Este periculos să luați medicamente hormonale? Reacții adverse ale medicamentelor hormonale
Terapia hormonală este folosită astăzi pentru a trata o gamă largă de boli. Cu toate acestea, majoritatea pacienților se feresc de tratamentul cu medicamente hormonale, deoarece se crede că excesul de greutate poate fi un efect secundar al acestei terapii. În același timp, studii recente indică faptul că există mult mai multe efecte secundare de la administrarea acestor medicamente. Merită să ne dăm seama de ce terapia hormonală este periculoasă?
Oamenii de știință împart efectele secundare care apar cu tratament pe termen lung hormoni, ușoare și grele. În plus, plămânii sunt mult mai des întâlniți. Acestea includ: greață, dureri de cap și dureri în piept. Astfel de simptome nu dăunează fundamental sănătății, dar sunt destul de enervante.
Contrar credinței populare, studiile recente arată că femeile care urmează terapie hormonală pe termen lung sunt susceptibile la un set de greutate excesiva cu aceeași probabilitate ca și femeile care nu iau hormoni.
Care sunt efectele secundare severe ale acestor medicamente?
1. Tromboza venoasă
Terapia hormonală crește riscul de tromboză membrele inferioare iar embolie pulmonară de aproximativ 2-3 ori. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că aceste afecțiuni nu apar atât de des la femei și, prin urmare, dacă pacientul nu are o predispoziție la formarea cheagurilor de sânge, nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la administrarea de medicamente hormonale.
2. Cancer endometrial
Cercetările arată că utilizarea acestor medicamente crește probabilitatea de a dezvolta cancer endometrial (cancer endometrial). Mai mult, riscul crește tocmai atunci când femeile iau. Acesta este motivul pentru care majoritatea medicilor moderni prescriu terapia hormonală combinată cu. Spre deosebire de estrogen, progesteronul protejează uterul de cancerul endometrial.
3. Cancerul mamar
După studii, oamenii de știință au convenit că terapia hormonală pe termen lung poate amenința sexul frumos cu dezvoltarea cancerului de sân. Grupul de risc include femeile care au intrat în menopauză. Totuși, nu trebuie să vă fie teamă, deoarece în comparație cu femeile care nu au luat hormoni, acest risc este foarte scăzut (mai mult cu aproximativ 20 de femei din 10.000). În plus, probabilitatea crește neoplasme maligne la utilizare pe termen lung medicamente din acest grup, adică 5 ani sau mai mult.
4. Boli de inima
Deși utilizarea medicamentelor hormonale ajută la reducerea colesterolului LDL din sânge și în același timp crește nivelul HDL, femeile care iau medicamente hormonale pentru o perioadă lungă de timp cresc riscul de infarct miocardic. Mai mult, acest efect secundar este deosebit de periculos pentru acele reprezentanți ai sexului frumos care au deja boli de inimă.
5. Sângerări vaginale anormale
Este un fapt general acceptat că femeile care iau în mod regulat medicamente cu hormoni, au de 4 ori mai multe sanse de a suferi de sangerari vaginale anormale. Reprezentanții sexului frumos cu un ciclu menstrual normal se plâng în acest caz de sângerări abundente și prelungite în timpul menstruației. Cu toate acestea, sângerarea poate apărea și după menstruație. Cu terapia hormonală, acestea pot apărea la femei chiar și în perioada postmenstruală. În acest caz, ar trebui să contactați un specialist care va efectua o biopsie endometrială, adică să prelevați o probă din mucoasa uterină pentru analiză pentru a o exclude. Dacă cauza sângerării este într-adevăr utilizarea hormonilor, medicul va ajusta doza de medicament pentru a minimiza sau elimina sângerarea.
6. AVC
Cercetătorii sugerează că utilizarea regulată a medicamentelor hormonale amenință femeile cu dezvoltarea unui accident vascular cerebral. Deși aceste studii nu au fost încă finalizate, oamenii de știință spun că acest risc va fi minim. Prin urmare, în absența predispoziției și aterosclerozei, precum și cu regulat activitate fizica Când luați medicamente hormonale, nu trebuie să vă faceți griji pentru sănătatea dumneavoastră. Multa sanatate tie!
Termenul de „hormoni” evocă la majoritatea femeilor moderne asocieri negative cu victimele plinuțe, cu mustață, ale utilizării acestor substanțe. Terapia hormonală are un efect puternic asupra corpul uman iar această influență poate fi atât pozitivă, cât și negativă. Dar pentru mulți oameni, medicamentele hormonale pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții și o pot prelungi. Acest lucru se aplică pacienților cu diabet, astm bronșic, boli glanda tiroida.
Sunt pastilele hormonale dăunătoare?
Efectul diferiților hormoni asupra organismului nu este același, astfel încât efectul diferitelor medicamente hormonale, atât pozitive, cât și negative, va diferi. Efectul pozitiv sau dăunător asupra organismului după utilizarea terapiei hormonale depinde de tipul de hormon din medicament, de doza acestuia, de durata și de frecvența de utilizare.
Medicamente hormonale, ca aproape orice medicament, au un anumit Influență negativă pe corp. Dar, de regulă, acest efect negativ este mult mai mic decât cel adus rezultat pozitivîn timpul tratamentului boala specifica. Există o serie de boli pentru care terapia hormonală este singura metodă de tratament.
De ce sunt dăunătoare medicamentele hormonale?
Odată cu dezvoltarea medicinei și a industriei farmaceutice, medicamentele hormonale moderne diferă semnificativ de cele produse în ultimul secol. Dacă terapia hormonală în urmă cu 20 de ani a provocat masă efecte secundare sub formă de umflare, celulită, creșterea în exces a părului, excesul de greutate, atunci un efect similar al medicamentelor moderne este minimizat. Efectele secundare ale medicamentelor hormonale vor fi minime numai dacă sunt selectate corect, pe baza caracteristici individuale corpul pacientului.
Ce posibil rău pot cauza medicamentele hormonale? Aceste informații sunt cuprinse în instrucțiunile de utilizare un anumit medicament. O secțiune separată „Efecte secundare” conține întreaga listă de efecte secundare care sunt posibile, dar nu sunt necesare. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt tulburările metabolice, creșterea excesivă a părului, creșterea în greutate, reacții cutanate, tulburări ale tractului gastrointestinal.
Daune și beneficii ale contraceptivelor hormonale
Pentru terapia hormonală la femei, acestea sunt de obicei utilizate. contraceptive orale, care oferă efect contraceptiv, A efect terapeutic este un efect secundar pozitiv. Disputele cu privire la pericolele și beneficiile hormonilor au loc de când au existat aceste medicamente.
Există reprezentanți ai medicinei, ai zonelor tradiționale și netradiționale, care nu aprobă categoric utilizarea medicamentelor hormonale din cauza daunelor ireparabile pe care le provoacă organismului unei femei. Medicamentele suprimă funcția naturală a ovarelor, perturbă cea naturală fond hormonalși au efecte secundare periculoase.
Cercetările privind utilizarea medicamentelor hormonale sugerează că toate cele de mai sus nu se aplică medicamentelor moderne. Ele nu conțin așa ceva concentratii mari hormoni, ca medicamente din primele generații, care ar putea provoca vătămări grave organismului și au un efect ușor asupra nivelurilor hormonale datorită microdozelor de hormon și purificării de înaltă calitate a medicamentului.
În plus, luarea OK are următoarele efecte:
Riscul de a dezvolta leziuni inflamatorii și tumorale ale glandelor mamare și uterului este redus semnificativ;
Îmbunătățește starea părului și a pielii;
Probabilitatea apariției mastopatiei și a bolilor cardiace și vasculare este redusă;
Manifestările PMS sunt atenuate, durata menstruației scade și devin mai puțin dureroase;
Efectul pozitiv al prescrierii contraceptivelor hormonale este mult mai mare decât efectul negativ.
Dacă o femeie nu are contraindicații pentru administrarea de medicamente hormonale, se face un diagnostic precis și se prescrie o doză selectată individual, prejudiciul medicamentelor hormonale este practic redus la zero.
În primele trei luni de la prescrierea medicamentului, când organismul se obișnuiește cu el, sunt posibile reacții adverse precum dureri de cap, greață, amețeli, dureri de cap, înghițirea glandelor mamare. schimbari bruste starea de spirit, scăderea dorinței sexuale.
Pentru mulți dintre noi, termenul „medicamente hormonale” sună de rău augur. În mintea majorității oamenilor care nu sunt implicați în medicină și produse farmaceutice, hormonii sunt pastile monstruoase care aduc o mulțime de efecte secundare la fel de monstruoase.
Pe ce se bazează aceste temeri? Și dacă hormonii sunt atât de nocivi, de ce sunt folosiți atât de larg? Să încercăm să ne dăm seama împreună ce sunt de fapt pastilele hormonale.
Clasificare
Medicamentele hormonale conțin hormoni sau substanțe care au proprietăți similare hormonilor (hormonoizi). Hormonii sunt produși în glandele endocrine uman și răspândit prin fluxul sanguin la diferite organe și sisteme, reglând funcțiile vitale ale corpului.
Medicamentele hormonale pot fi împărțite în preparate hormonale:
- glanda pituitară
Acestea includ gonadotropină corionică umanăși oxitocina, probabil cunoscută de fiecare femeie;
- glanda tiroida.
Aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata producția insuficientă a propriilor hormoni (de exemplu, hipotiroidismul) și condiția opusă - producția în exces de hormoni;
- pancreas.
Cel mai remedii cunoscute acest grup include preparatele cu insulină;
- glande paratiroide;
- cortexul suprarenal.
Acest grup include glucocorticosteroizii, care sunt utilizați pe scară largă în multe ramuri ale medicinei ca agenți antiinflamatori, antialergici și analgezici;
- hormoni sexuali: estrogeni, gestageni, androgeni;
- agenţi anabolizanţi.
Ce se tratează cu pastile hormonale?
În ciuda atitudinii foarte precaute față de medicamentele hormonale din partea pacienților, putem spune cu siguranță că aceste medicamente sunt extrem de necesare și importante. Adesea, numai medicamentele hormonale pot oferi unei persoane bolnave cronice o calitate decentă a vieții și, uneori, pot salva viața însăși.
Terapie pastile hormonale cerut pentru:
- terapia de substitutie hormonala la femeile aflate in postmenopauza si la barbatii in varsta care sufera de deficit de testosteron;
- tratamentul bolilor inflamatorii și alergice;
- tratamentul deficitului hormonal.
Aceste patologii includ hipotiroidismul, diabetul zaharat de tip 1, boala Addison și alte boli;
- tratamentul multor boli oncologice.
Contracepția orală. Realizările medicinei moderne
Primele studii care au pus bazele dezvoltării contraceptivelor hormonale au fost efectuate încă din 1921. Zece ani mai târziu, oamenii de știință au clarificat deja cu precizie structura hormonilor steroizi și au descoperit că dozele mari de hormoni sexuali inhibă, adică blochează ovulația.
Primul contraceptiv hormonal combinat a fost lansat în 1960 de farmaciștii americani. Conținea doze foarte mari de hormoni și, prin urmare, nu avea doar contracepție, ci și o mulțime de efecte secundare.
De-a lungul timpului, situația s-a schimbat dramatic. În anii 90 ai secolului trecut, au fost sintetizați hormonoizi, care, împreună cu activitate ridicată au o tolerabilitate excelentă. De aceea femeile moderne s-ar putea să nu vă faceți griji cu privire la kilogramele în plus câștigate din administrarea de pilule hormonale contraceptive. Acest efect secundar este de domeniul trecutului, împreună cu dozele de încărcare de ingrediente active conținute în primele contraceptive.
Eficacitatea tuturor contraceptivelor este evaluată folosind indicele Pearl, care determină probabilitatea de sarcină într-un an cu utilizarea constantă a medicamentelor. În medie, indicele Pearl al contraceptivelor hormonale variază de la 0,3% la 2-3%. Valoarea maximă a acestui indicator ajunge la 8%.
Dacă o femeie are fertilitate medie și nu rămâne însărcinată cu periuța de dinți a soțului ei, șansa de a rămâne însărcinată rareori depășește 1%. Desigur, sub rezerva utilizării zilnice a tabletelor.
Cu toate acestea, să revenim la clasificări. Contraceptivele hormonale moderne pot fi:
1. combinat;
2. necombinat (mini-pilula);
3. tablete pt contracepție de urgență.
Să încercăm să ne dăm seama cum diferă aceste grupuri.
1. Contraceptive hormonale combinate: COC
Abrevierea amuzantă COC ascunde medicamente foarte serioase, care sunt cele mai populare contraceptive moderne. Toate COC includ două ingrediente active - estrogen și gestagen. Etinilestradiolul este utilizat ca estrogen, iar levonorgestrelul, norgestrelul, desogestrelul și alți hormoni sintetici pot acționa ca gestagen.
Doza de etinilestradiol în COC-urile moderne este mult mai mică decât în primele tablete „ucigașe”. Din acest motiv, efectele secundare ale estrogenului, cum ar fi creșterea în greutate, sensibilitatea sânilor și greața sunt rare atunci când se iau medicamente noi.
COC monofazice au o doză constantă de estrogen și progesteron în fiecare comprimat. În ciuda faptului că în timpul ciclului menstrual concentrația de hormoni în corpul unei femei nu este constantă, contraceptivele monofazice sunt o doză strict definită administrată zilnic.
Contraceptivele bifazice conțin două tipuri de pastile într-un singur pachet. Principala diferență între al doilea tip de tablete este continut crescut gestogen, care este, de asemenea, caracteristic ciclului fiziologic.
Cu toate acestea, COC-urile trifazice sunt considerate în mod tradițional cele mai adaptate la ciclul menstrual. Acestea includ trei grupuri de tablete. Concentrația de substanțe active din fiecare grupă se apropie de conținutul de estrogeni și gestageni într-o anumită fază a ciclului menstrual. Primul grup de tablete imită faza foliculară, care durează 5 zile, al doilea - faza periovulatorie, care durează 6 zile, iar ultima - faza luteală, cea mai lungă fază de 10 zile. În același timp, concentrația de estrogen în COC-urile trifazate, precum și în ciclul menstrual, este maximă, iar nivelul gestagenului crește de la prima fază la a treia.
Farmacologie: cum funcționează pilulele hormonale contraceptive?
Efectul contraceptiv al tuturor pilulelor hormonale contraceptive, indiferent de compoziție și dozaj, se bazează pe blocarea eliberării hormonilor responsabili de ovulație și implantare. Ovarele practic „adorm”, scăzând în dimensiune. În cele din urmă, pastilele hormonale:
- suprima ovulația;
- schimba proprietățile mucusul cervical. Ca urmare a acestui efect canalul cervical devine o adevărată barieră pentru spermatozoizii agile;
- schimba starea endometrului, ca urmare a căptușelii suprafata interioara Uterul nu permite implantarea ovulului dacă are loc fertilizarea.
Cum să iei pilule hormonale contraceptive?
Răspunsul la întrebarea cum să luați pastile hormonale care protejează împotriva sarcinii poate fi exprimat într-un singur cuvânt: în mod regulat. În funcție de perioada pentru care este conceput cursul - 21 sau 28 de zile - comprimatele trebuie luate o dată pe zi pe toată durata tratamentului, de preferință în același timp.
O întrebare importantă care le preocupă pe majoritatea femeilor care iau COC este ce să facă dacă pacientul a uitat să ia pilula la timp. În primul rând, nu intrați în panică. Situația este rezolvabilă și, în general, foarte banală.
În al doilea rând, pilula omisă trebuie luată imediat după ce memoria este restabilită. Următoarea pastilă- bea conform programului, chiar daca trebuie sa iei doua comprimate in acelasi timp.
În al treilea rând, trebuie evaluată perioada în care femeia a uitat de necesitatea folosirii protecției. Următoarele acțiuni depind de termenul de prescripție.
Dacă întârzierea nu este mai mare de 12 ore, vă puteți calma - eficacitatea contracepției va rămâne aceeași, adică aproape de 100%. Dacă această perioadă a durat mai mult de 12 ore, va trebui să utilizați metode suplimentare protecție, de exemplu, barieră sau spermicidă.
COC monofazice: eficacitate și popularitate
Cele mai populare și răspândite contraceptive hormonale includ medicamentele monofazice. Mulți ginecologi consideră că aceste produse sunt cele mai bune pastile hormonale pentru femeile sub 35 de ani, iar recenziile pacienților confirmă acest lucru.
Contraceptivele monofazice conțin tablete de aceeași culoare. În ciuda faptului că ambalajul poate conține o diagramă strictă a utilizării tabletelor (de obicei în ordinea priorității), aceasta nu are nicio semnificație specială. Și dacă reușiți să luați o pastilă chiar la începutul ciclului, destinată utilizării, să zicem, în ziua 25, nu se va întâmpla absolut nimic rău - la urma urmei, toate pastilele au aceeași compoziție.
Majoritatea COC-urilor cu care piața rusă este saturată piata farmaceutica, sunt clasificate ca fiind monofazice. Alegerea medicamentelor este atât de largă încât chiar și ginecologii experimentați ezită uneori înainte de a prescrie medicamentul pacienților. Prin urmare, vom lua în considerare doar acele pastile hormonale care pot fi clasificate drept „noi”, mijloace moderne.
Medicamentul german Logest, care este produs de cunoscuta companie SCHERING, S.A., conține 20 mcg de etinilestradiol și 75 mcg de gestoden. Produsul este disponibil într-un pachet de 21 de tablete. Logest este un medicament excelent pentru femeile tinere.
Lindineth
Tabletele hormonale Lindinet 20 sunt un analog complet al Germanului Logest. Medicamentele au aceeași compoziție, iar singura diferență poate fi considerată culoarea - comprimatele Lindineta au o coajă galben pal. Lindineta este produsă de compania maghiară GEDEON RICHTER.
Lindinet 30 diferă de fratele său doar prin doza de estrogen (30 mcg).
Tabletele hormonale Zhanine produse de SCHERING conțin 30 mcg etinilestradiol și 2 mg progestativ (dienogest). Indicele Pearl cu utilizarea regulată a Janine nu depășește 1%.
Principala diferență dintre Zhanine și alte COC este activitatea antiandrogenică pe care o are dienogest. Prin urmare, Janine este prescrisă pacienților cu nivel crescut hormoni sexuali masculini. În plus, a fost dovedit efectul hipocolesterolemiant, adică scăderea nivelului de colesterol din sânge, al dienogestului.
Medicamentul german Yarina este unul dintre cele mai populare contraceptive hormonale monofazice sub formă de tablete. Medicamentul conține 30 mcg etinilestradiol și 3 mg drospirenonă.
Proprietățile lui Yarina și Zhanin sunt foarte asemănătoare. Yarina ajută la reducerea nivelului de lipoproteine cu densitate mare și are un efect antiandrogenic. Datorită acestei calități, Yarina este considerată și un remediu pentru acnee: comprimatele hormonale sunt prescrise ca parte a terapie complexă acnee. Medicamentul ajută la reducerea producției sebumși reducerea manifestărilor bolii.
Unul dintre contraceptivele hormonale foarte cunoscute din tablete este Diane-35, care este produs de SCHERING. Medicamentul conține 35 mcg etinilestradiol și 2 mg de acetat de ciproteronă gestagen antiandrogen.
Diane are o activitate antiandrogenă pronunțată, ceea ce face posibilă prescrierea acesteia pentru tratamentul acneei și seboreei. În plus, Diane-35 este medicamentul de alegere pentru contracepție la femeile care au manifestări ușoare de hirsutism - creșterea excesivă a părului.
Printre tabletele cu activitate antiandrogenă, popularul contraceptiv hormonal Jess ocupă un loc aparte. Conține 20 mcg etinilestradiol și 3 mg drospirenonă. Gestagenul inclus în Jess neutralizează efectele secundare ale estrogenului. În acest sens, medicamentul este foarte bine tolerat, iar umflarea și creșterea în greutate sunt practic excluse.
În plus, drospirenona atenuează manifestările sindromului premenstrual, inclusiv cele pronunțate. Pentru toti proprietăți pozitive Jess poate fi adăugată influență benefică asupra nivelului de colesterol, care se manifestă prin concentrații crescute de lipoproteine de înaltă densitate (HDL). Dar HDL este cel care elimină excesul de colesterol din organism.
COC care conțin drospirenonă includ și comprimatele hormonale maghiare Midiana. Ele diferă de Jess doar mai mult continut ridicat etinilestradiol, a cărui doză este de 30 mcg.
Dintre COC-urile cu doză mică, merită menționate și comprimatele hormonale Rigevidon, Femoden, Novinet, Miniziston, Microgynon, Regulon.
Acesta nu este sfârșitul listei contraceptivelor monofazice înregistrate în Rusia. Cu toate acestea, ele sunt folosite mult mai rar, așa că vom trece imediat la următoarele categorii de COC.
Tabelul „COC monofazice”:
| Droguri | Producator, tara | Compus |
| Logest, analog - Lindinet 20 | Etinilestradiol 20 mcg Gestoden 75 mcg |
|
| Femoden, analog - Lindinet 30 | Schering, Germania (Gedeon Richter, Ungaria) | Etinilestradiol 30 mcg Gestoden 75 mcg |
| Miniziston | Jenafarm, Germania | Etinilestradiol 30 mcg Levonorgestrel 125 mcg |
| Mercilon, analog - Novinet | Etinilestradiol 20 mcg Desogestrel 150 mcg | |
| Microgynon | Schering, Germania | Etinilestradiol 30 mcg Levonorgestrel 150 mcg |
| Marvelon, analog - Regulon | Organon, Țările de Jos (Gedeon Richter, Ungaria) | Etinilestradiol 30 mcg Desogestrel 150 mcg |
| Cel mai tăcut | Silag, Belgia-Elveția | Etinilestradiol 35 mcg Norgestimate 250 mcg |
| Diana-35 | Schering, Germania | Etinilestradiol 35 mcg Acetat de ciproteronă 2 mg |
| Janine, analog - Silhouette | Schering, Germania (Gedeon Richter, Ungaria) | Etinilestradiol 30 mcg Dienogest 2 mg |
| Regividon | Gedeon Richter, Ungaria | Etinil estradio 30 mcg Levonorgestrel 150 mcg |
| Jess, analog - Dimia | Bayer, Germania (Gedeon Richter, Ungaria) | Etinilestradiol 20 mcg Drospirenonă 3 mg |
| Yarina | Schering, Germania | Etinilestradiol 30 µg Drospirenonă 2 mg |
| Midiana | Gedeon Richter, Ungaria | Ethineestradio 30 mcg Drospirenonă 3 mg |
COC cu două și trei faze: testate în timp
După cum am spus deja, contraceptivele hormonale cu două și trei faze acționează mai fiziologic. Cu toate acestea, cel mai adesea medicii preferă să utilizeze primul grup de medicamente. Ce cauzează asta?
Faptul este că modificările concentrațiilor hormonale sunt asociate cu o creștere inevitabilă a dozei de substanțe active. Ca urmare, efectele secundare ale medicamentelor bifazice și trifazice sunt mai pronunțate decât medicamentele monofazice cu doze mici.
COC bifazice sunt printre medicamentele rar utilizate. Printre acestea se numără produse ale căror nume sunt adesea neobișnuite chiar și pentru farmacist, ca să nu mai vorbim de pacienți - Anteovin, Nuvelle, Orfo-Novum, Bi-Novum.
Contraceptivele cu trei faze sunt mai cunoscute și populare. Cu toate acestea, dezavantajele lor sub forma efectelor secundare standard nu sunt mai puțin pronunțate decât cele ale medicamentelor bifazice. COC-urile trifazate sunt ușor de „calculat” după numele lor, care, de regulă, începe cu „trei”: Triziston, Triquilar, Tri-mercy, Tri-regol, Trister.
Tabletele de contraceptive hormonale cu două și trei faze sunt colorate Culori diferite in functie de compozitie: in preparate bifazice - in doua culori, iar in preparate trifazice - in trei. Astfel de medicamente trebuie luate strict conform programului. De obicei, moneda COC este plină de diverse săgeți și alte semne strălucitoare concepute pentru a ajuta o femeie să înțeleagă particularitățile utilizării tabletelor multicolore. La urma urmei, dacă amestecați accidental culoarea tabletelor, efect contraceptiv scade.
Contraceptive utile? Avantajele COC
Contraceptivele orale sunt concepute nu numai pentru a oferi un efect contraceptiv direct. Au o mulțime de alte indicații, adesea nu mai puțin importante, printre care:
— tratamentul tulburărilor menstruale și PMS.
Utilizarea COC ajută la normalizarea ciclului, la reducerea pierderilor de sânge în timpul menstruației și, de asemenea, la reducerea sindromului premenstrual;
- tratamentul acneei, seboreei si acneei.
Ca parte a terapiei complexe boli dermatologice la femei, sunt adesea incluse COC cu efect antiandrogenic. Tabletele hormonale reduc semnificativ sinteza sebumului, contribuind la reducerea aspectului acneei. La pacientii care sufera de seboree care iau COC, nivelul de sebum este normalizat si caderea parului este redusa vizibil;
- prevenirea boli benigne glanda mamară și organele pelvine.
COC suprimă stimularea ovarelor de către hormonii foliculo-stimulatori și luteinizanți. Prin urmare, utilizarea regulată a pilulelor hormonale contraceptive reduce semnificativ riscul formării de chisturi funcționale și noduri benigne în glandele mamare;
- prevenirea cancerului ovarian si a carcinomului endometrial.
Când sunt luate în mod regulat contraceptive orale Riscul de cancer ovarian este redus cu până la 40%. Această protecție durează chiar și 15 ani după încetarea administrării de pastile hormonale. Cu cât luați un COC mai mult, cu atât este nevoie de mai mult timp pentru a apărea efectele anticancer.
Și asta nu este tot. Probabilitatea de a dezvolta adenocarcinom endometrial (cancer uterin) la femeile tratate cu pilule contraceptive hormonale este redusă cu 50%. Efectul protector persistă timp de 15 ani după încetarea utilizării COC.
Aspecte negative ale hormonilor combinați
Am minți dacă am spune că COC sunt medicamente extrem de sănătoase. În timpul tratamentului cu pilule contraceptive hormonale, uneori, consecințele adverse nu pot fi evitate. LA aspecte negative COC includ:
- probabilitatea apariției reacțiilor adverse, inclusiv greață, sângerare interioară, sensibilitate crescută și mărire a sânilor. Cu toate acestea, unele doamne folosesc pastile hormonale doar pentru a-și mări bustul, așa că uneori acest efect poate fi atribuit calităților pozitive ale COC;
- necesitatea folosirii zilnice regulate;
— probabilitatea de întârziere cicluri ovulatorii după întreruperea COC.
Când este interzisă contracepția hormonală?
Există mai multe condiții în care utilizarea oricăror pilule contraceptive hormonale este exclusă. Aceste patologii includ:
- boli cardiovasculare;
- tromboză venoasă profundă;
- diabet zaharat cu complicații vasculare;
- boli oncologice;
- sângerare vaginală anormală;
- boli hepatice;
- vârsta peste 35 de ani;
- fumat.
Medicamentele care conțin drospirenonă - Jess, Angelique și altele - sunt, de asemenea, contraindicate la pacienții cu boli renale, suprarenale sau hepatice. Acest lucru se datorează faptului că drospirenona are un efect antimineralocorticoid.
Contraceptive hormonale și insuficiență venoasă: incompatibilitate nr. 1
Multe femei știu că pastilele hormonale nu sunt recomandate pentru vene varicoase și sunt strict contraindicate pentru tromboflebită. Dar răspunsul la întrebarea ce cauzează o astfel de interdicție este necunoscut pentru majoritatea pacienților.
Se dovedește că componenta constantă a tuturor pilulelor hormonale contraceptive - estrogenul - activează mecanismul de coagulare a sângelui, rezultând un risc crescut de cheaguri de sânge. Se știe că medicamentele moderne cu niveluri scazute de estrogen sunt asociate cu un risc scazut de tromboembolism, in timp ce pilulele hormonale cu doze mari fac opusul.
În plus, probabilitatea dezvoltării cheagurilor de sânge crește semnificativ în femei fumătoare, pacientii cu colesterol ridicat sânge, sever diabetul zaharat, hipertensiune arterială sau obezitate.
2. Mini-pastile: contraceptive hormonale speciale
Sub numele afectuos și de obicei puțin înțeles „mini-pilulă” se ascund hormonale contraceptive conţinând o singură componentă - gestagen. Mai mult, doza substanta activa in mini-pilula este chiar minim.
Minipilulele hormonale pot fi prescrise pacienților cu vârsta peste 35 de ani, inclusiv celor peste 40 de ani, precum și femeilor cu diabet. Nici măcar alăptarea nu este un obstacol în calea utilizării acestor medicamente. Cu toate acestea, minipilulele au un indice Pearl mai mic în comparație cu COC. În plus, medicamentele din acest grup pot provoca sângerări intermenstruale, apariția de chisturi în ovare și chiar sarcină extrauterină.
Rețineți că efectul contraceptiv al mini-pilulei este redus dacă este administrat timp diferit zile. Acest dezavantaj înclină adesea balanța în favoarea pastilelor hormonale combinate.
Printre mini-pastile, vom numi mai multe medicamente înregistrate în Rusia: Norgestrel, Levonorgestrel, Linestrenol.
3. Contracepție urgentă: când abia așteptați
Medicamentele contraceptive hormonale de urgenta sunt un fel de pastile de urgenta in cazul unor circumstante neprevazute. S-au grăbit, au uitat, au rupt-o, nu l-au găsit și alte verbe la timpul trecut pot descrie pe scurt motive standard, prin care femeile încep să se repezi în căutarea unor remedii miraculoase pentru toate problemele.
Și, desigur, există astfel de medicamente. Conțin doze mari de hormoni care fie previn ovulația dacă problema a apărut în prima jumătate a ciclului, fie modifică starea endometrului dacă are loc fertilizarea.
Cele mai cunoscute contraceptive de urgență includ Postinor, Microlut și Escapelle. Aceste pastile ar trebui folosite cât mai rar posibil - la urma urmei, creșterea hormonală care apare după administrarea medicamentelor este asemănătoare cu o lovitură. Și nici un singur organism nu poate rezista să fie bătut doze mari hormoni în mod regulat.
Jos spectacolele de amatori!
Toate contraceptivele hormonale, inclusiv tabletele, sunt doar medicamente pe bază de prescripție medicală. Și asta nu este o coincidență. La urma urmei, un medicament greșit poate provoca cu ușurință nereguli menstruale și alte probleme ginecologice.
Prin urmare, dacă decideți să luați agent hormonal, prima persoană care ar trebui să știe despre acest lucru este un obstetrician-ginecolog. Amintiți-vă: dreptul de a alege un contraceptiv hormonal ar trebui acordat nu unui vecin, nu unui prieten de pe forum sau chiar unui farmacist, ci unui medic.
Menopauza: daca exista putin estrogen
Din păcate, menopauza aduce cu ea multe simptome clinice, care sunt greu de ratat. Simptome clasice Menopauza se caracterizează prin absența neregulată sau completă a ciclului menstrual. La 60% dintre femei scădere bruscă nivelul de estrogen duce la tulburări vasculare, care se manifestă prin bufeuri, transpirație și creșterea ritmului cardiac.
Sunt posibile și alte simptome nu mai puțin frapante. La urma urmei, estrogenii sunt cei care asigură suficientă hidratare vaginului și reglează urinarea. Până când corpul unei femei se adaptează la noul fond hormonal, manifestări neurologice menopauză: depresie, insomnie, schimbări de dispoziție.
O consecință extrem de periculoasă a menopauzei este o scădere catastrofală a masei osoase. Ca urmare, se dezvoltă o boală asociată cu oasele fragile - osteoporoza.
Dacă nu se iau măsuri, aceste manifestări pot otrăvi viața unei femei pentru mulți ani. Cu toate acestea, organismul poate fi „înșelat” dacă astfel de estrogeni necesari sunt introduși din exterior. Și acest lucru se poate face cu ajutorul pastilelor hormonale, de care din anumite motive unii pacienți se tem atât de mult. Merită jocul lumânarea? Să ne dăm seama împreună.
Adăugați estrogen: pastile hormonale
Pastilele hormonale utilizate în timpul menopauzei pot conține:
- numai estrogen;
- o combinație de estrogen și progesteron;
- o combinație de estrogen, progesteron și androgeni.
Cele mai populare sunt preparatele cu estrogen. Pastilele hormonale se iau în mod constant, adică zilnic, sau în cicluri de câteva săptămâni.
În cele mai multe cazuri, aceste medicamente conțin ceva numit estrogen conjugat, care este obținut din urina iepelor. Printre acestea, remarcăm Estrofeminal, Premarin și Hormoplex. Toate aceste medicamente sunt utilizate ciclic timp de 21 de zile, urmate de o pauză de o săptămână.
Agenți bifazici
Aceste tablete constau din două componente - estrogen și progestativ.
Divina- un medicament produs de compania finlandeză Orion. Primul grup de comprimate conține doar estradiol într-o doză de 2 mg, iar al doilea - o combinație de 2 mg de estradiol valeriat și 10 mg de gestagen (medroxiprogesteron).
Klimonorm- un medicament german de la corporația Bayer. Principala diferență față de Divina constă în gestagen: 0,15 mg de levonorgestrel este utilizat ca componentă care conține progesteron în Klimonorm.
Klymen conține aceleași 2 mg de estradiol și 1 mg de ciproteronă (gestagen).
În plus, la ginecologi ruși Alte pastile de înlocuire hormonală nu sunt mai puțin populare, inclusiv Cycloprogynova, Femoston, Divitren, Angeliq.
Pastile hormonale trifazice
Aceste medicamente sunt concepute pentru utilizare continuă și includ trei grupe de tablete: primul și al treilea conțin estrogeni, cel din urmă într-o doză mai mică, iar al doilea grup include o combinație de estrogen și progestativ.
Doar două medicamente cu trei faze sunt înregistrate în Rusia - Trisequens și Trisequens forte.
Pastile de substituție hormonală: contraindicații și efecte secundare
Terapia hormonală în timpul menopauzei este contraindicată pentru cancerul de sân sau endometrial, boli hepatice severe, tromboflebită, endometrioză și fibrom.
Efectele secundare ale terapiei hormonale includ schimbări de dispoziție, îngrădire a sânilor și sângerări intermenstruale.
Și un ultim lucru. Înainte de a prescrie pastile de substituție hormonală, efectuați examinare amănunţită femei, care include analiza generala urină, analiza nivelului de zahăr și a profilului lipidic din sânge, ecografie a organelor pelvine, ECG, examen citologic de răzuire a colului uterin și mamografie. Și dacă terapia de substituție nu este contraindicată, beneficiile depășesc semnificativ riscurile.
Hormoni pentru tratamentul inflamației: de ce sunt necesari glucocorticoizii?
Un grup separat de comprimate hormonale sunt glucocorticosteroizii (GC). Au trei proprietăți în același timp: antiinflamatoare, antialergice și analgezice. Această triadă unică stă la baza utilizării pe scară largă a glucocorticoizilor în aproape toate domeniile medicinei.
Comprimatele hormonale sintetice care contin HA se iau continuu pt boală autoimună, inclusiv scleroză multiplă si artrita reumatoida.
Este imposibil să faci fără comprimate hormonale care conțin HA în tratamentul bolilor alergice, inclusiv astmul bronșic. Glucocorticoizii pot reduce răspunsul inflamator și pot contracara activitatea celule ale sistemului imunitar care participă la proces patologic. Cel mai adesea, HA se administrează prin inhalare, dar în unele cazuri severe se folosesc medicamente hormonale în tablete și fiole.
Glucocorticoizii sunt cu siguranță incluși în regimul de tratament pentru bolile oncologice. Scopul lor principal este reducerea efecte secundare chimioterapie. În plus, pastilele hormonale pot ajuta la distrugerea celule canceroase la leucemie limfoblastică, limfomul Hodgkin, limfomul non-Hodgkin și mielomul multiplu.
Glucocorticoizi în tablete
Cel mai adesea, se folosesc mai multe glucocorticoizi comprimate.
Medicamentul reduce eficient inflamația prin suprimarea funcției leucocitelor. Interesant este că efectul antiinflamator al dexametazonei este de 30 de ori mai mare decât activitatea altui GC - hidrocortizon.
Tabletele de dexametazonă sunt indicate pentru tratamentul hormonal al bolii Addison, hipotiroidismului, astmului bronșic, artrita reumatoida, nespecific colită ulcerativă, eczeme, tumori maligneîn stadii avansate.
Doza de dexametazonă este selectată individual.
Medicamentul este un analog al hidrocortizonului. Prednisolonul poate afecta toate etapele proces inflamatorși au un efect antiinflamator pronunțat.
Există într-adevăr multe indicații pentru utilizarea comprimatelor de prednisolon - tratament hormonal prescris pentru lupus eritematos sistemic, scleroză multiplă, boli articulare, astm bronsic, boli oncologice, insuficiență suprarenală, alergii, patologii autoimuneși multe altele.
Medicamentul produs de planta poloneză Polfa conține triamcinolon GC într-o doză de 4 mg. Principalele indicații ale Polcortolone includ boli articulare, patologii alergice care sunt greu de tratat, boli reumatice, dermatologice, hematologice, oncologice și alte boli.
Efectele secundare ale glucocorticoizilor
HA au calități cu adevărat unice. Prin urmare, glucocorticoizii ar putea fi numiți medicamente vindecătoare, dacă nu pentru efectele secundare. Datorită numărului mare de evenimente adverse datorate tratamentului, utilizarea pe termen lung a acestor medicamente poate fi chiar periculoasă.
Enumerăm cele mai frecvente efecte secundare ale comprimatelor hormonale din grupul glucocorticoizilor:
- scăderea imunității;
- niveluri crescute de zahăr din sânge. Cu tratamentul pe termen lung cu GC, este posibilă dezvoltarea diabetului zaharat;
- scăderea absorbției de calciu, ceea ce poate duce la osteoporoză - boala periculoasa țesut osos;
- amiotrofie;
- niveluri crescute de colesterol și trigliceride în sânge;
- modificări ale dispoziției, depresie, tulburări de memorie, în cazuri severe - psihoză;
- gastrită și ulcer peptic;
- neregularități menstruale, scăderea libidoului;
- vindecarea lentă a rănilor;
- creștere în greutate.
O altă latură extrem de neplăcută a corticosteroizilor este sindromul de sevraj: după oprire utilizare pe termen lung Cu pastilele hormonale, există posibilitatea unor efecte secundare semnificative. Pentru a evita o astfel de dezvoltare a evenimentelor, medicamentele trebuie întrerupte treptat, reducând treptat doza într-o anumită perioadă de timp.
Deficiență hormonală: când nu te poți descurca fără pastile?
Cele mai frecvente patologii care necesită utilizarea constantă a medicamentelor hormonale sunt bolile glandei tiroide.
Insuficiența tiroidiană – hipotiroidismul – este o boală comună în care producția de hormoni este redusă. Tratamentul se bazează în primul rând pe compensarea lipsei de hormoni. În acest scop, se prescriu comprimate hormonale, care includ levotiroxină de sodiu.
Levotiroxina de sodiu este un izomer levogitor al tiroxinei. Este un analog sintetic al hormonului tiroidian. Tiroxina este medicamentul de primă linie pentru hipotiroidism, gușă eutiroidă și, de asemenea, după îndepărtarea sau rezecția glandei tiroide.
În ciuda faptului că tiroxina este un medicament hormonal, atunci când este prescrisă doza corectă conform indicațiilor, practic nu există efecte secundare.
Hormoni în oncologie: când medicamentele salvează vieți
Terapia hormonală în oncologie, împreună cu chimioterapia, este unul dintre principalele tratamente medicamentoase pentru cancer. Tratamentul hormonal este utilizat pentru mai multe tipuri de tumori sensibile la hormoni, inclusiv de sân, prostată, endometrial (cancer uterin) și cortexul suprarenal.
Majoritatea medicamentelor utilizate pentru tratamentul hormonal tumori dependente, inhibă, adică blochează eliberarea hormonilor. Aceste medicamente includ unul dintre cele mai multe medicamente cunoscute pentru tratamentul cancerului de sân - Tamoxifen.
Multe medicamente pot reduce producția de alți hormoni, care sunt responsabili de creșterea tumorilor maligne. Adesea, tratamentul hormonal este aproape singura oportunitate de a lupta împotriva tumorii și de a prelungi viața pacientului.
Pastilele hormonale sunt un întreg lumea farmaceutică, în care există un loc pentru eficiență, unicitate și efecte secundare. Și numai medicii pot dezlega această încurcătură de concepte complexe, indicații și contraindicații. Apoi, remediul prescris corect se dovedește a fi calea corectă către o viață împlinită.
Prescrierea medicamentelor hormonale îi sperie adesea pe oameni. Există multe mituri în jurul hormonilor. Dar majoritatea dintre ei greșesc complet.
Mitul 1: Medicamentele hormonale sunt pastile speciale contraceptive pentru femei.
Nu. Medicamentele hormonale sunt medicamente obținute pe cale sintetică. Ei se comportă ca hormoni naturali produse în corpul nostru. Există multe organe în corpul uman care secretă hormoni: organe genitale feminine și masculine, glande secretie interna, central sistem nervos si altii. În consecință, medicamentele hormonale pot fi diferite și sunt prescrise pentru o mare varietate de boli.
Preparatele hormonale feminine (conțin hormoni sexuali feminini) pot avea ambele efect contraceptiv, nu o posezi niciodată. Uneori, dimpotrivă, normalizează nivelurile hormonale și favorizează sarcina. Preparatele care conțin hormoni sexuali masculini sunt prescrise bărbaților atunci când calitatea ejaculatului scade (adică motilitatea spermei), hipofuncție sau scăderea nivelului hormonilor sexuali masculini.
Mitul 2: Hormonii sunt prescriși numai pentru boli foarte severe
Nu. Există o serie de boli ușoare pentru care sunt prescrise și medicamente hormonale. De exemplu, scăderea funcției tiroidiene (hipofuncție). Medicii prescriu adesea hormoni în acest caz, de exemplu, tiroxina sau eutirox.
Mitul 3: Dacă nu iei o pastilă hormonală la timp, nu se va întâmpla nimic rău
Nu. Medicamentele hormonale trebuie luate strict în funcție de ceas. De exemplu, o pilulă contraceptivă hormonală este valabilă 24 de ore. Prin urmare, trebuie să-l bei o dată pe zi. Există medicamente pe care trebuie să le luați de 2 ori pe zi. Aceștia sunt câțiva hormoni sexuali masculini, precum și corticosteroizi (de exemplu, dexametazonă). Mai mult, este recomandat să luați hormoni în același moment al zilei. Dacă luați hormoni neregulat, sau uitați să-i luați cu totul, nivelul hormon necesar poate scădea brusc.
Să dăm un exemplu. Dacă o femeie a uitat să ia o pilulă contraceptivă hormonală, a doua zi ar trebui să ia pilula de seară uitată dimineața, iar următoarea pastilă în seara aceleiași zile. Dacă intervalul dintre doze este mai mare de o zi (rețineți: o pilulă contraceptivă hormonală este valabilă 24 de ore), atunci nivelul hormonilor din sânge va scădea foarte semnificativ. Ca răspuns la aceasta, va apărea cu siguranță o ușoară sângerare. În astfel de cazuri, puteți continua să luați pilule contraceptive, dar folosiți protecție suplimentară pentru săptămâna următoare. Dacă au trecut deja mai mult de 3 zile, trebuie să încetați să luați hormoni, să utilizați alte contraceptive, să așteptați până când vă vine menstruația și, în plus, să consultați un medic.
Mitul 4: Dacă iei hormoni, aceștia se acumulează în organism
Nu. Când un hormon intră în organism, acesta se descompune imediat în compuși chimici, care sunt apoi excretate din organism. De exemplu, o pilula anticoncepțională se defectează și părăsește organismul în 24 de ore: de aceea trebuie luată la fiecare 24 de ore.
Cu toate acestea, medicamentele hormonale continuă să „funcționeze” după ce nu mai sunt luate. Dar ele influențează indirect. De exemplu, o femeie ia pastile hormonale timp de câteva luni, apoi încetează să le ia, iar pe viitor nu are probleme cu ciclul ei.
De ce se întâmplă asta? Medicamentele hormonale acționează asupra diferitelor organe țintă. De exemplu, pilulele contraceptive feminine afectează ovarele, uterul, glandele mamare și părți ale creierului. Când pastila „pleacă” din organism, mecanismul pe care a pornit-o continuă să funcționeze.
Trebuie să știu: Mecanismul de acțiune prelungită a hormonilor nu este asociat cu acumularea lor în organism. Acesta este pur și simplu principiul de acțiune al acestor medicamente: să „lucreze” prin alte structuri ale corpului.
Mitul 5: Medicamentele hormonale nu sunt prescrise în timpul sarcinii
Descarcat. Dacă o femeie a avut tulburări hormonale înainte de sarcină, atunci în timpul sarcinii are nevoie de sprijin medicinal, astfel încât producția de femei și hormoni masculini era normal, iar copilul s-a dezvoltat normal.
Sau altă situație. Înainte ca femeia să rămână însărcinată, totul era bine, dar când a rămas însărcinată, ceva a mers prost brusc. De exemplu, ea observă brusc că creșterea intensă a părului a început de la buric în jos și în jurul mameloanelor. În acest caz, ar trebui să consultați cu siguranță un medic care poate prescrie un examen hormonal și, dacă este necesar, să prescrie hormoni. Nu neapărat hormoni sexuali feminini - aceștia ar putea fi, de exemplu, hormoni suprarenali.
Mitul 6: Medicamentele hormonale au o mulțime de efecte secundare, în primul rând creșterea în greutate
Practic nu există medicamente fără efecte secundare. Dar este necesar să se facă distincția între efectele secundare care nu necesită întreruperea medicamentului. De exemplu, umflarea glandelor mamare la administrare hormoni contraceptivi este considerat un fenomen normal. Au dreptul să apară și sângerări slabe în prima sau a doua lună de utilizare în perioada intermenstruală. Durere de cap, amețeli, fluctuații de greutate (plus sau minus 2 kg) - toate acestea nu sunt o patologie sau un semn al unei boli. Medicamentele hormonale sunt prescrise pentru o perioadă destul de lungă. Până la sfârșitul primei luni, organismul se adaptează și totul revine la normal.
Dar ca să nu se întâmple cu adevărat probleme serioase asociat, sa zicem, cu vasele de sange, inainte de a prescrie un medicament si in timp ce il luati, este imperativ sa fie examinat si testat. Și doar un medic vă poate prescrie un anumit medicament hormonal care nu vă va dăuna sănătății.
Mitul 7: Există întotdeauna o alternativă la hormoni
Nu intotdeauna. Există situații în care medicamentele hormonale sunt de neînlocuit. Să presupunem că unei femei sub 50 de ani i s-au extirpat ovarele. Drept urmare, începe să îmbătrânească și să-și piardă sănătatea foarte repede. În acest caz, corpul ei trebuie susținut cu terapie hormonală până la 55-60 de ani. Desigur, cu condiția ca boala ei de bază (datorită căreia au fost îndepărtate ovarele) nu are contraindicații pentru o astfel de prescripție.
Mai mult, pentru unele boli, chiar și un neuropsihiatru poate recomanda cu strictețe hormonii sexuali feminini. De exemplu, cu depresia.
ultimele comentarii
Actualizări prin e-mail
- Categorii:
Din publicațiile anterioare știm despre efectul abortiv al contraceptivelor hormonale (GC, OK). ÎN În ultima vremeÎn mass-media puteți găsi recenzii ale femeilor care au suferit de efectele secundare ale OK, vom oferi câteva dintre ele la sfârșitul articolului. Pentru a face lumină în această problemă, am apelat la un medic care a pregătit aceste informații pentru ABC-ul Sănătății și ne-a tradus și fragmente de articole cu studii străine despre efectele secundare ale GC.
Efectele secundare ale contraceptivelor hormonale.
Acțiunile contraceptivelor hormonale sunt aceleași cu cele ale altora medicamente, sunt determinate de proprietățile substanțelor incluse în acestea. Majoritatea pilulelor contraceptive prescrise pentru contracepția de rutină conțin 2 tipuri de hormoni: unul gestagen și unul estrogen.
Gestageni
Progestative = progestative = progestative– hormoni care se produc corp galben ovarele (formarea la suprafața ovarelor care apare după ovulație - eliberarea unui ovul), în cantități mici - de cortexul suprarenal, iar în timpul sarcinii - de placentă. Principalul gestagen este progesteronul.
Numele hormonilor reflectă funcția lor principală - „pro gestație” = „a [menține] sarcina” prin restructurarea endoteliului uterului în starea necesară dezvoltării unui ovul fertilizat. Efectele fiziologice ale gestagenelor sunt combinate în trei grupuri principale.
- Efecte vegetative. Se exprimă în suprimarea proliferării endometriale cauzată de acțiunea estrogenilor și de transformarea sa secretorie, ceea ce este foarte important pentru un ciclu menstrual normal. Când apare sarcina, gestagenii suprimă ovulația, scad tonusul uterului, reducând excitabilitatea și contractilitatea acestuia („protector” al sarcinii). Progestinele sunt responsabile pentru „maturarea” glandelor mamare.
- Acțiune generativă. În doze mici, progestativele cresc secreția de hormon foliculostimulant (FSH), care este responsabil pentru maturarea foliculilor din ovar și ovulație. În doze mari, gestagenii blochează atât FSH, cât și LH (hormonul luteinizant, care este implicat în sinteza androgenilor, iar împreună cu FSH asigură ovulația și sinteza progesteronului). Gestagenii afectează centrul de termoreglare, care se manifestă printr-o creștere a temperaturii.
- Acțiune generală. Sub influența gestagenilor, azotul aminic din plasma sanguină scade, crește excreția de aminoacizi și separarea suc gastric, secreția de bilă încetinește.
Contraceptivele orale conțin diverși gestageni. De ceva timp s-a crezut că nu există nicio diferență între progestative, dar acum se știe cu siguranță că diferența este structura moleculara oferă o varietate de efecte. Cu alte cuvinte, progestogenii diferă în spectru și în severitatea proprietăților suplimentare, dar cele 3 grupuri de efecte fiziologice descrise mai sus sunt inerente tuturor acestora. Caracteristicile progestativelor moderne sunt reflectate în tabel.
Pronunțat sau foarte pronunțat efect gestagenic comune tuturor progestogenelor. Efectul gestagenic se referă la acele grupuri principale de proprietăți care au fost menționate mai devreme.
Activitate androgenă caracteristic pentru nu multe medicamente, rezultatul său este o scădere a cantității de colesterol „bun” ( HDL colesterol) și o creștere a concentrației de colesterol „rău” (colesterol LDL). Ca urmare, riscul de a dezvolta ateroscleroză crește. În plus, apar simptome de virilizare (caracteristici sexuale secundare masculine).
Explicit efect antiandrogen doar trei medicamente o au. Acest efect are o semnificație pozitivă - îmbunătățirea stării pielii (partea cosmetică a problemei).
Activitatea antimineralocorticoidă asociat cu creșterea diurezei, excreția de sodiu și scăderea tensiunii arteriale.
Efect glucocorticoid afectează metabolismul: sensibilitatea organismului la insulină scade (riscul de diabet), crește sinteza acizilor grași și a trigliceridelor (riscul de obezitate).
Estrogenii
O altă componentă a pilulelor contraceptive este estrogenii.
Estrogenii– hormoni sexuali feminini care sunt produși de foliculii ovarieni și de cortexul suprarenal (și la bărbați și de testicule). Există trei estrogeni principali: estradiol, estriol, estronă.
Efectele fiziologice ale estrogenilor:
- proliferarea (creșterea) endometrului și miometrului în funcție de tipul de hiperplazie și hipertrofie a acestora;
— dezvoltarea organelor genitale și a caracteristicilor sexuale secundare (feminizare);
- suprimarea lactației;
- inhibarea resorbției (distrugerea, resorbția) țesutului osos;
- efect procoagulant (creșterea coagularii sângelui);
- cresterea continutului de HDL (colesterol „bun”) si trigliceride, reducerea cantitatii de LDL (colesterol „rau”);
- retenția de sodiu și apă în organism (și, ca urmare, creșterea tensiunii arteriale);
— asigurarea unui mediu vaginal acid (pH normal 3,8-4,5) și creșterea lactobacililor;
- cresterea productiei de anticorpi si a activitatii fagocitelor, crescand rezistenta organismului la infectii.
Estrogenii din contraceptivele orale sunt necesari pentru a controla ciclul menstrual și pentru a proteja împotriva sarcina nedorita ei nu iau parte. Cel mai adesea, comprimatele conțin etinilestradiol (EE).
Mecanismele de acțiune ale contraceptivelor orale
Deci, ținând cont de proprietățile de bază ale gestagenilor și estrogenilor, se pot distinge următoarele mecanisme de acțiune ale contraceptivelor orale:
1) inhibarea secreției de hormoni gonadotropi (datorită gestagenilor);
2) o modificare a pH-ului vaginal la o parte mai acidă (influența estrogenilor);
3) vâscozitate crescută a mucusului cervical (gestageni);
4) sintagma „implantare de ovul” folosită în instrucțiuni și manuale, care ascunde efectul abortiv al GC de la femei.
Comentariu al unui medic ginecolog asupra mecanismului de acțiune abortiv al contraceptivelor hormonale
Când este implantat în peretele uterului, embrionul este un organism multicelular (blastocist). Un ovul (chiar și unul fertilizat) nu este niciodată implantat. Implantarea are loc la 5-7 zile de la fertilizare. Prin urmare, ceea ce se numește ou în instrucțiuni nu este de fapt un ou, ci un embrion.
Estrogenul nedorit...
În cursul unui studiu amănunțit al contraceptivelor hormonale și a efectelor acestora asupra organismului, s-a ajuns la concluzia că efectele nedorite sunt asociate într-o mai mare măsură cu influența estrogenilor. Prin urmare, cu cât cantitatea de estrogen din tabletă este mai mică, cu atât sunt mai puține efecte secundare, dar nu este posibil să le eliminați complet. Tocmai aceste concluzii au determinat oamenii de știință să inventeze medicamente noi, mai avansate, iar contraceptivele orale, în care cantitatea de componentă de estrogen a fost măsurată în miligrame, au fost înlocuite cu tablete care conțineau estrogen în micrograme ( 1 miligram [ mg] = 1000 micrograme [ mcg]). În prezent există 3 generații de pilule contraceptive. Împărțirea în generații se datorează atât unei modificări a cantității de estrogeni din medicamente, cât și introducerii de analogi mai noi ai progesteronului în tablete.
Prima generație de contraceptive include Enovid, Infekundin, Bisekurin. Aceste medicamente au fost utilizate pe scară largă încă de la descoperirea lor, dar ulterior s-au remarcat efectele lor androgene, manifestate prin adâncirea vocii, creșterea părului facial (virilizare).
Medicamentele de a doua generație includ Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston și altele.
Medicamentele cele mai frecvent utilizate și răspândite sunt a treia generație: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina și altele. Un avantaj semnificativ al acestor medicamente este activitatea lor antiandrogenă, cea mai pronunțată la Diane-35.
Studiul proprietăților estrogenilor și concluzia că aceștia sunt principala sursă de efecte secundare din utilizarea contraceptivelor hormonale a condus oamenii de știință la ideea de a crea medicamente cu o reducere optimă a dozei de estrogeni din acestea. Este imposibil să eliminați complet estrogenii din compoziție, deoarece joacă rol importantîn menținerea unui ciclu menstrual normal.
În acest sens, a apărut o împărțire a contraceptivelor hormonale în medicamente cu doze mari, mici și micro-doze.
Foarte dozate (EE = 40-50 mcg per comprimat).
- „Non-ovlon”
- „Ovidon” și alții
- Nu este utilizat în scopuri contraceptive.
Doză mică (EE = 30-35 mcg per tabletă).
- "Marvelon"
- "Janine"
- "Yarina"
- "Femoden"
- „Diane-35” și alții
Microdozat (EE = 20 mcg per comprimat)
- "Logest"
- "Mersilon"
- "Novinet"
- „Ministon 20 fem” „Jess” și altele
Efectele secundare ale contraceptivelor hormonale
Efectele secundare de la utilizarea contraceptivelor orale sunt întotdeauna descrise în detaliu în instrucțiunile de utilizare.
Deoarece efectele secundare de la utilizarea diferitelor pilule contraceptive sunt aproximativ aceleași, este logic să le luăm în considerare, evidențiind principalele (severe) și mai puțin severe.
Unii producători listează condiții care necesită întreruperea imediată a utilizării dacă acestea apar. Aceste condiții includ următoarele:
- Hipertensiune arteriala.
- Sindrom hemolitic-uremic, manifestat printr-o triadă de simptome: insuficiență renală acută, anemie hemoliticăși trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite).
- Porfiria este o boală în care sinteza hemoglobinei este afectată.
- Pierderea auzului din cauza otosclerozei (fixare) Oscioarele urechii, care în mod normal ar trebui să fie mobil).
Aproape toți producătorii menționează tromboembolismul ca fiind un efect secundar rar sau foarte rar. Dar asta stare gravă merita o atentie deosebita.
Tromboembolism- acesta este un blocaj vas de sânge trombus. Aceasta este o afecțiune acută care necesită asistență calificată. Tromboembolismul nu poate apărea din senin, necesită „condiții” speciale - factori de risc sau boli vasculare existente.
Factori de risc pentru tromboză (formarea de cheaguri de sânge în interiorul vaselor - trombi - interferând cu fluxul liber, laminar al sângelui):
— vârsta peste 35 de ani;
- fumatul (!);
- nivel ridicat de estrogen în sânge (care apare atunci când luați contraceptive orale);
— coagulabilitate crescută sânge, care se observă cu un deficit de antitrombină III, proteine C și S, disfibrinogenemie, boala Marchiafava-Michelli;
- răni și operațiuni extinse în trecut;
- stagnare venoasă cu sedentar viaţă;
- obezitate;
— varice vene ale picioarelor;
- afectarea aparatului valvular al inimii;
- fibrilatie atriala, angina pectorala;
- boli cerebrovasculare (inclusiv atac ischemic tranzitoriu) sau vasele coronare;
- hipertensiune arterială moderată sau severă;
- boli țesut conjunctiv(colagenoză) și în primul rând lupus eritematos sistemic;
— predispoziție ereditară la tromboză (tromboză, infarct miocardic, accident cerebrovascular la rudele apropiate de sânge).
Dacă acești factori de risc sunt prezenți, o femeie care ia pilule hormonale contraceptive are un risc semnificativ crescut de a dezvolta tromboembolism. Riscul de tromboembolism crește odată cu tromboza oricărei locații, fie prezentă în prezent, fie suferită în trecut; la a suferit un atac de cord miocardului și accidentului vascular cerebral.
Tromboembolismul, indiferent de localizarea sa, este o complicație gravă.
| … vasele coronare → | infarct miocardic | |
| ... vasele creierului → | accident vascular cerebral | |
| ... venele profunde ale picioarelor → | ulcere trofice și gangrena | |
| … artera pulmonara(TELA) sau ramurile sale → | din infarct pulmonar a soca | |
| Tromboembolism... | … vase hepatice → | disfuncție hepatică, sindrom Budd-Chiari |
| … vase mezenterice → | boală intestinală ischemică, gangrenă intestinală | |
| ...vasele renale | ||
| ... vasele retiniene (vasele retiniene) |
Pe lângă tromboembolism, există și alte efecte secundare, mai puțin severe, dar încă incomode. De exemplu, candidoză (afte). Contraceptivele hormonale cresc aciditatea vaginului, iar ciupercile se reproduc bine într-un mediu acid, în special Candidaalbicans, care este un microorganism condiționat patogen.
Un efect secundar semnificativ este reținerea de sodiu și, odată cu acesta, a apei, în organism. Acest lucru poate duce la umflarea și creșterea în greutate. Scăderea toleranței la carbohidrați, ca efect secundar al utilizării pastilelor hormonale, crește riscul de a dezvolta diabetul zaharat
Alte reacții adverse, cum ar fi: scăderea dispoziției, schimbările de dispoziție, creșterea apetitului, greața, tulburările de scaun, sațietatea, umflarea și sensibilitatea glandelor mamare și altele - deși nu sunt severe, totuși, afectează calitatea vieții unei femei.
Pe lângă efectele secundare, instrucțiunile de utilizare a contraceptivelor hormonale enumera și contraindicațiile.
Contraceptive fără estrogen
Exista conţinând gestagen contraceptivelor („mini-pastilă”). Judecând după nume, ele conțin doar gestagen. Dar acest grup de medicamente are propriile sale indicații:
- contracepția pentru femeile care alăptează (nu trebuie prescrise medicamente estrogen-progestative, deoarece estrogenul suprimă lactația);
— prescris pentru femeile care au născut (deoarece principalul mecanism de acțiune al „mini-pilulei” este suprimarea ovulației, care este nedorită pentru femeile nulipare);
- la vârsta reproductivă târzie;
- dacă există contraindicații pentru utilizarea estrogenilor.
În plus, aceste medicamente au și efecte secundare și contraindicații.
O atenție deosebită trebuie acordată „ contracepție de urgență". Aceste medicamente conțin fie un progestativ (Levonorgestrel) fie un antiprogestin (Mifepristone) în doză mare. Principalele mecanisme de acțiune ale acestor medicamente sunt inhibarea ovulației, îngroșarea mucusului cervical, accelerarea descuamării (squamarea) stratului funcțional al endometrului pentru a preveni atașarea unui ovul fertilizat. Și Mifepristone are un efect suplimentar - creșterea tonusului uterului. Prin urmare, o singură utilizare a unei doze mari din aceste medicamente are un efect imediat foarte puternic asupra ovarelor; după administrarea de pilule contraceptive de urgență, pot apărea tulburări grave și pe termen lung în ciclul menstrual. Femeile care folosesc în mod regulat aceste medicamente sunt expuse unui mare risc pentru sănătatea lor.
Studii străine ale efectelor secundare ale GC
Studii interesante care examinează efectele secundare ale contraceptivelor hormonale au fost efectuate în țări străine. Mai jos sunt extrase din mai multe recenzii (traducere de către autor a unor fragmente de articole străine)
Contraceptivele orale și riscul de tromboză venoasă
mai 2001
CONCLUZII
Contracepția hormonală este folosită de peste 100 de milioane de femei din întreaga lume. Numărul deceselor cauzate de boli cardiovasculare (venoase și arteriale) în rândul pacienților tineri, cu risc scăzut - femei nefumătoare între 20 și 24 de ani - se observă la nivel mondial în intervalul de la 2 la 6 pe an la un milion, în funcție de regiune. de rezidență riscul cardiovascular -vascular așteptat și volumul de studii de screening care au fost efectuate înainte de prescrierea contraceptivelor. În timp ce riscul tromboză venoasă mai important la pacientii mai tineri, riscul de tromboza arteriala este mai relevant la pacientii mai in varsta. Printre femeile care fumează, mai multe varsta matura dintre cei care folosesc contraceptive orale, numărul deceselor variază de la 100 la puțin peste 200 la un milion în fiecare an.
Reducerea dozei de estrogen a redus riscul de tromboză venoasă. Progestinele de generația a treia din contraceptivele orale combinate au crescut incidența modificărilor hemolitice adverse și riscul de formare a trombilor, așa că nu ar trebui prescrise ca medicamente de primă alegere pentru noii utilizatori de contracepție hormonală.
Utilizarea judicioasă a contraceptivelor hormonale, inclusiv evitarea utilizării lor de către femeile care au factori de risc, este absentă în majoritatea cazurilor. În Noua Zeelandă, au fost investigate o serie de decese din embolie pulmonară, iar cauza s-a datorat adesea unui risc pe care medicii nu l-au luat în considerare.
Administrarea judicioasă poate preveni tromboza arterială. Aproape toate femeile care au avut un infarct miocardic în timp ce utilizau contraceptive orale erau fie dintr-o grupă de vârstă mai înaintată, fie fumau, fie prezentau alți factori de risc pentru boala arterială - în special, hipertensiune arteriala. Evitarea contraceptivelor orale la aceste femei poate reduce incidenta trombozei arteriale raportate ultimele cercetăriţările industriale. Efectul benefic pe care contraceptivele orale de generația a treia îl au asupra profilului lipidic și rolul lor în reducerea numărului de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale nu a fost încă confirmat de studiile de control.
Pentru a evita tromboza venoasă, medicul întreabă dacă pacientul a avut vreodată tromboză venoasă în trecut pentru a determina dacă există contraindicații pentru utilizarea contraceptivelor orale și care este riscul de tromboză în timpul tratamentului cu medicamente hormonale.
Contraceptivele orale cu doze mici de progestativ (prima sau a doua generație) au fost asociate cu un risc mai scăzut de tromboză venoasă decât medicamentele combinate; cu toate acestea, riscul la femeile cu antecedente de tromboză este necunoscut.
Obezitatea este considerată un factor de risc pentru tromboza venoasă, dar nu se știe dacă acest risc este crescut de utilizarea contraceptivelor orale; tromboza este rară în rândul persoanelor obeze. Obezitatea, cu toate acestea, nu este considerată o contraindicație pentru utilizarea contraceptivelor orale. Varicele superficiale nu sunt o consecință a trombozei venoase preexistente sau un factor de risc pentru tromboza venoasă profundă.
Ereditatea poate juca un rol în dezvoltarea trombozei venoase, dar semnificația sa ca factor de risc ridicat rămâne neclară. Un istoric de tromboflebită superficială poate fi, de asemenea, considerat un factor de risc pentru tromboză, mai ales dacă este combinat cu un istoric familial.
Tromboembolism venos și contracepție hormonală
Colegiul Regal de Obstetricieni și Ginecologi, Marea Britanie
iulie, 2010
Metodele combinate cresc contracepția hormonală(tablete, plasture, inel vaginal) risc de tromboembolism venos?
Riscul relativ de tromboembolism venos crește odată cu utilizarea oricăror contraceptive hormonale combinate (pastile, plasture și inel vaginal). Cu toate acestea, raritatea tromboembolismului venos la femei vârsta reproductivăînseamnă că riscul absolut rămâne scăzut.
Riscul relativ de tromboembolism venos crește în primele câteva luni după începerea contracepției hormonale combinate. Pe măsură ce durata luării contraceptivelor hormonale crește, riscul scade, dar acesta rămâne ca un risc de fond până când încetați să utilizați medicamente hormonale.
În acest tabel, cercetătorii au comparat incidența tromboembolismului venos pe an în grupuri diferite femei (calculat la 100.000 de femei). Din tabel reiese clar că la femeile care nu sunt însărcinate și nu folosesc contraceptive hormonale (ne-însărcinate neutilizatoare), s-au înregistrat în medie 44 (cu un interval de la 24 la 73) cazuri de tromboembolism la 100.000 de femei. an.
Drospirenone-containingCOCusers – utilizatorii de COC care conțin drospirenonă.
Utilizatori de COC care conțin levonorgestrel – utilizând COC care conțin levonorgestrel.
Alte COC nespecificate – alte COC.
Insarcinate neutilizatoare – femei insarcinate.
Accident vascular cerebral și infarct miocardic la utilizarea contracepției hormonale
New England Journal of Medicine
Societatea Medicală din Massachusetts, SUA
iunie 2012
CONCLUZII
Deși riscurile absolute de accident vascular cerebral și atac de cord asociate contraceptivelor hormonale sunt scăzute, riscul a crescut de la 0,9 la 1,7 la produsele care conțin 20 mcg etinilestradiol și de la 1,2 la 2,3 la utilizarea medicamentelor care conțin etinilestradiol în doză de 30-40 mcg, cu o diferență relativ mică de risc în funcție de tipul de progestativ inclus în compoziție.
Risc de tromboză a contracepției orale
WoltersKluwerHealth este un furnizor de top de informații despre sănătate de specialitate.
HenneloreRott – medic german
august 2012
CONCLUZII
Diferite contraceptive orale combinate (COC) au riscuri diferite de tromboembolism venos, dar aceeași utilizare nesigură.
COC cu levonorgestrel sau noretisteron (așa-numita a doua generație) ar trebui să fie medicamentele de elecție, așa cum se recomandă orientări naționale privind contracepția în Țările de Jos, Belgia, Danemarca, Norvegia și Marea Britanie. Alte țări europene nu au astfel de linii directoare, dar sunt necesare urgent.
La femeile cu antecedente de tromboembolism venos și/sau defecte de coagulare cunoscute, utilizarea COC și a altor contraceptive care conțin etinilestradiol este contraindicată. Pe de altă parte, riscul de tromboembolism venos în timpul sarcinii și perioada postpartum mult mai înalt. Din acest motiv, acestor femei ar trebui să li se ofere contracepție adecvată.
Nu există niciun motiv pentru a renunța la contracepția hormonală la pacienții tineri cu trombofilie. Preparatele cu progesteron pur sunt sigure în ceea ce privește riscul de tromboembolism venos.
Risc de tromboembolism venos în rândul utilizatorilor de contraceptive orale care conțin drospirenonă
Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi
noiembrie 2012
CONCLUZII
Riscul de tromboembolism venos este crescut în rândul utilizatorilor de contraceptive orale (3-9/10.000 femei pe an) în comparație cu non-însărcinate și neutilizatoare (1-5/10.000 femei pe an). Există dovezi că contraceptivele orale care conțin drospirenonă au mai multe Risc ridicat(10.22/10.000) decât medicamentele care conțin alte progestative. Cu toate acestea, riscul este încă mic și mult mai mic decât cel din timpul sarcinii (aproximativ 5-20/10.000 femei pe an) și în perioada postpartum (40-65/10.000 femei pe an) (vezi tabel).
Masa Risc de tromboembolism. 
