Puternic diuretic Lasix: instrucțiuni de utilizare a tabletelor și soluției pentru administrare intravenoasă. Lasix tablete - instructiuni oficiale* de utilizare

Nume:

Lasix

Efect farmacologic:

Ingredientul activ din Lasix, furosemidul, are efect diuretic prin blocarea reabsorbției ionilor de sodiu și clor în limbul ascendent al ansei lui Henle. Într-o mică măsură, Lasix acționează și asupra tubilor contorți; acest mecanism nu este asociat cu activitatea antialdosteronică sau cu inhibarea anhidrazei carbonice. Lasix promovează excreția de potasiu, magneziu și calciu.

Atunci când este administrat intravenos, Lasix poate reduce rapid tensiunea arterială, presiunea arterei pulmonare, preîncărcarea și presiunea ventriculară stângă. Efectul diuretic se observă după 5 minute, atingând un maxim în decurs de o jumătate de oră, durata perioadei diuretice este de aproximativ 2 ore.

Atunci când este administrat oral, efectul diuretic al Lasix începe în prima oră, atingând un maxim după 1,5-2 ore, durata perioadei efective este de aproximativ 7 ore.

În organism, Lasix este metabolizat și excretat, în principal prin urină, ca un compus cu acid glucuronic.

Indicatii de utilizare:

1. Sindromul edematos dezvoltat ca urmare a:

Boala de inima

Boli de rinichi

boli hepatice,

Insuficiență ventriculară stângă acută,

boala arsurilor,

Preeclampsie la femeile gravide (utilizarea Lasix este posibilă numai după restabilirea volumului sanguin).

2. Diureza forţată.

3. Terapia complexă a hipertensiunii arteriale.

Mod de aplicare:

Metoda de administrare și regimul de dozare trebuie stabilite individual, în funcție de gradul de perturbare a echilibrului apă-electroliți și de magnitudinea filtrării glomerulare. În viitor, este necesară ajustarea dozei, în funcție de severitatea stării pacientului și de cantitatea de diureză. De obicei, medicamentul este prescris sub formă de tablete, dar dacă acest lucru nu este posibil, sau vorbim despre o afecțiune urgentă, medicamentul este administrat intravenos sub formă de bolus; timpul de administrare a Lasix nu trebuie să fie mai mic de 1,5-2 minute. .

Cu severitate moderată a sindromului de edem, doza inițială de Lasix este de 20-80 mg pe cale orală sau 20-40 mg intramuscular sau intravenos; dacă efectul este insuficient, doza poate fi crescută cu 40 mg în cazul administrării orale și cu 20 mg dacă Lasix este administrat prin injecție. Doza poate fi crescută nu mai devreme de 6-8 ore după administrarea dozei orale inițiale și nu mai devreme de 2 ore după administrarea parenterală. Ajustarea dozei are loc până când apare diureza adecvată. O singură doză selectată în acest mod poate fi prescrisă o dată sau de două ori pe zi. Efectul maxim al Lasix este observat dacă medicamentul este prescris de 2-4 ori pe săptămână.

Pentru copii, doza se calculează în funcție de greutatea corporală a copilului și de metoda de administrare a Lasix. Doza inițială pentru administrare orală este de 2 mg/kg, pentru administrare injectabilă - 1 mg/kg. Apoi este posibilă creșterea dozei cu 2 mg/kg la administrarea orală și cu 1 mg/kg la administrarea parenterală. Doza poate fi crescută nu mai devreme de 6-8 ore după administrarea dozei orale inițiale și nu mai devreme de 2 ore după administrarea parenterală.

În tratamentul complex al hipertensiunii arteriale, doza de Lasix este de obicei de 80 mg/zi; este recomandabil să se împartă doza zilnică în două doze. O creștere suplimentară a dozei nu este recomandabilă; dacă efectul este insuficient, merită să adăugați alte medicamente antihipertensive.

Pentru edemul pulmonar se administrează intravenos 40 mg; dacă efectul este insuficient, se mai pot administra încă 20-40 mg după 20 de minute.

La efectuarea diurezei forțate, la soluția pentru perfuzie intravenoasă se adaugă 20-40 mg de Lasix. În viitor, doza de Lasix poate fi ajustată în funcție de echilibrul de apă și electroliți și de starea pacientului.

Evenimente adverse:

Când Lasix este utilizat în doze mari, are loc o scădere a volumului de sânge circulant (volumul de sânge circulant), în urma căreia se dezvoltă îngroșarea sângelui și este posibilă tromboza. Un efect secundar comun este dezvoltarea tulburărilor de apă și electroliți: alcaloză (inclusiv creșterea alcalozei metabolice în diabetul zaharat), deficiență de sodiu, clor, calciu, potasiu, tulburări ale proprietăților biochimice ale sângelui: niveluri crescute de creatinine, colesterol, trigliceride , acid uric (cu exacerbarea gutei), glucoză (mai ales în diabetul zaharat).

Sunt posibile reacții alergice, variind de la manifestări cutanate (purpură, dermatită, mâncărime, eritem) și până la șoc anafilactic.

Rareori apar tulburări de sânge: leucopenie, eozinofilie, modificări hemolitice, agranulocitoză, trombocitopenie.

La copiii cu greutate mică la naștere sau prematuri, utilizarea Lasix în primele săptămâni de viață poate duce la permeația ductului arterios.

Contraindicatii:

Contraindicațiile sunt dezechilibrul electrolitic sever, intoleranța la furosemid sau orice altă componentă a Lasix, anurie, deshidratare, deficit de BCC, comă hepatică în orice stadiu, sarcină până la 12 săptămâni și alăptare.

În timpul sarcinii:

Înainte de 12 săptămâni, utilizarea Lasix este absolut contraindicată; în perioadele ulterioare, utilizarea Lasix este posibilă numai sub indicații stricte, deoarece medicamentul este capabil să pătrundă în bariera placentară.

Interacțiuni cu alte medicamente:

Dezvoltarea hipokaliemiei la administrarea Lasix poate duce la creșterea acțiunii glicozidelor cardiace.

Când Lasix este combinat cu glucocorticosteroizi și laxative, este necesară o monitorizare mai atentă a compoziției electroliților din sânge, deoarece administrarea unei combinații a acestor medicamente crește riscul de a dezvolta hipopotasemie.

Atunci când Lasix este combinat cu antibiotice cefalosporine sau aminoglicozide, nivelurile lor în sânge pot crește și, în consecință, efectele secundare pot crește.

Probenecidul, fenitoina și AINS pot reduce efectul diuretic al Lasix.

Odată cu administrarea concomitentă de IACF și Lasix, efectul hipotensiv poate fi intensificat, până la dezvoltarea colapsului sau scăderea funcției renale și insuficiență renală acută.

Combinația de Lasix cu medicamente antidiabetice necesită ajustarea dozei acestora din urmă.

Lasix poate spori efectele toxice ale teofilinei, preparatelor cu litiu și medicamentelor asemănătoare curarelor.

Supradozaj:

În caz de supradozaj cu Lasix, cel mai adesea se observă hipotensiune arterială, dezechilibru electrolitic, amețeli, gură uscată și vedere încețoșată. Tratamentul are ca scop restabilirea echilibrului hidric și electrolitic și normalizarea volumului sanguin.

Forma de eliberare a medicamentului:

Tablete 40 mg nr. 45.

Tablete 40 mg nr. 50.

Soluție injectabilă 10 mg per 1 ml, fiolă 2 ml, cutie cu 10 fiole.

Conditii de depozitare:

A se pastra intr-un loc ferit de lumina directa a soarelui, la temperatura camerei (17-26 °C).

Compus:

Pastile:

Substanță activă: furosemid 40 mg

Substanțe suplimentare: amidon de porumb, amidon de porumb pregelatinizat, lactoză, siliciu coloidal anhidru, talc, stearat de Mg.

Fiole de injectare:

Substanță activă: furosemid 10 mg la 1 ml

Substanțe suplimentare: hidroxid de Na, clorură de Na, apă preparată pentru preparate injectabile.

În plus:

Utilizarea Lasix poate duce la scăderea vitezei reacțiilor și a concentrației, mai ales după administrarea primelor doze de medicament sau în timpul consumului de alcool; acest lucru trebuie luat în considerare de persoanele care lucrează cu mecanisme complexe sau conduc vehicule.

Lasix nu trebuie utilizat în timpul alăptării, deoarece medicamentul poate trece nu numai în laptele matern, ci și suprima producția de lapte.

Este recomandabil să se prescrie Lasix în combinație cu suplimente de potasiu pentru a preveni dezvoltarea hipokaliemiei și cu monitorizarea constantă a compoziției electroliților din sânge.

Medicamente cu efecte similare:

Spironolactonă Mannit Triampur Compositum Triampur compositum Frusemen

Dragi doctori!

Dacă aveți experiență în prescrierea acestui medicament pacienților dvs., împărtășiți rezultatul (lasați un comentariu)! Acest medicament a ajutat pacientul, au apărut reacții adverse în timpul tratamentului? Experiența dumneavoastră va fi de interes atât pentru colegi, cât și pentru pacienți.

Dragi pacienti!

Dacă vi s-a prescris acest medicament și ați completat un curs de terapie, spuneți-ne dacă a fost eficient (a ajutat), dacă au existat reacții adverse, ce v-a plăcut/nu v-a plăcut. Mii de oameni caută pe internet recenzii ale diferitelor medicamente. Dar doar câțiva le părăsesc. Dacă personal nu lăsați o recenzie pe acest subiect, alții nu vor avea nimic de citit.

Mulțumesc foarte mult!

Unul dintre cele mai puternice diuretice este diureticul Lasix. Acest medicament este foarte eficient și are un număr minim de efecte secundare grave. Un avantaj important al Lasix este prezența diferitelor forme de dozare și datorită acestuia poate fi utilizat în tot felul de situații, atât planificate, cât și critice. Acest medicament farmaceutic trebuie utilizat numai conform prescripției unui specialist specializat și exclusiv în dozele indicate de acesta.

Lasix este unul dintre cele mai puternice diuretice, cu efecte secundare minime.

Grupa farmacologică

Medicamentul "Lasix" aparține medicamentelor diuretice "buclă". Cod ATS C03C A01. Substanța activă este furosemidul, care are efect asupra rinichilor și anume stimulează exportul excesului de apă, sare și sodiu cu urină, dar nu reține calciul, magneziul și potasiul, ceea ce are în majoritatea cazurilor consecințe negative periculoase. Furosemidul crește producția de urină și, prin urmare, Lasix este considerat un medicament diuretic. Medicamentul afectează ansa lui Henle și, pe baza acestui fapt, este clasificat ca un diuretic „de ansă”.

Forma de eliberare și compoziția produsului

Agentul farmacologic descris este disponibil în două forme: tablete și injecții. Forma de tabletă a medicamentului conține următoarele componente:

• furosemid;
• amidon de porumb;
• zahăr din lapte;
• talc;
• emulgator alimentar E572;
• siliciu coloidal anhidru.

Lasix este disponibil sub formă solidă și în fiole.

Medicamentul în fiole include furosemid ca substanță activă și următoarele elemente suplimentare:

• clorura de sodiu;
• sodă caustică;
• apa distilata.

Tabletele diuretice Lasix sunt ambalate în 10 bucăți în benzi de folie. Fiecare pachet de carton conține 5 benzi. Puteți cumpăra medicamente din farmacii, ambalate în 15 tablete într-o farfurie, apoi vor fi 3 bucăți într-un pachet. Soluția pentru administrare intramusculară și intravenoasă este un lichid limpede turnat în fiole de sticlă. Fiolele sunt introduse în ambalaje cu celule de plastic, o bucată per pachet.

Indicații pentru utilizarea medicamentului

Lasix este prescris pacienților care au următoarele patologii:

• edem rezultat din bolile de ficat, rinichi și inimă;
• umflarea din cauza bolii arsurilor sau a insuficienței acute a ventriculului stâng al inimii.
• diureză forțată;
• boala hipertonică.

Contraindicații

Lasix nu este tratat în timpul sarcinii, alăptării, gutei sau insuficienței renale.

• lipsa de potasiu și sodiu în organism;
• disfuncție renală, însoțită de lipsa fluxului de urină în vezică;
• scăderea volumului circulației sanguine;
• glomerulonefrită acută;
• hipotensiune arterială;
• hipersensibilitate la componentele medicamentului;
• gută;
• eșecul fluxului de urină;
• sarcina;
• inflamația pancreasului;
• perioada de lactație.

Instructiuni de utilizare si dozare

Se administrează injecții și se administrează picături pacienților dacă administrarea orală a medicamentului este imposibilă sau dacă există un fenomen de edem pronunțat. Doza este selectată de medicul curant în mod individual pentru fiecare pacient. Începeți să luați medicamentul cu cele mai mici doze care sunt suficiente pentru a produce efectul dorit. În cazul patologiilor cardiace, umflarea este ameliorată prin consumul de 20-80 mg de Lasix pe zi. Dacă sindromul de edem apare din cauza hipertensiunii arteriale, atunci se recomandă să luați medicamentul diuretic 80 mg pe zi, împărțind doza în 2 prize: dimineața și după-amiaza. Pentru edemul pulmonar, diureticul se administrează intravenos la început 40 mg și, dacă este necesar, după o jumătate de oră încă 20-40 mg.

Informațiile sunt actuale din 2011 și sunt furnizate doar în scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru a alege un regim de tratament și asigurați-vă că ați citit mai întâi instrucțiunile pentru medicament.

Nume latin: LASIX

Deținătorul autorizației de introducere pe piață: AVENTIS PHARMA Ltd.

Instrucțiuni de utilizare a medicamentului LASIX

LASIX - forma de eliberare, compozitie si ambalare

Pastile alb sau aproape alb, rotund, cu gravarea „DLI” deasupra și dedesubtul semnelor de pe o parte.

Clorura de sodiu, hidroxid de sodiu, apa d/i.

2 ml - fiole de sticlă închisă la culoare cu punct de rupere (10) - ambalaj de celule din plastic de contur (1) - pachete de carton.

efect farmacologic

Lasix este un diuretic puternic și cu acțiune rapidă, care este un derivat de sulfonamidă. Lasix blochează sistemul de transport al ionilor Na + , K + , Cl - în segmentul gros al membrului ascendent al ansei lui Henle și, prin urmare, efectul său diuretic depinde de intrarea medicamentului în lumenul tubilor renali (datorită la mecanismul de transport al anionilor). Efectul diuretic al Lasix este asociat cu inhibarea reabsorbției clorurii de sodiu în această secțiune a buclei Henle. Efectele secundare ale creșterii excreției de sodiu sunt: ​​creșterea cantității de urină excretată (datorită apei legate osmotic) și creșterea secreției de potasiu în partea distală a tubului renal. În același timp, crește excreția ionilor de calciu și magneziu. Când secreția tubulară de furosemid scade sau când medicamentul se leagă de albumina situată în lumenul tubular (de exemplu, în sindromul nefrotic), efectul furosemidului este redus.

Când luați Lasix pentru un curs, activitatea sa diuretică nu scade, deoarece medicamentul întrerupe feedback-ul tubular-glomerular în Macula densa (o structură tubulară strâns asociată cu complexul juxtaglomerular). Lasix determină stimularea dependentă de doză a sistemului renină-angiotensină-aldosteron.

În insuficiența cardiacă, Lasix reduce rapid preîncărcarea (prin dilatarea venelor), reduce presiunea arterei pulmonare și presiunea de umplere a ventriculului stâng. Acest efect cu dezvoltare rapidă pare a fi mediat prin efectele prostaglandinelor și, prin urmare, condiția dezvoltării sale este absența tulburărilor în sinteza prostaglandinelor, în plus față de care realizarea acestui efect necesită și o conservare suficientă a funcției renale.

Medicamentul are un efect hipotensiv, care este cauzat de o creștere a excreției de sodiu, o scădere a volumului sanguin circulant și o scădere a răspunsului mușchiului neted vascular la stimuli vasoconstrictori (datorită efectului natriuretic, furosemidul reduce răspunsul vascular la catecolamine). , a cărui concentrație este crescută la pacienții cu hipertensiune arterială).

După administrarea orală a 40 mg de Lasix, efectul diuretic începe în 60 de minute și durează aproximativ 3-6 ore.

La voluntari sănătoși care au primit 10 până la 100 mg de Lasix, au fost observate diureză și natriureză dependente de doză.

Farmacocinetica

Furosemidul este absorbit rapid în tractul gastrointestinal. Tmax-ul său (timpul până la atingerea Cmax în sânge) variază de la 1 la 1,5 ore.Biodisponibilitatea furosemidei la voluntarii sănătoși este de aproximativ 50-70%. La pacienți, biodisponibilitatea Lasix poate fi redusă cu până la 30%, deoarece poate fi influențată de diverși factori, inclusiv de boala de bază. V d de furosemid este de 0,1-0,2 l/kg greutate corporală. Furosemidul se leagă foarte puternic de proteinele plasmatice (mai mult de 98%), în principal de albumină.

Furosemidul este excretat predominant nemodificat și în principal prin secreție în tubii proximali. Metaboliții glucuronidați ai furosemidului reprezintă 10-20% din medicamentul excretat de rinichi. Doza rămasă este excretată prin intestine, aparent prin secreție biliară. Timpul final de înjumătățire al furosemidului este de aproximativ 1-1,5 ore.

Furosemidul pătrunde în bariera placentară și este excretat în laptele matern. Concentrațiile sale la făt și la nou-născut sunt aceleași ca la mamă.

Caracteristicile farmacocineticii la anumite grupuri de pacienți

În insuficiența renală, eliminarea furosemidului încetinește și timpul de înjumătățire crește; cu insuficiență renală severă, T1/2 final poate crește la 24 de ore.

În sindromul nefrotic, o scădere a concentrațiilor de proteine ​​plasmatice duce la o creștere a concentrațiilor de furosemid nelegat (fracția sa liberă) și, prin urmare, crește riscul de a dezvolta ototoxicitate. Pe de altă parte, efectul diuretic al furosemidului la acești pacienți poate fi redus datorită legării furosemidului de albumina tubulară și scăderii secreției tubulare a furosemidului.

În timpul hemodializei și dializei peritoneale și a dializei peritoneale continue, furosemidul este excretat nesemnificativ.

Pentru insuficienta hepatica T 1/2 a furosemidului crește cu 30-90% în principal datorită creșterii V d. Parametrii farmacocinetici din această categorie de pacienți pot varia foarte mult.

În insuficiența cardiacă, hipertensiunea arterială severă și la vârstnici, excreția furosemidului încetinește din cauza scăderii funcției renale.

Dozarea medicamentului LASIX

Comprimatele trebuie luate pe stomacul gol, fără a mesteca și cu suficient lichid. Când prescrieți Lasix, se recomandă utilizarea celor mai mici doze suficiente pentru a obține efectul dorit. Doza zilnică maximă recomandată pt adultii este de 1500 mg. U copii Doza recomandată pentru administrare orală este de 2 mg/kg greutate corporală (dar nu mai mult de 40 mg/zi). Durata tratamentului este determinată de medic individual în funcție de indicații.

Sindromul de edem în insuficiența cardiacă cronică

Sindromul de edem în insuficiența renală cronică

Răspunsul natriuretic la furosemid depinde de mai mulți factori, inclusiv severitatea insuficienței renale și nivelurile de sodiu din sânge, astfel încât răspunsul la doză nu poate fi prezis cu exactitate. La pacienții cu insuficiență renală cronică este necesară o selecție atentă a dozei, prin creșterea treptată a acesteia, astfel încât pierderea de lichide să se producă treptat (la începutul tratamentului este posibilă pierderea de lichide de până la aproximativ 2 kg greutate corporală/zi).

Doza inițială recomandată este de 40-80 mg/zi. Doza necesară este selectată în funcție de răspunsul diuretic. Întreaga doză zilnică trebuie luată o dată sau împărțită în două doze. La pacienţii aflaţi în hemodializă, doza de întreţinere este de obicei de 250-1500 mg/zi.

Insuficiență renală acută (pentru a menține excreția de lichid)

Înainte de începerea tratamentului cu furosemid, trebuie eliminate hipovolemia, hipotensiunea arterială și tulburările semnificative ale stării electrolitice și acido-bazice. Se recomandă trecerea pacientului de la Lasix IV la tablete Lasix cât mai repede posibil (doza de tablete Lasix depinde de doza IV selectată).

Edem în sindromul nefrotic

Sindromul de edem în bolile hepatice

Lasix este prescris în plus față de tratamentul cu antagoniști de aldosteron dacă aceștia sunt insuficient de eficienți. Pentru a preveni apariția complicațiilor, cum ar fi reglarea ortostatică afectată a circulației sanguine sau tulburări ale stării electrolitice sau acido-bazice, este necesară o selecție atentă a dozei, astfel încât pierderea de lichid să apară treptat (la începutul tratamentului, pierderea de lichide de până la aproximativ 0,5). kg greutate corporală/zi este posibil). Doza inițială recomandată este de 20-80 mg/zi.

Hipertensiune arteriala

Lasix poate fi utilizat singur sau în combinație cu alți agenți antihipertensivi. Doza uzuală de întreținere este de 20-40 mg/zi. În cazul hipertensiunii arteriale în combinație cu insuficiență renală cronică, poate fi necesară utilizarea de doze mai mari de Lasix.

Interacțiuni medicamentoase

Glicozide cardiace, medicamente care provoacă prelungirea intervalului QT - dacă se dezvoltă tulburări electrolitice (hipokaliemie sau hipomagnezemie) în timpul tratamentului cu furosemid, efectul toxic al glicozidelor cardiace și medicamentele care provoacă prelungirea intervalului QT crește (riscul de apariție a tulburărilor de ritm crește) .

Glucocorticosteroizii, carbenoxolona, ​​lemnul dulce în cantități mari și utilizarea prelungită a laxativelor atunci când sunt combinate cu furosemid cresc riscul de a dezvolta hipopotasemie.

Aminoglicozide - încetinește excreția de aminoglicozide de către rinichi atunci când este utilizat concomitent cu furosemid și crește riscul de a dezvolta efecte ototoxice și nefrotoxice ale aminoglicozidelor. Din acest motiv, utilizarea acestei combinații de medicamente trebuie evitată, cu excepția cazului în care este necesară din motive de sănătate, caz în care este necesară o ajustare (reducere) a dozelor de întreținere de aminoglicozide.

Medicamente cu efecte nefrotoxice - atunci când sunt combinate cu furosemid, riscul de a dezvolta efecte nefrotoxice crește.

Dozele mari de unele cefalosporine (în special cele cu o cale de eliminare predominant renală) - în asociere cu furosemid, cresc riscul de nefrotoxicitate.

Cisplatină - atunci când este utilizată concomitent cu furosemid, există riscul de ototoxicitate. În plus, în cazul administrării concomitente de cisplatină și furosemid în doze de peste 40 mg (cu funcție renală normală), crește riscul dezvoltării efectului nefrotoxic al cisplatinei.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - AINS, inclusiv acidul acetilsalicilic, pot reduce efectul diuretic al furosemidului. La pacienții cu hipovolemie și deshidratare (inclusiv în timpul tratamentului cu furosemid), AINS pot provoca dezvoltarea insuficienței renale acute. Furosemidul poate spori efectele toxice ale salicilaților.

Fenitoina - reduce efectul diuretic al furosemidului.

Medicamente antihipertensive, diuretice sau alte medicamente care pot scădea tensiunea arterială - atunci când sunt combinate cu furosemid, este de așteptat un efect hipotensiv mai pronunțat.

Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) - prescrierea unui inhibitor ECA la pacienții tratați anterior cu furosemid poate duce la o scădere excesivă a tensiunii arteriale cu deteriorarea funcției renale și, în unele cazuri, la dezvoltarea insuficienței renale acute, prin urmare cu trei zile înainte la începerea tratamentului cu inhibitori ai ECA sau la creșterea dozei acestora, se recomandă întreruperea furosemidului sau reducerea dozei acestuia.

Probenicidul, metotrexatul sau alte medicamente care, ca și furosemidul, sunt secretate în tubii renali, pot reduce efectele furosemidului (aceeași cale de secreție renală), pe de altă parte, furosemidul poate duce la scăderea excreției renale a acestora. droguri.

Agenți hipoglicemianți, amine presoare (epinefrină, norepinefrină) - slăbirea efectelor atunci când sunt combinate cu furosemid.

Teofilină, diazoxid, relaxante musculare asemănătoare curarelor - efecte sporite atunci când sunt combinate cu furosemid.

Săruri de litiu - sub influența furosemidului, excreția de litiu scade, crescând astfel concentrația serică de litiu și crescând riscul de a dezvolta efectele toxice ale litiului, inclusiv efectele sale dăunătoare asupra inimii și sistemului nervos. Prin urmare, este necesară monitorizarea concentrațiilor serice de litiu atunci când se utilizează această combinație.

Sucralfat - reduce absorbția furosemidului și slăbește efectul acestuia (furosemidul și sucralfatul trebuie luate la cel puțin două ore distanță).

Ciclosporină A - atunci când este combinată cu furosemid, riscul de a dezvolta artrită gutoasă crește din cauza hiperuricemiei cauzate de furosemid și afectarea excreției de urati de către rinichi de către ciclosporină.

Agenti de radiocontrast - Pacienții cu risc crescut de a dezvolta nefropatie cu agent de contrast care au primit furosemid au avut o incidență mai mare a disfuncției renale în comparație cu pacienții cu risc crescut de a dezvolta nefropatie cu agent de contrast care au primit doar hidratare intravenoasă înainte de administrarea agentului de contrast radio.

Utilizarea LASIX în timpul sarcinii

Furosemidul traversează bariera placentară, deci nu trebuie prescris în timpul sarcinii. Dacă, din motive de sănătate, Lasix este prescris femeilor însărcinate, atunci este necesară o monitorizare atentă a stării fătului.

În timpul alăptării, furosemidul este contraindicat. Furosemidul suprimă lactația.

Utilizare în copilărie

Contraindicatii: copii sub 3 ani (forma de dozare solida).

LASIX - efecte secundare

Din starea apă-electrolită și acido-bazică

Hiponatremie, hipocloremie, hipokaliemie, hipomagnezemie, hipocalcemie, alcaloză metabolică, care se poate dezvolta fie sub formă de creștere treptată a deficitului de electroliți, fie sub formă de pierdere masivă de electroliți într-un timp foarte scurt, de exemplu, în cazul dozelor mari de furosemid în pacienți cu funcție renală normală. Simptomele care indică dezvoltarea dezechilibrelor electrolitice și acido-bazice pot include cefalee, confuzie, convulsii, tetanie, slăbiciune musculară, aritmii cardiace și tulburări dispeptice. Factorii care contribuie la dezvoltarea tulburărilor electrolitice includ bolile de bază (de exemplu, ciroza hepatică sau insuficiența cardiacă), medicamentele concomitente și alimentația deficitară. În special, vărsăturile și diareea pot crește riscul de hipokaliemie. Hipovolemie (scăderea volumului sanguin circulant) și deshidratare (mai des la pacienții vârstnici), care pot duce la hemoconcentrare cu tendință de a dezvolta tromboză.

Din sistemul cardiovascular

Scăderea excesivă a tensiunii arteriale, care, în special la pacienții vârstnici, se poate manifesta prin următoarele simptome: tulburări de concentrare și reacții psihomotorii, cefalee, amețeli, somnolență, slăbiciune, tulburări de vedere, uscăciune a gurii, tulburări de reglare ortostatică a circulației sanguine; colaps.

Metabolism

Creșterea nivelului seric de colesterol și trigliceride, creșteri tranzitorii ale creatininei și ureei din sânge, creșterea concentrațiilor serice de acid uric, care pot provoca sau agrava manifestările gutei. Scăderea toleranței la glucoză (posibila manifestare a diabetului zaharat latent).

Din sistemul urinar

Apariția sau intensificarea simptomelor cauzate de o obstrucție existentă a fluxului de urină, până la retenția acută de urină cu complicații ulterioare (de exemplu, hipertrofie de prostată, îngustarea uretrei, hidronefroză); hematurie, scăderea potenței.

Din tractul gastrointestinal

Rareori - greață, vărsături, diaree, constipație; cazuri izolate de colestază intrahepatică, creșterea nivelului transaminazelor hepatice, pancreatită acută.

Din sistemul nervos central, organul auzului

În cazuri rare - tulburări de auz, de obicei reversibilă, și/sau tinitus, în special la pacienții cu insuficiență renală sau hipoproteinemie (sindrom nefrotic), rar - parestezii.

Din piele, reacții alergice

Rareori - reacții alergice: mâncărime cutanată, urticarie, alte tipuri de erupții cutanate sau leziuni buloase ale pielii, eritem multiform, dermatită exfoliativă, purpură, febră, vasculită, nefrită interstițială, eozinofilie, fotosensibilitate. Extrem de rare - reacții anafilactice sau anafilactoide severe până la șoc, care până acum au fost descrise numai după administrare intravenoasă.

Din sângele periferic

Rareori - trombocitopenie. În cazuri rare, leucopenie. În unele cazuri, agranulocitoză, anemie aplastică sau anemie hemolitică. Deoarece unele reacții adverse (cum ar fi modificări ale tiparelor sanguine, reacții anafilactice sau anafilactoide severe, reacții alergice severe cutanate) în anumite condiții pot pune viața în pericol pentru pacienți, dacă apar reacții adverse, trebuie să le raportați imediat medicului dumneavoastră.

Instrucțiuni speciale când luați LASIX

Înainte de a începe tratamentul cu Lasix, trebuie exclusă prezența unor tulburări pronunțate în fluxul de urină, inclusiv cele unilaterale.

Pacienții cu obstrucție parțială a fluxului de urină necesită o monitorizare atentă, în special la începutul tratamentului cu Lasix.

În timpul tratamentului cu Lasix, este de obicei necesară monitorizarea regulată a concentrațiilor serice de sodiu, potasiu și creatinine și trebuie efectuată o monitorizare atentă în special la pacienții cu risc crescut de a dezvolta dezechilibru hidroelectrolitic în cazurile de pierdere suplimentară de lichide și electroliți (pentru de exemplu, din cauza vărsăturilor, diareei sau transpirației intense).

Înainte și în timpul tratamentului cu Lasix, este necesar să se monitorizeze și, dacă apare, să se corecteze hipovolemia sau deshidratarea, precum și tulburările semnificative clinic ale stării hidro-electrolitice și/sau acido-bazice, care pot necesita întreruperea pe termen scurt a tratamentului cu Lasix. Lasix.

Numere de inregistrare:

1. Sindromul de edem, care apare din cauza bolilor de inimă, ficat, rinichi și intoxicație.
2. Edemul plămânilor și creierului.
3. Umflarea rezultată din boala arsurilor.
4. Diureza forțată.
5. Insuficiență renală.
6. Preeclampsie la femeile gravide.

Mod de aplicare

Doza și metoda de administrare sunt prescrise de medicul curant pentru fiecare pacient în parte. Doza în timpul cursului trebuie ajustată în funcție de cantitatea de diureză și de severitatea bolii.

Se poate prescrie medicamente sub formă de tablete sau intravenos în doză minimă. Înainte de a începe cursul, trebuie să vă verificați tensiunea arterială, echilibrul electrolitic și nivelul acido-bazic.

În timpul cursului, pierderile de electroliți trebuie monitorizate și completate în mod constant. Substanța este excretată prin urină.

Cel mai adesea, tabletele sunt prescrise de un medic, cu toate acestea, dacă starea unei persoane este considerată amenințătoare de viață, este prescrisă administrarea intravenoasă.

Soluția trebuie administrată lent, cel puțin un minute și jumătate până la două minute. Cu toate acestea, atunci când starea se îmbunătățește și se stabilizează, este necesar să treceți la tablete cât mai repede posibil: cu administrarea intravenoasă, reacțiile adverse sunt mai des observate.

Comprimatele se iau pe cale orală, înainte de mese, fără mestecat și cu orice lichid: apă, ceai, compot, suc de fructe.

La injectareîn 5 minute puteți observa un rezultat diuretic excelent, al cărui maxim poate fi înregistrat după o jumătate de oră, iar durata perioadei efective este de până la două ore.

Cu calea orală Dacă este luat, rezultatul va apărea într-o oră și va atinge maximul într-o oră și jumătate. În acest caz, perioada efectivă va dura aproximativ șapte ore.

Pentru umflarea ușoară, doza este de la 20 la 80 mg în tablete sau de la 20 la 40 mg intravenos sau intramuscular. Dacă nu se observă niciun rezultat, atunci cantitatea de medicament trebuie crescută cu 40 mg atunci când este administrată în tablete și cu 20 mg când medicamentul este administrat prin injecție.

Puteți crește doza doar la 6-8 ore după prima doză pe cale orală și la numai 2 ore după injectare. Cantitatea de medicamente poate fi ajustată înainte de începerea diurezei.

Această doză ajustată poate fi luată de 1 dată sau de 2 ori pe zi. Cele mai bune rezultate sunt observate atunci când medicamentul este prescris pentru a fi administrat de până la 4 ori pe săptămână.

Doza pentru copii este calculată în funcție de greutate. Atunci când este administrat oral, poate începe de la 2 mg pe kilogram, iar atunci când este administrat prin injecție - 1 mg pe kilogram de greutate corporală.

Puteți crește treptat doza cu 2 mg pe kilogram atunci când este administrată în comprimate și cu 1 mg pe kilogram când este administrată prin injecție. Doza pentru un copil poate fi crescută la aceleași intervale ca și pentru un adult.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cantitatea de medicament trebuie să fie de 80 mg pe zi și împărțită în 2 doze. Dacă efectul nu este exprimat, ar trebui să începeți să luați alte medicamente antihipertensive.

Pentru ameliorarea edemului pulmonar, se administrează intravenos 40 mg, iar dacă nu se observă niciun efect, după 20 de minute se administrează încă 40 mg.

Când se efectuează tratamentul forțat, până la 40 mg de soluție se adaugă direct în picurător, la soluția pentru perfuzie intravenoasă. Apoi, cantitatea de medicament va fi ajustată.

Forma de eliberare, compoziție

Medicamentul este disponibil sub forma:

• comprimate albe 40 mg;
• soluție injectabilă limpede, incoloră, 10 mg per 1 ml, cu fiole de sticlă închisă la culoare a 2 ml. Pachetul contine 10 fiole;
• Pentru copii, se produc granule pentru a prepara o suspensie care se administrează pe cale orală.

Substanța activă a medicamentuluiînseamnă - furosemid - este un diuretic de ansă, un diuretic cu un efect pronunțat, cu debut rapid, pe termen scurt, puternic și o scădere moderată a presiunii.

Tabletele conțin 40 mg de furosemid și alte ingrediente uscate. Soluția conține furosemid în cantitate de 10 mg la 1 mililitru, hidroxid de sodiu și clorură și apă medicală.

Interacțiunea cu alte medicamente

Atunci când se prescrie medicamentul împreună cu glucocorticosteroizi și laxative, compoziția electrolitică a sângelui trebuie monitorizată, deoarece probabilitatea dezvoltării hipokaliemiei crește.

Când sunt tratate cu antibiotice cefalosporine, nivelul lor în sânge poate crește și atunci s-ar putea să vă fie frică de efecte secundare.

Efectul diuretic poate fi redus atunci când este administrat concomitent cu probenecid, fenitoină și AINS.

Asocierea cu inhibitori ai ECA poate duce la creșterea efectului hipotensiv și la deteriorarea funcției renale.

De asemenea, un diuretic poate spori efectul toxic al medicamentelor cu teofilină și litiu.

Dacă medicamentul este luat în cantități mari, se observă treptat o scădere a volumului de sânge circulant, ceea ce poate duce la îngroșarea sângelui și tromboză.

Pot apărea fluctuații apă-electrolitice: pot apărea modificări ale biochimiei: va crește cantitatea de creatinină, colesterol, glucoză etc.

Din sistemul cardiovascular se poate observa o scădere rapidă a tensiunii arteriale, care se va manifesta prin simptome caracteristice generale.

Reactii alergice se pot manifesta ca patologii ale pielii: purpură, urticarie, dermatită, mâncărime etc. Foarte rar, dar pot apărea patologii ale sângelui: eozinofilie, leucopenie etc.

In caz de supradozaj se poate inregistra scaderea tensiunii arteriale si dezechilibrul electrolitic.

Contraindicații

Medicamentul nu trebuie utilizat în cazuri de dezechilibru electrolitic, intoleranță la furosemid sau alte componente constitutive, anurie, deshidratare, comă hepatică, hipokaliemie și hiponatremie.

Ar trebui luat cu prudență în condițiile în care scăderea tensiunii arteriale poate fi periculoasă și există dificultăți în producția de urină.

În timpul sarcinii

Dacă sunteți însărcinată înainte de 12 săptămâni, nu trebuie să luați un diuretic sub nicio formă. La o dată ulterioară, se utilizează numai pentru indicații stricte. Componentele active ale diureticului pot trece prin bariera placentară.

Nu trebuie să utilizați un diuretic în timpul alăptării, deoarece acesta poate trece în laptele matern sau poate suprima producția acestuia. Dacă este necesar să o luați, atunci trebuie să opriți alăptarea și să reluați cel mai devreme 2 zile după oprirea medicamentului.

Condiții și perioade de depozitare

Medicamentul trebuie păstrat într-un loc ferit de lumina soarelui, la o temperatură a camerei nu mai mare de 26 de grade.

Perioada de valabilitate: 3 ani pentru soluție și 4 ani pentru tablete.

Preț

Costul medicamentului in Rusiaîn medie, este de 50 de ruble pentru tablete și 85-90 de ruble pentru soluție.

În Ucraina costul variază în funcție de forma de eliberare și de țara de origine. Tabletele pot costa de la 35 la 48 grivne, medicament în fiole de la 60 la 75 grivne.

Analogii

Analogii substanței active includ următoarele medicamente: furon, furosemid, fursemid.

Lasix este un diuretic cu acțiune rapidă, a cărui structură chimică este un derivat de sulfonamidă. Pentru ca cititorul să înțeleagă imediat despre ce vorbim - acesta este medicamentul original furosemid de la corporația farmaceutică globală Sanofi Aventis. Mecanismul acțiunii diuretice a Lasix este de a inhiba reabsorbția (reabsorbția) ionilor de sodiu și clor în tubii renali. Astfel, organismul este mai dispus să se despartă de sodiu (și cu clorul, dar primul are o semnificație clinică mult mai mare), în urma căruia este potențată o întreagă cascadă de efecte secundare: creșterea volumului de urină excretat, creșterea excreția ionilor de potasiu, calciu și magneziu. Este caracteristic că atunci când luați din nou Lasix, activitatea sa diuretică nu slăbește. La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, medicamentul reduce rapid preîncărcarea (acest lucru se întâmplă din cauza dilatației vaselor patului venos), „sângerează din abur” (a se citi: reduce presiunea) în sistemul arterei pulmonare și în camera ventriculară stângă. Experții cred că Lasix datorează rapiditatea efectului său farmacologic prostaglandinelor, așa că o condiție necesară pentru ca medicamentul să funcționeze „la maxim” este funcționarea normală a sistemului de prostaglandine, precum și o funcție adecvată a rinichilor. Lasix are un efect antihipertensiv bazat pe creșterea excreției de sodiu din organism, creșterea diurezei și scăderea asociată a volumului sanguin circulant și scăderea sensibilității pereților musculari netezi ai vaselor de sânge la efectele vasoconstrictoare. În acest din urmă caz, vorbim, în primul rând, despre catecolamine: datorită excreției crescute de sodiu, Lasix înmoaie răspunsul vascular crescut (ceea ce este tipic pentru pacienții hipertensivi) la acești vasoconstrictori puternici. După cum au arătat studiile clinice care au implicat voluntari sănătoși, efectele diuretice și saluretice ale Lasix sunt observate la administrarea medicamentului în intervalul de la 10 la 100 mg.

După administrarea parenterală a 20 mg de medicament, efectul diuretic a început să apară după 15 minute și a durat aproximativ 3 ore.

Producătorul a stăpânit producția a două forme de dozare de Lasix: tablete și soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară. Tratamentul cu Lasix este recomandat folosind cele mai mici doze eficiente de medicament. Trebuie remarcat faptul că efectul terapeutic al medicamentului este dependent de doză și, de asemenea, menționăm că Lasix are un „plafon” farmacologic foarte mare (activitatea sa crește într-o gamă largă de doze). În ciuda celor două căi de administrare parenterală menționate (intravenoasă și intramusculară), a doua dintre ele este utilizată numai în cazuri excepționale când nu este posibilă injectarea soluției în venă sau administrarea unei tablete. Căile de administrare intravenoasă și orală sunt corelate în mod similar: injectarea se efectuează numai în situațiile în care, din anumite motive, este imposibil să se administreze medicamentul pe cale orală, există tulburări în absorbția furosemidului în intestinul subțire sau se produce un efect terapeutic extrem de rapid. necesar. Când utilizați forma injectabilă de Lasix, se recomandă trecerea pacientului la forma de tabletă cât mai repede posibil. Înainte de a începe farmacoterapia, este necesar să se excludă prezența unor tulburări pronunțate ale urodinamicii (ieșire de urină). În timpul tratamentului, este de dorit să se monitorizeze concentrațiile de ioni de sodiu, potasiu și creatinină din sânge. O monitorizare deosebit de atentă trebuie efectuată pentru pacienții predispuși la tulburări ale echilibrului hidric și electrolitic (care pot fi cauzate de diaree, vărsături sau hiperhidroză intensă). In timpul cursului de medicatie se recomanda imbogatirea alimentatiei cu potasiu, pentru care in meniu sunt incluse alimente precum carnea slaba, rosiile, conopida, spanacul, cartofii, bananele, fructele uscate etc. Uneori, în funcție de situație, poate fi necesar să luați suplimente de potasiu.

Farmacologie

Lasix este un diuretic puternic și cu acțiune rapidă, care este un derivat de sulfonamidă. Lasix blochează sistemul de transport al ionilor Na + , K + , Cl - în segmentul gros al membrului ascendent al ansei lui Henle și, prin urmare, efectul său diuretic depinde de intrarea medicamentului în lumenul tubilor renali (datorită la mecanismul de transport al anionilor). Efectul diuretic al Lasix este asociat cu inhibarea reabsorbției clorurii de sodiu în această secțiune a buclei Henle. Efectele secundare ale creșterii excreției de sodiu sunt: ​​creșterea cantității de urină excretată (datorită apei legate osmotic) și creșterea secreției de potasiu în partea distală a tubului renal. În același timp, crește excreția ionilor de calciu și magneziu. Când secreția tubulară de furosemid scade sau când medicamentul se leagă de albumina situată în lumenul tubular (de exemplu, în sindromul nefrotic), efectul furosemidului este redus.

Când luați Lasix pentru un curs, activitatea sa diuretică nu scade, deoarece medicamentul întrerupe feedback-ul tubular-glomerular în Macula densa (o structură tubulară strâns asociată cu complexul juxtaglomerular). Lasix determină stimularea dependentă de doză a sistemului renină-angiotensină-aldosteron.

În insuficiența cardiacă, Lasix reduce rapid preîncărcarea (prin dilatarea venelor), reduce presiunea arterei pulmonare și presiunea de umplere a ventriculului stâng. Acest efect cu dezvoltare rapidă pare a fi mediat prin efectele prostaglandinelor și, prin urmare, condiția dezvoltării sale este absența tulburărilor în sinteza prostaglandinelor, în plus față de care realizarea acestui efect necesită și o conservare suficientă a funcției renale.

Medicamentul are un efect hipotensiv, care este cauzat de o creștere a excreției de sodiu, o scădere a volumului sanguin circulant și o scădere a răspunsului mușchiului neted vascular la stimuli vasoconstrictori (datorită efectului natriuretic, furosemidul reduce răspunsul vascular la catecolamine). , a cărui concentrație este crescută la pacienții cu hipertensiune arterială).

După administrarea orală a 40 mg de Lasix, efectul diuretic începe în 60 de minute și durează aproximativ 3-6 ore.

La voluntari sănătoși care au primit 10 până la 100 mg de Lasix, au fost observate diureză și natriureză dependente de doză.

Farmacocinetica

Furosemidul este absorbit rapid în tractul gastrointestinal. Tmax-ul său (timpul până la atingerea Cmax în sânge) variază de la 1 la 1,5 ore.Biodisponibilitatea furosemidei la voluntarii sănătoși este de aproximativ 50-70%. La pacienți, biodisponibilitatea Lasix poate fi redusă cu până la 30%, deoarece poate fi influențată de diverși factori, inclusiv de boala de bază. V d de furosemid este de 0,1-0,2 l/kg greutate corporală. Furosemidul se leagă foarte puternic de proteinele plasmatice (mai mult de 98%), în principal de albumină.

Furosemidul este excretat predominant nemodificat și în principal prin secreție în tubii proximali. Metaboliții glucuronidați ai furosemidului reprezintă 10-20% din medicamentul excretat de rinichi. Doza rămasă este excretată prin intestine, aparent prin secreție biliară. Timpul final de înjumătățire al furosemidului este de aproximativ 1-1,5 ore.

Furosemidul pătrunde în bariera placentară și este excretat în laptele matern. Concentrațiile sale la făt și la nou-născut sunt aceleași ca la mamă.

Caracteristicile farmacocineticii la anumite grupuri de pacienți

În insuficiența renală, eliminarea furosemidului încetinește și timpul de înjumătățire crește; cu insuficiență renală severă, T1/2 final poate crește la 24 de ore.

În sindromul nefrotic, o scădere a concentrațiilor de proteine ​​plasmatice duce la o creștere a concentrațiilor de furosemid nelegat (fracția sa liberă) și, prin urmare, crește riscul de a dezvolta ototoxicitate. Pe de altă parte, efectul diuretic al furosemidului la acești pacienți poate fi redus datorită legării furosemidului de albumina tubulară și scăderii secreției tubulare a furosemidului.

În timpul hemodializei și dializei peritoneale și a dializei peritoneale continue, furosemidul este excretat nesemnificativ.

În cazul insuficienței hepatice, T1/2 al furosemidului crește cu 30-90%, în principal datorită creșterii Vd. Parametrii farmacocinetici din această categorie de pacienți pot varia foarte mult.

În insuficiența cardiacă, hipertensiunea arterială severă și la vârstnici, excreția furosemidului încetinește din cauza scăderii funcției renale.

Formular de eliberare

Tabletele sunt albe sau aproape albe, rotunde, cu „DLI” gravat deasupra și sub liniile pe o parte.

	1 filă.
furosemid	40 mg

Excipienți: lactoză, amidon, amidon pregelatinizat, talc, dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu.

10 bucati. - benzi de folie de aluminiu (5) - pachete de carton.
15 buc. - benzi de folie de aluminiu (3) - pachete de carton.

Dozare

Comprimatele trebuie luate pe stomacul gol, fără a mesteca și cu suficient lichid. Când prescrieți Lasix, se recomandă utilizarea celor mai mici doze suficiente pentru a obține efectul dorit. Doza zilnică maximă recomandată pentru adulți este de 1500 mg. La copii, doza orală recomandată este de 2 mg/kg greutate corporală (dar nu mai mult de 40 mg/zi). Durata tratamentului este determinată de medic individual în funcție de indicații.

Sindromul de edem în insuficiența cardiacă cronică

Sindromul de edem în insuficiența renală cronică

Răspunsul natriuretic la furosemid depinde de mai mulți factori, inclusiv severitatea insuficienței renale și nivelurile de sodiu din sânge, astfel încât răspunsul la doză nu poate fi prezis cu exactitate. La pacienții cu insuficiență renală cronică este necesară o selecție atentă a dozei, prin creșterea treptată a acesteia, astfel încât pierderea de lichide să se producă treptat (la începutul tratamentului este posibilă pierderea de lichide de până la aproximativ 2 kg greutate corporală/zi).

Doza inițială recomandată este de 40-80 mg/zi. Doza necesară este selectată în funcție de răspunsul diuretic. Întreaga doză zilnică trebuie luată o dată sau împărțită în două doze. La pacienţii aflaţi în hemodializă, doza de întreţinere este de obicei de 250-1500 mg/zi.

Insuficiență renală acută (pentru a menține excreția de lichid)

Înainte de începerea tratamentului cu furosemid, trebuie eliminate hipovolemia, hipotensiunea arterială și tulburările semnificative ale stării electrolitice și acido-bazice. Se recomandă trecerea pacientului de la Lasix IV la tablete Lasix cât mai repede posibil (doza de tablete Lasix depinde de doza IV selectată).

Sindromul de edem în bolile hepatice

Lasix este prescris în plus față de tratamentul cu antagoniști de aldosteron dacă aceștia sunt insuficient de eficienți. Pentru a preveni apariția complicațiilor, cum ar fi reglarea ortostatică afectată a circulației sanguine sau tulburări ale stării electrolitice sau acido-bazice, este necesară o selecție atentă a dozei, astfel încât pierderea de lichid să apară treptat (la începutul tratamentului, pierderea de lichide de până la aproximativ 0,5). kg greutate corporală/zi este posibil). Doza inițială recomandată este de 20-80 mg/zi.

Hipertensiune arteriala

Lasix poate fi utilizat singur sau în combinație cu alți agenți antihipertensivi. Doza uzuală de întreținere este de 20-40 mg/zi. În cazul hipertensiunii arteriale în combinație cu insuficiență renală cronică, poate fi necesară utilizarea de doze mai mari de Lasix.

Supradozaj

Dacă bănuiți un supradozaj, trebuie neapărat să consultați un medic, deoarece în caz de supradozaj pot fi necesare anumite măsuri terapeutice.

Tabloul clinic al supradozajului acut sau cronic depinde în principal de gradul și consecințele pierderii de lichid și electroliți; supradozajul se poate manifesta prin hipovolemie, deshidratare, hemoconcentrare, tulburări de ritm cardiac și de conducere (inclusiv bloc atrioventricular și fibrilație ventriculară). Simptomele acestor tulburări sunt hipotensiune arterială (până la dezvoltarea șocului), insuficiență renală acută, tromboză, delir, paralizie flască, apatie și confuzie.

Nu există un antidot specific. Dacă a trecut puțin timp după administrarea orală, atunci pentru a reduce absorbția furosemidei din tractul gastrointestinal, ar trebui să încercați să induceți vărsăturile sau să efectuați lavaj gastric și apoi să luați cărbune activat pe cale orală. Tratamentul are ca scop corectarea tulburărilor semnificative clinic ale stării hidro-electrolitice și acido-bazice sub controlul concentrațiilor serice de electroliți, indicatorilor de stare acido-bazică, hematocritului, precum și prevenirea sau tratarea posibilelor complicații grave care apar pe fondul acestora. tulburări.

Interacţiune

Glicozide cardiace, medicamente care provoacă prelungirea intervalului QT - dacă se dezvoltă tulburări electrolitice (hipokaliemie sau hipomagnezemie) în timpul tratamentului cu furosemid, efectul toxic al glicozidelor cardiace și medicamentele care provoacă prelungirea intervalului QT crește (riscul de apariție a tulburărilor de ritm crește) .

Glucocorticosteroizii, carbenoxolona, ​​lemnul dulce în cantități mari și utilizarea prelungită a laxativelor atunci când sunt combinate cu furosemid cresc riscul de a dezvolta hipopotasemie.

Aminoglicozide - încetinește excreția de aminoglicozide de către rinichi atunci când este utilizat concomitent cu furosemid și crește riscul de a dezvolta efecte ototoxice și nefrotoxice ale aminoglicozidelor. Din acest motiv, utilizarea acestei combinații de medicamente trebuie evitată, cu excepția cazului în care este necesară din motive de sănătate, caz în care este necesară o ajustare (reducere) a dozelor de întreținere de aminoglicozide.

Medicamente cu efecte nefrotoxice - atunci când sunt combinate cu furosemid, riscul de a dezvolta efecte nefrotoxice crește.

Dozele mari de unele cefalosporine (în special cele cu o cale de eliminare predominant renală) - în asociere cu furosemid, cresc riscul de nefrotoxicitate.

Cisplatină - atunci când este utilizată concomitent cu furosemid, există riscul de ototoxicitate. În plus, în cazul administrării concomitente de cisplatină și furosemid în doze de peste 40 mg (cu funcție renală normală), crește riscul dezvoltării efectului nefrotoxic al cisplatinei.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - AINS, inclusiv acidul acetilsalicilic, pot reduce efectul diuretic al furosemidului. La pacienții cu hipovolemie și deshidratare (inclusiv în timpul tratamentului cu furosemid), AINS pot provoca dezvoltarea insuficienței renale acute. Furosemidul poate spori efectele toxice ale salicilaților.

Fenitoina - reduce efectul diuretic al furosemidului.

Medicamente antihipertensive, diuretice sau alte medicamente care pot scădea tensiunea arterială - atunci când sunt combinate cu furosemid, este de așteptat un efect hipotensiv mai pronunțat.

Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) - prescrierea unui inhibitor ECA la pacienții tratați anterior cu furosemid poate duce la o scădere excesivă a tensiunii arteriale cu deteriorarea funcției renale și, în unele cazuri, la dezvoltarea insuficienței renale acute, prin urmare cu trei zile înainte la începerea tratamentului cu inhibitori ai ECA sau la creșterea dozei acestora, se recomandă întreruperea furosemidului sau reducerea dozei acestuia.

Probenicidul, metotrexatul sau alte medicamente care, ca și furosemidul, sunt secretate în tubii renali, pot reduce efectele furosemidului (aceeași cale de secreție renală), pe de altă parte, furosemidul poate duce la scăderea excreției renale a acestora. droguri.

Agenți hipoglicemianți, amine presoare (epinefrină, norepinefrină) - slăbirea efectelor atunci când sunt combinate cu furosemid.

Teofilină, diazoxid, relaxante musculare asemănătoare curarelor - efecte sporite atunci când sunt combinate cu furosemid.

Săruri de litiu - sub influența furosemidului, excreția de litiu scade, crescând astfel concentrația serică de litiu și crescând riscul de a dezvolta efectele toxice ale litiului, inclusiv efectele sale dăunătoare asupra inimii și sistemului nervos. Prin urmare, este necesară monitorizarea concentrațiilor serice de litiu atunci când se utilizează această combinație.

Sucralfat - reduce absorbția furosemidului și slăbește efectul acestuia (furosemidul și sucralfatul trebuie luate la cel puțin două ore distanță).

Ciclosporină A - atunci când este combinată cu furosemid, riscul de a dezvolta artrită gutoasă crește din cauza hiperuricemiei cauzate de furosemid și afectarea excreției de urati de către rinichi de către ciclosporină.

Agenti de radiocontrast - Pacienții cu risc crescut de a dezvolta nefropatie cu agent de contrast care au primit furosemid au avut o incidență mai mare a disfuncției renale în comparație cu pacienții cu risc crescut de a dezvolta nefropatie cu agent de contrast care au primit doar hidratare intravenoasă înainte de administrarea agentului de contrast radio.

Efecte secundare

Din starea apă-electrolită și acido-bazică

Hiponatremie, hipocloremie, hipokaliemie, hipomagnezemie, hipocalcemie, alcaloză metabolică, care se poate dezvolta fie sub formă de creștere treptată a deficitului de electroliți, fie sub formă de pierdere masivă de electroliți într-un timp foarte scurt, de exemplu, în cazul dozelor mari de furosemid în pacienți cu funcție renală normală. Simptomele care indică dezvoltarea dezechilibrelor electrolitice și acido-bazice pot include cefalee, confuzie, convulsii, tetanie, slăbiciune musculară, aritmii cardiace și tulburări dispeptice. Factorii care contribuie la dezvoltarea tulburărilor electrolitice includ bolile de bază (de exemplu, ciroza hepatică sau insuficiența cardiacă), medicamentele concomitente și alimentația deficitară. În special, vărsăturile și diareea pot crește riscul de hipokaliemie. Hipovolemie (scăderea volumului sanguin circulant) și deshidratare (mai des la pacienții vârstnici), care pot duce la hemoconcentrare cu tendință de a dezvolta tromboză.

Din sistemul cardiovascular

Scăderea excesivă a tensiunii arteriale, care, în special la pacienții vârstnici, se poate manifesta prin următoarele simptome: tulburări de concentrare și reacții psihomotorii, cefalee, amețeli, somnolență, slăbiciune, tulburări de vedere, uscăciune a gurii, tulburări de reglare ortostatică a circulației sanguine; colaps.

Metabolism

Creșterea nivelului seric de colesterol și trigliceride, creșteri tranzitorii ale creatininei și ureei din sânge, creșterea concentrațiilor serice de acid uric, care pot provoca sau agrava manifestările gutei. Scăderea toleranței la glucoză (posibila manifestare a diabetului zaharat latent).

Din sistemul urinar

Apariția sau intensificarea simptomelor cauzate de o obstrucție existentă a fluxului de urină, până la retenția acută de urină cu complicații ulterioare (de exemplu, hipertrofie de prostată, îngustarea uretrei, hidronefroză); hematurie, scăderea potenței.

Din tractul gastrointestinal

Rareori - greață, vărsături, diaree, constipație; cazuri izolate de colestază intrahepatică, creșterea nivelului transaminazelor hepatice, pancreatită acută.

Din sistemul nervos central, organul auzului

În cazuri rare - tulburări de auz, de obicei reversibilă, și/sau tinitus, în special la pacienții cu insuficiență renală sau hipoproteinemie (sindrom nefrotic), rar - parestezii.

Din piele, reacții alergice

Rareori - reacții alergice: mâncărime cutanată, urticarie, alte tipuri de erupții cutanate sau leziuni buloase ale pielii, eritem multiform, dermatită exfoliativă, purpură, febră, vasculită, nefrită interstițială, eozinofilie, fotosensibilitate. Extrem de rare - reacții anafilactice sau anafilactoide severe până la șoc, care până acum au fost descrise numai după administrare intravenoasă.

Din sângele periferic

Rareori - trombocitopenie. În cazuri rare, leucopenie. În unele cazuri, agranulocitoză, anemie aplastică sau anemie hemolitică. Deoarece unele reacții adverse (cum ar fi modificări ale tiparelor sanguine, reacții anafilactice sau anafilactoide severe, reacții alergice severe cutanate) în anumite condiții pot pune viața în pericol pentru pacienți, dacă apar reacții adverse, trebuie să le raportați imediat medicului dumneavoastră.

Indicatii

• sindromul de edem în insuficiența cardiacă cronică;
• sindromul de edem în insuficiența renală cronică;
• insuficiență renală acută, inclusiv cea din timpul sarcinii și arsuri (pentru a menține excreția lichidelor);
• sindromul de edem în sindromul nefrotic (în sindromul nefrotic, tratamentul bolii de bază este în prim plan);
• sindrom de edem în bolile hepatice (dacă este necesar
  adjuvant la tratamentul cu antagonişti de aldosteron);
• hipertensiune arteriala.

Contraindicații

• insuficiență renală cu anurie (în absența răspunsului la furosemid);
• comă hepatică și precom;
• hipokaliemie severă;
• hiponatremie severă;
• hipovolemie (cu sau fără hipotensiune arterială) sau deshidratare;
• tulburări pronunțate în fluxul de urină de orice etiologie (inclusiv afectarea unilaterală a tractului urinar);
• intoxicație digitalică;
• glomerulonefrită acută;
• stenoză aortică și mitrală decompensată, cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
• presiune venoasă centrală crescută (peste 10 mm Hg);
• hiperuricemie;
• copii sub 3 ani (forma de dozare solidă);
• sarcina;
• perioada de alaptare.
• hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre componentele medicamentului; Pacienții alergici la sulfonamide (antimicrobiene sulfonamide sau sulfoniluree) pot fi alergici încrucișați la furosemid.

Cu prudență: hipotensiune arterială; afecțiuni în care scăderea excesivă a tensiunii arteriale este deosebit de periculoasă (leziuni stenotice ale arterelor coronare și/sau cerebrale); infarct miocardic acut (risc crescut de a dezvolta șoc cardiogen), diabet zaharat latent sau manifest; gută; sindrom hepatorenal; hipoproteinemie, de exemplu, în sindromul nefrotic, în care poate exista o scădere a efectului diuretic și o creștere a riscului de a dezvolta efectul ototoxic al furosemidului, astfel încât selecția dozei la astfel de pacienți trebuie efectuată cu precauție extremă); tulburări ale fluxului de urină (hipertrofie de prostată, îngustarea uretrei sau hidronefroză); pancreatită, diaree, antecedente de aritmie ventriculară, lupus eritematos sistemic.

Caracteristicile aplicației

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Furosemidul traversează bariera placentară, deci nu trebuie prescris în timpul sarcinii. Dacă, din motive de sănătate, Lasix este prescris femeilor însărcinate, atunci este necesară o monitorizare atentă a stării fătului.

În timpul alăptării, furosemidul este contraindicat. Furosemidul suprimă lactația.

Utilizare la copii

Contraindicatii: copii sub 3 ani (forma de dozare solida).

Instrucțiuni Speciale

Înainte de a începe tratamentul cu Lasix, trebuie exclusă prezența unor tulburări pronunțate în fluxul de urină, inclusiv cele unilaterale.

Pacienții cu obstrucție parțială a fluxului de urină necesită o monitorizare atentă, în special la începutul tratamentului cu Lasix.

În timpul tratamentului cu Lasix, este de obicei necesară monitorizarea regulată a concentrațiilor serice de sodiu, potasiu și creatinine și trebuie efectuată o monitorizare atentă în special la pacienții cu risc crescut de a dezvolta dezechilibru hidroelectrolitic în cazurile de pierdere suplimentară de lichide și electroliți (pentru de exemplu, din cauza vărsăturilor, diareei sau transpirației intense).

Înainte și în timpul tratamentului cu Lasix, este necesar să se monitorizeze și, dacă apare, să se corecteze hipovolemia sau deshidratarea, precum și tulburările semnificative clinic ale stării hidro-electrolitice și/sau acido-bazice, care pot necesita întreruperea pe termen scurt a tratamentului cu Lasix. Lasix.

La tratarea cu Lasix, este întotdeauna indicat să consumați alimente bogate în potasiu (carne slabă, cartofi, banane, roșii, conopidă, spanac, fructe uscate etc.). În unele cazuri, poate fi indicată administrarea de suplimente de potasiu sau prescrierea de medicamente care economisesc potasiul.

Unele reacții adverse (de exemplu, o scădere semnificativă a tensiunii arteriale și simptomele însoțitoare) pot afecta capacitatea de concentrare și pot reduce reacțiile psihomotorii, care pot fi periculoase atunci când conduceți vehicule sau folosiți utilaje. Acest lucru se aplică în special perioadei de începere a tratamentului sau de creștere a dozei de medicament, precum și cazurilor de utilizare simultană a medicamentelor antihipertensive sau a etanolului.