Malaria este agentul cauzal al bolii. Metode specifice și nespecifice de protecție

Malaria a fost numită cândva febră de mlaștină, iar în Evul Întunecat a fost supranumită „mala aria”, care tradus din italiană înseamnă aer rău. Atât atunci, cât și acum această boală este considerată extrem de gravă deoarece afectează celulele roșii din sânge.

Astăzi în medicină există mai multe tipuri de boli, de care depind. trasaturi caracteristice malarie.

Tipuri de malarie

Tipul de malarie, la rândul său, depinde de cine a cauzat boala. Printre tipurile sale se numără cele mai periculoase, adesea fatale, precum și cele care pot fi tratate cu succes cu medicamente.

Malaria tropicală– P.L. Falciparum. Cea mai severă formă de malarie, adesea fatală. Este, de asemenea, cel mai frecvent tip de boală.

Forma de patru zile– agentul cauzal al malariei Plasmodium malariae. Trăsătura sa caracteristică este atacurile care reapar după 72 de ore.

Malarie de trei zile– Plasmodium vivax. Atacurile se repetă la fiecare 40 de ore.

Ovale malarie– Plasmodium ovale. Atacurile se repetă la fiecare 48 de ore.

Purtătorul tuturor tipurilor de malarie este țânțarul malariei, care trăiește mai ales în zonele din Africa, ușor la sud de Sahara. Acest teritoriu reprezintă aproximativ 90% din cazurile de infecție, probabilitate mare Copiii sub 5 ani sunt infectați din cauza imunității slabe.

În ciuda faptului că țânțarul malariei trăiește în aproape toate zonele climatice (cu excepția deșerților, zonelor arctice și subarctice), cea mai mare distributie Produce malarie în locuri unde nu există temperaturi scăzute, deoarece temperaturile scăzute nu contribuie la reproducerea și transmiterea bolii.

Oamenii de știință au descoperit că în următorii 20 de ani, mortalitatea cauzată de malarie se va dubla.

Perioada de incubație a malariei

Perioada de incubație a malariei, precum și simptomele acesteia, depind de agentul patogen:

• în formă tropicală perioadă incubație variază de la 6 la 16 zile;
• cu o formă de trei zile, perioada de incubație variază de la 7 la 21 de zile, dar cu o perioadă lungă de incubație acest timp crește la 14 luni;
• cu malarie de patru zile, perioada de incubație variază de la 2 la 6 săptămâni;
• cu malarie ovală, perioada de incubație durează de la 7 la 21 de zile, iar cu o perioadă lungă de incubație poate fi de 14 luni.

Boala malariei - simptome generale

Primele semne de malarie sunt frisoanele, care pot fi grade diferite expresivitate. Depinde de cât de puternic este sistemul imunitar. Primul semne externe Malaria este considerată a fi cianoză și răcire a extremităților. Pulsul devine rapid, respirația devine superficială. Această perioadă durează aproximativ o oră, dar poate ajunge la 3 ore.

În prima zi, starea generală se înrăutățește - temperatura poate crește la 41 de grade și este însoțită de:

• vărsături;
• diaree;
• confuzie;
• dificultăți de respirație;
• roșeață a feței.

Atacul se încheie cu o scădere a temperaturii la normal sau subfebril, dar apoi apare transpirația crescută, care durează până la 5 ore.

După aceasta, persoana adoarme. Adesea atacul durează aproximativ 10 ore și apare din nou după ceva timp, în funcție de agentul patogen.

Între atacuri, pacientul prezintă slăbiciune, în ciuda normalizării temperaturii. Cu fiecare atac, corpul slăbește din ce în ce mai mult.

După mai multe atacuri, pielea pacientului devine paliu sau gălbui. Fără tratament, o persoană poate suferi până la 12 atacuri, dar după ce se opresc în șase luni, probabilitatea de recidivă este foarte mare.

Semne clinice ale malariei în funcție de forma sa:

Simptomele malariei tropicale. Aceasta este cea mai severă formă și se manifestă mai întâi ca durere de cap, greață, vărsături și apoi febră prelungită– până la câteva zile. Intervalele dintre atacuri sunt scurte, iar durata febrei poate fi de până la 36 de ore.

Semne de malarie cuartană. Această formă începe imediat cu un atac, frisoanele sunt ușoare. Atacurile încep la fiecare 2 zile și durează 2 zile.

Semne malaria tertiana. Un atac de malarie de trei zile începe după-amiaza - temperatura crește și apar frisoane și se repetă o dată la două zile. Aceasta este una dintre formele ușoare de malarie.

Semne de malarie ovală. Acesta este cel mai mult formă ușoară malarie. În cursul său este similar cu perioada de trei zile, dar diferă prin faptul că atacurile au loc seara.

Malaria este o boală care la latitudinile noastre este de obicei confundată cu gripa și alte infecții virale respiratorii acute. Acest lucru este larg răspândit în perioada de iarna: în această perioadă a anului oamenii pleacă mai des în vacanță la ţări tropicale, în care malaria se simte ca acasă, deoarece tropicele sunt habitatul agenților patogeni ai malariei.

Ce este malaria?

Diferența dintre țânțarul Anopheles și alte specii

Să ne infectăm cu malarie la latitudinile noastre, ca în oricare alții, este posibil dacă o persoană infectată cu plasmodia este mușcată de un țânțar din genul Anopheles (doar acesta). Țânțarul a băut o anumită cantitate de sânge infectat, după care, alungat, a zburat către un alt sărac, căruia îi transferase deja plasmodia brutală împreună cu saliva ei. Sau când se injectează două persoane cu aceeași seringă (ca și în cazul HIV, hepatită). Nu există alte modalități de transmitere a malariei. De asemenea, dacă ai prins Plasmodium la tropice, înseamnă că ți-a fost transmis de un țânțar de la o persoană cu malarie. Malaria nu se transmite prin picături în aer sau în orice alt mod!

Există 5 tipuri de malarie, fiecare dintre ele diferă în gradul de pericol:

Imunitatea la malarie apare doar parțial, după un număr mare de infecții de-a lungul mai multor ani. Apare numai pentru un anumit tip (tulpină) de malarie și se intensifică cu fiecare nou timp. Simptomele devin mai puțin pronunțate în timp, și posibilitatea rezultat fatal este practic redusă la minimum. Nu există vaccin împotriva malariei, dezvoltarea și studiile clinice ale unui vaccin împotriva formei tropicale sunt în curs de desfășurare, dar nu vă va proteja de toate tipurile de plasmodiază simultan. Cu toate acestea, a arătat o eficiență slabă (aproximativ 35%).

Simptomele malariei

Când am călătorit în Papua Noua Guinee, eram, desigur, foarte conștient că această regiune este foarte bogată nu numai în Resurse naturale, dar și pentru plasmodiul malaric. Și înainte de a merge într-o astfel de sălbăticie, mi-am făcut aprovizionare cu un bun medicament anti-malaria. Acestea. Eram pregătit pentru această boală, îi cunoșteam simptomele și știam cum să o tratez. Dar teoria este teorie, dar în practică totul se dovedește adesea a fi complet diferit, pentru că este imposibil să prevăd totul.

Când am simțit pentru prima dată simptomele de febră și frisoane, primul lucru la care m-am gândit imediat a fost malarie și nimic altceva. Locuitorii din această regiune endemică se îmbolnăvesc foarte des, iar malaria din Noua Guinee este cea mai frecventă boală. Am fost la spitalul local pentru a face un test rapid pentru malarie. Testul a arătat rezultat negativ. L-am întrebat pe medic ce trebuie să fac în privința simptomelor mele, la care medicul mi-a răspuns că trebuie să iau Panadol (Paracetamol) două comprimate la fiecare 6 ore. Acestea. terapie obișnuită, clasică pentru infecțiile virale respiratorii acute - doar îndepărtați simptome neplăcute(temperatura) cu paracetamol și așteptați până când sistemul imunitar însuși vă vindecă de viruși. În plus, am luat și antibioticul amoxicilină, crezând că simptomele răcelii ar putea fi cauzate de bacterii, adică. Am băut pentru orice eventualitate, habar n-aveam de realități.

Simptome posibile ale malariei

• Febră- cresterea temporara a temperaturii corpului datorita intoxicatiei organismului cu deseuri de plasmodium. Febra are un aspect ciclic. De regulă, temperatura crește brusc, atinge valoarea de vârf (38-40°) și scade până la temperatura normala corp (36,6-37°). Ciclurile pot fi de 4 zile, 3 zile sau permanente. Temperatura se poate schimba de mai multe ori într-o zi, chiar și cu malarie de trei zile (toate tipurile);
• Frisoane- senzație de frig când temperatura crește în prima etapă a febrei (toate tipurile);
• Căldură- senzație de căldură când temperatura scade, înroșirea pielii, după frisoane, a doua etapă a febrei (toate tipurile);
• Transpiraţie- în timpul transferului de căldură, a treia etapă a febrei (toate tipurile);
• Furnituri in piele - senzație neplăcută, similar cu înțepăturile slabe de țânțar (toate tipurile);
• Crampe, tremurături musculare- dacă temperatura crește la 39-40° și peste. Corpul începe să tremure, mușchii se contractă. Acest lucru rezultă din faptul că organismul, simțindu-se rece, începe să contracteze mușchii (ca în frig real, îngheț) pentru a elibera astfel căldura necesară pentru a încălzi organele interne (toate tipurile);
• Tuse seacă - apariție comună;
• Dureri articulare- nu toate tipurile de malarie ( P. falciparum);
• Greață, vărsături- uneori, în fundal temperatură ridicată ca efect secundar;
• Diaree- uneori cu sânge ( P. falciparum);
• Durere de cap- nu apare întotdeauna (de cele mai multe ori P. falciparum);
• Anemie- scăderea hemoglobinei în sânge, paloare piele, nu apare imediat (toate tipurile);
• Nivel scăzut de zahăr din sânge- nu apare imediat;
• Hemoglobina în urină- nu apare imediat;
• Hepatosplenomegalie- marirea splinei si ficatului in forme avansate (toate tipurile);
• Hepatită nefroz-nefrită- insuficiență renală-hepatică, icter ( P. falciparum);
• Sindromul hemoragic - sângerare a mucoaselor, duce la moarte ( P. falciparum);
• Comă- când forma este neglijată, duce la moarte ( P. falciparum);
• Paralizie- rareori, cu formă avansată ( P. falciparum).
• Edem cerebral- se manifesta rar, cu o evolutie fulminanta a bolii primele etape poate duce la moarte ( P. vivax);

Nu toate simptomele apar imediat și nu în toate formele de malarie. Simptome principale - febră, anemie, mărirea ficatului și a splinei. Moartea apare cel mai adesea din supraîncălzire când temperatura crește peste 42 ° C, precum și din encefalopatie - comă sau edem cerebral. Malaria în timpul sarcinii poate provoca moartea fătului, P. falciparumȘi P. vivax. Cei mai sensibili la boală sunt copiii post-sugari (de la 1 an la 5 ani), femeile însărcinate și adulții care nu au fost bolnavi anterior (de exemplu, turiștii).

Așa că am trăit, luând paracetamol ori de câte ori au apărut simptomele. Și simptomele au continuat constant. Temperatura a scăzut și apoi a crescut din nou - ciclic. Apoi, într-o zi la Bangkok, în loc de 2 comprimate de paracetamol, am luat 1 - și apoi am început să tremur! Nu aveam termometru, dar sunt sigur că erau peste 40 de grade, și aveam febră puternică, cu crampe, ca după apă rece.

Apoi am venit acasă și am mai locuit acasă încă o săptămână cu aceste simptome, care au apărut și au dispărut. Am luat paracetamol in timp ce le-am scos. Aș vrea să spun asta doza zilnica paracetamolul este de 1 g, dar am luat 3 g pe zi, adică. 6 comprimate (2 o dată). Uneori 4. De ce nu am văzut un medic imediat după ce am ajuns acasă? Pentru că am crezut că după ce am luat constant antibiotice, sistemul meu imunitar era ușor slăbit și, prin urmare, corpul meu a luptat mai încet cu virusul gripei.

P. falciparum la microscop (Gametocyte)

Globule roșii infectate cu P. vivax

Aș dori să observ că în astfel de situații, mulți oameni atribuie aceste simptome ARVI și exclud posibilitatea malariei. Chiar și atunci când merg la medic, medicii pun adesea și un diagnostic de ARVI, în timp ce batjocoresc sarcastic pacienții ignoranți. Chiar și atunci când le sugerează: poate am malarie?! Totuși, cine este ignorant aici, acest lucru mai trebuie stabilit! Nu este neobișnuit ca astfel de pacienți să moară după un diagnostic incorect de către potențialii terapeuți! Oamenii sunt tratați pentru răceli și ajung să moară de malarie atunci când corpul lor nu mai poate rezista un număr imens plasmodia malaria, care în acest timp s-a înmulțit foarte mult în corpul lor.

Cu aproximativ 100 de ani în urmă, malaria era folosită pentru a trata sifilisul. Pacienții cu sifilis au fost special infectați cu malarie pentru a provoca o creștere a temperaturii corpului la 41-42°, la care agentul cauzal al sifilisului moare. Malaria a fost apoi tratată în mod tradițional - cu chinină.

Și apoi într-o zi, când am simțit din nou o febră puternică cu tremurături (tremurări musculare), în care nici măcar nu mă puteam ridica din pat, mi-am dat seama că lucrurile stau rău și, cel mai probabil, nu era o răceală. De îndată ce m-am simțit mai bine, mi-am luat temperatura: era 40,2°. Asta în ciuda faptului că era deja în declin, în conformitate cu ciclul său. Aceasta înseamnă că în timpul tremurului ea era evident mai sus. Am decis să chem o ambulanță să mă ducă secția boli infecțioase spitalul nostru din oraș (am fost deja acolo), și acolo m-au putut diagnostica cu exactitate, fără ghicitorii mei amatori ignoranți, și aș putea primi o terapie adecvată.

Eritrocite eritrocite eliberează o nouă generație de plasmodii

Am fost internat la spital cu un diagnostic preliminar, care a fost pus de lucrătorii ambulanței - "Febra de origine necunoscuta". Acesta este cel mai potrivit diagnostic pentru simptome similareîntr-o situaţie similară (pacientul a venit dintr-o regiune endemică), fără ARVI sau febră tifoidă(deseori confundat cu malaria) era exclus. Spitalul a făcut toate analizele necesare și a exclus prezența pneumoniei, a tuberculozei și, desigur, a unei răceli. Înainte ca primele rezultate ale testului de sânge să fie gata, au existat două versiuni ale diagnosticului meu: sepsis (intoxicație cu sânge) și malarie. După ce testul de sterilitate (pentru sepsis) și „Picătura groasă” au fost gata, a fost stabilit diagnosticul exact - malarie. Asta înseamnă că am greșit, asta înseamnă că testul rapid a fost greșit și încă am malarie. Cu toate acestea, unele benzi de testare pot detecta doar antigenele (proteinele) agentului cauzal al malariei tropicale și nu celelalte trei tipuri. Deci, poate că am dat peste un astfel de test, pentru forma tropicală.

Bandă de testare: 1 - absența plasmodiului; 2 - P. falciparum; 3 - combinate; 4,5 - test stricat.

Tratamentul malariei

a fost găsit în sângele meu Plasmodiumvivax - agentul cauzal al malariei de trei zile. Terapie adecvată ia medicamente precum chinina. Chinină este un medicament care se obține din scoarța arborelui de chinona. Oamenii tratează malaria cu această substanță din timpuri imemoriale. În Rusia, se utilizează clorochina, care este produsă sub diferite denumiri, cea mai populară este - Delagil. De asemenea, i-am informat pe medici că am Chinina cumpărată din străinătate. L-am baut si eu, luand 4 comprimate chiar inainte de a lua Delagil. După care am simțit o îmbunătățire clară a sănătății, o scădere a temperaturii - nu mai creștea.

Tratamentul malariei în Rusia (Delagil)

• 4 zile (P. malariae) - prima zi: 1.5 gr, a 2-a zi: 0.5 gr, a 3-a zi: 0.5 gr;
• 3 zile (P. vivax, P. ovale) - prima zi: 1.5 gr, a 2-a zi: 0.5 , a 3-a zi: 0.5 , a 4-a zi și mai departe (în termen de 2 săptămâni) + Primaquin(pentru a preveni recidiva);
• Tropical (P. falciparum) - prima zi: 1.5 gr, a 2-a zi: 0.5 gr, a 3-a zi: 0.5 gr, a 4-a zi: 0.5 gr, a 5-a zi: 0.5 gr, următorul + Primaquin. -

Aceasta terapie învechit datorită apariţiei rezistenţei la unele tulpini P.falciparum Și P.vivax a delagil.

Alte medicamente (doză pentru adulți)

• Fansidar(Sulfadoxină + Pirematamină) - o dată, 3 comprimate;
• Primaquin- 3 comprimate/zi, timp de 2 saptamani;
• Chinină- 500-700 mg, la fiecare 7-8 ore, timp de 7-10 zile;
• Lariam(Meflochina) - 1 g o dată;
• Coartem(Artemether + Lumefantrină) - 4 tablete, dimineața și seara, timp de 3 zile;
• Malaron(Atovaquone + Proguanil) - 4 tablete pe zi, timp de 3 zile.
• Bigumal(Proguanil) - 1,5 g timp de 4-5 zile
• Quinocid- 300 mg, de 1-2 ori pe zi

Organizația Mondială a Sănătății recomandă tratarea tuturor tipurilor de malarie cu terapie combinată cu artemisinină (ACT). Artemisinina(sau derivatele sale) + Primaquin(pentru tratamentul recăderilor). Artemisinina nu este un derivat de chinină; este izolată din Artemisia annua ( Artemisia annua). OMS.

Utilizarea delagilului pentru malaria tropicală este acum practic inutilă! Din câte știu (înșiși medicii mi-au spus asta), în spitalele noastre, cu excepția Delagil, nu mai există medicamente antimalarice, dar se pot cumpăra separat în farmaciile orașului. De exemplu, aceeași chinină este disponibilă într-o formă împreună cu analgină, dar conținutul de chinină este foarte scăzut. Clorochina (Delagil), Primachina sunt medicamente mai puțin dăunătoare decât chinina, dar datorită rezistenței Plasmodium falciparum la clorochină, chinina, care ucide toate tipurile de plasmodium, a început să fie folosită din nou. Primachina este utilizată pentru a preveni recidivele malariei după recuperarea primară. Popular în Africa Coartem, care face față bine malariei tropicale, care este larg răspândită acolo.

IMPORTANT!În Federația Rusă, precum și în țările CSI, puteți cumpăra numai Delagil, Fansidar, Analgin cu chinină printre medicamentele antimalarice. Alte medicamente trebuie fie comandate din străinătate, fie aduse cu dumneavoastră din țările în care malaria este endemică.

În mod obișnuit, sunt utilizate două tipuri de medicamente pentru tratarea malariei. Mai întâi unul, apoi celălalt (de exemplu, mai întâi delagil, apoi primaquină). Cert este că diferite forme de plasmodiu, sexual și asexuat, pot trăi în sângele nostru. Prin uciderea unor forme, nu le omorâm pe altele, iar persoana rămâne încă infectată, ceea ce poate duce la reapariția și infectarea altor persoane în timpul sezonului activ al țânțarilor (vara).

În cazul meu, pentru malarie de trei zile, delagilul este un medicament complet adecvat. După ce au luat Delagil au început să-mi dea un antibiotic doxiciclina(împreună cu suprastin), este posibil să luați și tetraciclină sau clindamicină. În plus, am luat câte un comprimat de chinină în Papua Noua Guinee și Bangkok - la momentul febrei mari, pentru orice eventualitate. Am crezut în rezultatele testelor și am crezut că nu e vorba de malarie, ci de gripă, complicată din cauza unui sistem imunitar slăbit, dar am luat chinină pentru orice eventualitate. De ce o tabletă? Pentru că le-am dat acest medicament localnicilor și ei întotdeauna aveau nevoie de un singur comprimat, după care au spus că se simt bine. Totuși, localnicii sunt mai puțin sensibili la boală decât mine, un începător! Au un răspuns imun parțial, anticorpi la această specie Plasmodium.

Recidivele malariei

Plasmodia malarială poate intra în hibernare și rămâne în corpul uman mulți ani, după care pot apărea din nou simptomele bolii. Pentru prevenirea recăderilor exoeritrocitare la distanță, este prescris Primaquin sau Quinocid. Captura este că este imposibil să cumpărați primachină și chinocid în Federația Rusă - nu sunt medicamente certificate. Ele pot fi aduse, de exemplu, din străinătate. Prin urmare, se dovedește că pentru a preveni recăderile, medicii noștri încearcă utilizarea antibioticelor doxiciclină, tetraciclină etc. Cu toate acestea, această terapie nu arată întotdeauna efect pozitiv, fără a ucide formele „latente” ale plasmodiului.

Ca opțiune, puteți utiliza terapia complexă cu Chinina/Clorochina (eliminarea eritrocitelor, formelor de sânge) + fansidar(eliminarea formelor non-eritrocitare), nu garantează eliminarea recăderilor, dar poate fi utilizat. Fără utilizarea medicamentelor adecvate există risc mare apariţia a tot mai multe noi manifestari clinice boli luni și chiar ani mai târziu. P. vivax, P. ovale poate rămâne latent în organism până la 3 ani, P. malariae- zeci.

Am recidivat dupa 2 luni de la terminarea tratamentului. Temperatura a crescut, frisoane, febră, transpirație, durere în partea stângă, furnicături pe piele, ca niște mușcături slabe de țânțar. Nici măcar nu mi-am făcut teste de sânge, dar am început imediat să iau delagil - este ușor de cumpărat în farmacii.

Prevenirea malariei

Dacă călătoriți în sălbăticia tropicală, asigurați-vă că vă aprovizionați în avans medicamente antimalariceîn marile orașe prin care vei trece. Fă-ți timp, mergi la farmacie și cumpără câteva pachete de medicament. Malaria tropicală este foarte frecventă în Africa și India, așa că nu luați delagil acolo, ci aprovizionați cu chinină. Dacă nu știți cum să utilizați un anumit medicament, atunci beți conform maxim 0,5 g pe zi, nu mai bea deoarece poate provoca efecte secundare.

În 2015, aproximativ 214 milioane de oameni aveau malarie, dintre care 438.000 au murit, dintre care 90% erau în Africa. OMS

Pentru a preveni malaria, puteți utiliza toate aceleași medicamente ca și pentru a o trata. Dar merită să ne amintim că, dacă obțineți malarie, în ciuda faptului că luați medicamente, trebuie să utilizați un alt tip de medicament pentru a o trata. Pentru profilaxie se folosesc aceeași chinină, primachină, Lariam (meflochină), malaronă etc.

Cu toate acestea, în ciuda dozelor mici de medicament luate măsuri preventive (2 o dată pe săptămână, începând cu ora 2 săptămâni înainte de călătorie și 2 după), medicamentele au încă un efect nociv asupra organismului din cauza efecte secundare. Cel mai bine este să tratați malaria după ce apare. Ar trebui să începeți să îl luați imediat, la primele simptome. De îndată ce simțiți o creștere a temperaturii, nu ezitați să luați comprimatele dumneavoastră prețuite conform dozei selectate anterior.

Ciclul de viață al Plasmodium falciparum

Însoțită de febră, frisoane, creșterea dimensiunii splinei și a ficatului și anemie. O trăsătură caracteristică a acestei invazii de protozoare este ciclicitatea. curs clinic, adică perioadele de a te simți mai bine alternează cu perioadele deteriorare accentuată cu o creștere mare a temperaturii.

Boala este cea mai frecventă în țările cu climă caldă. Acestea sunt America de Sud, Asia și Africa. Conform Organizația Mondială sănătate, malaria este o problemă gravă de sănătate în 82 de țări în care rata mortalității prin această infecție este foarte mare.

Relevanța malariei pentru bărbat rus datorita posibilitatii de infectie in timpul excursii turistice. Adesea, primele simptome apar la sosirea acasă, când temperatura unei persoane crește.

ÎN obligatoriu, când acest simptom, ar trebui să vă informați medicul despre călătoria dvs., deoarece acest lucru va face mai ușor de instalat diagnostic corectși va economisi timp.

Cauze, tablou clinic al bolii

Agentul cauzal al malariei este Plasmodium falciparum. Aparține clasei de protozoare. Agenții cauzali pot fi 4 tipuri de plasmodii (deși există mai mult de 60 de specii în natură):

• P. Malariae – duce la malarie cu ciclu de 4 zile;
• P.vivax – provoacă malarie cu ciclu de 3 zile;
• P. Falciparum – provoacă malaria tropicală;
• R. Ovale – determină forma ovală a malariei terțiane.

Ciclul de viață al plasmodiei malariale include o schimbare succesivă în mai multe etape. În același timp, are loc o schimbare de proprietari. În stadiul de schizogonie, agenții patogeni se găsesc în corpul uman. Acesta este stadiul dezvoltării asexuate, este înlocuit cu stadiul de sporogonie.

Se caracterizează prin dezvoltarea sexuală și apare în corpul unui țânțar de sex feminin, care este purtătorul infecției. Tantarii cauzatori apartin genului Anopheles.

Penetrarea plasmodiei malariale în corpul uman poate avea loc pe diferite etapeîn diverse feluri:

1. Când este mușcat de un țânțar, infecția are loc în stadiul sporozontal. Plasmodia pătrunsă după 15-45 de minute ajunge în ficat, unde începe reproducerea lor intensivă.
2. Penetrarea plasmodiilor din ciclul eritrocitar în stadiul de schizont are loc direct în sânge, ocolind ficatul. Această cale se realizează la introducere sânge donat sau prin utilizarea de seringi nesterile care pot fi contaminate cu Plasmodium. În acest stadiu de dezvoltare, trece de la mamă la copil in utero (calea verticală de infecție). Acesta este pericolul malariei pentru femeile însărcinate.

În cazuri tipice, divizarea plasmodiei care intră în organism printr-o mușcătură de țânțar are loc în ficat. Numărul lor crește de multe ori. În acest moment, nu există manifestări clinice (perioada de incubație).

Durata acestei etape variază în funcție de tipul de agent patogen. Este minim la P. falciparum (de la 6 la 8 zile) și maxim la P. malariae (14-16 zile).

Simptomele caracteristice ale malariei sunt descrise de binecunoscuta triada:

• crestere paroxistica (de tip criza) a temperaturii, repetata la anumite intervale (3 sau 4 zile);
• mărirea ficatului și a splinei (hepatomegalie și, respectiv, splenomegalie);
• anemie.

Primele simptome ale malariei sunt nespecifice. Ele corespund perioadei prodromale și se manifestă prin semne caracteristice oricărui proces infecțios:

• stare generală de rău;
• slăbiciune severă;
• dureri lombare;
• dureri articulare și musculare;
• o ușoară creștere a temperaturii;
• scăderea apetitului;
• ameţeală;
• durere de cap.

O creștere specifică a temperaturii se dezvoltă datorită eliberării plasmodiului în sânge. Acest proces se repetă de mai multe ori, reflectat în curba temperaturii. Timpul de ciclism este diferit - în unele cazuri este de 3 zile, iar în altele - 4.

Pe baza acestui fapt, se disting tipurile corespunzătoare de malarie (trei și patru zile). Aceasta este perioada de manifestări clinice evidente când pacientul consultă un medic.

Febra in malarie are un aspect caracteristic, datorita schimbarii secventiale a trei faze. La început există o etapă de frisoane (o persoană nu se poate încălzi, în ciuda împachetărilor calde), care este înlocuită cu febră (a doua etapă). Temperatura crește la valori ridicate (40-41°C).

Atacul se încheie transpirație excesivă. De obicei durează de la 6 până la 10 ore. După un atac, o persoană adoarme imediat din cauza slăbirii severe care se dezvoltă ca urmare a intoxicației și a contracțiilor musculare.

Mărirea ficatului și a splinei nu este determinată încă de la începutul bolii. Aceste simptome pot fi identificate după 2-3 crize febrile. Aspectul lor se datorează reproducerii active a plasmodiei malariale în ficat și splină.

Când este infectată, anemia apare imediat în sânge, asociată cu distrugerea globulelor roșii (plasmodia malariană se instalează în ele).

În același timp, nivelul leucocitelor, în principal neutrofile, scade. Alte semne hematologice sunt VSH accelerat, absență completă eozinofile și o creștere relativă a limfocitelor.

Aceste semne indică activarea sistem imunitar. Ea luptă cu infecția, dar eșuează. Boala progresează, iar riscul de complicații crește.

Cu un anumit grad de probabilitate, acestea pot fi prezise pe baza semnelor de prognostic nefavorabil. Acestea sunt considerate:

• febră care apare în fiecare zi, și nu ciclic (la fiecare 3-4 zile);
• absența unei perioade de interferență între atacuri (se determină constant o temperatură ridicată, care corespunde valorilor subfebrile dintre atacuri);
• dureri de cap severe;
• convulsii larg răspândite observate la 24-48 de ore după următorul atac;
• o scădere critică a tensiunii arteriale (70/50 mm Hg sau mai puțin), apropiindu-se de starea de șoc;
• nivel ridicat de protozoare în sânge conform examenului microscopic;
• prezența plasmodiei în sânge, care se află în diferite stadii de dezvoltare;
• creșterea progresivă a numărului de leucocite;
• scăderea glucozei sub 2,1 mmol/l.

Principalele complicații malaria sunt:

• coma malarica, care afecteaza cel mai adesea femeile insarcinate, copiii si tinerii;
• insuficiență renală acută când diureza scade la mai puțin de 400 ml pe zi;
• febră hemoglobinurică, care se dezvoltă cu distrugerea masivă intravasculară a globulelor roșii și formarea unei cantități mari de substanțe toxice;
• malaria algid, care seamănă cu afectarea creierului în această boală, dar diferă de aceasta în păstrarea conștiinței;
• edem pulmonar cu debut și curs acut (deseori fatal);
• ruptura splinei asociată cu torsiunea picioarelor sau congestie;
• anemie severă cauzată de hemoliză;
• coagulare intravasculară ca parte a sindromului DIC, urmată de sângerare patologică.

Complicațiile malariei tropicale poate fi specific:

• leziuni corneene;
• opacificarea vitroasă;
• coroidita ( leziune inflamatorie capilarele ochiului);
• nevrita optică;
• paralizia mușchilor oculari.

Diagnosticul de laborator al malariei se efectuează conform indicațiilor. Acestea includ:

1) Orice creștere a temperaturii corpului la o persoană situată într-o zonă geografică endemică (țări cu incidență crescută).

2) Creșterea temperaturii la o persoană care a primit o transfuzie de sânge în ultimele 3 luni.

3) Episoade repetate de febră la o persoană care primește terapie în conformitate cu diagnosticul final ( diagnostic stabilit– orice boală, cu excepția malariei).

4) Febra persistă 3 zile în perioada epidemică și mai mult de 5 zile în alte momente.

5) Prezența anumitor simptome (unul sau mai multe) la persoanele care au vizitat țări endemice în ultimii 3 ani:

• febră;
• stare de rău;
• frisoane;
• mărirea ficatului;
• durere de cap;
• splina mărită;
• scăderea hemoglobinei;
• îngălbenirea pielii și a mucoaselor;
• prezența erupțiilor cutanate herpetice.

Pentru a verifica diagnosticul poate fi folosit diverse metode examen de laborator:

1. Examinarea microscopică a frotiurilor de sânge (permite detectarea directă a plasmodiului malaric).
2. Test expres.
3. (studiul materialului genetic prin obținerea în mod repetat de copii ale ADN-ului plasmodiului malaric atunci când acesta este prezent în sânge).
4. Se efectuează o analiză biochimică pentru a determina severitatea bolii (determină severitatea leziunilor hepatice, care se observă întotdeauna cu malarie).

Toți pacienții cu un diagnostic confirmat de malarie sunt indicați să fie supuși unei serii de studii instrumentale. Rezultatele lor ajută medicul să identifice posibile complicațiiși începe tratamentul la timp.

• scanare cu ultrasunete cavitate abdominală (Atentie speciala acordați atenție dimensiunii ficatului, rinichilor și splinei);
• electrocardiogramă;
• radiografie a plămânilor;
• ecocardioscopie;
• neurosonografie;
• electroencefalografie.

Tratamentul pacienților cu malarie se efectuează numai într-un spital. Principalele obiective ale terapiei sunt:

• prevenire si lichidare atacuri acute boli;
• prevenirea complicațiilor și corectarea lor în timp util;
• prevenirea recăderii și transportul plasmodiei malariale.

Este recomandat tuturor pacienților imediat după diagnostic odihna la patși scop antimalarice. Acestea includ:

• primachină;
• clorochină;
• meflochină;
• Pirimetamina și altele.

În același timp, utilizarea de antipiretice și medicamente simptomatice. Ele sunt destul de diverse datorită naturii multiorganice a leziunii. Prin urmare, medicii de diferite specialități sunt adesea implicați în tratament, și nu doar specialiști în boli infecțioase.

În cazurile în care acest lucru nu se întâmplă, este necesară o modificare a medicamentului antimalaric. De asemenea, este indicat atunci când plasmodiile sunt detectate în sânge în a 4-a zi. Acest lucru poate indica o posibilă rezistență farmacologică. Crește riscul de recidive la distanță.
Dacă totul merge bine, atunci se stabilesc criterii speciale pentru a confirma în sfârșit vindecarea. Acestea includ:

• normalizarea temperaturii;
• reducerea splinei și ficatului la dimensiuni normale;
• o imagine de sânge normală - absența stadiilor asexuate ale plasmodiei malarie în ea;
• indicatori normali analiza biochimică sânge, indicând restabilirea funcției hepatice.

Prevenirea malariei

Harta distribuției malariei în lume

Turiștii ar trebui să acorde o atenție deosebită prevenirii malariei. Chiar înainte de a călători, ar trebui să aflați de la o agenție de turism dacă țara prezintă un pericol pentru această boală.

Dacă da, atunci ar trebui să vizitați un specialist în boli infecțioase în avans. El va recomanda administrarea de medicamente antimalarice care vor proteja persoana de infectie.

Nu există un vaccin specific împotriva malariei.

• Evitați să fiți pe stradă după ora 17.00, pentru că acesta este momentul în care activitatea țânțarilor atinge vârful;
• Dacă trebuie să ieși afară, acoperi-ți corpul cu haine. Acordați o atenție deosebită gleznelor, unde mușcă cel mai des țânțarii, precum și încheieturilor și mâinilor, unde pielea este foarte subțire;
• utilizarea repelentelor.

Dacă copilul este mic, atunci părinții ar trebui să se abțină de la a călători în ţări periculoase. ÎN copilărie administrarea de medicamente antimalarice nu este recomandabilă din cauza dezvoltării frecvente a reacțiilor adverse și a hepatotoxicității. Prin urmare, părinții ar trebui să cântărească posibilele riscuri.

Ziua Mondială a Malariei

Organizația Mondială a Sănătății a stabilit Ziua Internațională a Malariei în 2007 (la cea de-a 60-a sesiune). cade pe 25 aprilie.

Condiția prealabilă pentru stabilirea datei au fost date statistice dezamăgitoare. Astfel, noi infecții apar anual în 350-500 de milioane de cazuri. Dintre ei rezultat fatal observat la 1-3 milioane de oameni.

Scopul principal al Zilei Mondiale a Malariei este promovarea măsuri preventive referitor la boala.

Malaria este o boală a continentului african, America de Sudși Asia de Sud-Est. Cele mai multe cazuri de infecție apar la copiii mici care trăiesc în Africa de Vest și Centrală.În aceste țări, malaria este lider printre toate patologie infecțioasăși este principala cauză a dizabilității și mortalității.

Etiologie

Tantarii malariei sunt omniprezenti. Se înmulțesc în corpuri de apă stagnante, bine încălzite, unde persistă. conditii favorabile- umiditate ridicată și căldură aer. De aceea, malaria era numită anterior „febra de mlaștină”. Tantarii malariei difera ca aspect de alti tantari: sunt putin mai mari, au culori mai inchise si dungi albe transversale pe picioare. Înțepăturile lor diferă și de țânțarii obișnuiți: țânțarii malariei mușcă mai dureros, zona mușcată se umflă și mâncărime.

Patogeneza

Există 2 faze în dezvoltarea Plasmodiumului: sporogonia în corpul țânțarilor și schizogonia în corpul uman.

În mai mult în cazuri rare apare:

1. Calea transplacentară - de la o mamă bolnavă la un copil,
2. Calea de transfuzie de sânge - în timpul transfuziei de sânge,
3. Infecție prin instrumente medicale contaminate.

Infecția se caracterizează printr-o susceptibilitate ridicată. ÎN în cea mai mare măsură Locuitorii din zonele ecuatoriale și subecuatoriale sunt susceptibili la infecția cu malarie. Malaria este principala cauză de deces în rândul copiilor mici care trăiesc în regiuni endemice.

regiunile malariei

Incidența se înregistrează de obicei în perioada toamnă-vară, iar în țările calde - pe tot parcursul anului. Aceasta este o antroponoză: numai oamenii se îmbolnăvesc de malarie.

Imunitate după infecție trecută instabil, specific tipului.

Clinica

Malaria are debut acut și se caracterizează prin febră, frisoane, stare de rău, slăbiciune și cefalee. se ridică brusc, pacientul se scutură. Mai târziu, dispepsia și sindroame dureroase care se manifestă prin dureri în mușchi și articulații, greață, vărsături, diaree, hepatosplenomegalie și convulsii.

Tipuri de malarie

Malaria de trei zile se caracterizează printr-un curs paroxistic. Atacul durează 10-12 ore și este împărțit în mod convențional în 3 etape: frisoane, febră și apirexie.

ÎN perioada interictala temperatura corpului se normalizează, pacienții suferă de oboseală, slăbiciune și slăbiciune. Splina și ficatul devin mai dense, pielea și sclera devin subicterice. ÎN analiza generala sângele relevă eritropenie, anemie, leucopenie, trombocitopenie. În timpul atacurilor de malarie, toate sistemele corpului suferă: reproductivă, excretor, hematopoietic.

Boala se caracterizează printr-un curs benign pe termen lung, atacurile se repetă la două zile.

La copii, malaria este foarte severă. Clinica de patologie pentru copiii sub 5 ani este unică. Crizele atipice de febră apar fără frisoane și transpirații. Copilul devine palid, membrele i se răcesc, apar cianoză generală, convulsii și vărsături. La începutul bolii, temperatura corpului atinge un număr mare, iar apoi persistă o febră persistentă de grad scăzut. Intoxicația este adesea însoțită de dispepsie severă: diaree, dureri abdominale. Copiii bolnavi dezvoltă anemie și hepatosplenomegalie, iar pe piele apare o erupție hemoragică sau maculară.

Malaria tropicală este mult mai gravă. Boala se caracterizează prin frisoane și transpirații mai puțin severe, dar accese mai lungi de febră cu o curbă neregulată a febrei. În timpul scăderii temperaturii corpului, se produce din nou răceala, o a doua creștere și o scădere critică. Pe fondul intoxicației severe, pacienții se dezvoltă semne cerebrale– cefalee, confuzie, convulsii, insomnie, delir, coma malarica, colaps. Dezvoltare posibilă hepatită toxică, respiratorii și patologia renală cu simptome corespunzătoare. La copii, malaria are totul trăsături de caracter: paroxisme febrile, caracter deosebit al febrei, hepatosplenomegalie.

Diagnosticare

Diagnosticul malariei se bazează pe caracteristică tablou clinicși date epidemiologice.

Metodele de cercetare de laborator ocupă un loc de frunte în diagnosticul malariei. Examinarea microscopică a sângelui unui pacient permite determinarea numărului de microbi, precum și tipul și tipul acestora. Pentru aceasta, se prepară două tipuri de frotiuri - subțiri și groase. O picătură groasă de sânge este examinată dacă se suspectează malaria, pentru a identifica Plasmodium și a determina sensibilitatea acestuia la medicamentele antimalarice. Tipul de agent patogen și stadiul dezvoltării acestuia pot fi determinate prin examinarea unei picături subțiri de sânge.

Un test general de sânge la pacienții cu malarie relevă anemie hipocromă, leucocitoză și trombocitopenie; într-un test general de urină - hemoglobinurie, hematurie.

Metodă rapidă, fiabilă și de încredere diagnostic de laborator malaria este PCR. Această metodă costisitoare nu este utilizată pentru screening, ci doar ca o completare la diagnosticul principal.

Serodiagnostica este de valoare auxiliară. Conduce test imunosorbent legat, timp în care se determină prezența anticorpilor specifici în sângele pacientului.

Tratament

Toți pacienții cu malarie sunt internați într-un spital de boli infecțioase.

Tratamentul etiotrop al malariei: "Hingamin", "Chinine", "Cloridina", "Clorochina", "Akrikhin", sulfonamide, antibiotice - "Tetraciclina", "Doxiciclina".

Pe lângă terapia etiotropă, simptomatică și tratament patogenetic, inclusiv măsuri de detoxifiere, restabilirea microcirculației, terapie decongestionantă și lupta împotriva hipoxiei.

Soluțiile de sare coloidale, cristaloide, complexe se administrează intravenos,„Reopoliglyukin”, izotonic ser fiziologic, „Hemodez”. Pacienților li se prescriu furosemid, manitol, eufillin și sunt supuși terapiei cu oxigen, hemosorpție și hemodializă.

Pentru a trata complicațiile malariei, se folosesc glucocorticosteroizi - prednisolon intravenos, dexametazonă. După indicații, se transfuzează plasmă sau eritrocite.

Pacienții cu malarie ar trebui să-și întărească imunitatea.ÎN dieta zilnica Se recomandă adăugarea de nuci, fructe uscate, portocale, lămâi. În timpul bolii, este necesar să se evite consumul de alimente „grele” și să se prefere supe, salate de legume și cereale. Ar trebui să bei cât mai mult posibil mai multă apă. Scade temperatura corpului si elimina toxinele din corpul pacientului.

Persoanele care au avut malarie sunt monitorizate de un specialist în boli infecțioase și sunt supuse unor examinări periodice pentru purtarea plasmodiului timp de 2 ani.

Remediile populare vor ajuta la accelerarea procesului de vindecare:

Diagnosticul în timp util și terapia specifică scurtează durata bolii și previn dezvoltarea complicațiilor severe.

Prevenirea

Măsurile preventive includ detectarea în timp utilși tratamentul pacienților cu malarie și purtători de plasmodium malaric, efectuarea supravegherii epidemiologice a regiunilor endemice, exterminarea țânțarilor și utilizarea remediilor pentru mușcăturile acestora.

Un vaccin împotriva malariei nu a fost încă dezvoltat. Prevenirea specifică malaria este utilizarea de medicamente antimalarice. Persoanele care călătoresc în zone endemice trebuie să urmeze un curs de chimioprofilaxie cu Hingamin, Amodiaquină și Cloridină. Pentru cea mai mare eficacitate, se recomandă alternarea acestor medicamente în fiecare lună.

Vă puteți proteja de mușcăturile de țânțari folosind repellente naturale sau sintetice. Sunt colective și individuale și sunt disponibile sub formă de spray, cremă, gel, creioane, lumânări și spirale.

Tantarii le este frica de mirosul de rosii, valeriana, tutun, ulei de busuioc, anason, cedru si eucalipt. Câteva picături ulei esențial adăugat la ulei vegetalși aplicați-l pe zonele expuse ale corpului.

Video: ciclul de viață al falciparum plasmodium

Malaria include un grup de boli infecțioase acute transmise în principal prin sânge. Nume variante: febră intermitentă, paludism, febra de mlaștină. Modificări patologice sunt cauzate de țânțarii Anopheles și sunt însoțite de deteriorarea celulelor sanguine, atacuri de febră și mărirea ficatului și a splinei la pacienți.

Aspecte istorice

Focalizarea istorică a acestei boli este Africa. De pe acest continent, malaria sa răspândit în întreaga lume. La începutul secolului al XX-lea, numărul cazurilor era de aproximativ 700 de milioane pe an. Unul din 100 de persoane infectate a murit. Nivelul de medicină al secolului 21 a redus morbiditatea la 350-500 de milioane de cazuri pe an și a redus mortalitatea la 1-3 milioane de oameni pe an.

Pentru prima dată ca boală separată malaria a fost descrisă în 1696, în același timp medicina oficială La acel moment, s-a propus tratarea simptomelor patologiei cu scoarță de chinonă, care a fost folosită Medicină tradițională acum mult timp. Efectul acestui medicament nu a putut fi explicat, deoarece persoana sanatoasa Când este luată, chinina a provocat plângeri similare cu febra. În acest caz, principiul de a trata asemănător, care a fost predicat de Samuel Hahnemann, fondatorul homeopatiei, a fost aplicat în secolul al XVIII-lea.

Denumirea bolii care ne este familiară este cunoscută încă din 1717, când medicul italian Lancini a stabilit cauza dezvoltării bolii, provenind din aerul „putred” al mlaștinilor (mal`aria). În același timp, a apărut suspiciunea că țânțarii sunt responsabili de transmiterea bolii. Secolul al XIX-lea a adus numeroase descoperiri în stabilirea cauzelor malariei, descrierea ciclului de dezvoltare și clasificarea bolii. Studii microbiologice a făcut posibilă găsirea și descrierea agentului infecțios, care a fost numit plasmodium malarial. În 1897 I.I. Mechnikov a introdus agentul patogen în clasificarea microorganismelor ca Plasmodium falciparum(clasa de sporozoare, tip de protozoare).

În secolul al XX-lea s-au dezvoltat medicamente eficiente pentru tratamentul malariei.

Din 1942 P.G. Müller a propus utilizarea puternicului insecticid DDT pentru a trata zonele cu focare de boală. La mijlocul secolului al XX-lea, datorită implementării programului global de eliminare a malariei, a fost posibilă limitarea incidenței la 150 de milioane pe an. În ultimele decenii, o infecție adaptată a lansat un nou atac asupra umanității.

Agenții patogeni ai malariei

ÎN conditii normale Malaria umană este transmisă de 4 tipuri principale de microorganisme. Au fost descrise cazuri de infecție cu această boală în care agenții patogeni nu sunt considerați patogeni pentru om.

Caracteristicile ciclului de viață al plasmodiului malaric

Agentul cauzal al bolii trece prin două faze ale dezvoltării sale:

• sprogonie– dezvoltarea agentului patogen în afara corpului uman ;
• schizogonie

Sprogonie

Când un țânțar (femela Anopheles) mușcă o persoană care este purtătoare de celule germinale malariei, acestea intră în stomacul insectei, unde fuziunea femelelor și gameti masculini. Ovulul fertilizat se implantează în submucoasa stomacului. Acolo are loc maturizarea și divizarea plasmodiului în curs de dezvoltare. Din peretele distrus, mai mult de 10 mii de forme în curs de dezvoltare (sporozoiți) pătrund în hemolimfa insectei.

Țânțarul este infecțios de acum înainte. Când o altă persoană este mușcată, sporozoiții intră în corp, care devine gazda intermediară a microorganismului malaric în curs de dezvoltare. Ciclul de dezvoltare în corpul țânțarilor durează aproximativ 2-2,5 luni.

Schizogonie

În această fază observăm:

• Stadiul de țesut. Sporozoiții pătrund în celulele ficatului. Acolo se dezvoltă succesiv în trofozoiți - schizoți - merozoiți. Stadiul durează de la 6 până la 20 de zile, în funcție de tipul de plasmodium. Poate fi introdus în corpul uman simultan tipuri diferite agent cauzal al malariei. Schizogonia poate apărea imediat după introducere sau după ceva timp, chiar luni, ceea ce contribuie la revenirea repetă a atacurilor de malarie.
• Stadiul eritrocitar. Merozoiții pătrund în celulele roșii din sânge și se transformă în alte forme. Dintre aceștia, se obțin de la 4 la 48 de merozoiți, apoi are loc morulația (ieșirea din eritrocitul deteriorat) și reinfectarea eritrocitelor sănătoase. Ciclul se repetă. Durata acestuia, în funcție de tipul de plasmodium, variază de la 48 la 72 de ore. Unii merozoiți se transformă în celule germinale, care infectează un țânțar care mușcă o persoană și transmite infecția altor persoane.

Notă:În cazul infecției cu malarie nu de la țânțari, ci printr-o transfuzie de sânge care conține merozoiți de Plasmodium, la persoana infectată apare doar stadiul eritrocitar.

În fiecare detaliu ciclu de viață Plasmodium este descris în recenzia video:

Cum se infectează malaria?

Copiii sunt mai ales susceptibili la infecție. Incidența în focare este foarte mare. Unii oameni sunt rezistenți la malarie. Se dezvoltă mai ales după infecții repetate. Imunitatea nu durează toată viața, ci doar pe o perioadă nedeterminată.

Notă:Malaria se caracterizează printr-un debut sezonier. Vara și lunile calde sunt cele mai favorabile pentru vectorii de infecție. În climatele calde, boala poate apărea pe tot parcursul anului.

Malaria apare în anumite focare, monitorizarea cărora face posibilă prezicerea începutului creșterii sezoniere, maximul și atenuarea acestuia.

În clasificare, focarele sunt împărțite în:

• litoral;
• apartament;
• râu-deluros;
• platou;
• râu de mijloc de munte.

Intensitatea transmiterii și răspândirii malariei este evaluată în funcție de patru tipuri:

• hipoendmic;
• mezoendemic;
• hiperendemică;
• holoendemică.

Tipul holoendemic are cel mai mare risc de infecție și se caracterizează prin cel mai mult forme periculoase boli. Tipul hipoendemic este caracteristic cazurilor izolate (sporadice) de malarie.

Dezvoltarea bolii și modificări caracteristice în organism

Notă:principalele reacţii patologice apar ca urmare a apariţiei schizogoniei eritrocitare.

Aminele biogene eliberate contribuie la distrugere peretele vascular, provoacă tulburări electrolitice, iritații sistem nervos. Multe componente ale activității de viață a plasmodiei au proprietăți toxice și contribuie la producerea de anticorpi și complexe de imunoglobuline protectoare împotriva acestora.

Sistemul reacţionează activând proprietăți protectoare sânge. Ca urmare a fagocitozei (distrugerea și „mâncarea” celulelor bolnave), începe distrugerea globulelor roșii deteriorate, provocând anemie (anemie) la oameni, precum și creșterea funcției splinei și ficatului. Conținut general celulele sanguine (eritrocitele) scad.

Clinic, în aceste etape o persoană se dezvoltă tipuri diferite febră. Inițial, acestea sunt neregulate, non-ciclice și se repetă de mai multe ori pe zi. Apoi, ca urmare a acțiunii forțelor imune, rămân una sau două generații de plasmodii, care provoacă crize de febră după 48 sau 72 de ore. Boala capătă un curs ciclic caracteristic.

Notă:procesul de invazie poate dura de la 1 an la câteva decenii, în funcție de tipul de agent patogen. Imunitate după boală trecută instabil. Adesea apar infecții repetate, dar cu ele febra este ușoară.

Pe fondul malariei, în creier apar procese patologice, apar simptome de edem și deteriorarea pereților. vase mici. Are de suferit și inima, în care apar procese degenerative severe. Necrobioza se formează în rinichi. Malaria atacă sistemul imunitar, provocând dezvoltarea altor infecții.

Boala apare cu perioade de exacerbare a febrei și stare normală.

Principalele simptome ale malariei:

• crize de febră (frisoane, febră, transpirații);
• anemie (anemie);
• mărirea splinei și ficatului (hepatosplenomegalie);
• scăderea numărului de globule roșii și trombocite (pancitopenie).

Ca și în cazul majorității bolilor infecțioase, există trei forme de severitate a malariei - ușoară, moderată, severă.

Debutul bolii este brusc. Este precedată de o perioadă de incubație (perioada de timp de la infecție până la debutul bolii).

Se ridică la:

• malaria vivax – 10-21 zile (uneori până la 10-14 luni);
• malarie de patru zile - de la 3 la 6 săptămâni;
• malarie tropicală – 8-16 zile;
• malaria ovale – 7-20 zile.

Uneori există o perioadă prodromală (momentul de apariție a malariei, însoțit de simptome inițiale, ușoare). Pacientul prezintă slăbiciune, frig, sete, gură uscată, durere în cap.

Apoi apare brusc o febră de tip greșit.

Notă:Prima săptămână a perioadei febrile se caracterizează prin crize care apar de mai multe ori pe zi. În a doua săptămână, paroxismele capătă un curs ciclic clar, repetându-se o dată la două zile sau două (cu febră de patru zile)

Cum decurge un atac de febră?

Durata paroxismului este de la 1-2 ore la 12-14 ore. Se determină o perioadă mai lungă pentru malaria tropicală. Poate dura o zi sau chiar mai mult de 36 de ore.

Fazele de atac:

• frisoane – durează 1-3 ore;
• febră - până la 6-8 ore;
• Transpirație profundă.

Plângeri și simptome în timpul paroxismului malaric:

După transpirație vine somnul. În timpul perioadei interictale, pacienții sunt capabili să lucreze, dar pe măsură ce boala progresează, starea lor se înrăutățește, are loc pierderea în greutate corporală, icter, iar pielea devine deschisă la culoare.

Malaria tropicală este cea mai gravă.

În cazul ei, la simptomele descrise de malarie se adaugă următoarele:

• durere severă în articulații și în întregul corp;
• semne caracteristice meningitei;
• stare de conștiință delirante;
• atacuri de sufocare;
• vărsături frecvente cu sânge;
• mărirea pronunțată a ficatului.

În prima săptămână de boală, pot apărea atacuri, stratificate unul peste altul. La câteva luni de la debutul bolii, paroxismele încep să reapară, dar într-o formă mai blândă.

Dintre toate formele descrise de malarie, vivax este cea mai ușoară. Cel mai mare număr de recăderi se observă cu malaria Chesson (forma Pacific).

Notă:Au fost descrise cazuri de evoluție fulminantă, care au dus la deces din cauza edemului cerebral în câteva ore.

Complicațiile malariei

La pacienții slăbiți sau netratați, precum și în cazul unor erori de tratament, pot apărea următoarele complicații:

• comă malaală;
• sindrom de edem;
• hemoragii extinse (hemoragii);
• diferite tipuri de psihoze;
• insuficiență renală și hepatică;
• complicații infecțioase;
• ruptura splenica.

Trebuie remarcată o complicație separată a malariei febră hemoglobinurică. Se dezvoltă pe fondul proliferării masive a plasmodiei, în timpul tratamentului cu medicamente, din cauza distrugerii globulelor roșii (hemoliză). În cazurile severe ale acestei complicații, simptome generale iar la plângerile unui atac de malarie se adaugă o scădere progresivă a producției de urină. Fulgerul se dezvoltă insuficiență renală, adesea cu moarte timpurie.

Diagnosticul malariei

Malaria se determină pe baza:

• colectarea datelor anamnestice - sondajul relevă malarie preexistente, cazuri de transfuzie de sânge la pacient;
• istoricul epidemiologic – reședința pacientului în zonele cu focare existente de boală;
• semne clinice – prezenta plângeri caracteristiceși tabloul simptomatic al malariei;
• metode de diagnostic de laborator.

Primele trei puncte sunt discutate în detaliu în articol. Să ne referim la metodele de testare de laborator.

Acestea includ:

Confirmarea diagnosticului folosind metode specifice

Pentru a confirma diagnosticul, sângele este testat folosind "picătură groasă"Și „untire”.

Analiza vă permite să determinați:

• un tip de plasmodium malaric;
• etapă de dezvoltare;
• nivelul de invazivitate (număr de microbi).

Invazivitatea este evaluată în 4 grade (în câmpul vizual al microscopului):

1. IVgrad– până la 20 de celule la 100 de câmpuri .
2. IIIgrad– 20-100 plasmodii la 100 de câmpuri.
3. IIgrad– nu mai mult de 10 într-un domeniu;
4. eugrad– mai mult de 10 într-un domeniu.

Metoda este destul de simplă, ieftină și poate fi folosită frecvent pentru a monitoriza starea pacientului și eficacitatea tratamentului.

Analiză "picătură subțire" se prescrie ca adaos la precedentul in cazul diagnosticului diferential necesar.

O metodă de diagnosticare expresă este analiza imunologica determinarea proteinelor specifice de falciparum plasmodium. Se efectuează în focare de malarie tropicală.

Teste serologice pentru malarie

Material - sânge dezoxigenat.

Scopul este de a detecta anticorpi împotriva malariei .

Evaluarea rezultatelor – titrul mai mic de 1:20 – test negativ; mai mult de 1:20 – pozitiv.

Reacția în lanț a polimerazei ()

Testul este de natură specifică, permițându-i să detecteze malaria în 95% din cazuri. Se folosește sânge venos. Punctul negativ este costul ridicat. Obligatoriu în cazuri dubioase.

Tantarii sunt de asemenea testati pentru prezenta celulelor Plasmodium falciparum.

Tratamentul malariei

Tratamentele moderne pentru malarie sunt foarte eficiente. Ele sunt indicate în diferite stadii ale bolii. Dezvoltat astăzi un numar mare de consumabile medicale care vă permit să faceți față bolii chiar și în situații avansate. Să ne oprim asupra principiilor de tratament și a unei descriere a principalelor grupuri de medicamente.

Notă: Terapia trebuie începută imediat după diagnosticare într-un spital de boli infecțioase.

Obiectivele tratamentului malariei:

• distrugerea plasmodiului patogen din corpul pacientului;
• tratamentul complicațiilor asociate;
• clinicile de prevenire sau atenuare a recidivelor;
• stimularea imunității specifice și nespecifice.

Grupuri de medicamente pentru tratamentul malariei

Pentru grupurile principale medicamente include:

1. Chinolilmetanoli - derivați ai Chininei, Delagil, Plaquenil, Lariam, Primaquină.
2. Biguanide – Bigumal.
3. Diaminopirimidine – Daraprim.
4. Lactone terpenice – Artesunat.
5. Hidroxinaftochinone – Mepron.
6. Sulfonamide.
7. Antibiotice tetracicline.
8. Lincosamide – Clindamicină.

Persoanele cu malarie au nevoie de îngrijire. Dieta – tabelul 15 conform lui Pevzner în perioadele de remisie și tabelul 13 în timpul unei perioade febrile. Recomandat - carne slabă și pește, ouă fierte moi, terci, chefir, lapte copt fermentat, legume fierte, fructe proaspete piure, sucuri, bauturi din fructe, biscuiti, miere.

Acțiuni preventive

Munca preventivă se desfășoară la locul infecției prin utilizarea plaselor de țânțari și a insecticidelor, care sunt folosite pentru a trata zonele în care se acumulează țânțarii. La domiciliu, este necesar să folosiți repellente, aerosoli și unguente care resping țânțarii și provoacă moartea acestora.

Dacă se suspectează o posibilă infecție, medicamentele sunt luate în doze prescrise de un specialist în boli infecțioase.

Prevenția prin vaccinare este în prezent în curs de dezvoltare.

Persoanele situate în epicentrul epidemiei ar trebui să fie izolate și examen de laborator. Tratamentul mai devreme este început, cel rezultat mai bun. Persoanele care sosesc din țări cu focare de malarie trebuie examinate. Cei care și-au revenit după boală trebuie să fie observați de un specialist în boli infecțioase timp de 3 ani.