Sticla cu apă fierbinte pentru colica renală. O afecțiune periculoasă cu manifestări dureroase - colica renală: cum să ameliorați durerea și să acordați primul ajutor

Un atac de colică renală: cum se întâmplă și ce să faceți?

Mulțumesc

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Colică renală este o combinație de anumite simptome care se dezvoltă atunci când drenajul urinei din rinichi se oprește brusc. Hipertensiunea arterială se dezvoltă în pelvisul renal, lumenul vaselor de sânge care alimentează rinichiul scade, unele dintre țesuturile acestuia se umflă, iar accesul la oxigen la acestea încetează.

Cauzele colicilor renale

Boli în care se modifică mișcarea urinei în lobii superiori ai tractului urinar.

Nefroptoza
Boala de rinichi cu chisturi multiple
Tuberculoză renală
Neoplasm de rinichi.

Un atac se poate dezvolta atât în timpul activității fizice, cât și într-o stare de repaus complet.

Simptomele colicii renale

Semnele colicii renale apar brusc, brusc.
1. Durere acută înjunghiată în partea inferioară a spatelui, care iradiază în zona inghinală și în partea superioară a picioarelor
2. Urinarea este frecventă și dureroasă
3. Vărsături reflexe
4. Balonare, creșterea formării de gaze.

Treptat, durerea se intensifică, pacientul nu-și poate găsi un loc pentru el însuși, își apucă spatele și geme. La început, sursa durerii se află în regiunea lombară, mișcându-se treptat până în zona inghinală. Atacul este adesea foarte lung. Fie intensificând, fie scăzând, durerea poate să nu dispară timp de câteva zile. Foarte caracteristică unui atac de colică renală este mișcarea durerii de la partea inferioară a spatelui la organele genitale: labiile și scrotul, precum și la picioarele superioare.

Adesea durerea crește pe măsură ce te miști și atinge maximul în punctul cel mai de jos. În această perioadă, nevoia de a urina și durerea la nivelul uretrei devin mai frecvente.

În același timp, pacientul poate experimenta disconfort în zona plexului solar, nevoia de a vomita, defecare și amețeli.
Dacă colica continuă pentru o lungă perioadă de timp, atunci tensiunea arterială crește, dar dacă pacientul suferă de pielonefrită, atunci temperatura corpului crește și ea. În unele cazuri, sunt observate doar unele dintre simptomele enumerate.
Dacă există pietre în ureter, pot apărea dureri în abdomen și letargie intestinală. Când iese o piatră mică în părțile inferioare ale ureterului sau iese nisip, nevoia de a urina este dureroasă și foarte frecventă. Pacientul are febră și ritmul cardiac este perturbat.

Diagnosticul colicilor renale

1. Inspecție și palpare
2. Interviul pacientului
3. Analiza urinei
4. Urografia intravenoasă
5. Cromocistoscopia.

Diagnosticul se pune și pe baza naturii și a timpului durerii. Deci, dacă un atac s-a dezvoltat pe fondul pietrelor la rinichi sau al hidronefrozei, ora nu contează. Și dacă cauza durerii este nefroptoza, atunci durerea se intensifică în timpul zilei, dar noaptea pacientul se simte mai bine dacă stă întins pe partea dureroasă a corpului.

Colica renală trebuie să fie distinsă de apendicita acută, inflamația acută a anexelor uterine, perforarea ulcerelor duodenale, ulcerele gastrice și tromboza vaselor mezenterice.

Ajută la colici renale

Dacă nu există nicio îndoială că afecțiunile sunt cauzate tocmai de colica renală și nu de un proces inflamator acut al organelor interne, primele mijloace de ajutor sunt căldura și analgezicele.

Este important să fim siguri de cauza durerii, deoarece în timpul proceselor inflamatorii, căldura doar activează procesul și înrăutățește și mai mult starea pacientului.
Utilizarea medicamentelor poate estompa tabloul clinic și poate împiedica medicii să înceapă terapia adecvată la timp.

Dacă temperatura corpului pacientului nu este ridicată și este posibilă urinarea, aplicați un tampon de încălzire fierbinte pe proiecția rinichilor. Vă puteți înmuia într-o baie fierbinte. Apa trebuie făcută cât de fierbinte poate rezista pacientul. Această procedură ameliorează cel mai adesea rapid durerea, tensiunea în mușchii netezi ai organelor interne și elimină spasmele. Durata procedurii este de 10-20 de minute. Este de preferat să faceți procedura în miezul nopții. Va fi util să turnați un decoct de coada-calului în apă.
Această procedură trebuie făcută cu mare atenție atât de persoanele în vârstă, cât și de cei care suferă de boli vasculare și boli de inimă.
În unele cazuri, o baie fierbinte poate intensifica durerea. Atunci ar trebui să încetați imediat încălzirea.

Tratamentul colicii renale

Tratamentul colicii renale se efectuează într-un spital de spital dacă:

Colica apare cu vărsături repetate, o creștere bruscă a temperaturii, incapacitatea de a urina,
Medicamentele nu ameliorează starea pacientului,
Colica la un pacient cu un rinichi extirpat.

Principalele obiective ale tratamentului sunt: ameliorarea stării pacientului și normalizarea funcționării sistemului urinar.

Analgezicele și antispasticele pentru colici renale sunt principalele medicamente de prim ajutor.
Se folosesc numai analgezice non-narcotice:

baralgin sub formă de injecții intravenoase sau intramusculare
tablete fără spa
un amestec de glucoză și novocaină cu platifilină, baralginȘi dar-spion sub formă de picături
analgină cu pipolfen şi platifilină intramuscular
halidor Cu pipolfen intramuscular
atropină subcutanat
spazdolzin sub formă de lumânări
diclofenac sub formă de supozitoare sau tablete
promedol cu papaverină, difenhidramină și dar-spion.

Ulterior, după ameliorarea durerii, medicamentele sunt prescrise pentru a normaliza funcționarea sistemului urinar:

urocaloon
litovite
spasmocistenală
pinabin
olimetină
avisan.

Pacientul ar trebui să bea mult - de la 2,5 până la 3 litri pe zi. Este util să folosiți extracte de rinichi și pepeni.

Dieta pentru colici renale

Interzis:

murături
organe, carne afumată, cârnați
ciocolata si cacao
mazăre, fasole, fasole
cafea și ceai tari.

Dieta de baza:

legume fierte și fierte la abur
supe de legume
cereale fierte
salate
fructe.

Dacă colicile s-au dezvoltat pe fundalul pietrelor la rinichi, dieta este selectată ținând cont de compoziția pietrelor.
Deci, dacă pietrele sunt urati, toate produsele secundare sunt interzise.
Dacă pietrele sunt fosfați, lactatele sunt interzise, fructele și legumele sunt permise în cantități mici, dar carnea, produsele de patiserie și untura pot fi consumate în cantitățile necesare.
Dacă aveți oxalați, ar trebui să evitați laptele, cartofii, spanacul și salata.

Colica renală în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, bolile cronice ale rinichilor tind să se agraveze, prin urmare, în prezența urolitiazelor sau pielonefritei, probabilitatea apariției colicilor renale crește. Cel mai adesea, colica se dezvoltă în al treilea trimestru de sarcină.
Cel mai adesea este afectat rinichiul drept, astfel încât durerea începe pe partea dreaptă a spatelui și se mișcă treptat, așa cum este descris mai sus.
Deoarece colicile în timpul sarcinii pot declanșa travaliul timpuriu, ar trebui să chemați imediat o ambulanță. Înainte de sosirea ambulanței, nu trebuie să luați nicio măsură pe cont propriu.

Colica renală la copii

Cursul unui atac la copii este ușor diferit, deoarece durerea începe cel mai adesea în zona buricului și foarte des în timpul unui atac există vărsături, iar temperatura corpului poate crește ușor. Durata atacului este de până la douăzeci de minute, durerea este ciclică.
Copilul ar trebui să fie întins și încercat să se calmeze. Cel mai bun remediu de prim ajutor este medicamentul revalgin, care ameliorează durerea și spasmele. Medicamentul este perfuzat intramuscular ( copii sub patru ani) sau intravenos. Doza este selectată în funcție de vârstă.

Dacă reușiți să opriți singur un atac de colică renală, pacientul ar trebui neapărat să viziteze un urolog cât mai curând posibil.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

In contact cu

Colegi de clasa

Colică renală– un atac acut dureros cauzat de o întrerupere bruscă a trecerii urinei, creșterea presiunii intrapelvine și ischemie renală. Colica renală se caracterizează prin dureri severe de crampe în partea inferioară a spatelui, răspândirea în ureter, urinare frecventă și dureroasă, greață și vărsături și agitație psihomotorie. Ameliorarea unui atac de colică renală se realizează cu ajutorul căldurii locale, administrarea de antispastice și analgezice (inclusiv narcotice) și blocaje de novocaină. Pentru a determina cauza colicii renale, se efectuează examinarea urinei, urografia intravenoasă, cromocistoscopia, ultrasunetele și scanarea CT a rinichilor.

Colica renală poate complica cursul unui număr de boli ale tractului urinar. În urologie, colica renală este considerată o afecțiune urgentă care necesită ameliorarea rapidă a durerii acute și normalizarea funcției renale.

Cauzele colicilor renale

Dezvoltarea colicii renale este asociată cu o întrerupere bruscă a drenajului urinei din rinichi din cauza blocării interne sau a compresiei externe a tractului urinar. Această afecțiune este însoțită de o contracție spastică reflexă a mușchilor ureterali, o creștere a presiunii hidrostatice în interiorul pelvisului, stază venoasă și ischemie a rinichiului, edem al parenchimului și supraîntinderea capsulei fibroase a rinichiului. Din cauza iritației receptorilor sensibili, se dezvoltă un sindrom de durere bruscă și severă - colica renală.

Cauzele imediate ale colicilor renale pot fi obstacole mecanice care interferează cu trecerea urinei din pelvisul renal sau din ureter. În cele mai multe cazuri (57,5%), colica renală apare atunci când o piatră este strangulată în orice parte a ureterului din cauza urolitiază. Uneori, obstrucția ureterului este cauzată de cheaguri de mucus sau puroi în pielonefrită, mase cazeoase sau papilele necrotice respinse în tuberculoza renală. În plus, cauza colicii renale poate fi o îndoire sau torsiune a ureterului din cauza nefroptozei, distopiei renale sau stricturilor ureterale. Compresia externă a tractului urinar este adesea cauzată de tumori ale rinichilor (adenocarcinom papilar etc.), ureter, prostată (adenom de prostată, cancer de prostată); hematoame posttraumatice retroperitoneale și subcapsulare (inclusiv după litotripsie extracorporală).

Un alt grup de motive care contribuie la dezvoltarea colicii renale este asociat cu bolile inflamatorii sau congestive ale tractului urinar. Astfel, atacurile dureroase acute apar adesea cu hidronefroză, edem segmentar acut al membranei mucoase cu periureterită, uretrita, prostatita, flebostaza în sistemul venos pelvin.

Colica renală, cauzată de bolile vasculare acute ale tractului urinar, apare cu tromboză a venelor renale, embolie și infarct renal. Tulburările urodinamice ale tractului urinar superior cu dezvoltarea colicii renale apar cu anomalii congenitale (achalazie, diskinezie, megacalicoză, rinichi spongios etc.).

Simptomele colicii renale

Semnul clasic al colicii renale este durerea bruscă, intensă, de crampe în regiunea lombară sau unghiul costovertebral. Un atac dureros se poate dezvolta noaptea, in timpul somnului; Uneori, pacienții asociază apariția colicilor renale cu activitatea fizică, conducerea accidentată, mersul lung, administrarea de medicamente diuretice sau administrarea de cantități mari de lichide. Din partea inferioară a spatelui, durerea se poate extinde la mezogastric, regiunea iliacă, coapsă, rect; la bărbați - în penis și scrot, la femei - în labii și perineu.

Un atac dureros cu colici renale poate dura de la 3 la 18 sau mai multe ore; în același timp, intensitatea durerii, localizarea și iradierea acesteia pot varia. În timpul colicilor renale, pacienții sunt neliniștiți, se grăbesc și nu pot găsi o poziție care să amelioreze durerea.

În momentul colicii renale, se dezvoltă nevoia frecventă de a urina, ulterior - oligurie sau anurie, durere la nivelul uretrei, gură uscată, vărsături, tenesmus, flatulență. Pe fondul colicilor renale, se remarcă hipertensiune moderată, tahicardie, febră scăzută și frisoane. Durerea severă cu colica renală poate determina dezvoltarea unei stări de șoc (hipotensiune arterială, piele palidă, bradicardie, transpirație rece). După terminarea colicii renale, se eliberează de obicei un volum semnificativ de urină, în care este detectată micro- sau macrohematurie.

Diagnosticul colicilor renale

La recunoașterea colicilor renale, aceștia sunt ghidați de anamneză, date obiective de imagine și studii instrumentale. În timpul colicii renale, jumătatea corespunzătoare a regiunii lombare este dureroasă la palpare, simptomul atingerii de-a lungul arcului costal este puternic pozitiv. Examinarea urinei după ce atacul de durere s-a diminuat vă permite să detectați celule roșii proaspete sau cheaguri de sânge, proteine, săruri, leucocite și epiteliu.

Radiografia simplă a cavității abdominale ne permite să excludem patologia abdominală acută. În plus, radiografiile și urogramele pot evidenția pneumatoză intestinală, o umbră mai densă a rinichiului afectat și un „halo rarefacție” în zona țesuturilor perinefrice atunci când acestea sunt umflate. Efectuarea urografiei intravenoase prin modificarea contururilor calicelor și pelvisului, deplasarea rinichiului, natura îndoirii ureterului și alte semne face posibilă identificarea cauzei colicii renale (nefrolitiază, pietre ureterale, hidronefroză, nefroptoză). , etc.).

Cromocistoscopia efectuată în timpul unui atac de colică renală dezvăluie o întârziere sau absența eliberării indigo-carminului dintr-un ureter blocat și uneori umflare, hemoragie sau o piatră strangulată la nivelul gurii ureterului. Pentru a studia starea tractului urinar, se efectuează o ecografie a rinichilor și a vezicii urinare; pentru a exclude un „abdomen acut” - ecografie a cavității abdominale și a pelvisului. Studiile tomografice (CT renal, RMN) pot determina cauza colicii renale dezvoltate.

Tratamentul colicii renale

Ameliorarea colicii renale începe cu proceduri termice locale (aplicarea unui tampon de încălzire cald pe partea inferioară a spatelui sau a abdomenului, baie de șezut cu o temperatură a apei de 37-39 ° C). Pentru ameliorarea durerii, spasmului tractului urinar și restabilirea trecerii urinei, se administrează intramuscular medicamente analgezice și antispastice (metamizol sodic, trimeperidină, atropină, drotaverină sau platifilină).

Este recomandabil să încercați ameliorarea unui atac prelungit de colică renală folosind blocarea novocaină a cordonului spermatic sau ligamentul uterin rotund pe partea afectată, blocarea intrapelvină, irigarea paravertebrală a regiunii lombare cu cloroetil. În faza acută, acupunctura și electropunctura sunt utilizate pe scară largă. Pentru pietrele mici din ureter se efectuează kinetoterapie - terapie diadinamică, terapie cu ultrasunete, terapie prin vibrații etc.

În cazul colicilor renale care apar pe fondul pielonefritei acute cu o creștere mare a temperaturii, procedurile termice sunt contraindicate. Dacă măsurile conservatoare luate nu au succes, pacientul este internat într-un spital urologic, unde se efectuează cateterizarea sau stentarea ureterului, puncția unei nefrostomii sau tratament chirurgical.

Sunt indicate examinarea ulterioară de către un urolog (nefrolog) și tratamentul planificat al bolii care a provocat dezvoltarea colicii renale.

Prognoza și prevenirea colicilor renale

Ameliorarea în timp util și eliminarea cauzelor care duc la dezvoltarea colicii renale elimină posibilitatea de recidivă. Obstrucția pe termen lung a tractului urinar poate provoca leziuni renale ireversibile. Adăugarea infecției poate duce la dezvoltarea pielonefritei secundare, urosepsisului și șocului bacteriemic.

Prevenirea apariției colicilor renale constă în eliminarea tuturor factorilor de risc posibili, în primul rând urolitiaza.

Colică renală

este un sindrom clinic frecvent care poate apărea din cauza multor factori care provoacă întreruperea fluxului de urină sau spasm al mușchilor netezi ai ureterului, care este însoțit de dureri severe.

În marea majoritate a cazurilor, această boală se dezvoltă pe baza celor existente anterior

patologii ale rinichilor sau ale tractului urinar

si fara tratament si prevenire corespunzatoare, se manifesta adesea in mai multe episoade recurente. Cel mai adesea, colica renală apare din cauza blocării tractului urinar de către calculi la nivelul pelvisului renal sau al ureterelor, sau din cauza oricărei alte obstrucții.

Conform statisticilor, incidența pietrelor la rinichi este de aproximativ 12% la bărbați și de aproximativ 7% la femei. Acțiune

urolitiază

dintre toate bolile urologice (

boli ale rinichilor și ale tractului urinar

) este de 30–40% în funcție de regiune. Raportul dintre bărbați și femei afectați este de 3 la 1. În același timp, probabilitatea de a dezvolta pietre post-infecțioase este mai mare în rândul populației feminine, ceea ce are ca rezultat șanse aproximativ egale de a dezvolta colici renale. Dacă cineva din familie suferă de această boală, riscul de apariție a acesteia se dublează. Cel mai adesea, această patologie afectează persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani, cu cea mai mare frecvență între 35 și 45 de ani. Prima apariție a colicii renale după vârsta de 50 de ani este o apariție rară, la fel ca și colica care se dezvoltă la copii. Doar în 9-17% din cazuri urolitiaza afectează ambii rinichi, adică în marea majoritate a cazurilor, această patologie se dezvoltă într-unul dintre rinichi (

). Acesta este motivul pentru care colica renală apare doar pe o parte.

Fapte interesante:

cea mai veche piatră a tractului urinar care ar putea provoca colici renale a fost găsită la o mumie veche de peste 7.000 de ani; colica renală cauzată de pietre în tractul urinar, precum și metodele de tratament ale acesteia, sunt descrise în cartea medicului roman Galen, care a trăit în secolul al II-lea d.Hr.; rinichiul drept este afectat mult mai des decât cel stâng; se crede că cu cât este mai mare nivelul de bunăstare socio-economică, cu atât este mai mare riscul de pietre la rinichi și, în consecință, de colici renale; în aproape o treime din cazuri se observă recăderi (exacerbări repetate) de urolitiază și colici renale.

Cauzele colicilor renale

Colica renală este o boală care poate apărea din mai multe motive. Baza acestei patologii este o încălcare a fluxului de urină din rinichi, ceea ce duce la o creștere bruscă a presiunii în tractul urinar. Cauza colicii renale poate fi orice obstrucție la nivelul tractului urinar superior, care blochează lumenul ureterului, provocând ocluzia acestuia, provocând astfel dezvoltarea unui număr de mecanisme fiziopatologice care provoacă principalele simptome ale acestei boli.

Cauza colicilor renale poate fi:

pietre la rinichi și la nivelul tractului urinar superior; îndoirea și îngustarea ureterului; cheaguri de sânge; acumulări de puroi; umflarea ureterului din cauza unei reacții alergice.

Pietre la rinichi și la nivelul tractului urinar superior

Formarea pietrelor la rinichi și tractul urinar superior este asociată cu diferite tulburări metabolice care pot fi cauzate de o varietate de factori externi, interni și congenitali. În marea majoritate a cazurilor, această patologie este asociată cu o încălcare a metabolismului sării, ceea ce duce la o încălcare a relației dintre substanțele care mențin urina în stare lichidă și contribuie la formarea pietrelor.

Următoarele substanțe mențin lichidul urinar:

uree; creatinina; acid hipuric; clorura de sodiu; magneziu; săruri de acid citric.

Substanțele care formează pietre sunt:

săruri de calciu; oxalați; acid uric; cisteină;

Formarea pietrelor la rinichi depinde de două procese. Primul se bazează pe suprasaturarea urinei cu substanțe care formează pietre, care formează nucleul de cristalizare (

o acumulare suficient de mare de atomi care formează un cristal microscopic stabil

) pe suprafața căreia se depun alți atomi, determinând astfel creșterea treptată a acestuia. Acest proces stă la baza formării acidului uric și a pietrelor de cisteină.

Al doilea mecanism de formare a calculilor, care este considerat responsabil pentru formarea calculilor de oxalat și oxalat de calciu, este depunerea de săruri pe nucleul de cristalizare, care este acumularea subepitelială de fosfat de calciu în jurul papilelor renale. Aceste acumulări se formează datorită pătrunderii sărurilor de fosfat de calciu prin peretele tubilor renali în timpul filtrării urinei primare cu acumulare ulterioară la nivel subepitelial (

sub stratul de celule care formează peretele tubilor urinari

). Aceste formațiuni lezează endoteliul (

) tractului urinar și astfel devin expuse și devin o ancoră pentru sărurile de calciu și oxalatul de calciu. Acest model de formare a pietrei a fost propus recent, dar, în ciuda acestui fapt, o cantitate destul de mare de date experimentale a fost deja acumulată pentru a-l confirma.

Pe lângă mecanismele enumerate de formare a pietrelor, trebuie făcute o mențiune specială și a pietrelor de struvită, care se formează din cauza infecției tractului urinar superior. Conțin săruri ale diferitelor minerale, precum și produse de descompunere a ureei. Acest lucru se datorează activității enzimatice

Care, prin producerea de urază (

enzimă de divizare a ureei

) cresc concentrația de amoniac și dioxid de carbon, care se combină cu alți ioni pentru a forma fosfat de amoniu și carbonat de calciu și, de asemenea, alcalinizează semnificativ urina. Toate acestea duc la formarea așa-numitelor pietre de coral, care se caracterizează printr-o rată de creștere destul de rapidă și care pot umple complet sistemul colector renal. Trebuie remarcat faptul că, în ciuda utilizării medicamentelor antibacteriene, aceste pietre sunt destul de comune.

Cu toate acestea, este necesar să înțelegem că procesul de formare a pietrelor în rinichi și tractul urinar superior se bazează pe anumite tulburări sistemice, patologii metabolice, precum și pe o serie de exogene (

Următorii factori cresc riscul de apariție a urolitiază:

Climat. Se crede că riscul de pietre la rinichi este mai mare în regiunile calde din sud și mai scăzut în regiunile nordice. Compoziția și proprietățile apei și solului. Compoziția apei consumate determină concentrația de săruri și minerale care intră în organism și afectează astfel procesele de filtrare în rinichi și, în consecință, procesul de formare a pietrelor. Compoziția calitativă a solului este un factor care afectează concentrația diferitelor substanțe din compoziția alimentelor vegetale consumate direct, precum și compoziția produselor de origine animală (deoarece animalele mănâncă alimente vegetale și obțin substanțele corespunzătoare din acesta). Cura de slabire. Deficiența sau excesul oricăror substanțe, minerale sau vitamine din alimente poate provoca perturbarea funcției normale a rinichilor și poate provoca procesul de formare a pietrelor. Consumul excesiv de ciocolată, pătrunjel, măcriș, alimente dulci, murături și alimente afumate poate crea un fundal predispozant pentru dezvoltarea acestei boli. Deficit de vitamina A. Lipsa vitaminei A duce la descuamarea excesivă a celulelor epiteliale ale pelvisului renal, care acționează ca nuclei de cristalizare. Deficit de vitamina D. Vitamina D este esențială pentru metabolismul normal al calciului. Cu deficiența sa, calciul nu este capabil să lege acidul oxalic în intestine și acesta, pătrunzând în organism, se acumulează în rinichi, unde, depunându-se sub formă de săruri, formează pietre de oxalat. Excesul de vitamina D. Aportul excesiv de vitamina D are efectul opus, crescând probabilitatea apariției pietrelor. Doza zilnică recomandată de vitamina D este de aproximativ 600 UI (1 UI de vitamina D este 0,025 μg de cole- sau ergocalciferol). Deshidratarea organismului. Deshidratarea corpului, care poate apărea pe fondul unor procese intense de evaporare a umidității prin piele, vărsături, diaree sau aport insuficient de lichide în organism, duce la creșterea densității urinei (ca procesul de reabsorbție a apa din tubulii rinichilor se intensifică pentru a compensa pierderea volumelor de lichid), ceea ce stimulează semnificativ procesul de cristalizare a sărurilor de calciu.

Următorii factori interni ai corpului contribuie la dezvoltarea urolitiază:

Anomalii congenitale sau dobândite ale tractului urinar. Prezența îngustărilor, curburilor, modificărilor stării structurale și funcționale a rinichilor (rinichi spongios, rinichi potcoavă) duce la întreruperea fluxului de urină, ceea ce contribuie la stagnare și crește riscul de formare a pietrelor. În plus, în prezența îngustării ureterelor, riscul ca pietrele urinare să se blocheze odată cu dezvoltarea colicii renale crește semnificativ. reflux vezicoureteral. Refluxul vezicoureteral este un fenomen în care urina din vezica urinară ajunge în uretere, ducând la creșterea presiunii intrapelvine și la stază urinară. Toate acestea contribuie la formarea pietrei. Infectii ale tractului urinar. Agenții infecțioși modifică proprietățile urinei, alcalinizând-o și, de asemenea, produc o serie de enzime și deșeuri, care, acționând asupra diferitelor substanțe, contribuie la transformarea lor cu cristalizarea ulterioară sub formă de pietre. În plus, unele bacterii pot provoca leziuni tisulare locale, ceea ce creează un nucleu de cristalizare. Deficiența sau afectarea producției de enzime. Absența sau defectul enzimelor care servesc pentru metabolismul normal sau transportul unui număr de substanțe care formează pietre (de exemplu, cisteină) duce la acumularea acestora și, în consecință, la formarea de pietre în tractul urinar. În marea majoritate a cazurilor, această afecțiune este congenitală, dar poate fi corectată cu un tratament adecvat. Gută. Guta este o boală metabolică care afectează metabolismul acidului uric, care se acumulează în exces în sânge și urină și formează cristale (care se formează de obicei în articulații, provocând dureri semnificative în timpul mișcării, și la rinichi, formând pietre de urat). Partea principală a acidului uric se formează în corpul uman ca urmare a defalcării bazelor purinice, care intră în organism împreună cu alimentele din carne și pește, precum și ceaiul și cafeaua. Imobilizare prelungită. Imobilizarea prelungită duce la disfuncția majorității organelor și sistemelor umane. Rinichii nu fac excepție, unde riscul de formare a pietrelor crește. Acest lucru se datorează resorbției parțiale osoase și creșterii concentrației de fosfați și săruri de calciu, scăderii cantității unui număr de substanțe protectoare și sintezei insuficiente a vitaminei D (care este necesară pentru metabolismul normal al calciului și care se formează). în piele sub influența razelor solare). Alti factori. Aportul excesiv de vitamina C, sulfatice, cancer osos, sarcoidoză, leucemie, boala Crohn, boala Paget, patologii gastrointestinale și mulți alți factori pot crea condiții pentru formarea pietrelor la rinichi.

Este necesar să înțelegem că urolitiaza de cele mai multe ori (

în afara colicii renale

) este asimptomatic. Semnele bolii apar în momentul în care se dezvoltă ocluzia (

) piatra din tractul urinar care se deplasează de la pelvis la vezică. Aceasta poate apărea spontan, în timpul unei schimbări a poziției corpului, după activitate fizică, după expunerea la orice factori traumatici sau vibrații, sau treptat, cu o dimensiune semnificativă a pietrei care acoperă orificiul ureterului. Deoarece piatra din pelvisul renal intră în ureter, care este un canal destul de îngust, are loc un blocaj, iar cu cât calculul este mai mare, cu atât sunt mai severe tulburările în excreția urinară și durerea. În plus, pietrele mari pot provoca ruptura traumatică a ureterului sau insuficiență renală. Spasmul rezultat al mușchilor netezi ai ureterului deasupra locului de ocluzie, care servește la avansarea pietrei, agravează semnificativ situația, deoarece crește și mai mult presiunea peste obstacol și provoacă agravarea atât a durerii, cât și a tulburărilor de excreție urinară. Pietrele mici pot trece singure în vezică, ceea ce duce la ameliorarea simptomelor.

Îndoirea și îngustarea ureterului

Îndoirile sau îngustarea ureterului pot provoca perturbări grave ale fluxului de urină din rinichi, ceea ce va duce la o creștere a presiunii intrapelvine, care se va manifesta sub formă de colici renale. Această patologie poate fi cauzată de mulți factori diferiți, printre care modificările poziției rinichilor, efectele traumatice și anomaliile congenitale joacă un rol deosebit.

Îndoirea și îngustarea ureterului pot apărea din următoarele motive:

Prolaps de rinichi. Prolapsul rinichiului (nefroptoza) este o patologie în care mobilitatea anormală a rinichiului apare din cauza slăbirii aparatului (ligamentele și vasele) care îi susține poziția normală. Cel mai adesea, o deplasare în jos a rinichiului apare atunci când corpul este în poziție verticală. Din cauza mobilității excesive, apare întinderea vasculară, ceea ce duce la o și mai mare agravare a patologiei, precum și la afectarea circulației în acest organ. În unele cazuri, nefroptoza provoacă îndoire sau compresie a ureterului cu dezvoltarea hidropiziei renale acute (hidronefroză). Procesele tumorale. Procesele tumorale pot provoca deplasarea ureterului sau a rinichiului, ceea ce poate duce la o schimbare a direcției ureterului și poate provoca o îndoire critică cu oprirea fluxului de urină. În plus, procesul tumoral poate provoca o îngustare a lumenului ureterului (cu o tumoare a ureterului - prin închiderea lumenului, cu o tumoră în afara ureterului - prin comprimarea acestuia.). Leziuni. Locul leziunii traumatice a rinichiului sau ureterului poate deveni un substrat pentru dezvoltarea țesutului cicatricial, care, datorită elasticității mai mici și volumului mai mare, determină o scădere semnificativă a lumenului ureterului. Deteriorarea ureterului poate fi observată după răni de cuțit și împușcături ale regiunii lombare, după operații la ureter, precum și după trecerea pietrelor formate în pelvisul renal prin ureter. Creșterea țesutului cicatricial în retroperitoneu (fibroză retroperitoneală sau boala Ormond). În unele cazuri, îngustarea ureterului este asociată cu creșterea țesutului fibros care comprimă ureterele în spațiul retroperitoneal. Această afecțiune patologică se numește boala Ormond și este probabil o consecință a proceselor inflamatorii și infecțioase cronice, a tumorilor maligne și a bolilor autoimune. Vas suplimentar. Prezența unui vas suplimentar care trece pe lângă ureter poate provoca o îngustare treptată a lumenului acestuia. Anomalii congenitale ale ureterelor. Unele anomalii ale dezvoltării fetale pot fi însoțite de formarea afectată a ureterelor și rinichilor cu dezvoltarea îngustărilor (până la absența completă a lumenului) și pot fi, de asemenea, cauza poziției lor nefiziologice.

Cheaguri de sânge

Cheaguri de sânge pot provoca obstrucție (

) tractul urinar cu dezvoltarea colicilor renale. Pentru formarea cheagurilor de sânge, un volum relativ mare de sânge integral intră în tractul urinar.

Cheaguri de sânge în sistemul de colectare renală se pot forma în următoarele situații:

rănire. Efectele traumatice asupra rinichilor și tractului urinar pot provoca perturbarea integrității vaselor de sânge cu dezvoltarea sângerării de severitate diferită. Sângele care intră în tractul urinar se poate coagula și forma un cheag, care poate provoca obstrucția ureterală. Tumori ale pelvisului și ureterului. Procesele tumorale sunt însoțite de creșterea activă a vaselor de sânge, dar și de unele distrugeri tisulare. Acest lucru poate duce la sângerare, care poate determina formarea unui cheag de sânge. Boala urolitiază. Urolitiaza este o patologie care poate provoca nu numai în mod direct colici renale, ci și indirect, deoarece marginile ascuțite ale unor pietre pot răni membrana mucoasă a pelvisului cu eliberarea de sânge și formarea unui cheag.

Acumulări de puroi

Acumularea de puroi, care poate provoca blocarea lumenului tractului urinar, poate apărea cu o leziune infecțioasă a sistemului colector renal.

Această boală este una dintre cele mai frecvente boli de rinichi și poate afecta oamenii la orice vârstă. Apare din cauza pătrunderii agenților infecțioși (

bacterii din mediul extern, micoplasme, virusuri, ciuperci

) în sistemul pieloliceal al rinichilor cu afectare frecventă a parenchimului (

Cei mai frecventi agenți cauzali ai pielonefritei sunt:

Stafilococ. Stafilococii sunt introduși de obicei în rinichi pe cale hematogenă sau limfogenă (cu flux sanguin sau limfatic) din alte focare purulent-inflamatorii (furuncul, mastită, otită, amigdalita purulentă). Escherichia coli. E. coli se caracterizează printr-o cale ascendentă de pătrundere dinspre tractul urinar inferior. Cel mai adesea, E. coli este introdusă în vezică, din care intră în pelvisul renal, din cauza igienei personale proaste sau din cauza unor tulburări gastrointestinale (disbacterioză). Trebuie remarcat faptul că există o probabilitate mare de a dezvolta pielonefrită cauzată de E. coli din cauza hipotermiei și a unei modificări a acidității normale a urinei. Pseudomonas aeruginosa, Protea.În marea majoritate a cazurilor, pielonefrita cauzată de Pseudomonas aeruginosa și Proteus apare în urma oricăror intervenții instrumentale sau chirurgicale asupra vezicii urinare și a căilor urinare (cateterism, operații diverse, cistoscopie).

Pielonefrita se dezvoltă pe fondul unei încălcări a generalului și local

Care poate apărea din cauza hipotermiei prelungite, a tratamentului incorect cu medicamente antibacteriene sau steroizi,

În prezența focarelor infecțioase și inflamatorii netratate.

În prezența bacteriilor în tractul urinar, organismul activează o serie de mecanisme fiziopatologice care au ca scop distrugerea agenților infecțioși. Ca rezultat, substanțele proinflamatorii sunt eliberate în locul inflamației,

Fibrină. Bacteriile moarte, celulele epiteliale exfoliate, leucocitele încărcate cu agenți patogeni absorbiți, precum și o serie de componente proteice formează puroi, care în unele cazuri poate provoca ocluzie ureterală cu dezvoltarea colicii renale.

Umflarea ureterului din cauza unei reacții alergice

Apariția edemului alergic al ureterelor este destul de rară. Cu toate acestea, utilizarea anumitor medicamente (

codeină, preparate cu iod și alte medicamente

) poate provoca o reacție alergică, în care, datorită eliberării de substanțe proinflamatorii, are loc o vasodilatație și plasma părăsește fluxul sanguin, ceea ce duce la umflarea semnificativă a țesuturilor. Când ureterul este afectat, umflarea poate fi atât de gravă încât poate bloca complet lumenul și poate provoca colici renale.

Simptomele colicii renale

Colica renală este o combinație de mai multe simptome destul de persistente care sunt similare în majoritatea cazurilor. Principalul simptom al acestei boli este durerea severă și modificări ale urinei. Toate celelalte semne apar fie pe fundalul acestora, fie constituie una dintre verigile patogenetice în dezvoltarea lor, fie sunt o reacție reflexă sau compensatorie a organismului.

Principalele simptome ale colicii renale sunt:

durere acută; modificări cantitative și calitative ale urinei; greață și vărsături, trecerea întârziată a gazelor intestinale; creșterea tensiunii arteriale; modificarea ritmului cardiac; răcoare uimitoare.

Durere acută

Durerea este principalul simptom al colicii renale. O senzație dureroasă apare din cauza creșterii presiunii urinei asupra pelvisului renal și a membranei fibroase a rinichiului (datorită unei ușoare creșteri a dimensiunii rinichiului), care provoacă iritarea terminațiilor nervoase, impulsuri de la care se transmit de-a lungul fibrele nervoase simpatice prin ganglionul celiac până la măduva spinării până la nivelul segmentelor toracice inferioare și lombare superioare. Durerea apare de obicei brusc, nu depinde de ora zilei sau de poziția corpului și este descrisă ca o durere ascuțită în regiunea lombară, care iradiază de-a lungul ureterului până la organele genitale externe (radiază de-a lungul unei linii oblice care leagă a douăsprezecea. coastă până la organele genitale). Cu toate acestea, distribuția durerii poate fi oarecum diferită în funcție de nivelul obstrucției ureterale.

Sunt posibile următoarele opțiuni pentru răspândirea sindromului durerii:

În zona buricului și latura corespunzătoare. Iradierea durerii în zona ombilicului și în partea corespunzătoare se dezvoltă cu ocluzie la nivelul segmentului ureteropelvin (joncțiunea pelvisului și ureterului, care este o îngustare fiziologică). Zona inghinală și coapsele exterioare. Răspândirea durerii în zona inghinală și la suprafața exterioară a coapsei este caracteristică ocluziei care apare în apropierea intersecției ureterului cu vasele iliace. În capul penisului sau în zona clitorisului și vestibulului vaginului. Iradierea durerii în organele genitale externe este caracteristică ocluziei prevezicale a ureterului.

Durerea cu colica renală este constantă, motiv pentru care diferă de

În care se notează atacuri de durere în formă de val. Deoarece creșterea presiunii în interiorul pelvisului și ureterului este constantă și progresivă (

presiunea scade atunci când piatra trece în vezică sau când organul este grav afectat

), schimbarea poziției corpului nu aduce ușurare (

în unele patologii care pot avea un tablou clinic similar, pacientul poate lua o poziție specifică în care senzația de durere este redusă semnificativ

). Din cauza lipsei unei poziții care să ușureze suferința, persoana este neliniștită și se aruncă în pat.

Durata durerii poate varia și depinde de viteza de avansare a pietrei sau de îndepărtarea obstrucției. La copii, colica renală poate dura 10-15 minute, la adulți – de la câteva ore până la câteva zile. Trebuie remarcat faptul că întreruperea fluxului de urină din rinichi timp de 24 de ore duce la leziuni reversibile, iar dacă aceasta continuă timp de 5 zile sau mai mult, apar leziuni funcționale și structurale ireversibile ale organului.

Modificări cantitative și calitative ale urinei

Deoarece apariția colicii renale este asociată cu o încălcare a fluxului de urină dintr-unul dintre rinichi, această boală este întotdeauna însoțită de unele modificări ale urinei. Cu toate acestea, este necesar să înțelegem că modificările calitative ale urinei (

modificări ale compoziției sale, aspectul de săruri, sânge, puroi din rinichiul afectat

) poate fi detectată numai după eliminarea obstrucției, deoarece în timpul colicilor renale, urina intră în vezică numai din celălalt rinichi. Dar modificări cantitative în urinare pot fi observate și în timpul unui atac.

Următoarele modificări ale urinei sunt caracteristice colicii renale:

Urinarea dureroasă. Urinarea dureroasă poate fi asociată cu spasmul reflex al tractului urinar. După un atac de colică renală, durerea poate fi cauzată de o piatră în vezică. Urinare frecventa. Nevoia frecventă de a urina este caracteristică unei locații scăzute a obstrucției (nivel prevezical), ceea ce duce la iritarea receptorilor nervoși și la contracția reflexă a vezicii urinare. Absența sau scăderea cantității de urină.În cele mai multe cazuri, cu colica renală, cantitatea totală de urină excretată se modifică foarte puțin sau nu se modifică deloc. Acest lucru se datorează unei creșteri compensatorii a volumului de sânge filtrat prin rinichiul neafectat. Cu toate acestea, cu afectarea structurală sau funcțională a acestui rinichi, precum și în absența acestuia (congenitală sau după îndepărtarea chirurgicală), poate exista o lipsă a fluxului de urină în vezică cu o scădere semnificativă a diurezei zilnice (volumul de urină excretat).

Greață și vărsături, gaze intestinale întârziate

Tulburarea tractului gastro-intestinal este un reflex și este asociată cu apropierea anatomică a perinefricului și solar (

inervând organele tubului digestiv

) plexul nervos. Ca urmare a iritației parțiale a plexului solar, apar greață și vărsături constante, care nu sunt asociate cu aportul alimentar și nu aduce o ușurare. Motilitatea intestinală este afectată și

Cu alte cuvinte, trecerea gazelor intestinale este întârziată.

Creșterea tensiunii arteriale

Rinichii sunt un organ care este direct implicat în reglarea tensiunii arteriale (

acest lucru este necesar pentru a asigura o circulație adecvată a sângelui către rinichi pentru a filtra și elimina substanțele toxice din sânge

). Modificările funcționale care apar cu colica renală, în care filtrarea sângelui printr-unul dintre rinichi scade și crește prin celălalt, determină o ușoară creștere a tensiunii arteriale. În plus, o creștere a tensiunii arteriale apare din cauza reacțiilor neurovegetative care apar pe fondul stimulării dureroase.

Modificarea ritmului cardiac

O modificare a ritmului cardiac poate apărea pe fondul creșterii tensiunii arteriale, precum și din cauza durerii, care activează o serie de reacții neurovegetative în creier. În acest caz, poate fi observată o scădere a frecvenței cardiace (

), și crește (

mai rar, de obicei pe fondul creșterii temperaturii

Frisoane grozave

Frisoanele apar atunci când există o creștere bruscă a presiunii în pelvisul renal, ceea ce duce la dezvoltarea refluxului pielovenos (

flux invers de sânge și urină din pelvis și calicii rinichi în rețeaua venoasă

). Intrarea în sânge a produselor de descompunere duce la o creștere a temperaturii corpului la 37 - 37,5 grade, care este însoțită de frisoane uimitoare.

Separat, este necesar de menționat că, după un atac de colică renală, atunci când ocluzia ureterului este eliminată, sindromul de durere devine mai puțin pronunțat (

durerea devine dureroasă

) și o cantitate relativ mare de urină este excretată (

a căror acumulare s-a produs în pelvisul rinichiului afectat

). În urină pot fi observate impurități sau cheaguri de sânge, puroi și nisip. Ocazional, pietrele mici individuale pot fi trecute împreună cu urina, un proces numit uneori „nașterea unei pietre”. În acest caz, trecerea unei pietre prin uretră poate fi însoțită de dureri semnificative.

Diagnosticul colicilor renale

În cele mai multe cazuri, diagnosticarea colicii renale nu este dificilă pentru un specialist competent. Această afecțiune este asumată în timpul unei conversații cu un medic (ceea ce în unele cazuri este suficientă pentru diagnostic și inițierea tratamentului) și este confirmată printr-o examinare și o serie de teste instrumentale și de laborator.

Este necesar să înțelegem că procesul de diagnosticare a colicii renale are două obiective principale - stabilirea cauzei patologiei și diagnosticul diferențial. Pentru a stabili cauza, este necesar să se supună unei serii de teste și examinări, deoarece acest lucru va permite un tratament mai rațional și va preveni (

) exacerbări repetate. Diagnosticul diferențial este necesar pentru a nu confunda această patologie cu altele care au un tablou clinic similar (

apendicita acuta, colici hepatice sau intestinale, ulcer perforat, tromboza vaselor mezenterice, anexita, pancreatita

), și prevenirea tratamentului incorect și intempestiv.

Din cauza sindromului de durere pronunțată care stă la baza tabloului clinic al colicii renale, persoanele cu această boală sunt nevoite să solicite ajutor medical. În timpul unui atac acut de colică renală, asistența adecvată poate fi oferită de un medic de aproape orice specialitate. Cu toate acestea, așa cum am menționat mai sus, din cauza necesității de a diferenția această boală de alte patologii periculoase, trebuie să contactați mai întâi departamentul chirurgical, urologic sau terapeutic.

Oricum ar fi, cel mai competent specialist in tratamentul, diagnosticul si prevenirea colicii renale si cauzele acesteia este medicul urolog. Acest specialist este cel care trebuie contactat mai întâi dacă bănuiți colici renale.

Dacă apar colici renale, este logic să apelați o ambulanță, deoarece acest lucru va permite un tratament mai devreme care vizează eliminarea durerii și spasmului și, de asemenea, va accelera procesul de transport la spital. În plus, medicul de urgență pune un diagnostic prealabil și trimite pacientul la secția unde va primi îngrijiri cele mai calificate.

Diagnosticul colicii renale și cauzele acesteia se bazează pe următoarele examinări:

studiu; examinare clinică; ultrasonografie; metode de cercetare cu raze X; test de urină de laborator.

Datele colectate corect despre boală sugerează colica renală și posibilele cauze ale apariției acesteia. În timpul unei conversații cu un medic, se acordă o atenție deosebită simptomelor și percepției lor subiective, factorilor de risc, precum și patologiilor concomitente.

În timpul sondajului, sunt relevate următoarele fapte:

Caracteristicile durerii. Durerea este un indicator subiectiv care nu poate fi cuantificat și a cărui evaluare se bazează doar pe descrierea verbală a pacientului. Pentru a diagnostica colica renală, sunt importante momentul de apariție a durerii, natura acesteia (acută, surdă, dureroasă, constantă, paroxistică), locația răspândirii acesteia și modificările de intensitate la schimbarea poziției corpului și la administrarea de analgezice. Greață, vărsături. Greața este, de asemenea, o senzație subiectivă, despre care medicul poate afla doar din cuvintele pacientului. Medicul trebuie informat când a început greața, dacă este asociată cu aportul alimentar și dacă se agravează în unele situații. De asemenea, este necesar să se raporteze episoadele de vărsături, dacă există, legătura lor cu aportul alimentar și modificările stării generale după vărsături. Frisoane, creșterea temperaturii corpului. Este necesar să se informeze medicul despre dezvoltarea frisoanelor și a temperaturii corporale ridicate (dacă, desigur, a fost măsurată). Modificări în urinare.În timpul interviului, medicul află dacă există modificări în actul de a urina, dacă există o nevoie crescută de a urina sau dacă odată cu urina se scurge sânge sau puroi. Prezența atacurilor de colică renală în trecut. Medicul trebuie să afle dacă este prima dată când apare acest atac sau dacă au existat episoade anterioare de colică renală. Prezența urolitiazelor diagnosticate. Este necesar să informați medicul despre prezența urolitiazelor (dacă aveți una acum sau ați avut una în trecut). Boli ale rinichilor și ale tractului urinar. Prezența oricăror patologii ale rinichilor sau ale tractului urinar crește probabilitatea de colică renală. Interventii chirurgicale sau leziuni ale sistemului urinar sau regiunii lombare. Este necesar să vă informați medicul despre intervențiile chirurgicale și leziunile anterioare ale regiunii lombare. În unele cazuri, și despre alte intervenții chirurgicale, deoarece acest lucru ne permite să sugerăm posibili factori de risc, precum și să accelerăm diagnosticul diferențial (înlăturarea apendicelui în trecut exclude apendicita acută în prezent). Reactii alergice. Este imperativ să vă informați medicul dacă aveți reacții alergice.

Pentru a identifica factorii de risc, pot fi necesare următoarele date:

cura de slabire; boli infecțioase (atât sistemice, cât și ale tractului urinar); boli intestinale; boli ale oaselor; locul de reședință (pentru a determina condițiile climatice); locul de muncă (pentru a determina condițiile de muncă și prezența factorilor nocivi); utilizarea oricăror preparate medicinale sau pe bază de plante.

În plus, în funcție de situația clinică specifică, pot fi necesare alte date, cum ar fi data ultimei

menstruație pentru a exclude sarcina ectopică

pentru a exclude obstrucția intestinală

), condițiile sociale, obiceiurile proaste și multe altele.

Examinare clinică

Examenul clinic pentru colici renale oferă o cantitate destul de mică de informații, dar, cu toate acestea, în combinație cu un interviu bine condus, sugerează colica renală sau cauza acesteia.

În timpul unui examen clinic, este necesar să se dezbrace, astfel încât medicul să aibă posibilitatea de a evalua starea generală și locală a pacientului. Pentru a evalua starea rinichilor, se poate efectua percuție - lovind ușor spatele cu o mână în zona celei de-a douăsprezecea coaste. Apariția durerii în timpul acestei proceduri (

) indică afectarea rinichiului pe partea corespunzătoare.

Pentru a evalua poziția rinichilor, aceștia sunt palpați prin peretele abdominal anterior (

care poate fi tensionat în timpul unui atac

). Rinichii sunt rar palpați în timpul acestei proceduri (

uneori doar polul lor inferior

), cu toate acestea, dacă a fost posibil să le palpați complet, atunci aceasta indică fie coborârea lor, fie o creștere semnificativă a dimensiunii lor.

Pentru a exclude patologiile care au simptome similare, poate fi necesară palparea profundă a abdomenului, examenul ginecologic și examinarea digitală a rectului.

Ultrasonografia

) este o metodă de diagnostic neinvazivă extrem de informativă, care se bazează pe utilizarea undelor ultrasonice. Aceste unde sunt capabile să pătrundă în țesutul corpului și să fie reflectate de structuri dense sau de granița dintre două medii cu rezistență acustică diferită. Undele reflectate sunt înregistrate de un senzor, care măsoară viteza și amplitudinea acestora. Pe baza acestor date, se construiește o imagine care permite să se judece starea structurală a organului.

Deoarece calitatea imaginii obținute în timpul examinării cu ultrasunete este influențată de mulți factori (

gaze intestinale, grăsime subcutanată, lichid în vezică

) se recomandă pregătirea din timp pentru această procedură. Pentru a face acest lucru, ar trebui să excludeți laptele, cartofii, varza, legumele crude și fructele din dieta dumneavoastră cu câteva zile înainte de examinare și, de asemenea, să luați cărbune activat sau alte medicamente care reduc formarea de gaze. Nu este nevoie să vă limitați regimul de băut.

Examinarea cu ultrasunete fără pregătire prealabilă poate fi mai puțin sensibilă, dar în cazuri de urgență, când este necesar un diagnostic urgent, informațiile obținute sunt destul de suficiente.

Ecografia este indicată în toate cazurile de colică renală, deoarece vă permite să vizualizați direct sau indirect modificările la nivelul rinichilor și, de asemenea, vă permite să vedeți pietrele care nu sunt vizibile pe raze X.

În colica renală, ultrasunetele vă permit să vizualizați următoarele modificări:

extinderea sistemului pielocaliceal; o creștere a dimensiunii rinichilor cu mai mult de 20 mm în comparație cu un alt rinichi; formațiuni dense în pelvis, uretere (pietre); modificări ale structurii rinichiului însuși (patologii anterioare); umflarea țesutului renal; focare purulente în rinichi; modificări ale hemodinamicii la nivelul vaselor renale.

Metode de cercetare cu raze X

Diagnosticul radiologic al colicii renale este reprezentat de trei metode principale de cercetare bazate pe utilizarea razelor X.

Diagnosticul prin radiații al colicii renale include:

Radiografia simplă a abdomenului. O imagine de ansamblu a abdomenului vă permite să vizualizați zona rinichilor, ureterelor, vezicii urinare, precum și starea intestinelor. Cu toate acestea, folosind această metodă de cercetare, numai pietrele pozitive cu raze X (oxalat și calciu) pot fi detectate. Urografia excretorie. Metoda urografiei excretorii se bazează pe introducerea în organism a unei substanțe pozitive cu raze X de contrast, care este excretată de rinichi. Acest lucru vă permite să monitorizați circulația sângelui în rinichi, să evaluați funcția de filtrare și concentrația urinei și, de asemenea, să monitorizați excreția de urină prin sistemul de colectare și uretere. Prezența unui obstacol duce la o întârziere a acestei substanțe la nivelul ocluziei, care se vede în imagine. Această metodă vă permite să diagnosticați blocajul la orice nivel al ureterului, indiferent de compoziția pietrei. scanare CT. Scanările CT produc imagini care ajută la evaluarea densității pietrelor și a stării tractului urinar. Acest lucru este necesar pentru un diagnostic mai amănunțit înainte de operație.

În ciuda deficiențelor unei imagini simple cu raze X, în timpul unui atac de colică renală acută, aceasta este cea care este luată prima, deoarece în marea majoritate a cazurilor pietrele formate în rinichi sunt pozitive cu raze X.

Tomografia computerizată este indicată pentru urolitiaza suspectată cauzată de urat (

mai des – natura postinfecțioasă

) pietre. În plus, tomografia vă permite să diagnosticați pietre care nu au putut fi detectate prin alte metode. Cu toate acestea, din cauza prețului mai mare, tomografiile sunt folosite doar atunci când este absolut necesar.

Urografia excretorie se efectuează numai după ameliorarea completă a colicii renale, deoarece la înălțimea atacului nu numai fluxul de urină se oprește, ci și alimentarea cu sânge a rinichilor este întreruptă, ceea ce, în consecință, duce la faptul că contrastul. agentul nu este excretat de organul afectat. Acest studiu este indicat în toate cazurile de durere apărută în tractul urinar, urolitiază, detectarea sângelui în urină și leziuni. Datorită utilizării unui agent de contrast, această metodă are o serie de contraindicații:

Urografia excretorie este contraindicată la următorii pacienți:

cu o reacție alergică la iod și agent de contrast; pacienții cu mielomatoză; cu un nivel al creatininei din sânge peste 200 mmol/l.

Test de urină de laborator

Testarea de laborator a urinei este o metodă extrem de importantă de cercetare pentru colica renală, deoarece modificările urinei apar întotdeauna cu această boală (

care, totuşi, pot să nu fie prezente în timpul atacului, dar care apar după relieful acestuia

Analiza generală a urinei

vă permite să determinați cantitatea și tipul de impurități din urină, să identificați unele săruri și fragmente de pietre și să evaluați funcția de excreție a rinichilor.

În timpul testelor de laborator, se analizează urina de dimineață (

care s-a acumulat în vezică în timpul nopții și a cărui analiză ne permite să judecăm în mod obiectiv compoziția impurităților

) și urina zilnică (

care este colectat în timpul zilei și a cărui analiză vă permite să evaluați capacitatea funcțională a rinichilor

Testele de laborator ale urinei evaluează următorii indicatori:

cantitatea de urină; prezența impurităților de sare; reacție urinară (acidă sau alcalină); prezența globulelor roșii întregi sau a fragmentelor acestora; prezența și cantitatea bacteriilor; nivelul de cisteină, săruri de calciu, oxalați, citrați, urati (substanțe care formează pietre); concentrația creatininei (un indicator al funcției renale).

Cu colica renală și urolitiază, se poate detecta un conținut ridicat de săruri de calciu, oxalați și alte substanțe care formează pietre, amestecuri de sânge și puroi și o modificare a reacției urinare.

Este extrem de important să se analizeze compoziția chimică a pietrei (

), deoarece tacticile terapeutice ulterioare depind de compoziția sa.

Tratamentul colicii renale

Scopul tratării colicilor renale este de a elimina durerea și spasmul tractului urinar, de a restabili fluxul de urină și de a elimina cauza principală a bolii.

Primul ajutor pentru colici renale

Înainte de sosirea medicilor, puteți efectua o serie de proceduri și puteți lua câteva medicamente care vă vor ajuta la reducerea durerii și vă vor îmbunătăți oarecum starea generală. În acest caz, ar trebui să ne ghidăm după principiul cel mai mic rău, adică este necesar să folosiți numai acele mijloace care nu vor agrava sau nu vor provoca complicații în cursul bolii. Ar trebui să se acorde preferință metodelor fără medicamente, deoarece au cele mai puține efecte secundare.

Pentru a atenua suferința de colici renale, înainte de sosirea ambulanței pot fi utilizate următoarele măsuri:

Baie fierbinte. O baie fierbinte, făcută înainte de sosirea ambulanței, poate reduce spasmul mușchilor netezi ai ureterului, ceea ce ajută la reducerea durerii și a gradului de blocare a tractului urinar. Căldura locală.În cazul în care baia este contraindicată sau nu poate fi folosită, puteți aplica un tampon de încălzire fierbinte sau o sticlă cu apă pe regiunea lombară sau abdomenul pe partea afectată. Medicamente care relaxează mușchii netezi (antispastice). Luarea de medicamente care ajută la relaxarea mușchilor netezi poate reduce semnificativ durerea și, în unele cazuri, poate chiar face ca piatra să treacă de la sine. În acest scop, medicamentul No-shpa (drotaverină) este utilizat într-o doză totală de 160 mg (4 comprimate de 40 mg sau 2 comprimate de 80 mg). Calmante. Analgezicele pot fi luate numai pentru colica renală stângă, deoarece durerea din partea dreaptă poate fi cauzată nu numai de această boală, ci și de apendicita acută, colecistită, ulcere și alte patologii în care autoadministrarea de analgezice este contraindicată, deoarece poate estompa tabloul clinic și poate îngreuna diagnosticul. Pentru a calma durerea acasă, puteți utiliza ibuprofen, paracetamol, baralgin, ketanov.

Tratament medicamentos

Tratamentul primar pentru colica renală ar trebui să se facă într-un spital. Mai mult, în unele cazuri nu este nevoie de spitalizare, deoarece trecerea pietrei și restabilirea fluxului de urină indică o dinamică pozitivă. Cu toate acestea, starea pacientului este monitorizată și monitorizată timp de una până la trei zile, mai ales dacă există posibilitatea apariției colicilor renale recurente sau dacă există semne de afectare a rinichilor.

Următoarele categorii de pacienți fac obiectul spitalizării obligatorii:

care nu au un efect pozitiv din administrarea de analgezice; care au un blocaj al tractului urinar din cauza unui singur rinichi funcțional sau transplantat; blocarea tractului urinar este combinată cu semne de infecție a sistemului urinar, o temperatură de peste 38 de grade.

Tratamentul medicamentos presupune introducerea în organism a unor medicamente care pot atenua simptomele și pot elimina factorul patogen. În acest caz, se preferă injecțiile intramusculare sau intravenoase, deoarece acestea asigură un debut mai rapid al acțiunii medicamentului și nu depind de funcționarea tractului gastrointestinal (

vărsăturile pot reduce semnificativ absorbția medicamentului din stomac

). După oprirea unui atac acut, este posibil să treceți la tablete sau supozitoare rectale.

Pentru a trata colica renală, se utilizează medicamente cu următoarele efecte:

analgezice - pentru a elimina durerea; antispastice - pentru ameliorarea spasmului mușchilor netezi ai ureterului; medicamente antiemetice - pentru a bloca vărsăturile reflexe; medicamente care reduc producția de urină - pentru a reduce presiunea intrapelvină.

Colica renală este un sindrom de durere acută care apare atunci când are loc o întrerupere bruscă a drenajului de urină din rinichi, care este însoțită de perturbarea multor funcții ale sistemului urinar. Un atac necesită asistență medicală imediată, deoarece eșecul de a-l opri în timp util poate provoca complicații grave.

Mecanismul de dezvoltare a colicii renale

Un atac de colică renală este asociat cu procese patologice din organism, care apar adesea pe fondul bolilor sistemului urinar. În glomeruli și tubulii parenchimului renal, sângele este filtrat și se formează urina, de unde pătrunde în calicele renale, iar apoi în cavitatea pelvisului renal. În continuare, lichidul urinar, datorită contracțiilor pelvisului renal, trece în ureter, care este conectat direct cu vezica urinară, în care se acumulează și este excretat din organism prin uretra.

Dacă există un obstacol în calea scurgerii lichidului urinar, acesta se acumulează în pelvis, ca răspuns la care apar spasme reflexe ale mușchilor netezi ai ureterului, calicilor și pelvisului. În acest moment, formarea urinei continuă, astfel încât există o supraîntindere a ureterului, bazinului și calicilor deasupra locului de obstrucție și presiunea crescută în tractul urinar. În acest sens, apare refluxul pielovenos - atunci când conținutul pelvisului renal pătrunde în venele rinichiului, circulația renală începe să fie perturbată. Procesele patologice ulterioare sunt:

hipoxie și atrofie a parenchimului;
stază venoasă;
umflarea rinichilor;
compresia terminatiilor nervoase.

Colica renală - cauze

Cea mai frecventă cauză tipică a colicii renale este urolitiaza. În acest caz, pelvisul renal sau părțile ureterului sunt blocate de pietre care se formează în rinichi și migrează odată cu fluxul de urină. Pe lângă pietre, obstrucția tractului urinar poate fi cauzată de:

cheaguri de sânge;
slime;
un cheag de puroi;
mase cazeoase;
epiteliu decapat.

În astfel de cazuri, colica renală provoacă următoarele:

(acut, cronic);
procesele tumorale în rinichi;
tuberculoză renală;
leziuni ale acestui organ.

Obstrucția ureterului, care provoacă colici renale, poate fi cauzată de alți factori:

îndoirea ureterului;
îngustarea ureterului din cauza proceselor cicatrice;
umflarea ureterului din cauza unei reacții alergice;
compresia ureterului din exterior de către ganglioni limfatici, neoplasme;
procese adezive în care este implicat ureterul ca urmare a unor patologii inflamatorii ginecologice.

Următorii factori pot provoca un atac în diferite patologii existente:

aport insuficient de lichide;

consumul de alimente foarte condimentate, sărate;

hipotermie.

Colica renală - simptome

Colica renală se caracterizează prin faptul că apare adesea brusc pe fondul bunăstării generale, în repaus sau în timpul mișcării, în orice moment al zilei, fără un motiv aparent. Principalul și primul semn care apare este durerea acută intensă, localizată în partea inferioară a spatelui. Pe fondul durerii, simptomele colicilor renale la femei pot avea următoarele:

nevoia frecventă de a urina;
urinare dureroasă;
modificări ale culorii urinei;
greaţă;
nevoia de a vomita;
ameţeală;
creșterea tensiunii arteriale;
creșterea temperaturii corpului;
frisoane;
balonare.

Durere din cauza colicilor renale

Colica renală acută poate dura de la câteva minute la câteva zile, în timp ce durerea este fie constantă, fie paroxistică, cu perioade de calm. Durerea nu dă liniște unei persoane, o obligă să ia poziții forțate, în care slăbește oarecum. Este concentrat de-a lungul ureterului, în regiunea lombară, și iradiază către zona iliacă, inghinală și suprafețele exterioare ale coapselor. Pacienții pot simți că piatra iese împreună cu urina, provocând o senzație de usturime, după care durerea începe să scadă și să capete un caracter plictisitor.

Temperatura în colica renală

Dacă semnele de colică renală includ o temperatură crescută a corpului, atunci cauzele sunt cel mai probabil asociate cu pielonefrita acută secundară. Cu această boală, există o încălcare a trecerii urinei din cauza îngustarii cicatrici a ureterului, obstrucției cu pietre, vezicii urinare neurogene și alți factori. Stagnarea urinei provoacă condiții favorabile pentru agenții patogeni, motiv pentru care apar procese infecțioase și inflamatorii. Temperatura corpului poate ajunge la 38-39 °C, se observă frisoane și transpirație crescută.

Colica renală - diagnostic

Pentru a confirma colica renală, examinarea și interogarea pacientului sunt adesea suficiente. Dacă istoricul pacientului relevă urolitiază, colica renală este asociată cu trecerea unui calcul prin ureter. În cele mai multe cazuri, pentru a determina bolile cauzale, sunt necesare o serie de studii de laborator și instrumentale:

, ureter, vezica urinara;
scanare CT;
urografie excretorie;
test general de urină, test de sare;
analize generale de sânge.

Datorită faptului că tabloul clinic al sindromului în cauză este similar cu apariția altor patologii, este nevoie de un diagnostic diferențial cu următoarele boli:

apendicita acuta;
perforarea unui ulcer intestinal sau gastric;
sarcina extrauterina;
tromboza vaselor mezenterice și altele.

Colica renală - tratament

Din cauza senzațiilor insuportabile, acest sindrom obligă pacienții să consulte un medic, ceea ce este decizia corectă. Ajutorul pentru colica renală trebuie oferit cât mai curând posibil, ceea ce necesită spitalizare urgentă. Dacă nu este posibil să obțineți rapid ajutor profesional, este permis să folosiți metode pentru a atenua starea care nu sunt capabile să agraveze evoluția bolii. În continuare, ne vom uita la ce să facem acasă pentru colica renală.

Colica renală, îngrijire de urgență - algoritm

Îngrijirea de urgență pentru colica renală poate include următoarele:

Asigurând pacea deplină.
Făcând o baie fierbinte la 37-39 °C - datorită acțiunii căldurii, spasmul mușchilor netezi ai ureterului este redus, reducând astfel durerea (durata procedurii este de 10-20 de minute).
Aplicarea locală a căldurii - aplicarea unei sticle cu apă fierbinte sau a unei sticlă cu apă fierbinte în zona lombară pe lateral, abdomenul inferior pe partea afectată.

Pacientul trebuie să monitorizeze temperatura corpului și, dacă este ridicată, să refuze să folosească proceduri termice, altfel acest lucru poate provoca consecințe grave. În plus, se recomandă monitorizarea producției de urină pentru trecerea pietrelor, a cheagurilor de sânge și așa mai departe (este recomandabil să colectați urina într-un recipient de sticlă).

Colica renală - cum să ameliorați durerea?

Primul ajutor pentru colici renale poate include utilizarea de medicamente pentru ameliorarea durerii. Merită să luăm în considerare faptul că autoadministrarea de analgezice este permisă numai în cazul durerii pe partea stângă, deoarece o astfel de durere pe partea dreaptă poate indica cel mai probabil alte patologii (de exemplu, apendicita, colecistită, ulcere), în care eliminarea de durere estompează tabloul clinic şi complică diagnosticul ulterior .

Pentru pacienții la care se suspectează colica renală, tratamentul la domiciliu se poate baza pe administrarea următoarelor medicamente:

No-shpa sau Drotaverine (datorită relaxării mușchilor netezi, ameliorează spasmele și ajută adesea la trecerea pietrelor);
ibuprofen;
paracetamol;
Ketanov;
Baralgin.

Medicamente pentru colici renale

Într-un cadru spitalicesc, medicamentele pentru durere pentru colica renală sunt administrate intramuscular sau intravenos, ceea ce permite un efect mai bun. Pentru a calma un atac de durere, se folosesc următoarele medicamente:

Analgin;
Platyfillin;
Ketorolac;
Papaverină;
novocaină;
Diclofenac;
Codeina.

După aceasta, terapia este prescrisă pentru boala cauzatoare care a provocat atacul. Tratamentul este adesea conservator, incluzând antibiotice, diuretice, antiinflamatoare, medicamente pentru alcalinizarea urinei și altele, în funcție de diagnostic. În unele cazuri, tratamentul conservator nu funcționează și este necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta blocajul din tractul urinar.

Colică renală

În marea majoritate a cazurilor, această boală se dezvoltă pe baza celor existente anterior

patologii ale rinichilor sau ale tractului urinar

Conform statisticilor, incidența pietrelor la rinichi este de aproximativ 12% la bărbați și de aproximativ 7% la femei. Acțiune

urolitiază

dintre toate bolile urologice (

boli ale rinichilor și ale tractului urinar

mai des corect

). Acesta este motivul pentru care colica renală apare doar pe o parte.

Fapte interesante:

Cauzele colicilor renale

Cauza colicilor renale poate fi:

pietre la rinichi și la nivelul tractului urinar superior; îndoirea și îngustarea ureterului; cheaguri de sânge; acumulări de puroi; umflarea ureterului din cauza unei reacții alergice.

Pietre la rinichi și la nivelul tractului urinar superior

Următoarele substanțe mențin lichidul urinar:

uree; creatinina; acid hipuric; clorura de sodiu; magneziu; săruri de acid citric.

Substanțele care formează pietre sunt:

săruri de calciu; oxalați; acid uric; cisteină;

Formarea pietrelor la rinichi depinde de două procese. Primul se bazează pe suprasaturarea urinei cu substanțe care formează pietre, care formează nucleul de cristalizare (

o acumulare suficient de mare de atomi care formează un cristal microscopic stabil

) pe suprafața căreia se depun alți atomi, determinând astfel creșterea treptată a acestuia. Acest proces stă la baza formării acidului uric și a pietrelor de cisteină.

sub stratul de celule care formează peretele tubilor urinari

). Aceste formațiuni lezează endoteliul (

membrană mucoasă

bacterii

Care, prin producerea de urază (

enzimă de divizare a ureei

influenţând din exterior

) factori.

Următorii factori cresc riscul de apariție a urolitiază:

Următorii factori interni ai corpului contribuie la dezvoltarea urolitiază:

Este necesar să înțelegem că urolitiaza de cele mai multe ori (

în afara colicii renale

) este asimptomatic. Semnele bolii apar în momentul în care se dezvoltă ocluzia (

blocaj

Îndoirea și îngustarea ureterului

Îndoirea și îngustarea ureterului pot apărea din următoarele motive:

Cheaguri de sânge

Cheaguri de sânge pot provoca obstrucție (

blocaj

) tractul urinar cu dezvoltarea colicilor renale. Pentru formarea cheagurilor de sânge, un volum relativ mare de sânge integral intră în tractul urinar.

Cheaguri de sânge în sistemul de colectare renală se pot forma în următoarele situații:

Acumulări de puroi

Acumularea de puroi, care poate provoca blocarea lumenului tractului urinar, poate apărea cu o leziune infecțioasă a sistemului colector renal.

pielonefrită

Această boală este una dintre cele mai frecvente boli de rinichi și poate afecta oamenii la orice vârstă. Apare din cauza pătrunderii agenților infecțioși (

bacterii din mediul extern, micoplasme, virusuri, ciuperci

) în sistemul pieloliceal al rinichilor cu afectare frecventă a parenchimului (

substanta principala

Cei mai frecventi agenți cauzali ai pielonefritei sunt:

Pielonefrita se dezvoltă pe fondul unei încălcări a generalului și local

imunitate

Care poate apărea din cauza hipotermiei prelungite, a tratamentului incorect cu medicamente antibacteriene sau steroizi,

diabetul zaharat

În prezența focarelor infecțioase și inflamatorii netratate.

leucocite

Umflarea ureterului din cauza unei reacții alergice

Apariția edemului alergic al ureterelor este destul de rară. Cu toate acestea, utilizarea anumitor medicamente (

codeină, preparate cu iod și alte medicamente

Simptomele colicii renale

Principalele simptome ale colicii renale sunt:

Durere acută

Sunt posibile următoarele opțiuni pentru răspândirea sindromului durerii:

Durerea cu colica renală este constantă, motiv pentru care diferă de

colici intestinale

colici hepatice

În care se notează atacuri de durere în formă de val. Deoarece creșterea presiunii în interiorul pelvisului și ureterului este constantă și progresivă (

presiunea scade atunci când piatra trece în vezică sau când organul este grav afectat

), schimbarea poziției corpului nu aduce ușurare (

în unele patologii care pot avea un tablou clinic similar, pacientul poate lua o poziție specifică în care senzația de durere este redusă semnificativ

). Din cauza lipsei unei poziții care să ușureze suferința, persoana este neliniștită și se aruncă în pat.

Modificări cantitative și calitative ale urinei

modificări ale compoziției sale, aspectul de săruri, sânge, puroi din rinichiul afectat

Următoarele modificări ale urinei sunt caracteristice colicii renale:

Greață și vărsături, gaze intestinale întârziate

Tulburarea tractului gastro-intestinal este un reflex și este asociată cu apropierea anatomică a perinefricului și solar (

inervând organele tubului digestiv

flatulență

Cu alte cuvinte, trecerea gazelor intestinale este întârziată.

Creșterea tensiunii arteriale

Rinichii sunt un organ care este direct implicat în reglarea tensiunii arteriale (

acest lucru este necesar pentru a asigura o circulație adecvată a sângelui către rinichi pentru a filtra și elimina substanțele toxice din sânge

Modificarea ritmului cardiac

mai des

), și crește (

mai rar, de obicei pe fondul creșterii temperaturii

Frisoane grozave

Frisoanele apar atunci când există o creștere bruscă a presiunii în pelvisul renal, ceea ce duce la dezvoltarea refluxului pielovenos (

flux invers de sânge și urină din pelvis și calicii rinichi în rețeaua venoasă

). Intrarea în sânge a produselor de descompunere duce la o creștere a temperaturii corpului la 37 - 37,5 grade, care este însoțită de frisoane uimitoare.

Separat, este necesar de menționat că, după un atac de colică renală, atunci când ocluzia ureterului este eliminată, sindromul de durere devine mai puțin pronunțat (

durerea devine dureroasă

) și o cantitate relativ mare de urină este excretată (

a căror acumulare s-a produs în pelvisul rinichiului afectat

Diagnosticul colicilor renale

sau amână

) exacerbări repetate. Diagnosticul diferențial este necesar pentru a nu confunda această patologie cu altele care au un tablou clinic similar (

apendicita acuta, colici hepatice sau intestinale, ulcer perforat, tromboza vaselor mezenterice, anexita, pancreatita

), și prevenirea tratamentului incorect și intempestiv.

Diagnosticul colicii renale și cauzele acesteia se bazează pe următoarele examinări:

studiu; examinare clinică; ultrasonografie; metode de cercetare cu raze X; test de urină de laborator.

Studiu

În timpul sondajului, sunt relevate următoarele fapte:

Pentru a identifica factorii de risc, pot fi necesare următoarele date:

În plus, în funcție de situația clinică specifică, pot fi necesare alte date, cum ar fi data ultimei

menstruație pentru a exclude sarcina ectopică

), caracteristicile scaunului (

pentru a exclude obstrucția intestinală

), condițiile sociale, obiceiurile proaste și multe altele.

Examinare clinică

Simptomul lui Pasternatsky

) indică afectarea rinichiului pe partea corespunzătoare.

Pentru a evalua poziția rinichilor, aceștia sunt palpați prin peretele abdominal anterior (

care poate fi tensionat în timpul unui atac

). Rinichii sunt rar palpați în timpul acestei proceduri (

uneori doar polul lor inferior

), cu toate acestea, dacă a fost posibil să le palpați complet, atunci aceasta indică fie coborârea lor, fie o creștere semnificativă a dimensiunii lor.

Pentru a exclude patologiile care au simptome similare, poate fi necesară palparea profundă a abdomenului, examenul ginecologic și examinarea digitală a rectului.

Ultrasonografia

Ultrasonografia (

Deoarece calitatea imaginii obținute în timpul examinării cu ultrasunete este influențată de mulți factori (

gaze intestinale, grăsime subcutanată, lichid în vezică

În colica renală, ultrasunetele vă permit să vizualizați următoarele modificări:

Metode de cercetare cu raze X

Diagnosticul radiologic al colicii renale este reprezentat de trei metode principale de cercetare bazate pe utilizarea razelor X.

Diagnosticul prin radiații al colicii renale include:

Tomografia computerizată este indicată pentru urolitiaza suspectată cauzată de urat (

acid uric

) și în formă de coral (

mai des – natura postinfecțioasă

Urografia excretorie este contraindicată la următorii pacienți:

cu o reacție alergică la iod și agent de contrast; pacienții cu mielomatoză; cu un nivel al creatininei din sânge peste 200 mmol/l.

Test de urină de laborator

Testarea de laborator a urinei este o metodă extrem de importantă de cercetare pentru colica renală, deoarece modificările urinei apar întotdeauna cu această boală (

care, totuşi, pot să nu fie prezente în timpul atacului, dar care apar după relieful acestuia

Analiza generală a urinei

vă permite să determinați cantitatea și tipul de impurități din urină, să identificați unele săruri și fragmente de pietre și să evaluați funcția de excreție a rinichilor.

În timpul testelor de laborator, se analizează urina de dimineață (

care s-a acumulat în vezică în timpul nopții și a cărui analiză ne permite să judecăm în mod obiectiv compoziția impurităților

) și urina zilnică (

care este colectat în timpul zilei și a cărui analiză vă permite să evaluați capacitatea funcțională a rinichilor

Testele de laborator ale urinei evaluează următorii indicatori:

Este extrem de important să se analizeze compoziția chimică a pietrei (

), deoarece tacticile terapeutice ulterioare depind de compoziția sa.

Tratamentul colicii renale

Scopul tratării colicilor renale este de a elimina durerea și spasmul tractului urinar, de a restabili fluxul de urină și de a elimina cauza principală a bolii.

Primul ajutor pentru colici renale

Pentru a atenua suferința de colici renale, înainte de sosirea ambulanței pot fi utilizate următoarele măsuri:

Tratament medicamentos

Următoarele categorii de pacienți fac obiectul spitalizării obligatorii:

vărsăturile pot reduce semnificativ absorbția medicamentului din stomac

). După oprirea unui atac acut, este posibil să treceți la tablete sau supozitoare rectale.

Pentru a trata colica renală, se utilizează medicamente cu următoarele efecte:

Calmante

Grupa farmacologică	Reprezentanți principali
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene	Ketorolac	Injecții intramusculare în doză de 60 mg la fiecare 6 până la 8 ore timp de cel mult 5 zile (până la încetarea durerii)
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene	Diclofenac	Injecții intramusculare la o doză de 75-100 mg pe zi, cu tranziție ulterioară la comprimate
Analgezice non-narcotice	Paracetamol	Pe cale orală, în doză de 500-1000 mg. Este adesea folosit în combinație cu analgezice narcotice, deoarece le sporește efectul.
Analgezice non-narcotice	Baralgin	Intravenos sau intramuscular, 5 ml la fiecare 6 până la 8 ore, după cum este necesar.
Analgezice narcotice	tramadol Omnopon Morfină Codeina	Doza este stabilită individual în funcție de severitatea sindromului dureros (de obicei 1 ml soluție 1%). Pentru a preveni spasmele mușchilor netezi, acestea sunt prescrise în combinație cu atropină în doză de 1 ml de soluție 0,1%.
Calmante locale	Lidocaina Novocaină	Aceste mijloace efectuează un bloc nervos local pentru a întrerupe transmiterea impulsului de durere atunci când alte metode de ameliorare a durerii sunt ineficiente.

Antispastice

Grupa farmacologică	Reprezentanți principali	Dozaj și mod de administrare, instrucțiuni speciale
Antispastice miotrope	Drotaverină Papaverină	Intramuscular, 1–2 ml până la ameliorarea colicilor.
m-anticolinergice	Bromură de butil de hioscină	Oral sau rectal 10-20 mg de 3 ori pe zi
m-anticolinergice	Atropină	Intramuscular 0,25 – 1 mg de 2 ori pe zi

Medicamente antiemetice

Medicamente care reduc producția de urină

Este considerată cea mai rațională ameliorarea colicilor renale cu o injecție intramusculară de ketorolac în combinație cu metoclopramidă și unele antispastice miotrope. Dacă este ineficient, puteți recurge la analgezice narcotice, care trebuie combinate cu atropină. Prescrierea altor medicamente depinde de situația clinică specifică. Durata tratamentului depinde de durata colicii renale și poate varia de la 1 la 3 zile (

în unele cazuri mai mult

În plus față de medicamentele enumerate, pot fi utilizate medicamente din grupul blocantelor canalelor de calciu (

nifedipină

), nitrați (

dinitrat de izosorbid

), alfa-blocante și metilxantine, care pot reduce spasmul mușchilor netezi și pot elimina durerea, dar a căror eficiență în colica renală nu a fost încă suficient studiată.

În unele cazuri, tratamentul medicamentos implică și utilizarea de medicamente care ajută la dizolvarea pietrelor din tractul urinar. Trebuie avut în vedere că numai pietrele de acid uric pot fi dizolvate prin medicamente. În acest scop, se folosesc medicamente care alcalinizează urina.

Medicamente utilizate pentru dizolvarea calculilor de acid uric

În paralel cu aceasta, se asigură tratamentul patologiei care a cauzat formarea pietrelor. Pentru aceasta, pot fi folosite diverse vitamine și minerale, suplimente nutritive, medicamente care reduc concentrația de acid uric și diuretice.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical vă permite să eliminați rapid și complet obstrucția care a provocat blocarea tractului urinar. Această metodă de tratament este utilizată în cazurile în care terapia medicamentoasă conservatoare nu este suficient de eficientă sau când au apărut complicații.

Tratamentul chirurgical al colicii renale este indicat în următoarele situații:

urolitiază complicată; hidronefroză a rinichiului (dropsie a rinichiului); contracția rinichilor; ineficacitatea tratamentului medicamentos; pietre cu diametrul mai mare de 1 cm care nu pot trece de la sine. Deoarece principala cauză a colicii renale este urolitiaza, în cele mai multe cazuri este nevoie de îndepărtarea chirurgicală a pietrelor din tractul urinar. Până în prezent, au fost dezvoltate mai multe metode eficiente care vă permit să spargeți și să îndepărtați pietrele cu cea mai mică cantitate de traumă.

Pietrele pot fi îndepărtate în următoarele moduri:

litotripsie extracorporală; litotripsie de contact; nefrolitotomie percutanată; îndepărtarea pietrelor endoscopice; stentarea ureterală; chirurgie la rinichi deschis.

Litotripsie externă Litotritia externă este o metodă modernă de distrugere a pietrelor folosind un fascicul de ultrasunete focalizat de înaltă energie, care, atunci când este expus la piatră, provoacă fragmentarea acesteia. Această metodă se numește la distanță deoarece poate fi folosită fără a deranja pielea, prin aplicarea dispozitivului pe piele în regiunea corespunzătoare (pentru rezultate mai bune și relaxare musculară, această procedură se efectuează sub anestezie generală).

Această metodă de distrugere a pietrelor este utilizată atunci când dimensiunea pietrelor este mai mică de 2 cm și localizarea lor în partea superioară sau mijlocie a pelvisului.

Litotritia externă este contraindicată în următoarele situații:

sarcina; tulburări de sângerare; pietre dens distanțate; blocarea ureterului.

Contact litotripsie Litotritia de contact presupune impactul direct al unui factor fizic de mare energie (ultrasunete, aer comprimat, laser) asupra pietrei (aceasta se realizează prin introducerea unui tub special prin canalul urinar în ureter sau prin perforarea pielii la nivelul piatră). Această metodă permite o manipulare mai precisă și eficientă a pietrelor și, de asemenea, asigură extracția paralelă a fragmentelor distruse.

Nefrolitotomie percutanată Nefrolitotomia percutanată este o metodă de îndepărtare chirurgicală a pietrelor la rinichi, în care se face o mică puncție (aproximativ 1 cm) a pielii și se introduce prin ea un instrument special, cu ajutorul căruia se îndepărtează piatra. Această procedură implică monitorizarea constantă a poziției instrumentului și a pietrei cu ajutorul examenului fluoroscopic.

Îndepărtarea pietrelor endoscopiceÎndepărtarea calculilor endoscopic implică introducerea unui instrument special flexibil sau rigid echipat cu un sistem optic prin uretra în ureter. În același timp, datorită capacității de a vizualiza și captura piatra, această metodă vă permite să o îndepărtați imediat.

Stentarea ureterală Stentarea ureterală implică introducerea endoscopică a unui cadru cilindric special, care este instalat la locul îngustării ureterului sau al inciziei acestuia, pentru a preveni blocarea pietrelor în viitor.

Chirurgie la rinichi deschis Chirurgia la rinichi deschis este cea mai traumatizantă metodă de îndepărtare a pietrelor, care în prezent nu este utilizată. Această intervenție chirurgicală poate fi utilizată în caz de afectare semnificativă a rinichilor, cu modificări purulente-necrotice, precum și în cazul pietrelor masive care nu sunt susceptibile de litotripsie.

Pregătirea pentru îndepărtarea chirurgicală a pietrelor implică următoarele activități:

Făcând teste.Înainte de operație, este necesar să faceți un test general de urină și un test general de sânge, să faceți fluorografie și să efectuați o examinare cu ultrasunete și raze X a rinichilor. Consultație cu un terapeut. Pentru a exclude posibile contraindicații și patologii sistemice, este necesar să consultați un terapeut. Cura de slabire. O dietă adecvată vă permite să evitați formarea în exces de gaz și acumularea de fecale în intestine, ceea ce simplifică foarte mult intervenția. Pentru a face acest lucru, cu câteva zile înainte de operație, trebuie să renunțați la produsele lactate fermentate, legumele proaspete și leguminoasele. În ziua procedurii, mâncatul este interzis.

Timpul de recuperare după intervenție chirurgicală depinde de amploarea operației. Pentru proceduri neinvazive și minim invazive (

litotripsie, îndepărtarea endoscopică și percutanată a calculilor

) revenirea la activitatea normală este posibilă în 2-3 zile.

Tratament cu remedii populare

Metodele tradiționale de tratare a colicii renale ar trebui să fie apelate numai atunci când nu este posibilă obținerea de îngrijiri medicale calificate.

Următoarele medicamente pot fi utilizate pentru a trata colica renală:

Baie fierbinte. După cum am menționat mai sus, apa fierbinte ajută la relaxarea mușchilor netezi ai ureterului. Puteti adauga in apa 10 g (2 linguri) de iarba cudweed, frunze de salvie, frunze de mesteacan, musetel si flori de tei. Infuzie medicinală.Șase linguri dintr-un amestec de frunze de mesteacăn, rădăcină de oțel, fructe de ienupăr și frunze de mentă trebuie turnate în 1 litru de apă clocotită și lăsate timp de o jumătate de oră. Decoctul rezultat trebuie consumat cald în decurs de o oră. Decoctul de frunze de mesteacăn. Opt linguri de frunze, crenguțe sau muguri de mesteacăn trebuie turnate cu 5 pahare de apă și fierte timp de 20 de minute într-o baie de apă. Se consuma fierbinte in 1-2 ore.

Unele plante medicinale pot fi folosite pentru a trata și a preveni urolitiaza, deoarece ajută la dizolvarea și încetinirea creșterii pietrelor. Este extrem de important să selectați plantele medicinale pe baza compoziției chimice a cameourilor, deoarece utilizarea unui remediu greșit poate provoca agravarea bolii.

Următoarele tipuri de pietre pot fi tratate prin metode tradiționale:

urat (urat) pietre; pietre de oxalat și fosfat.

Pietre cu urat (acid uric). Pentru a trata pietrele cu urati, se folosesc decocturi din amestecuri din mai multe plante, care se iau timp de 1,5 - 2 luni.

Pietrele de urat pot fi tratate cu următoarele decocturi:

Decoctul de astișoare. Două linguri dintr-un amestec de frunze de lingonberry, troscot, rădăcină de pătrunjel și rizom de calamus se toarnă cu un pahar cu apă clocotită și se fierb timp de 10 minute într-o baie de apă. Se bea 70-100 ml de trei ori pe zi cu 20-40 de minute înainte de mese. Decoctul de arpaca. Două linguri de fructe de arpaș, ienupăr, iarbă de traista ciobanului și rădăcină de oțel se toarnă cu un pahar de apă clocotită și se fierb timp de un sfert de oră, apoi se lasă timp de 4 ore. Utilizați cald, 50 ml de 4 ori pe zi înainte de mese. Un decoct din frunze de mesteacăn. Doua linguri de frunze de mesteacan, flori de soc negru, seminte de in, patrunjel, macese se pun in 1,5 cani de apa clocotita si se lasa timp de o ora. Luați 70-100 ml de 3 ori pe zi înainte de mese.

Pietre de oxalat și fosfat Tratamentul calculilor cu oxalat și fosfat se efectuează pe mai multe cursuri, fiecare dintre ele durează 2 luni, cu o pauză între ele de 2 - 3 săptămâni.

Tratamentul pietrelor de oxalat și fosfat se efectuează folosind următoarele metode:

Decoctul de flori de arpaș. Două linguri dintr-un amestec de flori de arpaș, flori de imortelle, frunze de lingonberry, flori de soc negru, plantă de trifoi dulce, plantă de mamă se toarnă cu un pahar cu apă clocotită, se fierb într-o baie de apă timp de 10 minute și se lasă timp de 2 ore. Luați 50 ml de 3 ori pe zi înainte de mese. Decoctul de plantă Budra. Două linguri de plantă de budra, flori de colț albastru, frunze de iarnă, frunze de mentă se toarnă cu un pahar și jumătate de apă clocotită, se fierb timp de 5 minute și se lasă timp de o oră. Luați 50 ml de 4 ori pe zi înainte de mese. Decoctul de flori de imortelle. Două linguri dintr-un amestec de flori de imortelle, iarbă de budra, flori de soc negru, flori de colț albastru, frunze de urs, rizomi de burnet se toarnă cu un pahar de apă clocotită, se fierb într-o baie de apă timp de un sfert de oră și se lasă timp de 4 ore. . Luați 50 ml cald de 4 ori pe zi înainte de mese.

Prevenirea colicilor renale

Ce trebuie sa facem?

Pentru a preveni colica renală, trebuie să:

consumați cantități suficiente de vitamine A, D; plaja (stimulează sinteza vitaminei D); consumați suficient calciu; bea cel puțin 2 litri de apă pe zi; tratați patologiile și infecțiile sistemului urinar; corectarea patologiilor metabolice congenitale; faceți plimbări sau alte exerciții fizice.

Ce ar trebui să evitați?

În caz de colică renală și urolitiază, este necesar să se evite factorii care contribuie la creșterea pietrelor și a spasmului ureterelor. În acest scop, se recomandă să urmați o dietă cu un conținut redus de substanțe care formează pietre.

Este necesar să urmați o dietă pentru următoarele tipuri de pietre;

Pietre de oxalat. Este necesar să se reducă aportul de acid oxalic, care se găsește în salată verde, spanac, măcriș, cartofi, brânză, ciocolată și ceai. Pietre de cisteină. Deoarece pietrele de cisteină se formează ca urmare a unei încălcări a metabolismului cisteinei, se recomandă limitarea consumului de ouă, alune, carne de pui, porumb și fasole. Pietre de fosfat. Este necesar să se reducă consumul de produse lactate, brânzeturi și legume. Pietre de acid uric. Când se formează calculi de acid uric, este necesar să se reducă aportul de acid uric, care se găsește în produsele din carne, alimentele afumate, leguminoase, cafea și ciocolată.

Trebuie evitat:

hipotermie; schițe; infecții sistemice și urologice; deshidratare; leziuni ale regiunii lombare; stil de viata sedentar.

Există contraindicații pentru medicamentele menționate în text. Trebuie să citiți instrucțiunile sau să consultați un specialist.

Specialitate: medic practicant, terapeut categoria I

Colica renală: cauze, simptome, diagnostic, tratament Cauzele colicilor renale Colica renală este o afecțiune de urgență a cărei manifestare principală este durerea acută în regiunea lombară. Cu colica renală, durerea este ascuțită, tăioasă și adesea unilaterală. Principala cauză a colicii renale este o încălcare a fluxului de urină din rinichi. Perturbarea fluxului de urină apare ca urmare a blocării de către o piatră sau comprimare din exterior (de exemplu, de o tumoare) a tractului de evacuare a urinei din rinichi. Colica renală este de obicei cauzată de următoarele boli:

urolitiază, pielonefrită, tumori renale; tuberculoză renală; leziuni renale; boli ale spațiului retroperitoneal (paranefrită - inflamație a țesutului perinefric); boli ginecologice (anexite, ooforite, salpingite).

Simptome și semne de colică renală Principalele simptome ale colicii renale sunt durerea, urinarea frecventă cu sânge în urină, greață, vărsături unice, febră etc. Cu colica renală, durerea se simte în regiunea lombară. De regulă, cu colica renală, durerea apare după mers, alergare, mers pe motocicletă, ridicare de greutăți sau fără un motiv anume. Cu colica renală, durerea apare brusc și crește rapid. În timpul colicii renale, durerea ocupă partea superioară a abdomenului și, de asemenea, se extinde de-a lungul ureterului la vezică, scrot și penis la bărbați, la vagin și labii la femei și la coapsă. În fiecare caz individual, durerea datorată colicii renale poate fi însoțită de unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

nevoia frecventă de a urina, care se termină cu dureri tăietoare în uretră (uretra); apariția cheagurilor de sânge în urină (hematurie); greață, vărsături, amețeli, care servesc ca o manifestare a reacției generale a organismului la durere; nevoia de a face nevoile; o creștere a temperaturii la 39 C (dacă colica renală este cauzată de pielonefrită) o creștere a tensiunii arteriale.

Un atac de colică renală, de regulă, durează în medie 10-12 ore. Adesea un atac de colică renală durează câteva zile, cu pauze scurte. Ce poate fi confundat cu colica renală? Colica renală poate fi confundată cu manifestări de apendicită acută, colecistită acută, obstrucție intestinală și pancreatită datorată durerilor abdominale similare, precum și greață și vărsături, care însoțesc toate aceste boli. Cu toate acestea, apariția sângelui în urină indică mai precis prezența colicii renale la pacient.

În plus, există și alte diferențe între bolile de mai sus și colica renală. De exemplu, cu apendicita, durerea, de regulă, apare mai întâi în epigastru (sub stomac), apoi se deplasează spre buric și în cele din urmă ajunge în regiunea iliacă dreaptă. Durerea în apendicita acută este însoțită de greață, vărsături unice și balonare. În cazul inflamației acute a anexelor uterine (anexită, ooforită, salpingită), există dureri care iradiază în partea inferioară a spatelui, precum și dificultăți de urinare (din cauza inflamației organelor adiacente vezicii urinare). La aceste boli ginecologice, debutul durerii este treptat, și nu ascuțit, ca și în cazul colicilor renale, durerea este constantă sau se intensifică, se extinde pe tot abdomenul, iradiază spre sacrum. O creștere a temperaturii la un număr mare (38-39 C) este tipică. Durerea cu un ulcer perforat de stomac și duoden este ascuțită (ca o lovitură de pumnal), situată în hipocondrul stâng și apare adesea după masă. Când ulcerul este perforat, pacientul devine palid, transpirație rece, ia cea mai puțin nedureroasă poziție și îi este frică să se miște, pentru a nu crește durerea existentă. Cu colica renală, dimpotrivă, pacientul nu își poate găsi un loc și se grăbește. Cu obstrucție intestinală, durerea este crampe; stomacul este umflat din cauza retenției de gaze și a lipsei scaunului. O caracteristică distinctivă a durerii în pancreatita acută este că aceste dureri sunt puternice și constante, situate în epigastru (în regiunea epigastrică), hipocondrul stâng și în buric și sunt adesea de natură încingătoare.Tromboza vaselor mezenterice, în cu alte cuvinte, infarctul intestinal, se caracterizează prin dureri severe în tot abdomenul, care nu sunt ameliorate cu analgezice. Fața pacienților cu tromboză a vaselor mezenterice devine palidă, trăsăturile faciale devin mai clare, iar funcția intestinală este lentă (nu există gaze sau scaun).

Caracteristicile colicii renale la copii Copiii au unele caracteristici ale colicii renale: durerea este localizată în principal în zona buricului, vărsăturile apar adesea. Copilul este neliniştit şi plânge. Atacurile de durere acută durează până la 20 de minute. Este posibil ca temperatura să crească la 37,2-37,3 C. Caracteristicile colicii renale în timpul sarcinii La femeile însărcinate, cauza colicii renale este adesea o exacerbare a pielonefritei cronice sau a urolitiazelor. Mai des, durerea în timpul colicilor renale la femeile însărcinate este situată pe partea dreaptă și iradiază către labii și coapse. Un atac de colică renală poate provoca naștere prematură, așa că dacă apar simptome de colică renală, trebuie să consultați imediat un medic. Tratamentul colicii renale. Asistență de urgență pentru colici renale. Medicamente pentru colici renaleÎn primul rând, unui pacient cu colică renală i se recomandă să se întindă și să cheme o ambulanță. Înainte de sosirea ambulanței, puteți face o baie caldă sau puteți pune un tampon de încălzire pe regiunea lombară. Tratamentul medicamentos al colicilor renale se efectuează folosind antispastice (No-spa, Papaverine) și analgezice (Baralgin, Revalgin). No-shpu și Baralgin recomandă să luați 1 tabletă de până la 3 ori pe zi.

Spitalizarea pacienților cu colică renală este necesară în următoarele cazuri:

colica renală care nu dispare după administrarea medicamentelor; prezența complicațiilor (vărsături repetate, lipsă de urină (anurie), temperatură ridicată etc.); colica renală bilaterală; colica renala la pacientii cu un singur rinichi.

Daca nu este indicata spitalizarea pacientului si atacul de colica renala a fost gestionat (oprit), i se recomanda sa se odihneasca, sa urmeze regim alimentar, proceduri termice (tampoane termice, bai), golirea vezicii urinare imediat cand apare nevoia, ca precum și igiena personală. Este recomandabil să colectați urina într-un vas pentru a monitoriza sedimentele sau prezența pietrelor. Dieta pentru colici renale Pacienții cu colică renală ar trebui să excludă din dietă toate alimentele sărate, precum și bulionul, ficatul, cârnații, afumaturile, leguminoasele, ciocolata, cacao și ceaiul tare. Se recomanda consumul de legume fierte, supe vegetariene, cereale, salate de legume si fructe. Dacă starea unui pacient care a suferit colici renale se înrăutățește treptat, atacul se reia, se notează febră, greață și vărsături, trebuie chemată o echipă medicală de urgență. Observarea de către medic după colici renale Tuturor pacienților care au suferit de colici renale li se recomandă să se adreseze unui medic urolog la clinică pentru examinarea și determinarea cauzei exacte care a dus la apariția colicii renale.

Colica renală este un atac de durere acută în regiunea lombară cauzată de blocarea acută a tractului urinar superior, o încălcare a hemodinamicii rinichilor. Incidența colicii renale în populație este de 1 - 12%, mai mult de jumătate din cazuri apar la jumătatea bărbaților din populație. La 13% din numărul total de pacienți cu colică renală apar și alte boli ale rinichilor și ureterului (pietre, tumori, tuberculoză, hidronefroză, conflict urovasal, fibroză retroperitoneală), precum și apariția cheagurilor de sânge, puroi, mucus care închide lumenul tractului urinar. Ca urmare, pelvisul renal și capsula fibroasă a rinichiului sunt întinse. Colica care apare ca urmare a patologiei renale este unul dintre cele mai severe tipuri de durere, necesitând diagnostic și tratament urgent.

Cauze posibile ale colicilor renale.

Colica renală poate apărea la orice vârstă și la pacienții de orice sex. Cea mai frecventă cauză a colicii renale este urolitiaza, care poate fi localizată atât în rinichiul propriu-zis, cât și în părțile acestuia, cât și în părțile situate sub nivelul renal (ureter, vezică urinară, uretră). Acest aranjament variat al pietrelor se datorează faptului că atunci când se formează într-una dintre secțiunile rinichilor, pietrele pot migra în jos odată cu fluxul de urină și chiar pot ieși de la sine. În aproape 95% din cazuri, colica renală este o consecință a iritației capsulei fibroase formată ca urmare a blocării tractului urinar superior sau inferior.

Pe lângă calculi, epiteliul, leucocite, fibrina și mucusul pot duce la ocluzia tractului urinar la colica renală ca urmare a reacției inflamatorii în pielonefrita acută sau cronică; cheaguri de sânge și țesutul necrotic pot provoca, de asemenea, retenție urinară în timpul tumorii și tuberculoase. procese la nivelul rinichilor.

De asemenea, ocluzia poate apărea nu numai ca urmare a urolitiazelor, ci și cu procese tumorale și alte boli inflamatorii care nu sunt localizate în sistemul urinar, cum ar fi bolile ginecologice (anexite, fibrom uterin), și consecințele acestora sub formă de aderențe. (creșterea excesivă a țesutului conjunctiv după boli inflamatorii). Bolile ginecologice sunt cel mai adesea diagnosticate după un examen vaginal. Toate procesele de mai sus conduc la o creștere bruscă a presiunii în sistemul cavității abdominale a rinichilor, ceea ce duce la edem din cauza supraîntinderii capsulei fibroase în care sunt localizați receptorii durerii - apare colica renală.

Factori de risc care pot afecta incidența pietrelor la rinichi:

Prezența urolitiazelor la rude. Dureri apărute anterior în regiunea lombară, de natură paroxistică (probabilitatea reapariției urolitiazelor este de 75% în următorii 10 ani). Activitate fizică crescută. Cresterea prelungita a temperaturii corpului, timp de 2-3 luni. Prezența bolilor care prezintă riscul de a provoca formarea de pietre la rinichi (boli sistemice ale țesutului conjunctiv, infecții ale tractului urinar). Aport redus de lichide.

Principalele simptome ale colicii renale

Colica renală la populația adultă se caracterizează prin dureri cu debut brusc, crampe, de natură constantă, de obicei în regiunea lombară pe o parte, în cazuri rare pe ambele părți simultan. Durerea poate radia în zona inghinală, organele genitale (scrot, penis, vagin și labii). Durerea se poate agrava odată cu urinarea.

Zona de iradiere a durerii în colica renală

Dintre simptomele generale, simptomele intoxicației ies în prim-plan: greață, vărsături, care pot să nu aducă alinare; Din cauza parezei intestinale, trecerea gazelor devine dificilă.

Colica renală la copii se caracterizează prin dureri localizate în buric cu vărsături. Copiii sunt de obicei neliniştiţi şi plângători.

Durerea este atât de severă încât pacienții se grăbesc prin cameră, schimbându-și în mod constant locația și poziția, ceea ce de obicei nu le aduce ușurare. În funcție de localizarea obstrucției, pot apărea îndemnuri false de a face și urina. Temperatura corpului poate crește la niveluri subfebrile (37,1 - 37,5 ° C), bătăile inimii vor încetini și tensiunea arterială poate crește ușor. Urina poate deveni roz sau roșie dacă piatra dăunează peretelui ureterului sau al cavității rinichilor.

Examinarea colicilor renale.

Măsurile de diagnostic pentru colica renală sunt un set de măsuri care ajută la compararea cu acuratețe a unei date cu alta și la stabilirea unui diagnostic corect. Medicul va începe examinarea cu o examinare generală și culegerea de date despre bolile dumneavoastră (posibile manifestări anterioare ale urolitiază, schimbarea culorii urinei fără durere, creșterea temperaturii corpului, posibilă umflare a extremităților inferioare etc.). Apoi va verifica o serie de simptome care sunt caracteristice patologiei suspectate.

Dintre indicatorii de laborator, de mare importanță va avea un test general de urină, în care se va crește conținutul de elemente din sânge și sare. Dacă conținutul de proteine în urină și leucocite crește, este necesar să ne gândim la prezența glomerulonefritei sau a pielonefritei (aceste boli sunt caracterizate printr-o serie de caracteristici de diagnostic suplimentare care pot fi stabilite numai de către un medic); un semn al apariția sângelui după un atac de colică renală va indica în favoarea urolitiază.

Adesea, durerea în regiunea lombară, care amintește foarte mult de colica renală, poate fi un simptom al unei alte boli. Deci, cu apendicita, colecistită, pancreatită, ulcer duodenal și gastric, pot apărea tromboze ale vaselor mezenterice, anexite, semne de abdomen acut, în combinație cu colica renală. Unele boli neurologice au un sindrom de durere similar, dar diferă prin natura durerii. O trăsătură distinctivă a nevralgiei intercostale este natura destul de constantă a durerii și nu crampele ca în colica renală; sindromul durerii depinde și de poziția corpului pacientului.

Ecografia este metoda principală de depistare a urolitiazelor; folosind această metodă, pacienții cu colică renală pot fi monitorizați în timp. Metoda este destul de informativă și non-invazivă.

Dintre metodele radiologice, este posibil să se utilizeze cistografia urografică excretorie; aceste metode sunt limitate în utilizare la femeile însărcinate și la copii, datorită radiațiilor ionizante și invazivității.

Tratamentul colicii renale.

Măsurile terapeutice pentru colica renală au două obiective principale: ameliorarea sindromului dureros rezultat din suprasolicitarea capsulei și eliminarea obstrucției tractului urinar. În prima etapă a tratamentului, este necesar să se utilizeze antispastice și analgezice (diclofenac, indometacin, drotoverină, atropină, platilină). Atunci trebuie determinate cauza și nivelul obstrucției urinare.

Pentru urolitiaza, metodele de tratament depind de dimensiunea pietrei; este posibil tratamentul chirurgical, zdrobirea cu ultrasunete sau prescrierea de medicamente care pot dizolva parțial pietrele și facilitează trecerea lor spontană. Printre remediile populare, se pot folosi infuzii și ceaiuri pe bază de măceșe, care au o ușoară proprietăți diuretice și antiinflamatorii și facilitează trecerea pietrelor. Frunzele de linionberry au proprietăți antiseptice și previn infecția. Florile de mușețel au efecte antiinflamatorii și analgezice. Trebuie avută grijă atunci când utilizați alte preparate din plante, deoarece acestea pot agrava în mod semnificativ cursul bolii. Tratamentul complex atât cu metode pe bază de plante, cât și cu medicamente va contribui la o recuperare rapidă.

Consumul a 2,5-3 litri de apă curată pe zi ajută la prevenirea formării pietrelor la rinichi. Consumul excesiv de carne, ciocolată, lactate și produse vegetale ar trebui exclus din dieta pacienților cu urolitiază; cantități mari de alimente sărate și afumate contribuie, de asemenea, la depunerea de săruri în rinichi. Exercițiile fizice pot ajuta pietrele să treacă.

Posibile complicații ale colicii renale.

Colica renală este doar un simptom al bolii de bază, așa că determinarea cauzei acestui simptom este cea mai importantă sarcină. Principala complicație este retenția acută de urină, care duce la insuficiență renală și intoxicație uremică. Este posibilă formarea pionefrozei sau hidronefrozei; în aceste condiții, rinichii cresc în dimensiune și își pierd treptat activitatea funcțională. Cu urolitiaza prelungită netratată, apare pielonefrita obstructivă, care va duce în curând la urosepsis sau șoc bacterian.

Medic generalist E. N. Zhumagaziev

Meniu principal » Tratamentul urolitiază » Colica renală: cum să ameliorați durerea acasă și când este necesar să mergeți la camera de urgență?

Urolitiaza apare la fiecare al patrulea pacient care consultă un urolog cu plângeri.

Mulți oameni cred că, dacă o ultrasunete nu dezvăluie pietre, atunci acestea sunt în siguranță. Aceasta este o concepție greșită comună.

Ecografia arată doar pietre formate, dar este posibil să se mai formeze. Doar citologia poate determina cu precizie prezența urolitiazelor, care provoacă colici renale severe.

Colica renală provoacă dureri severe, uneori aproape insuportabile. Este necesar să se întreprindă anumite acțiuni înainte de sosirea echipei de ambulanță.

În cele mai multe cazuri, este imposibil să se facă fără medici, deoarece pacientul are nevoie nu numai de injecții, ci și de IV. Dar uneori acțiunile corecte ajută la reducerea durerii și chiar la oprirea procesului acasă.
Pentru a face acest lucru, este important să respectați două componente:

încredere în diagnostic; absența semnelor care indică o situație gravă: febră mare, piele icterică sau sclera.

Multe alte boli, inclusiv tulburările de durere psihosomatică, pot imita colicile. Prin urmare, este important să fim siguri că acest atac este colica renală.

Apariția durerii indică faptul că o piatră a început să se miște spre ureter.

Când trece prin ureter, pietricica de mijloc va provoca durere, pentru aceasta trebuie doar să ia o poziție „incomodă”. Pietrele medii blochează scurgerea fluxului urinar.

Majoritatea pietrelor lasă corpul neobservat și fără durere, mai ales dacă este vorba de nisip.
Dacă un pacient este diagnosticat cu urolitiază, este necesar să se determine tipul de calculi: fosfați, oxalați, struviți, urati, cistină și xantină. Pentru că de asta depinde și posibilitatea de a obține ajutor fără a merge la medic pentru colici. Pentru pietrele de struvit, de exemplu, orice tratament non-medicament nu produce rezultate. Mai mult, un atac prelungit cu astfel de pietre duce la micșorarea rinichilor. Prin urmare, nu există posibilitatea de a oferi ajutor acasă.

Există o condiție prealabilă: un diagnostic precis.Nu uitați că ușurarea acasă nu este întotdeauna posibilă.

Îngrijire de urgență pentru colici la domiciliu - prima fază

Cum să scapi de colica renală acasă? În primul rând, ne dăm seama că, dacă nu știm cauza exactă, nu există antecedente de nefrită sau urolitiază, sunăm medicii.

Aceasta nu este o variație de comportament, ci singura cale de ieșire. Dacă se cunoaște motivul exact, punem pacientul pe un pat cald și îl învelim.

Prima sarcină: să restabiliți, cel puțin parțial, fluxul de urină și să opriți spasmul. Rinichii sunt foarte sensibili la căldură, așa că un pat cald și o pernă de încălzire sunt obligatorii. Pernuța de încălzire poate fi plasată între picioare și presată pe perineu. Nu ar trebui să fie apă clocotită; pacientul însuși vă va spune când se simte confortabil.

După aceasta, trebuie să faceți o injecție cu un antispastic: Spazmalgin, Baralgin. Injecțiile cu aceste medicamente sunt permise fără stabilirea unui diagnostic precis. Acum trebuie să așezați persoana în jos, astfel încât rinichii să fie mai sus decât vezica urinară.

Nevoia de a urina nu poate fi tolerată; urinăm imediat într-un vas special. Este necesar să colectați toată urina separată până când piatra își trece calea și iese. De îndată ce medicamentul își face efectul, va apărea nevoia. Acum trebuie să așezați pacientul și să aplicați un al doilea tampon de încălzire pe rinichiul dureros.

Nu dați medicamente suplimentare „pentru orice eventualitate”. În acest moment, rinichii lucrează la limita lor, fluxul de urină este minim.

Orice pastilă va crește intoxicația și va agrava starea. Până la restabilirea fluxului de urină, nu se mai poate face nimic.

A doua etapă de asistență

Întrebați pacientul cum se simte: se simte ușurat. Restabilirea fluxului de ieșire poate dura câteva ore.

Dacă în acest timp a apărut o ușurare semnificativă, este util să faceți o baie confortabilă. Apa nu este mai mare de 40 de grade. Amintiți-vă că intensitatea încălzirii provoacă abcese.

Pacientul poate face baie timp de 20 de minute, pune lângă el amoniac și Corvalol.

Este important să nu se administreze pacientului analgezice decât dacă există un diagnostic precis. Medicamentele precum Ketorol pot fi luate numai dacă a fost deja o ambulanță și a fost pus un diagnostic de colică renală. În caz contrar, Ketorol va estompa toate simptomele și va complica serios diagnosticul.

După 6 ore de la debutul atacului, dăm pacientului Asparkam sau Panangin. Acest lucru va întări mușchiul inimii, care suferă foarte mult. Asparkam conține magneziu, luptă perfect cu cristalizarea și dizolvarea. Dar magneziul poate să nu fie absorbit în astfel de condiții, așa că stimulăm procesul prin luarea sau injectarea vitaminei B6.

În timp ce spasmul are loc, golurile în care piatra s-ar putea bloca nu se vor extinde și nu se vor mișca mai departe. Dacă atacul nu a trecut și intensitatea colicii nu a scăzut, repetăm Baralgin, Nosh-pu sau facem Ketorol, Ibuprofen. Nosh-pa este mult mai slab, dar o poți lua. Uneori ajută atunci când este combinat cu medicamentele anterioare.

Ketorol - 20 comprimate de 10 mg

Pentru a calma durerea severă, puteți injecta un amestec de Analgin și Pipolfen. Ultimul medicament sedativ, după injectare pacientul va adormi profund timp de câteva ore, ceea ce va determina relaxarea completă a corpului.

Vă rugăm să rețineți că Pipolphen va provoca sete după trezire, dar nu ar trebui să beți mult în primele ore. Prin urmare, dați pacientului ceai slab cu lămâie. Poate fi înlocuit cu suc de afine sau măceșe. Este important să continuați să vă monitorizați urinarea până când colica dispare complet.

Când este necesar un apel de urgență

Chiar dacă ai încredere în diagnostic, există situații în care tratarea colicilor acasă îi pune viața în pericol. Aici nu puteți ezita și trebuie să sunați imediat la un medic. Maximul care poate fi permis este luarea unui antispastic. Pentru a face lucrurile mai ușor de înțeles, să enumerăm următoarele situații:

pacientul are un singur rinichi; colica a afectat ambii rinichi; unul dintre rinichi rătăcește; nu există nicio îmbunătățire după două zile de tratament; temperatura a crescut la niveluri critice; pacientul vomită și se simte rău; fără urină; mă doare rinichiul drept.

Dacă astfel de semne sunt prezente, pacientul poate fi salvat numai cu ajutorul metodelor cu profil îngust.

Nu puteți întârzia și aștepta îmbunătățirea, altfel persoana va muri pur și simplu din cauza insuficienței renale sau a blocării tractului urinar.

Nutriție pentru tratamentul colicilor

În general, colica renală nu este nici măcar o boală. Este pur și simplu un semn sau simptom al unei probleme ureterale. Colica poate fi severă atunci când pacientul nu are timp să mănânce. Dar poate fi restrâns sau deja în scădere. Alimentația dietetică este una dintre elementele de bază care poate ajuta la minimizarea atacurilor. Asigurați-vă că țineți cont de tipul de pietre pe care le aveți, deoarece există alimente care afectează în mod specific formarea acestora.

Dieta se bazează pe reducerea cantității de carbohidrați și grăsimi. Tot ce este greu și iritant pentru tractul gastrointestinal este eliminat din dietă:

condimente; carne și pește prăjit; leguminoase; mancare la conserva; briose; ouă sub orice formă; cea mai mare parte a verdeață; îndepărtați aproape complet sarea și alimentele sărate; ciocolata, cafea, cacao.

Se admite un bulion usor pe baza de carne alba de pui. Se poate da peste fiert in portii mici, doar peste de mare si fara sare. Bea mai mult, măcesele și merisoarele sunt ideale aici. Pacientul trebuie să bea băutură de fructe mai des și în cantități mari, nu numai în momentul exacerbării. Merișorul ucide infecțiile din sistemul urinar și promovează procesul excretor.

Este sănătos să mănânci: fructe proaspete, lapte acru, castraveți, caise, gutui, pere. Mesele sunt fracționate, dar întotdeauna satisfăcătoare. Cereale naturale și supe de legume. După recuperarea și obținerea remisiunii, medicul ar trebui să vă analizeze dieta și starea dumneavoastră. Unele produse vor fi returnate în cantități minime.

Acordați atenție tipului de pietre. Dacă sunt prezenți oxalați, excludeți din dieta dumneavoastră:

salate; leguminoase; măcriș; lapte; morcov; rosii.

Dacă aveți pietre de urat, nu trebuie să mâncați:

brânză; spanac; ceai; ridiche și ridiche

Fosfații necesită excluderea produselor lactate, inclusiv a brânzei de vaci.

Trebuie să înțelegeți că alcoolul, hipotermia și exercițiile fizice sunt interzise. Este necesar să fiți atenți la fiecare lucru mic care ar putea provoca colici.

ICD este una dintre acele boli periculoase care trebuie tratată cu atenție, urmând toate recomandările.

Chiar dacă trec câteva pietre, asta nu înseamnă recuperare. Pietrele sunt un proces cauzat de tulburări grave ale proceselor metabolice. Aceasta înseamnă că eliberarea de pietre nu schimbă nimic.

Tratamentul pe termen lung al bolii este necesar pentru a restabili starea anterioară. Chiar și după ce ICD dispare, pacientul rămâne întotdeauna expus riscului de recidivă.

Este necesar să se respecte măsurile de precauție de bază în viața de zi cu zi. De exemplu, nu supraîncălziți sau răciți excesiv. Mențineți un regim adecvat de băut, altfel rinichii nu vor putea funcționa normal. De asemenea, este important să nu transportați obiecte grele sau să nu folosiți excesiv activitatea fizică. Chiar dacă te îngrași, nu ai voie să slăbești singur. Acasa, te poti ajuta sa ameliorezi colica renala, dar cu siguranta se va intoarce daca incalci recomandarile.

Dacă o persoană a suferit o dată de urolitiază, trebuie să înțeleagă: boala are tendința de a recidive frecvente. Până la sfârșitul zilelor, va fi necesară o examinare periodică, mai ales dacă dieta este încălcată. Examenul minim include:

Analiza urinei; vizita la medic; Ecografia rinichilor (citograma daca este necesar).

Blocați de la autor

Pietrele sunt în mare parte inofensive; rareori sunt suficient de mari pentru a bloca complet sistemul excretor. Mai des, pietricelele și nisipul părăsesc corpul fără durere. Colica renală pune o povară grea asupra întregului corp, în special a inimii. Nu uitați să-i ușurați munca în timpul unui atac, mai ales în prezența bolilor vasculare. Urmați dieta, dieta necesară, protejați-vă de frig, atunci riscul de colici renale va fi redus semnificativ.

Rinichii pot răni nu numai cu urolitiază, ci și cu alte boli. Nu toți oamenii pot recunoaște că rinichiul este cel care doare. În următorul articol: Cum dor rinichii - semne și simptome distinctive, veți găsi informații detaliate despre semnele bolii de rinichi și despre cum să faceți față simptomului.

Tipul de durere la rinichi poate determina aproximativ boala. Ce boli sunt indicate de durere ascuțită, acută, sâcâitoare și dureroasă, citiți în acest material.

Video pe tema

Colica renală este o manifestare tipică a urolitiazelor, cea mai frecventă boală renală. Aproximativ 70-75% dintre pacienții din spitalele urologice sunt internați cu acest diagnostic.

De fapt, vorbim despre mai multe boli care au origini diferite și căi diferite de dezvoltare, dar sunt unite printr-o singură manifestare - colica renală. Primele descrieri ale acestei boli le-am primit de la Hipocrate, dar până acum oamenii de știință nu au reușit să rezolve ghicitoarea: de ce se formează anumite particule care nu se supun mișcării generale a urinei, dar cresc imediat de la un cristal la o dimensiune semnificativă clinic ?

Răspunsul la această întrebare ar fi putut rezolva această problemă, dar astăzi putem observa doar creșterea constantă a acestei boli. Mai mult decât atât, dacă anterior afecta în principal persoanele mature, acum este adesea diagnosticată chiar și la tinerii de douăzeci de ani.

Durerea acută, atât de caracteristică acestei boli, nu este cauzată de „zgârierea” unei pietre care a început să se miște, așa cum cred mulți oameni. Mecanismul apariției sale este asociat cu o încălcare a fluxului de urină ca urmare a edemului tisular și a stagnării venoase. Țesutul renal umflat pune presiune asupra capsulei fibroase, care are o mulțime de receptori ai durerii, ceea ce provoacă un sindrom atât de sever.

Perturbarea fluxului de ieșire poate fi cauzată de trecerea unei pietre, pietre mici (sub formă de nisip), un cheag de sânge, mucus sau puroi. Cauza poate fi, de asemenea, un proces tumoral și chiar inflamația care a apărut în organele învecinate: toate acestea pot fi o condiție prealabilă pentru compresia ureterului. Și totuși, cea mai frecventă cauză este blocarea tractului urinar cu o piatră.

Manifestări ale colicii renale

Cel mai adesea, totul începe complet neașteptat, fără niciun simptom de avertizare. Durerea apare din spate, la început nu este ascuțită, sâcâitoare. Cu toate acestea, foarte curând începe să crească și se mișcă treptat în lateral și apoi spre stomac, „alunecând” în jos de-a lungul ureterului.

Durerea poate fi localizată nu numai în abdomenul inferior, ci poate radia în zona inghinală sau genitală, deseori iradiază către coapsă, zona inferioară a spatelui și zona subcostală. Dacă vorbim despre intensitatea suferinței, este pur și simplu „legendar”: oamenii se rostogolesc pe podea, aproape că își pierd cunoștința, în pragul șocului.

Nicio schimbare a poziției corpului nu poate reduce intensitatea sau reduce aceste senzații dureroase; de multe ori numai narcoticele pot face acest lucru. Durerea acută în colica renală provoacă balonare, spasme musculare și dificultăți în mișcarea intestinului. O persoană este gata să ia chiar otravă pentru a opri acest coșmar!

Acesta este cu adevărat un simptom extrem de neplăcut - colica renală. Cum să ameliorăm durerea? Rezolvarea acestei probleme devine o sarcină obligatorie și primară. Cu toate acestea, aceasta nu este singura manifestare a bolii. Pacienții pot prezenta greață, vărsături apar adesea, iar temperatura poate fi uneori chiar foarte ridicată.

Fața devine palidă, apare transpirația, conștiința devine tulbure, ritmul cardiac se modifică și tensiunea arterială crește. Urinarea este frecventă și dureroasă, dar poate fi afectată până la anurie completă. În mod obișnuit, durata unui atac de colică nu depășește o zi, dar există cazuri când acesta continuă o perioadă lungă de timp, cu perioade de remisie și deteriorarea ulterioară a stării.

Colica renală: cum să ameliorați durerea în timpul unui atac?

Subliniați pe scurt strategia de acțiune, aceasta va fi exprimată în trei direcții:

Aplicarea căldurii.Analgezice.Antispastice.

Să începem cu căldura. S-ar părea că o baie fierbinte până la brâu cu apă la temperatura maximă pe care o poate suporta pacientul, un tampon de încălzire pe regiunea lombară sau plasturi de muștar - și problema este rezolvată. Cu toate acestea, nu toate sunt atât de simple. Există o serie de factori și trebuie luați în considerare.

De exemplu, nu ar trebui să folosiți o baie fierbinte dacă aveți boli de inimă sau temperatură ridicată. Această metodă este exclusă și în condițiile însoțite de tulburări de conștiență. În plus, trebuie să existe o încredere fermă că aceasta este colică renală și nu peritonită cauzată de inflamația apendicelui sau altceva care nu permite utilizarea căldurii.

Dacă colica renală este cu siguranță stabilită, atunci o baie fierbinte de șezut este un remediu foarte bun pentru ameliorarea durerii. Dacă există contraindicații pentru o baie, puteți folosi tencuieli de muștar sau un tampon de încălzire.

Cele mai frecvent utilizate analgezice sunt Analgin sau Baralgin. Orice medicament administrat sub formă de injecție are un efect mai puternic și mai rapid decât comprimatele.

Cu toate acestea, nu trebuie să luați analgezice pentru colici renale până când sunt examinate de un medic. Acest lucru poate estompa imaginea și poate face dificilă stabilirea unui diagnostic corect.

Antispasticele pentru colica renală sunt supuse aceleiași cerințe. Dacă diagnosticul este fără îndoială, atunci luarea acestora va ajuta la extinderea și relaxarea pereților ureterului, facilitând trecerea urinei și, prin urmare, îmbunătățind starea pacientului. De obicei, medicamentul „No-spa” este potrivit pentru acest scop și trebuie să luați o doză mare de medicament - până la patru comprimate.

Există momente când toate aceste remedii nu pot ameliora durerea. În această situație, un medic care are în arsenal droguri narcotice, de exemplu medicamentul Promedol, poate ajuta. Pentru o persoană care se confruntă cu colici renale, modul de ameliorare a durerii este întrebarea principală, dar totuși trebuie să începeți cu un diagnostic precis.

Examene pentru clarificarea diagnosticului

Simptomele colicilor pot semăna cu un „stomac fierbinte”. Acest concept include un întreg grup de boli. Pe lângă apendicită, colica hepatică arată similar; este, de asemenea, necesar să se excludă colecistita acută și pancreatita.

O eroare poate apărea și în prezența ulcerelor peptice ale duodenului sau stomacului. Unele boli vasculare, obstrucția intestinală, ca să nu mai vorbim de afecțiunile femeilor au simptome aproape similare. Simptomele colicii renale la femei au propriile lor particularități, așa că o secțiune specială este dedicată acestui subiect.

Pe lângă „abdomenul acut”, o imagine similară este dată de hernia de disc, radiculită, herpes zoster sau chiar nevralgia intercostală obișnuită. Coincidența aproape completă a simptomelor apare cu obstrucția intestinală.

Multe dintre aceste boli necesită acțiuni de urgență. Deci sarcina cu care se confruntă un medic care vede un pacient pentru prima dată nu este deloc una ușoară. Acesta este motivul pentru care nu ar trebui să rezistați niciodată unei oferte de a merge la spital și de a avea o examinare completă acolo. Pentru colica renală, aceasta este o indicație absolută, sută la sută.

În acest caz, un diagnostic incorect poate costa o viață. De exemplu, ureterul ar putea fi complet blocat de o piatră. Acest lucru nu poate fi determinat prin examinare externă, dar poate duce la necroză a rinichilor și la insuficiența sa acută. Poate fi necesar să introduceți un cateter sau să aveți o intervenție chirurgicală și drenajul organului. Este puțin probabil să poți face toate acestea fără să pleci de acasă.

Într-un cadru spitalicesc, un medic poate prescrie o varietate de teste după cum este necesar, precum și să ofere îngrijire adecvată pentru colica renală. Cu toate acestea, în primul rând, de obicei fac analize generale, specificând biochimia sângelui și, bineînțeles, o ecografie a sistemului excretor și, eventual, o radiografie.

Specificitatea „feminină” a colicii renale

Simptomele colicilor descrise mai sus nu sunt specifice sexului, cu excepția faptului că uneori durerea la bărbați iradiază spre scrot. Pentru femei, durerea în zona labiilor este mai frecventă. În caz contrar, toate acestea sunt de natură universală.

Mai mult, aceleași simptome de colică renală la femei pot indica boli complet diferite pe care bărbații, datorită naturii lor, nu le pot avea. Pentru un tratament de succes, este extrem de important să se facă o diferențiere clară la diagnosticarea pacientului pentru a exclude următoarele cauze:

ruptura trompei uterine; apoplexie ovariană; avort tubar; sarcină ectopică; torsiunea pediculului ovarian.

Toate aceste condiții pot provoca blocarea ureterului și pot crea imaginea tipică a colicilor. În acest caz, semnele de avertizare pot include:

transpirație rece; paloare; tensiune arterială scăzută; tahicardie; amețeli.

Colica renală la femei care apare în timpul sarcinii este deosebit de dificil de tratat. Această condiție în sine nu creează condiții pentru dezvoltarea urolitiază, cu toate acestea, în această perioadă apar foarte des exacerbările tuturor bolilor cronice.

Acest lucru este valabil mai ales pentru rinichi, care sunt implicați în mod activ în procesul de creare a unei noi vieți și sunt forțați să lucreze cu forță dublată. Manifestările bolii sunt frecvente, dar arsenalul de mijloace pentru ameliorarea durerii este serios limitat.

În primul rând, băile fierbinți sunt excluse, precum și alte proceduri termice pe zona rinichilor - acest lucru poate duce la naștere prematură. Din motive evidente, analgezicele narcotice pentru colica renală nu sunt, de asemenea, aplicabile în acest caz.

În același timp, durerea intensă prelungită în sine poate provoca debutul prematur al travaliului, astfel încât singura cale corectă de ieșire este să consultați imediat un medic. În cel mai extrem caz, este posibil să luați antispastice: medicamentele „No-shpa”, „Papaverine” sau „Baralgin”, sub formă de injecții.

Ce ar trebui să faci mai întâi în caz de colică renală?

Desigur, pentru a calma durerea, pentru a salva o persoană de un chin de coșmar. Acesta este primul gând care poate veni în minte, dar nu este cel mai bun. Primul ajutor pentru colici renale trebuie oferit de un medic.

Mai mult, înainte de sosirea sa, este indicat să se abțină de la orice încercare de tratament la domiciliu pentru a evita complicațiile și pentru a menține toate simptomele într-o formă severă, fără a interfera cu diagnosticul corect.

Acest lucru este deosebit de important în cazurile complicate: colici ale unui rinichi rămas, bătrânețe, atac bilateral, stare generală proastă, boli de inimă etc. Ce să faci dacă un medic nu este disponibil dintr-un motiv oarecare? Cum să scapi de colica renală în acest caz? În principiu, principalele metode au fost deja descrise.

Este important doar să adăugăm că, în cazurile în care există îndoieli cu privire la adevăratele cauze ale durerii, cel mai puțin periculos ar fi folosirea antispasticelor, dar dacă nu există nicio îndoială, puteți folosi un tampon de încălzire, baie, analgezice. Unii experți recomandă, de asemenea, să adăugați o jumătate de tabletă de nitroglicerină sub limbă.

Pentru a opri un atac într-un cadru spitalicesc, se folosesc, de asemenea, blocarea novocainei, acupunctura, electropunctura și fizioterapie. Dacă toate măsurile nu aduc rezultatul dorit, se va restabili urina cu ajutorul unui cateter. De asemenea, este posibil să pre-distrugeți piatra folosind echipamente speciale.

Într-un cadru spitalicesc este mai ușor și mai logic să faci o examinare amănunțită în urologie după ce atacul a fost eliminat. În orice caz, este necesar să ne amintim pericolul serios al auto-medicației în prezența unui simptom atât de teribil precum colica renală. Cum să ușurezi durerea, câte și ce examinări să faci, cum să tratezi - toate acestea ar trebui decise numai de către un medic.

Colică renală. ICD-10

Astăzi, în Rusia, la nivelul Ministerului Sănătății, a fost aprobat un standard pentru tratamentul acestei boli. Acesta este un sistem dezvoltat pas cu pas, conform căruia se acordă asistență pacienților cu simptome similare. A fost creat un sistem pe baza datelor din Clasificarea Internațională a Bolilor, a zecea revizuire. Oferă toate metodele de diagnosticare și tratare a bolilor. În conformitate cu ICD, colica renală are codul N23.

Cum să mănânci cu colici renale

După ce durerea este ameliorată, greața dispare treptat, iar pacientul revine la capacitatea de a mânca. Este important să înțelegeți că dieta pentru colici renale este foarte importantă pentru o recuperare rapidă. Doar un medic poate da recomandări specifice cu privire la produse, deoarece cunoaște compoziția chimică a pietrelor. În ceea ce privește recomandările generale, acestea sunt următoarele:

mesele sunt frecvente, fracționate, în porții mici; nu mâncați în exces, mai ales noaptea; excludeți alimentele picante, prăjite, afumate, conservate; nu supuneți alimentele unui tratament termic pe termen lung; este mai bine să fierbeți la abur, puteți coace.

O dietă pentru colici renale este relevantă în timpul bolii. Pe măsură ce rinichii se recuperează, gama de produse ar trebui extinsă, ghidându-se după recomandări pentru o dietă sănătoasă și echilibrată.

Aceasta înseamnă că, în primul rând, ar trebui să existe suficientă hrană pentru a satisface toate nevoile organismului, dar nu prea mult.

În al doilea rând, alimentele ar trebui să fie variate, cu includerea obligatorie a alimentelor „vii”: vitamine, minerale, fibre.

În al treilea rând, moderarea consumului de alimente gustoase, dar nu sănătoase.

Și, în sfârșit, cel mai important lucru: oferiți organismului o cantitate mare de apă cu adevărat pură, fără impurități. Mulți cred că respectarea acestei afecțiuni poate vindeca complet corpul.

Metode tradiționale de tratament

Numeroși vindecători tradiționali ne oferă ajutor în cazul colicilor renale. Deși ei, în primul rând, sfătuiesc să consulte un medic. Dar în timp ce așteptați, puteți aplica o frunză de varză pe partea inferioară a spatelui sau puteți bea o infuzie de muguri de mesteacăn.

Coada-calului s-a dovedit bine, iar troscotul ajută destul de bine la această boală. Pentru colici, pregătiți un decoct dintr-un amestec de centaury și salvie; este și mai bine să adăugați mușețel. Puteți bea acest medicament pentru o perioadă lungă de timp, până la două luni. Dar nu poți doar să bei coada-calului, ci și să-l adaugi în baie.

Sunt potrivite și compresele făcute din cartofi fierbinți sau bulion de ovăz. În general, sunt multe rețete. Dacă adaugi o dietă la toate acestea, succesul este garantat. Dar cu o condiție: vă rugăm să sunați la un medic!

Ei bine, pentru a fi foarte serios, este puțin probabil ca metodele tradiționale să reziste concurenței cu medicina modernă în tratamentul fazei acute a bolii. Dar acum ai fost scutit de atacul de durere, ai fost examinat, s-au primit recomandări nutriționale și s-au prescris medicamente. Acum trebuie să muncim din greu pentru a ne curăța rinichii de „junkurile” inutile, pentru a dizolva și a expulza tot ceea ce nu ar trebui să fie acolo. În acest stadiu, experiența medicinei tradiționale este pur și simplu de neînlocuit.

Colecțiile de ierburi și plante medicinale care au fost lustruite de-a lungul secolelor vă vor ajuta să vă luați complet rămas bun de la boală și, în același timp, să restabiliți metabolismul afectat. Cel mai bun lucru este să găsești un herborist cu experiență și, cu răbdare, să duci cursul tratamentului până la sfârșit, așa cum era de așteptat.

Și după aceea, asigurați-vă că treceți la o reexaminare și comparați rezultatele. Ce poti face? Pe lumea asta, nimic nu vine la noi fără dificultate, dar sănătatea merită!

Cum să previi colica renală

Formarea pietrelor este adesea provocată de boli ale glandelor endocrine. De asemenea, un exces de vitamina D în organism sau o lipsă de A contribuie la depunerea sărurilor. Bolile sistemului digestiv joacă, de asemenea, un rol important în acest proces. Nutriția pentru colici renale, sau mai degrabă, principiile unei astfel de nutriții, ar trebui aplicate după recuperare pentru a preveni reapariția bolii.

Limitarea mobilității umane este, de asemenea, un factor de risc. Un climat cald creează condiții pentru deshidratare și, în consecință, creșterea concentrației de urină. Chiar și consumul frecvent de apă minerală devine o sursă de introducere a sărurilor în sistemul excretor. Consumul zilnic de apă curată, în cantități mari, dar în porții mici, poate juca un rol decisiv în înfrângerea bolii.

Sanatorie și stațiuni pentru urolitiază

Mulți oameni au auzit despre cât de bine stațiunile cu apă minerală ajută la vindecarea bolilor de rinichi. Cu toate acestea, fiecare apă afectează doar un anumit tip de piatră. Dacă există fosfați, puteți merge acolo unde există ape minerale acide:

Truskavets.Kislovodsk.Zheleznovodsk.

Dacă aveți urati în urină, înseamnă că aveți nevoie de apă alcalină:

Borjomi. Zheleznovodsk. Truskavets. Essentuki.

Pyatigorsk, Essentuki, Zheleznovodsk.

Mulți oameni experimentează apariția pietrelor la rinichi și a nisipului. Aceste formațiuni ies periodic, ceea ce provoacă dureri severe.

Această afecțiune se numește în mod obișnuit urolitiază. Apare destul de des la bărbați și femei, așa că tratarea colicilor renale la domiciliu este o problemă foarte presantă.

Esența patologiei

Colica renală este denumită în mod obișnuit atacuri acute de durere în regiunea lombară. Codul ICD-10 este N23. Colica renala, nespecificata.

Această afecțiune poate fi rezultatul unei întreruperi bruște a fluxului de urină din rinichi sau al unei tulburări circulatorii în organ.

Uneori, durerea apare din cauza întinderii excesive a pelvisului renal. Această condiție este asociată cu o încălcare a fluxului de urină, care creează o presiune crescută. Persoanele cu colici renale au nevoie de ajutor de urgență.

Simptome

Sindromul dureros cu colica renala apare de obicei brusc si este localizat in zona lombara sau hipocondru. Persiste atât în timpul mișcării, cât și în repaus.

Exacerbarea bolii poate fi cauzată de lovituri în partea inferioară a spatelui, mers prelungit sau ridicarea de obiecte grele.

Senzațiile dureroase cu această tulburare au anumite caracteristici:

disconfortul este localizat în regiunea lombară - cel mai adesea pe o anumită parte; durerea este intensă, crampe în natură; senzațiile neplăcute sunt resimțite în mod constant și cresc în timpul urinării; durerea radiaza catre organele genitale, zona inghinala, coapsa si rect.

Pe lângă disconfort, pot apărea următoarele semne:

balonare; creșterea temperaturii; greaţă; vărsături; o senzație de plenitudine a vezicii urinare - aceasta se datorează acumulării de urină și încălcării excreției acesteia; dorința falsă de a avea o mișcare intestinală; impurități sângeroase în urină.

Sindromul de durere severă poate provoca o stare de șoc și chiar leșin. În același timp, pielea persoanei devine palidă, transpirația rece este eliberată și tensiunea arterială scade. După ce atacul se termină, în urină apar pietre și cheaguri de sânge.

Colică renală

Factori provocatori

Colica renală apare din cauza blocării tractului urinar și obstrucției fluxului de urină. În cele mai multe cazuri, această problemă apare pe fondul urolitiazelor și este însoțită de mișcarea pietrelor.

Potrivit statisticilor, în 90% din cazuri patologia este o consecință a urolitiazelor. Cu toate acestea, uneori apar atacuri din cauza altor leziuni renale:

inflamație acută a pelvisului– în acest caz, căile sunt blocate de cheaguri mucoase sau purulente; tuberculoza renala– se observă blocaj cu un fragment de focar cazeos; cancer de rinichi– căile sunt blocate de părți ale tumorii sau cheaguri de sânge; afectarea rinichilor– căile se înfundă cu cheaguri de sânge; compresia externă a tractului urinar– poate fi asociat cu leziuni traumatice sau neoplasme la nivelul organelor pelvine.

Când rinichiul prolapsează, atacurile de durere sunt asociate cu îndoirea ureterului. Această anomalie este destul de rară și este însoțită de o creștere a disconfortului în poziție verticală.

Prim ajutor

Dacă o persoană nu are antecedente de nefrită sau urolitiază, dacă apare un atac, trebuie să consultați imediat un medic.

Dacă cauza durerii este cunoscută, primul ajutor pentru colici renale ar trebui să includă următoarele:

În primul rând, trebuie să puneți pacientul în pat și să-l înfășurați bine. Apoi, este necesar să restabiliți fluxul de urină și să eliminați spasmul. Pentru a face acest lucru, puneți un tampon de încălzire și apăsați-l pe perineu. Nu ar trebui să fie prea cald - trebuie să mențineți o temperatură confortabilă. Fă o injecție antispastică- Spazmalgona, Baralgina. Injecțiile cu aceste medicamente pot fi efectuate fără un diagnostic precis. Apoi pacientul trebuie poziționat astfel încât rinichii să fie mai sus decât vezica urinară. Este interzisă nevoia de a urina. Este necesar să goliți imediat vezica urinară folosind un recipient special. Urina este colectată în ea până când piatra iese. Când medicamentul își face efectul, va apărea nevoia. În acest moment, pacientul trebuie să fie așezat și un alt tampon de încălzire aplicat pe rinichiul afectat.

Orice medicamente poate provoca intoxicație a organismului și poate duce la o agravare a stării.

A doua etapă de asistență

Primul ajutor pentru colici renale trebuie acordat în mai multe etape. După primele măsuri, trebuie să întrebați persoana despre bunăstarea lui. Poate dura câteva ore pentru ca fluxul de ieșire să se normalizeze.

Dacă starea s-a îmbunătățit considerabil, puteți face o baie. În acest caz, temperatura apei nu trebuie să depășească 40 de grade. Este important de luat în considerare că prea multă căldură poate provoca un abces.

Durata procedurii ar trebui să fie de aproximativ 20 de minute. În apropierea pacientului, merită marcat amoniacul și Corvalol. Cu toate acestea, nu se recomandă administrarea unui anestezic dacă diagnosticul exact nu este cunoscut.

Substanțe precum Ketorol pot fi administrate numai după o vizită la un medic care a diagnosticat colica renală. În caz contrar, medicamentul va distorsiona tabloul clinic și, prin urmare, va fi foarte dificil să se stabilească un diagnostic.

La 6 ore de la debutul atacului, puteți da persoanei Panangin sau Asparkam. Datorită acestui lucru, va fi posibilă întărirea inimii, care este supusă unui stres grav.

În plus, Asparkam conține magneziu, care face față bine cristalizării. Cu toate acestea, există riscul unor probleme cu absorbția acestei substanțe. Pentru a stimula procesul, se folosește vitamina B6.

Dacă atacul nu trece și severitatea colicii persistă, trebuie să utilizați din nou antispastice - Baralgin, No-shpu. Este important să luați în considerare faptul că No-shpa are un efect mai slab, dar este permisă utilizarea acestuia.

Dacă apare durere de mare intensitate, merită injectat un amestec de Analgin și Pipolfen. Al doilea medicament are un efect sedativ. După această măsură, pacientul va putea adormi câteva ore, ceea ce va asigura o relaxare completă.

Este important de luat în considerare că după trezire, Pipolfen va provoca sete severă. Cu toate acestea, nu ar trebui să beți mult lichid.

Pacientului i se poate da ceai slab cu lămâie adăugată.. De asemenea, este permis să-l înlocuiți cu măceșe sau suc de afine. În acest caz, este imperativ să controlați procesul de urinare până când colica dispare.

Când ar trebui să suni un medic?

Uneori există situații în care încercările de a face față singuri situației reprezintă o amenințare reală pentru viața pacientului. Într-o astfel de situație, nu poți ezita.

Singurul lucru care se poate face înainte de sosirea ambulanței este să se administreze un medicament antispastic.

Ar trebui să apelați un medic în următoarele cazuri:

colica a afectat doi rinichi deodată; pacientul are un singur rinichi; unul dintre rinichi este vagal; nu apare nicio îmbunătățire în decurs de 2 zile de la terapie; durerea este localizată în rinichiul drept; temperatura crește la niveluri critice; persoana are greață și vărsături severe; nu există urină.

Când apar astfel de simptome, numai îngrijirea medicală calificată poate salva viața unei persoane. Dacă nu este furnizat la timp, decesul va apărea din cauza insuficienței renale sau a blocării căilor urinare.

Tratament medicamentos

Mulți oameni sunt interesați de ce să facă acasă pentru colica renală. Terapia medicamentosă implică cel mai adesea utilizarea următoarelor antispastice:

Papaverină; No-shpa; Drotaverină; Spasmol; Bespa.

Cum să ameliorați durerea din colica renală? În acest scop, se folosesc analgezice - Ketorol, Toradol, Veralgan.

Dacă este necesară terapia antibacteriană pentru urolitiază, riscul de a dezvolta disbacterioză crește semnificativ. În plus, antibioticele puternice provoacă o creștere a sarcinii asupra rinichilor.

De aceea este atât de important să folosiți substanțe antifungice, Bifidumbacterin și să includeți în dietă produsele lactate fermentate. Agenții antibacterieni trebuie administrați sub supravegherea unui specialist, altfel puteți obține consecințe imprevizibile.

Metode tradiționale de tratament

Pentru a face față patologiei, puteți recurge la ajutorul unor remedii populare eficiente:

Utilizați un decoct de semințe de dovleac. De asemenea, este util să aplicați o compresă în zona rinichilor înainte de a merge la culcare timp de câteva zile. Pentru a face acest lucru, trebuie să preparați semințe de in zdrobite într-o cantitate mică de apă. O dată pe săptămână ar trebui să mănânci doar grâu fiert. În același timp, trebuie spălat cu apă în care boabele au fiert. Luați o rădăcină mare de mure si se fierbe in 5 litri de apa pana cand apa s-a evaporat la jumatate. Bea decoctul de trei ori pe zi, 100 g. Luați 1 lingură mică de semințe de in, se adauga un pahar de apa si se aduce la fierbere. Luați o jumătate de pahar la fiecare 2 ore. Acest lucru ar trebui făcut timp de 2 zile. Înainte de utilizare trebuie amestecat cu apă. Pentru a îmbunătăți gustul, puteți adăuga suc de lămâie. Luați 1 lingură mică de fructe de chimenși adăugați câte 1 lingură de coajă de cătină, frunze de mentă și rădăcină de marshmallow. Adăugați 250 ml apă clocotită și pregătiți un decoct. Luați 1 pahar seara. Luați câte 1 lingură de frunze de melisa, frunze de mentă și flori de mușețel.. Se toarnă un pahar cu apă clocotită. Utilizați 1 pahar de produs pe zi. Luați câteva linguri de plantă de celandină și 250 ml de apă. Luați decoctul dimineața și seara, până la 1 pahar. Acest lucru trebuie făcut înainte de mese. Luați câteva linguri de rădăcini de măceș zdrobite, se adauga 1 pahar de apa si se fierbe timp de un sfert de ora. Se lasa la infuzat. Când produsul s-a răcit, trebuie strecurat. Bea o jumătate de pahar de 4 ori pe zi. Se recomandă să faceți acest lucru timp de cel puțin 1 săptămână. Luați 10 g de rădăcină de rubarbă, 25 g de iarbă de șoc, 15 g de flori de imortelle nisipoase. Luați 1 lingură din amestec, adăugați 250 ml apă clocotită și lăsați timp de 1 oră. Luați produsul strecurat cu 30 de minute înainte de mese. Utilizați atunci când se formează pietre la rinichi. Luați 20 g de frunze uscate de lingonberry, se adauga un pahar cu apa clocotita, se fierbe 15 minute. După răcire, compoziția trebuie strecurată. Dizolvați 1 lingură mare de miere în produs. Bea un pahar de trei ori pe zi. Acest lucru trebuie făcut cu o jumătate de oră înainte de mese. Luați 1 lingură de semințe de morcov, amestecați cu un pahar cu apă clocotită. Se lasă la infuzat timp de 12 ore. Folosiți o jumătate de pahar de produs strecurat cald. Acest lucru trebuie făcut de 5-6 ori pe zi.

Caracteristici nutriționale

Ce poți mânca dacă ai colici renale? Acest simptom îngrijorează mulți oameni. Dacă atacul de durere este de mare intensitate, pacientul nu are timp să mănânce.

Dacă simptomele sunt ușoare, urmați o dietă pentru colici renale. Acest lucru va ajuta la minimizarea numărului de atacuri.

Atunci când alegeți o dietă, trebuie să luați în considerare tipul de pietre. Nutriția ar trebui să se bazeze pe reducerea cantității de carbohidrați și grăsimi. Asigurați-vă că eliminați din meniu toate alimentele și felurile de mâncare grele care irită organele digestive.

Acestea includ următoarele:

condimente; pește și carne prăjite; sare, muraturi; produse de patiserie; ouă; ciocolata, cacao, cafea.

Se permite consumul de ciorbe usoare pe baza de carne de pui. De asemenea, este permis să mănânci pește de mare fiert. Este indicat să bei mult, în special sucuri de afine și decocturi de măceșe.

De asemenea, merită să mănânci fructe proaspete și produse lactate. Castraveții, perele și caisele sunt deosebit de utile. Mesele ar trebui să fie fracționate.

Caracteristicile bolii la femeile însărcinate

Femeile au adesea pietre în tractul urinar superior în timpul sarcinii. În acest caz, apar următoarele manifestări:

durere de crampe sub formă de atacuri; hematurie; îndepărtarea pietrelor.

Astfel de atacuri pot provoca nașterea prematură. De aceea este atât de important să faceți un diagnostic precis în timp util. În acest caz, este foarte important să calmați imediat durerea și să preveniți complicațiile.

Orice proceduri medicale pot fi efectuate numai într-un cadru spitalicesc, ceea ce va ajuta la evitarea consecințelor periculoase.

Prognostic și prevenire

Mulți oameni sunt interesați de cât durează un atac. Dacă colica renală este cauzată de urolitiază cu pietre mici, de obicei dispare după ce fragmentele de pietre sunt îndepărtate în timpul urinării.

Dacă ajutorul nu este oferit la timp, există riscul de a dezvolta o formă acută de pielonefrită obstructivă. Această anomalie poate duce la moarte în scurt timp.

Cele mai frecvente consecințe ale bolii includ:

urosepsis și șoc bacteriemic; deteriorarea rinichiului bolnav; dezvoltarea stricturii ureterale; formă acută de pielonefrită obstructivă.

Dacă cauzele bolii sunt eliminate în timp, riscul de recidivă poate fi prevenit. Prevenirea patologiei constă în menținerea unui stil de viață corect.

Este important să respectați o dietă sănătoasă și să faceți o examinare anuală cu ultrasunete a cavității abdominale, care va ajuta la detectarea bolii în stadiul inițial.

Pentru a preveni atacurile recurente, trebuie să urmați o dietă terapeutică:

crește volumul de lichid consumat; consuma sucuri, fructe, legume, produse lactate; includeți fibre alimentare în dietă; limitați consumul de ouă, carne, pește, leguminoase și cereale.

Colica renală este o afecțiune destul de periculoasă care poate provoca consecințe grave.. Pentru a evita acest lucru, este foarte important să oferiți pacientului asistență adecvată în timp util.

Acasă, este permisă utilizarea antispastice și rețete populare.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

Ecografia abdominală

Ecografia toracelui

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (la forma personală, la infinitiv, la forma gerunziului) se scrie separat: a nu lua, nu a fost, neștiind, încet.
	Prezentare, raportați principalele trăsături ale filozofiei renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare suntem copiii pământului pentru grădiniță
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, lucrarea a fost finalizată de studenți.Fără comunicare, ne închidem în

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane