Inervația parasimpatică a organelor toracice și abdominale. Scurtă prezentare a inervației autonome a organelor
Scurtă prezentare a inervației autonome a organelor interne (anatomie)
Povești și comentarii (început)
În „Anatomia umană” editată de un om de știință onorat al RSFSR, profesorul M.G. Există un capitol în Gain care oferă o scurtă privire de ansamblu asupra inervației autonome a organelor și, în special, a inervației ochiului, glandelor lacrimale și salivare, inimii, plămânilor și bronhiilor, tractului gastrointestinal, sigmoidului și rectului și vezicii urinare, precum și ca vase de sânge. Toate acestea sunt necesare pentru a construi un lanț logic de dovezi, dar citarea totul sub formă de citate este prea greoaie - este suficient să dați un citat referitor doar la inervația plămânilor și a bronhiilor și, în viitor, să respectați doar continut semantic principal (in timp ce se mentine forma de prezentare a materialului) deja acoperit in anatomie, inervatia autonoma a organelor.
În descrierea cazurilor reale și în comentariile asupra lor, nu voi adera la secvența clasică practicată în prezentarea patologiei organelor interne, deoarece această lucrare nu este un manual. Nici nu voi urmări cronologia exactă a acestor cazuri. După părerea mea, această formă de prezentare a informațiilor, în ciuda unei aparente confuzii, este cea mai convenabilă pentru percepție.
Și acum este timpul să ne întoarcem la o scurtă privire de ansamblu asupra inervației autonome a organelor interne și să oferim acel citat fundamental pe care se bazează întreaga bază de dovezi a acestui „Concept”.
Inervația plămânilor și a bronhiilor
Căile aferente din pleura viscerală sunt ramurile pulmonare ale trunchiului simpatic toracic, din pleura parietală - nn. intercostali n. phrenicus, din bronhii – n. vag
Inervația parasimpatică eferentă
Fibrele preganglionare încep în nucleul autonom dorsal al nervului vag și merg ca parte a acestuia din urmă și a ramurilor sale pulmonare către plexul pulmonar, precum și către nodurile localizate de-a lungul traheei, bronhiilor și în interiorul plămânilor. Fibrele postganglionare sunt direcționate de la acești noduri către mușchii și glandele arborelui bronșic.
Funcție: îngustarea lumenului bronhiilor și bronhiolelor și secreția de mucus; vasodilatatie.
Inervație simpatică eferentă
Fibrele preganglionare ies din coarnele laterale ale măduvei spinării segmentelor toracice superioare (Th2–Th6) și trec prin ramurile comunicantes albi corespunzătoare și trunchiul limită până la ganglionii toracici stelați și superiori. Din acestea din urmă încep fibrele postganglionare, care trec ca parte a plexului pulmonar către mușchii bronșici și vasele de sânge.
Funcție: extinderea lumenului bronhiilor. Constricția și uneori dilatarea vaselor de sânge” (50).
Și acum, pentru a înțelege de ce sunt rupte sulițele, este necesar să ne imaginăm următoarea situație.
Să presupunem că a apărut o tulburare la nivelul coloanei toracice, la nivelul Th2-Th6 (segmente toracice ale coloanei vertebrale): a apărut un bloc fiziologic sau, cu alte cuvinte, a apărut o deplasare banală a vertebrei (de exemplu, din cauza unei leziuni). ), care a dus la compresia țesuturilor moi și, în special, a ganglionului sau a nervului spinal. Și după cum ne amintim, consecința acestui lucru va fi o încălcare a conducerii curentului bioelectric, în acest caz, la bronhii; Mai mult, influența inervației autonome simpatice, care extinde lumenul bronhiilor, va fi eliminată (sau redusă). Aceasta înseamnă că influența părții parasimpatice a sistemului nervos autonom va fi predominantă, iar funcția sa este de a îngusta lumenul bronhiilor. Adică, absența influenței inervației simpatice eferente, care extinde mușchii bronșici, va duce la influența predominantă a inervației autonome parasimpatice a bronhiilor, ceea ce va duce la îngustarea acestora. Adică va apărea bronhospasmul.
Dacă conducția curentului electric către bronhii este întreruptă, în ele va apărea imediat un dezechilibru electric (adică electromagnetic) și, prin urmare, energetic. Sau, cu alte cuvinte, o asimetrie în tensiunea inervației simpatice și parasimpatice, sau, cu alte cuvinte, o altă valoare decât zero.
După deblocarea segmentului motor al coloanei vertebrale, se va restabili conducerea curentului bioelectric către bronhii din sistemul nervos simpatic, iar aceasta va însemna că bronhiile vor începe să se extindă. Și echilibrul inervației autonome simpatice și parasimpatice, în special a bronhiilor, va fi restabilit.
Dezechilibrul energetic, cred, poate fi simulat pe computer sau măsurat experimental.
În timpul practicii mele ca chiropractician, am avut mai multe cazuri când am reușit să opresc atacurile de astm bronșic și să suprim reflexul tusei la pacienți prin deblocarea coloanei toracice. În plus, întotdeauna rapid și pentru toată lumea.
Odată a trebuit să lucrez cu o pacientă (o femeie de peste 40 de ani) care, la 10 ani, a căzut într-o gaură de gheață. Propriul ei tată a salvat-o, dar de atunci a avut o tuse constantă și a fost înregistrată la un dispensar pentru bronșită cronică. Cu toate acestea, ea a apelat la mine dintr-un motiv complet diferit - în legătură cu hipertensiunea arterială. Și, ca de obicei, am lucrat cu coloana vertebrală. Dar care a fost surpriza acestei femei (și a mea, desigur) când a remarcat absența tusei și faptul că i-a devenit mai ușor să respire („a respirat profund”). Blocajul în segmentul motor al coloanei vertebrale a persistat timp de treizeci de ani, dar a dispărut într-o săptămână.
Cele patru citate de mai jos ilustrează posibilitățile sistemului nervos în special, ale corpului în general și, cel mai important, terapia manuală.
1. Scopul tratamentului manipulativ este de a restabili funcția articulațiilor în acele locuri în care este inhibată (blocata).”
2. „După o manipulare cu succes, mobilitatea segmentului este de obicei restaurată imediat.”
3. "Manipularea provoacă hipotensiune arterială a mușchilor și țesutului conjunctiv, în timp ce pacienții experimentează o senzație de ușurare și în același timp o senzație de căldură. Toate acestea se întâmplă instantaneu."
4. Și, „că puterea mușchilor relaxați după manipulare poate crește instantaneu” (51).
Deși autorii afirmațiilor sus-menționate le-au atribuit doar segmentului motor și, probabil, nu celor spuse în această lucrare, eu, totuși, îmi iau libertatea de a afirma ceea ce afirm. Despre legătura directă dintre deplasările sau subluxațiile în segmentul motor al coloanei vertebrale și apariția bolilor organelor interne. Consecința deplasărilor este apariția blocurilor funcționale în zonele compromise ale coloanei vertebrale, ceea ce duce, la rândul său, la combinații pe mai multe niveluri de deplasări pe toată coloana vertebrală, pe care patogeneza tuturor bolilor umane și animale, de asemenea, este bazat. Iar citatele de mai sus nu fac decât să confirme eficacitatea acestei metode de tratament și, indirect, toate concluziile mele. Din experiența mea în tratarea patologiei interne folosind manipulări din arsenalul terapiei manuale, pot confirma cu siguranță legătura directă a modificărilor organelor interne cu blocurile coloanei vertebrale și viteza de apariție a efectului la deblocarea segmentelor coloanei vertebrale. Spasmul mușchilor netezi ai bronhiilor și vaselor de sânge este înlocuit de dilatare (expansiune sau întindere) aproape instantaneu. De exemplu, starea astmatică încetează în 3 până la 5 minute, precum și o scădere a tensiunii arteriale (dacă a fost ridicată) apare, de asemenea, în aproximativ același interval de timp (și la unii pacienți, chiar mai rapid).
Blocurile funcționale din segmentele motorii ale coloanei vertebrale umane (și vertebrate, de altfel, de asemenea), care conduc la modificări degenerative ale discurilor intervertebrale din cauza compresiei cronice a ganglionilor spinali și a nervilor, nu pot decât să afecteze conducerea impulsurilor bioelectrice din sistemul nervos central până la periferia organelor și spate . Aceasta înseamnă că cu siguranță, într-o măsură sau alta, vor perturba funcționarea organelor interne, care (tulburări) vor fi o reflectare în oglindă a dezechilibrului energetic din sistemul nervos autonom.
Pleurezie exudativă (post-traumatică)
În 1996, seara, m-a sunat de la spital fratele fostului meu coleg de clasă. Un prieten a avut un accident de mașină care l-a lăsat blocat între volan și scaun. Mai mult, pieptul îi era atât de comprimat, încât nici după ce a fost scos din mașina mototolită, nu a putut respira din plin.
Dar nu a contactat imediat medicii, crezând că problema va dispărea de la sine. Cu toate acestea, respirația nu a devenit mai ușoară – în plus, starea s-a înrăutățit, ceea ce l-a obligat să apeleze la medici.
A fost internat în secția terapeutică, unde a fost diagnosticat cu pleurezie exudativă.
În cavitatea pleurală s-a acumulat exudatul (exudarea lichidului seros), care a trebuit să fie îndepărtat (pompat) pentru a facilita activitatea plămânilor și a inimii. Nu mai putea să urce la etajul trei fără să se oprească.
Și așa-numita puncție pleurală a fost planificată pentru mâine.
În aceeași seară, când a sunat, l-am invitat să vină la mine acasă pentru a stabili starea lui și cum ar putea fi ajutat. Și a venit - abia, dar a venit! Și în aceeași seară am lucrat la coloana lui. După primul set de manipulări, Anatoly a început să respire mai ușor și chiar a doua zi, așa cum a spus mai târziu, a urcat destul de ușor la etajul trei al spitalului, adică. Fara opriri. Și la recomandarea mea, a doua zi, a refuzat o puncție pleurală, care i-a cufundat pe medici în nedumerire. Și am mai lucrat cu spatele (coloana vertebrală) a unui prieten doar de două ori după aceea. Și Anatoly nu a mai avut probleme în acest sens.
Două cazuri de pneumonie
Într-o zi a venit o femeie să mă vadă și, după ce i-am ascultat plămânii, i-am diagnosticat pneumonie (pneumonie). În conformitate cu cerințele, i s-a propus internarea, pe care pacienta a refuzat-o; Ea a refuzat și antibioticele oferite pentru tratament, invocând faptul că avea o alergie. Diagnosticul de pneumonie a fost confirmat prin radiografii și analize de laborator.
Atunci abia începeam să mă gândesc la influența modificărilor coloanei vertebrale asupra apariției și cursului patologiei interne și că prin îndepărtarea blocurilor coloanei vertebrale modificate de deplasări, a fost posibil să influențem atât evoluția bolii, cât și evoluția acesteia. rezultat. Și la acel moment a fost posibilă restabilirea coloanei vertebrale problematice numai cu ajutorul terapiei manuale.
Este exact ceea ce i-am propus pacientului - pentru care am primit consimțământul. În acel moment, abia începeam să profesez ca chiropractician, așa că a trebuit să lucrez cu pacientul de cinci ori în decurs de 10 zile (ulterior am lucrat de cel mult trei ori cu fiecare pacient), cu control radiografic după o săptămână și jumătate - pneumonia s-a rezolvat. Fara droguri! Era 1996.
Patru ani mai târziu, am avut din nou ocazia să vindec pneumonia prin corecția coloanei vertebrale. De data aceasta de la o femeie foarte tânără. Și aici, fără antibiotice, și din nou cu monitorizare cu raze X după cele 10 zile necesare. Deși, după cum știți, medicul tratează, dar natura vindecă!
Și totul a durat doar trei complexe (sesiuni) de manipulări. Pentru dreptate, trebuie spus că am prescris în continuare medicamente care ajută la eliminarea bronhospasmului. Dar, cu toate acestea – 10 zile față de trei săptămâni! În această perioadă (21 de zile) se vindecă pneumonia, în conformitate cu principiile clasice ale terapiei. Gandeste-te la asta! Corpul restabilește pielea tăiată pe fascie la formarea unei cicatrici în 21 de zile. Iar pielea este o substanță destul de aspră, spre deosebire de epiteliul bronșic.
Deci, ce poate explica toate cele trei cazuri? Iată ce. Voi începe cu primul caz și apoi în ordine.
Vertebrele deplasate de leziune au perturbat conducerea impulsurilor bioelectrice nu numai către bronhii, ci și către mușchii intercostali. Această din urmă împrejurare a fost principalul declanșator pentru apariția revărsării în cavitatea pleurală. Pieptul nostru funcționează ca un burduf de fierar - atunci când inspirăm, în interiorul cavității toracice, apare, ca să spunem așa, un spațiu rarefiat în care sângele și aerul curg ușor și nestingherit, iar când expirăm, mușchii intercostali, contractându-se, stoarce ambele aer. și sângele din plămâni. Dacă excursiile coastelor pe o parte sunt încălcate, aceasta este situația care apare. Sângele este pompat în plămâni în volum maxim și expulzat în jumătatea mai mică (plămâni), unde munca mușchilor intercostali va fi afectată. Adică, acolo unde excursiile (mișcările) coastelor nu sunt pline (adică nu sunt în întregime), se creează condiții pentru formarea unui revărsat de lichid seros, fie în cavitatea pleurală, fie în parenchimul pulmonar. O problemă clasică de școală cu apa care curge în și din piscină prin țevi de diferite diametre și întrebarea - cât timp va dura până când piscina se umple?
Și de îndată ce conducerea impulsurilor electrice către mușchii intercostali este restabilită, pieptul începe să funcționeze ca o pompă (vechiul nume pentru o pompă), ceea ce vă permite să eliminați destul de rapid tot excesul de lichid din cavitatea pleurală, ca în cazul Anatoly, sau din parenchimul pulmonar, ca și în cazul încetării spontane a edemului pulmonar, pe care l-am descris în partea a doua a acestui Concept.
P.S. Seros (ser, din latinescul serum - ser) sau asemănător serului de sânge sau lichidului format din acesta.
În ceea ce privește pneumonia, există o explicație destul de simplă.
Peretele interior al bronhiilor este căptușit cu așa-numitul epiteliu ciliat, fiecare celulă având vilozități care se contractă în mod constant. În prima fază, contractându-se, se află aproape paralele cu membrana exterioară a celulei, iar în a doua, revin la poziția inițială și astfel promovează mucusul (produs de celulele caliciforme situate sub epiteliul ciliat) de la bronhii în sus. . (Mișcarea fibrelor seamănă cu grâul care se îndreaptă în vânt.) Noi, în mod reflex, înghițim acest mucus împreună cu particule străine (praf, epiteliu bronșic mort). În cavitatea nazală este aproape la fel, singura diferență fiind că în nas vilozitățile deplasează mucusul din nări în cavitatea bucală de sus în jos. Acesta, apropo, este motivul pentru care, atunci când inervația autonomă este întreruptă, apare o situație când se produce prea mult mucus (conține mai mult lichid și este mai puțin vâscos decât în mod normal) și vilozitățile nu pot face față volumului crescut de mucus modificat calitativ, si iese din nas ca apa .
Deci ce zici de pneumonie sau bronșită?
În cazul deplasării vertebrelor în regiunea toracică (Th2 - Th6), apare o perturbare a conducerii impulsurilor bioelectrice prin partea simpatică a sistemului nervos autonom, care extinde lumenul bronhiilor, rezultând predominarea inervația parasimpatică. Și aceasta este o îngustare a lumenului bronhiilor și eliberarea de mucus, care nu se poate deplasa în sus din cauza spasmului.
Și sunt create condiții aproape ideale pentru viața microorganismelor (stafilococi, streptococi, pneumococi, viruși). O mulțime de mucus (un amestec de glicoproteine - proteine complexe care conțin componente carbohidrate), umiditate, căldură și nicio mișcare. De aceea, aici se grăbesc imediat leucocitele și macrofagele, care, distrugând coloniile de microbi în creștere rapidă, ele însele mor, transformându-se în puroi. Dar încă nu există nicio ieșire - spasmul persistă! Și apare un focar inflamator. Iar noi, medicii, deja „tratăm – tratăm, tratăm – tratăm”... Cele mai puternice antibiotice, milioane de UI (unități) în fiecare zi și chiar și timp de trei săptămâni. Și nu întotdeauna de succes, vai.
Știți care este diferența dintre pneumonie și bronșită?
Depinde doar de nivelul de afectare (spasm) al bronhiilor. Dacă spasmul apare chiar deasupra bronhiolelor terminale, atunci vom face pneumonie. După bronhiolele terminale există doar bronhiole respiratorii, pe pereții cărora se află alveole, prin care are loc schimbul de gaze. Dacă tulburarea de conducere a arborelui bronșic apare mai sus, de exemplu, în bronhiile de ordinul al optulea (bronhiile lobulare), atunci aveți bronșită banală. Îl tratăm doar două săptămâni. Și de ce? Dar pentru că la aceste niveluri superioare îngustarea persistentă a bronhiilor se rezolvă atât mai ușor, cât și mai rapid. Dacă daunele sunt și mai mari - vă rog, aici aveți astm bronșic! Desigur, exagerez oarecum, dar în termeni generali exact asta se întâmplă.
Desigur, în tratament, medicii folosesc medicamente a căror acțiune vizează blocarea chimică a mușchilor bronhiilor, ceea ce elimină influența inervației parasimpatice, ducând la o îngustare persistentă a lumenului bronhiilor (cu toate consecințele care decurg). Dar din moment ce deplasarea coloanei vertebrale nu este eliminată, atunci când medicamentele sunt întrerupte, totul revine la normal. Adică, de fapt, așteptăm pur și simplu ca deplasarea coloanei vertebrale toracice să se elimine spontan (chiar fără să ne gândim la asta!), iar după aceasta influența predominantă a componentei parasimpatice a sistemului nervos autonom, ducând la spasm în bronhii. . Asta e tot!
În același mod, se poate aborda luarea în considerare a tulburărilor inervației autonome a altor organe, ceea ce, în principiu, este ceea ce trebuie făcut. Și să începem, sau mai degrabă să continuăm, prin a oferi control autonom inimii.
Inervația organelor interne se bazează pe activitatea reflexă a sistemului nervos. Veriga sensibilă pentru organele capului este reprezentată de aparatul senzitiv al nervilor cranieni V, VII, IX și X - inervația aferentă sensibilă craniană. Dar nervul vag, cinste numelui său, ajunge la colonul descendent cu fibrele sale; aceste fibre conțin și o porțiune sensibilă. Faptul evident este că există o inervație aferentă sensibilă craniană a organelor interne ale gâtului, pieptului și abdomenului. Aceste organe au și inervație senzorială spinală, adică. există o dublă natură a inervației sensibile a organelor gâtului, pieptului și abdomenului. Colonul descendent, colonul sigmoid și organele pelvine primesc doar inervație senzorială spinală, deoarece ramurile nervului vag nu ajung la ele (zona de inervație a acestuia corespunde bazinului arterei mezenterice superioare). Pe lângă inervația senzorială, organele interne trebuie să primească inervație autonomă, iar în unele cazuri au nevoie și de inervație motorie. Întrebarea cu privire la natura inervației organelor interne este destul de interesantă. Pentru a răspunde la aceasta, este necesar să înțelegem clar structura organului; diferite țesuturi necesită diferite tipuri de inervație, localizarea acestuia și locul angajării sale embrionare. Calea de inervație a organului, precum și alimentarea cu sânge, se desfășoară de-a lungul celei mai scurte linii drepte. Inervația motorie va fi absentă în organele lipsite de mușchi striați.
Inervație gl. lacrimalis
Inervația pupilei constrictoare musculare și a mușchiului ciliar, m. sfincter pupilae et m. ciliarii.
Inervația mușchiului care dilată pupila, m. pupile dilatatoare
Inervația tuniciei mucoase nasi et palati
| Denumirile nucleelor centrale | ||||
| SNA | N. caroticus internus è plexus caroticus internus, èn. petrosus profundus, è n. canalis pterygoidei è urmează apoi alături de fibre parasimpatice | |||
| PSNS | N. facialis, en. petrosus major, è n. canalis pterigoidei | Ganglionul pterigopalatin pterigopalatinum | N. trigeminus èn. maxilar, ramuri ale ganglionului pterigopalatin: rr. nasales posteriores superiores, laterales et mediales, n. nasopalatinus, n. palatinus major, nn. palatini minores, nn. nasales posteriores inferiors |
Inervația glandelor submandibulare și sublinguală
| Denumirile nucleelor centrale | Cursul fibrelor nervoase preganglionare | Numele ganglionilor autonomi periferici | Cursul fibrelor nervoase postganglionare | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) segmente ale măduvei spinării | Rădăcini anterioare ale nervilor spinali, ramuri albe comunicante, ramuri internodale | Ganglion cervical superior, ganglion. cervicale superius | N. caroticus externus è plex caroticus externus, è plex periarterialis a. lingualis |
| PSNS | Nucleu salivator superior, nucleu. salivatorius superior (n. Intermedius, pons) | N. facialis è chorda tympani è n. lingualis, ramuri nodale, rr. ganglionare | Ganglion mandibular, ganglion. submandibulare, nodul sublingual, ganglion. sublingual | Ramuri glandulare, rr. glandulare |
Inervația glandulei parotis
| Denumirile nucleelor centrale | Cursul fibrelor nervoase preganglionare | Numele ganglionilor autonomi periferici | Cursul fibrelor nervoase postganglionare | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) segmente ale măduvei spinării | Rădăcini anterioare ale nervilor spinali, ramuri albe comunicante, ramuri internodale | Ganglion cervical superior, ganglion. cervicale superius | N. caroticus externus è plexus caroticus externus, è plexul din jurul arterei temporale superficiale și ramurile acesteia până la glanda salivară parotidă (rr. parotidei) |
| PSNS | Nucleu salivar inferior, nucleu. salivatorius inferior (n. glossopharyngeus, medulla oblongata) | N. glossopharyngeus è n. tympanicus è plex tympanicus, è n. petrosus minor | Nodul urechii, ganglion. oticum | Ramuri de legătură cu nervul auriculotemporal, rr. comunicantes cum n. auriculotemporalis, en. auriculotemporalis. |
Inervația inimii
| Denumirile nucleelor centrale | Cursul fibrelor nervoase preganglionare | Numele ganglionilor autonomi periferici | Cursul fibrelor nervoase postganglionare | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) segmente ale măduvei spinării | Rădăcini anterioare ale nervilor spinali, ramuri albe comunicante, ramuri internodale | Gangl. cervicale superius, mediu, gangl. cervicothoracicum (stellatum), gangl. toracică II-V | N. cardiacus cervicalis superior, medius, inferior, ramuri cardiace toracice ale nodurilor toracice II-V, rr. cardiaci toracici |
| PSNS | N. vagus è rr. cardiaci cervicales superiores et inferiors, ramuri cardiace toracice, rr. cardiaci toracici | Nodurile plexurilor viscerale parasimpatice, ganglioni. parasympathica plex visceralis (câmpurile ganglionare ale celor șase plexuri subepicardice ale inimii) | Plexul cardiac, plexul cardiac |
Inervația traheei, bronhiilor, plămânilor și esofagului
| Denumirile nucleelor centrale | Cursul fibrelor nervoase preganglionare | Numele ganglionilor autonomi periferici | Cursul fibrelor nervoase postganglionare | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) segmente ale măduvei spinării | Rădăcini anterioare ale nervilor spinali, ramuri albe comunicante, ramuri internodale | Gangl. cervicothoracicum (stellatum), gangl. toracică II-V | Rr. esofagei nodurilor toracice ai trunchiului simpatic è plexus oesophagalis, rr. pulmonare ale ganglionilor toracici ai trunchiului simpatic è plexus pulmonalis |
| PSNS | Nucleul posterior al nervului vag, nucl. dorsal n. vagi (medulla oblongata) | N. vagus è plex esophagalis, ramuri bronșice, rr. bronhiale, | Plex esofagian, plex esofagalie, plex pulmonar, plex pulmonar |
Inervația stomacului, intestinelor, ficatului,
pancreas, rinichi, splina, cortex suprarenal
| Denumirile nucleelor centrale | Cursul fibrelor nervoase preganglionare | Numele ganglionilor autonomi periferici | Cursul fibrelor nervoase postganglionare | |
| SNA | Rădăcini anterioare ale nervilor spinaliè ramuri comunicante albeè ramuri internodale n. splanchnicus major, n. splanchnicus minor, nn. splanchnici lumbales, èplexus suprarenalis | Gangl. celiaca, gangl. aortorenalis, gangl. mesentericum superius, gangl. mezentericum inferius. | Plexus celiacus, plexul intermesentric, plexul hepatic, plexul lienalis, plexul pancreatic, plexul renal, plexul suprarenal, plexul mezenteric superior, plexul mezenteric inferior | |
| PSNS | Nucleul posterior al nervului vag, nucl. dorsal n. vagi (medulla oblongata) | N. vagus è plex esophagalis è truncus vagalis anterior; truncus vagalis posterior; èrr. hepatici, rr. celiaci, | Ganglioni parasimpatici, ganglioni. parasympathica, plexuri viscerale, plex visceral, organe inervate | Plexus hepatic, plex lienalis, plex pancreatic, plex gastric, plex enteric, plex subseros, plex myentericus, plex submucos, plex renal |
Inervația medularei suprarenale
(analog al ganglionului simpatic terminal)
| Denumirile nucleelor centrale | Cursul fibrelor nervoase preganglionare | Numele ganglionilor autonomi periferici | Cursul fibrelor nervoase postganglionare | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th IV - Th XII) segmente ale măduvei spinării | Rădăcini anterioare ale nervilor spinaliè ramuri comunicante albeè ramuri internodale n. splanchnicus major, n. splanchnicus minor èplexus suprarenal | Sinapsa axoepitelială a terminațiilor primului neuron al lanțului simpatic cu celulele medularei suprarenale | Nu există fibre postganglionare. Semnale de control de natură chimică - hormonii medulei suprarenale sunt eliberați în fluxul sanguin și transportați de fluxul sanguin pentru a controla obiectele |
| PSNS | Nucleul posterior al nervului vag, nucl. dorsal n. vagi (medulla oblongata) | N. vagus è plexus esophagalis è truncus vagalis posterior; și rr. renale | Ganglioni parasimpatici, ganglioni. parasympathica, plexuri viscerale, plex visceral, organe inervate | Renal, plex, plex renalis, plex suprarenal, plex suprarenal. |
Inervația rectului, a organelor urinare, a organelor genitale
| Denumirile nucleelor centrale | Cursul fibrelor nervoase preganglionare | Numele ganglionilor autonomi periferici | Cursul fibrelor nervoase postganglionare | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th IV - L II) segmente ale măduvei spinării | Rădăcini anterioare ale nervilor spinaliè alb ramuri comunicanteè ramuri internodale è nn. splanchnici sacrales, plex hypogastricus superior, plex hypogastricus inferior | Plexul sacru, ganglion. sacralia trunci simpatii | Plexus rectal mediu și inferior, plexul prostatic, plexul deferential, plexul uterovaginal, plexul vezical. |
| PSNS | Nucll. parasympathici sacrales (S II - S IV) segmente ale măduvei spinării | Rădăcini anterioare ale nervilor spinalièramuri anterioare ale nervilor spinalièradices ventrales nn. spinales, è plexus sacralis, ènn. splanchnici pelvini | Ganglioni pelvieni, ganglioni. pelvina, ganglioni viscerali, ganglioni viscerali, plex rectal inferior, plex rectal inferioris | Plexul rectal inferior, plexul prostatic, plexul deferential, plexul uterovaginal, plexul visceral. |
Inervația vaselor de sânge
1. Nucleul cranian al lui Yakubovich este situat:
1. în diencefal
2. în medulla oblongata
3. la nivelul creierului mediu
4. în telencefal
2. În ce parte a creierului se află nucleul Yakubovich?
1. în mijloc
2. alungit
3. in medie
4. în cele din urmă
3. Nucleul dorsal al nervului vag este:
1. motor
2. simpatic
3. parasimpatic
4. sensibil
4. Conductorii parasimpatici includ:
1. I pereche de nervi capului
2. II perechi de nervi capului
3. III pereche de nervi cefalici
4 perechi V de nervi ai capului
5. Ganglionii parasimpatici includ:
1. ganglion mezenteric superior
2. ganglion dorsal
3. ganglionul pterigopalatin
4. ganglion celiac
6. Inervația parasimpatică a organelor pelvine provine din:
2. nuclei intermediari laterali ai segmentelor toracice ale măduvei spinării
3. nuclei intermediari laterali ai segmentelor lombare ale măduvei spinării
4. nucleii intermediari laterali ai segmentelor sacrale ale maduvei spinarii
7. Centrii simpatici sunt localizați în următoarea secțiune a sistemului nervos central:
1. în mezencefal
2. în medulla oblongata
3. în măduva spinării
4 în diencefal
8. Ganglionul pterigopalatin primește conductori preganglionari de la
1. Nuclee Yakubovich și Perlia
2. nucleul dorsal al nervului vag
3.
4. nucleul salivar inferior
9. Nucleii laterali intermediari ai substanței cenușii ai măduvei spinării se află în:
1. coarne anterioare ale substanței cenușii a măduvei spinării
2. coarnele dorsale ale substanței cenușii a măduvei spinării
3. coarnele laterale ale substanței cenușii ale măduvei spinării
4. în partea centrală a substanţei cenuşii a măduvei spinării
10. Din ce nuclei vegetativi se realizează inervația parasimpatică a organelor pelvine?
1. nucleul dorsal al nervului vag
2. nucleii intermediari laterali ai segmentelor toracice
3. nuclei intermediari laterali ai segmentelor lombare
4. nucleii intermediari laterali ai segmentelor sacrale
11. Care noduri vegetative aparțin perechii X
1. paraorgan
2. intramural
3. paravertebral
4. prevertebrate
12. Ramurile de legătură albe au:
1. toți nervii spinali
2. nervii spinali toracici
13. Ce nervi conțin fibre parasimpatice către organele pelvine?
1. nervii splanhnici mai mari și mai mici
2. nervii splanhnici lombari
3. nervii splanhnici sacrali
4. nervii splanhnici pelvieni
14. Din ce nucleu provin conductorii autonomi ai nervului intermediar?
1. nucleul dorsal al nervului vag
2. nucleul salivar superior
3. nucleul salivar inferior
4. Miezuri de Yakubovici
15. În ce parte a sistemului nervos central sunt localizați centrii simpatici?
1. în mezencefal
2. în rombencefal
3. în măduva spinării
4. în diencefal
16. Care nucleu al substanței cenușii a măduvei spinării este simpatic?
1. proprii
2. piept
3. medial intermediar
4 lateral intermediar
17. De-a lungul ramurilor gri de legătură, conductorii simpatici sunt direcționați către:
1. organe ale capului și gâtului
2. organele mamare
3. organe abdominale
4. soma
18. Ramurile de legătură albe conțin:
1. preganglionari parasimpatici
2. postganglionari parasimpatici
3. preganglionari simpatici
4. postganglionari simpatici
19. Ramurile de legătură gri au:
1. toți nervii spinali
2. nervii spinali toracici
3. nervii spinali sacrali
4. nervii spinali coccigieni
20. Plexul celiac (solar) inervează:
1. organele gâtului
2. organe ale cavităţii toracice
3. organele cavității abdominale superioare
4. organe pelvine
21. Plexul solar nu conține:
1. fibre simpatice
2. fibre parasimpatice
3. conductoare de motor
4. fibre sensibile
22. Ramurile de legătură gri conţin
1. fibre preganglionare parasimpatice
2. fibre postganglionare parasimpatice
3. fibre preganglionare simpatice
4. fibre postganglionare simpatice
23. Ramurile de legătură gri reprezintă calea conductoarelor simpatice către
1. la organele capului și gâtului
2. la organele toracice
3. la organele abdominale
4. la soma
24. Nervii splanhnici conțin:
1. numai preganglionarii simpatici
2. numai postganglionari simpatici
3. preganglionari si postganglionari simpatici
4. preganglionari simpatici şi parasimpatici
25. Nervi spinali având ramuri de legătură gri
1. Toate
2. niciunul
3. numai alăptarea
4. numai sacral
26. Plexul solar inervează organele
1. etajul superior al cavităţii peritoneale
2. etaj mediu al cavităţii peritoneale
3. etaj inferior al cavităţii peritoneale
4. cavitatea toracică
27. Topografia plexului solar
1. semicercul anterior al aortei toracice
2. semicercul anterior al aortei abdominale
3. bifurcaţie aortică
4. semicercul anterior al venei cave inferioare
28. În ce parte a creierului se închide arcul reflex pupilar?
1. în mijloc
2. în medie (la nivelul coliculilor superiori)
3. medie (la nivelul coliculilor inferiori)
4. în pod
29. Care nerv asigură inervația parasimpatică a vezicii urinare
1. rătăcire
2. viscerală mare
3. splanhnic sacral
4. splanhnic pelvin
30. Conductorii autonomi ai nervului intermediar încep:
1. din nucleul dorsal al nervului vag
2. din nucleul salivar superior
3. din nucleul salivar inferior
4. din miezul Yakubovich
31. Inervația stomacului presupune:
1. plexul celiac
2. plexul mezenteric superior
3. plexul mezenteric inferior
4. plexul hipogastric
32. Ramurile ale căror plexuri autonome iau parte la inervația ficatului
1. însorită
2. mezenteric superior
3. mezenteric inferior
4. hipogastric
33. Ramurile ale căror plexuri autonome iau parte la inervația splinei
1.însorită
2. mezenteric superior
3. mezenteric inferior
4. hipogastric
34. Ramurile cărora plexurile autonome iau parte la inervația uterului și a anexelor acestuia
1. însorit
2. mezenteric superior
3. mezenteric inferior
4. hipogastric
35. Participă la inervarea intestinului subțire:
1. plexurile celiace și mezenterice superioare
INERVAȚIA AFERENTĂ. ANALIZOR INTEROCEPTIV
Studiul surselor de inervație senzitivă a organelor interne și a căilor interoceptive este nu numai de interes teoretic, ci și de mare importanță practică. Există două obiective interdependente pentru care sunt studiate sursele de inervație senzorială a organelor. Prima dintre ele este cunoașterea structurii mecanismelor reflexe care reglează activitatea fiecărui organ. Al doilea obiectiv este de a înțelege căile de stimulare a durerii, care este necesar pentru a crea metode chirurgicale bazate științific pentru ameliorarea durerii. Pe de o parte, durerea este un semnal al bolii de organ. Pe de altă parte, se poate dezvolta într-o suferință severă și poate provoca schimbări grave în funcționarea organismului.
Căile interoceptive transportă impulsuri aferente de la receptorii (interoceptori) viscerelor, vaselor de sânge, mușchilor netezi, glandelor pielii etc. Senzațiile de durere în organele interne pot apărea sub influența diverșilor factori (întindere, compresie, lipsă de oxigen etc.) .)
Analizorul interoceptiv, ca și alți analizoare, este format din trei secțiuni: periferică, conductivă și corticală (Fig. 18).
Partea periferică este reprezentată de o varietate de interoceptori (mecano-, baro-, termo-, osmo-, chemoreceptori) - terminațiile nervoase ale dendritelor celulelor senzoriale ale nodurilor nervilor cranieni (V, IX, X) , ganglionii spinali și autonomi.
Celulele nervoase ale ganglionilor senzoriali ai nervilor cranieni sunt prima sursă de inervație aferentă a organelor interne.Urmează procesele periferice (dendritele) ale celulelor pseudounipolare, ca parte a trunchiurilor nervoase și a ramurilor nervilor trigemen, glosofaringian și vag, la nivelul organele interne ale capului, gâtului, pieptului și cavității abdominale (stomac, duoden, intestin, ficat).
A doua sursă de inervație aferentă a organelor interne este ganglionii spinali, care conține aceleași celule pseudounipolare sensibile ca și ganglionii nervilor cranieni. Trebuie remarcat faptul că ganglionii spinali conțin neuroni atât care inervează mușchii scheletici și pielea, cât și care inervează viscerele și vasele de sânge. În consecință, în acest sens, nodulii spinali sunt formațiuni somatic-vegetative.
Procesele periferice (dendritele) ale neuronilor ganglionilor spinali din trunchiul nervului spinal trec ca parte a ramurilor de legătură albe în trunchiul simpatic și trec în tranzit prin nodurile acestuia. Fibrele aferente călătoresc către organele capului, gâtului și pieptului ca parte a ramurilor trunchiului simpatic - nervii cardiaci, pulmonari, esofagieni, laringo-faringieni și alte ramuri. La organele interne ale cavității abdominale și pelvisului, cea mai mare parte a fibrelor aferente trece ca parte a nervilor splanhnici și mai departe, trecând prin ganglionii plexurilor autonome, iar prin plexurile secundare ajunge la organele interne.
Fibrele vasculare aferente - procese periferice ale celulelor senzoriale ale ganglionilor spinali - trec prin nervii spinali către vasele de sânge ale membrelor și pereții corpului.
Astfel, fibrele aferente pentru organele interne nu formează trunchiuri independente, ci trec ca parte a nervilor autonomi.
Organele capului și vasele capului primesc inervație aferentă în principal de la nervii trigemen și glosofaringieni. Nervul glosofaringian participă la inervarea faringelui și a vaselor gâtului cu fibrele sale aferente. Organele interne ale gâtului, cavității toracice și „etajul” superior al cavității abdominale au atât inervație aferentă vagală, cât și spinală. Majoritatea organelor interne ale abdomenului și toate organele pelvine au doar inervație senzorială spinală, adică. receptorii lor sunt formați din dendritele celulelor ganglionare spinale.
Procesele centrale (axonii) celulelor pseudounipolare intră în creier și măduva spinării ca parte a rădăcinilor senzoriale.
A treia sursă de inervație aferentă a unor organe interne sunt celulele vegetative de al doilea tip Dogel, situate în plexurile intraorgane și extraorganice. Dendritele acestor celule formează receptori în organele interne, axonii unora dintre ele ajung la măduva spinării și chiar la creier (I.A. Bulygin, A.G. Korotkov, N.G. Gorikov), urmând fie ca parte a nervului vag, fie prin trunchiurile simpatice. în rădăcinile dorsale ale nervilor spinali.
În creier, corpurile neuronilor secunde sunt localizate în nucleii senzoriali ai nervilor cranieni (nucl. spinalis n. trigemini, nucl. solitarius IX, nervii X).
În măduva spinării, informațiile interoceptive sunt transmise prin mai multe canale: de-a lungul căilor spinotalamice anterioare și laterale, prin căile spinocerebeloase și prin funiculele posterioare - fasciculii subțiri și cuneați. Participarea cerebelului la funcțiile adaptiv-trofice ale sistemului nervos explică existența unor căi interoceptive largi care duc la cerebel. Astfel, corpurile neuronilor secunde sunt, de asemenea, localizate în măduva spinării - în nucleele coarnelor dorsale și zona intermediară, precum și în nucleii subțiri și în formă de pană ai medulei oblongate.
Axonii celui de-al doilea neuron sunt direcționați spre partea opusă și, ca parte a ansei mediale, ajung la nucleii talamusului, precum și la nucleii formațiunii reticulare și la hipotalamus. În consecință, în trunchiul cerebral, în primul rând, poate fi urmărit un mănunchi concentrat de conductori interoceptivi, urmând în bucla medială până la nucleii talamusului (neuronul III), iar în al doilea rând, există o divergență a căilor autonome care se îndreaptă către multe nuclee ale formaţiunea reticulară şi la hipotalamus. Aceste legături asigură coordonarea activităților numeroaselor centre implicate în reglementarea diferitelor funcții autonome.
Procesele neuronilor trei trec prin piciorul posterior al capsulei interne și se termină pe celulele cortexului cerebral, unde apare conștientizarea durerii. De obicei, aceste senzații sunt difuze în natură și nu au o localizare precisă. I.P. Pavlov a explicat acest lucru prin faptul că reprezentarea corticală a interoceptorilor are puțină practică de viață. Astfel, pacienții cu atacuri repetate de durere asociate cu boli ale organelor interne își determină localizarea și natura mult mai precis decât la începutul bolii.
În cortex, funcțiile autonome sunt reprezentate în zonele motorii și premotorii. Informațiile despre funcționarea hipotalamusului intră în cortexul lobului frontal. Semnale aferente de la organele respiratorii și circulatorii - la cortexul insular, de la organele abdominale - la girusul postcentral. Cortexul părții centrale a suprafeței mediale a emisferelor cerebrale (lobul limbic) este, de asemenea, parte a analizorului visceral, participând la reglarea sistemului respirator, digestiv, genito-urinar și a proceselor metabolice.
Inervația aferentă a organelor interne nu este de natură segmentară. Organele și vasele interne se disting printr-o multitudine de căi de inervație senzorială, majoritatea fiind fibre care provin din cele mai apropiate segmente ale măduvei spinării. Acestea sunt principalele căi de inervație. Fibrele căilor suplimentare (circulare) de inervație ale organelor interne trec din segmente îndepărtate ale măduvei spinării.
O parte semnificativă a impulsurilor din organele interne ajunge în centrii autonomi ai creierului și măduvei spinării prin fibrele aferente ale sistemului nervos somatic datorită numeroaselor conexiuni între structurile părților somatice și autonome ale sistemului nervos unificat. La același neuron pot ajunge impulsuri aferente din organele interne și aparatul de mișcare, care, în funcție de situația actuală, asigură îndeplinirea funcțiilor vegetative sau animale. Prezența legăturilor între elementele nervoase ale arcurilor reflexe somatice și autonome determină apariția durerii de referință, de care trebuie luată în considerare la stabilirea unui diagnostic și tratament. Deci, cu colecistită, există dureri de dinți și se observă un simptom de frenic; cu anuria unui rinichi, există o întârziere a producției de urină din celălalt rinichi. În bolile organelor interne, apar zone ale pielii cu sensibilitate crescută - hiperestezie (zonele Zakharyin-Ged). De exemplu, la angina pectorală, durerea referită este localizată în brațul stâng, cu ulcer gastric - între omoplați, cu afectare a pancreasului - durere de centură în stânga la nivelul coastelor inferioare până la coloană etc. . Cunoscând caracteristicile structurale ale arcurilor reflexe segmentare, este posibilă influențarea organelor interne provocând iritații în zona segmentului de piele corespunzător. Aceasta este baza acupuncturii și a utilizării fizioterapiei locale.
INERVAȚIA EFFERENTĂ
Inervația eferentă a diferitelor organe interne este ambiguă. Organele care includ mușchii netezi involuntari, precum și organele cu funcție secretorie, de regulă, primesc inervație eferentă din ambele părți ale sistemului nervos autonom: simpatic și parasimpatic, care au efectul opus asupra funcției organului.
Excitarea părții simpatice a sistemului nervos autonom provoacă o creștere a frecvenței cardiace și a contracțiilor, o creștere a tensiunii arteriale și a nivelului de glucoză din sânge, o creștere a eliberării hormonilor din medula suprarenală, dilatarea pupilelor și a lumenului bronșic, a scăderea secreției glandelor (cu excepția glandelor sudoripare), inhibarea motilității intestinale și provoacă spasm al sfincterelor.
Excitarea părții parasimpatice a sistemului nervos autonom reduce tensiunea arterială și nivelul glucozei din sânge (crește secreția de insulină), reduce și slăbește contracțiile inimii, îngustează pupilele și lumenul bronșic, crește secreția glandelor, crește peristaltismul și contractă mușchii vezica urinara, relaxeaza sfincterii.
În funcție de caracteristicile morfofuncționale ale unui anumit organ, în inervația sa eferentă poate predomina componenta simpatică sau parasimpatică a sistemului nervos autonom. Din punct de vedere morfologic, acest lucru se manifestă prin numărul de conductori corespunzători în structura și severitatea aparatului nervos intraorgan. În special, departamentul parasimpatic joacă un rol decisiv în inervația vezicii urinare și a vaginului, iar cel simpatic în inervația ficatului.
Unele organe primesc doar inervație simpatică, de exemplu, pupila dilatatoare, glandele sudoripare și sebacee ale pielii, mușchii de păr ai pielii, splina și sfincterul pupilei și mușchiul ciliar primesc inervație parasimpatică. Marea majoritate a vaselor de sânge au doar inervație simpatică. În acest caz, o creștere a tonusului sistemului nervos simpatic, de regulă, provoacă un efect vasoconstrictor. Cu toate acestea, există organe (inima) în care o creștere a tonusului sistemului nervos simpatic este însoțită de un efect vasodilatator.
Organele interne care conțin mușchi striați (limbă, faringe, esofag, laringe, rect, uretră) primesc inervație somatică eferentă din nucleii motori ai nervilor cranieni sau spinali.
Important pentru determinarea surselor de alimentare cu nervi a organelor interne este cunoașterea originii sale, mișcările sale în procesul de evoluție și ontogeneză. Numai din aceste poziții se va înțelege inervația, de exemplu, a inimii din ganglionii simpatici cervicali și gonadelor din plexul aortic.
O trăsătură distinctivă a aparatului nervos al organelor interne este natura multisegmentară a surselor de formare a acestuia, multiplicitatea căilor care leagă organul cu sistemul nervos central și prezența centrilor de inervație locali. Acest lucru poate explica imposibilitatea denervarii complete a oricărui organ intern chirurgical.
Căile autonome eferente către organele și vasele interne sunt bineuronale. Corpurile primilor neuroni sunt localizate în nucleii creierului și măduvei spinării. Corpurile acestora din urmă se află în nodurile vegetative, unde impulsul trece de la fibre preganglionare la fibre postganglionare.
SURSE DE INNERVARE VEGETATIVĂ EFERENTĂ A ORGANELOR INTERNE
Organe ale capului și gâtului
Inervația parasimpatică. Primii neuroni: 1) nucleul accesoriu și median al celei de-a treia perechi de nervi cranieni; 2) nucleul salivator superior al perechii VII; 3) nucleul salivar inferior al perechii IX; 4) nucleul dorsal al perechii X de nervi cranieni.
Neuroni secundi: ganglioni periorgani ai capului (ciliari, pterigopalatini, submandibulari, auriculari), ganglioni intraorganici ai perechii de nervi X.
Inervație simpatică. Primii neuroni sunt nucleii interlaterali ai măduvei spinării (C 8, Th 1-4).
Cei de-a doua neuroni sunt nodulii cervicali ai trunchiului simpatic.
Organele cavității toracice
Inervația parasimpatică. Primii neuroni sunt nucleul dorsal al nervului vag (perechea X).
Inervație simpatică. Primii neuroni sunt nucleii interlaterali ai măduvei spinării (Th 1-6).
Cei doi neuroni sunt nodulii cervicali inferiori și 5-6 noduri toracice superioare ale trunchiului simpatic. Al doilea neuroni pentru inimă sunt localizați în toți ganglionii cervicali și toracici superiori.
Organe abdominale
Inervația parasimpatică. Primii neuroni sunt nucleul dorsal al nervului vag.
Cei doi neuroni sunt nodurile periorganelor și intraorganelor. Excepția este colonul sigmoid, care este inervat ca organe pelvine.
Inervație simpatică. Primii neuroni sunt nucleii interlaterali ai măduvei spinării (Th 6-12).
Al doilea neuroni sunt nodurile plexurilor celiace, aortice și mezenterice inferioare (ordinul II). Celulele cromofine ale medulei suprarenale sunt inervate de fibre preganglionare.
Organele cavității pelvine
Inervația parasimpatică. Primii neuroni sunt nucleii interlaterali ai măduvei spinării sacrale (S 2-4).
Cei doi neuroni sunt nodurile periorganelor și intraorganelor.
Inervație simpatică. Primii neuroni sunt nucleii interlaterali ai măduvei spinării (L 1-3).
Al doilea neuroni sunt nodul mezenteric inferior și nodurile plexurilor hipogastrice superior și inferior (ordinul II).
INNERVAREA VASOLOR DE SANG
Aparatul nervos al vaselor de sânge este reprezentat de interoceptori și plexuri perivasculare, răspândindu-se de-a lungul vasului în adventiția acestuia sau de-a lungul marginii membranelor sale exterioare și medii.
Inervația aferentă (sensibilă) este efectuată de celulele nervoase ale ganglionilor spinali și ganglionii nervilor cranieni.
Inervația eferentă a vaselor de sânge se realizează datorită fibrelor simpatice, iar arterele și arteriolele experimentează un efect vasoconstrictor continuu.
Fibrele simpatice călătoresc către vasele membrelor și trunchiului ca parte a nervilor spinali.
Cea mai mare parte a fibrelor simpatice eferente către vasele cavității abdominale și pelvisului trece prin nervii splanhnici. Iritația nervilor splanhnici determină o îngustare a vaselor de sânge, în timp ce transecția provoacă o dilatare bruscă a vaselor de sânge.
O serie de cercetători au descoperit fibre vasodilatatoare care fac parte din unele nervi somatici și autonomi. Poate doar fibrele unora dintre ele (chorda tympani, nn. splanchnici pelvini) sunt de origine parasimpatică. Natura majorității fibrelor vasodilatatoare rămâne neclară.
T.A. Grigorieva (1954) a fundamentat presupunerea că efectul vasodilatator se realizează ca urmare a contracției fibrelor musculare nu circulare, ci orientate longitudinal sau oblic ale peretelui vascular. Astfel, aceleași impulsuri aduse de fibrele nervoase simpatice provoacă un efect diferit – vasoconstrictor sau vasodilatator, în funcție de orientarea celulelor musculare netede înseși în raport cu axa longitudinală a vasului.
Este posibil și un alt mecanism de vasodilatație: relaxarea mușchilor netezi ai peretelui vascular ca urmare a inhibiției neuronilor autonomi care inervează vasele.
În cele din urmă, extinderea lumenului vaselor de sânge ca urmare a influențelor umorale nu poate fi exclusă, deoarece factorii umorali pot intra organic în arcul reflex, în special ca legătură efectoră a acestuia.
INERVAȚIA , furnizând organe și țesuturi cu nervi. Există nervi centripeți sau aferenți, prin care iritarea este adusă sistemului nervos central și nervi centrifugi sau eferenți, prin care impulsurile sunt transmise dinspre centri spre periferie. Doar nervii săi centrifugali sunt direct legați de activitatea oricărui organ; Nervii centripeți proveniți din acest aparat nu participă neapărat la funcționarea acestuia. În cazul în care activitatea unui organ este stimulată sau reglată prin reflex, este necesară participarea nervilor centripeți. Trebuie subliniat faptul că numărul de nervi centripeți, a căror iritare poate provoca un impuls reflex într-un nerv centrifugal, este foarte mare. Deja în cadrul unei măduve spinării, numărul de Numărul de nervi aferenți care intră într-un anumit segment depășește semnificativ numărul de nervi eferenți care părăsesc acesta (pâlnia lui Sherrington). În prezența unui cortex cerebral, iritația oricărui nerv aferent poate provoca, în ordinea unui reflex condiționat, un impuls în orice nerv eferent și, în consecință, orice activitate a organismului. Nu există nicio activitate cunoscută a corpului care să se desfășoare complet independent de influențele nervoase. În unele cazuri, funcționarea aparatului efector are loc numai sub influența impulsurilor nervoase. Aceasta este, de exemplu, activitatea tuturor mușchilor scheletici, ale căror margini sunt determinate exclusiv de iritația reflexă sau iritația directă a centrilor nervoși. În aceste cazuri, secțiunea transversală a nervului centrifugal determină pierderea completă a funcției acestui aparat. În alte raze, activitatea unui organ este cauzată atât de impulsurile nervoase (reflex), cât și de impactul direct al anumitor stimuli asupra țesutului unui anumit organ. Acesta este de exemplu activitatea glandelor gastrice, pancreasului. În cele din urmă, există cazuri în care impulsurile nervoase au doar un efect de reglare asupra funcționării unui organ (un exemplu tipic este activitatea cardiacă). În unele cazuri, I. are o semnificație relativ minoră pentru funcționarea organului (de exemplu, secreția de urină de către rinichi) sau o semnificație neclară (de exemplu, secreția de bilă de către ficat). Doar foarte puține procese par a fi imune la influența nervoasă directă (de exemplu, difuzia gazelor prin peretele alveolelor). S-a dovedit acum că procesele metabolice din țesuturi depind și de influențele nervoase. Din cele spuse, este clar că pentru funcționarea normală a unui organ este necesară legătura acestuia cu centrii prin nervii centrifugi. Acestea din urmă sunt împărțite în somatice, care vin direct de la coarnele anterioare ale măduvei spinării către aparatul inervat (mușchi) și autonome, care trec prin ganglioni (vezi. Sistem nervos autonom). Se pare că majoritatea, dacă nu toate, aparatele corpului au inervație dublă - vegetativă și somatică [mușchi (Buchet, Orbeli)] sau inervație simpatică și parasimpatică (de exemplu, inimă, intestine, stomac). Majoritatea datelor ne obligă să admitem că între nerv și aparatul inervat este inclusă o formațiune specială, care joacă un rol important în procesele de transmitere a excitației. După unii autori (Langley), această formațiune (substanța /S) nu este identică cu terminația nervului. Cu toate acestea, problema existenței unei legături intermediare speciale între nerv și aparatul inervat nu poate fi rezolvată definitiv (Lapicque). Gist. partea problemei - vezi Terminații nervoase. De regulă, nu numai acele părți ale sistemului nervos central din care provin nervii care inervează organele corespunzătoare sunt relevante pentru funcționarea organelor. Părțile superioare ale creierului sunt întotdeauna legate de activitatea tuturor organelor. Când vorbim despre centrul oricărei activități (de exemplu, centrul respirator), trebuie avut în vedere că nu putem vorbi despre un anat limitat limitat. zone. Alături de centrul principal (pentru o serie de funcții vegetative), situat în medular oblong., există întotdeauna centri subordonați în măduva spinării. Chiar și după excluderea completă a centrilor, anumite mecanisme de inervație primitive sunt restabilite treptat datorită ganglionilor nervoși și a acelor celule nervoase care sunt situate în organul însuși (cele de mai sus se aplică numai zonei de inervație a sistemului nervos autonom). ).- Referitor la mecanismul intim al proceselor de inervație și Nu există informații exacte și complete despre mecanismul de transmitere a excitației de la nerv la dispozitivul inervat. Experimentele lui Loewy au arătat că atunci când nervii cardiaci sunt iritați, se produce un fel de substanță chimică. o substanță care produce același efect ca iritația nervilor înșiși. Samoilov a exprimat o opinie similară cu privire la mecanismul de transmitere a iritației de la nerv la mușchi. Din acest punct de vedere, transmiterea excitației se reduce, parcă, la secreția de către terminația nervoasă a unui anumit agent chimic care are un efect specific. Recent, s-a dovedit că transferul iritației de la un nerv la un mușchi este asociat cu descompunerea acidului creatin fosforic în componentele sale.- Pentru teoriile despre conducerea excitației de-a lungul nervului și teoriile proceselor centrale de inervație, vezi Sistemul nervos, teoria ionică a excitației. Inervația organelor individuale - vezi organe relevante și Sistem nervos autonom. G - Conradi.
