Efectul malariei asupra organismului. Simptomele malariei, reguli de tratament și prevenire
Malaria este o cauză frecventă de deces din cauza infecțiilor dobândite în călătorii în Marea Britanie. Malaria nu poate fi exclusă la toți pacienții febrili care se întorc din zonele cu malarie endemică.
Patogeneza:
- în toate formele, agentul patogen pătrunde în organism în stadiul de sporozoit;
- sporozoiții sunt introduși în hepatocite - aici se dezvoltă schizogonia tisulară, se formează merozoiții;
- când hepatocitele se dezintegrează, merozoiții se dezvoltă în eritrocite - agentul patogen se înmulțește în eritrocite, ceea ce duce la ruperea eritrocitelor - ciclul durează 48 de ore, iar într-un ciclu tropical - 72 de ore;
- debutul unui atac indică o ruptură a globulelor roșii;
- în timpul schizogoniei se formează gamonți (masculin și femele);
- gamonts.
Epidemiologia malariei
Mecanism de transmitere: transmisibil, poate fi transmisie parenterală - prin transfuzie de sânge sau prin instrumente, obiecte contaminate cu sânge. Poate exista o infecție în timpul nașterii.
Cauzele malariei
Agentul cauzal al malariei
Plasmodium falciparum este agentul cauzal al celei mai severe și potențial letale sau maligne forme de malarie.
P. vivax, P. ovale și P. malariae pot provoca boli cronice, recidivante, dar nu pun viața în pericol.
Nu există criterii clinice de încredere pentru a distinge fiecare tip de infecție. Morfologia diferitelor tipuri de agenți patogeni atunci când sunt examinate într-un frotiu de sânge este diferită, dar aceasta necesită o interpretare de specialitate. Un test fiabil de detectare a antigenului malariei poate fi utilizat pentru a diferenția între P. falciparum și P. vivax. Este posibilă infecția cu mai multe tipuri de agenți patogeni. Dacă există îndoieli cu privire la specia patogenă, terapia trebuie direcționată împotriva P. falciparum.
Tantari de malarie
Este general acceptat că țânțarii malariei trăiesc în cea mai mare parte în țări calde și umede, iar în Rusia nu există condiții adecvate pentru ei. Cu toate acestea, această opinie este greșită. De fapt, doar nordul îndepărtat și părți din Siberia de Est au temperaturi de iarnă suficient de scăzute pentru a împiedica supraviețuirea familiei de țânțari.
Țânțarul de malarie are propriul nume - Anopheles. Acesta este doar un gen de țânțari din familia lor mare, dar în Rusia există 9 specii. Niciun alt țânțar nu este capabil să transmită Plasmodium falciparum la oameni. După aparență, este aproape imposibil să distingem Anopheles de alți semeni. Caracteristicile sale biologice (picioare lungi din spate, pete negre pe aripi, poziția specială a corpului în timpul mușcăturii etc.) sunt cunoscute doar de biologi, și chiar și atunci, de cei specializați în studiul dipterelor.
O persoană obișnuită nu examinează în mod special țânțarul în detaliu, ci încearcă să-l lovească cât mai repede posibil.
Din fericire, pentru ca o persoană să fie infectată cu un țânțar de malarie, este necesară cea mai importantă condiție: prezența unei persoane care suferă de malarie, iar în Rusia a fost practic eliminată și sunt posibile doar variante de infecție importată. Cu toate acestea, în vremea noastră de migrație pe scară largă a diferitelor segmente ale populației, o astfel de posibilitate nu poate fi exclusă. În plus, un țânțar infecțios poate fi introdus accidental într-o zonă neinfectată. Prin urmare, focarele locale de malarie sunt destul de posibile și apar periodic. Cazurile acestei boli, de exemplu, sunt înregistrate constant în regiunea Astrakhan.
Dacă Anopheles nu bea sânge infectat cu plasmodium malaric, nu va putea deveni purtător de malarie, dar va rămâne un țânțar obișnuit pentru toată lumea. Mușcătura sa este la fel de sigură ca și mușcăturile colegilor săi de trib.
De ce malaria provoacă febră?
Frisoanele febrile în malarie se datorează patologiei sistemului de schimb de căldură. Toxinele Plasmodium și, cel mai important, „fragmentele” lor sunt proteine străine, prin urmare schimbă reactivitatea specifică a corpului și destabilizază activitatea centrului de reglare a căldurii din organism.
Cantitatea minimă de agent patogen care poate provoca simptome de malarie se numește pragul pirogenic. Acest prag depinde de nivelul imunității umane și de caracteristicile individuale ale corpului.
Ca urmare a reacției la temperatură, circulația sângelui se deteriorează, iar această afecțiune duce la perturbarea nutriției țesuturilor, la modificări ale metabolismului, precum și la stagnarea unui anumit sânge și la dezvoltarea unui proces inflamator în aceste zone.
Distrugerea globulelor roșii de către agentul patogen al malariei duce la anemie hemolitică. Acest proces provoacă letargie, slăbiciune, dificultăți de respirație, amețeli și tendința de a leșina.
O proteină străină duce la creșterea sensibilității tisulare (sensibilizarea organismului) și la dezvoltarea patologiei autoimune.
Atingeri la portretul malariei
Abia la sfârșitul secolului trecut, oamenii de știință au descoperit că formele latente ale unor tipuri de plasmodium malaric pot exista (persista) în ficat pentru o lungă perioadă de timp. Au capacitatea de a se trezi, de a intra în sânge și de a provoca o recidivă a malariei după multe luni și chiar ani. În fiecare an, milioane de oameni din întreaga lume mor din cauza malariei, de câteva ori mai mult decât din cauza SIDA. În ultimul deceniu, malaria, care în mod tradițional ocupa locul trei în mortalitate în rândul bolilor infecțioase, a devenit lider în acest indicator.
Datorită efectului de seră crescut și încălzirii climatice, zonele favorabile pentru reproducerea țânțarilor malariei se deplasează treptat spre nord. O persoană care a avut malarie nu poate fi donator timp de 3 ani după boală. Pe viitor, la donarea de sânge, este necesar să se avertizeze medicii că persoana respectivă a suferit de malarie. Țânțarii de malarie sunt atașați de apa stătătoare. Nu sunt capabili să zboare mai mult de 8 km, așa că nu se găsesc în munți, deșerturi și stepe.
Simptome și semne de malarie
Perioada de incubație timp de trei zile este de 7-21 de zile, timp de patru zile este de 14-42 de zile, pentru tropicale este de 6-16 zile, iar pentru ovale este de 7-21 de zile.
Start acut. Uneori o perioadă prodromală: stare de rău, dureri, dureri în partea inferioară a spatelui, picioarelor, spatelui.
Crizele de febră durează până la 12 ore. Schimbarea frisoanelor - faza de caldura - faza de transpiratie cu o frecventa de 48-72 ore. În perioada interictală se observă o îmbunătățire a stării de bine. După trei atacuri se palpează ficatul și splina. Anemie hemolitică, bilirubină crescută. Membranele mucoase și pielea sunt galben pal. Febră de natură intermitentă. Apoi pielea devine palidă icter. În condiții severe, pot apărea hemoragii. În timpul frisoanelor, pielea este palidă și rece; în timpul febrei, este uscată, fierbinte, iar fața este hiperemică. Când temperatura scade, apare transpirație abundentă. Posibilă dificultăți de respirație, ventilație pulmonară afectată și circulație sanguină. În timpul paroxismelor: greață, vărsături, flatulență, durere în regiunea epigastrică. După trei atacuri, se dezvoltă hepatosplenomegalie. În formă tropicală - dispepsie, scăderea diurezei. Cu nefrită - creșterea tensiunii arteriale, edem, albuminurie și posibil insuficiență renală acută. În forma tropicală, poate exista febră hemoglobinurică: scăderea diurezei, urină neagră sau roșie. În timpul paroxismelor: cefalee, delir, anxietate, agitație, uneori o manifestare a unei stări paranoide maniacale sau depresive. Reflexul pupilar se estompează, pacienții nu reacționează la iritația externă, ochii lor sunt închiși și nemișcați. Pot exista simptome meningeale și reflexe patologice și poate exista agitație. Comă posibilă: letargie, somn profund.
Febra mare și frisoanele sunt înlocuite cu transpirație. A fost descrisă febră alternativă în timpul zilei, dar este rară.
Cefaleea este un simptom extrem de comun. Dacă există o tulburare concomitentă a conștienței sau a comportamentului, precum și convulsii, este necesar să se excludă hipoglicemia. Forma cerebrală a malariei se manifestă ca comă. Hemoragia retiniană, somnolența și alte simptome neurologice pot fi semne precoce ale leziunilor cerebrale cauzate de malarie, care pot progresa mai târziu.
Simptome abdominale: anorexie, durere, vărsături și diaree.
Un atac de malarie durează de obicei 6-10 ore sau mai mult. În perioada interictală, se observă slăbiciune severă. După 3-4 atacuri de febră malariană, ficatul și splina se măresc, uneori se dezvoltă distrofie miocardică, nefrită acută tranzitorie și alte modificări patologice ale organelor. La apogeul atacurilor sunt posibile delirul febril, nevroze vegetative și psihoze.
Simptome oculare. Modificările patologice sunt asociate atât cu intoxicația, cât și cu anemie dezvoltată (pereții vaselor de sânge sunt deteriorați și se formează mai multe tromboze ale celor mai mici vase). Acest lucru se manifestă deja la primul atac de febră cu hemoragii punctuale și mai extinse pe fondul conjunctivei hiperemice. La pacienții cu malarie de trei zile se activează infecția cu herpesvirus, care se manifestă prin apariția keratitei dendritice. În fundus, spasmul vaselor retiniene este detectat cu o încălcare a microcirculației sângelui în ele și fenomenul de endarterită, ischemie retiniană cu hemoragii preretiniene și retiniene. Aceste modificări se găsesc în părțile centrale ale fundului de ochi.
În cazurile severe de malarie cu comă, nervii optici sunt implicați în procesul patologic sub formă de nevrite optice bilaterale.
În cursul cronic al malariei, se dezvoltă paralizia acomodarii, blefarita, pigmentarea și xeroza conjunctivei, pigmentarea corneei și keratită, iridociclită, coroidită și strabism alternant.
Diagnostic bazat pe:
- date pașaport (locul de reședință, profesie);
- plângeri - febră, caracteristicile acesteia, frecvența atacurilor, succesiunea apariției semnelor clinice;
- istoricul bolii, viața - debut acut, boli anterioare;
- istoric epidemic - sejur in zone cu climat tropical si subtropical, transfuzie de sange;
- date clinice;
- STEJAR - anemie, leucopenie, neutropenie, coagulograma, hemoglobina;
- microscopie;
- OAM - proteinurie, cilindrurie, albuminurie;
- studii serologice: RNIF, test imunosorbent legat de enzime (ELISA), utilizat la examinarea donatorilor;
- studii de stare acido-bazică;
- parametrii biochimici.
Diagnostic diferențial - cu febră tifoidă, ARVI, pneumonie, febră Q, febră recidivă, pielită, pielonefrită, abces perinefric, colecistită, colangită, colelitiază, sepsis, icter hemolitic, leucemie, gripă, infecții respiratorii acute, hepatită virală, bruceloză, pneumonie boli arbovirale.
Malaria: metode de cercetare de laborator și instrumentale
Analize generale de sânge. Anemia, hemoliza nonimună, leucopenia și trombocitopenia sunt sugestive pentru P. falciparum.
Glucoză. Hipoglicemia poate fi observată la infecția cu P. falciparum sau la administrarea intravenoasă de chinină, în special în timpul sarcinii
Ureea, creatinina, testele funcției hepatice Insuficiența renală acută și hemoglobinuria pot apărea în malaria severă cu P. falciparum.
Test de sânge bacteriologic. Malaria poate fi însoțită de alte infecții, cum ar fi sepsisul gram negativ.
Tomografia computerizată a creierului și puncția lombară. Aceste studii pot fi necesare dacă există suspiciunea de malarie cerebrală.
Gaze din sângele arterial. Acidoza metabolică indică malarie severă.
Malaria la copii
Toți copiii bolnavi de malarie pot fi împărțiți în două grupuri mari: cei care s-au îmbolnăvit pentru prima dată și cei care au dezvoltat din nou malarie. Prima grupă include de obicei copii, a doua grupă include copii peste 10 ani. În primul grup, malaria este mult mai severă, în timp ce al doilea grup este cel puțin protejat, deși slab, de imunitate.
În general, malaria la copii este mult mai gravă și mai agresivă decât la adulți. Principalele simptome - crize de febră - sunt aceleași: cu malarie de 3 zile - la fiecare două zile timp de 5-6 ore la rând, cu malarie de 4 zile - la fiecare 3 zile timp de 12 sau mai multe ore. De asemenea, caracteristice sunt durerile de cap, febra mare, agitația, durerile articulare și musculare, setea și, bineînțeles, accese de frisoane severe, de la care nici plăcuțele de încălzire, nici un pat cald nu pot ajuta. Atacul se încheie cu transpirație abundentă, slăbiciune și somnolență. Între atacuri, temperatura rămâne la cote normale, starea generală este satisfăcătoare.
Aspectul clinic al simptomelor se observă în a 8-a până la a 15-a zi după infectare, dar poate apărea câteva luni mai târziu. Copiii mici, care nu pot explica ce li se întâmplă, devin plângăoși, iritabili, le scade pofta de mâncare, somnul este tulburat, membrele le devin reci și pielea devine palidă. Scăderea temperaturii este însoțită de o oarecare transpirație a capului și a gâtului. În perioada inițială, temperatura bebelușilor în unele cazuri poate fi în jurul valorii normale, în altele începe brusc cu o creștere până la 40 ° C. La sugari practic nu există crize de frisoane, în schimb se observă convulsii.
Pe măsură ce boala progresează, copilul devine mai slab și pierde în greutate din cauza dezvoltării anemiei cauzate de distrugerea globulelor roșii. Mai mult, formula de sânge se schimbă foarte repede.
Malaria la femeile gravide
Este foarte nedorit ca femeile însărcinate să sufere de această boală, deoarece aceasta este plină de pierderea copilului.
Întreruperea spontană a sarcinii (avorturi spontane și copii născuți morți) cu malarie apare de 3 ori mai des decât de obicei. Acest lucru se explică prin faptul că plasmodiul malaric este capabil să depășească bariera placentară. Copilul moare in utero din cauza intoxicației, hipoglicemiei și anemiei.
Dacă infecția maternă apare la sfârșitul sarcinii, copilul se poate naște viu, dar totuși bolnav și cu greutate mică la naștere. Ei dezvoltă icter, febră și convulsii epileptice, deoarece în corpul copilului apar aceleași modificări nefavorabile (distrugerea globulelor roșii) ca și la un adult.
La începutul sarcinii și a malariei severe, medicii recomandă adesea întreruperea sarcinii, deoarece cu cât infecția apare mai devreme, cu atât este mai rău pentru făt. În general, rezultatul bolii pentru făt depinde nu numai de momentul infecției, ci și de starea de sănătate a mamei și de timpul tratamentului.
Particularitatea acestei boli la femeile însărcinate este evoluția sa atipică severă din cauza anemiei și a unui risc crescut de forme maligne, pline de complicații grave la nivelul ficatului și apariția comei malariale. Prin urmare, femeile însărcinate nu ar trebui să călătorească în regiuni în care ar putea fi mușcate de un țânțar de malarie. Și dacă o astfel de călătorie nu poate fi evitată, este necesar să urmați un curs de tratament preventiv.
În cursul standard al bolii, femeile însărcinate sunt tratate conform unei scheme similare ca și pacienții obișnuiți, deoarece majoritatea medicamentelor utilizate pentru malarie sunt considerate destul de sigure. În orice caz, opinia predominantă în rândul medicilor este că rezultatele terapeutice sunt mai semnificative decât posibilele efecte negative ale medicamentelor. Indiferent cât de multe discuții ar fi pe această temă, riscul de a dezvolta malarie fetală la un copil depășește nivelul de pericol din expunerea la medicamentele antimalarice.
Tratamentul malariei
Dacă P. vivax este rezistent la clorochină, se utilizează meflochină sau chinină.
Chinina este, de asemenea, utilizată pentru a trata cazurile rezistente la clorochină.
Pentru oligoanurie, azotemie și hiperkaliemie se prescrie ultrafiltrarea plasmatică sau hemodializă.
Chinină pe cale orală, 600 mg la fiecare 8 ore, dacă apar semne de supradozaj cu chinină (greață, tinitus, surditate), intervalul se mărește la 12 ore.Timp de 5-7 zile până la normalizarea temperaturii corpului și dacă se efectuează analize de sânge pentru prezența agentului patogen. sunt negative, prescrieți o dată 3 comprimate de Fansidar (pirimetamina și sulfadoxină) sau dacă agentul patogen este rezistent la Fansidar (observat mai ales des în Africa de Est) sau alergic la Fansidar, se prescrie doxiciclină.
Malaria P. falciparum complicată sau severă la adulți
Meflochina poate fi și ea eficientă, dar rezistența la ea este mai frecventă, așa că se recomandă consultarea unui specialist în malarie cu privire la alegerea medicamentului, inclusiv în funcție de țara în care pacientul a contractat malarie.
Imunitatea antimalarică
În ciuda contagiozității ridicate a infecției cu malarie, nu toți oamenii se îmbolnăvesc de această boală, deoarece unii au imunitate înnăscută. Alții dezvoltă imunitate activă sau pasivă dobândită.
Imunitatea activă apare după o boală. Este asociat cu restructurarea organismului, producerea de anticorpi specifici și creșterea nivelului de imunoglobuline. Cu toate acestea, această imunitate se dezvoltă lent, numai după câteva luni de atacuri repetate și este, de asemenea, instabilă și de scurtă durată. Nou-născuții primesc imunitate pasivă de la o mamă care are imunitate antimalarică, dar durează doar aproximativ trei luni.
Patogenia toxicozei capilare generalizate hemoragice este cauzată de obliterarea (blocarea) vaselor de sânge, perturbarea nutriției celulelor nervoase și a țesutului cerebral, urmată de necroza medularei și umflarea meningelor.
Pe lângă encefalita în sine, pot apărea și alte tulburări ale sistemului nervos, care determină nevralgii, nevrite, radiculite, poliradiculo-nevrite, meningite seroase etc.
Cu encefalita malarica se observă tulburări cerebrale generale sub formă de tulburări de vorbire și coordonare a mișcărilor, amețeli, cefalee, greață, vărsături etc., până la delir și convulsii asemănătoare celor epileptice. Tulburările mintale pot duce la dizabilități. Adevărat, psihozele malariale practic nu apar în timpul malariei primare; ele sunt caracteristice atacurilor repetate.
Encefalita malaială se tratează în secțiile de terapie intensivă ale clinicilor, unde se utilizează detoxifiere, terapie hormonală, neuroprotectori și alte medicamente.
Cu tratamentul cu succes al bolii primare, semnele de encefalită dispar aproape în siguranță.
Metode specifice și nespecifice de protecție
Dacă plănuiți o călătorie într-o regiune care nu este afectată epidemic de malarie, ar trebui să luați măsuri preventive, adică medicamente antimalarice, și apoi să evitați mușcăturile de țânțari folosind mijloace de protecție împotriva țânțarilor suge de sânge.
Dacă călătoria nu durează mai mult de o lună, cu câteva zile înainte de plecare și pe tot parcursul călătoriei trebuie să luați 1 comprimat de doxiciclină pe zi. Dacă trebuie să trăiți mai mult într-un loc nefavorabil, este mai bine să vă aprovizionați cu Lariam. Ar trebui să începeți să luați acest medicament cu o săptămână înainte de plecare și apoi pe toată perioada, câte 1 comprimat pe săptămână.
Majoritatea oamenilor știu să se protejeze de mușcăturile de țânțari. În primul rând, se folosesc repelente: spray-uri, unguente, loțiuni și trebuie aplicate nu numai pe piele, ci și pe haine, pantofi, rucsacuri, genți etc.
În interior, fumigatoarele și plasele de țânțari de la ferestre ajută la combaterea insectelor.
Dacă trebuie să petreci noaptea în aer liber, trebuie să folosești plase de țânțari care sunt așezate peste pat sau peste sacul de dormit.
Prevenirea malariei
Dacă poate fi foarte dificil să scapi de țânțari, atunci în zonele epidemic nefavorabile populației li se recomandă să se protejeze individual de țânțarii suge de sânge: purtați îmbrăcăminte adecvată, folosiți creme și spray-uri repellente și acoperiți fața cu o plasă de țânțari.
Vă puteți proteja de dezvoltarea plasmodiului în interiorul corpului prin măsuri preventive. Există medicamente speciale care sunt utilizate dacă intenționați să călătoriți în zone care sunt periculoase pentru dezvoltarea malariei. Cursul de administrare a acestora începe cu 2 săptămâni înainte și o lună după un loc defavorizat epidemic.
De obicei, pentru prevenire sunt utilizate aceleași medicamente ca și pentru tratament, dar se folosesc doze diferite, mai mici și un regim diferit. Pe viitor, medicii iau în considerare faptul că, dacă un medicament a fost folosit pentru prevenire și nu a dat un efect (adică persoana încă s-a îmbolnăvit), atunci acest medicament nu mai este util pentru a prescrie apoi ca medicament. Combinațiile cu artemisinină și chinină nu sunt utilizate pentru prevenire.
Nu există încă un vaccin care să prevină infecția cu malarie, deși se lucrează în mod constant pentru a crea unul și există deja câteva rezultate intermediare promițătoare.
În funcție de tipul de malarie, prezența sau absența complicațiilor bolii, stadiul ciclului de dezvoltare a plasmodiului malaric, prezența rezistenței (rezistenței) la medicamentele antimalarice, regimurile individuale de terapie etiotropă sunt dezvoltate din medicamentele antimalarice prezentate. .
| Grup de droguri | Denumiri de medicamente | Mecanism de acțiune | Eficacitatea împotriva speciilor de malarie | Modul de recepție |
| Chinolilmetanoli | Chinină
(sulfat de chinină, clorhidrat și diclorhidrat de chinină, quinimax, hexaquin) | Medicamente antimalarice hematoschizotrope
eficient împotriva plasmodiei în perioada schizogoniei eritrocitare. Previne pătrunderea plasmodiei în celulele roșii din sânge. Medicament gametocid acționează asupra gametocitelor (forme sexuale), împiedică intrarea ulterioară a plasmodiului în corpul țânțarului. | Toate tipurile de plasmodium, inclusiv cele rezistente la clorochină. | Adulti
– 2 g/zi. pentru 3 prize oral, 20-30 mg/kg/zi. în 2-3 prize intravenos, 3-7 zile. Copii – 25 mg/kg în 3 prize, 3-7 zile. |
| clorochina (delagil, hingamin) | Hematoschizotrop si moderata gametocid acțiune. | Toate tipurile de plasmodii. | Adulti
– 0,5 g/zi. pe cale orală, 20-25 mg/kg în 3 injecții la fiecare 30-32 ore intravenos. Copii – 5 mg/kg/zi 2-3 zile. |
|
| Hidroxiclorochina (plaquenil) | Hematoschizotrop si moderata gametocid acțiune. | Toate tipurile de plasmodii. | Adulti
– 0,4 g/zi. în termen de 2-3 zile. Copii – 6,5 mg/kg/ zile 2-3 zile. |
|
| Meflochina (lariam) | Hematoschizotrop acțiune | | Adulti:
prima doză – 0,75, după 12 ore – 0,5 g. Copii – prima doză – 15 mg/kg, după 12 ore – 10 mg/kg. |
|
| Primaquin | Medicament histoschizotrop acţionează asupra schizonţilor tisulari ai plasmodiei, incl. iar asupra hipnozoiţilor (forme latente).Eficiente pentru prevenirea recăderilor. Gametocid acțiune. | Malarie de trei zile și ovale. | Adulti:
2,5 mg/kg la fiecare 48 de ore – 3 doze. Copii: 0,5 mg/kg la fiecare 48 de ore – 3 doze. |
|
| Biguanide | Proguanil (bigumal, paludrin) | Histoschizotrop acțiune . Încet hematoschizotrop acțiune. | Malaria tropicală, inclusiv cele rezistente la chinină și clorochină. | Adulti:
0,4 g/zi. 3 zile. Copii: 0,1 – 0,3 g/zi. 3 zile |
| Diaminopirimidine | Pirimetamina (cloridina, Daraprim) | Histoschizotrop acțiune . Încet hematoschizotrop acțiune în combinație cu sulfadoxina. | Malaria tropicală. | Adulti:
0,075 g o dată. Copii: 0,0125 – 0,05 g o dată. |
| Lactone terpenice | Artemisinina (artemetru, artesunat) | Hematoschizotrop
acțiune. Medicament de rezervă | Toate tipurile de malarie. | Adulți și copii:
prima doză – 3,2 mg/kg, apoi 1,6 mg/kg de 1-2 ori pe zi timp de 5-7 zile. |
| Hidroxinaftochinone | Atowahon (mepron) | Hematoschizotrop
acțiune. Medicament de rezervă, utilizat în prezența rezistenței la alte medicamente. | Toate tipurile de malarie. | Adulti:
0,5 g de 2 ori pe zi timp de 3 zile. Copii: 0,125-0,375g de 2 ori pe zi timp de 3 zile. |
| Sulfonamide | Sulfadoxina | Hematoschizotrop | Malaria tropicală. | Adulti:
1,5 g o dată. Copii: 0,25 – 1,0 g o dată. |
| Sulfone | Dapsone | Hematoschizotrop acțiune în combinație cu pirimetamina. | Adulti:
0,1 g/zi. Copii: 1-2 mg/kg/zi. |
|
| Tetracicline | Tetraciclină | Hematoschizotrop histoschizotrop acțiune. | Malaria tropicală, rezistentă la medicamentele de mai sus. | Adulti:
0,3 - 0,5 g 4 r / zi. Copii peste 8 ani: 25-50 mg/kg/zi. |
| Lincosamide | Clindamicina | Hematoschizotrop
acțiune, activitate scăzută, moderată histoschizotrop acțiune. | Malaria tropicală, rezistentă la medicamentele de mai sus, activitate scăzută. | Adulti:
0,3 - 0,45 g 4 r / zi. Copii peste 8 ani: 10-25 mg/kg/zi. |
Îngrijirea unei persoane cu malarie
O persoană care suferă de malarie are nevoie de îngrijire constantă și atentă pentru a reduce suferința în timpul crizelor de febră. În perioada de frisoane, este necesar să acoperiți pacientul; puteți pune perne de încălzire la picioare. În timpul febrei, este necesar să deschideți pacientul, să îndepărtați plăcuțele de încălzire, dar să preveniți hipotermia și curentele de aer. Pentru durerile de cap, puteți pune o compresă rece pe cap. După transpirație abundentă, schimbați lenjeria și lăsați pacientul să se odihnească.
În camera în care se află pacientul, este necesar să se prevină pătrunderea țânțarilor (folosirea plaselor, insecticidelor) pentru a preveni răspândirea malariei.
Dacă apar complicații ale malariei, pacientul este transferat într-o secție sau într-o unitate de terapie intensivă.
Dieta pentru malarie
- Perioada interictală– nu se prescrie dieta, tabel comun nr. 15 cu bautura din belsug.
- În timpul unui atac de febră – masa numărul 13 cu multă băutură. Tabelul nr. 13 prevede creșterea apărării organismului, mesele trebuie să fie dese și împărțite.
- soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește și carne, bulion cu conținut scăzut de grăsimi,
- ouă fierte,
- lactate,
- piure de orez, hrișcă și terci de gris,
- legume fierte,
- pâine de grâu veche, biscuiți,
- fructe moi și fructe de pădure măcinate,
- sucuri, băuturi din fructe, decocturi,
- miere, zahăr.
Prevenirea malariei
Prevenirea malariei este necesară atunci când locuiți sau rămâneți temporar în țări în care malaria este endemică. Deci, atunci când călătoriți într-o țară predispusă la malaria, trebuie să vă pregătiți în avans. Este recomandabil ca femeile însărcinate, copiii sub 4 ani și persoanele care trăiesc cu HIV să nu călătorească în țările afectate de malarie. Protecție împotriva mușcăturilor de țânțari
- Plase de tantari la ferestre și uși, poți dormi sub o perdea din plasă, ascunzând-o sub saltea.
- Repelente– compuși chimici care resping țânțarii, dar nu-i ucid, care se aplică pe pielea umană sau pe îmbrăcăminte. Există diverse forme: creme, spray-uri, aerosoli, geluri etc. Utilizați conform instrucțiunilor.
- Insecticide– mijloace pentru uciderea țânțarilor. Se recomandă tratarea încăperilor, plaselor și pragurilor cu un aerosol insecticid. La jumătate de oră după tratament, este necesară aerisirea încăperii.
Prevenirea malariei prin medicamente
Se folosesc medicamente antimalarice. Este necesar să se clarifice rezistența regională a malariei la medicamente. Prevenirea drogurilor nu oferă protecție 100%, dar reduce semnificativ riscul de îmbolnăvire.Medicamente utilizate pentru prevenirea malariei(trebuie să înceapă cu 1 săptămână înainte de călătorie și să continue timp de 4 – 6 săptămâni după sosirea acasă) :
- clorochina (delagil) 0,5 g pentru adulți și 5 mg/kg/zi. copii o dată pe săptămână.
- Hidroxiclorochina (Plaquenil) 0,4 g pentru adulți și 6,5 mg/kg pentru copii o dată pe săptămână.
- Meflochină (Lariam) 0,25 g pentru adulți și 0,05 - 0,25 mg pentru copii o dată pe săptămână.
- Primaquin 30 mg pentru adulți și 0,3 mg/kg pentru copii o dată la 48 de ore.
- Proguanil (bigumal) 0,2 g/zi. adulți și 0,05-0,2 g pentru copii.
- Primetamina (cloridina) 0,0125 g pentru adulți și 0,0025 – 0,0125 g pentru copii în combinație cu medicamentul dapsone 0,1 g pentru adulți o dată pe săptămână.
Identificarea și tratarea eficientă a pacienților cu malarie
Este necesar să se examineze cu promptitudine pacienții cu suspiciune de malarie și, de asemenea, să se asigure că se examinează pacienții cu fiecare sindrom hipertermic care au sosit din locuri în care malaria este endemică timp de 3 ani. Tratamentul eficient ajută la oprirea transmiterii ulterioare a agentului patogen prin țânțari.Vaccinul împotriva malariei
În prezent, nu există un vaccin oficial împotriva malariei. Cu toate acestea, studiile clinice ale unui vaccin experimental împotriva malariei tropicale sunt în curs de desfășurare. Poate că, în 2015 - 2017, acest vaccin va ajuta la combaterea epidemiei de malarie din lume.
Ce este malaria buzelor și cum se manifestă?
Malaria pe buze se manifestă sub formă de vezicule mici, situate aproape una de alta și umplute cu lichid limpede. Cauza unor astfel de leziuni pe piele este virusul herpes simplex tip 1. Prin urmare, utilizarea termenului „malaria” pentru a se referi la acest fenomen nu este corectă. De asemenea, printre denumirile comune pentru virusul herpes pe buze există termeni precum „răceală” sau „febră pe buze”. Această boală se manifestă prin simptome locale care se dezvoltă în conformitate cu un anumit model. Pe lângă simptomele locale, pacienții pot fi îngrijorați și de unele manifestări generale ale acestei boli. Etapele de manifestare a herpesului pe buze sunt:
- furnicături;
- formarea de bule;
- formarea de ulcere;
- formarea crustei;
- vindecare.
Stadiul inițial al herpesului pe buze se manifestă prin mâncărime ușoară. Pacientul începe să experimenteze o ușoară senzație de furnicături în colțurile gurii, pe suprafețele interioare și exterioare ale buzelor. Alături de furnicături, pacientul poate fi deranjat de dorința de a zgâria zonele din jurul aripilor nasului sau a altor părți ale feței. Uneori limbajul poate fi implicat în acest proces. Durata acestei etape de cele mai multe ori nu depășește 24 de ore. Aceste simptome pot apărea din cauza supraîncălzirii sau hipotermiei corpului. Adesea, herpesul pe buze este un prevestitor al unei răceli. La femei, acest fenomen se poate dezvolta în timpul menstruației.
Formarea bulelor
În această etapă, procesul inflamator începe să se dezvolte. Zonele în care s-a simțit furnicăturile se umflă și pe suprafața lor se formează mici bule transparente. Veziculele sunt situate strâns una de alta, formând grupuri mici. Aceste formațiuni sunt umplute cu un lichid limpede, care devine mai tulbure pe măsură ce cresc. Presiunea din vezicule crește și acestea devin foarte dureroase. Locația bulelor este buza superioară sau inferioară, precum și zonele de sub nas.
Formarea de ulcere
După 2-3 zile, bulele cu lichid încep să spargă. În această perioadă, pacientul este cel mai contagios, deoarece lichidul conține un număr mare de viruși. La locul izbucnirii veziculei se formează un ulcer.
Formarea de cruste
În această etapă, ulcerele încep să se acopere cu o crustă maronie. Toate zonele afectate sunt implicate în proces, iar în decurs de o zi se formează cruste uscate în locul veziculelor. La îndepărtarea crustei, pot apărea răni sângerânde și o senzație de mâncărime sau arsură.
Vindecarea
În 4-5 zile, are loc vindecarea rănilor și refacerea pielii. În timpul procesului de cădere a crustei, pacientul poate fi deranjat de peeling și mâncărime ușoare, care adesea îi determină pe pacienți să dezlipească singuri crusta ulcerului. Acest lucru duce la întârzierea procesului de vindecare. O astfel de interferență poate duce la adăugarea unei infecții bacteriene.
Manifestări frecvente ale herpesului pe buze
Alături de erupțiile cutanate în zona buzelor, herpesul simplex tip 1 se poate manifesta printr-o deteriorare a stării generale, slăbiciune și dureri de cap. Adesea, pacienții au ganglioni limfatici măriți localizați în maxilarul inferior. Temperatura corpului poate crește, de asemenea, se pot dezvolta dureri musculare și salivația poate crește.
Ce tipuri de malarie există?
Există patru tipuri principale de malarie. Fiecare tip este cauzat de un anumit tip de plasmodium malaric, care determină specificitatea bolii. Tipurile de malarie sunt:
- malarie tropicală;
- malarie de trei zile;
- malaria ovale;
- quartan.
Malaria tropicală sau, așa cum se mai numește, malaria comatoasă are evoluția cea mai severă. Reprezintă aproximativ 95-97% din toate decesele. Clinica este dominată de sindromul toxic sever. Modificările în fazele de „frisoane”, „căldură” și „transpirație”, caracteristice altor forme de malarie, nu sunt exprimate.
Boala începe cu apariția febrei, dureri de cap difuze și mialgii ( dureri musculare severe). După câteva zile, apar simptome ale sindromului toxic - greață, vărsături, tensiune arterială scăzută. Malaria tropicală se caracterizează prin apariția unei erupții cutanate pe corp ( exantem alergic), tuse, senzație de sufocare. În prima săptămână se dezvoltă anemie hemolitică, care este însoțită de dezvoltarea icterului. Anemia se dezvoltă din cauza distrugerii crescute ( hemoliza – de unde și denumirea de anemie) globule rosii. Mărirea ficatului și a splinei se observă doar în a doua săptămână, ceea ce complică semnificativ diagnosticul precoce al malariei.
Multe persoane cu un sistem imunitar slăbit pot dezvolta șoc toxic, comă malaală sau insuficiență renală acută deja în prima sau a doua săptămână de boală. Pacienții care dezvoltă o comă malariană devin letargici, somnoroși și apatici. După câteva ore, conștiința devine confuză, inhibată și pot apărea și convulsii. Această condiție are un rezultat nefavorabil.
Datorită distrugerii masive a globulelor roșii, cel mai adesea se dezvoltă insuficiență renală acută. Deci, din celulele roșii din sânge distruse, hemoglobina intră mai întâi în sânge și apoi în urină. Ca urmare, procesele de formare a urinei în rinichi sunt întrerupte și diureza scade ( urină zilnică). Din cauza oliguriei, produsele metabolice care sunt în mod normal excretate prin urină rămân în organism. Se dezvoltă o afecțiune numită uremie.
Malarie de trei zile
Malaria de trei zile este un tip benign de invazie a malariei. De regulă, nu este însoțită de complicații severe și nu duce la moarte.
Debutul său este precedat de o scurtă perioadă prodromală, care este absentă la speciile tropicale. Se manifestă ca slăbiciune și dureri musculare, după care apare o febră bruscă. Diferența dintre malaria de trei zile este că creșterile de temperatură au loc la fiecare 48 de ore, adică la fiecare a treia zi. De aici provine numele acestui tip de malarie. În perioada de creștere a temperaturii, pacienții sunt entuziasmați, respiră greu, pielea lor este fierbinte și uscată. Frecvența cardiacă crește brusc ( până la 100 – 120 de bătăi pe minut), tensiunea arterială scade și se dezvoltă retenția urinară. Fazele de „frisoane”, „căldură” și „transpirație” devin mai distincte. Durata medie a unui atac variază de la 6 la 12 ore. După două-trei atacuri ( respectiv în zilele 7 – 10) apar ficatul și splina mărite și se dezvoltă icter.
Cu toate acestea, se poate întâmpla și ca în fiecare zi să apară crize de febră. Acest fenomen se datorează pătrunderii în sânge a mai multor generații de plasmodium malaric deodată. La câteva luni după boală, pacientul poate continua să aibă creșteri periodice ale temperaturii.
Malarie oval
Acest tip de malarie este în multe privințe similar cu malaria terțiană, dar are o evoluție mai blândă. Diferența dintre malaria ovale este că atacurile de febră apar o dată la două zile. Temperatura crește în principal în orele de seară, ceea ce nu este tipic pentru tipurile anterioare de malarie.
Quartan
Acest tip de malarie, ca și precedentul, aparține formelor benigne de invazie a malariei. Se dezvoltă acut, fără fenomene prodromale. Crizele de febră apar la fiecare 72 de ore. Temperatura crește la 39-40 de grade. În timpul atacurilor, pacientul este, de asemenea, în stare gravă - conștiența este confuză, pielea este uscată, limba este acoperită, tensiunea arterială scade brusc.
Pe lângă tipurile clasice de malarie, există și un tip schizont. Se dezvoltă ca urmare a pătrunderii schizoților gata făcut în sângele uman ( plasmodii care au suferit un ciclu de dezvoltare asexuată). Malaria schizontă se dezvoltă în principal ca urmare a transfuziilor de sânge sau pe cale transplacentară. Prin urmare, acest tip este numit și seringă sau grefă. Diferența sa este absența fazei de dezvoltare a plasmodiului în ficat, iar tabloul clinic depinde în întregime de volumul de sânge administrat.
Apare și malaria mixtă, care se dezvoltă ca urmare a infecției simultane cu mai multe tipuri de plasmodii malarie.
Care sunt caracteristicile malariei tropicale?
Principalele caracteristici ale malariei tropicale sunt severitatea simptomelor în curs de dezvoltare, a căror natură este similară pentru toate formele bolii. Există, de asemenea, unele diferențe între complicațiile, durata și rezultatul malariei tropicale de la alte tipuri de boli. Debutul bolii
Malaria se caracterizează printr-o perioadă prodromală ( evoluție ușoară a bolii), care se caracterizează prin stare generală de rău și dureri de cap ușoare. Stări febrile tipice acestei boli, urmate de perioade de calm ( paroxisme), apar după 2-3 zile. În malaria tropicală, debutul bolii este mai acut. Încă din primele zile, pacienții încep să aibă greață, vărsături și indigestie sub formă de diaree. Durerile de cap variază în intensitate. Aceste simptome sunt însoțite de o febră persistentă care poate dura câteva zile. Ulterior, febra capătă un curs intermitent cu alte faze ale paroxismelor.
Caracteristicile malariei tropicale din alte forme
| Toate formele de malarie cu excepția tropicalelor | Criterii | Malaria tropicală |
| Atacurile se caracterizează printr-o schimbare clară a fazelor de frisoane, căldură și transpirație. Durata celei de-a doua etape rareori depășește 12 ore. După sfârșitul căldurii, temperatura corpului scade brusc și începe transpirația crescută. Convulsiile apar după un anumit tipar. Deci, cu malarie de trei zile, paroxismul deranjează pacientul o dată la 3 zile, cu malarie de patru zile - o dată la patru zile. | Paroxisme | Diferența dintre paroxismele în această formă este durata scurtă și severitatea slabă a primei faze ( frisoane). În unele cazuri, atacurile încep să se dezvolte încă din stadiul de febră, ocolind frisoanele. În acest caz, temperatura atinge brusc valori ridicate ( peste 40 de grade) și poate dura toată ziua. Nu există un model sistematic specific în apariția atacurilor. Ele pot apărea o dată la două zile, zilnic sau de două ori pe zi. O scădere a temperaturii poate apărea fără transpirație puternică. |
| Este posibil ca pacientul să nu simtă anemie și acest simptom este detectat în majoritatea cazurilor în timpul testelor de laborator. Uneori, modificările de sânge se manifestă prin piele palidă și slăbiciune. | Anemie | În cazul malariei tropicale, anemia este mai pronunțată. Analizele de sânge pot depista patologii încă din primele zile ale bolii. Pacienții suferă de letargie și apatie din cauza cantității reduse de hemoglobină. Există o nuanță albăstruie la extremități. |
| Splina crește în dimensiune după mai multe atacuri. În acest caz, abdomenul devine mare, iar palparea poate dezvălui o creștere de două ori a acestui organ. | Splina mărită | Această formă de malarie se caracterizează printr-o mărire rapidă a splinei, care poate fi detectată prin ultrasunete încă de la 2-3 zile. În acest caz, pacienții se plâng de durere în zona hipocondrului drept, care devine mai puternică cu un oftat profund. |
| În cazul malariei, există o mărire a ficatului, care implică greață și durere, care este localizată în hipocondrul drept. Funcțiile ficatului nu sunt afectate semnificativ, dar este prezentă îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase. O schimbare a dimensiunii acestui organ are loc după primele atacuri și duce la o creștere cu 10-15% a masei totale a organului. | Mărirea ficatului | În malaria tropicală, mărirea ficatului este mai progresivă. De asemenea, această formă se caracterizează prin afectarea ficatului, care implică afectarea lobulilor hepatici ( unități funcționale ale ficatului). |
| În cazul infecției cu malarie, există o scădere a tensiunii arteriale în timpul fazei de febră și o ușoară creștere în timpul etapei de frisoane. Pacienții se plâng, de asemenea, de bătăi rapide ale inimii și dureri în zona inimii, care sunt înjunghiate în natură. | Patologii ale sistemului cardiovascular | Malaria tropicală se manifestă prin hipotensiune arterială severă ( scăderea tensiunii arteriale). În plus, există dureri severe ale inimii, suflu și tahicardie. |
| În timpul atacurilor, pacienții prezintă dureri de cap și agitație motorie. Poate apărea delir febril. În cele mai multe cazuri, aceste simptome dispar pe măsură ce temperatura se normalizează. | Tulburări ale sistemului nervos | Malaria tropicală se caracterizează prin leziuni mai pronunțate ale sistemului nervos. Se observă adesea dureri de cap severe, sentimente de anxietate și neliniște, convulsii și confuzie. |
| Malaria poate fi însoțită de o tulburare precum albuminuria ( excreție crescută de proteine în urină). Adesea, disfuncția rinichilor provoacă edem. Astfel de încălcări sunt destul de rare - în 2 la sută din cazuri. | Disfuncție renală | Cu această formă, disfuncția rinichilor este diagnosticată la 22% dintre pacienți. |
Complicații
Complicațiile severe, care adesea duc la moartea pacientului, se dezvoltă cel mai adesea cu malarie tropicală.
Complicațiile malariei tropicale sunt:
- coma malarica– starea de inconștiență a pacientului cu o lipsă totală de reacție la orice stimul;
- algid– șoc toxic-infecțios, în care pacientul își păstrează conștiința, dar rămâne în prosternare ( stare de indiferență sever deprimată);
- febră hemoglobinurică- dezvoltarea insuficienței renale și hepatice acute.
Durata acestei forme de malarie diferă de alte tipuri de boală. Astfel, durata totală a malariei de trei zile variază de la 2 la 3 ani, a malariei de patru zile - de la 4 la 5 ani, a malariei ovale - aproximativ 3 - 4 ani. Durata malariei tropicale nu depășește, în majoritatea cazurilor, un an.
Care sunt semnele malariei la adulți?
Principalul simptom al malariei la adulți este febra ( paroxisme) urmată de o stare de odihnă. Acestea sunt caracteristice tuturor formelor de boală, cu excepția malariei tropicale. Înainte de primul atac, pacientul poate prezenta o durere de cap, durere la nivelul mușchilor și articulațiilor și stare generală de rău. Temperatura corpului poate crește, de asemenea, la niveluri subfebrile ( nu mai mare de 38 de grade). Această afecțiune continuă timp de 2-3 zile, după care încep paroxismele febrile. Atacurile de malarie se caracterizează prin prezența unor faze care se dezvoltă și se înlocuiesc reciproc într-o anumită secvență. La început, atacurile pot fi de natură neregulată, dar după câteva zile se stabilește un model clar de dezvoltare a acestui simptom. Durata pauzelor dintre atacuri depinde de forma bolii. Cu malarie de trei zile, atacul se repetă o dată la 3 zile, cu malarie de patru zile - o dată la 4 zile. Atacurile se dezvoltă în același timp, cel mai adesea între 11 și 15 ore. Fazele unui atac de malarie sunt:
- frisoane;
Această etapă se poate manifesta atât prin tremurări ușoare, cât și prin frisoane severe, din care se scutură întregul corp al pacientului. În același timp, mâinile, picioarele și fața pacientului devin reci și capătă o nuanță albăstruie. Pulsul se accelerează și respirația devine superficială. Pielea devine palidă, devine aspră și capătă o culoare albăstruie. Frisoanele pot dura de la o jumătate de oră până la 2-3 ore.
Căldură
Această fază este însoțită de o creștere bruscă a temperaturii, care poate ajunge la peste 40 de grade. Starea pacientului se înrăutățește considerabil. Fața devine roșie, pielea devine uscată și fierbinte la atingere. Pacientul începe să experimenteze dureri de cap severe, greutate musculară și bătăi rapide și dureroase ale inimii. Limba este acoperită cu un strat cenușiu și nu este suficient de umedă. Adesea, stadiul febrei este însoțit de vărsături și diaree. Pacientul se află într-o stare de excitare, pot apărea convulsii și pierderea cunoștinței. Căldura provoacă o sete nesățioasă. Această stare poate continua de la 5 - 6 până la 12 ore.
Sudoare
Etapa de căldură este înlocuită cu faza finală, care se manifestă prin transpirație abundentă. Temperatura scade brusc la valori normale, ajungând uneori la 35 de grade. Pacientul simte în același timp ușurare, se calmează și adoarme.
Alte semne de malarie
Alături de atacuri, cele mai caracteristice semne ale malariei includ anemia ( anemie), splenomegalie ( mărirea splinei) și hepatomegalie ( mărirea ficatului). Această boală are și o serie de simptome care se manifestă atât la nivel fizic, cât și mental.
Semnele malariei includ:
- anemie;
- splenomegalie;
- hepatomegalie;
- tulburări de urinare;
- disfuncție a sistemului cardiovascular;
- colorarea icterică a pielii și a mucoaselor;
- hemoragii cutanate;
- erupții herpetice ( manifestări ale herpesului);
- tulburări nervoase.
Pacienții cu malarie dezvoltă rapid anemie, care se caracterizează printr-o deficiență de hemoglobină și celule roșii din sânge. Se dezvoltă din cauza distrugerii masive a globulelor roșii din sânge, datorită prezenței plasmodiului malaric în ele ( așa-numita anemie hemolitică). Cele mai evidente semne de anemie în perioada dintre atacuri. Cu toate acestea, anemia poate persista mult timp după recuperare. Pielea pacientului devine gălbuie sau deschisă la culoare, se observă slăbiciune și oboseală crescută. În cazul anemiei, țesuturile corpului suferă de deficit sever de oxigen, deoarece hemoglobina este un purtător de oxigen.
Splenomegalie
O splina mărită se observă după 3-4 accese de febră și persistă mult timp. În malaria tropicală, splina se poate mări imediat după primul paroxism. Odată cu creșterea, se observă durere în acest organ. Splina devine mai densă, ceea ce este determinat de palpare. În lipsa unui tratament adecvat, splina se mărește atât de mult încât începe să ocupe toată partea stângă a abdomenului.
hepatomegalie
Mărirea ficatului are loc mai repede decât modificarea splinei. În acest caz, marginea ficatului coboară sub arcul costal și devine mai densă și mai dureroasă. Pacientul se plânge de disconfort dureros în zona hipocondrului drept.
Tulburări urinare
Pe fondul proceselor în desfășurare în organism, în timpul atacurilor din frisoane, pacienții experimentează urinare frecventă. În acest caz, urina are o culoare aproape transparentă. Odată cu debutul febrei, volumul de urină devine mai redus, iar culoarea devine mai închisă.
Disfuncția sistemului cardiovascular
Cele mai severe tulburări ale sistemului cardiovascular sunt exprimate în timpul paroxismelor malariale. Semnele caracteristice ale acestei boli sunt o creștere a tensiunii arteriale în timpul frisoanelor și o scădere în timpul febrei.
Colorarea cu icter a pielii și a mucoaselor
Este un semn precoce al malariei la adulți. Când celulele roșii din sânge sunt distruse, nu numai hemoglobina este eliberată din ele, ci și bilirubina ( pigment biliar). Oferă culoare galbenă pielii și mucoaselor. La persoanele cu culoarea închisă a pielii, uneori este dificil să se detecteze colorarea icterică. Icterul lor este determinat de culoarea mucoaselor vizibile, și anume sclera ( învelișul exterior al ochiului). Culoarea gălbuie a sclerei sau icterul acestora poate apărea cu mult înainte de decolorarea icterică a pielii și, prin urmare, este un semn de diagnostic important.
Hemoragii cutanate
Din cauza vasospasmului, pe corpul pacientului se formează o erupție hemoragică ( hemoragii subcutanate). Erupția nu are o localizare specifică și se răspândește neuniform pe tot corpul. În exterior, acest semn arată ca pete în formă de stea de albastru, roșu sau violet.
Erupții herpetice
Dacă un pacient cu malarie este purtător al virusului herpes, acesta se agravează în timpul unei stări febrile. Pe buze, aripile nasului și mai rar pe alte zone ale feței apar bule cu lichid limpede caracteristic virusului.
Tulburări nervoase
Cele mai evidente tulburări ale sistemului nervos se manifestă în malaria de trei zile și tropicală. Pacienții prezintă dureri de cap persistente, insomnie, letargie dimineața și pe tot parcursul zilei. Psihicul pacienților suferă modificări negative în timpul atacurilor. Sunt într-o stare depresivă, prost orientați, răspund confuz la întrebările puse. Adesea, în timpul febrei, pacienții devin delir și experimentează halucinații. Malaria tropicală se caracterizează printr-o stare violentă a pacientului, care poate continua chiar și după un atac.
Care sunt semnele malariei la copii?
La copii, semnele malariei variază foarte mult, în funcție de vârsta copilului și de sistemul imunitar. Semnele de malarie la copii includ:
- febră;
- anemie;
- eczemă;
- tulburări ale tractului gastro-intestinal;
- tulburări ale sistemului nervos;
- convulsii;
- mărirea splinei și a ficatului.
Este principalul simptom al malariei infantile. Poate fi fie constantă, fie sub formă de atacuri. Atacurile clasice, care sunt tipice pentru adulți, sunt rare. Astfel de atacuri apar în mai multe etape. Prima etapă sunt frisoane; a doua este căldura ( căldură); al treilea este transpirat. Copiii se caracterizează prin creșteri mari de temperatură de până la 40 de grade sau mai mult. Cu cât copilul este mai mic, cu atât febra este mai puternică. În a doua etapă, copiii sunt entuziasmați, experimentează respirație rapidă, piele uscată și roșie. O scădere a temperaturii este însoțită de transpirație puternică și slăbiciune severă, debilitantă. Astfel de crize clasice sunt rare la copii. Cel mai adesea, temperatura este variabilă, iar la 10-15% dintre copii, malaria apare deloc fără febră. Sugarii suferă adesea de febră constantă, somnolență și letargie. Echivalentul unui atac la sugari este o paloare ascuțită a pielii, transformându-se în cianoză ( decolorarea albăstruie a pielii). În acest caz, pielea devine puternic rece și se observă tremurări ale membrelor.
Anemie
De regulă, malaria la copii apare cu anemie severă. Apare încă din primele zile ale bolii și este adesea un semn de diagnostic precoce. Se dezvoltă din cauza distrugerii masive a globulelor roșii. Numărul de celule roșii din sânge scade uneori la 30-40% din normal.
Un semn distinctiv al invaziei malariei la copii este modificările din sânge nu numai în celulele roșii din sânge și hemoglobina, ci și în alte elemente ale sângelui. Astfel, de foarte multe ori există o scădere generală a leucocitelor ( leucopenie), trombocite. În același timp, viteza de sedimentare a eritrocitelor crește. În ciuda anemiei severe, icterul la copiii cu malarie apare doar în 15 până la 20% din cazuri.
Eczemă
Erupția cutanată este frecventă în special la copiii mici. Apare mai întâi pe abdomen, apoi se răspândește în piept și în alte părți ale corpului. Natura erupției cutanate poate fi foarte diversă - petechială, pete, hemoragică. Dezvoltarea unei erupții cutanate se datorează scăderii numărului de trombocite și creșterii permeabilității peretelui vascular.
Tulburări gastrointestinale
Aproape întotdeauna se remarcă tulburări ale sistemului digestiv. Cu cât copilul este mai mic, cu atât aceste tulburări sunt mai variate. Se manifestă sub formă de diaree, vărsături repetate și greață. Se observă adesea scaune moale cu un amestec de mucus, care sunt însoțite de balonare, durere. La sugari, acesta poate fi primul semn de infestare cu malarie. Apar și vărsături repetate, care nu aduc alinare.
Tulburări ale sistemului nervos
Ele pot apărea atât la vârful crizelor febrile, cât și în perioada fără temperatură. Aceste tulburări se manifestă sub formă de simptome meningeale, care sunt caracteristice tuturor tipurilor de malarie. Apar fotofobia, gâtul rigid și vărsăturile. Astfel de simptome dispar concomitent cu scăderea temperaturii. Pot apărea, de asemenea, agitație motorie, delir și confuzie. O astfel de varietate de tulburări ale sistemului nervos se datorează acțiunii toxinei malariale asupra celulelor nervoase.
Convulsii
Crizele sau convulsiile sunt, de asemenea, foarte frecvente la copiii cu malarie. Practic, crampele apar la apogeul febrei. Ele pot fi clonice sau tonice. Aspectul lor se explică prin temperatură ridicată și nu prin prezența vreunei boli. Aceste crize aparțin categoriei crizelor febrile, care sunt caracteristice copilăriei. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai probabil să aibă convulsii.
Splina și ficatul mărite
Este un simptom comun, dar inconsecvent. Splina și ficatul se măresc numai după mai multe atacuri repetate de febră.
Un tip separat de infecție cu malarie la copii este malaria congenitală. În acest caz, plasmodiul malaric pătrunde în corpul copilului în uter prin placentă. Această malaria este extrem de severă și se termină adesea cu moartea. Copiii cu malarie congenitală se nasc prematur, cu greutate mică și anomalii ale organelor interne. Pielea unor astfel de copii este palidă, cu o nuanță ceară sau icterică și se observă adesea o erupție hemoragică. Splina și ficatul sunt puternic mărite. Când se nasc, copiii nu scot primul plâns, sunt de obicei letargici, cu tonus muscular redus.
De ce este periculoasă malaria în timpul sarcinii?
Pericolul malariei în timpul sarcinii este riscul crescut de a dezvolta forme maligne ale bolii. Modificările fiziologice care însoțesc procesul de naștere a copilului fac o femeie mai susceptibilă la infecție. Natura consecințelor este determinată de stadiul sarcinii la care a apărut infecția cu malarie. Rezultatul bolii este, de asemenea, influențat de starea corpului femeii și de momentul la care a început tratamentul. Agenții infecțioși pot avea un impact negativ atât asupra femeii însărcinate, cât și direct asupra fătului însuși. Consecințele malariei pentru femei
Infecția prezintă cel mai mare pericol dacă este contractată în stadiile incipiente ale sarcinii. Cea mai frecventă consecință este avortul spontan. Întreruperea sarcinii are loc din cauza modificărilor ireversibile care au avut loc în corpul unei femei sub influența plasmodiei malariale. Dacă sarcina continuă, copiii se nasc adesea prematur, dintre care 15% mor în timpul nașterii și 42% mor în primele zile după naștere. Printre copiii la termen născuți de femei infectate cu malarie, procentul de nașteri morti este cu un ordin de mărime mai mare decât în rândul altor mame. Adesea, copiii pacienților cu malarie se nasc cu greutate mică la naștere și sunt adesea bolnavi în primii ani de viață.
Complicațiile malariei în timpul sarcinii sunt:
- anemie (există anemie printre oameni);
- nefropatie (o formă de toxicoză tardivă cauzată de disfuncția rinichilor);
- eclampsie (complicații critice datorate leziunilor cerebrale);
- hipoglicemie (scăderea zahărului din sânge).
Lipsa hemoglobinei în sânge provoacă multiple procese patologice în corpul unei femei. Ficatul nu mai produce cantitatea necesară de proteine pentru a forma celule noi, ceea ce poate duce la întârzierea dezvoltării intrauterine a embrionului. Toxinele nu mai sunt excretate în totalitate, ceea ce poate duce la alimentarea insuficientă cu oxigen a fătului.
Alte consecințe ale malariei din cauza anemiei sunt:
- desprinderea prematură a placentei;
- nastere mortii;
- slăbiciunea muncii.
Nefropatia se dezvoltă după a 20-a săptămână de sarcină și se manifestă prin creșterea tensiunii arteriale, umflarea mâinilor și a feței, insomnie și dureri de cap. Testele de laborator pentru această tulburare detectează niveluri crescute de proteine și acid uric în urină. Consecințele nefropatiei pot fi întârzierea creșterii intrauterine, pierderea sarcinii și moartea fătului.
Eclampsie
Această tulburare se dezvoltă din cauza leziunilor celulelor creierului cauzate de infecția cu malarie. Eclampsia se manifestă ca convulsii convulsive, după care pacientul cade în comă. După ceva timp, pacientul revine la conștiență. În unele cazuri, se poate dezvolta o comă prelungită, din care femeia nu poate ieși. Spasmele vasculare care apar în timpul convulsiilor pot duce la asfixie ( sufocare) sau hipoxie ( lipsa de oxigen) embrion. Eclampsia provoacă adesea moartea fetală intrauterină. La o femeie însărcinată, această complicație a malariei poate provoca accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă sau pulmonară, disfuncție hepatică sau renală. Adesea, pe fondul acestei tulburări, apare desprinderea prematură a placentei. Toate aceste patologii pot duce la moartea atât a fătului, cât și a femeii însăși.
Hipoglicemie
Acest sindrom se poate dezvolta la femeile însărcinate infectate cu malarie tropicală. Hipoglicemia se manifestă prin atacuri, a căror repetare repetată poate dăuna atât fătului, cât și viitoarei mame. Lipsa cantității necesare de glucoză poate provoca tulburări ale bătăilor inimii sau întârzierea dezvoltării fizice și mentale a embrionului. Pentru femei, această afecțiune este plină de depresie a funcțiilor cognitive, depresie și tulburări de atenție.
De asemenea, consecințele malariei congenitale includ:
- icter;
- Crize de epilepsie;
- anemie ( adesea în formă severă);
- mărirea ficatului și/sau a splinei;
- susceptibilitate crescută la infecții.
Ce medicamente există împotriva malariei?
Împotriva malariei, există o gamă largă de medicamente diferite care acționează în diferite stadii de dezvoltare a Plasmodium falciparum. În primul rând, se folosesc medicamente etiotrope, a căror acțiune are ca scop distrugerea plasmodiului malaric din organism. Medicamente a căror acțiune vizează eliminarea simptomelor ( tratament simptomatic).Există următoarele grupe principale de medicamente împotriva malariei:
- medicamente care acționează asupra plasmodiei malariale din ficat și care împiedică pătrunderea lor în continuare în celulele roșii din sânge - proguanil, primachină;
- medicamente care acționează asupra formelor eritrocitare ale plasmodiului, adică cele care sunt deja în eritrocite - chinină, meflochină, atovaquone;
- medicamente care acționează asupra formelor sexuale ale Plasmodium falciparum - clorochina;
- medicamente pentru prevenirea recidivelor malariei - primachina;
- medicamente utilizate pentru prevenirea malariei - plasmocid, bigumal.
- medicamentele care sunt utilizate atât pentru tratarea, cât și pentru prevenirea malariei sunt antifolații.
Principalele medicamente utilizate în tratamentul și prevenirea malariei
| Un drog | Caracteristică |
| clorochina | Folosit în principal pentru prevenirea tuturor tipurilor de malarie. Medicamentul trebuie luat cu o săptămână înainte de a intra într-o zonă endemică ( ţară sau regiune cu o incidenţă mare a malariei). |
| Meflochina | Folosit pentru prevenirea malariei în cazurile în care clorochina este ineficientă. |
| Chinină | Este utilizat în tratamentul formelor maligne de malarie, de exemplu, în formă tropicală. Medicamentul poate fi contraindicat din cauza intoleranței individuale. |
| Proguanil | Ele sunt utilizate în tratamentul malariei în combinație cu alte medicamente, cum ar fi atovaquona. Folosit și pentru prevenire. |
| Pirimetamina | Are un spectru larg de acțiune și este eficient împotriva plasmodiului malaric și a toxoplasmei. Foarte rar folosit în monoterapie, deoarece provoacă rapid rezistență. |
| Atovaquone | Folosit în tratamentul malariei, dar nu este înregistrat în majoritatea țărilor CSI. Foarte eficient împotriva tuturor tipurilor de malarie, utilizat în tratamentul malariei la pacienții cu SIDA. |
| Galfan | Este un medicament de rezervă și este utilizat în cazuri extreme pentru forme de malarie rezistente la alte medicamente. De asemenea, are o mare cardiotoxicitate. |
Există și alte medicamente utilizate în tratamentul malariei:
- antihistaminice - clemastina, loratadina;
- diuretice – furosemid, diacarb, manitol;
- soluții coloidale și cristaloide - refortan, soluție de glucoză 20 și 40%;
- medicamente cardiotonice – dopamină, dobutamina;
- glucocorticoizi – Avamis, beclazonă;
Ce pastile anti-malarie există?
Există diferite tablete anti-malarie în funcție de ingredientul activ principal. | Numele tabletelor | Caracteristică | ||||||
| Sulfat de chinină | Luați 1 - 2 grame pe zi, cu o durată de 4 - 7 zile. Ele pot fi găsite sub formă de tablete de 0,25 grame și 0,5 grame. Doza zilnică este împărțită în 2-3 doze. Comprimatele trebuie luate cu apă acidulată. Cel mai bine este să folosiți apă cu suc de lămâie. Doza și durata de administrare a comprimatelor depind de tipul de malarie. Dozele la copii depind de vârstă. |
||||||
| clorochina | Adulților li se prescriu 0,5 grame pe zi. În prima zi, doza zilnică a fost crescută la 1,5 grame în două doze - 1,0 și 0,5 grame. Dozele pentru copii sunt de 5 – 7,5 miligrame pe kilogram. Tratamentul cu clorochină durează 3 zile. |
||||||
| Hidroxiclorochina | Adulților li se prescriu 0,4 grame pe zi. În prima zi, doza zilnică a fost crescută la 1,2 grame în două doze - 0,8 și 0,4 grame. Dozele pentru copii sunt de 6,5 miligrame pe kilogram. Tratamentul cu tablete de hidroxiclorochină durează 3 zile. |
||||||
| Primaquin | Disponibil în 3 și 9 miligrame. Se iau la 27 de miligrame pe zi timp de două săptămâni. Doza zilnică este împărțită în 2-3 doze. Proguanilul este prescris nu numai pentru terapie, ci și pentru prevenirea malariei. Doza depinde de tipul de malarie. În medie, doza terapeutică zilnică este de 0,4 grame, iar doza profilactică este de 0,2 grame. Tratamentul durează 3 zile, iar profilaxia durează toată perioada de ședere într-o zonă cu risc mare de infecție, plus încă 4 săptămâni. Dozele pentru copii nu depășesc 0,3 grame pe zi. Grupul de medicamente diaminopirimidin Grupul de medicamente sulfanilamide Sulfone Grupul de medicamente tetracicline și lincosamide
Ce teste pentru malarie trebuie efectuate? Pentru malarie, este necesar să se facă un test general de urină, precum și analize de sânge generale și specifice care vor ajuta la diagnosticarea acestei boli. Analiza generală a urinei Hemoleucograma Toate analizele de sânge încep cu o hemoleucogramă. În malarie, celulele roșii din sânge sunt distruse în număr mare, ceea ce duce la schimbări în raportul general al elementelor celulare din sânge. Principalele abateri ale hemoleucogramei în malarie sunt:
Pentru malarie, este, de asemenea, necesar să se facă un test de sânge biochimic, care confirmă distrugerea activă a globulelor roșii din patul vascular. Test de sânge imunologic Reacție în lanț a polimerazei bazată pe o picătură de sânge Care sunt etapele malariei? Există mai multe etape în tabloul clinic al malariei. Etapele malariei sunt:
Perioada de incubație este perioada de timp din momentul în care plasmodiul malaric pătrunde în organism până când apar primele simptome. Durata acestei perioade depinde de tipul de plasmodium malaric. Durata perioadei de incubație în funcție de tipul de malarie Durata perioadei de incubație poate varia dacă a fost luată anterior o prevenire inadecvată. Stadiul manifestărilor primare În perioadele fără febră, simptome precum dureri musculare, dureri de cap, slăbiciune și greață persistă. Dacă malaria se dezvoltă la copii, atunci în această perioadă predomină simptomele tulburărilor gastrointestinale. Aceste simptome sunt vărsături, diaree și balonare. Pe măsură ce ficatul se mărește, crește o durere surdă în hipocondrul drept și se dezvoltă icter, în urma căreia pielea pacienților capătă o nuanță de icter. Unul dintre cele mai formidabile simptome ale acestei perioade este anemia în dezvoltare rapidă ( scăderea numărului de globule roșii și a hemoglobinei din sânge). Dezvoltarea sa este cauzată de distrugerea celulelor roșii din sânge de către plasmodiul malaric. Celulele roșii din sânge sunt distruse și hemoglobina iese din ele ( care apare ulterior în urină) și bilirubina, care conferă pielii culoarea galbenă. Anemia, la rândul său, duce la alte complicații. Aceasta este, în primul rând, deficiența de oxigen pe care corpul o experimentează. În al doilea rând, hemoglobina eliberată din celulele roșii din sânge intră în rinichi, perturbând funcționalitatea acestora. Prin urmare, insuficiența renală acută este o complicație frecventă a acestei perioade. Este, de asemenea, principala cauză de deces din cauza malariei. Această etapă caracterizează tabloul clinic principal al malariei. În cazul diagnosticării și tratamentului prematur, se dezvoltă afecțiuni precum coma malarica, șocul toxic și sindromul hemoragic. Sindromul toxic în această etapă este exprimat moderat, complicațiile sunt rare. Ca și în stadiul manifestărilor precoce, se dezvoltă anemie, ficatul și splina sunt moderat mărite. Etapa de recuperare Uneori poate apărea o etapă latentă între perioadele de recidive precoce și târzie ( absența completă a simptomelor). Poate dura de la două până la zece luni și este caracteristic în principal malariei de trei zile și malariei ovale. Care sunt consecințele malariei? Există multiple consecințe ale malariei. Ele pot apărea atât în perioada acută a bolii ( adică în stadiul manifestărilor precoce), si dupa. Consecințele malariei sunt:
De regulă, este o complicație a malariei tropicale, dar poate fi și o consecință a altor forme de invazie a malariei. Această complicație se caracterizează printr-un curs în etape, dar în același timp rapid. Inițial, pacienții se plâng de dureri de cap severe, vărsături repetate și amețeli. Aceștia experimentează letargie, apatie și somnolență severă. Pe parcursul mai multor ore, somnolența se agravează și se dezvoltă o stare soporoasă. În această perioadă, se observă uneori convulsii și simptome meningeale ( fotofobie și rigiditate musculară), conștiința devine confuză. Dacă nu există tratament, se dezvoltă o comă profundă, timp în care tensiunea arterială scade, reflexele dispar, iar respirația devine aritmică. În timpul comei, nu există nicio reacție la stimuli externi, modificări ale tonusului vascular și reglarea temperaturii este perturbată. Această condiție este critică și necesită măsuri de resuscitare. Soc toxic De asemenea, în cazul șocului toxic, apar leziuni ale sistemului nervos, care se manifestă prin confuzie, agitație psihomotorie, febră ( din cauza încălcării reglării temperaturii). Insuficiență renală acută Simptomele insuficienței renale acute sunt deteriorarea rapidă a stării, scăderea diurezei și urina de culoare închisă. În sânge există o perturbare a echilibrului apă-electroliți, o schimbare a echilibrului alcalin și o creștere a numărului de leucocite. Hemoliza acută masivă Sindromul hemoragic Aceste cheaguri de sânge sunt formate din cauza trombocitopoiezei îmbunătățite, care, la rândul său, este activată din cauza distrugerii celulelor roșii din sânge. Astfel, se formează un cerc vicios. Ca urmare a hemolizei globulelor roșii, se formează numeroase produse de descompunere, care sporesc formarea cheagurilor de sânge. Cu cât hemoliza este mai intensă, cu atât este mai puternic sindromul hemoragic și CID. Există un vaccin împotriva malariei? Există un vaccin împotriva malariei, dar în prezent nu este universal. Utilizarea sa de rutină nu este aprobată în țările europene. Primul vaccin împotriva malariei a fost creat în 2014 în Marea Britanie de către compania farmaceutică GlaxoSmithKline. Oamenii de știință britanici au creat medicamentul țânțar ( moskirix), care are scopul de a vaccina populațiile cu cel mai mare risc de a contracta malarie. Din 2015, acest vaccin a fost folosit pentru vaccinarea copiilor în multe țări din Africa, unde malaria este cea mai frecventă. Vaccinarea Moskirix se administrează copiilor de la o lună și jumătate până la doi ani. La această vârstă copiii africani sunt cei mai sensibili la malarie. Potrivit oamenilor de știință, ca urmare a vaccinării, nu toți copiii au dezvoltat imunitate împotriva malariei. La copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 17 luni, boala a fost prevenită în 56 la sută din cazuri, dar la copiii sub 3 luni a fost prevenită doar în 31 la sută din cazuri. Astfel, vaccinul împotriva malariei creat în prezent are o serie de calități negative, ceea ce îi suspendă utilizarea pe scară largă. Noi dezvoltări sunt în curs de desfășurare pentru a crea un vaccin mai universal împotriva malariei. Potrivit oamenilor de știință, primele vaccinări în masă ar trebui să apară până în 2017. |
Teste online
- Test pentru gradul de contaminare a corpului (întrebări: 14)
Există multe modalități de a afla cât de poluat este corpul tău. Testele speciale, studiile și testele te vor ajuta să identifici cu atenție și intenționat încălcările endoecologiei corpului tău...
Malarie
Malaria provoacă aproximativ 350-500 de milioane de infecții și aproximativ 1,3-3 milioane de decese la oameni în fiecare an. Africa Subsahariană reprezintă 85-90% din aceste cazuri, marea majoritate afectând copiii sub 5 ani. Rata mortalității este de așteptat să se dubleze în următorii 20 de ani.
Prima dovadă cronică a febrei cauzate de malarie a fost descoperită în China. Ele datează din aproximativ 2700 î.Hr. e., în timpul domniei dinastiei Xia.
Ce provoacă / cauze ale malariei:
Malaria este cauzată de protozoare din genul Plasmodium. Patru specii din acest gen sunt patogene pentru om: P.vivax, P.ovale, P.malariae și P.falciparum.În ultimii ani, s-a stabilit că o a cincea specie, Plasmodium knowlesi, provoacă și malarie la oameni din Asia de Sud-Est. . O persoană se infectează cu ele în momentul inoculării (injectării) de către o femelă de țânțar de malarie a uneia dintre etapele ciclului de viață al agentului patogen (așa-numitele sporozoiți) în sânge sau în sistemul limfatic, care are loc în timpul sugării de sânge. .
După o scurtă ședere în sânge, sporozoiții de Plasmodium falciparum pătrund în hepatocitele hepatice, dând astfel naștere la stadiul hepatic preclinic (exoeritrocitar) al bolii. Printr-un proces de reproducere asexuată numit schizogonie, un sporozoit produce în cele din urmă 2.000 până la 40.000 de merozoiți hepatici sau schizoți. În cele mai multe cazuri, acești merozoiți fiice revin în sânge în decurs de 1-6 săptămâni. În infecțiile cauzate de unele tulpini nord-africane de P.vivax, eliberarea primară a merozoiților în sânge din ficat are loc la aproximativ 10 luni după infecție, coincizând cu o perioadă scurtă de reproducere în masă a țânțarilor în anul următor.
Stadiul eritrocitar sau clinic al malariei începe cu atașarea merozoiților care au intrat în sânge la receptori specifici de pe suprafața membranei eritrocitare. Acești receptori, care servesc ca ținte pentru infecție, par a fi diferiți pentru diferite tipuri de Plasmodium malarial.
Epidemiologia malariei
În condiții naturale, malaria este o infecție endemică naturală, cu protozoare, antroponotică, transmisă de vectori.
Patogenii malariei găsesc gazde în diverși reprezentanți ai lumii animale (maimuțe, rozătoare etc.), dar ca infecție zoonotică, malaria este extrem de rară.
Există trei căi de infectare cu malarie: transmisibilă, parenterală (seringă, post-hemotransfuzie) și verticală (transplacentară).
Principala cale de transmisie este transmisia. Malaria umană este transmisă de țânțarii femele din genul Anopheles. Masculii se hrănesc cu nectar de flori.
Principalii vectori ai malariei în Ucraina:
Un. mesaje, An. maculipennis, An. atroparvus, An. sacharovi, An. superpictus, An. pulcherrimus etc.
Ciclul de viață al țânțarilor constă dintr-un număr de etape: ou - larvă (stadiul I - IV) - pupă - imago. Femelele fertilizate atacă oamenii seara sau noaptea și se hrănesc cu sânge. La femelele care nu sunt pline de sânge, ouăle nu se dezvoltă. Femelele îmbibate cu sânge rămân în colțurile întunecate ale încăperilor rezidențiale sau utilitare, desișuri de vegetație până la sfârșitul digestiei sângelui și maturarea ouălor. Cu cât temperatura aerului este mai mare, cu atât dezvoltarea ouălor în corpul femelei este mai rapidă (ciclul gonotrofic): la o temperatură de +30°C - până la 2 zile, la + 15°C - până la 7 la P. vivax . Apoi se repezi spre un iaz unde depun ouă. Astfel de rezervoare sunt numite anofelogenice.
Maturarea stadiilor acvatice de dezvoltare a vectorului depinde si de temperatura si dureaza 2-4 saptamani. La temperaturi sub +10°C, țânțarii nu se dezvoltă. În timpul sezonului cald al anului, la latitudinile mijlocii pot apărea până la 3 - 4 generații de țânțari, 6 - 8 în sud și până la 10 - 12 la tropice.
Pentru sporogonie este necesară o temperatură de cel puțin +16°C. Sporogonia P. vivax la +16°C se finalizează în 45 de zile, la +30°C - în 6,5 zile. Temperatura minimă de sporogonie a P. falciparum este de +19 - 20°C, la care se finalizează în 26 de zile, la +30°C - în 8 zile.
Sezonul de transmitere a malariei depinde de aceasta. La tropice, sezonul de transmitere a malariei ajunge la 8-10 luni, în țările din Africa ecuatorială este pe tot parcursul anului.
În climatele temperate și subtropicale, sezonul de transmitere a malariei este limitat la lunile de vară-toamnă și durează de la 2 la 7 luni.
Sporozoiții din țânțarii care iernan mor, astfel încât femelele care ies primăvara nu sunt purtătoare de plasmodia malariană și, în fiecare nou sezon, țânțarii sunt infectați cu pacienți cu malarie.
Infecția intrauterină a fătului prin placentă este posibilă dacă mama însărcinată are o infecție, dar mai des aceasta apare în timpul nașterii.
Odată cu aceste forme de infecție, se dezvoltă malaria schizontă, în care faza de schizogonie tisulară este absentă.
Susceptibilitatea la malarie este universală. Doar reprezentanții rasei negroide sunt imuni la P. vivax.
Răspândirea malariei este determinată de factori geografici, climatici și sociali. Limitele de distribuție sunt 60 - 64° latitudine nordică și 30° latitudine sudică. Cu toate acestea, gama de specii de malarie este neuniformă. Cea mai largă gamă este cea a P. vivax, agentul cauzal al malariei de trei zile, a cărui distribuție este determinată de granițele geografice.
Gama de malarie tropicală este mai mică, deoarece P. falciparum necesită temperaturi mai ridicate pentru a se dezvolta. Este limitat la 45° - 50° N. w. și 20° S. w. Africa este focarul mondial al malariei tropicale.
Al doilea loc în distribuție în Africa este ocupat de malarie de patru zile, a cărei gamă ajunge la 53° N. w. și 29° S. w. și care are un caracter focal, imbricat.
P. ovale se găsește mai ales în țările din Africa de Vest și Centrală și pe unele insule din Oceania (Noua Guinee, Filipine, Thailanda etc.).
În Ucraina, malaria a fost practic eliminată și se înregistrează în principal malarie de import și cazuri izolate de infecție locală secundară celor importate.
Malaria este adusă pe teritoriul Ucrainei din țări tropicale și din țările vecine - Azerbaidjan și Tadjikistan, unde există focare reziduale.
Cea mai mare parte a cazurilor importate este malaria de trei zile, care este cea mai periculoasă datorită posibilei transmiteri de către țânțarii sensibili la acest tip de agent patogen. Pe locul doi se află importul de malarie tropicală, cea mai gravă clinic, dar mai puțin periculoasă din punct de vedere epidemiologic, întrucât țânțarii ucraineni nu sunt sensibili la P. falciparum importat din Africa.
Sunt înregistrate cazuri de import cu o cauză necunoscută de infecție - malaria „aeroport”, „bagaj”, „accidental”, „transfuzie”.
Biroul European al OMS, din cauza instabilității politice și economice din lume, a creșterii migrației și a implementării unor proiecte de irigare la scară largă, identifică malaria drept o problemă prioritară din cauza posibilității revenirii infecției.
Sub influența acestor factori, este posibilă formarea de noi focare de malarie, adică așezări cu rezervoare anofelogenice adiacente.
În conformitate cu clasificarea OMS, există 5 tipuri de focare de malarie:
pseudofocus - prezența cazurilor importate, dar nu există condiții pentru transmiterea malariei;
potențial - prezența cazurilor importate și există condiții pentru transmiterea malariei;
activ nou - apariția cazurilor de infecție locală, a avut loc transmiterea malariei;
activ persistent - prezența cazurilor de infecție locală timp de trei ani sau mai mult, fără întrerupere a transmiterii;
inactiv - transmiterea malariei a încetat; nu au existat cazuri de infecție locală în ultimii doi ani.
Un indicator al intensității riscului de infecție cu malarie conform clasificării OMS este indicele splenic la copiii de la 2 la 9 ani. Conform acestei clasificări, există 4 grade de endemicitate:
1. Hipoendemie - indice splenic la copii de la 2 la 9 ani până la 10%.
2. Mezoendemie - indicele splenic la copiii de la 2 la 9 ani este de 11 - 50%.
3. Hiperendemie - indicele splenic la copiii de la 2 la 9 ani este peste 50% si ridicat la adulti.
4. Holoendemie - indicele splenic la copiii de la 2 la 9 ani este constant peste 50%, indicele splenic la adulti este scazut (tip african) sau ridicat (tip Noua Guinee).
Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul malariei:
Pe baza metodei de infectare, se disting malaria sporozoită și schizontă. Infecția cu sporozoiți- Aceasta este o infecție naturală prin țânțar, cu saliva căreia sporozoiții pătrund în corpul uman. În acest caz, agentul patogen trece prin țesut (în hepatocite) și apoi fazele eritrocitare ale schizogoniei.
malaria schizonta este cauzată de introducerea schizonților gata preparate în sângele uman (hemoterapie, malarie cu seringă), prin urmare, spre deosebire de infecția cu sporozoiți, nu există o fază tisulară, care determină caracteristicile clinicii și tratamentul acestei forme a bolii.
Cauza directă a atacurilor de febră malarie este intrarea în sânge în timpul dezintegrarii morulelor de merozoiți, care sunt proteine străine, pigment malarial, hemoglobină, săruri de potasiu și rămășițe de globule roșii, care modifică reactivitatea specifică a organismului. și, acționând asupra centrului de reglare a căldurii, provoacă o reacție de temperatură. Dezvoltarea unui atac de febră în fiecare caz depinde nu numai de doza de agent patogen („pragul pirogen”), ci și de reactivitatea corpului uman. Alternarea crizelor de febră caracteristice malariei se datorează duratei și ciclicității schizogoniei eritrocitare a generației conducătoare de plasmodii a uneia sau alteia specii.
Substanțele străine care circulă în sânge irită celulele reticulare ale splinei și ficatului, provocând hiperplazia acestora și, pe o perioadă lungă de timp, proliferarea țesutului conjunctiv. Aportul crescut de sânge a acestor organe duce la creșterea și durerea lor.
Sensibilizarea organismului de către o proteină străină și dezvoltarea reacțiilor autoimunopatologice sunt importante în patogenia malariei. Defalcarea globulelor roșii în timpul schizogoniei eritrocitare, hemoliza ca urmare a formării de autoanticorpi și fagocitoza crescută a globulelor roșii din sistemul reticuloendotelial al splinei sunt cauzele anemiei.
Recidivele sunt tipice pentru malarie. Motivul recăderilor pe termen scurt în primele 3 luni de la sfârșitul simptomelor acute primare este persistența unor schizonți eritrocitari, care, din cauza scăderii imunității, încep din nou să se înmulțească activ. Recidivele tardive sau îndepărtate, caracteristice malariei terțiale și ovale (după 6-14 luni), sunt asociate cu finalizarea dezvoltării bradisporozoitelor.
Simptomele malariei:
Toate manifestările clinice ale malariei sunt asociate doar cu schizogonia eritrocitară.
Există 4 forme specifice de malarie: trei zile, oval-malarie, patru zile și tropicale.
Fiecare formă de specie are propriile sale caracteristici. Cu toate acestea, sunt tipice crizele de febră, splenohepatomegalie și anemie.
Malaria este o infecție policiclică, în cursul ei există 4 perioade: perioada de incubație (latentă primară), manifestările acute primare, perioada de latentă secundară și perioada de recidivă. Durata perioadei de incubație depinde de tipul și tulpina agentului patogen. La sfârșitul perioadei de incubație apar simptome - vestigii, prodromuri: oboseală, dureri musculare, cefalee, frisoane etc. A doua perioadă se caracterizează prin atacuri repetate de febră, pentru care o dezvoltare tipică în etape este o modificare a etapelor de frisoane, căldură și transpirație. În timpul unui răcoare care durează de la 30 de minute. până la 2 - 3 ore, temperatura corpului crește, pacientul nu se poate încălzi, membrele sunt cianotice și reci, pulsul este rapid, respirația este superficială, tensiunea arterială este crescută. Până la sfârșitul acestei perioade, pacientul se încălzește, temperatura ajunge la 39 - 41 ° C, începe o perioadă de căldură: fața devine roșie, pielea devine fierbinte și uscată, pacientul este entuziasmat, neliniştit, dureri de cap, delir, confuzie și uneori se notează convulsii. La sfârșitul acestei perioade, temperatura scade rapid, ceea ce este însoțit de transpirație abundentă. Pacientul se calmează, adoarme și începe o perioadă de apirexie. Totuși, atunci atacurile se repetă cu o anumită ciclicitate, în funcție de tipul de agent patogen. În unele cazuri, febra inițială (inițială) este neregulată sau constantă.
Pe fondul atacurilor, splina și ficatul se măresc, se dezvoltă anemie, toate sistemele corpului suferă: cardiovasculare (tulburări distrofice miocardice), nervoase (nevralgii, nevrite, transpirații, răceală, migrene), genito-urinar (simptome de nefrită), hematopoietice (hipocrome). anemie, leucopenie, neutropenie, limfomonocitoză, trombocitopenie) etc. După 10 - 12 sau mai multe atacuri, infecția dispare treptat și începe o perioadă de latentă secundară. Dacă tratamentul este incorect sau ineficient, după câteva săptămâni sau luni apar recidive imediate (3 luni), tardive sau îndepărtate (6-9 luni).
Malarie de trei zile. Durata perioadei de incubație: minim - 10 - 20 de zile, pentru infecția cu bradisporozoiți - 6 - 12 sau mai multe luni.
Fenomenele prodromale la sfârşitul incubaţiei sunt caracteristice. Cu câteva zile înainte de apariția atacurilor, apar frisoane, dureri de cap, dureri de spate, oboseală și greață. Boala începe acut. În primele 5-7 zile, febra poate fi de natură neregulată (inițială), apoi se dezvoltă un tip de febră intermitentă cu o alternanță tipică de atacuri la două zile. Un atac se caracterizează printr-o schimbare clară a etapelor de frisoane, căldură și transpirație. Perioada de căldură durează 2 - 6 ore, mai rar 12 ore și este înlocuită cu o perioadă de transpirație. Atacurile apar de obicei în prima jumătate a zilei. Splina și ficatul se măresc după 2-3 paroxisme de temperatură și sunt sensibile la palpare. La 2-3 săptămâni se dezvoltă anemie moderată. Această formă de specie se caracterizează prin recidive apropiate și îndepărtate. Durata totală a bolii este de 2-3 ani.
Malarie oval. În multe caracteristici clinice și patogenetice, este similar cu malaria terțiană, dar diferă într-o evoluție mai blândă. Perioada minimă de incubație este de 11 zile, poate avea loc incubație pe termen lung, ca și în cazul unei incubații de trei zile - 6 - 12 - 18 luni; Termenul limită pentru incubație este cunoscut din publicații - 52 de luni.
Crizele de febră apar o dată la două zile și, spre deosebire de malaria de 3 zile, apar mai ales seara. Sunt posibile recidive precoce și îndepărtate. Durata bolii este de 3-4 ani (în unele cazuri până la 8 ani).
Malaria tropicală. Durata minimă a perioadei de incubație este de 7 zile, fluctuații de până la 10 - 16 zile. Fenomenele prodromale de la sfârşitul perioadei de incubaţie sunt caracteristice: stare de rău, oboseală, cefalee, dureri articulare, greaţă, lipsa poftei de mâncare, senzaţie de frisoane. Febra initiala este de natura constanta sau neregulata, febra initiala. Pacienții cu malarie tropicală nu au adesea simptomele tipice ale unui atac: frisoane fără sau ușoare, perioada febrilă durează până la 30 - 40 de ore, temperatura scade fără transpirație bruscă, durerile musculare și articulare sunt pronunțate. Se notează fenomene cerebrale - cefalee, confuzie, insomnie, convulsii, se dezvoltă adesea hepatită cu colemia, apar semne de patologie respiratorie (bronșită, bronhopneumonie); destul de des se exprimă sindromul abdominal (durere abdominală, greață, vărsături, diaree); Funcția rinichilor este afectată.
O astfel de varietate de simptome de organ face diagnosticul dificil și provoacă diagnostice eronate.
Durata malariei tropicale este de la 6 luni. pana la 1 an.
Comă malaială- patologia cerebrală în malaria tropicală se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă, rapidă, uneori fulgerătoare și un prognostic sever. În cursul său, se disting trei perioade: somnolență, stupoare și comă profundă, a căror rată a mortalității este aproape de 100%.
Adesea, patologia cerebrală este agravată de insuficiența renală acută.
Febra hemoglobinurică, asociată patogenetic cu hemoliza intravasculară, se caracterizează printr-o evoluție la fel de severă. Cel mai adesea, se dezvoltă la persoanele cu enzimopenie determinată genetic (deficiența enzimei G-6-PD) în timp ce iau medicamente antimalarice. Poate duce la moartea pacientului din anurie din cauza dezvoltării insuficienței renale acute.
Forma algidă a malariei tropicale este mai puțin frecventă și se caracterizează printr-un curs asemănător holerei.
Malarie mixtă.
În zonele endemice pentru malarie, apare infecția simultană cu mai multe specii de Plasmodium. Acest lucru duce la un curs atipic al bolii și face diagnosticul dificil.
Malaria la copii.
În țările cu malaria endemică, malaria este una dintre cauzele mortalității ridicate în rândul copiilor.
Copiii cu vârsta sub 6 luni născuți din femei imune din aceste zone dobândesc imunitate pasivă și foarte rar se îmbolnăvesc de malarie. Cea mai severă boală, adesea cu rezultat fatal, apare la copiii cu vârsta de 6 luni și mai mult. pana la 4 - 5 ani. Manifestările clinice la copiii de această vârstă sunt unice. Adesea, cel mai frapant simptom, paroxismul malaric, este absent. În același timp, se observă simptome precum convulsii, vărsături, diaree, dureri abdominale, nu există frisoane la începutul paroxismului și nici transpirație la sfârșit.
Pe piele există erupții cutanate sub formă de hemoragii și elemente pete. Anemia crește rapid.
La copiii de grupe de vârstă mai înaintate, malaria progresează de obicei în același mod ca la adulți.
Malaria la femeile gravide.
Infecția cu malarie are un efect foarte negativ asupra cursului și rezultatului sarcinii. Poate provoca avort, naștere prematură, eclampsie în sarcină și deces.
Malarie vaccinală (schizontă)..
Această malaria poate fi cauzată de orice specie umană de malarie, dar specia predominantă este P. malariae.
În anii trecuți, metoda piroterapiei a fost folosită pentru a trata pacienții cu schizofrenie și neurosifilis, infectându-i cu malarie prin injectarea sângelui unui pacient cu malarie. Aceasta este așa-numita malarie terapeutică.
În prezent, în funcție de condițiile de infectare cu sânge infectat cu Plasmodium, transfuzia de sânge și malaria cu seringă sunt izolate. Literatura de specialitate descrie cazuri de malarie accidentală - infecție profesională a personalului medical și de laborator, precum și cazuri de infecție a primitorilor de transplant de organe.
Viabilitatea plasmodiului în sângele donatorilor la 4°C ajunge la 7-10 zile.
Trebuie remarcat faptul că malaria post-transfuzie poate fi, de asemenea, severă și, în absența unui tratament în timp util, poate avea un rezultat nefavorabil. Diagnosticarea acesteia este dificilă în primul rând din cauza lipsei de asumare a medicului cu privire la posibilitatea infecției cu malarie dobândită în spital.
Creșterea cazurilor de malarie schizontă este în prezent asociată cu răspândirea dependenței de droguri.
Când se tratează astfel de pacienți, nu este nevoie să se prescrie schizontocide tisulare. Una dintre formele malariei schizontice este o infecție congenitală, adică infecția fătului în timpul dezvoltării intrauterine (transplacentar dacă placenta este deteriorată) sau în timpul nașterii.
Imunitatea în malarie.
În procesul de evoluție, oamenii au dezvoltat diferite mecanisme de rezistență la malarie:
1. imunitatea înnăscută asociată cu factori genetici;
2. activ dobândit;
3. imunitatea pasivă dobândită.
Imunitate activă dobândită cauzate de o infecție trecută. Este asociat cu restructurarea umorală, producerea de anticorpi și creșterea nivelului de imunoglobuline serice. Doar o mică parte a anticorpilor joacă un rol protector; în plus, anticorpii sunt produși numai împotriva stadiilor eritrocitare (OMS, 1977). Imunitatea este instabilă, dispare rapid după ce organismul este eliberat de agentul patogen și este specifică speciei și tulpinii. Unul dintre factorii esențiali ai imunității este fagocitoza.
Încercările de a crea imunitate activă dobândită artificială prin utilizarea vaccinurilor continuă să fie importante. S-a dovedit posibilitatea creării imunității ca urmare a vaccinării cu sporozoiți atenuați. Astfel, imunizarea persoanelor cu sporozoiți iradiați le-a protejat de infecție timp de 3-6 luni. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975).
Au fost făcute încercări de a crea vaccinuri antimalarice merozoite și gametice, precum și un vaccin sintetic de mai multe specii propus de imunologii columbieni (1987).
Complicații ale malariei: coma malarica, ruptura splenica, febra hemoglobinurica.
Diagnosticul malariei:
Diagnosticul malariei se bazează pe o analiză a manifestărilor clinice ale bolii, a datelor epidemiologice și istorice geografice și este confirmată de rezultatele analizelor de sânge de laborator.
Diagnosticul final al formei specifice de infecție cu malarie se bazează pe rezultatele analizelor de sânge de laborator.
Cu regimul de cercetare recomandat de OMS pentru examinări în masă, este necesar să se examineze cu atenție 100 de câmpuri vizuale într-o picătură groasă. Studiați două picături groase timp de 2,5 minute. pentru fiecare mai eficient decât examinarea unei picături groase timp de 5 minute. Atunci când plasmodiile malariei sunt detectate chiar în primele câmpuri vizuale, vizualizarea diapozitivelor nu este oprită până când nu au fost vizualizate 100 de câmpuri vizuale, pentru a nu rata o posibilă infecție mixtă.
Dacă la un pacient sunt detectate semne indirecte ale unei infecții cu malarie (starea într-o zonă cu malarie, anemie hipocromă, prezența pigmentofagilor în sânge - monocite cu aglomerări de pigment malaric aproape negru în citoplasmă), este necesar să se examineze grosimea. scăpați mai atent și nu două, ci o serie - 4 - 6 la o injecție. În plus, dacă rezultatul este negativ în cazurile suspecte, se recomandă extragerea de sânge în mod repetat (de 4-6 ori pe zi) timp de 2-3 zile.
Răspunsul de laborator indică numele latin al agentului patogen, numele generic Plasmodium este prescurtat la „P”, numele speciei nu este prescurtat, precum și stadiul de dezvoltare a agentului patogen (necesar atunci când este detectat P. falciparum).
Pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului și a identifica posibila rezistență a agentului patogen la medicamentele antimalarice utilizate, se numără numărul de plasmodi.
Detectarea trofozoiților și schizoților maturi - morule - în sângele periferic în malaria tropicală indică o evoluție malignă a bolii, pe care laboratorul trebuie să o raporteze de urgență medicului curant.
Primele au găsit o utilizare mai mare în practică. Mai des decât alte sisteme de testare, este utilizată reacția de imunofluorescență indirectă (IDIF). Frotiurile și picăturile de sânge cu un număr mare de schizoți sunt folosite ca antigen pentru diagnosticarea malariei de trei și patru zile.
Pentru a diagnostica malaria tropicală, antigenul este preparat dintr-o cultură in vitro de P. falciparum, deoarece majoritatea pacienților nu au schizonți în sângele lor periferic. Prin urmare, pentru diagnosticul malariei tropicale, compania franceză BioMerieux produce un kit comercial special.
Dificultățile în obținerea antigenului (din sângele unui pacient sau dintr-o cultură in vitro), precum și sensibilitatea insuficientă, fac dificilă introducerea NRIF în practică.
Au fost dezvoltate noi metode de diagnosticare a malariei pe baza serurilor imunoenzimatice luminescente, precum și prin utilizarea anticorpilor monoclonali.
Sistemul de testare imunoabsorbant legat de enzime care utilizează antigene solubile de malaria plasmodium (REMA sau ELISA), precum RNIF, este utilizat în principal pentru studii epidemiologice.
Tratamentul malariei:
Cel mai frecvent medicament folosit pentru tratarea malariei astăzi, ca și înainte, este chinina. A fost înlocuită de clorochină pentru o perioadă, dar chinina a câștigat din nou popularitate recent. Motivul pentru aceasta a fost apariția în Asia și apoi răspândit în Africa și în alte părți ale lumii, Plasmodium falciparum cu o mutație de rezistență la clorochină.
Extractele din planta Artemisia annua (Artemisia annua), care conțin substanța artemisinină și analogii săi sintetici, sunt foarte eficiente, dar producția lor este costisitoare. In prezent (2006) se studiaza efectele clinice si posibilitatea producerii de noi medicamente pe baza de artemisinina. Alte lucrări ale unei echipe de cercetători francezi și sud-africani au dezvoltat un grup de medicamente noi cunoscute sub numele de G25 și TE3, care au fost testate cu succes pe primate.
Deși medicamentele antimalarie sunt disponibile pe piață, boala reprezintă o amenințare pentru persoanele care trăiesc în zone endemice unde nu există acces adecvat la medicamente eficiente. Potrivit Medicii fără frontiere, costul mediu al tratării unei persoane infectate cu malarie în unele țări africane este de doar 0,25 USD până la 2,40 USD.
Prevenirea malariei:
Metodele care sunt utilizate pentru a preveni răspândirea bolii sau pentru a proteja în zonele în care malaria este endemică includ medicamentele preventive, controlul țânțarilor și măsurile de prevenire a mușcăturii de țânțari. În prezent, nu există un vaccin împotriva malariei, dar cercetări active sunt în curs de a crea unul.
Medicamente preventive
O serie de medicamente utilizate pentru tratarea malariei pot fi utilizate și pentru prevenire. De obicei, aceste medicamente sunt luate zilnic sau săptămânal într-o doză mai mică decât pentru tratament. Medicamentele preventive sunt utilizate în mod obișnuit de persoanele care vizitează zonele cu risc de a contracta malarie și nu sunt folosite prea mult de către populația locală din cauza costului ridicat și a efectelor secundare ale acestor medicamente.
De la începutul secolului al XVII-lea, chinina a fost folosită pentru prevenire. Sinteza din secolul al XX-lea a alternativelor mai eficiente, cum ar fi quinacrina (acrichina), clorochina și primachina, a redus utilizarea chininei. Odată cu apariția unei tulpini de Plasmodium falciparum rezistente la clorochină, chinina a revenit ca tratament, dar nu ca preventiv.
Distrugerea țânțarilor
Eforturile de control al malariei prin uciderea țânțarilor au avut succes în unele zone. Malaria a fost cândva obișnuită în Statele Unite și Europa de Sud, dar drenarea mlaștinilor și igienizarea îmbunătățită, împreună cu controlul și tratamentul persoanelor infectate, au făcut aceste zone nesigure. De exemplu, în 2002, au existat 1.059 de cazuri de malarie în Statele Unite, inclusiv 8 decese. Pe de altă parte, malaria nu a fost eradicată în multe părți ale lumii, în special în țările în curs de dezvoltare - problema este cea mai răspândită în Africa.
DDT s-a dovedit a fi o substanță chimică eficientă împotriva țânțarilor. A fost dezvoltat în timpul celui de-al Doilea Război Mondial ca primul insecticid modern. La început a fost folosit pentru a lupta împotriva malariei, apoi s-a răspândit în agricultură. De-a lungul timpului, controlul dăunătorilor, mai degrabă decât eradicarea țânțarilor, a ajuns să domine utilizarea DDT-ului, în special în țările în curs de dezvoltare. De-a lungul anilor 1960, dovezile efectelor negative ale utilizării greșite au crescut, ducând în cele din urmă la interzicerea DDT-ului în multe țări în anii 1970. Până în acel moment, utilizarea sa pe scară largă a dus deja la apariția populațiilor de țânțari rezistente la DDT în multe zone. Dar acum există perspectiva unei posibile reveniri a DDT-ului. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă astăzi utilizarea DDT-ului împotriva malariei în zonele endemice. În plus, se propune utilizarea insecticidelor alternative în zonele în care țânțarii sunt rezistenți la DDT pentru a controla evoluția rezistenței.
Plase de tantari si repellente
Plasele de țânțari ajută la ținerea țânțarilor departe de oameni și, prin urmare, reduc semnificativ numărul de infecții și transmiterea malariei. Plasele nu sunt o barieră perfectă, așa că sunt adesea folosite împreună cu un insecticid care este pulverizat pentru a ucide țânțarii înainte de a-și găsi drum prin plasă. Prin urmare, plasele impregnate cu insecticide sunt mult mai eficiente.
Îmbrăcămintea acoperită și repellenții sunt, de asemenea, eficiente pentru protecția personală. Repelentele se împart în două categorii: naturale și sintetice. Repelentele naturale comune sunt uleiurile esențiale ale anumitor plante.
Exemple de repellente sintetice:
DEET (ingredient activ - dietiltoluamidă) (ing. DEET, N,N-dietil-m-toluamină)
IR3535®
Bayrepel®
Permetrin
Tantari transgenici
Sunt luate în considerare mai multe opțiuni pentru posibile modificări genetice ale genomului țânțarilor. O metodă potențială pentru controlul populațiilor de țânțari este metoda de creștere a țânțarilor sterili. S-au făcut acum progrese semnificative în dezvoltarea unui țânțar transgenic sau modificat genetic, care este rezistent la malarie. În 2002, două grupuri de cercetători au anunțat deja dezvoltarea primelor mostre de astfel de țânțari.
Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți malarie:
Te deranjează ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre malarie, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vă vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.
Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Sunt indicate coordonatele și direcțiile noastre. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.
(+38 044) 206-20-00
Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.
Tu? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic nu numai pentru a preveni o boală îngrozitoare, ci și pentru a menține un spirit sănătos în trup și în corpul în ansamblu.
Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.
Aproape 100 de țări cu climat tropical și subtropical consideră malaria cea mai gravă problemă de sănătate. Boala reprezintă un pericol atât pentru locuitorii din zonele cu risc endemic, cât și pentru turiștii care vin în vacanță în țările fierbinți.
Ce fel de boală este aceasta
Cele mai frecvent raportate cazuri de infecție sunt în Africa, Asia de Sud-Est și estul Mediteranei. Oricare dintre aceste regiuni este periculoasă pentru persoanele cu imunodeficiență, bătrâni, femeile însărcinate și copiii mici. Toți suferă de o formă severă a bolii și, din cauza malariei, se confruntă cu un risc crescut de deces, avort spontan și naștere morta.
Agentul cauzal al bolii este un organism unicelular simplu din genul Plasmodium. Vine în 4 tipuri. În acest sens, experții disting 4 forme ale bolii:
- Oval-malaria. Aceasta este o boală relativ rară. Se găsește în Africa de Vest. Malaria ovală reprezintă aproximativ 1% din cazuri. Agentul cauzal este Plasmodium ovale.
- formă de patru zile. Este considerat rar (până la 7% din cazuri). Este cauzată de Plasmodium malariae.
- formă de trei zile. Este cauzată de Plasmodium vivax. Boala cauzată de acest agent patogen este larg răspândită în lume (până la 43% din cazuri).
- Malaria tropicală. Această formă este cea mai frecventă (până la 50% din cazuri). Agentul său cauzal este Plasmodium falciparum.
Cum se transmite malaria?
Boala poate apărea la aproape orice persoană care trăiește sau care a vizitat zone cu risc endemic. Există doar câteva caracteristici:
- indigenii din Africa de Vest prezintă imunitate congenitală la Plasmodium vivax;
- Persoanele cu anemie falciformă tolerează cu ușurință forma tropicală a bolii, care este considerată cea mai periculoasă, progresând rapid dacă este lăsată netratată.
Malaria este cauzată de țânțarii femele Anopheles. Acţionează ca purtători ai plasmodiei. Insectele transmit agenți patogeni de la persoanele bolnave la persoanele sănătoase prin mușcături. În trecut, au fost raportate mai multe cazuri izolate de infecție umană cu specii zoonotice de Plasmodium (Plasmodium knowlesi și Plasmodium cynomolgi). Acești agenți patogeni au fost transmisi oamenilor de țânțari după ce au fost mușcați de maimuțe bolnave.
În cazul malariei, perioada de incubație depinde de tipul de plasmodium care a intrat în organism. Cea mai rapidă dezvoltare a bolii se observă în formă tropicală. Primele simptome apar după 8-16 zile. Perioada de incubație pentru forma de patru zile variază de la 3 la 6 săptămâni. Agenții patogeni precum Plasmodium vivax și Plasmodium ovale sunt caracterizați prin păstrarea hipnozoiților latenți în ficat. Perioada de la infectare la activare poate varia de la 6-8 luni la 3 ani.
Primele semne și simptome principale
Febră, frisoane, cefalee, dureri musculare, slăbiciune musculară, tuse, vărsături, dureri abdominale, diaree sunt semne clinice posibile. În absența tratamentului, se observă progresia negativă a malariei, boala duce la manifestări de insuficiență a organelor individuale (insuficiență renală acută, edem pulmonar). Coma și moartea pot apărea.
Dintre toate simptomele, febra merită o atenție specială. Dacă a apărut din motive necunoscute la 7 zile sau mai mult de la primul contact posibil cu agentul patogen, atunci trebuie să consultați imediat un medic. Este recomandabil să faceți o vizită la un specialist în cel mult 24 de ore de la apariția simptomelor care indică malarie, deoarece tratamentul, început în timp util, va reduce sau elimina probabilitatea unui rezultat fatal.
O caracteristică importantă a bolii este cursul paroxistic. În primele zile, febra este de tip greșit (se observă fluctuații de temperatură în timpul zilei fără modele). Durează 1-3 zile pentru malaria de trei zile și ovală și 5-6 zile pentru malaria tropicală. După această perioadă, tabloul clinic capătă aspectul unor paroxisme (atacuri) tipice. Au clar 3 faze - frisoane, febră, transpirație. Durata atacurilor variază de la 1-2 ore până la 12 ore.
Paroxismele se repetă fie după 48 de ore (cu malarie tropicală, de trei zile și ovală), fie după 72 de ore (cu forma de patru zile a bolii). Între atacuri, starea bolnavilor este satisfăcătoare. După 2-3 paroxisme de temperatură, ficatul și splina cresc în dimensiune. Anemia se dezvoltă din a doua săptămână de boală.
Diagnostic și tratament
Medicamentul pentru malarie este prescris după confirmarea prezenței bolii. Diagnosticul include anamneza și examenul clinic. Metodele de laborator sunt o parte obligatorie a acesteia. Una dintre ele este microscopică. În timpul utilizării, sunt examinate produsele din sânge preparate prin metoda „frăturilor subțiri” și „picături groase” și colorate conform Romanovsky-Giemsa. Metoda microscopică vă permite să confirmați sau să excludeți boala, să determinați tipul de agent patogen și severitatea procesului infecțios.
După confirmarea diagnosticului, medicul se gândește cum să scape pacientul de malarie. Tratamentul începe într-un cadru spitalicesc. Include:
- utilizarea medicamentelor etiotrope (Daraprim, Delagil etc.);
- efectuarea terapiei patogenetice (medicamente prescrise - Prednisolon, Korglykon, acid ascorbic, multivitamine).
Prognostic și prevenire
Prognosticul este favorabil cu diagnosticarea și tratamentul în timp util al malariei necomplicate. Recuperarea completă are loc rapid. Cele mai periculoase sunt formele maligne ale bolii. Rata mortalității cauzate de acestea este de 1%. De exemplu, în forma cerebrală (comatoasă), se observă hemoragii multiple în țesutul cerebral și meninge. Boala se manifestă prin dureri de cap intense, greață, vărsături repetate sau repetate, tulburări și pierderea cunoștinței. Moartea apare din cauza insuficienței cardiace și respiratorii în creștere.
Este posibil să se evite boala și consecințele ei negative, deoarece s-a dezvoltat prevenirea malariei. Una dintre măsurile eficiente este utilizarea medicamentelor prescrise pentru tratament. Este recomandat să vă consultați mai întâi cu medicul dumneavoastră cu privire la o astfel de profilaxie. Medicamentele sunt prescrise acelor persoane care urmează să călătorească în zone endemice. La elaborarea unui plan de prevenire, specialistul ia în considerare:
- situația malariologică din regiune, sezonul malariei, perioada de transmitere a bolii (parte a anului în care agenții patogeni pot fi transferați de la țânțari la om);
- durata planificată a șederii pe teritoriul endemic;
- prezența intoleranței individuale la medicamente.
Pentru a reduce probabilitatea dezvoltării malariei, prevenirea include și utilizarea echipamentelor individuale de protecție (plase de țânțari, repellente). Un rol important îl au măsurile chimice, fizice, biologice și hidraulice întreprinse de țări la nivel de stat (aducerea surselor de apă în stare sanitară și tehnică corespunzătoare, nivelarea malurilor, defrișarea vegetației etc.). De asemenea, este în curs de dezvoltare un vaccin care ar putea proteja 100% de infecție.
