Picături de unguent pentru ochi împotriva herpesului. Medicamente simptomatice și concomitente

Din acest articol veți învăța:

• herpes ocular: simptome și cauze,
• herpes pe ochi - tratament, fotografie,
• lista de medicamente eficiente.

Infecția oculară primară cu herpes apare cel mai adesea în copilăria timpurie. Primul caz de boală este de obicei ușor și seamănă cu conjunctivita obișnuită (Fig. 1-3). Acesta din urmă se rezolvă de obicei rapid, fără complicații și fără implicarea corneei. Dacă corneea este totuși implicată, la roșeața conjunctivei se adaugă lacrimare și fotofobie.

În unele cazuri, pe lângă aceste simptome, pe pleoape pot apărea erupții cutanate de vezicule herpetice (Figura 4-5), adică. blefarită veziculoasă. Veziculele rezultate izbucnesc după câteva zile, lăsând ulcerații care se vindecă fără cicatrici în aproximativ 7-10 zile. În paralel cu aceasta, este posibilă o „aburire” a vederii.

Herpes pe pleoapă (blefarită) -

Herpesul ocular primar apare tocmai în copilăria timpurie - datorită scăderii treptate în această perioadă a cantității reziduale de anticorpi împotriva virusului herpetic care au fost primiți de la mamă în timpul sarcinii. Mai mult, dacă herpesul la ochi apare pe fondul unui nivel încă destul de ridicat de anticorpi în serul sanguin, simptomele sunt de obicei ușoare și pot fi limitate la conjunctivită.

Dacă pe fondul unui nivel scăzut de anticorpi, este posibilă deteriorarea pleoapelor și a corneei. Mulți pacienți pot dezvolta recidive repetate ale bolii după o infecție primară. Conform statisticilor, la 10% dintre pacienți prima recădere apare în primul an. Spre deosebire de herpesul ochiului primar, o formă cronică recurentă a bolii poate duce la deteriorarea semnificativă a corneei, deteriorarea și chiar pierderea vederii.

Herpesul ocular: cauze

Există multe tipuri de virus herpetic - așa-numita familie de herpevirus. Cu toate acestea, doar 3 tipuri de herpesvirusuri provoacă leziuni oculare. Cel mai adesea este virusul herpes simplex tip 1 (HSV-1), mai rar – virusul herpes simplex tip 2 (HSV-2) și virusul herpes zoster (HSV-3). Herpesul la ochi cauzat de virusurile HSV-2 și HSV-3 este mult mai dificil de tratat.

După infecția și recuperarea inițială, virusul herpes rămâne în ganglionii nervoși senzitivi și autonomi. Acest lucru explică de ce virusul herpesului afectează în primul rând buzele, corneea ochiului, mucoasa bucală și organele genitale. Faptul este că în aceste țesuturi ale corpului este concentrat un număr mare de fibre nervoase senzoriale. Și când imunitatea scade, virusul este activat, provocând o recidivă a bolii.

Virusul herpesului poate intra în corneea ochiului prin contact direct cu o persoană cu manifestări clinice active de herpes. În plus, puteți introduce singur virusul dacă aveți stomatită activă sau herpetică. Este suficient să-ți scuipi pe degete sau să-ți atingi buzele cu mâna, apoi să te freci la ochi. Puteți chiar să transferați herpesul de pe buze în zona ochilor, pur și simplu ștergându-vă cu un prosop.

La copii -
Leziunile oculare herpetice se dezvoltă mai ales la copii. Copiii mici își pun în mod constant mâinile în gură și îi ling. Și dacă un copil are herpes pe buză, pe pielea din jurul gurii sau pe membrana mucoasă a cavității bucale, acest virus va ajunge cu siguranță peste tot, inclusiv în ochi. Prin urmare, este foarte important pentru copiii mici cu herpes la nivelul buzelor să insufle picături speciale în ochi, de exemplu, Ophthalmoferon.

Focare repetate de herpes ocular -

Cazurile repetate ale bolii se manifestă de obicei ca keratită epitelială (lezarea suprafeței corneei). Keratita epitelială se manifestă prin lacrimare, fotofobie și senzația unui corp străin în ochi. Dar cel mai important criteriu de diagnostic este formarea unui defect corneean sub formă de ramuri de copac (de aceea cheratita epitelială este adesea numită și asemănătoare arborelui sau serpentină). Această formă de keratită se vindecă de obicei fără urmă în 1-2 săptămâni.

Herpes pe ochi: fotografie a keratitei epiteliale

În unele cazuri, leziunile herpetice pot apărea nu numai pe suprafața corneei, ci și pe straturile sale mai profunde (stroma), ceea ce indică dezvoltarea keratitei stromale. Acesta din urmă este împărțit în cheratită de disc - în acest caz, principalul criteriu de diagnostic va fi apariția în corneea ochiului a unei zone în formă de disc de turbiditate și umflare. În cazul cheratitei de disc, nu există necroză stromală.

A doua formă de cheratită stromală este cheratita necrozantă, care apare odată cu necroza stromei corneene. Vizual, zonele de necroză arată ca un infiltrat albicios-turbid în stroma corneei (poate să apară cu sau fără afectarea epiteliului corneei). Poate exista un singur infiltrat mare sau mai multe infiltrate mici. Dezvoltarea unei astfel de necroze este de obicei asociată cu o reacție patologică a sistemului imunitar al pacientului.

Plângeri ale pacienților cu cheratită stromală -

• dureri severe,
• vedere neclara,
• sensibilitate la lumină (fotofobie),
• senzație de „nisip în ochi”.

Diagnosticare -

Diagnosticul este pus de medicul oftalmolog. De regulă, o examinare folosind o lampă cu fantă specială este suficientă, dar în cazuri controversate, uneori poate fi prescrisă o examinare microbiologică (cultură virală). Este foarte important să distingem herpesul ocular cauzat de virusul herpes simplex tip HSV-1 și HSV-2 de virusul HSV-3 care provoacă herpes zoster (care afectează și ochii).

Herpes pe ochi: tratament și prevenire

Tactica de tratament va depinde de dacă infecția oculară este primară sau secundară cu virusul herpes, precum și de severitatea simptomelor. Herpesul la ochi - tratamentul la un copil în primul caz de boală (cu condiția să se observe doar simptome de conjunctivită) - este posibil cu ajutorul medicamentului Oftalmoferon. Regim – 1-2 picături de 8 ori pe zi (până la dispariția simptomelor). Dacă vorbim despre un copil mic, atunci în paralel poate fi folosit sub formă de lumânări.

Dacă, pe lângă conjunctivită, apare herpes pe pleoapă, tratamentul pe lângă picăturile Oftalmoferon ar trebui să includă 5% cremă cu Aciclovir. Crema de aciclovir la concentrație de 5% poate fi aplicată numai pe pleoape și pe pielea din jurul ochilor. Dacă s-a dezvoltat cheratita epitelială, atunci trebuie să rețineți că doar un unguent special pentru ochi cu 3% Aciclovir poate fi aplicat pe pleoapa inferioară.

Cu manifestări clinice moderate, medicamentele de mai sus sunt suficiente pentru a face față herpesului ocular nou debut. Cu toate acestea, în cazuri foarte rare, nou-născuții pot avea manifestări clinice foarte severe. În acest caz, este necesară o consultație de urgență cu un oftalmolog și un tratament cu medicamente antivirale sistemice.

Tratamentul focarelor repetate de herpes -

După cum am spus mai sus, cu focare repetate de herpes ocular, se dezvoltă cheratită epitelială sau stromală. Cu un tratament adecvat, cheratita epitelială se rezolvă în 1-2 săptămâni și se termină cu vindecare completă. Cu toate acestea, în absența unui tratament adecvat, la aproximativ 25% dintre pacienți, cheratita epitelială se transformă în keratită stromală (care, la rândul său, poate duce la cicatrizarea corneei și uneori chiar la pierderea vederii).

1. Tratament local –

Keratita epitelială poate fi tratată cu ușurință cu remedii locale. În Europa și SUA, 2 medicamente sunt aprobate în acest scop. În primul rând - 0,15% gel Ganciclovir (conform schemei - de 5 ori pe zi / adică la fiecare 3 ore). În al doilea rând, o soluție de 1% Trifluridină sub formă de picături (conform schemei - de 9 ori pe zi / la fiecare 2 ore după trezire). Problema este că aceste medicamente moderne nu sunt disponibile rușilor, pentru că... Pur și simplu nu le vindem.

Prin urmare, există o singură alternativă - aceasta este unguentul pentru ochi Acyclovir 3%. Există un medicament original - Zovirax (Marea Britanie) - la un preț de 280 de ruble per tub de 4,5 g. Sau, ca alternativă, puteți utiliza un unguent ieftin de fabricație rusă (producător Sintez, Kurgan) - la un preț de 120 ruble per tub de 5 g.

Diagrama aplicației –
Unguentul ocular pentru adulți și copii se pune în sacul conjunctival inferior (în spatele pleoapei inferioare) - de 5 ori pe zi la intervale de 4 ore. De fiecare dată, se folosește o bandă de unguent de 10 mm pentru aceasta. Tratamentul dureaza atata timp cat sunt simptome + inca 3 zile dupa vindecare.

Tratamentul keratitei stromale –

Pentru keratita stromală, se pot prescrie glucocorticoizi topici. Vă rugăm să rețineți că nu pot fi folosite pentru cheratita epitelială! Dar în cazurile stromale ar trebui să fie utilizate în combinație cu agenți antivirale. De exemplu, poate fi utilizată o soluție de prednisolon 1%. În prima etapă a tratamentului - la fiecare 2 ore, cu o creștere ulterioară a intervalului - până la 4-8 ore. Un medicament alternativ la prednisolon este soluția de dexametazonă 0,1%.

De asemenea, trebuie să monitorizați presiunea intraoculară și, dacă aceasta crește, să prescrieți un tratament adecvat. Pentru a trata fotofobia concomitentă se poate folosi o soluție de atropină 1% sau o soluție de scopolamină 0,25% (ambele medicamente - de 3 ori pe zi). Amintiți-vă că nu trebuie să utilizați niciodată glucocorticoizi fără prescripția medicului.

2. Tratament sistemic –

În unele cazuri, pot fi prescrise fie forme de tablete - fie aciclovir sub formă de perfuzii intravenoase. Doza eficientă de aciclovir pentru copiii cu vârsta peste 2 ani și adulți este de 400 mg administrată de 5 ori pe zi. Pentru copiii sub 2 ani - 200 mg de 5 ori pe zi. Valaciclovir este prescris - 1000 mg de 2 ori pe zi. Durata terapiei în fiecare caz este de 3 săptămâni (21 de zile).

Tratamentul adulților imunocompromiși se efectuează cu o doză crescută de aciclovir până la 800 mg (de 5 ori pe zi, timp de 3-4 săptămâni), sau se poate utiliza o formă intravenoasă de aciclovir. Dacă virusul herpetic este rezistent la aciclovir/valaciclovir, se poate prescrie famciclovir 500 mg de 2 ori pe zi.

herpes zoster oftalmic -

Herpesul din ochi poate fi cauzat nu numai de virusul herpes simplex (Herpes simplex, tipurile HSV-1 și HSV-2), ci și de virusul herpes zoster tip HSV-3, care provoacă herpes zoster (sinonim cu herpes zoster) . Când virusul herpes zoster se agravează, ochii pot fi implicați și ei în proces, iar erupțiile herpetice apar de-a lungul primei ramuri a nervului trigemen.

Primul simptom care apare în stadiul prodromal al bolii (adică înainte de debutul erupțiilor herpetice) este o indicație la vârful nasului. În faza acută a bolii, simptomele sunt de obicei foarte pronunțate și apar, de asemenea, ca erupții cutanate pe pleoape, pe pielea din jurul ochilor, pe pielea frunții și, de asemenea, foarte des pe vârful nasului. Pot exista dureri foarte puternice la nivelul frunții, umflarea severă a pleoapelor și fotofobie.

În mai mult de jumătate din cazuri, apare inflamația tuturor țesuturilor părților anterioare și uneori posterioare ale ochiului. Herpesul ocular cauzat de Herpes Zoster poate fi sever și este adesea însoțit de cicatrici ale corneei. Consecințele pot include cataractă, glaucom, uveită cronică, cicatrici corneene, nevralgie postherpetică etc. (toate aceste complicații afectează vederea).

Diagnosticare -

Diagnosticul se face pe baza erupției cutanate caracteristice de pe frunte, vârful nasului și pleoape, precum și pe rezultatele unui examen oftalmologic. Urmele de herpes zoster în trecut în zona ochilor pot fi indicate de leziuni hipopigmentate atrofice care au apărut la locul erupțiilor herpetice anterioare pe frunte. Leziunile herpetice ale frunții și ale pielii din jurul ochilor, care nu s-au răspândit încă la globul ocular, indică un risc ridicat și necesită consultarea urgentă a unui oftalmolog.

Tratament -

Baza tratamentului pentru herpes zoster oftalmic este medicamentele antivirale sub formă de tablete (aciclovir, valaciclovir, famciclovir). În unele cazuri, este recomandabil să se utilizeze glucocorticoizi locali, de exemplu, soluție de prednisolon 1% sau soluție de dexametazonă 0,1%.

Tratamentul cu aciclovir la copiii cu vârsta peste 2 ani și la adulți trebuie efectuat conform regimului - 800 mg oral de 5 ori pe zi (timp de 7-10 zile). Utilizare la adulți: famciclovir - 500 mg de 3 ori pe zi (7 zile în total), valaciclovir - 1000 mg de 3 ori pe zi (7 zile în total). S-a observat că sindromul durerii este semnificativ mai mic atunci când se utilizează valciclovir și famciclovir, dar aceste medicamente vor fi mult mai scumpe.

La pacienții cu un sistem imunitar slăbit sau cu complicații neurologice care necesită spitalizare, aciclovirul intravenos este de obicei utilizat în doză de 10 mg/kg greutate corporală, perfuzie la fiecare 8 ore (timp de 7-10 zile). Dacă tratamentul cu aciclovir nu are efect la astfel de pacienți, Foscarnet este utilizat în doză de 40 mg/kg, la fiecare 8 ore până la vindecarea tuturor leziunilor.

Prevenirea herpesului -

• încercați să nu intrați în contact cu persoane care au erupții cutanate herpetice active,
• întărește-ți imunitatea,
• spălați-vă mâinile în mod regulat,
• dacă aveți herpes pe buză, spălați-vă prosoapele în mod regulat și, de asemenea, schimbați-vă fața de pernă după fiecare utilizare (în special la copii), altfel există un risc mare de răspândire a herpesului de la buză la zona ochilor,
• atunci când la copii apare o formă herpetică de stomatită, este recomandabil să se instifice în mod profilactic Oftalmoferon în ochi (deoarece foarte des își linge degetele și apoi își freacă ochii cu ele),
• nu folosiți obiectele personale ale unei persoane cu herpes,
• Utilizați protecție solară pe față și balsam de buze care conține oxid de zinc dacă intenționați să vă expuneți la soare pentru perioade lungi de timp.

Pentru pacienții cu focare severe, recurente de herpes, vaccinarea poate fi o opțiune. Vaccinul rusesc „Vitagerpavak” este destinat prevenirii herpesului tip 1 și 2. Acesta este un vaccin nou și este încă greu de spus cu siguranță gradul de eficacitate al acestuia, dar pentru pacienții cu focare frecvente, l-am recomanda ca una dintre opțiunile preventive. Sperăm că articolul nostru: Herpes pe ochi, fotografie, tratament și simptome, ți-a fost de folos!

(22 evaluări, medie: 3,82 din 5)

Una dintre cele mai neplăcute boli ale mucoaselor este herpesul. Și herpesul în fața ochilor este una dintre cele mai periculoase manifestări ale acestei boli. Oftalmoherpesul, dacă este lăsat netratat, poate duce la consecințe neplăcute, motiv pentru care este important să consultați din timp un specialist pentru recomandări de tratament.

Cauzele și simptomele herpesului ocular

Herpesul este o boală virală și se transmite cel mai adesea prin picături în aer. Se poate contracta si prin mijloace casnice prin vase si obiecte personale. O persoană cu un sistem imunitar slăbit este mai probabil să se infecteze.

Cel mai adesea, copiii care trăiesc în grupuri mari - școli și grădinițe - suferă de herpes. Există o probabilitate mare de infecție la un nou-născut prin tractul genital infectat al mamei.

Cauzele herpesului în ochi pot fi:

Virusul herpesului poate fi prezent în corpul oricărei persoane, dar este mai probabil să apară la o persoană cu imunitate redusă. Herpesul ocular este cauzat de virusurile de tip 1 și 2, precum și de varicela.

Herpesul ochiului pe pleoapă apare rar ca o boală primară; cel mai adesea este provocat de diverși factori, ceea ce dă naștere herpesului de diferite forme.

În funcție de cauza și forma bolii, simptomele herpesului în ochi sunt exprimate diferit. Dacă boala principală este conjunctivita, atunci herpesul poate să nu fie însoțit de erupții cutanate cu vezicule, ci doar roșeață, mâncărime și lăcrimare crescută a ochilor. Virusul poate afecta nervul trigemen.

Afectarea nervului optic se caracterizează prin:

1. Durere severă în orbite.
2. Durerea apare la mișcarea ochilor și a pleoapelor.
3. Amețeli, dureri de cap.
4. Vedere neclara.
5. Apariția unui punct orb în câmpul vizual.

Dacă herpesul sub ochi apare pe fondul zosterului, apar următoarele simptome:

1. Durere în zona afectată.
2. Apariția bulelor, care ulterior se sparg și formează cruste.
3. Febră, slăbiciune.
4. Durere de cap.
5. Mâncărime și arsură la locul erupției cutanate.

Dacă herpesul apare în ochi, este necesar să se prevină adăugarea unei infecții bacteriene. Nu zgâriați erupția și nu folosiți șervețele nesterile pentru comprese.

Simptome de herpes în ochii de origine virală:

Pentru tratament și scăpând corpul de la HERPES, mulți dintre cititorii noștri folosesc în mod activ binecunoscuta metodă bazată pe ingrediente naturale, descoperită de Elena Malysheva. Vă recomandăm să îl verificați.

1. Lăcrimare crescută.
2. Intoleranță la lumina puternică.
3. Disconfort și senzație de corp străin.
4. Înroșirea pleoapelor.

Herpesul pe cornee - keratita - este cel mai adesea de natură infecțioasă sau traumatică. Simptomele keratitei herpetice:

1. Erupții cu vezicule de-a lungul nervului trigemen.
2. Rupturile veziculelor sunt însoțite de durere.
3. Scăderea sensibilității corneei.

Cu leziuni profunde pe cornee apar eroziuni și ulcere, care pot duce la iridociclită - inflamația irisului. Simptomele sale:

• scurgeri purulente din ochi;
• modificarea formei pupilei;
• durere și usturime în ochi.

Keratita poate fi, de asemenea, însoțită de leziuni retiniene.

Simptome:

1. O scădere bruscă a vederii, mai ales în cazul iluminarii slabe.
2. Ceață și vedere dublă în fața ochilor.
3. Apariția fulgerelor și scânteilor strălucitoare.
4. Convulsii și spasme ale mușchilor oculari.

Lipsa unui tratament adecvat poate duce la pierderea completă a vederii. Cea mai rară complicație a herpesului este coreretinita - inflamația retinei ochiului, care duce întotdeauna la pierderea vederii. Cel mai adesea afectează persoanele cu funcția sistemului imunitar afectată. Cum să tratați herpesul în ochi depinde de forma bolii.

Tratament medicamentos

Un oftalmolog tratează herpesul la ochi. Doar un specialist după examinare vă va spune cum să tratați oftalmoherpesul. Terapia medicamentosă are ca scop suprimarea virusului, ameliorarea inflamației și vindecarea erupției cutanate.

Cu forme neavansate și tratament selectat corespunzător, recuperarea are loc foarte rapid. Pentru leziunile profunde ale corneei, retinei și altor părți ale zonei ochilor este necesară o intervenție chirurgicală, plastică sau laser.

Dacă o zonă mică de țesut ocular este afectată de virus, este suficientă utilizarea medicamentelor locale. Unguentele antivirale sunt bine tolerate și suprimă rapid răspândirea infecției:

Unguentele trebuie aplicate pe ochi cu mâinile spălate curat pentru a evita provocarea unei infecții suplimentare.

Pe lângă unguente, se prescriu picături antivirale și imunomodulatoare:

1. Oftalmoferon, Poludan, Actipol, Oftan Idu sunt picături antivirale care promovează producția de interferon, ameliorează inflamația și reduc mâncărimea. Doza și durata administrării sunt prescrise de medic.
2. Pentru ameliorarea inflamației și ca anestezic local se folosesc picături: Okomistin, Okoferon, Miramistin. Se instilează de 3 ori pe zi, cursul minim este de 5 zile, apoi conform prescripției medicului.
3. Indocollir, Diclof - ameliorează durerea, insufla picături de 3-4 ori pe zi.

În caz de leziuni grave și atunci când herpesul pe ochi este însoțit de apariția unei erupții cutanate în alte părți ale corpului, medicamentele antivirale sunt prescrise pentru uz intern: Acyclovir, Gerpetad, Acik.

Tratamentul herpesului ocular trebuie combinat cu utilizarea agenților imunostimulatori: Cycloferon, Viferon, Polyoxidonium.Și complexe de vitamine cu un conținut ridicat de vitamine B, A, E, C.

Când herpesul pe pleoapă este însoțit de o infecție bacteriană, trebuie utilizate medicamente antibacteriene locale: unguente cu tetraciclină și eritromicină, picături de levomicină Sodium sulfacyt, Tsiprolet, Tsipromed.

Feedback de la cititorul nostru - Alexandra Mateveeva

Am citit recent un articol care vorbește despre Colecția Monahală a Părintelui George pentru tratamentul și prevenirea herpesului. Cu ajutorul acestui medicament poți scăpa PENTRU TOTUL DE HERPES, oboseală cronică, dureri de cap, răceli și multe alte probleme.

Nu sunt obișnuit să am încredere în nicio informație, dar am decis să verific și am comandat un pachet. Am observat schimbări în decurs de o săptămână: în doar câteva zile erupția a dispărut. După aproape o lună în care am luat-o, am simțit un val de forță și migrenele mele constante au dispărut. Încearcă și tu, iar dacă e cineva interesat, mai jos este linkul către articol.

Pentru a calma mâncărimea și arsurile, sunt prescrise antihistaminice: Loratadină, Suprastin, Cetrin, Zodak.

Pentru a evita complicațiile și pentru a vindeca rapid herpesul, trebuie să consultați un medic în timp util și să urmați toate recomandările. Este posibil ca medicul să prescrie nu numai medicamente, ci și să sfătuiască cum să efectueze tratamentul folosind metode tradiționale.

Metode neconvenționale

Tratamentul herpesului ocular cu remedii la domiciliu are ca scop ameliorarea senzației de arsură și mâncărime și ar trebui să fie însoțit de terapie cu medicamente farmaceutice.

Pentru spălarea ochilor se folosesc următoarele produse:

Pentru a clăti ochiul, trebuie să vă întindeți pe o parte și, cu un tampon de bumbac bine umezit, mutați-l din colțul exterior în colțul interior al ochiului.

Nu spălați ambii ochi cu același disc!

Pentru clătire, puteți folosi seringi fără ac și seringi mici. Pentru tratamentul cu remedii populare, trebuie să utilizați numai șervețele și accesorii sterile. După fiecare procedură, acestea trebuie spălate și dezinfectate temeinic.

Pentru a ameliora inflamația și pentru a accelera vindecarea ulcerului, se folosesc comprese:

Pentru a face o compresă, ar trebui să luați un bandaj steril, să-l pliați în patru și să-l umeziți într-o infuzie caldă. Aplicați de 2-3 ori pe zi timp de 15 minute.

Intervalul dintre comprese și instilarea picăturilor medicinale în ochi trebuie să fie de cel puțin 1 oră.În timpul tratamentului herpesului pe pleoape, este necesară creșterea imunității întregului corp. Trebuie să bei suc de afine, ceai cu miere și lămâie și să bei echinaceea.

Prevenirea

Pentru a reduce riscul de herpes pe pleoape, trebuie să mențineți igiena personală și să evitați contactul cu purtătorii infecției.

Doar un specialist știe să trateze herpesul ocular, așa că nu ar trebui să vă automedicați!

Herpesul ocular este o boală destul de gravă și numai un specialist ar trebui să o trateze. Pentru a evita recăderile, trebuie să respectați prescripțiile medicale și să nu întrerupeți cursul tratamentului la primele îmbunătățiri.

Mai crezi că este imposibil să scapi pentru totdeauna de herpes?

Știați că întreaga populație este potențial infectată cu herpes. Din cele nouă persoane examinate, doar două nu au virusul herpesului!

• senzatie de mancarime, arsura, furnicaturi...
• erupții cutanate sub formă de vezicule care pot apărea pe buze, mucoase ale nasului și gurii, pe organele genitale și pe corp...
• oboseala, somnolenta...
• lipsa de interes pentru viață, depresie...
• durere de cap...

Vă sunt familiare aceste simptome? Și judecând după faptul că citești aceste rânduri, victoria asupra HERPES nu este de partea ta. Dar poate că ar fi mai corect să tratăm nu consecințele, ci cauza? Urmăriți linkul și aflați cum Elena Savelyeva a scăpat de herpes...

Herpesul la om este divers în manifestările sale.

Pentru unii, lezează membrana mucoasă, pentru alții, dar apariția herpesului în fața ochilor este considerată extrem de periculoasă.

Daca virusul a infectat corneea, incepe sa apara cheratita. Din cauza lor, vederea unei persoane se deteriorează. Herpesul pe ochi poate apărea atât la adulți, cât și la femei.

Dacă nu tratați boala, atunci într-un an se poate trece de la o stare de remisie la o etapă de exacerbare de până la 4-5 ori.

Herpesul pe ochi la adulți și copii este cauzat de aceiași agenți patogeni:

• primul tip de virus herpes simplex;
• virusul varicelei.

De asemenea, unii cercetători cred că apariția bolii la nivelul ochilor este asociată cu virușii 2 și 2, dar nu există o confirmare 100% a acestui lucru.

Dacă totul este în regulă cu ochii, atunci lacrimile conțin imunoglobuline. Odată ce virusul pătrunde în cornee și mucoasă, acestea încep să genereze interferoni care blochează răspândirea virusului.

Dacă infecția este latentă, atunci apar celule T ucigașe în sânge, distrugând în mod intenționat celulele afectate.

Prin urmare, dezvoltarea virusului poate avea loc numai în cazul unei scăderi pe termen lung a imunității. Herpesul în ochi poate apărea după leziuni, hipotermie sau tratament medicamentos pe termen lung cu corticosteroizi.

Cel mai adesea, copiii de vârstă preșcolară și școlarii primari se infectează astfel, deoarece sunt în mod constant în grupuri mari cu un nivel scăzut de igienă.

De asemenea, din cauza manifestării externe a virusului (), sugarii se pot infecta în timpul nașterii.

Indiferent de motivele apariției sale, herpesul ocular se dezvoltă în epiteliul corneei. Se adună în keratocide și apoi rupe membrana.

După aceasta, virusul iese și începe să infecteze celulele învecinate. În timpul ieșirii, celulele corneene și celulele altor țesuturi sunt distruse, ceea ce este însoțit de descuamarea solzoasă.

Cu cât virusul crește mai mult, cu atât sistemul imunitar uman suferă mai mult. În 60% din cazuri, lipsa tratamentului duce la apariția unor boli autoimune.

Simptomele bolii

Mulți oameni află cum arată herpesul în fața ochilor lor studiind fotografiile de pe Internet. Și pun în mod eronat acest diagnostic pentru ei înșiși, fără să încerce măcar să-i afle simptomele sau să consulte un medic.

Multe dintre simptomele herpesului ocular sunt similare cu infecțiile bacteriene sau sindroamele alergice.

Pacientul prezintă roșeață în zona din jurul ochilor, lacrimile curg în mod constant, lumina provoacă iritații și se formează senzația că există un fel de resturi în ochi.

Dacă retina este afectată, pe lângă semnele enumerate, pacienții observă:

1. scăderea acuității vizuale seara și noaptea;
2. apariția scânteilor și sclipirilor în fața ochilor;
3. imagine împărțită;
4. distorsiunea formelor și dimensiunilor obiectelor;
5. vedere neclara;
6. contractii involuntare ale ochiului.

Dacă nervii optici periferici sunt afectați de boală, apare dureri severe deasupra sprâncenelor și în orbită. Este neplăcut să miști ochii și pot apărea pete întunecate.

Temperatura devine ușor ridicată și există migrene și greață aproape constante.

Cu simptome atât de grave de herpes în ochi, tratamentul ar trebui să înceapă imediat.

Aciclovirul poate fi utilizat ca măsură preventivă acasă. Dar tot nu te poți descurca fără ajutorul unui oftalmolog și terapeut.

Cât de periculoasă este această boală?

Virusul herpes care afectează ochii poate aduce multe probleme purtătorului. Dacă tratamentul nu este început, corneea ochiului devine tulbure, vederea devine mai puțin ascuțită și retina se desprinde.

Unii pacienți dezvoltă glaucom și cataractă.

Astfel de probleme semnificative se dezvoltă din cauza recidivelor herpesului ocular, pe care pacienții îl confundă cu o alergie comună. Din punct de vedere estetic, herpesul ocular este periculos din cauza apariției cicatricilor sub ochi.

Diagnosticul infecției virale oculare

80% dintre bolile oculare au aceleași simptome, ceea ce face dificilă diagnosticarea rapidă a acestora și crearea unui plan de tratament. Pentru a identifica boala, medicul trebuie:

1. examinați pielea pleoapelor pentru erupții cutanate herpetice;
2. verificați acuitatea vizuală (deseori este mult redusă);
3. testați limitele vizuale ale pacientului;
4. verificați sensibilitatea corneei;
5. examinați părțile posterioare/anterioare ale globului ocular;
6. examinați fundul de ochi pentru a identifica infecțiile existente.

De asemenea, sunt efectuate o serie de teste de laborator. Abia după ele se stabilește diagnosticul. Se iau pacientului un test general de sânge, o răzuire de la inflamație și un frotiu din cornee.

Acest lucru este necesar pentru a identifica tipul de virus, activitatea sistemului imunitar și numărul de anticorpi produși de organism.

Metode de tratare a herpesului ocular

Durata terapiei și caracteristicile acesteia vor depinde de severitatea bolii și de gradul de afectare a ochiului.

Dacă simptomele indică o infecție superficială, tratamentul herpesului constă în eliminarea virusului și a manifestărilor acestuia.

Dacă herpesul este pe ochi, atunci se prescriu picături specializate, iar pentru tratarea pleoapei sunt folosite.

Dacă boala a luat o formă agresivă, medicii prescriu terapie specializată, inclusiv injecții cu medicamente antivirale.

Tratamentul herpesului este considerat mai de succes dacă pacientul:

• recurge la imunoterapie nespecifică;
• este supus imunoterapiei specifice.

Combinarea diferitelor medicamente dă un efect mai rapid. Dacă virusul a pătruns adânc în structura ochiului, pacientul este supus unei intervenții chirurgicale.

Acest lucru este necesar pentru a limita sau elimina complet leziunea.

Pentru a reduce manifestarea sindroamelor, pacienților li se prescriu analgezice, decongestionante, vitamine și suplimente alimentare și picături absorbabile.

Pentru corectarea nespecifică a imunității se folosesc imunoglobuline și inductori de interferonogeneză. Acestea includ Interferon Alpha, Pyrogenal, Amiksin.

Corecția specifică a imunității presupune introducerea de interferon specializat (determinat de stadiul bolii).

Dacă herpesul a pătruns adânc, atunci medicii administrează midriatice și medicamente antialergice.

Pentru inflamația nervilor optici periferici, terapia este completată cu medicamente care hrănesc țesuturile și îmbunătățesc aportul de sânge.

Aciclovir

Virusul herpes este perfect eliminat de aciclovir. Acest medicament aparține grupului bugetar, menținându-și relevanța timp de aproape 30 de ani. Este disponibil sub formă de unguent și.

Dacă virusul herpesului este concentrat pe sprâncene, atunci utilizați unguent 5%. Se aplică pe piele de 4 ori pe zi. Procedurile durează 10-14 zile.

În același mod, puteți trata herpesul concentrat în spațiul de sub ochi și pe pleoapa superioară.

Pe lângă aplicarea unguentului, pacienții trebuie să ia comprimate de 400 mg de 5 ori pe zi. Cursul de administrare a medicamentului este de 10 zile.

Toate acestea sunt necesare pentru a scăpa rapid de manifestările virusului. Aciclovirul poate fi administrat copiilor la vârsta de 12 luni. Doza de medicament este redusă de mai multe ori.

Igiena personală este pe primul loc atunci când combateți herpesul. Este important nu numai pentru pacientul însuși, ci și pentru persoanele care locuiesc cu el în același apartament.

Herpesul pe corpul uman se poate manifesta în diferite moduri. Cea mai periculoasă opțiune este herpesul în ochi. Oftalmoherpesul nu este periculos în sine, consecințele sale sunt mult mai teribile - cheratită, acesta este afectarea corneei, ceea ce duce la slăbirea vederii și chiar la orbire. Este virusul herpes care este cea mai frecventă cauză a keratitei, mai ales dacă este recurentă. Fără un tratament adecvat, herpesul afectează din ce în ce mai mult țesutul ocular, ceea ce înseamnă că pierderea vederii devine inevitabilă.

Cauzele oftalmoherpesului

Mai des Cauza herpesului la ochi este virusul herpes simplex sau virusul herpes zoster(varicela), deși virusul herpetic poate provoca leziuni oculare herpetice 2 tipuri(genital), citomegalovirus și virus herpes 6 tipuri(care provoacă rozeola). Toate tipurile de virus enumerate sunt integrate în celulele corpului, unde are loc formarea de noi particule virale.

Nota

Virusul pătrunde în organism prin mucoasa bucală, sistemul respirator sau prin actul sexual. Puteți să vă infectați cu herpes împărțind aceleași feluri de mâncare sau prosop cu o persoană bolnavă. Virusul trăiește mai întâi în țesutul epitelial, apoi se deplasează în sânge și limfă, datorită cărora se răspândește în tot corpul.

Deocamdată, organismul rezistă virușilor, deoarece este protejat de sistemul imunitar. Dacă virusul pătrunde în membrana mucoasă a ochiului, interferonul produs de membrana mucoasă împiedică răspândirea acestuia. De asemenea, tesuturile ochiului sunt protejate de imunoglobulinele continute in lichidul lacrimal. Virusul care provoacă herpes în ochi poate „adormi” în ganglionii nervoși pentru o perioadă foarte lungă de timp.

Dacă din anumite motive imunitatea scade, virusul herpetic se întărește și se manifestă sub formă de herpes oftalmic. Scăderea imunității apare ca urmare a următoarelor situații:

• hipotermie;
• expunerea prelungită la soare;
• boli infecțioase;
• stres;
• leziuni oculare;
• utilizarea anumitor medicamente (imunosupresive, citostatice etc.);
• sarcina.

Virusul, „adormit” până în acest moment, „se trezește” și iese la suprafață sub formă de bule caracteristice. Acest tip de dezvoltare a bolii se numește endogene. Calea exogenă este atunci când infecția are loc direct prin vezicule cu herpes - lichidul din acestea, care conține viruși în concentrații mari, pătrunde în membrana mucoasă a ochilor, rezultând în apare infectia oftalmoherpetica. Acest traseu este tipic mai ales pentru copiii care se joacă împreună și se pot infecta reciproc prin atingere directă.

Herpes pe ochi - simptome

Herpesul ocular poate fi confundat cu alergiile sau boli cauzate de bacterii ( conjunctivită, blefarită sau cheratită bacteriană). Toate bolile inflamatorii ale ochilor - inclusiv herpesul - sunt însoțite de următoarele simptome:

• durere;
• distorsiunea și afectarea acuității vizuale, în special la amurg;
• fotofobie;
• lacrimare.

Simptomele locale pot fi completate de cele generale - cefalee, greață, ganglioni limfatici umflați și febră.

Simptome specifice ale herpesului pe ochi, prin care se poate distinge de alte boli:

• arsuri severe și mâncărimi ale pielii de pe pleoape și din jurul ochilor;
• apariția unor bule cu lichid în interior, care apoi izbucnesc și se ulcerează.

Forme de herpes

Oftalmoherpesul diferă de alte tipuri de herpes într-un număr mare de manifestări, iar simptomele în timpul recăderilor pot varia foarte mult. În funcție de afectarea țesuturilor oculare, se disting următoarele forme principale de herpes pe ochi:

Cum să identifici herpesul

Simptomele răcelilor oculare, așa cum este adesea numit herpesul, sunt similare cu cele ale altor boli. Face un diagnostic precis oftalmolog, care efectuează un examen cu lampă cu fantă, care evidențiază ulcerații și alte leziuni corneene, precum și inflamația vaselor oculare. De asemenea, în mediul spitalicesc se efectuează răzuirea celulelor din membrana mucoasă sau pielea afectată, care este studiat cu ajutorul unui microscop fluorescent.

Nota

O altă metodă de diagnosticare este imunotestul enzimatic, care poate detecta prezența anticorpilor împotriva virusului.

Metodele de diagnostic enumerate sunt necesare pentru deteriorarea corneei și a vaselor de sânge. De regulă, leziunile herpetice ale membranei mucoase a ochilor și ale pielii pleoapelor sunt vizibile chiar și fără un examen medical. Herpesul pe pleoapă se caracterizează prin mai multe erupții cutanate sub formă de bule mici cu limfă - un lichid care devine treptat tulbure. Vesiculele sunt dureroase și foarte mâncărime. Dacă te zgârii, se răspândește și mai mult.

Cât de periculos este herpesul în ochi?

Dacă herpesul este localizat la suprafață, atunci un tratament adecvat poate scăpa de el fără consecințe negative. Dacă țesuturile mai profunde sunt afectate, sunt posibile următoarele consecințe:

• tulburări corneene;
• scăderea acuității vizuale;
• hemoragii retiniene;
• dezlipire de retină (completă sau parțială);
• cataractă;
• glaucom;
• moartea retiniană;
• pierderea completă a vederii.

Problemele serioase de vedere nu apar, desigur, din herpesul primar, dar dacă nu este tratat, acesta va recidiva, de fiecare dată afectând structurile mai profunde ale ochiului, ceea ce va duce la consecințe ireversibile.

Herpes pe ochiul unui copil

În copilărie, factorii de risc pentru manifestarea herpesului în ochi sunt hipotermia, supraîncălzirea, expunerea excesivă la soare, stresul, modificările hormonale ale organismului, vaccinările și microtraumele oculare. Copii des oftalmoherpesul este însoțit de erupții cutanate herpetice pe buze. Pe lângă apariția veziculelor pe pleoape și buze, trebuie să acordați atenție următoarelor simptome:

• roșeață a ochiului;
• lacrimare;
• mâncărime ale pleoapelor;
• Durere în ochi;
• senzație de nisip în ochi.

Toate aceste simptome indică dezvoltarea herpesului în ochi. În acest caz, trebuie să consultați imediat un medic. Ca prim ajutor înainte de a consulta un medic, puteți utiliza picăturile Oftalmoferon pentru a ameliora disconfortul și pentru a suprima activitatea virusului.

Atenţie

Automedicația pentru herpes la copii este strict interzisă! Terapia selectată incorect sau lipsa tratamentului va duce la probleme grave, inclusiv pierderea vederii.

O atenție deosebită trebuie acordată prevenirii herpesului în fața unui copil. Pentru a face acest lucru, trebuie să duci un stil de viață sănătos, să urmezi o rutină zilnică, să dormi suficient, să nu fii prea răcit și să nu fii suprasolicitat. Merită să luați vitamine sezonier; complexele speciale pentru ochi care conțin extract de afine sunt deosebit de utile.

Tratamentul herpesului în ochi

Cum să tratezi o răceală la ochi? Depinde de forma bolii. Dacă doar țesuturile superficiale sunt afectate, vor exista suficiente medicamente pentru a ameliora disconfortul și a suprima activitatea virusului.

Există patru tipuri de medicamente care sunt utilizate în combinație pentru a trata herpesul la nivelul ochilor:

• antiviral;
• agenți imunomodulatori;
• medicamente specifice pentru imunoterapie (vaccin herpes);
• remedii simptomatice: vitamine, calmante, decongestionante etc.

Dacă țesuturile profunde ale ochiului sunt afectate, Doar intervenția chirurgicală va ajuta: coagulare(termic sau laser), keratoplastieși alte tipuri de operații care vor localiza sau elimina țesutul afectat.

Agenți antivirali pentru tratamentul herpesului pe ochi

Membrana mucoasă a ochiului este diferită de piele, prin urmare, pentru a-i aplica medicamente, se folosesc forme care nu irită membrana mucoasă. Pentru a suprima activitatea virusului herpes, se folosesc unguente și picături pentru ochi, precum și tablete și injecții.

Cele mai eficiente medicamente pentru tratarea herpesului pe ochi:

• Aciclovir– în această formă de boală se administrează pe cale orală sub formă de tablete (0,2 grame de până la 5 ori pe zi), iar unguentul se aplică și local. Puteți utiliza Zovirax sau Virolex;
• valaciclovir– pentru tratamentul oftalmoherpesului se folosesc doar tablete, de exemplu, Valtrex 0,5 grame de două ori pe zi. Odată ajuns în corpul uman, valaciclovirul este transformat în aciclovir, care este cel mai activ împotriva virusului herpes;
• Oftan-IDU (idoxuridină, keratină etc.)- Acesta este un medicament special pentru tratamentul herpesului la nivelul ochilor. Disponibil sub formă de picături care conțin un analog de timină. Medicamentul previne multiplicarea virusului și suprimă activitatea acestuia. Picăturile sunt instilate frecvent - la fiecare oră. Cu utilizarea prelungită, medicamentul poate duce la deteriorarea corneei;
• TFT (trifluorotimidină)– inca o picatura asemanatoare cu Oftan-IDU, dar cu efect mai putin toxic;
• Vidarabin– gel împotriva herpesului ocular, care se aplică pe conjunctivă de până la cinci ori pe zi;
• Tebrofen, riodoxol, bonafton- unguente impotriva herpesului, se aplica pe pielea pleoapelor afectate de herpes si se pun in spatele pleoapelor.

Medicamente imune în tratamentul oftalmoherpesului

Herpesul este un semn al imunității scăzute, motiv pentru care se efectuează imunocorecții pentru erupțiile cutanate herpetice, pentru care se folosesc preparate cu interferon și imunoglobuline.

Imunoglobuline pentru terapia nespecifică pentru herpes - interlock și interferon-alfa, precum și reaferon:

1. Interlock și interferon-alfa– acestea sunt medicamente sub formă de picături pe bază de sânge de la donator, care conțin interferoni umani leucocitari. Ele modifică membranele celulare, astfel încât virusul să nu pătrundă în ele.
2. Reaferon– un preparat sintetic de natură bacteriană care conține interferon uman. Un produs sub formă de picături pentru instilarea în ochi. De asemenea, poate fi injectat în zona din jurul ochiului.

În plus față de preparatele de imunoglobuline, se folosesc inductori de interferon:

• poludan;
• levamisol;
• amiksin;
• licopid;
• cicloferon;
• Thymalin.

Aceste medicamente pot fi luate sub formă de tablete și, de asemenea, sub formă de injecții, în unele cazuri se fac injecții perioculare, acesta este direct în ochi. Datorită luării acestor medicamente, crește producția de interferon propriu al corpului uman. Și în timp ce administrarea de imunoglobuline poate provoca alergii, inductorii de interferon nu au practic efecte secundare.

Vaccin herpes

Un vaccin împotriva herpesului a fost dezvoltat din virusurile herpes simplex și herpes tip 2 inactivate. Vaccinul se administrează pentru oftalmoherpes recurent strict în perioada fără exacerbarea bolii, vaccinul poate fi repetat nu mai devreme de șase luni mai târziu. Vaccinuri pe piață de la diferiți producători, dintre care cele mai cunoscute sunt Vitagerpevac și Gerpovax made in Rusia, precum și Gerpevak made in Belgia.

De asemenea, pentru imunocorecția specifică a herpesului la nivelul ochilor, interferonul antiherpetic este utilizat sub formă de unguent, care se aplică local. Herpferon constă din interferon recombinant și 3% aciclovir Astfel, medicamentul blochează acțiunea virusului și protejează celulele sănătoase de acesta.

Medicamente concomitente

Infecția oculară herpetică este adesea însoțită de durere și crampe. Folosit pentru ameliorarea spasmelor midriatice (Atropină, Irifrin și altele). De asemenea, în caz de leziuni grave ale țesutului ocular, este prescris antiseptice și antibiotice.

Infecțiile bacteriene sunt adesea adăugate la herpes. Antisepticele și antibioticele sunt folosite pentru a trata această complicație. Cel mai eficient pentru tratarea infecțiilor concomitente cefalosporine și fluorochinolone. Antibioticele se administrează prin injecție sau sub formă de picături; se mai folosesc tetraciclină și unguent cu eritromicină.

Atenţie!

Antibioticele nu trebuie luate fără prescripția medicului și fără un examen bacteriologic!

Leziunile oculare herpetice - în special cele complexe - sunt tratate cu un număr mare de medicamente, care pot provoca o reacție alergică. Pentru a o avertiza, de obicei sunt prescrise antihistaminice precum Suprastin, Tavegilși așa mai departe.

prescris pentru o recuperare rapidă preparate cu vitamine, precum și agenți care cresc alimentarea cu sânge a ochiului. Acestea sunt acidul nicotinic, vitaminele A, C, grupa B, pentoxifilina.

Remedii populare

Membrana mucoasă a ochiului este un țesut foarte delicat, care nu este de dorit să fie expus la substanțe iritante. Efectiv Un remediu popular pentru tratamentul herpesului pe ochi este sucul de usturoi., dar nu o pot recomanda tuturor. Reacția individuală a ochiului poate fi imprevizibilă.

Este mai bine să folosiți mijloace mai blânde:

• infuzie de flori de marshmallow - pentru spălarea ochilor, infuzia se prepară din 2 linguri de flori uscate, preparate cu un pahar cu apă clocotită;
• miere cu apă în proporție de 1 la 2 – picătură în ochi;
• o compresă de suc proaspăt de mărar ameliorează inflamația;
• tern de cartofi proaspeți rasi - această loțiune ameliorează durerea și arsurile;
• infuzie de măceșe - folosită pentru spălarea ochilor și comprese, ameliorează inflamația și durerea;
• sucul de aloe diluat cu apă (1:10) se pică în ochi și se folosește pentru comprese.

Merită să luați în considerare faptul că remediile populare sunt concepute pentru a atenua starea pacientului, dar nu vindecă boala. Ei nu pot rezista virusului. Prin urmare, nu puteți folosi numai remedii populare.

Prevenirea herpesului în ochi

Herpesul în fața ochilor este periculos datorită recidivelor sale frecvente. Prin urmare, este important să preveniți răspândirea virusului.

Pentru a preveni transmiterea herpesului la alte persoane, este important:

• menține igiena personală,
• folosiți vase și prosoape individuale,
• Evitați contactul direct cu pacientul.

Nota

O persoană predispusă la manifestări de herpes în ochi ar trebui să ducă un stil de viață sănătos, să evite hipotermia sau supraîncălzirea la soare și nu suprasolicitarea.

Pentru a întări sistemul imunitar și, prin urmare, pentru a preveni herpesul, sunt utile mersul în aer curat și exercițiile fizice, întărirea, alimentația adecvată și administrarea de multivitamine. La primele manifestări ale herpesului în ochi, ar trebui să consultați un medic și să selectați terapia adecvată pentru a preveni dezvoltarea virusului herpes în organism și leziunile oculare complexe.

Problemele de sănătate asociate cu aceasta apar la 90% dintre oameni.

Erupția apare pe tot corpul, inclusiv pe ochi.

În cazul în care apar vezicule deasupra ochiului, este necesar să se ia măsuri de urgență, deoarece oftalmoherpesul este considerat una dintre formele grave ale bolii care poate afecta în mod semnificativ vederea.

În 85% dintre apelurile înregistrate, se observă prezența unui proces inflamator pe cornee - în acest caz, se pune un diagnostic. se poate repeta de pana la 5 ori pe parcursul anului, de aceea este important sa respectati recomandarile. Dacă boala nu este tratată o perioadă lungă de timp, procesul inflamator pătrunde în țesuturile oculare profunde, ceea ce poate duce la pierderea vederii.

Agenti patogeni

Complicații și prevenire

Trebuie să știi diferența. Herpesul poate apărea după sau supraîncălzirea la soare.

O răceală netratată poate începe, de asemenea, procesul. Imunitatea redusă și leziunile oculare sunt factori comuni care duc la apariția bolii. Simptomele infecției sunt frecvente, dar sunt prezente și erupții în apropierea pleoapelor sau deasupra buzei.

Mâncărimea și lacrimarea sunt mai puternice decât la adulți. Tratamentul trebuie să fie unguent, supozitoare și picături în funcție de vârstă.

Dacă tratamentul nu este efectuat sau întrerupt, pot apărea complicații. Acestea includ o scădere a acuității și clarității vizuale și apariția durerii, mai ales când se uită la lumină puternică. Uneori apare orbirea completă.

Ca măsură preventivă eficientă, sunt utilizate mijloace speciale pentru a preveni dezvoltarea infecției, precum și măsuri generale de întărire a imunității organismului, deoarece este principalul factor de prevenire a activării virusului herpes.

Întărirea și activitatea fizică moderată sunt eficiente.