Edemul cerebral se dezvoltă rapid. De ce apare edem cerebral și ce măsuri trebuie luate?

Edemul cerebral (CE) este o afecțiune patologică care se formează ca urmare a expunerii la diverși factori care afectează structurile creierului: leziuni traumatice, compresie de către o tumoare, pătrunderea unui agent infecțios. Influență adversă duce rapid la acumularea excesivă de lichid, creșterea presiunii intracraniene, ceea ce duce la dezvoltarea complicațiilor severe, care, în lipsa măsurilor terapeutice de urgență, poate avea drept consecință cele mai tragice consecințe pentru pacient și rudele acestuia.

Cauzele umflaturii MG

În mod normal, presiunea intracraniană (ICP) la adulți este între 3 și 15 mm. rt. Artă. În anumite situații, presiunea din interiorul craniului începe să crească și să creeze condiții nepotrivite pentru funcționarea normală a sistemului nervos central (SNC). O creștere pe termen scurt a ICP, care este posibilă cu tuse, strănut, ridicare grele sau creșterea presiunii intra-abdominale, de regulă, nu are timp să aibă un efect dăunător asupra creierului într-o perioadă atât de scurtă de timp, și de aceea nu poate provoca edem cerebral.

Este o altă problemă dacă factorii dăunători își lasă influența asupra structurilor creierului pentru o lungă perioadă de timp și apoi devin cauzele unei creșteri persistente a presiunii intracraniene și a formării unei astfel de patologii precum edemul cerebral. Prin urmare, Cauzele umflăturilor și compresiei creierului pot fi:

• Pătrunderea otrăvurilor neurotrope, infecțiilor virale și bacteriene în substanța MG, care se întâmplă în cazul otrăvirii sau a diferitelor tipuri de boli infecțioase și inflamatorii (meningită, abcese cerebrale), care pot deveni o complicație a gripei și a proceselor purulente localizate în organele localizate. în imediata apropiere a creierului (angină, otită medie, sinuzită);
• Deteriorarea substanței creierului și a altor structuri ca urmare a impactului mecanic (TBI, în special cu o fractură a oaselor bolții sau bazei craniului și);
• La nou-născuți - leziuni la naștere, precum și patologia dezvoltării intrauterine, a cărei cauză a fost boala suferită de mamă în timpul sarcinii;
• , primare sau metastaze din alte organe, comprimând țesutul nervos, împiedicând fluxul normal de sânge și lichid cefalorahidian și, prin urmare, promovând acumularea de lichid în țesutul cerebral și creșterea ICP;
• Operații efectuate asupra țesutului cerebral;
• (accident vascular cerebral) de tip ischemic (infarct cerebral) și hemoragic (hemoragie);
• Reacții anafilactice (alergice);
• Urcarea la altitudini mari (peste un km si jumatate) - edem montan la persoanele implicate in alpinism;
• Insuficiență hepatică și renală (în stadiul de decompensare);
• Sindromul de sevraj în alcoolism (intoxicație cu alcool).

Oricare dintre afecțiunile enumerate poate provoca edem cerebral, al cărui mecanism de formare în toate cazurile este, în principiu, același, singura diferență fiind că edemul afectează doar o zonă separată sau se extinde la întreaga substanță a creierului.

Un scenariu sever pentru dezvoltarea leziunilor cerebrale acute cu transformare în umflare a creierului amenință cu moartea pacientuluiși arată astfel: fiecare celulă a țesutului nervos este umplută cu lichid și se întinde la dimensiuni fără precedent, întregul creier crește în volum. În cele din urmă, creierul, limitat de craniu, începe să nu se potrivească în spațiul destinat acestuia (umflarea creierului) - pune presiune asupra oaselor craniului, făcându-l să se comprima singur, deoarece craniul dur nu are capacitatea să se întindă paralel cu creșterea țesutului cerebral, motiv pentru care acesta din urmă este supus lezării (comprimarea creierului). În acest caz, presiunea intracraniană crește în mod natural, fluxul sanguin este întrerupt și procesele metabolice sunt inhibate. Edemul cerebral se dezvoltă rapid și fără intervenția urgentă a medicamentelor, iar uneori intervenția chirurgicală, poate reveni la normal numai în unele cazuri (nu severe), de exemplu, la urcarea la înălțime.

Tipuri de edem cerebral care decurg din cauze

creșterea presiunii intracraniene din cauza hematomului

În funcție de motivele acumulării de lichid în țesutul cerebral, se formează unul sau altul tip de edem.

Cea mai comună formă de umflare a creierului este vasogenic. Ea provine dintr-o tulburare a funcționalității barierei hemato-encefalice. Acest tip se formează din cauza unei creșteri a dimensiunii substanței albe - cu TBI, un astfel de edem este deja capabil să se facă cunoscut înainte de sfârșitul primei zile. Locurile preferate pentru acumularea de lichide sunt țesuturile nervoase din jurul tumorilor, zonele operaționale și procesele inflamatorii, zonele de ischemie și zonele de leziune. O astfel de umflare se poate transforma rapid în compresie a creierului.

Motivul formării citotoxice edemul cel mai adesea sunt afecțiuni patologice precum hipoxia (otrăvirea cu monoxid de carbon, de exemplu), ischemia (infarctul cerebral), care apare din cauza blocării unui vas cerebral, intoxicația, care se dezvoltă ca urmare a ingerării de substanțe care distrug sângele roșu. celule (eritrocite) în organism (otrăvuri hemolitice), precum și alți compuși chimici. În acest caz, edemul cerebral apare în principal din cauza substanței cenușii a creierului.

Osmotic o variantă de edem cerebral rezultă din osmolaritatea crescută a țesutului nervos, care poate fi cauzată de următoarele circumstanțe:

Interstițial tip de edem - cauza sa este pătrunderea lichidului prin pereții ventriculilor (lateral) în țesuturile din jur.

În plus, în funcție de gradul de răspândire a edemului, această patologie este împărțită în locală și generalizată. Local OMS se limitează la acumularea de lichid într-o zonă mică a medularului și, prin urmare, nu prezintă un pericol atât de mare pentru sănătatea sistemului nervos central precum generalizat umflarea creierului atunci când ambele emisfere sunt implicate în proces.

Video: prelegere despre variantele edemului cerebral

Cum se poate manifesta acumularea de lichid în țesutul cerebral?

Probabil cel mai tipic, deși departe de a fi specific, simptom care caracterizează gradul de acumulare de lichid în creier este o durere de cap severă, care adesea nu este ameliorată de aproape niciun analgezic (și dacă sunt ameliorate, este doar pentru o perioadă scurtă de timp). Un astfel de simptom ar trebui să pară suspect în special dacă a existat o leziune cerebrală traumatică recentă și durerea de cap este însoțită de greață și vărsături (de asemenea, semne tipice ale TBI).

Astfel, simptomele AGM sunt ușor de recunoscut, mai ales dacă au existat condiții prealabile pentru aceasta (vezi mai sus):

• Dureri de cap intense, amețeli, greață, vărsături;
• Distracție, atenție afectată, incapacitate de concentrare, uitare, scăderea abilităților comunicative (individuale) de a percepe informații;
• Tulburări de somn (insomnie sau somnolență);
• Oboseala, scăderea activității fizice, dorința constantă de a te culca și de a face abstracție de lumea din jurul tău;
• Depresie, stare de depresie („lumea nu e drăguță”);
• Deficiențe de vedere (schit, globi oculari plutitori), tulburări de orientare în spațiu și timp;
• Incertitudine în mișcări, modificări ale mersului;
• Dificultate de a vorbi și de a comunica;
• Paralizia și pareza membrelor;
• Apariția semnelor meningeale;
• Reducerea tensiunii arteriale;
• Tulburări ale ritmului cardiac;
• Sunt posibile convulsii;
• În cazuri deosebit de severe - tulburarea conștienței, disfuncție respiratorie și cardiacă, comă.

Dacă creierul este umflat și nu există un tratament adecvat, pacientul se poate aștepta la cele mai grave consecințe.– pacientul poate cădea în stupoare, iar apoi în comă, unde există o probabilitate foarte mare de stop respirator și, în consecință, moartea unei persoane ca urmare a acestui fapt.

Trebuie remarcat faptul că în fiecare perioadă de progresie a presiunii intracraniene crescute (dezvoltare), este activat un anumit mecanism de protecție. Capacitățile complexului de mecanisme compensatorii sunt determinate de capacitatea de adaptare în condiții de acumulare de lichid în sistemul craniospinal și creșterea volumului creierului.

Diagnosticul și determinarea cauzelor edemului și umflăturii creierului, precum și gradul de pericol pentru pacient, se realizează folosind un examen neurologic, analize biochimice de sânge și metode instrumentale (în principiu, toate speranțele sunt pentru rezonanță magnetică sau calculate). tomografie și laborator).

Cum să recuperezi?

Edem cerebral, care s-a format la un alpinist din cauza dorinței de a câștiga rapid înălțime sau a acumulării de lichid într-o zonă separată a creierului (edem local), care a apărut dintr-un alt motiv, este posibil să nu necesite tratament în spital și va dispărea în 2-3 zile. Adevărat, o persoană va fi împiedicată să fie deosebit de activă de simptomele AMS, care vor fi în continuare prezente (dureri de cap, amețeli, greață). Într-o astfel de situație, va trebui să stai întins câteva zile și să iei pastile (analgezice, antiemetice). Dar în cazurile severe, tratamentul poate să nu se limiteze nici măcar la metode conservatoare - uneori este necesară intervenția chirurgicală.

Pentru a trata edemul cerebral, se folosesc metode conservatoare:

1. Diuretice osmotice (manitol) și diuretice de ansă (Lasix, furosemid);
2. Terapia hormonală, în care corticosteroizii (de exemplu, dexametazona) împiedică extinderea zonei de edem. Între timp, trebuie avut în vedere faptul că hormonii sunt eficienți numai în cazul leziunilor locale, dar nu ajută la forma generalizată;
3. Anticonvulsivante (barbiturice);
4. Medicamente care suprimă agitația, au efecte relaxante musculare, sedative și alte efecte (diazepam, relaniu);
5. Agenți vasculari care îmbunătățesc alimentarea cu sânge și nutriția creierului (trental, clopoțel);
6. Inhibitori ai enzimelor proteolitice care reduc permeabilitatea pereților vasculari (contrical, acid aminocaproic);
7. Medicamente care normalizează procesele metabolice din creier (nootropice - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
8. Oxigenoterapia (tratament cu oxigen).

Dacă terapia conservatoare este insuficient de eficientă, se administrează pacientului, în funcție de forma edemului intervenție chirurgicală:

• Ventriculostomia, care este o operație minoră care implică drenarea lichidului cefalorahidian din ventriculii creierului folosind un ac gol și un cateter;
• Trefinarea craniană, care se efectuează pentru tumori și hematoame (elimină cauza OGM).

Este clar că pentru un astfel de tratament, unde intervenția chirurgicală nu este exclusă, pacientul trebuie să fie supus spitalizării obligatorii. În cazuri severe, pacientul trebuie, în general, să fie tratat într-o unitate de terapie intensivă, deoarece poate fi necesar să se mențină funcțiile de bază ale corpului cu ajutorul unor echipamente speciale, de exemplu, dacă o persoană nu poate respira singură, va fi conectată la un ventilator.

Care ar putea fi consecințele?

La începutul dezvoltării procesului patologic, este prematur să vorbim despre prognostic - depinde de cauza formării edemului, tipul acestuia, localizarea, rata de progresie, starea generală a pacientului, eficacitatea tratamentului. măsuri (sau chirurgicale) și, eventual, în alte circumstanțe care sunt imediat dificil de observat. Între timp, dezvoltarea OGM poate merge în direcții diferite, iar prognoza, și apoi consecințele, vor depinde de aceasta.

Fara consecinte

Cu umflături relativ minore sau leziuni locale ale creierului și terapie eficientă, procesul patologic poate să nu lase consecințe. Această șansă este disponibilă tinerilor sănătoși care nu sunt împovărați de patologie cronică, dar care, din întâmplare sau din proprie inițiativă, au primit un TBI ușor, care s-a complicat cu edem, precum și care au luat băuturi alcoolice în doze mari sau alte otrăvuri neurotrope.

Posibil grup de handicap

Umflarea creierului de severitate moderată, care s-a dezvoltat ca urmare a unei leziuni la cap sau a unui proces infecțios-inflamator (meningită, encefalită) și a fost eliminată prompt folosind metode conservatoare sau intervenții chirurgicale, are un prognostic destul de favorabil; după tratament, simptomele neurologice sunt adesea absent, dar uneori determină obținerea unui grup de dizabilități. Cele mai frecvente consecințe ale unei astfel de OGM pot fi considerate dureri de cap recurente, oboseală, stări depresive și convulsii.

Când prognosticul este extrem de grav

Cele mai teribile consecințe îl așteaptă pe pacient atunci când creierul se umflă și este comprimat. Prognosticul aici este serios. Deplasarea structurilor creierului (dislocarea) duce adesea la încetarea activității respiratorii și cardiace, adică la moartea pacientului.

OGM la nou-născuți

În cele mai multe cazuri, o astfel de patologie la nou-născuți este înregistrată ca o consecință a traumei la naștere. Acumularea de lichid și o creștere a volumului creierului duce la o creștere a presiunii intracraniene și, prin urmare, la edem cerebral. Rezultatul bolii și prognosticul acesteia depind nu numai de mărimea leziunii și de severitatea afecțiunii, ci și de eficiența medicilor în acordarea de îngrijiri medicale, care trebuie să fie urgente și eficiente. Cititorul poate găsi o descriere mai detaliată a leziunilor la naștere și a consecințelor acestora în. Cu toate acestea, aici aș dori să mă opresc puțin asupra altor factori care formează o astfel de patologie precum OGM:

1. Procese tumorale;
2. (foamete de oxigen);
3. Boli ale creierului și ale membranelor sale de natură infecțioasă-inflamatoare (meningită, encefalită, abcese);
4. Infecții intrauterine (toxoplasmoză, citomegalovirus etc.);
5. gestoză tardivă în timpul sarcinii;
6. Hemoragii și hematoame.

Edemul cerebral la nou-născuți este împărțit în:

• Regional (local), care afectează doar o anumită zonă a GM;
• OGM larg răspândit (generalizat), care se dezvoltă ca urmare a înecului, asfixiei, intoxicației și afectând întregul creier.

Simptomele ICP crescute la copii în prima lună de viață sunt determinate de complicații, cum ar fi încălcarea medulei oblongate, care este responsabilă pentru termoreglarea, funcția respiratorie și activitatea cardiacă. Desigur, aceste sisteme vor experimenta mai întâi suferința, care se va manifesta prin astfel de semne de tulburare precum creșterea temperaturii corpului, țipete aproape continuu, anxietate, regurgitare constantă, fontanele bombate și convulsii. Care este cel mai rău lucru - această patologie în această perioadă, din cauza stopului respirator, poate duce cu ușurință la moartea subită a bebelușului.

Consecințele hipertensiunii intracraniene pot deveni evidente pe măsură ce copilul crește și se dezvoltă:

1. Afecțiuni frecvente de sincopă (leșin);
2. Sindrom convulsiv, epilepsie;
3. Excitabilitate crescută a sistemului nervos;
4. Creștere și dezvoltare mentală întârziate (memorie și atenție afectate, retard mintal);
5. Paralizia cerebrală (paralizia cerebrală);
6. Consecințele leucomalaciei detectate la nou-născuți (leziuni cerebrale cauzate de ischemie și hipoxie), dacă a fost însoțită de edem cerebral.

Edemul cerebral la nou-născuți este tratat cu diuretice, care ajută la eliminarea lichidelor inutile, corticosteroizi, care inhibă dezvoltarea ulterioară a edemului, anticonvulsivante, agenți vasculari și angioprotectori, care îmbunătățesc circulația cerebrală și întăresc pereții vasculari.

În cele din urmă, aș dori să reamintesc cititorului încă o dată că abordarea tratamentului oricărei patologii la nou-născuți, adolescenți și adulți, de regulă, variază semnificativ, așa că este mai bine să încredințați această problemă unui specialist competent. Dacă la adulți un mic edem cerebral (local) poate dispărea uneori de la sine, atunci la nou-născuți nu trebuie să sperați la această șansă; la copii în primele zile de viață, din cauza imperfecțiunii sistemului craniospinal, edem cerebral are un curs fulgerător și în orice moment poate provoca un rezultat foarte trist. La copiii mici, aceasta este întotdeauna o afecțiune care necesită îngrijire urgentă, înalt calificată. Și cu cât ea ajunge mai devreme, cu cât prognosticul este mai favorabil, cu atât mai mare este speranța pentru o recuperare completă.

Unul dintre prezentatori vă va răspunde la întrebare.

În prezent, răspund la întrebări: A. Olesya Valerievna, candidat la științe medicale, profesor la o facultate de medicină

Puteți oricând să mulțumiți unui specialist pentru ajutorul său sau să susțineți proiectul VesselInfo.

Pentru a-l descrie în termeni simpli, edemul cerebral este o boală în care fluxul normal de lichid cefalorahidian este perturbat. Ca urmare a modificărilor patologice, presiunea asupra țesutului crește, circulația sângelui devine dificilă și se observă fenomene necrotice. În absența unei terapii adecvate, edemul este fatal.

Ce este edemul cerebral

Într-o stare normală, lichidul cefalorahidian circulă în mod constant în spațiile intershell ale creierului, furnizând țesuturilor nutrienți și oferind protecție suplimentară împotriva daunelor mecanice. Ca urmare a factorilor nefavorabili, volumul lichidului cefalorahidian începe să crească, ceea ce duce la modificări și tulburări patologice.

Simptomele edemului apar aproape imediat. Boala progresează rapid. Starea pacientului se deteriorează treptat. Dacă boala se dezvoltă nefavorabil, apare moartea.

Tipuri de edem cerebral

Clasificarea Internațională a Bolilor descrie în detaliu semnele și patogeneza edemului, ceea ce facilitează foarte mult diagnosticul tulburărilor și face posibilă identificarea anomaliilor în stadiile incipiente de dezvoltare.

În funcție de natura sa, se obișnuiește să se distingă mai multe tipuri de umflături:

• Edemul vasogen - tulburările patologice sunt precedate de permeabilitatea capilară crescută. Rezultatul este o creștere a volumului de substanță albă. Edemul cerebral perifocal de tip vasogenic apare ca o consecință a hemoragiilor interne, a dezvoltării formațiunilor tumorale și a leziunilor sistemului nervos central.
• Edemul citotoxic este rezultatul distrugerii structurii celulelor creierului din cauza otrăvirii toxice. Modificările patologice sunt reversibile numai în primele 6-8 ore. Modificări critice apar în metabolismul tisular. Cauzele edemului cerebral sunt intoxicațiile, radiațiile și dezvoltarea bolii coronariene.
• Edemul hidrostatic – apare în tulburări caracterizate prin creșterea presiunii ventriculare. Acest tip de umflare se observă în principal la nou-născuți. Edemul cerebral periventricular este mai puțin frecvent la adulți, în principal din cauza traumatismelor și intervențiilor chirurgicale.
• Edemul osmotic – apare atunci când raportul dintre plasmă și țesutul cerebral se abate de la normă. Patologia apare ca o complicație a intoxicației cu apă a sistemului nervos central, a encefalopatiei metabolice, a hiperglicemiei și a insuficienței hepatice.

Edemul cerebral la nou-născuți poate fi clasificat ca o categorie separată. Modificările patologice sunt de natură traumatică sau apar din cauza tulburărilor în timpul dezvoltării fetale, hipoxiei, nașterii dificile etc.

După diagnosticarea bolii și a factorilor care cauzează umflarea, se atribuie un cod conform ICD 10 și se prescrie cursul adecvat de terapie.

Ce cauzează edem cerebral?

Umflarea creierului se poate datora diverselor cauze de natură traumatică și infecțioasă. Se obișnuiește să se facă distincția între opt factori principali care provoacă umflarea rapid progresivă a țesutului cerebral:

Manifestările clinice și prognosticul tratamentului sunt influențate de etiologia și patogenia bolii. Gradul de umflare și complicațiile existente influențează alegerea terapiei și a medicamentelor.

Cum se manifestă edemul cerebral?

Detectarea în timp util a semnelor de edem cerebral la adulți și nou-născuți face posibilă acordarea de asistență eficientă și rapidă, care contribuie adesea la recuperarea completă a pacientului.

Simptomele tulburărilor patologice sunt:

Semnele dezvoltării edemului includ, de asemenea, leșin, dificultăți de vorbire, respirație și alte manifestări. Intensitatea simptomelor crește treptat. Edemul cerebral provoacă moartea țesutului nervos, astfel încât pacientul prezintă simptome caracteristice problemelor cu funcția de conducere a sistemului nervos central.

De ce este periculos edemul cerebral?

Din păcate, chiar și boala detectată în timp util nu garantează vindecarea completă a pacientului. Sarcina principală a personalului medical este de a preveni răspândirea în continuare a umflăturilor și de a combate posibilele complicații.

Mecanismul dezvoltării edemului este asociat cu dezvoltarea fenomenelor necrotice. Este imposibil să restabiliți complet celulele nervoase moarte și țesutul moale al creierului. Consecințele depind de gradul de deteriorare și de zona afectată.

Chiar și după o terapie eficientă, pacientul se confruntă cu următoarele complicații:

În cazurile severe, cu accidente vasculare cerebrale și boli tumorale, edemul cerebral este teribil, deoarece duce la paralizia parțială sau completă a membrelor și la dizabilitate.

Bolile oncologice, chiar și după îndepărtarea tumorii, sunt fatale în 85% din cazuri. Studii recente au stabilit o relație între comă și umflarea țesutului cerebral.

Comă și edem cerebral

Umflarea extinsă este însoțită de o presiune puternică asupra țesutului moale al creierului. Funcțiile de protecție ale organismului sunt activate, forțând corpul uman să mențină indicatorii necesari, vitali și să nu irosească nutrienții.

Coma datorată edemului este o reacție de protecție. În primul rând, pacientul cade într-o stare inconștientă. Dacă nu se acordă asistență promptă, coma este diagnosticată. În funcție de gradul de deteriorare și de factorii care au determinat modificări ale funcției cerebrale, pacientul este internat în secția corespunzătoare a spitalului.

Edem cerebral la nou-născut

Edemul cerebral la un nou-născut apare cel mai adesea ca o consecință a traumei la naștere. Dar și factori predispozanți pentru dezvoltarea tulburărilor sunt următoarele modificări observate la mamă în timpul dezvoltării fetale:

1. Toxicoza.
2. hipoxie.
3. Predispozitie genetica.

Edemul periventricular la un copil poate fi complet vindecat. În cazurile severe, se observă următoarele complicații:

1. Întârzieri de dezvoltare.
2. Hiperactivitate.
3. Epilepsie.
4. Paralizie.
5. Hidrocefalie sau hidropizie.
6. Distonie vegetativ-vasculară.

Tratarea complicațiilor este destul de dificilă, așa că se iau măsuri preventive pentru a preveni umflarea. Tuturor pacienților cu risc în timpul sarcinii li se prescrie un curs de terapie de întreținere și o monitorizare constantă de către un medic. Consecințele edemului cerebral la nou-născuți depind de cât de repede au fost identificate tulburările și de calificările specialistului care tratează.

Cum și cu ce să ameliorați edemul cerebral

Este imposibil să ameliorați umflarea acasă. Dezvoltarea rapidă a tulburărilor necesită spitalizarea obligatorie a pacientului și prescrierea terapiei medicamentoase.

Diagnosticul edemului cerebral

Alegerea testului de diagnostic depinde de manifestările simptomatice ale bolii, precum și de cauza probabilă a umflăturii.

În mod tradițional, sunt utilizate următoarele metode de cercetare:

Criteriile de diagnostic pentru edem țin cont de volumul total al leziunii și de localizarea procesului. Acest lucru vă permite să anticipați posibilele complicații. De exemplu, umflarea emisferei stângi afectează în mod semnificativ abilitățile intelectuale ale pacientului și, în condiții severe, se poate aștepta paralizia părții drepte.

La examinarea unui pacient, se efectuează o serie de teste pentru a identifica catalizatorul pentru umflarea țesuturilor. Astfel, un examen neurologic pentru alcoolism, împreună cu rezultatele testelor clinice, ajută la determinarea cu exactitate a prezenței tulburărilor chiar și în stadiile inițiale.

Îngrijire de urgență pentru umflături

Edemul cerebral se poate vindeca! Dar acest lucru va necesita oferirea de asistență în timp util pacientului și începerea tratamentului pentru boală cât mai devreme posibil. Au fost dezvoltate măsuri pentru a ajuta la oprirea umflăturii țesuturilor până când pacientul este spitalizat:

Pacientul trebuie dus imediat la spital. Victima este transportată în poziție orizontală. Pentru a ușura respirația, așezați o pernă sub picioare și întoarceți-i capul în lateral. Este interzis să puneți o pernă sub cap.

Medicamente pentru umflare

Imediat după internarea pacientului în spital, începe un curs intensiv de terapie, care include:

În cazurile severe este indicată trepanarea decompresivă bilaterală. Însă, întrucât consecințele după intervenție chirurgicală sunt destul de mari, mai ales din cauza necesității de disecție a membranei dure, se recurge extrem de rar la intervenția chirurgicală.

Dacă catalizatorul care a provocat umflarea este o tumoare, este indicată îndepărtarea acesteia.

Tratamentul edemului cerebral cu remedii populare

Metodele tradiționale de terapie sunt utilizate după tratamentul medicamentos principal. Medicina tradițională este împotriva utilizării oricăror metode care nu au legătură cu terapia oficială.

Datorită pericolului bolii și probabilității mari de a provoca complicații nedorite sau de a provoca inflamații și umflături repetate ale țesuturilor, puteți lua orice decoct și tinctură din plante numai după consultarea medicului dumneavoastră și numai în perioada de neexacerbare.

Recuperarea creierului după edem

Tratamentul modern al edemului cerebral are ca scop prevenirea reapariției modificărilor patologice și restabilirea maximă posibilă a activității funcționale a celulelor nervoase și a zonelor emisferelor. Prognosticul terapiei depinde în primul rând de îngrijirea medicală calificată.

Severitatea complicațiilor depinde de viteza cu care a început tratamentul. Creierul uman are o caracteristică uimitoare. Funcțiile celulelor moarte și ale zonelor de țesut cerebral sunt preluate de țesuturile din apropiere. Dar asta necesită timp. Pacientul, după ce a suferit un accident vascular cerebral, va trebui să învețe din nou cum să meargă și să vorbească. În timp, are loc o restaurare parțială a funcțiilor pierdute.

Edemul cerebral este o afecțiune periculoasă care amenință sănătatea și viața pacientului. Umflarea țesuturilor trebuie tratată exclusiv într-un spital. Orice metodă de auto-medicație este inacceptabilă.

Procesele de edem cerebral (CED) sunt una dintre cele mai stringente probleme ale medicinei moderne. Ele însoțesc diverse patologii neurochirurgicale, neurologice și somatice. Cauzele edemului cerebral sunt de natură multifactorială.

Ce este

Edemul cerebral (cod ICD-10 G 93.6) este un răspuns universal nespecific al organismului la acțiunea factorilor patogeni. Este un însoțitor al condițiilor critice, în unele cazuri ducând la moarte. Termenul „edem” este interpretat ca acumulare excesivă de lichid în țesutul cerebral. Acest proces se caracterizează prin afectarea metabolismului apă-sare și tulburări circulatorii în structurile creierului. Presupune o creștere a volumului conținutului craniului și o creștere a (ICP).

Spațiul craniului este format din parenchim cerebral, lichid cefalorahidian și sânge în vase. Dacă una dintre componente crește în volum, celelalte scad. Când edemul cerebral, cantitatea de lichid cefalorahidian este redusă și vasele de sânge sunt comprimate. În interiorul craniului poate exista o rezervă pentru schimbarea relațiilor spațiale. În acest caz, ICP nu depășește norma. O creștere a dimensiunii creierului, deplasarea lichidului cefalorahidian și a sângelui crește probabilitatea de hipertensiune arterială. Acest lucru duce la compresia venelor cu pereți subțiri și la o scădere a sângelui venos din creier.

Epuizarea mecanismelor compensatorii descrise duce la debutul subcompensării cu o creștere vizibilă a presiunii intracraniene și ocluzia căilor de curgere a LCR. În faza de decompensare, o ușoară modificare a volumului creierului provoacă o creștere pronunțată a presiunii. Aceste procese duc la încetarea absorbției lichidului cefalorahidian, la compresia vaselor arteriale și la dezvoltarea ischemiei cerebrale din cauza lipsei de oxigen.

Creșterea volumului creierului din cauza edemului poate fi însoțită de leziuni neuronale. Gradul de deteriorare și reversibilitate a acestora este proporțional cu scăderea circulației cerebrale. Până la un anumit punct, deficitele neurologice focale sunt reversibile. Când nivelul fluxului sanguin scade la 11 ml la 100 g/min, moartea celulelor nervoase are loc în aproximativ 8 minute.

Rata de dezvoltare a edemului după ischemie crește cu o creștere semnificativă a tensiunii arteriale. Creșterea sa bruscă poate provoca în sine OGM fără interacțiuni suplimentare.

La copii

Predispoziția la sindromul edematos și severitatea acestuia sunt determinate de caracteristicile fluxului sanguin în zona afectată și de capacitatea de absorbție a țesutului. Structura și specificul funcționării sale predispune la dezvoltarea frecventă a edemului cerebral.

La un nou-născut

Capul fetal este afectat de forțele mecanice în timpul travaliului. Creșterea și scăderea presiunii intracraniene alternează cu contracțiile și împingerea femeii în travaliu. De obicei, un astfel de masaj al capului nu duce la manifestări patologice semnificative. Dar rata de creștere, forța presiunii și frecvența oscilațiilor variază într-o gamă largă. Expunerea puternică poate fi un factor iritant care duce la perturbarea echilibrului apei. La nou-născuți, acest lucru este exprimat prin edem cerebral. Aceasta duce la hernia hernială a creierului în deschiderile naturale ale craniului.

Nivelul de deteriorare a capului fetal în timpul travaliului variază. O leziune minoră poate provoca edem cerebral, una severă poate provoca traumatisme acute și afectarea durei mater.

Timpul trece de la momentul expunerii la forța traumatică până la dezvoltarea edemului și herniei. Nașterea cu un făt mort are loc dacă acesta a fost în canalul de naștere în toată această perioadă. Dacă prejudiciul a fost primit la naștere, atunci trece timpul înainte să apară fenomene periculoase, iar copilul se naște cu semnele unei nașteri vii. Îngrijirea medicală pentru răni relativ minore poate preveni moartea.

La copiii mai mari

Există mai multe grupuri de copii cu risc mare de a dezvolta patologie. În primul rând, acest lucru se aplică copiilor sub 2 ani, în special cu boli neurologice. OGM este mai des diagnosticată la copiii cu tendință la alergii.

Dezvoltarea edemului pune întotdeauna viața în pericol. Comprimarea trunchiului cerebral reprezintă o amenințare deosebită. Afectarea centrelor sale importante se termină cu moartea. Acest proces este observat la copiii cu vârsta peste 2 ani. La o vârstă mai fragedă, datorită plasticității suturilor și fontanelelor craniului și a creșterii capacității spațiului subarahnoidian, există condiții pentru decompresie naturală. Cu o creștere a ICP și o creștere a edemului până la al 2-lea an de viață, circumferința capului crește, suturile craniului diverg, iar la sugari se deschide o fontanel mare. Acest lucru este demonstrat clar în figura de mai jos.

La adulti

La adulți, creierul și țesuturile care îl înconjoară ocupă un anumit volum fix, care este limitat de oasele craniului. Atunci când se analizează procesele observate în creier în timpul leziunilor sau accidentului vascular cerebral, apare similitudinea factorilor care potențează deteriorarea țesutului cerebral. Una dintre ele este dezvoltarea edemului.

După un accident vascular cerebral

Indiferent de mecanismul dezvoltării accidentului vascular cerebral, pacientul experimentează umflarea țesutului cerebral din cauza acumulării excesive de lichid în acesta. În caz de accident vascular cerebral hemoragic, pacienții sunt diagnosticați cu procese fiziopatologice complexe, inclusiv dezvoltarea de edem, tulburări de microcirculație și modificări ischemice.

La început, după o hemoragie intracraniană, se formează un cheag, care devine mai dens datorită eliberării de plasmă la periferia substanței creierului.

La sfarsitul primei zile dupa accident vascular cerebral se dezvolta edem vasogen perifocal. Atinge apogeul în zilele 2-5. Cu cât dimensiunea leziunii vasculare este mai mare, cu atât umflarea este mai pronunțată. Gradul de AGM determină severitatea tulburării circulatorii acute. Umflarea severă agravează dramatic tabloul clinic al unui accident vascular cerebral. Apare ischemia compresivă a cortexului, ceea ce poate provoca moartea creierului.

Leziuni cerebrale traumatice și edem

Din cauza rănilor, consumul de oxigen scade. Procesele metabolice sunt perturbate din cauza cărora creierul nu primește suficientă energie. O schimbare în funcționarea sa duce la umflare. Aceasta, la rândul său, împiedică circulația sângelui. Se formează unul dintre cercurile vicioase ale leziunilor grave ale creierului. În zona de scădere a fluxului sanguin, apare hipoxia. Ca urmare, există o disfuncție a creierului, care este deosebit de sensibil la lipsa de oxigen.

Simptome

Simptomele patologice care apar sunt cauzate de disfuncția tuturor structurilor creierului. Procesul distructiv poate duce la simptome neurologice focale. Există 3 sindroame clinice care sunt cele mai caracteristice AGM:

Astfel, AGM nu are specificitate etiologică. Clinica este determinată de localizarea și severitatea procesului.

Cauze

Sindromul de edem este o afecțiune reactivă care se dezvoltă secundar ca reacție la orice leziuni ale creierului. Motivul este o creștere a permeabilității barierei fiziologice dintre sistemul circulator și sistemul nervos central. Bariera hemato-encefalică protejează țesutul nervos de substanțele toxice și de factorii sistemului imunitar care circulă în sânge și consideră țesutul cerebral ca străin. Deteriorarea acestuia duce la întreruperea schimbului de mediatori și la blocarea transmiterii semnalului între celulele nervoase.

Cauzele umflaturii:

boli infecțioase (meningită bacteriană, encefalită, meningoencefalită);

leziuni cerebrale traumatice severe de severitate diferită;

boli oncologice ale sistemului nervos central;

accident vascular cerebral acut;

intervenții chirurgicale;

otrăvire toxică acută.

Edemul agravează în mod semnificativ cursul unui anumit proces patologic. Conduce la dezvoltarea tulburărilor ischemice și hipoxice, necroza structurilor celulare. Cea mai periculoasă consecință a edemului este dezvoltarea sindromului de luxație cu hernierea structurilor creierului în foramen magnum sau sub meninge. Ca urmare, are loc lezarea cerebelului, a lobilor parietali și frontali. Consecințele pe termen lung pot include tulburări cognitive și simptome neurologice persistente.

Tratament

Tratamentul este determinat de caracteristicile procesului patologic. Depinde de originea și semnele clinice ale edemului. Este o componentă obligatorie a măsurilor de resuscitare efectuate de un resuscitator în secția de terapie intensivă.

Edemul cu semne de luxație necesită în primul rând ventilația artificială precoce a plămânilor cu un amestec de oxigen-aer. Evenimente de prima linie:

normalizarea fluxului venos din cavitatea craniană (realizat prin poziționarea pacientului cu capul ridicat cu 30°);

oxigenare;

menținerea nivelului normal de CO2 în sânge;

controlul temperaturii corpului;

sedare (punerea pacientului într-o stare de relaxare) și analgezie.

Dacă măsurile de mai sus sunt ineficiente, este indicată hiperventilația timp de 20-30 de minute. Continuarea presiunii intracraniene ridicate este o indicație pentru administrarea de soluții hiperosmolare. În absența unei dinamici pozitive, se trece la stadiul de linia a doua, care include comă barbiturice, hipotermie terapeutică la 32-34°C și craniotomie la pacienții neurochirurgical.

Chirurgia salvează adesea vieți. Necesitatea acestui lucru apare în cazul hemoragiilor intracraniene de origine traumatică și netraumatică, hidrocefalie ocluzivă și neoplasme. Tacticile chirurgicale includ îndepărtarea hematomului, abcesului și plasarea drenajului lichidului cefalorahidian.

Consecințe

Natura umflăturii este proces reversibil. Prognosticul depinde în mod semnificativ de mulți factori. Nu cel mai mic rol îl joacă vârsta pacientului. La copiii cu vârsta sub 1 an, când oasele craniului nu sunt fuzionate, luxația nu este de obicei diagnosticată. La persoanele în vârstă, OMG progresează adesea și este agravată de dezvoltarea luxației.

Cursul procesului patologic este agravat de prezența factorilor care cresc lipsa de oxigen a creierului. Acestea includ pneumonie, anemie și hipotensiune arterială.

Cauza mortii

O caracteristică a OGM este probabilitatea de a dezvolta leziuni fatale: inferioare și superioare. Prinderea inferioară are loc datorită încordării medulei oblongate și amigdalelor cerebeloase în foramen magnum. Comprimarea semnificativă a medulei oblongate și dezvoltarea hipoxiei duc la perturbarea centrului respirator. Are loc stopul respirator și moartea.

Edemul fatal se dezvoltă rapid, în câteva ore și crește în 1-2 zile. Poate fi o cauză directă de deces atunci când este gravă. Multe cazuri neclare de moarte rapidă sunt explicate prin apariția sindromului de edem.

Conţinut

Edemul cerebral este un proces patologic grav, care este o complicație severă a leziunilor, o consecință a unor boli grave. Creierul este situat într-un spațiu îngust, limitat de oasele dense ale craniului, astfel încât orice mărire sau compresie a acestuia reprezintă un pericol grav pentru viața umană.

Ce este edemul cerebral

O stare periculoasă, critică, se caracterizează printr-o progresie rapidă: o cantitate mare de lichid umple spațiul intercelular perivascular și celulele, volumul țesutului cerebral crește, presiunea intracraniană crește, vasele sunt comprimate, afectând circulația sângelui în creier. Edemul cerebral este reacția organismului la răni, infecții și stres excesiv. Asistența medicală trebuie să fie urgentă, calificată și cât mai eficientă posibil. În caz contrar, moartea pacientului are loc rapid.

Pe baza caracteristicilor patogenetice, umflarea creierului este clasificată în următoarele tipuri:

1. Vasogenă. Apare în 24 de ore după o leziune cerebrală traumatică în zona inflamației, hematoamelor, zonelor ischemice, tumorilor, abceselor și intervențiilor invazive. Această umflare perifocală duce la compresia creierului.
2. Citotoxic. Se dezvoltă ca o consecință a ischemiei, hipoxiei (înfometarea de oxigen), intoxicației, perturbării metabolismului celular astroglial, encefalopatiei, virușilor, accidentului vascular cerebral, intoxicației cu cianuri, produșilor de combustie și degradarea hemoglobinei.
3. Interstițial. Apare datorită pătrunderii apei prin pereții ventriculilor în țesutul cerebral și se acumulează în jurul lor.
4. Osmotic. Apare ca urmare a encefalopatiilor metabolice, hemodializei necorespunzătoare, polidipsiei, înecului în mediu de apă dulce, hipervolemiei.
5. Hidrostatic. Edemul periventricular este o consecință a tulburărilor cu creșterea presiunii ventriculare. Apare mai des la nou-născuți.

Clasificarea după factori de dezvoltare:

• postoperator – complicații după intervenție chirurgicală;
• toxic – otrăvire cu substanțe toxice;
• post-traumatic – caracterizat prin edem și umflarea creierului ca urmare a unei leziuni;
• inflamator - o consecință a proceselor inflamatorii;
• tumoră - umflare pe scară largă cu rezultat fatal;
• ischemic - o consecință a accidentului vascular cerebral, hemoragiei;
• epileptic;
• neuroendocrin;
• hipertensiv.

Clasificarea după mărimea umflăturii:

• difuz – localizare într-una dintre emisfere;
• local – localizare în focarul acumulării de lichid;
• generalizat – afectarea ambelor emisfere.

Cauze

Circulația sanguină crescută are loc în creier, astfel încât tulburările de microcirculație cu dezvoltarea ulterioară a umflăturilor se dezvoltă ușor. Cauze:

• hemoragie.
• Tulburări circulatorii (accident vascular cerebral ischemic și hemoragic).
• Tumora maligna cu localizare intracraniana (meningiom, glioblastom, astrocitom).
• Fracturi ale osului cranian însoțite de leziuni ale țesutului cerebral.
• Metastaze din tumori canceroase ale oricărui organ.
• Meningita, meningoencefalita.
• Hematom intracranian după traumatism.
• Fractura bazei craniului.
• Contuzie, afectare axonală difuză.
• Intoxicații și intoxicații severe cu alcool, otrăvuri neuroparalitice, substanțe chimice și substanțe toxice.
• Intervenții chirurgicale.
• Reacții anafilactice datorate alergiilor.

Cauzele acestei boli sunt multiple și nu numai modificări patologice intracraniene. Complicațiile sub formă de umflătură pot fi o consecință a oricăror transformări care apar în microvascularizarea țesuturilor și organelor sub influența factorilor patogeni externi și interni. Patologia are în majoritatea cazurilor consecințe fatale.

Este imposibil să se determine în mod fiabil ce cauzează patologia într-un anumit caz, din ce motiv a existat o tranziție de la edem localizat la umflarea extinsă. Dezvoltarea bolii este influențată de mulți factori: sex, vârstă, istoric medical, mărime, localizare, stare. Uneori, chiar și o mică leziune poate duce la edem fulminant și se întâmplă ca distrugerea extinsă a zonelor creierului să fie limitată la edem tranzitoriu sau tranzitoriu.

La nou-născuți

Caracteristicile structurale ale creierului și cavității craniene la un nou-născut sunt radical diferite de cele la adulți, deoarece la copii corpul este încă în curs de dezvoltare, iar sistemul nervos al adulților suferă modificări legate de vârstă. Edemul cerebral la nou-născuți se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă, deoarece copiii au reglarea imperfectă a tonusului vascular, dinamica lichidului cefalorahidian și presiunea intracraniană instabilă.

Cu toate acestea, natura a gândit totul perfect, iar designul craniului nou-născuților include o fontanela (punți moi din țesut cartilaj). Această caracteristică anatomică salvează copilul de umflare și comprimare a țesuturilor la cel mai mic plâns. Cauzele umflăturilor pot fi:

• hipoxia copilului în uterul unei femei însărcinate;
• traumatisme la naștere sau naștere dificilă;
• defecte congenitale ale sistemului nervos;
• infecții intrauterine;
• infecție în timpul nașterii cu meningită și meningoencefalită;
• abcese congenitale și cancer.

Tipul periventricular de umflare poate fi complet vindecat, dar uneori consecințele pot fi:

• întârziere în dezvoltare;
• epilepsie;
• hiperactivitate;
• paralizie;
• hidropizie sau hidrocefalie;
• VSD (distonie).

Simptome

Din punct de vedere clinic, semnele de umflare pot fi împărțite în cerebrale și focale. Simptomele edemului cerebral, alternanța și combinarea lor între ele depind de cauza principală a bolii. În acest sens, se disting forme treptate și rapide de umflătură. În primul caz, este timp pentru a preveni progresia edemului, iar în al doilea, tot ce rămâne este lupta pentru viață și încetinirea progresiei patologiei pentru o perioadă de timp.

La adulti

Pentru această boală, se disting următoarele grupuri de simptome:

• simptome focale;
• clinică pe fondul hipertensiunii intracraniene;
• simptome de tulpină.

Simptome la adulți:

1. Conștiință încețoșată. Se manifestă în toate tipurile de boală și variază ca severitate: de la stupoare la comă profundă. Odată cu creșterea în continuare a edemului, crește profunzimea stării de leșin.
2. Echilibrul este perturbat la mers.
3. Durere de cap. Se întâmplă din cauza bolilor cerebrale acute cronice și în creștere.
4. Scăderea vederii.
5. Scăderea tensiunii arteriale, somnolență, slăbiciune.
6. Greață însoțită de vărsături.
7. Convulsii, pana la pierderea cunostintei (pacientul isi musca limba).
8. Tulburări de respirație.

La copii

Mamele tinere sunt sfătuite să-și monitorizeze copiii foarte îndeaproape pentru a observa cu promptitudine orice abateri în comportamentul copilului. Prezența unei stări patologice la un copil este indicată de creșterea presiunii intracraniene, modificări neurologice și sindromul de dislocare a structurilor creierului. Principalele simptome ale edemului cerebral la copii sunt completate de letargie, slăbiciune și dureri de cap. Pot apărea sau intensifica pareza și paralizia, iar nervul optic se umflă.

Pe măsură ce patologia progresează, apar convulsii, funcțiile sistemului cardiovascular sunt perturbate, iar simptomele cresc. Tabloul clinic este următorul:

• hipertermie intratabilă;
• durere de cap;
• stare excitată;
• țipăt „creier”;
• fontanel bombat;
• gat intepenit;
• comă;
• sopor;
• insuficiență renală acută;
• simptome de hernie occipitală și temporoparietală a creierului: strabism, anizocorie, tulburări ale funcțiilor vitale (sindrom de dislocare a structurilor cerebrale);
• criza oculomotorie cu fixarea privirii si pupile dilatate, tahicardie, tonus muscular crescut, hipertermie, instabilitate presiunii (sindrom de compresie mezencefal);
• midriază, vărsături, anizocorie, pierderea conștienței (sindrom de compresie a trunchiului);
• bradipnee, bradicardie, disfagie, vărsături, parestezii (sensibilitate afectată) la nivelul brâului scapular, înțepatura gâtului, stop respirator (sindrom de captare cerebeloasă).

Tratament

Alegerea metodelor de diagnosticare și a tratamentului suplimentar depinde de simptomele bolii și de diagnosticul preliminar. Folosit:

• examinarea regiunii cervicale;
• tomografia computerizată a capului;
• Imagistică prin rezonanță magnetică;
• examen neurologic;
• test de sânge pentru a determina cauzele și nivelurile de proteine ​​din plasma sanguină, electroliți (clor, magneziu, sodiu, potasiu);

Dacă o mică umflătură poate dispărea spontan în două până la patru zile, atunci în cazuri mai complexe este necesară intervenția medicală imediată. Tratamentul edemului cerebral include următoarele metode:

1. Oxigenoterapia - ventilație artificială.
2. Hipotermia locală (capul este acoperit cu gheață), scăderea temperaturii corpului (o metodă acum învechită).
3. Tratament cu medicamente care stimulează procesele metabolice, glucocorticoizi.
4. Administrarea de medicamente pe cale intravenoasă.
5. Deshidratare – luarea de diuretice în doze mari pentru a elimina excesul de lichid.
6. Ventriculostomia - scurgerea artificială a lichidului cefalorahidian din ventriculii cerebrali se realizează prin introducerea unui cateter. Ca urmare, presiunea intracraniană scade.
7. O operație pentru a elimina cauza umflăturii, a restabili un vas deteriorat, a elimina o tumoare, a extrage un fragment osos al craniului pentru a reduce presiunea intracraniană.

Consecințe

Ce prognostic fac medicii pentru edem cerebral? Consecința patologiei este modificări decompensate de natură generală care apar în organism, leziuni ale țesutului cerebral care sunt incompatibile cu viața. Această patologie este foarte imprevizibilă; este imposibil să se facă un prognostic precis. Consecințele pentru pacient pot fi:

1. Umflarea progresează, se transformă în umflare a creierului și duce la moarte.
2. Eliminarea completă a patologiei fără consecințe negative pentru creier.
3. Îndepărtarea edemului și invaliditatea ulterioară a pacientului.

Video

Atenţie! Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele din articol nu încurajează autotratamentul. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate oferi recomandări de tratament bazate pe caracteristicile individuale ale unui anumit pacient.

Ați găsit o eroare în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și vom repara totul!

Edemul cerebral (CE) este o complicație periculoasă care progresează din cauza dezvoltării anumitor boli craniene. Acest proces anormal este caracterizat printr-o acumulare imensă de lichid intracelular în celulele creierului. Adică, apar tulburări microcirculatorii decompensate ale structurilor interne ale organului.

Când există leziuni patologice focale în curs de dezvoltare în creier, care sunt extrem de dificil de tratat, funcția de autoreglare a tonusului vascular începe să funcționeze incorect, ceea ce provoacă dilatarea rapidă a vaselor de sânge. Umflarea difuză a vaselor cerebrale se răspândește instantaneu în zonele sănătoase și inițiază o creștere a presiunii în acestea.

Aceste modificări patologice se termină prin faptul că pereții vasculari își pierd utilitatea și nu sunt capabili să rețină componentele apoase ale sângelui, care, sub influența presiunii ridicate, se scurg prin ei în țesutul cerebral. Structurile interne ale creierului sunt treptat saturate cu lichid sanguin, iar fiecare celulă a organului crește de câteva ori.

Deoarece spațiul creierului este limitat de cavitatea intracraniană, astfel de deformații provoacă disfuncție metabolică, precum și perturbarea completă/fragmentară a funcționării creierului.

Pacientul se confruntă cu o tulburare de conștiență, iar sănătatea generală se deteriorează brusc. Dacă nu oferiți pacientului îngrijire medicală promptă și adecvată, GM va înceta complet să funcționeze, ceea ce, la rândul său, poate duce la deces.

Edemul cerebral – clasificare

În funcție de etiologia cursului patologic, există patru tipuri principale de edem cervical:

Edem cerebral vasogen

De obicei se dezvoltă ca urmare a leziunilor cerebrale traumatice, encefalită, cu microcirculație incorectă a sângelui, diferite formațiuni (canceroase/benigne) în structura organului, accidente vasculare cerebrale hemoragice etc. Se caracterizează prin permeabilitate capilară ridicată și disfuncție BBB, din cauza cărora lichidul vascular pătrunde dincolo de limitele pereților și umple substanța albă.

Citotoxic

Se formează în timpul leziunilor la cap, hipoxiei și ischemiei creierului. Edemul citotoxic se dezvoltă rapid și este localizat în substanța cenușie a creierului. Acest tip se caracterizează prin umflarea neuronilor, a celulelor gliale și a celulelor endoteliale. Activitatea membranei celulare este perturbată, sodiul se acumulează în cantități mari în celulele creierului și, sub influența presiunii osmotice, apa pătrunde în spațiul intern al structurilor celulare.

Interstițial

Apare cu hidrocefalie, altfel această boală se numește „dropsy”. Fluxul normal de lichid cefalorahidian în ventriculi este întrerupt și, prin urmare, activitatea lor crește și presiunea internă crește. Sub influența acestuia din urmă, are loc filtrarea excesivă, acumularea de lichide și substanțe cu greutate moleculară mică în creier.

Osmotic

Modificările anormale afectează vectorul osmotic dintre osmolaritatea plasmei sanguine și osmolaritatea țesutului cerebral. Edemul osmotic al creierului este deosebit de pronunțat la pacienții cu afectare acută a organelor și la pacienții cu insuficiență renală.

Cauzele edemului cerebral

Factorii cheie care acționează ca surse ale stării dureroase includ:

1. TBI – deteriorarea mecanică a structurilor osoase și tisulare ale creierului duce la formarea de hematoame intracraniene, umflături, care împiedică eliberarea lichidului acumulat în afara țesutului cerebral.
   Accident vascular cerebral ischemic – apare atunci când circulația cerebrală este afectată. Aproape niciun oxigen nu intră în celulele organelor și acestea încep să moară treptat.
2. Infarct hemoragic.
3. Infecții – oreion, gripă, rujeolă, encefalită, meningită etc.
4. Tumori maligne.
5. Schimbări de altitudine - oamenii de știință au descoperit că la o altitudine de 1,5 kilometri deasupra nivelului mării se poate dezvolta umflarea creierului (aceasta înseamnă o creștere rapidă a altitudinii fără ca organismul să se obișnuiască cu aceasta).
6. Intoxicații de natură endogenă, formate ca urmare a diabetului zaharat sever, a disfuncției hepatice, a insuficienței renale acute.
7. Otrăvirea cu droguri/otrăvuri.
8. Alcoolism.
9. Alergii – edem Quincke, șoc anafilactic.
10. La sugari, cauza edemului cervical poate fi toxicoza severă la o femeie însărcinată în timpul gestației, hipoxie sau leziuni ale craniului primite în timpul nașterii.
11. Umflarea creierului după accident vascular cerebral

Umflarea GM după accident vascular cerebral

Acesta este un fenomen aproape inevitabil. Cel mai adesea, patologia apare în prezența tumorilor în creier. Caracterizat prin acumularea de lichid în celulele nervoase. Următoarele semne pot indica formarea umflăturii creierului după un accident vascular cerebral:

• durere ascuțită în cap;
• vărsături fără cauză;
• disfuncție a aparatului vizual sau pierderea parțială a funcțiilor altor simțuri;
• dezorientare în spațiu;
• respirație rapidă, palpitații, dificultăți de respirație;
• stupoare;
• crampe la nivelul membrelor;
• pierderi fragmentate de memorie;
• ameţeală;
• pierderea periodică a conștienței.

Ultimul simptom este extrem de periculos cu umflarea creierului, deoarece poate provoca comă.

Umflarea MG după operație

Apare ca o consecință a complicațiilor postoperatorii. Apare de obicei în 24 până la 72 de ore după intervenția chirurgicală pe organ. Dezvoltarea rapidă, eșecul măsurilor preventive după intervenție chirurgicală și problemele de diagnosticare pot provoca comă.

Pentru a preveni formarea edemului, pacientului trebuie să i se administreze corticosteroizi și drenaj lichid în primele trei zile.

Edem cerebral alcoolic

Consumul pe termen lung de băuturi care conțin alcool duce în timp la distrugerea celulelor creierului și la formarea edemului. Pe lângă simptomele caracteristice bolii, fizicul pacientului este vizibil diferit (burtă mare, brațe/picioare subțiri) și vede periodic halucinații vizuale. Există umflături persistente pe față, pielea se decojește și are o nuanță pronunțată albăstruie.

Umflarea GM din cauza alergiilor

Umflarea alergică a creierului poate fi cauzată de diverși factori (luarea anumitor medicamente, consumul de alimente foarte alergene, mușcături de insecte etc.). Cu acest tip de patologie, starea pacientului se înrăutățește instantaneu (în câteva ore) și fenomene precum:

1. durere de cap;
2. frica de lumină și sunet;
3. amorțeală a regiunii occipitale (cu această afecțiune este imposibil să apăsați bărbia pe piept);
4. vederea și vorbirea se deteriorează;
5. greață, în cazuri rare este posibilă vărsături;
6. amorțeală a brațelor și picioarelor;
7. paralizie.

Simptome

Simptomele procesului patologic cresc treptat pe măsură ce presiunea intracraniană crește. Semnele frecvente ale edemului cervical la adulți includ:

• durere ascuțită în cap care nu poate fi atenuată nici măcar cu ajutorul unor antispastice puternice;
• senzație constantă de greață;
• vărsături (nu depinde de mese și nu aduce nici măcar o ușurare pe termen scurt);
• pierderea parțială/completă a auzului și a vederii, o senzație de constricție în globii oculari;
• dificultăți de respirație;
• aritmie;
• pacientul este slab orientat în timp și spațiu, pare pierdut, este vag conștient de evenimente reale;
• convulsii;
• tulburări de vorbire;
• neurologie – tulburări de somn, sensibilitate, tonus muscular, leșin, lipsă de apetit, tremor etc.;
• halucinații vizuale;
• paralizie cerebrală, pareză;
• pierderea conștienței - pe măsură ce edemul progresează, frecvența și durata atacurilor crește; în cazurile severe, o persoană poate cădea în comă.

Dacă un pacient prezintă semne de edem cerebral și starea lui se agravează în fiecare zi, este necesară corectarea imediată a tulburărilor metabolice.

Diagnosticul patologiei

Un neurolog cu experiență poate detecta umflarea creierului în etapa intervievării pacientului sau rudelor acestuia. Pentru a evalua întinderea leziunii, specialistul va prescrie suplimentar o scanare RMN și CT a creierului și a măduvei osoase. Pentru a stabili cauza reală a formării unei stări patologice, se efectuează următoarele:

1. chimia sângelui;
2. puncție lombară (prelevarea de probe este efectuată extrem de rar, deoarece aceasta poate provoca
3. daune suplimentare pentru sănătatea pacientului);
4. alte studii de neuroimagistică la discreția medicului.

Tratament

Tratamentul corect al edemului cerebral poate fi efectuat numai după identificarea sursei patologiei. Terapia principală vizează eliminarea deshidratării organelor. Anumite proceduri medicale sunt, de asemenea, efectuate pentru a ameliora cauza principală și manifestările asociate.

Dacă metodele de tratament conservatoare nu produc rezultate pozitive, atunci medicii decid oportunitatea intervenției chirurgicale (înlăturarea sursei de umflătură) și trepanarea organului.

Edemul cerebral de munte, sau rezultatul unei leziuni ușoare la cap, dispare adesea de la sine, dar pacientul trebuie să fie întotdeauna sub supraveghere medicală de 24 de ore. În astfel de cazuri, este necesar să se asigure o circulație corectă a sângelui în organ pentru a satura suficient celulele cu oxigen.

Asistență de urgență pentru edem cerebral

Dacă apar manifestări de edem cerebral, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Înainte de a veni medicul, ar trebui să:

1. așezați pacientul pe spate pe o suprafață plană;
2. da-i sedative de baut, precum si medicamente pentru scaderea tensiunii arteriale;
3. acoperiți-vă capul în cerc cu pachete de gheață sau alte articole de la frigider;
4. deschide toate ferestrele din cameră.

Lucrătorii de la ambulanță trebuie să efectueze spitalizarea de urgență într-un spital neurologic, unde pacientului i se va administra imediat glucoză intravenoasă, soluție de piracetam, Lasix și glucocorticoizi. În plus, va purta o mască de oxigen pentru a preveni lipsa de oxigen a creierului. Ulterior, pacientul este trimis la secția de terapie intensivă sau secția de toxicologie conform indicațiilor.

Terapie medicamentoasă

Pentru a trata eficient umflarea creierului, se efectuează un tratament medicamentos complex:

1. Terapia de deshidratare. Scopul eliminării excesului de lichid din țesutul creierului.
2. Ca proceduri terapeutice sunt indicate perfuziile care utilizează diuretice de ansă și osmotice, soluții hiperosmolare și alte medicamente care au un efect diuretic stabil.
3. Oxigenarea și îmbunătățirea metabolismului structurilor creierului
4. Folosind aceste metode, este posibil să se realizeze refacerea proceselor metabolice în țesuturile organelor, regenerarea celulară, stabilizarea structurilor membranei și întărirea peretelui vascular.
5. Pacientului i se administrează invazii de medicamente precum Actovegin, Ceraxon, hormoni Cortexini din grupa glucocorticoizilor.
6. Eliminarea cauzei și ameliorarea simptomelor însoțitoare

Deoarece umflarea creierului apare întotdeauna cu manifestări pronunțate, medicii elimină simultan simptomele existente împreună cu tratamentul principal. Pentru a rezolva această problemă, se folosește adesea terapia antibacteriană, iar medicamentele sunt prescrise pentru detoxifierea organismului.

Îndepărtarea chirurgicală a leziunilor este posibilă numai după stabilizarea și îmbunătățirea stării generale a pacientului.

Consecințe

Chiar și după vindecarea completă a umflăturii creierului și îndepărtarea zonelor afectate ale organului, pacienții reușesc rareori să revină la viața normală. Există un mare pericol de complicații și de formare a consecințelor nedorite sub formă de:

• dureri de cap sistematice;
• tulburari de somn;
• anomalii de vorbire, vizuale și mentale;
• asimetrie facială;
• strabism;
• Crize de epilepsie;
• disfuncție motorie.

Prognostic pentru recuperare și supraviețuire

Edemele toxice și „muntoase” ale creierului sunt cele mai puțin periculoase pentru oameni și, de obicei, răspund bine la tratament, cu condiția ca pacientul să fie dus la secție la timp.

Pentru umflarea de altă origine, succesul terapiei depinde de gradul de neglijare a patologiei. În stadiile incipiente ale bolii, starea dureroasă este reversibilă. Pe măsură ce procesul patologic progresează, șansele unei recuperări complete scad rapid și, chiar și cu eficacitatea procedurilor de tratament, nu va fi posibilă restabilirea funcționării corecte a creierului.

Stările de comat formate provoacă adesea moartea pacientului. Este aproape imposibil să scoți un pacient dintr-o comă cu afectare semnificativă a organelor.

În orice caz, dacă a fost posibil să se obțină regresia simptomelor și eliminarea umflăturilor, atunci pacienții pot experimenta ulterior efecte reziduale după ce au suferit umflarea creierului. Acestea includ:

• dureri de cap frecvente;
• depresie;
• tulburare de tip de somn;
• uitare;
• neatenţie;
• creșterea presiunii intracraniene etc.

În situații severe se observă tulburări psihice, disfuncții motorii și cognitive, care amenință persoana cu dizabilități.