerile sunt însoțite de dificultăți de respirație și toleranță slabă chiar și la exerciții ușoare.

Prolapsul valvei mitrale este cel mai adesea diagnosticat în următoarele zone:

• în timpul unei examinări preventive planificate;
• când se detectează un suflu sistolic;
• în prezența afecțiunilor cardiace;
• depistarea bolii în timpul examinării pentru o altă patologie.

O examinare de către un medic este de o importanță capitală în identificarea bolii. La ascultarea zgomotelor inimii, suflu sistolic atrage atenția, a cărui detectare este o indicație pentru examinarea ulterioară a unui pacient adult sau a unui copil.

Prezența nu înseamnă neapărat prezența unui defect cardiac: la tineri, murmurul poate fi de natură funcțională. Auscultarea se efectuează în picioare după exercițiu, de exemplu, sărituri, genuflexiuni, deoarece zgomotul se intensifică după aceasta.

• : cu patologia primară nu vor exista modificări, cu patologia secundară, modificările testelor vor fi caracteristice bolii de bază.
• Electrocardiografie.
• Fonocardiografia este o metodă de înregistrare a suflului cardiac.
• Ecocardiografia în acest caz este metoda cea mai informativă.

În timpul studiului, se disting trei grade de prolaps de valvă mitrală:

• gradul I – lasare de la 3 la 5 mm;
• gradul II – de la 6 la 9 mm;
• gradul III – de la 9 mm.

Cu toate acestea, s-a stabilit că MVP până la 10 mm este favorabil.

• Raze x la piept.
• Diagnosticul diferențial cu malformații cardiace congenitale.

Prognoza

Pentru mulți pacienți, MVP nu amenință nimic: majoritatea oamenilor nu știu despre prezența acestei patologii în organism.

Complicații

De ce este periculos prolapsul valvei mitrale? Dezvoltarea complicațiilor agravează foarte mult prognosticul bolii și calitatea vieții pacientului.

Tulburări de ritm

Cauzele tulburărilor de ritm cardiac:

• disfuncție a sistemului nervos autonom;
• cuspidul prolapsat poate irita cardiomiocitele (celulele musculare ale inimii) atunci când atinge peretele atriului stâng;
• tensiune puternică a mușchilor papilari care țin valva prolapsantă;
• modificări ale conducerii impulsurilor.

Există, cum ar fi extrasistole, tahicardie, fibrilație atrială. Majoritatea aritmiilor care apar pe fondul MVP nu pun viața în pericol, dar este necesar să se examineze pacientul pentru a determina cauza exactă a aritmiei. Odată cu exercițiile fizice, crește riscul de apariție a aritmiei.

Regurgitare mitrală

Pentru dezvoltarea regurgitației este necesar prolapsul de gradul III. La pacienții tineri, există o separare a coardelor care țin foile valvei, ceea ce duce la dezvoltarea mitrală acute și necesită un tratament chirurgical de urgență. Adesea, separarea apare din cauza leziunii toracice și se manifestă prin dezvoltarea simptomelor de insuficiență ventriculară stângă acută.

Infecție endocardită

Este tipic pentru pacienții cu o boală primară, adică cu semne de modificări degenerative ale țesutului conjunctiv. Supapele schimbate sunt un fundal bun pentru dezvoltarea infecției.

Complicații neurologice

Microtrombi se formează adesea pe valvele modificate, care sunt transportate de fluxul de sânge în vasele creierului și le înfundă, provocând un accident vascular cerebral ischemic.

Tratament

Consultarea obligatorie cu un cardiolog pentru a decide dacă să prescrie medicamente sau să consulte un chirurg cardiac.

Cum este tratat prolapsul valvei mitrale la adulți și copii:

• terapie pentru distonia neurocirculatoare;
• psihoterapie;
• măsuri preventive menite să prevină dezvoltarea complicațiilor.

• Prolapsul primar al valvei mitrale nu necesită tratament, dar dacă există plângeri, se recomandă consultarea unui psihoterapeut și se efectuează terapie simptomatică: medicamente antihipertensive, antiaritmice, sedative, tranchilizante. Prescrierea suplimentelor de magneziu îmbunătățește semnificativ starea generală a pacienților.
• Dacă se detectează prolaps secundar, boala de bază trebuie tratată.
• Dacă se detectează prolaps cardiac sever cu regurgitare și complicații, este necesar să se ia în considerare tratamentul chirurgical.

Examinare clinică

Examinările preventive de către un cardiolog și ecocardiografia trebuie efectuate cel puțin o dată la șase luni.